Antivielas pret C hepatītu (anti-HCV)

Atbildot uz svešķermeņiem, piemēram, vīrusiem, imūnsistēma rada imūnglobulīnus - aizsargājošas antivielas. Šīs antivielas tiek konstatētas ar īpašu ELISA skrīninga pētījumu, ko izmanto, lai noteiktu, vai persona ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, bet C hepatīta gadījumā visas antivielas satur saīsinājumu anti-HCV, kas nozīmē "pret C hepatīta vīrusu".

C hepatīta antivielas ir no divām klasēm - G un M, kuras analīzēs rakstītas kā IgG un IgM (Ig - imūnglobulīns (imūnglobulīns) ir latīņu nosaukums antivielām). Kopējais anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - kopējās antivielas (IgG un IgM klases) pret C hepatīta antigēniem Šo testu noteikšanas tests tiek veikts visiem pacientiem, ja viņi vēlas pārbaudīt, vai viņiem ir C hepatīts. HCV ir gan akūtos (tos var konstatēt jau 4-6 nedēļas pēc infekcijas), gan hronisku hepatītu. Anti-HCV kopējais daudzums ir atrodams arī tiem, kam ir C hepatīts un kuri ir atveseļojušies atsevišķi. Šo marķieri šādos cilvēkos var atrast 4–8 gadus vai ilgāk pēc atveseļošanās. Tāpēc pozitīvs anti-HCV tests nav pietiekams, lai noteiktu diagnozi. Ņemot vērā hronisko infekciju, kopējās antivielas tiek konstatētas pastāvīgi, un pēc veiksmīgas ārstēšanas tās saglabājas ilgu laiku (galvenokārt sakarā ar anti-HCV kodolu IgG, tās tiek rakstītas zemāk), bet to titri pakāpeniski samazinās. "

Ir svarīgi zināt, ka C hepatīta antivielas neaizsargā pret HCV infekcijas attīstību un nesniedz drošu imunitāti pret atkārtotu inficēšanos.

Anti-HCV spektrs (kodols, NS3, NS4, NS5) ir specifiskas antivielas pret C hepatīta vīrusa atsevišķām strukturālām un nestrukturālām olbaltumvielām, un tās ir apņēmušās spriest par vīrusu slodzi, infekcijas aktivitāti, hroniskuma risku, akūtu un hronisku hepatītu, kā arī aknu bojājumu pakāpi.. Antivielu noteikšanai katram antigēnam ir neatkarīga diagnostiskā vērtība. Anti-HCV sastāv no to strukturālajiem (kodols) un ne-strukturālajiem (NS3, NS4, NS5) proteīniem (proteīniem).

Anti-HCV kodols IgG - G klases antivielas pret kodolmateriāliem (kodoliem) HCV proteīniem. Anti-HCV IgG parādās pēc 11-12 nedēļām pēc inficēšanās, tāpēc anti-HCV kopējais daudzums, kas parādās agrāk, tiek izmantots, lai diagnosticētu iespējamās "svaigas" infekcijas. Anti-HCV IgG sasniedz maksimālo koncentrāciju par 5–6 mēnešiem no inficēšanās brīža, un hroniskā slimības gaitā asinīs tiek konstatēta dzīvība. Kad C hepatīts tiek pārnests, IgG klases antivielu titrs pakāpeniski samazinās un pēc vairākiem gadiem pēc atgūšanas var sasniegt nenosakāmas vērtības.

Anti-HCV IgM-IgM antivielas pret C hepatīta vīrusa antigēniem Anti-HCV IgM var konstatēt asinīs jau 4-6 nedēļas pēc infekcijas, un to koncentrācija ātri sasniedz maksimumu. Pēc akūtā procesa pabeigšanas IgM līmenis samazinās un var atkārtoti palielināties infekcijas reaktivācijas laikā, tāpēc tiek uzskatīts, ka šīs antivielas ir akūtas vai hroniskas infekcijas pazīme ar reaktivācijas pazīmēm. Akūta hepatīta C gadījumā M klases antivielu ilgtermiņa noteikšana ir faktors, kas paredz slimības pāreju uz hronisku formu. Tiek uzskatīts, ka anti-HCV IgM noteikšana var atspoguļot virēmijas līmeni un C hepatīta aktivitāti, taču ne vienmēr ar CVHC reaktivāciju tiek atklāts anti-HCV IgM. Ir arī gadījumi, kad hroniska C hepatīta gadījumā tiek konstatēts anti-HCV IgM, ja nav reaktivācijas.

Nonstrukturālas (NS3, NS4, NS5) olbaltumvielas.

NS3, NS4, NS5 ir nestrukturālas (NS-nekonstruktīvas) olbaltumvielas. Faktiski šie proteīni ir lielāki - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tomēr vairumā klīnisko diagnostikas laboratoriju tiek konstatētas antivielas pret NS3, NS4 un NS5 proteīniem.

Anti-NS3 tiek atklāts agrākos serokonversijas posmos. Akūti hepatīta C raksturīgi raksturīgi augsti anti-NS3 titri, un tie var būt akūta procesa neatkarīgs diagnostikas marķieris. Akūtā procesā augsta anti-NS3 koncentrācija parasti norāda uz ievērojamu vīrusu slodzi, un to ilgtermiņa saglabāšana akūtajā fāzē ir saistīta ar augstu hroniskas infekcijas risku.

Anti-NS4 un anti-NS5 mēdz parādīties vēlāk. Ar CVHG anti-NS4 definīcija augstos titros var norādīt infekcijas procesa ilgumu un, saskaņā ar dažiem datiem, ir saistīta ar aknu bojājuma pakāpi. Anti-NS5 noteikšana augstos titros bieži norāda uz vīrusa RNS klātbūtni, un akūtā stadijā tas ir hroniskas infekcijas prognozētājs. NS4 un NS5 titru samazināšanās laika gaitā var būt labvēlīga pazīme, kas norāda uz klīniskās un bioķīmiskās remisijas veidošanos. Anti-NS5 titri var atspoguļot PVT efektivitāti, un to paaugstinātās vērtības ir raksturīgas tiem, kas nereaģē uz terapiju. Pēc reģenerācijas anti-NS4 un anti-NS5 titri laika gaitā samazinās. Viena pētījuma rezultāti parādīja, ka gandrīz puse pacientu 10 gadus pēc veiksmīgas ārstēšanas ar interferoniem, anti-NS4 un anti-NS5 netika konstatēti. Nākamajā tabulā ir norādītas visticamākās ārstēšanas iespējas C hepatīta marķieru kombinācijai.

C hepatīta vīrusa mikrobioloģija, avots un transmisijas ceļi

70. gados, kad tika izolēti A un B hepatīta patogēni, tika konstatēts, ka ir arī citi vīrusu hepatīti, ko sauc par ne A, ne B hepatītu. 1989. gadā šādu pacientu asinīs tika konstatēta flavavīrusu raksturīga vīrusa RNS. Cēlonis ir C hepatīta vīruss.

C hepatīta vīruss (HCV) ir viltīgākais un bīstamākais starp visiem vīrusiem, kas inficē aknas. Galvenais transmisijas faktors ir asinis. 85% gadījumu slimība ir hroniska. Pēc 15–20 gadiem hronisks C hepatīts izraisa aknu cirozi un primārā aknu vēža attīstību. Ilgstoša latentā (asimptomātiska) slimības gaita izraisa novēlotu diagnozi. C hepatīta ārstēšana ir dārga. Vakcīna nav attīstīta.

Pasaulē ir aptuveni 170 miljoni cilvēku, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, kas ir 10 reizes lielāks nekā inficēto HIV pacientu skaits. Katru gadu tiek inficēti 3 līdz 4 miljoni cilvēku, 350 tūkstoši mirst no aknu slimībām. Krievijas Federācijā ir aptuveni 3,2 miljoni pacientu ar hronisku C hepatītu, no kuriem vairāk nekā puse ir inficēti ar pirmo HCV genotipu.

Att. 1. C hepatīta izplatība.

C hepatīta vīruss, mikrobioloģija

C hepatīta vīruss pieder pie pastāvīgu patogēnu grupas, ir ģenētiski neviendabīgs, tas ir vājš antigēns, tam ir mērena rezistences pakāpe un izteikta kancerogenitāte, var izvairīties no imūnās uzraudzības. HCV ir atrodams asinīs un noslēpumos. Virēmijas ilgums ir ilgs. Patogēns galvenokārt ietekmē aknu šūnas (hepatocītos), bet ir pierādīts, ka tas var vairoties arī asins šūnās - mononukleārās šūnas.

HCV vīrusa taksonomija

C hepatīta vīruss pieder pie flavovīrusu (Flaviviridae), hepatovīrusu ģints (Hepacivirus).

C hepatīta vīrusa struktūra

HCV ir apvalks. Ohmam ir sfēriska forma. Viriona diametrs ir no 30 līdz 75 nm.

Virs capsid ir supercapsid - vīrusa ārējais apvalks, kas sastāv no lipīdiem un proteīniem.

E1 un E2 proteīnu aploksnes komplekss nodrošina vīrusa saistīšanos ar mērķa šūnu un iekļūšanu tajā. Zinātnieku centieni ir vērsti uz šo mehānismu izpēti, jo tādu zāļu radīšana, kas pārkāpj šos procesus, novestu pie pilnīgas uzvaras pār patogēnu.

Att. 2. C hepatīta vīrusa struktūra.

C hepatīta RNS

Viriona genoms ir mazs (satur vienu gēnu), to attēlo viena virkne RNS, kas sastāv no 9400 - 9600 nukleotīdiem, ko ieskauj kapsids. RNS reģioni, kas kodē E1 un E2 proteīnus, ir ļoti mainīgi, kas nosaka vīrusa ilgtermiņa saglabāšanu (noturību) tās aktīvajā stāvoklī inficētā organisma šūnās.

Replikācijas procesā HCV ātri maina savu antigēnu struktūru un sāk atveidoties nedaudz modificētā antigēna variantā, kas ļauj viņiem izvairīties no pacienta imūnsistēmas iedarbības.

Visu veidu vīrusiem, kopējā RNS vieta, kas sastāv no 321 - 341 nukleotīda, ko izmanto PCR formulējumā.

C hepatīta vīrusa genotipi

HCV ir raksturīga neviendabība. Tam ir liels geno un fenotipu skaits. Šodien ir 11 ģenētiskās grupas, kas iedalītas 100 apakštipos. 6 no tiem tiek uzskatīti par visizplatītākajiem. Katram no genotipiem ir pievienošanās konkrētai valstij vai reģionam. Tāpēc 1.a genotips ir izplatīts ASV (“amerikāņu”), 1b ir izplatīts Japānā (“japāņi”), 3a - Āzijā (“Āzijas”). RF, 1.b un 3.a genotips ir visizplatītākie. C hepatīta vīrusa 1. genotips ir 46,2% no visiem genotipiem.

C hepatīta vīrusa genotips 1

Viens C hepatīta vīrusa genotips ir 46,2% no visiem genotipiem. Tās raksturīgās iezīmes ir šādas:

To konstatē pacientiem, kuri saņēma asins pārliešanu vai tās sastāvdaļas.
Smaga strāva.
Klīniskajā attēlā dominē asteno veģetatīvais sindroms. Dzelte ne vienmēr attīstās.
Lielāks atkārtošanās ātrums. Infekcijas hronizācija sasniedz 90%.
Ārstēšana ir ilga. Izmantojot tiešās darbības pretvīrusu zāles, ārstēšanas ilgums ir vismaz 48 nedēļas.
Stabila ietekme monoterapijā tiek novērota tikai 18% (55% infekciju ar citiem vīrusa genotipiem). Ilgstoša iedarbība kombinētajā terapijā novērota tikai 28% pacientu (66%, ja inficēti ar citiem vīrusa genotipiem).
Tas ir galvenais riska faktors primārā vēža un aknu cirozes attīstībā.

Att. 2. C hepatīta vīrusa dzīves cikls Pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu virioni veidojas ar ātrumu 10 12 daļiņas dienā.

C hepatīta vīrusa antigēni

Dominējošie (galvenie) antigēni ir E1 un E2 vīrusa un nukleokapsida C olbaltumvielu strukturālie apvalku proteīni, kā arī 7 nekonstrukcijas enzīmu proteīni (NS1, NS2 un NS3, NS4a un NS4b, NS5a un NS5b), RNS polimerāze un proteāze. Ir arī nelieli polipeptīdi - p7 un proteīns F.

Audzēšana

Ārpus dzīva organisma ("caurulē") nav iespējams audzēt HCV. Spēja atkārtoties tiek panākta, inficējot augstākus primātus - šimpanzes.

Att. 4. Foto par HCV. Elektronu mikrogrāfija.

C hepatīta vīrusa rezistence

Ārējā vidē, istabas temperatūrā, HCV saglabā savas īpašības no 16 stundām līdz 4 dienām, saglabā patogenitāti negatīvās temperatūrās gadiem un ir izturīgs pret UV starojumu. Vārīšanas laikā vīruss mirst 5 minūšu laikā, pie t 60 0 С - 30 minūšu laikā.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

HCV ir neparasti izplatīta daudzās valstīs. Krievijas Federācijā kopējais gadījumu skaits svārstās no 2,5 līdz 3,2 miljoniem, no kuriem aptuveni 46,2% ir inficēti ar vienu vīrusa genotipu. Vīrieši cieš no C hepatīta 4 reizes biežāk nekā sievietes. Pusaudži (no 15 līdz 19 gadiem) un pieaugušie (20-39 gadi) atrodas augsta riska grupā. Šajās grupās ir reģistrēts maksimālais narkomānu īpatsvars.

Infekcijas avots un rezervuārs

Infekcijas avots ir pacienti ar aktīviem un latentiem C hepatīta veidiem. Visvairāk piesātinātais vīrusu RNS ir aknu šūnas. Pacientiem ar hronisku C hepatītu to koncentrācija ir 37 reizes lielāka nekā serumā. Patogēni ir atrodami arī asinīs un pacientu noslēpumos.

C hepatīta transmisijas mehānisms

HCV pārnēsā parenterāli (galvenais), kontakts (dzimums, cauri siekalām) un vertikāli (no mātes uz augli). C hepatīta pārnešanas mehānisms tiek realizēts dabiskos un mākslīgos veidos.

C hepatīta mākslīga pārnešana

Kad mākslīgs veids infekcijas pārnešanai organismā tiek piegādāts milzīgas vīrusu devas. Tas notiek inficētu veselu asiņu un tā produktu pārliešanas laikā invazīvās medicīniskās un ne-medicīniskās procedūras laikā. Pēc transfūzijas hepatīta biežums ir atkarīgs no C vīrusa nesēja līmeņa donora populācijā, pārliešanas asinīs vai tā sastāvdaļās. Risks ir pacientiem ar hemofiliju. Vislielākās briesmas tiem ir asins koncentrāti un recēšanas faktori. Vīrusa C marķieri šajā pacientu grupā tiek reģistrēti 70% gadījumu. Infekcijas risks ar vīrusu hepatītu ir pacienti, kas tiek ārstēti ar hemodialīzi.
C hepatīta vīruss tiek pārnests operācijas laikā, parenterālas manipulācijas medicīnas iestādēs (no 9 līdz 22% infekciju). Riski ir medicīnas darbinieki, kas veic hemodialīzi un citas medicīniskās procedūras. Arodslimība starp tām ir 5 - 30%.
Viena no pirmajām vietām inficēto HCV struktūrā aizņem parenterāli narkomānus. Dažādās pasaules valstīs to īpatsvars ir no 30% līdz 70%.
Ārstnieciskas manipulācijas: tetovējumi, pīrsingi, ausu lodes punkcijas, izgriešana, mājasdarbi ar nesteroīdiem instrumentiem, zobārstniecības un frizieru pakalpojumi C hepatīta pārnešanai ir sekundāra loma.

Att. 5. C hepatīts tiek pārnests hemodialīzes laikā (fotogrāfija pa kreisi) un asins pārliešana (fotogrāfija pa labi).

C hepatīta pārnešanas dabiskie veidi

C hepatīta transmisijas seksuālie, vertikālie un iekšējie ceļi ir dabiski.

Infekcijas vertikālā pārnešana (māte - bērns) tiek reģistrēta 1,6 - 19% gadījumu. Visbiežāk infekcija tiek izplatīta bērniem no HIV inficētām mātēm.
C hepatīta vīrusi atrodami maksts izdalījumos un vīriešu spermā. Seksuālu transmisiju biežāk reģistrē prostitūtas, homoseksuāļi un laulātie, kuriem ir antivielas pret vīrusu (HCV-seropozitīvs). C hepatīta seksuālās transmisijas īpatsvars ir no 4 līdz 8%. Infekcijas biežums ir atkarīgs no seksuālo partneru skaita un kontakta ilguma.

C hepatīta pārnešanas veidu nevar noteikt 20% gadījumu.

Att. 6. Viena no pirmajām vietām inficēto HCV struktūrā ir parenterāli narkomāni. Dažādās pasaules valstīs to īpatsvars ir no 30% līdz 70%.

C hepatīta patoģenēze

C hepatīta vīruss ir hepatotropisks. Tā ir šī orgāna ar slimību, kas izrādās vispilnīgākā vīrusa RNS. Tātad ar hronisku hepatītu vīrusu RNS koncentrācija aknās ir daudzkārt (37 reizes) augstāka nekā serumā. Aknu šūnās virioni palielinās ar ātrumu 1012 vīrusu daļiņas dienā.

C hepatīta patoģenēzi raksturo vāja imūnreakcija un vīrusu spēja izvairīties no imūnās atbildes reakcijas. Situāciju pastiprina pastāvīgi mainīgie patogēnu varianti. C hepatīta vīrusiem ir antiferona aktivitāte.

Aknu šūnu bojājums notiek divos veidos:

Imūnās līzes dēļ (šūnu iznīcināšana ar imūnkompleksiem antigēnu + antivielu).
Sakarā ar tiešu citopātisko iedarbību (šūnu iznīcināšanu, kas saistīta ar vīrusu vairošanos).

Svarīga vieta slimības attīstībā ir autoimūnu reakciju attīstība, kad imūnkompleksi sāk sabojāt citu orgānu šūnas. Tas ir saistīts ar C vīrusa antigēna līdzību ar cilvēka histocompatibilitātes sistēmas antigēniem. Tādējādi attīstās autoimūna tiroidīts, glomerulonefrīts, Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts, idiopātiska trombocitopēniskā purpura uc.

Pēc akūtas formas 70-80% gadījumu hepatīts kļūst hronisks. Tajā pašā laikā 20–50% pacientu ciroze attīstās 1,3–2,5% gadījumu, primārais aknu vēzis. Autoimūnu komplikāciju biežums ir augsts. Patoloģiskais process nepārtraukti progresē, bieži vien bez simptomiem, izpaužas tikai komplikāciju attīstības stadijā.

Aknu šūnu sakāve dažos gadījumos noved pie dzelte. Ādas un gļotādu dzeltenā krāsa dod saistīto (tiešo) bilirubīnu, kas asins serumā ir liels daudzums.

Žults trakta sakāve ir saistīta ar intraepitēlija limfocītu infiltrāciju.

Aknu šūnu nekrotiskais iekaisums izraisa stellātu šūnu un portālu fibroblastu aktivāciju, kas sāk veidot fibrogēnus citokīnus un kolagēnu. Aknās attīstās fibroze un ciroze. Patoloģiskais process ir neatgriezenisks.

Att. 7. C hepatīta vīruss inficē aknu šūnas. 85% gadījumu slimība ir hroniska.

Imunitāte

HCV ir vāja imunogenitāte. Replikācijas procesā vīrusi ātri maina savu antigēnisko struktūru un sāk atveidoties nedaudz pārveidotā antigēna versijā, kas ļauj viņiem izvairīties no pacienta imūnsistēmas iedarbības. Pēc slimības specifiskā imunitāte neizpaužas ar atkārtotām infekcijām, jo pacients saņem vīrusus ar mutācijām antigēnu struktūrā.

C hepatīta vīruss (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigēni, IgG antivielas

HEPATITIS C VIRUS

Etioloģija. C hepatīta vīruss (hepatīta C vīruss, HCV) - vīrusu saturoša RNS pieder Flaviviridae ģimenei, tā ir visbiežāk izplatītā hepatīta izraisītāja pasaulē: izraisa aptuveni 20% akūtu hepatītu, 60-70% hroniska hepatīta un aptuveni 30% cirozes un vēža gadījumu aknas. Līdz šim ir zināmi 11 vīrusa genotipi un vairāk nekā 100 tā apakštipu. Termins “genotips” attiecas uz vīrusa ģenētisko struktūru: saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju genotipu norāda skaitlis, un apakštips ir neliels latīņu alfabēta burts, lai noteiktu slimības prognozi, pretvīrusu terapijas efektivitāti un ārstēšanas ilgumu. Pacientiem ar 1.b genotipu hroniska HCV infekcija rodas 90% gadījumu, savukārt ar 2a un 3a genotipu - 33-50%. Ar 1.b genotipa infekciju ir saistīta smagāka slimības gaita, cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstība. Pacientiem ar 3.a genotipu ir izteiktāka steatoze un žults ceļu bojājumi, kā arī augstāks ALT līmenis nekā pacientiem ar HCV 1.b genotipu. Turklāt fibrozes līmenis ir izteiktāks pacientiem ar 1.b genotipa vīrusu. Ar interferona monoterapiju ilgstoša atbildes reakcija novērota 18% pacientu, kas inficēti ar HCV 1.b genotipu, un 55% inficēti ar citiem genotipiem. Interferona + ribaverīna kombinācijas shēmā stabila reakcija novērota 28% pacientu, kas inficēti ar HCV 1.b genotipu, un 66% pacientu, kas inficēti ar citiem genotipiem.

Epidemioloģija. C hepatīta vīruss (HCV) pārsvarā tiek pārnests parenterāli, un HCV infekcijas gadījumu skaits ir lielāks pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, asins pārliešana, un saņemot vairākas intravenozas injekcijas (narkomānus), kā arī tiem, kam tiek veikta dialīze. Līdz deviņdesmitajiem gadiem maksimālais infekciju skaits tika novērots asins pārliešanas laikā. Pārsūtīšana no mātes uz augli ir diezgan reta (2,7–4,4%). Bet risks palielinās, ja māte ir inficēta ar HIV (5,4–8,6%). Seksuālā transmisija ir ļoti reta. Tomēr 30% gadījumu infekcijas cēlonis joprojām nav skaidrs. Turklāt ir jāņem vērā, ka vīruss var būt tādos bioloģiskos šķidrumos kā siekalas, piens, maksts izdalījumi un spermas. Infekcija ar C hepatīta vīrusu var beigties ar pilnīgu vīrusa elimināciju ar imūnās atbildes reakciju, bet vairumā gadījumu tas nenotiek (50% - 90%) un attīstās hroniska progresējoša infekcija, kas var izraisīt cirozi ar augstu hepatocelulārās karcinomas risku. Faktori, kas var izraisīt smagāku slimības gaitu, ir 1. genotipa vīruss, vīriešu dzimums, alkohola lietošana un HIV infekcijas klātbūtne.

Klīniskās izpausmes. Inkubācijas periods ir 1-6 mēneši, akūtais periods 75% gadījumu ir asimptomātisks, anicteriskā formā un tādēļ bieži šajā stadijā nav diagnosticēts.

Diagnoze:

C vīrusu hepatīta laboratoriskā diagnostika balstās uz:

netiešās vīrusu noteikšanas metodes - seroloģisko marķieru noteikšana (antivielas pret vīrusa antigēniem). Šīs metodes ļauj uzstādīt vīrusu infekciju, lai novērtētu aizsardzības imunitātes klātbūtni, lai diferencētu slimības stadijas, lai noteiktu vīrusa replikācijas beigas;
tiešās vīrusu noteikšanas metodes: vīrusa RNS noteikšana pētāmā bioloģiskajā materiālā ar PCR. Šīs metodes ļauj ne tikai noteikt etioloģiju, bet arī novērtēt vīrusa aktivitāti - identificēt replikācijas stadiju, noteikt vīrusa genotipu.

Seroloģiskā diagnoze. M klases antivielas parādās 4–6 nedēļas pēc infekcijas, un tās saglabājas līdz 5–6 mēnešiem sākotnējās infekcijas laikā. Nākamās infekcijas aktivizēšanas laikā IgM līmenis atkal var palielināties.
G klases antivielas parādās no 11 līdz 12 nedēļām pēc inficēšanās, sasniedzot maksimālo koncentrāciju par 5–6 mēnešiem un paliek asinīs nemainīgā līmenī visā slimības un atveseļošanās periodā, pēc tam samazinās un var palikt minimālā dzīvē. Dažos gadījumos tas pilnībā pazūd. Antivielu atklāšanas viltus negatīvus rezultātus var konstatēt pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (HIV inficēti), pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem ir būtiska jaukta krioglobulinēmija. Viltus pozitīvus rezultātus var novērot autoimūnās slimībās (80% gadījumu - autoimūns hronisks aktīvs hepatīts), mezglains poliartīts, reimatoīdā faktora klātbūtne, hipergammaglobulinēmija, paraproteinēmija, antivielu pasīva pārnešana. Antivielu noteikšana neļauj atšķirt pašreizējo infekciju un infekciju. Ja iegūst pozitīvu rezultātu, ir nepieciešams apstiprinājums ar citu metodi no cita parauga. Negatīva seroloģisko marķieru rezultāta gadījumā, bet klīnisko datu pieejamība par iespējamu HCV infekciju, ir jāveic molekulārās metodes vīrusa RNS noteikšanai, lai apstiprinātu vai izslēgtu C hepatīta aktīvās infekcijas diagnozi. C hepatīta vīrusa RNS tiek konstatēta asinīs pēc 5 dienām pēc inficēšanās, t E. Ilgi pirms C hepatīta antivielu parādīšanās.

C hepatīta vīrusa noteikšanas molekulārās metodes var identificēt RNS kvalitatīvā (atklātā / neidentificētā) formātā, kvantitatīvā (nav konstatēta / konstatēta) formātā, noteikt vīrusa genotipu. Katrs formāts ļauj atrisināt noteiktas diagnostikas problēmas. Vīrusa RNS noteikšana kvalitatīvā formātā ļauj noteikt vīrusa replikācijas stadiju un atbildēt uz jautājumu par aktivitāti: šis pētījums tiek veikts pacientiem ar seropozitīviem un seronegatīviem rezultātiem, kad šī metode ļauj noteikt hepatīta etioloģiju.

Kvantitatīvā analīze tiek veikta ar reālā laika PCR, kas ir visjutīgākā metode. Pēc PVO standarta ieviešanas kvantitatīvās PCR rezultāti ir vienoti, lai varētu novērtēt dinamiku pārbaudes laikā dažādās laboratorijās. Rezultāti ir atspoguļoti starptautiskajās vienībās (SV). Katram komplektam HCV RNS kvantitatīvai noteikšanai ir faktors "kopiju uz ml" pārrēķināšanai "SV uz ml". Šo vīrusu RNS novērtēšanas formātu izmanto pirms pretvīrusu terapijas sākuma, lai noteiktu vīrusu slodzi un uzraudzītu terapijas efektivitāti (viroloģiskā atbilde) un apstiprinātu virēmijas izvadīšanu.

Genotipa izpēte ir nepieciešama, lai noteiktu slimības prognozi. Turklāt ir pierādījumi, ka dominējošais transmisijas veids ir atkarīgs arī no vīrusa genotipa. Tiek uzskatīts, ka 1.b tips ir raksturīgāks transmisijas ceļam, kā arī 1a un 3a - lietojot narkotikas. Turklāt vīrusa tipam ir prognozējama vērtība, lai prognozētu terapijas efektivitāti un novērtētu ilgumu.

Lēmums par ārstēšanas shēmu ir balstīts uz sākotnējo vīrusu slodzi un vīrusa genotipu. Terapijas ilgums ir atkarīgs no četriem faktoriem - sākotnējās vīrusu slodzes, virēmijas samazināšanas dinamikas, laika, lai sasniegtu nulles vīrusu slodzi, un fibrozes attīstību.

Kad inficēts ar 2. vai 3. genotipu, terapijas ilgums ir vismaz 24 nedēļas ar varbūtību veidot stabilu viroloģisku reakciju aptuveni 70%. Ja pirmās genotipa vīruss ir inficēts (kā arī 4, 5 vai 6), terapijas ilgumam jābūt vismaz 48 nedēļām, un stabilas virusoloģiskās atbildes varbūtība ir aptuveni 45%. 1, 4, 5 vai 6 genotipu klātbūtnē pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams noteikt vīrusa slodzes indikatoru. Uzskata, ka vīrusu slodze, kas ir mazāka par 400 000 SV / ml, ir augsts, vairāk nekā 400 000 SV / ml tiek uzskatīts par augstu. Pēc 12 terapijas nedēļām nepieciešams atkārtot VN definīciju. Ja indeksa samazinājums ir vismaz 2 logaritmi, terapija tiek turpināta līdz 72 nedēļām. Ja VN netiek samazināts par diviem logaritmiem vai vairāk, ārstēšana tiek pārtraukta nepietiekamas viroloģiskās atbildes dēļ. Terapijas mērķis ir panākt nenoteiktu vīrusu slodzi, kas jāapstiprina 6 mēnešus pēc terapijas beigām.
Vēl viens lēmumu pieņemšanas algoritms ir balstīts uz laiku, lai sasniegtu viroloģisko reakciju, neatkarīgi no vīrusa genotipa. Vīrusa slodzes līmeņa samazinājums vismaz 1 lg pēc 4 terapijas nedēļām tiek uzskatīts par nulles reakciju un terapija tiek pārtraukta. Ja vīrusa slodze nav nosakāma, efekts tiek uzskatīts par ātru viroloģisko reakciju. Šajā gadījumā ar zemu primāro vīrusu slodzi terapijas ilgumu var samazināt un ar augstu terapijas ilgumu turpināt līdz 48 nedēļām. Ja līdz 12. terapijas nedēļai tiek konstatēta nenosakāma vīrusu slodze, iedarbība tiek uzskatīta par agrīnu viroloģisko atbildi un terapija ilgst līdz 48 nedēļām. Noteiktā vīrusa slodze 12. ārstēšanas nedēļā ar samazinājumu vismaz 2 lg uz primāro, liecina par lēnu viroloģisko atbildes reakciju un terapiju ilgst līdz 72 nedēļām.

Saskaņā ar PVO ieteikumiem C hepatīta diagnoze ir iespējama, pamatojoties uz HCV RNS trīs reizes noteikšanu pacienta serumā, ja nav citu hepatīta marķieru. C hepatīta vīrusu raksturo augsts mainīgums, un Synevo laboratorijā nosaka vairākus genotipa variantus 1a, 1b, 2, 3a, 4. Genotipizēšana jāveic, lai noteiktu slimības prognozi, pretvīrusu terapijas efektivitāti un noteiktu terapijas kursa ilgumu. PCR ļauj noteikt HCV RNS ne tikai serumā, bet arī aknu biopsijā, kas ir svarīgi, apstiprinot HCV lomu hepatocelulārā karcinomas veidošanā. Šādiem pacientiem HCV RNS tiek konstatēts hepatocītos un bez anti-HCV un HCV RNS serumā.

Algoritmi rezultātu pārbaudei un interpretācijai:

Pozitīvs anti-HCV antivielu rezultāts ir kvalitatīva HCV RNS (PCR) noteikšana. C hepatīta pozitīvais PCR rezultāts apstiprina vīrusa klātbūtni, bet nenorāda uz hepatīta attīstību;
negatīvs anti-HCV antivielu rezultāts un aizdomas par akūtu hepatītu C, veic kvalitatīvu HCV RNS noteikšanu. Ja PCR tests ir pozitīvs, diagnoze tiek apstiprināta, un pēc tam ir nepieciešams atkārtot seroloģisko testēšanu, lai apstiprinātu serokonversiju. Imūnsupresijas un epidemioloģisku vai laboratorisku iemeslu dēļ aizdomām par HCV infekciju, ir nepieciešams veikt augstas kvalitātes PCR neatkarīgi no seroloģisko testu rezultātiem;
Pacientiem ar hemodialīzi un pēc nieres transplantācijas ir nepieciešama ikgadēja HCV antivielu uzraudzība;
PCR jāveic arī seropozitīvām grūtniecēm, lai novērtētu vertikālās infekcijas risku. Augļa infekcijas risks svārstās no 0% līdz 5%, bet ar HIV infekciju mātei inficēšanās risks palielinās no 15% līdz 30%.

C hepatīta vīrusa antiviela

C tipa vīrusa aknu slimība ir viena no infekcijas slimību speciālistu un hepatologu akūtām problēmām. Par slimības raksturīgo ilgo inkubācijas periodu, kurā nav klīnisku simptomu. Šobrīd HCV nesējs ir visbīstamākais, jo nezina par slimību un spēj inficēt veselus cilvēkus.

Pirmo reizi par vīrusu sāka runāt 20. gadsimta beigās, pēc kura sākās tā pilnīga izpēte. Šodien ir zināms par tās sešām formām un lielu skaitu apakštipu. Šāda struktūras mainība ir saistīta ar patogēna spēju mutēt.

Infekcijas-iekaisuma procesa attīstība aknās ir hepatocītu (tā šūnu) iznīcināšana. Tos iznīcina vīrusa tiešā ietekmē ar citotoksisku iedarbību. Vienīgā iespēja noteikt patogēnu aģentu pirmsklīniskajā stadijā ir laboratorijas diagnoze, kas ietver antivielu un vīrusa ģenētiskā komplekta meklēšanu.

Kas ir C hepatīta antivielas asinīs?

Persona, kas ir tālu no medicīnas, ir grūti saprast laboratorijas pētījumu rezultātus, nezinot par antivielām. Fakts ir tāds, ka patogēna struktūra sastāv no proteīnu komponentu kompleksa. Pēc iekļūšanas ķermenī tie izraisa imūnsistēmas reakciju, it kā tas būtu kaitinoši ar savu klātbūtni. Tādējādi sākas antivielu veidošanās pret C hepatīta antigēniem.

Tie var būt dažāda veida. Ņemot vērā to kvalitatīvā sastāva novērtējumu, ārsts var aizdomās par personas inficēšanos, kā arī noteikt slimības stadiju (ieskaitot atveseļošanos).

Primārā metode C hepatīta antivielu noteikšanai ir imūnanalīze. Tās mērķis ir meklēt specifiskus Ig, kurus sintezē, reaģējot uz infekcijas iekļūšanu organismā. Ņemiet vērā, ka ELISA ļauj aizdomām par slimību, pēc tam nepieciešama papildu polimerāzes ķēdes reakcija.

Antivielas, pat pēc pilnīgas uzvaras pār vīrusu, paliek uz visu savu dzīvi cilvēka asinīs un norāda uz iepriekšējo imunitātes kontaktu ar patogēnu.

Slimības fāzes

Antivielas pret C hepatītu var norādīt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, kas palīdz speciālistam izvēlēties efektīvas pretvīrusu zāles un sekot izmaiņu dinamikai. Ir divas slimības fāzes:

latents. Personai nav klīnisku simptomu, neskatoties uz to, ka viņš jau ir vīrusa nesējs. Tajā pašā laikā antivielu (IgG) tests pret C hepatītu būs pozitīvs. RNS un IgG līmenis ir neliels.
akūta - raksturīga antivielu titra palielināšanās, īpaši IgG un IgM, kas norāda uz intensīvu patogēnu vairošanos un izteiktu hepatocītu iznīcināšanu. To iznīcināšanu apstiprina aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugums, ko atklāj bioķīmija. Turklāt RNS patogēnais līdzeklis ir atrodams augstā koncentrācijā.

Pozitīvu dinamiku ārstēšanas fonā apstiprina vīrusu slodzes samazināšanās. Pēc atveseļošanās nav konstatēts cēlonis RNS, tikai paliek G imūnglobulīni, kas norāda uz iepriekšējo slimību.

Indikācijas ELISA

Vairumā gadījumu imunitāte nevar tikt galā ar patogēnu patstāvīgi, jo tā nespēj veidot spēcīgu reakciju pret to. Tas ir saistīts ar vīrusa struktūras izmaiņām, kā rezultātā iegūtās antivielas ir neefektīvas.

Parasti ELISA tiek noteikta vairākas reizes, jo ir iespējams negatīvs rezultāts (slimības sākumā) vai viltus pozitīvs (grūtniecēm, autoimūnās patoloģijās vai anti-HIV terapijā).

Lai apstiprinātu vai atspēkotu ELISA reakciju, ir nepieciešams atkārtoti veikt to pēc mēneša, kā arī ziedot asinis PCR un bioķīmijai.

Tiek pētītas C hepatīta vīrusa antivielas:

narkotiku lietotājiem;
cilvēkiem ar aknu cirozi;
ja grūtniecība ir vīrusa nesējs. Šajā gadījumā gan mātei, gan bērnam tiek veikta pārbaude. Infekcijas risks ir robežās no 5% līdz 25% atkarībā no vīrusu slodzes un slimības aktivitātes;
pēc neaizsargāta dzimuma. Vīrusa pārnešanas varbūtība nepārsniedz 5%, savukārt dzimumorgānu, homoseksuāļu gļotādu bojājumi, kā arī biežas partneru maiņas cienītāji, risks ir daudz lielāks;
pēc tetovēšanas un ķermeņa pīrsings;
pēc apmeklējuma skaistumkopšanas salonā ar sliktu reputāciju, jo infekcija var notikt ar piesārņotiem instrumentiem;
pirms ziedošanas asinīs, ja persona vēlas kļūt par donoru;
medicīnas darbinieki;
iekāpšanas darbinieki;
nesen atbrīvota no MLS;
ja tiek konstatēts aknu enzīmu (ALT, AST) palielinājums, lai izslēgtu orgāna vīrusu bojājumus;
ciešā saskarē ar vīrusa nesēju;
cilvēkiem ar hepatosplenomegāliju (aknu un liesas tilpuma palielināšanās);
HIV inficēti;
cilvēkam ar ādas dzeltenumu, plaukstu hiperpigmentāciju, hronisku nogurumu un sāpēm aknās;
pirms plānotās operācijas;
plānojot grūtniecību;
cilvēkiem ar strukturālām aknu pārmaiņām, ko nosaka ar ultraskaņu.

Enzīmu imūnanalīzi izmanto kā cilvēku masu skrīninga un vīrusu nesēju meklēšanas pārbaudi. Tas palīdz novērst infekcijas slimības uzliesmojumu. Ārstēšana, kas sākta hepatīta sākumposmā, ir daudz efektīvāka nekā terapija pret cirozi.

Antivielu veidi

Lai pareizi interpretētu laboratorijas diagnostikas rezultātus, jums jāzina, kādas antivielas ir un kādas ir tās:

anti-HCV IgG ir galvenais imūnglobulīnu pārstāvēto antigēnu veids. Tos var noteikt personas sākotnējās pārbaudes laikā, kas ļauj aizdomām par slimību. Ja atbilde ir pozitīva, ir vērts domāt par lēnu infekcijas procesu vai imunitātes kontaktu ar vīrusiem pagātnē. Pacientam nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot PCR;
anti-HCVcoreIgM. Šāda veida marķieris nozīmē "patogēnas ierosinātāja antivielas pret kodolstruktūrām". Tie parādās drīz pēc infekcijas un norāda uz akūtu slimību. Titra pieaugumu novēro, samazinoties imūnās aizsardzības stiprumam un aktivizējot vīrusus hroniskā slimības gaitā. Ja remisija ir vāji pozitīva iezīme;
kopējais anti-HCV rādītājs ir kopējais antivielu indekss ar patogēnas strukturālajiem proteīniem. Bieži vien tas ļauj viņam precīzi diagnosticēt patoloģijas stadiju. Laboratorijas pētījumi kļūst informatīvi pēc 1-1,5 mēnešiem no HCV iekļūšanas ķermenī. Kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu ir imūnglobulīna M un G analīze. Viņu augšanu novēro vidēji 8 nedēļas pēc infekcijas. Viņi turpina dzīvot un norāda uz pagātnes slimību vai tās hronisku gaitu;
anti-HCVNS. Indikators ir antiviela pret neorganiskiem patogēnu proteīniem. Tie ietver NS3, NS4 un NS5. Pirmais veids tiek atklāts slimības sākumā un norāda uz imunitātes kontaktu ar HCV. Tas ir infekcijas indikators. Ilgstoša tās augstā līmeņa saglabāšana ir netieša vīrusa iekaisuma procesa aknās pazīme. Antivielas pret pārējiem divu veidu olbaltumvielu veidiem konstatē hepatīta vēlīnā stadijā. NS4 norāda uz orgānu bojājumu apmēru, un NS5 norāda uz hronisku slimības gaitu. To pazemināšanu var uzskatīt par remisijas sākumu. Ņemot vērā laboratorijas pētījumu augstās izmaksas, to reti izmanto praksē.

Ir arī vēl viens marķieris - tas ir HCV-RNS, kas ietver ģenētiskās patogēnas kopas meklēšanu asinīs. Atkarībā no vīrusu slodzes infekcijas nesējs var būt vairāk vai mazāk infekciozs. Pētījumam tiek izmantotas testēšanas sistēmas ar augstu jutību, kas ļauj atklāt patogēnu ierosinātāju pirmsklīniskajā stadijā. Turklāt, izmantojot PCR, var noteikt infekciju tādā posmā, kad antivielas joprojām nav.

Antivielu parādīšanās laiks asinīs

Ir svarīgi saprast, ka antivielas parādās dažādos laikos, kas ļauj precīzāk noteikt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, novērtēt komplikāciju risku un aizdomas par hepatītu attīstības sākumā.

Kopējie imūnglobulīni sāk reģistrēties asinīs otrajā infekcijas mēnesī. Pirmajās 6 nedēļās IgM līmenis strauji palielinās. Tas norāda uz akūtu slimības gaitu un augstu vīrusa aktivitāti. Pēc to koncentrācijas maksimuma novērota tā samazināšanās, kas norāda uz nākamā slimības fāzes sākumu.

Ja tiek konstatētas G klases antivielas pret C hepatītu, ir nepieciešams aizdomas par akūtu stadiju un patoloģijas pāreju uz hronisku. Tos atklāj pēc trim mēnešiem no infekcijas brīža organismā.

Dažreiz kopējās antivielas var izolēt jau slimības otrajā mēnesī.

Tāpat kā anti-NS3, tie tiek atklāti serokonversijas agrīnā stadijā un anti-NS4 un -NS5 - vēlāk.

Pētījumu dekodēšana

Imūnglobulīnu noteikšanai, izmantojot ELISA metodi. Tas pamatojas uz antigēnu antivielu reakciju, kas notiek īpašo enzīmu darbības rezultātā.

Parasti kopsumma nav reģistrēta asinīs. Antivielu kvantitatīvajam novērtējumam izmantoja pozitivitātes koeficientu "R". Tas norāda marķiera blīvumu bioloģiskajā materiālā. Tā atskaites vērtības ir no 0 līdz 0,8. 0,8-1 diapazons norāda uz apšaubāmu diagnostisko atbildi un prasa turpmāku pacienta izmeklēšanu. Ja R vienības tiek pārsniegtas, tiek ņemts vērā pozitīvs rezultāts.

Vīrusu hepatīts B. Infekcija ar hepatītu, hepatīta simptomi un pazīmes. B hepatīta (hepatīta marķieri), B hepatīta antivielu (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc kopējais, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostikas, bilirubīna, AST, ALT asins analīzes.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Kā notiek B hepatīta infekcija?

Kurš visbiežāk ir inficēts ar B hepatītu (riska grupa)?

Pacienta ar hepatītu - sieva, bērni - radinieki.
Atkarīgi
Inficētās mātes bērni (dzemdību laikā ir liela transmisijas varbūtība)
Indulgent dzimumakts
Seksuālās minoritātes un citas personas, kas praktizē seksuālas seksuālās formas
Veselības aprūpes darbinieki
Personas, kas soda cietumā

B hepatītu nav iespējams iegūt ar:

Handshakes
Ja jūs šķaudīt vai klepus
Sazinoties ar personu
Ar hugs
Ar skūpstu uz vaiga
Izmantojot parastos piederumus

Kādi ir B hepatīta simptomi un pazīmes?

Tūlīt pēc inficēšanās pacients dažu mēnešu laikā neuzskata par aknu bojājuma simptomiem vai pazīmēm - tās var parādīties vēlāk.

Vīrusu hepatīta B simptomi:

Vispārējs vājums
Sāpes locītavās
Palielināta ķermeņa temperatūra (nav saistīta ar aukstu, zarnu slimību vai nierēm)
Nieze visur
Apetītes zudums
Mērens sāpīgums pareizajā hipohondrijā
Ikteriskā āda un acu baltumi
Tumša urīna krāsa (stipras melnās tējas krāsa)
Gaiši izkārnījumi (pelēki vai gaiši māli)

Vīrusu hepatītu B ir iespējams diagnosticēt, īpaši slimības attīstības sākumposmā, tikai ar laboratorijas testiem vai ātrās pārbaudes palīdzību.

B hepatīta antivielas ir infekcijas, slimības atjaunošanās vai progresēšanas rādītāji.
Diagnozē tiek izmantotas vairākas imunoloģiskās metodes - tās visas atklāj vai nu antigēnus (pašas vīrusa proteīnu molekulas - HbsAg, HBeAg), vai antivielas pret vīrusa komponentiem (Anti-HBc, IgM un IgG klase).

Par toksisko (alkoholisko) hepatītu, izlasiet rakstu:

B hepatīta antigēni

HBsAg (Austrālijas antigēns) - kas tas ir?

Ko nozīmē pozitīvs HBsAg (Austrālijas antigēns)?

HBeAg - kas tas ir?

Ko nozīmē pozitīvs HBeAg?

Akūts hepatīts
Hroniska hepatīta (aktīva hroniska hepatīta) paasināšanās
Augsta virulence (spēja inficēt)
Nepietiekama ārstēšana
Slikta atgūšanas zīme

HBcAg - kas tas ir?

HBAAg ir vīrusa kodolproteīns, ko var noteikt tikai ar aknu fragmenta laboratorisko izmeklēšanu - tas nav konstatēts asinīs. Tomēr asins analīzē ir iespējams noteikt antivielas pret šo proteīnu - kopējo anti-HBc (kopā) un dažādas klases: anti-HBc (kopējais) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM antivielas rodas slimības sākumā - ja ir akūts hepatīts, hronisks hepatīts IgM, anti-HBc tiek atklāts tikai ar augstu vīrusu aktivitāti - ar hronisku aktīvu hepatītu.

Par hroniska hepatīta komplikāciju - aknu cirozi, izlasiet rakstu: Ciroze

Kas ir anti-HBs (HBsAb)?

Kas ir anti-HBs (kopā) (HBsAb)?

anti-HBc (kopējais) (HBcAb) ir antivielas pret B hepatīta kodolproteīnu, HbcAg. Kad imūnsistēma nonāk saskarē ar vīrusa vīrusu, proteīnam raksturīgās antivielas tiek sintezētas un pievienotas tam, novēršot vīrusa izplatīšanos organismā. Pateicoties antivielām, imūnās šūnas var viegli atklāt un iznīcināt vīrusus, novēršot infekcijas izplatīšanos organismā.
Ko nozīmē anti-HBc (kopējā) (HBsAb) noteikšana?

Vīrusu hepatīta klātbūtne pagātnē un tā pilnīga dziedināšana
Šī zīmola klātbūtne asinīs nenorāda uz slimību, bet tikai to, ka imūnsistēmā agrāk bija saskare ar hepatīta vīrusu un veidojusies imunitāte pret šo infekciju. Jūs varat novērtēt slimības klātbūtni tikai novērtējot citu marķieru rezultātus vai novērtējot antivielu titra izmaiņas laika gaitā.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - kas tas ir?

Ko parāda IgM anti-HBc (HBcAb IgM) noteikšana?

Akūts B hepatīts
Aktīvs hronisks B hepatīts
Neefektīva vīrusu hepatīta ārstēšana
Augsta virulence (infekciozitāte) pacienta asinīs

anti-HBe (HBeAb) - kas tas ir?

B hepatīta (HBV-DNS) PCR diagnoze

Ko vīrusu noteikšanas vīruss (HBV-DNA)?

Vai ir iespējama grūtniecība un zīdīšanas periods ar B (B) hepatītu?

Sievietēm, kurām ir B hepatīts, var iestāties grūtniecība un veselīgs bērns. Tiek uzskatīts, ka vīrusa hepatīta vīruss ir diezgan liels, un tāpēc tas nespēj iekļūt placentā bērna asinīs. Infekcija var notikt 5-10% placentas atdalīšanās, amniocentēzes un citu procedūru dēļ, kas var kaitēt amnija burbulim un mātes asins daļiņu iekļūšanai augļa apkārtnē esošajā amnija ūdenī.

Visbiežāk bērns var tikt inficēts dzemdību laikā, saskaroties ar mātes asinīm un maksts izdalījumiem. Līdz ar to dabisko dzemdību laikā slims sievietes, bērna infekcija notiek 70% gadījumu, sievietēm, kuras vīrusu pārnes 10%. Cesarean piegādes piegādes palīdz novērst vīrusa pārnešanas risku bērnam.

Bērnam, kas piedzimis inficētā mātī, imūnglobulīns tiek injicēts 12 stundu laikā pēc dzimšanas, lai neitralizētu vīrusu, kas varētu tikt uzņemts. Vienu mēnesi pēc dzimšanas tiek veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Iespējama zīdīšana ar B hepatītu. Lai gan atsevišķus vīrusus var konstatēt mātes pienā, infekcija šādā veidā nenotiek. Zīdīšanas periods pastiprina bērna imūnsistēmu, izmantojot plašu imūnsistēmu, imūnglobulīnu un piena fermentu klāstu. Tāpēc mātēm ar hronisku hepatītu un sievietēm, kuru asinis ir Austrālijas antigēns, ārsti iesaka barot bērnu ar mātes pienu.

Kas nepieciešams vakcinēt pret B (B) hepatītu?

Vakcinācija pret B hepatītu ir nepieciešama ikvienam. Tāpēc tas ir iekļauts obligātajā vakcinācijas kalendārā. Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā pirmajā dzīves dienā un pēc tam saskaņā ar shēmu. Ja kāda iemesla dēļ bērns nav vakcinēts, tad vakcinācija tiek veikta 13 gadu vecumā.

Vakcinācijas shēma

1 ml vakcīnas, kas satur neitralizētus hepatīta vīrusa proteīnus, tiek ievadīts plecu deltveida muskulī.

Pirmā deva ir norādītajā dienā.
Otrā deva - mēnesi pēc pirmās vakcinācijas.
Trešā deva ir 6 mēneši pēc pirmās vakcinācijas.

Pēc trīskāršās injekcijas 99% no vakcinētajiem veidojas spēcīga imunitāte un novērš slimības attīstību pēc inficēšanās.

Pieaugušo kategorijas, kas vakcinētas pret B hepatītu

Cilvēki, kas inficēti ar cita veida vīrusu hepatītu vai ar hroniskām neinfekciozām aknu slimībām
Pacientu ar hronisku B hepatītu un viņu seksuālo partneru ģimenes locekļi;
Medicīnas speciālisti;
Medicīnas studenti;
Cilvēki, kas strādā ar asins pagatavojumiem;
Hemodialīzes pacienti - „mākslīgā nieru” ierīce;
Cilvēki, kas injicē narkotikas;
Cilvēki, kuriem ir vairāki seksuālie partneri;
Cilvēki, kas nodarbojas ar homoseksuālu kontaktu;
Cilvēki, kas dodas uz Āfrikas un Austrumāzijas valstīm;
Ieslodzītie cietumos.

Kā ārstēt B hepatīta tautas aizsardzības līdzekļus?

B hepatīta ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem ir vērsta uz toksīnu izvadīšanu, aknu uzturēšanu un imūnsistēmas stiprināšanu.

1. Ogles ar pienu izmanto toksīnu noņemšanai no zarnām. Ar glāzi piena sajauciet tējkaroti sasmalcinātas ogles. Jūs varat izmantot bērza kokogles vai aptiekas aktivizēšanu (5-10 tabletes). Ogļu un piena molekulu daļiņas absorbē zarnu toksīnus un paātrina to izdalīšanos. Rīks tiek ņemts no rīta pusstundu pirms brokastīm 2 nedēļas.

2. Kukurūzas stigmas samazina bilirubīna līmeni asinīs, ir cholerētisks efekts, uzlabo žults īpašības, mazina aknu un žults ceļu iekaisumu, mazina dzelte. 3 ēdamk. l sausas kukurūzas stigmas ielej glāzi vārīta ūdens un inkubē ūdens vannā 15 minūtes. Buljonu atdzesē 45 minūtes un filtrē. Kukurūzas zīds sasmalcina un novārījumu daudzumu uz 200 ml ar vārītu ūdeni. Dzert 2-3 ēdamkarotes ik pēc 3-4 stundām. Veikt infūziju ilgu laiku - 6-8 mēnešus.
3. Cigoriņu sakņu novārījums uzlabo žults sekrēciju un gremošanas sistēmas kopumā darbam ir imūnstiprinoša iedarbība. 2 ēdamkarotes cigoriņu sakņu ielej 500 ml verdoša ūdens un atstāj uz 2 stundām. Buljona filtrs un pievieno 2 ēdamk. l medus un viena tējkarote ābolu sidra etiķa. Paņemiet infūziju tējas vietā, līdz atgūšanās.

Hepatīta citronu sula nav ieteicama, neskatoties uz to, ka šī recepte bieži ir atrodama specializētās vietās. Citronā esošās skābes pasliktina aknu stāvokli, tāpēc tas ir kontrindicēts hepatīta gadījumā.

Uzmanību! B hepatīta ārstēšanas laikā ar tautas līdzekļiem nepieciešams stingri ievērot 5. diētu un pilnībā atteikties no alkohola.

B hepatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēj atbrīvoties no vīrusu ķermeņa un uzvarēt slimību, ņemot vērā to, cik grūti to ir iespējams ārstēt. Tāpēc kā palīgvielas var izmantot garšaugus un homeopātiskās zāles, bet tās neaizstās ārsta izrakstīto pretvīrusu terapiju.

Kā rīkoties, ja tuvam radiniekam ir B (B) hepatīts?

Īpaši risks ir hroniska B hepatīta pacienta radiniekiem. Lai sevi aizsargātu, jāapsver infekcijas izplatīšanās īpašības. Vissvarīgākais ir izvairīties no kontakta ar pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem, kas satur vīrusu: asinis, siekalas, urīns, maksts šķidrums, sperma. Ja viņi nonāk bojātā ādā vai gļotādās, var rasties infekcija.

B hepatīta (B) profilakses pasākumi pacienta vai pārvadātāja ģimenes locekļiem

Vakcinējiet pret B hepatītu. Vakcinācija ir galvenais līdzeklis, lai novērstu B hepatītu.
Novērsiet koplietošanu vienumiem, kuros var uzglabāt pacienta asinis. Tie ietver priekšmetus, kas var sabojāt ādu: manikīra piederumus, skuvekli, epilatoru, zobu suku, mazgāšanas paliktni.
Novērst šļirču apmaiņu.
Izvairieties no neaizsargāta dzimuma ar pacientu. Izmantojiet prezervatīvus.
Izvairieties no saskares ar pacienta asinīm. Ja nepieciešams, apstrādājiet viņa brūces, valkājiet gumijas cimdus.

Jūs nevarat saņemt B hepatītu, izmantojot rokasspiedienu, ķērienu vai traukus. Slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, runājot, klepus vai šķaudot.

Kas ir B hepatīta (B) bīstamība?

90% akūtu hepatīta B gadījumu beidzas ar atveseļošanos. Tātad cilvēkiem ar normālu imunitāti tas notiek 6 mēnešus. Bet pacientiem un viņu radiniekiem jāzina, kas ir B hepatīta bīstamība. Informācija par komplikācijām izraisa atsaucīgu ārstēšanu un uzturu.

B hepatīta (B) komplikācijas

Akūta hepatīta B pāreja hroniskā formā. Tas notiek 5% skarto pieaugušo un 30% bērniem līdz 6 gadu vecumam. Hroniskā formā vīruss paliek aknās un tam joprojām ir postoša iedarbība. Atgūšanās no hroniska B hepatīta notiek tikai 15% pacientu.
0,1% pacientu rodas hepatīta fulminanta forma. Šādu slimības gaitu novēro cilvēkiem ar imūndeficītu, kas saņem terapiju ar kortikosteroīdiem un imūnsupresantiem. Viņiem ir liela aknu šūnu nāve. Izpausmes: papildus "aknu simptomiem" rodas ekstrēms uztraukums, smags vājums, krampji un pēc tam koma.
Ciroze. 5-10% pacientu ar hronisku hepatītu aknu šūnas aizvieto saistaudi, un organisms nespēj pildīt savu funkciju. Cirozes izpausmes: "medūzu galva" - sēnīšu vēnu paplašināšanās uz vēdera ādas, drudzis, vājums, svara zudums, gremošanas traucējumi, slikta pārtikas tolerance.
Aknu vēzis sarežģī slimības gaitu 1-3% gadījumu. Vēzis var attīstīties cirozes fonā vai kā neatkarīga slimība, jo vīrusa bojātas šūnas ir pakļautas ļaundabīgai deģenerācijai.
Akūta aknu mazspēja - mazāk nekā 1% pacientu. Rodas smaga fulminanta akūta hepatīta gadījumā. Ir traucēta viena vai vairākas aknu funkcijas. Nemotivēts vājums, tūska, ascīts, emocionālie traucējumi, dziļi vielmaiņas traucējumi, distrofija, koma attīstās.
B hepatīta vīrusa nesējs attīstās 5-10% cilvēku, kuriem ir bijusi akūta forma. Šajā gadījumā slimības simptomi nav sastopami, bet vīruss cirkulē asinīs, un pārvadātājs var inficēt citus cilvēkus.

B hepatīta komplikāciju procentuālais īpatsvars ir salīdzinoši mazs, un cilvēkiem ar normālu imunitāti ir visas atveseļošanās iespējas, ja tiek stingri ievēroti ārsta ieteikumi.

Kā ēst ar B (B) hepatītu?

B hepatīta uztura pamatā ir Pevznera diēta Nr. 5. Tas nodrošina normālu proteīna, ogļhidrātu daudzumu un tauku ierobežošanu. Ir nepieciešams patērēt pārtiku mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Šāda uzturs samazina aknu slodzi un veicina vienotu žults aizplūšanu.

Rāda pārtikas produktus, kas bagāti ar lipotropiskām vielām, kas palīdz attīrīt taukus un to oksidēšanos. Visnoderīgākie:

olbaltumvielu pārtikas produkti - liesās zivju sugas (līdakas, mencas), kalmāri, gliemenes, vistas olbaltumvielas, liellopu gaļa;
zema tauku satura piena produkti - paniņas, kas iegūtas, krēmot sviestā, ar zemu tauku saturu un citu piena produktu;
sojas milti, sojas tofu;
jūras kāposti;
kviešu klijas;
nerafinētas augu eļļas - saulespuķes, kokvilnas sēklas, kukurūza.

Olbaltumvielas - 90-100 g dienā. Galvenie proteīnu avoti ir liesa gaļa un zivis, olu baltumi un piena produkti. Gaļa (vistas krūtiņa, teļa gaļa, liellopu gaļa, trušu gaļa), tvaicēta, vārīta, cepta. Priekšroka tiek dota produktiem, kas izgatavoti no maltas gaļas - tvaika kotletes, gaļas kotletes, gaļas kotletes.

Aknas, nieres, smadzenes, tauku gaļa (zoss, pīle, cūkgaļa, jēra gaļa), cūkgaļa un jēra tauki ir kontrindicēti.

Tauki - 80-90 g dienā. Tauku avots ir nerafinētas augu eļļas un piena produkti. Sviests un augu eļļa tiek pievienota gataviem ēdieniem. Šie „pareizie” tauki ir nepieciešami jaunu aknu šūnu veidošanai.

Aizliegts izmantot kombinētos taukus, taukus, taukus. Gremojot taukainus dzīvnieku izcelsmes produktus, tiek izlaistas daudzas toksiskas vielas, kuras hepatīta bojātas aknas nespēj tikt galā. Turklāt liekais tauku daudzums uzkrājas aknās un noved pie tā taukainās deģenerācijas.

Ogļhidrāti - 350-450 g dienā. Pacientam jāsaņem ogļhidrāti no labi pagatavotiem graudaugiem (auzu, griķu), vakardienas konditorejas maizes un vārītiem dārzeņiem, kurus var izmantot kā sānu ēdienu.

Ieteicamie saldie augļi un ogas dabīgā veidā: banāni, vīnogas, zemenes. Jebkurš auglis želejas, kompotu, ievārījuma veidā. Ir atļauts izmantot bezkaunīgas mīklas sīkdatnes.

Nav parādīti skābie augļi un ogas: dzērvenes, ķirši, citrusaugļi. Kūkas un kūkas ir izslēgtas.

Dzērieni - tēja, tēja ar pienu, kompoti, buljona gurniem, dārzeņu un augļu sulas, putas.

Izslēdziet ceptos, aukstos un karstos ēdienus, ieguves produktus, kas palielina gremošanas dziedzeru sekrēciju un kairina zarnu gļotādu. Aizliegts:

alkohols;
stipra kafija;
kakao, šokolāde;
salds gāzēts ūdens;
sēnes;
redīsi;
sīpoli;
ķiploki;
pākšaugi;
spēcīgi buljoni;
desas un kūpinātas gaļas.

Akūta B hepatīta gadījumā ir nepieciešama stingrāka diēta - tabula Nr. 5A, kas izslēdz melno maizi, neapstrādātus dārzeņus, augļus un ogas.

Dienas paraugu izvēlne pacientam ar B hepatītu (B)

Brokastis: griķu putra vārītas ūdenī ar pienu, tēju, medu vai ievārījumu, baltā kaltēta maize

Otrās brokastis: ceptiem āboliem vai banāniem

Pusdienas: dārzeņu zupa uz “otrā” buljona, apstrādāta ar skābo krējumu, kompotu

Pusdienas: biezpiena kastrolis un buljona gurniem

Vakariņas: gaļas bumbiņas ar kartupeļu biezeni, tēju ar pienu

Otrā vakariņas: kefīrs un cepumi