Hepatīts un ciroze

Viens no svarīgākajiem orgāniem organismā ir aknas. Tā veic tādas funkcijas kā:

• Aizsargājošs un neitralizējošs. Visas kaitīgās vielas un toksiskie proteīnu produkti, kas uzsūcas gremošanas traktā, aknas iznīcina.
• Gremošanas. Ražo žulti, kas novirza uz divpadsmitpirkstu zarnu.
• Piedalās visos apmaiņas procesos.

Darba pārtraukumi izraisa tādas slimības kā hepatīts un aknu ciroze.

Kas ir hepatīts?

Hepatīts ir vīrusu izcelsmes aknu iekaisuma slimība.

Slimības klasifikācija ir parādīta tabulā.

Ar punkcijas biopsiju ir iespējams precīzi noteikt hronisku hepatītu.

Kas ir ciroze?

Aknu ciroze ir patoloģisks process, kurā tiek bojātas hepatocīti (parenhīmas šūnas) un tā vietā veidojas rētaudi.

Ar šo diagnozi pacientiem saskaņā ar laboratorijas pārbaužu rezultātiem var tikt piešķirta invaliditāte. Šī grupa ir norādīta kā noteikts laiks, un tā tiek iestatīta uz nenoteiktu laiku:

• I grupa - 2 gadus;
• II un III - uz 1 gadu.

ICD-10 kods: K74 - aknu fibroze un ciroze.

Kādi ir galvenie aknu cirozes cēloņi un kas tam ir saistīts ar hepatītu?

Cirozes veidošanās cēloņus var mainīt, jo tas ir, pirmkārt, aknu parenhīmas bojājums, tas ir, audi, no kura tas sastāv.

Iemesli var būt šādi:

• Nepietiekams uzturs (olbaltumvielu, vitamīnu trūkums).
• Metabolisma traucējumi (cukura diabēts).
• Alkohola ilgstoša lietošana, kļūstot par hronisku alkoholismu.
• Ilgstoša žultsvadu saspiešana vai bloķēšana.
• Autoimūns stāvoklis.
• Hroniskas infekcijas (tuberkuloze, sifiliss uc).
• Infekcija ar kaitīgiem parazītiem (apaļiem un plakaniem vīķiem, pinworms, apaļš).
• Medicīniskais (medicīniskais) hepatīts.
• Pārceltais B hepatīts ir ļoti svarīgs, to sauc arī par infekciozu vai serumu. Viegla hroniska hepatīta pakāpe neizraisa aknu patoloģiskus procesus, bet bez terapijas var attīstīties ciroze.

Vai hepatīts vienmēr izraisa cirozi?

Aknu ciroze ne vienmēr attīstās pēc hepatīta. Aptuveni 5% pieaugušo cieš no akūta hepatīta, kas kļūst hronisks. Un tikai dažas no tām, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, šī forma jau ir kļuvusi par aknu cirozi.

C hepatīts - cirozes prekursors

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, ko dēvē arī par "kluso slepkavu". Tas ieguva savu nosaukumu, jo cilvēki, kas ir slimi ar to, var pat nezināt par viņu problēmu daudzus gadus. C hepatīts tiek ievadīts intravenozi.

Šī slimība ir tik viltīga, ka tai pat var būt nepieciešama aknu transplantācija. C hepatīta gadījumā vairumam (apmēram 70%) nav mierinošas prognozes, slimība pārvēršas aknu cirozē un ar komplikāciju var būt letāla. C hepatīta simptomi gandrīz neatšķiras no citām aknu slimībām:

• Slikta dūša un vemšana.
• Apetītes zudums
• Svara samazināšana.
• Palielinātas aknas.
• Nieze.
• Aknu un ādas sklēra dzelte.
• Vemšana asinīs.
• Ascīts
• Jutīgums pret zālēm.
• Hroniska smadzeņu hipoksija.

Dažiem pacientiem aknu ciroze var rasties daudz ātrāk, ja rodas papildu efekti, piemēram:

• Alkoholisms.
• Papildu infekcija ar citu vīrusu (piemēram, HIV)
• Paaugstināts Fe (dzelzs) līmenis.
• Vecums pēc 45 gadiem.

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu var beigties hepatīta pāreja uz cirozi.

B hepatīts un cirozes attīstības risks

B hepatīta gadījumā, kā C veidlapā, cirozes attīstība notiek latentā periodā, kas neļauj nekavējoties diagnosticēt slimību. Sakarā ar slēpto plūsmu, tas var parādīties tikai pēc daudziem gadiem. B hepatīta novēlotas atklāšanas dēļ vīruss var nonākt cirozē.

Bet, ja laikus atrodat problēmu, varat to veiksmīgi labot.

Kā izārstēt cirozi uz hepatīta fona?

Kā atklājuši zinātnieki, var izārstēt aknu cirozi, ko izraisīja hepatīts. Bet mums ir jāsaprot, ka tā nav ātra procedūra, un atveseļošanās būs atkarīga no pašas personas. Lai to izdarītu, jums būs jādara šādi:

• Atsakieties no alkoholiskajiem dzērieniem.
• Ēd labi. Ar hronisku gaitu un paasinājuma laikā - tabulas numurs 5.
• Veikt pretvīrusu zāles (piemērots medikaments Interferons, Ribavirīns).
• Jūs varat izmantot tradicionālās profilakses receptes (piemēram, piena dadzis).
• Papildus ņemiet arī taukos šķīstošos vitamīnus.
• Atkārto aknas.

Tika atklāts, ka ar hepatītu ir iespējams samazināt un apturēt slimības pāreju uz cirozi. Bet tas prasa ilgstošu un nepārtrauktu ārstēšanu. Tajā pašā laikā periodiski ir jāveic laboratorijas testi un jāuzrauga ķermeņa stāvoklis.

Cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi?

Personas dzīves ilgumu ietekmēs:

• ātra diagnostika un savlaicīga ārstēšana;
• pacienta vecums;
• ķermeņa vispārējais stāvoklis;
• slimības smagumu.

Progresīvos posmos ir nepieciešama orgānu transplantācija.

Aknas ir tik unikāls orgāns, ka tas spēj atjaunot un strādāt ar hepatektomiju.

Ja sākat hepatīta pāreju uz cirozi, tas novedīs pie cilvēka fibrozes un nāves. Bet, ja ārsts diagnosticē laiku, būs iespējams apturēt slimību un novērst tā attīstību.

Kas ir bīstama aknu fibroze?

Fibroze ir aknu slimība, kurā audus nomaina raupja rēta. Šajā gadījumā ķermeņa šūnas nevarēs atgriezties normālā stāvoklī. Tā kā visas tās aizvieto ar skartajām personām, pastāv risks, ka aknas tiks pilnībā izslēgtas.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Atšķirība starp hepatītu un aknu cirozi

HCV ir bīstama slimība, bet tā var cīnīties, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti. Ja jūs nesākat C hepatīta ārstēšanu laikā, pirms pirmās patoloģiskās izmaiņas aknās, slimība var izraisīt cirozes attīstību. Saskaņā ar statistiku, šīs ir CVHS sekas 15-26% gadījumu. Turklāt 1-5% pacientu ar HCV iegūst aknu vēzi (aknu vēzi). C hepatīta izārstēšanas panākumi ir atkarīgi no stadijas, kurā infekcijas nesējs vērsās pie ārsta, jo agrāk ir konstatēta diagnoze, jo vairāk iespēju novērst cirozi un atjaunot aknu darbību. Tāpēc, atklājot HCV simptomus - dzeltenumu, sliktu dūšu, sāpes labajā pusē, palielinātu nogurumu, ir vērts nekavējoties tikties ar hepatologu.

C hepatīta pāreja uz aknu cirozi

Ja "maigais slepkava" nejutās par sevi pazīstamu pazīmju parādīšanā un netika identificēts rutīnas pārbaudes laikā, to var pārveidot par hronisku formu un izraisīt bīstamu patoloģiju attīstību. 20 gadus pēc C hepatīta infekcijas pacients iegūst hronisku slimību, ko papildina veselīgu aknu audu aizstāšana ar šķiedrveida saistaudu. Patoloģisku pārmaiņu rezultātā ķermenis palielinās vai samazinās, kļūstot grūts, raupjš un nevienmērīgs. Šī slimība ir neārstējama un letāla.

C hepatīta pāreju uz cirozi var novērst, veicot pretvīrusu terapiju. Tas nav viegli, jo vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Lai laikus varētu apmeklēt ārstu, jums jāzina, kā inficēties ar vīrusu. Infekcija var rasties asins pārliešanas laikā, operācijas laikā, izmantojot pacienta higiēnas priekšmetus. Ja nav iespējams atpazīt C hepatītu un aknās sākās neatgriezeniski procesi, cirozes varbūtība ir ļoti augsta. Tam parasti seko ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu mazspēja, encefalopātija. 20% gadījumu ciroze ir asimptomātiska. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asins analīzi, ultraskaņu, biopsiju.

Kāda ir atšķirība starp aknu cirozi un C hepatītu?

Galvenā atšķirība starp šīm slimībām ir to rašanās faktori. HCV rodas organisma infekcijas rezultātā ar RNS saturošu vīrusu. Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā, inkubācijas periods svārstās no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ciroze atšķiras no C hepatīta, jo tās attīstību var izraisīt vairāki faktori:

• alkohola lietošana;
• autoimūni procesi;
• toksisku vielu saturošu zāļu lietošana;
• sirds mazspēja;
• hronisks vīrusu hepatīts.

Aknu pārklāšana ar šķiedrveida saistaudiem ir patoloģisks neatgriezenisks process, bet HCV izraisītas izmaiņas var novērst pretvīrusu terapijas rezultātā. Tāpēc, pirmkārt, bailes nav C hepatīts, bet tās komplikācijas.

C hepatīta aknu cirozes pazīmes

Visi šīs slimības simptomi ir saistīti ar ārējas sekrēcijas funkcijas traucējumiem, tie ir īpaši izteikti slimības akūtā formā. Starp cirozes pazīmēm ir:

• augsta temperatūra;
• nieze;
• muguras sāpes un labākais augšējais kvadrants;
• ādas dzeltēšana;
• rūgta garša mutē;
• vemšana un slikta dūša.

Slimība izraisa gremošanas pasliktināšanos, izsitumus, zirnekļa vēnas, ūdens pilienus. Turklāt pacientiem rodas nogurums un intelektuālās aktivitātes samazināšanās.

Kādi pārtikas produkti ir nepieciešami hroniskām aknu slimībām

C hepatīta ārstēšanas rezultāti un ciroze, kas attīstījusies tās fonā, ir atkarīgi ne tikai no zāļu kvalitātes, bet arī no tā, vai pacients ievēro diētu. Pareiza uzturs ir nepieciešams, lai mazinātu simptomus un normalizētu dziedzeri. Pacientiem ieteicams pilnībā atmest alkoholu. Kontrindicētas ir arī taukaini un sāļi, karstās garšvielas, saldumi, stipra tēja un kafija. No uztura būtu jāizslēdz šķiņķis, marinēti gurķi, zivis un gaļas paste, majonēze, siers, olīvas. Augļus un dārzeņus var patērēt jebkurā daudzumā.

Kā ārstēt cirozi

Ja C hepatīts ir kļuvis par cirozes cēloni, vispirms ir jāsaņem pretvīrusu terapija. Ieviešot Indijas ģenēriskos produktus tirgū, ievērojami samazinājās HCV ārstēšanas izmaksas, Sofosbuvir un Daclatasvir palīdz pēc iespējas ātrāk atjaunot aknu veselību. Klātbūtnē patoloģiskas izmaiņas aknu struktūrā izrakstīt zāles, kas var neitralizēt toksīnu iedarbību, kas izraisa encefalopātiju. Arī ārsti izraksta hepatoprotektorus un diurētiskos līdzekļus. Attīstot ascītu, ieteicams lietot antibiotikas, lai attīrītu zarnas. Visai terapijai pacientam jābūt ārsta uzraudzībā.

Hroniskas difūzās aknu slimības ārstam ir šādi galvenie diagnostikas uzdevumi: 1) hroniska hepatīta un aknu cirozes savlaicīga atpazīšana; 2) slimības galveno raksturlielumu novērtējums: a) patoloģiskā procesa darbība, b) slimības stadija, c) aknu parenhīmas traucējumu pakāpe, d) portāla asinsrites traucējumu raksturs un portāla vienības kompensācijas pakāpe.

Saturs:

• Diagnoze
• Hepatīts un aknu ciroze: vispārīgi un atšķirības
• Hepatīts - ne visi ir zaudēti!
• Aknu ciroze - pārāk vēlu, lai dzert Borjomi!
• C hepatīts
• Kas notiek
• Diagnoze un ārstēšana
• Hepatīts un ciroze
• Hroniska hepatīta simptomi
• Slimības un dzīvības anamnēzē hroniska hepatīta gadījumā
• Laboratorijas testi
• Instrumentālā pārbaude
• Vai hepatīts var izraisīt aknu cirozi?
• Hroniska hepatīta ārstēšana
• Lūdzu, novērtējiet šo materiālu!
• Noslēpums un skaidrs HEPATITIS

Veidota aknu ciroze ar smagām klīniskām izpausmēm parasti nerada diagnostikas grūtības. Atzīstot hronisku hepatītu un klīniski latentiski attīstošu cirozi, īpaši neaktīvajā fāzē, nav tik vienkārši. Visbiežāk sastopamās šo slimību agrākās izpausmes ir sāpes labajā hipohondrijā, vājums, hepatomegālija un dažreiz dzelte. Šā simptomu kompleksa klātbūtnei, jo īpaši cilvēkiem, kas ir bijuši pakļauti Botkin slimībai, vajadzētu vērsties pie ārsta uz visaptverošu klīnisku un bioķīmisku (izmantojot funkcionālo aknu testu kopumu) pārbaudi pacientam. Dažos gadījumos diagnozi var noskaidrot tikai ar aknu morfoloģisko intravitālo pētījumu.

Lai novērtētu patoloģiskā procesa aktivitāti, pacienta labklājības izmaiņām un aknu darbības traucējumiem var būt zināma nozīme. Šajā ziņā nozīmīgākais ir transamināžu, sārmainās fosfatāzes, 5. LDH izoenzīmu un orgānu specifisko enzīmu aktivitātes palielināšanās aknām, holīnesterāzes aktivitātes samazināšanās, vienkāršu un sarežģītu proteīnu izmaiņas. Šie rādītāji ne vienmēr atspoguļo aktīvā patoloģiskā procesa klātbūtni aknās. Visdrošāko vērtējumu var izdarīt no histoloģiskām, histochemiskām izmaiņām aknu biopsijā.

Pilnīgu vērtējumu par slimības stadiju var veikt tikai, pamatojoties uz visaptverošu pētījumu, tostarp klīnisko un bioķīmisko metožu izmantošanu kombinācijā ar laparoskopiju un aknu histoloģisko izmeklēšanu in vivo. Kritēriji, lai novērtētu slimības stadiju, ir izklāstīti sadaļā “Klasifikācija” un apspriežot noteiktus aknu cirozes veidus. Īpašs slimības stadijas noteikšanas jautājums ir hroniska hepatīta un cirozes diferenciācija. Klīniskās pazīmes var atšķirt cirozes novēlotas stadijas no hroniska hepatīta. Atšķirību starp viena patoloģiskā procesa robežvalstīm var veikt tikai, pamatojoties uz aknu morfoloģisko intravitālo izpēti. Laparoskopiska hroniska hepatīta pārejas uz cirozi pazīme ir Kalks (1954) aprakstītais attēls, kas raksturo “mīklas mezglu aknas”. Pēdējo mikroskopiski raksturo aknu daivas struktūras neorganizācija ar saistaudu joslām. Tomēr morfoloģiskais pētījums neļauj precīzi noteikt cirozes veidošanās brīdi, jo šis process notiek pakāpeniski, un audu morfoloģiskā reorganizācija dažādās aknu daļās ir neviendabīga. Tas padara nepamatotu vēlmi ar visiem līdzekļiem atšķirt hroniska hepatīta pirmsoperācijas stadiju no aknu cirozes sākuma stadijas. X. X. Mansurovs (1965) uzskata, ka seruma proteīnu polarogrāfiskā analīze ļauj precīzāk diferencēt hronisku hepatītu no aknu cirozes. Cirozi raksturo maigs katalītisks apakšprogrammas vilnis, kas nav novērots pacientiem ar hronisku hepatītu.

Funkcionālā traucējuma pakāpe ne vienmēr atbilst aknu morfoloģisko izmaiņu pakāpei un pakāpei. Turklāt pacientiem ar aknu cirozi dažu bioķīmisko paraugu traucējumi var izskaidroties nevis ar hepatocītu izmaiņām, bet gan ar vēnu slepkavību klātbūtni, caur kuriem portāla portāla asinis nonāk vispārējā asinsritē, apejot aknu parenhīmu.

Kritēriji portāla asins plūsmas stāvokļa noteikšanai ir izklāstīti sadaļā “Portāla hipertensija”.

Diferenciāldiagnozē ir jāatceras, ka ir nepieciešams atšķirt hronisku hepatītu un cirozi no citām hepatomegālijām (taukainām un citām aknu distrofijām, aknu granulomatozi, labdabīgām aknu fibrozēm, cistām un aknu ehokoku, uc). Nozīmīga hroniska hepatīta un aknu distrofijas atšķirība ir iespējama tikai ar aknu biopsijas palīdzību ar histochemiskiem pētījumiem.

Hepatomegāliju ar labdabīgu fibrozi raksturo aktīvas procesa bioķīmisko pazīmju trūkums ar ilgstošu novērošanu. Tomēr šeit atkal var iegūt ticamus datus tikai ar aknu biopsijas palīdzību, kas veikta laparoskopijas kontrolē. Diferenciāldiagnozi starp hronisku hepatītu (aknu cirozi) un aknu granulomatozi var noteikt, pamatojoties uz vēsturi, esošajām sifilisa extrahepātiskajām izpausmēm, brucelozi, tuberkulozi, sarkoidozi, pozitīviem seroloģiskajiem un bioloģiskajiem datiem, kas atbilst šīm slimībām. Pat ar granulomatozes izraisītu nozīmīgu un ilgstošu hepatomegāliju, funkcionālās pārbaudes parasti nemainās. Lielākā diferenciālā diagnostiskā vērtība un šajos gadījumos ir aknu biopsija. Dažkārt, atbilstoši klīniskajām pazīmēm, ir grūti diferencēt fokusa izmaiņas aknās (cistas, ehinokokus, audzējus, hemangiomas utt.) No hroniska hepatīta un aknu cirozes. Šādos gadījumos radiodiagnoze, laparoskopijas lietošana un radioizotopu skenēšanas metode, kā arī operatīvā pārskatīšana var palīdzēt pareizi atpazīt slimību.

Aknu cirozes morfoloģisko veidu var precīzi noteikt, salīdzinot laparoskopijas un aknu biopsijas rezultātus. Tomēr no tā neizriet, ka cirozes morfoloģiskā veida atpazīšana kļūst neiespējama bez šo metožu izmantošanas. Dažu klīnisko izpausmju īpatnība ir reāls mēģinājums noteikt cirozes veidu, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu. Mūsu dati liecina, ka ideja par aknu cirozes veidu, kas veikta, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, nesakrīt ar morfoloģiskā pētījuma rezultātiem 20% gadījumu. Galvenās klīniskās pazīmes dažādu veidu cirozei ir dotas tabulā. 10

10. TABULA Morfoloģiskā tipa cirozes diferenciācijas pazīmes

Iekšējo slimību propedeutika Lekcijas / №30 Hepatīts un aknu ciroze

Hepatīts un aknu ciroze

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Klīniski izdalīt akūtu un hronisku hepatītu.

Visbiežāk akūtajam hepatītam ir vīrusu etioloģija, lai gan bieži ir akūts toksisks (ieskaitot narkotiku un alkoholu), autoimūnās žultsceļu un ģenētiskais hepatīts.

Akūti vīrusu hapatīti.

Akūtā vīrusu hepatīta biežums sastopams biežāk. Līdz šim ir konstatēts diezgan daudz hepatīta vīrusu: A, B, C, D, E, TTV un vairāki vīrusi, kas tiek identificēti. Katram no šiem vīrusiem ir atšķirīgs infekcijas ceļš, inkubācijas laiks un, pats galvenais, infekcijas sekas.

A hepatīta vīruss ir tā saucamā epidēmiskā hepatīta izraisītājs. To parasti pārnēsā ar fecal-orāli, un tā izplatās ģimenēs, parasti grupās, īpaši bērniem. Slimības inkubācijas periods ir 14 - 45 dienas. Slimība neietekmē hronisku formu, un vairāk nekā 99% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Tomēr pēc akūta vīrusu A hepatīta, pacientiem bieži rodas hronisks holecistīts vai žultsakmeņi.

B hepatīta vīruss ir ļoti izplatīts visā pasaulē. Katru gadu tiek reģistrēti tikai 250 000 jauni B hepatīta vīrusa infekcijas gadījumi. B hepatīta vīruss tiek pārnests parenterāli (injekcija, asins pārliešana, narkotiku lietošana no asinīm, piemēram, imūnglobulīni), seksuāli (gan heteroseksuāli, gan homoseksuāli) vai vertikāli (mātes-bērna). Slimības inkubācijas periods ir 30 - 100 dienas. Inficējot jaundzimušos, vīrusa nesējs attīstās gandrīz 90% pacientu. Inficējot mazus bērnus, vīrusu infekcija attīstās pusē pacientu. Kad vecāki bērni saslimst, vīrusa nesējs attīstās gandrīz 20% pacientu. Pieaugušo akūta slimība atjaunojas vairāk nekā 85% pacientu. Slimības hronizācija notiek gandrīz 10% pacientu ar aknu cirozes iznākumu 1% no tiem. Jāatzīmē, ka ar vertikālu vīrusa pārnesi (māte-bērns) primārā hepatocelulārā karcinoma (aknu vēža) attīstības risks palielinās 200 reizes, salīdzinot ar infekcijas horizontālo pārnešanu.

C hepatīta vīruss tiek izplatīts tāpat kā B hepatīta vīruss, un slimības inkubācijas periods ir 14–180 dienas. Akūtas slimības gadījumā klīniskā atveseļošanās notiek tikai 50–70% pacientu. Ir jāprecizē, ka likvidēšana, tas ir, vīrusa izņemšana no cilvēka ķermeņa notiek tikai 20% pacientu. 80% pacientu attīstās noturība, tas ir, patoloģiskā procesa latentā gaita. Vairāk nekā pusē pacientu šī slimība iegūst hronisku formu, kuras rezultāts ir aknu ciroze vairāk nekā 10% gadījumu. Lielākā daļa pacientu - vīrusu nesēji, aptuveni 75%, cieš no hroniska hepatīta. Apmēram 10% pacientu attīstās hepatocelulārā karcinoma vai aknu vēzis.

Hepatīta D vīruss kā neatkarīga slimība nav atrasta. Tā parasti darbojas kā tā dēvētais delta (Δ) -agens, kas saasina B hepatīta kursu. Slimības inkubācijas periods ir 14 - 60 dienas. Pārvades ceļš ir tāds pats kā B hepatīta gadījumā. Atgūšanās no akūtas slimības notiek 50–80% pacientu. Šajā gadījumā delta vīrusa C variants izraisa hroniskas slimības 2% pacientu, un delta vīrusa S variants izraisa hronisku slimību 75% pacientu ar aknu cirozi vairāk nekā 10% gadījumu.

E hepatīta vīruss tiek pārnests caur fecal-orāli. Tās inkubācijas termiņš vēl nav zināms. Atveseļošanās notiek 95% smagi slimu cilvēku. Pašlaik tiek pētītas atlikušās slimības pazīmes, kā arī TTV vīrusa īpašības.

Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka visiem pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu 55% pacientu izolē B hepatīta vīrusu, 41% pacientu izolē C hepatīta vīrusu, 3% pacientu izolē hepatīta B + C vīrusus, bet B hepatīta vīrusi + tiek izolēti 2% pacientu..

Klīniski akūts vīrusu hepatīts var rasties gan ikteriskos, gan anicteriskos variantos.

Slimība sākas ar vispārēju vājumu, nespēku, sliktu dūšu. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-3 ° C. Pacientam var rasties rūgtums mutē, vēdera uzpūšanās, dusmas un asins pārliešana. Turklāt ir blāvi, sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā, sāpes muskuļos un locītavās. Slimības ikteriskajā formā pacients parādās urīna "alus krāsa", šķiet icterichnost vai dzelte, skleras, mīkstais aukslējas un pēc tam āda.

Par palpāciju aknas ir sāpīgas, palielinātas, gludas, mīkstas, ar noapaļotu malu.

Hronisks hepatīts. Ikdienas praksē visbiežāk ir jāsaskaras ar hronisku vīrusu, alkoholisko, toksiko-alerģisko zāļu, toksisko, parazītu un autoimūnu etioloģiju.

Kā jau minēts, B, C, D, iespējams, E, TTV vīrusi un to kombinācijas visbiežāk izraisa hronisku hipatītu.

Alkoholiskais hepatīts, kā arī vīruss, ir sadalīti akūtos un hroniskos. Ir skaidrs, ka akūti alkoholiskie hapatīti rodas pēc vienreizēja alkohola patēriņa un hroniskas - ar ilgu, parasti regulāru lietošanu.

Alerģijas hepatīts parasti rodas no medikamentiem, īpaši tetraciklīna antibiotikām, antidepresantiem, trankvilizatoriem, antipsihotiskiem līdzekļiem un pretapaugļošanās līdzekļiem.

Toksisks hepatīts, parasti akūts, attīstās ar sēņu saindēšanos, acetona tvaikiem.

Morfoloģiski hepatīts ir sadalīts parenhīma hepatīta gadījumā ar aknu parenhīmas un mezenhīma hepatīta bojājumiem, kas saistīti ar aknu saistaudu elementu un retikuloendoteliālās sistēmas primāro bojājumu.

Atbilstoši klīniskajai prognozei visi hroniskie hepatīti ir sadalīti pastāvīgos, aktīvos un holestātiskos slimības variantos.

Noturīgs vai neaktīvs hepatīts rodas bez izteiktas aktivitātes. Tam ir labvēlīga gaita un reti kļūst par cirozi. Šai slimības formai nav raksturīgi labi definēti pasliktinājumi.

Hronisku aktīvo hepatītu veido augsta iekaisuma aktivitāte ar izteiktu visu aknu funkciju pārkāpumu. Hronisks aktīvs hepatīts bieži kļūst par cirozi.

Holestātiskais hepatīts rodas ar izteiktas holestāzes simptomiem, proti, intrahepatiskajos cauruļvados veido nelielu akmeņu masu, kas kavē normālu žults plūsmu.

Hronisks hepatīts rodas ar remisijas un paasinājuma periodiem. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, nespēku, sāpēm, spīdumu, blāvu raksturu pareizajā hipohondrijā. Sāpes parasti ir nemainīgas. Pacientiem ar hronisku hepatītu izpaužas arī dispepsijas parādība: rūgta garša mutē, it īpaši no rītiem, riebums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumi, kam ir tendence caurejai, īpaši pēc taukainu ēdienu ēšanas. Bieži vien, īpaši, ja pastiprinās holestātiskais hepatīts, parādās skleras dzelte, gļotādas un āda, izkārnījumi mainās, urīns kļūst tumšāks. Lielākā daļa pacientu ar dzelti vidēji izteikti izteikti. Lūdzu, ņemiet vērā, ka, ja dzelte pastāv ilgu laiku, tad pacienta āda kļūst pelēcīga. Paaugstinot hronisku aktīvo hepatītu, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebriliem vai febriliem skaitļiem.

Pacienta izmeklēšanas laikā papildus integritātes dzeltei tiek atrasti “aknu plaukstas” un “asinsvadu zvaigznes”. Aknu palpācija atklāja maigumu un aknu palielināšanos. Paplašinātās aknas bieži izkliedējas, lai gan tikai viena aknu daiviņa var palielināties, biežāk - pa kreisi. Mīkstās aknas mala ir gluda, noapaļota un blīva. Jāatzīmē, ka aknu lieluma palielināšanās ir visizplatītākais hroniska hepatīta simptoms. Pretstatā aknu cirozei hroniskā hepatīta gadījumā parasti aknu lieluma pieaugums nav saistīts ar vienlaicīgu un nozīmīgu liesas palielināšanos.

Dažiem pacientiem, jo ​​īpaši cilvēkiem, kas slimo ar hronisku B hepatītu, var konstatēt sistēmiskas auto-alerģiskas slimības izpausmes: poliartralija, izsitumi uz ādas, glomerulonefrīta pazīmes (olbaltumvielu un sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā), vaskulīts, eritēma nodosum, angioneirotiskā tūska. Tas ir saistīts ar to, ka pacientiem ar hronisku B hepatītu auto-alerģisks komponents ir daudz augstāks nekā citās šīs slimības formās, ieskaitot hronisku C hepatītu.

Hroniska hepatīta diagnosticēšanā liela nozīme ir laboratorijas testiem. Visos gadījumos hepatīta diagnoze jāsāk ar slimības vīrusa ģenēzes definīciju. Vīrusu tipizēšana tiek veikta, pārbaudot hepatīta vīrusu marķieru asinis ar fermentu imūnanalīzi (ELISA). Šī metode ļauj atklāt vīrusus, kas cirkulē asinīs, un antivielas pret dažāda veida hepatīta vīrusiem.

Pašlaik tiek noteikti šādi antigēni: A - HAAg hepatīta diagnostikai, B - hepatīta (virsmas) Ag, HbeAg, Hbc (kodols) Ag, NS4 diagnosticēšanai C - HCAg hepatīta diagnosticēšanai - D - HDAg (δAg) diagnozei. ) hepatīta E-HEAg diagnosticēšanai.

Tomēr vīrusu hepatīta diagnoze, ko izraisa antivielas pret hepatīta vīrusiem pacienta asinīs, ir biežāk sastopama. Tas ir saistīts ar to, ka pacientiem ar hronisku hepatītu asinīs esošie virioni kādā brīdī var nebūt. A hepatīta diagnosticēšanai nosaka šādas antivielas: anti-HAV IgG / IgM; B hepatīta - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5 diagnosticēšanai; C hepatīta diagnozei - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; D hepatīta - anti-HDV (δAg) IgG / IgM diagnosticēšanai

M klases imūnglobulīnu noteikšana norāda uz slimības smagumu, G klases imūnglobulīnu noteikšana norāda uz hronisku procesu. Gadījumā, ja pacientam vienlaikus ir M un G klases imūnglobulīni, tad visticamāk tas ir infekcija ar diviem apakštipiem vai serokonversijas sākumu.

Daudz ticamāka vīrusu hepatīta diagnoze, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodes. Pētot pacienta asinis, PCR ļauj diagnosticēt virēmiju un pētot aknu biopsiju ar šo testu, ir iespējams noteikt virionu klātbūtni un blīvumu (skaitu) šūnā.

Nespecifiski hroniska hepatīta simptomi ir paaugstināts ESR, albumīna samazināšanās un α- un γ-globulīnu palielināšanās asinīs. Proteīna nogulumu paraugi kļūst pozitīvi - timols, sublimācija un citi. Serums palielina fermentu saturu: transamināzes, galvenokārt alanīna aminotransferāzi, laktāta dehidrogenāzi. Bromsulfaleīna izdalīšanās aizkavējas. Ar holestāzi asinīs palielinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Gandrīz pusei pacientu ar hronisku hepatītu ir hiperbilirubinēmija, galvenokārt konjugētā (saistītā) bilirubīna dēļ. Pacientiem ar hronisku aktīvu hepatītu var būt hipersplenisma sindroma pazīmes - anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija.

Hroniskā hepatīta klīnisko izpausmju dažādība izraisīja nepieciešamību izmantot noteiktu testu grupu, lai novērtētu morfoloģisko procesu preferenciālo orientāciju aknās dažādos šīs slimības variantos.

"Hepatocītu deficīta" sindroms izpaužas kā šo šūnu sintezēto vielu asins satura samazināšanās: albumīns, protrombīns, fibrinogēns, holesterīns.

"Hepatocītu bojājuma" sindroms izpaužas kā fermentu - transamināžu, galvenokārt alanīna aminotransferāzes un laktāta dehidrogenāzes - asins aktivitātes palielināšanās.

"Iekaisuma" sindroms izpaužas kā disproteinēmija (α- un γ-globulīnu pieaugums), nogulumu paraugu pozitīvās reakcijas (timols un sublimācija), imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs, īpaši IgG.

"Holestāzes" sindroms izpaužas kā sārmainās fosfatāzes aktivitātes paaugstināšanās asinīs, holesterīna, žultsskābes, konjugētā (saistītā) bilirubīna un vara palielināšanās.

Labākais veids, kā diagnosticēt hronisku hepatītu, noteikt slimības prognozi ir aknu punkcijas biopsija ar biopsijas histoloģisko izmeklēšanu.

Aknu ciroze (hepatīta ciroze) ir hroniska progresējoša slimība, ko raksturo aknu parenhīmas un stromas bojājums ar aknu šūnu distrofiju, mezgliņu aknu audu reģenerāciju, saistaudu veidošanos un difūzo šķēluma struktūras un aknu asinsvadu sistēmas pārkārtošanos.

Terminu "aknu ciroze" pirmo reizi izmantoja René Laeneck 1819. gadā. Viņš aprakstīja pacientu ar ascītu un strauju aknu lieluma samazinājumu, kas griezumā bija sarkans (grieķu: kirros) un neparasti blīvs. Nākotnē šāda veida aknu ciroze tiek saukta par "atrofisku cirozi".

1875. gadā Hanots aprakstīja hipertrofisku cirozi ar dzelti un ievērojamu aknu palielināšanos. Šāda veida ciroze šobrīd visticamāk ir aprakstīta kā žults ciroze.

1894. gadā Banti aprakstīja pacientu ar hipertrofisku aknu cirozi ar strauju liesas pieaugumu, tas ir, aknu cirozi ar splenomegālijas simptomiem.

Aknu ciroze ir izplatīta slimība. Vīrieši no viņiem cieš 3-4 reizes biežāk nekā sievietes.

Pašlaik pastāv vairākas cirozes klasifikācijas, pamatojoties uz morfoloģiskām, etioloģiskām un klīniskām pazīmēm.

Starptautiskā slimību klasifikācija 10 pārskatā identificē: alkohola cirozi, toksisku cirozi, primāro un sekundāro žults cirozi, sirds cirozi un citus aknu cirozes veidus - kriptogēnu, makronodulāru, mikronodulāru, portālu, jaukta tipa.

Saskaņā ar etioloģiju izdala:

1) Ciroze, ko izraisa infekcijas faktors - vīrusi (B, C, to kombinācijas un to kombinācijas ar Δ-aģentu), leptospira, brucella, malārijas plazmodijs, leishmania.

2) Ciroze, ko izraisa proteīnu un B vitamīnu uztura ilgtermiņa trūkums (Kwashiorkor slimība, izplatīta Āfrikas un Indijas valstīs un bieži sastopama bērniem).

3) Indikācija (alkohols, hloroforms, arsēns, sēnes utt.).

4) parazitārā ciroze (ehinokokoze, šistosomoze, fascioloze).

5) Pacientiem ar sirds slimībām un smagu sirds mazspēju, rodas lipīga perikardīts, sekundāra, sastrēguma aknu ciroze.

6) Sekundārā ciroze pacientiem ar cukura diabētu, kolagenozi, vairākām asins slimībām utt.

Aknu ciroze.

Parasti rodas vai nu indivīdiem ar ilgstošu alkohola lietošanu (alkohola ciroze), vai hroniskas vīrusu infekcijas dēļ.

Alkohola ciroze veido aptuveni 50 - 70% no visas cirozes. Aknu lielums šajā cirozē ir samazināts, tam ir smalkgraudaina struktūra, jo vienlaicīgi veidojas nelieli parenhīma mezgli. Šīs cirozes formas klīnikā vadība ir portāla hipertensijas sindroms. Aknu mazspējas sindroms pievienojas vēlāk. Dzeltenums ir saistīts arī ar salīdzinoši vēlu slimības posmiem. Bieži vien ir hipersplenisma sindroms un hemorāģiskais sindroms. Parasti nav holestāzes un holēmijas.

Pacientu ar portāla cirozi veids ir diezgan raksturīgs. Viņi ir novērojuši, kad pārbauda kaksixiju (emaciation), integritātes mīkstumu. Nopietna dzelte parasti nenotiek. Parasti dzelte attīstās slimības turpmākajos posmos. Uz palmu ādas - palmu eritēma, un uz ķermeņa ādas ir "asinsvadu zvaigznes. Aplūkojot vēderu - medūzu galvu" uz priekšējās vēdera sienas, ascīts - ascīta dēļ ir grūti veikt aknu palpāciju. ārsts novieto plaukstu roku ar pirkstu galiņiem uz vēdera sienas vertikāli labajā hipohondrijā un veic īsas saraustītas kustības, pieskaroties aknām, šķiet, ka tas peld no pirkstiem un atkal atgriežas. Sajūtu sauc par peldošo ledus simptomu.

Pēc vēdera punkcijas vai ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem aknas ir labi palpētas. Tā ir bieza, nesāpīga, slimības sākumposmā aknas ir palielinātas, un vēlākos posmos - samazinās, ar asu malu un gludu virsmu. Liesa ir liela un blīva. Pētot asinis, anēmiju, leikopēniju, trombocitopēniju, hipoproteinēmiju, hipoprotrombinēmiju, konstatēta paaugstināta "aknu enzīmu" aktivitāte.

Postnekrotiskā ciroze. Visbiežākais tās rašanās cēlonis ir vīrusu hepatīts, smags toksisks aknu bojājums. Šī slimības forma sastopama 20–30% no visas cirozes.

Aknas ir nedaudz samazinātas, bet lielā mērā deformējas ar lieliem saistaudu mezgliem, kas radušies sakarā ar hepatocītu nekrozi un to aizvietošanu ar šķiedru veidojumiem. No šejienes ir otrais pēcnecrotiskās cirozes nosaukums - "makronodulārā ciroze"

Šīs cirozes formas klīnikā vadība ir hepatocelulārās mazspējas sindroms, dzelte, portāla hipertensija ar ascītu. Hepatocelulārā nepietiekamība un portāla hipertensija ar ascītu notiek agri un periodiski palielinās.

Pārbaudot šos pacientus, slimības paasinājuma laikā periodiski tiek konstatēta dzelte. Uz ādas ir redzamas vairāku matu suku, asiņošanas, "zirnekļa vēnu" un "aknu plaukstu" pēdas. Sakarā ar nekrotiskajiem procesiem aknās, ķermeņa temperatūra var pieaugt. Pārbaudot vēdera atklātos ascītus. Vēdera palpācija atklāj palielinātu, blīvu, nesāpīgu, biezu aknu ar asu nevienmērīgu malu. Vēlākos slimības posmos aknu skaits samazinās

Asins analīzēs atklājas pēkšņas visu aknu testu izmaiņas, hiperbilirubinēmija, galvenokārt konjugētā bilirubīna (tiešā reakcija) dēļ.

Biljarda ciroze rodas aptuveni 5% gadījumu, kad ir visi cirozes veidi. Cilvēki cirozes formā cieš biežāk nekā sievietes. Ir divas slimības formas - primārā un sekundārā žults ciroze. To izraisa ekstremātisko un bieži intrahepatisko žultsvadu bloķēšana, kas sarežģī žults plūsmu. Ap ap holangiolu ir aktīva saistaudu proliferācija.

Primārā žults ciroze parasti ir vīrusu hepatīta, narkotiku intoksikācijas rezultāts, jo īpaši hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ.

Sekundārā čili ciroze ir žultsakmeņu, Vatera sprauslas audzēju sekas.

Klīnikas slimībā dominē dzelte un holēmijas sindromi. Portāla hipertensija un hepatocelulārā nepietiekamība notiek salīdzinoši vēlu.

Pārbaudot pacientu, intensīva dzelte piesaista uzmanību. Tas notiek slimības sākumposmā un ir ļoti noturīgs. Uz ķermeņa ir vairākas matu ķemmes pēdas, xanteleisms uz plakstiņiem, elkoņiem, sēžamvietām. Šajā aknu cirozē kaulu izmaiņas nav nekas neparasts - pirksti kā bungas, kaulu osteoporoze. Achols izkārnījumi, urīna intensīva tumša krāsa. Pacienti ar ilgstošu drudzi vienlaicīgas holangīta dēļ.

Ascīts parādās slimības turpmākajos posmos. Par vēdera palpāciju atklājas liela, blīva, sāpīga aknas ar gludu, asu malu. Liesa ir arī strauji palielināta, blīva.

Ar auscultation sirds, bradikardija ir atzīmēts. Samazināts asinsspiediens.

Asins analīzes liecina par hiperbilirubinēmiju un hiperholesterinēmiju.

Par aknu cirozi ir atšķirīgs. Slimību aktivitātes periodi tiek aizstāti ar atlaišanas periodiem. Visos gadījumos pacientu nāve notiek vai nu ar aknu komas parādību, vai no masveida asiņošanas no barības vada varikozām vēnām.

MĀJSAIMNIECĪBAS METABOLISKĀS SLIMĪBAS

Hemochromatosis (bronzas diabēts). Slimība ir salīdzinoši reta un galvenokārt notiek vīriešiem. Hemochromatoze ir saistīta ar dzelzs vielmaiņas traucējumiem, tās pārmērīgo nogulsnēšanos iekšējo orgānu audos - ādā, aknās, aizkuņģa dziedzeris, miokardā ar to funkcijas pārkāpumu. Šo orgānu sakāve nosaka bronzas diabēta diagnostisko triādi: cukura diabētu, aknu cirozi, bronzas (pelēkbrūnu vai brūnu) ādas krāsu. Diagnoze ir noteikta, tostarp, un asins analīzes - straujš dzelzs koncentrācijas pieaugums serumā.

Vilsona-Konovalova slimība (hepatolentikulārā distrofija). Slimība ir saistīta ar vara apmaiņas pārkāpumu - pārmērīgu tās uzsūkšanos zarnās un pārmērīgu nogulsnēšanos aknās, nervu ganglijās, citu iekšējo orgānu audos. Slimības klīnikā ir aknu cirozes un nervu sistēmas dziļu bojājumu kombinācija - ekstremitāšu trīce, skenēta runa, muskuļu hipertonitāte un garīgie traucējumi.

Diagnozi apstiprina audu biopsija, galvenokārt ar aknu biopsiju, ar vara krāsu, vājāka fermenta Ceruloplasmin līmeņa noteikšana asinīs un vara līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīnā.

Hepatīts un aknu ciroze: vispārīgi un atšķirības

Hepatīts, aknu ciroze - tā ir nopietna slimība, kurā notiek pārmaiņas vienā no svarīgākajiem orgāniem. Aknas ir unikālas, jo tas ir vienīgais cilvēka ķermeņa orgāns, kam ir tik fenomenāla spēja atjaunoties, tas ir, atjaunoties. To var nogādāt briesmīgā stāvoklī, kuram operācijas laikā liegta liela daļa, un viņa atgūs savas sākotnējās dimensijas un struktūru un turpinās kalpot personas labumam.

Hepatīts - ne visi ir zaudēti!

Tomēr viņas spējas nav neierobežotas. Dažādu faktoru, piemēram, alkohola, ķimikāliju, dažu zāļu, hepatīta vīrusu, taukainu pārtikas produktu dēļ aknu šūnās var rasties iekaisuma process. Medicīnas zinātne to sauc par terminu "hepatīts". Ir vairāk nekā pietiekami daudz iemeslu hepatīta attīstībai, un katram hepatīta veidam tās ir atšķirīgas.

Hepatīts atšķiras klīniskā attēla, kursa, diagnostikas, ārstēšanas un prognozes metodēs. Piemēram, toksisks, narkotikas un alkohola hepatīts var beigties, ja pacients pārtrauc lietot hepatītu izraisošu vielu. Tomēr autoimūns un vīrusu B un C hepatīts visbiežāk prasa ārstēšanu. B hepatīts trešdaļā gadījumu var rasties bez simptomiem, un pacients nezina, ka viņš to ir pārnesis, līdz viņš izturēja pret šīs vīrusa antivielu pārbaudes. Tomēr ne visiem, šī slimība beidzas tik labi. Spontānas atveseļošanās gadījumi no C hepatīta ir ārkārtīgi reti. Bet, novēršot cēlonisko faktoru un adekvātu ārstēšanu, hepatīts ir diezgan pakļauts terapijai, un to var pārvarēt.

Aknu ciroze - pārāk vēlu, lai dzert Borjomi!

Hepatīts un ciroze bieži ir secīgi aknu bojājumu posmi. Ilgstošā iekaisuma procesa pakāpe aknu šūnās bez ārstēšanas pakāpeniski noved pie tā, ka šīs šūnas mirst. To vietā izveidojās saistaudi, pēc tam šķiedrains. Šī procesa beigu saikne būs aknu cirozes veidošanās. Cirozi raksturo aktīvo aknu šūnu skaita samazināšanās, un aknu audus galvenokārt pārstāv mezgli, modificēti trauki, fibrozes apgabali (rētaudi). Aknas samazinās un sarūk. Viņa nevar pilnībā veikt savu darbu, ir aknu mazspēja.

Hronisks hepatīts nonāk cirozē, ja slimība ilgstoši ir ārstēta. Visbiežāk tas notiek ar vīrusu hepatītu B, C un D, ​​autoimūnu hepatītu un dažreiz ar alkohola lietošanu (ar sliktas kvalitātes alkohola aizstājēju ļaunprātīgu izmantošanu). Ja pacientam ir aknu ciroze, diemžēl to vairs nav iespējams atjaunot. Ārsti centīsies saglabāt atlikušo aknu šūnu darbību un novērst aknu mazspējas sekas.

Lai iegūtu aknu cirozi, nepieciešami gadi. Labāk ir novērst nekā izturēties pret to ilgu laiku un bez rezultāta.

Hepatīts un ciroze: būtiskas atšķirības

Hepatīts un ciroze ir smagas aknu patoloģijas, kas bieži tiek sajauktas.

Kādas ir šīs slimības?

Hepatīts ir difūzs aknu šūnu iekaisums, kas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ (infekcija, intoksikācija, autoimūns process). Skartās šūnas strādā sliktāk un slimības akūtā stadijā aknas nevar veikt tai uzticēto funkciju. Šī slimība var rasties hroniskā formā, īpaši, ja to izraisa vīruss. Hroniskā gaitā aknu audi pielāgojas līdzāspastāvēšanai ar vīrusu, attīstās vairāki kompensācijas mehānismi, tāpēc pacients praktiski nepamanīs nekādas klīniskās izpausmes.

Ciroze ir aknu patoloģija, kas ir neatgriezeniska aknu maiņa, tas ir, tās šūnu nāve un turpmāka šķiedru (saista) audu aizstāšana ar šūnām. Ļoti bieži ciroze kļūst par hroniska hepatīta komplikāciju.

Tādējādi hepatīts ir šūnu iekaisums, neaizstājot tos, un ciroze ir šūnu nāve un to aizstāšana ar cita veida šūnām.

Klīniskā attēla atšķirības

Hepatīta klīniskais priekšstats ir visizteiktākais ar akūtas slimības formas attīstību. Lielākā daļa simptomu ir saistīti ar aknu darbības traucējumiem un refleksiem. Raksturīgākie ir šādi simptomi:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē;
• sāpes labajā hipohondrijā un jostas daļā labajā pusē;
• nieze;
• dzeltenā ādas un gļotādu toni (īpaši - acu baltumi).

Dažos gadījumos parādās ādas izsitumi.

Kad process nonāk hroniskā formā, pacientu periodiski traucē smagums labajā pusē, slikta dūša, rūgtums mutē. Šos simptomus pastiprina uztura pārkāpums. Izpaužas arī traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu asimilāciju un barības vielu sadalīšanos un to detoksikāciju: ādas stāvoklis pasliktinās un periodiski rodas vaļēju izkārnījumi.

Ciroze izraisa neatgriezeniskus audu bojājumus, kas ietekmē arī asinsvadu stāvokli, caur kuru vielas iekļūst aknās. To apliecina šādi pārkāpumi:

• slikta gremošana, dispepsijas simptomi;
• vēdera uzpūšanās, smagums vēdera un labajā hipohondrijā;
• difūzas locītavu sāpes un citi intoksikācijas simptomi;
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
• izsitumi uz ādas;
• zirnekļa vēnas uz priekšējās vēdera sienas;
• dropsy.

Pacienta ķermeņa masa samazinās, vājums pastāvīgi uztraucas. Matu stāvoklis pasliktinās.

Vēlīnā stadijā attīstās smagi asins plūsmas traucējumi, kas izraisa asiņošanu no taisnās zarnas un barības vada vēnām. Izveidojas izlijis mīksto audu pietūkums. Uz priekšējā vēdera sienas parādās vēnu modelis.

Tādējādi hepatīta un cirozes ārējās klīniskās izpausmes slimības agrīnās stadijās lielā mērā sakrīt, tāpēc kļūst iespējams šos apstākļus diferencēt tikai ar papildu diagnostiku.

Cirozes atšķirība no hepatīta

B un C hepatīta pazīmes

Statistikas dati liecina, ka regulāri palielinās vīrusu hepatīta B un C slimnieku skaits, dažās valstīs slimība ir sasniegusi epidēmijas apmērus. Pasaules Veselības organizācija ir oficiāli paziņojusi, ka katru gadu no šīs lipīgās slimības mirst aptuveni 700 000 cilvēku.

B hepatīta B un C briesmas ir grūti novērtēt par zemu. Galu galā, ja tās netiek ārstētas, novārtā atstāta forma izraisa vēža attīstību, iznīcina aknas tik daudz, ka pacientam nepieciešama transplantācija.

• Infekcijas veidi
• Vīrusu infekcijas izpausmes
• Riska grupa un jaukta slimība
• Diagnoze un terapija

Infekcijas veidi

B un C hepatīta simptomi un pārnešanas ceļi ir līdzīgi. Vīruss nonāk organismā caur cilvēka radītiem asinīm un citiem šķidrumiem. Imūnsistēma reaģē uz svešzemju baktēriju iekļūšanu iekaisuma procesā.

1. Vīrusa daļiņas inficē aknas un sāk aktīvi tās vairoties.
2. Tie ir iestrādāti šūnu ģenētiskajā aparātā, un no tā orgāns maina savu struktūru un ir pārklāts ar rētaudiem.
3. B un C hepatīta fibrozes veidošanās ātrums ir individuāls, bet ar B vīrusu aknu rētas notiek ātrāk.

B hepatīts, kā arī C hepatīts, jūs varat saņemt:

• piemērojot tetovējumus salonā ar nesteriliem apstākļiem;
• manikīra un pedikīra procedūras laikā;
• medicīnisko procedūru laikā, kad tiek veiktas manipulācijas ar asinīm un tā produktiem.

Hepatīta B un C vīrusi ir ļoti izturīgi, tos ir grūti iznīcināt, tāpēc, ja nekādā gadījumā netiek ievēroti sanitārie standarti, mikroorganismu daļiņas paliek uz iekārtām, kas saskaras ar asinīm:

1. B hepatīta vīruss, tāpat kā C, visbiežāk nonāk asinsritē no kopīgas šļirces, ko izmanto narkomāni. Milzīgs skaits narkotiku atkarīgo cilvēku ir slimības nesēji un to izplata ar lielu ātrumu.
2. Slimnīcu darbinieki ir pakļauti riskam. B un C hepatīts ir pietiekami mazas traumas, ārstējot inficētas asinis, lai iekļūtu ārsta ķermenī un sāk tajā vairoties.
3. Vēl nesen B un C hepatīta galvenais transmisijas veids bija asins pārliešana. Bet tagad šis skaitlis ir 4%. Tas notika tāpēc, ka attīstītās valstis rūpīgi pārbauda donorus par B un C hepatīta klātbūtni, izmanto vienreizējās lietošanas ierīces asins paraugu ņemšanai un rūpīgi pārrauga higiēnu pārliešanas stacijās.

Jaunattīstības Āzijas valstīs un Tuvo un Vidējo Austrumu valstīs C hepatīta infekcija, izmantojot donora asinis, vakcinācijas procedūras un citas medicīniskās procedūras, ir daudz lielāka.

Hemocontact B un C hepatīts ir seksuāli transmisīvs. Infekcijas risks palielinās, pieaugot seksuālo partneru skaitam un homoseksuāļu kontaktiem.

Tādēļ izlases savienojumu gadījumā jums ir jāaizsargā sevi ar prezervatīvu. Tas palielinās iespēju, ka infekcija tiks novērsta.

B hepatītu var pārnest arī no mātes uz bērnu. Grūtnieces, kas cieš no B un C hepatīta, dažreiz dzemdē slimu bērnu. Tas inficējas, kad tas šķērso dzimšanas kanālu vai grūtniecības laikā, kad ir traucēta placenta integritāte.

Neskatoties uz to, ka vīrusa daļiņas atrodas cilvēka pienā, vīrusu hepatīts B un C barošanas laikā netiek pārnesti.

Ārsti ļauj barot bērnu ar krūti, ja mātei nav konstatēts bojājums krūtsgala vai citas ādas integritātes pārkāpuma simptomiem.

Vīrusu infekcijas izpausmes

Pētījumā ir redzama augsta B un C hepatīta koncentrācija:

Bet zinātnieki uzskata, ka slimība sāk izplatīties, kad veselas personas asinis sajaucas ar inficētās personas asinīm. Tādēļ iekšzemes inficēšanās ceļi ar B un C hepatītu ir maz ticami.

Ir nepieciešami daudzi saistītie faktori. Piemēram, ar skūpstu ir vieglāk uzņemt vīrusu tiem, kas cieš no periodonta slimībām un kuriem ir atvērtas čūlas uz smaganu gļotādas.

B, C hepatīta simptomiem, kas parādās akūtā formā, ir daudz kopīga. Pirmās pazīmes ir:

• nogurums un ātrs nogurums;
• apetītes trūkums;
• sāpes labajā pusē;
• diskomforta sajūta locītavās;
• slikta dūša;
• tumšs urīns;
• spilgti izkārnījumi;
• dzelte.

Atšķirība starp B un C hepatītu ir tāda, ka B grupas vīrusa simptomi parādās 70% no tiem, kas inficēti 3 mēnešus pēc infekcijas:

1. Tas var būt viegla forma, ko raksturo mērenas pazīmes un ikteriskas krāsas trūkums.
2. Ja attīstās dzelte, organismā notiek intoksikācija, pacientam ir viegli pamanīt acīmredzamus slimības simptomus: sliktu dūšu, urīna krāsas maiņu, vemšanu.
3. Ja žults kanāli tiek ievainoti un audos uzkrājas žults skābe, izsitumi tiek traucēti.

B hepatīta vīruss nav tik viltīgs kā C. Tās klātbūtnes pazīmes ir izteiktākas un grūti pamanāmas. Akūta forma ir labi ārstējama, un vīruss tiek izvadīts no organisma. Atšķirībā no C hepatīta vīruss B reti kļūst hronisks un ir asimptomātisks.

Galvenā atšķirība starp C un B hepatītu ir slēptā slimības gaita. Vairums cilvēku inkubācijas perioda beigās, kas ilgst līdz 2 mēnešiem, slimības simptomi neparādās.

Tā rezultātā 85% vīrusu hepatīta C kļūst hroniska un lēnām progresē aknu šūnās.

Hronisks C hepatīts, atšķirībā no B, bieži tiek atklāts nejauši, medicīniskās pārbaudes laikā. Vai, ja vīruss sāk parādīties acīmredzamas pazīmes. Tas notiek vairākus gadus pēc inficēšanās ar smagu aknu bojājumu:

• no fakta, ka aknas ir bojātas, dzeltena āda un acu gļotāda;
• notiek vēdera atrašana;
• vispārējais slimības stāvoklis pastiprinās. Cilvēks jūtas vājš, noguris;
• parādās kapilāri kreka kuņģī un zirnekļa vēnās.

Šādi B un C hepatīta simptomi liecina, ka ir sākusies aknu ciroze, kuru vairs nevar pārtraukt, un pacientam nepieciešama orgānu transplantācija.

Riska grupa un jaukta slimība

Sākotnējā posmā vīrusu hepatīta C un B izārstēšanas izredzes ir ļoti augstas. Bet tie samazinās ar katru jaunu rētu uz aknām. Tāpēc ir svarīgi visiem tiem, kam ir risks ziedot asinis reizi gadā, lai atklātu bīstamu vīrusu. Pirmkārt, tas attiecas uz:

• slimnīcu un klīniku darbinieki;
• cilvēki, kas lieto narkotikas;
• pacientiem, kuri izmanto mākslīgos nieru aparātus vai cieš no AIDS;
• pacientiem pēc aknu un citu orgānu transplantācijas;
• asins donori;
• cilvēki, kas dzīvo tajā pašā ģimenē ar B vai C hepatītu, īpaši laulātie;
• sievietes un vīrieši, kas nodarbojas ar diskrimināciju.

Ja personai ir spēcīga imūnsistēma, dažreiz infekcija ar B hepatītu, C izraisa vieglu slimības gaitu un ātru atveseļošanos.

Vīruss, kas nonāk ārējā vidē, ietaupa dzīvi 4 dienas. Tādēļ, ja pacientam ar B hepatītu, C, un viņa asinis ir nokritušas uz mājsaimniecības priekšmetiem, tās ir jāapstrādā ar hloru. Lai to izdarītu, parastais Baltais vai dārgāks Domeestos darīs. Kad drēbes iekrāso ar asinīm, tas ir jāvāra 5-10 minūtes vai mazgā 1 stundu veļas mazgājamā mašīnā 60 ° C temperatūrā.

B hepatīts un C hepatīts neietekmē ķermeni:

• caur pārtiku;
• hugs;
• un citiem sadzīves kontaktiem.

Lai izvairītos no slimībām, jums jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un neizmantojiet citu zobu sukas, skuvekļus. Ja persona cieš no B vai C hepatīta, mājsaimniecībām nevajadzētu to izolēt. Viņam ir tiesības strādāt un mācīties mierīgi.

Retos gadījumos C vīrusa simptomi parādās uzreiz. Tas notiek, kad infekcija sākās vienlaikus ar B grupas vīrusu.

1. B un C hepatīta jauktais veids ir visbīstamākais, jo paātrinātā ātrumā tas iznīcina aknu audus.
2. Ķermenis nevar pilnībā attīrīt toksīnu asinis, un smadzenes to cieš.
3. Koagulācijas funkcija ir traucēta no aknu mazspējas, un jebkura asiņošana nenotiek ilgu laiku.

Pēdējos gados gadījumi ir kļuvuši biežāki, kad pārbaudes laikā B un C hepatīts tiek atklāti kopā. Saskaņā ar ārstu novērojumiem, kad organismā attīstās vienlaicīgi divi vīrusi, C celms spēj izspiest B celmu, bet tas ne vienmēr notiek.

Diagnoze un terapija

Ja jūs saprotat, kurš celms ir bīstamāks, vīrusu C vai B vīruss, tad C vīruss ir briesmīgāks, jo zinātnieki tam neizstrādāja vakcīnu. Ja ar vakcināciju var novērst B hepatīta infekciju, tad šādai panacejai nav C:

1. B hepatīta profilaksei 1 deva tiek ievadīta jaundzimušajam maternitātes slimnīcā, 2 devas 30 dienas pēc dzimšanas un 3 devas 6 mēnešu laikā.
2. Ja persona iepriekš nav vakcinēta pret šo slimību, jūs varat vakcinēt jebkurā vecumā un apdrošināt sevi pret daudzām problēmām.

Diagnosticējiet C un B vīrusu hepatītu ar asins analīzi. Pirms pētījuma ir aizliegts lietot pārtiku 8 stundas, tāpēc analīze tiek veikta no rīta. Testa rezultāti parasti ir sagatavoti 1-2 dienu laikā. Ir vērts atzīmēt, ka C grupas vīruss pirmo divu nedēļu laikā pēc inficēšanās bieži nav iespējams noteikt.

Ja C un B hepatīta tests ir pozitīvs, tas ir jāapstiprina un jāveic pilnīga pārbaude. Lai to izdarītu, jums jānokārto:

• asinis bioķīmiskai analīzei;
• asinis vīrusa genotipam;
• veikt koagulogrammu;
• veiciet ultraskaņas un aknu punkciju.

Tikai pēc tam būs redzams, kā patoloģiskais process ir attīstījies, un novērtēt viņiem nodarīto kaitējumu.

Atbrīvoties no B un C hepatīta ir viegli, ja lūdzat palīdzību laikā. Ārstēšana ietver:

• terapija, lai samazinātu aknu iekaisumu, lai novērstu cirozes pazīmes;
• B un C hepatīta pilnīga izvadīšana no pacienta asinīm un aknām.

Šim nolūkam tiek izmantotas pretvīrusu zāles. Visbiežāk B un C hepatīta ārstēšana ir divu zāļu lietošana: interferons un ribavirīns:

1. Terapijas process ir garš un prasa pacientam lielu morālu piepūli. B un C hepatīta ārstēšana jāparaksta un jāievada infekcijas slimību speciālista uzraudzībā.
2. Interferons vien nevar garantēt atveseļošanos, bet ieteicams to lietot kopā ar citām zālēm, jo ​​tas novērš vēža un cirozes attīstību.

Kad terapija ir pabeigta, ir obligāti jāiziet testi, un, ja ārstēšana nav bijusi veiksmīga, sāciet jaunu kursu. Pēc reģenerācijas ir svarīgi pārbaudīt testus 6 mēnešus, jo pēc injekcijas pārtraukšanas dažiem pacientiem ir jaunas aknu bojājuma pazīmes.

Ja B grupas vīruss ir sakauts, asinīs veidojas antivielas un nav iespējams atkārtoti inficēties ar šo slimību. C grupas vīruss nerada imunitāti, un viņiem ir viegli inficēties vēlreiz.

B un C hepatīta ārstēšanas laikā jāizvairās no spēcīgas fiziskas slodzes un stresa. Jums ir jānovērš alkohola lietošana un jāievēro īpašs uzturs.

1. Diēta ietver lielu skaitu dārzeņu, augļu, garšaugu.
2. Saldumu mīļotājiem katru dienu ir atļauts ēst nelielu daudzumu medus, zefīrs vai galetny.
3. Lai noņemtu nepatīkamus simptomus pacientiem, kuri cieš no B, C hepatīta, ir nepieciešams dažādot diētu ar biezpienu, pienu, dabisko sieru, kefīru.
4. Skābais krējums ir atļauts nelielos daudzumos.
5. Ir svarīgi atteikties no visa cepta, sāļa, pikanta. Šādam ēdienam ar B hepatītu, C ir liela slodze uz ciešanām.
6. Ārstēšana būs veiksmīgāka, ja dzersiet daudz tīra ūdens, augļu kompotus, gāzētu minerālūdeni.

Pacientiem ar B un C hepatītu ieteicams sadalīt pārtiku mazās porcijās un ēst vismaz 5 reizes dienā.

Neatkarīgi no hepatīta neietekmē aknas, B vai C, savlaicīga ārstēšana aptur simptomus, nodrošina atveseļošanos, un cilvēks var kļūt jautrs un veselīgs.

Hepatīts

Daudzi nezina, kas ir hepatīts? Tā ir vīrusu slimība, kas iznīcina aknas. Bet ir gadījumi, kad hepatīts tika diagnosticēts pat bez vīrusa klātbūtnes organismā. Patoloģiju izraisa dažādu celmu vīrusi. Šāda slimība ir sarežģīts process cilvēka organismā. Tas var izraisīt cirozi un aknu vēzi. Ar komplikācijām, ārsti reti var palīdzēt pacientam.

Kas ir šī slimība?

Hepatīts ir slimība, kas izraisa aknu iekaisumu, cirozi un vēzi.

Hepatīts - slimība, kas ietekmē aknas un galu galā noved pie tā pilnīgas iznīcināšanas. Daži celmi spēj izturēt labi funkcionējošu imunitāti. Infekciozais hepatīts ir biežāk sastopams. To var izraisīt dažādi vīrusa celmi. Turklāt slimības cēlonis kļūst par alkoholismu, narkotikām un nepareizu dzīvesveidu. Ir 5 šīs slimības veidi: A, B, C, D un E. B un C hepatīts ir vis agresīvākie. 2 miljardiem cilvēku pasaulē jau ir bijusi šī slimība, 250 miljoni cilvēku ir hroniskas slimības. Tāpēc visi ir pakļauti riskam. Dažreiz ir grūti atšķirt hepatītu no patoloģijām citā veidā. Nepareiza ārstēšana var izraisīt nāvi.

Epidemioloģija

Vīrusa infekcijas vai pārnešanas veidi ir atkarīgi no personas dzīvesveida. Tas ir saistīts ar to, ka cēlonis, kas izraisa hepatītu, ir stabils vidē. Tie izdzīvo istabas temperatūrā (3 mēneši), sasaldēti vai plazmā. Eksistences periods ir vairāk nekā 20 gadi. Tie mirst tikai pēc spēcīgas sasilšanas (līdz 160 ° C) ar sausu gaisu. Tas liecina, ka pat tas, kurš vada pareizu dzīvesveidu, var inficēties. Dažas vīrusa šķirnes netiek pārraidītas pa gaisa pilieniem, bet tikai tad, ja tiek apvienoti šķidrumi. A un E hepatīts ir izplatīts bērnu vidū, un parenterāli B, C, D celmi ir biežāk sastopami pieaugušajiem, bet ir iespējams noteikt infekciju zīdainim, ja inficēšanās notiek no slima mātes.

Infekcijas cēloņi un veidi

Infekcijas metodes ar hepatītu ir atšķirīgas. Nosaka asins antivielu slimība. Biežāk pacienti inficējas ar vīrusu, izmantojot medicīniskās ierīces - šļirces, skalpeles, zobārstu ierīces, inficēto ūdeni, produktus. Turklāt infekcija bieži notiek caur asins pārliešanu, kas nav pārbaudīta ar vīrusu. Riski ir medicīnas laboratoriju darbinieki, kuriem ir tiešs kontakts ar asinīm. Infekcija notiek, ja cilvēka organismā ir čūlas. Slimība pārceļas no mātes uz bērnu, kā arī seksuāla kontakta laikā. Homoseksuāli vīrieši, narkomāni un prostitūtas ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Hepatīta cēloņi ir saistīti ar to, ka cilvēki neievēro seksuālās ētikas un higiēnas standartus.

Veidi, formas un atšķirības

Hepatītu raksturo atšķirīgi. Visi hepatīta veidi ir sadalīti infekciozā un neinfekciozā veidā. Infekciju dažkārt sauc par parenterālu hepatītu. Neinfekcijas ir sadalītas toksiskās, autoimūnās un citās. Vīrusu hepatīta klasifikācija ir vienkārša - slimības iedala A, B, C, D un E celmos:

Neinfekciozs hepatīts

Nepareizs dzīvesveids var izraisīt slimības.

Neinfekcijas ir mazāk izplatītas nekā infekcijas. Viņa izskats liecina, ka persona gadiem ilgi ir bijusi nepareiza dzīvesveida vai strādā kaitīgā uzņēmumā. Lai izvairītos no slimībām, ir svarīgi uzraudzīt viņu veselību. Šo sugu raksturo fakts, ka tās ārstēšana ir atkarīga no tā, kas noveda pie šī stāvokļa. Neinfekciozas hepatīta formas:

• Alkoholiskie dzērieni. Notiek pēc 5–6 gadu alkoholisma gadiem, šādi dzērieni maina aknu struktūru un iznīcina to.
• Bezalkoholiskie. Simptomi ir līdzīgi, bet tie novērojami bez sliktiem ieradumiem. Tā attīstās aptaukošanās un diabēta fona.
• Zāles. Ilgstoša antibiotiku, kontracepcijas līdzekļu un pret tuberkulozes izraisītu zāļu lietošana ir nepareizas ārstēšanas rezultāts.
• Toksisks. To izraisa indīgas sēnes, arsēns, benzols, svins un citas indes, ko cilvēks ieņem ilgu laiku.
• Autoimūna. Imūnsistēma pati par sevi iznīcina aknas, jo nav imunoregulācijas. Etioloģija nav labi saprotama.
• Metabolisms. Iemesls ir iedzimtība kopā ar nepareizu dzīvesveidu.
• Reaktīvs. Tā attīstās kā reakcija uz toksisko vielu iedarbību, peptiskas čūlas vai citu hronisku patoloģiju klātbūtni.
• Primārā žultsceļa. Tas ir saistīts ar žultsvadu bojājumiem vai lielu žults uzkrāšanos aknās.

Slimību klasifikācija

Atšķirība starp B un C hepatītu pēc pirmā acu uzmetiena nav pamanāma, bet to kodi ir atšķirīgi un ir atkarīgi no kursa formas - hroniskas vai akūtas.

Tiek piedāvāta virkne hepatīta klasifikāciju. Tas ir saistīts ar slimības rašanās cēloņiem. Turklāt, iedalot tipos, ārsti vadās pēc slimības nevērības pakāpes, tā stāvokļa. Tas palīdz pareizi diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu. Viena no klasifikācijām ir sniegta tabulā.

Atšķirībā no hroniska vīrusu hepatīta, pārējie neizraisa pilnīgu aknu iznīcināšanu. Tas neattiecas uz toksiskām vielām. Ilgstoša ietekme uz ķermeni, bez pienācīgas ārstēšanas, var izraisīt postošas ​​sekas. Toksiskas hepatīta klasifikācija:

• alkoholiskie;
• zāles;
• profesionāli.

Simptomi un slimības gaita

Visbiežāk agrīnā stadijā slimība ir atšķirīga. Pirmajos posmos kurss var iziet bez simptomiem. Tad ir parotīts, ādas dzeltenums, slikta dūša un vemšana. Bieži vien ir akūtas sajūtas aknu apvidū, dažreiz - ekstremitāšu pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ. Bieži vien ir problēmas ar priekšsēdētāju. Urīns kļūst nedabiski tumšs. Palpācija atklāj aknu lieluma palielināšanos. Vīrusa celmu hepatīta raksturojums ir parādīts tabulā:

Diagnostikas procedūras

Pirmkārt, diagnoze sākas ar pacientu aptauju, ja ārsts ir identificējis simptomus, kas ir raksturīgi šai slimībai, tad tiek iecelts vispārējs un bioķīmisks asins tests. Persona tiek testēta attiecībā uz vīrusa klātbūtni organismā. Ja nepieciešams, ārsts nosaka ultraskaņas izmeklēšanu, aknu biopsiju vai rentgenstaru. Saskaņā ar ārsta lēmumu viņi var noteikt arī urīna analīzi. Tas palīdzēs noteikt nepārbaudītu hepatītu.

Slimību ārstēšana

Ārstēšana ar hepatītu ir vērsta uz aknu atjaunošanu.

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no tās formas, aizņem daudz laika un pūļu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt aknu stāvokli. Infekcijas gadījumā ir nepieciešams lietot pretvīrusu zāles. Turklāt jums ir jālieto zāles, kas veicina aknu atjaunošanos. Ārstējot neinfekciozu hepatītu, ir svarīgi novērst faktoru, kas izraisīja slimību. Pēc tam jums jāuzsāk vispārēja terapija. Ir svarīgi ievērot īpašu diētu, kas attīra ķermeni un palīdzēs tai tikt galā ar slimību. Turklāt tie stiprina imūnsistēmu, bet ne autoimūnu aknu bojājumu gadījumā, jo šis nosacījums prasa organisma aizsargspējas izjaukšanu.

Tikai kvalificēts speciālists var noteikt hepatītu un noteikt ārstēšanu.

Terapijas iezīmes aknu bojājumu veidiem

Profilakse un prognoze

Profilakse ir nepieciešama, lai vīrusu hepatīts neatgrieztos, un hronisku izpausmju gadījumā tas nepazeminās, ne pasliktinās. Profilakse ietver šādu noteikumu ievērošanu:

• izslēgšana no alkohola uztura (pilnīgi);
• visu ārsta ieteikumu ievērošana (neizlaist pieņemšanu, ir tiesības lietot recepšu medikamentus);
• diēta (izņemot ceptu un tauku, sāļš un pikantu, konservēšanu un konservus);
• piesardzīgi izmantot kontaktus ar piesārņotiem biomateriāliem (veselības aprūpes darbiniekiem), proti, izmantot IAL (aizsarglīdzekļus).

Lai nebūtu slims ar hepatītu, jums ir nepieciešams:

• uzraudzīt ārstniecības iestādes reputāciju, kurā Jūs ārstējat (nevajadzētu aizmirst, ka vairumā gadījumu infekcija notiek ar medicīnas ierīču palīdzību);
• nesaskarties cieši ar jau inficētu personu (tas ir par rokasspiedienu);
• aizsargāt seksu;
• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• testēt pirms grūtniecības, lai noteiktu antivielas asinīs (vīrusu var pārnest no mātes uz bērnu).

Bet pat šajā gadījumā nav garantijas, ka pacients netiks inficēts vai slimība nepazemināsies. Prognoze ir atkarīga no hepatīta koda un ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu. Ar A un E, prognoze ir labvēlīga - 90% pacientu atgūstas. B un C hepatīts bez ārstēšanas var būt letāli. Ar B un D līdzinfekciju atveseļošanās ir maz ticama, un gaita ir strauji progresējoša un bīstama.

Atšķirība starp B un C hepatītu

Pirmā slimības atšķirība ir izplatība. C hepatīts būtiski ietekmē vairāk cilvēku. Ņemiet vērā, ka statistikā nav ņemts vērā liels skaits pārvadātāju, kuri nezina par patoloģiju un turpina inficēt citus. Katru gadu inficējas aptuveni 50 miljoni cilvēku, un divi miljoni cilvēku mirst no hepatīta komplikācijām.

Atšķirība ir slimības gaitā, kā arī to iznākumā. "B" raksturojas ar strauju sākumu un spilgtiem simptomiem. Infekcijas-iekaisuma procesa hronizācija novērota 10% gadījumu. Tikai 1% pacientu rodas ciroze un aknu ļaundabīgs audzējs.

Kas attiecas uz "C", tad to raksturo lēni progresējošs kurss. Hepatītu citādi sauc par "sirsnīgu slepkavu". Hroniska stadija notiek 40-70% gadījumu, šūnu cirozes transformācija, kā arī viņu ļaundabīgie audzēji rodas 10-30%.

Infekcijas veidi

Tātad, kā B hepatīts atšķiras no C hepatīta? Vispirms aplūkosim, kā izplatās infekcija un patogēnu īpašības.

B hepatīts

Visos gadījumos B tipa infekcija notiek ar bioloģisko barotni. Mēs tos aprakstām, lai samazinātu hepatīta risku:

• asinis, kas satur maksimālo patogēnu koncentrāciju, tāpēc infekcijas risks ir vislielākais. Visbiežāk tiek skartas medicīnas darbinieki (ķirurģijas, zobārstniecības iestādes, hemodialīzes vienība), transfūzijas stacijas darbinieki, pacienti, kuriem nepieciešama bieža hemotransfūzija, kā arī injicējamo narkotiku lietotāji;
• spermas Visās intimitātes opcijās pastāv liels infekcijas risks;
• maksts izvadīšana;
• siekalas;
• asaras;
• sviedri;
• izkārnījumi.

Atsevišķi teiksim par vertikālo infekcijas ceļu.

Augļa infekcija pirmsdzemdību periodā netiek novērota, tomēr ar biežu slimības paasinājumu mātes asinīs palielinās vīrusu koncentrācija, kas ir pilns ar to iekļūšanu auglī.

Visbiežāk infekcija notiek darba un dzemdību laikā, kad zīdainis iet gar ceļiem ar ievainotām gļotādām. Ja ir traucēta ādas integritāte, rodas asins kontakts un attiecīgi notiek infekcija.

Īpaši bīstami ir dzīvot kopā ar pacientiem ar hepatītu vienā un tajā pašā vietā un izmantot kopīgus higiēnas priekšmetus (skuvekļus, zobu sukas).

Slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs. Tas var izturēt alkoholu un stundu viršanu, bet nomirst autoklāvēšanas laikā. Vīruss nebaidās no divu stundu hlorēšanas, formalīna iedarbības un sasaldēšanas.

C hepatīts

Pārnešanas veidi ir līdzīgi B hepatītam, bet saslimšanas risks ir nedaudz mazāks. Tas veicina patogēna zemāku rezistenci ārējā vidē. Turklāt, lai inficētu ar C, nepieciešama divkārša vīrusu koncentrācija.

Lēnā patoloģijas progresēšana izraisa cirozes attīstību. Bieži vien šajā slimības stadijā tiek diagnosticēta slimība, kas pasliktina dzīves prognozi. C hepatīts ir īpaši bīstams tā asimptomātiskajam kursam, kas ietekmē slēptu vīrusu.

Ir grūti atrast efektīvus medikamentus, lai cīnītos pret HCV, jo patogēnam ir spēja mutēt un mainīt tās struktūru. Vienam pacientam var reģistrēt vairākus patogēno līdzekļu veidus, kas viegli aizbēg no imūnsistēmas ietekmes.

Visbiežāk pārsūtīšanas veids ir caur asinīm. Mūsdienās, pateicoties vienreiz lietojamām medicīniskajām ierīcēm un rūpīgi pārbaudot asinīm, infekciju skaits slimnīcās ir ievērojami samazinājies. Tajā pašā laikā kļuva populārāki tetovējumi un pīrsingi, kas palielināja skaistumkopšanas salonu infekciju skaitu.

Kas attiecas uz seksuālo infekcijas veidu, tad „C” gadījumā tas nav tik raksturīgs un tiek novērots tikai 5% gadījumu. Ņemiet vērā, ka 10-30% cilvēku infekcijas cēlonis nav zināms.

Slimību attīstība un simptomi

Atšķirība starp B hepatītu un C hepatītu ir hroniskas infekcijas biežums. Tātad pirmajā gadījumā tiek reģistrēta pāreja uz lēnu strāvu:

1. 90% jaundzimušo;
2. 30% ir bērns līdz pieciem gadiem;
3. 6% vecāku bērnu;
4. līdz 5% pieaugušajiem.

Vīruss iekļūst asinīs un nokļūst aknu šūnās un aktivizē limfocītus. Pēdējais, savukārt, uzbrūk hepatocītiem, kas patogēnu ietekmē ietekmē struktūru. Tādējādi dziedzerī veidojas iekaisuma fokuss.

Aptuveni 50% cilvēku paliek vīrusu nesēji, kas nezina par patoloģiju. No inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm, 1-6 mēneši (parasti 2-3), pēc kura sākas anicteriskais periods. Tas ilgst līdz divām nedēļām, un to raksturo vispārēji simptomi. Pacients sūdzas par:

1. slikta apetīte;
2. letarģija;
3. zema līmeņa drudzis;
4. dispepsijas traucējumi sliktas dūšas, vēdera aiztures un caurejas veidā;
5. muskuļu un locītavu sāpes.

Iterenciālajam periodam raksturīga ādas un gļotādu krāsas izmaiņas. Urīns kļūst tumšāks, un fekāliju masa kļūst gaišāka. Paralēli dzelte parādās biežāk sastopamo simptomu smagums. Ar pozitīvu atveseļošanās gaitu 75% gadījumu pēc 4 mēnešiem. Tajā pašā laikā laboratorijas parametru izmaiņas, kas raksturo aknu darbību, saglabājas daudz ilgāk.

C hepatīta inkubācijas periods ilgst no desmit gadiem līdz pieciem mēnešiem. Slimība var atšķirties atkarībā no kursa veida un pirmo simptomu parādīšanās laika. 80% gadījumu patoloģijā nav klīnisku pazīmju, un gadu gaitā lēnām iznīcina aknas.

Slimības akūtā forma (ļoti reti) praktiski neatšķiras no B hepatīta. Ja uzskatām, ka ir hronisks gaiss, pirmie simptomi var būt nespecifiskas pazīmes (bezmiegs, vājums, ne izteikti diseptiski traucējumi). Dzelte tiek novērota reti. Alkoholiķi, pacienti ar HIV, kā arī cilvēki ar vienlaicīgām aknu slimībām, ieskaitot jauktas infekcijas, ir daudz grūtāk nekā C hepatīts.

Precīzi atbildot uz jautājumu, kāda veida hepatīts ir bīstamāks par B vai C, ir diezgan grūti. Ja ņemam vērā slimības akūtu fāzi, komplikācijas ir grūtāk "B". Salīdzinot hronisko patoloģiju gaitu, “C” tiek uzskatīts par briesmīgāku, jo to bieži diagnosticē cirozes stadijā.

Kāda ir atšķirība starp B hepatītu un C hepatītu?

Apkopojiet galvenās slimības atšķirības.

Slimību diagnostika

Lai diagnosticētu vīrusu hepatītu, ir pietiekami ziedot asinis, lai noteiktu specifiskus marķierus. Personai ir svarīgi zināt par slimību, jo tā var inficēt veselus cilvēkus un cieš no patoloģijas komplikācijām.

Laboratorijas metodes ir izklāstītas ELISA un PCR. C hepatīta diagnozē pēdējo metodi bieži izmanto, lai atklātu patogēnus asinīs.

Marķierus var identificēt, sākot no trešās nedēļas pēc infekcijas.

Līdz brīdim, kad parādās klīniskās pazīmes, patogēnu ierosinātāju koncentrācija palielinās vairākas reizes, kas atvieglo diagnozi.

Sāksim ar B hepatītu. To raksturo:

• HBsAg - konstatēts slimības sākumā. Efektīva, meklējot vīrusu nesējus. Pēc sešiem mēnešiem asinīs nav konstatēts;
• HBeAg - norāda uz aktīvu pavairošanu. Tas ir reģistrēts no 1,5 mēnešiem un paliek līdz pieciem;
• Anti-HBsAg - norāda uz efektīvu imunizāciju un iepriekš nodotu hepatītu. Konstatēts pēc sešiem mēnešiem;
• HBrooreAg - konstatēts 1-5 mēnešos;
• Anti-HBeAg - atveseļošanās rādītājs kopš 4 mēnešiem;
• Anti-HBсoreAg - konstatēts piektajā nedēļā un ilgstoši;
• HBсoreIgM - akūta posma apstiprinājums. Reģistrēts 2-8 mēnešu laikā;
• HBсoreIgG - parādās otrajā nedēļā, norāda uz hronisku slimību.

C hepatīta diagnozei nepieciešams definēt šādus slimības indikatorus:

1. anti-HCV. Tas ir kopējās antivielas, kas ir gan akūtās, gan hroniskās stadijās. Konstatēts pēc 6 nedēļām un saglabājas 8 gadus;
2. anti-HCVcoreIgG - ir reģistrēts 11. nedēļā un vienmēr ir klāt, kad process ir hronizēts, samazinoties koncentrācijai;
3. anti-NS3 - atklāts patoloģijas sākumā un norāda uz akūtu gaitu;
4. anti-NS4 / 5 - parādās vēlākos posmos un norāda uz hepatocītu sakāvi.

Ar PCR ir iespējams noteikt patogēnu RNS, kas apstiprina patoloģiju.

Papildu pacientu vadības taktika

Akūta hepatīta fāzes ārstēšana notiek stacionārā. Tas ietver gultas atpūtu, diētu un zāļu terapiju.

Pēc atveseļošanās pacients ir reģistrējies pusgada laikā ar "B" un divus gadus - ar "C".

Infekcijas-iekaisuma procesa hroniskuma gadījumā nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos, bet ir iespējams panākt stabilu remisiju un uzlabot dzīves kvalitāti. Saskaņā ar medicīniskiem ieteikumiem pacients var dzīvot 40 gadus vai ilgāk.

• ierobežot fizisko aktivitāti;
• ievēro diētu;
• izvairīties no stresa;
• radīt veselīgu dzīvesveidu (atteikt alkoholu, narkotikas).

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu ķermeņa infekciju, jums:

1. izvairīties no nejaušas intimitātes;
2. izmantot prezervatīvus;
3. stingri kontrolēt medicīnas instrumentu sterilitāti;
4. izmantot pierādītu skaistumkopšanas salonu pakalpojumus;
5. atteikties no narkotikām;
6. Veikt visaptverošu pētījumu par partneriem grūtniecības plānošanā.

Vakcinācija tiek uzskatīta par efektīvu profilaksi. Līdz šim ir izstrādāta vakcīna pret B tipa hepatītu, kas miljoniem cilvēku ietaupa no smagām slimībām. Imunizācija sākas pirmajā dzīves gadā. Pēc 3-4 injekcijām tiek veidota aizsardzība 20 gadus, pēc tam reizi 5 gados ir nepieciešama revakcinācija.