Dziļa metodiska palpācija par Obraztsova-Strazhesko.

Dziļa metodiska palpācija par Obraztsova-Strazhesko. - Vēstures, toksikoloģijas un medicīniskās aizsardzības sadaļa Slimības vēsture Sigmoidais resnās zarnas kreisajā gūžas rajonā ir acīmredzama gluda qi forma.

Sigmoidais resnās zarnas kreisajā ilealitātes apgabalā ir palpēts 3 cm diametra gluda cilindra formā, bieza elastīga konsistence, nesāpīgs, mobilais, nesāpēs.

Cecum ir palpēts labajā ileales apgabalā, gluda cilindra formā, 2 cm diametrā, bieza elastīga konsistence, nesāpīgs, mobilais, nesāpēs.

Galīgais ileums ir palpēts 1 cm diametrā, nesāpīgs, gluds, blīvs elastīgs konsistents, dusmas.

Pielikums nav saprotams.

Lielāks kuņģa izliekums ir sāpīgs locījums, kas ir 1 cm biezs nabas līmenī. Cilindrs, kas ir nesāpīgs šķērsgriezums, kura biezums ir 1 cm.

Šķērsvirziena resnās zarnas ir redzamas 2 cm zem nabas 3 cm diametrā ar gludu virsmu, cieši elastīga konsistence, viegli pārvietojas uz augšu un uz leju 3 cm, nesāpēs, neizraisa palpāciju.

Augšējā un lejupejošās resnās daļas tiek paceltas labajā un kreisajā pusē, attiecīgi gar taisnās vēdera muskulatūras malu, kas ir perpendikulāra to asij, vietā, kur pāreja uz aklu (vai sigmoidu) zarnu, kas ir elastīga konsistence, kuras diametrs ir 3,5 cm. Nav dārdošs, nesāpīgs.

Mesenteriskie mezgli nav palpēti.

Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas. Aknu mala ir gluda, mīksta, asa, nesāpīga.

Žultspūšļa nav acīmredzama, kas ir normāla. Žultspūšļa palpācija ir nesāpīga, cistas simptomi Kera-Gausman, Lepene, Ortner, Murphy, Courvosier negatīvi.

Aizkuņģa dziedzeris un liesa nav jūtami.

Šī tēma pieder:

Toksikoloģijas un medicīniskās aizsardzības medicīnas vēstures kurss

GBOU VPO Izhevskas Valsts medicīnas akadēmija. Veselības un katastrofu medicīnas mobilizācijas sagatavošanas nodaļa. Toksikoloģijas un medicīniskās aizsardzības kurss.

Ja jums ir nepieciešams papildu materiāls par šo tēmu, vai arī jūs neatradāt to, ko meklējat, mēs iesakām izmantot meklēšanu mūsu datubāzē: Dziļa metodiska palpācija saskaņā ar Obraztsova-Strazhesko.

Ko mēs darīsim ar iegūto materiālu:

Ja šis materiāls izrādījās noderīgs jums, varat to saglabāt savā lapā sociālajos tīklos:

Visas šīs sadaļas tēmas:

Šīs slimības anamnēze
(Anamnesis morbi) 1.1. Pacienta galvenās sūdzības pēc uzņemšanas: pēc uzņemšanas pacients sūdzas par sāpīgu sausu klepu, sāpes g

Gremošanas sistēma.
Apetīte samazinās. Piesātinājums ir normāls. Slāpes neuztraucas. Nav sausa mute vai pārmērīga siekalošanās. Ķiploku garša mutē. Košļāšana ir laba, zobi ir dezinficēti, kariesa neuztraucas, ir pildījums

LIFE STORY
(Anamnesis vitae) Dzimis 1988. gada 6. janvārī. Attīstībā no vienaudžiem nebija atpaliek. Viņš dzīvo mājā ar ērtībām. Uztura rādītāji kā regulāri, dažādi. Mantojumi

Vispārīga pacienta pārbaude
Vispārējs stāvoklis ar mērenu smagumu. Pozīcija ir aktīva. Apziņa ir skaidra. Pozīcija ir taisna, nedroša gaita. Sejas izteiksme ir normāla, galvas forma ir normāla, bez deformācijām. Acu plaisas

Krūškurvja perkusija.
A) topogrāfiskais: plaušu apakšējo robežu noteikšana: identifikācijas līnija Labās plaušas pa kreisi plaušu

Inspekcija.
Trūkst sirds kupra. Apical impulss ir lokalizēts 5. starpkultūru telpā 1 cm uz iekšu no kreisās viduslīnijas līnijas, sistoliskais, pozitīvais, ierobežotais, ritmiskais. Sirds spiediens

Palpācija.
Apical impulss ir lokalizēts 5. starpkultūru telpā 1 cm uz iekšu no kreisās viduslīnijas līnijas, ritmiski, ar platību 2 kvadrātmetri. cm, vidēja amplitūda un izturība. Simptoms "kaķu purr" atbrīvojas

Sirds perkusija.
Relatīvās un absolūtās stulbuma robežu noteikšana Robežas Relatīvais stulbums Absolūtās stulbuma tiesības

Auskultācija.
Sirds auskultācijas laikā 5 klasiskajos punktos tiek dzirdami 2 toņi katrā punktā. 1 un 2 punkti I un II signāls ir dzirdams, es tonis ir skaļāks nekā II. Dzirdami 3 un 4 punkti I un II, tiek atskaņots II signāls

Mutes dobuma pārbaude.
Normāla izmēra, fizioloģiskā krāsa, mitra, bez ziedēšanas. Papillae labi pauda. Nav plaisas, čūlas, asiņošana. Palagīno arkas malas nav izvirzītas. Gļotādas fizioloģiskās īpašības

Sitamie.
Pasternack simptoms ir negatīvs labajā un kreisajā pusē, iepriekšēja diagnoze: akūta saindēšanās ar sinepes, mērena smaguma pakāpe.

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati.
1. Vispārējā asins analīze Eritrocīti 3.2 * 10 ^ 12 / l Hemoglobīns 110 g / l CPU 0,92 Leukocīti 3,8 * 10 ^ 9 / l. Limfocīti 20% monocītu 3% Eosinophi

Prognoze
Prognoze ir labvēlīga. Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā slimība beidzas ar atveseļošanos, pilnībā atjaunojot funkciju pēc dažiem mēnešiem (1,5-2 mēneši). Sarakstu saraksts

Dziļa metodiska palpācija par Obraztsova-Strazhesko.

Sigmoidais resnās zarnas ir acīmredzams kreisajā ilealitātes zonā, nesāpīgs, ar 2 cm biezu cilindru, biezu konsistenci, ar gludu virsmu, mobilitāti - 2 cm abos virzienos; dusmas nav iezīmētas.

Caecum ir redzams labajā ileales zonā, kas ir nesāpīgs, gluds, mīksta konsistence, 3 cm biezs cilindrs; mobilitāte - 1 cm abos virzienos; ir neliels dusmas; virsma ir gluda.

Terminālais ileums labajā ilemā ir sāpīgs, gluds, blīvs cilindrs ar diametru 1 cm; mobilitāte - 3 cm abos virzienos; dusmas nav iezīmētas.

Cecum vermiālais process nav palpēts.

Mazāka kuņģa izliekums nav jūtams, jo lielāks kuņģa izliekums nav sāpīgs, vārtu turētājs nav sāpīgs.

Šķērsvirziena resnās zarnas ir redzamas 2 cm zem naba bieza konsistences, 2,5 cm bieza, ar gludu virsmu; mobilitāte abos virzienos - 4 cm; dusmas nav.

Augšējā resnās zarnas augšdaļa ir apzināta mīkstā cilindra konsistences veidā ar gludu virsmu, 3 cm bieza, nesāpīga, mazkustīga; ir neliels dusmas.

Kolonnas lejupejošā daļa ir acīmredzama kreisās puses malā, mīkstas konsistences cilindra formā ar gludu virsmu, 3 cm bieza, nesāpīga, lēna kustība; dusmas nav.

Aknu palpācija saskaņā ar Obraztsovu Aknu apakšējā mala neatrodas no labās piekrastes loka, atrodas pie piekrastes loka malas pa labo vidusšķiedras līniju; mīksta, gluda virsma, asa, gluda, nesāpīga. Nav novērota pulsācija aknu palpācijas laikā.

Žultspūšļa palpācija - žultspūšļa nav. Simptomi Zakharyin, Lepene, Kera-Gausman, Ortner, Obraztsova-Murphy, Courvoisier, Georgievsky-Myussi negatīvi.

Aizkuņģa dziedzera palipācija Nav aizdomas par aizkuņģa dziedzeri. Sastrēgums trijstūrī Chauffard nav atzīmēts. Desjardins Point nav sastopams. Grotta, Mayo-Robson, Katcha negatīvie simptomi.

Liesmas pīlings horizontālā stāvoklī un labajā pusē (pēc Sali).

Simptoms Porgesa negatīvs.

5. Vēdera perkusija Brīvais šķidrums vēdera dobumā nav definēts. Simptoms Obraztsova negatīvs.

Perkusijas aknu izmērs pēc Kurlova:

- 8 cm - pa labi vidusšķiedras līniju;

- 7 cm - gar priekšējo viduslīniju;

- 5 cm - pa kreisi piekrastes arku.

Liesmas perkusijas izmēri: garenvirzienā - 7 cm, šķērsvirzienā - 6 cm.

6. Auskultācija Trokšņi ir dzirdami visās zarnu daļās. Peritoneuma berzes troksnis aknās, liesa nav dzirdama.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Saskaņā ar V.P. Obraztsova un N.D. Strazhesko

Dziļa palpācija notiek stingri noteiktā secībā (sigmoidais resnās zarnas, caecum, augošā resnās zarnas, dilstošā resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, nieres).

Pirmais punkts ir tāds, ka pētnieks novieto labo roku plakanu uz priekšējās vēdera sienas, kas ir perpendikulāra zarnas asij vai orgāna malai.

Otrs jautājums ir ādas novirzīšana un ādas kroku veidošanās.

Trešais punkts ir pētnieka rokas pakāpeniska iegremdēšana vēdera lejasdaļā uz vēdera dobuma muguras sienu, vienlaikus atslābinot vēdera sienu uz izelpas.

Ceturtais punkts ir pirkstu augšdaļu bīdīšana virzienā uz testa orgāna asi, kamēr orgāns tiek nospiests pret aizmugurējo sienu un, turpinot pārvietoties, izlīst caur sirdskābi.

Par sigmoidu un cecum palpēšanu slīdošās kustības tiek veiktas no iekšpuses uz āru, un kuņģa un šķērsvirziena resnās zarnas pētījumā - no augšas uz leju.

Palpācijas secība: sigmoidais resnās zarnas, caecum, augošā resnās zarnas, dilstošā resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, aknas, liesa.

Dziļa palpācija netiek veikta, ja atklājas virspusējas sāpes un peritoneālās kairinājuma simptomi.

Novērtējiet taustāmās masas vērtību (garumu, diametru), dauzot palpācijas laikā, gludumu, tuberozitāti, palpācijas dislokāciju, struktūru un formu. Ar sāpēm, kas noteiktas virspusējās palpācijas laikā, ļoti rūpīgi tiek veikta dziļa palpācija. Sigmoidais resnās zarnas ir palpēts kreisajā ilealas apgabalā (sigmoidais resnās zarnas definēts kā cilindrs, kura diametrs ir 2 cm, nesāpīgs, ar gludu virsmu, blīva elastīga konsistence, nemirzās), aklais un vermiālais process atrodas labajā ileales apgabalā (cecum ir 4 cm diametrā, palpācija, nesāpīga, dārdoša, ar gludu virsmu, blīva tekstūra, novirzīšanās) starp augšējo un vidējo trešo līniju, kas savieno labo augšējo augšējo augšdaļas mugurkaulu un nabu.

Pieaugušais resnās zarnas ir palpēts vidējā vēdera labajā pusē, attiecīgi lejup pa kreisi.

Blīvu, nevienmērīgu, pārvietojamu formulu definīcija, kas ir aizdomas par ļaundabīgo audzēju atklāšanu.

Šķērsvirziena resnās zarnas palpē ar divām rokām (bimanual palpācija). Šķērsvirziena resnās zarnas parasti nokrīt 1–2 cm zem naba līmeņa, kur tas ir apzināms (3 cm zem lielākas kuņģa izliekuma). Tas ir cilindrs ar diametru 4 cm, gludu virsmu, nesaskrāpošu, blīvu elastību. Palpācijas laikā šķērsvirziena kols ir mobils. Bieži apgrūtināta resnās zarnas tauku slāņa vai ascīta pārpilnība bieži ir apgrūtināta.

Ascīta noteikšanas algoritms

Zarnu perkusija pārsvarā rada melno skaņu. Blāvas skaņas izskats liecina par brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā (ar ascītu), tas parasti uzkrājas vēdera slīpajās daļās. Lai atklātu blāvumu, ir nepieciešams, lai no nabas sāpētu slīpā vēdera virzienā. Pēc tam pacientam jāgriežas pretējā pusē (šajā gadījumā pētnieks neizņem pirkstu probemimetru no vēdera virsmas). Atdzimšanas atsākšana pēc šī pagrieziena nenorāda uz ascītu, un tympanīta parādīšanās norāda uz ascīta klātbūtni (šķidrums ir pārvietojies). Trieciena skaņas maiņa uz blunted norāda uz patoloģiska fokusa (cistu, audzēju) klātbūtni. Pozitīva viļņa simptoms norāda uz ascīta klātbūtni. Piemērojot vienas puses plaukstu uz vēdera sānu virsmu un izmantojot otru roku pretējā pusē ar skriešanas kustībām, šķidruma viļņa sajūta liecina par simptoma pozitīvu interpretāciju.

Zarnu trokšņa algoritms

Troksnis, kas rodas no zarnu peristaltiskajām kustībām, labi dzirdams ar phonendoscope. Pieaugušo peristaltiku, kas bieži tiek dzirdēta no attāluma, izraisa zarnu slimības (iekaisuma slimības, kas saistītas ar hiperkinētiskā tipa vai zarnu obstrukcijas motora funkcijas izmaiņām). Raksturīgi, ka agrīnā obstrukcijas stadijā ir dzirdama pastiprināta peristaltika, un pēc tam tā tiek aizstāta ar pilnīgu prombūtni (nāves klusēšanas simptoms). Vēl viens patoloģisks troksnis ir vēderplēves berze, kas rodas kā vēderplēves reakcija pret vēdera dobuma iekaisuma slimībām, kam pievienojas fibrīna nogulsnes.

Aknu Kurlova algoritmu perkusija

Aknu izmērs un tā robežas tiek noteiktas, izmantojot perkusijas. Skaņa, kas dzirdama, kad perkusija pār aknu laukumu ir tukša. Aknu robežas nosaka plaušu skaņas (gar augšējo robežu) pārejas robeža (gar apakšējo robežu) uz blāvu aknu skaņu.

Lai atvieglotu iegūto rezultātu novērtēšanu, aknu robežas tiek atzīmētas tieši uz ādas ar mazgājamu tinti. Lai noteiktu aknu augšējo robežu, perkusijas sākas no augšas uz leju pa topogrāfiskajām līnijām. Labās plaušas apakšējā robeža parasti atbilst aknu augšējai robežai. Robežzīme uz pirksta malas, saskaroties ar skaidru plaušu skaņu. Aknu apakšējo robežu nosaka klusākais perkusija. Perkusijas pa tām pašām topogrāfiskajām līnijām kā augšējās robežas, iepriekš iepriekš aizgājušas uz leju no paredzētās apakšējās robežas vietas tā, lai noteiktu tympanisko skaņu. Trieciens no apakšas uz augšu, līdz parādās blāvi skaņas. Arī noteikt trīs triecieniem izmēru aknu Kurlov.

Ir noteikti šādi trīs izmēri: pirmais izmērs ir pa labi vidusšķiedras līnijai no augšējās līdz apakšējās robežas absolūtai pilnībai (norma ir 9-11 cm); otrais lielums ir gar priekšējo viduslīniju no aknu augšējās robežas līdz zemākajam (norma 7–9 cm); trešais lielums ir kreisā piekrastes arka malā (norma ir 6-8 cm).

Aknu palpācijas algoritms atbilstoši VP metodei Obraztsova un

N.D. Strazhesko

Eksaminētājs sēž pa gultas labo pusi, vēršoties pret priekšmetu, novieto viņa plaukstu un četrus pirkstus no kreisās puses labajā jostas daļā, un ar kreiso roku īkšķi piespiež piekrastes arkas sānu un priekšpusi. Labās puses plaukstas vidū līkumainā līnijā atrodas plakana vai ar nedaudz saliektiem pirkstiem uz vēdera zem piekrastes arkas. Neuztraucoties par pacienta uzmanību, viņš pamazām klausās viņa elpošanas kustības, rada ādas kroku, un pēc tam, kad viņš rūpīgi izelpo, viņa roku iekļūst vēdera dobumā. Pētniekiem tiek lūgts dziļi elpot; aknas, krītot, vispirms atnāk uz pirkstiem, tad iet ap tām un izslīd no pirkstiem, t.i. jūtama. Novērtēta aknu mala un virsma.

Novērtējiet aknu malu, tā gludumu, konsekvenci, jutīgumu pret palpāciju. Paaugstināts aknu blīvums rodas aknu cirozes gadījumā, audzēji. Smaga, nevienmērīga, blīva aknas rodas, ja tā ir audzēja deģenerācija. Aknas normālā robeža ir mīksta, pat tā virsma ir gluda, palpācija ir nesāpīga.

Nieru palpācijas algoritms

Nieru palpācija tiek veikta saskaņā ar Obraztsova-Strazhesko metodi.

Palpācijas laikā, pacietīgā stāvoklī, pacients tiek novietots uz gludas gultas, uz muguras, ar kājas pagarinātas, viņa galva ir uz zemas galviņas, vēdera spiediens ir atvieglots, un viņa rokas ir brīvi novietotas uz krūtīm. Ārsts sēž uz krēsla uz labo pusi no pacienta, novietojot kreiso roku zem viņa muguras, nedaudz zem 12 ribām, lai katrs pirksts atrastos tuvu mugurai.

Palpējot kreiso nieru, kreisā roka tiek virzīta tālāk aiz mugurkaula - zem kreisās puses pacienta jostas daļas. Labo roku novieto uz vēdera ādas tieši zem attiecīgās ribas, kas ir perpendikulāra tai, nedaudz uz āru no taisnās zarnas muskuļiem. Tad pacientam tiek piedāvāts atpūsties vēdera muskuļos un dziļi elpot. Šajā laikā ārsts pakāpeniski iegremdē roku uz izelpas, līdz viņš ar pirkstiem sasniedz vēdera dobuma aizmugurējo sienu, un tajā pašā laikā liek kreiso roku spiedienu uz jostasvietas virzienu uz labās rokas pirkstiem. Paceļot rokas, ārsts norāda, ka pacients ieelpo dziļi un mierīgi ar savu „kuņģi”, neiespiežot vēdera dobumu; bet nieru apakšējā stabs, ja tas ir nedaudz nolaists vai palielināts, nokrīt vēl vairāk, sasniedz labās rokas pirkstus un iet zem tiem. Saņemot sajūtu par kontaktu ar nierēm, ārsts viegli nospiež pirkstus uz aizmugurējās vēdera sienas un pēc tam slīd uz leju uz priekšējās virsmas, apejot apakšējo stabu. Ar ievērojamu nieru kritumu ir iespējams sajust gan tās polus, gan visu priekšējo virsmu. Šādā gadījumā ārstam jāsaņem priekšstats par formas formu, lielumu, virsmas dabu (gludu, bedrainu), sāpēm, nieru dislokāciju un konsistenci.

Nieru perkusijas algoritms

Ļoti svarīga ir nieru izpēte - metode, kādā tiek izmantota nieru darbība. Šajā gadījumā ārsts novieto labo roku uz pacienta apakšējo muguras nieru projekcijas apgabalā, un ar pirkstiem vai rokas malu uz tā rada īsus un ne pārāk spēcīgus sitienus. Ja pacients pieskaras sāpēm, simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu (pieskaršanās simptoms). Pozitīvo izsaukšanas simptomu nosaka urolitiāze, paranefīts, iekaisuma process iegurnē, kā arī miozīts un radikulīts, kas nedaudz samazina tā diagnostisko vērtību.

Metodiska, dziļa, slīdoša palpācija uz Obraztsova-Strazhesko

Pēc virspusējas vēdera palpācijas tiek veikta Obrazcov-Strazhesko metodiskā dziļa slīdēšana. Līdz V.P. Obraztsova tika uzskatīts, ka tikai patoloģiski izmainīti vēdera dobuma orgāni varētu būt palpēti. V.P. Paraugi pirmo reizi parādīja, ka veselos cilvēkos ir iespējams sabojāt vēdera orgānus. Metodiskā palpācija tiek saukta, jo tā tiek veikta noteiktā secībā.

Vēdera orgānu palpācijas secība.

1. Sigmoid kols.

3. Termināļa ileums

4. Šķērsvirziena kols.

5. Augšējā resnās zarnas daļa.

6. Divpadsmitā lejupejošā daļa.

7. Liels un mazs kuņģa izliekums.

8. Pailoras palpācija.

9. Aknu palpācija.

10. liesas palpācija.

11. Aizkuņģa dziedzera palpācija.

To sauc par dziļu, bīdāmu, jo ārsts pakāpeniski iekļūst dziļi izelpošanas laikā līdz vēdera dobuma aizmugurējai sienai, un, bīdot uz tā, palpē orgānu.

Palpācijas noteikumi:

1. roku pozicionēšana: labās rokas nedaudz saliektus pirkstus uzstāda paralēli palpētam orgānam, par kuru ir skaidri jāzina tās topogrāfija;

2. ādas locījuma veidošanās;

3. pakāpeniska iegremdēšana rokas izelpā dziļi vēdera dobumā;

4. Pareiza palpācija: bīdiet pirkstu galus pa vēdera aizmugurējo sienu un testa orgānu.

Ļauj metodiska dziļa bīdāmā palpācija iegūt priekšstatu par vēdera orgānu lielumu, konsekvenci, sāpēm un citām īpašībām.

Sigmoidā resnās zarnas palpācija. Sigmoidais resnās zarnas atrodas kreisās malas apakšējā daļā un kreisajā gūžas rajonā. Tā virziens ir slīpi: no kreisās uz labo pusi un no augšas uz leju. Tā šķērso kreiso nabas-mugurkaula līniju (l. Umbilico-iliaca) gandrīz perpendikulāri tā vidusdaļas un ārējās trešdaļas robežai.

Pacients atrodas uz muguras, elpo caur muti, rokas tiek izstieptas gar ķermeni, vēdera muskuļi ir atviegloti. Šai pacienta pozīcijai jābūt pētītai visā zarnā un kuņģī. Ārsts sēž pa labi no pacienta, kas saskaras ar viņu.

Labā roka ir novietota tādā stāvoklī, ka II-V pirksti ir aizvērti un daļēji saliekti (visu pirkstu galiem jābūt vienā līnijā). Labā roka ir novietota plakanā kreisajā ilealas zonā, lai pirkstu galiņi atrodas virs sagaidāmās sigmoidā resnās zarnas projekcijas. Roku ir jāatrodas tā, lai pirkstu aizmugures virsma būtu vērsta pret nabu. Virspusēja kustība (bez iegremdēšanas) vēdera dziļās elpošanas laikā pārvieto suku mediāli un veido ādas kroku pirkstu priekšā. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot, un, izmantojot priekšējās vēdera sienas kritumu un relaksāciju, iegremdējiet labās rokas pirkstus vēdera dobumā, līdz pirkstu galiņi pieskaras aizmugurējai vēdera sienai. Pirkstiem jābūt iegremdētiem ādas locītavas vietā, un tie nedrīkst būt ātri, pirms vēdera sienas muskuļiem. Beidzoties pirkstiem, pirkstu galiņi slīd gar aizmugurējo vēdera sienu čūlas kaula virzienā un apgriežas sigmoidā resnajā zarnā (61. att.).

Att. 61. Squmoid kols palpācija divos veidos (augšējais skats).

Att. 62. Cecum palpācija

Sievietēm cecum robeža sakrīt ar ileales reģiona augšējo robežu (starpslāņu līnija), vīriešiem tā ir nedaudz zemāka. Tomēr bieži cecum ir ievērojami augstāks nekā parastais līmenis. Kreisajā rokā jūtas augšējā mugurkaula labajā pusē, savienojot mugurkaulu ar nabas nosacīto līniju. Cecum atrodas uz linea umbilico-iliacal dextra vidējās un ārējās trešdaļas robežas. Labajai (sāpīgajai) rokai tiek dota vieta, kas nepieciešama zarnu palpācijai. Viņas roku novieto uz vēdera tā, lai pirkstu aizmugures virsma būtu vērsta uz nabas, vidējā pirkstu līnija sakrīt ar labo nabas-ass līniju, un II-V pirkstu galu līnija šķērso nabas-ass līniju aptuveni vidū. Pieskaroties pirkstu galiņiem vēdera ādai, pētot suku pārvieto nabu. Tajā pašā laikā pirkstu nagu virsmas priekšpusē veidojas ādas locīšana. Tajā pašā laikā pacients tiek aicināts ieelpot diafragmā. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot un, izmantojot priekšējās vēdera sienas relaksāciju, iegremdēt labās rokas pirkstus vēdera dobumā, līdz pirkstu galiņi pieskaras aizmugurējai vēdera sienai. Beidzoties pirkstiem, pirkstu galiņi slīd gar aizmugurējo vēdera sienu, virziena virzienā uz muguras un apritot cecum rullīti. Velmēšanas laikā jānosaka šādi raksturlielumi: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas parādība (62. att.).

Veselīgā cilvēkā cecum ir sāpīgs cilindrs, kura mīkstais elastīgums ir 3-4 cm plats un kam ir mērena mobilitāte un parasti ir hums.

Terminālā ileuma palpācija. Terminālais ileums atrodas labajā ileales zonā (virziens slīpi no apakšas uz leju pa labi uz augšu) un plūst no iekšpuses akūtā leņķī cecum (45 °). Labajai (sāpīgajai) rokai tiek dota vieta, kas nepieciešama zarnu palpācijai. Viņas roku novieto uz vēdera, lai pirkstu gals sakristu ar zarnu projekciju. Pieskaroties pirkstu galiņiem vēdera ādai, pētot suku pārvieto nabu. Tajā pašā laikā pirkstu nagu virsmas priekšpusē veidojas ādas locīšana. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot un, izmantojot priekšējās vēdera sienas relaksāciju, iemērciet labās rokas pirkstus vēderā, līdz pirkstu galiņi pieskaras aizmugurējai vēdera sienai. Izelpošanas beigās pirkstu galiņi slīd gar aizmugurējo vēdera sienu slīpā virzienā no augšējās kreisās puses uz labo pusi. Velmēšanas laikā ir jānosaka šādas īpašības: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas parādība.

Ileuma galīgo daļu var palpēt par 10–12 cm, ja zarnas tiek samazinātas vai piepildītas ar blīvu saturu, tiek veidota gluda blīva cilindra, kas ir tikpat biezs kā mazs pirksts, sajūta. Ja zarnu siena ir atvieglota un tā saturs ir šķidrs, tad jūtama plānas sienas caurule, kuras palpācija rada skaļu dusmu.

Šķērseniskā resnās zarnas palpācija.

Pirms šķērseniskā resnās zarnas palpācijas nepieciešams atrast lielu kuņģa izliekumu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes.

Perkusijas palpācijas metode. Iztaisnotās kreisās rokas ulnārā ribu, kas novietota šķērsvirzienā uz ķermeņa asi, ārsts nospiež priekšējo vēdera sienu taisnās vēdera muskuļa piestiprināšanas vietā uz krūšu sienas. Pareizā roka ir novietota plakanā uz vēdera (rokas virziens ir gareniski pret ķermeņa asi, pirksti ir aizvērti un vērsti pret epigastrisko reģionu, pirkstu galiņi atrodas aknu apakšējās robežas līmenī, vidējā pirksta vidū). Pētot labās rokas II-IV pirkstu pēkšņu, ļoti strauju saliektu, nesalaužot tās no vēdera sienas priekšējās virsmas, rodas saraustītas insultas. Ja kuņģī ir ievērojams šķidruma daudzums, rodas troksnis. Pārslēdzot palampējošo roku uz leju par 2-3 cm un veicot līdzīgas kustības, pētījums tiek turpināts līdz līmenim, kad izzūd troksnis, šis līmenis ir lielākas kuņģa izliekuma robeža.

Auskulto-perkusijas metode. Izskatot kreiso roku, stetoskops (fonendoskops) uz priekšējās vēdera sienas zem kreisās piekrastes arkas malas uz taisnās vēdera muskuļa, labās puses labās rādītājpirkles gals nodara saraustītas, bet ne spēcīgas sitienus uz kreisā taisnās vēdera muskuļa iekšējās malas, pakāpeniski nokāpjot no augšas. Klausoties ar peretru skaņu, izmantojot stetoskops (fonendoskopu), iezīmējiet skaļās melodijas skaņas pāreju uz nedzirdīgo. Trieciena skaņas maiņas zona atbilst lielākas kuņģa izliekuma robežai.

Auskulto sajūtas metode. Šī metode atšķiras no iepriekšējās metodes tikai tādā veidā, ka tā vietā, lai uzbruktu ar pirkstu galiem, pa vidu pāri vēdera kreisajam taisnajam muskuļam tiek izveidotas skropstu šķērsgriezuma slīdes. Vieta, kur skaņa no skaļām svārstībām mainās uz klusu, ir lielāks kuņģa izliekuma līmenis.

Šķērsvirziena resnās zarnas tehnika. Zarnu palpācija tiek veikta ar vienu (pa labi) vai divām rokām (63. attēls).

Sāpīgajai rokai tiek dota zarnu palpēšanai nepieciešamā pozīcija, tā novietota uz vēdera gar ķermeņa garenisko asi vēdera taisnās zarnas (muskuļu) ārmalā. Tajā pašā laikā ne taisnās rokas vēdera leņķī nedrīkst atrasties viena sāpīga rokas pirksta. Pirksti atrodas 2 cm zemāk par iepriekš konstatēto lielāku kuņģa izliekumu gar zarnu paredzamo projekciju. Pacienta ieelpošanas laikā roku (-as) pārvieto uz augšu, lai pirkstu nagu virsmas priekšā veidotos ādas locīšana. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot un, izmantojot priekšējās vēdera sienas relaksāciju, iemetiet rokas (rokas) dziļi vēdera dobumā, līdz pirkstu galiņi pieskaras aizmugurējai vēdera sienai. Iznīcināšanas beigās pirkstu galiņi slīd uz leju aizmugurējā vēdera sienā, turpretī būtu jūtama sajūta, ka tā šķērso šķērseniskā resnās zarnas rullīti.

Att. 63. Šķērseniskā resnās zarnas palpācija

Velmēšanas laikā ir jānosaka šādas īpašības: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas parādība. Brīvajā stāvoklī zarnu platums var sasniegt 5-6 cm, spastiskas kontrakcijas stāvoklī - līdz 2 cm un visbiežāk 3-4 cm. Zarnu pietūkums ar gāzēm ir mīksts ar gludu virsmu, reizēm ar rokām. Šķērsvirziena resnajai zarnai ir ievērojama pasīvā mobilitāte.

Augošā kola palpācija. Resnās zarnas augšējā daļa atrodas labajā pusē, tās garenvirziena virzienā, paralēli ķermeņa asij (64. att.). Ārsts virzienā uz ķermeni šķērso virzienu, kreiso roku zem pacienta jostas daļā zem divpadsmitās ribas, turot pirkstus kopā un iztaisnojot. Tas tiek darīts, lai izveidotu blīvu pamatni, kas atvieglo zarnu palpāciju.

Labā puse standarta pozīcijā zarnu palpācijai ir novietota virs labās puses, lai pirkstu gals būtu paralēls labās taisnstūra ārējai malai un 2 cm attālumā no tā.

64. att. Augošā kola palpācija

Pirkstu aizmugurējai virsmai jābūt vērstai nabas virzienā, vidējais pirksts ir nabas līmenī. Inhalācijas laikā suka tiek pārvietota nabas virzienā tā, lai pirkstu nagu virsmas priekšā veidotos ādas locīšana. Tad pacientam tiek piedāvāts izelpot un, izmantojot priekšējās vēdera sienas relaksāciju, iemērciet rokas pirkstus dziļi vēdera dobumā, līdz tas pieskaras kreisās puses palmu virsmai. Pēc tam labās rokas pirkstu galiņi atrodas pretējā virzienā uz ādu, pa kreisi palmu. Tam jākļūst par ritošā sastāva griešanās sajūtu. Velmēšanas laikā jānosaka šādas zarnu īpašības: diametrs, faktūra, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas parādība.

Dilstošā resnās zarnas palpācija.

Kolonnas lejupejošā daļa atrodas kreisajā pusē, tās garenvirziena virzienā, paralēli ķermeņa asij. Ārsts virzienā uz ķermeni šķērso virzienu, kreiso roku zem jostas daļas kreisās puses zem divpadsmitās ribas, turot pirkstus salocītus kopā (65. attēls). Labās puses standarta stāvoklis zarnu palpācijai ir iestatīts virs labās malas tā, lai pirkstu galu līnija būtu paralēla kreisā taisnstūra vēdera muskuļa ārējai malai (2 cm attālumā no ārpuses), pirkstu virsmai jābūt vērstai uz nabas, un vidējais pirksts ir ieslēgts nabas līmenis. Inhalācijas laikā suka tiek pārvietota nabas virzienā tā, lai pirkstu galu virsmas priekšā veidotos ādas locīšana. Tad pacientam tiek piedāvāts izelpot un, izmantojot vēdera sienas relaksāciju, iemērciet rokas pirkstus vēdera dobumā kreisās puses virzienā pirms kontakta ar to.

Att. 65. Dilstošā resnās zarnas palpācija

Tad labā roka pa kreisi palmu virzienā no nabas uz ārpusi. Šādā gadījumā jums jūtama sajūta, ka jāturpina dilstošā resnās zarnas spilvens. Velmēšanas laikā jādefinē šādas zarnu īpašības: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas.

Taktilās sajūtas, kas iegūtas, palielinoties resnās un lejupvērstās resnās zarnas daļās, līdzīgi sajūtām, kas izriet no šķērsvirziena resnās zarnas.

Lielāka kuņģa izliekuma palpācija. Lielāka kuņģa izliekuma kontūra ir izliekta līnija, izliekums uz leju. Pirms vēdera lielākas izliekuma palpēšanas sākšanas ir nepieciešams noteikt tās robežu ar vienu no trim metodēm: 1) ar perkusijas palpācijas metodi; 2) auskulto-perkusijas metode; 3) auskulto piesaistes metode (skatīt iepriekš).

Pēc tam ārsts dod tiesības (sāpīgs) rokai, kas nepieciešama palpācijai. Viņš to novieto vēdera garenvirzienā tā, lai pirksti būtu vērsti uz epigastrisko reģionu, vidējais pirksts būtu uz priekšējā viduslīnijas, pirkstu gals atrodas uz iepriekš konstatētā vēdera izliekuma robežas. Inhalācijas laikā suka tiek pārvietota uz augšu uz epigastrisko apgabalu tā, lai pirkstu galiem veidotos ādas locīšana. Tad pacientam tiek piedāvāts izelpot un, izmantojot vēdera sienas relaksāciju, pirksti iegremdējas dziļi vēdera dobumā, līdz tas nonāk saskarē ar mugurkaulu. Pēc niršanas pabeigšanas bīdiet pirkstu galus uz muguras. Šādā gadījumā jums ir jākļūst par slīdēšanu no soļa. Bīdīšanas laikā jānosaka šādas īpašības, kas saistītas ar lielāku kuņģa izliekumu: biezums, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums.

Pyloriskā kuņģa palpācija. Vārtsargs atrodas r. mezogastrija, tieši pa labi no viduslīnijas, 3-4 cm virs nabas līmeņa. Tā virziens ir slīpi no kreisās uz augšu un pa labi. Tās projekcija uz vēdera sienas sakrīt ar priekšējā viduslīnijas veidoto leņķi un perpendikulāri tai līnijai, kas šķērso pirmos 3 cm virs nabas.

Ārsts dod tiesības (palping) nodot palpācijas sākuma pozīciju un novieto to uz vēdera, lai pirksti būtu vērsti uz kreiso piekrastes arku, pirkstu līnija sakrīt ar sagaidāmo pylorus projekciju pa labo taisnstūra vēdera muskuļu. Pēc tam, ieelpojot, roku pārvieto kreisā piekrastes arkas virzienā tā, lai pirkstu galu nagu virsmas priekšā veidotos ādas locīšana. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot un, izmantojot vēdera sienas relaksāciju, pirksti iegremdējas dziļi vēdera dobumā pirms saskares ar aizmugurējo vēdera sienu. Izelpošanas beigās pirkstu galiņi slīd gar aizmugurējo vēdera sienu pa labi un uz leju. Tajā pašā laikā būtu jūtama sajūta, ka veltnis tiek apgāzts. Pylorus var papildināt ar skaņu, kas atgādina peles čīkstēšanu, kuras rašanos izraisa šķidruma satura un gaisa burbuļu ekstrūzija no pylorus. Palpācijas laikā jānosaka pylorus raksturojums: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpes.

Pylorus ir labāk saprotams kontrakcijas periodā: gluds, nesāpīgs cilindrs ar diametru līdz 2 cm, daļēji pārvietojams. Relaksācijas perioda laikā pylorus ir ļoti reti uztverams un tam piemīt mīksts cilindrs ar izplūdušām kontūrām. Jāatceras, ka veselā cilvēka pylorus samazināšana ilgst 30-50 sekundes, un relaksācija - 15-30.

1) nosaka robežu starp kuņģi un zarnām, t

2) atrast aknu un liesas robežas (skatīt aprakstu attiecīgajās sadaļās), t

3) noteikt brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā.

Dziļa, bīdāma, metodiska palpācija saskaņā ar Obraztsov-Strazhesko

Sigmoid kols: nav apzināms; ja iespējams, norādiet:

- lokalizācija (kreisais čūlas apgabals uz līnijas, kas savieno vidējo un ārējo trešo daļu no līnijas, kas savieno nabu ar augšējo mugurkaulu no kreisā kaula kaula, novirze no iepriekš minētajām vadlīnijām);

- biezums (2-3 cm, plānā daļa, biezā daļa vairāk nekā 3 cm, dažādi platumi);

- blīvums (mērens blīvums, blīva konsistence, cieta, pastveida);

- virsma (plakana, gluda, nevienmērīga, bedraina, kalnaina);

- aizspriedumi (3-5 cm, ierobežota pārvietošanās spēja, nemateriāla, ievērojama mobilitāte, klīstošs sigmīdais resnās zarnas);

- dusmas (ne grumbas, grumbas).

Cecum: nav redzams; ja iespējams, norādiet:

- lokalizācija (labais čūlas apgabals uz līnijas, kas savieno nabas ar augšējās mugurkaula lejasdaļu no vidējās un ārējās trešdaļas robežas - 5-6 cm attālumā no ilium spina, novirze no iepriekš minētajiem orientieriem);

- biezums (3-4 cm, plats, plāns, dažādi platumi);

- blīvums (mīkstais svars, blīvs, nevienmērīgs blīvums);

- virsma (gluda, gluda, nevienmērīga, bedrains);

- sāpes (nesāpīgs, sāpīgs);

- aizspriedumi (2-3 cm, nav pārvietoti, ievērojami pārvietoti, klīst cecum);

- dārdošs (nav dārdošs, mazliet vai skaļi dusmas).

Augšējā un lejupejošās resnās zarnas daļas: nav jūtamas; ja tas ir apzināms, norādiet: platumu (biezumu), blīvumu, maigumu, pārvietojamību, dusmas klātbūtni, virsmas novērtējumu;

Šķērsvirziena resnās zarnas: nav jūtama; ja palpēts, nosakiet:

- lokalizācija (2-3 cm zem kuņģa apakšējās robežas);

- virsma (gluda, gluda, nevienmērīga, bedrains);

- sāpes (nesāpīgs, sāpīgs);

dārdošs (nav purr, purr);

Kuņģis (lielāks izliekums): nav sāpīgs; ja palpēts, nosakiet:

- lokalizācija (vīriešiem 3–4 cm virs nabas, sievietēm 1–2 cm virs nabas vai nabas līmenī; lielāka kuņģa izliekuma lokalizācijas līmeņa izmaiņas);

- konsistence (mīksts, plāns, saspringts cilindrs);

- sāpes (nesāpīgs, sāpīgs);

- dārdošs (nav dārdošs, purring);

Aknas

Kurlovas sitamie triecieni (9x8x7 ± 1-2cm; vairāk nekā 9x8x7 ± 1-2cm; mazāk nekā 9x8x7 ± 1-2cm);

a) priekšējā asinsvadu līnija (nav apzināta; ja palpēts, norādiet, cik cm tā malas izvirzās no piekrastes malas malas);

b) viduslīnijas līnija (nav apzināta; sāncensas malas malā redzams, cik cm ir redzams zem piekrastes loka malas);

c) labā okolovrudnaya līnija (2 cm zem piekrastes arkas malas, zem piekrastes loka malas vairāk nekā 2 cm);

d) priekšējā vidējā līnija (augšējā trešdaļā no attāluma no xiphoid procesa līdz nabam; vairāk nekā 1/3 no attāluma no xiphoid procesa līdz nabam); ja aknas ir palpētas, aprakstiet:

- mala (noapaļota, robaina, asa, blīva);

- virsma (plakana, kalnaina);

- konsistence (mērens blīvums, mīksts, blīvs);

- sāpes (sāpīgas, nesāpīgas).

Žultspūšļa: nav jūtama; norādiet: lielumu, formu, konsekvenci, sāpes, aizspriedumus

Aizkuņģa dziedzeris: nav sāpīgs; ja palpēts, nosakiet:

- lokalizācija (4-5 cm virs nabas, citas iespējas);

- konsistence (blīva josla ar diametru 1-2 cm, citas iespējas);

- sāpes (sāpīgas, nesāpīgas).

Liesa

Triecienelementi a) diametrs (4-6 cm, vairāk nekā 6 cm);

b) dlinnik (6-8 cm, vairāk nekā 8 cm);

Palpācija (nav jūtama;

- lokalizācija (izvirzās 1-2 cm no piekrastes arka malas - attāluma starp nabas un kreisās piekrastes arkas viduslīniju, sasniedz vidējo līniju - aizņem vēdera dobuma kreiso pusi, tekstūra arī nonāk (mīksts, blīvs, ciets);

- virsma (gluda, nevienmērīga, bedraina);

- sāpes (sāpīgas, nesāpīgas).

Papildu audzēju veidošanās

(nav noteikts; ja noteikts, norādiet: atrašanās vietu, lielumu, tekstūru, virsmu, sāpes)

Vēdera auskultācija

Zarnu motilitātes troksnis: klausījās, nav dzirdējis;

Berzes trokšņa peritoneums: nav dzirdēts, klausīts;

Sistoliskais murgs pār aortas un mezentērijas artērijām: nav dzirdēts, klausījies.

PAPĪRAS UN DZĪVNIEKU APRAKSTA APRAKSTA PIEMĒRI

1. Ar dziļo vēdera bīdāmo palpēšanu saskaņā ar Obraztsova-Strazhesko metodi, sigmoidais resnās zarnas kreisajā čūlas apgabalā ir palpēts gluda, vidēji blīva aukla 2-3 cm biezumā; tā ir nesāpīga, viegli pārvietojama, nesāpēs, nav gausa un reti peristaltiska. Labajā ilealas apgabalā caecums ir palpēts kā gluda, mīksta, elastīga, nedaudz pagarināta lejupvērsta cilindra biezums 3-4 cm; tas ir nesāpīgs, mēreni mobils, nospiežot. Augšējā un lejupejošās resnās daļas attiecīgi tiek paceltas labajā un kreisajā pusē, pārvietojot, vidēji blīvus, 2 cm biezus, nesāpīgus balonus. cilindrs ar diametru aptuveni 2,5 cm, nesāpīgs, viegli pārvietojams uz augšu un uz leju. 4 cm virs nabas lielāks kuņģa izliekums palpēts kā gluds, mīksts, mazkustīgs, nesāpīgs spilvens. Aknas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris un liesa nav acīmredzamas. Aknu izmērs pēc Kurlova ir 9x8x7 cm, liesas perkusija saskaņā ar Kurlovu: platums 4 cm, garums 6 cm, bet papildu patoloģiskie veidojumi vēdera dobumā nav jūtami. Kad vēdera auskultācija atklāja zarnu motilitātes trokšņus periodiskas dusmas un šķidruma pārliešanas veidā. Nav peritoneālas berzes trokšņa, sistoliskā trokšņa pār aorta un mezenteriālo artēriju.

2. Dziļā metodiskā bīdāmajā vēdera palpēšanā saskaņā ar Obraztsova-Strazhesko metodi, sigmoidais resnās zarnas kreisajā čūlas apgabalā tiek apzināti gluda, vidēji blīva aukla ar diametru ar īkšķi; tā ir nesāpīga, viegli pārvietojama, nesāpēs, nav gausa un reti peristaltiska. Labajā ilealas apgabalā caecums ir palpēts kā gluda, mīksta, elastīga, nedaudz pagarināta 4 cm bieza lejupvērsta cilindra forma; tas ir nesāpīgs, mēreni mobils, zem spiediena. Augšējā un lejupejošās resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, lielākas kuņģa izliekuma daļas nevarēja palpēt (norādīt iemeslu). Aknu izmērs pēc Kurlova ir 12 x 11 x 10 cm, bet aknas apakšējā mala gar viduslīnijas līniju izvirzās 6 cm zem piekrastes arkas malas, gar priekšējo viduslīniju tā aizņem pusi no attāluma no xiphoid procesa līdz nabam. Aknas ir blīvas, bumbuļveida, nesāpīgas. Žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, liesa nav palpēta. Lēnas izmērs pēc Kurlovas: platums 6 cm, garums 8 cm, papildu patoloģiskie veidojumi vēdera dobumā nav jūtami. Zarnu troksnis nav dzirdams.

Dziļa metodiska bīdāmā palpācija saskaņā ar Obraztsova-Strazhesko metodi

Šāda veida palpācija tiek saukta

- dziļi, jo turot roku, tā iekļūst dziļi vēdera dobumā;

- bīdāmās, jo dažādās palpējamo orgānu īpašības tiek novērtētas, bīdot aizspiedes pirkstus pa to virsmu;

- metodiski, jo to veic saskaņā ar noteiktu plānu un noteiktā secībā.

Mērķi veikt dziļu metodisko slīdošo palpāciju, izmantojot Obraztsova-Strazhesko metodi:

1. Vēdera dobuma īpašību izpēte (faktūra, forma, izmērs, virsmas stāvoklis, sāpes, mobilitāte, dusmas).

2. Patoloģisko veidojumu noteikšana.

1. Ievērojams blīvums, virsmas raupjums, zema mobilitāte - ar zarnu audzējiem.

2. Zema mobilitāte - līmes procesu laikā.

3. Izmēru samazināšana, dusmas (sigmoidam resnam), sāpes, indurācija - ar zarnu iekaisumu.

4. Palielināt diametru - ar zarnu atoniju, samazinot diametru - ar spazmiem.

Noteikumi un metodes:

1. Lai iemācītu pacientam ieelpot kuņģī (lūgt pacelt roku ar kuņģi ieelpošanas laikā, kamēr izelpot, rokas iet uz leju).

2. Uzziniet četrus soļus (soļus):

· Pirkstu uzstādīšana paralēli korpusa asij.

· Ādas locījuma veidošanās uz ieelpošanas (lai izvairītos no ādas saspīlējuma, pārvietojot sliedes roku dziļi). Salocīšana notiek virzienā, kas ir pretējs nākamās rokas kustības virzienam palpācijas laikā.

· Izelpošanas laikā ielieciet pirkstus dziļi vēdera dobumā.

· Bīdāmus pirkstus uz muguras vēdera sienas, it kā “velmējot” caur orgānu un novērtējot tā īpašības šāda velmēšanas laikā.

Ierosinātās V.P. Obraztsov un N.D. Strazhesko:

Sigmoid kols.

2. Cecum ar pielikumu.

3. ileuma pēdējā daļa.

4. Augšējā un lejupejošās resnās zarnas daļas.

5. Kuņģis (lielāks izliekums un vārti).

Šķērsvirziena kols.

Aknas, žultspūšļa.

8. Aizkuņģa dziedzeris.

Liesa.

Nieres.

Kontrindikācijas dziļas palpācijas veikšanai: asiņošana, stipras sāpes, vēdera muskuļu stīvums, strutains process vēdera dobumā.

Sigmoidā resnās zarnas palpācija:

· Sakārtot roku rokās kreisajā gliemežu (inguinal) reģionā paralēli sigmoidā resnās zarnas slīpajai atrašanās vietai (paralēli slīpuma virsotnei);

· Savākt ādas kroku nabas virzienā;

· Iegremdēt rokas uz vēdera dobuma uz izelpas (vairākām izelpām);

· Pārbīdiet slīpuma garenvirziena virzienā, apgriežot sigmoido resnās zarnas.

Veselam cilvēkam sigmoidais resnās zarnas ir sāpīgs, vidēji blīvs, gluds cilindrs, kura diametrs ir 2-3 cm, pārvietots 3-5 cm robežās. nē dusmas un reti peristaltisks.

Cecum palpācija:

· Sakārtot roku rokās labajā iliakajā (inguinal) reģionā paralēli slīpuma virsotnei;

· Savākt ādas kroku nabas virzienā;

· Iegremdēt rokas uz vēdera dobuma uz izelpas (vairākām izelpām);

· Pārbīdiet gliemežvāku garenvirziena virzienā, ritinot cecum.

Veselīgā cilvēkā cecum ir sāpīgs, mīksts elastīgs, gluds cilindrs, kura diametrs ir 3-4 cm, pārvietots 2-3 cm garumā, maigi mulsinot palpāciju.

Kuņģa apakšējās robežas noteikšana

1. Perkusijas metode, kas ļauj atšķirt tukšo skaņu, kas noteikta virs zarnas, no timoņa skaņas, kas veidojas, kad sitiens atrodas virs kuņģa. Tā kā kuņģa tympanīts parasti ir zemāks un skaļāks nekā zarnās, tad pirkstu novieto paralēli kuņģa apakšējai robežai (t. I., Horizontāli) epigastriskajā reģionā, perkusiju veicot gar priekšējo viduslīniju uz leju, virzienā uz nabas, veicot mainot trieciena skaņas signāla toni pirksta gabarīta augšējā malā. Izbaudiet kluso sitienu.

2. Izsmidzināšanas trokšņa noteikšanas metode (perkusijas palpācija). Kad šo paņēmienu veic kreisās plaukstas ribas, priekšējās vēdera sienas muskuļi krūšu kurvja xiphoid procesa pamatā ir iepriekš fiksēti, kas ļauj vēl vairāk samazināt notiekošo svārstību izplatīšanos. Ar pirkstiem saliekti un nedaudz atdalīti, tie nedaudz pārvieto ādu uz augšu epigastriskajā reģionā un, nenokratot tos prom no vēdera virsmas, rada īsus spiedienus, pakāpeniski virzoties uz leju uz naba. Šie triecieni ir labi pārnēsājami caur kuņģī esošo šķidrumu un gāzi, un tie rada diezgan skaļu triecienu, kas ir skaidri dzirdams no attāluma. Zemākais līmenis, kur troksnis joprojām saglabājas, būs vēdera apakšējā robeža. Tā kā parasti troksnis rodas tikai pēc ēšanas, tad, lai noteiktu vēdera apakšējo robežu citā laikā, jums jāpieprasa pacientam vispirms dzert glāzi ūdens.

3. Stetakustic palpācija (auskultācijas metode). Veicot šo metodi, phonendoscope membrāna tiek novietota tieši zem kreisās piekrastes arkas tieši zem Traube telpas. Vienlaikus ar klausīšanās ar otras puses pirkstu, uz priekšējā vēdera siena horizontālā virzienā tiek pielietoti savdabīgi gājieni, kas pakāpeniski samazinās no xiphoid procesa. Raksturīgās skaņas, kas dzirdamas ar fonendoskopa palīdzību, tiks saglabātas tik ilgi, kamēr pirksts ir vēdera projekcijā. Skaņu izzušanas brīdis norāda pirksta izeju, kas pārsniedz tās robežas.

Šķērseniskā resnās zarnas (bimanual) palpācija:

· Novietojiet pirkstus abās pusēs uz āru no taisnās zarnas vēdera muskuļiem 2-3 cm zem konstatētās zemākās robežas (lielāka izliekuma).

· Savākt ādas locīšanu piekrastes arku virzienā;

· Iegremdēt pirkstus vēdera dobumā uz izelpas (vairākām izelpām);

· Virziet pirkstus pretējā virzienā pret ādas krokām.

Veselam cilvēkam šķērsvirziena resnās zarnas ir sāpīgs, vidēji blīvs, gluds cilindrs, kura diametrs ir 2–2,5 cm, viegli pārvietojams uz augšu un uz leju.

Metodiska, dziļa, slīdoša palpācija uz Obraztsova-Strazhesko

Pēc virspusējas vēdera palpācijas tiek veikta Obrazcov-Strazhesko metodiskā dziļa slīdēšana. Līdz V.P. Obraztsova tika uzskatīts, ka tikai patoloģiski izmainīti vēdera dobuma orgāni varētu būt palpēti. V.P. Paraugi pirmo reizi parādīja, ka veselos cilvēkos ir iespējams sabojāt vēdera orgānus. Metodiskā palpācija tiek saukta, jo tā tiek veikta noteiktā secībā.

Vēdera orgānu palpācijas secība.

Termināļa ileums

Augšējā resnās zarnas daļa.

Colon lejupejošā daļa.

Liels un mazs kuņģa izliekums.

Aizkuņģa dziedzera palpācija.

To sauc par dziļu, bīdāmu, jo ārsts pakāpeniski iekļūst dziļi izelpošanas laikā līdz vēdera dobuma aizmugurējai sienai, un, bīdot uz tā, palpē orgānu.

roku pozicionēšana: labās rokas nedaudz saliekti pirksti ir uzstādīti paralēli palpētam orgānam, par kuru ir nepieciešams skaidri zināt tās topogrāfiju;

ādas kroku veidošanās;

pakāpeniska iegremdēšana rokas izelpā dziļi vēdera dobumā;

pareiza palpācija: bīdiet pirkstus pa vēdera aizmuguri un testa orgānu.

Ļauj metodiska dziļa bīdāmā palpācija iegūt priekšstatu par vēdera orgānu lielumu, konsekvenci, sāpēm un citām īpašībām.

Sigmoidā resnās zarnas palpācija. Sigmoidais resnās zarnas atrodas kreisās malas apakšējā daļā un kreisajā gūžas rajonā. Tā virziens ir slīpi: no kreisās uz labo pusi un no augšas uz leju. Tā šķērso kreiso nabas-mugurkaula līniju (l. Umbilico-iliaca) gandrīz perpendikulāri tā vidusdaļas un ārējās trešdaļas robežai.

Pacients atrodas uz muguras, elpo caur muti, rokas tiek izstieptas gar ķermeni, vēdera muskuļi ir atviegloti. Šai pacienta pozīcijai jābūt pētītai visā zarnā un kuņģī. Ārsts sēž pa labi no pacienta, kas saskaras ar viņu.

Labā roka ir novietota tādā stāvoklī, ka II-V pirksti ir aizvērti un daļēji saliekti (visu pirkstu galiem jābūt vienā līnijā). Labā roka ir novietota plakanā kreisajā ilealas zonā, lai pirkstu galiņi atrodas virs sagaidāmās sigmoidā resnās zarnas projekcijas. Roku ir jāatrodas tā, lai pirkstu aizmugures virsma būtu vērsta pret nabu. Virspusēja kustība (bez iegremdēšanas) vēdera dziļās elpošanas laikā pārvieto suku mediāli un veido ādas kroku pirkstu priekšā. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot, un, izmantojot priekšējās vēdera sienas kritumu un relaksāciju, iegremdējiet labās rokas pirkstus vēdera dobumā, līdz pirkstu galiņi pieskaras aizmugurējai vēdera sienai. Pirkstiem jābūt iegremdētiem ādas locītavas vietā, un tie nedrīkst būt ātri, pirms vēdera sienas muskuļiem. Beidzoties pirkstiem, pirkstu galiņi slīd gar aizmugurējo vēdera sienu čūlas kaula virzienā un apgriežas sigmoidā resnajā zarnā (61. att.).

Brīdī pirkstu kustības brīdī nosaka tā diametru, konsekvenci, virsmu, mobilitāti, sāpīgumu un dusmas parādību. Veselam cilvēkam sigmoidais resnās zarnas ir sāpīgs, blīvs, 2-3 cm plats. Gludam cilindram, kas nesaskrāpē pie rokas, ir 3–5 cm pasīvā mobilitāte.

Att. 61. Squmoid kols palpācija divos veidos (augšējais skats).

Cecum alpācija. Kaļķakmens atrodas labajā ileales zonā un ir nedaudz slīpā virzienā: pa labi no augšas uz leju uz kreiso pusi.

Att. 62. Cecum palpācija

Sievietēm cecum robeža sakrīt ar ileales reģiona augšējo robežu (starpslāņu līnija), vīriešiem tā ir nedaudz zemāka. Tomēr bieži cecum ir ievērojami augstāks nekā parastais līmenis. Kreisajā rokā jūtas augšējā mugurkaula labajā pusē, savienojot mugurkaulu ar nabas nosacīto līniju. Cecum atrodas uz linea umbilico-iliacal dextra vidējās un ārējās trešdaļas robežas. Labajai (sāpīgajai) rokai tiek dota vieta, kas nepieciešama zarnu palpācijai. Viņas roku novieto uz vēdera tā, lai pirkstu aizmugures virsma būtu vērsta uz nabas, vidējā pirkstu līnija sakrīt ar labo nabas-ass līniju, un II-V pirkstu galu līnija šķērso nabas-ass līniju aptuveni vidū. Pieskaroties pirkstu galiņiem vēdera ādai, pētot suku pārvieto nabu. Tajā pašā laikā pirkstu nagu virsmas priekšpusē veidojas ādas locīšana. Tajā pašā laikā pacients tiek aicināts ieelpot diafragmā. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot un, izmantojot priekšējās vēdera sienas relaksāciju, iegremdēt labās rokas pirkstus vēdera dobumā, līdz pirkstu galiņi pieskaras aizmugurējai vēdera sienai. Beidzoties pirkstiem, pirkstu galiņi slīd gar aizmugurējo vēdera sienu, virziena virzienā uz muguras un apritot cecum rullīti. Velmēšanas laikā jānosaka šādi raksturlielumi: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas parādība (62. att.).

Veselīgā cilvēkā cecum ir sāpīgs cilindrs, kura mīkstais elastīgums ir 3-4 cm plats un kam ir mērena mobilitāte un parasti ir hums.

Terminālā ileuma palpācija. Terminālais ileums atrodas labajā ileales zonā (virziens slīpi no apakšas uz leju pa labi uz augšu) un plūst no iekšpuses akūtā leņķī cecum (45 °). Labajai (sāpīgajai) rokai tiek dota vieta, kas nepieciešama zarnu palpācijai. Viņas roku novieto uz vēdera, lai pirkstu gals sakristu ar zarnu projekciju. Pieskaroties pirkstu galiņiem vēdera ādai, pētot suku pārvieto nabu. Tajā pašā laikā pirkstu nagu virsmas priekšpusē veidojas ādas locīšana. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot un, izmantojot priekšējās vēdera sienas relaksāciju, iemērciet labās rokas pirkstus vēderā, līdz pirkstu galiņi pieskaras aizmugurējai vēdera sienai. Izelpošanas beigās pirkstu galiņi slīd gar aizmugurējo vēdera sienu slīpā virzienā no augšējās kreisās puses uz labo pusi. Velmēšanas laikā ir jānosaka šādas īpašības: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas parādība.

Ileuma galīgo daļu var palpēt par 10–12 cm, ja zarnas tiek samazinātas vai piepildītas ar blīvu saturu, tiek veidota gluda blīva cilindra, kas ir tikpat biezs kā mazs pirksts, sajūta. Ja zarnu siena ir atvieglota un tā saturs ir šķidrs, tad jūtama plānas sienas caurule, kuras palpācija rada skaļu dusmu.

Šķērseniskā resnās zarnas palpācija.

Pirms šķērseniskā resnās zarnas palpācijas nepieciešams atrast lielu kuņģa izliekumu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes.

Perkusijas palpācijas metode. Iztaisnotās kreisās rokas ulnārā ribu, kas novietota šķērsvirzienā uz ķermeņa asi, ārsts nospiež priekšējo vēdera sienu taisnās vēdera muskuļa piestiprināšanas vietā uz krūšu sienas. Pareizā roka ir novietota plakanā uz vēdera (rokas virziens ir gareniski pret ķermeņa asi, pirksti ir aizvērti un vērsti pret epigastrisko reģionu, pirkstu galiņi atrodas aknu apakšējās robežas līmenī, vidējā pirksta vidū). Pētot labās rokas II-IV pirkstu pēkšņu, ļoti strauju saliektu, nesalaužot tās no vēdera sienas priekšējās virsmas, rodas saraustītas insultas. Ja kuņģī ir ievērojams šķidruma daudzums, rodas troksnis. Pārslēdzot palampējošo roku uz leju par 2-3 cm un veicot līdzīgas kustības, pētījums tiek turpināts līdz līmenim, kad izzūd troksnis, šis līmenis ir lielākas kuņģa izliekuma robeža.

Auskulto-perkusijas metode. Izskatot kreiso roku, stetoskops (fonendoskops) uz priekšējās vēdera sienas zem kreisās piekrastes arkas malas uz taisnās vēdera muskuļa, labās puses labās rādītājpirkles gals nodara saraustītas, bet ne spēcīgas sitienus uz kreisā taisnās vēdera muskuļa iekšējās malas, pakāpeniski nokāpjot no augšas. Klausoties ar peretru skaņu, izmantojot stetoskops (fonendoskopu), iezīmējiet skaļās melodijas skaņas pāreju uz nedzirdīgo. Trieciena skaņas maiņas zona atbilst lielākas kuņģa izliekuma robežai.

Auskulto sajūtas metode. Šī metode atšķiras no iepriekšējās metodes tikai tādā veidā, ka tā vietā, lai uzbruktu ar pirkstu galiem, pa vidu pāri vēdera kreisajam taisnajam muskuļam tiek izveidotas skropstu šķērsgriezuma slīdes. Vieta, kur skaņa no skaļām svārstībām mainās uz klusu, ir lielāks kuņģa izliekuma līmenis.

Šķērsvirziena resnās zarnas tehnika. Zarnu palpācija tiek veikta ar vienu (pa labi) vai divām rokām (63. attēls).

Sāpīgajai rokai tiek dota zarnu palpēšanai nepieciešamā pozīcija, tā novietota uz vēdera gar ķermeņa garenisko asi vēdera taisnās zarnas (muskuļu) ārmalā. Tajā pašā laikā ne taisnās rokas vēdera leņķī nedrīkst atrasties viena sāpīga rokas pirksta. Pirksti atrodas 2 cm zemāk par iepriekš konstatēto lielāku kuņģa izliekumu gar zarnu paredzamo projekciju. Pacienta ieelpošanas laikā roku (-as) pārvieto uz augšu, lai pirkstu nagu virsmas priekšā veidotos ādas locīšana. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot un, izmantojot priekšējās vēdera sienas relaksāciju, iemetiet rokas (rokas) dziļi vēdera dobumā, līdz pirkstu galiņi pieskaras aizmugurējai vēdera sienai. Iznīcināšanas beigās pirkstu galiņi slīd uz leju aizmugurējā vēdera sienā, turpretī būtu jūtama sajūta, ka tā šķērso šķērseniskā resnās zarnas rullīti.

Att. 63. Šķērseniskā resnās zarnas palpācija

Velmēšanas laikā ir jānosaka šādas īpašības: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas parādība. Brīvajā stāvoklī zarnu platums var sasniegt 5-6 cm, spastiskas kontrakcijas stāvoklī - līdz 2 cm un visbiežāk 3-4 cm. Zarnu pietūkums ar gāzēm ir mīksts ar gludu virsmu, reizēm ar rokām. Šķērsvirziena resnajai zarnai ir ievērojama pasīvā mobilitāte.

Augošā kola palpācija. Resnās zarnas augšējā daļa atrodas labajā pusē, tās garenvirziena virzienā, paralēli ķermeņa asij (64. att.). Ārsts virzienā uz ķermeni šķērso virzienu, kreiso roku zem pacienta jostas daļā zem divpadsmitās ribas, turot pirkstus kopā un iztaisnojot. Tas tiek darīts, lai izveidotu blīvu pamatni, kas atvieglo zarnu palpāciju.

Labā puse standarta pozīcijā zarnu palpācijai ir novietota virs labās puses, lai pirkstu gals būtu paralēls labās taisnstūra ārējai malai un 2 cm attālumā no tā.

64. att. Augošā kola palpācija

Pirkstu aizmugurējai virsmai jābūt vērstai nabas virzienā, vidējais pirksts ir nabas līmenī. Inhalācijas laikā suka tiek pārvietota nabas virzienā tā, lai pirkstu nagu virsmas priekšā veidotos ādas locīšana. Tad pacientam tiek piedāvāts izelpot un, izmantojot priekšējās vēdera sienas relaksāciju, iemērciet rokas pirkstus dziļi vēdera dobumā, līdz tas pieskaras kreisās puses palmu virsmai. Pēc tam labās rokas pirkstu galiņi atrodas pretējā virzienā uz ādu, pa kreisi palmu. Tam jākļūst par ritošā sastāva griešanās sajūtu. Velmēšanas laikā jānosaka šādas zarnu īpašības: diametrs, faktūra, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas parādība.

Dilstošā resnās zarnas palpācija.

Kolonnas lejupejošā daļa atrodas kreisajā pusē, tās garenvirziena virzienā, paralēli ķermeņa asij. Ārsts virzienā uz ķermeni šķērso virzienu, kreiso roku zem jostas daļas kreisās puses zem divpadsmitās ribas, turot pirkstus salocītus kopā (65. attēls). Labās puses standarta stāvoklis zarnu palpācijai ir iestatīts virs labās malas tā, lai pirkstu galu līnija būtu paralēla kreisā taisnstūra vēdera muskuļa ārējai malai (2 cm attālumā no ārpuses), pirkstu virsmai jābūt vērstai uz nabas, un vidējais pirksts ir ieslēgts nabas līmenis. Inhalācijas laikā suka tiek pārvietota nabas virzienā tā, lai pirkstu galu virsmas priekšā veidotos ādas locīšana. Tad pacientam tiek piedāvāts izelpot un, izmantojot vēdera sienas relaksāciju, iemērciet rokas pirkstus vēdera dobumā kreisās puses virzienā pirms kontakta ar to.

Att. 65. Dilstošā resnās zarnas palpācija

Tad labā roka pa kreisi palmu virzienā no nabas uz ārpusi. Šādā gadījumā jums jūtama sajūta, ka jāturpina dilstošā resnās zarnas spilvens. Velmēšanas laikā jādefinē šādas zarnu īpašības: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums un dusmas.

Taktilās sajūtas, kas iegūtas, palielinoties resnās un lejupvērstās resnās zarnas daļās, līdzīgi sajūtām, kas izriet no šķērsvirziena resnās zarnas.

Lielāka kuņģa izliekuma palpācija. Lielāka kuņģa izliekuma kontūra ir izliekta līnija, izliekums uz leju. Pirms vēdera lielākas izliekuma palpēšanas sākšanas ir nepieciešams noteikt tās robežu ar vienu no trim metodēm: 1) ar perkusijas palpācijas metodi; 2) auskulto-perkusijas metode; 3) auskulto piesaistes metode (skatīt iepriekš).

Pēc tam ārsts dod tiesības (sāpīgs) rokai, kas nepieciešama palpācijai. Viņš to novieto vēdera garenvirzienā tā, lai pirksti būtu vērsti uz epigastrisko reģionu, vidējais pirksts būtu uz priekšējā viduslīnijas, pirkstu gals atrodas uz iepriekš konstatētā vēdera izliekuma robežas. Inhalācijas laikā suka tiek pārvietota uz augšu uz epigastrisko apgabalu tā, lai pirkstu galiem veidotos ādas locīšana. Tad pacientam tiek piedāvāts izelpot un, izmantojot vēdera sienas relaksāciju, pirksti iegremdējas dziļi vēdera dobumā, līdz tas nonāk saskarē ar mugurkaulu. Pēc niršanas pabeigšanas bīdiet pirkstu galus uz muguras. Šādā gadījumā jums ir jākļūst par slīdēšanu no soļa. Bīdīšanas laikā jānosaka šādas īpašības, kas saistītas ar lielāku kuņģa izliekumu: biezums, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpīgums.

Pyloriskā kuņģa palpācija. Vārtsargs atrodas r. mezogastrija, tieši pa labi no viduslīnijas, 3-4 cm virs nabas līmeņa. Tā virziens ir slīpi no kreisās uz augšu un pa labi. Tās projekcija uz vēdera sienas sakrīt ar priekšējā viduslīnijas veidoto leņķi un perpendikulāri tai līnijai, kas šķērso pirmos 3 cm virs nabas.

Ārsts dod tiesības (palping) nodot palpācijas sākuma pozīciju un novieto to uz vēdera, lai pirksti būtu vērsti uz kreiso piekrastes arku, pirkstu līnija sakrīt ar sagaidāmo pylorus projekciju pa labo taisnstūra vēdera muskuļu. Pēc tam, ieelpojot, roku pārvieto kreisā piekrastes arkas virzienā tā, lai pirkstu galu nagu virsmas priekšā veidotos ādas locīšana. Pēc tam pacientam tiek lūgts izelpot un, izmantojot vēdera sienas relaksāciju, pirksti iegremdējas dziļi vēdera dobumā pirms saskares ar aizmugurējo vēdera sienu. Izelpošanas beigās pirkstu galiņi slīd gar aizmugurējo vēdera sienu pa labi un uz leju. Tajā pašā laikā būtu jūtama sajūta, ka veltnis tiek apgāzts. Pylorus var papildināt ar skaņu, kas atgādina peles čīkstēšanu, kuras rašanos izraisa šķidruma satura un gaisa burbuļu ekstrūzija no pylorus. Palpācijas laikā jānosaka pylorus raksturojums: diametrs, konsistence, virsma, mobilitāte, sāpes.

Pylorus ir labāk saprotams kontrakcijas periodā: gluds, nesāpīgs cilindrs ar diametru līdz 2 cm, daļēji pārvietojams. Relaksācijas perioda laikā pylorus ir ļoti reti uztverams un tam piemīt mīksts cilindrs ar izplūdušām kontūrām. Jāatceras, ka veselā cilvēka pylorus samazināšana ilgst 30-50 sekundes, un relaksācija - 15-30.

noteikt robežas starp kuņģi un zarnām, t

atrodiet aknu un liesas robežas (skatīt aprakstu attiecīgajās sadaļās), t

noteikt brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā.

Veselam cilvēkam zarnu peristaltikas skaņas tiek dzirdētas pa vēdera dobumu, kad tiek izmantots fonendoskops. Šīs skaņas ir sava veida dārdoņa, pārliešanas, šļakatām. Zarnu peristaltika izzūd, kad notiek zarnu parēze. Tas notiek ar difūzu akūtu peritonītu. Stingru peristaltikas pieaugumu var novērot, attīstoties mehāniskajai zarnu obstrukcijai (pirmajā posmā), ar tievās zarnas iekaisumu. Dažreiz pacientiem ar fibrinālu peritonītu var dzirdēt peritoneālo berzes troksni, kas atgādina pleiras berzes troksni sausā pleirīta laikā. Peritoneālās berzes troksnis rodas, iekaisuma procesā iesaistot vēderplēvi, kas aptver aknas (perihepatītu) un liesu (perispleītu).

Aortas projekcijas jomā uz vēdera sienas var dzirdēt artēriju sabrukumu. Tas notiek, kad aorta ir sašaurināta (aortas koarktācija). Turklāt auskultācijas tiek izmantotas, lai sašaurinātu nieru artērijas un noteiktu kuņģa apakšējo robežu (stetoakustiskās sitaminstrumentu un ausculto-affriction metodi).

Tādējādi vēdera auskultācijas mērķi:

izpētīt zarnu kustību;

kuņģa apakšējās robežas noteikšana ar stetakakas perkusijas metodi;

peritoneālās berzes trokšņa noteikšana;

klausoties arteriālo troksni aortas sašaurināšanā, nieru artērijās.