Ko aknu CT skenēšana parāda ar kontrastējošu?

Aknu audu struktūras ir daudz blīvākas nekā citu orgānu audi, īpaši liesa vai aizkuņģa dziedzeris. Tāpēc ultraskaņas izmantošana hepatocītu izmaiņu diagnostikā nav tik efektīva. Tagad labākā alternatīva tiek uzskatīta par tomogrāfiju (datoru un magnētisko rezonansi), kuras jutība ir 100%, un diagnostikas precizitāte attiecīgi 82,1% un 90,4%. Konkrēta tomogrāfijas veida izvēle tiek veikta individuāli atbilstoši indikācijām, bet pamatā tiek izmantota ultraskaņas, CT un MRI kombinācija, lai noskaidrotu diagnozi, īpaši, ja fokusa iekaisumu vai bojājumu lielums ir mazāks par 1 cm.

CT kā aknu diagnostikas metode

Aknu izpētes princips, izmantojot CT, balstās uz rentgenstaru iedarbību - elektromagnētiskie viļņi iekļūst dziļi audos un uztver atšķirības blīvumā. Rezultātā tiek ņemti aptuveni 10–12 šķēles (momentuzņēmumi), kas tiek nosūtīti uz matricu un lasīti ar datoru. Veselam cilvēkam aknu audi ir viendabīgi un blīvi, un vietas ar zemāku blīvumu atbilst lielo asinsvadu lokalizācijai. Aknu un žultsvadu kanāli ir skaidri redzami uz tomogrammas, bet intrahepatiskās asinsvadi un artērijas nav pamanāmas, tāpēc pacientam vizualizācijai tiek ievadīts kontrastviela.

Papildus audu blīvuma salīdzināšanai aknu CT laikā tiek izmantoti citi diagnostikas marķieri. Piemēram, audzējiem un asins recekļu veidošanās agrīnā veidošanās stadijā ir līdzīga parenhīmai, bet tie arī norāda uz izkropļotām aknu kontūrām. Un, ja žultsvadi ir paplašināti, tad var apgalvot, ka 70% pacientam ir obstruktīva dzelte (žultsvadu aizsprostojums). Tika veikts pētījums, kura mērķis bija salīdzināt CT un MRI diagnostikas iespējas:

Procenti ir metodes maksimālā diagnostiskā precizitāte, pārbaudot noteiktas patoloģijas. Patoloģiskie veidojumi atrodas tabulā augošā blīvumā attiecībā pret otru.

Kontrastviela ļauj atšķirt parastās cistas no cistiskās metastāzes, kas uzkrājas kontrastu malās.

Rezultāti parādīja, ka MRI diagnostika ir efektīvāka neoplazmu noteikšanai, tomēr CT ir priekšrocības salīdzinājumā ar magnētisko rezonansi:

• labāka asinsvadu un cauruļvadu sienu vizualizācija, padarot to visticamāk atklātu asins recekļus un obstrukciju;
• viegli noteikt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā;
• procedūras ātrums (tikai dažas minūtes salīdzinājumā ar 60–120 minūtēm, kas nepieciešamas MRI);
• vizualizācija dod trīsdimensiju aknu tēlu;
• vēdera dobuma pētījumā CT ir informatīvāks;
• žultspūslis ir mazāk pakļauts MRI pārbaudei;
• pieejamas cenas.

Tā ir procedūras ātrums un zemākas izmaksas, salīdzinot ar MRI, noveda pie plaša datora tomogrāfa izmantošanas. Turklāt tā var pārbaudīt pacientus, kuri ir kontrindicēti magnētiskā rezonanse. Tie ir cilvēki, kas cieš no klaustrofobijas un liekā svara (vairāk nekā 110 kg), kā arī pacienti, kuriem ir ķermeņa protēzes un implanti.

Cilvēki, kas ir vecāki par 50 gadiem un kuriem ir tetovējumi, pat ar MRI indikācijām, tiek veikti CT, tāpat kā pirms tetovējuma krāsvielas sastāvā bija dzelzs. Spēcīgs magnētiskais efekts izraisa Fe daļiņu piesaisti, izraisot milzīgas sāpes pacientam.

Diagnozējot aknu audzējus, ļoti svarīga ir integrēta pieeja, jo dažreiz pat MRI un CT kombinēta izmantošana neļauj atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga. Šajā gadījumā ir norādīta biopsija. Visbiežāk ārsti vispirms nosaka ultraskaņu, kā pirmo diagnozes stadiju, un pēc tam CT. Tas ir saistīts ar to, ka ar tādu pašu audzēja ehhogenitāti ar parenhīmu to var redzēt tikai uz CT un otrādi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Tāpēc, ja iespējams, labāk noteikt MRI audzēju noteikšanu aknās, un citas vēdera dobuma slimības jāuztic CT, kam ir šādas īpašības:

• identificēt dzelte un izkliedētas slimības;
• ultraskaņas izglītība;
• iespējama ciroze vai hepatīts;
• vēža metastāžu definīcija;
• aknu stāvokļa novērtēšana pirms un pēc operācijas;
• aizdomās turētās cistas, hemangiomas un audzēji;
• traumatiskas traumas;
• aizdomas par trombozi;
• iekaisuma un infekcijas procesu atklāšana;
• noteikt idiopātiskas aknu disfunkcijas cēloni;
• aizdomas par žultsakmeņiem;
• nespēja veikt MRI

• grūtniecība;
• laktācija;
• jaunietis (līdz 15 gadiem);
• smaga nieru aknu mazspēja;
• hroniskas vairogdziedzera slimības hiperfunkcija vai paasinājums;
• dažiem diabēta veidiem

Kontrindikācijas CT ir saistītas ar lielo radiācijas devu, lai gan tas joprojām ir mazāks nekā parastajos rentgenstaru starojumos. Efektīvā radiācijas slodze vienai procedūrai ir radiācijas deva, ko persona saņem no fona starojuma 3-5 gados. Ideālā gadījumā aknu, kā citu orgānu, datorizētā tomogrāfija ir atļauta reizi gadā. Ja paredzamais ieguvums no procedūras pārsniedz iespējamo risku, tad to ieceļ trīs reizes gadā, bet ar pārtraukumiem vismaz 5 nedēļas.

Iespēja, ka smaga alerģija pret jodu tiks izmantota kā kontrastviela, ir zema. Un joda individuālā neiecietība ir ļoti reta parādība, kas saistīta ar endokrīnās sistēmas un vairogdziedzera pārkāpumiem.

Kontrastu lieto piesardzīgi pacientiem ar nieru mazspēju un diabētu, jo organisms nespēj izturēt slodzi.

Procedūras sagatavošana un veikšana

Lai gan CT tiek veikts ātri, ir nepieciešams iepriekš sagatavot procedūru:

1. 5 dienas jums jāiziet vispārēja analīze un jāveic ultraskaņa.
2. Divu dienu laikā ir jāatsakās no smalkmaizītes, pākšaugu, piena un citiem produktiem, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos, jo pietūkums zarnās rada spiedienu uz blakus orgāniem, izraisot skenēšanas rezultātu izkropļošanu.
3. Pirms vakara jums vajadzētu atteikt sirsnīgu vakariņu, un ārsti iesaka klizmu ķermeņa tīrīšanai (līdz 1 l).
4. Jums ir jānāk uz procedūru tukšā dūšā un ņemiet līdzi komfortablus apģērbus (pidžamas vai peldmētelis bez daudziem rotājumiem un sprādzēm).
5. Ja pacients jūtas nervozs, ārsts dod viņam nomierinošus līdzekļus, jo jums ir nepieciešams atpūsties pēc iespējas vairāk un atrasties skenēšanas laikā.
6. Dažos gadījumos pacienta ekstremitātes var būt fiksētas.

Procedūras laikā pacients uzliek tīras, vienkāršas drēbes un noņem visas rotaslietas. Viņš nosaka īpašu galdu, kas pārvietojas gredzena iekšpusē un aprīkots ar rentgena sensoriem. Ja pacientam tiek ievadīts kontrasts, viņš var sajust metālisku garšu mutē, reiboni un sliktu dūšu. Šajā gadījumā ķermenī būs sajūta par siltu viļņu plūsmu. Ja šis simptoms palielinās, jāinformē ārsts. Procedūras ilgums var atšķirties no izmantoto iekārtu funkcionalitātes - no 1-2 līdz 10 minūtēm. CT skenēšanas beigās pacientam ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, lai ātri noņemtu kontrastu no ķermeņa.

Cilvēkiem ar cukura diabētu un metformīna lietošanu ir jāatsakās lietot šo narkotiku 2 dienas pēc procedūras, jo kontrasts aizkavē medikamentos esošo toksisko vielu izdalīšanos.

Pirmos rezultātus var uzzināt tūlīt pēc procedūras, piemēram, lai atšķirtu vēdera orgānu difūzās slimības un aknu vēnu trombozi no audzējiem, cistām un abscesiem. Precīzāka diagnoze kļūst skaidra pēc detalizēta veikto attēlu izpētes un to salīdzināšanas ar citu testu rezultātiem.

CT skenēšana aknās

Bieži vien dažāda vecuma cilvēku aknu slimības var būt asimptomātiskas, šī ķermeņa daļa cilvēkā var būt sāpīga, bet orgāns pakāpeniski zaudē savu funkciju. Modernā diagnostikas metode var palīdzēt šajā situācijā, viens no efektīvākajiem ir datorizētā tomogrāfija. Vai šis pētījums ir drošs, kurš to nevar izdarīt, un kāda sagatavošana ir nepieciešama pirms tā - mēs šajā rakstā. Mēs arī dalīsimies informācijā par indikācijām, kurām šī metode parasti tiek izmantota, un kāpēc šis orgāns ir sadalīts segmentos pētījumā.

Kas ir datorizētā tomogrāfija?

Šī aknu slimības diagnostikas metode ir pelnīti uzskatāma par efektīvu un informatīvu. Aknu datorizētā tomogrāfija ir pilnīga un detalizēta šī svarīgā orgāna skenēšana, izmantojot radiālo metodi. Ļauj identificēt dažādus patoloģiskus veidojumus pat pirms atklātu simptomu parādīšanās un orgānu darbības traucējumiem.

CT ļauj ne tikai noteikt audzēju, bet arī atpazīt tā tipu, piemēram, tas ir hemangioma vai cista. Starp citu, staru skenēšanas metode var atpazīt aknu hemangiomu ar viena centimetra diametru, kas tiek uzskatīts par diezgan precīzu mācību metodi. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir agrīna anomāliju noteikšana aknās, jo tas ļaus veikt ticamu diagnozi un izvēlēties pareizu ārstēšanas shēmu, šo shēmu var pielāgot pēc vajadzības. Ja slimība tiek atpazīta agrīnā stadijā, tad ir liela varbūtība, ka to var novērst tikai ar narkotikām, labākajos gadījumos jums nebūs jāveic operācija.

Kā notiek tomogrāfija?

CT izmanto medicīnas ierīci, ko sauc par tomogrāfu. Tas darbojas, pamatojoties uz rentgena sensoriem, kas spēj attēlot orgānu audus daudzās sadaļās. Šī metode parādīs ne tikai skaidru vietu, kur atrodas patoloģijas vai neoplazmas centrs, bet arī nosaka, cik izplatīta tā ir un kādas ir tās attīstības iezīmes. Šī procedūra ietver šādas darbības:

1. Pacientam tiek lūgts sēdēt uz skenera galda ar aknu pētīšanu uz muguras. Šajā tabulā ir iespēja pārvietoties gredzenā, kas aprīkots ar dažādiem rentgena sensoriem.
2. Lai skenēšanas rezultāti būtu precīzi, pacientam nevajadzētu pārvietoties visā CT skenēšanas laikā. Dažreiz diagnosticējamas personas ekstremitātes un ķermeni var noteikt ārsts ar īpašu siksnu palīdzību.
3. Visbiežāk šī metode tiek veikta kopā ar kontrastu. Ko tas nozīmē? Intravenozi, persona tiek injicēta ar īpašu vielu, kas pētījumā tiks izmantota kā kontrasts.
4. Lai pēc iespējas ātrāk notīrītu šīs vielas ķermeni, pacientam pēc skenēšanas ir jāizmanto pēc iespējas vairāk ūdens, kontrasts tiek izvadīts caur nierēm.
5. Kad procedūra ir pabeigta, radiologs, tā sauktais ārsts, kurš veic CT skenēšanu, rūpīgi pārbaudīs iegūtos attēlus.

Kad ir izrakstīta CT aknu skenēšana?

Aknu CT skenēšana bieži tiek noteikta pēc neapmierinošiem testa rezultātiem, kā arī gadījumā, ja ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem šajā orgānā.

Aknas ir iekšējs orgāns, kam nav gandrīz nekādu nervu galu, tāpēc persona ilgstoši nevar aizdomāt, ka tās funkcijas ir traucētas. Bet ir aizdomīgi simptomi, kas var liecināt par organisma darbības traucējumiem. Piemēram, pacients var sūdzēties par biežu vēdera uzpūšanos un gadījuma sāpēm šajā ķermeņa daļā. Arī šis pētījums ir iecelts, kad persona jūtas smagā labajā pusē, it īpaši, ja to pavada sāpes. Pacientiem ar slimām aknām mutē var rasties slikta dūša, rūgtums un metāliska garša.

Arī CT tiek izmantots gadījumos, kad nav iespējams veikt aknu ultraskaņu pacienta pilnības dēļ. Šādās situācijās nosaka aknu radiācijas skenēšanas procedūru:

1. Ja atklājas, ka aknas ir palielinātas, bet šīs izmaiņas iemesli nav zināmi.
2. Norādot provizorisku diagnozi, piemēram, hepatītu.
3. Mērīt patoloģisko veidojumu parametrus, piemēram, hemangiomas.
4. Efektīva audzēju slimību diagnosticēšanai.
5. Spēj identificēt metastāzes un noteikt to raksturu un apjomu.
6. Izmanto, lai atpazītu asinsvadu bojājumus.
7. Bieži veic dažādas smaguma aknu traumas.
8. Var atklāt komplikācijas, kas parādījās pēc operācijas.
9. To lieto, ja ir aizdomas par labdabīgu audzēju veidošanos, tostarp limfomu, ehinokokozi un hemangiomu.
10. Šajā pētījumā nav iespējams pamanīt orgānu, tostarp policistisko, cistisko bojājumu.
11. Ieteicams, ja ir aizdomas par jebkādiem iekaisuma vai infekcijas procesiem.
12. Šī ir galvenā diagnostikas metode difūzām slimībām, tostarp hemochromatosis un staru slimība.
13. Tas tiek veikts gadījumos, kad asins plūsma šajā ķermeņa daļā tiek pārtraukta un notiek tromboze.

Pēcoperācijas diagnozes punktā ir nepieciešams dzīvot atsevišķi. Ja ķermenim, kuram ir tik maz nervu galu, kā aknas, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tad periodiska skenēšana ir ļoti svarīga, lai novērtētu veiktās darbības.

Kā sagatavoties procedūrai?

Neatkarīgi no slimības diagnozes, hemangiomas vai cirozes, īpaša sagatavošana pirms CT nav nepieciešama. Ja procedūra tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, pacients nedrīkst ēst pārtiku vismaz 6 stundas pirms tās.

Procedūras kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka šī metode pareizi ieguva ārstu atzinību par tās precizitāti un informāciju, to nevar saukt par drošu. Lai gan visiem pacientiem var veikt ultraskaņas skenēšanu, bez vecuma un veselības stāvokļa ierobežojuma, datortomogrāfija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

1. Ļoti sarežģīts pacienta stāvoklis.
2. Grūtniecība
3. Zīdīšanas periods.
4. Alerģiskas reakcijas pret jodu.
5. Spēcīgas bailes no slēgtās telpas.
6. Aknu un nieru mazspēja novārtā.
7. Daži diabēta veidi.
8. Hroniski vairogdziedzera bojājumi.

Ja ārsts Jums nosaka CT skenēšanu, bet jums ir slimība no šī saraksta, jums ir bērns vai barojat bērnu ar krūti, tad pastāstiet par to ārstam, viņš ieteiks citas, mazāk kaitīgas diagnostikas metodes, pat ja tās ir zemākas par CT.

Aknu CT skenēšana pa segmentiem

Veicot šo pētījumu, ir svarīgi norādīt, kurā orgāna segmentā patoloģija vai neoplazma atrodas, piemēram, hemangioma vai cista. Šī orgāna segmenti ir cieši saistīti ar kanālu sistēmu, kuras kopējais skaits ir pieci. Metode, kā šo orgānu sadalīt segmentos, ievērojami atvieglo neinvazīvas diagnostikas procedūru veikšanu. Datorizētā tomogrāfija novērtē visus orgāna segmentus, kuros var atrast audzējus vai iekaisuma fokusus, un ekrānā tiek parādīti arī visu aknu segmentu rievas un trauki.

CT skenēšana aknās

Aknu CT skenēšana tiek izmantota kā diagnostikas metode orgānu patoloģiju noteikšanai. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta, izmantojot staru skenēšanu. CT (tomogrāfa) aparāta staru caurule rotē lielā ātrumā ap pacienta ķermeni. Radiācijas iekļūšana dziļākā audu slānī notiek ar katru pagriezienu. Ārsts, kas veic pētījumu, regulē rotācijas ātrumu. Pēc datu apstrādes datora monitorā ir iespējams redzēt gan virspusējus, gan dziļus patoloģiskus procesus, kas notiek aknās. Šāda veida pārbaude ļauj iegūt detalizētu informāciju par ķermeņa stāvokli, noteikt slimību stadijā, kad simptomi vēl nav parādījušies. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, iespējams, ka var noteikt ārstēšanu, neizmantojot ķirurģiskas metodes.

Metodes būtība un priekšrocība

Ir zināmi vairāki aknu datortomogrāfijas veidi. Katrai no tām ir iezīmes. Vispopulārākā metode tiek uzskatīta par CT ar kontrastu, kas ietver radiācijas izmantošanu mazās devās, specifiskas zāles ieviešanu, kas uzlabo kontrastu starp veseliem audiem un patoloģiskām struktūrām. Aprakstītais diagnozes veids tiek izmantots, ja nepieciešams iegūt visaptverošu informāciju par pētāmo zonu. Kontrastēšana ļauj detalizēti pārbaudīt aknu un žultspūšļa stāvokli.

Veiktspējas tehnika

CT procedūrai ar kontrastu pacientam injicē kontrastvielu, kas satur jodu. Zāles ir sadalītas jonu un nejonu.

Jonu narkotikām ir: diatrizoat, urografin, ioxaglat, metrizoat. Nejonu grupā ietilpst: omnipak, iopromīds, ultravists, yoversol, unigexol. Ieteicamas nejonu vielas, jo blakusparādības ir ļoti reti lietotas.

Veikt procedūru, zāļu bolus injekciju vai injekcijas ievadīšanu manuāli. CT ar bolus kontrastu ir automatizēts, tas nozīmē, ka tiek ievadīta pilienu viela.

Šāda veida pētījumu efektivitāti nosaka faktori:

• ievadīto zāļu daudzumu;
• zāļu koncentrācija;
• zāļu lietošanas ātrumu.

Nodrošināt vēlamo iekrāsošanās līmeni starp normālām un patoloģiskām struktūrām nosaka vielas koncentrācijas pakāpe un tās ievadīšanas ātrums. Lēna vielas ievadīšana ar zemu koncentrāciju var izraisīt diagnostikas kļūdas. Ir svarīgi, lai liekais svars cilvēkiem injicētu lielāku kontrastvielas daudzumu. Tādējādi injicējamo zāļu daudzums jāaprēķina atkarībā no pārbaudāmās personas svara.

Radiācijas deva iekšējo orgānu izmeklēšanai ir 7-9 mSv (milisievert).

Pētniecības posmi

Pētījumā ar kontrastu var secināt, ka:

• Artērijas posms. Ilgst 30-45 sekundes. Posma laikā dramatiski palielinās rentgenstaru blīvums aortā. Intensīvi notiek patoloģisko veidojumu krāsošana ar spēcīgu asins piegādi.
• Pārdales posms. Ilgst 2,5 minūtes Palielinās aknu parenhīmas (audu) pieaugums. Veidojumi, kuriem ir lēna asins plūsma, tiek aplūkoti intensīvi krāsainu aknu parenhīmas fonā.

Tādējādi struktūras, kurām ir paaugstināta asins plūsma, ir spēcīgākas, salīdzinot ar aknu parenhīmu, un ar samazinātu asins plūsmu tās ir vājākas vai ar nelielu aizkavēšanos.

Kad tiek parādīts pētījums

Datorizētā tomogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ir paredzēta gadījumos, kad:

• ar aizdomas par hepatītu, cirozi;
• ja Jums ir aizdomas par akmeņu klātbūtni aknās un žultspūslī;
• ja Jums ir aizdomas par cita veida audzēju;
• noteikt metastāžu klātbūtni;
• atklāt infekcijas;
• bojājumi peritoneālās kuģiem;
• ar aizdomām par hemangiomu, cistu;
• noteikt dzelte;
• lai novērtētu aknu stāvokli pirms un pēc operācijas;
• noteikt ķermeņa bojājumu ietekmi;
• noteikt difūzo orgānu izmaiņu cēloni;
• MRI ir kontrindicēta.

Apsekojuma sagatavošanas posmi

Procedūra ir ātra, ir svarīgi iepriekš sagatavoties pētījumam. Sagatavošanās CT:

• Pirms pārbaudes nepieciešams veikt vispārēju asins un urīna analīzi, veikt ultraskaņas diagnostiku, lai noteiktu, vai procedūra ir kontrindicēta.
• Pāris dienas ir svarīgi neļaut izmantot miltus, kūpinātus produktus, pikantus un taukus saturošus produktus, citus produktus, kas uzlabo gāzes veidošanos. Palielinoties gāzēšanai, zarnas izdara spiedienu uz citiem orgāniem, kas var izraisīt pārbaudes rezultātu izkropļošanu.
• Tūlīt pirms pētījuma aizliegšanas ēst. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Ir svarīgi, ka pēc ēšanas 7-8 stundas. Ārsti arī iesaka veikt caureju vai klizmu, lai attīrītu ķermeni.
• Apsekotā persona, vēlams valkāt apģērbu, kas netraucē kustību. Pirms procedūras ir jānoņem rotaslietas.
• Ir svarīgi, lai pacients būtu atvieglots. Trauksme noved pie nevajadzīgu kustību rašanās, kas neļaus izveidot augstas kvalitātes attēlu.

Ieteikumi

Ieviešot kontrastvielu pacientam, var parādīties metāla garša mutē, slikta dūša, reibonis un siltuma sajūta visā ķermenī. Ja simptomi kļūst smagi, nekavējoties informējiet ārstu. Pēc procedūras pabeigšanas ieteicams dzert daudz tīra ūdens, lai ātri iztīrītu kontrastmateriāla ķermeni.

Ko var redzēt uz tomogrammām CT ar kontrastu

Pēc procedūras pabeigšanas radiologs veic datu interpretāciju. Katram pētītajam parametram ir noteikta norma. CT skenēšana rāda novirzes.

• Ar CT kontrastu ērti redzams orgāns, tā forma un izmērs. Palielināts izmērs ziņo par iespējamu cirozi.
• Tiek pētīta tauku kapsula, frakcionālā struktūra, orgāna blīvums. Blīvuma izmaiņas ir svarīgs parametrs, lai noteiktu difūzās izmaiņas.
• Pie CT var skaidri redzēt kuģus un žultsvadus, iekļūstot orgānu audos. Pretstatā asinsvadu stāvokļa izpēte tiek uzskatīta par neiespējamu.
• Atšķaidīti žultsvadi norāda uz obstruktīvas dzelte.
• Labdabīgiem audzējiem raksturīga lēna augšana, mazs izmērs, skaidru un vienmērīgu, dažreiz viļņotu kontūru klātbūtne. Kontrasts uzkrājas vāji.
• Hemangiomu nosaka kontrastvielas izplatības raksturs.
• Cista - labdabīga izglītība, kas ir izplatīta. Vienai cistai ir šķidruma saturs, kas atrodas orgāna apakšējā labajā daļā. Policistiku raksturo vairākas cistas, kas atrodas visā ķermenī.
• Ļaundabīgi audzēji parasti raksturo lielu izmēru, paātrinātu augšanu, nevienmērīgu, nevienmērīgu kontūru klātbūtni. Kontrasts uzkrāj spēcīgi.
• Aknu vēzis bieži rodas cirozes rezultātā, ko var izraisīt C, B un hepatīta atkarība.
• Vēdera dobuma onkoloģijas klātbūtne bieži dod aknām metastāzes. Diagnoze ir obligāta pirms ķīmijterapijas, ķirurģijas, staru terapijas iecelšanas.

Ja nav iespējams veikt pētījumus

Datoru tomogrāfija nav piešķirta gadījumos, kad:

• Dzemdību periods, radiācija var negatīvi ietekmēt augļa attīstību;
• Zīdīšana;
• Nopietnas nieru darbības problēmas;
• Vairogdziedzera slimības paasināšanās;
• Vecums līdz 15 gadiem;
• Cukura diabēta pastiprināta stadija;
• Alerģija pret jodu saturošām zālēm. Alerģiska reakcija uz jodu notiek retos gadījumos, bet, ja tā ir, CT ar kontrastu ir stingri kontrindicēts. Alternatīva varētu būt magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu. Ar šāda veida diagnozi gadolīnija sāļi parasti tiek izmantoti kā kontrastvielas.

Atšķirība starp CT ar kontrastmateriāla izmantošanu no MRI

MRI tiek uzskatīts par efektīvāku audzēju noteikšanai. Tomēr CT ir vairākas priekšrocības:

• Kuģu un kanālu sienas ir skaidri redzamas. Palielināta varbūtība konstatēt asins recekļus un žultsvadu aizsprostošanos.
• Ar CT skenēšanu slimību agrīnā stadijā ir vieglāk noteikt.
• Pētījums ilgst daudz mazāk laika.
• Žultspūšļa efektīvāka izmeklēšana.
• Procedūras cena ir zemāka.

Tādējādi CT, izmantojot kontrastvielu, palīdz noteikt patoloģiskus procesus ar augstu precizitāti, kas ļauj jums noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Aknu datorizētā tomogrāfija

2017. gada 15. maijs, 09:38 Ekspertu raksti: Nova Izvozchikova 0 6 289

Ja ir aizdomas par aknu darbības traucējumiem, datortomogrāfija attiecas uz vēlamajām diagnostikas metodēm. Aknu CT skenēšana ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlus, saskaņā ar kuriem ārsts noteiks orgānu bojājumu veidu, stadiju, formu un pakāpi, nosaka ārstēšanas taktiku (ķirurģisko vai terapeitisko), prognozē turpmāko patoloģijas gaitu. CT būtība ir ķermeņa rentgenogrāfija ar rentgena stariem, bet izmantotās devas ir drošas ķermenim. CT dati tiek nodoti pacientam 1,5 stundas pēc procedūras digitālā vai drukātā veidā.

Kas tas ir?

Aknu CT skenēšana - diagnostikas metode aknu patoloģijas noteikšanai. Metode attiecas uz efektīvu un informatīvu, atklājot agrīnos posmus. Procedūra tiek veikta, izmantojot staru skenēšanu, iegūstot pilnīgus un detalizētus datus par aknu stāvokli. Aknu datorizētā tomogrāfija var atklāt slimību pat asimptomātiskā stadijā. Diagnosticējot aknu audzēju, izmantojot metodi, ir iespējams identificēt sugu. Piemēram, tiek konstatēta hemangioma, ja tās vērtība vēl nav sasniegusi 10 mm.

Aknu tomogrāfija sastāv no procedūras orgānu skenēšanai anomāliju noteikšanai.

Aknu tomogrāfijas iezīmes:

• aknu parenhīmas stāvokļa noteikšana;
• skaidra dažādu tipu audzēju vizualizācija;
• noteikt ķermeņa pieauguma iemeslus;
• noskaidrot, kāda veida patoloģija izraisa dzelti;
• iekšējās asiņošanas vizualizācija, bīstamības pakāpe, asins uzkrāšanās vieta aknu bojājumu laikā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ieguvumi

Jebkuras aknu patoloģijas agrīna atklāšanas iespēja padara CT diagnostisku metodi, kas labvēlīgi atšķiras no citām diagnostikas procedūrām. Spraugas skenēšana ļauj noteikt pat funkcionālās anomālijas aknās kontrastvielas lietošanas dēļ. Rezultātā ārsts var veikt precīzu diagnozi, noteikt ārstēšanas shēmu vai pielāgot terapeitisko taktiku. Slimības atpazīšana agrīnā stadijā palielina pacienta izārstēšanas iespējas bez operācijas. Tādējādi procedūras priekšrocības ir šādas:

Tomogrāfija ļauj identificēt aknu slimības agrīnā stadijā.

• precīza jebkuras etioloģijas slimību diagnoze;
• iespēja veikt vienlaicīgu aknu un reģionālo orgānu izpēti;
• iespēja veikt ārkārtas skenēšanu bez sagatavošanas ar ātriem rezultātiem;
• mazāk jutīgu kustības sensoru izmantošana, kas ļauj iegūt kvalitatīvākus attēlus;
• spēja radīt 3D attēlus izskatīšanai no dažādiem leņķiem oriģinālajā un paplašinātajā versijā;
• minimālās blakusparādības;
• minimāla jutība pret metāla implantiem, insulīna sūkņiem, pacienta ķermeņa elektrokardiostimulatoriem un to darba trūkumu;
• nesāpīgums

Atpakaļ uz satura rādītāju

Normas vai patoloģija?

Lai uzlabotu metodes efektivitāti, ieteicams izmantot kontrastu. Ar palīgvielas palīdzību normas nosaka orgāna forma, izmērs, struktūra, kontūras, lobules struktūra, tauku kapsulas stāvoklis, intrahepatiskie trauki un žultsvadi. Indikatori ir normāli, ņemot vērā aknu audu CT skenēšanas rezultātus:

• parenhīma audu strukturālā viendabība;
• lielāks audu blīvums nekā aizkuņģa dziedzera, nieres, liesas, žultspūšļa;
• mazāk saspringtas vietas parenhīma audu struktūrā, kas atbilst aknu trauki;
• aknu artērijas un kanālu ar žulti iekšpusē vizualizācijas trūkums;
• portāla vēnas, kopējā aknu un žults kanāla identifikācija.

Aknu slimības saskaņā ar CT rezultātiem tiek attēlotas krāsu piesātinājumā un paplašinājumos dažādās orgāna daļās.

Patoloģiju nosaka šādas īpašības:

1. Labdabīgi audzēji (klasiskās cistas, adenomas, hemangiomas) CT ir tumšāki ar gludām malām ar skaidriem robežām, bet viļņainu struktūru. Izaugsmes veids - lēns līdz nelielām vērtībām.
2. Ļaundabīgi audzēji CT skenēšana parādās tumšāka ar nevienmērīgām, izplūdušām, nevienmērīgām malām. Augšanas veids - ātrs, agresīvs līdz lieliem izmēriem.
3. Problēmas ar kanālu asins apgādi un žults aizplūšanu vizualizē, mainoties krāsu piesātinājumam (biežāk ar pastiprinājumu) noteiktās vietās, kā arī dažu tubulāru izzušanā un citu vizualizācijā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Lietišķā tehnoloģija

Lai skenētu aknas uz tomogrāfa, izmantojot rentgena staru, kas spīd caur ķermeni no visām pusēm. Ierīce ieraksta radiācijas caurlaides ātrumu caur aknu audiem un pēc tam apstrādā to, izmantojot īpašu programmatūru. Dators izveido orgāna trīsdimensiju krāsu attēlus ar skaidru patoloģiskās zonas vizualizāciju. Lai veiktu precīzu diagnozi, var izmantot vienu no šādiem CT tipiem:

Indikācijas

Procedūra ir paredzēta slimības diagnostikai vai kontrolei pēc operācijas dziedzerī, pēc aknu daļas transplantācijas vai izdalīšanas pēc ķīmijterapijas vai apstarošanas pret vēža fonu, lai atklātu izmaiņas organismā un izsekotu tās stāvokli. Ja ir aizdomas par šādām patoloģijām un apstākļiem, ieteicams veikt aknu lobulu CT skenēšanu:

Tomogrāfiskais pētījums ļauj diagnosticēt cistas, onkoloģiju, iekaisumu, iekšējo orgānu ievainojumus.

• cistiskās metastāzes;
• policistisks;
• portāla vēnu hipertensija, traucēta vispārēja asins plūsma orgāna orgānos vai sirdslēkme;
• patoloģiski nepazīstamas etioloģijas aknu palielināšanās;
• visu veidu ciroze;
• tauku infiltrācija;
• starojuma kaitējums;
• tuberkuloze, hepatīts, abscesi;
• tromboze, vēnu obstrukcija;
• vēzis, blastoma;
• limfoma, fokālās metastāzes;
• hemangiomas, ehinokokoze, lipomas;
• peritoneālās traumas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkura cita parastā procedūra, aknu CT skenēšanai ir daži ierobežojumi un piesardzības pasākumi, piemēram:

1. Grūtniecība, īpaši pirmajā trimestrī.
2. Bērni līdz 16 gadu vecumam. Procedūra ir noteikta ļoti reti, jo radiācija var negaidīti ietekmēt trauslo organismu.
3. Paaugstināta jutība pret rentgenstaru, kontrastu, radioindikatoru.
4. Smaga patoloģija un stāvoklis. Mēs runājam par sirdi, nieru disfunkciju, diabētu, mielomu, vairogdziedzera problēmām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošana

Klasiskā CT metode neprasa īpašus sagatavošanas pasākumus. Izņēmums ir tehnika ar kontrastu. Procedūras panākumu nosacījums ir pārtikas noraidīšana 6 stundas pirms skenēšanas sākuma. Jums ir jāapkopo visi veselības dati ar tomogrāfiju, un ārstam jāinformē par esošajām patoloģijām, fobijām (piemēram, bailēm no slēgtās telpas), grūtniecības, laktācijas. Lai izvairītos no nepatikšanām, jums vajadzētu sagatavot sevi morāli procedūrai. Ja pacients ir īpaši nervozs, ārsts ordinē sedatīvu medikamentu kā preparātu. Ja iekšķīgi lietotais kontrasts ir pretējs, ārsts ļaus jums to atšķaidīt ar sulu vai tēju.

Kā?

Procedūra tiek veikta īpašā telpā ar radiācijas aizsardzību. Atsevišķā telpā ir dators, kas lasa datus no tomogrāfa. Pacients tiek novietots uz īpašas pārvietojamas galda guļus stāvoklī (aizmugurē). Tabula pārvietojas ierīces iekšpusē, kur ir uzstādītas rentgena iekārtas. Lai iegūtu visaugstākās kvalitātes un skaidrus attēlus, pacientam ir jāatrodas. Bieži vien pacients tiek fiksēts ar īpašām jostām. Dažreiz, lai noturētu elpu, ir nepieciešams laiks. Dati, kas iegūti no CT, tiek izsniegti pacientam stundas laikā.

CT ar aknu kontrastu

Indikatora viela ļauj iegūt precīzākus mīksto audu attēlus, lai noteiktu asinsvadu stāvokli, limfātisko sistēmu un audzēju noteikšanu. Lietojot kontrastu pirms tabulas iestatīšanas ierīcē, pacients injicē vai tiek dots dzert indikatora vielu. Pēc tam kontrasts pēc CT parādās dabiski. Lai to panāktu ātrāk, ieteicams dzert vairāk šķidruma - otrajā dienā organisms pilnībā atbrīvosies no indikatora.

Iespējamie riski

CT nozīmē iedarbību uz ķermeni, bet viena lietošana neizraisīs sekas. Taču, neraugoties uz minimālajām devām, biežas procedūras nav ieteicamas, jo starojuma spēja uzkrājas audos. Tādēļ, ja nepieciešams, pacienta stāvokļa CT daudzkārtēja kontrole tiek aizstāta ar alternatīvām metodēm, piemēram, ultraskaņu. Bieži K T ir pilns ar onkoloģiju.

Kontrastvielas lietošanai var būt nevēlamas reakcijas, lai gan rašanās risks ir minimāls. Diagnostikas telpā vienmēr ir ārkārtas zāles, lai normalizētu pacienta stāvokli negaidītas alerģiskas reakcijas gadījumā. Lai novērstu blakusparādības, pirms procedūras ir ieteicams sagatavot kreatinīna asins analīzes procedūru. Ja pacientam ir fona patoloģijas, procedūra tiek veikta anesteziologa klātbūtnē, kas var palīdzēt ārkārtas situācijā.

Precizitāte un ietekmējošie faktori

Datoru staru kūļa pētījumā iegūto rezultātu kvalitāti ietekmē nesen veiktie pētījumi, izmantojot kontrastvielu, kuras pamatā ir bārija vai īpašs pastiprinātājs. Šī viela var nebūt pilnībā izvadīta no organisma un, iegūstot rentgena starus, sniegs nepatiesus rezultātus. Metāliskie priekšmeti ķirurģisko skavu veidā peritoneum var traucēt normālu aknu izmeklēšanas gaitu.

Ir vairāki tomogrāfiski līdzīgi pētījumi par procedūras drošību un rezultātu kvalitāti. Atpakaļ uz satura rādītāju

Alternatīvas

Ir daudz līdzīgu CT metožu. Visi no tiem ir savstarpēji aizvietojami, bet biežāk tie ir noteikti kombinācijā, īpaši sarežģītos gadījumos. Bieži vien radiācijas skenēšana tiek risināta, kad citu diagnostikas metožu precizitāte nav līdzvērtīga. Tikai MRI var salīdzināt, salīdzinot ar CT no ne-rādiusa metodēm, kā arī to pašu ātru un precīzu metodi, kā diagnosticēt aknu, asinsvadu un žultsvadu kanālu patoloģijas. Retāk CT skenēšana tiek aizstāta ar parastiem rentgena stariem vai ultraskaņām, kas ir zemākas par vienu eksāmenu. Lai veiktu visaptverošu aknu un ķermeņa izpēti, tiek pētīta jaunākā kodolmedicīnas attīstība PET CT, kas pēta patoloģiskās izmaiņas reālajā laikā.

Kas ir labāks CT salīdzinājumā ar ultraskaņu?

Galvenā tomogrāfijas priekšrocība pār ultraskaņu ir iegūt skaidrāku un detalizētāku priekšstatu par aknām. Izmantojot rentgenstaru augstu caurlaidību, ir iespējams diagnosticēt dziedzera stāvokli aptaukošanās pacientiem, ja tauku slānis neļauj ultraskaņas viļņiem sasniegt galamērķi. Bet ultraskaņa ir arī priekšrocība salīdzinājumā ar CT - zemākas izmaksas, kas ir vēlams dažiem pacientiem.

CT skenēšana aknās ar kontrastu vai bez tā, kas parāda indikācijas un kontrindikācijas

Aknu CT skenēšana ir viens no informatīvākajiem veidiem, kā identificēt hepatobiliārās sistēmas patoloģiju organiskos cēloņus. Mūsdienu multislice tomogrāfi dažu sekunžu laikā nodrošina slāņainus orgānu attēlus bez būtiska starojuma efekta uz pacienta ķermeni.

Indikācijas aknu datorizētajai tomogrāfijai

Vairumā gadījumu datorizētā tomogrāfija ir ieteicama pēc vēdera ultraskaņas skenēšanas un laboratoriskiem aknu funkcijas testiem. Identificētās novirzes no normas kļūst par iemeslu plašākai diagnozes izpētei un precizēšanai.

Ārsts var arī nodot pacientam aknu CT skenēšanu, ja viņam ir šādas sūdzības: slikta dūša, vemšana, rūgta mute, sāpes pareizajā hipohondrijā. CT diagnozes cēlonis var būt sindromi, piemēram, dzelte vai portāla hipertensija.

Galvenās aknu CT indikācijas ir:

• dzelte (lai precizētu tās raksturu: mehāniska, parenhīma, suprahepatiska);
• hepatobiliārās sistēmas audzēju identificēšana (vēzis, hemangioma uc);
• cistisko pārmaiņu, tostarp parazītu, diagnosticēšana;
• iekaisuma patoloģiju vizualizācija (abscess, hepatīts);
• aknu cirozes izmaiņu rakstura un smaguma precizēšana;
• izpētīt portāla hipertensijas cēloņus;
• aknu audu un apkārtējo struktūru traumatisko traumu noteikšana (hematomas, asiņošana, asiņošana).

Arī pirmsoperācijas sagatavošanas stadijā parādās aknu multispirālā CT skenēšana. Tādā gadījumā tomogrāfija ļauj iegūt trīsdimensiju attēlus no hepatobiliārās sistēmas. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ķirurgs sagatavo operācijas plānu un veic visas manipulācijas pēc iespējas precīzāk. Tas ievērojami samazina pēcoperācijas komplikāciju risku un samazina rehabilitācijas laiku.

Lai kontrolētu ārstēšanu, var noteikt arī aknu CT skenēšanu, īpaši onkoloģijas gadījumā. Aptaujas rezultāti atspoguļo procesa dinamiku un ļauj jums pielāgot turpmāko terapiju.

Kontrindikācijas

Absolūta kontrindikācija datorizētai tomogrāfijai ir grūtniecības klātbūtne. Neskatoties uz to, ka MSCT iedarbība uz organismu ir minimāla, pat mazas devas var izraisīt augļa attīstības traucējumus.

Tomogrāfijas ierobežojums ir pacienta pārāk liels svars (no 130 līdz 150 kg). Precīzs skaitlis ir jāprecizē noteiktā diagnostikas centrā, tas viss ir atkarīgs no skenera modeļa.

Tāpat nav ieteicams veikt datortomogrāfiju pacientiem, kas jaunāki par astoņpadsmit gadiem. Tikai spēcīgu pierādījumu klātbūtne var būt par pamatu bērna nosūtīšanai uz CT.

Ko CT izmeklēs aknās

Pētījuma laikā ir iespējams vizualizēt žults kanālos esošos aknu audus, akmeņus un audzējus. Pēc kontrastvielas ievadīšanas trauki (artērijas un vēnas) ir labi vizualizēti uz tomogrammām.

Pateicoties iegūto attēlu labajam kontrastam, šāda veida pētījumi ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas aknu audos, gan difūzos, gan fokusētos. Uz iegūtajiem attēliem skaidri redzami fokusi ar zemu blīvumu, dobuma veidošanās, parastu žultsvadu. Ārsts novērtē arī ķermeņa kontūras un izmērus, aknu audu blīvumu.

Pamatojoties uz skenēšanas rezultātiem, šīs aknu patoloģijas var diagnosticēt:

• metastāzes no citiem orgāniem;
• karcinoma (vēzis);
• cistas, hemangiomas;
• tauku distrofija;
• ciroze;
• hematomas, aknu audu bojājumi;
• aknu un žults kanālu obstrukcija;
• žultspūšļa akmeņi;
• holecistīts;
• aknu kuģu patoloģijas;
• iedzimtas anomālijas.

Īpaši svarīgi ir aknu CT skenēšana vēdera audzēja gadījumā. Sekcijās ir skaidri redzamas neoplazmas kontūras, tās invāzijas pakāpe apkārtējos audos, kā arī metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem. Bieži vien pārbaudes rezultāti ir izšķiroši, izvēloties ārstēšanas metodi un nosakot pacienta prognozi.

Sagatavošana aknu CT

Sagatavošana pirms aknu skenēšanas CT nav sarežģīta: jums ir jānāk tukšā dūšā vai neēd četras stundas pirms pārbaudes. Iespējamo kontrastu gadījumā eksāmens būs nepieciešams iepriekš nokārtot dzīvesvietas klīnikā. Ir nepieciešams veikt kreatinīna līmeņa analīzi asinīs, kas ļaus atklāt nieru darbības traucējumus. Dažos medicīnas centros kreatinīna līmeni var noteikt arī uz vietas, izmantojot īpašu skrīninga sistēmu.

Dodoties uz aknu CT skenēšanu, jums ir nepieciešams arī jums nosūtīšanas un medicīniskās dokumentācijas par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju. Tas palīdzēs ārstam pareizi interpretēt datus. Turklāt jums ir jārūpējas par ērtiem apģērbiem, kas skenēšanas laikā ērti atradīsies kustībā.

Kā tiek veikta pārbaude

Pirms skenēšanas klīnikas vai centra darbinieks informēs pacientu par procedūras iezīmēm. Personālam jāinformē par visiem alerģijas gadījumiem pret joda savienojumiem, implantētiem metāla ierīcēm vai aizdomām par grūtniecību.

Skenēšanas laikā pacients atradīsies telpā ar tomogrāfu, kas atdalīts no personāla ar skatu logu. Jebkuras sajūtas vai nepatīkamus simptomus var ziņot, izmantojot iebūvēto skaļruni CT aparātā.

Attēlu iegūšanas procedūra ilgst relatīvi īsu laiku, tikai dažas minūtes. Tomēr šobrīd būs nepieciešams uzturēt maksimālo kustīgo ķermeņa stāvokli, no tā tieši atkarīgs pārbaudes saturs.

Aknu CT skenēšanas rezultātus var iegūt ne agrāk kā 30-40 minūšu laikā. Šajā laikā radiologs pārskatīs iegūtos attēlus, identificēs patoloģiskās izmaiņas un analizēs tās. Dažreiz var paiet vairāk laika, lai nonāktu pie secinājuma. Šajā gadījumā pacients tiks brīdināts iepriekš, viņš var gaidīt diagnostikas centrā vai doties mājās un saņemt rezultātus pa e-pastu.

CT skenēšana aknās ar kontrastu

Klīniskajā praksē aknu pētījumā bieži ir situācijas, kad nepieciešama datorizēta tomogrāfija ar papildu kontrastu. Tas ir nepieciešams, lai labāk izprastu fokusa izmaiņas aknu audos, kā arī palielinātu asinsvadu sieniņu kontrastu.

Aknu CT skenēšana ir īpaši pieprasīta ar kontrastu, lai izskaidrotu fokusa izmaiņu raksturu, kas ir aizdomīgas par audzēja procesu. Zāļu ieviešana ar jodu ļauj jums padarīt bojājumu attēlus skaidrākus un ar varbūtību, ka diagnosticē ļaundabīgu procesu. Arī kontrastvielu uzkrājas vēža procesa ietekmētie limfmezgli, kas ļauj savlaicīgi noteikt metastāzes.

Lai veiktu kontrastējošo procedūru Sanktpēterburgas klīnikās, tiek izmantoti īpaši farmaceitiski preparāti, kas satur jodu. Bieži izmanto mūsdienīgus nejonu kontrastus (Ultravist, Yomeprol uc), kas reti izraisa blakusparādības pacientiem.

Aknu CT skenēšana ar kontrastu ilgst nedaudz ilgāk nekā dzimtā (bez kontrasta) pētījums. Šādā gadījumā sākotnēji saņemiet attēlu sēriju bez kontrastu ieviešanas. Pēc tam jodu saturošu narkotiku ievada intravenozi, izmantojot īpašu automātisko injektoru. Lielākā daļa pacientu pēc ievadīšanas neuzrāda nekādas sūdzības, dažkārt var būt neliela slikta dūša, nepatīkama garša mutē, ķermeņa siltuma sajūta. Šādas parādības ilgst tikai dažas minūtes un neprasa medicīnisku palīdzību. Ja diskomforts ilgst ilgāk, par to jāziņo medicīnas centra darbiniekiem.

Nākamais CT posms ar aknu kontrastu ir atkārtota skenēšana ar pētāmā orgāna attēlu sekcijām. Rezultātā šāda pārbaude var ilgt no piecpadsmit līdz divdesmit minūtēm. Visu skenēšanas procesu uzrauga ārsts nākamajā telpā.

Pēc kontrastēšanas jūs varat dzīvot normāli. Tomēr ieteicams palielināt ikdienas šķidruma uzņemšanu, tas palīdzēs ātri noņemt ķermeņa paliekas.

Kontrastvielas ievadīšana ir kontrindicēta šādos apstākļos:

• alerģiskas reakcijas pret narkotikām ar jodu;
• vairogdziedzera slimība;
• traucēta nieru filtrācijas funkcija.

Tāpat nav ieteicams veikt aknu CT skenēšanu ar kontrastējošām sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Ja tas tiek veikts, būs nepieciešams pārtraukt barošanu un izpaust pienu vienas dienas laikā.

Kas ir labāks aknu vai MRI?

Attiecībā uz aknām abas metodes sniedz visprecīzāko informāciju par patoloģisko procesu. Kura pētījuma metode (CT skenēšana, MRI) ir ieteicama atkarībā no klīniskās situācijas un diagnostikas mērķiem.

Tomēr aknu CT skenēšana ir informatīvāka attiecībā uz svaigiem traumatiskiem ievainojumiem, tā labāk vizualizē svaigas asiņošanas vai hematomas. Skenēšana ar CT skeneri tiek veikta dažu sekunžu laikā, un pati diagnoze ir mazliet lētāka nekā MRI skenēšana. Tomēr rentgenstari ierobežo šīs metodes lietošanu grūtniecēm, bērniem, novājinātiem pacientiem vai staru terapiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vizualizē labākus mīkstos audus un ir labi piemērots iekaisuma vai neoplastisku procesu atklāšanai. Metodes drošība ļauj to atkārtoti lietot, tostarp bērniem un grūtniecēm, vēlākos periodos.

Kur iziet diagnozi

Informatīvākā un kvalitatīvākā diagnostika būs multispirāla tomogrāfā, kas ļauj iegūt vismaz sešpadsmit šķēles katrā skenera rotācijā. Šāds pētījums notiek pēc iespējas ātrāk, un iegūtā deva ir vienāda ar parasto rentgena fotogrāfiju.

Arī svarīgs jautājums, izvēloties klīniku, ir speciālista kvalifikācija, kas apraksta aknu attēlus. Daudzu gadu pieredze un augsta ārsta kvalifikācija ļauj mums pēc iespējas precīzāk interpretēt rezultātus. Dažos centros jūs varat arī konsultēties ar ārstu par rezultātiem un saņemt atbildes uz visiem jūsu jautājumiem.

Aknu CT izmaksas var atšķirties dažādās Sanktpēterburgas medicīnas iestādēs, vidēji tas svārstās no 2700 līdz 3500 rubļu. Ja tiek veikts kontrasts, jums būs jāmaksā papildus par izmantotajām zālēm. Izmaksas ir atkarīgas no iekārtas novitātes, pieejamības vai atlaides priviliģētām pacientu kategorijām.

CT skenēšana aknās

Aknu CT skenēšana ir moderna, informatīva un neinvazīva izmeklēšanas metode, kas ļauj iegūt informāciju par struktūru, asins piegādi, aknu darbību, žultspūšļa, žultsvadiem.

Aknu datorizētā tomogrāfija ļauj iegūt attēlus, kas ir slāņveida daļas no pētāmās zonas audiem un orgāniem. Viena apsekojuma laikā attēlus var iegūt no 100 līdz 300 gabaliem atkarībā no sekciju biezuma. Pētījuma zonas audu sekciju biezums var būt no 1 mm, un ārsts, izmantojot tomogrāfa iestatījumus, manuāli nosaka. Tas viss ļauj noteikt pat mazus audzējus un patoloģiskas izmaiņas audos var novērot slimības attīstības agrīnajos posmos.

Ir jāsaprot, ka ultraskaņu var izmantot, lai pārbaudītu aknas ar aptuveni tādu pašu informācijas līmeni. Ultraskaņa ir izdevīgāka un tai nav kaitīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni. CT tiek izmantots gadījumos, kad ultraskaņas lietošana ir sarežģīta pacienta liekā svara dēļ vai ir patoloģiskas aknu izmaiņas, kas nav skaidri redzamas ultraskaņas diagnostikas aparāta ekrānā.

Ko parāda CT skenēšana?

Aptaujas laikā iegūtie attēli var atrast:

1. aknu strukturālās iezīmes;
2. primārie audzēji un metastāzes;
3. aknu ciroze;
4. aknu subkapu hematomas;
5. asiņu asiņošana no aknām;
6. parazītiskās cistas;
7. abscesi;
8. akmeņi žultspūšļa un cauruļvados;
9. žults aizplūšanas pārkāpums.

CT ar kontrastu

Apsekojumu var veikt, neizmantojot kontrastvielu, bet šāda pētījuma informācijas saturs var būt zems, jo bez kontrastu uzlabošanas attēlos var nebūt redzami audzēji, trauki un dažas citas anatomiskas struktūras.

Vairumā gadījumu, lai iegūtu augstas kvalitātes un detalizētus attēlus, aknu datorizētā tomogrāfija tiek veikta ar kontrastvielu, kuras pamatā ir jods.

Ir divi veidi, kā ievadīt kontrastvielu pacienta ķermenī:

1. intravenozi lieto, lai palielinātu asinsvadu kontrastu, hipervaskulāros audzējus, asinsvadu patoloģiju;
2. kontrasts iekšķīgai lietošanai palīdz iegūt vairāk informācijas par aknu un žultspūšļa struktūru un darbību.

Intravenozas ievadīšanas preparātus var ievadīt:

1. vienreiz sprādziena gadījumā: zāles tiek ievadītas intravenozi tieši pirms procedūras uzsākšanas vai pārbaudes laikā pēc tam, kad ir veikta dzimtā attēlu sērija (bez kontrasta);
2. bolus: zāles tiek injicētas asinīs visā apsekojumā, izmantojot īpašu automātisko dozatoru, ko sauc par injektoru.

Pēc kontrastvielas injicēšanas asinīs pacients var justies sāpes injekcijas vietā, karstuma viļņi vai karstums organismā un metāliska garša mutē. Šīm reakcijām nav potenciāla veselības apdraudējuma pacientam, tāpēc pārbaudi var turpināt.

Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar medicīnisko personālu un saņemiet savlaicīgu palīdzību:

1. sejas pietūkums;
2. iekaisis kakls;
3. slikta dūša un vemšana;
4. niezoša āda, izsitumi;
5. bronhu spazmas;
6. asinsspiediena pazemināšanās.

Šie simptomi liecina par neiecietību pret jodu balstītām zālēm. Alerģiskas reakcijas risks palielinās indivīdiem ar astmu, nepanesamību pret zālēm, kas satur jodu, un jūras veltēm.

Norādes pārbaudei

Ārsts var vērsties pie aknu CT skenēšanas šādos gadījumos:

1. onkopoisk: apstiprinājums audzēja klātbūtnei, kas bija aizdomas citu izmeklējumu laikā, audzēja atrašanās vietas, veida, lieluma precizēšana, audzēja procesa stadijas noskaidrošana;
2. nosakot obstruktīvas dzelte;
3. aknu bojājumu noteikšana, hematomas, brīvs šķidrums, svešķermeņi, kas var parādīties pēc kuņģa traumas;
4. limfmezglu statusa noteikšana limfogranulomatozes, limfosarkomas un dažu citu asinsrades sistēmas slimību gadījumā;
5. pacienta izmeklēšana pēcoperācijas periodā;
6. radiācijas vai ķīmijterapijas efektivitātes novērtējums.

Kontrindikācijas pārbaudei

Ir aizliegts veikt aknu CT skenēšanu šādos gadījumos:

1. grūtniecība;
2. pacienta svars pārsniedz 120 kg.

Rūpīgi un tikai nopietnu indikāciju klātbūtnē:

1. bērni līdz 12 gadu vecumam;
2. sievietēm, kas baro ar krūti;
3. pacientiem ar nieru mazspēju;
4. ar multiplo mielomu.

Kontrindikācijas radioaktīvo zāļu ieviešanai:

1. grūtniecība un zīdīšana;
2. nieru un aknu mazspēja;
3. cukura diabēts;
4. jodu saturošu kontrastvielu nepanesība.

Sagatavošanās aknu datorizētai tomogrāfijai

Ja eksāmens ir paredzēts veikt bez kontrastvielas, nav nepieciešama īpaša apmācība.

Gadījumos, kad plānotā kontrastvielas lietošana intravenozai ievadīšanai, pacientam būs jānāk pārbaudīt tukšā dūšā.

Kontrasts preparāts iekšķīgai lietošanai ir atšķaidīts ūdenī un dzerts pirms pārbaudes. Zāļu shēmu nosaka ārsts atkarībā no aptaujas mērķa. Dažos gadījumos pirms pārbaudes dienas vakarā būs nepieciešams lietot kontrastvielu. Dažos gadījumos pietiek ar kontrastējošo zāļu šķīdumu vienu stundu pirms pārbaudes. Precīzi norādījumi par kontrastvielas lietošanu ir ārsts.

Kā tiek veikta aptauja

Pirms procedūras pacients tiek lūgts noņemt apģērbu un aksesuārus, kuriem ir metāla skavas vai apdares elementi, kas atrodas vēdera dobumā. Metāla daļas var atstāt ēnas attēlos un tādējādi sarežģīt diagnozi.

Lai pārbaudītu, pacienta aknas tiek novietotas uz tomogrāfa ievelkamās tabulas gulēja stāvoklī. Rokas būs jānovieto aiz galvas. Jums būs jāatrodas vēl 15-30 minūtes, tāpēc ieteicams izvēlēties brīvi sagrieztus apģērbus. Lai izvairītos no izkropļojumiem attēlos no brīvprātīgām un piespiedu kustībām, pacienta ķermenis tiek fiksēts ar īpašu spilvenu un jostu palīdzību.

Medicīniskais personāls pozicionē pacienta ķermeni tomogrāfa iekšpusē tā, lai pārbaudāmā platība būtu tāda pati kā ierīces skeneris. Pirms tomogrāfa ieslēgšanas tehniķi un medmāsas atstāj telpu, kurā ierīce ir uzstādīta, lai izvairītos no iedarbības.

Ārsts vai medicīnas māsa pastāvīgi uzrauga pacientu caur īpašu logu no blakus esošās istabas. Pacients vienmēr var sazināties ar medmāsu, izmantojot balss sakarus vai īpašu “panikas pogu”. Pārbaudes laikā ārsts var lūgt pacientu turēt elpu 1-2 sekundes, lai novērstu orgānu maiņu elpošanas laikā un iegūtu skaidrākus un informatīvākus attēlus.

Aknu CT interpretācija

Dekodēšana ietver aknu audu patoloģisko izmaiņu attēlu identificēšanu. Radiācijas diagnostikas ārsts nodarbojas ar dekodēšanu. Tas parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Pēc atšifrēšanas pacients saņem rokās attēlus un ārsta secinājumus, kas apstiprināti ar speciālista personīgo parakstu un zīmogu.

Cik bieži jūs varat veikt aknu CT skenēšanu

Datoru tomogrāfos attēla iegūšanai tiek izmantoti rentgenstari. Pacienta saņemtā starojuma deva ir atkarīga no pārbaudes lieluma. No šejienes izriet vairāki ierobežojumi attiecībā uz CT daudzveidību. Optimālais intervāls starp pārbaudēm ir 12 mēneši.