Zāļu ciroze

Zāļu ciroze ir iekaisuma slimība, kas rodas, lietojot noteiktas zāles, ko raksturo aknu fibrozes parādīšanās, kam seko hepatocelulārā nepietiekamība un portāla hipertensija (paaugstināts asinsspiediens portāla vēnā).

Slimība ir plaši izplatīta visur, un tie, kuri lieto hepatotoksiskas zāles noteiktu slimību ārstēšanai, tiek skarti biežāk.

Prognoze ir nelabvēlīga, slimība parasti progresē lēni (15 - 30 gadi), bet galu galā tā izraisa nāvi.

Cēloņi

Aknu aknu ciroze attīstās, balstoties uz šādu zāļu ilgtermiņa lietošanu:

• paracetamols;
• toluops;
• kokaīns;
• acetilsalicilskābe (aspirīns);
• dzelzs preparāti (sorbifers, ginotardiferons, totēms);
• nātrija valproāts;
• kalcija antagonisti (amlodimīns, lekramēns, verapamils, diltiazems);
• tetraciklīnu;
• amiodarons;
• sintētiskie estrogēnu analogi;
• pretmalārijas zāles;
• arsēns;
• A vitamīns (retinols);
• citostatikas (ciklofosfamīds, rubromicīns);
• antibakteriālas zāles no aminoglikozīdu grupas (neomicīns, amikacīns, streptomicīns, gentomicīns);
• vitamīns PP (nikotīnskābe);
• nitrofurāni (nitroxalīns, 5 - NOC);
• izoniacīds;
• rifampicīns;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, nimsulīds);
• ciklosporīns A;
• amfotericīns B;
• anaboliskie steroīdi.

Klasifikācija

Zāļu cirozes klasifikācija pēc Childe Pugh, kas nosaka cirozes stadiju:

Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudi, samazinās orgāns un samazinās tās funkcionalitāte.

Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar turpmāku pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu traucējumiem, holangītu.

Zinātne ir pieredzējusi ilgstošu sirds mazspēju, parazītu aknu bojājumu, hemochromatozes uc gadījumus, kas noveda pie šīs slimības.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko papildina neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu vai stromu. Aknu ar cirozi palielinās vai samazinās, neparasti blīvs, biezs, raupjš. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagu pacienta sāpju un mokas saslimšanu slimības beigu stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par svarīgām kā sirds. Saskaņā ar Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām, asinis veidojas aknās un dvēselē. Hipokrāts aprakstīja saikni starp aknu slimībām un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu cirozi un tās rašanās cēloņus 1793. gadā aprakstīja Matejs Baillijs savā traktātā "saslimušā anatomija". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu rašanos. Pēc viņa domām, vidējie un vecāki vīrieši bija slimi biežāk. Britu sauc par aknu cirozi "gin mēris" vai "džins aknas".

Termins ciroze ir atvasināts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzelteno un pieder pie René Teofil hiacintes Laenneck - franču ārsts un anatomists. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsu laikam. Virkovs, Kühne, Botkin, Tatarinovs, Abelovs un citi ieteica daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

1. Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādām aplēsēm izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;
2. Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;
3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudz autoimūnu slimību izraisa cirozi;
4. Portāla hipertensija;
5. Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;
6. Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Šādu vielu vidū rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēnīšu indes ir īpaši kaitīgas aknām;
7. Slimības, kas ir iedzimtas, jo īpaši ģenētiski noteikti metaboliskie traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Wilson-Konovalov slimība, a1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);
8. Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metilofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;
9. Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne tajā un tā regulāra uzņemšana organismā;
10. Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras iemesli paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija balstās uz etioloģiskiem, morfogēniskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskiem un funkcionāliem kritērijiem. Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, jānosaka šādas iespējas:

• žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
• asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgumi);
• vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
• infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
• toksiska ciroze, toksiska alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
• kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskajām un funkcionālajām īpašībām aknu cirozi raksturo vairākas šādas īpašības:

• hepatocelulārās mazspējas līmenis;
• slimības gaitas vispārējo raksturu (progresīvs, stabils vai regresīvs);
• reālā līmeņa pakāpe par portāla hipertensijas slimību (asiņošana, ascīts);
• vispārējā slimības procesa aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīva ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biljarda ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Lielākoties sievietes no 40 līdz 60 gadiem slimo ar to. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, var atzīmēt:

1. Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
2. Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;
3. Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;
4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;
5. Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Bieži cirozes simptomi ir vājums, samazināta darba spēja, nepatīkamas sajūtas vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, tiek konstatēta aknu palielināšanās, tās virsmas saspiešana un deformācija, malu asināšana. Pirmkārt, ir vienāds mērens abu aknu spārnu skaita pieaugums, vēlāk parasti palielinās kreisās daivas. Portāla hipertensija izpaužas kā mērenas liesas palielināšanās.

Izstrādātais klīniskais attēls izpaužas kā hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromi. Notiek vēdera uzpūšanās, slikta tolerance pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek konstatēta hepatomegālija, aknas tiek aizzīmogotas, mala ir vērsta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zemas pakāpes drudzis var būt saistīts ar zarnu baktēriju pirogēnu caurlaidību aknās, ko tas nespēj neitralizēt. Drudzis, kas ir rezistents pret antibiotikām un iet tikai ar uzlabotu aknu darbību. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, nepietiekami mati padusē un kaunuma zonā, baltie nagi, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "cilindra" formā.

Slimības terminālā stadijā 25% gadījumu samazinās aknu lielums. Notiek arī dzelte, ascīts, perifēra tūska, ko izraisa pārmērīga hidratācija (īpaši kāju tūska), ārējie vēnu satvērieni (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, zarnas). Asiņošana no vēnām bieži vien ir letāla. Retos gadījumos rodas asiņošana no asiņošanas, tās ir mazāk intensīvas.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

1. Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķirt diētu ar proteīnu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozai ievadīšanai (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentēzi - liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma.
2. Spontāna baktēriju peritonīts - vēdera iekaisums, ko izraisa šķidruma inficēšanās vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi, vēdera sāpes ir intensīvas. Ir paredzētas ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
3. Aknu encefalopātija. Tas izpaužas kā nelieli neiroloģiski traucējumi (galvassāpes, nogurums, letarģija) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs, tie ierobežo vai izslēdz olbaltumvielas no uztura, nosaka prebiotisku, laktulozi. Tam ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti izteikti neiroloģiski ārstēšanas traucējumi.
4. Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisku līdzekļu lietošanu, parakstīt albumīna intravenozu ievadīšanu. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacients aug vājš, asinsspiediens pazeminās, pulss paātrinās, ar asinīm parādās vemšana (kafijas biezums). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar neefektivitāti, pielietojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Octropid intravenoza ievadīšana (lai samazinātu spiedienu vēdera dobuma asinsritē), endoskopiska ārstēšana (varikozas vēnu ligācija, skleroterapija) tiek izmantota, lai apturētu asiņošanu. Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai saglabātu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
6. Hepatocelulārās karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Kardinālas karcinomas un dekompensētas aknu cirozes ārstēšana - aknu transplantācija. Pacienta aknu nomaiņa ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Ascīts ar aknu cirozi - komplikācija

Apakšējā ekstremitāšu tūska pacientiem ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnostika notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, balstoties uz instrumentāliem pētījumu datiem:

1. Magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
2. Biopsija ir no aknām ņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt cirozes veidu lielos vai mazos mezglos un slimības attīstības cēloni.
3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu ascītu un portāla hipertensiju.

Ja, veicot diagnozi, histoloģiskā izmeklēšana neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, lai noteiktu:

• antimitohondriālas antivielas;
• C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
• alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
• vara un cerroplasmīna līmeņi;
• imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamais solis ir noteikt ķermeņa bojājumu pakāpi aknu bojājumu dēļ. Šim nolūkam:

• aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu darba aknu šūnas;
• bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāze, kopējā un frakcionētā bilirubīna, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
• nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

• Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
• novēršot iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, pārbaudot fekālijas par slēpto asiņu klātbūtni tajā;
• FEGDS - izslēgt vēdera un barības vada vēnas;
• sigmoidoskopija, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Cirozes aknas ir acīmredzamas caur peritoneuma priekšējo sienu. Par palpācijas palpability un orgāna blīvums ir pamanāms, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultraskaņa skaidri identificē orgāna fibrozes fokusus, bet tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm un lielos - vairāk nekā 3 mm. Kad cirozes alkoholiskais raksturs attīsta sākotnēji mazus mezglus, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un taukskābēs. Vēlākos slimības posmos mezgli palielinās, sajaucas, un pazūd tauku hepatosis. Primāro žults cirozi raksturo palielināta aknas ar žults trakta struktūras saglabāšanu. Sekundārajā biliara cirozē aknas palielinās, jo ir traucējumi žultsvados.

Cirozes posmi

Slimības gaitu parasti raksturo tā ilgums, kas ir šāds:

1. Kompensācijas stadija. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbu.
2. Apakškompensācijas posms. Šajā stadijā tiek atzīmētas pirmās cirozes pazīmes (vājš un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbam raksturīgās funkcijas notiek nepilnīgā apjomā, kas ir saistīts ar atlikušo šūnu resursu pakāpenisku zudumu.
3. Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izpaužas smagos apstākļos (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc individuāla principa - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un līdzīgām slimībām. Bet ir vispārīgas vadlīnijas ārstēšanai.

Tie ietver:

1. Kompensētais cirozes posms vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņu likvidēšanu - šajā gadījumā aknas arī spēj normāli darboties.
2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var būt aknu cirozes progresēšanas stimuls.
3. Apsverot šo slimību, nav iespējams veikt fizioterapiju, termisko apstrādi. Neiekļauj arī fiziskās slodzes.
4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju rašanās risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktinājumam un novērst komplikāciju attīstību, kas izraisa pacienta nāvi.
5. Visbiežāk ārstēšana ir paredzēta hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

1. Atpūtieties, tiklīdz esat noguris.
2. Uzlabot pacientu, kam paredzēti multienzīma preparāti, gremošanu.
3. Nelieciet svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
4. Katru dienu izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz šķidruma aizturi);
5. Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000-1500 ml dienā.
6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta pārbaudi: katru dienu uzrakstiet īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” īpašā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
7. Katru dienu lasiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): saskaitiet visu uzņemto šķidrumu tilpumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus utt.) Un saskaitiet visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram 200-300 ml vairāk nekā uzņemtais šķidruma daudzums.
8. Sasniegt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgām" baktērijām, ieteicams lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstu, pusi formas krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

1. Ascīta samazināšana konservatīvā veidā (diurētiskie līdzekļi saskaņā ar shēmu) un ķirurģiskās (šķidruma izdalīšanās caur drenāžu) metodēm.
2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropika, sorbenti).
3. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvu beta-blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašinātu vēnu ligēšanai operācijas laikā.
4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekcijas komplikāciju profilaksei plānoto zobārsta apmeklējumu laikā pirms instrumentālas manipulācijas.
5. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekcijas palīdzību un fermentu preparātu lietošana bez žultsskābēm (pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un eubiotiku - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin un laktobakterīnu - lietošana.
6. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
7. Androgēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonadisma izpausmēm un sieviešu hormonālās fona korekcija, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir endokrinologa kontrolē.
8. Ir parādīta cinka saturošu zāļu lietošana krampju profilaksei normālās muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperammonēmiju.
9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro žults cirozi autoimūnā hepatīta un kortikosteroīdu klātbūtnē. Šim nolūkam papildus kalcijs tiek pievienots kopā ar D vitamīnu.
10. Portāla hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ietver asinsvadu anastomozes (mezenteriska un splenorenāla) uzlikšanu un esošo paplašināto vēnu skleroterapiju.
11. Klātbūtnē, kad notiek hepatocelulārā karcinoma atsevišķa degenerācijas fokusa un A klases slimības gaitas smaguma pakāpe, pacientiem tiek konstatēta ķirurģiska skarto aknu segmentu atdalīšana. Klīniskajā B un C slimības klasē un masveida bojājumā, gaidot transplantāciju, tiek noteikts pretvēža ārstēšana, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet gan strāvu un temperatūru ietekmi (perkutāna radiofrekvenču termiskā ablācija), gan ķīmijterapiju, mērķtiecīgi ieviešot citostatiku eļļas šķīdumus traukos, kas baro atbilstošos aknu segmentus (ķīmijizolācija).

Šādas briesmīgas mirstīgās komplikācijas ārstēšana, jo akūta masveida asiņošana no barības vada vēnām ietver:

1. Blackmore zondes lokāla lietošana, caur kuru gaisa manšetes pietūkums barības vada lūmenā, izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
2. Mērķa obkalyvanie sienas no barības vada sklerozējošām vielām.
3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par aknu cirozes slimnieku galveno nāves cēloni.

Diēta aknu cirozei

Uzturs par aknu cirozi ir saistīts galvenokārt ar pārtikas noraidīšanu, kurā ir augsts olbaltumvielu saturs. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi traucē olbaltumvielu pārtikas produktu sagremošanu, kā rezultātā palielinās zarnu sabrukšanas procesu intensitāte zarnās. Uzturs aknu cirozes gadījumā paredz periodiskas badošanās dienas, kuru laikā pacients vispār neizmanto nevienu pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgi ir ierobežot lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Aknu cirozes diēta paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinēti gurķi, speķi, šķiņķi, jūras veltes, liellopu gaļu, konservus, desu, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, sāls vietā var izmantot citronu sulu.

Uzturs ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļu. Reizi dienā varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Ar iepriekš minēto preparātu palīdzību var uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, stadijas, kurā tas tika atklāts, un komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

• ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
• ja pirmoreiz attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aptuveni viena trešdaļa līdz pusei cilvēku izdzīvos;
• Ja attīstījusies aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi? Ieteikumi par dzīves pagarināšanu dažādām slimības formām

Katra cilvēka dzīve ir nenovērtējama! Ir ļoti svarīgi atrisināt dzīves ilguma problēmu aknu cirozes gadījumā.

Pēdējās desmitgades laikā ir bijis sasniegums diagnostikas modernizācijā un terapeitisko metožu uzlabošanā, strādājot ar aknu cirozi, kas visi ievērojami uzlaboja cirozes procesa rezultātu.

Neskatoties uz to, daudz ir pie paša cilvēka žēlastības. Lielākā daļa panākumu ir atkarīga no dzīvesveida izveidošanas un mazākas daļas atbilstošas ​​terapijas gadījumā, procentuālā attiecība atšķiras no cirozes veida.

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi? Jautājums ir ļoti pretrunīgs. Apakšējā robeža ir viens mēnesis vai divi, augšējais ir desmit gadi un dažreiz 20-25 gadi. Apsveriet šo jautājumu rūpīgi.

Ārsti var ārstēt zināmas slimības, un veselības stāvoklis ir jārada neatkarīgi. N. Amosovs.

Dzīves ilgums ar aknu cirozi

Alkohola etioloģijas ciroze atklājas trešdaļā pacientu, kas cieš no hroniskas alkoholisma un alkohola lietošanu.

Cik gadus pēc cirozes attīstības? Parasti šis process ilgst no 5 līdz 20 gadiem. Šī slimība biežāk skar vīriešus. Atsauces punkts, izdzīvošana cirozes bojājuma gadījumā, cirozes diagnostikas stadija.

Netaisnīgi persona, kas alkoholu dzer nekontrolējamā veidā, nenāk pie ārsta un neievēro ieteikumus.

Alkoholiķi atnāk pie ārsta, lai pasliktinātu simptomus un mainītu dzīves kvalitāti: dzelte, ascīta palielināšanās, barības vada asiņošana vai garīgās un neiroloģiskās patoloģijas.

Šāda veida cirozes process var tikt noteikts, pamatojoties uz dzīves vēsturi un slimībām, alkohola lietošanu un laboratorijas testu datiem, fiziskās pārbaudes rādītājiem un instrumentālajiem rezultātiem.

Cik cilvēku dzīvo ar aknu cirozi? Dzīves ilgums ar aknu cirozi ir aptuveni 5 gadi. Pastāv tieša saikne starp izdzīvošanu piecu gadu laikā, nevis dzeršanas pārtraukšanu.

Starp tiem, kuri nepārtrauc dzeršanu, četri gadi pusi no cilvēkiem izdzīvo, un starp tiem, kas apstājušies, izdzīvojušo skaits svārstās ap 75%.

Vīrusu hepatīta “c” un aknu cirozes kombinācija samazina dzīves ilgumu uz pusi. Neskatoties uz lielo funkciju traucējumiem, ar dzīvesveida izmaiņām un alkohola dzērienu nomākšanu, ir iespējams atgūt zaudētās funkcijas un uzlabot izdzīvošanu.

Rezistentu ascītu klātbūtnē, infekcijas pievienošana un spontānas bakteriālas peritonīta veidošanās, atkārtota asiņošana no barības vada, taisnās zarnas un kuņģa vēnas, dzīves ilgums ir ierobežots līdz pāris mēnešiem līdz vienam gadam.

Izrādījās indikatori un progresējoša hipoproteinēmija, hipoalbuminēmija, hiperbilirubinēmija liecina par sliktu iznākumu. Varbūt hepatocelulārās karcinomas attīstība, kas nenovēršami norāda uz tuvojošo nāvi.

Kontrindikāciju trūkuma un alkohola atturēšanās gadījumā tai ir jāatrisina aknu transplantācijas, kas uzlabo prognozes. Uzlabo dzīves kvalitāti un dod personai iespēju dzīvot ilgi.

Uzturam un kategoriskam atteikumam dzert alkoholu saturošus dzērienus ir svarīgi.

Vīrusu cirozes ilgums

Vīrusu ciroze galvenokārt ietekmē vīriešu dzimumu, optimālā vecuma grupa slimībai ir jauna un vidēja.

Cik daudz laika paiet no infekcijas ar vīrusu akūtu hepatītu līdz tās pārvēršanai cirozē?

Vidēji tas tiek reģistrēts ar 1–2 gadu cirozes agrāko veidu, ar vēlu veidotu 10–15 gadu cirozi.

Vīrusu cirozes paasinājuma stadijā izpausmju attēls ir līdzīgs akūta vīrusu cirozes gadījumam. Tās iezīmes ir atzīmētas:

• drudža izplatība akūtā stadijā;
• dzeltes intensitātes klātbūtne un pieaugums, neizpaustās dabas raksturs;
• astēniskā sindroma klātbūtne;
• dispepsijas sūdzību klātbūtne;
• bilirubinēmija ir novērojama, neskatoties uz terapiju;
• agrīna aknu funkciju atteice;
• ascīts atkārtojas retāk un progresē pēdējos posmos;
• cirozes stadijā veidojas paplašinātas varikozas vēnas;
• ziņots par hemorāģisko sindromu;
• Laboratorijas testos ir novērojama proteīnu, īpaši globulīnu, līmeņa paaugstināšanās. Olbaltumvielu skaita samazināšanās ir raksturīga tikai termināla stadijā.

Izstrādātajā stadijā viņi ir iesaistīti citu orgānu sistēmu patoloģiskajā mehānismā, diagnosticētas neveiksmes no sāniem:

• āda - ādas izsitumi un dažādi ādas elementi;
• serozās membrānas - serozitāte;
• ikmēneša cikls sievietēm - amenoreja;
• endokrīnās sistēmas - diabēta pazīmes;
• reproduktīvie orgāni - dzimumorgānu hipoplazija;
• hirsutisms.

Ir pazīmes: neizpaužama sāpes vēderā, dzelte sindroms, drudzis, splenomegālija, hipersplenisms, hepatomegālija, telangiektāzija.

Termināla stadijā aknu šūnu mazspējas simptomi, ascīta progresēšana un sekundārās infekcijas palielināšanās.

Cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi? Persona spēj dzīvot ar cirozi vidēji apmēram 5 gadus. Piecu gadu laikā 55% cilvēku joprojām ir dzīvi. Ar neaktīvu cirozi bez objektīvām izpausmēm šis skaitlis pieaug un ir aptuveni 70%.

Vīrusu ierosinātāja cirkulācija asinīs, vīrusa DNS izolācija ir iezīmēta ar cirozes progresēšanu un seku veidošanās risku, kas saīsina cirozes procesa ilgumu. Prognoze dramatiski pasliktinās, kad tiek uzkrāta cita infekcija, īpaši vīrusu hepatīts.

Pēc tam veiksmīgs aknu transplantācijas pacients ilgstoši dzīvo ar pietiekamu terapiju un ārstēšanu, ko sastāda ārstējošais ārsts. Vīrusu ierosinātāju reprodukcijas (replikācijas) gadījumā asinīs un vīrusa DNS izolāciju pēc aknu transplantācijas iegūst atkārtotu inficēšanos un slimību atsāk.

Prognoze vairumā gadījumu ir neskaidra, progress ir lēns.

Nāves cēlonis ir atzīta aknu koma, retos gadījumos no attīstītās portāla hipertensijas ietekmes.

Dzīves ilgums primārajā žults cirozē

Ciroze balstās uz autoimūnu raksturu. Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar autoimūnās dabas cirozi?

Primārās žults cirozes diagnozes ilgums ir saistīts ar slimības stadiju. Vidējais dzīves periods bez sūdzībām sasniedz 10 gadus un var ilgt līdz 20 gadiem.

Pieaugot klīniskajām pazīmēm un palielinoties cirozes procesa aktivitātei, dzīves ilgums vidēji samazinās līdz 7-10 gadiem.

Precīzāk, dzīves ilgums atspoguļo Mayo Clinic modeli, kurā tiek ņemtas vērā šādas vērtības:

1. Ascīta pazīmju klātbūtne.
2. Protrombīna laika vērtība.
3. Bilirubīna līmeņa lielums.
4. Albumīna daudzums serumā.
5. Pacienta vecums.

Pamatojoties uz iegūto skaitli, aprēķiniet ierosināto aknu transplantācijas periodu, atņemot no tā 1–2 gadus.

Galīgajā 4. pakāpes primārajā biliara cirozē ir īpašas iezīmes komplikāciju klātbūtnē:

• hepatorenāla sindroma klātbūtne;
• aknu mazspējas progresēšana;
• ascīta izskats un svars;
• aknu encefalopātijas sākumu un svēršanu.

Nāve, ko bieži izraisa komplikāciju klātbūtne:

• asiņošana no varikozām vēnām;
• septisko apstākļu progresu;
• aknu koma sākums.

Cik cilvēku dzīvo ar aknu cirozi ascīta attīstības laikā?

Ascīts pieder cirozes komplikācijām, kas ir portāla hipertensijas rezultāts. Atšķirt ascītu saspringto un neuzkrītošo. Ir arī ugunsizturīgi ascīti. Dzīves ilgums vidēji svārstās no trim gadiem un nepārsniedz piecus gadus.

Ar ugunsizturīgiem ascītiem un intensīviem, zāļu terapijas ietekme ir zema. Tie ir izturīgi pret diurētiskiem medikamentiem.

Laparocentēze ir atzīta par efektīvu terapijas variantu, kas saistīts ar komplikāciju, galvenokārt infekcijas, sākšanos un progresēšanu, kas ierobežo rehabilitācijas iespējas un saīsina dzīves ilgumu.

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi, ko sarežģī aknu koma?

Aknu koma sākums ir saistīts ar cirozes procesa pēdējo posmu un ir saistīts ar augstu mirstību.

4. pakāpes ciroze ir posms, kurā rodas nevēlamas blakusparādības, tostarp aknu koma (progresējoša aknu encefalopātija).

Vairumā gadījumu cilvēki mirst uzreiz, ja viņiem izdodas izkļūt no komas un stabilizēt stāvokli, dzīves pagarināšanās notiek intensīvajā aprūpē vai slimnīcā. Koma atkārtošanās ir liela, kā arī letālu komplikāciju attīstība.

Mirstība tiek reģistrēta robežās no 80% līdz 100%. Aknu transplantācijas vai MARS terapijas gadījumā pastāv iespēja pagarināt dzīves ilgumu.

Ieteikumi aknu cirozes ilguma palielināšanai:

1. Cirozes cēloņu noteikšana pēc iespējas agrāk.
2. Galvenās slimības, kas bija galvenais cirozes sākums, ārstēšana.
3. Novērst atkārtotu infekciju ar hepatīta vīrusu.
4. Alkohola, narkotiku atteikums.
5. Izglītības darbs seksuāli transmisīvo infekciju pārnešanas novēršanai.
6. Atbilstība vispārējiem higiēnas pasākumiem.
7. Vienreizlietojamo instrumentu izmantošana slimnīcās, atbilstība epidemioloģiskajam režīmam. Personīgai lietošanai, vienreizējās lietošanas rīku izmantošana publiskās vietās (frizētava, zobārstniecība, manikīrs un citi), augstas kvalitātes apstrādes instrumenti.
8. Pastāvīga un rūpīga donoru izmeklēšana.
9. Atbilstība asins pārliešanas un tā veidoto noteikumu noteikumiem un laikam.
10. Stingrs uzturs, ko nosaka ārsts.
11. Augstas kvalitātes citu orgānu, īpaši aknu, žults orgānu infekciju ārstēšana.
12. Atbilstoša un pilnīga ārstēšana, konsultējoties ar ārstu.
13. Pastāvīga ārsta uzraudzība
14. Saskaņā ar vakcinācijas pret vīrusu hepatītu vajadzībām.
15. Regulāra aknu parametru uzraudzība un aknu izpēte atbilstoši indikācijām.
16. Pašapstrādes izslēgšana, atteikums lietot hepatotoksiskas zāles.
17. Cilvēku esošo slimību ārstēšana.

Noslēdzot šo tēmu, es vēlos atzīmēt, cik svarīgi ir pievērst uzmanību viņu veselībai. Vienmēr ir iespēja palīdzēt sev. Pat visnopietnākajos gadījumos jūs varat veikt nepieciešamos pasākumus. Izstrādāti vakcinācijas pasākumi, kas palīdz cīnīties pret hepatīta sastopamību.

Fakts: Persona ir atbildīga par visu, kas ar viņu notiek.

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi 1, 2, 3 un 4 posmos

Cik gadus cilvēki dzīvo ar cirozi, noteikti nevar teikt. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem un vairākām patogēnas saitēm, kas attīstās aknu rētas laikā. Atkarībā no izmaiņu veida un skaita tiek prognozēts pacienta paredzamais dzīves ilgums. Uzmanība tiek pievērsta arī tās kvalitātei: visticamāk, tā ilgs 20 gadus un lielāko daļu laika pavadīs gultā. Jebkuras prognozes būs bojātas - alkohola lietošana un smēķēšana izraisa veselīgu aknu audu ātru iznīcināšanu.

Perspektīvas un ietekme

Dzīves laiks ar cirozi nosaka vairākus punktus:

• Slimības cēlonis;
• Alkohola lietošana;
• Procesa darbība;
• Aterosklerozes klātbūtne un sirds mazspējas pakāpe;
• Ārstēšanas regularitāte;
• Imunitāte;
• Vienlaicīgas infekcijas.

Hroniskā vīrusu hepatīta gadījumā process ir lēns, bet neatgriezenisks. Kad cicatricial augšanu veido patoloģiskas izmaiņas. Mēs sniedzam statistiku. Nelabvēlīga prognoze par izdzīvošanu alkohola lietošanā pacientiem. Narkotiku un hroniskas alkoholisma gadījumā aknas sabrūk pēc 2-3 gadiem, kas ir letāls sakarā ar akūtu asiņošanu, dekompensētām sirds pārmaiņām un smadzeņu bojājumiem. Ja pacients turpina dzert alkoholu pret slimības fonu, tad nāve notiek pēkšņi.

Ar dekompensētu cirozi līdz 90% cilvēku mirst 3 gadu laikā sakarā ar barības vada vēnu asiņošanu, aknu komu.

Vispārējā statistika liecina, ka pēc slimības identificēšanas persona dzīvo līdz 6 gadiem. Noteikumi ir samazināti ļaundabīgo aknu audzēju veidošanās laikā patoloģijas fona.

Pacienta dzīves ilgums ilgst 2 gadus, kad kompensētajā vai subkompensētajā stadijā tiek atklāta ciroze. Ja jūs veicat pareizu vīrusu hepatīta ārstēšanu, novērsiet alkohola lietošanu, lietojiet samazinošas zāles, jūs varat ievērojami pagarināt dzīves ilgumu. Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu ārstēšana ļauj apturēt patoloģisko procesu sākotnējā stadijā.

Labāk ir noteikt pacienta dzīves prognozi pēc cirozes pārbaudes pēc Child-Turkotta kritērijiem:

Trešajā gadījumā 20% pacientu dzīvo 5 gadus. Analizējot cirozes bojājumu statistiku, atklājās visu pacientu kopējais ilgums - aptuveni 7 gadi. Ar kompensēto cirozi 50% pacientu pārspēj desmitgades posmu, 3. – 4. Posmā aptuveni 40%. Minimālais cirozes periods ir 3 gadi.

Komplikācijas ietekmē izdzīvošanu. Portāla hipertensijas sindromu raksturo spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā. Ar ascītu cilvēki dzīvo apmēram 3 gadus ar biežumu> 25%. Ar aknu encefalopātiju tiek samazināts laiks. Šajā nosoloģijā nāves gadījumi rodas 12 mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Atklājot 3-4 encefalopātijas posmu, persona dzīvo līdz vienam gadam. Pirms aknu komas iestājas letāls iznākums. Nāves ciroze ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

1. Iekšēja asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām, zarnām;
2. Ascīts pārejas laikā uz peritonītu;
3. Aknu encefalopātija;
4. Bioķīmiskie traucējumi - albumīna līmenis samazinās līdz 2,5 mg%, nātrijs līdz 120 mmol / l.

Aknu ciroze 4 grādi

Ar šo slimību rodas vairākas bīstamas komplikācijas, kas ierobežo cilvēku izdzīvošanu līdz 3 gadiem. Parastais stadijas simptoms ir dropsis. Šķidrums vēdera dobumā rodas, kad limfs uzkrājas, nepietiekama patoloģiskā satura evakuācija. Apakšējo un augšējo ekstremitāšu pietūkums, hidrotorakss.

Ascīta parādīšanās ar cirozi ir saistīta ar vairākiem faktoriem:

• Pārmērīga limfas uzkrāšanās aknās.
• Palielināta ķermeņa caurlaidība.
• Pārmērīgs aknu trauku spiediens.
• Nātrija aizture audos.

Ascīts parādās ar portāla hipertensiju, bet arī ar vairākiem saistītiem simptomiem:

1. Palielināts vēders;
2. Early sagging;
3. Femorālās, gūžas vai nabas trūces rašanās;
4. Bungu skaņa ar perkusijas vēderu.

Dropijas diagnozei tiek veikta punkcija (laparocentēze). Pētījums ļauj noteikt šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, kas kļūst par galveno parietālā peritoneuma receptoru stimulācijas cēloni. Bez neatliekamās medicīniskās palīdzības patoloģija izraisīs nāvi.

1. Sāpes vēderā.
2. Palielināts drudzis ar drebuļiem.
3. Zarnu trokšņa trūkums.
4. Asins leikocitoze.
5. Encefalopātijas simptomi.

Cirozes 3. pakāpe

Aptuveni 50% cilvēku ar šo diagnozi dzīvo 3-4 gadus. Terminu samazināšana notiek ar sarežģījumiem:

• Hydrothorax (izsvīdums pleiras dobumā).
• Hemoroīdu attīstība sakarā ar vēdera spiediena palielināšanos.
• Iekšējo orgānu pārvietošana.
• Diafragmas trūce.
• Barības vada refluksa.

Ar adekvātu terapiju viņi palielina izdzīvošanu par 1–2 gadiem, bet ārsti to nevar izdarīt: funkcionālās aknu šūnas aizstāj ar nefunkcionālu fibrozi. Ja orgāns tiek pārstādīts un tas labi sakņojas, laiks palielinās, bet ne ar vīrusu infekcijām. Transplantējot, mikroorganisms inficēs jaunas aknas. Papildu problēmas radīsies, lietojot imūnsupresantus, lai nomāktu transplantāta atgrūšanas reakciju.

3. cirozes komplikāciju saraksts:

1. Barības vada varikozas vēnas, taisnās zarnas.
2. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
3. Aknu encefalopātija (apjukums, neiromuskulāri krampji, uzvedības traucējumi).
4. Hepatocelulārā karcinoma ir ļaundabīgs audzējs ar strauju progresēšanu.
5. Hepatorenāla sindroms - pastāvīgs nieru darbības traucējums, nieru mazspēja, asins toksīnu uzkrāšanās.
6. Aknu un plaušu sindroms.
7. Aknu gastropātija.

Aknu ciroze 2 grādi

Patoloģija ir labvēlīga attiecībā uz 10 gadu dzīvildzi, bet puse no šiem pacientiem mirst 5-6 gadus pēc slimības diagnozes. Nāves cēlonis ir komplikācijas, alkoholisko dzērienu noraidīšana. Nāves iespējamību īstermiņā nosaka aknu mazspējas smagums, portāla hipertensija.

Kvalificēti speciālisti slimības smaguma diagnosticēšanā novērtē albumīna, bilirubīna, protrombīna laika, hepatiskās encefalopātijas stadijas, ascīta smaguma pakāpi - rādītāji palīdz prognozēt. 2. pakāpes (subkompensēta) gadījumā varikozas vēnas un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta nepalielinās, kas palielina pacienta dzīves ilgumu.

1. cirozes pakāpe

Šim posmam nav tipiska dropija. Iekaisuma procesi, kas noved pie hepatocītu nāves, ar savlaicīgu ārstēšanu, apstāšanos vai palēnināšanos. Konkrētas izmaiņas atspoguļojas asins analīzēs. AlAt, AsAt pieaugums norāda uz aknu šūnu iznīcināšanu. Patoloģijā tiek izsekota normāla albumīna koncentrācija, bilirubīns, protrombīna indekss samazinās līdz 60-80. Ar strauju hepatīta progresēšanu liecina, ka ciroze ir aktīva, ierobežojot dzīvību līdz 10-15 gadiem.

Papildu ierobežojošie faktori:

• Galvassāpes.
• Vājums
• Samazināta veiktspēja.
• Apātija.
• Ginekomastija (vīriešiem).

Komplikācijas ir nenozīmīgas attiecībā uz ārstēšanu, bet ietekmē pacienta garīgo sfēru, samazina veiktspēju.

Bērni ar 1 pakāpes cirozi dzīvo ilgu laiku ar atbilstošu terapiju. Aknu šūnām ir rezerves spējas: tās atjauno iekaisums un organiskie audzēji.

Minerālūdens izmantošana, pārtika var samazināt toksīnu daudzumu asinīs. Mājas terapija ietver linsēklu eļļu un piena dadzis. Biljarda cirozes gadījumā pacients patstāvīgi veic koriģējošas procedūras terapeitiskajos pasākumos. Bez konsultēšanās ar ārstu nevar būt pašapstrāde.

Pacienti ar cirozi samazināja imunitāti. Ir nepieciešams likvidēt zobu hroniskas infekcijas fokusus. Lai palielinātu pacientu ar cirozi dzīves ilgumu, izvairieties no darba ar bargām smaržām, pesticīdiem. Pacienta smaguma pakāpe ir arī kontrindicēta.

Personas ar cirozi ilgums ir atkarīgs no pacienta noskaņojuma un vēlmes. Agrīna diagnostika, pareiza ārstēšana ir pamats aknu vai liesas cirozes bojājumu dzīves ilguma palielināšanai.

Galvenā problēma, kurā slimība rodas - alkohola lietošana. Ilgstoša aizvietotāju uzņemšana noved pie hepatocītu iznīcināšanas, žults ekskrēcijas traucējumiem un citām izpausmēm. Ja sākat atbrīvoties no atkarības agrīnā stadijā, patoloģisko procesu var novērst. Aknu šūnas spēj pašārstēties, bet ar slimības ilgtermiņa eksistenci notiek neatgriezeniskas izmaiņas - šķiedru audu izplatīšanās. Pastāvīgo iekaisuma reakciju vietā veidojas rētas, kurās patoloģiskām izmaiņām nav laika reģenerācijai.

Vēl viena problēma ir vīrusu hepatīts. Hronisko slimības gaitu pavada pastāvīgs iekaisums. Aknu šūnu ilgstoša iznīcināšana pārkāpj ķermeņa funkcionalitāti. Fibroze aizstāj iznīcināšanas vietu. Morfoloģiski izsekotais mikronodulārais fokuss. Bojājuma lielums nosaka izdzīvošanu cirozei.

Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar cirozi 1-4 grādos?

Ciroze ir aknu patoloģija, ko raksturo plašs orgānu bojājums, kurā audi tiek iznīcināti un aizstāti ar šķiedru šķiedrām. Šodien ciroze ir slikti ārstējama, katru gadu Krievijā no tā mirst līdz pat 30 tūkstošiem cilvēku. Saskaroties ar šo diagnozi, cilvēki bieži vēlas zināt izdzīvošanas prognozes, kā arī to, kā palielināt dzīves ilgumu un vai ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Patoloģijas ietekme uz ķermeni

Ciroze izjūt periodisku sāpes vēderā, sliktu dūšu un vemšanu, hipertermiju, ādas un gļotādu dzeltēšanu, niezi un citus nepatīkamus simptomus. Bet dažos gadījumos tas var būt ilgs laiks bez acīmredzamām izpausmēm.

Papildus tam, ka cirozes simptomi paši izraisa diskomfortu, ir arī šīs patoloģiskā stāvokļa nopietnas komplikācijas un sekas, kas ievērojami pasliktina izdzīvošanas prognozes, proti:

• ascīts (eksudāta uzkrāšanās vēdera dobumā);
• encefalopātija;
• peritonīts (vēdera dobuma gļotādas iekaisums);
• apgrozības problēmas;
• hipotensija (pazeminās asinsspiediens);
• aknu gastropātija un nepietiekamība, koma;
• pneimonija, sepse;
• vēzis;
• letālu iznākumu.

Cirozes simptomi

Ciroze ir diezgan bīstama, viltīga, un dažos gadījumos tā nav pati par sevi, bet gan kā tādu briesmīgu patoloģiju komplikācija kā hepatīts, autoimūnās slimības un kuņģa-zarnu trakta slimības. Alkohola atkarība var izraisīt arī cirozes attīstību. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu veselību un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Slimības stadija

Ciroze notiek 4 posmos. Katram no tiem ir raksturīgi daži simptomi un prognozes. Turklāt 3. un 4. posmā patoloģiskie procesi jau ir neatgriezeniski, tāpēc ir ļoti svarīgi tos noteikt laikus un meklēt kvalificētu palīdzību.

Kursa raksturojums un speciālistu prognozes katrā cirozes posmā ir šādas:

Kompensācijas stadija. Kuros audos ir iekaisuma nekrotisks process. Šajā stadijā iespējamas slimības izpausmes kā vājums, nogurums, apetītes traucējumi.

Šie simptomi bieži tiek atstāti novārtā, jo tie ir saistīti ar garīgu vai fizisku pārspīlējumu vai vitamīna deficītu. Dzīves ilgums šīs stadijas patoloģijā, saskaņā ar ekspertu aplēsēm, ir līdz 7 gadiem. Bet tajā pašā laikā tika konstatēts, ka 1. ciklā konstatējot cirozi un ar atbilstošu ārstēšanu, izdzīvošanas koeficients ir 50%.

Cirozes un ārstēšanas posmi

Pakāpju kompensācijas posms. Šajā periodā pacientam parādās tādi simptomi kā hipertermija, slikta dūša un vemšana, ādas dzeltēšana, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas. Dzīves ilgums ir samazināts un var būt līdz 5 gadiem. Tomēr ārstēšana cirozes ārstēšanā ir iespējama.

Pakāpju dekompensācija. Tas ir ļoti bīstams periods, kurā var attīstīties tādas nopietnas komplikācijas kā aknu koma, pneimonija, sepse, vēnu tromboze, hepatocelulārā karcinoma. Var rasties pēkšņa asiņošana. Galvenie simptomi ir caureja, vemšana, vājums, muskuļu izšķērdēšana un hipertermija. Šajā posmā prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas, vairumā gadījumu pacients nedzīvo ilgāk par trim gadiem.

Termināla posms Šajā periodā vērojama plaša aknu deformācija, laboratorijas parametru izmaiņas, koma. Visbīstamākais un īslaicīgākais cirozes veids, dzīves ilgums nesasniedz pat gadu.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu agrīnās cirozes stadijās, kad vēl nav novērotas nozīmīgas orgānu audu izmaiņas un vispārējais stāvoklis nepasliktinās, bet nevajadzētu atteikties no ārstēšanas vēlākos posmos, jo vēl ir iespējas atveseļoties.

Riska faktori

Ir ļoti grūti atbildēt uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu cirozes gadījumā. Tikai pēc tam, kad pacients nokļūs pilnā eksāmenā un kādu laiku to novēros speciālists, kļūs skaidrs, kādas prognozes var izdarīt.

Ir arī vairāki faktori, kas ietekmē šīs slimības dzīves ilgumu:

• cirozes stadija - jo agrāk šī patoloģija tiek atklāta, jo pozitīvākas būs prognozes;
• slimības etioloģija - cirozi bieži pavada ne mazāk nopietnas patoloģijas, kas arī pasliktina pacienta stāvokli;
• slimnieka dzimums un vecums ir īpaši bīstami bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​viņu ķermeņi, cik vien iespējams, nespēj izturēt šo negatīvo procesu; sievietes cieš no slimībām, un palielināta mirstība ir saistīta ar lielāku jutību pret etanolu;

Cirozes cēloņi un izpausmes

terapijai - tai jābūt savlaicīgai, augstas kvalitātes un visaptverošai, pretējā gadījumā tā būs neefektīva;

pēc uzdevumiem - šīs slimības apkarošana ir ilgs un nogurdinošs process, bet jums nevajadzētu atteikties;

vienlaicīgas slimības un pacienta vispārējās labklājības gadījumā - ja pacientam ir vāja imūnsistēma, nav spēka cīnīties un ir citas veselības problēmas, tad būs grūti tikt galā ar cirozi, bet daudz kas ir atkarīgs no speciālista darbības un pacienta vēlmes atjaunoties.

Kā mainās ārstēšanas prognoze?

Pēc vairākiem diagnostikas pasākumiem (laboratorijas testi, ultraskaņa, esophagogastroduodenoscopy, biopsija, scintigrāfija, CT uc) terapija ir paredzēta. Speciālisti, kuru palīdzība jums var būt nepieciešama: gastroenterologs, ķirurgs, hepatologs. Cirozes gadījumā ir indicēta sarežģīta terapija, kas ietver zāļu ārstēšanu, fizioterapiju, ķirurģiju, diētu un tradicionālās medicīnas metodes.

Narkotiku efekti

Zāļu izvēle cirozei jāveic tikai speciālistam, jo ​​tikai viņš spēj novērtēt to saderību, drošību un efektivitāti konkrētās situācijās.

Cirozei paredzēto zāļu saraksts dažādos posmos:

• hepatoprotektori (nepieciešamība lietot augu izcelsmes preparātus, būtiskus fosfolipīdus, ursodeoksikolskābi, lipotropās vielas un vitamīnus aknām ir ļoti akūta, jo tieši šīs zāles palīdz atjaunot slimības iznīcinātos hepatocītus);
• imūnstimulanti;
• diurētiskie līdzekļi;
• zāles, kas novērš sliktu dūšu un vemšanu;
• pretsāpju līdzekļi (antihistamīni);
• nomierinoši līdzekļi.

Cirozes ārstēšana nav iespējama, jo tas novērš nepatīkamus simptomus, novērš destruktīvus procesus orgānā un paātrina dzīšanas procesu. Ārstēšana ir visefektīvākā 1. un 2. posmā, 3 un 4 zāles vairs nespēj izārstēt orgānu, bet var būtiski mazināt pacienta stāvokli un pagarināt viņa dzīvi

Ķirurģiska iejaukšanās

Cirozes radikāla ārstēšana ir aknu transplantācija. Šī procedūra ir ļoti sarežģīta un tai ir vairākas norādes un kontrindikācijas. Tomēr tas dod pacientam iespēju izdzīvot pat patoloģijas pēdējā posmā.

Cirozes gadījumā ārsti nolemj veikt aknu transplantāciju, ja pacientam ir:

• iekšēja asiņošana, kas nav pakļauta medicīniskai korekcijai;
• ascīts, kas nav apstrādājams;
• šādi laboratorijas testa rezultāti: albumīna kompleksa proteīna kritums (gadījumos, kad zīme ir mazāka par 30 g) un PTV (virs 17 s) pieaugums.

Kontrindikācijas transplantācijas procedūrai (absolūtā):

• pacienta psiholoģiskā un fiziskā pretruna;
• infekcijas procesa klātbūtne organismā;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• Palīdzība
• dekompensēta kardiopulmonālā patoloģija.

Arī transplantācija pacientiem ar cirozi nav parakstīta, ja viņiem ir tādas veselības problēmas kā smadzeņu iekaisuma slimības, smaga sirds slimība un aptaukošanās.

Fizioterapija

Cirozes gadījumā fizioterapija palīdz uzlabot vispārējo stāvokli, vielmaiņu un veicina aknu veselību. Galveno fizioterapeitisko procedūru saraksts:

Plasmapherēze ir asins savākšanas procedūra, kas attīra un atgriež to vai kādu tā daļu atpakaļ asinīs;

ultraskaņa uz aknu apgabalu - metode, kas izmanto ultraskaņas vides mikrodaļiņu mehānisku viļņu pulsāciju;

induktotermija ir fizioterapijas metode, kas ir ārstēšana, izmantojot augstfrekvences magnētisko lauku;

diatherma - procedūra, kurā tiek izmantots augstfrekvences mainīgās elektriskās strāvas radītais siltums;

Iontoforēze ir sava veida aparatūras kosmetoloģiskā procedūra, kurā galveno lomu spēlē zemsprieguma strāva.

Tautas medicīna

Alternatīvā medicīna piedāvā arī receptes, ar kurām jūs varat uzlabot savu prognozi par cirozi. Visefektīvākos no tiem var uzskatīt:

1. Infūzija ar dadzis. Ieteicams sajaukt tējkaroti dadžu sēklu ar šīs ārstnieciskās augu tējkaroti, pēc tam šo maisījumu pārlej ar verdošu ūdeni (1 glāze) un ļaujiet tam pagatavot 20 minūtes. Turpmāk iegūtā infūzija ir jāfiltrē un jāizdzer. Lietojiet katru dienu 3 reizes dienā. Turklāt, jūs varat izmantot tēju, kas izgatavota no piparmētrām, jo ​​tai ir nomierinoša iedarbība un uzlabota piena Thistle infūzijas iedarbība.
2. Buljons, izgatavots no elekampāna. Lai pagatavotu šo buljonu, uz pannas jāpievieno 1,5 karotes elekampāna un ielej 500 ml ūdens. Tālāk uzlieciet lēnu uguni un pagatavojiet apmēram pusstundu. Pēc tam zāles jāievada (aptuveni 20 minūtes) un jāfiltrē. Veikt novārījums var būt ne vairāk kā trīs reizes dienā (200 ml katrā devā). Ārstēšanas kurss ir aptuveni 10 dienas.
3. Dzert no kurkuma. Lai to sagatavotu, nepieciešams lietot tējkaroti kurkuma (pulverī) un ielej glāzi vārīta ūdens (silts). Pēc tam pievienojiet medu un kārtīgi samaisiet. Dzert šo dzērienu jābūt 2 reizes dienā (ne vairāk kā 200 ml dienā).
4. Ieteicams arī dzert sulu no bietēm, kāpostiem, melnajiem redīsiem, kartupeļiem un burkāniem.

Nekādā gadījumā neaizmirstiet, ka tradicionālā medicīna cirozei nav spējīga pilnībā aizstāt konservatīvo ārstēšanu, tāpēc jūs varat to izmantot kā papildu ārstēšanas līdzekli patoloģiju attīstībai, kā arī līdzekļus to profilaksei.

Jauda

Pareiza uzturs var ievērojami uzlabot daudzu patoloģiju prognozes. Cirozes gadījumā diēta ir obligāta, jo papildu slodze uz slimo orgānu var izraisīt ātru nāvi. Tāpēc jums jāzina, kādi pārtikas produkti un ēdieni var tikt patērēti, un ko izslēgt no uztura.

Produkti, kas aizliegti cirozē:

• satur pārtikas piedevas un krāsvielas;
• cepti, sālīti, marinēti un kūpināti ēdieni;
• saldumi, kas satur lielu daudzumu tauku un ogļhidrātu;
• dzīvnieku tauki, trans-tauki, gaļa un gaļas buljoni (no taukainām šķirnēm);
• augsta tauku satura piena produkti;
• daži dārzeņi, piemēram, pākšaugi, redīsi, ķiploki, sīpoli utt.;
• pārāk skābie augļi (ogas);
• soda, tēja un kafija.

Atļauto un ieteicamo cirozes produktu saraksts ir šāds:

• pirmie kursi bez cepšanas;
• gaļas un zivju produkti (zema tauku satura šķirnes);
• olas (vārītas, raudzētas olas, tvaicētas);
• dārzeņu salāti (augu eļļa jāizmanto kā mērci);
• maizes izstrādājumi, kas izgatavoti tikai no kviešu miltiem (vēlams no augstākās kvalitātes) un labāk žāvēti;
• piena un fermentēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
• saldumu, ievārījumu, marshmallows.
• kompoti, sulas, vāja tēja.

Konsultāciju laikā gastroenterologs pauda pilnu atļauto un aizliegto pārtikas produktu sarakstu īpašam cirozes veidam. Viņš var arī ieteikt iepazīties ar literatūru, kas palīdz dažādot ēdienkarti, nekaitējot veselībai.

Slimību mīti un vispārīgi ieteikumi

Tāpat kā citu nopietnu slimību gadījumā, arī ciroze ir daudz neapstiprināta zinātniskā informācija. Tas ir maldinoši pacienti, kas novērš pareizas darbības saistībā ar patoloģiju un līdz ar to arī stāvokļa uzlabošanos (gan fizisko, gan psiholoģisko).

Galveno nepareizu priekšstatu saraksts, kas saistīti ar cirozi:

1. Ciroze ir tikai parasts šausmu stāsts (piemēram, HIV).
2. Ja jūs dzerat kvalitatīvus alkoholiskos dzērienus (bez indīgām fusel eļļām), tad ciroze nav briesmīga.
3. Tikai cilvēki ar alkohola atkarību cirozi.
4. Šīs diagnozes ārstēšana bez rezultātiem.
5. Lai ārstētu cirozi, šodien tā ir ļoti vienkārša.
6. Ir zāles, kas var pilnībā atjaunot aknu audus un atbrīvoties no šīs patoloģijas;
7. Hepatīts ir 100% pāreja uz cirozi.

Visi šie mīti par cirozi ir cilvēku sliktā izpratne par šīs slimības galvenajiem cēloņiem, tās sarežģījumiem un sekām.

Ir daži ieteikumi, kas stingri jāievēro attiecībā uz jebkādiem aknu pārkāpumiem:

• ievēro stingru diētu un pārtrauciet dzeršanu;
• ievērot gastroenterologa ieteikto dzeršanas režīmu (tas ietver minerālūdeņu izmantošanu);
• pat pēdējos posmos jums nevajadzētu atteikt norādīto ārstēšanu;
• savlaicīgi ārstēt akūtas un hroniskas patoloģijas;
• atteikt darbu, kas saistīts ar indēm un ķimikālijām.

Šīs patoloģijas nopietnību apstiprina arī fakts, ka cirozes gadījumā tiek veidota invaliditāte. Pirmajā posmā viņi piešķir 3. grupu, trešajā posmā - otro grupu un terminālā (4 posmi) tiek ievietota 1 grupa.

Pat pieredzējušam ārstam ir grūti atbildēt uz pacienta jautājumu par to, cik ilgi viņš dzīvos ar cirozi, jo daudzi faktori ietekmē pacienta stāvokli un atveseļošanās ātrumu. Cirozes prognoze ir ļoti nosacīts jēdziens, pacientu atsauksmes norāda:

Veselība ir kaut kas, ko nevar nopirkt par naudu, bet to var uzturēt un uzlabot - ar pareizu dzīvesveidu un rūpīgu attieksmi pret ķermeņa stāvokli. Tāpēc nav nepieciešams pavadīt laiku pašapstrādei vai neveiksmēm. Kad parādās pirmie cirozes simptomi, labāk ir konsultēties ar speciālistu, bet jums vienmēr jāatceras, ka vairumā gadījumu pat vissmagākās patoloģijas iznākums ir atkarīgs no sevis.