Portāla hipertensija uz aknu cirozes fona

Hroniska aknu slimība, kurā notiek pilnīga aknu audu un asinsvadu gultnes pārstrukturēšana, tiek saukta par cirozi. Slimības prognoze un smagums ir atkarīgs no komplikāciju attīstības. Visbiežāk cirozi sarežģī portāla hipertensija (PG).

Portāla hipertensija aknu cirozē ir saistīta ar mezglu un rēta audu veidošanos, kā rezultātā dzelzs vairs nepilda savas funkcijas. Turklāt tiek pārtraukta portāla (portāla) vēnu funkcionalitāte, pēc kuras spiediens tvertnē palielinās. Un tas ir bīstami ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvei. Šī iemesla dēļ ir svarīgi diagnosticēt un veikt patoloģijas ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

Portāla vēnu anatomija un portāla hipertensijas attīstība

Sindroms, ko raksturo spiediena palielināšanās portāla vēnā (IV), sauc par portāla hipertensiju. Portāla sistēmu veido vēnu stumbri, kas ir savstarpēji savienoti blakus aknām. Šis lielais asinsvadu stumbrs savāc asinis no kuņģa, aizkuņģa dziedzera, liesas, zarnām un pēc tam to nogādā uz aknu "vārtiem".

Sprādzienbīstamā sistēma sastāv no maziem kuģiem, kas ievada asinis portāla vēnā un intrahepatiskajos traukos. Portāla vēnas (PV) garums ir 8 cm, un diametrs ir aptuveni 1,5 cm.

Kad šis indekss palielinās, tvertnes sienas paplašinās, kļūst plānākas. Tas ir, ir portāla hipertensija.

Pieaugot spiedienam, barības vada vēnas, kuņģa kardiovaskulāro zarnu stumbrs, anusa trauki un naba paplašinās un kļūst plānākas. Tādēļ PG bieži sarežģī asiņošana un citi bīstami simptomi.

Kā jau minēts, ar PG cirozes fonā aknu audu aizvieto ar saistaudu. Tas nozīmē, ka veidojas dziedzeru izmaiņu struktūra, viltus lobulas un reģeneratīvie mezgli. Saites audi veido lielu skaitu septu, kas atdala kapilārus. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite intrahepātiskajos asinsvados, asins plūsma uz aknām dominē pār aizplūšanu un spiediens palielinās.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Palīdzība Kad spiediens PV sasniedz 25-30 mm Hg. Art., Tad asinis sāk izkļūt no portokavalny anastomozēm (neliels koroīds pinums starp portāla zariem, apakšējo, augšējo vena cava).

Pastāv nelielu kuģu paplašināšanās, kas veic lielu asins daudzumu. Asinsvadu sānu zari nevar tikt galā ar pārmērīgu asins tilpumu, palielinās rezistence pret asins plūsmu un palielinās spiediens sprādzienbīstamā daudzumā.

Portāla hipertensijas sindroms (LNG), atkarībā no skartās teritorijas, ir sadalīts 2 veidos:

• Kopā. Ietekmē visu sprāgstvielu sistēmu.
• Segmental. Ietver vienu portāla sistēmas sadaļu.

Bojājums var atrasties jebkurā dziedzera rajonā.

Ar cirozi LNG iespējamība sasniedz 70%, lai gan patoloģiju var izraisīt dažādas slimības.

Atkarībā no slimības vietas ārsti izšķir šādas PG formas:

• Preheātiskais gadījums sastopams 3% gadījumu. Ņemot vērā sepses un iekaisuma procesus vēdera dobumā, attīstās asinsvadu tromboze (aizsērējusi vēnas ar trombu), kas traucē asins plūsmu portāla sistēmā un liesas vēnās. Arī patoloģija var izraisīt audzējus.
• Intrahepatiskā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šāda veida SDG notiek cirozes fonā 80% gadījumu. Atkarībā no traucētās asins plūsmas vietas intrahepatiskā PG ir sadalīta presinusoidālā, sinusoidālā, postinusoidālā.
• Aknu aknu PG diagnosticē 10% gadījumu. Šī slimības forma ir saistīta ar Budas-Chiari sindromu (aknu vēnu sašaurināšanās vai bloķēšana, traucēta asins aizplūšana no aknām).
• Kombinētais PG ir ļoti reti, un tam ir smaga gaita. Pacientam ir traucēta asins plūsma visos aknu traukos.

Lai veiktu kompetentu terapiju, ir svarīgi noteikt portāla hipertensijas cēloni.

Iemesli

Prehepātisko PG var izraisīt portāla vai liesas vēnu tromboze, sašaurināšanās vai pilnīga sprāgstvielu neesamība. Asins cirkulācija PV sistēmā tiek traucēta kuģa sasprindzinājuma dēļ ar audzējiem. Turklāt LNG var rasties artēriju un vēnu tiešās saplūšanas rezultātā, kas ved no asinīm, kas palielina asins plūsmu.

Intraheimatisko PG var izraisīt šādas patoloģijas:

• Primārā žults ciroze.
• Tuberkuloze.
• Schistosomiasis (helminthiasis, kas izraisa šistosomas).
• Beckas sarkoidoze (labdabīga sistēmiska granulomatoze).
• Aknu centrālā mezgla hiperplāzija.
• Policistiskas aknas.
• Sekundārais metastātiskais dziedzera vēzis.
• Asins slimības, kurās palielinās sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu koncentrācija kaulu smadzenēs.
• Fulminants hepatīts, kam pievienojas funkcionāla aknu mazspēja, hepatocītu nāve utt.
• Alkoholiskā aknu slimība.
• Veno-okluzīva slimība (mazo vēnu bloķēšana).
• Idiopātiskā portāla hipertensija.

Pakāpeniskas SEG attīstības cēloņi:

• Asins izplūdes, venozo sastrēgumu dziedzera pārkāpums, ko izraisīja tās kuģu aizsprostojums.
• Sastrēguma labā kambara mazspēja.
• Trūcīgāka vena cava tromboze.
• Portāla asinsrites stiprināšana.
• Palielināta asins plūsma liesā.
• Tieša asins plūsma no artērijas PV.

Jauktā PG forma notiek uz žults cirozes, hroniska aktīvā hepatīta vai cirozes fona, ko papildina PV aizsērēšana.

Posmi un simptomi

SDG cirozes fonā ir sadalīts 4 posmos atkarībā no asinsrites traucējumu un klīnisko izpausmju pakāpes. Katram patoloģijas posmam ir pievienotas īpašas pazīmes, kas kļūst arvien izteiktākas.

Primārais vai preklīniskais. Tātad klīniskās izpausmes nav, tādēļ, lai noteiktu diagnozi, kas nepieciešama īpašiem pētījumiem. Portāla hipertensijas simptomi 1. posmā:

• caureja (caureja pārmaiņus ar aizcietējumiem), pārmērīga gāzes veidošanās;
• slikta dūša;
• sāpes epigastrijas reģionā ap nabu;
• nogurums, letarģija.

Mērens vai kompensēts. Šis posms izpaužas kā tādi paši simptomi kā iepriekšējā, tikai tie kļūst izteiktāki. Pacientam ir vēdera sajūta, pēc tam, kad ēst mazu ēdiena daļu, kuņģis kļūst pilnīgs. Hepatomegālijas (palielinātas aknu) un splenomegālijas (paplašinātās liesas) izpausme.

Izteikti vai dekompensēti. Portāla hipertensijas pazīmes 3 posmos:

• gremošanas traucējumi;
• pietūkums;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera telpā);
• splenomegālija;
• asiņošana no mutes un deguna gļotādām.

Palīdzība Lai samazinātu pietūkumu un šķidruma daudzumu vēderā, ņem diurētiskos līdzekļus un ievēro diētu. Asiņošana ir reta vai nav.

Pēdējā posmā rodas komplikācijas, ar kurām iespējams noteikt diagnozi pat pēc vizuālās pārbaudes:

• parādās “medūzu galvas”, tas ir, priekšējās vēdera sienas varikozo vēnu dēļ, kuģi aizbrauc no ādas;
• izmantojot instrumentālo diagnostiku, ir iespējams noteikt varikozas vēnas, kas atrodas barības vada apakšējā daļā;
• hemoroīdi attīstās vai saasinās;
• ilgstošas ​​un atkārtotas asiņošanas no barības vada, kuņģa un tūpļa vēnu asinsvadiem, ko ietekmē varikozas vēnas.

Turklāt palielinās pietūkums un palielinās ascīta simptomi, ko vairs nevar samazināt ar diurētiskiem līdzekļiem un uzturu.

Pēdējais posms palielina dzelte (ādas un acu baltumu krāsošana dzeltenā krāsā). Progresīvos gadījumos attīstās aknu encefalopātija (neiropsihiski traucējumi aknu mazspējas dēļ).

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu cirozes fona hipertensiju, vispirms veiciet vizuālu pārbaudi, vāc anamnēzi. Turklāt ļoti svarīgi ir šādi faktori: pacienta dzīvesveids, uzturs, slikti ieradumi, ģenētiskas vai hroniskas slimības, audzēji, medikamenti, saskare ar toksīniem.

Palīdzība Palpācija (vēdera palpācija) palīdzēs noteikt sāpīgās vēdera zonas. Izmantojot perkusijas (knocking), varat noteikt aknu un liesas lielumu.

Ar ascītu vai asiņošanu, ārstam ir vieglāk diagnosticēt SDG cirozes klātbūtnē. Taču, lai identificētu tā cēloņus, tiek piešķirti laboratorijas testi:

• Asins analīze palīdz noteikt trombocītu, leikocītu, sarkano asins šūnu skaita samazināšanos.
• Izmantojot aknu paraugus, ārsts identificē patoloģiskās izmaiņas, kas parasti rodas hepatīta vai cirozes gadījumā.
• Lai noteiktu vīrusu un autoimūnu hepatītu, tiek veikta ELISA (ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta analīze) un PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas metode).
• Ir nepieciešams noteikt dzelzs daudzumu asinīs un aknās, ceruloplasmīna līmeni (vara saturošo proteīnu), vara koncentrāciju urīnā un aknu audos.
• Koagulogrammā parādīsies asins recēšanas samazināšanās, kas norāda uz aknu funkcionalitātes pārkāpumu.

Izmantojot urīna klīnisko analīzi, nosaka nieru un urīnceļu funkcionalitāti.

Lai novērtētu aknu un portāla sistēmas darbību, tiek noteikti instrumentālie pētījumi:

• Endoskopiskie izmeklējumi. Kuņģa FGDS ļauj pārbaudīt barības vadu un kuņģi ar endoskopu. Recotoscopy ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas sākuma daļas pētījums. Ar endoskopiskās diagnostikas palīdzību var noteikt varikozas vēnas.
• Izmantojot ultraskaņu, identificējiet portāla diametru, liesas vēnu, novērtējiet PV caurlaidību. Arī ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt dziedzera lielumu, aknu audu stāvokli un liesu. Izmantojot divpusējo skenēšanu, tiek novērtēta asins plūsma lielās artērijās, konstatēta tromboze, asinsvadu obstrukcija un asinsvadi.
• Rentgena. Esophagography ļauj jums izpētīt barības vadu ar kontrastvielu. Izmantojot angiogrāfiju un hepatoscintigrāfiju, tiek noteikts aknu audu lielums un stāvoklis, un tiek konstatēta SDG. CT ļauj detalizēti izpētīt iekšējos orgānus un asinsvadus dažādās projekcijās.
• MRI ir sarežģīta, bet droša diagnostikas metode, kuras laikā netiek izmantots jonizējošais starojums un radioaktīvās vielas.
• Dziedzera biopsija. Laboratorijas darbinieks mācās aknu audu fragmentus, kurus ekstrahē ar plānu adatu. Šis pētījums ļauj noteikt fibrotisko pārmaiņu smagumu.

Ja instrumentālās pārbaudes laikā ārsts pamanīja, ka barības vada apakšējā trešdaļā vai vēdera apakšdaļā vēnas tika paplašinātas, tas norāda uz asiņošanas iespējamību. Šāds apdraudējums pastāv, ja endoskopijas laikā speciālists ir konstatējis asiņošanas punktus uz varikozu mezgliem. Ja pacientam ar SDG diagnozi ir spēcīga miega, aizkaitināmības vai atmiņas pasliktināšanās vēlme, tad viņš tiek nosūtīts uz neiropsihiatru. Tas ir nepieciešams, lai novērstu vai samazinātu encefalopātijas simptomus.

Konservatīva ārstēšana

Portāla hipertensijas ārstēšanai aknu cirozē vajadzētu būt sarežģītai. Terapijas galvenais uzdevums ir likvidēt vai kompensēt galveno patoloģiju (cirozi). Šajā nolūkā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Pacientam jābūt hospitalizētam, pastāvīgi jāuzrauga viņa stāvoklis.

Lai samazinātu spiedienu portāla vēnā un apturētu sindroma progresēšanu, tiek parakstītas šādas zāles:

• Nitrāti Šīs zāles atslābina gludos muskuļus asinsvadu sienās, izraisa asins plūsmu kapilāros, kā rezultātā samazinās portāla spiediens.
• Block-blokatori samazina miokarda kontrakciju biežumu, stiprumu, kā arī asins daudzumu, ko sirds met.
• Oktreotīds sašaurina artērijas, kas veido portāla asins plūsmas apjomu. Oktreotīdu lieto asiņošanai.
• Vasopresīns ir spēcīgs medikaments, kas izraisa artēriju sašaurināšanos. Zāles lieto tikai medicīnisku iemeslu dēļ, jo tās uzņemšanas laikā ir miokarda vai zarnu infarkta iespējamība. Vasopresīnu bieži aizstāj Glipressīns un Terlipresīns, kam nav tik bīstamu blakusparādību.

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai likvidētu lieko šķidrumu. Sintētiskos laktulozes aizstājējus lieto, lai attīrītu kaitīgo vielu zarnas, kas parādās dziedzera funkcionālā traucējuma rezultātā.

Parasti šim nolūkam tiek izmantots ciprofloksacīns, cefalosporīns. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi 1 nedēļas laikā.

LNG ārstēšanas laikā cirozei pacientam jāievēro diēta:

• Dienas sāls daudzums ir aptuveni 3 g, tas ir nepieciešams, lai izvairītos no šķidruma pārpalikuma uzkrāšanās. Tas īpaši attiecas uz pacientiem ar pietūkumu un ascītu.
• Ieteicams samazināt proteīna daudzumu diētā. Dienas laikā pacients var patērēt ne vairāk kā 30 gramus olbaltumvielu. Ja tiek ievērots šis noteikums, samazinās encefalopātijas iespējamība.
• Pacientam jāizslēdz no uztura taukaini, cepti, pikantie ēdieni, kūpināta pārtika, konservētas preces. Turklāt alkoholiskie dzērieni ir stingri kontrindicēti.

Ievērojot šos noteikumus, pacients samazinās aknu slogu un varēs izvairīties no bīstamām komplikācijām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šādos gadījumos tiek veikta operācija ar cirozi, ko sarežģī PG.

• Portāla sistēmas varikozas vēnas ar lielu asiņošanas varbūtību.
• Splenomegālija, kurā fona sarkano asins šūnu iznīcināšana.
• Ascīts, ko nevar izvadīt ar diurētiskiem līdzekļiem.

Lai novērstu šīs PG komplikācijas, ārsti veic šādas darbības:

• Splenorenālās apvedceļa operācijas laikā ķirurgs izveido anastomozi (mākslīgo apvedceļu) no liesas vēnas, kas iet caur aknām un savienojas ar zemāku vena cava.
• Sistēmiskā manevrēšanas laikā ārsts uzliek anastomozi, ko izmanto kā papildu ceļu asins plūsmai.
• Devascularization ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemtas asiņošanas vēnu vēnas no dziļās barības vada un kuņģa sirds zonas. Operācijas laikā ārsts saista skartos kuģus, kā rezultātā samazinās asiņošanas risks.

Varikozas vēnu gadījumā tiek noteiktas šādas darbības: skarto kuģu šūšana, sacietēšana (zāļu ievadīšana vēnā, kas bloķē asins plūsmu), varikozo vēnu ligācija (uz trauka pieliekot lateksa gredzenu), paplašinātu vēnu tamponāde (saspiežot) ar balona zondi.

Lai kompensētu asins tilpuma trūkumu pēc asiņošanas, lietojiet šādas zāles:

• Eritrocītu masa.
• Plazma, kas izolēta no donora asinīm.
• Plazmas aizvietošanas šķīdumi.
• Hemostatiskie līdzekļi, kas aptur asiņošanu.

Hipersplēniskā sindroma gadījumā (pieaugums liesā, palielinās šūnu elementu koncentrācija kaulu smadzenēs, tiek samazināts veidoto elementu līmenis perifēriskajā asinīs), tiek izmantoti leikopoēzes stimulanti un virsnieru hormonu analogi. Turklāt viņi veic splēna artērijas embolizāciju, un dažos gadījumos tiek pieņemts lēmums noņemt liesu.

Vēdera ascīta ārstēšana tiek veikta, lietojot virsnieru hormonu antagonistus, diurētiskos līdzekļus un ūdenī šķīstošos proteīnus.

Ir svarīgi. Encefalopātija draud ar invaliditāti vai nāvi, tāpēc, ja parādās neiropsihiskie traucējumi, nekavējoties jāveic kompetenta terapija. Šim nolūkam izmanto antibiotikas, laktulozi. Turklāt pacientam ir jāievēro diēta. Ārkārtējos gadījumos aknu transplantācija.

Komplikācijas un prognozes

Kad PG uz cirozes fona palielina šādu negatīvu reakciju iespējamību:

• Iekšējā asiņošana. Ja vemšana ir brūna, tad asinis plūst no kuņģa vēnām, ja sarkanā krāsa ir no barības vada. Melnās izkārnījumi ar asu smaržu un sarkanām asinīm norāda uz taisnās zarnas bojājumiem.
• Centrālās nervu sistēmas sakāve. Pacients sūdzas par bezmiegu, nogurumu, garastāvokļa svārstībām, lēnas reakcijas, ģīboni.
• Brūču vemšanas obstrukcija var izraisīt nāvi.
• Funkcionālā nieru mazspēja un citas urīnceļu sistēmas slimības.
• Aknu un nieru slimības, kurās ir urinēšanas traucējumi. Ikdienas urīna daudzumu samazina līdz 500 ml vai mazāk.
• Pieaugums piena dziedzeru vai dziedzeri vīriešiem hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Vīriešiem, krūts palielinās, ekstremitātes kļūst plānākas, samazinās seksuālā funkcija.

Palīdzība Viena no briesmīgākajām LNG sekām ir asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām, ko ir ļoti grūti apturēt.

Turklāt cirozes PG sarežģī hipersplenētisks vai hepatorenāls (nieru disfunkcija ar smagu aknu bojājumu), hepatopulmonāla (aizdusa pat traucējumi) sindroms, aknu encefalopātija, trūce, bakteriāla vēdera dobuma iekaisums.

LNG prognoze cirozes fonā ir atkarīga no patoloģijas veida un smaguma.

Extrahepatic PG ir vieglāk izārstēt, ar savlaicīgu un kompetentu terapiju, pacienti var dzīvot apmēram 15 gadus.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu PG cirozes gadījumā, jāievēro šādi noteikumi:

• Vakcinēt pret B hepatītu.
• Izslēdziet no dzīves sliktos ieradumus (alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana).
• Atteikt zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas.
• Ēd labi, izslēdziet no ēdienkartes (cepta, taukaina, konditorejas izstrādājumi, pikantās garšvielas, kūpināta pārtika utt.).

Palīdzība Pēc siltumnīcefekta gāzu diagnosticēšanas cirozes fonā Jums regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, laicīgi dziedē akūtas slimības un ievērojiet ārsta ieteikumus.

Lai izvairītos no LNG komplikācijām, fibrogastroduodenoskopija jāveic 1 reizi gadā pacientiem, kuriem nav gremošanas orgānu varikozo vēnu simptomu. Ja parādās varikozas vēnas, pētījumu var noteikt biežāk.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, SDG cirozes fonā ir ļoti bīstama patoloģija, kas apdraud bīstamas komplikācijas. Visnopietnākais kurss ir intrahepatiskā PG, kas bieži beidzas ar nāvi. Ir svarīgi agrīnā stadijā noteikt slimības simptomus, veikt visaptverošu ārstēšanu, ievērot diētu, atteikties no sliktiem ieradumiem. Tikai šajā gadījumā pacients spēs apturēt patoloģiskos procesus un pagarināt viņa dzīvi. Radikālākā metode LNG ārstēšanai cirozē ir aknu transplantācija, tomēr šī darbība nav pieejama visiem un negarantē veiksmīgu rezultātu.

Aknu ciroze ar portāla hipertensijas sindromu

Katra aknu ciroze izraisa portāla hipertensijas sindromu. Tā pamatā ir vairāki simptomi, ko izraisa spiediena palielināšanās portāla vēnā, kā arī tās aizsprostojums. Samazināta asins plūsma ietekmē visus asinsvadu līmeņus.

Portāla hipertensijas cēloņi

Ir diezgan maz faktoru, kas var izraisīt šo sindromu. Tie ir apvienoti vairākās grupās.

Etioloģisks

1. Dažādas aknu slimības, kas saistītas ar aknu funkcionālo elementu bojājumiem. Šādas slimības ir šādas: aknu bojājumi parazītiem, hronisks jebkura veida hepatīts, aknu pietūkums.
2. Slimības, kas saistītas ar stagnāciju un žults plūsmas samazināšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Tie ietver šādas slimības. Primārā žults ciroze, žultsvadu audzēji, žultsakmeņi, žultsvadu bojājumi un saspiešana operācijas, aizkuņģa dziedzera galvas iekaisuma dēļ.
3. Toksisks aknu bojājums ar dažādām indēm. Tie ietver sēnes, alkoholu, dažas zāles.
4. Smagi ievainojumi, sirds un asinsvadu bojājumi, plaši apdegumi.
5. Ķermeņa kritiskais stāvoklis dažādu faktoru dēļ.

Atļauja

1. Asiņošana barības vadā vai kuņģa-zarnu traktā.
2. Pārmērīga sedatīvu un trankvilizatoru lietošana.
3. Diurētiskā terapija.
4. Alkohola lietošana.
5. Pārmērīgs dzīvnieku olbaltumvielu patēriņš.
6. Ķirurģiska iejaukšanās.

Portāla hipertensijas attīstības mehānisms

Līdz šim portāla hipertensijas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts. Galvenais zinātnieku novērojums ir hidromehāniskās pretestības palielināšanās portāla vēnā. Šis process ir netieši saistīts ar destruktīvām parādībām, kas rodas aknās. Tāpēc galvenais hipertensijas cēlonis ir ciroze. Aknas ražo saistaudu, palielinot tā daudzumu, aizstājot to ar funkcionālām šūnām. Šī procesa rezultātā attīstās aknu mazspēja.

Faktiski portāla hipertensijas mehānismi ir lieliski. Visbiežāk no tiem ir:

• mehānisko asinsvadu obstrukciju;
• tilpuma asins plūsma portāla sistēmas asinsvados kļūst daudz lielāka;
• hidromehāniskās rezistences palielināšanās aknu un portāla vēnu traukos;
• apkārtējo un sānu kuģu klātbūtne, kas savieno portāla vēnu ar sistēmisko cirkulāciju.

Klasifikācija

Saskaņā ar vienu no klasifikācijām portāla hipertensijas veids ir atkarīgs no tās aptverošās zonas plašuma. Saskaņā ar šo klasifikāciju sindroms ir divu veidu:

• kopā (aptver visu asinsvadu sviedru sistēmu);
• segmentālā (skar tikai daļu no portāla asinsrites sistēmas).

Slimības fokuss var būt dažādās aknu zonās. Šajā sakarā sindroms ir sadalīts pēc lokalizācijas.

1. Prešpātisks (3% no visiem gadījumiem). Tas rodas sakarā ar asinsrites traucējumiem portāla traukos un liesas vēnās, ko izraisa pašas vēnu saspiešana, tromboze vai obstrukcija.
2. Intrahepatiska (rodas 85% gadījumu). Tas ir portāla hipertensijas veids, kas savukārt ir sadalīts 3 apakšsugās: presinusoidāls, sinusoidāls un postinusoidāls. Tie ir visi to bloku nosaukumi, kuros atrodas sindroma pamatcēlonis. Pirmajā gadījumā šķērslis asins plūsmai ir kapilāru-sinusoīdu priekšā. Otrajā - sinusoidālajos kuģos aknās. Trešajā gadījumā - pēc tiem.
3. Pēcreimatiskā portāla hipertensija (10% gadījumu). Tas ir tieši saistīts ar Budas-Chiari sindromu (traucēta asins plūsma caur vēnām aknās).
4. Jaukta forma. Tas ir reālākais portāla hipertensijas gadījums un visattīstītākais. Šajā gadījumā šķēršļi rodas visās aknu zonās.

Posmi

Medicīnas jomā speciālisti atšķir 4 hipertensijas attīstības stadijas.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā attīrīt aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

1. Sākotnējais. Simptoma pazīmes un simptomi sāk parādīties.
2. Kompensēts (vidēji). Liesa palielinās, barības vada vēnas paplašinās, tomēr šķidrums vēdera rajonā netiek uzkrāts.
3. Dekompensēts (izteikts). Papildus liesas lieluma palielināšanai aknas arī aug. Brīvs šķidrums parādās vēderā.
4. Portāla hipertensiju sarežģī atvērta asiņošana no paplašinātām vēnām, ko ietekmē slimība. Pastāv spēcīgs aknu mazspēja.

Simptomi

Pirmajā portāla hipertensijas attīstības stadijā tiek novērota gremošanas sistēmas traucējumi:

• meteorisms;
• vaļēju izkārnījumi un aizcietējumi;
• apetītes zudums;
• pastāvīga pilnības sajūta kuņģī;
• slikta dūša un vemšana;
• stipras sāpes kuņģī, labā hipohondrium;
• vājums;
• acs ādas acu krāsa un gļotāda;
• vājums;
• palielināts nogurums;
• svara zudums.

Dažreiz gadās, ka pacients nejūt sindroma izpausmes, un tad pirmais simptoms ir paplašināta liesa. Šī procesa nolaidība ir tieši atkarīga no portāla vēnu aizsērēšanas pakāpes un spiediena pieauguma tajā. Var atvērt iekšējo asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā liesa ir samazināta. Portāla hipertensiju var sarežģīt balto asins šūnu produkcijas līmeņa samazināšanās, kas ir atbildīgs par asins recēšanu.

Ascītu (brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera rajonā) ar portāla hipertensiju raksturo pastiprināta rezistence pret visām terapijas metodēm. Parādās „medūzu galvas” simptoms (zilās vēnu tīkls atšķiras no nabas dažādos virzienos, veidojot raksturīgu modeli). Parādās ķiploku pietūkums, vēdera palielināšanās.

Viens no bīstamākajiem simptomiem, kas raksturo portāla hipertensiju, ir iekšēja asiņošana no vēdera, taisnās zarnas un barības vada vēnām. Viņu izskatu nevar prognozēt pat ar medicīnas aprīkojuma palīdzību, tāpēc viņi vienmēr ir pēkšņi gan pacientam, gan ārstiem. Tie ir bagāti dabā un ātri noved pie dzelzs trūkuma cilvēka organismā. Asiņošanu no barības vada un kuņģa vēnām nosaka asiņaina vemšana. Kad asinis tiek izvadītas no taisnās zarnas vēnām no tūpļa, parādās sarkanās asinis. Šo iekšējo asiņošanu var izraisīt traumas, vēdera spiediena palielināšanās un asins recēšanas samazināšanās.

Sindroma diagnostika

Lai ar lielu varbūtību noteiktu, ka pacientam ir portāla hipertensija, rūpīgi jāpārbauda pacienta liecība, klīniskais attēls, testi un jāveic virkne pētījumu, izmantojot speciālo aprīkojumu.

1. Pirmais solis ir veikt pacienta pārbaudi. Ārsts pārbaudīs un jutīs vēdera zonu. Tās uzdevums ir noteikt brīvā šķidruma klātbūtni vai trūkumu vēdera rajonā, sāpju sajūtu, mezgliem aknu audos, paraumbilijas trūces. Būs arī ādu un acu gļotādu izpēte, ņemot vērā ikterisku nokrāsu, plaukstu un pēdu apsārtumu.
2. Pēc pacienta sūdzību izskatīšanas un izmeklēšanas tiks piešķirts asins tests. Ar portāla hipertensiju tas parādīs nelielu dzelzs līmeni, leikocītu un eritrocītu un citu asins šūnu skaita samazināšanos. Šīs sindroma gadījumā asins bioķīmiskā analīze parādīs aknu enzīmu, antivielu un imūnglobulīnu līmeni.
3. Uz rentgenstaru ārsts spēs noteikt barības vada vēnu stāvokli. Tiks veikta kuņģa stāvokļa diagnostika, izmantojot gastroduodenoskopiju, kā arī taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude par bojājumiem. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu portāla hipertensijas stadiju un sagatavotos iespējamai iekšējai asiņošanai.
4. Portāla hipertensijas attīstības pakāpi nosaka, mērot portāla spiedienu.
5. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noteikt liesas un aknu lielumu, kā arī brīvā šķidruma (ascīta) klātbūtni.
6. Vēnu aizsprostojuma pakāpes pārbaude.
7. Portāla vēnu tilpumu diagnostika. Ar palielinātu izmēru portāla hipertensijas klātbūtni var apstiprināt ar gandrīz 100% varbūtību.
8. Diagnozes beigu posms būs asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtējums aknās.

Svarīgs elements portāla hipertensijas diagnostikā ir venozā trokšņa klātbūtne, ko novēro naba vai xiphoid procesā. Vieta, kur šis troksnis ir visizteiktākais, zondējot var notvert nelielu vibrāciju. Troksnis var palielināties, palielinoties pacienta aktivitātei.

Komplikācijas

Portāla hipertensijas sindroma attīstība var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas.

1. Iekšējā asiņošana ietilpst šajā kategorijā (brūna vemšana - vēdera asiņošanas indikators, sarkanā no barības vads, melnā fecal smarža un sarkanās asins izdalīšanās - taisnās zarnas vēnu bojājums);
2. Centrālās nervu sistēmas sakāve. Tas izpaužas galvenokārt bezmiegs, nogurums, aizkaitināmība, depresija, nomāktas reakcijas, samaņas zudums. Šī komplikācija ir letāla.
3. Bronhu oklūzija, kas rodas vomīta ieelpošanas dēļ. Var izraisīt dusmas.
4. Nieru mazspēja, slimības, kas saistītas ar ekskrēcijas sistēmu.
5. Smagi aknu un nieru bojājumi, kam seko urīna funkcijas samazināšanās. Ikdienas urīna izdalīšanās samazinās līdz mazāk nekā 500 ml.
6. Ginekomastija. Tas ir simptomu komplekss, kas saistīts ar vīriešu hormonālā fona pārkāpumu. Feminizācija notiek. Vīriešiem krūšu dziedzeri sāk augt, ekstremitātes kļūst plānākas, un parādās sieviešu zīmes. Ievērojami traucēta seksuālā funkcija. Pastāv spēka un erekcijas pasliktināšanās, nav iespējams veikt pilnīgu dzimumaktu.

Ārstēšana

Portāla hipertensijas sākumposmā konservatīva ārstēšana ir svarīga. Ārsts nosaka šādas zāles:

• "Anaprilin";
• "Atenolols";
• "Nitrosorbid";
• "Nitroglicerīns";
• Monoprils;
• "Sulodeksid" un citi.

Šīs zāles ir paredzētas, lai atvieglotu slimības gaitu, mazinātu simptomus un palēninātu sindroma attīstību. Jāatzīmē, ka portāla hipertensija principā ir neārstējama. Jūs varat mazināt simptomus un pagarināt pacienta dzīvi, bet rezultāts jau ir paredzams.
Portāla hipertensijas ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai novērstu draudus pacienta dzīvei, kā arī samazinātu komplikāciju iespējamību (brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā, iekšējā asiņošana uc). Līdztekus ārstēšanai tiek veikta pilnīga pacienta ķermeņa pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu slimības cēloni un to novērstu. Pastāvīga slimības progresa uzraudzība ir nepieciešama arī, lai paplašinātu medicīnas praksi, jo portāla hipertensija joprojām nav pilnībā izprasta.
Portāla hipertensijas stadijas sākumā, kad simptomi izpaužas un rodas komplikācijas, ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Ar spēcīgu iekšējo asiņošanu no vēnām vēderā tiek veikta ārkārtas operācija, jo šī komplikācija var ātri izraisīt nāvi. Brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera zonā un barības vada varikozās vēnās ir indikācijas plānotai operācijai. Kontrindikācijas ir:

• grūtniecība;
• vēlu stadijas tuberkuloze;
• vēzis;
• vecuma ierobežojumi;
• sirds slimības.

Lai apturētu iekšējo asiņošanu no kuņģa un barības vada vēnām, lietojiet zāles šādā sarakstā:

Ar endoskopu palīdzību šīs zāles tiek ievadītas kuņģa un barības vada vēnās. Viņiem ir labvēlīga ietekme uz asinsvadu sienām, tos nostiprinot un apturot asiņošanu. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko. Uzlabojumi notiek 85% gadījumu. Var veikt arī citas darbības: no kuņģa vēnas ligzdošanas un barības vada līdz aknu transplantācijai.

Portāla hipertensijas prognoze

Šī sindroma rašanās prognozi vienmēr nosaka slimības attīstības veids un pakāpe. Ja intrahepatiskā portāla hipertensija ir lielāka, var paredzēt letālu iznākumu. Letālu iznākumu izraisa aknu mazspēja, smaga asiņošana no kuņģa-zarnu trakta vai šo faktoru kombinācija.

Ārkārtas hipertensijas gadījumā prognoze ir labvēlīgāka. Šajā gadījumā sindroms ir labdabīgs. Pacienti, kas cieš no šīs slimības, var dzīvot līdz pat 15 gadiem pat pēc operācijas ar augstas kvalitātes kompleksu ārstēšanu.

Slimības, kas saistītas ar portāla hipertensijas sindromu

Šo sindromu var izraisīt slimība, kas iekļauta zemāk esošajā sarakstā, vai tas var izraisīt šīs slimības parādīšanos. Jebkurā gadījumā tie visi ir tieši saistīti ar aknām.

1. Aknu ciroze jebkurā formā. Ja aknu cirozes sākumposmā var būt dažāda veida, tad pēdējos posmos tas viss ir līdzīgs tiem pašiem simptomiem un sekām - portāla hipertensija.
2. Aknu vēzis.
3. Kapilārās sistēmas anomālijas, kas iziet no portāla vēnas.
4. Aknu vēnu tromboze.
5. Badda Čiari slimība.
6. Sirds mazspēja.
7. Vēdera traumas un infekcijas.

Profilakse

Ir primāra un sekundāra profilakse. Pirmais atšķiras no otrā, jo tas notiek pirms portāla hipertensijas sākuma. Sekundārā, jau attiecas uz komplikāciju profilaksi

Primārā profilakse ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst tādu slimību rašanos, kas izraisa portāla hipertensijas sindromu. Tas var ietvert vakcināciju pret vīrusu slimībām, pilnīgu alkohola lietošanas pārtraukšanu, veselīga dzīvesveida saglabāšanu un patoloģiju novēršanu, kas būtu jāārstē ar preparātiem, kas satur aknas toksiskas vielas un citus pasākumus.

Sekundārās profilakses nozīme ir tūlītēja ārstēšana slimībām, kas pavada portāla hipertensijas sindromu. Tas ietver diezgan plašu darbību klāstu.

1. Reizi 1-2 gados tiek pārbaudītas un pārbaudītas kuņģa sienas un barības vada iekšējās virsmas, izmantojot fibroezofagogastroduodenoskopiju (FEGDS). Apstiprinot kuņģa un barības vada vēnu paplašināšanos, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana un pārbaudes sesijas tiek atkārtotas ar 1 mēneša intervālu.
2. Diēta Papildus aksiomātiskajam alkohola patēriņa atteikumam tiek ieviests uzturs, kurā ņemta vērā aknu toksisko vielu klātbūtne pārtikā. Ārsti izslēdz zāles, kas satur etilspirtu jebkurā daudzumā vai toksīnos.
3. Zāļu lietošana, kas palīdz veikt aknu pārkāpumus, kā arī zāles, kas regulē nepieciešamo vielu saturu asinīs un pārpalikuma noņemšanu.

Portāla hipertensija un tradicionālā medicīna

Visu ārstu viedoklis par pašārstēšanos un ārstēšanu ar dažādu tautas metožu palīdzību ir samazināts līdz vienam. Portāla hipertensija ir akūta slimība, kas prasa tikai medicīnisku aprūpi. Tautas receptes ir neefektīvas un nespēj radīt pozitīvu rezultātu nevienam iznākumam. Ārstēšanu nav iespējams veikt arī mājās, jo komplikācijas un paasinājumi rodas pēkšņi un bez steidzamas medicīniskās aprūpes, viņiem ir visas iespējas kļūt letālas dažu minūšu laikā pēc sākuma.

Portāla hipertensija grūtniecības laikā

Ir labi zināms, ka portāla hipertensijas ārstēšana ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kas satur spēcīgākās ķimikālijas. Tie var negatīvi ietekmēt bērna attīstību un izraisīt aborts vai iedzimtas mutācijas. Arī grūtniecība ir kontrindikācija ķirurģijai, un avārijas gadījumā būs grūti izlemt par grūtniecības saglabāšanu. Šā iemesla dēļ šo jautājumu varat uzticēt tikai augsti kvalificētam speciālistam, kurš kompetencē sver plusi un mīnusi.

Apkopojot, jāsaka, ka portāla hipertensija ir ārkārtīgi bīstams patoloģisks stāvoklis, kas lielā mērā rodas toksisku aknu bojājumu dēļ. Tāpēc ir nepieciešams izvairīties no paaugstinātām slodzēm uz aknām, regulāri pārbaudīt un uzraudzīt visa organisma stāvokli. Ja aknās tiek uzsākti destruktīvi procesi, šis process netiks mainīts. Esiet uzmanīgi pret sevi, neviens nebūs parūpēsies par savu veselību, izņemot jūs.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt aknu cirozi?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Aknu ciroze un portāla hipertensija: galvenais klīniskais attēls un prognoze

Tā sauktais portāla hipertensijas sindroms ir īpaši bīstams visai cilvēka ķermeņa normālai darbībai, kas ir visnopietnāko aknu slimību raksturīgo parādību kombinācija, kas rodas asinsrites grūtību gadījumā portāla vēnu baseinā.

Šī slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, salīdzinoši mazāka iespēja, ka tos ietekmēs jaunāki cilvēki, dažreiz tas notiek bērniem. Pacienti, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu un narkotikas, kā arī ilgstoši lieto noteiktus narkotiku veidus, ir īpaša riska grupa.

Aknas un tā loma organismā

Aknas ir vissvarīgākais orgāns, kas veic daudzas nepieciešamās funkcijas, lai nodrošinātu personas normālu darbību.

Pirmkārt, aknas ir barjera un filtrs, caur kuru gandrīz visas cilvēka ķermeņa asinis sūknē un attīra.

Otrkārt, šeit daudzi savienojumi sadala un pēc tam dezinficē un noņem tos. Tās var būt vielas, kas nāk no ārējās vides vai ko ražo organisms tādā daudzumā, kas pārsniedz esošo vajadzību. Ksenobiotiku (svešzemju komponentu) grupā ietilpst dažas zāles, alergēni, toksīni, indes un organisma pašas vielas - hormoni, mediatori, vitamīni, kā arī starpproduktu metaboliskie produkti, piemēram, fenols un acetons.

Treškārt, šī ārējā sekrēcija ir iesaistīta asins veidošanās procesā, vitamīnu un dažu hormonu, fermentu un lipīdu, žults un žultsskābju sintēze.

Turklāt aknas ir vissvarīgākais gremošanas orgāns un universāls procesors un enerģijas uzkrāšanas ierīce, lai nodrošinātu visu reakciju nepārtrauktu plūsmu organismā.

Sakarā ar milzīgo skaitu dzīvībai svarīgo funkciju, ko veic dziedzeris, aknām ir spēcīgas kompensējošas spējas, kas ļauj tai daudzus gadus strādāt bez nopietniem traucējumiem un traucējumiem. Bet, tāpat kā jebkuram citam orgānam, aknām ir sava rezerve, un dažos gadījumos tās darbībā var būt neveiksmes. Parasti šādi traucējumi ir saistīti ar smagām aknu dziedzeru audu patoloģijām, piemēram, organiskiem bojājumiem, ilgstošu intoksikāciju, hepatītu vai cirozi.

Aknu ciroze: raksturīgs modelis

Aknu ciroze ir grūts, neatgriezenisks process, ko izraisa distrofiski orgānu traucējumi, dažu veidu hepatīta beigu posms, hroniska alkohola vai narkotiska intoksikācija un ilgtermiņa zāles.

Šo parādību raksturo normāla (parenhimāla) aknu audu aizstāšana ar saistaudu, tā proliferācija un pilnīga šūnu reģenerācija, žultsvadu bloķēšana un līdz ar to orgāna darbības traucējumi. Kā jūs zināt, anatomiski aknas sastāv no divām cilpām, no kurām katra atrodas centrālajā vēnā. Cirozes gadījumā asinsvadi pāriet uz aknu lobulu sānu stāvokli, kas neapšaubāmi noved pie asinsrites traucējumiem dziedzeros.

Cirozei ir tādi klīniskie simptomi kā vājums, gremošanas traucējumi (pārmaiņus caureja un aizcietējums), sāpes aknās, meteorisms, apetītes zudums. Aknas palielinās, skaidri izpaužas kā palpācija. Īpaši bīstama šīs smagās aknu patoloģijas izpausme ir portāla hipertensijas sindroms.

Portāla hipertensijas attīstības mehānisms

Portāla hipertensija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas ietekmē visus vēdera orgānus, kuros ir traucēta asins plūsma portāla sistēmā (portāla vēnā), un līdz ar to ievērojami palielinās spiediens šajā jomā (dažos gadījumos tas var pārsniegt 20 mm Hg. Art., Salīdzinot ar 7-12 mm Hg.

Portāla vēna ir vēdera dobuma galvenais asinsvads - vieta, kur savākt asinis no visiem orgāniem: tā ir zemāka barības vads, kuņģis un aizkuņģa dziedzeris ar liesu, un gandrīz visa zarnas, izņemot taisnās zarnas apakšējo trešdaļu.

Arī portāla vēnu sistēmā ir vairākas anastomozes, kuru loma ir ātri pārvietot asinis no portāla (portāla) vēnas uz vispārējo asinsriti, apejot aknas. Piemēram, vēnas, kas atrodas apakšējā barības vadā, vai taisnajā zarnā, kas radušās anastomozes dēļ, var tieši mijiedarboties ar zemāku vena cava. Šīs parādības attīstības mehānisms izskaidrojams ar beznosacījumu refleksu, kas rodas, ja nepieciešams, koriģēt zemāku vena cava spiedienu, ja tas ir nelīdzsvarots. Tas ir nepieciešams, ja nepieciešams ātri izvadīt asinis asinsrites lielā apļa sistēmā, neizmantojot to ar aknu enzīmu palīdzību, piemēram, vēdera dobuma ievainojumiem.

Portāla hipertensija rodas, ja ir šķērslis, kad asinis plūst caur portāla vēnu baseinu - virs, iekšpusē vai zem aknas. Ir zināms, ka parasti portāla sistēmas spiediens ir aptuveni 7 mm Hg. Ar šīs vērtības pieaugumu līdz 20 mm Hg. Art. vēnu kuģos ir vērojama stagnācija, tie stiepjas un pēc tam plīst.

Aknu cirozi raksturo asinsstāzes attīstība barības vadā, kuņģī un zarnās, bieži (aptuveni trešdaļā gadījumu) rodas asiņošana, kas izraisa aptuveni 50% pacientu ar šo patoloģiju.

Portāla hipertensijas sindroma attīstības mehānismā ir četri posmi:

1. Sākotnējais (funkcionālais);
2. Mērens (kompensēts);
   Šajā posmā trūkst ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), barības vada vēnas nedaudz paplašinātas.
3. Izteikts (dekompensēts);
   Ascīts un tūska ir izteiktākas, liesa lielums palielinās, ir hemorāģiskais sindroms.
4. Portāla hipertensija, ko papildina asiņošana no barības vada vēnām, taisnās zarnas, kuņģa;

Bieži vien pavada aknu mazspēja un peritonīts.

Portāla hipertensijas veidi un patoloģiskā procesa attīstības stadija

1. Atkarībā no augsta spiediena zonas pārklājuma pakāpes vēnā:
   • Kopējā portāla hipertensija;
   • Segmentālās portāla hipertensija.
2. Atkarībā no lokalizācijas procesa:
   • Prešpātisks;
   • Intrahepatiskā;
   • Posthepātisks;
   • Jaukts

Portāla hipertensijas sindroma klīniskās izpausmes

Šīs aknu patoloģijas primārie simptomi ietver dažādus diseptiskus traucējumus, piemēram, smagumu kuņģī, sliktu dūšu, neregulāru, nestabilu izkārnījumu, vēdera uzpūšanos, apetītes zudumu, sāpes kuņģī un labo hipohondriju.

Bieži vien pacientam ir dramatisks svara zudums, vājums, nogurums, dzelte.

Nākamais portāla hipertensijas simptoms ir splenomegālija, liesas lieluma palielināšanās. Organisms ir palpēts, tā asiņošana kuņģa-zarnu traktā var samazināties, kad spiediens portāla vēnu baseinā samazinās.

Splenomegālijas fenomenu var kombinēt ar anēmiju, leikopēniju, trombocitopēniju, daļēju asins elementu uzkrāšanos liesā.

Vēl viena raksturīga portāla hipertensijas sindroma iezīme ir ascīts, lieko šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā. Klīniski šī parādība izpaužas kā vēdera dobuma, tūskas, “medūzu galvas” palielināšanās - kapilāru tīkls uz priekšējās vēdera sienas konkrēta modeļa veidā.

Asiņainas krāsas asiņošana no taisnās zarnas, kuņģa, barības vada vēnām - portāla hipertensijas sindroma raksturīgās un bīstamās sastāvdaļas. Viņi pēkšņi attīstās, ir tendence recidīvam, strauji plūst, bieži noved pie hemorāģiskas anēmijas. Šādu asiņošanu var izraisīt vēdera spiediena palielināšanās, asins recēšanas samazināšanās un gļotādas bojājumi.

Portāla hipertensijas diagnostika

"Portāla hipertensijas" diagnozi var veikt pēc visaptverošas pārbaudes, kas ietver gan detalizētas klīniskā attēla izpēti, gan instrumentālo diagnostisko metožu veikšanu.

Pacienta ārējās izmeklēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta redzes izmaiņām vēdera dobumā: ascīta, varikozas vēnas klātbūtne nabas, paraumbilijas trūce un hemoroīdu parādīšanās.

Portāla hipertensijas laboratoriskā diagnostika ietver bioķīmisku un pilnīgu asins analīzi, koagulogrammu, A un M un G imūnglobulīnu klātbūtnes un kvantitatīvā satura testu, antivielas pret hepatīta vīrusiem.

Portāla hipertensijas noteikšanas instrumentālās metodes ietver:

• Esophagography - pētījums par barības vadu ar rentgena metodi, izmantojot bārija sulfātu, kas ļauj redzēt izmaiņas orgānu kontūrā paplašināto vēnu dēļ;
• Gastroduodenoskopija - metode, kas balstīta uz kuņģa vizuālu pārbaudi, izmantojot gastroskopu - optisko ierīci, kas ievietota caur barības vadu;
• Rektoromanoskopija - taisnās zarnas pārbaude hemoroīdu klātbūtnē;
• Ultraskaņa - metode, kas nepieciešama, lai noteiktu trombozes esamību vai neesamību, novērtētu liesas un portāla vēnu diametru;
• Venogrāfija un angiogrāfija - vēnu un artēriju kontūru rentgena izmeklēšana.

Papildus visiem iepriekš minētajiem gadījumiem var veikt aknu biopsiju un laparoskopiju, lai noteiktu precīzu slimību, kas bija obstruktīvas hipertensijas cēlonis.

• Ascīts sindroms tuberkulozē;
• Olnīcu cista sievietēm (šī slimība ir vizuāli līdzīga ascītiem);
• Perikardīta saspiešana;
• Asins slimības, ko pavada paplašināta liesa.

Šim nolūkam šaurie speciālisti veic vairākus papildu pētījumus, lai diferencētu šīs valstis.

Portāla hipertensijas ārstēšana

Paredzētās asinsvadu patoloģijas terapija tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.

Pirmkārt, ārsti klīnikā pārtrauc bīstamas portāla hipertensijas izpausmes, piemēram, asiņošana, aknu encefalopātija, ascīts, kas ir dzīvībai bīstami.

Pēc tam ir nepieciešams diagnosticēt slimību, kas bija galvenais stagnācijas iemesls portāla vēnā, un vienlaikus mēģināt novērst vai samazināt šīs patoloģijas klīniskās izpausmes. Šim nolūkam tiek veikti dažādi pasākumi, lai apturētu asiņošanu, atjaunotu asins tilpumu, normalizētu asins recēšanas procesu, novērstu aknu mazspēju.

Sākumposmā slimība tiek veiksmīgi ārstēta ar konservatīvām metodēm, vēlākos posmos bieži ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Darbības var veikt vai nu plānotas, vai steidzami.

Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ir vienlaicīga tuberkuloze, vecums, ļaundabīgi audzēji, grūtniecība, dažas iekšējo orgānu slimības.

• Šķidruma noņemšana no vēdera dobuma ar ascītu;
• Papildu ceļu izveide asins izplūdei;
• Savienojumu starp kuņģa un barības vada vēnām blokāde.

Parasti portāla hipertensija ir slimība, kas raksturīga pieaugušajiem, bet dažreiz tā notiek bērniem. Galvenais iemesls tam ir portāla vēnu iedzimtas iezīmes, kā arī jaundzimušo nabas sepse.

Bērnu, kā arī pieaugušo ārstēšana notiek ar ķirurģiskām un konservatīvām metodēm. Savlaicīgi uzsākta terapija samazina slimības turpmākās attīstības risku un mazā pacienta invaliditāti.

Portāla hipertensijas un iespējamās slimības prognozes

Visticamāk komplikācijas asinsvadu patoloģijā, piemēram, portāla hipertensija, ir:

1. Asins sistēmas traucējumi:
   • Vemšana ar asinīm ar asinīm (asiņošana no barības vada) vai „kafijas pamatne” (ar kuņģa asiņošanu);
   • Asins izdalīšanās ar fekālijām hemoroīdu klātbūtnē.
2. Nervu sistēmas traucējumi:
   • Aknu encefalopātija ir neiroloģisks traucējums, kas attīstās sakarā ar toksisku vielu klātbūtni pacienta organismā.
     Šis stāvoklis var izpausties kā bezmiegs vai pastāvīgi miegainība līdz komai, apjukumam.
3. No citiem orgāniem un sistēmām:
   • Sepsis;
   • Nieru mazspēja;
   • Vīriešiem palielinās piena dziedzeru skaits.

Portāla hipertensijas prognoze vispirms ir atkarīga no slimības stadijas un gaitas. Ārstnieciskā slimības forma ir daudz vieglāka un ir labvēlīgāka prognoze, salīdzinot ar intrahepatisko.

Savlaicīga konservatīva ārstēšana un operācija var pagarināt pacienta dzīvi par 10-15 gadiem.