Ja persona ir slima virs nabas, tad visticamāk, problēma ir kuņģī. Ja sāpes vēdera lejasdaļā var būt aizdomas par uroģenitālās sistēmas patoloģiju.
Bet diskomforts vēdera labajā pusē norāda uz aknu vai žults ceļu slimību.
Daudzi cilvēki tiek diagnosticēti ar žultspūšļa hipermotoru diskinēziju. Žultspūšļa saīsinājums, ko tas nozīmē? Šo jautājumu ir vērts aplūkot sīkāk.
Hipermotoru diskinēzijas cēloņi
Veicot aplūkoto diagnozi, ārsti norāda pacientam, ka viņu ķermenis nav redzams uz ultraskaņas, jo tas nav piepildīts ar žulti.
Šāda parādība ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Jāņem vērā, ka žultspūšļa tiek uzskatīta par vietu, kur sakrāj žults, kas rodas aknās.
Kad pārtika iekļūst gremošanas traktā, urīnpūslis saraujas un met sirdi divpadsmitpirkstu zarnā.
Tāpēc mums nevajadzētu izslēgt iespēju, ka ultraskaņa tika veikta šādā brīdī.
Nepareiza ultraskaņas sagatavošana
Žultspūšļi saīsināja to, ko tas nozīmē? Persona nedrīkst būt apzināti sagatavota ultraskaņas skenēšanai vai arī tā vienkārši nevar izmantot šādu iespēju, ja procedūra ir jāveic steidzami.
Visbiežāk pacienti paši sevi aiztur pirms procedūras, kas nav atļauta. Žultspūšļa saraušanās un izgrūšana, kas nepieciešama pārtikas sagremošanai. Šāda parādība tiek uzskatīta par dabisku, bet neiespējami mācīties orgānu.
Šajā gadījumā samazinājumu neizraisa patoloģija. Bet, neskatoties uz to, tas nedarbojas, tāpēc pacientam būs jāveic cita ultraskaņa.
Choleretic narkotiku uzņemšana
Šis ir otrais iemesls, kāpēc žultspūšļa darbību var saīsināt ultraskaņas skenēšanas laikā.
Šāda parādība tiek uzskatīta arī par normas variantu, un tai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Šeit mēs runājam par ķermeņa atkārtotu pārbaudi.
Orgānu patoloģija
Žultspūšļa sabrukumu var izraisīt izteiktas sklerotiskas izmaiņas tās sienās un cistisko cauruļu sienas.
Šādas parādības var izraisīt ilgstoša hroniska rakstura holecistīta gaita un tās paasinājumi.
Jāatzīmē, ka katrs paasinājuma posms atstāj orgānu rētas un saķeres, kas izraisa urīnpūšļa deformāciju, pilnīgu aizaugšanu un aizvietošanu ar rētaudiem.
Šādi patoloģiskie procesi bieži vien ir saistīti ar hronisko iekaisuma procesu attiecīgajā orgānā.
Tā rezultātā, žultsakmeņi pārstāj izstiepties un noslēdzas, veidojot rētaudi.
Šeit mēs runājam par patoloģisku stāvokli, kad problēmas ar žultspūšļa slimību izraisa viņa slimības.
Šādā gadījumā ķermenis vairs nedarbojas normāli un zaudē savas funkcionālās īpašības.
Kas izraisa hipermotorisko diskinēziju
Papildus jau minētajiem iemesliem šīs patoloģijas attīstībai ir vairāki citi nozīmīgi faktori, kas to var izraisīt. Jāapsver tās sīkāk:
- Slikta iedzimtība, kad diskinēzija agrāk izpaužas kādam no pacienta tuviem radiniekiem.
- Regulāri ēdot taukainus ēdienus, neatbilstību diētai un pastāvīgas uzkodas.
- Nepareiza diēta, mēģinot tikt galā ar papildu mārciņām.
- Vitamīnu un uzturvielu trūkums, kas izraisa pārkāpumus visu cilvēku iekšējo orgānu darbībā.
- Zarnu infekciju klātbūtne organismā.
- Infekcija ar parazītiem.
- Iekaisums iegurņa orgānos.
- Veģetatīvās distonijas vēsture.
- Sedentālais dzīvesveids.
- Alerģija, astma.
- Bieža stresa, pārslodzes, vingrinājumi.
Ja personai ir kāds no šiem faktoriem, jums regulāri jāpārbauda ķermenis.
Patoloģiskā procesa pazīmes
Žultspūšļi saīsināja to, ko tas nozīmē? Ir vairāki galvenie simptomi, kas var liecināt par hipermotoru žultspūšļa diskinēzijas attīstību.
Sakarā ar to, ka to ir diezgan daudz, katrs no tiem ir jāapsver sīkāk:
- Pūstais gaiss. Fakts ir tāds, ka, ņemot vērā aplūkoto patoloģiju, pacientam maltītes laikā jānorij vairāk gaisa, šis pārmērīgais gaiss tiek regulāri izlaists dabiski.
- Pārmērīgu sekrēciju esamība rīklē un mutē, izraisot nepatīkamu garšu mutē.
- Ādas dzeltēšana.
- Spēcīgs urīna tumšums un izkārnījumu masas mazināšana.
- Vēdera aizture, gāzes veidošanās zarnās, kas noved pie dzeltenzaļā šķīduma trūkuma. Vienkārši runājot, trūkst elementu atlases, kas nepieciešami augstas kvalitātes ķīmiskām reakcijām.
- Caureja. Palielinot sekrēciju, tiek absorbēti svarīgi elementi. Šī parādība izraisa kuņģa kairinājumu un paātrina pārtikas sagremošanas procesu, kas novērš tās absorbciju.
- Savdabīga plāksne valodā, kas izskaidrojama ar nepareizu barības vielu kustību mutē, kam nebija laika sagremot.
- Vemšana, ko izraisa patoloģiski procesi kuņģa-zarnu traktā.
Šis simptoms var liecināt ne tikai par to, ka personai ir patoloģiska žultspūšļa sašaurināšanās, bet arī daudzas citas slimības, kas attīstās pacientam.
Tas liek domāt, ka nevilcinieties apmeklēt speciālistu, veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi un nekavējoties rīkoties.
Ārstēšanas iespējas
Ja speciālisti ir precīzi identificējuši attiecīgā patoloģijas attīstības cēloņus, tad viņi var noteikt pacientam terapijas kursu, kura mērķis ir atbrīvoties no diskomforta un bīstamām sekām.
Lai normalizētu sekrēcijas sekrēciju, vajadzētu izraisīt papildu aknu aktivitāti un samazināt toni kanālos.
Šiem nolūkiem ir ierasts lietot šādas zāles:
- Oksafenamid - 2 tabletes pirms pirmās maltītes 14 dienas.
- Hepabēns - 1 kapsula ar ēdienreizēm, 3 reizes dienā 21 dienā.
Neaizmirstiet par spazmolītisko līdzekļu uzņemšanu, kas mazinās sāpes un atslābinās sfinkteru:
Turklāt ārstam jāparedz vājš minerālūdens patēriņš. Essentuki Nr. 2 un Nr. 4 ir ideāli piemēroti šim nolūkam.
Ir ieteicams regulāri apmeklēt sanatoriju, kur hepatologi, kas ir personāla darbinieki, zina, ko un kā rīkoties ar bumbierveida maisiņu, kurā uzkrājas žults.
Hipermotoru diskinēzijas novēršana
Lai novērstu žultspūšļa sašaurināšanos, jāievēro īpaša diēta, kas palīdzēs samazināt aknu slogu.
Diagnosticējot diskinēziju, ārsti iesaka atteikties no dažiem produktiem. Tie ir:
- Saldie produkti.
- Visu veidu desas.
- Liellopu gaļa
- Cūkgaļa
- Olas
- Svaigi dārzeņi un augļi.
Taču šādiem pārtikas produktiem ir pozitīva ietekme uz aplūkojamo patoloģiju:
- Kefīrs un jogurts ar minimālu tauku saturu.
- Lean zivis un mājputni.
- Eļļa.
- Dārzeņu zupas.
- Brīvā tēja.
- Kafija ar pienu. Ir vērts apsvērt faktu, ka rīta kafijas tasīte var novērst akmeņu veidošanos žultspūslī.
Ja diagnostikas procesā ārsti identificēja sarukušo tvertni, kas vairs nespēj pildīt savas funkcijas, tad situācija prasa nopietnu terapiju.
Kondensēta žultspūšļa simptomi un ārstēšana
Kad tas sāp kreisajā pusē, cilvēks nejauši saprot, ka tas vairāk traucē sirdi, un virs nabas ir problēmas ar kuņģi, vēdera lejasdaļu, urinģenitālo sistēmu. Visizplatītākā labās puses patoloģija ir problēma ar aknu vai žults sistēmu. Gandrīz katrs piektais redz diagnozi ar vārdiem - žultspūšļa saīsinājums. Bet ne visi saprot, ko tas nozīmē. Raksta mērķis ir sniegt lasītājam pilnīgu un vissvarīgāk saprotamu informāciju par šo jautājumu.
Žults - aknu sekrēcija. Tas veido žultspūšļa. Ja jūs iedomāties šo ķermeni kā nedaudz piepūstu balonu, tad, nospiežot to, astes atslābinās un caur caurumu izplūst gaiss. Mūsu ķermenis darbojas līdzīgi: kad tas tiek samazināts, atveras Oddi sfinkteris un dzeltenais šķīdums, kas nonācis divpadsmitpirkstu zarnā, sāk aktivizēt uzņemto pārtiku. Hipermotoriskā diskinēzija ir patoloģija, kurā samazinās dobais orgāns ar žulti, ti, bumba pastāvīgi ir deflētā stāvoklī, kas nozīmē, ka dzeltenās vielas barošanas procedūra kļūst nekontrolējama.
Pieaugušajam šī aknu daļa ir iegarena bumbiera formā, kas ir 5–14 cm gara un 3–5 cm plata, forma var atšķirties deformācijas dēļ, visneparastākās ir līkumi kā smilšu pulkstenis un bumerangs. Orgāna izmērs ir atkarīgs no dzeltenā sekrēcijas daudzuma. Ja normāla darbība saglabā savu tilpumu diapazonā no 30 līdz 80 ml, tad ar žults aizkavēšanos tā mainās. Gļotāda ir pārklāta ar rievām un krokām, kas veido Lutkens-Martynov sfinkteru pie žults uzglabāšanas tvertnes kakla. Viņš ir drošinātājs, kas atbild par savlaicīgu rūgto šķidrumu plūsmu.
Hormoni, neiropeptīdi izraisa dzeltenzaļā šķidruma sintēzi svarīgu žultspūšļa procesu darbībai:
- zarnu palaišana, tās gļotādu dezinficēšana;
- tauku sadalīšanās aktivizēšana: glicerīns un skābes;
- nepieciešamo elementu asimilācija;
- drošu gremošanas sistēmu.
Biljarda disfunkcija izraisa citus procesu traucējumus. Samazinoties žultspūšam, problēmas, kas saistītas ar pārtikas sagremošanu, piemēram, domino princips, pārklājas viens otram.
Patoloģijas cēloņi un simptomi
Lielākā daļa cilvēku ir pieraduši pie ilgstošām sāpēm, uzskatot, ka tas drīz iet bez pēdām. Bet kaut kas izraisa šīs nepatīkamas jūtas. Ir simptomu saraksts, ko organisms mēģina nodot personai par situācijas nopietnību, kas padara braucienu uz medicīnisko iestādi steidzamu.
Starp tiem ir šādas pazīmes:
- Burp. Sakarā ar traucējumiem, pacients ņem vairāk sips ēst, tāpēc papildu gaisa jāiet kaut kur.
- Nepatīkama garša mutē. Cauruļvadu atteice, kas izraisa pārmērīgu sekrēciju rīklē un mutē.
- Ādas dzeltenums.
- Urīns ir tumšā krāsā, izkārnījumi kļūst gaiši.
- Caureja izraisa dzeltenzaļā šķīduma trūkumu. Vienkāršiem vārdiem ideālai ķīmiskai reakcijai trūkst nepieciešamo elementu, rezultāts - vairāk gāzu atbrīvojas.
- Caureja Šis sekrēcija palīdz absorbēt vitāli svarīgus elementus. Tās trūkums kairina gļotādas sienas, tāpēc pārgatavotie ēdieni ātri pārvietojas, nespējot sagremot.
- Plāksne uz mēles rodas sakarā ar nepietiekamu nesagremotu barības vielu transportēšanu mutes dobumā.
- Gag reflekss. Gremošanas trakta darbības traucējumi izraisa diafragmas darbības traucējumus.
Ir tikai divi iemesli žultspūšļa sašaurināšanai. Iedzimtas patoloģijas tiek uzskatītas par žultspūšļa un žults trakta diskinēzijas primāro hipermotoru, sekundārā slimība ir tādas slimības klātbūtne, kas ir tieši saistīta ar gremošanu.
Tātad pirmās grupas avoti ietver:
- alerģija
- šauri vai bloķēti kanāli
- starpsienu klātbūtne
- bumbieru maisiņš dubultā
- uzsver
- nepareizs dzīvesveids,
- ķermeņa masas trūkums.
Visbiežākie diskinēzijas formu avoti:
- Vairogdziedzera pārkāpumi, izraisot nepietiekamu hormona daudzumu.
- Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums.
- Žultspūšļa holecistīta klātbūtne samazina kanāla toni, kas ir arī skaidrojums, kāpēc samazinās bumbieru sacietējums.
- Gastrīts, čūlas.
- Nieru akmeņi.
- Diabēts.
- Myotonia.
- Distrofija.
- Vīrusu hepatīts.
- Infekcija ar tārpiem.
Nav svarīgi, vai rūgta šķīduma trūkums vai pārpilnība izraisa slimības. Galu galā sekrēcijas aizkavēšanās var izraisīt žultsakmeņu veidošanos. Akmeņu veidošanās veicina badošanos, aptaukošanos, augstu holesterīna līmeni. Lai novērstu žultsakmeņu veidošanos, ir nepieciešams dzert biešu sulu, kas atšķaidīta ar ūdeni tukšā dūšā. No visām šīm patoloģijām rodas žultspūšļa sienu sabiezēšana.
Slimību atpazīšana un ultraskaņas rezultāti
Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus: veikt ultraskaņas, kas jāpārbauda stingri tukšā dūšā. Galu galā, ja Jūs vakarā lietojat zāles vai vakara vakariņas, ķermenis joprojām apstrādās pārtiku, un bumbierveida maisiņš tiks automātiski samazināts, lai piegādātu dzelteni zaļu šķidrumu. Šāda nolaidība var ietekmēt pētījumu rezultātu ticamību.
Tā kā iekaisums vienmēr ir saistīts ar sarkano asins šūnu un balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanos, ir nepieciešama pilnīga asins analīze, lai diagnosticētu žults slimību. Pēc bioķīmiskās analīzes noslēguma tiks parādīts bilirubīna līmenis. Koncentrācijas palielināšana norāda uz dzeltenas vielas aizkavēšanos.
Obligāts un galīgais diagnozes notikums ir ultraskaņas pārbaude. Tādā gadījumā ārsts pārliecinās, ka tiek izvēlēta pareiza ārstēšana. Jums ir jāsaprot, ka žultspūšļa plombas sienas rodas slimības rezultātā.
Slimības cēloņi un pazīmes bērniem
Visbiežāk šīs patoloģijas cieš no jaundzimušajiem un sievietēm. Bērniem tas ir saistīts ar kustības traucējumiem. Papildus šiem primārajiem avotiem var būt šādi faktori:
- iedzimtas žultspūšļa patoloģijas;
- tārpi;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- neveselīgs uzturs;
- pankreatīts;
- hepatītu.
Dyskinesia diagnostika jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem ir problemātiska. Viņu patoloģija ir ārēji izpaužas tikai kā sāpes vēderā un smagums zem labās malas. Kas ļoti sarežģī ārsta uzdevumu.
Terapijas metodes
Kad ārsts ir izskaidrojis žults disfunkcijas cēloņus, sākas pacienta ārstēšana. Lai normalizētu sekrēcijas darbību, ir nepieciešams palielināt samazinātu aknu daļu aktivitāti, samazināt kanāla toni. Šim nolūkam tiek veikti cholekinetics:
- Oksafenamīds (1-2 kapsulas pirms ēšanas, kurss ir divas nedēļas).
- Hepabēns (1 tablete ar ēdienreizēm, trīs reizes dienā, vismaz 3 nedēļas).
Slimības ārstēšana ir cieši saistīta ar sāpju mazināšanu, sfinktera tonera relaksāciju. Tāpēc īstermiņa kursa laikā tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi:
- Gimekromons.
- Papaverīns, Drotaverinum, No-shpa.
Šajā gadījumā papildus ieceļ dzeramo ūdeni ar zemu sāļumu. Šis Essentuki 2, 4 un atpūta sanatorijā. Viņi rūpējas par bumbierveida maisu ar žulti un zarnām, visi zina par narkotikām un šaura specialitātes - hepatologu - ārstiem.
Profilakse un uzturs
Uztura mērķis ir samazināt aknu slodzi. Ieteicams ēst ēdienu, mazās porcijās, tvaicējot. Kad sāpes pastiprinās, ieteicams lietot pārtiku šķidrā stāvoklī.
Samazinot žults sistēmu, tie tiek izslēgti no diētas:
- Pilnīgi visas desas.
- Saldumi
- Liellopu gaļa, cūkgaļa.
- Olas
- Svaigi dārzeņi, augļi un ogas.
Šādiem produktiem ir labvēlīga ietekme uz ķermeni:
- kefīrs ar zemu tauku saturu, jogurts,
- putns, zivis,
- sviests
- dārzeņu zupa
- tēja, kafija ar pienu.
Interesants fakts: kafijas dzeršana no rīta palīdz aizmirst par žultspūšļa akmeņiem.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Žultspūslis nesamazinās
Žultspūšļa kontrakcija ļauj šai orgānam virzīt aknās saražoto žulti gremošanas orgānos, kad pārtika nokļūst. Bile ir atbildīga par grūti sagremojamo tauku sadalīšanos un veicina normālu gremošanas procesu. Šī iemesla dēļ šī svarīgā gremošanas sistēmas orgāna labā kontraktivitāte ir galvenais rādītājs tās normālai funkcionēšanai.
Diemžēl gastroenterologi bieži saskaras ar tādu patoloģiju kā šīs orgānu un žultsvadu traucēta kustība, kurā žultspūšļa kontrakcijas funkcija atšķiras no normas.
Šo slimību sauc par diskinēziju, kas ir ļoti izplatīta šīs orgāna slimība. Saskaņā ar medicīnas statistiku sievietes desmit reizes biežāk cieš no žultspūšļa diskinēzijas nekā vīrieši.
Žultspūšļa funkcija
Ar aknām žultspūšļa veido tā saukto žults sistēmu. Tā atrodas tieši zem tā, un tā ir maza dobuma (rezervuāra) forma ar ovālu maisiņu formu, kuras tilpums ir līdz 70 kubikcentimetriem. Šī ķermeņa garums pieaugušo vecuma cilvēkiem var sasniegt līdz 14 centimetriem.
Galvenās žultspūšļa funkcijas:
- uzkrāšanās diennakts laikā, ko rada žults aknas;
- lai panāktu vēlamo konsekvenci;
- šīs aknu sekrēcijas ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnā pēc pārtikas uzņemšanas kuņģa-zarnu traktā.
Žults ir bioloģisks šķidrums, kas ir iesaistīts smagu dzīvnieku tauku sadalīšanā un būtisku uzturvielu izdalīšanā no pārtikas produktiem.
Aknas ir atbildīgas par šī šķidruma ražošanu, no kuras tā nonāk žultspūšļa gar kopīgo žults ceļu. Tur tas uzkrājas, iegūst vajadzīgo konsistenci un, ja nepieciešams, izdalās gremošanas traktā. Šī izdalīšanās notiek īsā laikā pēc ēdiena nonākšanas kuņģa-zarnu traktā.
Kas ir diskinēzija un tās veidi
Žultspūšļa diskinēzija ir slimība (parasti nav infekcioza), kurā ir pārkāpts šī iekšējā orgāna motors (citā veidā - evakuācija). Tas traucē urīnpūšļa normālu piepildīšanu ar žulti, kā arī pārkāpj tās kontrakcijas funkciju.
Sievietes biežāk saslimst ar šo slimību, un tas ir saistīts ar to hormonālo fonu specifiku un sievietes ķermeņa vispārējo struktūru. Grūtniecības laikā bieži rodas žultspūšļa diskinēzija.
Ja mēs runājam par diskinēzijas īpatsvaru kopējā žults sistēmas slimību skaitā, tas ir aptuveni 12 procenti. Šī patoloģija ir funkcionāls traucējums un nerada morfoloģiskas izmaiņas šajā iekšējā orgānā.
Šādi žultspūšļa kustības pārkāpumi ir primāri un sekundāri.
Turklāt eksperti nošķir šādus šāda veida patoloģijas veidus:
- hipotonisks;
- hipertensija;
- hipokinētiski;
- hiperkinētiska diskinēzija.
Hipotensija ir žultspūšļa kontraktilitātes līmeņa samazināšanās. Šāda veida patoloģiju raksturo šķembu ekskrēcija un grūtības ar žults uzkrāšanos.
Par hipertensiju, gluži pretēji, ir raksturīgs izteikts muskuļu tonusa pieaugums. Šāds kontraktilitātes pieaugums arī traucē normālu žults ekskrēciju, jo radušās muskuļu spazmas no šī orgāna sienām noved pie sfinkteru haotiskā darba.
Šo patoloģiju cēloņi
Iemesli, kas izraisa šo funkcionālo traucējumu žultspūšļa normālai darbībai, ir diezgan daudz. Diskinēzija primārajā formā parasti ir šīs iekšējā orgāna attīstības iedzimto iezīmju sekas. Šīs patoloģijas sekundāro formu galvenokārt izraisa dažāda veida vienlaicīgas slimības.
Galvenie faktori, kas izraisa žultspūšļa primāro diskinēziju:
Žults izdalīšanās procesu uzrauga cilvēka ķermeņa nervu un endokrīnās sistēmas. Palielināta vagusa nerva aktivitāte izraisa palielinātu žultspūšļa saspringumu. Šī patoloģija notiek sakarā ar neveiksmi autonomajā nervu sistēmā. Arī šāda diskinēzija var izraisīt traucējumus tādu hormonu ražošanā kā gastrīns, sekretīns, holecistokinīns utt.
Hipotoniskā diskinēzija, kurā kontraktilitāte, gluži pretēji, samazinās, parasti rodas neiropeptīdu ietekmes dēļ uz šo iekšējo orgānu.
Gan hipotensija, gan žultspūšļa hipertensija var izraisīt nepareizu un nepiemērotu uzturu. Ja pārtika netiek ēst regulāri, dažādos laikos, ja cilvēks izmanto sauso pārtiku un uzkodas ceļā, kā arī pastāvīgu tauku, ceptu, pikantu vai vienkārši zemas kvalitātes produktu patēriņu, tas ir pareizais veids, kā apturēt šos žultspūšļa kustības traucējumus. Šādi pārkāpumi var arī izraisīt dažādas diētas ar mērķi zaudēt svaru un badu, kuru laikā starp ēdienreizēm ir liels pārtraukums.
Diskinēzijas var attīstīties arī pastāvīga stresa stāvokļa rezultātā, jo ir dažāda veida alerģiskas slimības (piemēram, astma) un mazkustīga neaktīva dzīvesveida sekas. Cilvēki ar astēnisku ķermeni ir vairāk pakļauti šai patoloģijai.
Bērniem, kā parasti, diskinēzija ir muskuļu sistēmas iedzimta vājuma rezultāts (primārā forma), vai šī slimība rodas saistībā ar līdzīgu saslimšanu (sekundārā forma). Gan bērniem, gan pieaugušiem pacientiem žultspūšļa kustības traucējumus var izraisīt pankreatīts, žultsakmeņu slimība, dizentērija, salmoneloze, peptiska čūla, gastrīts, enterokolīts un dažādas gremošanas orgānu gļotādas atrofijas.
Galvenie riska faktori šīs slimības rašanās gadījumā sievietēm ir dažādas patoloģiskas izmaiņas iegurņa orgānos (piemēram, salpingīts vai adnexīts).
Diezgan bieži šīs orgāna kustības traucējumi ir saistīti ar žults sistēmas slimībām, piemēram, holecistītu un holangītu. Arī provocējošais faktors bieži ir vīrusu hepatīts. Parazītiskās slimības (helminthiasis un zarnu protozoa) ievērojami palielina šādas patoloģijas risku.
Hipomotoriskā diskinēzija
Šīs žultspūšļa slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no izpaustās patoloģijas veida.
Šā hipomotoriskā tipa iekšējā orgāna kustības traucējumiem ir sekojoši simptomi:
- pastāvīga blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā;
- meteorisms;
- pastāvīga rāpošana;
- slikta elpa pēc riebuma;
- mutes sajūta mutē;
- slikta dūša;
- atkārtota vemšana;
- vēdera uzpūšanās;
- apetītes zudums;
- izkārnījumu traucējumi (pārmaiņus aizcietējums un caureja);
- zemāks pulsa ātrums (bradikardija);
- pazemināt asinsspiedienu;
- ķermeņa masas pieaugums (raksturīgs hroniskas žultspūšļa hipotensijas veidam);
- pastiprināta svīšana;
- hipersalivācija.
Lielākā daļa pacientu, kuriem ir šāda veida diskinēzija, sūdzas par pastāvīgu, blāvu sāpēm. Dažādas intensitātes sāpes ir gandrīz pastāvīgi, to raksturs var būt blāvs, sašaurinošs vai nomācošs, kustības intensitāte palielinās kustības laikā un samazinās atpūsties. Tas viss ir saistīts ar spiediena vērtības palielināšanos vēdera dobumā un parastās žults plūsmas pārkāpumu. Šādu sāpju skaidra lokalizācija parasti nav un pieder pie "izlijušās" kategorijas. Būtībā pārtikas uzņemšana neietekmē sāpju intensitāti vai izskatu šajos gadījumos.
Ļoti raksturīgs simptoms, kas saistīts ar diskinēziju, ir raizēšanās ar gaisu, ko izraisa nervu sistēmas traucēta funkcija, kas liek veikt vairāk rīšanas kustību.
Šīs patoloģijas hipokinētiskajā gaitā pacienti bieži izraisa sliktu dūšu, ko izraisa gremošanas orgānu receptoru kairinājums un nervu centra, kas ir atbildīga par vemšanu, ierosinājums. Parasti pacientam ir slikta dūša pēc pārāk taukainu pārtikas produktu uzņemšanas, kā arī pēc pārēšanās vai pārāk ātras pārtikas absorbcijas gadījumos.
Vēl viens raksturīgs simptoms muskuļu tonusu pasliktināšanās žultspūšļa ir sajūta rūgtums mutē (it īpaši no rīta un tūlīt pēc ēšanas). Šīs parādības cēlonis ir žults iekļūšana kuņģī, kas pēc tam tiek iemesta barības vadā (kas normālā žultspūšļa darbības laikā nekad nenotiek).
Tā kā žultspūšļa hipokinētiskā diskinēzija izraisa fermentācijas un sabrukšanas procesu, ko izraisa barības sadalīšanas žults trūkums, gremošanas sistēmas attīstību, bieži vien šī slimības gaita ir saistīta ar vēdera izspiešanu.
Fermenti, piemēram, žultsskābes, ir atbildīgi par labu apetīti cilvēka organismā. Ja tiek pārkāpts žults plūsmas process, trūkst šo vielu, un apetīte krasi pasliktinās.
Aizcietējums un caureja ar hipokinētisku diskinēziju ir diezgan reti. To izpausmi izraisa zarnu motilitātes samazināšanās, kā arī traucējumi normālā gremošanas procesa gaitā, kas saistīti ar tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu normālu apstrādi.
Ar žultspūšļa žults stagnāciju rodas tā sauktais holestātiskais sindroms. To raksturo:
- ādas nieze;
- mainīt to krāsu (dzeltenumu);
- acu sklēra dzeltēšana;
- tumšs urīns;
- vieglāka (dzeltenzaļa) izkārnījumu krāsa.
Simptomoloģija
Hipermotoru (vai hiperkinētisku) žultspūšļa diskinēziju raksturo dažas raksturīgas pazīmes.
Šo slimības formu raksturo šāds klīniskais attēls:
- intensīvas sāpju sindroma rašanās, kas ir līdzīga aknu kolikām;
- būtiski pasliktinās pacienta vispārējā labklājība;
- svara zudums;
- samazināta ēstgriba;
- brīvas izkārnījumi;
- slikta dūša;
- vemšana;
- sirds sirdsklauves;
- ādas dzeltēšana;
- augsts asinsspiediens;
- vispārējs vājums;
- pastāvīga nespēks;
- izskats plāksnes valodā.
Visbiežāk un nepatīkamākais šīs iekšējās orgānu hipertoniskās diskinēzijas simptoms ir sāpju sindroms, kam raksturīgi šādi simptomi:
- ilgums - līdz 30 minūtēm;
- akūts raksturs;
- notiek krampju formā;
- lokalizēts pareizajā hipohondrijā;
- izraisīja fiziska pārspīlēšana vai saspringts stāvoklis;
- labajā un labajā plecu lāpstiņā.
Pacients ātri zaudē apetīti, sāk ēst slikti, kas izraisa strauju ķermeņa masas samazinājumu. Turklāt svara zudumu ietekmē arī barības vielu svara zudums, ko izraisa žults trūkums. Šādiem pacientiem zemādas tauku slānis kļūst plānāks.
Arī šāda veida diskinēzija traucē autonomo nervu sistēmu, kas izpaužas kā garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība un miega traucējumi.
Izskats dzeltenīgas vai zaļganas plāksnes valodā var rasties abos diskinēzijas kursos. Dažos gadījumos pacienti sūdzējās par garšas jutības izmaiņām. Turklāt sastrēguma procesi žultspūšā negatīvi ietekmē pacienta seksuālo funkciju, un sievietēm ar šo patoloģiju dažos gadījumos menstruālā cikla traucējumi.
Šīs patoloģijas diagnostika
Neskatoties uz diezgan raksturīgo klīnisko attēlu, ārējie simptomi vien nepietiek, lai precīzi diagnosticētu žultspūšļa diskinēziju.
Lai noskaidrotu cēloņus, kas izraisīja šī orgāna kustības pārkāpumu, tiek izrakstīti paši žultspūšļa, tā cauruļvadu un citu gremošanas sistēmas orgānu laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi.
Šie apsekojumi ietver:
- žultspūšļa, kā arī aizkuņģa dziedzera un aknu ultraskaņas izmeklēšana;
- pilnīgs asins skaits;
- asins analīzes bioķīmijai;
- urīna analīze;
- koprogramma (fekāliju masas analīze);
- izkārnījumu pārbaude ar ķiploku olām tajā;
- holangiogrāfija;
- holecistogrāfija;
- žults pārbaude (mikroskopiski);
- divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, pēc tam kuņģa sulas analīze.
Laboratorijas pētījumi žultspūšļa diskinēzijas diagnosticēšanai ļauj noteikt šādas negatīvas izmaiņas:
- palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
- palielināts balto asins šūnu skaits;
- paaugstināts bilirubīna līmenis;
- paaugstināts holesterīna līmenis, C-reaktīvais proteīns un žultsskābes;
- amilāzes līmeņa paaugstināšanās (raksturīga vienlaikus ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu).
Arī šīs diagnozes noteikšanai aknu testi ir obligāti jāveic.
Lai noskaidrotu šo diagnozi, tiek izmantotas instrumentālas diagnostikas metodes, piemēram, holangiogrāfija un holecistogrāfija.
Obligāta rīcība un apgrieztā holangiopankreatogrāfija. Lai izslēgtu Oddi sfinktera stenozi, tiek veikta manometrijas procedūra.
Lai izslēgtu divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa iespējamās patoloģijas, tiek veikta īpaša izmeklēšana, ko sauc par fibroezofagogastroduodenoskopiju.
Šīs slimības ārstēšana
Parasti šīs patoloģijas ārstēšana notiek ar konservatīvām metodēm - ar zāļu palīdzību. Zāļu izvēle balstās uz orgānu disfunkcijas veidu. Lieto žultspūšļa hipotensiju:
- zāles, kas normalizē kontraktilitātes līmeni (prokinētiku) (piemēram, Reglan vai Domperidone);
- lai uzlabotu žultsvadu zāles, ko sauc par holerētiskiem līdzekļiem (Cholensim vai Allohol);
- Lai palielinātu šī orgāna toni, vienlaikus samazinot žultsvadu toni, tiek izmantotas ķolekinetiskās zāles.
Turklāt, lai normalizētu autonomās nervu sistēmas darbu, ārsts var izrakstīt sorbītu, magnija sulfātu vai Eleutherococcus ekstraktu. Šīs patoloģijas hiperkinētiskā gaitā parasti tiek izmantota ķolekinetika un spazmolītiskie līdzekļi.
Antispasmodic zāles aptur sāpes. Slavenākās šīs grupas zāles ir No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin un Drotaverin. Smagos gadījumos ir iespējams izrakstīt pretsāpju līdzekļus.
Lai ārstētu pacientus ar šo patoloģiju, bieži izmantoja fizioterapijas metodes.
Palielināts žultspūšļa tonis palīdz normalizēt elektroforēzi ar tādām zālēm kā Platyfillin un Papaverine. Ja tonis ir pazemināts, elektroforēzi lieto kopā ar pilokarpīnu.
Gadījumā, ja ir kādas žults sistēmas patoloģijas, pacientiem ir jāievēro diēta, ko sauc par „5. ārstēšanas tabulu”.
Zāļu terapijas kurss šī orgāna diskinēzijas ārstēšanai ir vairākas nedēļas, un to parasti var izdarīt bez operācijas.
Žultspūšļa diskinēzija. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Daži statistikas dati
Starp visām žultspūšļa un žultsvadu slimībām, diskinēzija ir 12, 5%.
Apmēram 10 reizes biežāk sievietes nekā vīrieši cieš no šīs slimības. Kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālo un vielmaiņas procesu īpatnībām (piemēram, izmaiņas grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus). Īpaši jutīgas pret slimībām ir jaunām sievietēm ar astēnisku ķermeni.
Bērni visbiežāk skar pusaudžus.
2/3 gadījumu tā ir sekundārā slimība, kas attīstās pret kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un / vai kuņģa čūla, pankreatīts, gastrīts).
Hipotoniskā forma ir visbiežāk sastopama (aptuveni 60–70% no visiem gadījumiem).
Interesanti fakti
Mūsdienu medicīnā slimība pirmo reizi tika aprakstīta ķirurgiem 1903.-1909. Gadā, kas darbojās ar pacientu ar smagu sāpēm pareizajā hipohondrijā. Tomēr, atverot vēdera dobumu, žultspūšļa laikā viņi neatrada ne akmeņus, ne iekaisumu. Pēc tam terapeiti sāka rūpīgi izpētīt slimību.
Tomēr pat senatnē tika novērots, ka pastāv saikne starp negatīvām cilvēka emocijām un žultspūšļa slimību, kā arī tās kanāliem. Tāpēc šos cilvēkus sauc par "žults".
Turklāt visi zina par četriem temperamenta veidiem, kas ir aprakstīti senatnes ārstu medicīnas darbos.
Piemēram, dusmas un uzbudināmība runā par enerģijas pārpalikumu žultspūšļa vietā - hipertensīvā diskinēzijas (holēriskā veida temperaments) variantā. Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir saspringta un ievērojami samazināta.
Kaut arī rūgtums, letarģija un tendence uz depresiju liecina par enerģijas trūkumu žultspūšļa vietā - hipotonisku diskinēzijas variantu (melanholisku temperamenta veidu). Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir lēna un slikti samazināta.
Žultspūšļa anatomija un fizioloģija
Žultspūšļa ir dobais orgāns. Tas parasti atrodas pa labi augšējā vēdera leņķī apmēram apakšējā apakšstilba arka vidū (zem pēdējās ribas).
Žultspūšļa garums svārstās no 5 līdz 14 cm, platums - no 3 līdz 5 cm, tukšā dūšā tas ir no 30 līdz 80 ml. Tomēr ar žults stāzi tā tilpums palielinās.
Parasti žultspūšam ir iegarena bumbieru forma (ar platiem un šauriem galiem). Tomēr dažreiz tā forma ir diezgan dīvaina: vārpstas formas, iegarenas, dubultojas, ar līkumu vai iekšējiem džemperiem utt.
Žultspūšam ir trīs daļas - apakšā, ķermenī un kaklā (šaura daļa). No kakla atstāj cistisko kanālu, kas vēlāk savienojas ar aknu kanālu, veidojot kopējo žultsvadu. Savukārt parastais žults kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā (12 gab.) Vatera papilla reģionā, ko ieskauj Oddi sfinkteris (muskuļu gredzens).
Žultspūšļa sienas struktūra
- Gļotādu veido epitēlija un dažādas dziedzeru šūnas, kas rada gļotas. Tas veido vairākus krokus, kas veido Lutkens-Martynov sfinkteru pie žultspūšļa kakla, novēršot žults izdalīšanos līdz noteiktiem gremošanas posmiem.
- Muskuļu membrāna, kas galvenokārt sastāv no gludām muskuļu šķiedrām, kas atrodas apļveida (apaļas)
- Saistaudu apvalks aptver žultspūšļa ārpusi. Tā satur kuģus.
- Aknās saražotā žults akumulācija, koncentrācija un uzglabāšana
- Žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā pēc vajadzības
Žults izdalīšanās mehānisms no žultspūšļa
Svarīgākie neirohumorālie faktori, kas regulē šo sarežģīto procesu, ir:
- Autonomiskā nervu sistēma (simpātiskas un parasimpatiskas nodaļas), kas regulē gandrīz visu iekšējo orgānu darbu.
Parasti, kad tiek aktivizēts maksts nervs (vagus), kas nodrošina vairuma iekšējo orgānu sensoro un motorisko inervāciju, žultspūšļa līgumi un Oddi sfinkteris atslābina. Ja autonomās nervu sistēmas simpātisko un parazimpatisko daļu darbā tiek pārkāpts konsekvence, šis mehānisms tiek traucēts.
Zarnu hormoni (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrīns, sekretīns, glikagons), kas ēdienreizes laikā tiek ražoti kuņģa-zarnu traktā
Pakļaujot holecistokinīnam parastajās devās, žultspūšļa līgumi, un Oddi sfinkteris atslābina (lielā dohā tiek kavēta žultspūšļa kustība). Gastrīnam, sekretīnam, glikagānam ir tāda pati iedarbība kā holecistokinīnam, bet mazāk izteikta.
Neuropeptīdi (neirotenzīns, vazointestinālais polipeptīds uc) ir olbaltumvielu molekulas veids ar hormonu īpašībām.
Tie novērš žultspūšļa kontrakciju.
Pateicoties šo faktoru ciešai mijiedarbībai ēdienreizes laikā, žultspūšļa muskuļu slānis noslēdzas 1-2 reizes, palielinot spiedienu līdz 200-300 mm ūdens kolonnai. Tāpēc Lutkens-Martynova sfinkteris atslābina, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam, žults iekļūst kopējā žultsvadā un pēc tam caur Oddi-12 PC sfinkteru. Ja notiek slimība, šis mehānisms tiek pārkāpts.
Galvenās žults funkcijas gremošanas procesā
- Izveido nepieciešamos apstākļus 12 gab. (Galvenais kuņģa sulas enzīms), lai zaudētu savas īpašības
- Piedalās tauku sadalīšanā, veicinot to uzsūkšanos, kā arī taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos (A, E, D).
- Uzlabo tievās zarnas motorisko funkciju (kustību) un palielina apetīti.
- Stimulē gļotu sekrēciju un zarnu hormonu veidošanos: motilin, cholecystokinin-pancreozemin un citi
- Aktivizē proteīnu gremošanai nepieciešamos fermentus (tripsīns un lipāze ir aizkuņģa dziedzera sulas fermenti)
- Veicina zarnu gļotādas epitēlija šūnu vairošanos
- Tam piemīt antibakteriālas īpašības, kas vājina žults stagnāciju.
Žultspūšļa diskinēzijas cēloņi
Atkarībā no slimības cēloņiem ir žultspūšļa un žults trakta (GIBP) primārā un sekundārā diskinēzija.
Pašlaik tiek apsvērta arī aknu šūnu darba traucējumu teorija, tāpēc tās sākotnēji ražo žulti, kura sastāvs jau ir mainīts.
Žultspūšļa un žults trakta primārā diskinēzija
Slimības sākumā ir tikai funkcionāli traucējumi, kas nav konstatēti ar pētniecības metodēm (ultraskaņu, rentgenstaru). Tomēr, kad slimība progresē, attīstās strukturālas izmaiņas žultspūšļa un tā cauruļvados.
Visbiežāk sastopamie primārā JVP cēloņi
- Nervu stress (akūts un / vai hronisks), autonomā nervu sistēmas darba traucējumi (psihosomatisku slimību attīstība, kas nerada strukturālas izmaiņas orgānos un audos).
Darbā starp autonomās nervu sistēmas simpātiskajām un parazimpatiskajām daļām ir nelīdzsvarotība. Tāpēc tiek traucēta koordinēta kontrakcija, kā arī žultspūšļa un sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov) relaksācija.
Turklāt holecistokinīna ražošana tiek traucēta (tā palielinās vai samazinās), tāpēc žultspūšļa un žults trakta dismotilitāte pasliktinās.
Diētiskās kļūdas un / vai uztura pārkāpumi (neregulāra ēšana, pārēšanās, tauku vai sliktas kvalitātes produktu sistemātisks patēriņš, nepietiekama pārtikas košļāšana, ātrā ēdināšana utt.).
Ir traucēta zarnu hormonu ražošana, kas iesaistīta žultspūšļa un žults ceļu samazināšanas un relaksācijas procesā.
Astēnas ķermeņa tips, ķermeņa masas trūkums, mazkustīgs dzīvesveids, iedzimts muskuļu vājums.
Žultspūšļa un žults trakta muskuļi ir atviegloti. Tāpēc, reaģējot uz maltīti, tās nevar pilnībā samazināt.
Alerģiskas slimības (bronhiālā astma, hroniska nātrene, pārtikas alerģija un citi).
Alergēni ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.
Žultspūšļa un žults trakta sekundārā diskinēzija
Tas notiek jau attīstīto slimību vai apstākļu fonā. Izmaiņas ir skaidri redzamas ar ievadpētījumu metodēm.
Visbiežākie sekundārā JVP cēloņi
- Gastrīts, duodenīts, kolīts, enterīts, kuņģa čūla un 12 gab., Kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija (šūnu lieluma samazināšana vai nāve, tāpēc viņi neveic savas funkcijas).
Ir traucēta zarnu hormonu (holecistokinīna, gastrīna, sekretīna un citu) kuņģa-zarnu trakta gļotādas ražošana, kas ietekmē žultspūšļa un žults ceļu kustību.
Ja rodas čūla vai gastrīts ar augstu skābuma pakāpi, palielinās pepsīna ražošana ar kuņģa šūnām, kas reizi divpadsmit datoros paskābina mediju tajā. Rezultātā Oddi sfinktera tonis palielinās, traucējot žults aizplūšanu.
Hroniski iekaisuma procesi vēdera dobumā un maza iegurņa: adnexitis, olnīcu cista, pielonefrīts, solārijs (saules pinuma iekaisums) un citi.
Notiek skartā orgāna kairinājums, un, reaģējot uz to, refleksija notiek žultspūšļa un žultsceļa traktā (viskozes-vīrusu refleksi). Tā rezultātā tiek traucēta saikne starp žultspūšļa kontrakcijas un relaksācijas procesiem, kā arī tās kanāliem.
Hepatīts, holangīts (žultsceļa iekaisums), holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žultsakmeņu slimība.
Attīstas žultspūšļa un žults trakta gļotādas iekaisums. Tāpēc jūtīgums pret faktoriem (palielinās vai samazinās), kas parasti regulē to kontrakcijas un relaksācijas procesus, izmaiņas.
Ja žultsakmeņu slimība ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
Gremošanas trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni (piemēram, salmonellas).
Vīrusu un baktēriju toksīni (atkritumi) ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.
Tārpu invāzija (giardiasis, opisthorchiasis).
Parazīti, kas atrodas žultsvados un žultspūslī, mehāniski novērš žults aizplūšanu. Viņi arī kairina nervu galus ar to antenām un tweaks, kas piestiprināti gļotādai. Tāpēc ir traucēta žultspūšļa un tā cauruļu motora funkcija.
Iedzimtas žultspūšļa un žultsvadu anomālijas: viduklis un iekšējā membrāna urīnpūslī, līkums ķermeņa vai kakla līmenī utt.
Ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
Endokrīnās slimības un traucējumi (aptaukošanās, hipotireoze, testosterona vai estrogēna trūkums). Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes un menstruāciju laikā (parasti 1-4 dienas pirms viņas sākuma, pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts) vai hormonālas kontracepcijas zāles.
Samazinās holecistokinīna ražošana vai samazinās receptoru jutība pret žultspūšļa šūnu sienām un tā kanāliem.
Žultspūšļa diskinēzijas simptomi
Atkarīgs no žultspūšļa un tā cauruļu mehāniskās aktivitātes pārkāpuma veida.
JVP veidi
- Hipotoniskā (hipomotoriskā) diskinēzija attīstās ar nepietiekamu žultspūšļa un tā cauruļvadu kontraktilitāti. Tas notiek pacientiem ar simpātiskās nervu sistēmas toni (parasti dominē dienas laikā), kas pazemina kuņģa-zarnu trakta toni un fizisko aktivitāti, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem.
- Hipertensīvā (hipermotora) diskinēzija attīstās, palielinoties žultspūšļa un žultsceļa kontraktilitātei. Tas notiek cilvēkiem ar parazimātiskās nervu sistēmas pārsvaru (parasti dominē naktī), kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju un tonusu, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar pusaudžus un jauniešus.
- Hipotoniskā-hiperkinētiskā diskinēzija ir slimības gaitas jauktais variants. Pacientam ir gan hipotoniskas, gan hipertensīvas diskinēzijas formas simptomi dažādās smaguma pakāpēs.
Žultspūšļa diskinēzijas pazīmes
Tas parasti notiek neilgi pēc ēšanas.
Žultspūšļa un žultsceļa diskinēzijas diagnostika
Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)
Ļauj noteikt žultspūšļa iedzimto anomāliju formu un klātbūtni, kā arī iztukšošanas pakāpi.
Indikācijas
- Sāpes vēderā
- Ādas dzeltenums
- Ja, pārbaudot vēderu, ārsts atklāj izglītību
- Palielinātas aknas un liesa
- Žultspūšļa izmēra pieaugums liecina par žults-hipotoniskās diskinēzijas stagnāciju.
- Žultspūšļa izmēra samazināšanās liecina par tās pārmērīgo kontrakciju (hipertensiju formu) vai iedzimtu nepietiekamu attīstību (hipoplaziju).
- Tās sienu biezināšana - akūta holecistīts vai hronisks holecistīts akūtā stadijā.
- Kustīgie fokusa veidojumi žultspūšļa iekšpusē - akmeņi.
- Kustīgie fokusa veidojumi - akmens, kas iestrēdzis žultsvadā vai Lutkens-Martynov sfinkterā.
- Fokālie bojājumi, kas lodēti pie žultspūšļa sienas - žults stagnācija (holestāze) vai audzējs.
- Paprastās žultsvadas paplašināšanās (dilatācija) - žultsceļa diskinēzija.
- Nosēdumu klātbūtne žultspūšļa apakšā - hipomotoriskā diskinēzija.
- Diagnostikas testu veikšana, lai novērtētu spēju sarukt žultspūšļa ar sorbītu, magnija sulfātu, olu dzeltenumus. Ar paaugstinātu kontraktilitāti - hipermotronu diskinēziju, ar samazinātu hipomotorisko slimības formu.
Laboratorijas testi
- Pilnīga asinsrite primārajai diskinēzijai nav mainīta. Iekaisuma procesa laikā ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), palielinās leikocītu un eozinofilu skaits (kas liecina par parazītu infekciju).
- Asins bioķīmiskā analīze primārajā diskinēzijā nav mainīta. Sekundārajā slimībā bilirubīna palielināšanās liecina par žults stāzi, amilāzi - pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu), C-reaktīvo proteīnu - iekaisuma procesu, kopējo lipīdu holesterīnu, triglicerīdiem un fosfolipīdiem - tauku metabolismu.
Galvenie rentgena izmeklējumi
Tās ir vadošās metodes žultspūšļa slimību, kā arī žults ceļu diagnosticēšanai.
- Kolecistogrāfija
Pamatojoties uz preparātu, kas satur jodu, uzņemšanu (Biliselektan, Holevid, Yodobil un citi).
Indikācijas
- Žultsakmeņu struktūras un atklāšanas izpēte
- Žultspūšļa ekskrēcijas un kumulatīvās (koncentrācijas) funkcijas izpēte, kā arī tās paplašināšanās.
Trūkumi
Nespēja noteikt žultsceļa stāvokli, jo tie nav redzami attēlos.
Tehnika
Pētījuma priekšvakarā 19.00 pacientam ir divas neapstrādātas olas. Sākot no 21.00, lieto kontrastvielu ar 30 minūšu intervālu, dzeramo ūdeni. Kontrasts zarnās uzsūcas asinsritē un pēc tam izdalās aknu šūnās.
No rīta vairāki labās vēdera apskates attēli tiek uzņemti tukšā dūšā. Tad pacientam tiek piedāvātas choleretic brokastis (parasti tas ir olas dzeltenums) un atkal rada virkni šāvienu.
Hipertensīvā formā žultspūšļa pēkšņi un strauji samazinās no sākotnējā tilpuma: par 75% pirmajās 5-15 minūtēs, par 90% nākamo 1,5-2 stundu laikā. Tad ilgu laiku tas ir tādā stāvoklī, nav iztukšots, jo pastāv Oddi sfinktera spazmas.
Hipotoniskā formā žultspūšļa palielināšanās, un tās samazināšana pēc choleretic brokastīm ir ļoti lēna no sākotnējā tilpuma: par 20-30% 15 minūtes un paliek trīs līdz četras stundas.
Infūzijas holecistogrāfija
Metode balstās uz kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas satur jodu, kas uzkrājas žultspūšļa un tā kanālos.
Indikācijas
Sfinktera Oddi tonusa noteikšana.
Tehnika
Tukšā dūša pacienta rītā radioloģijas telpā uz galda Bilignost šķīdums tiek ievadīts intravenozi 15–20 minūšu laikā. Tajā pašā laikā tiek ieviests morfīna šķīdums, lai mākslīgi samazinātu Oddi sfinkteru. Pēc 15-20 minūtēm tiek ņemts īss pārskats par žultspūšļa un tās ārpuskopa kanāliem. Parasti parastā žults kanāla platums ir 3-7 mm.
Rezultātu interpretācija
Kad Oddi sfinkteris ir nepietiekams, kontrastviela 15-20 minūšu laikā pēc injekcijas nonāk 12 datoros, kuru platums ir 9 mm vai vairāk.
Cholangiogrāfija
Veikts, lai izpētītu žultsvadus pēc kontrastvielas ievadīšanas.
Indikācijas
- Ir aizdomas par smagu žults kanāla sašaurināšanos
- Ādas un gļotādu dzeltenums, ko izraisa žults caurules bloķēšana ar akmeni vai tās audzēja saspiešanu
- Skaidrs un ilgstošs sāpju sindroms
Pamatmetodes diskinēzijas diagnostikai
- Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija.
Pēc vietējās anestēzijas, izmantojot smalku adatu un rentgenstaru televīzijas kontrolē, žultsvadi tiek caurdurti caur ādu, tad kontrastviela tiek injicēta. Tad fotografējiet.
Procedūras laikā, ja nepieciešams, žultsvadi tiek izvadīti. - Retogrāfiska endoskopiskā holangiogrāfija. Endoskopu (elastīgu un garu šļūteni ar gaismas avotu un videokameru ievietošanas galā) ievieto caur muti un vēderu 12 datoros. Tad katetrs tiek ievietots kopējā žults kanāla lūmenā un tiek ievadīts kontrasta līdzeklis, kam seko rentgenstari.
Ja nepieciešams, procedūras laikā no kopējā žults kanāla lūmena tiek izņemti mazi akmeņi, un tajā ir uzstādīta caurule, lai atvieglotu žults plūsmu.
Mērķis - žults izpēte, kā arī žultspūšļa un tā cauruļu funkcija,
Indikācijas
- Baktēriju un parazītu noteikšana žulti
- Izpētīt žults sastāvu
- Pacienta nosliece uz žultsakmeņu slimību
- Žultsceļa kustības (motoriskās funkcijas) novērtējums
Tehnika
Tukšā dūšā caur mutes un kuņģa dobumu 12 zondēs ievieto zondi. Tad tas tiek likts uz labo pusi un saņem žults porcijas:
- Pirmais posms (A daļa) ir aizkuņģa dziedzera sulas un 12 gab. Maisījums. To savāc no zondes ievietošanas brīža stimulatora (magnija sulfāta šķīduma) ievadīšanai. Parasti 10-20 minūšu laikā iegūst 15-20 ml zeltaini dzeltenas sekrēcijas.
- Otrā fāze ir periods no stimulatora (choleretic) ieviešanas brīža līdz nākošajai žultsceļa daļai (Oddi slēgtā sfinktera fāze). Parasti ilgums ir no 3 līdz 6 minūtēm.
- Trešais posms ir cistiskā kanāla satura iegūšana. Parasti 3-5 minūtes izdala apmēram 3-5 ml sekrēcijas.
- Ceturtais posms (daļa "B") - žultspūšļa satura iegūšana. Žults ir biezs tumši brūns. Parasti 15-25 minūšu laikā tiek izvadīts no 30 līdz 50 ml žults.
- Piektā fāze (daļa „C”) ir aknas, kuras laikā no intrahepatiskajām žultsvadām iegūst gaiši dzeltenu šķidrumu.
Rezultātu interpretācija
- Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā B daļas atbrīvošanu paātrina un pavada sāpes, un Oddi apglabātā sfinktera otrais posms ilgst vairāk nekā 6 minūtes. Pirmajā fāzē "A" porciju izvēli periodiski un lēni (ilgst aptuveni 30 minūtes), dažkārt tam pievienojot sāpes kolikās pareizajā hipohondrijā.
- Hipotoniskā formā lēni izdalās žults B daļā, lielās daļās ar gariem intervāliem. Bieži nepieciešama atkārtota stimulācija.
- Mikroskopiski pārbaudiet žulti parazītu klātbūtnē.
- No žults produkcijas daļām sēklas uz mikrobioloģiskās vides, lai identificētu mikrobu floru, kā arī noteiktu tā jutību pret antibiotikām.
- Biochemiskais pētījums "In" un "C" žults daļas:
- bilirubīna un holesterīna līmeņa palielināšanās liecina par žults stāzi
- paaugstināts holesterīna un žultsskābes līmenis, kā arī kalcija bilirubinātu kristālu noteikšana, kas liecina par pacienta tendenci uz akmens veidošanos
- kopējā olbaltumvielu un C-reaktīvā proteīna palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa esamību žultspūšļa un tā cauruļvados.