Žultsakmeņi - cēloņi, simptomi un ārstēšana

- žultspūšļa ir orgāns, kas uzkrājas žults, ko ražo aknas. Pēdējais ir nepieciešams pārtikas sagremošanai. Ja nepieciešams, tas tiek iemests divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir sarežģīta viela ar lielu bilirubīna un holesterīna daudzumu.

Akmeņi žultspūslī veidojas žults stagnācijas dēļ, kura laikā holesterīns tiek saglabāts urīnpūslī un nogulsnējas. Šo procesu sauc par "smilšu" veidošanās procesu - mikroskopiskos akmeņus. Ja jūs neatbrīvojat "smiltis", akmeņi savstarpēji savienojas, veidojot akmeņus. Akmeņi žultsakmeņu un žultspūšļa kanālos veidojas ilgu laiku. Tas aizņem 5-20 gadus.

Žultsakmeņi var neizpausties ilgu laiku, bet slimība joprojām nav ieteicama: akmens var sabojāt žultspūšļa sienu un iekaisums izplatās blakus esošajos orgānos (pacienti bieži cieš no gastrīta, čūlas, pankreatīta). Ko darīt, ja žultsakmeņi, un kā ārstēt šo problēmu bez operācijas, mēs izskatīsim šajā rakstā.

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūslis ir mazs maiss, tas satur 50-80 ml žults, šķidrumu, kas organismam ir nepieciešams, lai sagremot taukus un uzturētu normālu mikrofloru. Ja žults stagnējas, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizējas. Tātad tiek veidoti akmeņi, kas gadu gaitā palielina izmēru un apjomu.

Turklāt viens no visbiežāk sastopamajiem slimības cēloņiem ir:

1. Smags žultspūšļa iekaisums.
2. Samazinās žultspūšļa kontraktilitāte, kā rezultātā rodas žults stagnācija.
3. Ja žults satur lielu daudzumu kalcija, holesterīna, žults pigmenta, tas ir ūdenī nešķīstošs bilirubīns.
4. Visbiežāk sievietes slimību izraisa aptaukošanās, liels skaits dzemdību un estrogēnu hormonu.
5. Iedzimtība. Žultsakmeņu veidošanās ir saistīta ar ģenētisku faktoru. Ja vecāki cieta no šīs slimības, viņu bērnam ir arī patoloģijas risks.
6. Ārstēšana ar narkotikām - ciklosporīns, klofibrāts, oktreotsīds.
7. Enerģijas režīms. Tukšā dūšā vai ilgos intervālos starp ēdienreizēm var rasties žultsakmeņi. Nav ieteicams ierobežot sev šķidruma uzņemšanu.
8. Žultsakmeņus var izraisīt diabēts, hemolītiskā anēmija, Caroli sindroms, Krona slimība un aknu ciroze.
9. Operācijas rezultātā, kas noņem zarnu apakšējo daļu.
10. Alkohols Tās ļaunprātīga izmantošana izraisa urīnpūšļa stagnāciju. Bilirubīns kristalizējas un parādās akmeņi.

Kā jūs zināt, žults sastāv no dažādiem komponentiem, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc kompozīcijas. Izšķir šādus akmeņu veidus:

1. Holesterīns - ar noapaļotu formu un nelielu diametru (aptuveni 16-18 mm);
2. Kaļķi - satur daudz kalcija un ir diezgan reti;
3. Jaukta - dažādu slāņu struktūra, dažos gadījumos sastāv no pigmentēta centra un holesterīna apvalka.

Turklāt bilirubīna akmeņi var veidoties žultspūšā, kas ir maza izmēra un lokalizēti gan sacietējumā, gan kanālos. Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. Vidēji to izmēri svārstās no 0,1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmeņu simptomi

Klīniskais simptomu simptomi ar žultsakmeņu parādīšanos ir diezgan atšķirīgi. Simptomoloģija ir atkarīga no kalnu sastāva, skaita un lokalizācijas. Lielākā daļa pacientu ar vienu lielu akmeni atrodas tieši žultspūšļa daļā, bieži vien nezinot par to slimību. Šo nosacījumu sauc par JCB slēpto (latento) formu.

Kas attiecas uz īpašām pazīmēm, akmeņi žultspūšļa laikā jūtama ar šādiem simptomiem:

• sāpes labajā hipohondrijā (aknu un žults ceļu projekcija) - intensitāte no neizpaustās diskomforta līdz aknu kolikas;
• dispepsijas sindroms - gremošanas traucējumi - slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra ir sekundārās bakteriālās infekcijas pievienošanās sekas.
• ja akmens nokrīt žultsvadā, sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, cirksnī, dod augšstilbu.

70% cilvēku šī slimība vispār nerada diskomfortu, persona sāk justies diskomforta sajūtai tikai tad, kad akmeņi jau ir izauguši un aizsērējuši žultsvadu, un tipiskā izpausme ir žults kolikas, akūtu sāpju uzbrukums, kas nereti bloķē žults kanālu ar akmeni. Šis akūtas sāpes, tas ir, kolikas, uzbrukums var ilgt no 10 minūtēm līdz 5 stundām

Diagnostika

Diagnoze bija saistīta ar gastroenterologu. Diagnozi nosaka, izmantojot pacientu sūdzības un dažus papildu pētījumus.

Lai sāktu, pacients veic vēdera orgānu ultraskaņu. - galvenā un visefektīvākā metode žultsakmeņu diagnosticēšanai. Atklāj žultsakmeņu klātbūtni, žultspūšļa sienu sabiezēšanu, tās deformāciju, žultsvadu paplašināšanos. Tās galvenās priekšrocības ir neinvazivitāte (neinvazitāte), drošība, pieejamība un iespēja vairākkārtējai saimniecībai.

Ja situācija ir nopietnāka, tad ārsti izmanto holecistocholangiography (rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu).

Sekas

Žultsakmeņu slimības gaitu var sarežģīt šādi nosacījumi:

• žultspūšļa sienas celulīts;
• žults fistulu;
• Miritsi sindroms (kopējā žults kanāla saspiešana);
• žultspūšļa perforācija;
• žults pankreatīts;
• akūts un hronisks holecistīts;
• žultspūšļa dropija;
• zarnu obstrukcija;
• žultspūšļa vēzis;
• akūts strutainais iekaisums (empyema) un gangrēna gangrēna.

Kopumā akmens klātbūtne urīnpūslī nav bīstama, ja vien tā neizslēdz žultsvadu. Mazie akmeņi parasti iznāk paši, un, ja to izmērs ir salīdzināms ar cauruļvada diametru (apmēram 0,5 cm), tad caureja laikā rodas sāpes - kolikas. Smilšu graudi "slīdēja" tālāk tievajās zarnās - sāpes pazūd. Ja oļi ir tik lieli, ka tie iestrēg, tad šī situācija jau prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Žultsakmeņu atklāšana ne vienmēr nozīmē obligātu ķirurģiju, vairumā gadījumu ir norādīta ārstēšana bez operācijas. Bet nekontrolēta pašārstēšanās mājās ir piepildīta ar žultsvadu aizsprostojumiem un operatīvās tabulas avārijas hit ķirurgam, kurš strādā.

Tāpēc ir labāk neizmantot apšaubāmus kokteiļus no kategoriski aizliegtajiem choleretic garšaugiem un augu eļļām, ko iesaka daži tradicionālie dziednieki, bet pierakstīties konsultācijā ar gastroenterologu.

Konservatīvai žultsakmeņu slimības ārstēšanai ir noteiktas šādas zāles:

1. Preparāti, kas veicina žults sastāva normalizēšanos (Ursofalk, Liobil);
2. Fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanas procesus, jo īpaši - lipīdu fermentācijas procesus (Creon).
3. Ja rodas sāpes, ko izraisa žultspūšļa sašaurināšanās, pacientiem ieteicams lietot dažādus muskuļu relaksantus (platafilīnu, drotaverīnu, bez spa, metacīnu, pirencipīnu).
4. Žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns).

Modernā konservatīvā ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tā cauruļvadus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu izšķīdināšana ar zālēm, akmeņu saspiešana ar ultraskaņu vai lāzeri un perkutāna holelololīze (invazīva metode).

Akmens izšķīdināšana (litolītiskā terapija)

Šķīstošie žultsakmeņi ar medikamentiem palīdz izārstēt žultsakmeņus bez operācijas. Galvenās zāles, ko izmanto akmeņu izšķīdināšanai žultspūšā, ir ursodeoksiholskābe (Ursosan) un chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Litolītiskā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

1. Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un ne vairāk kā 1/2 no žultspūšļa.
2. Žultspūšļa kontrakcijas funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba.
3. Akmeņiem ir holesterīna līmenis. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnu skaņu (divpadsmitpirkstu zarnas čūlu) vai perorālo holecistogrāfiju.

Ursosan un Henofalk samazina tādu vielu daudzumu, kas veicina akmeņu (holesterīna) veidošanos žulti un palielina to vielu līmeni, kas izšķīst akmeņus (žultsskābes). Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības sākumposmā. Zāļu devu un ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz ultraskaņas datiem.

Akmens drupināšana (ekstrakorporāla litotripsija)

Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija (pulverizācija) ir metode, kas balstās uz šoka vilni, kā rezultātā akmens tiek sasmalcināts daudzos smilšu graudos. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanas posms pirms perorālās litolītiskās terapijas.

1. Asins recēšanas traucējumi;
2. Hroniskas gremošanas trakta iekaisuma slimības (holecistīts, pankreatīts, čūlas).

Ultraskaņas litotripsijas blakusparādības ir:

1. Žults kanāla aizsprostošanās risks;
2. Akmeņu žultspūšļa fragmentu bojājumi vibrācijas rezultātā.

ESWL indikācija ir žults trakta, viena un vairāku holesterīna akmeņu, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm, pārkāpums.

Perkutāna transheimatiskā holelitolīze

To reti izmanto, jo tas attiecas uz invazīvām metodēm. Katetrs tiek ievadīts žultspūšļa caur ādas un aknu audiem, un 5-10 ml speciālo preparātu maisījuma tiek ievadīts caur pilienu. Procedūra jāatkārto, 3-4 nedēļu laikā ir iespējams izšķīdināt līdz 90% koncentrāciju.

Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī citus žultsakmeņu veidus. Akmeņu skaits un izmērs nav svarīgi. Atšķirībā no iepriekšējiem diviem, šo metodi var izmantot ne tikai indivīdiem ar asimptomātisku žultsakmeņu, bet arī pacientiem ar smagām slimības klīniskām izpausmēm.

Ķirurģija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa

Tomēr jāsaprot, ka ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar:

• bieža žults kolika;
• „Atvienots” (zaudēta kontraktilitāte) burbulis;
• lieli akmeņi;
• bieža holecistīta paasināšanās;
• komplikācijas.

Vairumā gadījumu ķirurģija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa, ir ieteicama pacientiem, kuriem slimība ir saistīta ar biežiem recidīviem, stipras sāpes, lieliem akmeņiem, augstu ķermeņa temperatūru un dažādām komplikācijām.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt laparoskopiska un atklāta (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosterotomija, holecistostomija). Operācijas iespēja tiek noteikta katram pacientam individuāli.

Jauda

Parasti diēta tiek parakstīta, tiklīdz parādās pirmās žultsakmeņu pazīmes. Tas ir īpaši paredzēts šādiem pacientiem, to sauc par terapeitisko diētu Nr. 5, tas ir pastāvīgi jāievēro.

Ja akmeņi žultspūšā nav ieteicams lietot šādus produktus:

• taukainā gaļa;
• dažādas kūpinātas gaļas;
• margarīns;
• pikantās garšvielas;
• cieti vārītas olas;
• stipra kafija;
• Gaļas konservi un zivis;
• marinēti pārtikas produkti;
• buljoni: gaļa, zivis un sēnes;
• svaigi maize un rauga konditorejas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni;
• alkoholu

Pārtiku gatavo gatavojot vai cepot, un jums bieži ir jāēd 5–6 reizes dienā. Diētai akmeņiem žultspūšā jābūt ne vairāk kā dārzeņiem un augu eļļām. Dārzeņi ar augu proteīna rēķina stimulē pārmērīga holesterīna sadalījumu, un augu eļļas uzlabo zarnu kustību, palīdz samazināt urīnpūsli un tādējādi novērst žults uzkrāšanos tajā.

Ko darīt, ja tiek konstatēti žultsakmeņi: diagnoze un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi) tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. To raksturo dažādu izmēru un formu žultspūšļa cieto akmeņu veidošanās. Biežāk sievietes cieš no šīs slimības, kā arī cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto taukus un proteīnus.

Žultspūšļa ir svarīgs orgāns, kas iesaistīts gremošanas procesā. Tas uzkrājas aknās saražoto žulti, kas ir nepieciešams pārtikas sagremošanai. Tai ir šauri kanāli, kas atveras tievajās zarnās un piegādā to žulti, lai sagremot taukskābju pārtiku, holesterīnu, bilirubīnu. Tas ir no žults, ka veidojas akmeņaini veidojumi, kas nosprosto žultsvadus.

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Par slimību raksturo žultspūšļa vai kanālu veidošanās, cietie akmeņi. Holesterīna metabolisma rezultātā ir patoloģija. Žults sastāv no bilirubīna un holesterīna, un akmeņi urīnpūslī veidojas stagnācijas dēļ. Tajā pašā laikā holesterīns tiek saglabāts organismā un veido blīvu nogulsnes žultspūslī, no kura veidojas smiltis.

Laika gaitā, ja nesākat ārstēšanu, smilšu graudi ir kopā, veidojot cietus konglomerātus. Par šādu akmeņu veidošanos ilgst no 5 līdz 25 gadiem, un pacients ilgu laiku nejūt diskomfortu.

Ar žultsakmeņu risku ir vecāki cilvēki, kā arī pacienti, kas lieto zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu. Slimības attīstību var izraisīt iedzimta nosliece, neveselīgs uzturs (pārēšanās un badošanās), dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, vielmaiņas traucējumi.

Skatiet video par badošanās ietekmi uz žultspūsli:

Žultsakmeņu simptomi

Akūtas sāpes gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Simptomu smagums un pakāpe ir atkarīga no akmeņu lieluma un atrašanās vietas. Jo ilgāk slimība ilgst, jo sāpīgāki ir simptomi. Viens no izteiktākajiem žultsakmeņu slimības simptomiem ir smagas un akūtas sāpes, ko sauc par aknu vai žults koliku.

Tas ir lokalizēts pareizajā hipohondrijā, un vairākas stundas pēc uzbrukuma sākuma tas aptver visu žultspūšļa reģionu. Sāpes var dot kaklam, mugurai, zem lāpstiņas un sirdī.

• grēmas;
• rūgtums mutē;
• rāpšana;
• sāpes zem ribām labajā pusē;
• vispārējs vājums.

Uzbrukuma cēlonis bieži ir taukainu, pikantu un ceptu ēdienu izmantošana, alkohols. Sāpes var izraisīt stresu, fizisku pārslodzi, žultspūšļa spazmu, ko izraisa akmeņu kustība. Ar žults kanālu aizsprostojumiem ir pastāvīga sāpju sajūta, smaguma sajūta labajā pusē.

Raksturīga smaga slikta dūša un vemšana, krēsla pārkāpums, vēdera izspiešana. Dažos gadījumos ir vērojama paaugstināta temperatūra, drudzis, kā arī pilnīga žultsceļa bloķēšana - dzelte un baltas fekālijas.

Akmens veidošanās cēloņi

Žultspūšļa tilpums nav lielāks par 70-80 ml, un žults tajā nedrīkst palikt un uzkrāties. Tā kustības procesam uz zarnām ir jābūt nepārtrauktai. Ilgstoša stagnācija izraisa holesterīna un bilirubīna nogulsnes, kur tās kristalizējas. Šis process rada dažādu izmēru un formu akmeņus.

Zarnu trakta cēloņi (žultsakmeņu slimība):

• aptaukošanās;
• hormonālās zāles;
• iedzimtība;
• aknu ciroze;
• alkohola lietošana;
• neregulāra diēta, badošanās;
• lietojot zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu (oktreotīds, ciklosporīns);
• iekaisuma process žultspūslī;
• sievietēm, vairāki dzimušie;
• cukura diabēts;
• zarnu ķirurģija;
• paaugstināts kalcija līmenis žulti.

Bieži vien žultsakmeņus izraisa taukainu un pikantu pārtikas produktu izmantošana, endokrīnās patoloģijas un toksiski aknu bojājumi.

Žultsakmeņu veidi un to izmēri

Akmeņu veidi ir atkarīgi no to sastāva.

Ir vairāki akmeņu veidi, kas atšķiras pēc kompozīcijas. Tas ir atkarīgs no žults sastāvdaļām.

• holesterīns;
• kaļķakmens;
• jaukta
• bilirubīnu.

Holesterīna akmeņi ir noapaļoti gludi veidojumi ar viendabīgu struktūru. Tie var sasniegt aptuveni 15-20 mm diametru, un to veidošanās iemesls ir aptaukošanās traucējumi. Lokalizēts tikai žultspūšļa un parādās bez iekaisuma procesa.

Kalcijs, kas sastāv no kalcija, un to veidošanās cēlonis ir žultspūšļa iekaisums. Ap baktērijām vai nelielām holesterīna daļiņām uzkrājas kalcija sāļi, kas ātri sacietē un veido dažādu formu un izmēru akmeņus.

Jaukti akmeņi rodas paaugstināta aknu un žultspūšļa iekaisuma rezultātā. Kalcija sāļi ir slāņoti uz holesterīna un pigmenta veidojumiem, veidojot cietus heterogēnus veidojumus ar slāņainu struktūru.

Bilirubīns, veidojas neatkarīgi no iekaisuma klātbūtnes, un tā iemesls ir asins proteīna sastāva vai iedzimtu defektu pārkāpums, kas saistīti ar palielinātu sarkano asins šūnu sadalījumu. Šie akmeņi ir mazi un biežāk lokalizēti žultsvados.

Reti ir kaļķu akmeņi un biežāk - jaukti akmeņi, kuru izmērs svārstās no 0,5 mm līdz 5-6 cm.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

JCB ilgu laiku ir asimptomātisks, un ārsts to ārstē tikai ar smagām sāpēm. Aknu kolikas ārstēšanai nepieciešama gastroenterologa pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi. Ārstam ir pienākums noteikt pilnīgu asins analīzi un bioķīmiju.

Biochemiskā pētījumā ir skaidri redzams paaugstināts bilirubīna līmenis, un kopumā tas palielina leikocītu skaitu un strauju ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Papildu diagnozei nepieciešama žultspūšļa ultraskaņa, kas parāda akmeņu klātbūtni žultspūšļa un cauruļvados 90-95% gadījumu, kā arī choledochoscopy. Kaļķa veidojumi ir skaidri redzami rentgena staros, un ultrasonogrāfija, izmantojot endoskopu, ļauj jums redzēt žultsakmeņus ļoti taukos, aptaukošanās pacientiem.

ERPG (endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija) efektīvi identificē akmeņainos veidojumus žultsvados.

Kad žultsakmeņi labāk nepieskaras

Ultraskaņas saspiešanas metode ir akmeņu slīpēšana, ko ietekmē triecienviļņu augstā saspiešana un vibrācija.

Ķirurgs palīdzēs atbrīvoties no lieliem akmeņiem, bet, ja slimība neizpaužas, tad nav nepieciešams to ārstēt. Galvenais, kas jādara, ir ievērot diētu, radīt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Nelielus oļus var izšķīdināt ar zāļu palīdzību, bet tie būs jāārstē ļoti ilgu laiku, un efekts ir īss. Turklāt šādu zāļu lietošana iznīcina aknu šūnas un izraisa vairākas komplikācijas.

Ja tiek atrasts 1-2 mazie oļi, tos var sasmalcināt ar šoka vilni. Pēc tam smalkā smiltis patstāvīgi atstāj ķermeni. Nekādā gadījumā nevar ēst choleretic narkotikas (tostarp uz augu bāzes). Nekontrolēta akmeņu kustība pa žultspūšļa briesmām apdraud bīstamas komplikācijas.

Ārstēšanas metodes

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota tikai JCB attīstības sākumposmā.

Šajā gadījumā ārsts nosaka šādas zāles:

Žultsakmeņi: diagnostika un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir slimība, kurā akmeņi veidojas žultspūšļa vai žultsvados.

Gallstone slimība notiek diezgan bieži. Eiropā un Amerikā tas atrodas 1/3 sieviešu un 1/4 vīriešu. Parasti pieaugušie cieš no žultsakmeņiem, īpaši vecākām sievietēm.

Iemesli

Par akmeņu veidošanos ir atbildīgi divi galvenie faktori: žults stagnācija žultspūšļa laikā un sāļu koncentrācijas palielināšanās žults metabolisma traucējumu dēļ.

Lai izraisītu žultsakmeņu slimības rašanos, var:

• pārēšanās, badošanās, neregulāras maltītes;
• mazkustīgs dzīvesveids, īpaši mazkustīgs darbs;
• grūtniecība;
• aizkuņģa dziedzera slimību.

Kas notiek

Žultsakmeņu veidošanās notiek blīvu žults daļiņu nokrišņu rezultātā. Lielākā daļa akmeņu sastāv no holesterīna, bilirubīna (žults pigmenta) un kalcija sāļiem. Tie traucē žultspūšļa normālu darbību, kas kalpo par žults rezervuāru.

Dažreiz, kratot, pārēšanās vai citus provocējošus faktorus, akmens var sasniegt žults kanāla (žults kolikas) muti un bloķēt to. Tā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana no urīnpūšļa, tās sienas pārlieku izstieptas un cilvēks jūtas spēcīga sāpes. Tas var izraisīt žultspūšļa iekaisumu - akūtu holecistītu. Iekaisums var izplatīties arī tuvējos orgānos - aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī.

Kā tas izpaužas?

Kamēr akmeņi nav kanālā, bet mierīgi atrodas žultspūšļa dobumā, cilvēks var pat neuzminēt par viņa slimību. Pirmās brīdinājuma zīmes, par kurām var aizdomas holelitiāze: smagums pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē, slikta dūša un riebums.

Dažreiz akmens izplūst no žultspūšļa žultsvados. Tādējādi ir tā sauktās žults kolikas uzbrukums: labajā hipohondrijā vai augšējā vēderā ir asas sāpes. Viņa var „dot” labajam sargam, labajai rokai vai aizmugurē. Tas izraisa rūgtumu mutē, sliktu dūšu un vemšanu, kas nerada atvieglojumus.

Ja akmens (salīdzinoši mazā izmērā) varēja apiet cauruļvadus un iekrist divpadsmitpirkstu zarnā, uzbrukums pats apstājas, un akmens nāk ar izkārnījumiem. Pretējā gadījumā ir žults ceļu bloķēšana, un pastāv risks, ka attīstīsies akūts holecistīts un mehāniska (subhepatiska) dzelte.

Diagnostika

Gastroenterologs nodarbojas ar nesarežģītu žultsakmeņu slimību (ICD) diagnostiku un ārstēšanu. Diagnozi var veikt, pamatojoties uz pacientu sūdzībām un vairākiem papildu pētījumiem.

Pirmkārt, pacients veic vēdera orgānu ultraskaņu. Sarežģītākos gadījumos var būt nepieciešama rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas iepriekšēju ievadīšanu (caur muti vai intravenozi) - holecistocholangiography. Kontrastvielu var ievadīt arī tieši žultsvados caurpunktu veidā ar īpašu tievu adatu (transkutānu transheātisko holangiogrāfiju) vai ar endoskopu (endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju vai ERCP). ERCP laikā no žultsvadiem ir iespējams noņemt nelielus akmeņus.

Ārstēšana

Žultsakmeņu slimību var ārstēt terapeitiski (bez operācijas) un ķirurģiski. Parasti ārstēšana sākas ar terapeitiskām metodēm.

• Diēta Ieteicamās 4-6 atsevišķas maltītes, izņemot taukus, ceptu, pikantu, šokolādi, gāzētos dzērienus. Aizliegta kūpināta gaļa, tauku gaļa (jēra gaļa, cūkgaļa), kairinošas garšvielas, alkoholiskie dzērieni. Ieteicams izmantot augu pārtikas produktus un piena produktus. Ir lietderīgi pārtikas produktiem pievienot kviešu klijas.
• Žultsakmeņu izšķīdināšana, izmantojot īpašus preparātus (ursodeoksikola un chenodesoxycholic acid). Šo metodi izmanto tikai atsevišķiem maziem (līdz 2 cm) holesterīna (rentgena negatīviem) akmeņiem, ja nav kontrindikāciju. Ārstēšanas kurss ilgst 1-1,5 gadus. Pēc dažiem gadiem vairāk nekā puse pacientu veido akmeņus.
• Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija - akmeņu iznīcināšana ar šoka vilni, ko rada speciālas ierīces. Tas parādīts holesterīna akmeņiem ar diametru līdz 3 cm, ne vairāk kā 3, ar žultspūšļa pietiekamu kontrakciju. Akmeņi tiek sasmalcināti mazos gabalos (līdz 1-2 mm) un patstāvīgi atstāj ķermeni ar izkārnījumiem. Procedūra ir nesāpīga, labi panesama un to var veikt ambulatorā veidā.

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta vairumā gadījumu. Tas sastāv no žultspūšļa noņemšanas, ko var izdarīt divos veidos:

1. Klasiskā holecistektomija: operācijas laikā tiek veikts diezgan plašs vēdera griezums. Pēc operācijas paliek 10–12 cm garas šuves.
2. Laparoskopiskā holecistektomija: veic, izmantojot īpašus instrumentus, kas ievietoti vēdera dobumā caur maziem caurumiem (līdz vienam centimetram). Pēc operācijas uz ādas praktiski nav nekādu zīmju. Šai metodei ir priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko cholecystectomy: tā ir mazāk traumatiska, tā prasa īsāku (līdz 4-5 dienām) hospitalizācijas periodu, pēc tam notiek ātrāka atveseļošanās un atgriežas pie parastā dzīves ritma.

Ķirurgs izvēlas operācijas veidu atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, līdzīgu slimību klātbūtnes un citiem kritērijiem.

Galvas akmeņu slimība

Akmens akmeņi, kas sastāv no viena veida akmeņiem, ir samērā reti. Galvenā konstatēto žultsakmeņu daļa ir jaukta tipa. Visbiežāk ir jaukti akmeņi holesterīns (90%), kalcija sāļi (3%) un bilirubīns (5%). Šāda akmens pamatne parasti ir pigmentēta.

Vienam pacientam ir akmeņi dažādu struktūru un ķīmisko sastāvu žultsvados. Koncentrācijas izmēri var būt no dažiem milimetriem līdz pat žultspūšļa izmēram.

Akmeņu svars var sasniegt līdz pat 80 g. To forma ir arī dažāda - no gludām noapaļotām līnijām līdz asiem, nevienmērīgiem galiem.

Konstrukcijas struktūra:

Galvenie akmens kompozīcijas veidi

Holesterīns

Struktūrā tie biežāk ir viendabīgi. Parādās vielmaiņas traucējumu dēļ. Lielākā daļa no tiem ir konstatēti pacientiem, kuriem ir tendence aptaukošanos.

Holesterīna žultsakmeņiem ir apaļa forma ar diametru līdz 20 mm.

Pigments

Tos var veidot bez žultsvadu iekaisuma procesu līdzdalības. Galvenais iemesls to izskats ir pastiprināts sarkano asins šūnu sadalījums iedzimtu asins anomāliju dēļ.

To izmēri salīdzinājumā ar citiem akmeņiem ir mazi. Tās var atrasties gan žultsvados, gan žultspūšļa apstākļos.

Kārdinošs

Šāda veida akmeņi ir mazāk izplatīti nekā visi pārējie. Kalcijs ir kaļķakmens žultsakmeņu pamats.

Jaukts

Atrasts 80% pacientu ar žultsakmeņu slimību. To kodols ir organisks un ap to ir cita veida akmeņu slāņi (kalcija sāļi, holesterīns, bilirubīns).

Grūti akmeņi

Noteikts 10% gadījumu no žultsakmeņiem. Viņiem ir holesterīna kodols, kuram ir dažādi ķīmiskie savienojumi.

Grūts akmeņi žultspūslī bieži rodas iekaisuma procesu dēļ.

Žultsakmeņu cēloņi

1. Visbiežāk sastopamie iemesli ir žultspūšļa darbības traucējumi. Kad tās kontrakcijas aktivitāte samazinās, to nevar pilnībā novadīt no žults. Rezultātā atlikušais žults laika gaitā sāk sabiezēt, kļūst viskozs.
2. Vecums Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, visvairāk cieš no žultsakmeņiem.
3. Ilgi nepareiza badošanās. Žultspūšļa izpaužas žults pēc ēdiena uzņemšanas. Ja pārtika netiek saņemta, žultspūšā uzkrājas žults.
4. Samazināta fiziskā aktivitāte (grūtniecība, slimība).
5. Sieviešu dzimums Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. Viens no šīs parādības iemesliem ir tas, ka estrogēna daudzums grūtniecības laikā palielinās. Kas palielina holesterīna uzsūkšanos no zarnām. Tad viņš pārvietojas kopā ar žulti pa žults ceļu.
6. Pārēšanās, ēdot augstas kaloritātes pārtikas produktus, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem. Pārmērīga alkohola lietošana.
7. Hormonālas izmaiņas, kas radušās vairogdziedzera traucējumu dēļ.
8. Iedzimts faktors. Ja vienam no vecākiem bija žultsakmeņu slimība, tad izredzes, ka bērni cietīs no žultsakmeņiem.
9. Aknu slimības, žultspūšļa, cauruļvadi.
10. Atsevišķu zāļu pieņemšana.

Uztura cēloņi

Cilvēka ķermeņa darbs ir tieši atkarīgs no tās uztura.

Un jebkura slimība, ieskaitot žultsakmeņu, ir:

• regulāra pārēšanās;
• uztura trūkums;
• regulāri ēdiet maltītes vakariņām;
• pārtikas produktu ar augstu olbaltumvielu saturu pārmērīgs patēriņš;
• uzturēt zemu tauku saturu un daudz citu iemeslu.

Medikamentu lietošanas iemesli

Zāļu lietošana nav droša. Izārstējot vienu slimību, tie veicina citas slimības veidošanos. Sievietes, kas lieto vai iepriekš lietojušas perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir visvairāk jutīgas pret žultsakmeņu veidošanos. Šīs zāles satur lielu daudzumu estragonu, kas palielina holesterīna veidošanos žulti un novērš žultspūšļa iztukšošanos.

Tādā pašā veidā svins un narkotikas, kas dīvaini palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs. Tie samazina šīs vielas koncentrāciju asinīs, bet palielina to žults. Rezultāts ir žultsakmeņu slimība.

Pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes

Kristālisku savienojumu (akmeņu) veidošanās žultspūšļa gadījumā nevar palikt nepamanīta, jo tā veicina spēcīga sāpju sindroma izpausmi - žults kolikas uzbrukumu vai, kā to sauc arī, aknu koliku uzbrukumu.

Sāpju sindroma veidošanās ir saistīta ar kristāliskā savienojuma pārkāpumu cistiskajā kanālā orgāna gludās muskulatūras spastiskās kontrakcijas rezultātā, kas rodas, mēģinot iztukšot to (atbrīvojot žulti divpadsmitpirkstu zarnā).

Bieži vien šajā procesā ir iesaistīts Vater nipelis, kas atrodas uz divpadsmitpirkstu zarnas. Akmeņi var iekļūt tajā, tādējādi radot stipras sāpes personai.

Parasti uzbrukums tiek novērots vairākas stundas pēc smago ēdienu patērēšanas (cepšana, taukainā gaļa un speķis, olu baltums lielos daudzumos utt.). Vīriešiem sāpes var novērot pēc garas braukšanas transportlīdzeklī, ko izraisa akmeņu pārvietošanās pa žultsvadiem kratīšanas rezultātā.

Un tā kā šodien arī sievietes aktīvi piedalās automašīnu vadīšanā, tām var būt arī tādas slimības izpausmes tāda paša iemesla dēļ.

Simptomi kolikas laikā

Visbiežāk sastopamā žultsakmeņu slimības attīstības pazīme ir aknu kolikas. Parasti tā simptomi sāk parādīties pēkšņi un ātri nostiprina tā raksturu. To pavada ļoti spēcīgs sāpju sindroms, ko cilvēks smagi cieš. Ir situācijas, kad pacients zaudē samaņu no sāpēm.

Žults kolikas simptomi ir šādi:

• ir sāpes epigastrijas un labās hipohondriumas apgabalā, kas var dot kaklam, plecu lāpstiņai un pat kaklam;
• tajā pašā laikā, nospiežot uz slimajiem orgāniem, var novērot vēdera atrašanos un palielinātu sāpes;
• slikta dūša un vemšana.

Visbiežāk pacientiem nav vērojamas peritoneālās kairinājuma pazīmes, kā arī var nebūt aizsargājošās muskuļu spriedzes. Bet tajā pašā laikā var parādīties visi tahikardijas simptomi. Sirdsdarbība var sasniegt 100 sitienus minūtē vai vairāk.

Visas šīs žults kolikas pazīmes var arī pēkšņi izzust, kad tās sākas. Parasti to ilgums nepārsniedz 30 minūtes. Tomēr pat pēc pilnīga uzbrukuma izzušanas sāpes labajā hipohondrijā var saglabāties vēl 20-40 stundas.

Ja aknu kolikas simptomi tiek novēroti ilgu laiku (vairāk nekā 1-2 stundas), tad mēs jau runājam par sarežģītu uzbrukumu. Tas jau liek domāt, ka pacientam attīstās smagāka slimība, holecistīts, kurā sāk attīstīties iekaisuma process.

1. Baktēriju vides attīstība zarnās un žultspūslī;
2. Ilgstoša tādu zāļu lietošana, kas uzlabo aknu un citu gremošanas orgānu funkcionalitāti;
3. Mehānisko faktoru ietekme (izstiepjot pacienta ķermeņa sienas, palielinot spiedienu uz tiem utt.).

Slimības stadija

Sākotnējais

Raksturo izmaiņas žults sastāvā. Akmeņi vēl nav izveidoti. Slimības sākumu var noteikt ar žults bioķīmisko analīzi.

Koncentrācija

Izteiktas žultsakmeņu pazīmes nav, bet akmeņi jau sāk veidoties.

Šo slimības stadiju var noteikt, izmantojot instrumentālas diagnostikas metodes.

Simptomi

Izteikti slimības simptomi. Var attīstīties akūts vai hronisks holecistīts.

Akūta slimība

Nepareizas un novēlotas sāpju ārstēšanas laikā var būt dažādas žultsakmeņu slimības komplikācijas.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Pareiza žults ceļu slimību diagnoze ir balstīta uz slimības vēsturi, pētījumiem, laboratorijas indikācijām. Sakarā ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu var izvairīties no žultsakmeņu slimības komplikācijām.

Vispārējie klīniskie testi

Šādas analīzes ir informatīvas tikai žults kolikas laikā. Šajā periodā tiks palielināts ESR un leikocītu skaits. Bioķīmiskā analīze - parādīs bilirubīna palielināšanos. Vispārējā urīna klīniskajā analīzē uzbrukuma laikā būs urobilīns, un fekālijās nebūs sterokobilīna.

Obligātie instrumentālie pētījumi

Ultraskaņa

Vēdera ultraskaņa ir visefektīvākā diagnozes apstiprināšanas metode. Pateicoties šai metodei, ārsts saņem informāciju par akūtu vai hronisku holecistītu. Ultraskaņas var veikt žults kolikas uzbrukuma laikā.

Ultraskaņas jutīgums akmeņiem žultspūšļa un cauruļvados - 89%, specifiskums -97%, akmeņiem parastajos žultsvados - līdz 50%, specifiskums - 95%. Lietojot ultraskaņu, žultspūšļa kanālos ir akmeņi, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. Nosaka arī žultspūšļa formu, struktūru, stāvokli. Turklāt tiek analizēta žultsvadu caurlaidība.

Pirms ultraskaņas procedūras jums ir jāsagatavojas. Nakts pirms vakariņām līdz pulksten 18:00. Pēc tam veiciet klizmu (iztīrīts līdz tīram ūdenim). Vai ultraskaņas nepieciešamība ir tukša, nav ieteicams pat dzert ūdeni.

Rentgena

Rentgenogrammu reti veic, salīdzinot ar ultraskaņu. Tas ir saistīts ar to, ka daudzi žultsakmeņi ir rentgenstaru negatīvi.

Metodes jutīgums ir mazāks par 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskops

FEGDS - veic, lai novērtētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Tajā ir arī informācija par galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas stāvokli, ja ir aizdomas par holedoholītiju.

Papildu instrumentālās izpētes metodes

Mutiska un iekšēja holecistogrāfija

Ekstrarenālie žultsceļi kontrastē, un burbulis nav definēts. Tas saka par iespējamo cistisko kanālu aizsprostošanos.

Datorizētā tomogrāfija

CT ir žultsakmeņu vājināšanās koeficienta kvantitatīva noteikšana atbilstoši Hounsfield.

Metode var netieši norādīt akmens veidošanās sastāvu un blīvumu.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija

ERCP ir ļoti efektīva metode, lai pētītu ārpustelpu kanālus, lai veidotu akmeņus kopējā žultsvados. Uzskata arī obstruktīvas dzelte.

MRCP

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija. Tā atklāj žultsakmeņu akmeņus, kurus ultraskaņas mašīna nav pamanījusi.

Tās jutība ir 92%, specifiskums ir 97%.

Žultsakmeņu ārstēšanas metodes

Kā ārstēt žultsakmeņu slimību? Vadošā metode ir operācija, un šodien ir daudz minimāli invazīvu ķirurģisko paņēmienu, kas ļauj jums izņemt žultspūšļus bez komplikācijām. Zāles žultsakmeņiem var ievērojami aizkavēt lielu akmeņu veidošanās laiku.

Ķirurģiska ārstēšana

Ir vairākas ķirurģiskas žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes:

• Holecistektomija vai pilnīga žultspūšļa noņemšana. Šī ir visefektīvākā šī slimības ārstēšana.
• Cholecystotomy, kurā žultspūšļa sagriešana, akmeņi tiek noņemti un pēc tam sašūti. Biežas atkārtošanās un sarežģījumu dēļ šī metode praktiski netiek izmantota.
• Kolecistostomija. Šīs operācijas laikā žultspūšļa laikā tiek konstatēta īslaicīga drenāža, kas ļauj noņemt lieko žulti (īpaši tas attiecas uz žultspūšļa dropsiju).
• Choledochostomy. Sarežģīta operācija, kas tiek veikta, ja akmens ir bloķējis kopējā žults kanāla lūmenu. To ievieto drenāžā, ar kuru ir iespējams "izkraut" žults koku. Pēc tam notekūdeņi tiek noņemti un brūce ir piesūcināta.

Ķirurģisko taktiku nosaka slimības gaitas raksturojums konkrētam pacientam. Vairumā gadījumu operācijas tiek veiktas ar minimāli invazīvu pieeju, izmantojot laparoskopiju, kas nodrošina īslaicīgu atveseļošanās periodu un agrīnu atgriešanos normālā dzīvē.

Konservatīva ārstēšana

Indikācijas žultsakmeņu slimības ārstēšanai ir:

• Žultsakmeņu slimības paasinājuma periods, kad ķirurģiska ārstēšana nav ieteicama.
• Smilts žultspūšļa lūmenā.
• Akmeņu mazais izmērs (mazāks par 0,3-0,5 cm), kad tos var noņemt bez operācijas.

Zarnu trakta ārstēšanā paasinājuma periodā tiek lietotas zāles, kas stimulē žults veidošanos un aizplūšanu, uzlabo žults ceļu kustību un mazina nepatīkamos simptomus, kas pavada šo slimību. Populārākie un efektīvākie līdzekļi ir tabletes, kas satur ursodeoksiholskābi (Ursosan, Ursofalk uc). Tie aizsargā aknu un žults kanālu šūnas, kā arī palīdz izšķīdināt nelielus žultsakmeņus, īpaši holesterīnu. Sākotnējā stadijā var veiksmīgi veikt konservatīvu holelitiāzes ārstēšanu mājās.

Žultspūšļa iekaisuma ārstēšanu tradicionāli veic arī ar antibiotikām. Kurss parasti ilgst 1-2 nedēļas. Gastroenterologs tiek noteikts ar narkotiku izvēli, pamatojoties uz testu rezultātiem.

Diēta žultsakmeņiem

Žultsakmeņu slimību nevar izārstēt, neizmantojot īpašu diētu. Pacientiem, kas cieš no šīs slimības, ir stingri jāievēro daži diētas ieteikumi, jo daudziem produktiem ir tieša kairinoša iedarbība uz aknām un žultsceļiem, var izraisīt neparedzētu akmens kustību un izraisīt jaunu aknu koliku uzbrukumu.

• Taukaini pārtikas produkti: tauki, taukainā gaļa un zivis, subprodukti, sviests.
• Dārzeņi, kas bagāti ar ēteriskajām eļļām un skābeņskābi: redīsi, sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, spināti.
• Miltu produkti un saldumi, jo īpaši, ja liekais svars.

Labs efekts žultsakmeņiem ir ar magnija diētu. Tas ir balstīts uz ikdienas lietošanu pārtikā, kas ir bagāta ar šo mikroshēmu. Magnijs labvēlīgi ietekmē žults ceļu stāvokli, novēršot gludo muskuļu spazmas, stimulējot peristaltiku un nodrošinot pretiekaisuma iedarbību. Šī diēta ir īpaši efektīva, ārstējot pacientus, kuriem ir aizcietējums žultsakmeņi.

Magnija diēta sastāv no trim secīgām devām, kas ilgst 3-4 dienas, no kurām katra satur vismaz 0,8 gramus magnija. Pacientam, kas seko šim diētam, ir pilnībā jānovērš galda sāls, gaļas un zivju buljoni, kā arī jāierobežo šķidruma uzņemšana.

Profilakse

Lai izvairītos no žultsakmeņu slimības patogēnas, uzmanība jāpievērš profilaksei. Pirmkārt, pareiza uzturs ir svarīgs. Ir nepieciešams ēst lēni, visu rūpīgi košļāt. Starp uztveršanas intervāliem nedrīkst būt vairāk par 3 stundām.

Lielākam patērētā pārtikas daudzumam jābūt dārzeņiem un augļiem. Ir nevēlams ēst apetīti, bet tik grūti sagremot pārtiku - kūpinātu, taukainu, pikantu.

Dzeriet vismaz 1,5-2 litrus ūdens. Tas ir ūdens, nevis tēja vai sula. Dzērieni, kuru sastāvā ir kofeīns, arī ir nevēlami. Alkohols ar žultsakmeņiem, ja tas nav pilnīgi jānovērš, būtu vismaz jāierobežo patēriņš.

Arī ārsti iesaka lietot profilaktiskas žults zāles.

Papildus uzturs ir svarīgi saglabāt aktīvu dzīvesveidu. Vingrojumi ir jāveic katru dienu. Bet tas nenozīmē, ka ir lietderīgi smilšu maisus vai smagus pirkumus veikt no tirgus. Vingrojumi jāizplata visā ķermeņa muskuļos. Ir lietderīgi veikt ikdienas vingrinājumus, iesaistīties kāda veida sportā.

Ja ir grūti piespiest sevi darīt kaut ko, tad ceļš ir reģistrēties grupā (aerobika, joga, deja). Ja maksājat par nodarbību iepriekš, tad jums ir žēl, ka nauda izzudīs - viņiem būs jāapmeklē.

Atcerieties, ka savlaicīga žultsakmeņu slimības profilakse atvieglos tās turpmāku ārstēšanu.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Gremošanas process cilvēka organismā nav iespējams bez žults. To nepārtraukti ražo aknās un caur žultsvadiem iekļūst žultspūšļa - orgāna, kas atrodas uz aknu cilpu apakšējās sienas, kas kalpo kā izdalīto sekrēciju rezervuārs. Kad pārtika iekļūst organismā, žultspūšļa sēž divpadsmitpirkstu zarnā, šķidrums piedalās pārtikas sagremošanas procesā. Žultspūšļa motora funkcijas pārkāpuma gadījumā daļa žults nevar iznākt un uzkrāties, kļūst par viskozu šķidrumu, no kura pakāpeniski veidojas akmeņi. Attīstās akmens aknu slimība.

Akmens veidošanās ir lēns process, kas ilgst vairākus gadus. Atkarībā no nogulsnējošo žults komponentu veidojas dažāda sastāva akmeņi: holesterīns, pigments vai kaļķakmens. Dažreiz notiek holesterīna kalcifikācija, pigmenta akmeņi, struktūras šādā gadījumā tiek uzskatītas par jaukām.

Zarnu trakta cēloņi

Gallstone slimība ir diezgan izplatīta slimība. Biežāk sievietes vecumā, cilvēki ar lieko svaru cieš. Slimības cēloņi ir šādi:

• Nepietiekams uzturs - neregulāra ēšana, badošanās, pārēšanās.
• Sēdus dzīvesveids, hipodinamija.
• Hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā.
• Iedzimtība.
• Aizkuņģa dziedzera slimības.

Nesen tika uzskatīts, ka žultspūšļa izņemšana ir vienkārša metode, kā atbrīvoties no akmeņiem. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka, ja ir iespēja, labāk ir mēģināt saglabāt orgānu. Žultspūšļa uzkrājas holesterīna pārpalikums, kad orgāns tiek izņemts, viela nonāk asinsvados, palielinot aterosklerozes risku. Pēc žultspūšļa izņemšanas persona ir nolemta ievērot stingru diētu.

Žultsakmeņu slimības simptomi

Sākotnēji akmeņi uzkrājas žultspūslī, neradot cilvēka trauksmi. Ir laiks, kad provocējošu faktoru dēļ - pārēšanās, liela alkohola daudzuma uzņemšana vai braukšana - akmeņi iekļūst žultsvados, aizsprosto caurumus, novēršot žults kustību. Ir žults kolikas uzbrukums. Slimības simptomi, kuriem nepieciešama uzmanība:

• Sāpes labajā hipohondrijā, smaguma sajūta epigastrijas reģionā.
• Slikta dūša, vemšana.
• Rupjība mutē, grēmas.
• Ādas un acu sklēra dzeltēšana.

Neliels akmens var šķērsot cauruļvadus pati, atstājot ķermeni kopā ar fekālijām. Bet biežāk akmeņu izmērs pilnībā pārklājas ar žults ceļu, sāpes palielinās, dod muguru un labo roku. Ir jāapspriežas ar ārstu, terapeitu, gastroenterologu, kurš veiks pilnīgu pārbaudi.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Veiksmīgas slimības ārstēšanas pamats - pareiza diagnoze. Sākotnēji - žultsakmeņu diferenciāldiagnoze. Galvenais uzdevums ir apstiprināt, ka pacienta sūdzības ir saistītas ar noteiktu slimību, nodrošinot efektīvu ārstēšanu. Vairākas slimības - hronisks pankreatīts, hepatīts, holecistīts un citi - liecina par līdzīgiem simptomiem. Kā noteikt slimību, kas izraisīja uzbrukumu? Paļauties tikai uz pacienta sūdzībām un laboratorijas testi nav iespējami. Ir nepieciešamas papildu procedūras. Tie ietver:

• Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
• Datoru tomogrāfija (CT).
• Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
• Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP).

Žultsakmeņu slimības diagnosticēšana ietver citu, mazāk izplatītu metožu izmantošanu, piemēram, rentgenstaru vai divpadsmitpirkstu zarnu skaņu.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana

Uzskata par pieejamu un drošu diagnostikas metodi. Pacients nav pakļauts starojumam, ja nepieciešams, pētījumu var atkārtot vairākas reizes. Ultraskaņa ļauj pilnībā redzēt žultspūšļa un ķermeņa sienu iekšpusi. Cauruļvadi to nelielā biezuma dēļ ne vienmēr tiek noteikti. Ultraskaņai nav kontrindikāciju, un to plaši izmanto vēdera orgānu, tostarp žultspūšļa, diagnosticēšanā.

Sagatavošanās pētījumam sākas divas vai trīs dienas. Tiek uzskatīts, ka no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos, ir grūti noteikt diagnozi. Ir pierādīts, ka tā lieto zāles, kas veicina gāzu izvadīšanu - aktīvā ogle, Motilium. Pēdējā maltīte pirms pētījuma notiek astoņas stundas. Ieteicams tīrīt zarnas ar klizmu vai caureju. Ultraskaņas veic tikai tukšā dūšā. Ir aizliegts dzert tēju, ūdeni, izmantot košļājamo gumiju, novēršot žults izdalīšanos.

Datorizētā tomogrāfija

Ar norādīto pārbaudes metodi ar rentgena stariem tiek iegūts detalizēts iekšējo orgānu attēls. Pacients tiek novietots uz galda, lēnām iekļūstot tomogrāfā. Rotējošā ierīce rada slāņa vēlamā orgāna slāņa attēlus. Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu, pētāmā persona uzņem kontrastvielu, kas satur jodu. Attēli, kas uzņemti pirms un pēc zāļu lietošanas, var skaidri redzēt iekaisuma fokusus.

Pētījumā ar datortomogrāfiju atklājās akmeņu klātbūtne žultspūšļa kanālos un kaklā. Datorizētā tomogrāfija ļauj noteikt akmeņu blīvumu, diferencēt izcelsmes veidošanos, kas ir svarīgi, izvēloties ārstēšanas metodi. Ir zināms, ka holesterīna akmeņi ir jutīgi pret šķīdināšanu ar narkotikām, un pigmenta akmeņus sasmalcina trieciena vilnis. Kalcija vai rentgenstaru pozitīvi akmeņi tiek uzskatīti par bīstamiem, šādu nogulšņu noņemšana ir iespējama tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pārbaudei uz tomogrāfa. Pētījuma priekšvakarā ir jāatturas no ēšanas, ņemiet caureju. Kontrindikācijas šai diagnozei ir grūtniecība. Ārsts tiek brīdināts par pacienta esošajām slimībām - cukura diabētu, astmu, nieru vai sirds slimībām un alerģiju pret zālēm, kas satur jodu.

Ar lielu skaitu izmeklējumu, izmantojot rentgena starus, tiek pieņemts neliels onkoloģisko komplikāciju iespējamība.

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija ir moderna diagnostikas metode, kas sniedz pilnīgāku informāciju nekā datortomogrāfija. Kodolrezonanses radītais spēcīgais elektromagnētiskais lauks ļauj iegūt organa attēlu no jebkura leņķa. Šī metode pat atklāj slimības, kuras nevar noteikt ar citu diagnostikas pasākumu palīdzību, piemēram, primārā žults ciroze ir smaga autoimūna slimība, ko raksturo žultsvadu pakāpeniska iznīcināšana. Šī metode ir pierādījusi sevi ar akmeņiem žultspūšļa, ar aizdomām par audzējiem vai polipiem.

Magnētiskās rezonanses diagnostikas rezultāti ļauj visprecīzāk noteikt kanālu, ko bloķē akmeņi, lai konstatētu, ka šūnu vēdera dobumā ir sastopams, ka pacients vēl nav traucēts. Pēc ultraskaņas pārbaudes ieteicams veikt magnētiskās rezonanses holangiogrāfiju, ultraskaņas dati jums parādīs, kura orgāna daļa jāpārbauda sīkāk.

Biežāk eksāmens ir ieplānots rīta stundās, pēc pulksten 20:00 vakarā, jums vajadzētu atturēties no ēšanas. No rīta nav ieteicams dzert un smēķēt. Kontrindikācijas magnētiskās rezonanses kologrāfijai ir nopietnas slimības, aknu un žultspūšļa malformācijas un šo orgānu ievainojumi.

Metode ir pilnīgi droša pacientam, elektromagnētiskais lauks neietekmē imunitāti, neveicina vēža patoloģiju attīstību.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija

Procedūra papildus diagnozei ļauj izņemt akmeņus no žultspūšļa. Veicot ERCP, endoskopu - elastīgu zondi ar kameru - ievieto pacienta mutē un pārvietojas pa gremošanas traktu vēderā, sasniedzot divpadsmitpirkstu zarnu. Pēc tam endoskopā ievieto katetru, caur kuru žults kanālos tiek ievadīts kontrastviela. Izmantojot rentgena iekārtas, tiek ņemti no žultspūšļa un kanālu attēli, nosakot ārstēšanas metodi. Lai noņemtu akmeņus no žultsvada, uzstādiet stentu - plānu plastmasas cauruli. Iespējamā muskuļu audu izdalīšana starp žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Abas metodes palielina kanālu jaudu, palīdzot atbrīvoties no akmeņiem.

Šī metode parāda noteiktu procentuālo risku, īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta ERCP, lai noņemtu akmeņus. Ir iespējamas komplikācijas - asiņošana, barības vada sieniņu perforācija, infekcijas infekcijas. Ja dažas stundas pēc procedūras pacients ir noraizējies par sāpēm kuņģī vai vēderā, nepārtrauktu klepu, drebuļiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Sagatavošanās endoskopiskai izmeklēšanai ir līdzīga aprakstītajām metodēm. Mums būs jāatturas no ēšanas 6-8 stundas pirms procedūras. Pārbaudošajam ārstam ir jābrīdina par sirds un asinsvadu slimībām, lietojot zāles, jo īpaši antibiotikas.

Žultsakmeņu slimības profilakse

Lai izvairītos no žultsakmeņiem, ieteicams ievērot pareizu diētu, ievērot diētu. Ieteicams ēst mazās kārtas daļās. Jums jāizvairās no taukiem, ceptiem un kūpinātajiem produktiem, svaigiem konditorejas izstrādājumiem, ar holesterīnu piesātinātiem pārtikas produktiem.

Tas ir paredzēts, lai kontrolētu kuņģa-zarnu trakta orgānu normālu darbību, ieteicams periodiski veikt aknu tīrīšanu. Veselīgs dzīvesveids, mērens treniņš palīdz gremošanas sistēmai. Žultspūšļa attīrīšana no maziem akmeņiem ir iespējama, izmantojot dabiskus augu preparātus.