Neitrofīli leikocīti ir baltās asins šūnas, kas atrodas granulētā citoplazmā. Tāpēc viņu otrais vārds izklausās kā granulocīti. Šīs struktūras sauc par neitrofilām, jo krāsošanas procesā ar ķīmiskām krāsvielām tās atšķirībā no citām šūnām iegūst neitrālu nokrāsu.
Neitrofilo leikocītu galvenās funkcijas
Neitrofilu galvenais uzdevums ir apkarot dažādus patogēno baktēriju veidus organismā. Šīs asins šūnas dažreiz sauc par kamikaze šūnām. Tās absorbē un izšķīdina baktērijas, kas pašas mirst.
Runājot par šo asins šūnu saturu organismā, ir iespējams spriest par iekaisuma procesa vai infekcijas slimības klātbūtni, jo ar šādu slimību parādīšanos to skaits ievērojami palielinās.
Galvenokārt tās atrodas skartajos audu apgabalos, kas ir pakļauti pietūkumam un iekaisumam. Neitrofilo leikocītu sabrukšanas laikā tiek novērota dažu fermentu izdalīšanās, kas izraisa mīkstināšanu apkārtējos audos un abscesu veidošanos. Gandrīz visi strutaini izdalījumi sastāv no neitrofilu atliekām un neitrofiliem. Turklāt tie ir tieši iesaistīti dažādu veidu svešzemju organismu fagocitozes procesā.
Iesniegtās asins šūnas ir sadalītas divās galvenajās grupās:
- Pirmajā grupā ietilpst neitrofilo leukocītu stabiņi. Šīs šūnas nav pilnībā nobriedušas, un tāpēc tām nav raksturīga kodola segmentācija. Kaulu smadzenes tos atbrīvo asinīs akūtu infekcijas procesu vai iekaisuma klātbūtnē.
- Otrās apakšsugas sauc par segmentētiem neitrofiliem leikocītiem. To saturs asinīs ir 70% no visām leikocītu šūnām. Šīs grupas leikocītiem raksturīga izteikta kodolegmentācija.
Kas noved pie neitrofilu samazināšanās?
Neitrofilo leikocītu satura samazināšanās ir sāpīgs stāvoklis - neitropēnija. Ir daudz iemeslu, kas izraisa šīs slimības rašanos. Šie faktori ietver:
- Patoloģiskie procesi kaulu smadzenēs.
- Infekcijas slimības akūtā formā.
- Dažu zāļu ietekme.
- Leikēmija.
- Liesas patoloģija.
- Anafilaktiskais šoks.
- Starojuma iedarbība.
- Aplastiska anēmija.
- Saistaudu patoloģija.
- Kaulu smadzeņu izsīkums.
- Baktēriju slimība smagā formā.
- Atlikta ķīmijterapija.
- Radiācijas terapijas ietekme.
- Nepietiekams folskābes saturs.
- Avitaminoze.
- Pretvēža zāļu ilgtermiņa lietošana.
- Nieru mazspēja.
- Sepsis smagā formā.
- Iedzimta nosliece
- Splenomegālija.
- Uzturvērtības toksisko faktoru ietekme.
- Sēnīšu infekciju iedarbība.
- Individuāla tendence cikliskai neitropēnijai.
- Agranulocitoze.
- Hiperplenisms.
Samazinoties neitrofilu līmenim asinīs, strauji samazinās organisma rezistence, persona kļūst neaizsargāta pret visu veidu infekcijām. Asins analīzes par leikocītu saturu palīdz kontrolēt šo procesu. Turklāt neitropēnijai raksturīgas šādas izpausmes:
- Guma slimība.
- Ausu infekcijas.
- Mutes dobuma infekcijas.
- Iekaisuma procesi plaušās.
- Kaļķakmens infekciozie bojājumi.
- Izglītība mutes dobumā ir sāpīga.
Spēcīgs neitrofilo leikocītu līmeņa samazinājums ir ļoti nopietnas komplikācijas, un dažos īpaši smagos gadījumos tas var pat apdraudēt pacienta dzīvi.
Palielināts neitrofilo leikocītu skaits
Šāda veida leikocītu šūnu satura pieaugumu asinīs sauc par neitrofiliju. Visbiežāk minētie neitrofilo šūnu palielināšanās asins analīzē ir šādi faktori:
- Hemolītiskās krīzes.
- Intensīva asiņošana.
- Infekcijas procesu klātbūtne organismā akūtā formā.
- Plaši apdegumu bojājumi.
- Akūtu iekaisuma procesu klātbūtne organismā.
- Nekroze un audu bojājumi.
- Insults
- Miokarda infarkts.
- Vispārēja ķermeņa intoksikācija.
- Pūlingi procesi akūtā formā.
- Atsevišķu zāļu iedarbība.
- Onkoloģiskās slimības.
- Hematopoētiskās sistēmas slimības.
- Leukocitoze.
- Sepsis
- Tuberkuloze.
- Mieloproliferatīvie bojājumi.
- Koma.
- Fiziskā pārspīlēšana un pārslodze.
Ja neitrofīli ir ievērojami palielinājušies, parasti novēro šādus simptomus:
- Vājums
- Palielināts nogurums.
- Pārmērīga svīšana.
- Asiņošana.
- Reibonis.
- Elpas trūkums.
- Ilgstoša apetītes trūkums.
- Asas un nepamatots svara zudums.
- Redzes aparāta traucējumi.
- Sāpes vēdera dobumā.
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
- Ģībonis.
- Palielināta asiņošana.
Laboratorijas pētījumi un diagnostika
Lai noteiktu asins šūnu datu daudzumu, tiek piešķirti īpaši laboratorijas testi. Neitrofilo leikocītu saturs ir atkarīgs no vecuma kategorijas.
Pieaugušajiem šādi rādītāji:
- Segmentēto neitrofilu saturs: no četrdesmit septiņiem līdz septiņdesmit trim procentiem no visiem leikocītiem.
- Tukšo neitrofilo šūnu saturs: no viena līdz sešiem procentiem no visiem leikocītiem.
Bērniem ir citi noteikumi, kas ir sadalīti atsevišķās kategorijās. Tātad, no dzimšanas līdz vienam gadam:
- Segmentēto neitrofilu saturs ir no piecpadsmit līdz četrdesmit pieciem procentiem no visiem leikocītiem.
- Neitrofilo šūnu saturs ir sešdesmit līdz astoņdesmit procenti no kopējā leikocītu skaita.
No gada līdz trīspadsmit:
- Segmentēto neitrofilu saturs ir no četrdesmit līdz sešdesmit pieciem procentiem no kompleksā leikocītu skaita.
- Testa šūnu skaits ir aptuveni pieci vai seši procenti no kopējā leikocītu šūnu skaita asinīs.
Grūtniecēm neitrofilo leikocītu skaitam jābūt saskaņā ar veselīga pieaugušā normām. Ja Jums ir aizdomas par infekcijas slimībām, iekaisuma procesiem un hematoloģiska rakstura patoloģijām laboratorijā, ārsti pēta tā saukto leikocītu formulu, kas ir asins daudzuma attiecība atsevišķās leikocītu pasugās. Ar sniegto analīzi leukocītu šūnu tipi tiek skaitīti no iepriekš iekrāsotām asinīm, kas ņemtas no pacienta.
Ko darīt noviržu gadījumā?
Pirmkārt, ar strauju neitrofilo leikocītu skaita samazināšanos vai palielināšanos, eksperti nosaka šīs izpausmes galveno cēloni un visus centienus to novērst.
Turklāt var izmantot šādas terapeitiskās metodes:
- Ja dažos gadījumos būtiski palielinās neitrofilu skaits, ieteicams lietot zāles, kas nomāc to ražošanas procesu.
- Vitamīna terapija un B vitamīnu ieviešana, vienlaikus samazinot neitrofilo asins šūnu skaitu.
- Zāles, kas stimulē kaulu smadzenes.
- Īpaša, sabalansēta uztura iecelšana.
Neitrofilo leikocītu saturs asins analīzē ir ārkārtīgi svarīgs diagnostikas indikators. Ar ievērojamām novirzēm pastāv vispārējs organisma vājināšanās, imunitātes samazināšanās, jutība pret infekcijas un baktēriju slimībām un dažādi iekaisuma procesi. Tomēr, ja savlaicīgi konstatē šī stāvokļa cēloņus un nepieciešamo ārstēšanu, neitrofilu līmenis pacienta asinīs normalizējas trīs līdz četru nedēļu laikā.
Leukocītu asins parametri
Leukocīti (balto asins šūnu, balto asins šūnu, WBC)
Leukocīti ir veidoti asins elementi, kas ir atbildīgi par ārvalstu komponentu atpazīšanu un neitralizāciju, organisma imūnsistēmu pret vīrusiem un baktērijām un savu mirušo šūnu iznīcināšanu. Leukocītu (leukopoesis) veidošanās notiek kaulu smadzeņu un limfmezglos.
Ir 5 leikocītu veidi: neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli. Šo formu procentuālo daļu aprēķina, veicot testēšanas leikocītu formulu. Leukocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, tomēr nepārsniedzot atsauces vērtību robežas.
Leukocītu līmeņa fizioloģiskais pieaugums (fizioloģiskā leikocitoze) rodas, kad viņi nonāk asinsritē no asins depozītiem, piemēram, pēc ēšanas (tādēļ ir vēlams veikt analīzi tukšā dūšā), pēc treniņa (fiziska piepūle nav ieteicama pirms asinīm) un otrajā pusē ( Ir ieteicams ņemt asinis analīzei no rīta), stresa gadījumā, aukstuma un karstuma iedarbībai. Sievietēm pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā tiek konstatēts fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums. Reaktīvo fizioloģisko leikocitozi nodrošina neitrofilu parietālo un cirkulējošo baseinu pārdale, kaulu smadzeņu kopuma mobilizācija. Veicinot leikopoēzi infekciju izraisītāju, toksīnu iedarbībā, iekaisuma faktoru un audu nekrozes ietekmē, endogēnie toksīni palielina leikocītu skaitu sakarā ar to veidošanās palielināšanos kaulu smadzenēs un limfmezglos. Daži infekcijas un farmakoloģiskie līdzekļi var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos (leikopēniju). Nelabvēlīga zīme ir leikocitozes trūkums infekcijas slimības akūtajā fāzē, it īpaši kreisās leikocītu formulas maiņas gadījumā (palielināts jauno formu saturs). Leukocitoze var attīstīties audzēja procesu rezultātā asinsrades audos (leikēmijas šūnu proliferācija ar blastu formu parādīšanos). Hematoloģiskas slimības var rasties arī leikopēnijā. Leukocitoze un leikopēnija parasti rodas dažu leikocītu veidu dominējošā pieauguma vai samazināšanās rezultātā (skatīt Leukocītu formulu).
Mērvienības: tūkstoši / μl (x 10 3 šūnas / μl).
Alternatīvās vienības: 10 9 šūnas / l.
Konversijas koeficients: 10 9 šūnas / l = 103 šūnas / µl = tūkst. / Μl.
Atsauces vērtības:
Līmeņa palielināšanās (leikocitoze):
reaktīvā (fizioloģiskā) leikocitoze:
- fizioloģisko faktoru (sāpes, aukstā vai karstā vanna, fiziskā slodze, emocionālais stress, saules gaismas un UV staru) ietekme;
- stāvoklis pēc operācijas;
- menstruācijas;
- dzimšanas periods.
leikocitoze leikopoēzes stimulācijas rezultātā:
- infekcijas-iekaisuma procesi (osteomielīts, pneimonija, tonsilīts, sepse, meningīts, flegmons, apendicīts, abscess, poliartrīts, pielonefrīts, peritonīts);
- intoksikācija, tostarp endogēnā (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra);
- apdegumi un traumas;
- akūta asiņošana;
- operatīvās iejaukšanās;
- iekšējo orgānu (miokarda, plaušu, nieru, liesas) sirdslēkmes, reimatisks uzbrukums;
- ļaundabīgi audzēji;
- glikokortikoīdu terapija;
- akūtu un hronisku dažādu etioloģiju anēmiju (hemolītisku, autoimūnu, post-hemorāģisku);
audzēja leikocitoze: mieloīds un limfocīts.
Samazināšana (leikopēnija):
- dažas vīrusu un baktēriju infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, vīrusu hepatīts, sepse, masalas, malārija, masaliņas, epidēmijas parotīts, miliārā tuberkuloze, AIDS);
- sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi kolagenozes;
- lietojot sulfonamīdus, hloramfenikolu, pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tirostatiku, citostatiku;
- jonizējošā starojuma iedarbība;
- leikēmijas leukopēniskās formas;
- splenomegālija, hipersplenisms, stāvoklis pēc splenzektomijas;
- kaulu smadzeņu hipo-un aplazija;
- Addison-Birmer slimība;
- anafilaktiskais šoks;
- izplūdums un kaksija;
- kaitīga anēmija;
- Felty sindroms;
- Gošē slimība;
- paroksismāla nakts hemoglobinūrija.
Leukoformula leikocīti (baltās asins šūnas, baltās asins šūnas)
Leukocīti ir asins šūnas, kas saistītas ar aizsardzības funkcijām. Atbilstoši morfoloģiskajām iezīmēm (kodola tipam, citoplazmas ieslēgumu klātbūtnei un būtībai) ir 5 galvenie leikocītu veidi - neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli un bazofīli. Turklāt leukocīti atšķiras pēc brieduma pakāpes. Lielākā daļa nobriedušu leikocītu formu prekursoru šūnu (pusaudži, mielocīti, promielocīti, blastu šūnu formas), kā arī plazmas šūnas, jaunās eritroidās sērijas šūnas uc parādās perifēriskajā asinīs tikai patoloģijas gadījumā. Dažāda veida leikocīti veic dažādas funkcijas, tāpēc dažādu veidu leikocītu attiecība, jauniešu formu saturs, patoloģisko šūnu formu noteikšana, raksturīgo izmaiņu apraksts šūnu morfoloģijā, atspoguļojot to funkcionālās aktivitātes izmaiņas, sniedz vērtīgu diagnostisko informāciju.
Daži pārmaiņu (maiņas) leikocītu formulas varianti:
- pāreja uz kreiso pusi (asinīs ir palielināts šķīstošo neitrofilu skaits, metamielocītu (jauniešu) parādīšanās, iespējami mielocīti) var norādīt: akūtas infekcijas slimības; fiziska pārspīlēšana; acidoze un koma. pāreja uz labo pusi (hipersegmentēti granulocīti parādās asinīs) var norādīt: megaloblastisku anēmiju; nieru un aknu slimības; pēc asins pārliešanas. Nozīmīga šūnu atjaunošanās (metamielocītu, mielocītu, promielocītu, blastu šūnu klātbūtne asinīs) var norādīt uz hronisku leikēmiju; eritrolukēmija; mielofibroze; ļaundabīgo audzēju metastāzes; akūta leikēmija.
Izmaiņas atsevišķu leikocītu populāciju līmenī:
Neitrofīlija ir neitrofilu izraisīto leikocītu kopējā skaita pieaugums.
Neitropēnija - neitrofilu satura samazināšanās.
Limfocitoze - limfocītu satura pieaugums.
Limfopēnija - limfocītu satura samazināšanās.
Eozinofīlija - eozinofilu satura pieaugums.
Eozinopēnija - eozinofilu satura samazināšanās.
Monocitoze - monocītu satura pieaugums.
Monopēnija (monocitopēnija) - monocītu satura samazināšana.
Neitrofili
Neitrofīli ir visbiežāk sastopamās baltās asins šūnas, tās veido 50–75% no visiem leikocītiem. Nosaukts, lai parādītu citoplazmas granulas, kuras iekrāso Giemsa. Atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas, perifērās asinis tiek izmantotas, lai iedalītu joslu (jaunākiem) un segmentētiem (nobriedušiem) neitrofiliem. Patoloģijas gadījumā perifēriskajā asinīs parādās neitrofilo sēriju jaunākās šūnas - jauni (metamielocīti), mielocīti, promielocīti -, un tie liecina par šīs sugas šūnu veidošanās stimulēšanu. To galvenā funkcija ir aizsargāt pret infekcijām, ko izraisa ķīmotaksija (virzīta kustība pret stimulējošiem līdzekļiem) un fagocitoze (absorbcija un gremošana).
Atsauces vērtības:
bērniem un pieaugušajiem atkarībā no vecuma
Neitrofīli: plankumi, segmentēti, pacelti un nolaisti pieaugušajiem un bērniem
Neitrofīli (NEUT) starp visiem balto asinsķermenīšiem ieņem īpašu pozīciju, jo to skaita dēļ tie atsevišķi iekļauj visu leikocītu līmeni un granulocītu sēriju.
Bez neitrofiliem nav iespējams veikt iekaisuma procesu, jo to granulas ir piepildītas ar baktericīdām vielām, to membrānās ir G (IgG) klases imūnglobulīnu receptori, kas ļauj tām saistīt konkrētas specifikas antivielas. Iespējams, ka neitrofilu galvenā noderīgā iezīme ir to augsta spēja fagocitozei, neitrofili ir pirmie, kas nonāk pie iekaisuma fokusa un nekavējoties sāk novērst "negadījumu" - viena neitrofila šūna var nekavējoties absorbēt 20-30 baktērijas, kas apdraud cilvēku veselību.
Jauni, jauni, ēdamie kājiņas, segmenti...
Neitrofilu īpatsvars pieaugušo asiņu vispārējā analīzē ir 45-70% (1-5% no sakrautām + 60-65% segmentētām), bet, lai attēla skaidrības labad būtu vieglāk izmantot informatīvāku vērtību - neitrofilo granulocītu absolūto saturu. Parasti pieaugušo perifēriskajā asinīs tās svārstās no 2,0 līdz 5,5 gigas / litrā.
Starp citu, pirms 40 gadiem baltā asins šūnu, tai skaitā neitrofilu, standarti bija nedaudz atšķirīgi, bet palielinātais radiācijas fons un citi vides faktori bija viņu darbs.
Varbūt, aplūkojot vispārējo asins analīžu formu, lasītājs pamanīja, ka sleja "neitrofili" ir sadalīta 4 daļās:
- Mielocīti, kam nevajadzētu būt normālam (0%);
- Jaunieši - var nejauši "presēt" un normu (0-1%);
- Sticks: tie ir maz - 1-5%;
- Segmenti, kas veido neitrofilo granulocītu lielāko daļu (45-70%).
Normālos apstākļos nenobriedušie neitrofīli (metamielocīti vai pusaudži) nepieprasa perifērās asinis, viņi kopā ar mielocītiem paliek kaulu smadzenēs un izveido rezervi, bet, ja tie atrodami asinsritē, tad tikai atsevišķos paraugos. Šī rādītāja paaugstinātās vērtības, tas ir, jaunu formu parādīšanās asinīs nepieņemamā daudzumā (kreisā nobīde) norāda uz nopietniem veselības traucējumiem (leikēmiju, smagiem infekcijas un iekaisuma procesiem).
Ja skatās zem mikroskopa, jaunās šūnas (nenobriedušas granulocīti) atšķiras no nobriedušiem segmentētiem kodolukocītiem, kas ir kodola formā (pusaudžiem ir zaudētas sulīgas pakavs). Sticks (stab leukocytes nav visai nobriedušas formas) ir līdzīgs kā izliektam turnīram (līdz ar to nosaukums).
Paaugstinātu vai augstu neitrofilu līmeni (virs 5,5 x 10 G / l) sauc par neitrofiliju (neitrofilo leikocitozi). Neitrofilo leikocītu skaita samazināšanai vai mazam skaitam šūnu skaits, kas ir mazāks par 2,0 x 10G / l, tiek uzskatīts par neitropēniju. Abām valstīm ir savi iemesli, kas tiks apspriesti vēlāk.
Pēc divām krustojumiem normas tiek izlīdzinātas.
Bērnu (īpaši mazo) leikocītu formula ir ievērojami atšķirīga no pieaugušajiem. Tas viss ir saistīts ar limfocītu un neitrofilu attiecību izmaiņām no dzimšanas līdz 14-15 gadu vecumam.
Daudzi ir dzirdējuši, ka bērniem ir sava veida krustojumi (ja jūs zīmējat grafiku), un tas viss tas nozīmē:
- Jaundzimušajam, kurš tikko piedzima, neitrofilo granulocītu skaits ir kaut kur robežās no 50 līdz 72%, un limfocīti - aptuveni 15-34%, bet neitrofilu skaits pirmajā dzīves stundā turpina pieaugt. Pēc tam (ne dienā) neitrofilo leikocītu populācija pēkšņi maina virzienu pretējā virzienā un sāk samazināties, limfocīti tajā pašā laikā virzās uz to, ti, palielinās. Kādā brīdī tas parasti notiek starp 3. un 5. dzīves dienu, šo šūnu skaits tiek izlīdzināts, un diagrammas līknes krustojas - tas ir pirmais krusts. Pēc pārklāšanās limfocīti turpinās pieaugt kādu laiku, un neitrofīli samazinās (aptuveni līdz otrās dzīves nedēļas beigām), lai atkal vērstos pretējā virzienā.
- Pēc pusmēneses situācija atkal mainās: limfocītu līmenis samazinās, palielinās neitrofilu saturs, tikai šis process nenotiek tik strauji. Šo šūnu krustpunkts tiek sasniegts, kad bērns dodas uz pirmo klasi - tas ir otrā krustojuma laiks.
Tabula: Normas neitrofilu un citu leikocītu bērniem pēc vecuma
Neitrofīli un limfocīti - attiecība
Kopumā neitrofīli un limfocīti ne tikai bērnam, bet arī pieaugušajiem ir savstarpēji atkarīgi. Neitrofīli ir šūnu imunitātes komponenti, un tie ir pirmie, kas dodas uz svešām vielām ar svešzemju līdzekļiem - leikocitoze, ko izraisa paaugstināts neitrofilo granulocītu līmenis asins analīzē, un limfocīti šajā laikā samazinās procentos.
Neitrofili, kas ir izpildījuši savas funkcijas, mirst „kaujas laukā”, pārvēršoties par strupceļu, un jaunajiem nav laika, lai tos aizstātu. Pēc tam kopā ar citiem atkritumiem (mikrobiem un iznīcinātiem audiem) mirušie graudainie leikocīti (neitrofīli) tiks izņemti ar „ķermeņa tīrītājiem” - monocītiem. Tas nenozīmē, ka neitrofīliņi pilnīgi „atteicās” piedalīties iekaisuma reakcijā, viņi vienkārši kļuva mazāk, turklāt šajā laikā cīņā tiek iekļautas imūnsistēmas centrālās saites šūnas - limfocīti (T-populācija un antivielas veidojošie līdzekļi - B šūnas). Aktīvi diferencējot, viņi palielina kopējo skaitu, tas ir, palielinās, protams, neitrofilu skaits. Leukocītu formulā tas būs ļoti labi redzams. Sakarā ar to, ka visu leikocītu saiknes šūnu saturs ir 100%, neitrofilu pieaugums līdz 70% vai vairāk izraisīs agranulocītu sērijas šūnu - limfocītu - samazināšanos (to skaits samazināsies - mazāk nekā 30%). Un otrādi: augsts limfocītu līmenis ir neliels neitrofilu vidū. Kad visi akūtie procesi, kas prasa mobilizēt šūnu un humorālo imunitāti, beidzas, un šīs un citas šūnas nonāk fizioloģiskajā normā, par ko liecina "mierīgā" leikocītu formula.
No dzimšanas līdz briedumam
Neitrofīli sāk savu dzīves ciklu kaulu smadzenēs no mieloblastas, un caur promyelocītu posmiem, mielocīti, metamielocīti (pusaudži) sasniedz šūnu, kas spēj atstāt dzimšanas vietu. Asins analīzē tos attēlo nogatavināšanas formas - stab leukocīti (neitrofilu attīstīšanas priekšpēdējais, 5. posms uz segmentēto kodolu, tāpēc ir tik maz no tiem, salīdzinot ar segmentiem) un nobriedušiem segmentētiem kodolu neitrofiliem.
Neitrofīli granulocīti saņēma nosaukumu “stieņi” un “segmenti” kodola formas dēļ: stieņos tas atgādina tūbiņu, un segmentos tas ir sadalīts lobulos (no 2 līdz 5 segmentiem). Pēc kaulu smadzeņu aiziešanas kā nobriedušu šūnu neitrofīlās granulocīti ir sadalīti 2 daļās: viens iet par „bezmaksas peldēšanu”, lai pastāvīgi ievērotu „ko un kā”, otrs dodas uz rezervi - piestiprina endotēlijam un gaida savu stundu (parietāls stāvoklis - gatavs no kuģa). Neitrofīli, tāpat kā citas leikocītu saiknes šūnas, veic savas funkcijas ārpus kuģiem, un asinsriti izmanto tikai kā ceļu uz iekaisuma centru, bet, ja nepieciešams, rezerves fonds reaģēs ļoti ātri un nekavējoties nonāks aizsardzības procesā.
Vislielākā fagocītiskā aktivitāte ir raksturīga nobriedušiem neitrofiliem, tomēr smagu infekciju gadījumā tas joprojām nav pietiekami, un pēc tam - "radinieki" no rezerves, kas mierīgi gaidīja kaulu smadzenēs jauniešu formu formā (tie, kas pieturējās pie asinsvadu sienām).
Tomēr var rasties situācija, kad visas rezerves tiek iztērētas, kaulu smadzenes darbojas, bet tai nav laika, lai izpildītu prasības leikocītiem, tad jaunās formas (pat jaunās) un pat mielocīti sāk iekļūt asinīs, kas parasti, kā jau iepriekš minēts, nedrīkst būt tur. Dažreiz šīs nenobriedušās šūnas, mēģinot labot situāciju, atstāj kaulu smadzenes lielos daudzumos, tāpēc ar nopietniem patoloģiskiem procesiem leikocītu asins skaitīšana tiek mainīta tik ievērojami. Jāatzīmē, ka nenobriedušās šūnas, kas atstāja kaulu smadzenes, pilnībā nesaņēma nobriedušu pilnas segmentētu neitrofilu spējas. Metamielocītu fagocītiskā aktivitāte joprojām ir diezgan augsta (līdz 67%), mielocītos tas nesasniedz 50%, un promielocītos - fagocitozes aktivitāte kopumā ir zema - 10%.
Neitrofili pārvietojas līdzīgi kā amoebas, un tādēļ, pārvietojoties pa kapilāru sienām, tie ne tikai cirkulē asinsritē, bet arī (ja nepieciešams) atstāj asinsriti, virzoties uz iekaisuma vietām.
Neitrofīli ir aktīvs mikrofons, tie galvenokārt ietver akūtu infekciju patogēnu uztveršanu, bet makrofāgi, kas ietver monocītus un nekustīgus histiocītus, ir iesaistīti hronisku infekciju patogēnu un šūnu degradācijas produktu fagocitozē. Granulācija citoplazmā (granulu klātbūtne) klasificē neitrofilus uz granulocītiem, un šajā grupā papildus tiem ir arī bazofīli un eozinofīli.
Papildus galvenajai funkcijai - fagocitozei, kur neitrofili darbojas kā slepkavas, šīm šūnām organismā ir citi uzdevumi: veikt citotoksisku funkciju, piedalīties koagulācijas procesā (veicina fibrīna veidošanos), palīdz veidot imūnreakciju visos imunitātes līmeņos (ir imūnglobulīnu receptoru E un G, HLA sistēmas A, B, C klases leikocītu antigēniem, interleikīnam, histamīnam, komplementa sistēmas komponentiem).
Kā viņi darbojas?
Kā minēts iepriekš, visas funkcionālās fagocītu spējas ir raksturīgas neitrofiliem:
- Ķemotaksis (pozitīvs - pēc aiziešanas no asinsvadiem, neitrofīliņi paņem kursu "pret ienaidnieku", "izlēmīgi virzoties uz svešā objekta ievešanas vietu, negatīva kustība ir vērsta pretējā virzienā);
- Adhēzija (spēja piestiprināt svešzemju aģentam);
- Spēja patstāvīgi uztvert baktēriju šūnas, neprasot specifiskus receptorus;
- Spēja spēlēt slepkavu lomu (nogalināt sagūstītos mikrobus);
- Izturēt svešzemju šūnas („labi ēst”, neitrofīlu skaits ievērojami palielinās).
Video: neitrofili cīnās ar baktērijām
Neitrofilu granulācija ļauj viņiem (kā arī citiem granulocītiem) uzkrāties liels skaits dažādu proteolītisko fermentu un baktericīdu faktoru (lizocīms, katjonu olbaltumvielas, kolagenāze, mieloperexidāze, laktoferīns uc), kas iznīcina baktēriju šūnas sienas un izlīdzina to. Tomēr šāda aktivitāte var ietekmēt ķermeņa šūnas, kurās dzīvo neitrofīli, tas ir, tās pašas šūnu struktūras, tās bojā. Tas liek domāt, ka neitrofīli, infiltrējoties iekaisuma fokusā, kopā ar ārvalstu faktoru iznīcināšanu, bojā savu organismu audus ar fermentiem.
Vispirms un visur vispirms
Neitrofilu palielināšanās iemesli ne vienmēr ir saistīti ar patoloģiju. Sakarā ar to, ka šie leikocītu pārstāvji vienmēr ir pirmie, viņi reaģēs uz visām izmaiņām organismā:
- Sirsnīgas pusdienas;
- Intensīvs darbs;
- Pozitīvas un negatīvas emocijas, stress;
- Premenstruālais periods;
- Bērna gaidīšana (grūtniecības laikā, otrajā pusē);
- Piegādes periods.
Šādas situācijas parasti nav pamanāmas, neitrofīli ir nedaudz paaugstināti, un mēs šobrīd neveicam analīzi.
Vēl viena lieta ir tad, kad persona uzskata, ka viņš ir slims, un kā diagnostikas kritērijs ir nepieciešami leikocīti. Neitrofīli ir paaugstināti šādos patoloģiskos apstākļos:
- Jebkurš (kas varētu būt) iekaisuma process;
- Ļaundabīgas slimības (hematoloģiski, cieti audzēji, kaulu smadzeņu metastāzes);
- Metabolisma intoksikācija (eklampsija grūtniecības laikā, diabēts);
- Ķirurģija pirmajā dienā pēc operācijas (kā reakcija uz traumu), bet augstā neitrofīla nākamā diena pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir slikta zīme (tas norāda, ka infekcija ir pievienojusies);
- Transfūzijas.
Jāatzīmē, ka dažās slimībās paredzamo leikocitozes (vai vēl sliktāk - neitrofilu samazināšanās) trūkums ir saistīts ar nelabvēlīgām "pazīmēm", piemēram, normāls granulocītu līmenis akūtā pneimonijā nesniedz daudzsološas perspektīvas.
Kad samazinās neitrofilo leikocītu skaits?
Neitropēnijas cēloņi arī ir diezgan dažādi, bet ir jāpatur prātā: mēs runājam par zemākām vērtībām, ko izraisa cita patoloģija vai noteiktu terapeitisku pasākumu ietekme, vai patiešām zems skaits, kas var liecināt par smagām asins slimībām (hematopoētisku nomākumu). Neizmantota neitropēnija vienmēr prasa pārbaudi, un, iespējams, būs iemesli. Tie var būt:
- Ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38 ° C (atbildes reakcija uz infekciju palēninās, samazinās neitrofilu līmenis);
- Asins traucējumi (aplastiska anēmija);
- Liela nepieciešamība pēc neitrofiliem smagos infekcijas procesos (vēdertīfs, bruceloze);
- Infekcija ar nomāktu granulu leikocītu veidošanos kaulu smadzenēs (novājinātiem pacientiem vai tiem, kas cieš no alkoholisma);
- Ārstēšana ar citostatiku, staru terapijas izmantošana;
- Narkotiku neitropēnija (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NPL, daži diurētiskie līdzekļi, antidepresanti uc)
- Kolagēnozes (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
- Sensibilizācija ar leukocītu antigēniem (augsts leikocītu antivielu titrs);
- Virēmija (masalas, masaliņas, gripa);
- Vīrusu hepatīts, HIV;
- Vispārēja infekcija (sepse) - neitropēnija norāda uz smagu gaitu un nelabvēlīgu prognozi;
- Paaugstinātas jutības reakcija (sabrukums, hemolīze);
- Endokrīnā patoloģija (vairogdziedzera disfunkcija);
- Palielināts fona starojums;
- Toksisko ķīmisko vielu ietekme.
Visbiežāk novērotie neitrofilo leikocītu cēloņi ir sēnīšu, vīrusu (īpaši) un baktēriju infekcijas, un, ņemot vērā zemo neitrofilo leikocītu līmeni, visas baktērijas, kas jūtas pār ādu un iekļūst augšējo elpceļu gļotādās, un kuņģa-zarnu trakts, ir apburtais loks.
Reizēm paši granulētie leikocīti ir imunoloģisko reakciju cēlonis. Piemēram, retos gadījumos (grūtniecības laikā) sievietes ķermenis bērna granulocītos redz kaut ko “svešu” un, mēģinot atbrīvoties no tā, sāk ražot antivielas, kas vērstas uz šīm šūnām. Šāda mātes imūnsistēmas uzvedība var negatīvi ietekmēt jaundzimušo veselību. Neitrofīli leikocīti bērna asins analīzē tiks samazināti, un ārstiem būs jāpaskaidro mammai, kāda ir izmainītā neonatālā neitropēnija.
Neitrofilu anomālijas
Lai saprastu, kāpēc neitrofīliņi šādā veidā uzvedas šādās situācijās, ir nepieciešams labāk izpētīt ne tikai veselīgu šūnu īpašības, bet arī iepazīties ar to patoloģiskajiem apstākļiem, kad šūna ir spiesta piedzīvot neparastus apstākļus vai nespēj funkcionēt, jo tā ir iedzimta, ģenētiski noteikti defekti:
- Vairāk nekā 5 segmentu klātbūtne kodolā (hipersegmentācija) attiecas uz megaloblastiskas anēmijas pazīmēm vai norāda uz nieru vai aknu darbības traucējumiem;
- Citoplazmas vakuolizāciju uzskata par deģeneratīvu izmaiņu izpausmi infekcijas procesa fonā (šūnas aktīvi iesaistītas fagocitozē - sepsi, abscesā);
- Dele Taurus klātbūtne liek domāt, ka neitrofili izdzīvoja ekstremālos apstākļos (endogēnā intoksikācija), kurā viņiem bija jāgatavojas (rupjās granulas šūnā ir toksiskas granulitātes);
- Tādu ķermeņu parādīšanās, kas atrodas tuvu Amato graudu ķermeņiem, biežāk norāda uz skarlatīnu (kaut arī tas neizslēdz citas infekcijas);
- Pelger-Hueta anomāliju (Pelger anomāliju, autosomālo dominējošo mantojuma veidu) raksturo kodola segmentu samazināšanās, un neitrofīls pats atgādina pins-nez. Pelger-Hueta pseido-anomāliju var novērot endogēnas intoksikācijas fona apstākļos;
- Neitrofilo kodolu pelerizācija ir agrīna pazīme par granulopoēzes pārkāpumu, kas novērota mieloproliferatīvām slimībām, ne-Hodžkina limfomas, smagas infekcijas un endogēnas intoksikācijas gadījumā.
Iegūtie neitrofilu anomālijas un iedzimtie defekti vislabāk neietekmē šūnu funkcionālās spējas un pacienta veselību, kuras asinīs ir zemāki leikocīti. Ķemotakses traucējumi (slinks leukocītu sindroms), paša enzīmu aktivitāte neitrofīlā, reakcijas trūkums no šūnas līdz dotajam signālam (receptoru defekts) - visi šie apstākļi ievērojami samazina organisma aizsargspējas. Šūnas, kurām vajadzētu būt pirmajām iekaisuma centrā, pašas slimo, tāpēc viņi nezina, ka viņiem uzticētie uzdevumi tos gaida, vai pat tad, ja viņi ierodas „negadījuma” vietā šajā valstī. Šeit tie ir svarīgi - neitrofili.