Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir bīstama un ļoti nepatīkama slimība, ko izraisa gremošanas trokšņi, kas pieder pie gremošanas cilpām. To dzīves cikls notiek vairākos saimniekos, no kuriem pēdējie ir dzīvnieki vai cilvēki, kas ēd zivis. Šie parazīti tiek saukti arī par Sibīrijas vai kaķu fluke. Parazīta lielums mainās garumā no 4 līdz 15 mm, platumā no 1 līdz 3 mm, un to biezums ir 1 mm.

Opisthorchosis ir garš un grūti panesams un ārstēts, grūti diagnosticējams, ir daudz nespecifisku simptomu. Tas ir bīstams ar smagām komplikācijām. Jo ilgāk ir opistoloģijas tārpi ķermenī, jo spēcīgāka ir kaitīgā ietekme uz iekšējiem orgāniem un sistēmām.

Tārpu invāzijas mehānisms

Infekcija notiek ar parazītu kāpuru skarto zivju patēriņu un nav pienācīgi termiski apstrādāta. Pirmais parazītu attīstības posms sākas saldūdens ūdenstilpēs dzīvojošo molusku ķermenī. Gliemežus absorbē olas, kas ir iekļuvušas ūdenī ar inficētu dzīvnieku un notekūdeņu izkārnījumiem. Divus mēnešus, iekšpusē, notiek cercariae, brīvi peldošu kāpuru veidošanās.

Pēc nogatavināšanas un gliemežu ķermeņa atstāšanas cercariae iekļūst ūdenī caur ādu vai zivju ķermeņa sānu līniju, kur 1,5 mēnešus tie tiek pārvērsti metacercariae. Zivis ir otrais starpparazītu saimnieks.

Dzīvnieku, cilvēku, kuri ir ēduši invazīvas zivis, infekcija notiek metacercariae uzņemšanas dēļ tās gremošanas sistēmā.

Opisthorchisis, ko izraisa parazīti Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus), izplatās Krievijas, Ukrainas, Kazahstānas un dažu Eiropas valstu teritorijās. Nelabvēlīgā situācija ir saistīta ar iedzīvotāju dzīves veida tradīcijām, tradīcijām un pārtikas ieradumiem, noteiktu vides apstākļu klātbūtni, kas ir labvēlīgi šāda veida trematodu izplatībai, un atbilstošo ekoloģisko situāciju šajos reģionos. Karpu, karpu, raudas, ruddas un citu karpu zivju nesēji ir opisthorchis kāpuru nesēji.

Visaugstākais sastopamības biežums novērots vecuma grupā no 15 līdz 50 gadiem. Vīriešiem opisthorhiasis ir biežāk sastopams, kas saistīts ar viņu dzīvesveida īpatnībām (profesija un hobijs zivju nozvejai, pārtikas ieradumiem un atkarībām).

Kā un kāpēc slimība notiek

Infekcijas avoti ir slimi savvaļas dzīvnieki un mājdzīvnieki, cilvēki, kuru fekālijas, kas nonāk upēs, ieved savas olnīcu olas.

Opisthorhiasis cēloņi - noteikumu neievērošana attiecībā uz upju zivju apstrādi un pussabruktu zivju produktu izmantošanu. Cēlonis izraisa slimību, kas atrodas metacercaria stadijā, kas ir nogatavojies zivju organismā. Nenobriedušas parazītu olas un cercaria nav bīstamas cilvēkiem. Slimības riski ir pakļauti zvejniekiem un viņu ģimenēm.

Kā parazīti ietekmē ķermeni?

Atbrīvojies no darbības sulas kuņģī no membrānām, metacercariae ieiet aknās, žultspūšļa dobumā, aizkuņģa dziedzeris. Tur kāpuri nogatavojas, un tad viņi sāk munēt. Opisthorchis tārpu patoloģiskā iedarbība uz cilvēka ķermeni ir gan mehāniska, gan toksiska.

Mehāniskā tipa ietekme

Dzīves laikā tārpi kaitē žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un žults kanālu sienām, izraisot:

• asinsrites traucējumi un parazītu gļotādu integritāte to kustības procesā;
• iekaisuma procesi;
• žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmas aizsprostojums, ko izraisa trošu kopu bloķēšana;
• žults cauruļu cistiskā izplešanās to bloķēšanas dēļ parazītiem.

Toksisks efekts

Parazītiskais process izraisa vispārēju visa saimniekorganisma (inficētās personas vai dzīvnieka) saindēšanos un negatīvi ietekmē visu tās sistēmu darbību: sirds un asinsvadu, centrālo nervu sistēmu, gremošanas un hepatobiliariju.

Opistorchis tārpu būtiskās aktivitātes procesā notiek:

• ķermeņa intoksikācija;
• infekciju attīstība žults stagnācijas rezultātā;
• augšējo kuņģa-zarnu trakta kolonizāciju ar patogēniem mikroorganismiem, jo ​​sālsskābe nav parazītu tārpu darbības dēļ.

Neārstēti tārpi var parazitēt galīgā saimnieka ķermenī 20-25 gadus un noved pie vēža, aknu cirozes un citu letālu slimību rašanās.

Opisthorchiasis simptomi

Pirmās slimības pazīmes parādās 2-4 nedēļas pēc metacercaria uzņemšanas cilvēka organismā. Dienu skaits inkubācijas periodā ir atkarīgs no kāpuru koncentrācijas, kas nonākušas kuņģa-zarnu traktā, to aktivitāte, kā arī uz cilvēka imūnsistēmas stāvokli.

Parasti slimība attīstās divos posmos: akūta un hroniska. Bet reģionos ar nelabvēlīgu situāciju attiecībā uz opisthorchiasis sastopamību, pieaugušajiem un bērniem, slimība bieži vien kļūst hroniska, apejot akūtu stadiju. Tas ir saistīts ar to, ka šo reģionu iedzīvotājiem ir iedzimta daļēja imunitāte pastāvīgu infekciju dēļ.

Akūtas slimības fāze

Opisthorchiasis simptomi akūtā fāzē nav specifiski un ir raksturīgi daudzām citām slimībām. Akūtās fāzes izpausme atkarībā no simptomu smaguma ir viegla, vidēja un smaga.

Viegla plūsma

Slimība izpaužas kā šādi simptomi:

• drudzis, temperatūra virs 39 grādiem;
• galvassāpes;
• vispārēja nespēks, vājums.

Šis stāvoklis ilgst vienu līdz divas nedēļas.

Mērena strāva

Šādā stāvoklī iepriekš minētie simptomi ir pievienoti:

• izsitumi uz ādas ar nātrenes tipa alerģiju;
• muskuļu un locītavu sāpes, dažreiz muskuļi saspiež krampji;
• dispepsijas simptomi - slikta dūša, vemšana, caureja.

Plūsmas ilgums ir 15-20 dienas.

Smagas akūtas fāzes simptomi

Šajā stāvoklī papildus drudzim, augstam drudzim un alerģiskām reakcijām ir pazīmes, kas liecina par iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumiem:

• uzbudinājums vai letarģija, bezmiegs;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• aknu palielināšanās, skleras un ādas dzeltenība;
• klepus, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, limfmezglu pietūkums;
• angioneirotiskā tūska;
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi

Pakāpeniski pazūd akūtu izpausmes simptomi, un slimība kļūst hroniska.

Hroniskas opisthorchiasis simptomi

Kad hroniskā formā nonācis opisthorhiasis, klīniskais attēls ir atšķirīgs. Endēmiskajās zonās, kur iedzīvotājiem ir daļēja imunitāte, slimība ir gara un asimptomātiska. Jo ilgāk slimība ilgst, jo negatīvāka ir ietekme uz visu ķermeni. Hroniskas opisthorhiasas izpausmes ir:

• nervu sistēmas traucējumi - depresija, bezmiegs, galvassāpes un reibonis, emocionāla nestabilitāte, ekstremitāšu trīce;
• sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi - sāpes sirdī, aritmija;
• parazītu lokalizācija aizkuņģa dziedzera kanālos izraisa pankreatītu, nepietiekamu vajadzīgo enzīmu un hormonu veidošanos;
• kuņģa-zarnu trakta orgānu traucējumi - grēmas, sāpes, sāpes vēderā, slikta dūša un izkārnījumu traucējumi. Parazītu, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hroniska gastrīta, divpadsmitpirkstu iekaisuma rezultātā;
• aknu un asinsvadu sistēmas traucējumi - dispepsijas simptomi, sāpes pareizajā hipohondrijā, dzelte norāda uz holecistīta, holangīta un citu hronisku slimību attīstību.

Alerģijas bieži pavada tārpu invāzijas. Persona, kas cieš no opisthorchiasis, izteiktas ādas izsitumi. Bieži parādās nātrene, angioneirotiskā tūska un citi alerģiskām slimībām raksturīgi simptomi.

Sievietēm ir izteiktas reproduktīvās sistēmas traucējumi, menstruālā cikla traucējumi un menstruāciju pavada stipras sāpes.

Diagnoze un ārstēšana

Jo agrāk ir iespējams noteikt patieso pacienta slikta veselības stāvokļa cēloni un izdarīt pareizu diagnozi, jo vieglāk ir atbrīvot viņu no parazītiem.

Ko ietver diagnoze

Diagnoze sākas ar anamnēzi. Epidemioloģiskā vēsture liecina par to, ka pacientam ir opisthorchiasis.

Ja ir aizdomas par opisthorchosis, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Kādi pētījumi ir nepieciešami:

1. Izmetumu analīze un divpadsmitpirkstu zarnas satura paraugu ņemšana opistoru olu klātbūtnē tiek veikta trīs reizes ar pāris dienu pārtraukumu.
2. PCR testi parazītu klātbūtnei DNS izkārnījumos.
3. Asins tests - vispārējs, imunoloģisks un bioķīmisks. Arī asinis tiek pārbaudītas, lai konstatētu organismā radušos antivielu klātbūtni un daudzumu, reaģējot uz parazītu parādīšanos.
4. Ja nepieciešams, pacienta instrumentu pārbaude.
5. Ultraskaņa - orgānu bojājumu pakāpes noteikšana.
6. Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija, perkutāna holangiogrāfija - parazītu noteikšana.

Savlaicīga diagnoze palīdz uzsākt opisthorhiasis ārstēšanu laikā un novērst bīstamas komplikācijas.

Kā ārstēt opisthorchiasis

Opisthorchiasis ārstēšana ir sarežģīta un pakāpeniska. Pacienta atbrīvošanās no parazītiem un rezultāti ir atkarīgi no slimības ilguma, infekcijas intensitātes, tārpu iekšējo orgānu bojājuma pakāpes, atkārtotas infekcijas klātbūtnes.

Pirms sākat ārstēt pacientu ar toksiskām pretparazītiskām zālēm, jums ir nepieciešams sagatavot savu ķermeni šādām sekām.

Ārstēšanas shēma sastāv no vairākiem posmiem.

Sagatavošanas posms

Šajā posmā notiek sagatavošanās deworming. Nekavējoties likvidē simptomus, kas raksturo slimības akūtu periodu. Ārstēšana tiek veikta ar mērķi:

• ķermeņa detoksikācija - sorbenti, hepatoprotektori;
• novērst sāpju sindromu - spazmolītus;
• alerģisku parādību - antihistamīnu, kortikosteroīdu - noņemšana;
• gremošanas procesu atgūšana - fermenti, prokinētika;
• nodrošināt žults - choleretic narkotiku, cholespasmolytics aizplūšanu;
• novērst iekaisumu - antibiotikas.

Šī posma ilgums ir divas līdz trīs nedēļas. Akūtu smagu opisthorchiasis ārstē slimnīcā.

Specifiska terapija

Šajā posmā no ķermeņa tiek noņemti helminti. Īpaši pretparazītu līdzekļi tiek lietoti saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pacienta ārstēšana notiek slimnīcā ārsta uzraudzībā, jo lielākā daļa zāļu ir ļoti toksiskas. Tikai speciālists nozīmēs pareizo zāļu devu, biežumu un ilgumu, kā arī ārstēšanas shēmu.

Ir izstrādātas dažādas parazītu slimību ārstēšanas metodes. Hepatologa infekcijas slimību ārsts augstākajā kategorijā Udilov VS sniedza milzīgu ieguldījumu mūsdienu medicīnas attīstībā un iepazīstināja ar 17 medicīnas pētījumiem par jaunu ārstēšanas metožu izstrādi un rehabilitāciju pacientiem, kas cieš no hepatobiliārās sistēmas slimībām, tostarp parazītu bojājumiem.

Ārsts paraksta tabletes opisthorchiasis, no kurām populārākās ir Prazikvantels, Hloksils, Albendazols, Helmodols. Dažreiz, ja lieto jauktas invāzijas, Vermox vai Nemozol lieto abas šīs zāles ir toksiskas, tām ir daudz blakusparādību un nav pietiekami efektīvas pret opisthorchiasis. Nemozolu biežāk lieto, lai ārstētu giardiasis, ja to lieto kopā ar citiem parazītiem. Dekaris nav parakstīts, lai ārstētu opistorhisova izraisītas slimības.

Anthelmintisko zāļu pārskati ir sajaukti. Daži pacienti atzīmē, ka zāles efektīvi un ātri nogalina parazītus, bet citi pieprasa vairākas nevēlamas blakusparādības.

Jebkuru antelmintisko līdzekļu lietošana palīdz iznīcināt parazītus, izraisot muskuļu paralīzi, kavējot to spēju absorbēt glikozi, bloķējot ATP sintēzi to audos. Ir vērts atcerēties, ka šādai medicīnai ir spēcīga ķīmiska iedarbība ne tikai uz helmintām, bet arī negatīvi ietekmē to saimnieka iekšējos orgānus. Tāpēc pašārstēšanās ar pretparazītiskiem medikamentiem ir tālu no labākā risinājuma, jo tai ir bīstami neatgriezeniskas sekas. Pat viena nekontrolēta narkotiku lietošana bieži kaitē organismam.

Norādījumi par jebkuru ķīmisko vielu lietošanu satur kontrindikāciju sarakstu, kā arī norāda uz iespējamām blakusparādībām to lietošanas procesā. Eksperti norāda, ka pēc ārstēšanas ar šādām specifiskām zālēm bieži parādās ādas izsitumi. Dažreiz sākas slikta dūša, sāpes vēderā, vājums un reibonis. Specifiskās ārstēšanas laikā nedrīkst lietot zāles bez ārsta receptes, lietot tautas aizsardzības līdzekļus un dzert alkoholu. Tas viss ievērojami palielina aknu un nieru slodzi un ļoti sarežģī slimības sekas.

Divas dienas pēc deworming tiek veikta akls divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kas ļauj no ķermeņa noņemt tārpu sabrukšanas produktus un efektīvi atjaunot žults plūsmu.

Atgūšanas stadija

Narkotiku ārstēšanas mērķis šajā posmā ir atjaunot iekšējo orgānu normālu darbību pēc parazītu izraidīšanas un detoksicēt ķermeni. Terapija tiek veikta mājās, bet vienmēr ārsta uzraudzībā. Pacientam ieteicams lietot cholagogue zāles, sorbentus, spazmolītus, fermentus un hepatoprotektorus. Šajā posmā jūs varat arī efektīvi izmantot tradicionālo medicīnu.

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no slimības ilguma, kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājuma dziļuma un terapijas intensitātes. Ieteicamā uztura ārstēšanā.

Preventīvie pasākumi

Parazitārām invāzijām ir ļoti negatīva ietekme uz visa cilvēka ķermeņa stāvokli. Parasti pēc tam, kad ir atbrīvojušies no helmintām, vairs nav iespējams pilnībā atjaunot iekšējos orgānus, kurus tie ir bojājuši, un atkārtota inficēšana pasliktina negatīvās sekas. Tādēļ profilakse ir labākais līdzeklis bīstamo seku un nopietnu komplikāciju novēršanai.

Ir svarīgi vienmēr atcerēties, kas notiek un kā notiek inficēšanās ar opisthorchiasis, un sekot vienkāršiem profilakses noteikumiem:

• Vienmēr pakļaujiet zivis pamatīgai karstumam un gatavošanai;
• Rūpīgi apstrādājiet virtuves inventāru pēc tam, kad pieskaraties neapstrādātām zivīm;

Tā kā mājdzīvnieki ir pakļauti inficēšanās riskam ar opisthorchiasis, neēdiet tos ar svaigām zivīm un ļaujiet bērniem uzturēt ciešu kontaktu ar viņiem.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir ķirurģiska slimība, ko izraisa plakanas parazitāras tārpi, kas radušies ar vemšanu, un kas ir bojāti hepatopancreatobiliary sistēmai. Opisthorchiasis norisi raksturo drudzis, sāpes vēderā, anoreksija, ādas izsitumi, dzelte, hepatosplenomegālija, dispepsija, astmas bronhīts, asteno veģetatīvais sindroms. Opisthorchiasis diagnoze balstās uz opistorchis olu atklāšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturā un izkārnījumos, seroloģisko reakciju rezultātiem, datiem par asins bioķīmisko analīzi, instrumentālajiem pētījumiem (ultraskaņu, holecistocholangiography, CT). Opisthorchiasis ārstēšanai tiek izmantoti anthelmintiskie (prazikvantelu, azinox), choleretic un fermentu preparāti.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir tremodozes grupas ārzarnu trakta locītava, kuras patogēni aknās un aizkuņģa dziedzera kanālos izraisa parazitāciju, izraisot polimorfiskās klīniskās izpausmes. Vislielākais opisthorhiasas fokuss atrodas Rietumu Sibīrijā, r lejasdaļā. Irtysh un Ob vidusceļš, kur vietējo iedzīvotāju iebrukums ir tuvu 80-90%. Turklāt Volgas, Kamas, Dņepra, Donas, Jenisejas un citu upju baseini, kas galvenokārt saistīti ar zveju un zivju pārstrādi, kalpo par teritorijām, kas ir endēmiskas opistorhēzijai. Vislielākais sastopamības biežums ir reģistrēts starp 15 līdz 50 gadu veciem cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem. Opisthorchiasis risks ir tāds, ka ilgstoši tas palielina risku saslimt ar aknu vēzi un aizkuņģa dziedzera vēzi.

Opisthorhiasis cēloņi

Opisthorchiasis izraisa divu veidu ķiršu flukes: Opisthorchis felineus un Opisthorchis viverrini. Krievijā ir plaši izplatīts Sibīrijas vai kaķa fluke O. felineus izraisītājs. Tas ir plakans ķīlis, kura garums ir 4–20 mm, platums 1–4 mm un kam ir lanceolāts korpuss, kas aprīkots ar mutes dobuma un vēdera zīdītājiem. O. viverrīni izraisītā opisthorhiasija ir atrodama Dienvidaustrumu Āzijas valstīs.

Opistorchis attīstība notiek ar trīskāršu saimnieku maiņu: pirmais starpposma saimnieks ir mīkstmieši, otrais starpposms ir karpu dzimtas saldūdens zivis (plauži, karpas, ķepas, dace, ide, raudas utt.) Un galīgais zīdītājs (kaķis, suns, lapsa, ūdrs, Arktikas lapsa, sable, cilvēks), barojot ar zivīm. Galīgie saimnieki izdalās olas ar kāpuriem ārējā vidē kopā ar izkārnījumiem. Tiklīdz dīķī ir olas, tās tiek norītas no Codiella ģints saldūdens mīkstmiešiem, kuros tās mainās: pirmkārt, miracīdija atstāj olu, kas pārvēršas sporocistos, redia un cercaria. No mīkstmiešu ķermeņa izceļas asarveidīgs kāpurs (cercariae) un dīķī tiek piestiprināts karpas zivs, implantēts saistaudu un muskuļu audos, kur tas ir noslēpts, pārvēršoties par metakercāriju. Atrodoties zivju ķermenī, pēc 6 nedēļām kāpuri kļūst invazīvi, tas ir, viņi iegūst spēju izraisīt opisthorhiju galīgajos saimniekos.

Cilvēku un dzīvnieku infekcija notiek, ja patērē invazīvas, slikti apstrādātas (neapstrādātas, viegli sālītas) zivis. Pēdējā saimnieka kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas sulas iedarbībā, kapsulas un kāpuru membrānas izšķīst, kā rezultātā metacercaria migrē uz kopējo žultsvadu, intrahepatisko žultsvadu un arī aizkuņģa dziedzera kanāliem. Hepatopancreatobiliary sistēmā 3-4 nedēļās metakercārijs kļūst par nobriedušu opistorchis, kas spēj ražot olas. Ķermeņa pilnīgs attīstības cikls no olu stadijas līdz nobriedušam indivīdam ilgst 4–4,5 mēnešus. Cilvēka invāzija ar opistoru var atšķirties no dažiem līdz desmitiem tūkstošu. Galīgā īpašnieka organismā kaķu fluke var parazitēt 20-25 gadus.

Opisthorhiasis patoģenēze

Opisthorchiasis norisi raksturojošo patoloģisko procesu raksturs un smagums ir atkarīgs no invāzijas masas un ilguma, imūnsistēmas stāvokļa. Atkarībā no šiem faktoriem opisthorhiasis var izdzēst vai izpausties; viegls, vidējs un smags. Opisthorchiasis patoģenēzes laikā tiek atšķirtas agrīnas (akūtas) un novēlotās (hroniskās) stadijas.

Akūtu stadiju stadijā, dominē toksiskas-alerģiskas reakcijas, kas attīstās, reaģējot uz parazītu metabolītu iedarbību uz saimniekorganismu. Tās ir saistītas ar pastiprinātu asinsvadu sienas caurlaidību, perivaskulāro tūsku un dažādu orgānu stromas eozinofīlo infiltrāciju, nekrotisku fokusu veidošanos aknu parenhīmā. Žultsgrēka epitēlija bojājumi izraisa kausu šūnu hiperplāziju, mazo žultsvadu cistisko izplešanos. Hroniskā opisthorchiasis gadījumā, žults kanālu sienās attīstās lēns iekaisums, tiek konstatēts saistaudu augums, un bieži vien ir mazie žultsvadu hibrīdi. Šie procesi noved pie sekundāro baktēriju kolangīta, žultsceļu diskinēzijas, žultsakmeņu veidošanās, smagos gadījumos aknu cirozes un portāla hipertensijas veidošanās. Aizkuņģa dziedzera bojājumus opisthorchiasis nosaka galvenokārt dziedzera tūska un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšana, ko papildina karotīšu paplašināšanās tubulos, proliferatīvs kanikulīts un orgānu fibroze.

Opisthorchiasis simptomi

Opisthorchiasis akūtā fāze izpaužas 2-4 nedēļas pēc infekcijas. Viegla helminthiasis sākas ar pēkšņu ķermeņa temperatūras lēcienu līdz pat 38 ° C un pēc tam 1-2 nedēļas uzturot subfebrilu stāvokli. Šajā laikā pacientiem ir vājums, sāpes vēderā, atzīmētas izkārnījumu nestabilās īpašības. Perifēriskajā asinīs ar vieglu opisthorchiasis tiek konstatēts vidējs leikocitoze un eozinofīlija līdz 15-20%.

Vidēji smags opisthorhiasis parādās ar drudzi (līdz 39 ° C un augstāk), kas ilgst aptuveni 3 nedēļas. Raksturīga mialģija un artralģija, nātrene, nātrene, augšējo elpceļu katarrs, palielināta aknu un liesa, vemšana, caureja, astmas bronhīts. Palielinās leikocitoze, eozinofīlija līdz 25 - 60%, ESR palielinās.

Smagas akūtas opisthorhiasis veidojas 10–20% pacientu, un tās var rasties vēdertīfu, gastroenterokolīta, hepatoholangīta un elpošanas ceļu variantos. Opisthorchiasis vēdertīfu varianta simptomi ir augsts drudzis, drebuļi, limfadenīts, polimorfs ādas izsitums, dispepsija. Klīnikā dominē intoksikācijas un alerģijas simptomi; iespējams, toksisks-alerģisks kaitējums centrālajai nervu sistēmai vai miokardam. Kad opisthorchiasis gastroenterokolīta formā rodas klīnisks un patoloģisks priekšstats par gastrītu (katarālu, eroziju), gastroduodenītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un enterokolītu. Šos stāvokļus pavada ēstgribas samazināšanās, slikta dūša, epigastra sāpes un pareiza hipohondrium, caureja. Akūtu opisthorchiasis hepatocholangitis varianta gaitā dominē dzelte, hepatosplenomegālija, aknu kolikas vēdera sindroms vai herpes zoster raksturs. Patoloģiskie sindromi var ietvert hepatītu, holangītu, holecistītu, pankreatītu. Iesaistot elpošanas sistēmu (elpceļu opisthorchiasis), traheītu, astmas bronhītu, pneimoniju, pleirītu, drudzi.

Hroniska opisthorchiasis visbiežāk notiek kā žultsceļu diskinēzija, holangiohepatīts, holangioholecistīts, žultsakmeņu slimība, hronisks pankreatīts, gastrīts, duodenīts. Ir asteno veģetatīvā sindroma pazīmes: vājums, nogurums, aizkaitināmība, emocionālā nestabilitāte, galvassāpes, miega traucējumi, pastiprināta svīšana. Var attīstīties miokarda distrofiskas izmaiņas, kas izpaužas kā sāpes aiz krūšu kaula, tahikardija, arteriālā hipotensija. Ilgstošu hronisku opisthorchiasis gaitu var sarežģīt aknu ciroze, strutains holangīts, žultspūšļa flegmons, žults peritonīts, aknu un aizkuņģa dziedzera primārais vēzis.

Opisthorchiasis diagnostika

Opisthorchiasis diagnozes laikā tiek ņemta vērā epidemioloģiskā informācija, kas norāda, ka pacients atrodas endēmiskos fokusos, ēd svaigas, sālītas, nepietiekami termiski apstrādātas zivis. To raksturo aknu un aizkuņģa dziedzera fermentu bioķīmisko paraugu izmaiņas - bilirubīna, transamināžu, amilāzes un lipāzes pieaugums. Instrumentālo pētījumu dati (FGDS, hepatoduodenālās zonas ultraskaņa un aizkuņģa dziedzeris, holecistogrāfija, CT skenēšana, aknu un žults kanālu MRI) liecina par gastroduodenītu, žultsceļu diskinēziju, holecistītu, holangītu, hepatītu, pankreatītu.

Lai parazitoloģiski apstiprinātu opisthorchiasis, tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas satura un izkārnījumu mikroskopiska pārbaude, kurā tiek konstatētas kaķu fluke olas. Lai palielinātu vīrusa olu atklāšanas iespējamību pirms divpadsmitpirkstu zarnas jutības un koproovoskopijas veikšanas, ieteicams pacientam noteikt Demianova tubulāro un cholagogue preparātus. Antitoporozes antivielu noteikšanai serumā ir iespējams veikt fermentu imūnanalīzi. Klīnisko simptomu polimorfisma dēļ akūtās opisthorhiases gaita var līdzināties vīrusu hepatītam, pārtikas toksikoinfekcijai, vēdertīfu paratifoīdu grupas slimībām, ascariasis migrācijas fāzei un ankilostomidozei.

Ārstēšana opisthorchiasis

Opisthorchiasis ārstēšana notiek pakāpeniski. Pirmajā posmā tiek sagatavota sagatavošanās terapija, ieskaitot holērētiskos un spazmolītiskos medikamentus, H1-histamīna receptoru blokatorus; pēc indikācijām - īsie antibiotiku kursi. Papildus zāļu terapijai tiek veikta fizioterapija (magnēzija sulfāta elektroforēze, magnētiskā terapija, mikroviļņu terapija). Sagatavošanas posma mērķis ir žults ekskrēcijas un žults izplūdes normalizācija, iekaisuma procesa atvieglošana kuņģa-zarnu traktā un žultsceļos.

Kā daļa no opisthorchiasis ārstēšanas galvenās stadijas ir paredzēta anthelmintiska ķīmijterapija. Prazikvantels un tā analogi izrādījās visefektīvākie parazītu iznīcināšanā. Pēc dorbināšanas opistorchis evakuācijai ar žulti, neredzīgo, pulsējošo magnētisko terapiju, tiek veikta elektroforālā nervu nervu stimulācija. Ja ir izteikts toksisks-alerģisks sindroms, nepieciešama antihistamīnu, glikokortikoīdu un infūzijas terapijas izrakstīšana. Pretparazītu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība ietver trīskārša pētījuma veikšanu par izkārnījumiem un divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Opisthorchiasis ārstēšanas kursa pēdējais posms ir vērsts uz parazītu sabrukšanas produktu noņemšanu un zarnu biocenozes atjaunošanu. Šajā nolūkā caurulītes veic ar ksilītu, sorbītu, minerālūdeni; ir noteikti cholagogue un fermentu preparāti, hepatoprotektori, sorbenti, pre- un probiotiķi.

Opisthorchiasis prognozēšana un profilakse

Vieglas un vidēji izteiktas opisthorhiasis formas prognozes parasti ir labvēlīgas, lai gan var būt gadījumi ar atkārtotu ķiršu invāziju. Pūlinga holecistīta un peritonīta gadījumā rezultāts ir atkarīgs no ķirurģiskās aprūpes pilnīguma un ātruma. Akūtās aknu mazspējas, aknu vēža, aizkuņģa dziedzera vai holangiokarcinomas prognozes nelabvēlīga attīstība.

Rīcības, lai novērstu opistorhiasijas infekciju, ir ārstēšana un profilaktiskais darbs (inficēto dzīvnieku atklāšana un deworming), epidemioloģiskie pasākumi (ūdensobjektu aizsardzība no cilvēku un dzīvnieku izkārnījumiem, zivju pārstrādes un sagatavošanas, mīkstmiešu iznīcināšana), sanitārais un izglītojošais darbs (iedzīvotāju informēšana).

Opisthorchiasis. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Opisthorchiasis ir bīstama parazītu slimība. Pirmkārt, tas ietekmē aknu un žults ceļu.

Slimību izraisa plankumi, ko izraisa flukes, kas nonāk cilvēka organismā, ēdot zivis, kas inficētas ar parazītiem. Slimības gaita ir hroniska un viļņojoša: biežas paasināšanās pārmaiņus notiek ar klusuma periodiem.

Statistika un izplatība

Slimība ir visizplatītākā Krievijā (Rietumu Sibīrijā), Baltkrievijā, Ukrainā (Dņepras reģionā), Kazahstānā un Dienvidaustrumāzijas valstīs (Taizeme, Vjetnama, Laosa, Kambodža). Lielākais opisthorhiasas centrs pasaulē ir Tjumeņas reģions.

Opisthorchiasis izplatība Eiropā un Krievijā:

• Krievija 70-75% iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un uzliesmojumos šis skaitlis dažkārt sasniedz līdz 100% (tas ir, visi iedzīvotāji, izņemot zīdaiņus, ir inficēti).
  
• Baltkrievija - 3-5%
  
• Kazahstāna un Ukraina - aptuveni 7-10% katrā valstī
  
• Baltijas valstis (Lietuva, Latvija, Igaunija) un Rietumeiropa (Austrija, Beļģija un citas) - pēc dažādiem avotiem, no 2 līdz 4-5% no katras valsts iedzīvotājiem

Šajā sarakstā "palma" pieder Krievijai. Tas ir saistīts ar dziļi iesakņojušās pārtikas tradīciju īpatnībām dažās jomās: zivju ēdināšana neapstrādātas vai slikti termiski apstrādātas zivis (saldējumā, nedaudz sālīta, žāvēta). Tas jo īpaši attiecas uz Tālo Ziemeļu pamatiedzīvotājiem.

Tomēr pārējiem šo un citu reģionu iedzīvotājiem ir tāda pati iespēja tikt inficētiem ar opisthorchiasis. Galu galā bieži vien notiek hedonistiskas reakcijas (prieks ēst kādu konkrētu pārtiku).

Zivis, kas inficētas ar opistoru, atrodamas upēs Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dņepra, Don, Volga, Ziemeļu Dvina, Biryusa.

Nedaudz vēstures...

1884. gadā, kad tika atklāts kaķis, itāļu zinātnieks Sebastian Rivolta atklāja nelielu parazītu tārpu, to saucot par "kaķu fluke".

Dažus gadus vēlāk, 1891. gadā, profesors un Sibīrijas zinātnieks K.Novogradovs pētīja zemnieku līķi. Zinātnieks atrada mirušo plakano, gandrīz balto tārpu aknās, kuru garums nepārsniedz 8 mm. Profesors nosauca savu atklājumu "Sibīrijas flauta".

Pēc kāda laika kļuva skaidrs, ka mēs runājam par to pašu parazītu.

Interesanti fakti

Ir zināms, ka Lielā Tēvijas kara gados kādā no Vācijas koncentrācijas nometnēm tika nogalināts krievu sibīrijas karavīrs. Atverot savu līķi, vācieši bija šausmīgi, jo aknās un aizkuņģa dziedzerī tika atrasti aptuveni 42 tūkstoši opistoru!

1973. gadā, vienā no ekspedīcijām Tomskas reģiona ziemeļos, tika atvērts kaķis, lai iegūtu bioloģisku materiālu. No pirmā acu uzmetiena viņa šķita grūtniece, bet izrādījās, ka tas bija kaķis ar milzīgu vēderu. Un ko viņi domāja par dzemdēm ar kaķēniem - astoņas lielas cistas aknās ar opistoriju.

Kas izraisa opisthorchiasis?

Opistorchis struktūra

Pieaugušo opistorchis ir plakana sekla lopbarība, kuras garums ir no 8 līdz 18 mm un platums ir no 1,2 līdz 2 mm. Tam ir lanceolate ķermeņa forma ar smailu priekšējo galu. Tam ir divi sūkņi, kas piestiprināmi uz gludām virsmām: iekšķīgi un vēdera dobumā. Vēdera sūknis atrodas ķermeņa vidū, mutes zīdītājs ir galvas galā. No mutes zīdītājām nāk no rīkles un barības vada, no kuras sākas zarnas. Parazīta aizmugurē ir ekskrēcijas kanāls.

Parazīta plakanajā muskuļu un ķermeņa ķermenī ir saspraudes, ar kuru palīdzību tas ir piestiprināts saimniekorganismā žultspūšļa un žultsvadu gļotādām.

Opistorchis ir hermafrodīts, jo tam ir gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgāni. Sieviešu orgānus pārstāv dzemde un zheltochnikami, kas atrodas ķermeņa vidū. Vīriešu orgāni - divi sēklinieki un sēklas trauks, kas atrodas ķermeņa aizmugurējā trešdaļā. Dzimumorgānu atvērums atrodas vēdera sūkņa priekšā.

Saimniekā parazīts neatkārtojas, bet tas uzkrājas ar neapstrādātu vai slikti termiski apstrādātu zivju. Tomēr viņš nosaka olas - līdz 900 gab. Dienā.

Olu forma atgādina gurķu sēklas. Olas ir nelielas, gaiši dzeltenas. Tās satur kāpuru (miracidiešu), kas saglabā dzīvotspēju upes ūdenī līdz vienam gadam, purvā 36–40 stundas, gaisā vai augsnē līdz 7–10 dienām. Olas izdalās vidē no organisma caur kuņģa-zarnu traktu ar izkārnījumiem. Parazīta nenobriedušās olas nav lipīgas. Lai nogatavinātu, tiem ir jāiet ilgi - dzīves cikls.

Parazīta dzīves cikls

Divi starpprodukti un viens galīgais uzņēmējs piedalās opistorchis apritē dabā:

• Pirmais starpposma saimnieks ir Bithynia inflata ģints saldūdens muskuss. Tā dzīvo labi apsildītos seklos ūdenstilpēs ar stagnētu ūdeni vai vāju straumi, kas bagāta ar veģetāciju.
• Otrs starpposma vai papildu saimnieks ir karpu dzimtas zivis: tench, ide, smaile, raudas, bluebird, verkhovka un citi.
• Galīgais īpašnieks ir dzīvnieku vai gaļēdāju (gaļas ēšanas) dzīvnieks (kaķis, suns, cūkas, lapsa, roņi un citi).

Attīstības cikls

Ar galīgā saimnieka izkārnījumiem parazītu olas nonāk dīķī, kur tās norij saldūdens gliemežvākos un iekļūst tās kuņģa-zarnu traktā. Gliemju gremošanas traktā miracīdijas notiek virkne izmaiņu, kas pārvēršas par palīgu. Viss process ilgst aptuveni divus mēnešus.

Pēc tam cikaria atstāj mollusku un aktīvi iekļūst karpu dzimtas zivju organismā, apmetoties muskuļos un zemādas audos.

Tad cicaria zaudē savu asti un iegūst dubultu aploksni, pārvēršoties par meta-cary, mobilu kāpuri. Metatsikaria ir pelēkā krāsā apaļās cistās ar izmēru 0,17–0,21 mm. Viss process ilgst aptuveni sešas nedēļas, pēc tam zivis kļūst spējīgas inficēties.

No cistām, kas iesprostotas kuņģī, un augšējās tievās zarnas gala saimniekā, metacicaria tiek atbrīvota. Tālāk tā nonāk žultsceļos aknās un žultspūslī. Viss process aizņem 3-5 stundas. Pēc 1,5-2 nedēļām metakikārija sasniedz pubertāti. Pieauguša parazītisma ilgums cilvēka vai gaļēdāju zīdītājā var būt no 10 līdz 30 gadiem.

Opistorh 100% atrodas intrahepatiskās žultsvados, 60% - žultspūšļa, 36% - aizkuņģa dziedzera kanālos.

Saimniekorganismā opisthorchis barojas ar epitēlija šūnām, žults ceļu gļotādām un eritrocītiem (eritrocītiem).

Tikai metakekāri, no visiem parazīta attīstības posmiem, spēj dzīvot un vairoties cilvēka vai zīdītāju ķermenī.

Metatsikarii ir augsta dzīvotspēja: tā saglabājas temperatūrā 3-12 ° С zem nulles līdz 25 dienām, 30-40 ° С zem nulles 5-6 stundas. Tā kā, saskaroties ar augstu temperatūru, tas mirst 10-15 minūšu laikā, tas arī iznīcina spēcīgu sālījumu.

Opisthorchiasis simptomi

Akūta opisthorchosis

Slimība sākas pēc 5-42 dienām no inficēšanās brīža. Tomēr vidējais inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir 21 diena.

Visbiežāk slimības sākums ir akūts un ilgst aptuveni 1-2 nedēļas pacientiem ar vieglu līdz vidēji smagu.

Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības galvenie faktori ir ķermeņa toksiskas un alerģiskas reakcijas. Tie rodas, reaģējot uz parazīta iekļūšanu cilvēka organismā un tā metabolisma produktos.

Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības mehānisms

Tas balstās uz alerģiskām reakcijām, kas attīstās aizkavētā vai tūlītējā veidā ar sistēmiskām izpausmēm (tas ir, gandrīz visiem audiem), kā arī traucējumiem imūnsistēmā.

Parazītu toksīni (antigēni), kas nonāk organismā, mijiedarbojas ar imūnsistēmas šūnām: makrofāgi un T-limfocīti. Tā rezultātā rodas sarežģīti procesi, kas noved pie Ig E. līmeņa pieauguma.

Savukārt Ig E veicina bioloģiski aktīvo vielu, kas izraisa alerģisku iekaisumu (imūnās iekaisuma mediatorus): histamīnu, bradikinīnu un citus, izdalīšanos mīksto šūnu (imūnsistēmas savienojumos). Viņi steidzas uz imūnās iekaisuma fokusu, kas atrodas gandrīz visos orgānos un sistēmās (ādā, locītavās, sirdī, plaušās uc).

Svarīgākie imūnās iekaisuma mediatori:

• Histamīns. Mijiedarbojas ar īpašiem histamīna receptoriem (H1, H2), kas atrodas gludās muskulatūras šūnās (ādā, bronhos, gremošanas sistēmā, traukos un citos orgānos), deguna un kuņģa šūnu gļotādā. Histamīns, kas iedarbojas uz šūnu receptoriem, izraisa bronhu sašaurināšanos, palielinātu kuņģa sulas veidošanos, asinsvadu paplašināšanos, kā arī šķidruma izdalīšanos no tiem audos (attīstās nātrene, angioneirotiskā tūska un citas alerģiskas reakcijas).
  
• Faktors, kas veicina eozinofilu (asins šūnu, kas cīnās ar tārpiem un samazina imūnsistēmas iekaisuma mediatoru koncentrāciju audos) kustību.

Turklāt izmaiņas dažu imūnsistēmas orgānu darbā: limfmezgli un liesa. Tie palielina plazmas šūnu skaitu (aktivitātes), limfocītus (ražo antivielas un mijiedarbojas ar ārēju), makrofāgu (sagremot svešķermeņus), kas paredzēti, lai cīnītos pret baktērijām, vīrusiem un toksīniem.

Visas šīs izmaiņas izraisa faktu, ka asinsriti traucē mazie kuģi (mikrocirkulācija) visos orgānos un audos, kā arī tūska attīstās ap tvertnēm. Tāpēc audi un orgāni saņem mazāk barības vielu, kā arī skābekli. Tā rezultātā viņu darbs tiek pārtraukts.

Akūta opisthorchiasis simptomi

• Alerģiskas reakcijas. Uz ādas virsmas ir izsitumi un nieze (nervu galu kairinājuma dēļ), attīstās Quincke tūska un nātrene (galvenokārt smagas un ilgstošas ​​slimības gaitā). Dažreiz izsitumi ir līdzīgi herpes vai psoriātiskiem. Visbiežāk izsitumi atrodas uz ekstremitāšu (roku un kāju) sejas un lokanās virsmas ādas locītavu rajonā.
• Gremošanas trakta un diseptisko simptomu sakāve. Ir sāpes vēderā, apetītes samazināšanās, vēdera uzpūšanās, grēmas. Pacientiem bieži ir vaļēju izkārnījumi ar neslīpētu ēdienu un gļotu gabaliņiem. Zināmā mērā šīs pašas izmaiņas izraisīja sliktu dūšu un vemšanu.
• Asteno veģetatīvais sindroms (vājums, nespēks, nogurums, miega traucējumi, uzbudināmība).
• Aknu un aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās, kā arī to funkcijas pārkāpums (ādas dzeltenība, pankreatīta un hepatīta attīstība).
• Sāpes, locītavas un muskuļi. Vai tie nav pastāvīgi.
• Elpošanas sistēmas bojājumi: aizdusa, klepus, astma, gļotādas izdalīšanās no deguna.
• Pietūkuši limfmezgli un liesa.
• Elpošanas sistēmas sakāve: klepus, elpas trūkums, gļotādas izdalīšanās no deguna.

Akūtā opisthorhāzē novēro šādus simptomus:

• Drudzis
  Viena no vispārējās intoksikācijas izpausmēm.
  Temperatūra palielinās sakarā ar to, ka savas būtiskās darbības gaitā metacicaria izdala pirogēnās vielas (vielas, kas paaugstina ķermeņa temperatūru). Viņi mijiedarbojas ar termoregulācijas centru, kas atrodas smadzenēs. Tā rezultātā samazinās siltuma pārnešana un palielinās siltuma ražošanas process.
  
• Sāpes vēderā
  Blāvi, sāpes un nomācošas, bet dažreiz tam piemīt aknu kolikas. Sāpes galvenokārt atrodas augšējā vēdera vidū vai labajā pusē.

Sāpes rodas no fakta, ka metacicaria, kas pārvietojas pa žults traktu un ir žultspūslī, bojā gļotādu. Rezultātā šūnas tiek nožogotas no gļotādas virsmas, attīstās lokāls pietūkums un iekaisums.

Vemšana un slikta dūša
Tie ir vispārējas intoksikācijas simptomi. Attīstieties, jo parazīta atkritumi darbojas smadzeņu emētiskajā centrā. Rezultāts ir skeleta un kuņģa-zarnu trakta muskuļu kontrakcija, kas izraisa sliktu dūšu vai kuņģa satura izsitumu.

Protams, ne visiem akūta opisthorhiasa simptomiem var novērot vienā pacientā. Un to smagums ir atkarīgs no slimības smaguma, kā arī no orgāna dominējošā bojājuma.

Akūta opisthorchiasis simptomi, atkarībā no slimības varianta

• Tifoīds variants. Vidēji ilgst 2 līdz 2,5 nedēļas. Lielākā daļa skaidri atspoguļo slimības alerģisko pamatu. To raksturo augsta ķermeņa temperatūras klātbūtne ar smagiem drebuļiem, akūta parādīšanās, straujš limfmezglu pieaugums, vispārējā stāvokļa pārkāpums. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, muskuļos un locītavās. Viņiem ir slikta dūša, vemšana, klepus, alerģijas simptomi (ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska un citi).
• Hepato cholangitis variants. Tas notiek ar augstu ķermeņa temperatūru, aknu bojājumu (aknu un liesas palielināšanos, asins bioķīmisko parametru izmaiņas: kopējā bilirubīna līmeņa, sublimācijas un timola paraugu līmeņa paaugstināšanās). Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā: blāvi, sāpes, presēšanu vai krampji. Tie var būt pa labi vai pa kreisi, vai arī jostas rozi. Ir slikta dūša un vemšana.
• Gastroenterokolīta opcija. Kad tas attīstās gastrīts, kolīts, kuņģa čūla. Pacienti sūdzas par sāpēm augšējā vidējā vai labajā vēderā. Ir apetītes samazināšanās, slikta dūša, vemšana (reti), vaļīga izkārnījumi.
• Elpceļu bojājums. Attīstās 1/3 pacientu. Izpaužas ar gļotādas izdalījumiem no deguna, aizmugurējās rīkles sienas gļotādas pietūkums un apsārtums, rodas simptomi, kas imitē pneimoniju un bronhītu (klepus, elpas trūkums, astmas lēkmes, sāpes krūtīs, dažreiz astmas attīstībai).

Akūtas opisthorhiasis, atkarībā no slimības smaguma

• Viegla pakāpe
  Slimība sākas strauji, pēkšņi palielinoties ķermeņa temperatūrai līdz 38,0 ° C, ko turpina uzturēt subfebrilos skaitļos (37,0-37,5 ° C) apmēram 1-2 nedēļas. Pacienti sūdzas par vājumu un palielinātu nogurumu, sāpes vēderā, nenorādot skaidru vietu (lokalizāciju), ir krēsla relaksācija.
  
• Mērens grāds
  Tas sākas ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 39,0 ° C, kas var būt dažāda veida (visbiežāk subfebrila). Viņai ir līdz 2-3 nedēļām. Pacienti sūdzas par sāpēm locītavās un muskuļos. Ādai ir vieglas alerģiskas izsitumi, slikta dūša, vemšana, caureja, bronhīts ar astmas komponentu. Palielinātas aknas un liesa.
  
• Smags grāds
  Tiek izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi: augsta un noturīga ķermeņa temperatūra (līdz 39,0-39,5 ° C), alerģiska izsitumi uz ādas (visbiežāk nātrene), angioneirotiskā tūska, bezmiegs, letarģija vai pārmērīga sajūta.

  Galvenie simptomi ir dzelte, stipras sāpes vēdera augšdaļā, aknu palielināšanās, izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē (palielināts bilirubīna līmenis, transamināžu līmenis uc)

Tas ir svarīgi!

Ņemot vērā imunoloģisko rezistenci pret parazītu opisthorchiasis vietējo iedzīvotāju vidū, slimības akūtā fāze ir vai nu pilnīgi, vai daudz labāk nekā apmeklētājiem.

Hroniska opisthorchiasis

Šajā fāzē saglabājas toksisko un alerģisko reakciju ietekme uz organismu, ko izraisa pieaugušo parazītu toksīni, kas izdalās olas. Ir tāds pats parādīšanās un izpausmes mehānisms kā akūtajā fāzē. Tomēr tie ir nedaudz mazāk izteikti.

Hroniskas opisthorchiasis attīstības mehānisms

Ir patoloģiskas izmaiņas, kas rodas, pateicoties:

• Kairinošas un kaitīgas sekas, kā arī pieaugušo parazītu plīsumi uz žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu gļotādām
• Pieaugušo parazītu, kā arī to olu uzkrāšanās kanālos un žultspūslis, kā arī to olas (tiek radīts mehānisks šķērslis)
• Vaguma un simpātiskā nerva kairinājums mehānisku (pieaugušo parazītu piestiprināšanas vietās) un toksisko (parazīta vielmaiņas produktu vai paša audu nāves dēļ) ietekmē uz tiem.

Tā rezultātā attīstās žultspūšļa gļotādas, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisuma reakcija, un epitēlijs tiek noņemts no to virsmas. Ir traucēta arī kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa mehāniskā funkcija.

Tāpēc slimības ilgā gaitā žultspūšļa gļotāda, žultsvadi un aizkuņģa dziedzera kanāli kļūst blīvāki, un uz tā veidojas rētas. Turklāt sašaurinās kopējā žults kanāla gala daļa un cistiskā kanāla daļa. Tādējādi žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsma palēninās, kas rada apstākļus sekundārās infekcijas pievienošanai un akmeņu veidošanai žultspūšļa apstākļos. Gremošanas un uzsūkšanās process arī tiek pārtraukts, kā rezultātā organismā netiek nodrošināts pietiekams barības vielu daudzums.

Hroniskas opisthorchiasis simptomi

• Astēniskais sindroms (centrālās nervu sistēmas bojājums). Pacienti sūdzas par strauju fizisku un garīgu nogurumu, pazeminātu veiktspēju, miega traucējumiem, uzbudināmību, vispārēju vājumu, galvassāpēm, drebošām rokām un kājām.
• Alerģiskas izpausmes. Ādai parādās alerģiski izsitumi, līdzīgi herpes un / vai psoriātiskai (opisthorchiasis dažreiz izraisa psoriāzi), nātrene. Visbiežāk novērotās izsitumi atrodas uz sejas un locītavu galvas virsmas ādas. Bieži vien ādas krokās un krokās ir plaisas. Neietekmētās ādas vietas ir pelēcīgas un sausas.
  Bieži vien ir paaugstināta ādas jutība pret saules stariem, kuras ietekmē uz ādas parādās izsitumi.
  Ir ļoti izteikta nieze.
  Alerģisks bronhīts vai bronhiālā astma bieži attīstās.
• Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku bez acīmredzama iemesla subfebriliem skaitļiem (37,0-37,5 ° C).
• Sāpes muskuļos un locītavās, kas ir spītīgas un ilgstošas ​​slimības gaitā, izraisa smagu artrītu un artrītu.
• Sirds sajūta ir saistīta ar sirds muskuļa nepietiekamu uzturu. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, kā arī sirdsdarbības pārtraukumiem.
• Svara zudums zarnu uzsūkšanās traucējumu dēļ izraisa vitamīnu, minerālvielu, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu trūkumu.
• Kuņģa-zarnu trakta, aknu un dispepsijas simptomu sakāve. Apetīte samazinās, ir nepanesamība pret taukainiem pārtikas produktiem, slikta dūša, reizēm vemšana, rāpošana, aizcietējums vai nestabila izkārnījumi.

Ir sāpes vai nu ap vēderu, vai arī tās atrodas augšējā vēdera lejasdaļā pa labi. Tomēr tie var būt arī jostas roze, satvert vēdera kreiso un labo pusi no priekšpuses, kā arī muguru. Sāpes vēderā ir atšķirīgas atkarībā no opistenta skaita organismā: ja ir maz parazītu, tad sāpes ir periodiskas un īslaicīgas, ja sāpes ir nemainīgas un ilgstošas.

Aknas ir ietekmētas, kas izpaužas kā tās pieaugums, ādas dzelte un redzamas gļotādas, tās darba pārkāpums (izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros: bilirubīns, transamināzes uc).

Šādiem pacientiem bieži attīstās hepatīts (dažreiz līdz aknu cirozei), žultsakmeņi, holecistīts, gastrīts (bieži vien ar erozijas parādīšanos), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts, pankreatīts.

Sakarā ar lielo pienskābes saturu izkārnījumos dažiem pacientiem ir anusa nieze.

Gan akūta, gan hroniska opisthorchiasis traucē imūnsistēmu. Tāpēc organisms kļūst jutīgāks pret vīrusiem un baktērijām, kā arī palielina jutību pret audzēju attīstību. Tāpēc bieži vien sekundārā infekcija ir saistīta ar pneimonijas attīstību, enterītu (tievo zarnu bojājumu), tonsilītu (iekaisis kakls), audzējiem attīstās (visbiežāk - aknas un aizkuņģa dziedzeris) utt.

Opisthorchosis nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un zīdīšanas periodu (priekšlaicīgu zīdaiņu dzimšana, nepietiekama laktācija un citi), kā arī pasliktina un pastiprina jebkādu hronisku slimību (diabēts, pankreatīts, pielonefrīts uc) gaitu.

Opisthorchiasis bērniem

Tā attīstās reti, jo pārtika bērniem ir labi apstrādāta.

Opisthorchiasis simptomi bērniem galvenokārt ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr atšķirības joprojām pastāv:

• Bērniem alerģiskā sastāvdaļa ir izteiktāka (pastāvīga alerģiska izsitumi, bieži rodas bronhiālā astma).
• Ar ilgu slimības gaitu ir vērojama izteikta asinsrites samazināšanās mazos kuģos. Tāpēc bērniem attīstās ādas cianoze (cianoze) (galvenokārt ekstremitātēs), kā arī aukstas rokas un kājas.

Parasti bērnu āda ir mitra, un niezoša āda ir ļoti izteikta. Sakarā ar barības vielu uzsūkšanos zarnās, āda kļūst blāvi, mati un nagi ir plāni, salauzti. Sākot slimību agrīnā bērnībā un ilgstoši, bērni var atpalikt no vienaudžiem fiziskajā attīstībā.

Kā opisthorchosis (foto)?

Pacienta ārējais izskats ar opisthorchiasis ir atkarīgs no slimības fāzes (akūta, hroniska), parazīta infekcijas līmeņa, slimības smaguma pakāpes un varianta.

Pacienta tips ar akūtu opisthorchiasis

Pirmajās slimības dienās inficēta persona jūtas kā vīrusu vai katarālas slimības. Viņš ir noraizējies par galvassāpēm, drudzi, sāpēm locītavās, deguna gļotādas noplūdi un iekaisis kakls, sāpes vēderā, sliktu dūšu. Tādēļ pacients reti ierodas pie ārsta. Un pat tad, ja viņš dodas pie ārsta, pareiza diagnoze ne vienmēr tiek veikta tikai šiem simptomiem.

Turklāt pacientam parasti ir izsitumi nātrenes veidā (smagos gadījumos), neliela izsitumi, bieži vien tas izskatās kā herpes vai psoriātisks izsitums. Nieze ir izteikta, tāpēc uz ādas var parādīties skrāpējumi.

Pacienta veids ar hronisku opisthorchiasis

Šajā fāzē simptomi ir dažādi un nespecifiski: ādas izsitumi (mazāk izteikti), ādas un gļotādu dzeltenība, ātrs nogurums un letarģija, pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu apetīti un veselību, vēdera uzpūšanos.

Opisthorchiasis diagnostika

Pacienta pārbaude

Ar akūtu opisthorchiasis

Pacienta izskats atgādina ARVI vai aukstu slimību: paaugstināta ķermeņa temperatūra, deguna gļotādas izdalīšanās, klepus. Tomēr šajā gadījumā parasti beidzas līdzības.

Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz aknu un limfmezglu skaita pieaugumu, alerģisku izsitumu klātbūtni uz ādas un to smagumu, sāpes vēderā.

Ir nepieciešams atšķirt akūtu opisthorchosis no zarnu infekcijām. Simptomi zarnu infekciju labā ir: asins klātbūtne izkārnījumos, nepareizu vēlmju izdalīšanās no izkārnījumiem, spastisku sāpju neesamība, spazmīdais sigmoidais resnās zarnas nav jūtama. Tā kā ar akūtu opisthorchiasis nav šādu pazīmju.

Bieži tiek pieļautas kļūdas vēdera akūtu ķirurģisko slimību diagnosticēšanā ar akūtu opisthorchiasis. Tā kā simptomi bieži ir līdzīgi: sāpes vēderā, vemšana, drudzis. Šajā gadījumā palīdzēs asins bioķīmiskā analīze, kas atklās aknu funkcijas pārkāpumu.

Hroniskā opisthorchiasis

Slimība izpaužas kā daudzu orgānu bojājumu simptomi. Pacienti sūdzas par nogurumu, cēlonisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,0-37, 5 ° C, tendenci uz alerģiskām reakcijām, sāpes vēderā, nestabilu izkārnījumu. Tomēr dažreiz ārējās pazīmes nav izteiktas vai arī tās pilnībā nav.

Šādi pacienti parasti ir ilgi un nesekmīgi ārstēti dažādām slimībām: pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, audzēji un citi.

Pēc izmeklēšanas ārsts atzīmē, ka pacientam ir šādi simptomi: palielināta aknas, pastāvīgas alerģiskas izsitumi uz ādas un vēdera palpācija. Dažreiz ādas un gļotādu dzeltenums, svara zudums nepietiekamas barības vielu uzņemšanas dēļ.

Svarīga diagnostiskā vērtība hroniskai opisthorhāzei ir triāde (pirkstu simptoms): acu plakstiņu pietūkums un baltu un / vai dzeltenu izsitumu parādīšanās uz tiem, plaisu parādīšanās mēlē.

Opisthorchiasis analīze

Akūtās opisthorchiasis diagnostika

Izmetumu un žults mikroskopiskā analīze ir sarežģīta. Tā kā pieaugušie parazīti sāk munēt tikai 4-6 nedēļas pēc inficēšanās.

Tomēr vairāki pētījumi, kas palīdz diagnosticēt slimību:

• Pilnīgs asins skaits (KLA). Asinīs ir augsts eozinofilu līmenis (alerģisku reakciju rādītājs) un leikocīti (imūnreakcijā iesaistītās asins šūnas), kā arī ESR (norādot imūnsistēmas reakciju).
• Asins bioķīmiskā analīze. Palielinās asins un urīna bilirubīna, transamināžu (ALT un AST), suleima un timola tests, amilāzes (aizkuņģa dziedzera enzīms) līmenis. Visi šie rādītāji liecina par iekšējo orgānu (lielāko daļu aknu) bojājumiem un to funkciju pārkāpumiem.

Hroniska opisthorchiasis

Hronisku opisthorchiasis diagnozes galvenais kritērijs ir izkārnījumos un / vai žults noteikšana.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka izkārnījumos olas ne vienmēr tiek atklātas. Tāpēc vislielākā diagnostiskā vērtība ir to atrast žulti, kas iegūta, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.

Turklāt ir jāizpēta visas porcijas (A, B, C). Lai „provokatētu” (stimulētu) opistīvo olu atbrīvošanu no subjekta, tiek izmantots 1,0-2,0 g kloksila. Pēc tam porcijas tiek mainītas caur centrifūgu, un no iegūtajām katras porcijas nogulsnēm tiek veidotas uztriepes, izraisot to pārklāšanu. Pēc tam tos pārbaudiet caur mikroskopu ar nelielu palielinājumu.

KLA un asins bioķīmiskā analīze. Eozinofilu leikocītu un ESR, bilirubīna, ALT un AST saturs, timola un suleimovijas paraugi, amilāze.

Asinis opisthorchiasis

Papildu metodes opisthorchiasis diagnosticēšanai

• Aknu un žultsceļu ultraskaņa. Akūtā opisthorchiasis gadījumā žultsceļi tiek palielināti. Hronisku slimību gadījumā palielinās pašas žultspūšļa skaits, sašaurināts parastais žultsvads un paplašinās intrahepatiskie kanāli.
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (RPHG). Metode, kurā žultsvadi tiek pārbaudīti, izmantojot endoskopu. Tas ļauj novērtēt žultsvadu stāvokli un noteikt pieaugušo parazītus.
• Perkutāna transheātiskā holangiogrāfija ir žultsvadu izpēte ar endoskopu pēc to piepildīšanas ar radioplastisku vielu. Šī metode ļauj atklāt pieaugušos parazītus.
• Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pārbaudīti vēdera orgāni. Metodes ļauj noteikt izmaiņas aknās, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimībās, kā arī aizdomās par hronisku opisthorchiasis.

Ārstēšana opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sistēmiska slimība, kas izraisa daudzu orgānu darba traucējumus, tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošai un pakāpeniskai. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa var uzskatīt par ambulatoro (mājās) un slimnīcā (slimnīcā).

Ārstēšanai ir savas īpašības atkarībā no slimības stadijas:

• Akūtos gadījumos uzmanība tiek pievērsta antialerģiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, un pēc tam tiek veikta īpaša ārstēšana.
• Hronisku slimību gadījumā - cīņa pret ķiršu un rehabilitācijas ārstēšanu.

Ārstēšana ar zālēm

Opisthorchiasis ārstēšanas posmi