SAINT-PĒTERBURGAS VALSTS VESELĪBAS APRŪPES SABIEDRISKĀS INSTITŪCIJA "CITY PSICHIATRIC HOSPITAL №6 (STATIONARY AR DISPENSER)"
Kādas ir pazīmes, ka var būt aizdomas par slimības sākumu vai paasinājumu?
Reālajā dzīvē bieži vien ir grūti nekavējoties saprast, kas notiek ar jūsu mīļoto, it īpaši, ja viņš ir nobijies, aizdomīgs, neuzticīgs un nepārprotami nesniedz nekādas sūdzības. Šādos gadījumos var novērot tikai netiešas garīgo traucējumu izpausmes. Psihozei var būt sarežģīta struktūra un apvienot halucinācijas, murgu un emocionālus traucējumus (garastāvokļa traucējumus) dažādos rādītājos. Ar slimību var parādīties šādi simptomi, visi bez izņēmuma vai atsevišķi
Dzirdes un vizuālās halucinācijas izpausmes:
● Sarunas ar sevi, kas atgādina sarunas vai piezīmes, atbildot uz kādam uzdotajiem jautājumiem (izņemot skaļi izteiktas piezīmes, piemēram, „Kur es pametu glāzes?”).
● Smiekli bez redzama iemesla.
● Pēkšņa klusēšana, it kā cilvēks kaut ko klausās.
● Trauksmes sajūta; nespēja koncentrēties uz sarunas tēmu vai konkrētu uzdevumu.
● iespaids, ka jūsu radinieks redz vai dzird, ko jūs nevarat uztvert.
Delīrija izskatu var atpazīt pēc šādām funkcijām:
● Izmainīta uzvedība pret radiniekiem un draugiem, nepamatotas naidīguma vai noslēpuma rašanās.
● Tieša liecība par neticamu vai apšaubāmu saturu (piemēram, vajāšana, paša diženums, neatgūstama vaina).
● Aizsardzības pasākumi, aizverot logus, bloķējot durvis, acīmredzamas bailes, trauksmes, panikas izpausmes.
● bez acīmredzamiem iemesliem izteikt bažas par savu dzīvi un labklājību, par mīļoto dzīvi un veselību.
● Atsevišķi, nesaprotami citiem nozīmīgiem paziņojumiem, kas dod noslēpumainību un īpašu nozīmi parastajiem tematiem.
● Atteikšanās no pārtikas vai rūpīga pārtikas satura pārbaude.
● aktīvas tiesvedības darbības (piemēram, vēstules policijai, dažādas organizācijas ar kaimiņvalstu, kolēģu uc sūdzībām).
Kā reaģēt uz cilvēku, kas cieš no maldiem, uzvedību?
● Nesniedziet jautājumus, kas precizē maldinošu paziņojumu un paziņojumu detaļas.
● Neapstrīdiet ar pacientu, nemēģiniet pierādīt savam radiniekam, ka viņa uzskati ir nepareizi. Tas ne tikai nedarbojas, bet var pasliktināt esošos traucējumus.
● Ja pacients ir relatīvi mierīgs, tiek izveidots, lai sazinātos un palīdzētu, uzmanīgi uzklausītu viņu, nomierinātu viņu un mēģiniet pārliecināt viņu apmeklēt ārstu.
Psihiatrs pastāstīja, kā aizdomas par garīgo slimību
450 miljoni cilvēku visā pasaulē saskaras ar dažādiem garīgiem traucējumiem, tas ir, agrāk vai vēlāk, šī problēma skar aptuveni vienu no katriem četriem cilvēkiem uz planētas. Vadošais britu psihiatrijas speciālists Guardian pastāstīja, kā patstāvīgi novērtēt, vai ir pienācis laiks meklēt medicīnisko palīdzību vai ja tas nav tā vērts.
Kā paskaidroja Karaļa Psihiatrijas koledžas prezidents un Londonas King's College psiholoģijas nodaļas vadītājs Simon Wessely, piedzīvojot negatīvas emocijas: skumjas, dusmas, trauksme, pašapziņas, depresija un tā tālāk - tas ir normāli. Bet - tikai līdz šīs emocijas sāk dominēt jūsu dzīvē. Šajā gadījumā mēs runājam par nopietnākām problēmām.
Ja jūs ne tikai piedzīvojat nemieru, jūs nevarat doties uz veikalu bez panikas lēkmes, izmantot metro, runāt ar kādu; vai jūs neesat tikai skumji un nespēj izkļūt no gultas; ja jūs ēdat pārāk maz vai pārāk daudz; ja Jums ir bezmiegs vai otrādi, jūs daudz miega; jūs esat pārtraucis iepriecināt, ka bez tā jūs nevarējāt dzīvot; ja jūs nevarat koncentrēties uz visvienkāršākajām lietām un sākt domāt par sevis kaitējumu, tas viss ir iemesls specializētas palīdzības meklēšanai.
Garīgi traucējumi dažādu dzimumu un vecuma cilvēkiem var izpausties dažādos veidos, un reizēm cilvēks nespēj saprast, ka viņam ir vajadzīga palīdzība. Tomēr citi, protams, ir garīgāki traucējumi. Ja cilvēki, ar kuriem jūs uzticaties, kaut ko nepareizi saka, tad ir pienācis laiks doties pie ārsta, Wesley saka.
Tajā pašā laikā viņš brīdināja par pašdiagnozi - psihiatriskajai diagnozei pat speciālistam var būt nepieciešams ilgs laiks.
Ārstēšanas režīmam, ko speciālists Jums noteiks, arī jābūt stingri individuālam. Attiecībā uz atveseļošanās prognozi, visticamāk, tas būs labvēlīgs - cilvēka psihi spēj pilnībā atjaunoties pēc tumsas periodiem, un lielākā daļa pacientu mācās vienā vai otrā veidā, lai tiktu galā ar hroniskiem traucējumiem.
Situācijas uzdevumi
1. Zvejnieks, divas nedēļas pēc svaigas līdakas kaviāra, devās pie ārsta ar sūdzību par sliktu dūšu, vemšanu, caureju, sāpēm vēderā. Infekcija, kas var būt aizdomas par lentes parazītu? Kāds ir pacienta bioloģiskais materiāls, lai noteiktu parazītu?
Plaša lente, ekskrementu analīze
2. Aitu ganāmpulkiem, ko aizsargā suņi, bija sāpes krūtīs, hemoptīze un elpas trūkums. Radioloģiski plaušās tika konstatēta apaļa plaušu plauša. Infekcija, kas var būt aizdomas par lentes parazītu, kā apstiprināt diagnozi?
3. Mednieks vērsās pie ārsta ar sūdzībām par blāvu, sāpīgu sāpēm aknās. Pārbaude atklāja saspringto mezglu aknās. Kādu stūrēšanu var runāt? Kā apstiprināt diagnozi?
4. Kā inficēties ar parazītu, ja ģimenes loceklis ir slims, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi?
5. Infekcija, kāda veida lentes parazīti var rasties, izmantojot tādas pašas griešanas dēļus neapstrādātajai gaļai un produktiem, kas nav vārīti?
Liellopu lenteni, cūkgaļas lenteni, plašu lenti
6. Pacientam, kas cieš no cestodozes, pēkšņi radās redzes zudums vienā acī un vienlaikus attīstījās dažādu vietu muskuļu sāpes. Kādu cestodozi var pieņemt? Kāds ir pacienta bioloģiskais materiāls, lai noteiktu parazītu?
Cistecyrcosis ir saistīts ar cūkgaļas ķēdi
7. Jauna meitene, viena no Sibīrijas ciematu rezidente, kas ēda mežā savāktās nevēlamās ogas, izveidoja aknu slimību, kas līdzīga vēža simptomiem; pēc kāda laika tika novērotas metastāzes uz plaušām un smadzenēm. Ņemot vērā pacienta vecumu un dzīvesvietu, par kuru var būt aizdomas par cestodozi?
1. Personai, kas sistemātiski ēd šķēlēs neapstrādātas zivis (saldētas zivis), palielinās aknu un hroniskais hepatīts. Kādu trematodozi var runāt?
2. Dzīvnieku laistīšanai tiek izmantots pastāvīgs dīķis, kas piesārņots ar notekūdeņiem. Gadījumā, kad šajā gadījumā var sagaidīt trematodozu?
H. Kādā gadījumā, lietojot dārza zaļumus, pastāv risks, ka cilvēks tiek inficēts ar fasciolozi?
4. Tālajos Austrumos slims iedzīvotājs, kuram ir aizdomas par plaušu tuberkulozi (klepus ar rusty brūnu krēpu), ēd slikti vārītas vēžus. Kāda ir trematodoze? Kāds ir pacienta bioloģiskais materiāls, lai noteiktu parazītu?
Schistosomiasis, izkārnījumu analīze
5. Personai, kas pēc ceļošanas kādā no vietējiem rezervuāriem ir bijusi darījumu braucienā un Āfrikā, parādījās akūtas cistīta pazīmes ar asinīm. Kāda ir trematodoze? Kāds ir pacienta bioloģiskais materiāls, lai noteiktu parazītu?
Šistosomoze, urīna analīze
6. Kad pacienta divpadsmitpirkstu zarnu skaņa tika konstatēta 6-10 mm izmērā. Kāda ir trematodoze un kāda ir vispārējā preventīvā vērtība precīzai diagnozei?
Kaķu vai lanceolāta apistoze, ēst neapstrādātas zivis
7. Rīsu audzētājiem ir parādījušies saslimšanas gadījumi, ko raksturo gremošanas traucējumi un alerģiskas izpausmes. Kāda ir trematodoze? Kāds ir pacienta bioloģiskais materiāls, lai noteiktu parazītu?
Zarnu schistosomoze, izkārnījumu analīze
1. Izskatot bērnus bērnudārzā, skrāpējumiem no ādas anusa zonā tika konstatētas nematodes olas. Olas, par kurām tika atklāts parazīts, kā bērni inficējās un kādi profilakses pasākumi būtu jāveic?
Ostritsa, personīgās higiēnas noteikumi
2. Vasarā pusaudzis, kas dzīvo ciematā un bieži ēd nevēlamus dārzeņus un augļus, ir klepus ar brūni rūsīgu krēpu, kas raksturīgs pneimonijai. Kādi ir nematodozes pacienti un kāpēc?
Ascariasis, fekāliju analīze
3. Pēc nevēlamu zemenēm, kas iegādātas tirgū, ēšanas pēc mēneša bērnam radās intoksikācijas parādības, kam sekoja nervu sistēmas traucējumi un anēmija. Ko var pieņemt par nematodozēm un kā apstiprināt diagnozi?
Whipworm, fekāliju analīze
4 Tējas plantācijas darbinieks sūdzas par biežu dedzināšanu, vemšanu, sāpēm epigastriskajā reģionā, vispārēju nespēku un galvassāpēm. Infekcija, kāda veida nematodozes var būt aizdomas un kā to uzstādīt?
Krivogolov, fekāliju analīze
5. Pēc mēneša pēc meža cūku gaļas mednieka medniekam radās alerģiska stāvokļa simptomi (sejas pietūkums, eozinofīlija), kam sekoja augsts drudzis un smagas muskuļu sāpes ar dažādu lokalizāciju. Ko var uzskatīt par nematodozēm un kā pamatot diagnozi?
Trichinoze agrīnā stadijā - imunoloģiska reakcija, muskuļu biopsija
6. Vienam no ekspedīcijas dalībniekiem, kas atgriezās no ceļojuma uz Āzijas kontinenta valstīm, kas bieži izmantoja nefiltrētu un nepārstrādātu ūdeni no mākslīgajiem un dabīgajiem rezervuāriem, zem āda bija auklas veida veidojums. Kādi ir nematodozes pacienti?
1. Pacienta vēsturē - ceļojums uz Āfriku. Sūdzības: muskuļu vājums, miegainība. Kādu slimību var aizdomāt un kādus pētījumus veikt pacientam?
Trypanosome, asins uztriepes
2. Starp darba ņēmējiem, kuri ieradās neapdzīvotajā Āfrikas kontinenta reģionā, bija gadījumi, kad bija miega slimība. Kā to var izskaidrot? Dabiskā uzmanības lokā ir patogēns, ko cilvēki skāra?
3. Bērnu komandā vairākiem bērniem attīstījās gremošanas traucējumi, kas saistīti ar aknu darbības traucējumiem. Kādu invāziju mēs varam runāt?
4. Pēc pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma pacientam vagīnā radās iekaisuma parādības. Kādu iebrukumu var pieņemt un kā izskaidrot tā rašanos?
Urogenitālā trichomanadoze, infekcija caur dzimumorgāniem
5. Pacients tika nogādāts slimnīcā ar sūdzībām par biežu (vairāk nekā 10 reizes dienā) asiņainu caureju. Kāda veida invāziju var pieņemt, kādus bioloģiskos materiālus vajadzētu diagnosticēt?
Dysenteriska ameba, izkārnījumu analīze
6. Veselas personas izkārnījumos tika konstatētas 4 kodolcistas. Vai ir iespējams tikai uz šī pamata pakļaut to obligātai ārstēšanai?
7. Sabiedriskās ēdināšanas darbinieka ekskrementu analīzē tika konstatētas amoķiskas cistas. Vai šī persona ir bīstama citiem?
8. Pacientam ir atkārtoti drudzis. Kādu slimību mēs varam runāt un kādu bioloģisko materiālu vajadzētu izpētīt?
Malārija, asinis vai plazmas uztriepes
9. Pacientam, kurš ieradās no Āfrikas, bija atkārtoti drudzis. Kādu slimību mēs varam runāt? Kādi pētījumi jāveic, lai apstiprinātu diagnozi? Vai ārstēšana jāturpina pēc drudža uzbrukumu pārtraukšanas?
Malārijai, asinīm, vajadzētu
10. Dzīvnieku ādas apstrādē iesaistītie laulātie, bērni dzimuši ar tūsku, izsitumiem, hidrocefāliju. Kādu slimību var pieņemt un kas no ģimenes locekļiem ir jānosūta šīs slimības izmeklēšanai?
Toksoplazmoze, imūndiagnostika, asins uztriepes, mazu izmeklēšana
11. Lauku iedzīvotājam, cūkkopības darbiniekam, bija stipras sāpes vēderā, biežas izkārnījumi, drebuļi, drudzis. Kāda slimība ir iespējama pacientam? Kādi pētījumi būtu jāveic?
Balantīdija, fekāliju analīze
!2. Persona, kas ieradās no Vidusāzijas, vērsās pie ārsta par vaiga čūlu viņa vaigā. Kādu slimību var pieņemt un kādus bioloģiskos materiālus ir jāpārbauda diagnozes noteikšanai?
Ādas leishmaniasis, čūlu mikroskopiska pārbaude
1. Pēc nakts pavadīšanas ilgi pamestā ēkā, kas atrodas Uzbekistānas Kyzylkum rajonā, divi ģeoloģiskās partijas locekļi saslima ar tīfu. Kas izraisīja ekspedīcijas dalībnieku infekciju?
2. Vienā no vidējās zonas lauku rajoniem ir reģistrēta mēra līdzīga slimība, tularēmija. Pētnieki ir atklājuši šīs slimības epizootiju savvaļas grauzējiem šajā jomā. Ar kādiem pārvadātājiem ir iespējams nodot šīs slimības ierosinātāju personai?
Z. Brucelozei nelabvēlīgā apgabalā liellopiem veterinārā uzraudzība aizliedza izmantot svaigpienu. Bērnu brucelozes slimība. Kāds bija iemesls infekcijai šajā gadījumā?
4. Bērni, kas nozvejotas taigā, un apmetušies mājā. Pēc kāda laika viens no bērniem saslima ar taiga encefalītu. Kāds bija iemesls?
5. Tālsatiksmes vilciena pasažieri vērsās pie ārsta smagu ādas niezi, kas saasinājās naktī. Atklātas kašķis. Kāds ir pasažieru infekcijas cēlonis?
6. Vienā no Centrālāzijas reģioniem bija gadījumi, kad bija akūta febrila slimība, kam sekoja plaša izsitumi uz ādas. Kādu slimību šajā gadījumā var pieņemt un kas ir tā pārvadātājs:
7. Nesen ir kļuvuši biežāki gadījumi, kad pacienti ārstēti ar ārstu ar sūdzībām par apsārtumu, pietūkumu un niezi acu plakstiņu malā, kā arī aknes parādīšanās uz sejas ādas. Kādu slimību var pieņemt un kas ir cēlonis?
Cilvēku smadzeņu slimības - simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes un profilakse
Pateicoties smadzeņu darbam, visu orgānu un sistēmu mijiedarbība notiek vienmērīgi un bez pārtraukuma. Tas ir saistīts ar neironu darbību, kas sinaptiskā savienojuma dēļ baro nervus ar audiem. Smadzeņu slimības izraisa visa organisma darbības traucējumus. Šī orgāna patoloģijām ir raksturīgas jebkādas novirzes, kurās tās audi tiek ietekmēti no iekšpuses vai ārpuses. Tā rezultātā tiek traucēts neironu darbs, kas noved pie personas personības un rakstura maiņas, un smagos gadījumos pat līdz nāvei.
Kas ir smadzeņu slimība?
Tā ir plaša slimību grupa, kas galvenokārt saistīta ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, lai gan uz šo slimību kategoriju var attiecināt onkoloģiskos procesus, smadzeņu attīstības anomālijas un traumas. Šī orgāna slimības ir vienlīdz izplatītas vīriešiem un sievietēm, pieaugušajiem un bērniem. Tikai dažas slimības ir raksturīgas noteiktam vecumam. Daži no viņiem ir diagnosticēti jaundzimušo periodā, piemēram, hidrocefālija vai intrauterīna augšanas aizture. Pieaugušajiem biežāk diagnosticētas iegūtās patoloģijas.
Slimību saraksts
Smadzeņu ikdienas darbs ir kustību koordinācija un kontrole, runas paaudze, uzmanības koncentrēšana, faktu iegaumēšana, utt. Šis orgāns kontrolē visa organisma darbu, tāpēc ar tās slimībām parādās dažādi simptomi, lai gan galvenais ir sāpes galvā. Atkarībā no smadzeņu slimības attīstības avota ir iedalītas šādās grupās:
- neoplazmas - meningioma, glioma;
- infekcijas - tuberkuloma, neirosifiliss, meningīts;
- traumas - šaušanas brūces, sitieni, zilumi;
- asinsvadu patoloģijas - insults, asinsvadu distonija;
- imūnās slimības - multiplā skleroze;
- parazitāras invāzijas - cistikerkoze;
- iedzimta patoloģija - Reklinghauzen slimība.
Daudzas slimības vēl nav pilnībā izpētītas, lai gan tās var noteikt agrīnā stadijā, pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm. Visbiežāk sastopamās smadzeņu slimības ir šādas:
- Encefalopātija. Tā notiek iedzimta vai iegūta. Pēdējā gadījumā smadzeņu audu dinstrofiskās izmaiņas ir saistītas ar infekcijām, ievainojumiem, alkoholismu un asinsvadu slimībām.
- Alcheimera slimība. To izraisa smadzeņu garozas sakāve, kas noved pie neiropsiholoģiskiem traucējumiem un nopietniem intelektuāliem traucējumiem.
- Aortas un smadzeņu asinsvadu aneirisma. Veidojas to paplašināšanās rezultātā, kā rezultātā izveidojas soma, kas piepildīta ar asinīm. Tas var plīst un izraisīt asiņošanu galvaskausa dobumā.
- Insults Tā ir smadzeņu asinsrites traucējumi, kas saistīti ar hipertensiju, asinsvadu bloķēšanu ar aterosklerotiskām plāksnēm, aplastisku anēmiju vai citām asins slimībām.
- Parkinsona slimība. Tas ir selektīvs smadzeņu neironu bojājums, kas skar vecākus cilvēkus vecumā no 60 līdz 65 gadiem.
- Veģetatīvā distonija. Tas ir saistīts ar asins apgādes traucējumiem smadzenēs un kuģu lūmena sašaurināšanos.
- Demence. Vēl viena slimība, kas raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Jauniešiem tas notiek traumatisku smadzeņu traumu (TBI) vai insultu gadījumā. Slimība ir garīgās aktivitātes samazināšanās.
- Audzēji. Ir labdabīgi un ļaundabīgi. Smadzeņu audu augšana izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
- Epilepsija. Lielākajā daļā pacientu tas ir iedzimts, bet var attīstīties arī pēc TBI. Slimība izpaužas kā krampji, kurā cilvēks nokrīt ar skaļu saucienu. Pacients parādās putojošs no mutes, sēkšana, krampji attīstās.
Iemesli
Vairākas smadzeņu slimības ir iedzimtas, tāpēc tās nevar ārstēt. Ģenētiskās novirzes no tēva vai mātes pārraida uz bērnu. Šī iemesla dēļ, ja vienam laulātajam ir smadzeņu slimība, tad viņiem ieteicams vai nu būt bērniem, vai arī dzemdēt tikai meitenei. Atlikušās šīs orgāna patoloģijas var attīstīties šādu riska faktoru ietekmē:
Slimību var aizdomāt tikai
Parazitārās slimības ir izplatītas mērenā un tropiskā klimatā. Slimības biežums ir atkarīgs no klimatiskajiem, sanitārajiem un sociālekonomiskajiem apstākļiem. Starpkontinentālo savienojumu paplašināšanās un imūnsupresantu lietošanas dēļ parazītu slimību biežums mērenajās valstīs pieaug. Šajā nodaļā aprakstītas Amerikas Savienotajās Valstīs bieži sastopamās slimības. Tāpēc, neraugoties uz to nozīmi pasaules veselībā, netiek apspriests filariasis, trypanosomiasis un leishmaniasis. Nav iekļautas arī babeziozes, trichomonozes un balantidiasas, jo tās bērniem ir reti sastopamas. Plašāka informācija atrodama parazitoloģijas un tropu medicīnas rokasgrāmatās.
I. Diagnostika. Kopējo parazītu slimību diagnostika - skatīt tabulu. 15.1.
1. Parazītisko slimību diagnozi reti var izdarīt, pamatojoties uz vienu klīnisko attēlu. No vienas puses, daudzu to simptomi ir līdzīgi, bet, no otras puses, tā pati slimība var izpausties dažādos veidos. Klīniskie simptomi bieži ir viegli vai trūkst, un slimību var aizdomāt tikai laboratorijas testu rezultāti.
2. Lai apstiprinātu diagnozi, vairumā gadījumu ir nepieciešams identificēt patogēnu izkārnījumos, urīnā, bioloģiskos šķidrumos vai audos.
3. Daudzu parazītu kompleksa migrācijas ceļi saimniekorganismā nosaka secīgu vai vienlaicīgu daudzu orgānu bojājumu, tāpēc diagnostikas metodes un materiāla izvēle pētniecībai būtu jābalsta uz zināšanām par aizdomās turētā patogēna dzīves ciklu.
4. Dati par epidemioloģiju un slimības pārnešanu palīdz diagnosticēt un ārstēt. Sīkāka informācija par šiem jautājumiem atrodama parazitoloģijas rokasgrāmatās.
5. Tā kā parazītiskās slimības (īpaši zarnas) bieži izraisa vairāki patogēni, pārbaudei jābūt pēc iespējas pilnīgākai.
B. Izmaiņas asins analīzē
1. Sarkanās asins šūnas. Anēmija rodas vairumā parazītu slimību, bet neattiecas uz šo slimību pastāvīgajiem simptomiem. Tas nav saistīts ar parazīta tiešo iedarbību, bet gan uz izsīkumu. Izņēmumi ir dzelzs deficīta anēmija ar ankilostomidozi un hemolītiskā anēmija malārijā un babesiozē.
a Eozinofīlija bieži ir pirmais stūrakmens pazīmes. Tas norāda slimības migrācijas fāzi. Eozinofilu skaita pieaugums asinīs nav raksturīgs protozoālu infekcijām, tāpēc eozinofilija amebiasā, malārijā, toksoplazmozē vai giardiasā var liecināt par vienlaicīgu helmintēziju.
b. Eozinofilijas smagumam ir diagnostiskā vērtība. Helminths, kas migrē audos, parasti izraisa izteiktu eozinofiliju, un zarnu lūmenā esošie helminti neietekmē eozinofilu skaitu vai noved pie vieglas eozinofilijas (skatīt 15.1. Tabulu).
B. Parazītu noteikšana. Ir daudzas metodes parazītu atklāšanai ekskrementos, urīnā, bioloģiskajos šķidrumos un audos. Šādi pētījumi tiek veikti slimnīcās un laboratorijās, bet ārsts var veikt daudzus testus, kuriem nav nepieciešamas sarežģītas iekārtas. Interpretējot rezultātus, ieteicams izmantot diagnostikas shēmas un sarežģītos gadījumos skatīt parazitoloģijas vadlīnijas.
a Lai noteiktu malārijas patogēnus un noteiktu to sugas, tiek izmantots plāns asins uztriepes (pēdējais ir svarīgs, izvēloties ārstēšanu). Smērvielu krāso saskaņā ar Wright vai Giemsa un pārbauda ar mikroskopu. Parazīti atrodas sarkano asins šūnu iekšpusē.
b. Biezs asins piliens ļauj konstatēt Plasmodia gadījumos, kad plāns uztriepes tests ir negatīvs (parazītu skaits asinīs ir mazs). Eritrocīti tiek iznīcināti, un rezultātu interpretācija ir sarežģīta sarkano asins šūnu atlieku, trombocītu un leikocītu kodolu klātbūtnes dēļ.
iekšā Parazītu krāsošana ar akridīna apelsīnu ļauj ātri identificēt malārijas vai filariasas izraisītājus pat nepieredzējušam ārstam (slimnīcā vai klīnikā). Pētniecībai ir nepieciešams ultravioletais gaismas avots.
2. Pirms bārija vai caurejas līdzekļu izrakstīšanas pārbauda izkārnījumus. Analīze tiek veikta pēc iespējas ātrāk pēc zarnu kustības, jo lielāko daļu vienšūņu mobilās formas var atrast tikai svaigās fekālijās (30 minūtes ar caureju un dienas laikā ar normālu izkārnījumiem). Helminth olas un vienšūņu cistas ir viegli identificējamas vēlāk.
a Izmetumu izpēte ātri atklāj zarnu parazītus (mobilās formas, olas un cistas), īpaši, ja ir daudz no tiem. Tas aizņem dažas minūtes, un to var veikt jebkurā laboratorijā.
1) Gļotu un asins svītru klātbūtnē ņemiet materiālus tālākai izpētei.
2) Izmantojot koka aplikatora izkārnījumus (aptuveni par spalvas galvu), kas tiek uzklāti uz diviem stikla priekšmetstikliņiem.
3) Vienā stikla izkārnījumos sajauc divus pilienus fizioloģisko, no otras puses - ar diviem pilieniem vāja joda šķīduma. Abi medikamenti pārklāti ar pārklājuma stiklu.
4) Preparāti tiek pārbaudīti attiecībā uz sarkanajām asins šūnām un baltajām asins šūnām. Sarkanās asins šūnas var aizdomās par amforisko kolītu un baltām asins šūnām - baktēriju infekciju vai iekaisuma zarnu slimību. Dažreiz tiek parādīta Wright krāsošana.
5) Krāsotajā uztriepē var atrast olnīcu olas (zemā palielinājumā) un vienšūņu cistas (ar lielu palielinājumu un iegremdēšanas mikroskopiju).
6) Nepārkrītošā narkotika tiek pētīta mazā un lielā palielinājumā, atklājot parazītu (amoeba, trophozoites, kāpuri) mobilās formas.
b. Bagātināšanas paraugi. Divi visbiežāk izmantotie bagātināšanas paņēmieni ir nokrišņi (ar ētera un formalīna maisījumu) un peldoši (ar cinka sulfātu). Tās ir aprakstītas D.Melvina, M. M. Brooka grāmatā. Laboratorijas procedūras zarnu parazītu diagnostikai (3. izdevums), 1982. gads.
iekšā Paraugu saglabāšana. Ja nav iespējams nekavējoties veikt pētījumu, izkārnījumu paraugus fiksē ar polivinilspirtu vai formalīnu. Ja ir aizdomas par protozoālu infekciju vai ir nepieciešama pastāvīga iekrāsošanās, labāk ir izmantot polivinilspirtu.
Līmlentes testēšana ir vienkārša un uzticama metode pinworm olām.
1) Līmlentes sloksne tiek saspiesta ar lipīgu pusi uz perianālo krokām (pētījums tiek veikts no rīta uzreiz pēc pamošanās).
2) Tad tāda pati lentes puse tiek uzklāta uz stikla slaida un pievieno pilienu toluola.
3) Mazā palielinājumā viņi meklē pinworm olas.
1. Imunoloģiskie testi ir noderīgi vairāku parazītu slimību diagnosticēšanai, bet tos izmanto tikai kopā ar citiem klīniskiem un laboratoriskiem pētījumiem.
2. Šie pētījumi ir īpaši svarīgi amebiasis, toksokaroze, cisticeroze, trihineloze, toksoplazmoze un, iespējams, ehinokokoze.
3. Tabulā uzskaitītie seroloģiskie testi. 15.1., Tiek rīkotas specializētās iestādēs.
A. Visas protozoālās infekcijas un helmintu infekcijas ir ārstējamas. Atsevišķu slimību ārstēšanas shēmas, izvēles un rezerves zāles ir aprakstītas Ch. 15, III lpp. (Skatīt arī Med. Lett. Drugs Ther. 30: 15-24, 1988). Ja nav īpašu indikāciju, zāles tiek lietotas iekšķīgi. Pretparazītu līdzekļi un to blakusparādības - skatīt tabulu. 15.2. Endēmiskos apgabalos ar vieglu, kā arī simptomu neesamību vai vājumu, ārstēšana nav nepieciešama. Daži vienšūņi tiek uzskatīti par simbiontiem - Trichomonas tenax un Trichomonas hominis, Enteromonas hominis, Chilomastix mesnili, Entamoeba coli, Entamoeba hartmani un Entamoeba polecki, Endolimax nana un Iodamoeba butschlii. Zāles, kas ir aktīvas pret šiem vienšūņiem, ir paredzētas hroniskai caurejai, ja nav citu patogēnu.
B. Visos parazītisko slimību gadījumos ir nepieciešami klīniskie un laboratoriskie testi, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus. Dažas nedēļas pēc zarnu infekciju ārstēšanas tiek analizēti ekskrementi. Ja nav izārstēšanas, atkārtojiet terapijas kursu. Nevēlams aizstāt narkotiku, jo jaunais var būt toksiskāks un mazāk efektīvs. Izņēmums ir tropiskā malārija, kuras cēlonis bieži ir izturīgs pret narkotikām.
B. Ieteikumi. Lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, ārstam jāizskaidro iemesli, kas izraisījuši infekciju, un profilakses metodes.
Iii. Atlasītās parazītiskās slimības
a Etioloģija. Cēlonis ir Ascaris lumbricoides. Slimības pārnešanas mehānisms ir fecal-orāls, ar parazītu olām. Ascariasis notiek visur. Cilvēks ir vienīgais Ascaris īpašnieks.
b. Aptauja. Ir divas asariasas fāzes:
1) Migrācijas fāze. Novērotas lokālas alerģiskas reakcijas, eozinofīlija, paaugstināts IgE līmenis asinīs. Jo lielāks ir parazītu skaits, jo smagāka ir slimība. Klīniskās pazīmes atšķiras no maziem klepus līdz smagai sezonālajai pneimonijai.
2) Zarnu fāze (garš). Iespējamā sāpes vēderā, simptomi, kas atgādina peptiskas čūlas attēlu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas parasti ir zarnu obstrukcija.
iekšā Diagnoze tiek apstiprināta, kad tiek atrastas ascaris olas (normālos vai bagātinātos izkārnījumos) vai kad pieaugušie iziet caur muti vai ar izkārnījumiem.
Ārstēšana ir obligāta, jo parazītu iekļūšana dažādos orgānos (neparasti migrācijas ceļi) var izraisīt nopietnas komplikācijas.
1) Ascarid pneimonija tiek ārstēta simptomātiski.
2) Zarnu ascariasis. Izvēlieties vienu no šīm zālēm.
a) Pyrantel, 11 mg / kg (ne vairāk kā 1 g) vienu reizi.
b) Mebendazols, 100 mg 2 reizes dienā 3 dienas. Piešķirt bērniem vecākiem par 2 gadiem.
c) piperazīns, 75 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 3,5 g dienā) 2 dienas.
e) Profilakse sastāv no sanitāriem un higiēnas pasākumiem.
1) Ankilostomidozes patogēni ir necatori un āķi. Necatori ir izplatīti Amerikas Savienoto Valstu dienvidu valstīs, Dienvidamerikā un Centrālamerikā, Āzijā un Āfrikā. Ķērpji Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti.
2) Infekcija notiek, kad augsnē dzīvojošais kāpurs iekļūst caur ādu. Kāpuri veidojas no olām, kas ieslodzītas augsnē ar pacienta izkārnījumiem.
b. Aptauja. Ir trīs klīniskās ankilostomas fāzes.
1) kāpuru iekļūšana caur ādu. Fokālais dermatīts attīstās (papulārā-vezikulārā izsitumi). Izsitumi izzūd 7-10 dienu laikā. Iespējama bojājumu bakteriāla infekcija.
2) Migrācijas fāze. Viegls pneimonīts un eozinofilija nav klīniski izpaužas.
3) Zarnu fāze (garš). Pieaugušo parazīti pievienojas tievās zarnas gļotādai un barojas ar asinīm. Simptomu smagums ir atkarīgs no parazītu skaita.
a) Viegla forma parasti ir asimptomātiska. Epigastrijas reģionā var rasties diskomforts. Diagnozes apstiprināšana ir ķiršu olu atklāšana izkārnījumos.
b) Smaga forma izraisa ievērojamu asins zudumu, kas izpaužas kā hroniska dzelzs deficīta anēmija (letarģija, elpas trūkums, attīstības aizkavēšanās), hipoproteinēmija (tūska) un proteīna zuduma enteropātija.
iekšā Diagnostika tiek veikta, ja 1 g izkārnījumos (bagātinātā metode) ir vairāk nekā 400 olu. Patogēnu veidu ir grūti noteikt; visbiežāk sugas piederība tiek pieņemta, pamatojoties uz ģeogrāfisko sadalījumu.
a) Mebendazols, 100 mg 2 reizes dienā 3 dienas. Piešķirt bērniem vecākiem par 2 gadiem.
b) Pyrantel, 11–20 mg / kg (ne vairāk kā 1 g) vienu reizi.
c) Tiabendazols, 50 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 3 g dienā) 2 devās 2 dienas.
2) Ievēlēt arī dzelzs preparātus.
e) profilakse. Ir nepieciešami sanitārie un higiēnas pasākumi. Lai izvairītos no kāpuru iekļūšanas kājām, nav ieteicams aiziet basām kājām.
a Etioloģija. Cēlonis ir Trichuris trichiura (whipworm). Transmisijas mehānisms ir perorāls. Whipworm atrodama visās pasaules valstīs, parazitējot tikai cilvēkiem. Pieaugušie dzīvo cecum.
b. Pārbaude un diagnostika
1) Klīniskais attēls atgādina kolītu. Tās smagums ir atkarīgs no slimības ilguma un parazītu skaita. Dažreiz slimība izpaužas kā akūtu simptomi, kas ir līdzīgi dizentērijas simptomiem vai taisnās zarnas prolapsam.
2) Diagnoze ir konstatēta, konstatējot naga olas normālos vai bagātinātos izkārnījumos.
3) Eozinofilija nav raksturīga trihocephalozei un iesaka citu parazītu slimību.
iekšā Ārstēšana. Bērni, kas vecāki par 2 gadiem, noteica mebendazolu, 100 mg 2 reizes dienā 3 dienas.
Profilakse sastāv no sanitāriem un higiēnas pasākumiem.
a Etioloģija. Cēlonis - Enterobius vermicularis (pinworm) - garums ir līdz 4 mm un ir redzams neapbruņotu aci, parazīts tikai cilvēkiem. Pinworms ir visbiežāk sastopamais helmintijas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Transmisijas mehānisms ir perorāls. Bieži tiek novērota autoinfekcija.
b. Pārbaude un diagnostika
1) Aizdomās par enterobiasis mazu bērnu anālais nieze, vulvitis un vaginīts. Simptomi ir tik intensīvi, ka tie rada bezmiegu, trauksmi, hiperaktivitāti un mitrināšanu gultā.
2) Pieaugušo parazītus var atrast no rīta anusa un svaigu ekskrementu virsmā.
3) Olas no pinworms tiek konstatētas ar celulozes līmlenti (sk. 15. nodaļu, I. B.2.d). Pētījums tiek veikts no rīta uzreiz pēc pamošanās un, ja nepieciešams, atkārtot vairākas dienas. Vienreizēja analīze atklāj aptuveni 50% inficēto, trīs reizes - līdz 90%. Lai izslēgtu enterobiozi, ir nepieciešami vismaz 5 šādi pētījumi, lai gan praksē šo noteikumu reti novēro. Nagu skrāpējumi var diagnosticēt enterobiozi 30% inficēto bērnu.
4) Ja pārbaudes laikā nav konstatēti pinworms, bet enterobiozes klīniskais priekšstats ir pietiekami izteikts, tiek veikta izmēģinājuma terapija.
iekšā Ārstēšana. Ja slimība ir diagnosticēta vienā ģimenes loceklī, tad to ārstē atsevišķi. Ja recidīvs vai divi vai vairāk inficēti, terapija tiek noteikta vienlaicīgi visiem ģimenes locekļiem. Izvēlieties vienu no tālāk norādītajām shēmām.
1) Mebendazols, 100 mg vienu reizi. Pēc 2 nedēļām saņemšana tiek atkārtota. Piešķirt bērniem vecākiem par 2 gadiem.
2) Pyrantel, 10-20 mg / kg (ne vairāk kā 1 g) vienu reizi. Pēc 2 nedēļām saņemšana tiek atkārtota.
3) atkārtošanās ir reta. Dažas shēmas paredz otru ārstēšanas kursu pēc 2 mēnešiem.
Profilakse. Nav nepieciešams vāra gultu un apakšveļu, pidžamas un citus apģērbus. Infekciju var novērst, mazgājot rokas un rūpējoties par nagiem. Ieteicams savlaicīgi nomainīt gultas veļu un apakšveļu, kā arī tūpļa rīta tualetes zonu.
a Etioloģija. Cēlonis ir Strongyloides stercoralis. Parazītu kāpuri iekļūst augsnē no pacienta izkārnījumiem. Infekcija notiek, kad kāpuri iekļūst ādā. Iespējama autoinfekcija.
b. Pārbaude un diagnostika. Vairumam bērnu nav klīnisku simptomu.
1) Visbiežāk sastopamie simptomi ir ādas bojājumi (nātrene) un kuņģa-zarnu trakts (sāpes vēderā, caureja).
2) Zirgiem ir svaigas fekālijas un divpadsmitpirkstu zarnas saturs.
3) Strongyloidozi pavada mērena vai smaga eozinofīlija.
4) Imūnsupresīvā terapijā infekcija var izraisīt slimības izplatību un nāvi.
iekšā Ārstēšana. Tiabendazols, 25 mg / kg, 2 reizes dienā (ne vairāk kā 3 g dienā) ir noteikts 2 dienas. Pēc 6-12 mēnešiem veikt atkārtotu ekskrementu pārbaudi.
Profilakse sastāv no sanitāriem un higiēnas pasākumiem.
a Etioloģija. Cēloņi ir Toxocara canis un Toxocara cati (toksokari suņi un kaķi). Helminth olas iekļūst cilvēka organismā caur gremošanas traktu. Tur ir kāpuru forma no olām, kas iekļūst caur zarnu sienām un caur asinīm ved visus orgānus.
b. Pārbaude un diagnostika
1) Vairumā gadījumu simptomi nav sastopami. Visizplatītākā izpausme ir drudzis. Ir arī sēkšana, klepus, hepatomegālija un dažreiz - infiltratīvas izmaiņas plaušās. Bieži vien vecākiem bērniem ir izolēts acu bojājums (endoftalmīts, tīklenes granulomas). Reizēm, iesaistot miokardu vai centrālo nervu sistēmu, ir iespējama nāve.
2) Hipergammaglobulinēmija, asinīs ir konstatēts būtisks izohemaglutinīnu, eozinofilijas (20% vai vairāk) un leikocitozes līmeņa pieaugums.
3) fekāliju un audu biopsiju izpēte ir bezjēdzīga, jo parazītu ir gandrīz neiespējami identificēt. Jutīga un specifiska metode toksokarozes antigēnu noteikšanai - ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta tests.
1) Slimība parasti ir viegla un pēc dažām nedēļām to var izārstēt.
2) Pretparazītu līdzekļi (tiabendazols vai dietilkarbamazīns) ir paredzēti smagiem un acu bojājumiem.
a) Tiabendazols, 50 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 3 g dienā) 2 devās 5 dienas.
b) dietilkarbamazīns, 6–12 mg / kg / dienā 3 devās 7–10 dienas.
3) pretiekaisuma terapija (kortikosteroīdi, H1-blokatori) atvieglo slimības simptomus. Kortikosteroīdi kombinācijā ar pretparazītu līdzekļiem, kas paredzēti acu bojājumiem.
4) Ādas bojājumu gadījumā kāpuri izmanto divu dienu ārstēšanas kursu ar tiabendazolu.
5) Eozinofilija var saglabāties vairākus mēnešus pēc ārstēšanas.
Profilakse. Jūs nevarat staigāt suņus un kaķus spēļu vietās un bērnu aktivitātēs. Suņi un kaķi tiek periodiski dewormed.
a Etioloģija. Cēlonis ir Trichinella spiralis. Infekcija notiek, ēdot neapstrādātu vai daļēji ceptu gaļu (galvenokārt cūkgaļu), kas satur iekapsulētus kāpurus. Slimība ir biežāka mērenās valstīs.
b. Pārbaude un diagnostika
1) vēsture - ēst neapstrādātu vai daļēji ceptu cūkgaļu vai gaļēdāju gaļu. Parastais infekcijas cēlonis ir mājās gatavotas desas.
2) Trichinozi var aizdomāt, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, lai gan detalizēts attēls, kas ietver drudzi, sejas pietūkumu, īpaši plakstiņus, galvassāpes, fotofobiju, konjunktivītu, smagu muskuļu sāpes, muskuļu sāpīgumu, rodas tikai pēc 2-3 nedēļām. Pēc tam parādās encefalīta, meningīta, miokardīta simptomi.
3) Dažreiz muskuļu biopsija atklāj kāpurus, bet negatīva biopsija neizslēdz trihinelozi. Histoloģiski identificētās iekaisuma izmaiņas audos apstiprina akūtu slimību.
4) Smaga eozinofīlija (20-80%) parādās pēc 3 nedēļām pēc slimības sākuma un var saglabāties vairākus mēnešus.
5) Diagnozi apstiprina ar antivielu titra pieaugumu, ko nosaka ar aglutināciju vai flokulāciju. Šīs reakcijas kļūst pozitīvas trešajā slimības nedēļā; paaugstināts antivielu titrs saglabājas vairākus mēnešus vai gadus.
1) Piešķirt tiabendazolu, 25 mg / kg 2 reizes dienā (ne vairāk kā 3 g dienā) 5 dienas.
2) Kortikosteroīdi tiek izmantoti simptomātiskai terapijai.
Profilakse. Ieteicams lietot tikai rūpīgi termiski apstrādātu cūkgaļu (ASV cūkgaļa netiek pārbaudīta attiecībā uz trihinellām).
a Etioloģija. Cēlonis ir Taenia saginata (bullish lentenis). Infekcija notiek, ēdot daļēji ceptu liellopu gaļu, kurā ir iekapsulēti liellopu lenteni. Slimība notiek visur. Galvenais parazīta saimnieks ir cilvēks, starpnieks ir liellopi.
b. Pārbaude un diagnostika. Simptomi vairumā gadījumu nav sastopami, un slimība ir konstatēta tikai ar izkārnījumiem. Norādiet diagnozi locītavu izpētē.
a) Tabletes ir rūpīgi sasmalcinātas. Devas ir šādas.
b) ar svaru 34-50 kg - 1,5 g vienu reizi.
c) ar svaru vairāk nekā 50 kg - 2 g vienu reizi.
d) Narkotiku ietekmē parazīts tiek iznīcināts, tāpēc nav jēgas meklēt tās scolex (galvu).
e) Ja locītavas parādās izkārnījumos, tās tiek atkārtoti apstrādātas.
2) Tiek izmantots arī 10-20 mg / kg vienreizējs ekskvantels.
d) Novēršana ir rūpīgi termiski apstrādātas liellopu gaļas izmantošana.
a Etioloģija. Cēlonis ir pieaugušie Taenia solium (cūkgaļas lente). Slimība rodas, ēdot pusceptu cūkgaļu, kurā ir iekapsulēti kāpuri (cysticercus).
b. Pārbaude un diagnostika. Pieaugušo helminti parazītismu reti papildina sūdzības. Aizdomas par teniasis rodas, kad izkārnījumi pārvietojas no cūkgaļas lentenēm. Diagnoze apstiprināta segmentu pētījumā.
iekšā Procedūra ir tāda pati kā ar teniarinhoz.
Profilakse. To vajadzētu lietot tikai ar rūpīgi termiski apstrādātu cūkgaļu.
a Etioloģija. Infekcija notiek, norijot cūkgaļas olas ar ūdeni vai pārtiku, kas ir piesārņota ar cilvēka fekālijām. Kāpuri, kas parādās no olām, iekļūst muskuļos, hipodermā, acīs un smadzenēs. Iekapsulēti kāpuri (cisticercus) ir dzīvotspējīgi 3-5 gadus. Infekcijas simptomi parādās pēc cysticerci nāves, kad apkārtējos audos attīstās iekaisums. Smadzeņu cysticercosis klīniskās izpausmes bieži vien ir daļēji krampji, kas rodas pēc vairākiem gadiem pēc infekcijas.
b. Pārbaude un diagnostika. Cisticercosis tiek ieteikts, ja bērns, kas dzīvo endēmiskā zonā, pēkšņi bija epilepsijas lēkmes. CT skenēšana atklāj vienu vai vairākus, kalcinētus vai pieaugošus bojājumus. Iespējamā seroloģiskā diagnoze.
iekšā Ārstēšana. Zāļu terapija, kas iepriekš bija ierobežota ar pretkrampju līdzekļiem, pašlaik ir vērsta uz neregulētu parazītu atrisināšanu un neiroloģisko simptomu novēršanu. Prazikvantela un albendazola efektivitāte ar centrālās nervu sistēmas aktīvo cistikerkozi ir pierādīta ar CT. Lai samazinātu iekaisuma reakcijas, kas palielinās pēc šo zāļu lietošanas, tiek parakstīts arī deksametazons. Jāatceras, ka deksametazons samazina prazikvantela līmeni un, acīmredzot, palielina albendazola līmeni CSF. Ķirurģiskā iejaukšanās tika izmantota, lai novērstu apjomīgu masu radītos traucējumus un saspiešanu. Pašlaik operācijas tiek veiktas tikai ar ērtu piekļuvi bojājumam.
Profilakse. Ieteicams izvairīties no saskares ar cilvēka izkārnījumiem un izmantot tikai rūpīgi termiski apstrādātu gaļu.
a Etioloģija. Cēlonis ir Echinococcus granulosus. Slimība rodas, ja pārtika un ūdens ir piesārņoti ar gaļēdāju dzīvnieku ekskrementiem, kas satur ehinokoku olas.
b. Pārbaude un diagnostika
1) Ir aizdomas, ka endokokoze atklāj lēni augošu cistu (parasti bez klīniskiem simptomiem) tiem, kas dzīvo endēmiskos apgabalos. 2/3 gadījumu aknas ir skārušas 1/4 plaušu, citos gadījumos - citos orgānos.
2) Rentgena attēls - noapaļota ēna ar gredzenveida kalcifikāciju - ir ļoti raksturīga, bet ne patognomoniska.
3) Vairumā gadījumu seroloģiskie testi ir pozitīvi.
4) Diagnostika ir apstiprināta attālās cistas pētījumā. Cistas diagnostiskā punkcija ir absolūti kontrindicēta.
iekšā Ārstēšana. Viegli pieejamas cistas tiek noņemtas ar ķirurģiskām metodēm. Asimptomātiskas cistas bieži neprasa iejaukšanos. Veiksmīgi rezultāti tika iegūti, dzesējot cistu pirms izņemšanas (N. Engl. J. Med. 284: 1346, 1971). Ja ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta vai operācijas laikā cista ir salauzta, tad albendazols tiek parakstīts, 10 mg / kg / dienā 28 dienas. Ja nepieciešams, atkārtojiet ārstēšanu.
5. Echinokokozes daudzdzīvoklis. Echinococcus multilocularis ir tāds pats dzīves cikls kā Echinococcus granulosus. Echinococcus multilocularis pieaugušie parazitē galvenokārt lapsās, un kāpuriem savvaļas grauzējiem. Cilvēka infekcija ar šo parazītu olām ir iespējama, saskaroties ar suņiem. Echinococcus multilocularis notiek galvenokārt Aļaskā, Kanādā, Sibīrijā un Centrāleiropā. Cilvēkiem kāpuri veido neregulāras formas alveolās cistas, kas ātri aug uz apkārtējiem audiem (piemēram, ļaundabīgiem audzējiem), un tāpēc tās ir grūti atdala. Tomēr operācija joprojām ir vienīgā efektīvā ārstēšana. Albendazols un mebendazols dažkārt ir noderīgi (Am. J. Trop. Med. Hyg. 37: 162, 1987). Profilakse ir novērst infekciju suņiem.
a Etioloģija. Cēlonis ir Diphyllobothrium latum (plaša lente). Slimība rodas, ēdot neapstrādātas vai daļēji ceptas zivis, kas satur šī parazīta kāpurus. Slimība notiek visur, bet īpaši izplatīta aukstā ūdens apgabalos (piemēram, Lielo ezeru reģionā).
b. Pārbaude un diagnostika. Vairumam inficēto cilvēku nav simptomu. B vitamīna deficīts reti novērots.12 sakarā ar šo vitamīnu uzsūkšanos ar parazītu augšējā tievajās zarnās. Novēroti nelieli kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Fekālijās ir plašas lentes olas.
Profilakse. Ir nepieciešama rūpīga zivju apstrāde.
a Etioloģija. Cēlonis ir Entamoeba histolytica. Transmisijas mehānisms ir fecal-orāls, ar cistām. Amebiasis ir plaši izplatīts, cilvēks ir vienīgais parazīta īpašnieks. Amerikas Savienotajās Valstīs reģistrē nejaušus infekcijas uzliesmojumus. Slimība bieži atrodama internātskolās. Saskaņā ar mūsdienu datiem ir vismaz divi morfoloģiski līdzīgi Entamoeba histolytica celmi - patogēni un nav patogēni. Tās atšķiras ar virsmas antigēniem, DNS marķieriem un augšanas īpašībām.
b. Pārbaude un diagnostika
a) Amebiasis klīniskais attēls atšķiras no pārvadāšanas (vairumā gadījumu) līdz resnās zarnas bojājumiem.
i) Viegla slimības forma izpaužas kā caurejas un aizcietējuma pārmaiņas.
ii) Amoebiskā dizentērija parasti notiek subakutāli. Raksturīga caureja, asinis izkārnījumos, neliels drudzis, vājums, nespēks. Viegla vēdera jutīgums, īpaši cecum un sigmoidā resnajā zarnā, var izraisīt kļūdainu apendicīta diagnozi. Simptomi palielinās lēnāk nekā ar bakteriālu dizentēriju.
b) Diagnoze ir apstiprināta, kad izkārnījumos tiek konstatēti mobilie trophozoiti (fekālijām jābūt svaigām), norādot uz akūtu amebiasu vai cistām, kas norāda uz pārvadāšanu. Ja vairāki fekāliju izmeklējumi neatklāja patogēnu, ir norādīts rektoskopija.
c) Liels skaits eritrocītu izkārnījumos ar nelielu skaitu leikocītu atšķir amoebisko dizentēriju no baktērijām.
2) Extraintestinal amebiasis visbiežāk izpaužas aknu abscesā.
a) Klīniskās zarnu amebiasas pazīmes var nebūt. Drudzis, drebuļi, aknu palielināšanās un jutīgums, diafragmas labā kupola augstais stāvoklis, neliels aknu enzīmu aktivitātes pieaugums, aknu scintigrāfijas defektu aizpildīšana liecina par aknu abscesu. 95% gadījumu, viens abscess, kas atrodas augšējās daļas labās daivas aknas.
b) Seroloģiskie testi (netiešā hemaglutinācija un komplementa fiksācija, pretstimuloelektroforēze) ir ļoti diagnostiski.
c) perkutāna punkcija ieteicama tikai lieliem abscesiem. Amoebas trūkums abscesa saturā neizslēdz amoebisko abscesu diagnozi, jo parazīti parasti atrodas nekrozes centra perifērijā.
d) Smagos gadījumos ar nenoteiktu diagnozi tiek noteikta ārstēšana.
1) Ārstēšana jāveic jebkurā amebiasis formā.
i) Diodohidroksinolīns, 30-40 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 2 g dienā) 3 devās 20 dienas.
ii) Diloksanīds, 20 mg / kg dienā (ne vairāk kā 1,5 g dienā) 3 devās 10 dienas.
i) Metronidazols, 35-50 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 2,25 g dienā) 3 devās 10 dienas.
ii) Otrās līnijas zāles - paromomicīns, 25-30 mg / kg / dienā 3 devās 5-10 dienas.
iii) Smagos gadījumos metronidazolu kombinē ar diodohidroksinolīnu (skatīt iepriekš minētās devas). Rezerves ārstēšanas shēma ir dehidroemetīns, 1–1,5 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 90 mg dienā) i / m 5 dienas, kombinācijā ar diodohidroksinolīnu.
c) Aknu abscess. Izvēlieties vienu no tālāk norādītajām shēmām.
ii) Dehidroemetīns, 1–1,5 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 90 mg dienā) i / m 5 dienas, tad hlorokvīna fosfāts, 10 mg / kg / dienā tīra hlorokvīna (ne vairāk kā 300 mg dienā) ) 21 dienas kombinācijā ar diodohidroksinolīnu (devas skatīt iepriekš).
2) Uzturošā terapija ir svarīga. Tas ietver hospitalizāciju, gultas atpūtu, labu uzturu.
3) Lai nodrošinātu zarnu amebiasijas izārstēšanu, pēc 1 un 2 mēnešiem pēc terapijas beigām tiek veikti atkārtoti ekskrementi.
4) Iespējams, ka pārvadātāju ārstēšanas vadlīnijas var mainīties, pateicoties metodēm, kas atšķirt patogēnu un neģenētisku Entamoeba histolytica.
Profilakse sastāv no sanitāriem un higiēnas pasākumiem.
a Etioloģija. Cēlonis ir Giardia lamblia, transmisijas mehānisms ir perorāls. Giardiasis ir plaši izplatīts, bieži atrodams internātskolās un dienas aprūpes iestādēs.
b. Pārbaude un diagnostika
1) Visbiežāk infekcija ir asimptomātiska. Iespējama diskomforta sajūta kuņģī, caureja, vēdera uzpūšanās. Parasti šīs sūdzības saglabājas 7-10 dienas. Nav ekskrementu asinīs. Krēsls ir daudz, fetid, steatorrhea.
2) Diagnozes apstiprināšana ir mobilo tropozītu diagnosticēšana ar svaigu šķidrumu vai divpadsmitpirkstu zarnas satura mikroskopu. Dekorētajās izkārnījumos (normāli vai bagātināti) var redzēt cistas.
3) Tiek ražots speciāls fekāliju imunoloģisko pētījumu komplekts. Parasti šīs metodes ir jutīgākas par izkārnījumu mikroskopiju.
1) Pretparazītu terapija ir ļoti efektīva.
a) Furazolidons kā suspensija, 5 mg / kg / dienā 4 dalītās devās 7–10 dienas.
b) metronidazols, 15 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 750 mg dienā) 3 devās 5–10 dienas.
c) Mepakrīns, 6-9 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 300 mg dienā) 3 devās 5-7 dienas.
2) Malabsorbcijas gadījumā īpaši svarīga ir uzturoša terapija un uztura normalizācija.
Profilakse sastāv no sanitāriem un higiēnas pasākumiem.
a Etioloģija. Malārija ir pirmā no izplatītākajām nāves gadījumu infekcijām. Slimība tiek pārnesta, ja kodumi ir inficēti ar Anopheles ģints Plasmodia odiem. Cilvēka patogēniem četri Plasmodium veidi: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae. Plasmodium falciparum (tropiskās malārijas cēlonis) izraisa visnopietnāko, bieži fatālo slimības formu un bieži ir zāļu rezistence.
b. Pārbaude un diagnostika
1) Vēsturē gandrīz vienmēr ir informācija par uzturēšanos endēmiskajās teritorijās.
2) Imunitāte pret malāriju ir svarīga. Tropiskā malārijā nāve parasti ir saistīta ar imunitātes trūkumu.
3) Slimības klīniskās izpausmes ir dažādas. Akūtas malārijas gadījumā drudzis, drebuļi, savārgums, galvassāpes, mialģija, artralģija. Visizturīgākais simptoms, ko atklāj fiziskā pārbaude, ir splenomegālija. Bērniem, īpaši, ja viņi pirmo reizi slimoja ar malāriju, dominēja kuņģa-zarnu trakta traucējumi - apetītes zudums, vemšana, caureja. Zīdaiņiem attīstās māla vai dzelte.
4) Pacientiem ar imūnām imūnām, kurām ir tropiska malārija, drudža veids parasti ir nepareizs. Kad infekcija ir stabilizējusies (endēmiskos apgabalos), drudzis kļūst periodisks: tropisko malāriju gadījumā krampji rodas 36–48 stundu laikā, malārijā, ko izraisa Plasmodium vivax un Plasmodium ovale, 48 stundu laikā, un malārijā, ko izraisa Plasmodium malariae, 72 stundu laikā. Starplaikos starp uzbrukumiem pacienta stāvoklis ir apmierinošs.
5) Pacientiem, kas nav imūnsistēma, ir ārkārtīgi svarīgi atšķirt atkārtotu malāriju (Plasmodium vivax un Plasmodium ovale) no tropiskās malārijas (Plasmodium falciparum) (skatīt tabulu 15.3). Pirms noteikt, kāda veida patogēns ir noteikts tādā pašā veidā kā tropu malārijā. Mēs nedrīkstam aizmirst par jauktu infekciju iespējamību. Malārijas diferenciāldiagnostikā ieteicams atsaukties uz parazitoloģijas vadlīnijām.
6) Tropu malāriju var sarežģīt koma, delīrijs un krampji (malārijas smadzeņu forma), kā arī masveida hemolīze, DIC, sindroms, nieru mazspēja, plaušu tūska un šoks.
7) Diagnoze balstās uz plazmodiju noteikšanu perifēriskajā asinīs.
8) Ja nav imunitātes pret malāriju, izteikti klīniskie simptomi parādās pat ar nelielu skaitu plazmodiju asinīs, tāpēc negatīvs rezultāts vienam asins uztriepes testam neizslēdz malāriju. Ja drudža cēlonis paliek neskaidrs, atkārtoti pētījumi tiek veikti 48-72 stundu intervālos.
iekšā Ārstēšana. Pretmalārijas zāles izvēlas, pamatojoties uz patogēna veidu un endēmisko fokusu.
1) Pacientiem ar imūnsistēmu, kam ir tropiska malārija, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, pat ar nelielu skaitu parazītu asinīs. Pirms klīniskā uzlabošanās vai līdz plazmas izzušanai no asinīm terapija tiek veikta slimnīcā. Tropu malāriju ārstē endēmisko zonu iedzīvotāji ambulatorā veidā, koncentrējoties uz klīnisko attēlu un asins uztriepes mikroskopijas rezultātiem, kas veikti 7. un 28. dienā. Citām malārijas formām nav nepieciešama hospitalizācija.
2) Plasmodium falciparum hlorokvīna rezistence ir plaši izplatīta; izņēmumi ir Karību jūras reģiona valstis, Tuvie Austrumi un Panamas kanāla ziemeļu daļa. Ja ir aizdomas par hlorokvīna rezistenci, tiek parakstītas citas zāles (skatīt 15. nodaļu, III.B.3.v.5.b).
3) atkārtotas malārijas gadījumā narkotikām jāietekmē parazītu iekšējie eritrocīti un ne-eritrocīti. Hlorokvīna rezistence nav raksturīga Plasmodium vivax un Plasmodium ovale, tomēr, lietojot monoterapiju ar šo medikamentu, recidīvi ir iespējami.
4) Tropu malārijas komplikāciju novēršanai papildus antiparazītiskai terapijai ir nepieciešami arī aktīvi atbalsta pasākumi. Smagas hemolītiskās anēmijas gadījumā ir norādītas sarkano asins šūnu pārliešanas, nieru mazspējas, mannīta un dažreiz dialīzes gadījumā, smadzeņu malārijas gadījumā, pretkrampju līdzekļi. Nodrošiniet normālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
5) Ārstēšanas shēmas. Saistībā ar rezistences izplatību pret malārijas patogēniem ir izveidots diennakts konsultatīvais dienests šīs slimības ārstēšanai un profilaksei.
i) Hlorokvīnu lieto šādi: 10 mg / kg (16,6 mg / kg hlorokvīna fosfāta) iekšķīgi vai intramuskulāri, pēc 6 stundām - vēl 5 mg / kg, nākamo 2 dienu laikā - 5 mg / kg / dienā.
ii) Hlorokvīns tiek ordinēts kombinācijā ar primaquine, 0,3 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 15 mg dienā) 14 dienas. Ja Jums ir aizdomas par G-6-PD trūkumu pirms primaquine iecelšanas, ir nepieciešams izslēgt šo slimību.
i) Vietās, kur nav konstatēta hlorokvīna rezistence, šīs zāles tiek parakstītas, kā aprakstīts iepriekš.
ii) Teritorijās ar plašu rezistenci pret hlorokvīnu hinīna sulfāts tiek lietots kombinācijā ar pirimetamīnu un sulfadiazīnu. Hinīna sulfāta deva ir 25 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 2 g dienā) 3 devās 3 dienas. Pirimetamīna deva ir atkarīga no svara: svars līdz 10 kg - 6,25 mg / dienā, svars 10-20 kg - 12,5 mg / dienā, svars 20-40 kg - 25 mg / dienā, svars pārsniedz 40 kg - 50 mg / dienā. dienā divās dalītās devās. Pirimetamīnu lieto 3 dienu laikā. Sulfadiazīna deva ir 100–200 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 2 g dienā) 4 devās 5 dienas. Ārkārtīgi nopietni pacienti, kuri nespēj lietot zāles mutē, tiek nozīmēti hinīna dihidrogēnhlorīds, 25 mg / kg / dienā IV. Zāles atšķaida sāls šķīdumā līdz koncentrācijai 0,5-1 mg / ml un injicē ar ātrumu 0,5-1 mg / min, skatoties EKG un asinsspiedienu. Maksimālā deva ir 1800 mg dienā. Pusi no devas ievada 1 stundu, otru pusi - pēc 6-8 stundām, ja pacients joprojām nevar uzņemties. Ir shēmas, kas ietver kinidīna ievadīšanu / ievadīšanu.
iii) Plasmodium falciparum apgabalos, kas ir rezistenti pret vairākiem pretmalārijas līdzekļiem (austrumu Taizeme), standarta ārstēšanas režīmi ir neefektīvi. Šādās situācijās tiek parādīta hinīna kombinācija (skatīt devas iepriekšējā punktā) un tetraciklīns, 5 mg / kg 4 reizes dienā 7 dienas.
6) Ārstēšana ātri izraisa klīnisko uzlabošanos. Atkārtoti pētījumi par asins uztveršanu apstiprina plazmas izzušanu no asinīm. Piretamīns un Primaquine grūtniecības laikā ir kontrindicēti.
Profilakse. Ir nepieciešami aizsardzības līdzekļi no odiem, īpaši vakarā un naktī. Personām, kas apmeklē endēmiskos apgabalus, tiek noteikta profilaktiska terapija.
1) Teritorijas, kurās nav konstatēta hlorokvīna rezistence.
a) Hlorokvīns, 5 mg / kg (8,3 mg / kg hlorokvīna fosfāta, ne vairāk kā 300 mg hlorokvīna) reizi nedēļā. Profilakse sākas 1 nedēļa pirms brauciena un beidzas 4 nedēļas pēc atgriešanās.
b) Lai novērstu atkārtotu malāriju, pēdējo 2 nedēļu laikā hlorokvīna lietošana nosaka arī primaquine.
2) Teritorijas ar kopēju rezistenci pret hlorokvīnu
a) ar masu, kas ir vismaz 15 kg, tiek izmantots mefloksīns: no 15 līdz 19 kg - 1/4 tabletēm, no 20 līdz 30 kg - 1/2 tabletēm, no 31 līdz 45 kg - 3/4 tabletēm. Tabletes satur 250 mg zāļu. Zāles lieto 1 reizi nedēļā.
b) Doksiciklīns, 2 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 100 mg dienā) ir ieteicams bērniem, kas vecāki par 9 gadiem.
c) Bērniem, kas sver mazāk par 15 kg, profilakses shēma ir sarežģītāka; konsultācijas specializētās iestādēs.
a Etioloģija. Cēlonis ir obligāts intracelulārs Toxoplasma gondii parazīts. Pierādīta pārnešana no mātes auglim. Citi ceļi nav ticami noteikti. Bieži vien patogēns tiek pārnests caur kaķu izkārnījumiem un ēdot inficētu gaļu.
b. Pārbaude un diagnostika
1) Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska; seroloģiskās infekcijas pazīmes konstatētas 30-40% ASV iedzīvotāju.
a) Iedzimta toksoplazmoze vienmēr ir akūtas iegūtas toksoplazmozes rezultāts mātei. Klīniskais attēls pēc dzimšanas atšķiras no asimptomātiska kursa līdz smagiem bojājumiem dažādiem orgāniem un parasti ir atkarīgs no intrauterīnās infekcijas laika. Dažreiz bērni, kuriem dzimšanas brīdī nav slimības pazīmju, pēc tam ir chorioretinīts, garīga atpalicība, mācīšanās grūtības.
b) Iegūtās toksoplazmozes izpausmes ir daudzveidīgas - no paplašinātajiem limfmezgliem un viegliem simptomiem, kas līdzīgi vīrusu infekcijas simptomiem, līdz chorioretinītam bez bieži sastopamiem traucējumiem. Toksoplazmas pneimonija un encefalīts, kas ir letāls, gandrīz vienmēr ir infekcijas reaktivācijas rezultāts imūndeficīta fona apstākļos.
2) Diagnozes apstiprināšana ir antivielu titru palielināšanās Sabina-Feldmaņa reakcijās, komplementa saistīšanās, hemaglutinācija, netieša imunofluorescence. Iedzimta toksoplazmoze tiek diagnosticēta, konstatējot IgM antivielas pret toksoplazmu vai ilgstošu antivielu titru palielināšanos komplementu saistošos, hemaglutinācijas un netiešajos imunofluorescences testos bērnam, kas vecāks par 4 mēnešiem.
3) Reizēm diagnozi var veikt, atklājot parazītus audu sekcijās vai bioloģiskos šķidrumos, vai atbrīvojot toksoplazmu, injicējot inficētu materiālu pelēm intraperitoneāli. Tomēr infekcijas akūtais raksturs apstiprina tikai antivielu titra pieaugumu.
1) Iedzimta toksoplazmoze tiek ārstēta 1 gadu.
a) Pirimetamīns, 1 mg / kg / dienā dienā vairākas nedēļas, un pēc tam katru otro dienu kombinācijā ar sulfadiazīnu, 85 mg / kg / dienā 2 devās un kalcija folināts, 5 mg ik pēc 3 dienām.
b) Aktīvā iekaisuma procesā ir norādīti kortikosteroīdi.
c) Īsā diskusija par dažādiem ārstēšanas režīmiem sniegta J. Remington, G. Desmonts. Toksoplazmoze. J.S. Remington, J.O. Klein (eds.). Infekcijas slimības auglim un jaundzimušajam (3. izdevums). Filadelfija: Saunders, 1990.
2) Iegūtā toksoplazmoze. Ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma. Pirimetamīna deva ir tāda pati kā iedzimtas toksoplazmozes ārstēšanā. Sulfadiazīna deva tiek palielināta līdz 100-200 mg / kg / dienā (ne vairāk kā 6 g dienā). Terapijas ilgums - 3-4 nedēļas.
3) Toksoplazmoze ar imūndeficītu. Pirmkārt, tiek noteikts pirimetamīns un sulfadiazīns (devām skatīt 15. nodaļas III.B.4.b.1.a. Ja ir nepieciešami citi ārstēšanas režīmi, sazinieties ar speciālistu.
Profilakse. Tā kā infekcijas izplatīšanās ir vāji saprotama, profilakses vadlīnijas ir balstītas uz pieņēmumiem. Jāizvairās no vietām, kas piesārņotas ar kaķu ekskrementiem, un neapstrādātu gaļu nevajadzētu lietot, īpaši grūtniecības laikā.
a Etioloģija. Patogēns - nosacīti patogēns mikroorganisms Pneumocystis carinii. Tās piederība nevienai klasei vēl nav noskaidrota. Slimības izplatīšanās ceļi un patoģenēze nav labi saprotama, bet plaušu bojājumu izplatība ļauj apsvērt elpceļus kā infekcijas vārtiem.
b. Pārbaude un diagnostika
1) Pneumocystis carinii izraisa difūzu intersticiālu pneimoniju pacientiem ar pavājinātu imunitāti. Sākotnējie slimības simptomi nav specifiski. Pneimocistiskās etioloģijas gadījumā ir aizdomas par leikēmijas, limfomas, citu ļaundabīgu audzēju, hipogammaglobulinēmijas, AIDS un imūnsupresīvas terapijas fona. Krēpju kultūra novērš baktēriju pneimoniju.
2) Diagnoze ir balstīta uz parazītu atklāšanu krēpās, materiālā, kas iegūts bronhu-alveolārā skalošanas vai plaušu biopsijas laikā.
1) Jāatceras, ka pneimonijas pneimonija attīstās pret nopietnu slimību fonu.
2) Ir svarīga skābekļa ieelpošana un citas metodes, kas uzlabo plaušu ventilāciju un gāzes apmaiņu.
3) Veikt visus pasākumus, lai apstiprinātu diagnozi pirms terapijas izrakstīšanas. Tomēr ļoti smagiem pacientiem ārstēšana sākas nekavējoties, pamatojoties uz iepriekšēju diagnozi.
4) Izvēle ir TMP / SMK: trimetoprima 20 mg / kg dienā un sulfametoksazola 100 mg / kg / dienā intravenozi vai iekšķīgi, deva ir sadalīta 4 devās (injekcijas). Ārstēšanas kurss ir 14-21 diena.
5) Rezerves medikaments ir pentamidīns, 4 mg / kg i.v., reizi dienā 14-21 dienas. Tas ir toksiskāks nekā TMP / QMS, un to reti nosaka kā empīrisku terapiju.
6) Izstrādāts un turpināts attīstīt citus pneimonijas ārstēšanas režīmus. Tos izmanto tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
7) Smagos PCP gadījumos, kad nepieciešama skābekļa koncentrācija, ir norādīti kortikosteroīdi (prednizons, 1 mg / kg / dienā).
Profilakse. Pēc pneimocistiskās pneimonijas ir indicēta preventīva ārstēšana mūža garumā.
1) TMP / SMK, 5 mg / kg / dienā trimetoprima un 20 mg / kg / dienā sulfametoksazola iekšķīgi 2 dalītās devās, novērš pneimocistīta pneimoniju imūndeficīta gadījumā. Dažos gadījumos zāles tiek parakstītas katru otro dienu vai 3 reizes nedēļā.
2) Vēl viens profilakses līdzeklis ir pentamidīns. Tas ir noteikts ik pēc 2 - 4 nedēļām aerosolā vai in / in.
a Etioloģija. Cryptosporidium spp. - intracelulāri parazīti, kas dzīvo zarnās. Kriptosporīdi ir bieži sastopami un, tāpat kā Giardia, tiek konstatēti ne tikai cilvēkiem, bet arī dzīvniekiem. Tās izraisa caureju, īpaši bieži dienas aprūpes iestādēs.
b. Pārbaude un diagnostika. Visbiežāk infekcija ir asimptomātiska.
1) Bērniem ar normālu imunitāti, pēkšņi parādās ūdeņaini, vaļīgi izkārnījumi un sāpes vēderā. Slimība ilgst 10-14 dienas, un dažreiz vairāk.
2) Bērniem ar imūndeficītu kriptosporidioze ir viens no galvenajiem hroniskas caurejas cēloņiem. Simptomu smagums ir atkarīgs no imūndeficīta pakāpes.
3) fekālijās bieži sastopamas gļotas, sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas. Hroniska caureja izraisa absorbcijas traucējumus.
4) Ar izkārnījumiem, izmantojot modificētu skābi rezistentu baktēriju krāsošanu, var konstatēt oocistus. Tā kā parazīti periodiski parādās ekskrementos, īpaši ar normālu imunitāti, ir nepieciešami vismaz divi pētījumi. Pēdējā laikā ir kļuvusi pieejama specifiskāka un jutīgāka metode ekskrementu izpētei.
iekšā Kriptosporidiozes ārstēšana nav attīstīta. Jaunās azalīdu grupas antibiotikas acīmredzot ir aktivitātes pret kriptosporīdiju, bet bērniem šo zāļu efektivitātes pētījumi nav veikti. Tāpēc atbalsta pasākumi joprojām ir ārstēšanas pamats.