Žultspūšļa polips pacientam R., dzimis 1966. gadā un viņas vēlme iegūt homeopātisku ārstēšanu žultspūšļa polipam kļuva par iemeslu, lai 2006. gada maijā meklētu homeopātu.
Pēc vēdera dobuma pārbaudes (ultraskaņas) pacients pagriezās pēc tam, kad tika iegūts žultspūšļa polips.
Pārbaudes iemesls bija pieaugošās sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē no rīta, slikta dūša pēc taukainiem pārtikas produktiem. Turklāt pacients sāka uztraukties par galvassāpēm, smagu kāju pietūkumu un apakšējo rumpi līdz dienas beigām. Viņa arī atzīmēja, ka strauji palielinās sarkano dzimumzīmju skaits uz vēdera ādas un ādas krokām zem krūšu dziedzeriem. Menstruālo ciklu sāka pārtraukt, un dažreiz vēdera lejasdaļā bija sāpes.
Visbiežāk pacientam tika piedāvāta operācija, kuru viņa atteicās un nolēma piemērot homeopātijas metodi.
Homeopātijas lietošana žultspūšļa polipos iepriekš ir aprakstīta literatūrā.
Šajā gadījumā pēc klīniskās situācijas izvērtēšanas, ņemot vērā vienlaicīgu ādas augšanu un ginekoloģisko traucējumu rašanos, kā arī esošo priekšvēža žultspūšļa slimības risku, pacientam tika piedāvāta homeopātiska ārstēšana, izmantojot homeopātisko autovakcīnu (autonozod).
Pacienta paša urīns tika izvēlēts par biomoziālu. Tika noteikts arī pavadošs patogenētiskais homeopātiskais ārstēšana.
Pēc divām nedēļām pēc homeopātisko līdzekļu lietošanas nākamā uzņemšanas laikā pacients konstatēja visu gremošanas sistēmas sūdzību samazināšanos, galvassāpju izzušanu un stumbras un kāju tūsku.
Pēc vēl trīs mēnešiem ilgas homeopātijas pacients ziņoja par menstruālā cikla normalizāciju un augšanas pārtraukšanu un dažu ādas augšanu izžūšanu.
Saskaņā ar kontroles ultraskaņas rezultātiem, kas tika veikta ārstēšanas kursa beigās (2008. gada oktobrī), polipi žultspūšļa laikā netika atrasti. Pacients jūtas labi, nav sūdzību. Tiek sniegti uztura ieteikumi, un tiek piešķirta atbalstoša homeopātiska ārstēšana.
Tā kā žultspūšļa polipi ir pirmsvēža slimība, to ārstēšana ir aktīvas vēža profilakses pasākums.
Arhīvā tiek saglabāta pacienta ambulatorā karte un eksāmenu rezultātu kopijas.
Jautājums mājas lapai tiešsaistē
Ņemot vērā saņemto jautājumu lielo skaitu, jautājumu pieņemšana uz laiku ir apturēta. Jautājumu pieņemšana tiek atsākta, jo iepriekš saņemtie jautājumi ir atrisināti.
Jautājumi
tiešsaistes konsultācijas
Labdien, Maria Vasilievna! Es biju diezgan veiksmīgi ārstēts ar gastroenterologu. Tagad viņš iesaka man sazināties ar homeopātu. Vai ir iespējams sazināties ar e-pastu? Cik tas maksās? Paldies. Marina
- kaķis
- 2012. gada 31. janvāris
Sveiki Marina! Diemžēl pašlaik nav e-pasta sarakstes. Tevi svētī!
endometriozes ārstēšana
Dārgais Maria Vasilievna!
Medū. Centram tika diagnosticēta adenomoze, endometrija polipoze. Izveidoja skrāpēšanas virzienu. Jautājums: Vai ir iespējams izvairīties no operācijas un izmantot homeopātiju kā ārstēšanu?
- Ekaterina Konstantinovna
- 2012. gada 31. janvāris
Sveiki, Ekaterina Konstantinovna! Endometriozi var ārstēt ar homeopātiju, bet endometrija polipozei situācija ir sarežģītāka. Tas viss ir atkarīgs no endometrija biezuma, polipu lieluma un augšanas ātruma. Ja iespējams, konsultējieties ar ginekologu - homeopātu, bet es uzskatu, ka operāciju nevar novērst. Tevi svētī!
Polipropilēns žultspūšā.
Man ir žultspūšļa polips apmēram 10 gadus. Bieži sāpes sāpes labajā pusē. Sāpes palielinās pēc alkohola lietošanas un fiziskas slodzes. Es dzirdēju, ka Helidonium šādos gadījumos palīdz. Ko jūs ieteiktu man?
- Nikolajs
- 2012. gada 30. janvāris
Sveiki, Nikolajs! Helidonijs, patiešām labs medikaments aknu un žultspūšļa slimību ārstēšanai. Varat pievienot arī citu Apis D3. Bet, ja jūs nolemjat, ka jūs saņemat ārstēšanu ar homeopātiju, tad alkohols ir pilnībā jāizslēdz, pretējā gadījumā nav paredzama efekta. Tevi svētī!
Ārstēšana peptiskās čūlas
Zdrastvuyte.My vīrs uz 3 gadiem tika ārstēts ar homeopātiskiem monopreparātiem: Nux vomik, qina, lyahezis, arsenicum, acidum nitricum, chelidonium, berberis. Nav vietas, kur iegūt monopreparātus. Kādas sarežģītas zāles var izmantot (internetā es atklāju tikai gastricu un gastrosānu), jo saasināšanās atkal sākās bez narkotikām.
- Olga Bukreeva
- 2012. gada 29. janvāris
Sveiki, Olga! Papildus narkotikas Gastricumeel, jūs varat izmantot narkotikas Duodenoheel un Nux vomika -Homacord. Tevi svētī!
ar ko jūs varat pārvarēt badu?
Labdien! Mani ļoti interesē priparat Dietol-compositum. Kā tas iedarbojas uz ķermeni, ja tas netraucē vairogdziedzera darbību, man ir normāli. Es esmu liekais svars, man nav nopietnu slimību. Viena problēma, pastāvīga bada sajūta, pastāvīgi domā tikai par pārtiku. Ko man darīt?
- Elena Vladimirovna
- 2012. gada 29. janvāris
Sveiki, Elena Vladimirovna! Iespējams, jūs domājāt par sarežģītu homeopātisko zāļu Diethol-celulītu. Tās ir paredzētas vielmaiņas traucējumu, aptaukošanās, palielinātas apetītes ārstēšanai. Viņam nav kontrindikāciju un blakusparādību. Tevi svētī!
Polipropilēns
Jautājums: Sveiki, Sergejs Vadimovičs!
Es aicinu jūs palīdzēt. Regulāras aknu hematomas pārbaudes laikā man tika konstatēts žultspūšļa polips (2003. gadā). Pārbaudes laikā šogad tika atklāts, ka polips ir palielināts. Es nejūtos nekādus simptomus.
Pastāstiet man, lūdzu, vai ir iespējams izārstēt polipu ar homeopātijas palīdzību? Vienlaicīgas slimības (ja tas palīdz jums): 2. tipa diabēts, hipotireoze, vairogdziedzera iekaisums.
Atbilde: Sveiki, mīlestība! Nav 100% garantijas, bet daudzos gadījumos ārstēšana palīdz atbrīvoties no polipas žultspūšļa bez operācijas. Ārstēšanai Jūs varat lietot homeopātiskās zāles - Teukrikum 6 (Latīņamerikas Teucrium marum) - 5 granulas no ēdienreizes katru dienu no rīta un vakarā, un - 6 - 3 Conium granulas vakarā. Jūs varat lietot šīs zāles ilgu laiku.
Jautājums: Sveiki, Sergejs Vadimovičs!
Es runāju ar jums par žultspūšļa polipu, un jūs man noteicāt 6 Conium 6 un Teukrium 6. Aptiekā man tika dots Teukrium skorodoniya 6, un man teica, ka tas bija tas pats. Lūdzu, lūdzu, lūdzu, vai tā ir taisnība?
Un tomēr, aptieka nodeva 3 Conium, (tā kā nebija Conium 6), vai tā ir pareiza? Un jebkurā gadījumā, vai nākotnē ir iespējams vienoties, kad sestā atšķaidījuma vietā tiek dota 3?
Sveicieni, Mīlestība.
Atbilde: Sveiki, mīlestība! Ja viņi raksta vienkārši Teukriumu, tas nozīmē, ka šo augu sauc par Teukrium Marum (latīņu Teucrium marum verum) - patiess Dubrovnik - var ārstēt polipus.
Augu Tekurium skorodoniya (lat. Teucrium scorodonia) - Dubodnik skorodoniya - neārstē polipus, un to parasti izmanto plaušu ārstēšanā, un jo īpaši - tuberkulozē un dobumos plaušās.
Homeopātiskais līdzeklis trešajā potencē ir daudz vājāks nekā 6. potenciālā, tāpēc labāk ir lietot Conium 6, nevis Conium 3, - aptiekā par to ir jāzina, nevis jāpiešķir otrs, tāpat kā Teukrium.
Ārstēšana žultspūšļa polip ar homeopātiju
Polippēns žultspūslis 0,6 cm
Ārsts - Naturopāts, ķīniešu medicīna, psihologs (onkologs).
Darbības veids: Alternatīvā medicīna, Ārsti, Uztura speciālisti
Atbilde publicēta: 20:08, 05/14/12
Homeopātija pareizi, droši un droši ārstē bez blakusparādībām un komplikācijām.
Darbības veids: Alternatīvā medicīna, Ārsti
Atbilde publicēta: 11:11, 05/15/12
Aloe vera skaistumam un veselībai.
Darbības veids: Kosmētikas tirdzniecība, Tīkla mārketings
Atbilde:
Pirms diviem gadiem, kad es devos uz Krieviju ultraskaņas pārbaudes laikā, man bija polips uz žultspūšļa, kas bija 6,3 mm. Ārstēšana netika parakstīta, ieteicams kontrolēt pēc 2-3 mēnešiem.) Ja polips palielinās, tas nekavējoties tiks izņemts kopā ar žultspūšļa. Atgriežoties atpakaļ uz Kaliforniju, es „peregherstyla” visu internetu meklējot alternatīvus polipu ārstēšanas veidus. Man jāsaka, ka tajā laikā man nebija veselības apdrošināšanas, un es šeit nevarēju pārbaudīt, jo tas ir ļoti dārgs „prieks”. Es atklāju vienas sievietes galu ar 8 mm lielo žultspūšļa polipu. un vēl vairāk un akmeņus tajā. Viņai jau tika dota operācija, bet pēc ārsta ieteikuma - 30 gadus ilga naturopath, viņa trīs mēnešus sāka lietot Stabilizēto Aloe Vera želeju, Omega 3 un 9, Laisiju un Ginkgo Biloba. “Aloe vera neārstēs jūs nakti. Jums jālieto vismaz 3–6 mēneši, lai dotu ķermeņa laikam, kad jūtaties par Aloe Vera un divu citu dabisko produktu mīkstākas „sinerģiskās” darbības priekšrocībām. ” Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem viņas polips samazinājās un akmens pazuda. Es sāku lietot šīs zāles, bet es neierobežoju sevi līdz trim mēnešiem, es dzēra stabilizēto Aloe Vera gēlu divus gadus bez pārtraukuma.Es sapratu, ka vairumam „dabisko zāļu” bieži ir vajadzīgs ilgāks laiks, lai labvēlīgi ietekmētu hroniskas slimības ķīmiskā izcelsme, lai gan nav nekādu garantiju, ka šīs zāles darbosies vispār, vai izrādīsies labākas par tādiem dabiskiem produktiem kā alvejas, manā gadījumā nekāda ārstēšana vispār netika noteikta.
Un šoruden oktobrī es atkal devos uz Krieviju un, noslēdzot ultraskaņu, mans polips samazinājās līdz 3 mm..
Protams, Aloe Vera želeja nav zāles vai panaceja, bet tas palīdzēja man izvairīties no operācijas, un ne tikai man. Ir daudz dažādu garšaugu, un katrs savā veidā palīdz no dažādām slimībām. Bet tikai Aloe Vera (Barbadensis Miller) ir labākais līdzsvarotais barības vielu kopums dabā, tāpēc tai ir bagāta vēsture, kas aizsākās 2. gadsimta pirms mūsu ēras, pateicoties tās bioķīmiskajam sastāvam, piemēram, tikai bioaktīvās vielas ir vairāk nekā 200. 20 minerālvielas, kas nepieciešamas asins un kaulu audu ražošanai, lai uzturētu pareizu imūnsistēmas un nervu sistēmu darbību, tas ir 18 aminoskābes, ieskaitot visas neaizvietojamās aminoskābes, ko nerada organisms, ietver folijskābi un 12 vitamīnus, ieskaitot retu vitamīns V12.Etot vitamīnu ārsti bieži administrē formā injekcijas, lai uzlabotu organisma izturību pret slimībām un prostudam.No galvenokārt dziedināšanas īpašības Alveja polisaharīdu dēļ sauc acemannan, kas spēj: atjaunot un uzlabot imūnsistēmu; ir pretvīrusu iedarbība; stimulē makrofāgu (audzēja šūnu ēdēju) veidošanos; palielina T-limfocītu aktivitāti par gandrīz 50%. Aloe vera ir dabiska antibiotika, jo tai piemīt baktericīdas, pretvīrusu un pretsēnīšu īpašības, un Aloe vera spēj attīrīt ķermeni no toksīniem un toksīniem, kas uzkrājas gadu gaitā.
Noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
http://video.mail.ru/mail/ninapush60/_myvideo/54.html Šis ir videoklips "Akadēmiskais viedoklis par uztura bagātinātājiem"
Atbilde publicēta: 04:04, 05/21/12
No rokas uz roku, komisija
Darbības veids: Konsultanti, Tirdzniecība, Apģērbu veikali
Atbilde publicēta: 11:11, 05/26/12
No rokas uz roku, komisija
Darbības veids: Konsultanti, Tirdzniecība, Apģērbu veikali
Atbilde publicēta: 11:11, 05/26/12
panacejas zaļā aptieka 0408757559, 049512625
Darbības veids: Alternatīvā medicīna, Dietologi, Kosmētikas tirdzniecība
Atbilde publicēta: 13:01, 05/27/12
Lai atbildētu uz jautājumu, jums ir nepieciešams atvērt vietnes speciālistu lapu.
Skatīt speciālistu lapu.
Saite uz jūsu lapu tiks automātiski pievienota atbildei.
KĀ LIETOT POLITĀTES GALVENĀS BUBBLE?
Veicot indivīdu konsultācijas Es izmantoju Indijas homeopātijas skolu. Ārstēšanas piemēri tādas slimības kā alerģijas, adenoīdi, bronhiālā astma, pinnes, aukstā nātrene, sinusīts, komēdijas, psoriāze, ekzēma, gastrīts, žultspūšļa slimība, mezgliņains gūderis, dismenoreja (bez hormonu lietošanas), PMS, mastopātija, cistīts, papiloma, endometrioze lumbago
Konsultācijas par homeopātiju manā tīmekļa vietnē www.homeo.su
Ir dažas firefliju un firefliju ainas.
Kopš 1992. gada - medicīnas prakse saskaņā ar komplekso ART metodi (veģetatīvās rezonanses tests). Diagnozēšanā un ārstēšanā izmanto zināšanas par sistēmisko medicīnu. Specializācijas: dietētika, augu izcelsmes zāles, dzemdniecība un ginekoloģija. Medicīnas praksē tiek izmantoti fitopreparāti, homeopātija un funkcionālā uzturs.
8 916-132-21-79; (499) 503-98-98; 8909-929-39-59
Hemoscanning -
Aizpildiet formu -
VEGA TEST infekcija -
Šodien nav iespējams efektīvi ārstēt gastroenteroloģiskās, kardioloģiskās, infekciozās slimības, neņemot vērā šādu traucējumu pacientam, kam ir biliacija.
Nevar pareizi uzskatīt, neņemot vērā šo pārkāpumu, neņemot vērā fizioloģisko lomu žults un žultsskābju, fizioloģiskā nozīme hepatocītu Kupfera un sinusoidālu šūnas no aknām fizioloģiskā loma enterohepatiskas cirkulāciju žultsskābju un fosfolipīdu, fizioloģiskā nozīme preepitelialnogo aizsargājošu zarnu barjeru epitēlija aizsargājošu zarnu barjeras postepithelial barjeru un zarnu limfātisko sistēmu, parietālās gremošanas un zarnu mikrofloras fizioloģisko lomu.
Tātad, ja tas viss tiek ņemts vērā, tad mēs nonākam pie koncepcijas - lai ārstētu pacientu, nevis slimību, un, analizējot visu, mēs sākam ņemt vērā pacienta individuālās īpašības, nevis paļauties uz ārstēšanas standartiem.
1. Biljardu nepietiekamība ir polioloģiski simptomu komplekss, kas raksturīgs vairumam gremošanas sistēmas slimību, kas ir vadošā patogenētiskā saikne, kuras attīstībā mainās žults daudzums un obligāti samazinās žults skābekļa plūsmas ātrums 1 stundu pēc kairinājuma ieviešanas.
BN-žults trūkuma jēdziena dibinātājs ir profesors, goda doktors Krievijā, MD. - Maksimovs Valērijs Aleksejevičs.
Kādas slimības izraisa žults mazspēju?
Pateicoties MNTO "Granit" speciālistu zinātniskajam darbam, kas veica pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu, kas, starp citu, gandrīz pazuda no mūsu medikamentiem, vairāk nekā 3000 pacientu tika diagnosticētas šādas slimības, kurās rodas žults trūkums:
A. Slimības, kas pārtrauc žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju - t
• disbakterioze un malabsorbcija,
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla - BN notiek 50% gadījumu;
• Krona slimība un čūlainais kolīts,
• kairinātu zarnu sindroms - BN parādās 72% gadījumu,
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu rezekciju, t
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu un žults fistulām, t
B. Neitohumorālā žults veidošanās procesu pārkāpšana
un žults sekrēcija -
• hronisks gastrīts un hronisks doudenīts - BN rodas 74% gadījumu;
• hronisks holecistīts - BN notiek 80% gadījumu;
• hronisks pankreatīts - BN notiek 67% (2 gadi) un 95% (vairāk nekā 10 gadus) gadījumos;
• žultsceļu diskinēzija (DZHVP) - BN notiek 76% gadījumu;
• žultsakmeņu slimība - BN notiek 88% gadījumu;
B. Žultsskābju koncentrācijas samazināšanās funkcija -
• hronisks ne-aprēķinātais un aprēķinātais holecistīts - BN notiek 90% gadījumu,
• stāvoklis pēc holecistektomijas - BN notiek 87% gadījumu;
G. Žultsskābju sintēzes pārkāpums -
• akūta vīrusu hepatīta un HbsAg pārvadāšana - BN notiek 95% gadījumu;
• hronisks B un C - BN hepatīts sastopams 88% un 87% gadījumu;
• aknu ciroze - BN notiek 95% gadījumu;
• alkohols un toksisks aknu bojājums - BN rodas 90% gadījumu.
Ja neārstē, žults trūkums izpaužas:
• neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem un steatorrhea,
• svara zudums,
• taukos šķīstošo vitamīnu hipovitaminoze, t
• žultsakmeņu slimības veidošanās;
smagos gadījumos:
• hemeropija un osteoporoze.
2. Galvenais holesterīna "ražošanas" avots mūsu valstī ir aknas. Tam ir divas fermentu sistēmas: 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāze (HMG-CoA reduktāze), kuras dēļ holesterīns tiek sintezēts aknās, un 7a-hidroksilāze, caur kuru holesterīns tiek tulkots sintezējot ar aknām un no pārtikas produktiem, žultsskābes, t.i. holesterīns ir vienīgais žultsskābes sintēzes avots. Asins un žults holesterīna glutīns rodas paaugstinātas 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāzes aktivitātes (HMG-CoA reduktāze) rezultātā vai 7a-hidroksilāzes aktivitātes samazināšanās aknās. Tajā pašā laikā žultsskābes nepietiek, lai saglabātu holesterīnu izšķīdinātā stāvoklī, tādējādi holesterīna izgulsnēšana veido holesterīna akmeņus (smiltis) žultspūslī (žultsvados). Parasti, ja HMG-CoA reduktāzes aktivitāte palielinās, kāda iemesla dēļ (tas vēl ir pētāms) 7a-hidroksilāzes aktivitāte samazinās. Tādējādi mēs novērojam divus atšķirīgi virzītus procesus - palielinās holesterīna sintēze, bet samazinās žultsskābes sintēze.
Tas noved pie visa pārkāpumu kārtas -
žults izmaiņu reoloģiskās īpašības; mainīt žults fizikāli koloidālās īpašības -
dūņas nāk no sākuma - kondensēta žults, tad parādās smiltis un pēc tam akmeņi;
iekrīt žults skābes; tiek traucēta žultsskābes enterohepatiskā cirkulācija.
Šie pārkāpumi izraisa šādus pārkāpumus -
a) samazina zarnu un aizkuņģa dziedzera fermentu aktivāciju (tas ir, tādēļ, parakstot fermentu preparātus, vispirms ir nepieciešams likvidēt BN);
b) samazinās lipāzes aktivācija, kas noved pie tauku hidrolīzes hidrolīzes un absorbcijas samazināšanās;
c) taukos šķīstošie A, D, E, K vitamīni ir vāji uzsūcas (tāpēc pirms vitamīnu izrakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
d) samazinās kalcija, magnija un citu minerālu absorbcija (tāpēc pirms zāļu Ca, Mg uc izrakstīšanas ir nepieciešams labot BN), un jo īpaši D vitamīna deficīta sekas ir kalcija uzņemšanas pārkāpums, kalcija pārkāpums To atzīmē arī žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas patoloģija, FA un lecitīns, veidojot kalciju saturošas micellas, šo miceļu funkcija ir līdzīga tauku transportēšanas micellām, tas ir tiešs veids, kā LCD piedalīties kalcija transportēšanā, netieši uz kalcija absorbciju. tsiya sistēma ietekmē sekrēciju un daļēji caur gremošanas un izdalīšanos no D vitamīna, lai deoksiholiskās skābe ir spējīgs saistīties ar D vitamīnu un tās transportējot caur zarnu sienas, turklāt, žults ir galvenais ceļš izvadīšanas no organisma D vitamīna.;
e) pasliktina ūdens un elektrolītu pārvadāšanu mazajā un resnajā zarnā;
e) tā kā žults satur ievērojamu daudzumu nātrija un kālija jonu - tā ir sārmainā reakcija, tādējādi samazinot žults daudzumu organismā un samazinot nātrija un kālija jonu daudzumu tajā - samazina sārmainā reakciju, t.i. samazinās skābes nonākušā skābes pārtikas kārta neitralizācija divpadsmitpirkstu zarnā 12 (FA mijiedarbojas ar aizkuņģa dziedzera lipāzi, radot optimālu pH līmeni lipāzei, kas vienāda ar 6,0, kas atšķiras no divpadsmitpirkstu zarnas intraluminālā pH; šī īpašība ir īpaši svarīga, lai saglabātu gremošanu divpadsmitpirkstu zarnā normālā līmenī paaugstinātas skābināšanas procesos skābes atkarīgā patoloģijā - gastroduodenīts, YAB divpadsmitpirkstu zarnā), arī izmaiņas zarnu vidē pH maina normālas floras profilu un nosacīti patogēnu mikrofloru zarnās (tāpēc, izrakstot probiotiku) un, ir nepieciešams pielāgot BN);
g) ievērojami kavē hidrofobu savienojumu absorbciju ne tikai FA trūkumu, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skābuma palielināšanos, kā arī baktēriju piesārņojumu, kas samazina hidrofobo vielu uzsūkšanos gandrīz līdz nullei (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN korekcija pārmērīga sindroma gadījumā) baktēriju augšana - SIBR);
h) no otras puses, baktēriju faktors SIBR noved pie priekšlaicīgas LH dekonjugācijas, un LH iegūst iesūkšanas iespēju visā zarnu virsmā, sūkšana notiek pasīvā transportā (parasti to veic galvenokārt distālajā tievajās zarnās to normālās mikrofloras ietekmē). ), šī parādība, no vienas puses, izraisa FA trūkumu un pavājinātu vēdera gremošanu, no otras puses - stimulē sekrēcijas procesus (sekundārie FA palēnina NaCl un ūdens absorbciju, stimulē kālija sekrēciju), palielinot kustība, kas izraisa caurejas attīstību (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN ir jākoriģē ar SIBO);
i) priekšlaicīga un pārmērīga FA dekonjugācija izraisa litoholskābes satura palielināšanos (pat neliels pieaugums ir nevēlams!), kas, pārvarot zarnu barjeru un iekļūstot asinsritē, sāk iznīcināt epitēliju - asinsvados, izraisot aterosklerozi (un tas ir viens no iespējamiem iemesliem) - žultspūslis, izraisot vai veicinot holesterozi ZHP vai JCB, - kuņģī, izraisot kuņģa čūlas, - divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (tiek uzskatīts, ka litoholskābes kancerogēnās īpašības var izraisīt zarnu vēzi pacientiem kas likvidēja žultspūšļa veidošanos), tāpēc ir nepieciešams veikt BN biokorekciju aterosklerozē un aterosklerozes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei, CKD, ICD un pēc holecistektomijas;
j) ar žulti tiek samazināts bilirubīns, holesterīns, dzimumhormonu apmaiņas produkti, vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri (tāpēc ir svarīgi koriģēt BN pirms hormonu terapijas parakstīšanas);
k) samazina zarnu kustības aktivāciju, kas parasti izraisa aizcietējumus;
m) samazina smago metālu un metālu sāļu izvadīšanu (Cu, In, Pb, Mg uc), augu steroīdus, indes, medikamentus (un pat 70% zāļu un toksisko vielu lieto caur aknām un nefiltrē caur nierēm) un toksiskas vielas (tas ir iemesls, kāpēc pirms hepatotoksisku zāļu parakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
n) samazinās imūnglobulīnu A un M saturs, kam ir bakteriostatiska iedarbība;
o) samazinās gļotu sekrēcija, kas novērš baktēriju saķeri ar žults trakta gļotādu (tādējādi palielinās baktēriju saķere ar žults trakta gļotādu - tāpēc ir nepieciešams labot BN pārmērīgas baktēriju augšanas sindromā, un tas ir tikai viens no iemesliem...);
n) žults samazināšana izraisa holecistokinīna un sekretīna sekrēcijas traucējumus, žults aparāts darbojas paralēli aizkuņģa dziedzerim un smadzeņu fāzē, tā aktivitāte tiek regulēta divpadsmitpirkstu zarnas zonā caur holecistokinīnu un sekretīnu tieši vai netieši caur maksts traktu, KDP kustība tiek sinhronizēta ar žults sekrēcijas sistēmu caur sistēma: žults - žultsskābes - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums - motilīna atbrīvošanās - divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes indukcija. un par cholecystokinin un sekretīns piešķiršana izjauca sistēmas darbību, kā rezultātā pārkāpis indukcijas motora DPK - DPK lēnām iztukšoja (pacientam sajūtu smaguma sajūta pakrūtē);
p) samazinās fosfolipīdu, kas ir iesaistīti holesterīna šķīdināšanā un kas aizsargā žults trakta epitēliju, sekrēciju, samazinot žults citotoksicitāti;
Šie pārkāpumi ietver arī izmaiņas zarnu normālās floras sastāvā un kvantitatīvajos rādītājos, jo samazinās žultsskābju bakteriostatiskā un baktericīdā iedarbība, un samazinās holesterīna izdalīšanās no zarnu izkārnījumiem.
Samazinoties žultsskābes saturam organismā, notiek zarnu villi atrofija, tās kļūst arvien mazākas, tādējādi absorbcija pasliktinās un pasliktinās (un tas ir vēl viens iemesls sliktai absorbcijai, piemēram, kalcija).
Kā redzat, pacients nonāk apburtajā lokā - absorbcijas pārkāpums noved pie žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas pārkāpumiem, šis pārkāpums palielina žults trūkumu, tādējādi abus procesus saasinot.
Līdz ar to vadošā patogenētiskā saikne žultsceļu nepietiekamības (BN) attīstībā pacientiem ar zarnu trakta slimībām ir žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas fizioloģiskās ķēdes sadalīšana, kurā nenotiek žultsskābes pilna absorbcija, un nesen sintezētajām žultsskābēm nav laika, lai kompensētu trūkumu. Zarnu slimībās bieži tiek traucēta žults ceļu motoriskā funkcija, kas savukārt saasina žultsskābes trūkumu.
Tādējādi, tā kā pati BN saasina zarnu darbības traucējumus, šie pārkāpumi pasliktina BN. Ti ņemot vērā pakāpenisku "hronisku slimību bedrīti un BN nostiprināšanu".
3. Kuņģa-zarnu trakta (GIT) un aknu mikroflora neatņemami mijiedarbojas ķermeņa detoksikācijas procesos. Mikrobiota biofilmas sastāvā vispirms nonāk saskarē ar sekojošām vielmaiņas reakcijām ar visām vielām, kas nonāk organismā ar pārtiku, ūdeni vai atmosfēras gaisu. Mikrobiota pārvērš ķimikālijas netoksiskos galaproduktos vai starpproduktos, kas viegli iznīcina aknās un pēc tam izņem no organisma.
Ķermenī ir divi galvenie detoksikācijas orgāni - aknas, kas aizsargā organismu caur oksidatīvām reakcijām, un gremošanas trakta mikroflora, izmantojot šos hidrolītiskos reducēšanas procesus. Šo sistēmu mijiedarbības pārkāpums rada savstarpējas funkcionālas un strukturālas pārmaiņas sevī un organismā kopumā.
Tāpēc dažu organisko un neorganisko savienojumu enterohepatiskā cirkulācija var būt nepārspīlēta, kas saistīta ar kardinālajiem homeostatiskajiem mehānismiem. Samazinot kuņģa-zarnu trakta mikrofloras detoksikācijas funkciju dezbiozē, ko izraisa dažādi patogēni (zāles, pārtika, stress, utt.), Palielinās aknu fermentu sistēmu slodze, un noteiktos apstākļos tas veicina vielmaiņas un strukturālo pārmaiņu parādīšanos.
Kad gremošanas trakta mikroekoloģijas nelīdzsvarotība palielina potenciāli patogēno gramnegatīvo baktēriju īpatsvaru, nozīmīga endotoksīnu uzkrāšanās zarnu lūmenā. Pēdējais, kas iekļūst caur zarnu gļotādu vietējā asinsrites sistēmā, un pēc tam caur portāla vēnu aknās, bojā hepatocītus vai pastiprina citu toksisko vielu nelabvēlīgo ietekmi. 90% no visiem endotoksīniem izdalās pēc izvēles anaerobās gramnegatīvās baktērijas.
Endotoksīni kaitē šūnu membrānām, traucē jonu transportu, izraisa nukleīnskābju fragmentāciju, inducē brīvo radikāļu oksidācijas produktu veidošanos, ierosina apoptozi utt.
4. Jums ir ļoti svarīgi, ka gan Hepatosan, gan Enterosan (atšķirībā no statīniem) ietekmē abas fermentu sistēmas - no vienas puses, tās samazina HMG-CoA reduktāzes aktivitāti un, no otras puses (un tas ir svarīgi), palielina aktivitāti (un Hepatosanā šis efekts ir izteiktāks) 7a-hidroksilāze, un pēdējā nozīmē ļoti aktīvu holesterīna translāciju žultsskābēs, tādējādi novēršot BN.
5. Ir svarīgi arī, lai Enterosan satur nelielu daudzumu tauro-cholic un tauro-chenodesoxycholic skābes, tādējādi palielinot kopējo žultsskābes baseinu, un Enterosan atjauno žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju, un pēdējā - Enterosan bloķē holesterīna uzsūkšanos zarnās, kas arī palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs (starp citu, šī Enterosan īpašība ir ievērojama priekšrocība salīdzinājumā ar ursodeoksikolskābes preparātiem (Ursosan un Ursofalk), kas var samazināt holesterīna līmeni par zarnās, bet nav nekādas kontroles pār tā saturu asinīs).
6. Jums ir ļoti svarīgi, ka Enterosan ir fermentu aģents (un kā zāles ir standartizēts ar enzīmu aktivitāti) un satur proteolītiskus enzīmus un amilāzi, atjauno parietālo gremošanu, satur tauroholiskās un taurohenodesoksikolskābes, tādējādi palielinot žultsskābes kopu un veicinot žultsskābes veidošanos. tauki, palīdz atjaunot zarnu normālo floru, savukārt skābes mukopolisaharīdi no organisma noņem nosacīti patogēnu mikrofloru, un sialomucīnu dēļ atjaunojas zarnu pirmsepiteliālā barjera, kā arī Enterosan atjauno zarnu epitēlija slāni un atjauno zarnu villi, un tas atjauno uzturvielu uzsūkšanos un minerālu, tostarp kalcija, uzsūkšanos.
7. Šodien Krievijā trīs šajā jomā ir profesori Ivančenkova RA, Gastroenteroloģijas katedra, IM Sechenova Maskavas medicīnas akadēmija, profesors Maksimovs V.A, granīts, MNTO un prof. Ilčenko A.A., Gastroenteroloģijas Centrālais pētniecības institūts, Maskava.
Pirmie divi ir atzīti līderi medicīnas vidē, un, manuprāt, Ivančenko R.A. ir lielākais zinātnieks, ārstējot pacientus ar žultsakmeņu (žultspūšļa) un žultspūšļa holesterozi (CGI) ne tikai Krievijā, bet arī pasaulē - jaunie ārsti mācās no viņas grāmatām.
8. Es iesaku jums Profesora Ivančenkova Rimmas Aleksandrovnas, Gastroenteroloģijas MMA departamenta, nosaukto IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsulu, metodi 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk (vai Ursosan - tiek uzskatīts, ka Ursofalk ir efektīvāka). mg uz kg ķermeņa masas 60 dienas, pēc tam pārnes uz Enterosan 2 kapsulām 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + nakti Ursofalk 10 mg uz kg ķermeņa masas 30 dienas. Ultraskaņas kontrole un lipīdu kontrole. Ja jūs un ārsts redzat pozitīvu tendenci ar ultraskaņu, tad Enterosan 2 kapsulas 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk 10 mg uz kilogramu svara pirms rūgta beigām. Pēc tīrīšanas žultspūšļa no polipiem - Enterosan 1 kapsula naktī uz gadu, lai novērstu polipu veidošanos.
Vidēji polipi izšķīst 4-6 mēnešos. Metodes efektivitāte ir 85%.
Šī metode saskaņā ar Rimmu Aleksandrovnu šodien ir visefektīvākā.
9. 80% pacientu ar holesterozi ZHP ir līdzīgas slimības, kas progresē katru dienu, un tas parasti ir arteriāla hipertensija ar koronāro artēriju slimību un diabētu, vielmaiņas sindroms, kura galvenais simptoms ir bezalkoholiskā taukainā aknu slimība.
Šodien nav iespējams efektīvi ārstēt gastroenteroloģiskās, kardioloģiskās, infekciozās slimības, neņemot vērā šādu traucējumu pacientam, kam ir biliacija.
Nevar pareizi uzskatīt, neņemot vērā šo pārkāpumu, neņemot vērā fizioloģisko lomu žults un žultsskābju, fizioloģiskā nozīme hepatocītu Kupfera un sinusoidālu šūnas no aknām fizioloģiskā loma enterohepatiskas cirkulāciju žultsskābju un fosfolipīdu, fizioloģiskā nozīme preepitelialnogo aizsargājošu zarnu barjeru epitēlija aizsargājošu zarnu barjeras postepithelial barjeru un zarnu limfātisko sistēmu, parietālās gremošanas un zarnu mikrofloras fizioloģisko lomu.
Tātad, ja tas viss tiek ņemts vērā, tad mēs nonākam pie koncepcijas - lai ārstētu pacientu, nevis slimību, un, analizējot visu, mēs sākam ņemt vērā pacienta individuālās īpašības, nevis paļauties uz ārstēšanas standartiem.
1. Biljardu nepietiekamība ir polioloģiski simptomu komplekss, kas raksturīgs vairumam gremošanas sistēmas slimību, kas ir vadošā patogenētiskā saikne, kuras attīstībā mainās žults daudzums un obligāti samazinās žults skābekļa plūsmas ātrums 1 stundu pēc kairinājuma ieviešanas.
BN-žults trūkuma jēdziena dibinātājs ir profesors, goda doktors Krievijā, MD. - Maksimovs Valērijs Aleksejevičs.
Kādas slimības izraisa žults mazspēju?
Pateicoties MNTO "Granit" speciālistu zinātniskajam darbam, kas veica pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu, kas, starp citu, gandrīz pazuda no mūsu medikamentiem, vairāk nekā 3000 pacientu tika diagnosticētas šādas slimības, kurās rodas žults trūkums:
A. Slimības, kas pārtrauc žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju - t
• disbakterioze un malabsorbcija,
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla - BN notiek 50% gadījumu;
• Krona slimība un čūlainais kolīts,
• kairinātu zarnu sindroms - BN parādās 72% gadījumu,
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu rezekciju, t
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu un žults fistulām, t
B. Neitohumorālā žults veidošanās procesu pārkāpšana
un žults sekrēcija -
• hronisks gastrīts un hronisks doudenīts - BN rodas 74% gadījumu;
• hronisks holecistīts - BN notiek 80% gadījumu;
• hronisks pankreatīts - BN notiek 67% (2 gadi) un 95% (vairāk nekā 10 gadus) gadījumos;
• žultsceļu diskinēzija (DZHVP) - BN notiek 76% gadījumu;
• žultsakmeņu slimība - BN notiek 88% gadījumu;
B. Žultsskābju koncentrācijas samazināšanās funkcija -
• hronisks ne-aprēķinātais un aprēķinātais holecistīts - BN notiek 90% gadījumu,
• stāvoklis pēc holecistektomijas - BN notiek 87% gadījumu;
G. Žultsskābju sintēzes pārkāpums -
• akūta vīrusu hepatīta un HbsAg pārvadāšana - BN notiek 95% gadījumu;
• hronisks B un C - BN hepatīts sastopams 88% un 87% gadījumu;
• aknu ciroze - BN notiek 95% gadījumu;
• alkohols un toksisks aknu bojājums - BN rodas 90% gadījumu.
Ja neārstē, žults trūkums izpaužas:
• neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem un steatorrhea,
• svara zudums,
• taukos šķīstošo vitamīnu hipovitaminoze, t
• žultsakmeņu slimības veidošanās;
smagos gadījumos:
• hemeropija un osteoporoze.
2. Galvenais holesterīna "ražošanas" avots mūsu valstī ir aknas. Tam ir divas fermentu sistēmas: 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāze (HMG-CoA reduktāze), kuras dēļ holesterīns tiek sintezēts aknās, un 7a-hidroksilāze, caur kuru holesterīns tiek tulkots sintezējot ar aknām un no pārtikas produktiem, žultsskābes, t.i. holesterīns ir vienīgais žultsskābes sintēzes avots. Asins un žults holesterīna glutīns rodas paaugstinātas 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāzes aktivitātes (HMG-CoA reduktāze) rezultātā vai 7a-hidroksilāzes aktivitātes samazināšanās aknās. Tajā pašā laikā žultsskābes nepietiek, lai saglabātu holesterīnu izšķīdinātā stāvoklī, tādējādi holesterīna izgulsnēšana veido holesterīna akmeņus (smiltis) žultspūslī (žultsvados). Parasti, ja HMG-CoA reduktāzes aktivitāte palielinās, kāda iemesla dēļ (tas vēl ir pētāms) 7a-hidroksilāzes aktivitāte samazinās. Tādējādi mēs novērojam divus atšķirīgi virzītus procesus - palielinās holesterīna sintēze, bet samazinās žultsskābes sintēze.
Tas noved pie visa pārkāpumu kārtas -
žults izmaiņu reoloģiskās īpašības; mainīt žults fizikāli koloidālās īpašības -
dūņas nāk no sākuma - kondensēta žults, tad parādās smiltis un pēc tam akmeņi;
iekrīt žults skābes; tiek traucēta žultsskābes enterohepatiskā cirkulācija.
Šie pārkāpumi izraisa šādus pārkāpumus -
a) samazina zarnu un aizkuņģa dziedzera fermentu aktivāciju (tas ir, tādēļ, parakstot fermentu preparātus, vispirms ir nepieciešams likvidēt BN);
b) samazinās lipāzes aktivācija, kas noved pie tauku hidrolīzes hidrolīzes un absorbcijas samazināšanās;
c) taukos šķīstošie A, D, E, K vitamīni ir vāji uzsūcas (tāpēc pirms vitamīnu izrakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
d) samazinās kalcija, magnija un citu minerālu absorbcija (tāpēc pirms zāļu Ca, Mg uc izrakstīšanas ir nepieciešams labot BN), un jo īpaši D vitamīna deficīta sekas ir kalcija uzņemšanas pārkāpums, kalcija pārkāpums To atzīmē arī žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas patoloģija, FA un lecitīns, veidojot kalciju saturošas micellas, šo miceļu funkcija ir līdzīga tauku transportēšanas micellām, tas ir tiešs veids, kā LCD piedalīties kalcija transportēšanā, netieši uz kalcija absorbciju. tsiya sistēma ietekmē sekrēciju un daļēji caur gremošanas un izdalīšanos no D vitamīna, lai deoksiholiskās skābe ir spējīgs saistīties ar D vitamīnu un tās transportējot caur zarnu sienas, turklāt, žults ir galvenais ceļš izvadīšanas no organisma D vitamīna.;
e) pasliktina ūdens un elektrolītu pārvadāšanu mazajā un resnajā zarnā;
e) tā kā žults satur ievērojamu daudzumu nātrija un kālija jonu - tā ir sārmainā reakcija, tādējādi samazinot žults daudzumu organismā un samazinot nātrija un kālija jonu daudzumu tajā - samazina sārmainā reakciju, t.i. samazinās skābes nonākušā skābes pārtikas kārta neitralizācija divpadsmitpirkstu zarnā 12 (FA mijiedarbojas ar aizkuņģa dziedzera lipāzi, radot optimālu pH līmeni lipāzei, kas vienāda ar 6,0, kas atšķiras no divpadsmitpirkstu zarnas intraluminālā pH; šī īpašība ir īpaši svarīga, lai saglabātu gremošanu divpadsmitpirkstu zarnā normālā līmenī paaugstinātas skābināšanas procesos skābes atkarīgā patoloģijā - gastroduodenīts, YAB divpadsmitpirkstu zarnā), arī izmaiņas zarnu vidē pH maina normālas floras profilu un nosacīti patogēnu mikrofloru zarnās (tāpēc, izrakstot probiotiku) un, ir nepieciešams pielāgot BN);
g) ievērojami kavē hidrofobu savienojumu absorbciju ne tikai FA trūkumu, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skābuma palielināšanos, kā arī baktēriju piesārņojumu, kas samazina hidrofobo vielu uzsūkšanos gandrīz līdz nullei (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN korekcija pārmērīga sindroma gadījumā) baktēriju augšana - SIBR);
h) no otras puses, baktēriju faktors SIBR noved pie priekšlaicīgas LH dekonjugācijas, un LH iegūst iesūkšanas iespēju visā zarnu virsmā, sūkšana notiek pasīvā transportā (parasti to veic galvenokārt distālajā tievajās zarnās to normālās mikrofloras ietekmē). ), šī parādība, no vienas puses, izraisa FA trūkumu un pavājinātu vēdera gremošanu, no otras puses - stimulē sekrēcijas procesus (sekundārie FA palēnina NaCl un ūdens absorbciju, stimulē kālija sekrēciju), palielinot kustība, kas izraisa caurejas attīstību (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN ir jākoriģē ar SIBO);
i) priekšlaicīga un pārmērīga FA dekonjugācija izraisa litoholskābes satura palielināšanos (pat neliels pieaugums ir nevēlams!), kas, pārvarot zarnu barjeru un iekļūstot asinsritē, sāk iznīcināt epitēliju - asinsvados, izraisot aterosklerozi (un tas ir viens no iespējamiem iemesliem) - žultspūslis, izraisot vai veicinot holesterozi ZHP vai JCB, - kuņģī, izraisot kuņģa čūlas, - divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (tiek uzskatīts, ka litoholskābes kancerogēnās īpašības var izraisīt zarnu vēzi pacientiem kas likvidēja žultspūšļa veidošanos), tāpēc ir nepieciešams veikt BN biokorekciju aterosklerozē un aterosklerozes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei, CKD, ICD un pēc holecistektomijas;
j) ar žulti tiek samazināts bilirubīns, holesterīns, dzimumhormonu apmaiņas produkti, vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri (tāpēc ir svarīgi koriģēt BN pirms hormonu terapijas parakstīšanas);
k) samazina zarnu kustības aktivāciju, kas parasti izraisa aizcietējumus;
m) samazina smago metālu un metālu sāļu izvadīšanu (Cu, In, Pb, Mg uc), augu steroīdus, indes, medikamentus (un pat 70% zāļu un toksisko vielu lieto caur aknām un nefiltrē caur nierēm) un toksiskas vielas (tas ir iemesls, kāpēc pirms hepatotoksisku zāļu parakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
n) samazinās imūnglobulīnu A un M saturs, kam ir bakteriostatiska iedarbība;
o) samazinās gļotu sekrēcija, kas novērš baktēriju saķeri ar žults trakta gļotādu (tādējādi palielinās baktēriju saķere ar žults trakta gļotādu - tāpēc ir nepieciešams labot BN pārmērīgas baktēriju augšanas sindromā, un tas ir tikai viens no iemesliem...);
n) žults samazināšana izraisa holecistokinīna un sekretīna sekrēcijas traucējumus, žults aparāts darbojas paralēli aizkuņģa dziedzerim un smadzeņu fāzē, tā aktivitāte tiek regulēta divpadsmitpirkstu zarnas zonā caur holecistokinīnu un sekretīnu tieši vai netieši caur maksts traktu, KDP kustība tiek sinhronizēta ar žults sekrēcijas sistēmu caur sistēma: žults - žultsskābes - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums - motilīna atbrīvošanās - divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes indukcija. un par cholecystokinin un sekretīns piešķiršana izjauca sistēmas darbību, kā rezultātā pārkāpis indukcijas motora DPK - DPK lēnām iztukšoja (pacientam sajūtu smaguma sajūta pakrūtē);
p) samazinās fosfolipīdu, kas ir iesaistīti holesterīna šķīdināšanā un kas aizsargā žults trakta epitēliju, sekrēciju, samazinot žults citotoksicitāti;
Šie pārkāpumi ietver arī izmaiņas zarnu normālās floras sastāvā un kvantitatīvajos rādītājos, jo samazinās žultsskābju bakteriostatiskā un baktericīdā iedarbība, un samazinās holesterīna izdalīšanās no zarnu izkārnījumiem.
Samazinoties žultsskābes saturam organismā, notiek zarnu villi atrofija, tās kļūst arvien mazākas, tādējādi absorbcija pasliktinās un pasliktinās (un tas ir vēl viens iemesls sliktai absorbcijai, piemēram, kalcija).
Kā redzat, pacients nonāk apburtajā lokā - absorbcijas pārkāpums noved pie žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas pārkāpumiem, šis pārkāpums palielina žults trūkumu, tādējādi abus procesus saasinot.
Līdz ar to vadošā patogenētiskā saikne žultsceļu nepietiekamības (BN) attīstībā pacientiem ar zarnu trakta slimībām ir žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas fizioloģiskās ķēdes sadalīšana, kurā nenotiek žultsskābes pilna absorbcija, un nesen sintezētajām žultsskābēm nav laika, lai kompensētu trūkumu. Zarnu slimībās bieži tiek traucēta žults ceļu motoriskā funkcija, kas savukārt saasina žultsskābes trūkumu.
Tādējādi, tā kā pati BN saasina zarnu darbības traucējumus, šie pārkāpumi pasliktina BN. Ti ņemot vērā pakāpenisku "hronisku slimību bedrīti un BN nostiprināšanu".
3. Kuņģa-zarnu trakta (GIT) un aknu mikroflora neatņemami mijiedarbojas ķermeņa detoksikācijas procesos. Mikrobiota biofilmas sastāvā vispirms nonāk saskarē ar sekojošām vielmaiņas reakcijām ar visām vielām, kas nonāk organismā ar pārtiku, ūdeni vai atmosfēras gaisu. Mikrobiota pārvērš ķimikālijas netoksiskos galaproduktos vai starpproduktos, kas viegli iznīcina aknās un pēc tam izņem no organisma.
Ķermenī ir divi galvenie detoksikācijas orgāni - aknas, kas aizsargā organismu caur oksidatīvām reakcijām, un gremošanas trakta mikroflora, izmantojot šos hidrolītiskos reducēšanas procesus. Šo sistēmu mijiedarbības pārkāpums rada savstarpējas funkcionālas un strukturālas pārmaiņas sevī un organismā kopumā.
Tāpēc dažu organisko un neorganisko savienojumu enterohepatiskā cirkulācija var būt nepārspīlēta, kas saistīta ar kardinālajiem homeostatiskajiem mehānismiem. Samazinot kuņģa-zarnu trakta mikrofloras detoksikācijas funkciju dezbiozē, ko izraisa dažādi patogēni (zāles, pārtika, stress, utt.), Palielinās aknu fermentu sistēmu slodze, un noteiktos apstākļos tas veicina vielmaiņas un strukturālo pārmaiņu parādīšanos.
Kad gremošanas trakta mikroekoloģijas nelīdzsvarotība palielina potenciāli patogēno gramnegatīvo baktēriju īpatsvaru, nozīmīga endotoksīnu uzkrāšanās zarnu lūmenā. Pēdējais, kas iekļūst caur zarnu gļotādu vietējā asinsrites sistēmā, un pēc tam caur portāla vēnu aknās, bojā hepatocītus vai pastiprina citu toksisko vielu nelabvēlīgo ietekmi. 90% no visiem endotoksīniem izdalās pēc izvēles anaerobās gramnegatīvās baktērijas.
Endotoksīni kaitē šūnu membrānām, traucē jonu transportu, izraisa nukleīnskābju fragmentāciju, inducē brīvo radikāļu oksidācijas produktu veidošanos, ierosina apoptozi utt.
4. Jums ir ļoti svarīgi, ka gan Hepatosan, gan Enterosan (atšķirībā no statīniem) ietekmē abas fermentu sistēmas - no vienas puses, tās samazina HMG-CoA reduktāzes aktivitāti un, no otras puses (un tas ir svarīgi), palielina aktivitāti (un Hepatosanā šis efekts ir izteiktāks) 7a-hidroksilāze, un pēdējā nozīmē ļoti aktīvu holesterīna translāciju žultsskābēs, tādējādi novēršot BN.
5. Ir svarīgi arī, lai Enterosan satur nelielu daudzumu tauro-cholic un tauro-chenodesoxycholic skābes, tādējādi palielinot kopējo žultsskābes baseinu, un Enterosan atjauno žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju, un pēdējā - Enterosan bloķē holesterīna uzsūkšanos zarnās, kas arī palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs (starp citu, šī Enterosan īpašība ir ievērojama priekšrocība salīdzinājumā ar ursodeoksikolskābes preparātiem (Ursosan un Ursofalk), kas var samazināt holesterīna līmeni par zarnās, bet nav nekādas kontroles pār tā saturu asinīs).
6. Jums ir ļoti svarīgi, ka Enterosan ir fermentu aģents (un kā zāles ir standartizēts ar enzīmu aktivitāti) un satur proteolītiskus enzīmus un amilāzi, atjauno parietālo gremošanu, satur tauroholiskās un taurohenodesoksikolskābes, tādējādi palielinot žultsskābes kopu un veicinot žultsskābes veidošanos. tauki, palīdz atjaunot zarnu normālo floru, savukārt skābes mukopolisaharīdi no organisma noņem nosacīti patogēnu mikrofloru, un sialomucīnu dēļ atjaunojas zarnu pirmsepiteliālā barjera, kā arī Enterosan atjauno zarnu epitēlija slāni un atjauno zarnu villi, un tas atjauno uzturvielu uzsūkšanos un minerālu, tostarp kalcija, uzsūkšanos.
7. Šodien Krievijā trīs šajā jomā ir profesori Ivančenkova RA, Gastroenteroloģijas katedra, IM Sechenova Maskavas medicīnas akadēmija, profesors Maksimovs V.A, granīts, MNTO un prof. Ilčenko A.A., Gastroenteroloģijas Centrālais pētniecības institūts, Maskava.
Pirmie divi ir atzīti līderi medicīnas vidē, un, manuprāt, Ivančenko R.A. ir lielākais zinātnieks, ārstējot pacientus ar žultsakmeņu (žultspūšļa) un žultspūšļa holesterozi (CGI) ne tikai Krievijā, bet arī pasaulē - jaunie ārsti mācās no viņas grāmatām.
8. Es iesaku jums Profesora Ivančenkova Rimmas Aleksandrovnas, Gastroenteroloģijas MMA departamenta, nosaukto IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsulu, metodi 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk (vai Ursosan - tiek uzskatīts, ka Ursofalk ir efektīvāka). mg uz kg ķermeņa masas 60 dienas, pēc tam pārnes uz Enterosan 2 kapsulām 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + nakti Ursofalk 10 mg uz kg ķermeņa masas 30 dienas. Ultraskaņas kontrole un lipīdu kontrole. Ja jūs un ārsts redzat pozitīvu tendenci ar ultraskaņu, tad Enterosan 2 kapsulas 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk 10 mg uz kilogramu svara pirms rūgta beigām. Pēc tīrīšanas žultspūšļa no polipiem - Enterosan 1 kapsula naktī uz gadu, lai novērstu polipu veidošanos.
Vidēji polipi izšķīst 4-6 mēnešos. Metodes efektivitāte ir 85%.
Šī metode saskaņā ar Rimmu Aleksandrovnu šodien ir visefektīvākā.
9. 80% pacientu ar holesterozi ZHP ir līdzīgas slimības, kas progresē katru dienu, un tas parasti ir arteriāla hipertensija ar koronāro artēriju slimību un diabētu, vielmaiņas sindroms, kura galvenais simptoms ir bezalkoholiskā taukainā aknu slimība.
Šodien nav iespējams efektīvi ārstēt gastroenteroloģiskās, kardioloģiskās, infekciozās slimības, neņemot vērā šādu traucējumu pacientam, kam ir biliacija.
Nevar pareizi uzskatīt, neņemot vērā šo pārkāpumu, neņemot vērā fizioloģisko lomu žults un žultsskābju, fizioloģiskā nozīme hepatocītu Kupfera un sinusoidālu šūnas no aknām fizioloģiskā loma enterohepatiskas cirkulāciju žultsskābju un fosfolipīdu, fizioloģiskā nozīme preepitelialnogo aizsargājošu zarnu barjeru epitēlija aizsargājošu zarnu barjeras postepithelial barjeru un zarnu limfātisko sistēmu, parietālās gremošanas un zarnu mikrofloras fizioloģisko lomu.
Tātad, ja tas viss tiek ņemts vērā, tad mēs nonākam pie koncepcijas - lai ārstētu pacientu, nevis slimību, un, analizējot visu, mēs sākam ņemt vērā pacienta individuālās īpašības, nevis paļauties uz ārstēšanas standartiem.
1. Biljardu nepietiekamība ir polioloģiski simptomu komplekss, kas raksturīgs vairumam gremošanas sistēmas slimību, kas ir vadošā patogenētiskā saikne, kuras attīstībā mainās žults daudzums un obligāti samazinās žults skābekļa plūsmas ātrums 1 stundu pēc kairinājuma ieviešanas.
BN-žults trūkuma jēdziena dibinātājs ir profesors, goda doktors Krievijā, MD. - Maksimovs Valērijs Aleksejevičs.
Kādas slimības izraisa žults mazspēju?
Pateicoties MNTO "Granit" speciālistu zinātniskajam darbam, kas veica pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu, kas, starp citu, gandrīz pazuda no mūsu medikamentiem, vairāk nekā 3000 pacientu tika diagnosticētas šādas slimības, kurās rodas žults trūkums:
A. Slimības, kas pārtrauc žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju - t
• disbakterioze un malabsorbcija,
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla - BN notiek 50% gadījumu;
• Krona slimība un čūlainais kolīts,
• kairinātu zarnu sindroms - BN parādās 72% gadījumu,
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu rezekciju, t
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu un žults fistulām, t
B. Neitohumorālā žults veidošanās procesu pārkāpšana
un žults sekrēcija -
• hronisks gastrīts un hronisks doudenīts - BN rodas 74% gadījumu;
• hronisks holecistīts - BN notiek 80% gadījumu;
• hronisks pankreatīts - BN notiek 67% (2 gadi) un 95% (vairāk nekā 10 gadus) gadījumos;
• žultsceļu diskinēzija (DZHVP) - BN notiek 76% gadījumu;
• žultsakmeņu slimība - BN notiek 88% gadījumu;
B. Žultsskābju koncentrācijas samazināšanās funkcija -
• hronisks ne-aprēķinātais un aprēķinātais holecistīts - BN notiek 90% gadījumu,
• stāvoklis pēc holecistektomijas - BN notiek 87% gadījumu;
G. Žultsskābju sintēzes pārkāpums -
• akūta vīrusu hepatīta un HbsAg pārvadāšana - BN notiek 95% gadījumu;
• hronisks B un C - BN hepatīts sastopams 88% un 87% gadījumu;
• aknu ciroze - BN notiek 95% gadījumu;
• alkohols un toksisks aknu bojājums - BN rodas 90% gadījumu.
Ja neārstē, žults trūkums izpaužas:
• neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem un steatorrhea,
• svara zudums,
• taukos šķīstošo vitamīnu hipovitaminoze, t
• žultsakmeņu slimības veidošanās;
smagos gadījumos:
• hemeropija un osteoporoze.
2. Galvenais holesterīna "ražošanas" avots mūsu valstī ir aknas. Tam ir divas fermentu sistēmas: 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāze (HMG-CoA reduktāze), kuras dēļ holesterīns tiek sintezēts aknās, un 7a-hidroksilāze, caur kuru holesterīns tiek tulkots sintezējot ar aknām un no pārtikas produktiem, žultsskābes, t.i. holesterīns ir vienīgais žultsskābes sintēzes avots. Asins un žults holesterīna glutīns rodas paaugstinātas 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāzes aktivitātes (HMG-CoA reduktāze) rezultātā vai 7a-hidroksilāzes aktivitātes samazināšanās aknās. Tajā pašā laikā žultsskābes nepietiek, lai saglabātu holesterīnu izšķīdinātā stāvoklī, tādējādi holesterīna izgulsnēšana veido holesterīna akmeņus (smiltis) žultspūslī (žultsvados). Parasti, ja HMG-CoA reduktāzes aktivitāte palielinās, kāda iemesla dēļ (tas vēl ir pētāms) 7a-hidroksilāzes aktivitāte samazinās. Tādējādi mēs novērojam divus atšķirīgi virzītus procesus - palielinās holesterīna sintēze, bet samazinās žultsskābes sintēze.
Tas noved pie visa pārkāpumu kārtas -
žults izmaiņu reoloģiskās īpašības; mainīt žults fizikāli koloidālās īpašības -
dūņas nāk no sākuma - kondensēta žults, tad parādās smiltis un pēc tam akmeņi;
iekrīt žults skābes; tiek traucēta žultsskābes enterohepatiskā cirkulācija.
Šie pārkāpumi izraisa šādus pārkāpumus -
a) samazina zarnu un aizkuņģa dziedzera fermentu aktivāciju (tas ir, tādēļ, parakstot fermentu preparātus, vispirms ir nepieciešams likvidēt BN);
b) samazinās lipāzes aktivācija, kas noved pie tauku hidrolīzes hidrolīzes un absorbcijas samazināšanās;
c) taukos šķīstošie A, D, E, K vitamīni ir vāji uzsūcas (tāpēc pirms vitamīnu izrakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
d) samazinās kalcija, magnija un citu minerālu absorbcija (tāpēc pirms zāļu Ca, Mg uc izrakstīšanas ir nepieciešams labot BN), un jo īpaši D vitamīna deficīta sekas ir kalcija uzņemšanas pārkāpums, kalcija pārkāpums To atzīmē arī žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas patoloģija, FA un lecitīns, veidojot kalciju saturošas micellas, šo miceļu funkcija ir līdzīga tauku transportēšanas micellām, tas ir tiešs veids, kā LCD piedalīties kalcija transportēšanā, netieši uz kalcija absorbciju. tsiya sistēma ietekmē sekrēciju un daļēji caur gremošanas un izdalīšanos no D vitamīna, lai deoksiholiskās skābe ir spējīgs saistīties ar D vitamīnu un tās transportējot caur zarnu sienas, turklāt, žults ir galvenais ceļš izvadīšanas no organisma D vitamīna.;
e) pasliktina ūdens un elektrolītu pārvadāšanu mazajā un resnajā zarnā;
e) tā kā žults satur ievērojamu daudzumu nātrija un kālija jonu - tā ir sārmainā reakcija, tādējādi samazinot žults daudzumu organismā un samazinot nātrija un kālija jonu daudzumu tajā - samazina sārmainā reakciju, t.i. samazinās skābes nonākušā skābes pārtikas kārta neitralizācija divpadsmitpirkstu zarnā 12 (FA mijiedarbojas ar aizkuņģa dziedzera lipāzi, radot optimālu pH līmeni lipāzei, kas vienāda ar 6,0, kas atšķiras no divpadsmitpirkstu zarnas intraluminālā pH; šī īpašība ir īpaši svarīga, lai saglabātu gremošanu divpadsmitpirkstu zarnā normālā līmenī paaugstinātas skābināšanas procesos skābes atkarīgā patoloģijā - gastroduodenīts, YAB divpadsmitpirkstu zarnā), arī izmaiņas zarnu vidē pH maina normālas floras profilu un nosacīti patogēnu mikrofloru zarnās (tāpēc, izrakstot probiotiku) un, ir nepieciešams pielāgot BN);
g) ievērojami kavē hidrofobu savienojumu absorbciju ne tikai FA trūkumu, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skābuma palielināšanos, kā arī baktēriju piesārņojumu, kas samazina hidrofobo vielu uzsūkšanos gandrīz līdz nullei (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN korekcija pārmērīga sindroma gadījumā) baktēriju augšana - SIBR);
h) no otras puses, baktēriju faktors SIBR noved pie priekšlaicīgas LH dekonjugācijas, un LH iegūst iesūkšanas iespēju visā zarnu virsmā, sūkšana notiek pasīvā transportā (parasti to veic galvenokārt distālajā tievajās zarnās to normālās mikrofloras ietekmē). ), šī parādība, no vienas puses, izraisa FA trūkumu un pavājinātu vēdera gremošanu, no otras puses - stimulē sekrēcijas procesus (sekundārie FA palēnina NaCl un ūdens absorbciju, stimulē kālija sekrēciju), palielinot kustība, kas izraisa caurejas attīstību (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN ir jākoriģē ar SIBO);
i) priekšlaicīga un pārmērīga FA dekonjugācija izraisa litoholskābes satura palielināšanos (pat neliels pieaugums ir nevēlams!), kas, pārvarot zarnu barjeru un iekļūstot asinsritē, sāk iznīcināt epitēliju - asinsvados, izraisot aterosklerozi (un tas ir viens no iespējamiem iemesliem) - žultspūslis, izraisot vai veicinot holesterozi ZHP vai JCB, - kuņģī, izraisot kuņģa čūlas, - divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (tiek uzskatīts, ka litoholskābes kancerogēnās īpašības var izraisīt zarnu vēzi pacientiem kas likvidēja žultspūšļa veidošanos), tāpēc ir nepieciešams veikt BN biokorekciju aterosklerozē un aterosklerozes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei, CKD, ICD un pēc holecistektomijas;
j) ar žulti tiek samazināts bilirubīns, holesterīns, dzimumhormonu apmaiņas produkti, vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri (tāpēc ir svarīgi koriģēt BN pirms hormonu terapijas parakstīšanas);
k) samazina zarnu kustības aktivāciju, kas parasti izraisa aizcietējumus;
m) samazina smago metālu un metālu sāļu izvadīšanu (Cu, In, Pb, Mg uc), augu steroīdus, indes, medikamentus (un pat 70% zāļu un toksisko vielu lieto caur aknām un nefiltrē caur nierēm) un toksiskas vielas (tas ir iemesls, kāpēc pirms hepatotoksisku zāļu parakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
n) samazinās imūnglobulīnu A un M saturs, kam ir bakteriostatiska iedarbība;
o) samazinās gļotu sekrēcija, kas novērš baktēriju saķeri ar žults trakta gļotādu (tādējādi palielinās baktēriju saķere ar žults trakta gļotādu - tāpēc ir nepieciešams labot BN pārmērīgas baktēriju augšanas sindromā, un tas ir tikai viens no iemesliem...);
n) žults samazināšana izraisa holecistokinīna un sekretīna sekrēcijas traucējumus, žults aparāts darbojas paralēli aizkuņģa dziedzerim un smadzeņu fāzē, tā aktivitāte tiek regulēta divpadsmitpirkstu zarnas zonā caur holecistokinīnu un sekretīnu tieši vai netieši caur maksts traktu, KDP kustība tiek sinhronizēta ar žults sekrēcijas sistēmu caur sistēma: žults - žultsskābes - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums - motilīna atbrīvošanās - divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes indukcija. un par cholecystokinin un sekretīns piešķiršana izjauca sistēmas darbību, kā rezultātā pārkāpis indukcijas motora DPK - DPK lēnām iztukšoja (pacientam sajūtu smaguma sajūta pakrūtē);
p) samazinās fosfolipīdu, kas ir iesaistīti holesterīna šķīdināšanā un kas aizsargā žults trakta epitēliju, sekrēciju, samazinot žults citotoksicitāti;
Šie pārkāpumi ietver arī izmaiņas zarnu normālās floras sastāvā un kvantitatīvajos rādītājos, jo samazinās žultsskābju bakteriostatiskā un baktericīdā iedarbība, un samazinās holesterīna izdalīšanās no zarnu izkārnījumiem.
Samazinoties žultsskābes saturam organismā, notiek zarnu villi atrofija, tās kļūst arvien mazākas, tādējādi absorbcija pasliktinās un pasliktinās (un tas ir vēl viens iemesls sliktai absorbcijai, piemēram, kalcija).
Kā redzat, pacients nonāk apburtajā lokā - absorbcijas pārkāpums noved pie žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas pārkāpumiem, šis pārkāpums palielina žults trūkumu, tādējādi abus procesus saasinot.
Līdz ar to vadošā patogenētiskā saikne žultsceļu nepietiekamības (BN) attīstībā pacientiem ar zarnu trakta slimībām ir žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas fizioloģiskās ķēdes sadalīšana, kurā nenotiek žultsskābes pilna absorbcija, un nesen sintezētajām žultsskābēm nav laika, lai kompensētu trūkumu. Zarnu slimībās bieži tiek traucēta žults ceļu motoriskā funkcija, kas savukārt saasina žultsskābes trūkumu.
Tādējādi, tā kā pati BN saasina zarnu darbības traucējumus, šie pārkāpumi pasliktina BN. Ti ņemot vērā pakāpenisku "hronisku slimību bedrīti un BN nostiprināšanu".
3. Kuņģa-zarnu trakta (GIT) un aknu mikroflora neatņemami mijiedarbojas ķermeņa detoksikācijas procesos. Mikrobiota biofilmas sastāvā vispirms nonāk saskarē ar sekojošām vielmaiņas reakcijām ar visām vielām, kas nonāk organismā ar pārtiku, ūdeni vai atmosfēras gaisu. Mikrobiota pārvērš ķimikālijas netoksiskos galaproduktos vai starpproduktos, kas viegli iznīcina aknās un pēc tam izņem no organisma.
Ķermenī ir divi galvenie detoksikācijas orgāni - aknas, kas aizsargā organismu caur oksidatīvām reakcijām, un gremošanas trakta mikroflora, izmantojot šos hidrolītiskos reducēšanas procesus. Šo sistēmu mijiedarbības pārkāpums rada savstarpējas funkcionālas un strukturālas pārmaiņas sevī un organismā kopumā.
Tāpēc dažu organisko un neorganisko savienojumu enterohepatiskā cirkulācija var būt nepārspīlēta, kas saistīta ar kardinālajiem homeostatiskajiem mehānismiem. Samazinot kuņģa-zarnu trakta mikrofloras detoksikācijas funkciju dezbiozē, ko izraisa dažādi patogēni (zāles, pārtika, stress, utt.), Palielinās aknu fermentu sistēmu slodze, un noteiktos apstākļos tas veicina vielmaiņas un strukturālo pārmaiņu parādīšanos.
Kad gremošanas trakta mikroekoloģijas nelīdzsvarotība palielina potenciāli patogēno gramnegatīvo baktēriju īpatsvaru, nozīmīga endotoksīnu uzkrāšanās zarnu lūmenā. Pēdējais, kas iekļūst caur zarnu gļotādu vietējā asinsrites sistēmā, un pēc tam caur portāla vēnu aknās, bojā hepatocītus vai pastiprina citu toksisko vielu nelabvēlīgo ietekmi. 90% no visiem endotoksīniem izdalās pēc izvēles anaerobās gramnegatīvās baktērijas.
Endotoksīni kaitē šūnu membrānām, traucē jonu transportu, izraisa nukleīnskābju fragmentāciju, inducē brīvo radikāļu oksidācijas produktu veidošanos, ierosina apoptozi utt.
4. Jums ir ļoti svarīgi, ka gan Hepatosan, gan Enterosan (atšķirībā no statīniem) ietekmē abas fermentu sistēmas - no vienas puses, tās samazina HMG-CoA reduktāzes aktivitāti un, no otras puses (un tas ir svarīgi), palielina aktivitāti (un Hepatosanā šis efekts ir izteiktāks) 7a-hidroksilāze, un pēdējā nozīmē ļoti aktīvu holesterīna translāciju žultsskābēs, tādējādi novēršot BN.
5. Ir svarīgi arī, lai Enterosan satur nelielu daudzumu tauro-cholic un tauro-chenodesoxycholic skābes, tādējādi palielinot kopējo žultsskābes baseinu, un Enterosan atjauno žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju, un pēdējā - Enterosan bloķē holesterīna uzsūkšanos zarnās, kas arī palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs (starp citu, šī Enterosan īpašība ir ievērojama priekšrocība salīdzinājumā ar ursodeoksikolskābes preparātiem (Ursosan un Ursofalk), kas var samazināt holesterīna līmeni par zarnās, bet nav nekādas kontroles pār tā saturu asinīs).
6. Jums ir ļoti svarīgi, ka Enterosan ir fermentu aģents (un kā zāles ir standartizēts ar enzīmu aktivitāti) un satur proteolītiskus enzīmus un amilāzi, atjauno parietālo gremošanu, satur tauroholiskās un taurohenodesoksikolskābes, tādējādi palielinot žultsskābes kopu un veicinot žultsskābes veidošanos. tauki, palīdz atjaunot zarnu normālo floru, savukārt skābes mukopolisaharīdi no organisma noņem nosacīti patogēnu mikrofloru, un sialomucīnu dēļ atjaunojas zarnu pirmsepiteliālā barjera, kā arī Enterosan atjauno zarnu epitēlija slāni un atjauno zarnu villi, un tas atjauno uzturvielu uzsūkšanos un minerālu, tostarp kalcija, uzsūkšanos.
7. Šodien Krievijā trīs šajā jomā ir profesori Ivančenkova RA, Gastroenteroloģijas katedra, IM Sechenova Maskavas medicīnas akadēmija, profesors Maksimovs V.A, granīts, MNTO un prof. Ilčenko A.A., Gastroenteroloģijas Centrālais pētniecības institūts, Maskava.
Pirmie divi ir atzīti līderi medicīnas vidē, un, manuprāt, Ivančenko R.A. ir lielākais zinātnieks, ārstējot pacientus ar žultsakmeņu (žultspūšļa) un žultspūšļa holesterozi (CGI) ne tikai Krievijā, bet arī pasaulē - jaunie ārsti mācās no viņas grāmatām.
8. Es iesaku jums Profesora Ivančenkova Rimmas Aleksandrovnas, Gastroenteroloģijas MMA departamenta, nosaukto IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsulu, metodi 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk (vai Ursosan - tiek uzskatīts, ka Ursofalk ir efektīvāka). mg uz kg ķermeņa masas 60 dienas, pēc tam pārnes uz Enterosan 2 kapsulām 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + nakti Ursofalk 10 mg uz kg ķermeņa masas 30 dienas. Ultraskaņas kontrole un lipīdu kontrole. Ja jūs un ārsts redzat pozitīvu tendenci ar ultraskaņu, tad Enterosan 2 kapsulas 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk 10 mg uz kilogramu svara pirms rūgta beigām. Pēc tīrīšanas žultspūšļa no polipiem - Enterosan 1 kapsula naktī uz gadu, lai novērstu polipu veidošanos.
Vidēji polipi izšķīst 4-6 mēnešos. Metodes efektivitāte ir 85%.
Šī metode saskaņā ar Rimmu Aleksandrovnu šodien ir visefektīvākā.
9. 80% pacientu ar holesterozi ZHP ir līdzīgas slimības, kas progresē katru dienu, un tas parasti ir arteriāla hipertensija ar koronāro artēriju slimību un diabētu, vielmaiņas sindroms, kura galvenais simptoms ir bezalkoholiskā taukainā aknu slimība.
Šodien nav iespējams efektīvi ārstēt gastroenteroloģiskās, kardioloģiskās, infekciozās slimības, neņemot vērā šādu traucējumu pacientam, kam ir biliacija.
Nevar pareizi uzskatīt, neņemot vērā šo pārkāpumu, neņemot vērā fizioloģisko lomu žults un žultsskābju, fizioloģiskā nozīme hepatocītu Kupfera un sinusoidālu šūnas no aknām fizioloģiskā loma enterohepatiskas cirkulāciju žultsskābju un fosfolipīdu, fizioloģiskā nozīme preepitelialnogo aizsargājošu zarnu barjeru epitēlija aizsargājošu zarnu barjeras postepithelial barjeru un zarnu limfātisko sistēmu, parietālās gremošanas un zarnu mikrofloras fizioloģisko lomu.
Tātad, ja tas viss tiek ņemts vērā, tad mēs nonākam pie koncepcijas - lai ārstētu pacientu, nevis slimību, un, analizējot visu, mēs sākam ņemt vērā pacienta individuālās īpašības, nevis paļauties uz ārstēšanas standartiem.
1. Biljardu nepietiekamība ir polioloģiski simptomu komplekss, kas raksturīgs vairumam gremošanas sistēmas slimību, kas ir vadošā patogenētiskā saikne, kuras attīstībā mainās žults daudzums un obligāti samazinās žults skābekļa plūsmas ātrums 1 stundu pēc kairinājuma ieviešanas.
BN-žults trūkuma jēdziena dibinātājs ir profesors, goda doktors Krievijā, MD. - Maksimovs Valērijs Aleksejevičs.
Kādas slimības izraisa žults mazspēju?
Pateicoties MNTO "Granit" speciālistu zinātniskajam darbam, kas veica pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu, kas, starp citu, gandrīz pazuda no mūsu medikamentiem, vairāk nekā 3000 pacientu tika diagnosticētas šādas slimības, kurās rodas žults trūkums:
A. Slimības, kas pārtrauc žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju - t
• disbakterioze un malabsorbcija,
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla - BN notiek 50% gadījumu;
• Krona slimība un čūlainais kolīts,
• kairinātu zarnu sindroms - BN parādās 72% gadījumu,
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu rezekciju, t
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu un žults fistulām, t
B. Neitohumorālā žults veidošanās procesu pārkāpšana
un žults sekrēcija -
• hronisks gastrīts un hronisks doudenīts - BN rodas 74% gadījumu;
• hronisks holecistīts - BN notiek 80% gadījumu;
• hronisks pankreatīts - BN notiek 67% (2 gadi) un 95% (vairāk nekā 10 gadus) gadījumos;
• žultsceļu diskinēzija (DZHVP) - BN notiek 76% gadījumu;
• žultsakmeņu slimība - BN notiek 88% gadījumu;
B. Žultsskābju koncentrācijas samazināšanās funkcija -
• hronisks ne-aprēķinātais un aprēķinātais holecistīts - BN notiek 90% gadījumu,
• stāvoklis pēc holecistektomijas - BN notiek 87% gadījumu;
G. Žultsskābju sintēzes pārkāpums -
• akūta vīrusu hepatīta un HbsAg pārvadāšana - BN notiek 95% gadījumu;
• hronisks B un C - BN hepatīts sastopams 88% un 87% gadījumu;
• aknu ciroze - BN notiek 95% gadījumu;
• alkohols un toksisks aknu bojājums - BN rodas 90% gadījumu.
Ja neārstē, žults trūkums izpaužas:
• neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem un steatorrhea,
• svara zudums,
• taukos šķīstošo vitamīnu hipovitaminoze, t
• žultsakmeņu slimības veidošanās;
smagos gadījumos:
• hemeropija un osteoporoze.
2. Galvenais holesterīna "ražošanas" avots mūsu valstī ir aknas. Tam ir divas fermentu sistēmas: 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāze (HMG-CoA reduktāze), kuras dēļ holesterīns tiek sintezēts aknās, un 7a-hidroksilāze, caur kuru holesterīns tiek tulkots sintezējot ar aknām un no pārtikas produktiem, žultsskābes, t.i. holesterīns ir vienīgais žultsskābes sintēzes avots. Asins un žults holesterīna glutīns rodas paaugstinātas 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāzes aktivitātes (HMG-CoA reduktāze) rezultātā vai 7a-hidroksilāzes aktivitātes samazināšanās aknās. Tajā pašā laikā žultsskābes nepietiek, lai saglabātu holesterīnu izšķīdinātā stāvoklī, tādējādi holesterīna izgulsnēšana veido holesterīna akmeņus (smiltis) žultspūslī (žultsvados). Parasti, ja HMG-CoA reduktāzes aktivitāte palielinās, kāda iemesla dēļ (tas vēl ir pētāms) 7a-hidroksilāzes aktivitāte samazinās. Tādējādi mēs novērojam divus atšķirīgi virzītus procesus - palielinās holesterīna sintēze, bet samazinās žultsskābes sintēze.
Tas noved pie visa pārkāpumu kārtas -
žults izmaiņu reoloģiskās īpašības; mainīt žults fizikāli koloidālās īpašības -
dūņas nāk no sākuma - kondensēta žults, tad parādās smiltis un pēc tam akmeņi;
iekrīt žults skābes; tiek traucēta žultsskābes enterohepatiskā cirkulācija.
Šie pārkāpumi izraisa šādus pārkāpumus -
a) samazina zarnu un aizkuņģa dziedzera fermentu aktivāciju (tas ir, tādēļ, parakstot fermentu preparātus, vispirms ir nepieciešams likvidēt BN);
b) samazinās lipāzes aktivācija, kas noved pie tauku hidrolīzes hidrolīzes un absorbcijas samazināšanās;
c) taukos šķīstošie A, D, E, K vitamīni ir vāji uzsūcas (tāpēc pirms vitamīnu izrakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
d) samazinās kalcija, magnija un citu minerālu absorbcija (tāpēc pirms zāļu Ca, Mg uc izrakstīšanas ir nepieciešams labot BN), un jo īpaši D vitamīna deficīta sekas ir kalcija uzņemšanas pārkāpums, kalcija pārkāpums To atzīmē arī žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas patoloģija, FA un lecitīns, veidojot kalciju saturošas micellas, šo miceļu funkcija ir līdzīga tauku transportēšanas micellām, tas ir tiešs veids, kā LCD piedalīties kalcija transportēšanā, netieši uz kalcija absorbciju. tsiya sistēma ietekmē sekrēciju un daļēji caur gremošanas un izdalīšanos no D vitamīna, lai deoksiholiskās skābe ir spējīgs saistīties ar D vitamīnu un tās transportējot caur zarnu sienas, turklāt, žults ir galvenais ceļš izvadīšanas no organisma D vitamīna.;
e) pasliktina ūdens un elektrolītu pārvadāšanu mazajā un resnajā zarnā;
e) tā kā žults satur ievērojamu daudzumu nātrija un kālija jonu - tā ir sārmainā reakcija, tādējādi samazinot žults daudzumu organismā un samazinot nātrija un kālija jonu daudzumu tajā - samazina sārmainā reakciju, t.i. samazinās skābes nonākušā skābes pārtikas kārta neitralizācija divpadsmitpirkstu zarnā 12 (FA mijiedarbojas ar aizkuņģa dziedzera lipāzi, radot optimālu pH līmeni lipāzei, kas vienāda ar 6,0, kas atšķiras no divpadsmitpirkstu zarnas intraluminālā pH; šī īpašība ir īpaši svarīga, lai saglabātu gremošanu divpadsmitpirkstu zarnā normālā līmenī paaugstinātas skābināšanas procesos skābes atkarīgā patoloģijā - gastroduodenīts, YAB divpadsmitpirkstu zarnā), arī izmaiņas zarnu vidē pH maina normālas floras profilu un nosacīti patogēnu mikrofloru zarnās (tāpēc, izrakstot probiotiku) un, ir nepieciešams pielāgot BN);
g) ievērojami kavē hidrofobu savienojumu absorbciju ne tikai FA trūkumu, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skābuma palielināšanos, kā arī baktēriju piesārņojumu, kas samazina hidrofobo vielu uzsūkšanos gandrīz līdz nullei (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN korekcija pārmērīga sindroma gadījumā) baktēriju augšana - SIBR);
h) no otras puses, baktēriju faktors SIBR noved pie priekšlaicīgas LH dekonjugācijas, un LH iegūst iesūkšanas iespēju visā zarnu virsmā, sūkšana notiek pasīvā transportā (parasti to veic galvenokārt distālajā tievajās zarnās to normālās mikrofloras ietekmē). ), šī parādība, no vienas puses, izraisa FA trūkumu un pavājinātu vēdera gremošanu, no otras puses - stimulē sekrēcijas procesus (sekundārie FA palēnina NaCl un ūdens absorbciju, stimulē kālija sekrēciju), palielinot kustība, kas izraisa caurejas attīstību (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN ir jākoriģē ar SIBO);
i) priekšlaicīga un pārmērīga FA dekonjugācija izraisa litoholskābes satura palielināšanos (pat neliels pieaugums ir nevēlams!), kas, pārvarot zarnu barjeru un iekļūstot asinsritē, sāk iznīcināt epitēliju - asinsvados, izraisot aterosklerozi (un tas ir viens no iespējamiem iemesliem) - žultspūslis, izraisot vai veicinot holesterozi ZHP vai JCB, - kuņģī, izraisot kuņģa čūlas, - divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (tiek uzskatīts, ka litoholskābes kancerogēnās īpašības var izraisīt zarnu vēzi pacientiem kas likvidēja žultspūšļa veidošanos), tāpēc ir nepieciešams veikt BN biokorekciju aterosklerozē un aterosklerozes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei, CKD, ICD un pēc holecistektomijas;
j) ar žulti tiek samazināts bilirubīns, holesterīns, dzimumhormonu apmaiņas produkti, vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri (tāpēc ir svarīgi koriģēt BN pirms hormonu terapijas parakstīšanas);
k) samazina zarnu kustības aktivāciju, kas parasti izraisa aizcietējumus;
m) samazina smago metālu un metālu sāļu izvadīšanu (Cu, In, Pb, Mg uc), augu steroīdus, indes, medikamentus (un pat 70% zāļu un toksisko vielu lieto caur aknām un nefiltrē caur nierēm) un toksiskas vielas (tas ir iemesls, kāpēc pirms hepatotoksisku zāļu parakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
n) samazinās imūnglobulīnu A un M saturs, kam ir bakteriostatiska iedarbība;
o) samazinās gļotu sekrēcija, kas novērš baktēriju saķeri ar žults trakta gļotādu (tādējādi palielinās baktēriju saķere ar žults trakta gļotādu - tāpēc ir nepieciešams labot BN pārmērīgas baktēriju augšanas sindromā, un tas ir tikai viens no iemesliem...);
n) žults samazināšana izraisa holecistokinīna un sekretīna sekrēcijas traucējumus, žults aparāts darbojas paralēli aizkuņģa dziedzerim un smadzeņu fāzē, tā aktivitāte tiek regulēta divpadsmitpirkstu zarnas zonā caur holecistokinīnu un sekretīnu tieši vai netieši caur maksts traktu, KDP kustība tiek sinhronizēta ar žults sekrēcijas sistēmu caur sistēma: žults - žultsskābes - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums - motilīna atbrīvošanās - divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes indukcija. un par cholecystokinin un sekretīns piešķiršana izjauca sistēmas darbību, kā rezultātā pārkāpis indukcijas motora DPK - DPK lēnām iztukšoja (pacientam sajūtu smaguma sajūta pakrūtē);
p) samazinās fosfolipīdu, kas ir iesaistīti holesterīna šķīdināšanā un kas aizsargā žults trakta epitēliju, sekrēciju, samazinot žults citotoksicitāti;
Šie pārkāpumi ietver arī izmaiņas zarnu normālās floras sastāvā un kvantitatīvajos rādītājos, jo samazinās žultsskābju bakteriostatiskā un baktericīdā iedarbība, un samazinās holesterīna izdalīšanās no zarnu izkārnījumiem.
Samazinoties žultsskābes saturam organismā, notiek zarnu villi atrofija, tās kļūst arvien mazākas, tādējādi absorbcija pasliktinās un pasliktinās (un tas ir vēl viens iemesls sliktai absorbcijai, piemēram, kalcija).
Kā redzat, pacients nonāk apburtajā lokā - absorbcijas pārkāpums noved pie žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas pārkāpumiem, šis pārkāpums palielina žults trūkumu, tādējādi abus procesus saasinot.
Līdz ar to vadošā patogenētiskā saikne žultsceļu nepietiekamības (BN) attīstībā pacientiem ar zarnu trakta slimībām ir žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas fizioloģiskās ķēdes sadalīšana, kurā nenotiek žultsskābes pilna absorbcija, un nesen sintezētajām žultsskābēm nav laika, lai kompensētu trūkumu. Zarnu slimībās bieži tiek traucēta žults ceļu motoriskā funkcija, kas savukārt saasina žultsskābes trūkumu.
Tādējādi, tā kā pati BN saasina zarnu darbības traucējumus, šie pārkāpumi pasliktina BN. Ti ņemot vērā pakāpenisku "hronisku slimību bedrīti un BN nostiprināšanu".
3. Kuņģa-zarnu trakta (GIT) un aknu mikroflora neatņemami mijiedarbojas ķermeņa detoksikācijas procesos. Mikrobiota biofilmas sastāvā vispirms nonāk saskarē ar sekojošām vielmaiņas reakcijām ar visām vielām, kas nonāk organismā ar pārtiku, ūdeni vai atmosfēras gaisu. Mikrobiota pārvērš ķimikālijas netoksiskos galaproduktos vai starpproduktos, kas viegli iznīcina aknās un pēc tam izņem no organisma.
Ķermenī ir divi galvenie detoksikācijas orgāni - aknas, kas aizsargā organismu caur oksidatīvām reakcijām, un gremošanas trakta mikroflora, izmantojot šos hidrolītiskos reducēšanas procesus. Šo sistēmu mijiedarbības pārkāpums rada savstarpējas funkcionālas un strukturālas pārmaiņas sevī un organismā kopumā.
Tāpēc dažu organisko un neorganisko savienojumu enterohepatiskā cirkulācija var būt nepārspīlēta, kas saistīta ar kardinālajiem homeostatiskajiem mehānismiem. Samazinot kuņģa-zarnu trakta mikrofloras detoksikācijas funkciju dezbiozē, ko izraisa dažādi patogēni (zāles, pārtika, stress, utt.), Palielinās aknu fermentu sistēmu slodze, un noteiktos apstākļos tas veicina vielmaiņas un strukturālo pārmaiņu parādīšanos.
Kad gremošanas trakta mikroekoloģijas nelīdzsvarotība palielina potenciāli patogēno gramnegatīvo baktēriju īpatsvaru, nozīmīga endotoksīnu uzkrāšanās zarnu lūmenā. Pēdējais, kas iekļūst caur zarnu gļotādu vietējā asinsrites sistēmā, un pēc tam caur portāla vēnu aknās, bojā hepatocītus vai pastiprina citu toksisko vielu nelabvēlīgo ietekmi. 90% no visiem endotoksīniem izdalās pēc izvēles anaerobās gramnegatīvās baktērijas.
Endotoksīni kaitē šūnu membrānām, traucē jonu transportu, izraisa nukleīnskābju fragmentāciju, inducē brīvo radikāļu oksidācijas produktu veidošanos, ierosina apoptozi utt.
4. Jums ir ļoti svarīgi, ka gan Hepatosan, gan Enterosan (atšķirībā no statīniem) ietekmē abas fermentu sistēmas - no vienas puses, tās samazina HMG-CoA reduktāzes aktivitāti un, no otras puses (un tas ir svarīgi), palielina aktivitāti (un Hepatosanā šis efekts ir izteiktāks) 7a-hidroksilāze, un pēdējā nozīmē ļoti aktīvu holesterīna translāciju žultsskābēs, tādējādi novēršot BN.
5. Ir svarīgi arī, lai Enterosan satur nelielu daudzumu tauro-cholic un tauro-chenodesoxycholic skābes, tādējādi palielinot kopējo žultsskābes baseinu, un Enterosan atjauno žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju, un pēdējā - Enterosan bloķē holesterīna uzsūkšanos zarnās, kas arī palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs (starp citu, šī Enterosan īpašība ir ievērojama priekšrocība salīdzinājumā ar ursodeoksikolskābes preparātiem (Ursosan un Ursofalk), kas var samazināt holesterīna līmeni par zarnās, bet nav nekādas kontroles pār tā saturu asinīs).
6. Jums ir ļoti svarīgi, ka Enterosan ir fermentu aģents (un kā zāles ir standartizēts ar enzīmu aktivitāti) un satur proteolītiskus enzīmus un amilāzi, atjauno parietālo gremošanu, satur tauroholiskās un taurohenodesoksikolskābes, tādējādi palielinot žultsskābes kopu un veicinot žultsskābes veidošanos. tauki, palīdz atjaunot zarnu normālo floru, savukārt skābes mukopolisaharīdi no organisma noņem nosacīti patogēnu mikrofloru, un sialomucīnu dēļ atjaunojas zarnu pirmsepiteliālā barjera, kā arī Enterosan atjauno zarnu epitēlija slāni un atjauno zarnu villi, un tas atjauno uzturvielu uzsūkšanos un minerālu, tostarp kalcija, uzsūkšanos.
7. Šodien Krievijā trīs šajā jomā ir profesori Ivančenkova RA, Gastroenteroloģijas katedra, IM Sechenova Maskavas medicīnas akadēmija, profesors Maksimovs V.A, granīts, MNTO un prof. Ilčenko A.A., Gastroenteroloģijas Centrālais pētniecības institūts, Maskava.
Pirmie divi ir atzīti līderi medicīnas vidē, un, manuprāt, Ivančenko R.A. ir lielākais zinātnieks, ārstējot pacientus ar žultsakmeņu (žultspūšļa) un žultspūšļa holesterozi (CGI) ne tikai Krievijā, bet arī pasaulē - jaunie ārsti mācās no viņas grāmatām.
8. Es iesaku jums Profesora Ivančenkova Rimmas Aleksandrovnas, Gastroenteroloģijas MMA departamenta, nosaukto IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsulu, metodi 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk (vai Ursosan - tiek uzskatīts, ka Ursofalk ir efektīvāka). mg uz kg ķermeņa masas 60 dienas, pēc tam pārnes uz Enterosan 2 kapsulām 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + nakti Ursofalk 10 mg uz kg ķermeņa masas 30 dienas. Ultraskaņas kontrole un lipīdu kontrole. Ja jūs un ārsts redzat pozitīvu tendenci ar ultraskaņu, tad Enterosan 2 kapsulas 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk 10 mg uz kilogramu svara pirms rūgta beigām. Pēc tīrīšanas žultspūšļa no polipiem - Enterosan 1 kapsula naktī uz gadu, lai novērstu polipu veidošanos.
Vidēji polipi izšķīst 4-6 mēnešos. Metodes efektivitāte ir 85%.
Šī metode saskaņā ar Rimmu Aleksandrovnu šodien ir visefektīvākā.
9. 80% pacientu ar holesterozi ZHP ir līdzīgas slimības, kas progresē katru dienu, un tas parasti ir arteriāla hipertensija ar koronāro artēriju slimību un diabētu, vielmaiņas sindroms, kura galvenais simptoms ir bezalkoholiskā taukainā aknu slimība.
Elena
Šodien nav iespējams efektīvi ārstēt gastroenteroloģiskās, kardioloģiskās, infekciozās slimības, neņemot vērā šādu traucējumu pacientam, kam ir biliacija.
Nevar pareizi uzskatīt, neņemot vērā šo pārkāpumu, neņemot vērā fizioloģisko lomu žults un žultsskābju, fizioloģiskā nozīme hepatocītu Kupfera un sinusoidālu šūnas no aknām fizioloģiskā loma enterohepatiskas cirkulāciju žultsskābju un fosfolipīdu, fizioloģiskā nozīme preepitelialnogo aizsargājošu zarnu barjeru epitēlija aizsargājošu zarnu barjeras postepithelial barjeru un zarnu limfātisko sistēmu, parietālās gremošanas un zarnu mikrofloras fizioloģisko lomu.
Tātad, ja tas viss tiek ņemts vērā, tad mēs nonākam pie koncepcijas - lai ārstētu pacientu, nevis slimību, un, analizējot visu, mēs sākam ņemt vērā pacienta individuālās īpašības, nevis paļauties uz ārstēšanas standartiem.
1. Biljardu nepietiekamība ir polioloģiski simptomu komplekss, kas raksturīgs vairumam gremošanas sistēmas slimību, kas ir vadošā patogenētiskā saikne, kuras attīstībā mainās žults daudzums un obligāti samazinās žults skābekļa plūsmas ātrums 1 stundu pēc kairinājuma ieviešanas.
BN-žults trūkuma jēdziena dibinātājs ir profesors, goda doktors Krievijā, MD. - Maksimovs Valērijs Aleksejevičs.
Kādas slimības izraisa žults mazspēju?
Pateicoties MNTO "Granit" speciālistu zinātniskajam darbam, kas veica pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu, kas, starp citu, gandrīz pazuda no mūsu medikamentiem, vairāk nekā 3000 pacientu tika diagnosticētas šādas slimības, kurās rodas žults trūkums:
A. Slimības, kas pārtrauc žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju - t
• disbakterioze un malabsorbcija,
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla - BN notiek 50% gadījumu;
• Krona slimība un čūlainais kolīts,
• kairinātu zarnu sindroms - BN parādās 72% gadījumu,
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu rezekciju, t
• stāvoklis, kas saistīts ar zarnu un žults fistulām, t
B. Neitohumorālā žults veidošanās procesu pārkāpšana
un žults sekrēcija -
• hronisks gastrīts un hronisks doudenīts - BN rodas 74% gadījumu;
• hronisks holecistīts - BN notiek 80% gadījumu;
• hronisks pankreatīts - BN notiek 67% (2 gadi) un 95% (vairāk nekā 10 gadus) gadījumos;
• žultsceļu diskinēzija (DZHVP) - BN notiek 76% gadījumu;
• žultsakmeņu slimība - BN notiek 88% gadījumu;
B. Žultsskābju koncentrācijas samazināšanās funkcija -
• hronisks ne-aprēķinātais un aprēķinātais holecistīts - BN notiek 90% gadījumu,
• stāvoklis pēc holecistektomijas - BN notiek 87% gadījumu;
G. Žultsskābju sintēzes pārkāpums -
• akūta vīrusu hepatīta un HbsAg pārvadāšana - BN notiek 95% gadījumu;
• hronisks B un C - BN hepatīts sastopams 88% un 87% gadījumu;
• aknu ciroze - BN notiek 95% gadījumu;
• alkohols un toksisks aknu bojājums - BN rodas 90% gadījumu.
Ja neārstē, žults trūkums izpaužas:
• neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem un steatorrhea,
• svara zudums,
• taukos šķīstošo vitamīnu hipovitaminoze, t
• žultsakmeņu slimības veidošanās;
smagos gadījumos:
• hemeropija un osteoporoze.
2. Galvenais holesterīna "ražošanas" avots mūsu valstī ir aknas. Tam ir divas fermentu sistēmas: 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāze (HMG-CoA reduktāze), kuras dēļ holesterīns tiek sintezēts aknās, un 7a-hidroksilāze, caur kuru holesterīns tiek tulkots sintezējot ar aknām un no pārtikas produktiem, žultsskābes, t.i. holesterīns ir vienīgais žultsskābes sintēzes avots. Asins un žults holesterīna glutīns rodas paaugstinātas 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A-reduktāzes aktivitātes (HMG-CoA reduktāze) rezultātā vai 7a-hidroksilāzes aktivitātes samazināšanās aknās. Tajā pašā laikā žultsskābes nepietiek, lai saglabātu holesterīnu izšķīdinātā stāvoklī, tādējādi holesterīna izgulsnēšana veido holesterīna akmeņus (smiltis) žultspūslī (žultsvados). Parasti, ja HMG-CoA reduktāzes aktivitāte palielinās, kāda iemesla dēļ (tas vēl ir pētāms) 7a-hidroksilāzes aktivitāte samazinās. Tādējādi mēs novērojam divus atšķirīgi virzītus procesus - palielinās holesterīna sintēze, bet samazinās žultsskābes sintēze.
Tas noved pie visa pārkāpumu kārtas -
žults izmaiņu reoloģiskās īpašības; mainīt žults fizikāli koloidālās īpašības -
dūņas nāk no sākuma - kondensēta žults, tad parādās smiltis un pēc tam akmeņi;
iekrīt žults skābes; tiek traucēta žultsskābes enterohepatiskā cirkulācija.
Šie pārkāpumi izraisa šādus pārkāpumus -
a) samazina zarnu un aizkuņģa dziedzera fermentu aktivāciju (tas ir, tādēļ, parakstot fermentu preparātus, vispirms ir nepieciešams likvidēt BN);
b) samazinās lipāzes aktivācija, kas noved pie tauku hidrolīzes hidrolīzes un absorbcijas samazināšanās;
c) taukos šķīstošie A, D, E, K vitamīni ir vāji uzsūcas (tāpēc pirms vitamīnu izrakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
d) samazinās kalcija, magnija un citu minerālu absorbcija (tāpēc pirms zāļu Ca, Mg uc izrakstīšanas ir nepieciešams labot BN), un jo īpaši D vitamīna deficīta sekas ir kalcija uzņemšanas pārkāpums, kalcija pārkāpums To atzīmē arī žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas patoloģija, FA un lecitīns, veidojot kalciju saturošas micellas, šo miceļu funkcija ir līdzīga tauku transportēšanas micellām, tas ir tiešs veids, kā LCD piedalīties kalcija transportēšanā, netieši uz kalcija absorbciju. tsiya sistēma ietekmē sekrēciju un daļēji caur gremošanas un izdalīšanos no D vitamīna, lai deoksiholiskās skābe ir spējīgs saistīties ar D vitamīnu un tās transportējot caur zarnu sienas, turklāt, žults ir galvenais ceļš izvadīšanas no organisma D vitamīna.;
e) pasliktina ūdens un elektrolītu pārvadāšanu mazajā un resnajā zarnā;
e) tā kā žults satur ievērojamu daudzumu nātrija un kālija jonu - tā ir sārmainā reakcija, tādējādi samazinot žults daudzumu organismā un samazinot nātrija un kālija jonu daudzumu tajā - samazina sārmainā reakciju, t.i. samazinās skābes nonākušā skābes pārtikas kārta neitralizācija divpadsmitpirkstu zarnā 12 (FA mijiedarbojas ar aizkuņģa dziedzera lipāzi, radot optimālu pH līmeni lipāzei, kas vienāda ar 6,0, kas atšķiras no divpadsmitpirkstu zarnas intraluminālā pH; šī īpašība ir īpaši svarīga, lai saglabātu gremošanu divpadsmitpirkstu zarnā normālā līmenī paaugstinātas skābināšanas procesos skābes atkarīgā patoloģijā - gastroduodenīts, YAB divpadsmitpirkstu zarnā), arī izmaiņas zarnu vidē pH maina normālas floras profilu un nosacīti patogēnu mikrofloru zarnās (tāpēc, izrakstot probiotiku) un, ir nepieciešams pielāgot BN);
g) ievērojami kavē hidrofobu savienojumu absorbciju ne tikai FA trūkumu, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skābuma palielināšanos, kā arī baktēriju piesārņojumu, kas samazina hidrofobo vielu uzsūkšanos gandrīz līdz nullei (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN korekcija pārmērīga sindroma gadījumā) baktēriju augšana - SIBR);
h) no otras puses, baktēriju faktors SIBR noved pie priekšlaicīgas LH dekonjugācijas, un LH iegūst iesūkšanas iespēju visā zarnu virsmā, sūkšana notiek pasīvā transportā (parasti to veic galvenokārt distālajā tievajās zarnās to normālās mikrofloras ietekmē). ), šī parādība, no vienas puses, izraisa FA trūkumu un pavājinātu vēdera gremošanu, no otras puses - stimulē sekrēcijas procesus (sekundārie FA palēnina NaCl un ūdens absorbciju, stimulē kālija sekrēciju), palielinot kustība, kas izraisa caurejas attīstību (un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc BN ir jākoriģē ar SIBO);
i) priekšlaicīga un pārmērīga FA dekonjugācija izraisa litoholskābes satura palielināšanos (pat neliels pieaugums ir nevēlams!), kas, pārvarot zarnu barjeru un iekļūstot asinsritē, sāk iznīcināt epitēliju - asinsvados, izraisot aterosklerozi (un tas ir viens no iespējamiem iemesliem) - žultspūslis, izraisot vai veicinot holesterozi ZHP vai JCB, - kuņģī, izraisot kuņģa čūlas, - divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (tiek uzskatīts, ka litoholskābes kancerogēnās īpašības var izraisīt zarnu vēzi pacientiem kas likvidēja žultspūšļa veidošanos), tāpēc ir nepieciešams veikt BN biokorekciju aterosklerozē un aterosklerozes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei, CKD, ICD un pēc holecistektomijas;
j) ar žulti tiek samazināts bilirubīns, holesterīns, dzimumhormonu apmaiņas produkti, vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri (tāpēc ir svarīgi koriģēt BN pirms hormonu terapijas parakstīšanas);
k) samazina zarnu kustības aktivāciju, kas parasti izraisa aizcietējumus;
m) samazina smago metālu un metālu sāļu izvadīšanu (Cu, In, Pb, Mg uc), augu steroīdus, indes, medikamentus (un pat 70% zāļu un toksisko vielu lieto caur aknām un nefiltrē caur nierēm) un toksiskas vielas (tas ir iemesls, kāpēc pirms hepatotoksisku zāļu parakstīšanas ir nepieciešams pielāgot BN);
n) samazinās imūnglobulīnu A un M saturs, kam ir bakteriostatiska iedarbība;
o) samazinās gļotu sekrēcija, kas novērš baktēriju saķeri ar žults trakta gļotādu (tādējādi palielinās baktēriju saķere ar žults trakta gļotādu - tāpēc ir nepieciešams labot BN pārmērīgas baktēriju augšanas sindromā, un tas ir tikai viens no iemesliem...);
n) žults samazināšana izraisa holecistokinīna un sekretīna sekrēcijas traucējumus, žults aparāts darbojas paralēli aizkuņģa dziedzerim un smadzeņu fāzē, tā aktivitāte tiek regulēta divpadsmitpirkstu zarnas zonā caur holecistokinīnu un sekretīnu tieši vai netieši caur maksts traktu, KDP kustība tiek sinhronizēta ar žults sekrēcijas sistēmu caur sistēma: žults - žultsskābes - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums - motilīna atbrīvošanās - divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes indukcija. un par cholecystokinin un sekretīns piešķiršana izjauca sistēmas darbību, kā rezultātā pārkāpis indukcijas motora DPK - DPK lēnām iztukšoja (pacientam sajūtu smaguma sajūta pakrūtē);
p) samazinās fosfolipīdu, kas ir iesaistīti holesterīna šķīdināšanā un kas aizsargā žults trakta epitēliju, sekrēciju, samazinot žults citotoksicitāti;
Šie pārkāpumi ietver arī izmaiņas zarnu normālās floras sastāvā un kvantitatīvajos rādītājos, jo samazinās žultsskābju bakteriostatiskā un baktericīdā iedarbība, un samazinās holesterīna izdalīšanās no zarnu izkārnījumiem.
Samazinoties žultsskābes saturam organismā, notiek zarnu villi atrofija, tās kļūst arvien mazākas, tādējādi absorbcija pasliktinās un pasliktinās (un tas ir vēl viens iemesls sliktai absorbcijai, piemēram, kalcija).
Kā redzat, pacients nonāk apburtajā lokā - absorbcijas pārkāpums noved pie žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas pārkāpumiem, šis pārkāpums palielina žults trūkumu, tādējādi abus procesus saasinot.
Līdz ar to vadošā patogenētiskā saikne žultsceļu nepietiekamības (BN) attīstībā pacientiem ar zarnu trakta slimībām ir žultsskābes enterohepatiskās cirkulācijas fizioloģiskās ķēdes sadalīšana, kurā nenotiek žultsskābes pilna absorbcija, un nesen sintezētajām žultsskābēm nav laika, lai kompensētu trūkumu. Zarnu slimībās bieži tiek traucēta žults ceļu motoriskā funkcija, kas savukārt saasina žultsskābes trūkumu.
Tādējādi, tā kā pati BN saasina zarnu darbības traucējumus, šie pārkāpumi pasliktina BN. Ti ņemot vērā pakāpenisku "hronisku slimību bedrīti un BN nostiprināšanu".
3. Kuņģa-zarnu trakta (GIT) un aknu mikroflora neatņemami mijiedarbojas ķermeņa detoksikācijas procesos. Mikrobiota biofilmas sastāvā vispirms nonāk saskarē ar sekojošām vielmaiņas reakcijām ar visām vielām, kas nonāk organismā ar pārtiku, ūdeni vai atmosfēras gaisu. Mikrobiota pārvērš ķimikālijas netoksiskos galaproduktos vai starpproduktos, kas viegli iznīcina aknās un pēc tam izņem no organisma.
Ķermenī ir divi galvenie detoksikācijas orgāni - aknas, kas aizsargā organismu caur oksidatīvām reakcijām, un gremošanas trakta mikroflora, izmantojot šos hidrolītiskos reducēšanas procesus. Šo sistēmu mijiedarbības pārkāpums rada savstarpējas funkcionālas un strukturālas pārmaiņas sevī un organismā kopumā.
Tāpēc dažu organisko un neorganisko savienojumu enterohepatiskā cirkulācija var būt nepārspīlēta, kas saistīta ar kardinālajiem homeostatiskajiem mehānismiem. Samazinot kuņģa-zarnu trakta mikrofloras detoksikācijas funkciju dezbiozē, ko izraisa dažādi patogēni (zāles, pārtika, stress, utt.), Palielinās aknu fermentu sistēmu slodze, un noteiktos apstākļos tas veicina vielmaiņas un strukturālo pārmaiņu parādīšanos.
Kad gremošanas trakta mikroekoloģijas nelīdzsvarotība palielina potenciāli patogēno gramnegatīvo baktēriju īpatsvaru, nozīmīga endotoksīnu uzkrāšanās zarnu lūmenā. Pēdējais, kas iekļūst caur zarnu gļotādu vietējā asinsrites sistēmā, un pēc tam caur portāla vēnu aknās, bojā hepatocītus vai pastiprina citu toksisko vielu nelabvēlīgo ietekmi. 90% no visiem endotoksīniem izdalās pēc izvēles anaerobās gramnegatīvās baktērijas.
Endotoksīni kaitē šūnu membrānām, traucē jonu transportu, izraisa nukleīnskābju fragmentāciju, inducē brīvo radikāļu oksidācijas produktu veidošanos, ierosina apoptozi utt.
4. Jums ir ļoti svarīgi, ka gan Hepatosan, gan Enterosan (atšķirībā no statīniem) ietekmē abas fermentu sistēmas - no vienas puses, tās samazina HMG-CoA reduktāzes aktivitāti un, no otras puses (un tas ir svarīgi), palielina aktivitāti (un Hepatosanā šis efekts ir izteiktāks) 7a-hidroksilāze, un pēdējā nozīmē ļoti aktīvu holesterīna translāciju žultsskābēs, tādējādi novēršot BN.
5. Ir svarīgi arī, lai Enterosan satur nelielu daudzumu tauro-cholic un tauro-chenodesoxycholic skābes, tādējādi palielinot kopējo žultsskābes baseinu, un Enterosan atjauno žultsskābes enterohepatisko cirkulāciju, un pēdējā - Enterosan bloķē holesterīna uzsūkšanos zarnās, kas arī palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs (starp citu, šī Enterosan īpašība ir ievērojama priekšrocība salīdzinājumā ar ursodeoksikolskābes preparātiem (Ursosan un Ursofalk), kas var samazināt holesterīna līmeni par zarnās, bet nav nekādas kontroles pār tā saturu asinīs).
6. Jums ir ļoti svarīgi, ka Enterosan ir fermentu aģents (un kā zāles ir standartizēts ar enzīmu aktivitāti) un satur proteolītiskus enzīmus un amilāzi, atjauno parietālo gremošanu, satur tauroholiskās un taurohenodesoksikolskābes, tādējādi palielinot žultsskābes kopu un veicinot žultsskābes veidošanos. tauki, palīdz atjaunot zarnu normālo floru, savukārt skābes mukopolisaharīdi no organisma noņem nosacīti patogēnu mikrofloru, un sialomucīnu dēļ atjaunojas zarnu pirmsepiteliālā barjera, kā arī Enterosan atjauno zarnu epitēlija slāni un atjauno zarnu villi, un tas atjauno uzturvielu uzsūkšanos un minerālu, tostarp kalcija, uzsūkšanos.
7. Šodien Krievijā trīs šajā jomā ir profesori Ivančenkova RA, Gastroenteroloģijas katedra, IM Sechenova Maskavas medicīnas akadēmija, profesors Maksimovs V.A, granīts, MNTO un prof. Ilčenko A.A., Gastroenteroloģijas Centrālais pētniecības institūts, Maskava.
Pirmie divi ir atzīti līderi medicīnas vidē, un, manuprāt, Ivančenko R.A. ir lielākais zinātnieks, ārstējot pacientus ar žultsakmeņu (žultspūšļa) un žultspūšļa holesterozi (CGI) ne tikai Krievijā, bet arī pasaulē - jaunie ārsti mācās no viņas grāmatām.
8. Es iesaku jums Profesora Ivančenkova Rimmas Aleksandrovnas, Gastroenteroloģijas MMA departamenta, nosaukto IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsulu, metodi 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk (vai Ursosan - tiek uzskatīts, ka Ursofalk ir efektīvāka). mg uz kg ķermeņa masas 60 dienas, pēc tam pārnes uz Enterosan 2 kapsulām 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + nakti Ursofalk 10 mg uz kg ķermeņa masas 30 dienas. Ultraskaņas kontrole un lipīdu kontrole. Ja jūs un ārsts redzat pozitīvu tendenci ar ultraskaņu, tad Enterosan 2 kapsulas 2 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas + naktī Ursofalk 10 mg uz kilogramu svara pirms rūgta beigām. Pēc tīrīšanas žultspūšļa no polipiem - Enterosan 1 kapsula naktī uz gadu, lai novērstu polipu veidošanos.
Vidēji polipi izšķīst 4-6 mēnešos. Metodes efektivitāte ir 85%.
Šī metode saskaņā ar Rimmu Aleksandrovnu šodien ir visefektīvākā.
9. 80% pacientu ar holesterozi ZHP ir līdzīgas slimības, kas progresē katru dienu, un tas parasti ir arteriāla hipertensija ar koronāro artēriju slimību un diabētu, vielmaiņas sindroms, kura galvenais simptoms ir bezalkoholiskā taukainā aknu slimība.