Hipotensīvs ar choleretic darbību

Starptautiskais nosaukums: artišoka lapu ekstrakts (artišoka [lapas] ekstrakts)

Devas forma: dragee, šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, šķīdums iekšķīgai lietošanai, apvalkotās tabletes

Farmakoloģiskā iedarbība: Augu izcelsmes līdzekļi. Farmakoloģiskā iedarbība sakarā ar bioloģiski aktīvo vielu kompleksu lapās.

Indikācijas: Kompleksās terapijas ietvaros: hipokinētiskā tipa žultsceļu diskinēzija, hronisks nekalkulārs holecistīts, hronisks hepatīts, aknu ciroze, hronisks nefrīts, hronisks nieru mazspēja.

Tsikvalon

Starptautiskais nosaukums: Cyclovalone (Cyclovalone)

Devas forma: tabletes

Farmakoloģiskā iedarbība: choleretic līdzeklis. Veicina žults veidošanos un sekrēciju, tam piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Indikācijas: hronisks holecistīts, holangīts, žultsakmeņi, holecystohepatīts, lai uzlabotu žults sekrēciju pirms divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas.

Allohol

Starptautiskais nosaukums: Bile + ķiploki + tīklapu lapas + aktīvā ogle (žults + Allium sativum + Urticae folia + aktivētā ogle)

Devas forma: apvalkotās tabletes, apvalkotās tabletes [bērniem]

Farmakoloģiskā iedarbība: Choleretic (cholekinetic un choleretic) līdzeklis, samazina puves un fermentācijas procesus zarnās. Nostiprina aknu šūnu sekrēciju, reflekss palielina gremošanas trakta sekrēciju un motorisko aktivitāti.

Indikācijas: hronisks reaktīvs hepatīts, holangīts, holecistīts, žultsceļu diskinēzija, atoniska aizcietējums, postcholecystectomy sindroms.

Allohol-UBF

Starptautiskais nosaukums: Bile + ķiploki + tīklapu lapas + aktīvā ogle (žults + Allium sativum + Urticae folia + aktivētā ogle)

Devas forma: apvalkotās tabletes, apvalkotās tabletes [bērniem]

Indikācijas: hronisks reaktīvs hepatīts, holangīts, holecistīts, žultsceļu diskinēzija, atoniska aizcietējums, postcholecystectomy sindroms.

Angirole

Starptautiskais nosaukums: Cinarīns (cinarīns)

Farmakoloģiskā iedarbība: Augu izcelsmes kolerētisks līdzeklis. Tam ir diurētisks, hipoazotēmisks un cholekinetic efekts. Veicina urīnvielas, toksisku nitro savienojumu izvadīšanu.

Indikācijas: hronisks holecistīts, žultsceļa hipomotoriskā diskinēzija un žultspūšļa, hroniska hepatīta, hroniska nieru mazspēja, nefrorolitiāze.

Arnikas tinktūra

Starptautiskais nosaukums: Arnikas ziedi (Arnicae flores)

Devas forma: tinktūra, sasmalcinātas augu izejvielas

Farmakoloģiskā iedarbība: Augu izcelsmes līdzekļi. Tam ir choleretic, cholekinetic, hipotensīvs un uterotonisks efekts. Mazās devās ir.

Indikācijas: iekšpusē - holecistīts, holangīts, neiralģija, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, reimatisms, bronhīts, podagra, gripa, epilepsija, TBI, tūska.

Arnikas ziedi

Starptautiskais nosaukums: Arnikas ziedi (Arnicae flores)

Devas forma: tinktūra, sasmalcinātas augu izejvielas

Farmakoloģiskā iedarbība: Augu izcelsmes līdzekļi. Tam ir choleretic, cholekinetic, hipotensīvs un uterotonisks efekts. Mazās devās ir.

Indikācijas: iekšpusē - holecistīts, holangīts, neiralģija, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, reimatisms, bronhīts, podagra, gripa, epilepsija, TBI, tūska.

Artecholin

Devas forma: perorāls ekstrakts [šķidrums]

Farmakoloģiskā iedarbība: Arteholīnam - kombinētai augu izcelsmes zālēm ir choleretic efekts.

Indikācijas: žultspūšļa un žultsceļa diskinēzija, hronisks nekalkulārs holecistīts.

Artišoka ekstrakts

Starptautiskais nosaukums: artišoka lapu ekstrakts (artišoka [lapas] ekstrakts)

Devas forma: dragee, šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, šķīdums iekšķīgai lietošanai, apvalkotās tabletes

Farmakoloģiskā iedarbība: Augu izcelsmes līdzekļi. Farmakoloģiskā iedarbība sakarā ar bioloģiski aktīvo vielu kompleksu lapās.

Farmakoloģiskā grupa - choleretic zāles un žults preparāti

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Choleretic zāles - zāles, kas palielina holēru vai veicina žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults (bilis - lat., Fel - eng.) - noslēpums, ko rada hepatocīti. Žults ražošana notiek organismā nepārtraukti. Aknās veidojas žults, kas izdalās extrahepātiskajos žultsvados, kas savāc to kopējā žultsvadā. Lieko žulti uzkrājas žultspūšļa, kur tas koncentrējas 4–10 reizes, pateicoties ūdens absorbcijai caur žultspūšļa gļotādu. Gremošanas procesā žults no žultspūšļa izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir iekļauts lipīdu fermentācijas un absorbcijas procesos. Žults plūsmu zarnās regulē neir reflekss mehānismi. Jo humorālas faktori sekrēciju laikā ir vislielākā vērtība cholecystokinin (pankreozimīns), kas tiek ražots ar gļotādas divpadsmitpirkstu ievadot kuņģis un tas stimulē kontrakcijas un iztukšošanu žultspūšļa. Tā kā zarnas progresē, lielākā daļa žults tiek absorbēta caur tās sienām kopā ar barības vielām, pārējā daļa (apmēram trešdaļa) tiek izņemta no izkārnījumiem.

Galvenās sastāvdaļas ir žults, žults skābes (BA) - 67%, par 50% - primārā LCD: holiskās, chenodeoxycholic (1: 1), atlikušie 50% - sekundārās un terciārās LCD: deoksiholiskās, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolitoholevaya. Sastāvā arī žultsvadu fosfolipīdus (22%), proteīnus (imūnglobulīni - 4,5%), holesterīna (4%), bilirubīnu (0,3%).

Saskaņā ar FA ķīmisko struktūru tās ir iegūtas no holānskābes un ir galvenie holesterīna metabolisma galaprodukti. Lielākā daļa FA ir konjugētas ar glicīnu un taurīnu, kas padara tos stabilus pie zemām pH vērtībām. Žultsskābes veicina tauku emulgāciju un absorbciju, atgriezeniskās saites mehānisms kavē holesterīna sintēzi, taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) uzsūkšanās ir atkarīga no to klātbūtnes. Turklāt žultsskābes palielina aizkuņģa dziedzera fermentu aktivitāti.

Žults veidošanās vai aizplūšanas traucējumi divpadsmitpirkstu zarnā var būt dažāda rakstura: aknu slimība, žultsceļu diskinēzija, palielināts žults litogēnums utt. Izvēloties racionālu cholerētisko līdzekli, jāņem vērā choleretic zāļu farmakodinamika.

Atkarībā mehānismu darbības rezultātā cholagogue sadalīts divās apakšgrupās: līdzekli uzlabot veidošanos žults un žultsskābju (Choleretica, Cholesecretisa), un nozīmē, ka, lai atvieglotu to atdalīšanu no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnā (Cholagoga vai Cholekinetica). Kopš tā laika šis sadalījums ir nosacīts vairums choleretic līdzekļu vienlaicīgi palielina žults sekrēciju un atvieglo tā iekļūšanu zarnās.

Choleretic darbības mehānisms ir saistīts ar pārdomas no zarnu gļotādā (jo īpaši, ja lieto preparātus, kas satur žulti, žultsskābes, ēteriskās eļļas), kā arī to ietekmi uz aknu ekzosekretsiyu. Tie palielina apjomu, kas izdalās žults un saturu tajās cholates, palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, kas palielina filtrēšanas žults kapilāru ūdens un elektrolītu, paātrinot žults strāvu žults ceļiem, samazina iespēju zaudējuma holesterīna depozītu, tas ir, novērst veidošanos žultsakmeņi, stiprināt tievās zarnas gremošanas un fiziskās aktivitātes.

Preparāti, kas veicina žults sekrēciju, var darboties, stimulējot žultspūšļa kontrakciju (cholekinetics) vai atslābinot žults trakta muskuļus un Oddi sfinkteru (cholespasmolytic).

Cholagogue klīniskā klasifikācija

(skat. Belousova Yu.B., Moisejeva V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - marķētas zāles vai DV, narkotikas, kurām pašlaik nav derīgas reģistrācijas Krievijas Federācijā.]

I. Preparāti, kas stimulē žults veidošanos - holerētika

A. Žults sekrēcijas palielināšana un žultsskābju veidošanās (īsta holerētika):

1) preparāti, kas satur žultsskābes: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehidrocholic acid (Hologon *) un dehidroholskābes nātrija sāls (Deholin *), Liobil * uc;

2) sintētiskās narkotikas: hidroksimetil-nikotinamīds (Nikodīns), osalmīds (oksafenamīds), ciklovalons (Cyqualone), gimekromons (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) augu izcelsmes zāles: Ziedi salmu puķe smilšu, kukurūzas zīda, biškrēsliņi (Tanatsehol), gurniem (holosas), berberine bisulfāta, pumpuri bērza, ziedi rudzupuķu zila, zāle oregano eļļas Ahearn, naftas terpentīns, eļļas piparmētru, dūmu koku lapas (Flacumīns), Tālo Austrumu lilijas zālāja (Konvaflavin), kurkuma sakne (Febihol *), smiltsērkšķis utt.

B. Preparāti, kas palielina žults sekrēciju ūdens komponenta (hidrocholoretikas) dēļ: minerālūdens, nātrija salicilāts, baldriāna preparāti.

Ii. Žultsceļu stimulējoši medikamenti

A. holekinetiki - palielināt tonusu žultspūšļa un žults ceļu samazināt toni: * holecistokinīns, magnija sulfātu, pituitrin * * holeritin, Barberry preparātus, sorbītu, mannītu, ksilītu.

B. Holespazmolitiki - cēlonis relaksācija žults ceļu: atropīns, platifillin, metotsiniya jodīds (Metacin), beladonna ekstrakts, papaverīns, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilīns (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) preparāti, kas satur žultsskābes un žults - zāles, kas satur ýultsskâbes vai nu atsevišķi, vai apvienojumā narkotikas sastāvu, kas, turklāt līdz liofilizētais žults dzīvniekiem var iekļūt estrakty ārstniecības augus, aknu audu ekstrakta, aizkuņģa dziedzera audu un liellopu gļotādas, aktīvās ogles.

Žultsskābes, kas uzsūcas asinsritē, stimulē hepatocītu cholereating funkciju, neaktīvā daļa veic aizvietošanas funkciju. Šajā grupā zāles, kas ir žultsskābes, lielā mērā palielina žults tilpumu, un zāles, kas satur dzīvnieku žulti, lielā mērā palielina holātu (žultsskābes sāļu) saturu.

I.A.2) Sintētiskajam holerētiskam efektam ir izteikta holērētiskā iedarbība, taču tas būtiski nemaina holātu, fosfolipīdu izdalīšanos žulti. Pēc asins ievadīšanas hepatocītos šie medikamenti izdalās žulti un atdalās, veidojot organiskos anjonus. Lielā anjonu koncentrācija rada osmotisku gradientu starp žulti un asinīm un izraisa ūdens un elektrolītu osmotisko filtrēšanu žults kapilāros. Turklāt choleretic, sintētisks choleretic ir vairākas citas iedarbību: spazmolītiskais darbību (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemic (oksafenamid), antibakteriāla (gidroksimetilnikotinamid), pretiekaisuma līdzeklis (tsiklovalon) un arī inhibē pūšanas un rūgšanas procesus zarnās (īpaši gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Augu preparātu iedarbība ir saistīta ar to sastāvā iekļauto komponentu kompleksa ietekmi, t.sk. piemēram, ēteriskās eļļas, sveķi, flavoni, fitosterīni, fitonīdi, daži vitamīni un citas vielas. Šīs grupas preparāti palielina aknu funkcionālo jaudu, palielina žults sekrēciju, palielina žults kolātu saturu žults (piemēram, immortelle, dogrose, Holagol) un samazina žults viskozitāti. Līdz ar palielinātu žults sekrēciju vairums augu aizsardzības līdzekļu šajā grupā palielina žultspūšļa tonusu, vienlaicīgi atslābinot žults trakta gludos muskuļus un Oddi un Lutkens sphincters. Žults phytopreparations arī būtiski ietekmē citas ķermeņa funkcijas - tās normalizē un stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, palielina kuņģa sulas enzīmu aktivitāti un palielina zarnu motilitāti tās atonijas laikā. Viņiem ir arī pretmikrobu līdzekļi (piemēram, immortelle, tansy, piparmētras), pretiekaisuma līdzekļi (Olimetin, Holagol, mežrozīte), diurētiskie līdzekļi, mikrobu iedarbība.

Kā ārstniecības preparāti no augiem, papildus ekstraktiem un tinktūrām, tiek pagatavoti augu izcelsmes preparātu infūzijas un novārījumi. Fitopreparāti parasti tiek ņemti 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.

I.B. Hidrocholoretics. Šajā grupā ietilpst minerālūdeņi - „Yessentuki” Nr. 17 (ļoti mineralizēts) un Nr. 4 (slikti mineralizēts), “Jermuk”, “Izhevskaya”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” uc

Minerālūdens palielina izdalītā žults daudzumu, padarot to mazāk viskozu. Šīs grupas choleretic līdzekļu iedarbības mehānisms ir saistīts ar to, ka, absorbējot kuņģa-zarnu traktā, tos izdalās hepatocīti primārajā žulti, radot palielinātu osmotisko spiedienu žults kapilāros un veicinot ūdens fāzes palielināšanos. Turklāt samazinās ūdens un elektrolītu reabsorbcija žultspūšļa un žultsceļos, kas ievērojami samazina žults viskozitāti.

Minerālūdeņu iedarbība ir atkarīga no sulfātu anjonu satura (SO₄ 2) saistīti ar magnija (Mg 2+) un nātrija (Na +) katjoniem, kam ir choleretic efekts. Minerālie sāļi veicina arī žults koloidālo stabilitāti un tā plūsmu. Piemēram, Ca 2+ joni, kas veido kompleksu ar žultsskābēm, samazina vāji šķīstošo nogulšņu iespējamību.

Minerālūdens parasti tiek patērēts siltuma veidā 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Salicilāti (nātrija salicilāts) un baldriāna preparāti ir minēti arī hidrokolorētikā.

II.A. Lai cholekinetics ietver līdzekļus, kas palielina toni un motora funkciju žultspūšļa, samazina toni kopējās žultsvadu.

Cholekinetic iedarbība ir saistīta ar zarnu gļotādas receptoru kairinājumu. Tas izraisa endogēnā holecistokinīna sekrēcijas palielināšanos. Holecistokinīns ir polipeptīds, ko ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnas. Holecistokinīna galvenās fizioloģiskās funkcijas ir stimulēt žultspūšļa kontrakciju un aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēciju. Holecistokinīns nonāk asinsritē, tiek uztverts aknu šūnās un izdalās žults kapilāros, nodrošinot tiešu aktivējošu efektu žultspūšļa gludajiem muskuļiem un atslābinot Oddi sfinkteru. Rezultāts ir žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā un novērš tās stagnāciju.

Choleretic efektam ir magnija sulfāts, ja to lieto iekšķīgi. Magnija sulfāta šķīdums (20-25%) tiek izrakstīts tukšā dūšā, kā arī ievadīts ar zondi (ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju). Bez tam, magnija sulfātam ir cholespasmolytic efekts.

Polihidrogļūdeņražiem (sorbitolam, mannitolam, ksilītam) ir gan cholekinetic, gan choleretic darbība. Viņiem ir pozitīva ietekme uz aknu darbību, veicina ogļhidrātu, lipīdu un citu metabolisma veidu normalizēšanos, stimulē žults sekrēciju, izraisa holecistokinīna izdalīšanos, atslābina Oddi sfinkteru. Divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanas laikā tiek izmantoti polihidriskie spirti.

Olīvu un saulespuķu eļļa, augi, kas satur rūgtumu (ieskaitot pienenes, pelašķi, vērmeles uc), ēteriskās eļļas (kadiķi, ķimenes, koriandrs uc), dzērveņu, brūklenes un sulas ekstrakts un sulas. citi

II.B. Cholespasmolytics ietver zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu. Galvenais to lietošanas efekts ir spastisko parādību vājināšanās žultsceļos. m-kolinolītiskajiem līdzekļiem (atropīns, platifilīns), kas bloķē m-holīnerģiskos receptorus, ir neselektīva spazmolītiska iedarbība uz dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām, ieskaitot attiecībā uz žults ceļu.

Papaverīnam, drotaverīnam, aminofilīnam ir tieša (miotropiska) ietekme uz gludo muskuļu tonusu.

Citām zālēm ir arī ķirurģiskas iedarbības efekts. Tomēr tos reti izmanto kā choleretic līdzekļus. Tādējādi nitrāti atslābina Oddi sfinkteru, zemāko barības vada sphincteru, samazinot žults ceļu un barības vada toni. Ilgstošai terapijai nitrāti nav piemēroti, jo ir izteiktas sistēmiskas blakusparādības. Glukagons var īslaicīgi samazināt Oddi sfinktera toni. Bet nitrātiem un glikagonam ir īstermiņa efekts.

Choleretic lietošanas indikācijas ir hroniskas aknu un žults ceļu iekaisuma slimības, tostarp hronisks holecistīts un holangīts, tie tiek izmantoti žultsdinēzijai, aizcietējuma ārstēšanā. Ja nepieciešams, holerētika kopā ar antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem ar caurejas līdzekļiem.

Atšķirībā no citām choleretic zālēm preparāti, kas satur žultsskābes un žulti, ir endogēnās žultsskābes deficīta aizstājterapijas līdzekļi.

Cholekinetics izraisa palielinātu žultspūšļa tonusu un Oddi sfinktera relaksāciju, tāpēc tās galvenokārt paraksta hipotoniskā žultsdinamikas formā. Norādes par to lietošanu ir žultspūšļa atonija ar žults stagnāciju diskinēzijā, hronisks holecistīts, hronisks hepatīts un anacīds un spēcīgs hipoacīds stāvoklis. Tos izmanto arī divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas laikā.

Cholespasmolytics ir parakstīts hiperkinētiskai žults diskinezijai un žultsakmeņiem. Tos lieto, lai mazinātu vidējas intensitātes sāpes, kas bieži vien ir saistītas ar žults trakta patoloģiju.

Choleretics ir kontrindicēts akūtā hepatīta, holangīta, holecistīta, pankreatīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā akūtā stadijā, ar žultsakmeņiem ar kanālu obstrukciju, obstruktīvu dzelti, kā arī aknu parenhīmas distrofiskiem bojājumiem.

Cholekinetics ir kontrindicēts akūtām aknu slimībām, akmeņu klātbūtnē žultspūšļa, hiperacīdu gastrīta un kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasināšanā.

Kritēriji, lai novērtētu žults sekrēcijas lietošanā izmantoto zāļu efektivitāti un drošumu:

- Laboratorija: žultsskābes noteikšana asinīs un žultspūšļa gadījumā (patoloģijas gadījumā, palielinās FA daudzums asinīs un samazinās to attiecība), mainās attiecība starp trim galvenajām formām - cholic, chenodeoxycholic, deoksikola un glicīna un taurīna konjugātiem; FA asinīs izraisa hemolīzi, leikopēniju, pārkāpj asins koagulācijas procesus), netiešo un tiešo bilirubīna, ALT, AST, žults pigmentu uc asinīs.

- Paraclinic, t.sk. divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kontrasts holecistogrāfija, ultraskaņa.

- Klīniskie: augstās holātu koncentrācijas asinīs izraisa bradikardiju, artēriju hipertensiju, niezi, dzelti; parādās neirozes simptomi; sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā, aknu lieluma palielināšanās.

Zāles, ko lieto, lai palielinātu žults litogēniskumu (bez koncentrācijas), ir Allohol, Cholensim, hidroksimetil-nikotinamīds (Nikodīns), sorbīts, Olimetīns. Šīs grupas līdzekļiem ir dažādi darbības mehānismi, jo žults litogenitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Holelitolītiskie līdzekļi (skat. Līdzekļus, kas traucē koncentrāciju veidošanos un veicina izšķīdināšanu). Vairāki deoksikolskābes atvasinājumi, jo īpaši ursodeoksikols, izomēra chenodeoksikols, var ne tikai novērst holesteriskā akmeņu veidošanos žultspūšļa, bet arī izšķīdināt esošos.

Holesterīns, kas veido lielāko daļu žultsakmeņu pamatu, parasti ir izšķīdušā stāvoklī micellu centrā, kura ārējais slānis veido žultsskābes (holīns, dezoksikols, chenodeoksikols). Fosfolipīdi, kas koncentrēti micellas centrā, palielina tās spēju novērst holesterīna kristalizāciju. Žultsskābes samazināšanās žulti vai nesabalansētība starp fosfolipīdu un holesterīna koncentrāciju un žults pārmērību ar holesterīnu var izraisīt žults veidošanos litogēnā veidā, t.i. spēj veidot holesterīna akmeņus. Izmaiņas žults fizikāli ķīmiskajās īpašībās izraisa holesterīna kristālu nokrišanu, kas pēc tam veido kodolu, lai veidotu holesterīna žultsakmeņus.

Gan ursodeoksiholskābes, gan chenodeoksikolskābes maina žultsskābes attiecību, samazina lipīdu izdalīšanos pret žulti un samazina holesterīna saturu žulti, samazina holēras holesterīna indeksu (attiecība starp žultsskābju un holesterīna saturu), tādējādi samazinot žults litogenitāti. Tie ir parakstīti kā holelitolītiskie līdzekļi, ja klāt ir neliels holesterīna akmens, kas papildina ķirurģisko vai triecienlampu ārstēšanu.

Hipotensīvs ar choleretic darbību

Choleretic zāles ietver zāles, kas palielina žults sekrēciju un veicina tās izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Choleretic zāles var iedalīt divās grupās:

Līdzekļi, kas uzlabo žults un žultsskābes veidošanos (holerētika).
Līdzekļi, kas veicina žults sekrēciju no žultspūšļa zarnās (cholekinetics).

Tomēr šo vai citu zāļu ne vienmēr var attiecināt uz konkrētu choleretic zāļu grupu, jo daudzu to iedarbība ir sarežģīta, apvienojot, nodrošinot gan žults veidošanos, gan stimulējot tās evakuāciju no žults trakta. Tāpēc mēs varam runāt par choleretic narkotiku grupu jauktas darbības.

Galvenais žults sekrēcijas fizioloģiskais stimulators ir holecistokinīns - polipeptīds, ko izdalās divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, kas netiek izmantota kā preparāts regulārai ievadīšanai.

Visi izmantotie choleretic medikamenti ir diezgan efektīvi, un, ņemot vērā individuālo toleranci, var noteikt, lai iegūtu choleretic un cholekinetic efektu. „Šaha” metode šo zāļu parakstīšanai, to nepārtraukta maiņa (izvēle ir diezgan nozīmīga) ļauj mums novērst ķermeņa atkarību no noteiktām zālēm un pietiekamu terapeitisko efektu.

Zāles, kas izraisa žultspūšļa tonusa palielināšanos un žultsceļa tonusa samazināšanos (cholekinetics), ietver magnija sulfātu.

Magnija sulfāta farmakoloģiskā iedarbība ir atkarīga no ievadīšanas veida. Norijot, tam ir holerētiska un caurejas iedarbība, parenterāli ievadot - hipotensīvi un nomierinoši. Iekļūšana zarnu (pēc norīšanas) hipertoniskā šķīduma stimulē receptoru aparātu, kas aktivizē zarnu peristaltiku. Tā sekas ir holecistokinīna atlase, stimulējot žultspūšļa evakuācijas funkciju, kas dod choleretic efektu. Magnija jonus slikti uzsūcas tievās zarnas gļotādā (apmēram 20%), tāpēc sistēmiski efekti praktiski neizdodas. Magnija jonus iegūst nieres.

Lieto terapeitiskajā praksē ar mērķi iegūt kolerētisku, caureju veicinošu iedarbību, kā arī zarnu attīrīšanu pirms kuņģa-zarnu trakta izpētes ar saindēšanos pirms divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas.

Slikta dūša, vemšana, poliūrija, iekaisuma zarnu slimības paasināšanās. Blakusparādībām ir reflekss, un to stimulē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā lokalizētu receptoru stimulācija.

Nieru darbības traucējumi, akūta gastroenterīts, grūtniecība, menstruācijas.

Kombinācijā ar tetraciklīniem vai fenotiazīnu absorbcija samazinās.

Zāles, kas stimulē žultsskābes sekrēciju (choleretics), satur žultsskābes un žulti. Šīs grupas preparātus var iedalīt kombinētā, sintētiskā un choleretic augu izcelsmes.

Šīs zāles ir: liobil, holenzīms.

Tās ir kombinētas zāles, kas kopā ar žulti (sausā, liofilizētā formā) var saturēt ārstniecības augu ekstraktu, aknu audus, žāvētus aizkuņģa dziedzera audus, liellopu gļotādas dažādās kombinācijās. Šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir žults.

Šīs zāles ir patiesas holerētikas. Viņiem ir choleretic efekts, pastiprināta aknu un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija, žultsskābes sintēze tiek iekļauta enterohepatiskā cirkulācijā, palielinās holēras-holesterīna attiecība, kuņģa-zarnu trakta motora funkcija, samazinās puves un fermentācijas procesi zarnās.

Choleretic efektu var pastiprināt citi preparātu komponenti: ķiploku vai nātru ekstrakts, kam var būt arī choleretic vai cholekinetic iedarbība. Šīs grupas zāles, kas satur arī dzīvnieku izcelsmes gremošanas fermentus (aizkuņģa dziedzeri un zarnu liellopus), var lietot vieglu gremošanas traucējumu ārstēšanai, kas bieži rodas ar žults sekrēcijas traucējumiem. Žultsskābes stimulē tievās zarnas kustību un mazākā mērā resnās zarnas, kas izraisa vieglu nomierinošu efektu.

Preparāti tiek izmantoti žultspūšļa hipokinētiskai diskinēzijai, hroniskajam holecistīta, holangīta, kā arī parastai aizcietējumam. Turklāt, atšķirībā no citiem choleretic medikamentiem, preparāti, kas satur žultsskābes un žultsskābes, var kalpot kā līdzeklis endogēnās žultsskābes deficīta aizstājterapijai.

Dažos gadījumos ir iespējamas alerģiskas reakcijas, kā arī caureja (zarnu motilitātes stimulācijas dēļ).

Akūts hepatīts, obstruktīva dzelte, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts pankreatīts.

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

Sintētiskās choleretic zāles galvenokārt ir hidroksimetil-nikotinamīds un ciklovalons.

Farmakoloģiskā iedarbība ir choleretic, cholekinetic, bakteriostatiska, baktericīda, pretiekaisuma, kas piridīn-3 karboksilskābes (nikotīnskābe) (nikotīns) ir saistīta ar zāļu molekulas formaldehīda daļas izņemšanu. Otrai molekulas daļai (nikotīnamīdam) piemīt vitamīna PP īpašības.

Zāles lieto holecistīta, gastroenterīta (īpaši ar E. coli izraisītu infekciju), giardiasis, žultsdiskinēzijas, Oddi sfinktera diskinēzijas gadījumā. Šīs sērijas zāļu neapšaubāmā priekšrocība ir to pretiekaisuma iedarbība. Ja tas ir indicēts, to var ievadīt kombinācijā ar fermentiem, antibiotikām, kā arī spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem.

Pirmajās ārstēšanas dienās bieži ir vērojama spiediena sajūta aknās, mutes sajūta mutē, dažkārt palielinās dispepsijas simptomi. Ir iespējamas alerģiskas reakcijas (nātrene, nieze, parestēzija, ādas un gļotādu pietūkums).

Individuālā neiecietība. Akūts aknu iekaisuma un distrofijas bojājums, žultsvadu aizturēšana.

Nav informācijas par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm.

Kā choleretic phytopreparations lieto: nieru bērzs, rudzupuķu zila zāles oregano, ziedi Helichrysum arenarium, sausā koncentrāts Helichrysum arenarium, kukurūzas zīda, naftas Ahearn, eļļu un terpentīnu, piparmētru eļļa, ūdens ekstraktu mežrožu augļiem, dūmu koku lapas, zāle lilija Far, kurkuma sakne, smiltsērkšķis.

Šo zāļu sastāvs galvenokārt ir dažādas ēteriskās eļļas, flavoni, terpēni, saponīni, glikozīdi, mentols, mentola ēteri, tanīni, vīnogu cukurs, askorbīnskābe, flavonoīdi, fitonīdi, rūgtums.

Turklāt dažas zāles ietver magnija salicilātu, etilspirtu, olīveļļu un cukuru.

Farmakoloģiskā iedarbība - choleretic, diurētisks līdzeklis, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju stimulēšana, žultspūšļa palielināšanās žulti, žults viskozitātes samazināšanās, žultspūšļa tonusa palielināšanās, pretiekaisuma, dezinfekcijas līdzeklis, uzlabojot zarnu motilitāti atijas laikā.

Iecelts ar holecistītu, žultsceļu diskinēziju, kā arī aizcietējumiem.

Var rasties alerģiskas reakcijas.

Obstruktīva dzelte, alerģiskas slimības.

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

Jauktas zāles ir: sorbitols un ksilīts polihidrogļūdeņraži.

Poliatomiskie spirti, kas piedalās ogļhidrātu vielmaiņā, pozitīvi ietekmē aknu darbību, veicinot ogļhidrātu, lipīdu, pigmentu, olbaltumvielu metabolisma normalizēšanos, ietekmē žults veidošanās procesus un žults ekskrēciju.

Preparātiem ir choleretic un holecystokinetic iedarbību, stimulē atbrīvošanu divpadsmitpirkstu zarnu žults un endogēna pankreozimīns, atpūsties Oddi sfinktera, izraisīt atbrīvošanu holecystokinin, kas veicina samazināšanos žultspūšļa un relaksāciju Oddi sfinktera.

Pašlaik šīs grupas zāles saglabā savu vērtību divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā.

Ņemot vērā darbības mehānisma īpašības, daudzvērtīgie spirti ir kontrindicēti jebkuras izcelsmes caurejā, kā arī hroniskajā kolītē.

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

3.4. Choleretic zāles

Vēl nesen līdzekļi, kas izmantoti īpaši aknu un žults ceļu slimību ārstēšanai, tiek apzīmēti kā choleretic līdzekļi.

Pašlaik jaunu datu dēļ šīs vielas ir iedalītas trīs grupās:

Grupu kopumā sauc par hepatotropiskām zālēm.

Choleretic sauc par līdzekļiem, kas palielina žults sekrēciju un veicina tās izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Hepatoprotektīvie līdzekļi uzlabo vielmaiņas procesus aknās, palielina tā izturību pret patogēno iedarbību un paātrina tās funkciju atjaunošanu dažādos ievainojumos.

Holelitolītiskie līdzekļi veicina žultsakmeņu izšķīdināšanu.

Žults satur žultsskābes, kas emulģē taukus zarnās un veicina to uzsūkšanos, kā arī taukos šķīstošos vitamīnus.

Žults trūkums var būt saistīts ar tā veidošanos aknu šūnās vai ar grūtībām iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā no žultsvadiem.

Šajā sakarā cholagogue līdzekļi ir sadalīti:

I. Žults veidošanās stimulēšanas līdzekļi (cholesteretiku); Ii. Līdzekļi, lai veicinātu žulti (cholekinetics).

Žults stimulējošos līdzekļus pārstāv dažādas zāļu grupas. Tie ietver:

1. žultsskābes un to sāļi (dehidroholskābe);

2. žults preparāti (Cholenzim);

3. Augu preparāti (Holosas);

4. Sintētiskās zāles (oksafenamīds).

Visi šie choleretic līdzekļi palielina žults veidošanos aknu šūnās. Žultsskābes tiek uzskatītas par īpaši spēcīgu žults sekrēcijas stimulatoru.

Veicinot žults sekrēciju, jāiekļauj vielas, kas atslābina Oddi sfinkteru (hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas sfinkteru) - M-holinoblokatory un antispazmodic miotropiskās darbības.

To iedarbība ir samazināta līdz žults mehāniskai atvieglošanai pa žultsvadiem.

Žults sekrēciju regulē veģetatīvā inervācija, un tā atrodas centrālās nervu sistēmas kontrolē. Vielas, kas ierosina centrālo nervu sistēmu (mazās devās), un holinomimetiskie līdzekļi palielina holēras veidošanos un vielas, kas inhibē centrālo nervu sistēmu, un adrenomimetiskās zāles - samazinās.

Uzklājiet cholagogue hronisku hepatītu, holangītu, hronisku holecistītu. Ieviest tos iekšā.

Balts kristālisks pulveris, šķīst ūdenī.

Formas izdalīšanās - tabletes ar 0,5 g.

Tam ir choleretic efekts, un tajā pašā laikā tam piemīt bakteriostatiskas un baktericīdas īpašības, kas daļēji ir saistīts ar zāļu molekulā esošās formaldehīda daļas izvadīšanu organismā. Otrai molekulas daļai (nikotīnamīdam) piemīt vitamīna PP īpašības un pozitīva ietekme uz aknu darbību.

Ieteicams noteikt ar žultsceļa slimību kombinētu iekaisumu ar gastrītu un kolikas.

(Tab. “Cholenzymum” obductae)

Sastāvdaļas: žults sausais 0,1 g, aizkuņģa dziedzeris žāvēts 0,1 g, kaušanas liellopu gļotādas 0,1 g.

Balta vai balta ar violetu pelēku nokrāsu pulveri. Nešķīst ūdenī.

Palielina žults veidošanos un sekrēciju, tai ir arī spazmolītiska iedarbība un samazinās žults trakta spazmas. Spēj pazemināt holesterīna līmeni asinīs.

Atbrīvošanas forma - tabletes uz 0,25 g.

Sārma berberīns ir atrodams bārbeleņu saknēs un lapās.

Pieejams sulfāta veidā.

Atbrīvošanas forma - tabletes ar 0,005 g.

Dzeltens kristālisks pulveris. Nedaudz šķīst ūdenī. Samazina asinsspiedienu un palēnina sirdsdarbību, izraisa dzemdes kontrakciju, palielina žults atdalīšanu.

Sīrups, kas iegūts no kondensēta ūdens un gaļas ekstrakta.

Formas izlaišana - pudeles ar 300 g.

Sīrupisks šķidrums no tumši brūnas krāsas, saldskāba garša, savdabīga smarža.

Thomas izlaidums - pudele ar 10 ml.

Kopējais preparāts, kas satur kurkuma saknes krāsu, smiltsērkšķu emodīnu (0,009 g), magnija salicilātu (0,18 g), olīveļļu (līdz 10 g).

Tam piemīt spazmolītiska un choleretic iedarbība.

Dehidroholskābe (Hologon)

Balts vai viegli dzeltens, gaiši kristālisks pulveris, slikti šķīst ūdenī.

Atbrīvošanas forma - tabletes uz 0,2.

Tas pieder pie žultsskābju grupas un ir fizioloģisks aknu šūnu kairinātājs. Uzlabo diurēzi.

Tabletes, kas satur 0,2 g liofilizēta liellopu žults.

Žults veicina žults veidošanos un aizplūšanu, veicina aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tauku sadalīšanos un uzsūkšanos zarnās, uzlabojot zarnu kustību.

Dehidroholskābes nātrija sāls.

Pulveris un 5 - 20% šķīdums ampulās ar 5 un 10 ml.

Satur: kondensēts žults 0,08 g, biezs ķiploku ekstrakts 0,04 g, nātres ekstrakts sausais 0,005 g, aktīvā ogle 0,025 g, palīgvielas līdz 0,21 g

Piemērots ar hronisku hepatītu, holangītu, holecistītu un parastu aizcietējumu, ko izraisa zarnu atonija.

Neapstrādātas smilšu ziedi

Flores Helichrisi arenarii.

Ziedkopas satur flavonoīdus, glikozīdus, ēterisko eļļu, K, C vitamīnus, tanīnus, rūgtumu, karotīnu, steroīdu savienojumus.

Veicināt aknu dziedzeru darbību, palielina žults veidošanos, palielina žultspūšļa tonusu, stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, palielina diurēzi.

Immortelle ekstrakts sauss,

Immortelle ziedu granulas,

Maksa choleretic (sugas cholagogae).

Sauss immortelle koncentrāts.

Dzeltens pulveris, šķīst siltajā ūdenī.

Formas izdalīšanās - tabletes ar 0,05 g.

Bāri ar kukurūzas stigmām

(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).

Tie satur sitosterīnu, stigmasterolu, taukvielas, ēterisko eļļu, saponīnus, rūgto glikozīdu vielu, C vitamīnu, K vitamīnu, gumijas līdzīgas un citas vielas.

Tas izraisa žults sekrēcijas palielināšanos, tā viskozitātes un relatīvā blīvuma samazināšanos, bilirubīna satura samazināšanos un protrombīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un tā koagulācijas paātrināšanos.

Veidlapas atbrīvošana - 100 g papīra maisiņos.

Zāles iegūst no parastā ziedu ziediem. Uzlabo žults sekrēciju un sekrēciju, tam ir spazmolītiska ietekme uz žultspūšļa un žultsvadiem.

II Hepatoprotektīvie līdzekļi.

Komplekss preparāts, kas izgatavots no vairāku augu sulām un novārījumiem.

Izmanto, lai uzlabotu aknu darbību infekciozā un toksiskā hepatīta, hroniskā hepatīta un citu aknu slimību gadījumā.

Zāles arī palielina apetīti, uzlabo gremošanu, veicina gāzu izplūdi no zarnām.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hipotensīvs ar choleretic darbību

Lai aktivētu žults izplūdi, ir nepieciešami choleretic medikamenti, tādējādi novēršot žultspūšļa un aknu patoloģiju rašanās iespējamību. Stagnējoši procesi var izraisīt dažādas komplikācijas, tai skaitā gremošanas problēmas un akmeņus urīnpūslī.

Tāpēc savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga, un tā ir jāsāk nekavējoties, kad parādās pirmās pazīmes.

Kādas zāles ir nepieciešamas

Žultsskābes sintēze notiek aknās. Dienas laikā šajā dziedzerī tiek ražots vidēji 1 litrs žults. Pēc tam noslēpums nonāk žultspūšļa, kurā tas ir koncentrēts, un pēc tam izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Žults, kas sasniedzis nepieciešamo koncentrāciju, ir dzeltenbrūnā krāsā un rūgta garša.

Žults izdalīšana ir nepieciešama pārtikas sagremošanai, gremošanai un asimilācijai, kā arī labvēlīgo vielu absorbcijai un tauku šūnu dalīšanai. Žults uzlabo zarnu kustību un palīdz organismā izvadīt toksīnus, sārņus un holesterīnu.

Pārkāpjot žultspūšļa vai aknu darbības funkcionalitāti, pastāv žults stagnācijas risks. Tajā pašā laikā sāpju sindroms parādās pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē, dzeltena āda, hronisks nogurums, slikta dūša un smaguma sajūta pēc ēšanas.

Ar žults stagnāciju ieteicams lietot choleretic zāles. Bet vispirms noteikti jāsazinās ar gastroenterologu, kurš izvēlēsies vispiemērotāko rīku un sniegs ieteikumus tās lietošanai.

Mums nevajadzētu aizmirst, ka choleretic līdzeklim ir aizliegts lietot, veicot kramplauzis žultspūslī. Lai pārbaudītu to neesamību, jums vispirms jāveic ultraskaņas skenēšana.

Choleretic zāles

Vairumā gadījumu žults sastrēgumiem un žultsceļu diskinēzijai tiek parakstītas šādas zāles:

Choleretics - ir atbildīgs par žultsskābes koncentrācijas palielināšanos žulti;
Cholekinetics - palielina žults izplūdi, uzlabojot urīnpūšļa tonusu;
Cholespasmatitics - ir relaksējoša ietekme uz žultspūšļa un žultsvadiem.

Choleretics

Choleretic īpašības ietver uzlabotu aknu darbību un uzlabota aizplūšana sintezēta žults. Šis narkotiku veids ir sadalīts patiesos, sintētiskos, augu un hidrocholerētiskos.

Patiesi holerētiskie līdzekļi ir izgatavoti no augu ekstraktiem, liellopu žults sekrēcijas un dzīvnieku fermentiem. Visbiežāk šīs zāles ir Allohol, Hologon, Holenim, Deholin un Lyobil.

Sintētiskie holērētiķi (Osalmid, Odeston, Nikodin un Tsikvalon) kopē dabisko preparātu iedarbību, bet tajā ir iekļautas ķīmiski radītas vielas. To ieguvumi ir choleretic, pretiekaisuma, antibakteriāla un spazmolītiska iedarbība.

Zāļu choleretic zāles samazina žults sekrēcijas viskozitāti, uzlabo tā aizplūšanu un normalizē aknu funkcionalitāti. Šajā kategorijā ietilpst daudzas dažādas zāles, bet populārākās no tām ir Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol un Berberis.

Hidrolerētiskie līdzekļi atšķaida žulti ar ūdeni, kā rezultātā palielinās tās tilpums.

Choleretics klasifikācija ir norādīta tabulā:

Cholekinetics

Ķolekinetiku sauc par zālēm, kurām ir spazmolītiska iedarbība un paātrina žultsskābes izdalīšanos. Viņi atjauno urīnpūšļa tonusu, normalizē tās kontrakciju un atslābina žultsvadus.

Šīs grupas populārākie līdzekļi ir šādi:

Papaverīns - samazina gludo muskuļu šķiedru toni un labvēlīgi ietekmē daudzu iekšējo orgānu asinsriti.
Drotaverinum - šīs zāles īpašības ir līdzīgas Papaverīna iedarbībai, bet to uzskata par visefektīvāko. Turklāt tā spēj apturēt spastiskos procesus.
Platyphylline - uzlabo žultspūšļa tonusu. Visbiežāk izrakstīta diskinēzija.
Ksilīts, sorbīts un citi cukura aizstājēji - paātrina žults izdalīšanos.
Magnija sulfāts (Cormagnezin) - ir dabiska viela, kas var novērst lieko kalciju. Tam ir arī relaksējoša ietekme uz muskuļiem.
Dogrose produkti - Holemax, Holosas uc

Cholespasmolytics

Šīs grupas preparāti samazina žultsvadu toni, mazina spazmas un novērš sāpes. Tās ir gan ķīmiskas, gan augu izcelsmes.

Atropīns ir zāles, kas samazina iekšējo orgānu muskuļu tonusu un bloķē holīnergiskos receptorus, kā arī samazina gremošanas kanāla motora funkciju. Tajā pašā laikā tas praktiski neietekmē žults sintēzi.
Besalols ir kombinētā tipa aģents, kas ietver fenilsalicilātu un Belladonna ekstraktu. Spēj bloķēt baktēriju augšanu un novērst krampjus.
Duspatalīns - viena no galvenajām zāļu sastāvdaļām ir mebeverīns (spēcīgs spazmolītisks līdzeklis), kas nodrošina diskomforta novēršanu gremošanas kanālā.
Holagols un citi dabīgi preparāti un augu infūzijas ar spazmolītisku efektu. Visbiežāk to sastāvā ir asinszāle, arnika, kliņģerīte, elekampāns, citronu balzams, piparmētra uc

Sagatavošanās žults noguldījumu profilaksei

Lai novērstu akmeņu veidošanos, tiek izrakstīti preparāti, kas satur ursodeoksikolskābi vai citas līdzīgas vielas. Šo skābi uzskata par dabisku hepatoprotektoru, kas likvidē lieko holesterīna līmeni žults sekrēcijā un mazina iekaisuma mediatoru veidošanos.

Turklāt līdzekļi ar šo aktīvo sastāvdaļu paātrina akmeņu likvidāciju un novērš jaunu žults noguldījumu rašanos.

Šeit ir saraksts ar narkotikām šajā grupā:

Bērniem

Ja nepieciešams, bērniem paredzētu choleretic medikamentu nozīmēšana ir izvēlēti produkti, kas satur dabisko žulti. Bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicams lietot augu izcelsmes preparātus, kas sastāv no vairākiem augu ekstraktiem.

Pirms jebkādas choleretic zāļu lietošanas konsultējieties ar pediatriju vai pediatru.

Ar drošu bērnu bērniem ar choleretic darbību:

Alkohols;
Atropīns;
Holosas;
Flamīns;
Papaverīns;
Hofitol;
Valērijas preparāti;
Platifilīns;
Magnija sulfāts;
Drotaverīns.

Zāļu devu aprēķina ārsts, ņemot vērā slimību, bērna smagumu un ķermeņa svaru. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, var parakstīt pieaugušajiem paredzētas zāles.

Kā izvēlēties narkotiku

Katrai slimībai tiek nozīmētas dažādas choleretic zāles. Ieteicams pašas zāles neizvēlēties, bet konsultēties ar speciālistu. Tomēr ir vispārīgi ieteikumi par šo jautājumu, uz kuriem var paļauties, pieņemot lēmumu.

Diskinēzija

Žultsvadu kanalizācija ir dažāda veida.

Hipertensīvā formā tiek piešķirti:

Cholekinetics, kas uzlabo žults plūsmu (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
Cholespasmolytic sāpes relievers (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Spazmolītisko līdzekļu saņemšanas gaita ir dažas dienas pirms sāpju izzušanas, un cholekinetics - līdz vairākām nedēļām, līdz uzlabojas žults izplūde. Taču nedrīkst lietot holerētiku un hidrokolorētiku ar hipertonisku diskinēziju, jo stāvoklis var pasliktināties.

Šīs patoloģijas hipotonijas veida ārstēšanai ir noteikti šādi medikamenti:

Antispasmodics no myotropic ģimenes (Duspatalin, Odeston);
Kolerētika (Nikodins, Alohols, Tanatsehol).

Cholekinetics ar šāda veida diskinēziju nav ieteicams. Antispasmodic terapija jāveic vidēji 1 nedēļu.

Žultsakmeņi

Ar holestāzes attīstību (žults stagnācija) vairumā gadījumu attīstās gremošanas orgānu funkcionālie traucējumi. Lai ārstētu šo patoloģiju, tiek parakstīti cholekinetics (Cholosas, Berberine, Flamin) un holerētika (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

Holecistīts

Pirms turpināt ārstēt holecistītu, jāpārliecinās, ka žultspūšļa laikā nav kalciju. Kad tie tiek atklāti, tiek parakstīti Ursofalk, Urdoxy un citas zāles, kas izšķīst žultsakmeņus.

Un, ja noguldījumi netika atrasti, tad zāļu nozīmēšana ir atkarīga no slimības simptomiem. Ja pacientam ir sāpes, ieteicams izmantot spazmolītiskos līdzekļus.

Tiek ņemti arī holerētiķi. Tas ir labāk, ja tie ir sintētiskas izcelsmes - oksaphenamīds, Odestons utt. Turklāt vairumā gadījumu ārsti izraksta antibakteriālus līdzekļus.

Pankreatīts

Pēc gastroenterologu domām, aizkuņģa dziedzera iekaisums notiek pēc žultspūšļa, tāpēc šīs slimības vienmēr parādās kopā. Blakus urīnpūšļa žults noguldījumu klātbūtne pankreatīta gaita būs gara un smaga.

Akūtu pankreatītu vai hroniskas operācijas paasinājumu gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc ārstēšanu šajos gadījumos izvēlas tikai ārsts.

Un ar vieglu slimības paasinājumu jūs varat lietot:

Secinājums

Choleretic zāles ir parakstītas, lai labotu problēmas ar žults sistēmu. Viņi spēj novērst sāpes, žults stāzi un mazināt attīstīto slimību. Šādu fondu ražošanas veids ir atšķirīgs: tabletes, kapsulas, sīrupi, tabletes, pulveris utt.

Bet, lai pašārstētos un paņemtu zāles, pats par sevi nav vērts, jo ir izvēlēta nepareiza zāles, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Hipotensīvs ar choleretic darbību

Allohol. Alkohols ir kombinēts preparāts un satur sausu dzīvnieku žulti (0,08 g), sausu ķiploku ekstraktu (0,04 g), nātres ekstraktu (0,005 g), aktīvo ogli (0,025 g), pildvielu (0,3 g). Preparāta sausais žults palielina sava žults sekrēciju, bet žultsskābes saturs tajā palielinās. Zāļu iedarbība ir saistīta ar ne tikai aknu sekrēcijas funkcijas pastiprināšanos, bet arī kuņģa-zarnu trakta sekrēciju un motorisko aktivitāti, puves un fermentācijas procesu samazināšanos zarnās un resnās zarnas motilitātes palielināšanos. Lietojiet 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā pēc ēdienreizes mēnesī. Ārstēšanas kursu var atkārtot pēc 3 mēnešiem.

Cholenim. Tā ir zāļu kombinācija dragee formā. Satur sausu dzīvnieku žulti (0,1 g), aizkuņģa dziedzera un dzīvnieku zarnu fermentus (0,1 g). Zāles satur choleretic aktivitāti un sakarā ar fermentu saturu (tripsīns un amilāze) un žulti uzlabo olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu sagremošanu, kas veicina to pilnīgāku uzsūkšanos tievajās zarnās. Uzlabo kuņģa-zarnu trakta funkcionālo stāvokli, normalizē gremošanas procesu. Choleretic iedarbība zemā holenzīma iedarbībā ir spazmolītiska. Piešķirt 2 tabletes (0,5 g) 3 reizes pēc ēšanas, efekts ilgst 1,5-2 stundas un ārstēšana - līdz 4 nedēļām. Uzlabo apetīti un pārtikas absorbciju, mazina sāpes kuņģī un žultspūslī.

Hologons (dehidroholskābe). Visu žultsskābes ir vismazāk toksiskas. Darbība sākas 10-20 minūšu laikā, maksimums notiek 2 stundu laikā, kursa ilgums ir 4-8 nedēļas. Piešķiriet 0,2-0,4 g 3-4 reizes dienā pēc ēšanas ar holangītu, hronisku holecistītu.

Deholīns Tas ir dehidroholskābes nātrija sāls. Darbojas tāpat kā hologons. Efekts ilgst 2-3 stundas, maksimālā iedarbība ir novērota 1 stundu, palielinās diurēze, tādēļ to var izmantot aknu cirozei ar ascītu. Aptuveni 5–10 ml 5% šķīduma injicē vēnā vienu reizi dienā, tad 5–10 ml 20% šķīduma 2-3 dienas. Tad veiciet pārtraukumu 2-3 dienas. Dažreiz dekholīns tiek ordinēts piesardzīgi, lai izspiestu mazus akmeņus, iepriekš ievadīts 0,5 ml 0,1% atropīna šķīduma (atropīna sulfāts), pēc tam intravenozi ievada 5 ml 20% deholīna.

Žults (liobils). Lyobil ir liofilizēts liellopu žults. Tabletes ar 0,2 g baltas krāsas pārklājumu. Tie satur acetilftalilcelulozi, kas nodrošina tabletes stabilitāti kuņģa skābajā vidē un šķīdību zarnu sārmainā vidē. Tabletes saturošais žults veicina žults veidošanos un aizplūšanu, uzlabo aizkuņģa dziedzera sekrēciju, sadala un absorbē taukus zarnās un palielina zarnu kustību. Lieto kā choleretic līdzeklis hepatīta, holecistīta un citu aknu slimību gadījumā, hronisks kolīts ar samazinātu kustību un pastāvīgu aizcietējumu. Izmanto arī hroniska pankreatīta gadījumā ar samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Piešķirt pieaugušajiem 1-3 tabletes 3 reizes dienā maltītes beigās. Ārstēšanas kurss 1-2 mēnešus. Ja nepieciešams, atkārtojiet ārstēšanu.

Hidroksimetil-nikotinamīds (nikotīns). Hidroksimetil-nikotinamīds ir nikotīnskābes amīda un formaldehīda atvasinājums. Tam ir choleretic (choleretic) efekts, un tas veicina arī žults sekrēciju (cholekinetic efektu). Turklāt tam ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība, kas ir saistīta ar to, ka metabolisma procesā tiek noņemta zāļu molekulas formaldehīda daļa. Cita molekulas daļa (nikotīnamīds) satur PP vitamīna īpašības, palielina aknu parenhīmas sekrēciju, palielina žults sekrēciju un atvieglo tās iekļūšanu zarnās. Zāles lieto sarežģītu aknu, holecistīta, kā arī urīnceļu infekciju un gastroenterīta ārstēšanai. Tas ir efektīvs E. coli infekciju ārstēšanā. Zāles ir ieteicams lietot, kombinējot žultsceļa iekaisuma slimības ar gastrītu un kolītu. Lai uzlabotu antibakteriālo iedarbību, ko lieto kopā ar antibiotikām. Pievienojiet 0,5-1,0 g (1-2 tabletes) 3-4 reizes dienā pirms ēšanas, nomazgājot ar 1/2 glāzi ūdens. Hidroksimetil-nikotinamīda devu var palielināt līdz 8 g / dienā, ārstējot slimības, kas saistītas ar drudzi, kā arī kopīgas ievadīšanas gadījumā ar antibiotikām un to nepietiekamo efektivitāti. Pēc tam, kad ķermeņa temperatūra ir samazinājusies līdz normālai vērtībai, zāļu dienas deva tiek samazināta līdz 4–3 g, un tad tā tiek ievadīta 1,0–0,5 g dienā 10–14 dienu laikā. Vajadzības gadījumā ārstēšanas kurss tiek atkārtots.

Osalmīds (oksafenamīds, paraoksifenilsalicilamīds). Osalmīds palielina žults veidošanos (kolerētisko efektu) un žults ekskrēciju (cholekinetic efektu), samazina žults trakta tonusu. Veicina žults sastāva normalizāciju. Tā spēj pazemināt holesterīna līmeni asinīs, kas skaidrāk izpaužas hiperholesterinēmijā. Tās ir paredzētas hroniskajam holecistīta, holangīta, holecistohepatīta, žultsakmeņa un citu ar žults veidošanos un žults sekrēciju saistītu slimību ārstēšanai. Zāles lieto arī, lai uzlabotu žults sekrēciju pirms divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas. Iekšķīgi lieto tabletes ar 0,25-0,5 g 3 reizes vidēji 15-20 dienas.

Ciklovalons (ciklons). Zāles stimulē žults veidošanos un ir pretiekaisuma iedarbība. Pirmajās 2 dienās piešķiriet 0,3 g (3 tabletes) dienā, vēlāk - 0,4 g / dienā 3-4 devās. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursus ar pārtraukumu mēnesī. Zāles parasti ir labi panesamas. Dažos gadījumos ārstēšanas sākumā aknu un žultspūšļa reģionā var rasties spiediena sajūta, mutes izskats vai rūgtuma pastiprināšanās. Šīs parādības izpaužas patstāvīgi un neprasa papildu ārstēšanu.

Gimekromons (Odestons). Tas stimulē zarnu gļotādas receptorus un refleksīvi uzlabo žults sekrēciju un atdalīšanu. Zāles palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, kā rezultātā palielinās elektrolītu un ūdens žultsvadu filtrācija un samazinās holātu saturs. Novērš holesterīna kristalizāciju un žultsakmeņu veidošanos. Tam ir arī selektīva miotropiska spazmolītiska iedarbība uz žultsceļiem un to sfinkteriem, bet neietekmē žultspūšļa un cauruļu kustīgumu, zarnu gludie muskuļi (nesamazina zarnu kustību) un asinsvadi (nesamazina asinsspiedienu). Tas ir parādīts arī pēc operācijas žultspūšļa un žults trakta stāvoklī. Samazināta ēstgriba, slikta dūša, aizcietējums, vemšana (pret žults hipoglikēmiju). Piešķiriet zāles 30 minūtes pirms ēšanas. Pieaugušajiem 200-400 mg (līdz 800 mg) 3 reizes dienā pirms ēšanas 2-3 nedēļas; bērniem no 200 līdz 600 mg dienā 1-3 devām. No blakusparādībām tika novērotas alerģiskas reakcijas ar ilgstošu lietošanu - caureja, meteorisms, galvassāpes, sāpes vēderā, kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūla.

Fenipentols. Palielina izdalītā žults daudzums (choleretic darbība), normalizē tajā esošo holesterīna un žultsskābju daudzumu, kā arī veicina žults sekrēciju (cholekinetic darbība). Tās darbība ir saistīta ar zarnu gļotādas receptoru stimulāciju un žults sekrēcijas refleksu stimulāciju. Žultsskābes sekrēcijas palielināšanās aktivizē aizkuņģa dziedzera sulas lipāzi un uzlabo tauku emulsiju, pēc tam normalizējot to absorbciju. Tas kavē žults un holesterīna akmeņu veidošanos, galvenokārt sakarā ar ūdens un elektrolītu osmotiskās filtrācijas palielināšanos žultsvados. Tas arī palīdz atvieglot žults izdalīšanos zarnās. Fenipentols ir indicēts fermentācijai, sēnīšu aizdusai un hroniskām žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām. Zāles lieto perorāli 200 mg 3 reizes dienā tieši pirms ēšanas, dzerot vismaz 200 ml ūdens. Starp blakusparādībām konstatēja diskomfortu epigastriskajā reģionā (pārraušanas sajūta, pārplūde, spiediens), slikta dūša, grēmas, meteorisms, alerģiskas reakcijas. Fenipentolroze ir slavena ar paaugstinātu jutību pret to, akūtu hepatītu ar žults obstrukciju, akūtu holecistītu, holangītu, akūtu pankreatītu, žultspūšļa empēmu. Esiet piesardzīgi, lietojot grūtniecības laikā un bērnībā.

Augu preparāti

Barberry parasts. Lietotā zāļu forma spirta tinktūras veidā. Tā satur alkaloīdu berberīnu (izokinolīna atvasinājumu) no bārbeleņu saknēm un lapām. Veicina žults veidošanos (choleretic darbība) un veicina žults sekrēciju (cholekinetic darbība). Turklāt berberīnam ir plašs farmakoloģisko iedarbību klāsts: pazemina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, izraisa dzemdes kontrakciju. Agrāk tika izmantots, lai ārstētu leishmaniasis un malāriju. Choleretic efekts ir arī tinktūra no Amur bārbele (Tinctura foliorum Berberis amurensis) lapām, kas papildus berberīnam satur arī citus alkaloīdus. Tinktūra tiek pagatavota ar ātrumu 1: 5 ar 40% alkoholu. Piešķirt 15-20 pilienus 2-3 reizes dienā.

Berberīna bisulfāts. Tas ir barberīna atvasinājums tablešu formā. Tam ir choleretic un cholekinetic īpašības. To lieto kā choleretic līdzekli hroniskā hepatīta, holecistīta, žultsakmeņu slimības gadījumā. Tiek uzņemts 0,005-0,01 g (1-2 tabletes) 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2-4 nedēļas. Barberīna preparāti grūtniecības laikā ir kontrindicēti.

Immortelle smilšu. Smilšainie flavonoīdi, kas atrodas immortelle, palielina žults, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju, uzlabo žults sastāvu, palīdz palēnināt kuņģa un zarnu kustību, palielina diurēzi un palielina urinēšanas vēlmi. Immortelle smilšainai ir arī baktericīda iedarbība. Tas ir indicēts žultsakmeņu, hroniska holecistīta un hepatīta, žultsceļaskinēzijas gadījumā. Praksē, izmantojot dažādas zāļu formas. Tos pārstāv infūzijas, novārījumi un tabletes. Buljonu pagatavo 6,0–12,0 g sausnas uz 200 ml ūdens. Piešķiriet 0,5 glāzes siltuma veidā 2-3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Blakusparādības, pat ilgstošas lietošanas gadījumā, nav.

Flamīns. Flamīns ir sausas koncentrāta, kas satur smiltsērkšķu smiltis, tablete, kas satur flavonoīdus. Lieto ar hronisku holecistītu, hepatocholecystitis, žults diskinesiju. Piešķirt pieaugušajiem 0,005 (1 tablete) 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas (ar nelielu daudzumu silta ūdens, jo preparātu ir grūti izšķīst aukstā ūdenī). Ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 40 dienām atkarībā no slimības gaitas. Flamīna granulas tiek ražotas lietošanai pediatrijas praksē suspensijas pagatavošanai. Lai sagatavotu zāļu formu, burkas saturam pievieno ūdeni, svaigi vārīts un atdzesē līdz istabas temperatūrai (līdz 100 ml atzīmei), sakrata, līdz veidojas viendabīga suspensija. Dodiet bērniem šādas devas: no 1 mēneša līdz 1 gadam - vienu 2,5 ml dienā, līdz 7,5 ml; 1-3 gadi - vienreizēja 5 ml, dienā - 15 ml; 4-5 gadi - vienreizēja 7,5 ml, dienā - 22,5 ml; vairāk nekā 5 gadus vecs - vienreizējs 10 ml, katru dienu - 30 ml. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Kukurūzas paplātes ar snaudiem. Kukurūzas paplātes ar stigmām, kas savāktas kukurūzas vālītes nogatavināšanas laikā. Šīs augu izejvielas sastāvā ietilpst tādas aktīvās vielas kā sitosterīns, stigmasterols, taukainās un ēteriskās eļļas, saponīni, K vitamīns. Kukurūzas zīds kalpo kā choleretic un diurētisks līdzeklis, ko izmanto hronisks holecistīts, holangīts un žults sekrēcijas traucējumi. Zāles uzlabo žults sekrēciju, samazina tā viskozitāti, samazina bilirubīna saturu tajā, samazina Oddi sfinktera toni un palielina arī protrombīna daudzumu asinīs un palielina asins recēšanu K vitamīna klātbūtnes dēļ.

Tansy parasts. To izmanto spirta ekstrakta veidā no lapām un ziediem. Darbība ir stiprināt žults sekrēciju, palielināt žultspūšļa tonusu, samazinot žults viskozitāti. Tam ir pretsāpju un pretmikrobu iedarbība. Arī tam ir izteikta anti-lamblious iedarbība. Uzklājiet 1 ēdamkaroti 2-4 reizes 15-20 dienas.

Tanatsehol. Tanacehol ir zāles, kas iegūtas no parastā ziedu ziediem. Uzlabo žults sekrēciju un sekrēciju, tam ir spazmolītiska ietekme uz žultspūšļa un žultsvadiem. Lieto pieaugušajiem kā choleretic un spazmolītisku līdzekli hroniska holecistīta, žultsdinamikas gadījumā. Piešķirt iekšpusē pēc ēšanas pie 0,05-0,1 g (1-2 tabletes) 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 20-30 dienas. Izmantojot tanaksa iespējamo alerģisko reakciju.

Kraukšķīgo augļu ekstrakts (holosas). Zāles ir koncentrēts ūdens brūnu gūžas ekstrakts. Uzklājiet 1 tējkaroti 3 reizes dienā. Palielina žults sekrēciju un tajā esošo žultsskābes saturu, samazina kopējā žults kanāla un Oddi sfinktera tonusu, veicina žults atbrīvošanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Artišoka lapu ekstrakts (hofitols). Tas ir svaigu artišoku lapu (Cynara scolymus) ūdens ekstrakts. Augu materiāli satur askorbīnskābi, karotīnu, B1 un B2 vitamīnus, kā arī citas aktīvās vielas. Tie veicina metabolisma normalizēšanos organismā. Zāles ir choleretic, hepatoprotective un diurētiķis īpašības, samazina urīnvielas saturu asinīs, ir detoksikācijas iedarbību uz aknām un nieru parenhīma, ārstējot ar antibiotikām, veicina toksīnu izdalīšanos no organisma (ieskaitot nitro savienojumi, alkaloīdi, smago metālu sāļi). Kontrindikācijas: žultsvadu obstrukcija, smaga aknu mazspēja.

Cholekinetics

Magnija sulfāts. Magnija sulfāts kairina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas nervu galus, ir spazmolītiska un choleretic darbība. Bieži izmanto divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai (50 ml 30% šķīduma). Kā līdzeklis ir noteikts 25% šķīdums (1 ēdamkarote 3 reizes dienā).

Polihidriskie spirti. Sorbitolam (sorbitolam), ksilītam, mannitolam (mannitolam), ir milzīgs efekts, kas izraisa žultspūšļa sasprindzinājumu un atpūsties Oddi sfinkteros. Ar cholekinetic aktivitāti pārāka par magnija sulfātu. Sorbīts stimulē endogēnā holecistokinīna veidošanos, palielina B1 un B2 vitamīnu baktēriju sintēzi, uzlabo B12 vitamīna uzsūkšanos. Ieteicams divpadsmitpirkstu zarnu intubācijai un rentgena izmeklēšanai kā žultspūšļa motora funkcijas stimulatoram.

Līdz cholekinetics ietver arī dažas zāles, kurām ir izteikta žults stimulēšanas ietekme (choleretic darbība). Tie ir augu preparāti: bārbele (berberīna bisulfāts) un sintētiskās narkotikas: hidroksimetil-nikotinamīds, osalmīds, fenipentols.

Hipotensīvs ar choleretic darbību

Tsikvalon

Allohol

Allohol-UBF

Angirole

Arnikas tinktūra

Arnikas ziedi

Artecholin

Artišoka ekstrakts

Farmakoloģiskā grupa - choleretic zāles un žults preparāti

Apraksts

Hipotensīvs ar choleretic darbību

3.4. Choleretic zāles

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hipotensīvs ar choleretic darbību

Kādas zāles ir nepieciešamas

Choleretic zāles

Choleretics

Cholekinetics

Cholespasmolytics

Sagatavošanās žults noguldījumu profilaksei

Bērniem

Kā izvēlēties narkotiku

Diskinēzija

Žultsakmeņi

Holecistīts

Pankreatīts

Secinājums

Hipotensīvs ar choleretic darbību

Cholekinetics

Lasiet Par Tīrīšanas Aknas

Populārākas Kategorijas

Cistu Aknu

Aknu Vēzis