C tipa vīrusa aknu slimība ir viena no infekcijas slimību speciālistu un hepatologu akūtām problēmām. Par slimības raksturīgo ilgo inkubācijas periodu, kurā nav klīnisku simptomu. Šobrīd HCV nesējs ir visbīstamākais, jo nezina par slimību un spēj inficēt veselus cilvēkus.
Pirmo reizi par vīrusu sāka runāt 20. gadsimta beigās, pēc kura sākās tā pilnīga izpēte. Šodien ir zināms par tās sešām formām un lielu skaitu apakštipu. Šāda struktūras mainība ir saistīta ar patogēna spēju mutēt.
Infekcijas-iekaisuma procesa attīstība aknās ir hepatocītu (tā šūnu) iznīcināšana. Tos iznīcina vīrusa tiešā ietekmē ar citotoksisku iedarbību. Vienīgā iespēja noteikt patogēnu aģentu pirmsklīniskajā stadijā ir laboratorijas diagnoze, kas ietver antivielu un vīrusa ģenētiskā komplekta meklēšanu.
Kas ir C hepatīta antivielas asinīs?
Persona, kas ir tālu no medicīnas, ir grūti saprast laboratorijas pētījumu rezultātus, nezinot par antivielām. Fakts ir tāds, ka patogēna struktūra sastāv no proteīnu komponentu kompleksa. Pēc iekļūšanas ķermenī tie izraisa imūnsistēmas reakciju, it kā tas būtu kaitinoši ar savu klātbūtni. Tādējādi sākas antivielu veidošanās pret C hepatīta antigēniem.
Tie var būt dažāda veida. Ņemot vērā to kvalitatīvā sastāva novērtējumu, ārsts var aizdomās par personas inficēšanos, kā arī noteikt slimības stadiju (ieskaitot atveseļošanos).
Primārā metode C hepatīta antivielu noteikšanai ir imūnanalīze. Tās mērķis ir meklēt specifiskus Ig, kurus sintezē, reaģējot uz infekcijas iekļūšanu organismā. Ņemiet vērā, ka ELISA ļauj aizdomām par slimību, pēc tam nepieciešama papildu polimerāzes ķēdes reakcija.
Antivielas, pat pēc pilnīgas uzvaras pār vīrusu, paliek uz visu savu dzīvi cilvēka asinīs un norāda uz iepriekšējo imunitātes kontaktu ar patogēnu.
Slimības fāzes
Antivielas pret C hepatītu var norādīt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, kas palīdz speciālistam izvēlēties efektīvas pretvīrusu zāles un sekot izmaiņu dinamikai. Ir divas slimības fāzes:
- latents. Personai nav klīnisku simptomu, neskatoties uz to, ka viņš jau ir vīrusa nesējs. Tajā pašā laikā antivielu (IgG) tests pret C hepatītu būs pozitīvs. RNS un IgG līmenis ir neliels.
- akūta - raksturīga antivielu titra palielināšanās, īpaši IgG un IgM, kas norāda uz intensīvu patogēnu vairošanos un izteiktu hepatocītu iznīcināšanu. To iznīcināšanu apstiprina aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugums, ko atklāj bioķīmija. Turklāt RNS patogēnais līdzeklis ir atrodams augstā koncentrācijā.
Pozitīvu dinamiku ārstēšanas fonā apstiprina vīrusu slodzes samazināšanās. Pēc atveseļošanās nav konstatēts cēlonis RNS, tikai paliek G imūnglobulīni, kas norāda uz iepriekšējo slimību.
Indikācijas ELISA
Vairumā gadījumu imunitāte nevar tikt galā ar patogēnu patstāvīgi, jo tā nespēj veidot spēcīgu reakciju pret to. Tas ir saistīts ar vīrusa struktūras izmaiņām, kā rezultātā iegūtās antivielas ir neefektīvas.
Parasti ELISA tiek noteikta vairākas reizes, jo ir iespējams negatīvs rezultāts (slimības sākumā) vai viltus pozitīvs (grūtniecēm, autoimūnās patoloģijās vai anti-HIV terapijā).
Lai apstiprinātu vai atspēkotu ELISA reakciju, ir nepieciešams atkārtoti veikt to pēc mēneša, kā arī ziedot asinis PCR un bioķīmijai.
Tiek pētītas C hepatīta vīrusa antivielas:
- narkotiku lietotājiem;
- cilvēkiem ar aknu cirozi;
- ja grūtniecība ir vīrusa nesējs. Šajā gadījumā gan mātei, gan bērnam tiek veikta pārbaude. Infekcijas risks ir robežās no 5% līdz 25% atkarībā no vīrusu slodzes un slimības aktivitātes;
- pēc neaizsargāta dzimuma. Vīrusa pārnešanas varbūtība nepārsniedz 5%, savukārt dzimumorgānu, homoseksuāļu gļotādu bojājumi, kā arī biežas partneru maiņas cienītāji, risks ir daudz lielāks;
- pēc tetovēšanas un ķermeņa pīrsings;
- pēc apmeklējuma skaistumkopšanas salonā ar sliktu reputāciju, jo infekcija var notikt ar piesārņotiem instrumentiem;
- pirms ziedošanas asinīs, ja persona vēlas kļūt par donoru;
- medicīnas darbinieki;
- iekāpšanas darbinieki;
- nesen atbrīvota no MLS;
- ja tiek konstatēts aknu enzīmu (ALT, AST) palielinājums, lai izslēgtu orgāna vīrusu bojājumus;
- ciešā saskarē ar vīrusa nesēju;
- cilvēkiem ar hepatosplenomegāliju (aknu un liesas tilpuma palielināšanās);
- HIV inficēti;
- cilvēkam ar ādas dzeltenumu, plaukstu hiperpigmentāciju, hronisku nogurumu un sāpēm aknās;
- pirms plānotās operācijas;
- plānojot grūtniecību;
- cilvēkiem ar strukturālām aknu pārmaiņām, ko nosaka ar ultraskaņu.
Enzīmu imūnanalīzi izmanto kā cilvēku masu skrīninga un vīrusu nesēju meklēšanas pārbaudi. Tas palīdz novērst infekcijas slimības uzliesmojumu. Ārstēšana, kas sākta hepatīta sākumposmā, ir daudz efektīvāka nekā terapija pret cirozi.
Antivielu veidi
Lai pareizi interpretētu laboratorijas diagnostikas rezultātus, jums jāzina, kādas antivielas ir un kādas ir tās:
- anti-HCV IgG ir galvenais imūnglobulīnu pārstāvēto antigēnu veids. Tos var noteikt personas sākotnējās pārbaudes laikā, kas ļauj aizdomām par slimību. Ja atbilde ir pozitīva, ir vērts domāt par lēnu infekcijas procesu vai imunitātes kontaktu ar vīrusiem pagātnē. Pacientam nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Šāda veida marķieris nozīmē "patogēnas ierosinātāja antivielas pret kodolstruktūrām". Tie parādās drīz pēc infekcijas un norāda uz akūtu slimību. Titra pieaugumu novēro, samazinoties imūnās aizsardzības stiprumam un aktivizējot vīrusus hroniskā slimības gaitā. Ja remisija ir vāji pozitīva iezīme;
- kopējais anti-HCV rādītājs ir kopējais antivielu indekss ar patogēnas strukturālajiem proteīniem. Bieži vien tas ļauj viņam precīzi diagnosticēt patoloģijas stadiju. Laboratorijas pētījumi kļūst informatīvi pēc 1-1,5 mēnešiem no HCV iekļūšanas ķermenī. Kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu ir imūnglobulīna M un G analīze. Viņu augšanu novēro vidēji 8 nedēļas pēc infekcijas. Viņi turpina dzīvot un norāda uz pagātnes slimību vai tās hronisku gaitu;
- anti-HCVNS. Indikators ir antiviela pret neorganiskiem patogēnu proteīniem. Tie ietver NS3, NS4 un NS5. Pirmais veids tiek atklāts slimības sākumā un norāda uz imunitātes kontaktu ar HCV. Tas ir infekcijas indikators. Ilgstoša tās augstā līmeņa saglabāšana ir netieša vīrusa iekaisuma procesa aknās pazīme. Antivielas pret pārējiem divu veidu olbaltumvielu veidiem konstatē hepatīta vēlīnā stadijā. NS4 norāda uz orgānu bojājumu apmēru, un NS5 norāda uz hronisku slimības gaitu. To pazemināšanu var uzskatīt par remisijas sākumu. Ņemot vērā laboratorijas pētījumu augstās izmaksas, to reti izmanto praksē.
Ir arī vēl viens marķieris - tas ir HCV-RNS, kas ietver ģenētiskās patogēnas kopas meklēšanu asinīs. Atkarībā no vīrusu slodzes infekcijas nesējs var būt vairāk vai mazāk infekciozs. Pētījumam tiek izmantotas testēšanas sistēmas ar augstu jutību, kas ļauj atklāt patogēnu ierosinātāju pirmsklīniskajā stadijā. Turklāt, izmantojot PCR, var noteikt infekciju tādā posmā, kad antivielas joprojām nav.
Antivielu parādīšanās laiks asinīs
Ir svarīgi saprast, ka antivielas parādās dažādos laikos, kas ļauj precīzāk noteikt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, novērtēt komplikāciju risku un aizdomas par hepatītu attīstības sākumā.
Kopējie imūnglobulīni sāk reģistrēties asinīs otrajā infekcijas mēnesī. Pirmajās 6 nedēļās IgM līmenis strauji palielinās. Tas norāda uz akūtu slimības gaitu un augstu vīrusa aktivitāti. Pēc to koncentrācijas maksimuma novērota tā samazināšanās, kas norāda uz nākamā slimības fāzes sākumu.
Ja tiek konstatētas G klases antivielas pret C hepatītu, ir nepieciešams aizdomas par akūtu stadiju un patoloģijas pāreju uz hronisku. Tos atklāj pēc trim mēnešiem no infekcijas brīža organismā.
Dažreiz kopējās antivielas var izolēt jau slimības otrajā mēnesī.
Tāpat kā anti-NS3, tie tiek atklāti serokonversijas agrīnā stadijā un anti-NS4 un -NS5 - vēlāk.
Pētījumu dekodēšana
Imūnglobulīnu noteikšanai, izmantojot ELISA metodi. Tas pamatojas uz antigēnu antivielu reakciju, kas notiek īpašo enzīmu darbības rezultātā.
Parasti kopsumma nav reģistrēta asinīs. Antivielu kvantitatīvajam novērtējumam izmantoja pozitivitātes koeficientu "R". Tas norāda marķiera blīvumu bioloģiskajā materiālā. Tā atskaites vērtības ir no 0 līdz 0,8. 0,8-1 diapazons norāda uz apšaubāmu diagnostisko atbildi un prasa turpmāku pacienta izmeklēšanu. Ja R vienības tiek pārsniegtas, tiek ņemts vērā pozitīvs rezultāts.
Ko darīt, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas?
Kaut arī laboratorisko pētījumu metodes vīrusu aknu slimībām ir labi attīstītas, ir dažas nianses, kas jāapsver pirms testēšanas.
C hepatīts - kas tas ir?
C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, ko raksturo tendence uz ilgu un lēnu gaitu, ilgi asimptomātisks periods un augsts bīstamu komplikāciju attīstības risks. Infekcijas izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas vairojas hepatocītos (galvenajās aknu šūnās) un mediē to iznīcināšanu.
Epidemioloģija
Vīrusu C hepatīts tiek uzskatīts par nedaudz lipīgu, jo to var inficēt tikai tiešā un tiešā saskarē ar inficētām asinīm.
Tas notiek, ja:
- Narkotiku injicēšana.
- Bieža asins pārliešana un tās preparāti.
- Hemodialīze.
- Neaizsargāts sekss.
Ārstējot zobārstu, kā arī manikīra, pedikīra, pīrsēšanas un tetovēšanas laikā, notiek ļoti reta infekcija.
Joprojām ir neatrisināts jautājums par seksuāli transmisīvo infekciju iespējamību. Pašlaik tiek uzskatīts, ka inficēšanās risks ar C hepatītu dzimuma laikā ir ievērojami mazāks nekā citu vīrusu hepatīta risks, pat ar pastāvīgiem un neaizsargātiem kontaktiem. No otras puses, jāatzīmē, ka jo vairāk personai ir seksuālie partneri, jo lielāks infekcijas risks.
C hepatīta gadījumā pastāv risks, ka inficēšanās var notikt vertikāli, ti, no mātes uz augli. Citas lietas ir vienādas, tas ir apmēram 5-7% un ievērojami palielinās, ja HCV RNS tiek konstatēta sievietes asinīs, sasniedzot 20%, ja to inficē ar vīrusu hepatītu C un HIV.
Klīniskais kurss
C hepatītu raksturo sākotnēji hronisks gaiss, lai gan dažiem pacientiem var attīstīties akūta slimības forma ar dzelti un aknu mazspējas simptomiem.
C hepatīta vadošie simptomi ir nespecifiski un ietver vispārēju nespēku, hronisku nogurumu, smagumu un diskomfortu labajā augšējā kvadrantā, nepanesību pret taukainiem pārtikas produktiem, dzeltenīgu ādas un gļotādu iekrāsošanu utt. esošās patoloģijas pazīme.
Komplikācijas
Slimības rakstura dēļ C hepatīts izraisa būtiskas strukturālas izmaiņas aknās, kas rada auglīgu pamatu vairākām komplikācijām, piemēram:
Šo komplikāciju ārstēšana ir ne mazāk sarežģīta kā cīņa pret pašu hepatītu, un tādēļ bieži vien ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes, tostarp transplantāciju. Lasiet vairāk par C hepatīta pazīmēm, kursu un ārstēšanu →
Ko nozīmē C hepatīta antivielu klātbūtne?
C hepatīta antivielas vairumā gadījumu tiek konstatētas nejauši citu slimību pārbaudēs, klīniskajā pārbaudē, sagatavošanā operācijai un dzemdībām. Pacientiem šie rezultāti ir šokējoši, tomēr jums nevajadzētu paniku.
C hepatīta antivielu klātbūtne - ko tas nozīmē? Mēs risināsim definīciju. Antivielas ir specifiski proteīni, kurus imūnsistēma rada, reaģējot uz organisma patoloģisko aģentu. Tas ir būtisks aspekts: nav nepieciešams, lai būtu hepatīts, lai antivielas varētu parādīties. Ir reti gadījumi, kad vīruss nonāk organismā un brīvi atstāj to, un tam nav laika sākt patoloģisku reakciju kaskādi.
Visnopietnākais C hepatīta antivielu parādīšanās iemesls ir vīrusa klātbūtne aknu šūnās. Citiem vārdiem sakot, pozitīvi testa rezultāti tieši norāda, ka persona ir inficēta.
Lai apstiprinātu vai izslēgtu slimību, nepieciešams veikt papildu pārbaudes:
- Noskaidrot transamināžu līmeni asinīs (ALT un AST), kā arī bilirubīnu un tā frakcijas, kas iekļautas standarta bioķīmiskajā analīzē.
- Katru mēnesi atkārtoti pārbaudiet C hepatīta antivielas.
- Nosaka HCV RNS vai vīrusa ģenētiskā materiāla klātbūtni un līmeni asinīs.
Ja visu šo pārbaužu rezultāti, jo īpaši HCV RNS tests, ir pozitīvi, tad Hepatīta C diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, un tad pacientam būs nepieciešama ilgstoša novērošana un ārstēšana no infekcijas slimību speciālista.
C hepatīta antivielu veidi
Ir divas galvenās C hepatīta antivielu klases:
- IgM klases antivielas tiek ražotas vidēji 4-6 nedēļas pēc infekcijas, un parasti tās norāda uz akūtu vai nesen uzsāktu procesu.
- IgG klases antivielas veidojas pēc pirmās un norāda uz hronisku un ilgstošu slimības gaitu.
Parastajā klīniskajā praksē visbiežāk nosaka kopējās C hepatīta antivielas (kopējais anti-HCV). Tos ražo vīrusa strukturālie komponenti apmēram mēnesi pēc tās ieiešanas organismā un saglabājas vai nu dzīvībai, vai līdz infekcijas ierosinātāja izņemšanai.
Dažās laboratorijās antivielas nosaka nevis vīrusam kopumā, bet gan atsevišķiem proteīniem:
- Anti-HCV kodols IgG - antivielas, kas ražotas, reaģējot uz vīrusu strukturālajām olbaltumvielām. Tās parādās 11-12 nedēļas pēc infekcijas.
- Anti-NS3 atspoguļo procesa akūto raksturu.
- Anti-NS4 norāda slimības ilgumu un var būt saistīts ar aknu bojājumu apmēru.
- Anti-NS5 ir augsts procesa hronizācijas risks un norāda uz vīrusa RNS klātbūtni.
Antivielu noteikšanas periods asinīs un to noteikšanas metodes
Antivielas pret C hepatīta vīrusa sastāvdaļām neparādās vienlaicīgi, kas, no vienas puses, rada dažas grūtības, bet, no otras puses, tas ļauj precīzi noteikt slimības stadiju, novērtēt komplikāciju risku un piešķirt visefektīvāko ārstēšanu.
Antivielu parādīšanās laiks ir aptuveni šāds:
- Anti-HCV summas - 4-6 nedēļas pēc inficēšanās.
- Anti-HCV kodols IgG - 11-12 nedēļas pēc infekcijas.
- Anti-NS3 - serokonversijas sākumposmā.
- Galu galā parādās Anti-NS4 un Anti-NS5.
Lai noteiktu antivielas laboratorijās, izmanto fermentu imūnanalīzes metodi (ELISA). Šīs metodes būtība ir reģistrēt specifisku antigēnu-antivielu reakciju ar īpašu fermentu palīdzību, kurus izmanto kā etiķeti.
Salīdzinot ar klasiskajām seroloģiskajām reakcijām, ko plaši izmanto citu infekcijas slimību diagnosticēšanā, ELISA ir ļoti jutīga un specifiska. Katru gadu šī metode kļūs arvien uzlabota, kas ievērojami palielina tās precizitāti.
Kā atšifrēt testa rezultātus?
Laboratorijas rezultātu interpretācija ir diezgan vienkārša, ja analīzēs konstatēja tikai kopējo antivielu līmeni pret HCV un vīrusu slodzi. Ja tika veikts detalizēts pētījums par antivielu noteikšanu atsevišķiem vīrusa komponentiem, tad dekodēšanu varēs veikt tikai speciālists.
Pamatpētījumu rezultātu atšifrējums (kopējais HCV + HCV RNS):
Ko darīt, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas?
Ko darīt, ja asinīs ir C hepatīta vīrusa antivielas? Viņu savlaicīga atklāšana organismā ļauj atpazīt slimību agrīnā stadijā un palielina atveseļošanās iespējas. Antivielas - kas tas ir? Pēc iekļūšanas cilvēka organismā patogēns (vīrusi, baktērijas uc) izraisa imūnsistēmas reakciju, kas nozīmē noteiktu imūnglobulīnu veidošanos. Tos sauc par antivielām. Viņu uzdevums ir uzbrukt un neitralizēt „pārkāpējus”. Cilvēkiem ir vairāki imūnglobulīnu veidi.
Kā tiek veikta analīze
Lai konstatētu C hepatīta antivielas, tiek izmantota venozā asinis:
- Analīze ir ērta, jo tai nav nepieciešama īpaša apmācība. To iznomā no rīta tukšā dūšā.
- Asinis tiek nogādātas laboratorijā tīrā mēģenē un pēc tam apstrādātas ar ELISA palīdzību.
- Pēc "antigēna antivielu" pāru veidošanās tiek atklāti daži imūnglobulīni.
Šī analīze ir pirmais solis C hepatīta diagnosticēšanā. To veic, pārkāpjot aknu funkcijas, noteiktu simptomu parādīšanos, izmaiņas asins sastāvā, grūtniecības plānošanu un vadību, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanu.
Antivielas pret vīrusu C hepatītu visbiežāk konstatē nejauši. Šī diagnoze personai vienmēr ir šokējoša. Tomēr nevajadzētu panikas, dažos gadījumos analīze izrādās kļūdaina. Ja tiek konstatētas hepatīta antivielas, ir jākonsultējas ar ārstu un jāsāk turpmāka izmeklēšana.
Antivielu veidi
Atkarībā no antigēniem, ar kuriem veidojas obligācijas, šīs vielas ir sadalītas grupās. Anti-HCV IgG ir galvenais antivielu veids, ko izmanto slimības diagnosticēšanas sākumposmos. Ja šis tests dod pozitīvu rezultātu, mēs runājam par iepriekš nodotu vai pašlaik pieejamu vīrusu hepatītu. Laikā, kad tiek savākti materiāli, strauja vīrusa reprodukcija netiek novērota. Šādu marķieru identifikācija liecina par detalizētu pārbaudi.
Antivielu pret C hepatītu Anti-HCV kodols IgM klātbūtne tiek atklāta uzreiz pēc vīrusa iekļūšanas cilvēka organismā. Analīze ir pozitīva pēc 4 nedēļām pēc infekcijas, šajā laikā ir akūta slimības fāze. Antivielu daudzums pieaug ar organisma aizsargspējas vājināšanos un hepatīta lēnas kustības formas atkārtošanos. Samazinot vīrusa aktivitāti, šāda veida viela pacienta asinīs var nebūt konstatēta.
Kopējās antivielas pret C hepatītu ir iepriekš aprakstīto vielu kombinācija. Šo analīzi uzskata par informatīvu 1–1,5 mēnešus pēc inficēšanās. Pēc vēl 8 nedēļām G grupas imūnglobulīnu skaits organismā palielinās, un kopējā antivielu noteikšana ir universāla diagnostikas procedūra.
NS3 klases antivielas tiek konstatētas slimības sākumposmā. Ko tas nozīmē? Tas norāda, ka ir bijusi sadursme ar patogēnu. Viņu ilgo klātbūtni novēro, kad C hepatīts kļūst hronisks. NS4 un NS5 grupas vielas tiek konstatētas slimības vēlīnajos posmos. Šajā laikā aknās parādījās izteiktas patoloģiskas izmaiņas. Nosaukumu samazinājums norāda uz atlaišanu.
C hepatīts ir RNS saturošs patogēns. Ir vairāki rādītāji, uz kuru pamata tiek noteikts, vai organismā ir infekcijas ierosinātājs, vai nav vīrusa:
- PCR var noteikt vīrusa gēna klātbūtni asinīs vai materiālā, kas iegūts aknu biopsijas rezultātā. Analīze ir tik precīza, ka testa paraugā var noteikt pat 1 patogēnu. Tas ļauj ne tikai diagnosticēt C hepatītu, bet arī noteikt tā apakštipu.
- ELISA attiecas uz precīzām diagnostikas metodēm, tā pilnībā atspoguļo pacienta stāvokli. Tomēr tas var sniegt arī nepatiesus rezultātus. Grūtniecības laikā, ļaundabīgo audzēju un dažu infekciju klātbūtnē, var sniegt viltus pozitīvu C hepatīta testu.
Nepareizi negatīvi rezultāti ir diezgan reti, tie var parādīties cilvēkiem ar HIV vai imūnsupresantiem. Apsvērta šaubīga analīze slimības pazīmju un antivielu trūkuma dēļ asinīs. Tas notiek agrīnās izmeklēšanas laikā, kad antivielām nav laika, lai to varētu ražot organismā. Ieteicams atkārtot pētījumu 4-24 nedēļu laikā.
Pozitīvi testa rezultāti var liecināt par iepriekšēju slimību. Ik pēc 5 pacientiem hepatīts neietekmē hronisku formu un tam nav izteiktu simptomu.
Ko darīt, iegūstot pozitīvu rezultātu?
Ja ir konstatētas C hepatīta antivielas, konsultējieties ar kompetento infekcijas slimību speciālistu. Tikai viņš var pareizi atšifrēt testa rezultātus. Ir jāpārbauda visi iespējamie viltus pozitīvo un viltus negatīvo rezultātu veidi. Šim nolūkam tiek analizēti pacienta simptomi un tiek apkopota vēsture. Tiek iecelts papildu eksāmens.
Kad vispirms tiek konstatēti marķieri, tajā pašā dienā tiek veikta atkārtota analīze. Ja tas dod pozitīvu rezultātu, tiek izmantotas citas diagnostikas procedūras. 6 mēnešus pēc antivielu noteikšanas tiek novērtēta aknu disfunkcijas pakāpe.
Tikai pēc rūpīgas pārbaudes un visu nepieciešamo testu pabeigšanas var veikt galīgo diagnozi. Līdz ar marķieru noteikšanu nepieciešams identificēt patogēna RNS.
Pozitīvs tests pret vīrusu hepatīta C antivielām nav absolūts slimības klātbūtnes rādītājs. Nepieciešams pievērst uzmanību pacienta simptomiem. Pat ja infekcija joprojām ir atklāta, jums nevajadzētu to uzskatīt par teikumu. Mūsdienu terapeitiskās metodes ļauj jums ilgstoši dzīvot veselīgi.
C hepatīta antivielu kopsavilkuma marķieri un dekodēšanas analīze
Šodien vīrusu bojājumi bieži izpaužas gastroenterologu praksē. Līderis, protams, būs arī C hepatīts, un, pārejot uz hronisku stadiju, tas nodara ievērojamu kaitējumu aknu šūnām, izjaucot tās gremošanas un barjeras funkcijas.
C hepatītu raksturo lēna strāva, ilgstošs periods bez slimības galveno simptomu izpausmes un augsts komplikāciju risks. Slimība ilgstoši neizpaužas, un to var atklāt tikai ar C hepatīta antivielu un citu marķieru testu.
Vīruss ietekmē hepatocītos (aknu šūnas), tas izraisa to disfunkciju un iznīcināšanu. Pakāpeniski, beidzot hroniskuma stadiju, slimība izraisa personas nāvi. Savlaicīga pacienta diagnoze attiecībā uz C hepatīta antivielām spēj apturēt slimības attīstību, uzlabot pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu.
C hepatīta vīruss pirmo reizi tika izolēts 20. gadsimta beigās. Medicīna šodien izšķir sešas vīrusa variācijas un vairāk nekā simts tās apakštipu. Mikrobu un tā apakštipa veidu noteikšana cilvēkiem ir ļoti svarīga, jo tās nosaka slimības gaitu un līdz ar to tās ārstēšanas pieeju.
No brīža, kad vīruss pirmo reizi nonāk cilvēka asinīs, pagājušas 2 līdz 20 nedēļas, pirms parādās pirmie simptomi. Vairāk nekā četrās piektdaļās gadījumu akūta infekcija attīstās bez jebkādiem simptomiem. Un tikai vienā no pieciem gadījumiem ir iespējama akūta procesa attīstība ar raksturīgu spilgtu klīnisku attēlu atbilstoši visiem dzelte pārnešanas noteikumiem. Hroniskā infekcijas gaita iegūst vairāk nekā pusi pacientu, pēc tam nonākot aknu cirozē.
Hepatīta C vīrusa laikā noteiktās antivielas spēj diagnosticēt infekciju tās primārajā stadijā un dod pacientam iespēju pilnībā izārstēt.
Kas ir C hepatīta antivielas?
Cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu, var būt dabisks jautājums - C hepatīta antivielas, kas tas ir?
Šīs slimības vīruss savā struktūrā satur vairākus proteīna komponentus. Norijot, šīs olbaltumvielas izraisa imūnsistēmas reakciju un uz tām ražo antivielas pret C hepatītu, atkarībā no sākotnējā olbaltumvielas veida izolēti dažādi antivielu veidi. Tās tiek noteiktas laboratorijā dažādos laika periodos un diagnosticē dažādus slimības posmus.
Kā tiek veikta C hepatīta antivielu testēšana?
Lai atklātu C hepatīta antivielas, laboratorijā tiek ņemta persona, kas lieto venozo asiņu. Šis pētījums ir ērts, jo tam nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, izņemot atturēšanos no ēšanas 8 stundas pirms procedūras. Sterilā mēģenē subjekta asinis tiek uzglabātas pēc tam, kad ir izmantota fermentu saistītā imunosorbenta testa (ELISA) metode, pamatojoties uz antigēna-antivielu savienojumu, tiek konstatēti atbilstošie imūnglobulīni.
Diagnozes indikācijas:
- aknu darbības traucējumi, pacientu sūdzības;
- aknu funkcionālo rādītāju palielināšanās bioķīmiskās analīzes - transamināžu un bilirubīna frakciju;
- pirmsoperācijas pārbaude;
- grūtniecības plānošana;
- šaubīgi ultraskaņas dati, vēdera dobuma, īpaši aknu, diagnostika.
Bet bieži C hepatīta antivielas asinīs tiek konstatētas nejauši, pārbaudot grūtnieci vai izvēles operāciju. Personai šī informācija daudzos gadījumos ir šoks. Bet jums nevajadzētu panikas.
Ir vairāki gadījumi, kad ir viltoti negatīvi un viltus pozitīvi diagnostikas rezultāti. Tādēļ pēc konsultēšanās ar speciālistu ieteicams atkārtot apšaubāmo analīzi.
Ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas, sliktākajā gadījumā nav vērts pierādīt. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt papildu pārbaudes.
C hepatīta antivielu veidi
Atkarībā no antigēna, uz kuru tie veidojas, C hepatīta antivielas ir sadalītas grupās.
Anti-HCV IgG klases G antivielas pret C hepatīta vīrusu
Tas ir galvenais antivielu veids, kas konstatēts infekcijas diagnosticēšanai sākotnējās skrīninga laikā pacientiem. “Šie C hepatīta marķieri, kas tas ir?” Jebkurš pacients jautās ārstam.
Ja šīs C hepatīta antivielas ir pozitīvas, tad tas nozīmē, ka imūnsistēma ir saskārusies ar šo vīrusu pirms tam, lēna slimības forma var būt bez spilgta klīniskā attēla. Paraugu ņemšanas laikā nav aktīvas vīrusa replikācijas.
Imūnglobulīnu datu atklāšana cilvēka asinīs ir papildu pārbaudes iemesls (C hepatīta patogēna RNS noteikšana).
Antivielas pret HCV IgM klases M antivielām pret HCV kodolproteīniem
Šāda veida marķieri sāk izcelties uzreiz pēc patogēna nonākšanas cilvēka organismā. Laboratoriju var izsekot vienu mēnesi pēc infekcijas. Ja tiek konstatētas M klases C hepatīta antivielas, tiek diagnosticēta akūta fāze. Šo antivielu daudzums palielinās imūnsistēmas vājināšanās laikā un vīrusa aktivācija slimības hroniskā procesa laikā.
Ņemot vērā patogēna aktivitātes samazināšanos un slimības pāreju uz hronisku formu, šāda veida antivielas pētījumā var izbeigt asinīs.
Anti-HCV antivielas pret C hepatītu (IgG un IgM) t
Praktiskās situācijās bieži tiek minēti šāda veida pētījumi. C hepatīta vīrusa kopējās antivielas ir abu M un G klases marķieru noteikšana. Šī analīze kļūst informatīva pēc pirmās antivielu klases uzkrāšanās, tas ir, 3-6 nedēļas pēc infekcijas fakta. Divus mēnešus vēlāk, vidēji pēc šī datuma tiek aktīvi ražoti G klases imūnglobulīni. Tos nosaka slimnieka asinīs visu mūžu vai līdz vīrusa izskaušanai.
Kopējās antivielas pret C hepatītu ir universāla slimības primārās skrīninga metode vienu mēnesi pēc personas inficēšanās.
Anti-HCV NS - antivielas pret HCV nestrukturāliem proteīniem
Iepriekšminētie marķieri piederēja C hepatīta patogēna strukturālajiem proteīniem. Bet ir proteīnu klase, ko sauc par strukturāliem. Ir iespējams diagnosticēt arī pacienta slimību. Tās ir NS3, NS4, NS5 grupas.
Antivielas pret NS3 elementiem konstatē pašā pirmajā posmā. Tās raksturo primāro mijiedarbību ar patogēnu un kalpo kā neatkarīgs indikators infekcijas klātbūtnei. Šo titru ilgstoša saglabāšana lielā apjomā var liecināt par palielinātu infekcijas risku hronisku.
Antivielas pret NS4 un NS5 elementiem atrodamas vēlākos slimības periodos. Pirmais no tiem norāda uz aknu bojājumu līmeni, otrais - hronisku infekcijas mehānismu uzsākšanu. Abu rādītāju titru samazinājums būs pozitīva pazīme par remisijas sākumu.
Praksē reti tiek pārbaudīta ne strukturālu C hepatīta antivielu klātbūtne asinīs, jo tas ievērojami palielina pētījuma izmaksas. Biežāk hepatīta C galvenās antivielas tiek izmantotas aknu stāvokļa izpētei.
Citi C hepatīta marķieri
Medicīnas praksē ir vairāki citi rādītāji, kurus izmanto, lai spriestu, vai pacientam ir C hepatīta vīruss.
HCV-RNS - C hepatīta vīrusa RNS
C hepatīta izraisītas RNS izraisītājs, kas satur, tādēļ ir iespējams noteikt patogēna gēnu asinīs vai biomateriālā, kas ņemts aknu biopsijas laikā, izmantojot PCR metodi ar reverso transkripciju.
Šīs pārbaudes sistēmas ir ļoti jutīgas un materiālā var noteikt pat vienu vīrusa daļiņu.
Šādā veidā iespējams ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī noteikt tā veidu, kas palīdz izstrādāt turpmākās ārstēšanas plānu.
Antivielas pret C hepatītu: dekodēšanas analīze
Ja pacients ir saņēmis C hepatīta noteikšanas testa rezultātus ar ELISA metodi, viņš var brīnīties - C hepatīta antivielas, kas tas ir? Un ko viņi parāda?
Pētījumā par C hepatīta biomateriālu kopējās antivielas parasti nav konstatētas.
Apsveriet ELISA hepatīta testu piemērus un to interpretāciju:
HCV IgG cor 16.45 (pozitīvs)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG cor 0,17 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (negatīvs)
Аnti-НCV IgG NS4 8.25 (pozitīvs)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negatīvs)
HBsAg (Austrālijas antigēns) 0,43 (negatīvs)
IgM antivielas pret HAV 0,283 (negatīvs)
Kā redzams tabulā, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas, analīzes analīzi veic tikai speciālists. Atkarībā no subjekta bioloģiskajā materiālā identificēto marķieru veida mēs varam runāt par slimības klātbūtni un tās attīstības stadiju.
Viltus pozitīvus marķierus periodiski konstatē grūtniecēm, vēža slimniekiem un cilvēkiem, kuriem ir vairāki citi infekciju veidi.
Analīzes kļūdaini negatīvi rezultāti praktiski nenotiek, un tie var izpausties pacientiem ar imūnsistēmu un imūnsupresīvām zālēm.
Rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja pacientam ir klīniskas slimības pazīmes, bet nav marķieru asinīs. Šī situācija ir iespējama ar agrīnu diagnosticēšanu ar ELISA palīdzību, kad antivielām vēl nav bijis laika attīstīties cilvēka asinīs. Pēc sešiem mēnešiem ieteicams vienu mēnesi pēc pirmās diagnosticēšanas un kontroles analīzi veikt atkārtoti.
Ja tiek konstatēts, ka C hepatīta antivielas ir pozitīvas, tās var norādīt uz iepriekšējo C hepatīta pacientu. 20% gadījumu slimība ir latentā panesama un nemainās.
Ko darīt, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas?
Bet kas notiks, ja daži imūnglobulīni joprojām tiek atklāti? Nelietojiet paniku un neuztraucieties! Mums ir nepieciešama iekšējā konsultācija ar speciālistu. Tikai viņš spēj kompetenti atšifrēt izraudzītos marķierus.
Kvalificēts ārsts vienmēr pārbaudīs pacientu par visām iespējamām viltus negatīviem un nepatiesiem pozitīviem rezultātiem saskaņā ar viņa vēsturi.
Būtu jāparedz arī turpmāka pārbaude. Sākotnēji nosakot titrus, analīzi var atkārtot nekavējoties. Ja viņš apstiprina iepriekšējo, pētījums parāda citas diagnostikas metodes.
Vēl sešus mēnešus pēc pirmā asins ziedošanas tiek veikta papildu pacienta stāvokļa diagnostika.
Un tikai pēc paplašināta testu saraksta, pacienta konsultācija ar speciālistu un apstiprināti rezultāti pēc kāda laika var tikt diagnosticēts ar infekciju.
Šajā gadījumā, kopā ar marķieru noteikšanu asinīs, ieteicams kontrolēt pacienta stāvokli ar PCR. C hepatīta antivielu analīze nav absolūts kritērijs slimības klātbūtnei. Ir nepieciešams analizēt arī cilvēka stāvokļa vispārējo klīnisko priekšstatu.
Noderīgs video
Nākamajā videoklipā - papildu informācija par C hepatīta antivielu analīzi:
Secinājums
Antivielas pret C hepatīta vīrusu cilvēka asinīs sniedz detalizētu informāciju par tās kontaktu ar šo patogēnu. Atkarībā no marķieru veida speciālists vienmēr noteiks slimības stadiju, patogēna veidu un ieteiks labāko ārstēšanas plānu.
Efektīvi izvēlēta terapija un infekcijas agrīna diagnostika ar ELISA palīdzību var novērst slimības pāreju uz hronisku stadiju. Tādēļ visiem pacientiem periodiski tiek parādīti skrīninga testi, lai noteiktu C hepatīta antivielas.
C hepatīta vīrusa antiviela
Atbildot uz svešķermeņa ievadīšanu, cilvēka imūnsistēma ražo imūnglobulīnus (Ig). Šīs īpašās vielas ir paredzētas, lai tās saistītos ar svešķermeni un to neitralizētu. Pretvīrusu antivielu noteikšana ir ļoti svarīga hroniska C hepatīta (CVHC) diagnosticēšanai.
Kā noteikt antivielas?
Antivielas pret vīrusu cilvēka asinīs atklāj ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi). Šī metode balstās uz reakciju starp antigēnu (vīrusu) un imūnglobulīniem (antiHVC). Metodes būtība ir tāda, ka tīri vīrusu antigēni tiek ievadīti īpašās plāksnēs, antivielas, kas tiek meklētas asinīs. Tad pievienojiet pacienta asinis katrai iedobei. Ja ir zināmas genotipa C hepatīta vīrusa antivielas, urbumos notiek imūnkompleksu "antigēna antivielu" veidošanās.
Pēc noteikta laika, urbumos tiek pievienota īpaša krāsviela, kas iekļūst krāsu enzīmu reakcijā ar imūnkompleksu. Atkarībā no krāsošanas blīvuma tiek veikta kvantitatīva antivielu titra noteikšana. Metode ir augsta jutība - līdz 90%.
ELISA metodes priekšrocības ir šādas:
- augsta jutība;
- vienkāršība un analīzes ātrums;
- iespēja veikt pētījumus ar nelielu bioloģiskā materiāla daudzumu;
- zemas izmaksas;
- agrīnas diagnozes iespēja;
- piemērotība lielu cilvēku skaita pārbaudei;
- spēja izsekot sniegumu laika gaitā.
Vienīgais ELISA trūkums ir tas, ka tas nenosaka pašu patogēnu, bet tikai imūnsistēmas reakciju uz to. Tādēļ, izmantojot visas metodes priekšrocības, nepietiek ar CVHC diagnozi: ir nepieciešami papildu testi, lai atklātu patogēna ģenētisko materiālu.
Kopējās antivielas pret C hepatītu
Mūsdienu diagnostika, izmantojot ELISA metodi, ļauj noteikt pacienta asinīs gan atsevišķas antivielu frakcijas (IgM, gan IgG), gan to kopējo skaitu - antiHVC kopā. No diagnostikas viedokļa šie imūnglobulīni ir HHCS marķieri. Ko nozīmē to noteikšana? M klases imūnglobulīni tiek noteikti akūtā procesā. Tos var atklāt jau pēc 4-6 nedēļām pēc infekcijas. G-imūnglobulīni ir hroniska procesa pazīme. Tās var konstatēt asinīs pēc 11-12 nedēļām pēc infekcijas, un pēc ārstēšanas tās var ilgt līdz 8 gadiem vai ilgāk. Tajā pašā laikā to titrs tiek pakāpeniski samazināts.
Ir gadījumi, kad veselam cilvēkam, veicot ELISA testu ar antiHVC, tiek konstatētas kopējās pretvīrusu antivielas. Tas var būt hroniskas patoloģijas pazīme, kā arī pacienta spontānās dzīšanas rezultāts. Šādas šaubas neļauj ārstam noteikt HVGS diagnozi, vadoties tikai no ELISA.
Ir antivielas pret vīrusa strukturālajiem (kodolmateriāliem, kodoliem) un nestrukturāliem (nestrukturāliem, NS) proteīniem. To kvantitatīvās noteikšanas mērķis ir noteikt:
- vīrusu aktivitāte;
- vīrusu slodze;
- hronizācijas procesa varbūtība;
- aknu bojājumu apmēru.
AntiHVC kodols IgG ir antivielas, kas parādās procesa hronizācijas laikā, tāpēc tās neizmanto akūtas fāzes noteikšanai. Šie imūnglobulīni sasniedz maksimālo koncentrāciju līdz piektajam vai sestajam slimības mēnesim, un ilgstoši slimiem un neapstrādātiem pacientiem tie tiek noteikti visā dzīves laikā.
AntiHVC IgM ir akūtas perioda antivielas un runā par virēmijas līmeni. To koncentrācija palielinās slimības pirmajās 4-6 nedēļās, un pēc pārejas uz hronisku procesu tā samazinās līdz izzušanai. Atkārtoti pacienta asinīs slimības paasināšanās laikā var parādīties M klases imūnglobulīni.
Antivielas pret nestrukturāliem proteīniem (AntiHVC NS) tiek konstatētas dažādos slimības posmos. Diagnostiski nozīmīgi ir NS3, NS4 un NS5. AntiHVC NS3 - pirmās HVGS vīrusa antivielas. Tie ir slimības akūta perioda marķieri. Šo antivielu titrs (daudzums) nosaka vīrusa slodzi uz pacienta ķermeni.
AntiHVC NS4 un NS5 ir hroniskas fāzes antivielas. Tiek uzskatīts, ka to izskats ir saistīts ar aknu audu bojājumiem. AntiHVC NS5 augstais titrs norāda uz vīrusa RNS klātbūtni asinīs, un tā pakāpeniskais samazinājums norāda uz remisijas fāzes sākumu. Šīs antivielas organismā atrodas ilgu laiku pēc reģenerācijas.
C hepatīta antivielu dekodēšanas analīze
Atkarībā no C hepatīta vīrusa RNS klīniskajiem simptomiem un analīzes rezultātiem, pēc ELISA iegūtie dati var tikt interpretēti dažādos veidos:
- Pozitīvi rezultāti par AntiHVC IgM, AntiHVC IgG un vīrusu RNS runā par hroniska procesa akūtu procesu vai paasinājumu;
- ja asinīs ir tikai G klases antivielas bez vīrusa gēniem, tas norāda uz pārnestu, bet izārstētu slimību. Tajā pašā laikā asinīs nav vīrusa RNS;
- asins un AntiHVC un vīrusa RNS trūkums tiek uzskatīts par normālu, vai antivielu negatīva analīze.
Ja tiek konstatētas specifiskas antivielas, un asinīs nav vīrusu, tas nenozīmē, ka persona ir slima, bet nenoliedz to. Šāda analīze tiek uzskatīta par apšaubāmu un prasa atkārtotus pētījumus pēc 2-3 nedēļām. Tādējādi, ja asinīs ir atrodami CVHS vīrusa imūnglobulīni, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze: klīniskie, instrumentālie, seroloģiskie un bioķīmiskie pētījumi.
Diagnozei ir svarīgi ne tikai pozitīva ELISA, kas nozīmē vīrusa klātbūtni asinīs tagad vai agrāk, bet arī vīrusu ģenētiskā materiāla noteikšanu.
PCR: C hepatīta antigēnu noteikšana
Vīrusa antigēnu vai drīzāk tās RNS nosaka ar polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi. Šī metode kopā ar ELISA ir viens no galvenajiem laboratorijas testiem, kas ļauj ārstam diagnosticēt HVGS. Viņš tiek iecelts, kad iegūst pozitīvu antivielu testa rezultātu.
Antivielu analīze ir lētāka nekā PCR, tāpēc to lieto noteiktu kategoriju (grūtniecēm, donoriem, ārstiem, riskam pakļautiem bērniem) skrīningam. Līdztekus C hepatīta pētījumam visbiežāk tiek veikts Austrālijas antigēns (B hepatīts).
C hepatīta vīrusa nesējs
Ja AntiHVC tiek konstatēts pacienta asinīs ar ELISA palīdzību, bet C hepatīta klīniskās pazīmes nav, to var interpretēt kā patogēna nesēju. Vīrusa nesējs nevar ievainot sevi, bet tajā pašā laikā aktīvi inficē cilvēkus, kas ar to saskaras, piemēram, ar nesēja asinīm. Šajā gadījumā ir nepieciešama diferenciāldiagnoze: progresīva antivielu analīze un PCR. Ja PCR analīze izrādās negatīva, šī persona var būt latentā veidā, ti, asimptomātiska un pašārstēta. Pozitīva PCR gadījumā nesēja varbūtība ir ļoti augsta. Ko darīt, ja ir antivielas pret C hepatītu un PCR ir negatīva?
Ir svarīgi pareizi interpretēt testus ne tikai CVHS diagnosticēšanai, bet arī uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti:
- ja, veicot ārstēšanu, C hepatīta antivielas nepazūd, tas norāda uz tā neefektivitāti;
- ja pēc pretvīrusu terapijas atkārtoti atklāj AntiHVC IgM, tas nozīmē, ka process tiek atkārtoti aktivizēts.
Jebkurā gadījumā, ja saskaņā ar RNS testu rezultātiem nav konstatēts neviens vīruss, bet ir konstatētas antivielas pret to, jāveic atkārtota pārbaude, lai nodrošinātu rezultātu pareizību.
Pēc C hepatīta antivielu ārstēšanas paliek
Vai antivielas paliek asinīs pēc ārstēšanas un kāpēc? Pēc efektīvas pretvīrusu terapijas parasti var noteikt tikai IgG. To apgrozības laiks slimā cilvēka ķermenī var būt vairāki gadi. Izārstētās CVHC galvenā iezīme ir pakāpenisks IgG titra samazinājums bez vīrusa RNS un IgM. Ja pacients ilgstoši ir izārstējis C hepatītu, un tās kopējās antivielas paliek, Jums ir jāidentificē antivielas: IgG atlikuma titri ir norma, bet IgM ir nelabvēlīga zīme.
Neaizmirstiet, ka antivielu testu rezultāti ir nepatiesi: gan pozitīvi, gan negatīvi. Tā, piemēram, ja asinīs ir vīrusa RNS (kvalitatīvs vai kvantitatīvs PCR), bet tam nav antivielu, to var interpretēt kā nepatiesu negatīvu vai apšaubāmu analīzi.
Nepareizu rezultātu parādīšanās iemesli ir vairāki iemesli:
- autoimūnās slimības;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji organismā;
- smagi infekcijas procesi; pēc vakcinācijas (A un B hepatīta gadījumā, gripai, stingumkrampjiem);
- ārstēšana ar alfa interferonu vai imūnsupresantiem;
- nozīmīgs aknu parametru pieaugums (AST, ALT);
- grūtniecība;
- nepareiza sagatavošanās analīzei (alkohola lietošana, taukainu pārtikas produktu lietošana iepriekšējā dienā).
Grūtniecības laikā nepareizo testu procentuālais daudzums sasniedz 10–15%, kas ir saistīts ar būtiskām izmaiņām sievietes ķermeņa reaktivitātē un tās imūnsistēmas fizioloģiskajā inhibīcijā. Jūs nevarat ignorēt cilvēka faktoru un analīzes nosacījumu pārkāpumu. Analīzes tiek veiktas "in vitro", ti, ārpus dzīvajiem organismiem, tāpēc notiek laboratorijas kļūdas. Organisma individuālās īpašības, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus, ietver organisma hiperaktivitāti vai hiperreaktivitāti.
Antivielu analīze, neskatoties uz visām tās priekšrocībām, nav 100% iemesls diagnozei. Kļūdu risks vienmēr pastāv, tāpēc, lai izvairītos no iespējamām kļūdām, jums ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude.
Kā izskaidrot C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni ar negatīvu PCR
Antivielas pret C hepatītu ražo cilvēka imūnsistēma, reaģējot uz patogēna ievešanu. Aģentu veidošanās norāda uz organisma mēģinājumiem pārvarēt slimību. Antivielu definīcija liecina par slimības klātbūtni un tās stadiju. Identificējot aģentus, neaizmirstiet. Dažreiz dažādu iemeslu dēļ rezultātus var izkropļot. Par uzticamu diagnozi tiek piešķirti papildu pētījumi.
C hepatīta antivielu ķīmiskais raksturs un veidi
Antivielas - proteīnu savienojumi, kas pieder globulīnu klasei, tiek sintezēti imūnsistēmā. Katru imūnglobulīna molekulu raksturo specifiska aminoskābju secība. Viņas antivielu dēļ tikai mijiedarbojas ar antigēnu, kas izraisīja to veidošanos. Citas molekulas neiznīcina imunitāti.
Antivielu funkcija ir antigēnu atpazīšana, tiem saistoša un tālāka iznīcināšana.
Imunitātes līdzekļu ražošanu ietekmē infekcijas laiks.
Tika konstatētas šādas antivielas pret C hepatīta vīrusu, kā noteikts standarta testos:
- IgM antivielas. Atklāti 4-5 nedēļas pēc vīrusa iekļūšanas un saglabājas 5-6 mēnešus. IgM ir augsta pretvīrusu aktivitāte. Marķieru noteikšana asinīs norāda uz akūtu slimību vai organisma aizsargspējas samazināšanos un lēna hepatīta atkārtošanos. Maksimāli sasniedzot, IgM indekss pakāpeniski samazinās.
- IgG marķieri. Šo antivielu parādīšanās novērojama 11–12 nedēļas pēc vīrusa ievadīšanas. Marķieri ir sekundāri un nepieciešami patogēna proteīnu struktūru iznīcināšanai. IgG veidošanās norāda uz slimības pāreju uz hronisku stadiju. Antivielas saglabājas noteiktā līmenī visā slimības periodā un pat pēc atveseļošanās.
- Kopējās antivielas pret HCV. Tā ir imūnglobulīnu kolekcija, ko pārstāv abas klases, ti, IgM un IgG. Šī analīze tiek uzskatīta par informatīvu, pēc 8 nedēļām pēc iespējamās infekcijas un tiek uzskatīta par universālu diagnostikas procedūru.
Minētie antivielu veidi ir strukturēti. Papildus tiem imūnglobulīnu noteikšanas analīze tiek piemērota ne tikai pašam vīrusam, bet arī atsevišķiem proteīna komponentiem.
Šīs antivielas nav strukturētas:
- Anti-NS3 marķieri tiek atklāti slimības attīstības sākumposmā un norāda uz augstu vīrusu slodzi;
- Anti-NS4 antivielas tiek konstatētas, ja iekaisums ir ilgstošs, hronisks vai ir aknu bojājumi, vai tās darbības traucējumi;
- Anti-NS5 marķieri norāda uz RNS (ribonukleīnskābes) vīrusa klātbūtni asinīs, slimības paasinājumu vai pāreju uz hronisku formu.
Antivielu rādījumiem ir svarīga diagnostikas informācija. Testu rezultāti ļauj identificēt slimību pirms klīnisko simptomu rašanās, noteikt infekcijas vecumu un izsekot iekaisuma attīstības dinamikai. Ir arī grūti izvēlēties terapeitiskus pasākumus bez C hepatīta antivielu rādītājiem.
Atšķirība starp antivielām un antigēniem
Antigēni ir svešas daļiņas, kas izraisa organisma imūnās atbildes reakciju. Tos var pārstāvēt dažādas baktērijas, vīrusi un citi patogēni.
Antivielas ir olbaltumvielas, ko ražo imūnsistēma. Ražošana ir reakcija uz antigēna iekļūšanu.
Laboratorijas apstākļos ir iespējams noteikt vīrusa hepatīta B, tā saukto Austrālijas, antigēnu. C hepatīta antigēna noteikšana nav iespējama. Zinātnieki nav atraduši pašu patogēnu, tikai RNS svešzemju fragmentus. Turklāt tā saturs asinīs ir minimāls. Tādēļ C hepatītu ir grūti diagnosticēt un ilgu laiku ir asimptomātiska.
C hepatīta vīrusa iekļūšana organismā notiek šādos veidos:
- Parenterāls. Nepieciešama saskare ar inficētās personas asinīm. Pietiekami nemanāmu bioloģisko materiālu acu pilieni. Pat žāvētas asins daļiņas ir bīstamas. Parenterālās infekcijas riska grupā ietilpst medicīnas darbinieki, kuriem ir veikta pārliešana, ir hemodialīzes veidā, injicējamo narkotiku lietotājiem.
- Seksuāli. C hepatīta pārnešana tiek veikta, ignorējot kontracepcijas barjeras metodes.
- Vertikāli. Ar augstu vīrusu slodzi vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu ir iespējama caur transplacentālo asins plūsmu. Infekcija bieži notiek, kad iziet cauri dzimšanas kanālam.
Galvenā atšķirība starp antivielām un antigēniem ir tāda, ka pirmās ir sintezētas organisma imūnsistēmas aizsardzībā, reaģējot uz tās ievadīšanu. Patogenu ceļš nav svarīgs.
Antivielu veidošanās mehānisms
Veselā ķermenī antivielas netiek veidotas. Process notiek tikai patogēnu klātbūtnē.
Antivielas veidojas plazmas šūnās. Tie ir iegūti no asins B-limfocītiem.
Antivielu sintēze sastāv no šādiem posmiem:
- Tādu antigēnu atpazīšana, kurus organismā ievada makrofāgi. Pēdējie ir sava veida policisti, kas meklē un atbruņo noziedzniekus. Jaunākais ķermenim ir vīrusi. Makrofāgi tos uztver, izolē un noņem no ķermeņa.
- Antigēnās informācijas nodošana limfocītiem. Viņi saņem datus no makrofāgiem. Izolējot vīrusus, tie savāc līdzīgus failus.
- Dažādu veidu antivielu ražošana plazmas šūnās. Sintēzes molekulas tās sagatavo cīņai pret konkrētu patogēnu. Universālas antivielas nav.
Antivielu klātbūtne ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni. Spēcīga imunitāte var to nomākt. Tad marķieri norāda tikai to, ka vīruss nonāk organismā.
Persona var būt antivielu nesējs bez slimības klīniskiem simptomiem. Tas ir konstatēts remisijas periodā vai pēc atveseļošanās.
Antivielu rādītāji C hepatīta diagnostikā
C hepatīta antivielas tiek konstatētas pacienta venozajā asinīs. Iegūtais materiāls ir noņemts no formas elementiem, kas tikai sarežģī diagnozes procesu.
Tādējādi tiek pārbaudīts asins serums:
- Asins serumu pievieno iedobēm ar vīrusa antigēnu. Ja pacients ir vesels, reakcija nebūs. Infekcijas gadījumā pieejamie imūnglobulīni reaģēs ar antigēnu.
- Nākotnē aku saturu pārbauda, izmantojot īpašas ierīces, kas nosaka materiāla optisko blīvumu. Tas arī palīdz noteikt antivielu klātbūtni vai neesamību. Šo metodi sauc par fermentu saistītu imunosorbentu analīzi (ELISA).
Saņemot pozitīvu ELISA pētījuma rezultātu, veic papildu analīzi, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi.
ELISA pētījuma galvenais trūkums nav noteikt pašu patogēnu, bet tikai imūnreakciju. Tādējādi pozitīva analīze nav pietiekama diagnozei.
PCR tiek veikta ar speciālu aprīkojumu un ļauj noteikt vīrusa RNS. Pozitīvs testa rezultāts ir pietiekams, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Kvalitāte nosaka patogēna ģenētiskā materiāla klātbūtni. Kvantitatīvie pētījumi nosaka patogēna vai vīrusa slodzes koncentrāciju. Kvalitatīvā metode ļauj noteikt infekcijas klātbūtni pirms antivielu veidošanās. Tomēr pētījums var aizlikt.
Kvantitatīvā metode tiek izmantota ārstēšanas laikā un ļauj novērtēt veikto zāļu efektivitāti.
Nav saiknes starp patogēna koncentrāciju un slimības smagumu. Vīrusa daudzums ietekmē tikai patogēna pārnešanas varbūtību un terapijas efektivitāti.
Saņemot pozitīvu rezultātu, pacienti bieži tiek sajaukti un domā, ko tas nozīmē, ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas? Saprast ārstu infekcijas slimības.
Analīzes dekodēšanai ir vairākas iespējas, proti:
- IgM, IgG un vīrusa RNS identificēšana norāda uz akūtu iekaisumu vai hronisku paasinājumu.
- Ja tiek konstatēts tikai IgG, tas norāda uz izārstētu iekaisumu. Pēc C hepatīta ārstēšanas antivielas uz laiku saglabājas. Tāpēc imūnsistēma ir pasargāta no atkārtotas inficēšanās.
- Tikai antivielu noteikšana, neapstiprinot vīrusu RNS klātbūtni, tiek uzskatīta par apšaubāmu rezultātu un nepieciešama atkārtota asins pārnešana.
Gadījumos, kad ir C hepatīta antivielas, un PCR ir negatīvs, ir divi skaidrojumi. Līdzīgs rezultāts ir iespējams arī pēc pacienta atveseļošanās, kad antivielas turpina cirkulēt asinīs, bet nav patogēna. Atkārtoti pētījumi pēc kāda laika paskaidros situāciju. Iespējams, ka pēc terapijas saglabāsies neliels patogēna daudzums.
Neaizmirstiet par iespēju iegūt gan viltus pozitīvus, gan viltus negatīvus testu rezultātus par C hepatīta antivielu klātbūtni.
Tas var būt saistīts ar šādiem iemesliem:
- organismā ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
- autoimūnu procesu dēļ;
- smagu infekcijas slimību gadījumā.
Kropļotu rezultātu iegūšana ir iespējama arī pēc vakcinācijas pret A, B, tetanusu, gripu.
Turklāt neuzticami rezultāti nav neparasti:
- grūtniecības laikā;
- ar paaugstinātu aknu enzīmu līmeni;
- ārstējot ar interferoniem vai imūnsupresantiem;
- nepareizas analīzes sagatavošanas dēļ, piemēram, alkohola lietošana priekšvakarā.
Mums nevajadzētu izslēgt kļūdu iespējamību laboratorijas pētījumu laikā.
Iespēja saņemt kļūdainus C hepatīta rezultātus grūtniecības laikā sasniedz 15%. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām, imūnās aizsardzības nomākšanu.
Antivielu noteikšanas periodi
Dažādu antivielu ražošana nesākas vienlaicīgi.
Tas liek domāt:
- Slimības rašanās laiks.
- C hepatīta posms
- Komplikāciju iespējamība.
Rezultāti ir nepieciešami atbilstošas terapijas izvēlei. Turklāt, veicot testus, jāņem vērā marķieru veidošanās laiks, ja ir informācija par iespējamo kontakta ar patogēnu laiku. Pētījumu veikšana standarta antivielu veidošanās periodā ir bezjēdzīga.
Identificēt IgM asinīs var būt 4-5 nedēļas pēc inficēšanās. IgG nosaka pēc 11-12 nedēļām. Kopējo marķieru analīze ir informatīva pēc 8 nedēļām pēc patogēna iekļūšanas organismā.
Anti-NS līdzīgi kā IgM konstatēja 4-5 nedēļas pēc saskares ar patogēnu. Anti-NS4, Anti-NS5 tiek atrasti vēlāk nekā visi pārējie rādītāji.
Savlaicīga antivielu noteikšana ļauj izvēlēties efektīvu terapiju. Imūnglobulīnu koncentrācijas samazināšanās norāda uz ārstēšanas efektivitāti.
Grafiks un testa apstākļi
ELISA izmanto, lai noteiktu antivielas. Lai to veiktu, no vēnas tiek ņemta asins tukšā dūšā no rīta.
2 dienas pirms pētījuma veikšanas ieteicams ievērot īpašu diētu:
- noņemiet no diētas pikantu, ceptu, taukainu, konservētu, bagātu, kūpinātu trauku;
- atteikt alkoholiskos dzērienus, nikotīnu;
- neietver gāzētos dzērienus, produktus, kas satur lielāku konservantu un krāsvielu daudzumu.
Dienā pirms pētījuma uzturs sastāv no vieglām maltītēm. Pirms asiņu savākšanas pēdējai maltītei jābūt vismaz 8 stundas iepriekš. Tāpat ir ieteicams izslēgt fizisko un psihoemocionālo pārslodzi.
Pirms testa veikšanas Jums jāpārtrauc zāļu lietošana 24 stundu laikā. Ja tas nav iespējams, par to jāinformē ārsts.
Analīzes sagatavošanas nosacījumu ievērošana ļaus izvairīties no kļūdainiem rezultātiem.
C hepatīta antivielu testu cena
Lai pārbaudītu asins paraugu pētījumus lielos apjomos pirmajā posmā, tiek izmantotas metodes, kurām nav augsta specifiskuma. Tie ir lētākie un tiek izmantoti sabiedriskajās klīnikās, lai masveida pētītu cilvēkus riska grupās. Pozitīva rezultāta iegūšana norāda uz nepieciešamību pēc papildu, precīzāka testa.
Otrajā posmā tiek izmantoti specifiskāki testi. Pētījumā tika ņemti tikai tie paraugi, kas iepriekšējā posmā parādīja pozitīvu vai apšaubāmu rezultātu.
Publiskajās institūcijās analīzes veic apdrošināšanas sabiedrības. Pietiek ar politiku.
Privātajās klīnikās:
- Atsevišķu IgM un IgG noteikšanas cena divos posmos ir no 260 līdz 350 rubļiem.
- Kopējo marķieru izmaksas ir aptuveni 500 rubļu.
- PCR pētījumu izmaksas un RNS patogēna noteikšana ir aptuveni 480 rubļu.
- Kvantitatīvai vīrusa noteikšanai būs nepieciešami aptuveni 1800 rubļu.
Analīzes cenas dažādās laboratorijās var atšķirties. Lai precizētu izmaksas, sazinieties ar reģistra biroju.