Aizkuņģa dziedzera kanāliem gandrīz visiem cilvēkiem ir tāda pati struktūra, lai gan daži pilnīgi nezina, kur tie nokrīt un atvērti. Izrādās, ka veselā cilvēks noslēpuma sekrēciju veido divi ekskrēcijas kanāli: galvenais un papildu kanāls, kas tajā ieplūst, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Turklāt ir daudz mazu izejas sistēmu.
Galvenais izejas kanāls dažkārt tiek saukts par Viringsungu par godu vācu zinātniekam, kurš pirmo reizi to atklāj. Tas sākas ar aizkuņģa dziedzera asti un plūst caur to divpadsmitpirkstu zarnā. Beigās tam ir sfinkteris, kas atver un regulē sulas plūsmu. Ja, sākot no astes, Virungas kanāla diametrs ir tikai aptuveni 2 mm, tad iet caur ķermeni, tas kļūst nedaudz plašāks - 2-3 mm, un pie galvas izejas diametrs ir apmēram 4 mm. Wirsung kanāla forma atgādina loku un praktiski atkārto aizkuņģa dziedzera formu.
Visā garumā papildu izvadkanāli ieplūst tajā mazākā izmērā vai lielumā. To skaits cilvēkiem ir pilnīgi atšķirīgs. Tāpēc attālums starp tiem ir arī nevienlīdzīgs. Sistēmas galvenais veids ir 20-35 mazāku tubulu klātbūtne, un, ja tas ir vaļīgs, ir aptuveni 60. Pirmajā gadījumā tie ir aptuveni 1,5 cm attālumā viena no otras, bet otrajā - ievērojami samazināts.
Aizkuņģa dziedzera galvā papildu kanāls ieplūst galvenajā kanālā. Šī kodolsintēze notiek 2,5 vai 3 cm pirms galvenā sfinktera. Tomēr dažiem indivīdiem ir nedaudz atšķirīga struktūra, un papildplūsma iekļūst pati divpadsmitpirkstu zarnā. Tā nav novirze. Šāda izvadkanālu struktūra ir aptuveni viena trešdaļa cilvēces.
Anomālijas izejas sistēmas attīstībā
Tagad, zinot, kur notiek aizkuņģa dziedzera kanālu plūsma un atvēršanās, var apsvērt orgānu attīstības anomālijas. Visbiežāk sastopamā slimība, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzeri, ir Wirsung kanāla obstrukcija. Tas noved pie pankreatīta attīstības. Ne mazāk izplatīta ir mazu tubulāru bloķēšana. Medicīnā šī parādība tiek saukta par "ezeru ķēdi", kas noved pie kanālu paplašināšanās.
Dažreiz atrodami cauruļu struktūrā un ievērojamās novirzes. Ir gadījumi, kad galvenās kanāla dakšas šķērso cauri aizkuņģa dziedzera daļai. Tādējādi izrādās divas galvenās filiāles. Tas ir pilns ar iedzimtu stenozi.
Aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšana
Parasti aizkuņģa dziedzera kanāls var sasniegt maksimālo iekšējo diametru 2 mm. Tas ir labi redzams orgāna vidējās trešdaļas šķērsvirziena skenēšanas laikā. Šajā gadījumā ķermeņa sienas ir gludas, un lūmenis ir bez akmeņiem. Caurules paplašinājumu var novērot ar šādām novirzēm:
- audzēja klātbūtne, kas atrodas uz galvas;
- pārtraukšana ar maziem vai vidējiem akmeņiem;
- intrapancreatic kanāla pārklāšanās;
- hroniska pankreatīta izpausme;
- Wiple darbības sekas, kā arī daļēja pankreathectomy.
Aizkuņģa dziedzera liesas kanāls
Daži eksperti sauc par aizkuņģa dziedzera liesas kanālu "pelēko kardinālu ķermeni". Tās funkcionālie pienākumi ir saistīti ne tikai ar vielmaiņu, bet arī ar mijiedarbību ar "sistēmiskās tīrīšanas" orgāniem, kas ir aknas un nieres.
Sieviešu ķermenī tā var ietekmēt dzemdes darbību, tās funkciju un spēju uzņemt bērnu. Vīriešu ķermenī tas būtiski ietekmē spermas ražošanu, jo īpaši attiecībā uz daudzumu un kvalitāti. Rīkojoties uz dažiem bioloģiski aktīviem punktiem, kas atrodas šajā kanālā, ir iespējams koriģēt sievietes ķermeņa procesus, novēršot nevēlamu grūtniecību.
Liesas kanālam ir fizioloģiska iedarbība, kas izpaužas:
- pārtikas masu sadalīšanas process;
- ūdens vielmaiņas regulēšana;
- asins veidošanās process.
Wirsung aizkuņģa dziedzera kanāla izmērs
Wirsung kanāla forma ir atkarīga no organisma struktūras individuālajām īpašībām. Bet visbiežāk sastopamais ir loka, kaut arī tas var būt ceļgala, S veida, vienmērīgi atkārtojot aizkuņģa dziedzera līknes. Saskaņā ar pētījumu galvenais galviņas līkums atrodas pie galvas, un otrā daļa, kas iet caur ķermeņa ķermeni, ir gandrīz pilnīgi taisna.
Galvenajā kanālā, tāpat kā galvenajā upē, mazākas kanālu plūsmas, kuru dēļ tas pakāpeniski paplašinās un palielinās. Šajā gadījumā Wirsung kanāla izmērs ir:
- astē 1,0-1,7 mm;
- dziedzera korpusā apmēram 2,4-2,6 mm;
- ne vairāk kā 3,3 mm galvā.
Papildu novirzes aizkuņģa dziedzera kanāls
Aberrants aizkuņģa dziedzera kanāls ir anomālija, kas saistīta ar rotācijas un migrācijas traucējumiem, ir aptuveni 5% cilvēku.
Parasti tā sākums atrodas uz ērģeles galvas, un tas beidzas ar Heli sfinkteri, kas izplūst sulu divpadsmitpirkstu zarnā. Bloķējot papildu kanālu, notiek akūta pankreatīta atkārtošanās.
Aizkuņģa dziedzera ductal sistēma
Aizkuņģa dziedzera kanāli ir spēcīgu kolektoru sistēma, ko veido sākotnējās struktūras kanāli, kas ieplūst galvenajā izplūdes kanālā. Tajā pašā laikā tie ir veidoti no kanāliem ar mazāku diametru. Uz to rēķina tiek veicināti aizkuņģa dziedzera sulu fermenti, kurus akvīna sekrēciju šūnas izdalās zarnu caurulē, kur atveras orgānu kanāls. Aizkuņģa dziedzerī veidojas fermenti, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā caur galvenās filiāles divpadsmitpirkstu zarnas Vateras papilla reģionā, uz Oddi sfinktera rēķina.
Vispārīga informācija par kanālu sistēmu
Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu jēdziens sākas acīni. Nelielais kanālu izmērs, apvienots ar lieliem, no segmentiem izplūstošiem un iekļauti galvenajā izejas kanālā. Galvenais izejas punkts darbojas tieši caur visu aizkuņģa dziedzeri, iznāk izvadā no kaūda zonas un beidzas galvas galā. Tātad, vai papildu kanāla - Santorinia - pievienošanās. Tad galvenais izejas kanāls tiek savienots ar žultsvadu.
Galveno aizkuņģa dziedzera kanālu un santoriniju apvieno anastomozes. Galvenā kanāla drenāžas sistēmai ir vaļīga vai stumbra struktūra.
- Aizkuņģa dziedzera galvenā struktūra ir aprīkota ar 30-34 nelieliem kanāliem, kas ieplūst Wirsung, kas atrodas 5 mm diapazonā.
- Scatter struktūra - ir 55-60 kanāli, kuru intervāls ir 1-2 mm.
Aizkuņģa dziedzera kanāls un urīnpūšļa kanāli izņem sulas enzīmus divpadsmitpirkstu zarnā.
Galvas un gremošanas trakta pēdējās filiāles ir četras anatomiskās atrašanās vietas.
- 55% ir atzīmēta viena suga - galvenā un kopīgā želeja apvienojas, veidojot vienu ampulu, tā caur Oddi sfinkteru iziet cauri sprauslas vateriem.
- 33% nonāk pie 2. tipa - 2 kanālu kombinācija ir novērota netālu no Oddi, bet ampula nav veidota.
- 3 sugas aizņem 4% - žults un aizkuņģa dziedzera kanāls iekļūst zarnu cauri Vateri papilai
- 4 veidu 8% - ir 2 kanālu savienojums ar ievērojamu intervālu no sprauslas.
Kas ir Wirsung kanāls
Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kur notiek aizkuņģa dziedzera kanāla plūsma? Tas ir jautājums par galveno orgānu kanālu, kas ieplūst zarnu sistēmā.
Virunga kanāls, ko dēvē par stumbru kanālu, nodrošina divpadsmitpirkstu zarnas noslēpumu un tiek uzskatīts par aizkuņģa dziedzera galveno orgānu. Kanāls, kurā daudzas nelielas kanālu plūsmas veido filiāļu struktūru. Pēdējā posmā tiek ievietots sfinkteris, kas regulē bioloģiskā šķidruma plūsmu. Visu cilvēku izņemšanas apjoms ir atšķirīgs.
Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls ir šāds izmērs:
- garš krāns ir 20-22 cm;
- astes daļā kanāls ir 1 mm diametrā;
- ap zarnu, kas jau atrodas galvas apgabalā, lielums svārstās no 3 līdz 3,5 mm.
Bieži barības kanāla struktūru attēlo loka forma, reta parādība ir ceļa un S veida.
Galvenais ēdiens beidzas ar gludo muskuļu atvēršanu zarnā. Oddi sfinktera darbs ir pārvaldīt un regulēt gremošanas sekrēciju plūsmu zarnās.
Ir tādi iekšējo orgānu struktūras varianti, kad dažu cēloņu ietekmē galvenais kanāls ir sadalīts divās filiālēs, kas darbojas atsevišķi viens no otra, kuru dēļ veidojas 2 zari. Šāda struktūra ir iedzimta, to novēro ļoti reti, kas izraisa filiāļu smagu sašaurināšanos vai absolūtu bloķēšanu.
Slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot CT vai endoskopisko retrogrādo cholangiopancreatic pārbaudi.
Patoloģijas kanāli
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstība, palīgzaru atvēršana, galvenās gremošanas trakta stiepšanās un pievilkšana, kā arī citas izplūdes kanālu anomālijas izraisa aizkuņģa dziedzera stāvokļa kropļošanu un traucē gremošanu.
Kā jūs zināt, aizkuņģa dziedzera kanāli ir spēcīgas caurules. Filiāle, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas sula, tiek uzskatīta par galveno. Plūstot kanālā daudzi mazi zari, veido visu sistēmu. Izmaiņas cauruļvados var rasties dažādu iemeslu dēļ (kontrakcija, paplašināšanās, aizsērēšana), izraisot aizkuņģa dziedzera kanālu nopietnas patoloģijas.
Tādējādi cistiskās fibrozes veidošanās aizkuņģa dziedzera parenchimā veidojas stagnācijas un šķidruma maiņas dēļ. Kad cauruļvadi tiek sašaurināti, platības, kas ir pirms steanozes, kļūst plašākas, tas noved pie stagnējošām parādībām.
Aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla bloķēšana ir galvenais pankreatīta veidošanās faktors. Ja ir mazu zaru aizsprostojums, tie izplešas ārpus steanozes vietas, tad spiediens palielinās.
Bīstams reprezentatīvs un kaitīgs cēlonis ir arī Helicobacter mikrobs, ja tas ir inficēts. Čūlu rašanās notiek tad, kad bīstamo cēloņu destruktīvā iedarbība uz kuņģa gļotādu sāk dominēt pār imunitātes ietekmi. Kuņģa čūlu attīstība ir:
- Helicobacter pylori infekcija;
- nesteroīdo līdzekļu izmantošana;
- sarkoma;
- audzēji;
- diabēts;
- sifilisu un citi.
Kuņģa čūlas veidošanās laikā sāpes rodas pēc ēšanas, divpadsmitpirkstu zarnā sāpes tiek sauktas par izsalkušām, kad tās attīstās tukšā dūšā, un pēc ēšanas tās nepazūd. Kad žultspūšļa iekaisums parādās grēmas, kolīts, vēdera uzpūšanās, raizēšanās.
Ja ir kādas pazīmes, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Aizkuņģa dziedzera kanālu anatomija
Aizkuņģa dziedzeri var iedalīt galvenajās daļās: galvas, ķermeņa un asti. Tās galvai ir biezāka izskats, salīdzinot ar paša dziedzera ķermeni. Tad dziedzeri sašaurinās, veidojot asti. Atrodas aiz vēdera, tas saskaras ar divpadsmitpirkstu zarnas sākumu un sasniedz liesas vārdus. Aiz galvas ir svarīgi asinsvadi un nieru artērija. Aiz aizkuņģa dziedzera ķermeņa ir aorta un liesas vēna, un astes atrodas blakus kreisajam nierēm kopā ar tās artērijām un vēnām.
Aizkuņģa dziedzera kanāls sākas ķermenī un nonāk pie astes, saplūstot ar žultsvadu, veido sava veida ampulu.
Visas šīs teritorijas ieskauj gludi muskuļi, kas veido kuņģa sfinkteru. Neskatoties uz to, ka aizkuņģa dziedzera virnsung kanāls un žultspūšļa ir savienoti, veidojot sfinkteru, tie plūst divpadsmitpirkstu zarnā.
Aizkuņģa dziedzeris veic gremošanas funkciju, veidojot fermentus, veicina proteīnu, tauku un ogļhidrātu sagremošanu. Tradicionāli to var iedalīt divās daļās. Pirmajā gadījumā - tā ir galvenā masa, kas veic ārējo sekretāra funkciju. Otrajā gadījumā aizkuņģa dziedzera salas (neliela daļa) atbrīvo insulīnu asinīs, veicot cukura līmeņa asinīs kontroli un pielāgošanu.
Cauruļvadi
Gandrīz visiem cilvēkiem ir vienāda aizkuņģa dziedzera kanālu struktūra. Tas ir sadalīts divos ekskrēcijas kanālos - tas ir galvenais un ieplūst tajā kanālā, kas beidzas divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzeris ir arī daudzas izejas sistēmas. Iegūtais plūsmas kanāls šķērso aizkuņģa dziedzera ķermeni pie astes, sašaurinot diametru.
Piemēram, cauruļu iekšpusē esošajam kanālam var būt apmēram 3 mm un tuvāk izejai jau 2 mm. Caur visu aizkuņģa dziedzeri, kanālā nonāk arī nelieli kanāli, kuru skaits var būtiski atšķirties. Dažiem var būt galvenā kanāla struktūra, kurai ir aptuveni 30 kanāli, un citi - brīvi. Otrajā gadījumā to skaits ievērojami palielinās.
Un tas var sasniegt 60 gabalus. Atkarībā no numura attālums starp tiem var samazināties.
Aizkuņģa dziedzera izvadkanāli tiek saukti arī par Wirsung kanāla kanālu. Tas var būt dažāda lieluma un formas. Viss būs atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālās struktūras. Wirsung kanālu bieži attēlo loka figūra, bet ir gadījumi, kad notiek dažas izmaiņas, un tas iegūst ceļa formu. Aizkuņģa dziedzera kanāls beidzas divpadsmitpirkstu zarnā, kā rezultātā rodas orgāns, piemēram, sfinkteris. Tā veic īpašas sulas plūsmas kontroli un regulēšanu.
Kā minēts iepriekš, papildu kanāls ieplūst galvenajā kanālā, aptuveni 3 mm pirms divpadsmitpirkstu zarnas sākuma. Bet ir reizes, kad viņš pats nokļūst. Šī parādība nav nopietna patoloģija un nerada kaitējumu organismam.
Anomālijas kanālā
Anomālijas - patoloģija, kurā notiek izmaiņas cilvēka orgānos. Līdz ar to patoloģiski parādās aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Šādu anomāliju cēloņi var būt dažādi, bet ģenētiskie defekti tiek uzskatīti par galveno faktoru, kas izraisa šādas izmaiņas. Orgānu attīstības procesā rodas zināms darbības traucējums, kura laikā var parādīties jebkādas novirzes.
Dažreiz cilvēka ķermenī dažādu faktoru ietekmē notiek izmaiņas un Wirsung kanāls noteiktā zonā. Tā rezultātā tiek veidoti divi galvenie izvadkanāli. Šādas izmaiņas var izraisīt iedzimtu stenozi.
Iedzimtie defekti var ietekmēt ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī pašus ekskrēcijas kanālus. Tā rezultātā ductal kanāli var sašaurināties, radot problēmas ar gremošanu. Anomālijās, piemēram, cistiskā fibrozē, notiek aizkuņģa dziedzera šķidruma izmaiņas. Šāda stagnācija kļūst par dažādu slimību, gan orgānu, gan visu sistēmu provokatoru. Šī procesa rezultāts var būt ārējās un iekšējās aizkuņģa dziedzera izmaiņas.
Iedzimtas anomālijas
Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu atvēršanas procesu, ir iespējams identificēt esošās anomālijas cilvēka organismā. Šāda aizplūšanas parādība var izraisīt stagnāciju vai kanālu bloķēšanu. Šīs izmaiņas izraisa pankreatītu.
Būtībā parastās ekskrēcijas Wirsung 2 mm diametrs un jebkuras izmaiņas tajās var izraisīt jebkuru slimību. Piemēram, palielinot visbiežāk sastopamās slimības:
- Onkoloģija - aizkuņģa dziedzera galvā veidots audzējs;
- Hronisks pankreatīts;
- Pārklājas intrapancreatic kanāls;
- Aizkuņģa dziedzeris.
Aizkuņģa dziedzera galā atvērti nenormāli kanāla kanāli ar izmaiņām orgānos, kas noved pie sulas nokļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzera papildu Wirsung kanāla bloķēšanas gadījumā notiek akūta pankreatīta lēkme.
Lai aizkuņģa dziedzeris vienmēr būtu vesels, mēģiniet neizmantot ļaunprātīgus pārtikas produktus vai tos pilnībā izņemt no uztura. Un, saskaroties ar sāpīgām sajūtām vēderā, savlaicīgi jākonsultējas ar speciālistu, lai novērstu patoloģiju attīstību.
Kur aizkuņģa dziedzera kanāls plūst
No gremošanas orgāniem, piemēram, resnās zarnas un tievās zarnas, aknām, kuņģim, žultspūšam, aizkuņģa dziedzeris ir neaizstājama. Bez pareiza šīs orgāna funkcionēšanas paša organisma esamība nav iespējama.
Aizkuņģa dziedzeris pati par sevi ir sarežģīta sistēma, kuras katra daļa ir atbildīga par konkrētu funkciju. Aizkuņģa dziedzera kanāliem ir arī sava funkcionalitāte.
Struktūra un funkcijas
Aizkuņģa dziedzeris ir cilvēka ķermeņa lielākais dziedzeris, tai ir iegarena forma, tā ir sadalīta galvu, asti un ķermeni. Tā veic divas svarīgas funkcijas:
- ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas nepieciešama organismam, lai nojauktu ogļhidrātus, taukus un proteīnus;
- sintezē hormonus, tostarp insulīnu, fermentu, kas uztur normālu glikozes līmeni organismā.
Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīts ar divpadsmitpirkstu zarnu, tur ir aizkuņģa dziedzera sula, lai izjauktu pārtiku. Divpadsmitpirkstu zarnas cieši pieguļ aizkuņģa dziedzera daļai, ko sauc par orgāna galvu, savienojums starp tiem tiek veikts, izmantojot kanālus.
- Galvenā kanāla struktūra.
Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls tiek saukts par Virungi kanālu (pēc vācu zinātnieka, kurš to atklāja). Tā iekļūst visā ķermenī, kas atrodas pie dziedzera aizmugures sienas. Galvenais kanāls ir izveidots no nelieliem kanāliem, kas atrodas visā aizkuņģa dziedzerī, un tie ir savienoti viens ar otru.
Kanālu skaits katram organismam atsevišķi.
- Garums no 20 līdz 22 centimetriem.
- Diametrs ķermeņa astes daļā nav lielāks par 1 mm.
- Ķermeņa galvas diametrs palielinās no 3 līdz 4 mm.
Galvenais kanāls ir izliekts, reti - ceļgala vai latīņu S.
Kanāla beigās ir sfinkteris, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Cauruļvads ir atbildīgs par izdalītā aizkuņģa dziedzera sulas, kas nonāk cilvēka zarnā, regulēšanu un kontroli.
- Pārējo kanālu struktūra.
Aizkuņģa dziedzera galva kalpo kā vieta, kur galvenais kanāls savienojas ar papildu (Santorin), tad tie ieplūst kopīgajā žults. Tas, savukārt, tiek atvērts ar lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu tieši divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošajā daļā.
Apmēram pusē pasaules iedzīvotāju papildu aizkuņģa dziedzera kanāls tiek atvērts tieši divpadsmitpirkstu zarnā, neatkarīgi no galvenā kanāla, kas iet caur mazo divpadsmitpirkstu zarnas dzelksni. Žults un galveno cauruļu gala sekcijas var atrasties atšķirīgi.
Anomālijas ķermeņa kanālos
Anomālijas aizkuņģa dziedzera un tā cauruļu attīstībā, kas ir cieši saistītas ar aknām un divpadsmitpirkstu zarnu, var būt divu veidu:
- iedzimtas anomālijas;
- iegūtās anomālijas.
Pirmais veids ietver: daudzveidīgu struktūru, papildu kanāla neesamību, galveno un papildu cauruļvadu neatkarīgo saplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, iedzimtu cistisko formāciju parādīšanos un cistiskās fibrozes pankreatīta veidošanos bērnībā.
Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāli var atšķirties šādā struktūrā:
- Stumbra tips. To raksturo šādi: ekskrēcijas kanāli ieplūst galvenajā virzienā, izmantojot atšķirīgu, diezgan lielu attālumu (līdz centimetram no otra), kas atrodas dažādos leņķos. Visā ķermenī trūkst plaša cauruļu tīkla, kas nav norma.
- Vaļīgs tips. Šajā gadījumā iedzimta anomālija ir tāda, ka visu orgānu iekļūst ar ļoti blīvu cauruļu tīklu, kas ieplūst galvenajā kanālā. Pastāv arī pārejas tipi starp diviem galvenajiem struktūras anomālās attīstības veidiem.
Papildu kanāla neesamība vai tās ieplūde divpadsmitpirkstu zarnā ar savu muti, kas atrodas virs galvenā, tiek saukta arī par nenormālu attīstību.
Cauruļvadu atrēzija (dabisko kanālu patoloģiskā neesamība) un neattīstīts orgānu kanālu tīkls var izraisīt cistisko veidojumu parādīšanos aizkuņģa dziedzeris. Slimība ir visvairāk jutīga pret maziem bērniem.
Caurules bloķēšana vai neesamība izraisa aizkuņģa dziedzera fermenta strauju samazināšanos kuņģa sulā, kas izraisa barības vielu absorbcijas traucējumus. Zīdaiņu patoloģiskas attīstības simptomi:
- augšanas aizture;
- slikts svara pieaugums ar labu apetīti;
- izsmelšana;
- zarnu obstrukcija.
Iedzimta anomālija gredzenveida aizkuņģa dziedzera formā neļauj jums daudzus gadus uzzināt par sevi un to var noteikt tikai gados vecākiem pacientiem.
Anomālijas būtība: orgānu audi kā apkakle aptver divpadsmitpirkstu zarnu, pakāpeniski sašaurinot to dilstošā daļā. Slikta tubulu attīstība izraisa kuņģa antruma stagnāciju un divpadsmitpirkstu zarnas mazo funkcionalitāti. Ņemot to vērā, progresē šādas iegūtās slimības:
- kuņģa čūla;
- žultsakmeņu slimība;
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Retos gadījumos ir izplatījies kopējais žultsvads, kā rezultātā - holangīts.
Papildu aizkuņģa dziedzeris - cita iedzimta anomālija, ko var diagnosticēt vecumā. Iegūtās slimības neparastas attīstības dēļ:
- dispepsija;
- reizēm asiņošana, ko izraisa patoloģiska orgāna čūla;
- ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.
Aizkuņģa dziedzera kanālu struktūra un to patoloģija
Aizkuņģa dziedzera kanāli ir lielo rezervuāru sistēma, ko veido pirmās kārtas kanāli, kas ieplūst galvenajā izplūdes kanālā. Savukārt tie ir veidoti no kanāliem ar mazāku diametru. Pateicoties tiem, ir aizkuņģa dziedzera sulu fermentu transportēšana, ko izdala acini sekrēcijas šūnas tievās zarnas lūmenā, kur atveras aizkuņģa dziedzera kanāls. Enzīms, kas veidojas dziedzerī, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur galveno (wirsung) kanālu divpadsmitpirkstu zarnas Vater papilla vietā Oddi sfinktera dēļ.
Vispārīga informācija par aizkuņģa dziedzera ductal sistēmu
Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu sistēma sākas acī: nelielie lobules izdalītie kanāli apvienojas lielākos, kas atstāj lobus (katrs no tiem sastāv no vairākām daivām) un nonāk kopējā izvadkanālā. Tā stiepjas pāri dziedzeri taisnā līnijā, sākot no astes un beidzot ar orgāna galvu. Tur papildu kanāls - Santorinia pievienojas Wirsung kanālam. Tās nosaukums nāk no itāļu anatomista D. Santorini vārda, kurš to atklāja un aprakstīja. Tad galvenais ekskrēcijas kanāls ir savienots ar kopējo žultsvadu (choledochus).
Aizkuņģa dziedzera caurule plūst divpadsmitpirkstu zarnā caur lielo tievo zarnu papillu. Santorini kanāla saplūšana divpadsmitpirkstu zarnā 40% notiek atsevišķi no galvenā kanāla. Tas tiek parādīts caur viņas mazo krūtsgalu, kas ir 2 cm virs Vater. Tiek aprakstīti gadījumi, kad papildu kanāls nav.
Santorini un Wirsung kanālus savstarpēji savieno plašs anastomožu tīkls. Galvenā kanāla drenāžas sistēmai ir vaļīga vai galvenā struktūra:
- stumbrs: ir aptuveni 30–34 mazie kanāli, kas ieplūst Wirsung, tie atrodas 5 mm attālumā;
- vaļīgi: starp tām starp tām ir 1–2 mm kanāli 55–60.
Kanāla anatomija
Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanāli aizvāc aizkuņģa dziedzera sekrēcijā enzīmus divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Aizkuņģa dziedzera un žultsvadu gala sekciju anatomiskā lokalizācija ir 4 veidi:
1. tips ir atzīmēts 55% gadījumu: Wirsung un kopējais žultsvads (choledoch) tiek apvienotas vienā ampulā, kas izplūst caur sprauslu Vaters, pateicoties Oddi sfinkterim.
2. tips - (33%): abi ekskrēcijas kanāli ir savienoti Oddi sfinktera tiešā tuvumā bez kopējas ampulas veidošanās.
3. tips - (4%): katrs kanāls iekļūst zarnas lūmenā atsevišķi, neatkarīgi no otra, izmantojot lielos un mazos Vater sprauslas.
4. tips - (8%): abi kanāli apvienojas ievērojamā attālumā no lielā Vatera sprauslas.
Kas ir Wirsung kanāls?
Aizkuņģa dziedzera kopējā ekskrēcijas kanāla atklāšanas autors - vācu anatomists Johann Wirsung. Viņas vārdā nosaukts galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls - Virungova kanāls. Tas ir taisnā līnijā, kas atrodas gar visu dziedzeri, tā biezumā no astes līdz galvai. Veido vairāki saliedēti lūzuma kanāli. Wirsung galvā kanāls atkārto savu formu un liek saliekt.
Aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla garums - 16–23 cm, tā lūmena lielums astē - 1 mm, līdz galam palielinās līdz 3-4 mm. Pārbaude ultraskaņas laikā ir labi redzama.
Wirsung kanāla forma ir individuāla:
Aizkuņģa dziedzera galvā galvenajā kanālā ieplūst papildu izejas kanāls. Wirsungas kanāla beigās ir Oddi sfinkteris, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Galvenais kanāls kontrolē un regulē fermentu sekrēciju aizkuņģa dziedzera sulā.
Aizkuņģa dziedzera kanālu patoloģijas
Izmaiņas kanālu struktūrā un novirzēs ir attīstības anomālijas. Taču ir aprakstīta arī iegūtā patoloģija.
Ģenētiskie defekti var izraisīt sadalījumu kopējā kanālā: tas ir sadalīts divās daļās.
Kanālu galvenā patoloģija ietver:
Aizkuņģa dziedzera parenhīzā attīstās cistiskā fibroze - stagnācijas un šķidruma izmaiņu dēļ.
Kad cauruļvadi ir šauri, platības pirms stenozes izplešas, kas noved pie stagnācijas. Paplašinoties Wirsung kanālam, šajā vietā rodas paaugstināts spiediens.
Galvenais kanālu aizsprostojums ir galvenais pankreatīta cēlonis. Rodas mazu kanālu bloķēšana un to paplašināšanās ārpus stenozes vietas - tās rada paaugstinātu spiedienu.
Cēloņi un simptomi
Kanāla norma ir iestatīta: tai jābūt gludām sienām, un lūmenam jābūt tīram, bez koncentrācijām. Cauruļvada patoloģijā tās iekšējo sienu virsma kļūst nevienmērīga - tā vēl vairāk pasliktina tās stāvokli. Lai noteiktu šādas izmaiņas ultraskaņā, ir nepieciešams vizualizēt ne tikai aizkuņģa dziedzera galvu, bet arī visu žults ceļu.
Cauruļvadu paplašināšanas iemesli ir šādi:
- aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgs veidojums vai divpadsmitpirkstu zarnas Vatera papillas ampulas - to pavada obstruktīva dzelte;
- akmeņi, kas pārklājas ar kopējās aizkuņģa dziedzera caurules caurlaidību, kas bieži vien ir apvienoti ar žultsakmeņiem un kopējās žultsvadu paplašināšanu (paplašināšanos);
- hronisks aizkuņģa dziedzera process;
- stingrības, kas attīstījās pēc operācijas (daļēja pankreathectomy, Whipple rezekcija).
Attīstoties audzējam vai veidojoties kalkulācijai, simptomi nav novēroti, līdz izglītība palielinās līdz 4 cm, kas palielina slimības risku un diagnozes sarežģītību: tikai tad, ja tiek sasniegti iespaidīgi apjomi, audzējs vai akmens sāk traucēt orgāna darbību. Parasti aizkuņģa dziedzera vēzi atklāj 3. vai 4. posmā, kad audzējs jau aktīvi aug dzīvos orgānos un asinsvados, kas neļauj to pilnībā izņemt. Izdzīvošanas iespējas šādos gadījumos ir ļoti zemas.
Tā kā procesā ir iesaistīts arī kopējais žultsvads, kas vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera galvas reģionā ir savienots ar Wirsung kanālu, dzelte ir viena no pirmajām pazīmēm. Saskaņā ar attīstības mehānismu tas ir obstruktīvs, mehānisks. Attīstās holecistīts. Tiek veidoti citi akmeņi, kas var aizsprostot žultspūšļa un tā cauruļvadus. Patoloģiskais process tiek pastiprināts, akmeņainais urīnpūšlis kļūst iekaisis un tiek pārveidots par žultsakmeņu.
Papildus dzelteem parādās arī citi simptomi:
- dažāda intensitātes sāpes kreisajā hipohondrijā ar apstarošanu uz muguras lejasdaļu;
- apetītes zudums un ātrs svara zudums;
- slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta kuņģī ēšanas laikā - jo kuņģis, aknas, tievās zarnas un resnās zarnas (resnās zarnas) un citi gremošanas orgāni robežojas ar aizkuņģa dziedzeri un ir iesaistīti patoloģiskajā procesā;
- slāpes, vispārējs vājums, strauja darba spēju samazināšanās.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, akmeņi kanālos reti attīstās, bet ir iekļauti aizkuņģa dziedzera patoloģiju sarakstā. Tās var notikt patstāvīgi vai izraisīt pankreatītu. Ja akmens veidojas virsung kanālā, tā lokalizācijas vietā rodas aizsprostojums un palielinās iekšējais spiediens. Fermenti netiek novirzīti divpadsmitpirkstu zarnā, zem spiediena retrogradi iekļūst dziedzeru audos, un sākas autolīzes process - pašregulācija. Tiek iznīcināta dziedzera parenhīma - attīstās pankreatonekroze, vērojama aizkuņģa dziedzera šūnu masveida nāve. Tas atbilst smagam pankreatītam ar augstu mirstību. Konservatīvā terapija ir neefektīva. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.
Laboratorija ietver bioķīmisko analīžu definīciju:
- asins un urīna diastāze;
- transamināzes (ALT, AST, GGT), bilirubīns, kopējais proteīns un frakcijas;
- koprogramma - fekāliju analīze.
Turklāt piemērojiet:
- Vēdera un retroperitonālās telpas ultraskaņa;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT vai MRI;
- aizkuņģa dziedzera angiogrāfija;
- laparoskopiskā diagnoze.
Vienkāršākā funkcionālās diagnostikas metode ir ultraskaņa. Ja jūs pilnībā vērojat aizkuņģa dziedzeri, no galvas līdz astei, ir vērojama būtiska mainība galvenās kopējās kanāla diametrā: kanāla lūmenis palielinās. Jūs varat arī skaidri redzēt blakus esošos parenhīma orgānus, noteikt paša dziedzeru un galvenā kanāla izmēra pieaugumu vai samazinājumu, noteikt patoloģiskos veidojumus cistu, kalkulatoru, audzēju formā, novērtēt audu blīvumu un viendabīgumu. Iekaisums orgāna parenhīzā var ievērojami palielināt tā blīvumu, kā arī cauruļu sienu biezumu. Šajā gadījumā Wirsung kanāls un tā izmaiņas nevar tikt vizualizētas, un ir nepieciešamas papildu izpētes metodes, lai noskaidrotu diagnozi.
EGD ļauj izmantot īpašu optisko ierīci, lai novērtētu barības vada gļotādas, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes stāvokli, lai atklātu divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanos ar gredzenveida RV.
Lai iegūtu slāņveida sekcijas, tiek noteikts MRI - visprecīzākais veids, kā detalizēti izpētīt Wirsung kanālu.
Ārstēšana
Aizkuņģa dziedzera kanālu asimptomātiskajām novirzēm nav nepieciešama ārstēšana. Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu patoloģijas terapija tiek samazināta līdz slimību korekcijai, kas izraisīja izmaiņas kanālos vai to komplikācijās. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma un aizkuņģa dziedzera bojājuma apjoma. Tiek izmantotas konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes.
Visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera funkcionālajiem traucējumiem sarežģītas terapijas ziņā piešķir Pevznera diētu skaitu 5p. Tas neietver taukainu, ceptu, pikantu, kūpinātu, sāļu pārtiku. Gremošanas trakta slimību paasinājuma laikā, kas radies fermentu traucējumu dēļ, ieteicams lietot mazas porcijas 5-6 reizes dienā. Pārtiku vajadzētu tvaicēt, tam jābūt vārītam vai sautētam, bet nav cepta. Ir nepieciešams iekļaut pietiekamu daudzumu viegli sagremojamu olbaltumvielu (liesa gaļa, zivis), daudz šķiedrvielu (putras, apstrādāti termiski un sasmalcināti augļi un dārzeņi).
Piešķirtais enzīmu aizvietojums un, ja nepieciešams, glikozes līmeņa pazeminoša terapija, pārkāpjot ogļhidrātu metabolismu.
Intensīvās terapijas nodaļā tiek izmantota antisekretāru zāļu grupa, proteāzes inhibitori. Tās kavē aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēciju - kontrastu, Trasilolu, Gordoksu. Panthripīns. Nesen viņu loma ārstēšanā ir samazinājusies, un to lietošana ir ierobežota augsto blakusparādību dēļ - izteiktas alerģiskas reakcijas, kas smaguma un bīstamības dēļ pārsniedz terapeitisko efektu.
Turklāt terapija sastāv no aktivitāšu kopuma, kas veicina gremošanas orgānu funkcionālās aktivitātes atjaunošanu. Lai to izdarītu, izmantojiet:
- antispazmiskie, antiholīnerģiskie, pretsāpju līdzekļi sāpju simptomu mazināšanai;
- Novocainiska blokāde ar lielas intensitātes sāpēm;
- mākslīgais augšanas hormons - augšanas hormons (oktreocīds, Sandostatin), lai samazinātu fermentu veidošanos;
- protonu sūkņa inhibitori ar palielinātu kuņģa sulas skābumu, kas ievērojami uzlabo aizkuņģa dziedzera fermentu sintēzi;
- antibakteriālas zāles infekcijas ārstēšanai vai profilaksei kombinācijā ar pretmikrobu līdzekli (metronidazolu);
- antihistamīni;
- diurētiķis aizkuņģa dziedzera tūska.
Kanālu attīstības anomālijas
Cauruļu anomālijas - novirze no to anatomiskās struktūras vai funkcionālās aktivitātes normas. Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu anomālijas ir:
Anomālijas, kas rodas dzimšanas laikā, ietver:
- Santorini izplūdes kanāla trūkums;
- atsevišķa ieplūde Wirsung vājā zarnā un papildu kanālā;
- cistisko kanālu izmaiņas;
- gredzenveida prostatas, kurā kanālam ir cilpas forma;
- spirālveida aizkuņģa dziedzeris (dziedzeru kopējais kanāls ir arī spirālveida);
- papildu RV.
Iegūtās anomālijas ir cistiskā fibroze pankreatīts, kas attīstās galvenokārt zīdaiņiem. Tas visbiežāk ir saistīts ar atresiju, patoloģisku hipoplaziju vai pilnīgu kanālu trūkumu, kā rezultātā rodas cistiskās veidošanās. Caurules trūkums vai straujš samazinājums noved pie tā, ka fermenti nenonāk zarnās, un to skaits zarnu sulā strauji samazinās. Tas izraisa barības vielu zarnu gremošanas un absorbcijas procesu pārkāpumus. Šis nosacījums pakāpeniski noved pie:
- zems zīdaiņu svara pieaugums un laba apetīte;
- pakāpeniskai bērna izsīkšanai bez redzama iemesla;
- palēnināt izaugsmi;
- zarnu obstrukciju.
Ja bērns piedzimst ar anomāliju, ko pārstāv gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, tā dzīves laikā var neparādīt nekādas klīniskas pazīmes. Dažreiz nejauši atrodama detalizēta pārbaude tikai vecumā. Aizkuņģa dziedzera kanāls šādos gadījumos veido cilpu. Nenormāla attīstība ir tā, ka aizkuņģa dziedzeris audos sasien divpadsmitpirkstu zarnas dilstošo daļu, laika gaitā pakāpeniski sašaurinot lūmenu. Tajā pašā laikā nepilnīga kanālu attīstība noved pie stagnācijas kuņģa antrumā, kā rezultātā samazinās darbs divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē. Ņemot to vērā, izstrādājiet:
- čūlas čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- žultsakmeņu slimība.
Tika arī konstatēts, ka visu acināru dziedzeru attīstība, kuriem ir gan aizkuņģa dziedzeris, gan siekalas (ieskaitot zemūdens), ir vienāds. Pastāv saikne starp šo dziedzeru iedzimto patoloģiju. Reizēm ir iedzimta choledochus - parastā žultsvada - paplašināšanās ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību - holangītu.
Anomāliju cēloņi
Kanālu neparastās attīstības cēloņi vairumā gadījumu nav zināmi. Visbiežāk tos izraisa:
- ģenētiskās izmaiņas;
- nelabvēlīgi faktori, ko grūtniece ir pakļauta: smēķēšana, alkohols, narkotikas un radiācijas ietekme, augsta temperatūra;
- infekcijas sievietēm grūtniecības laikā: masaliņas, herpes, listerioze (ietekmē imūnsistēmas audus un aknas) un citi;
- pastāvīgas stresa situācijas;
- aizliegts lietot grūtniecēm.
Sakarā ar novēlotu diagnozi un adekvātas ārstēšanas trūkumu aizkuņģa dziedzera kanālu izmaiņas var pakāpeniski izraisīt gremošanas procesu traucējumus un neatgriezeniskas sekas orgāna audos. Lai to izvairītos, jums ir jābūt uzmanīgiem jūsu veselībai, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāēd labi, jāizvairās no stresa, un, ja jūtaties slikti, jāsazinās ar speciālistiem bez sevis dziedināšanas.
Aizkuņģa dziedzera anatomija
Aizkuņģa dziedzeris attīstās no primārās zarnu caurules vidējās daļas augšdaļas endodermāliem izvirzījumiem, no kuriem vēlāk izveidojas divpadsmitpirkstu zarnas.
Ir trīs izvirzījumi, kas ir nākotnes aizkuņģa dziedzera sākums - muguras un divas vēdera grāmatzīmes. Pirmkārt, parādās muguras izvirzījums, kas sākotnēji tika uzskatīts par aizkuņģa dziedzera vienīgo pumpuru, bet vēlāk tika konstatēts, ka no šīs daļas veidojas ķermenis, astes un tikai neliela aizkuņģa dziedzera galvas daļa, bet lielākā daļa no tās veidojās no vēdera daivām.
Aizkuņģa dziedzeris ir iegarenas, prizmatiskas formas orgāns, kas atrodas retroperitonāli aiz vēdera, parasti I - II jostas skriemeļa augstumā un no divpadsmitpirkstu zarnas līdz liesas vārtiem. Aizkuņģa dziedzera svars ir 70-80 g. Dziedzera forma ir atkarīga no apkārtējiem orgāniem (aknām, kuņģim, liesai, lieliem traukiem).
Aizkuņģa dziedzerī ir 3 daļas: galvas, ķermeņa un astes.
Embriju aizkuņģa dziedzera attīstība
a - grāmatzīme; b, c, - tālāka attīstība: 1,3 - vēdera pumpuri; 2 - parastais žultsvads d. (choledochus); 4 - muguras grāmatzīme; 5 - kuņģis; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.
Aizkuņģa dziedzera galva
Aizkuņģa dziedzera galva (caput pancreatis) parasti ir āmura formā, un tā atrodas divpadsmitpirkstu zarnas lokā, kur lielākā daļa aizkuņģa dziedzera kanāla ieplūst papilē Vateri pēc savienojuma ar kopējo žultsvadu.
Aiz aizkuņģa dziedzera galvas ir lieli asinsvadi: v. cava inferior, v. renalis dextra, kā arī v. porta, kas izriet no saplūšanas v. lienalis un v. mesenterica superior et inferior. Pa labi no v. porta notekcaurulē, ko veido aizkuņģa dziedzera galva un divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējā virsma, atrodas d. choledochus. Aptuveni 75% no kopējā žults kanāla pilnībā aizņem aizkuņģa dziedzera galvas parenhīma, citos gadījumos tas ir tikai blakus tam.
Aizkuņģa dziedzera ķermenis
Aizkuņģa dziedzera ķermenim (corpus pancreaticus) ir prizmatiska forma, tādēļ tā atšķir trīs virsmas: priekšējo, aizmugurējo un zemāko. Aizkuņģa dziedzera ķermeņa priekšējā virsma vērsta uz vēdera aizmugures virsmu. Abas šīs virsmas atdala viena no otras ar šauru atstarpi - peritoneum bursa omentaiis dobumu, kura muguras siena aptver dziedzera priekšējo virsmu.
Aizkuņģa dziedzera ķermeņa muguras virsma ir saskarē ar retroperitonālo audu, ar augšējā kreisā nieru un virsnieru dziedzeru, un izliekas mugurkaulā I - II jostas skriemeļa līmenī.
Starp mugurkaulu un aizkuņģa dziedzera aizmugures virsmu atrodas vēdera aorta un saules pinums.
Aizkuņģa dziedzera apakšējā virsma ir šaura, saskaroties ar tievām zarnām un tuvojoties divpadsmitpirkstu zarnas gala daļai.
Šķērseniskās zarnas mezentery sakne ir pievienota aizkuņģa dziedzera priekšējai malai. Šī ciešā topogrāfiskā attiecība izskaidro transversālā kanāla parēzes biežumu, īpaši aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesos, kad pēdējais iziet no dziedzera uz zarnu asinsvadu.
Uz robežas starp galvas un aizkuņģa dziedzera ķermeni ir sēžas-siksnas aizkuņģa dziedzeris, kas atdala galvu no ķermeņa.
Aizkuņģa dziedzeris
Aizkuņģa dziedzera asti (cauda pancreatis) parasti ir šaura, noapaļota galā, nedaudz palielinās un sasniedz liesas apkakli. Aizkuņģa dziedzera astes atrodas retroperitonāli un tai ir padziļinājums no kontakta ar kuņģa pamatni, kas aptver nieru artērijas un vēnas pilnībā vai daļēji, kā arī kreisā nieru priekšējā virsma, lai redzētu tikai nieres apakšējo pusi un dažreiz tikai tā apakšējo pusi.
Papildus galvenajai aizkuņģa dziedzeris var rasties tā sauktā aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera piederums). Tās izmēri var būt atšķirīgi - no prosa graudu līdz lazdu riekstiem un dažreiz vistas olām. Biežāk ir viens un dažreiz 2-3 papildu dziedzeri. Viņi visbiežāk atrodas jejuni augšdaļās, retāk kuņģa un ileuma sienā, bet var rasties žultspūšļa, cecum un mesentery.
Saistītie raksti:
Aizkuņģa dziedzera kanāli
Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls (d. Wirsungi) šķērso aizkuņģa dziedzera visu garumu no astes līdz galvai, tuvāk dziedzera aizmugures virsmai.
Virungas kanāls veidojas no dziedzeru lūpu mazo cauruļu savienojuma. Tā vidējais garums ir 20 cm, tās diametrs aizkuņģa dziedzera galvas daļā ir 1,1 mm, dziedzeru korpusā tas nedaudz palielinās un ir vidēji 2,2 mm un, galu galā, dziedzera galvā apmēram 3,5 mm..
Aizkuņģa dziedzeris ar galvenajiem kuģiem un kanāliem
1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - divpadsmitpirkstu zarnas; 4 - a. cistika; 5 - ductus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus draudīgs; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - fundus ventriculi; 18 - korpusa aizkuņģa dziedzeris; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gastro-duodenāls; 23 - processus uncinatus (aizkuņģa dziedzeris Wlnslowi); 24 - a. mezenterica superior; 25 - aa. intestinalis; 26 - v. mezenterica superior; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - plices cirkulāri (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - pylorus; 34 - lig. teres bepatis.
Wirsung kanāla aizkuņģa dziedzera galvā vairumā gadījumu tas savienojas ar papildu kanālu, tad, nedaudz pagriežot, tas savienojas ar d. choledochus un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas aizmugurējā sienā, kas atveras papilā Vateri. Kopējo žults un virsungu kanālu gala daļu attiecība var būt atšķirīga. Viņiem ir 4 veidi.
1. tips - abi kanāli ieplūst zarnās kopā, veidojot kopējo ampulu. Tajā pašā laikā Oddi sfinkteris aptver abus kanālus un, samazinot, pilnībā aizver tos. Šis veids notiek aptuveni 55% gadījumu.
2. tips - abi kanāli ir savienoti divpadsmitpirkstu zarnas tuvumā. Kopējā ampula nav pieejama. Šo tipu novēro 33,6%.
3. tips - parastais žultsvads un aizkuņģa dziedzera plūsma divpadsmitpirkstu zarnā atsevišķi. Šis veids ir daudz retāk sastopams - apmēram 4%.
4. tips - abi kanāli lielā attālumā no Vater nipeles apvienojas. Vairumā gadījumu kopējās žults un wirsung kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnas sienā, blakus to sienām, un tikai 8,5% gadījumu tie atdalās atsevišķi.
Dažādas kopējās žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanāla saplūšanas formas divpadsmitpirkstu zarnā.
Kopējās žultsvadu attiecības ar aizkuņģa dziedzera galvu un tās saistību ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu un, visbeidzot, to saikni ar divpadsmitpirkstu zarnu ir ļoti svarīgas, lai saprastu un attīstītu vairākus pankreatas vēža simptomus.
Asins piegāde aizkuņģa dziedzeris
Aizkuņģa dziedzeris ir bagātīgi vaskularizēts un saņem asins piegādi no trim avotiem:
1) a. hepatica, caur kuru lielāko daļu aizkuņģa dziedzera galvas piegādā ar asinīm,
2) a. mesenterica superior, caur kuru asins apgāde tiek veikta uz aizkuņģa dziedzera galvas mazāku daļu,
3) a. lienalis, caur kuru asins piegādi aizkuņģa dziedzera ķermenim un astei. Gar kuģu ceļu iezīmēja izteiktu anastomozi. Vēnas iet kopā ar dziedzera artērijām. Aizkuņģa dziedzera limfātiskā sistēma ir cieši saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, limfātisko sistēmu. Dažādos izmēros esošajos traukos, lūžņos un atsevišķās šūnās ir bagātīgi attīstīta žultsvadu receptoru aparatūra, kurai, protams, ir liela nozīme patoloģisko procesu attīstībā šajos orgānos.
Inervācija
Aizkuņģa dziedzeris saņem inervāciju no celiakijas, aknu, liesas un augstākā labuma mezoteliālās stresa.
Starp lobītiem saistaudos ir ierobežoti jutīgi Vater-Pacini tipa ķermeņi. Langerhanna saliņu inervācija notiek atsevišķi no aizkuņģa dziedzera šūnu kodināšanas un satur īpašas gangliona šūnas, kas pieder pie veģetatīvās inervācijas.
Aizkuņģa dziedzera kanāli
Viena no dziedzera funkcijām, ko sauc par aizkuņģa dziedzeri, ir aizkuņģa dziedzera fermentu ražošana kuņģa-zarnu trakta sistēmai. Aizkuņģa dziedzera kanāli tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem gremošanas sekrētu transportēšanas un ieguves dalībniekiem. Pēc viņa teiktā, acīni ražotie fermenti tiek parādīti divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķiriet aizkuņģa dziedzera galveno kanālu, piederumus un mazos cauruļvadus.
Vispārīga informācija par ķermeni
Aizkuņģa dziedzeris atrodas gandrīz ķermeņa vidū pretī 1–2 mugurkaula skriemeļiem retroperitonālajā dobumā. Pamatojoties uz nosaukumu, mēs varam teikt, ka tas ir zem kuņģa, kas ir raksturīgs nosliecei. Ja persona stāv, kuņģis un dziedzeris ir vienā līmenī. Tos atdala taukskābju slānis - caul. Ķermeņa forma ir iegarena un iedalīta trīs daļās:
- galva, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai, atrodas 1-3. jostas skriemeļa, vislielākā;
- ķermenis, kam ir trīsstūrveida forma, tāpēc anatomijā ir trīs malas un atrodas 1 jostas skriemeļa līmenī;
- astes, kam ir koniska forma.
Pēc veikto funkciju rakstura dzelzs ir sadalīts eksokrīnās un endokrīnās sastāvdaļās. Pirmā forma ir galvenā ķermeņa daļa. Tie ir acini un lobules, kas sastāv no eksokrīnām aizkuņģa dziedzera šūnām. Šīs šūnas rada galvenos gremošanas sistēmas fermentus - amilāzi, lipāzi, proteāzes. Caur mazajiem kanāliem no acīniem, fermenti izdalās lielākos kanālos galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas ved uz zarnu - Wirsung aizkuņģa dziedzera kanālu.
Endokrīnās sistēmas komponenti ir lokalizēti eksokrīnās masas biezumā (tikai 1% no kopējā ķermeņa masas). To blīvums palielinās uz dziedzera asti. Tās ir mazas, apaļas formas šūnas, tā saucamās Langerhanas saliņas. Šie veidojumi ir cieši saistīti ar asins kapilāriem, tāpēc viņu noslēpums nokļūst asinīs. Šo šūnu galvenais uzdevums ir kontrolēt vielmaiņas procesus, izdalot hormonus. Divus no tiem ražo tikai aizkuņģa dziedzeris: insulīns un glikons.
Ķermeņa izplūdes kanālu struktūra
Sekrēcijas izņemšanas sistēma sastāv no diviem lieliem kanāliem. Galvenais ir Wirsung kanāls, papildu ir Santorini kanāls. Galvenais kanāls nāk no dziedzera astes un stiepjas caur visu orgānu. Kanālam ir loka vai burta S forma, visbiežāk atkārtojot dziedzera formu. Aizkuņģa dziedzera kanāla sašaurināšanās ir skaidri redzama no galvas līdz astei. Visā tās garumā tas saplūst ar mazākiem kanāliem. To struktūra un daudzums katrai personai ir individuāli. Dažiem ir stumbru struktūra, tad cauruļu skaits sasniedz 30, citi - vaļīgi, kuros var skaitīt līdz 60 maziem kanāliem. Pirmajā gadījumā attālums starp mazajiem kanāliem svārstās no 0,6 līdz 1,6 cm, bet otrajā - daudz mazāk - no 0,08 līdz 0,2 cm.
Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls iet caur visu orgānu pie galvas, kur tas caur lūmenu ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Izveidotā vārsta saplūšana, ko sauc par Oddi sfinkteru. Tā kontrolē fermentu izvadi no dziedzera. 0,3 cm pirms sfinktera, Santorini kanāls ieplūst galvenajā izvadkanālā. Atsevišķos gadījumos tai ir neatkarīgs ceļš no dziedzera, kas nav saistīts ar patoloģiju. Šāda struktūra nelabvēlīgi neietekmē personas vispārējo veselību.
Normālie izejas kanāla izmēri
Galvenais ekskrēcijas kanāls nāk no astes un beidzas aizkuņģa dziedzera galvas un zarnas krustojumā. Virungas kanāla normālais garums ir 16-23 cm, kanāla diametrs pakāpeniski samazinās uz astes. Dažādās vietās vērtības sasniedz:
- sākumā - 0,1–0,17 cm;
- ķermeņa teritorijā - 0,24–0,26 cm;
- pie izejas - 0,28–0,33 cm.
Kur ir atvērti dziedzeru un aknu kanāli?
Wirsung galvas rajonā kanāls saplūst ar Santorin un parasto žultsvadu. Pēc lūmena, kas atvērts zarnā, ar lielu Vater nipeli (divpadsmitpirkstu zarnu). Aknu un aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu saplūst caur kopējo žultsvadu. Tas veidojas pēc žultspūšļa un aknu cauruļu saplūšanas. 40% cilvēku piederumu caurule atveras zarnā atsevišķi ar nelielu divpadsmitpirkstu zarnas dzelksni.
40% cilvēku piederumu caurule atveras zarnā atsevišķi ar nelielu divpadsmitpirkstu zarnas dzelksni.
Aizkuņģa dziedzera un aknu ekskrēcijas kanālu savienojuma anatomijā atšķirtas 4 struktūras. Pirmais gadījums ir raksturīgs 55%, kad kanālu saplūšanai veidojas kopējā ampula. Ar šo struktūru sfinkteris kontrolē abus izejas. Otrajā gadījumā ekskrēcijas kanāli saplūst, neizveidojot ampulas, un tad atveras zarnās. Šī atrašanās vieta ir atrodama 34% cilvēku. Reti ir izeju trešais veids (4%), kad galvenie aknu un aizkuņģa dziedzera kanāli ir atsevišķi. Ceturtais gadījums ir īpašs līdz 8,4%, kurā abi ekskrēcijas kanāli ir savienoti lielā attālumā no divpadsmitpirkstu zarnas papillas.
Anomālijas un kanālu paplašināšana
Pārmaiņas un novirzes orgāna anatomijā tiek sauktas par patoloģisku attīstību. Cēloņi parasti ir iedzimti. Ģenētiskie defekti var novest pie galvenā kanāla bifurkācijas, kas noved pie galveno ekskrēcijas zaru pāris. Iespējamā sašaurināšanās - stenoze. Nelielu cauruļu un galvenā kanāla stagnācijas vai bloķēšanas rezultātā attīstās pankreatīts. Ekskrēcijas kanālu sašaurināšanās izraisa gremošanas problēmas. Stagnācija un šķidruma izmaiņas izraisa cistisko fibrozi, kas izraisa ne tikai dziedzera, bet arī dažu ķermeņa sistēmu izmaiņas.
5% cilvēku var veidot papildu kanālu, ko sauc par abberant (papildu). Viņš sāk sākumu galvas reģionā, un caur Heli sfinkteru viņš izņem gremošanas fermentus zarnās. Papildu ekskrēcijas kanālu neuzskata par slimību, bet tam ir nepieciešama īpaša izpēte un ārstēšana. Jāatzīmē, ka bloķēšana bieži izraisa akūtu pankreatītu.
Wirsung kanāla normālais izmērs ir 0,2 cm, izmēru maiņa izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus. Cauruļvada paplašināšana var izraisīt audzēja vai akmeņu parādīšanos dziedzerī. Bieži gadījumi, kad aizkuņģa dziedzeris pārklājas ar intrapancreatic kanālu, attīstās hronisks pankreatīts. Akūtām slimības formām bieži ir nepieciešama pankreathectomy (orgāna izņemšana).