Difūzas liesas izmaiņas

Ir arī vērts atzīmēt, ka šādas izmaiņas aknās ir gandrīz bez simptomiem. Retos gadījumos pareizā hipohondrijā ir vieglas sāpes, smagums, dažos gadījumos sāpes ir jūtamas pareizajā apakšdelmā, āda ap acīm un skleras kļūst dzeltenas.

Diferenciālas izmaiņas aknu parenhīmā, kas tiek reģistrētas ar ultraskaņas metodi, var notikt ne tikai primārās aknu slimības laikā, bet arī noteiktu patoloģisku ekstremālu izmaiņu rezultātā. Tātad, piemēram, ar diabētu ir iespējams veikt aknu amiloidozi. Tajā pašā laikā echogrāfiskais attēls parādīs aknu lieluma palielināšanos visu tā daĜu dēļ, aknu audu echogenitātes palielināšanos ar vājinājumu dziĜās sekcijās, struktūras neviendabīguma izpausmi kā attēla graudu palielināšanos un nelielu asinsvadu struktūras izlīdzināšanu.

Difūzas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzeris

Aknas, kā arī aizkuņģa dziedzeris ir nesalīdzināts orgāns, kam nav dobuma un sastāv no audiem.

Gremošanas orgānus apvieno cauruļvadi, tāpēc vairumā gadījumu viena orgāna darbības traucējumi ietekmē citas personas darbu.

Difūzas aknu un aizkuņģa dziedzera izmaiņas var rasties vielmaiņas traucējumu, asinsvadu slimību un akūtu vai hronisku infekcijas slimību dēļ.

Aknu bojājumus var aizdomāt ar acu proteīnu, ādas, tumšā urīna, gaišas izkārnījumu dzeltēšanu. Ja aknas nedarbojas pareizi, var rasties niezoša āda, jo asinīs iekļūst liels skaits žults.

Izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos rodas dažādu iemeslu dēļ: tūska, pankreatīts, lipomatoze (orgānu audu aizstāšana ar taukiem), iekaisuma procesa vai vielmaiņas traucējumu dēļ audu izplatīšanās un rētas.

Difūzas izmaiņas aknās un nierēs

Difūzas aknu un nieru izmaiņas ir daudzšķautņaina koncepcija, un to neuzskata par galveno diagnozi. Šis secinājums ir balstīts uz ultraskaņas rezultātiem.

Dažās slimībās orgānu izmaiņu struktūra, kā arī iedzimtas vai iegūtas patoloģijas var izraisīt šādas izmaiņas,

Ar difūzām izmaiņām ir iespējama parenhīmas sabiezēšana, sinusa palielināšanās vai samazināšanās, šķidruma uzkrāšanās iegurņa, strutaina iekaisums un tromboze.

Dažos gadījumos izmaiņas nieru audos var būt nieru akmeņu klātbūtne.

Difūzas izmaiņas aknās un liesā

Difūzas izmaiņas aknās un liesā pilnībā ietekmē orgānu.

Liesa ir atbildīga par normālu asinsriti, bagātinātu asins plūsmu, vājumu, apetītes zudumu, miega traucējumiem, kas rodas slimības vai orgānu funkcijas traucējumu gadījumā.

Ar liesas palielināšanos sakarā ar pārkāpumiem darbā parādās sāpes, spiediena sajūta. Pārāk liela izmēra orgāns var izvirzīties stipri un izdarīt spiedienu uz blakus esošiem orgāniem. Bieži vien cilvēks tiek sajaukts ar liesas slimību ar aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumiem.

Liesa parasti neizdodas nepareizas vai nepietiekamas uztura dēļ, kā rezultātā nepieciešamais uzturvielu un mikroelementu daudzums neiekļūst asinīs, un organisms kompensē vielu trūkumu. Bet šādos apstākļos liesas darbs ir diezgan ātri traucēts, un sākas izmaiņas orgāna audos un struktūrā.

Difūzas izmaiņas aknu parenhīmā

Aknu audiem ir viendabīga struktūra ar vāju blīvumu. Ja diferencētas parenhīmas izmaiņas aknās ultraskaņas izmeklējumos aknu audos tiek aplūkotas, asinsvadi tiek aplūkoti ar žultsvadiem, kuru blīvums palielinās.

Difūzas izmaiņas aknās liecina par pilnīgu aknu audu maiņu, kas var būt saistīta ar nopietnām patoloģijām un nelieliem funkcionāliem traucējumiem orgānā.

Aknu parenhīmas pietūkuma pakāpe ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Ar difūzām izmaiņām var novērot šādas slimības: aptaukošanās, aknu ciroze, cukura diabēts, alkoholisms, audzēji, hronisks hepatīts, cistiskās veidošanās.

Nav izslēgts arī parazīti vai vīrusu infekcija, neveselīgs uzturs.

Difūzās izmaiņas aknās var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu, vājumu, rūgtu garšu mutē, biežas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmību.

Difūzas izmaiņas aknu struktūrā

Ar ultraskaņu tiek konstatētas difūzas izmaiņas aknās. Izmaiņas struktūrā var sākties ne tikai primāro aknu slimību dēļ, bet arī patoloģijās, kas nav saistītas ar orgānu. Piemēram, cukura diabēta gadījumā var rasties olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpums un parādīsies nogulsnes aknās.

Šajā gadījumā aknu cilpas palielinās, palielinās arī orgāna blīvums, un dziļākajos slāņos orgāna struktūra zaudē viendabīgumu.

Heterogēnu struktūru var aplūkot kā mazas vai lielas dažādas blīvuma zonas ar patoloģiskiem metaboliskiem produktiem (proteīniem, ogļhidrātiem).

Difūzas izmaiņas aknu audos

Par jebkādu negatīvu ietekmi uz aknām notiek izmaiņas orgāna izkliedētajos audos. Šādas izmaiņas var izraisīt atkarību no alkohola, smēķēšanu, narkotikas, iedzimtas anomālijas, kā arī vīrusus un baktērijas.

Bieži vien difūzas izmaiņas aknās tiek konstatētas kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera slimībām, jo ​​šie orgāni ir saistīti kanāli.

Difūzas heterogēnas izmaiņas aknu struktūrā

Difūzas izmaiņas aknās, kurās ir audu neviendabīgums, var būt saistītas ar žultspūšļa kanālu aizsprostošanu, saistaudu augšanu vai samazināšanos, uzkrāšanos jebkuras vielas aknu šūnās.

Kad aknu neviendabīgumu parasti diagnosticē ar cirozi, kalcinē, aknu vēnu obstrukcija, hepatīts, vielmaiņas traucējumi (ar aptaukošanos vai cukura diabētu).

Bieži vien ar nehomogēnu audu struktūru parādās izciļņi, saistaudi samazinās vai palielinās, aknu šūnu distrofija un žultsvadi nav izslēgti.

Kā jau minēts, audu maiņas iemesli var būt saistīti ar nepietiekamu, neveselīgu uzturu, alkohola lietošanu utt.

Lielākā daļa aknu patoloģisko stāvokļu tiek konstatēti ar ultraskaņu.

Ārstēšanas nolūkos nepieciešams izveidot galveno diagnozi, kas izraisīja difūzas izmaiņas aknās.

Aknas ir unikāls cilvēka orgāns, kas spēj paši laboties, bet neatgriezeniskas sekas izraisa nopietnus orgānu traucējumus.

Difūzās aknu distrofijas izmaiņas

Difūzas izmaiņas aknās rodas negatīvas ietekmes dēļ uz organismu nepietiekama uztura, slimības vai citu orgānu un sistēmu normālas darbības traucējumu dēļ.

Dinstrofiskas izmaiņas izraisa spēcīgu aknu funkcijas nomākumu. Šādu izmaiņu cēlonis ir akūtas vai hroniskas ķermeņa slimības.

Vairumā gadījumu difūzo audu distrofiskās izmaiņas izraisa hepatīta vīruss. Dažos gadījumos saindēšanās (sēnītes, nitrāti utt.), Halotāna lietošana, izraisa šādus bojājumus.

Šādas izmaiņas var izraisīt arī aknu ciroze, nepareiza diurētisko līdzekļu, miegazāļu vai sedatīvu lietošana.

Difūzas izmaiņas aknu kanālu sienās

Aknas sastāv no lobulām, kuru centrā ir vēnas un žultsvadi. Cauruļvadi ir nepieciešami, lai savāktu saražoto žulti, tie iziet cauri visai aknām un ir noslēgti.

Difūzas izmaiņas aknās ietekmē visu orgānu, tostarp aknu kanālu sienas. Izmaiņas kanālu sienās notiek galvenokārt tādu pašu iemeslu dēļ kā pārējā orgāna audā (vīrusi, baktērijas, junk pārtikas produkti uc).

Difūzas izmaiņas aknās hroniskā holecistīta gadījumā

Hroniskas holecistīta pārmaiņas aknās bieži notiek bieži.

Hroniskā holecistīta gadījumā žultspūšļa laikā novērojams ilgstošs iekaisuma process, dažreiz ar paasinājumu. Slimība vienmēr ir sekundāra, kas attīstās žults diskinesijas vai iedzimtu patoloģiju rezultātā. Biežāk sievietes cieš no holecistīta (piecas reizes), jo īpaši ar gaišiem matiem un nosliece uz pilnību.

Difūzas izmaiņas aknās ar hepatomegāliju

Hepatomegālija ir patoloģiska aknu palielināšanās. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir saindēšanās ar toksīniem vai toksiskām vielām. Šajā gadījumā difūzas izmaiņas aknās pilnībā ietekmē visus audus, un orgāns ir viegli jūtams zem ribām (ar veselām aknām, ir ļoti grūti sajust orgānu).

Turklāt, nospiežot, jūtama sāpes, kas arī norāda uz aknu pārkāpumu. Hepatomegāliju neuzskata par neatkarīgu slimību, eksperti šo nosacījumu piešķir simptomam, kas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt aknas.

Aknas iznīcina un neitralizē toksiskas un toksiskas vielas, kas nonāk organismā. Caur aknām izdalās toksīni no organisma neitralizēti.

Difūzās reaktīvās izmaiņas aknās

Difūzas izmaiņas aknās dažkārt ir reaktīvs, citiem vārdiem sakot, ja aknas neizdodas, novēro aizkuņģa dziedzera reakciju, ko izsaka reaktīvais pankreatīts.

Šāds ultraskaņas secinājums ļauj ar lielu varbūtību izslēgt audzējus, audzējus, akmeņus utt. Arī ultraskaņa rāda audu blīvuma fokusa bojājumus.

Difūzas izmaiņas nav diagnoze, tās norāda tikai uz papildu pārbaudes nepieciešamību.

Difūzas fokusa aknu izmaiņas

Difūzas izmaiņas aknās ietekmē visu orgānu. Ultraskaņas skenēšanas laikā ārsts diagnosticē audu nomaiņu visā aknu virsmā: fokālās orgānu bojājumos izmaiņas ietekmē noteiktas aknu daļas, citiem vārdiem sakot, ultraskaņas skenēšana atklāj izmaiņas normālā aknu audos.

Ar difūzām fokusa izmaiņām ārsts uz skartajiem aknu audiem identificē dažus fokusus, kas atšķiras no difūzajiem. Šādas izmaiņas notiek hepatītā ar metastāzēm vai abscesu.

Difūzas izmaiņas bērna aknās

Diferenciālas izmaiņas aknās var rasties iedzimtu patoloģiju dēļ (nepietiekama attīstība). Hepatīts grūtniecības laikā var būt arī iemesls (parasti šādos gadījumos ir noteikts aborts).

Izmaiņas bērna aknās var sākties ārstēšanas laikā ar antibiotikām, kas ir ļoti toksiskas zāles, un bērna ķermenis nav pietiekami stiprs un labi veidots.

Difūzas izmaiņas jaundzimušo aknās

Difūzas izmaiņas aknās jaundzimušajiem bieži rodas iedzimtu patoloģiju rezultātā.

Arī jaundzimušo aknās grūtniecības laikā var ietekmēt mātes slimību, medikamentus (īpaši antibiotikas).

Ja tiek konstatētas difūzas izmaiņas jaundzimušo aknās, vispirms jāveic papildu pārbaude (asins analīzes, urīna tests), ja nepieciešams, tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze, biopsija un laparoskopija.

Difūzās liesas parenhīmas izmaiņas

Liesas skenēšana ir augšējās vēdera dobuma ultraskaņas standarta daļa. Liesas klīniskais novērtējums bieži ir sarežģīts orgāna lokalizācijas dēļ, šajā gadījumā ultraskaņa ir standarta metode liesas lieluma novērtēšanai. Skenēšanas interpretācija B režīmā lielā mērā ir atkarīga no klīniskajiem datiem. Papildus fokusa izmaiņu noteikšanai galīgajai diagnostikai bieži vien ir nepieciešami papildu kontroles attēli.

Liesas klasifikācija:
• Difūzas liesas izmaiņas: galvenokārt atspoguļojas ķermeņa lieluma palielināšanā (splenomegālija). Jāņem vērā šādi iemesli:
- infekcijas slimības;
- limfātiskās sistēmas sistēmiskās slimības;
- mieloproliferatīvas slimības;
- hemolītiskā anēmija;
- sastrēguma splenomegālija (aknu slimība, vēnu sastrēgumi);
- slimību uzkrāšanās.

Fokālās izmaiņas liesā: ar ultraskaņu šīs pārmaiņas var izpausties pārsvarā anēmiski, hipoēnas vai atbalss.

Difūzas liesas izmaiņas

Splenomegālija: liesa garums ir> 12 cm un platums 5 cm.
• Ultraskaņas dati: difūzajām izmaiņām parasti ir vienota atbalss struktūra; paplašinātas liesas stabi; - liesas asu akcentēšana.
• Klīniskie dati: bieži norāda pareizu diagnozi. Piemēram, infekcijas slimības -> iekaisuma un seroloģisko marķieru laboratoriskie marķieri; limfātiskās sistēmas slimības -> vispārināta limfadenopātija; mieloproliferatīvie sindromi -> patoloģisks asins šūnu skaits un kaulu smadzeņu modeļa izmaiņas; hemolītiskā anēmija -> hemolīzes laboratorijas parametri; sastrēguma splenomegālija -> aknu slimība, portāla hipertensija, portāla sistēma anastomozes uc Nelielais liesas lielums (funkcionālā hipo-, aspleniya): liesa

Liesas cista:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma struktūru, kas nav bojāta;
- izmēra mainīgums; gludas, noapaļotas malas:
- bieži vien perifērijas kalcifikācijas;
- dažreiz pārvietojas iekšējās atbalsis;
- CAE: asinsvadu trūkums.

• Klīniskās vannas: parasti asimptomātiska. Lielākā daļa primāro cistu ir iedzimtas; sekundārās cistas var būt iepriekšēja trauma, sirdslēkmes, pankreatīta vai ehinokokozes rezultāts.

Liesas abscess:
• Ultraskaņas kritēriji:
- pārsvarā hipoēnas bojājumu struktūra; izmēra mainīgums;
nelīdzenas malas, formas mainīgums;
reālā laika pētījumos jaukto ehogenitāti dažkārt nosaka gaisa burbuļu un kustīgo iekšējo atbalsu dēļ;
- CAE: asinsvadu trūkums.

• Klīniskie dati: vairums pacientu ir nopietni, ar smagām iekaisuma pazīmēm. Mikroabsēzes. visbiežāk notiek hepatosplenial kandidoze.

Liesas limfoma:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma hipoechoiskā struktūra;
- izmēra mainīgums; gludas malas, bieži noapaļotas;
- dažkārt echo struktūras difūzā nehomogenitāte;
- CAE: tiek atklāti kuģi;
- bieži ir splenomegālija.

• Klīniskie dati: vairumam pacientu ir bijusi apstiprināta limfātiskās sistēmas slimība (ne-Hodžkina limfoma, Hodžkina slimība). Sistēmiskas izpausmes (drudzis, svīšana naktī, ķermeņa masas zudums), dažreiz LDH līmeņa paaugstināšanās.

Sirdslēkmes liesa:
• Ultraskaņas kritēriji: - echogenitāte ir atšķirīga, bet hipogēnie fokusi ir bieži;
izmēra mainīgums; nelīdzenas malas, dažreiz ķīļveida; dažreiz brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā; ir iespējama subkapu hematoma; CAE: asinsvadu trūkums infarkta jomā.

• Klīniskie dati: sāpes var būt lokalizētas vai difūzas, vai vispār nav. Trokšņa slāpēšana? Endokardīts? Sepsis? Melioproliferatīvā slimība?

Liesas bojājums:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma hipoechoiskā struktūra; akūtā stadijā tiek palielināta atbalss;
- izmēra mainīgums, nevienmērīgas malas;
- reizēm subkapsulārā sirpjveida hematoma;
- dažreiz brīvais šķidrums vēdera dobumā;
- šķidruma uzkrāšanās var saturēt kustīgas iekšējās atbalsis;
- CAE: asinsvadu trūkums.

• Klīniskie dati: anamnēzē ir liesas traumas vai fona slimība (infekcija, asins slimība, sastrēguma splenomegālija, liesas infarkts, metastāzes liesā uc).

Metastāzes liesā:

• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā hipoēnas, bet reizēm echogēna bojājuma struktūra; reizēm tiek konstatēts hipoēnas kontūras;
- izmēru un malu mainīgums:
- dažreiz centrālā nekroze;
- CAE: tiek atklāti kuģi.
• Klīniskie dati: metastāzes uz liesas ir reti sastopamas un parasti saistītas ar progresējoša ļaundabīga audzēja hematogēnu izplatīšanos. Retas ir arī liesas tieša infiltrācija (kuņģa karcinoma, aizkuņģa dziedzera vēzis uc).

Liesa

Daudzās slimībās konstatētas izmaiņas liesā, bet šo izmaiņu interpretācija ir diezgan sarežģīta. Visbiežāk sastopamā anomālija, kas rodas aptuveni 10% visu autopsiju gadījumā, ir papildu liesa.

Spēnoze ir jānošķir no iedzimtajiem aksesuāriem - liesas daļiņu implantācija peritoneum, omentum un dažkārt citos orgānos, līdz krūšu dobuma orgāniem, zemādas audos. Tas dažreiz notiek traumas rezultātā un var izpausties dažu mēnešu vai pat gadu laikā. Ir aprakstīti splenozes attīstības gadījumi pēc ķirurģiskas liesas noņemšanas dažādu iemeslu dēļ. Splenozes gadījumā implanti un mezgliņi atšķiras no papildu pīķiem mazākos, dažkārt mazākajos, vairākos milimetros, bieži vien neregulāras formas, adhēzijā ar pamatni, uz kuras tie tika implantēti.

Ļoti reti liesas parenhīzā tiek konstatēti tipiski aizkuņģa dziedzera audi mezglu formā.

Patiesas iedzimtas lobācijas, asplēnijas un polyspleniya gadījumi, t. I., Vairāku identisku plaušu klātbūtne, nevis nelielas papildu, ir tikai pediatrijas patologu praksē un parasti kopā ar citām smagām attīstības novirzēm.

Liesa atrodas dziļi hipohondrijā. Ārsts konstatē to ar palpāciju, ja liesa sasniedz lielu izmēru (vairāk nekā 400 g) vai ja tai ir garš kājas un pārvietojas uz leju. Šāds „klīstošs liess” ir biežāk sastopams daudzu sieviešu vidū, kam seko asins stagnācija un hemosideroze, kas mīkstumam piešķir brūnganu nokrāsu un palielina liesas masu.

Parasti pieaugušo liesas masa svārstās no 80 līdz 180 g. Parasti vecumā tas ir mazs. Lēnas hroniskas slimības ar kachexiju arī ievērojami samazinās liesa. Īpaši izteikta atrofija, dažreiz līdz liesas pilnīgai izzušanai ar sirpjveida šūnu anēmiju. Tajā pašā laikā celulozes biežās asiņošanas, fibrozes, dažreiz ar kalcija sāļu nogulsnēšanos, hemosiderīns. "Vecākā" slimība, jo vairāk rētu tiek veidoti pēc sirdslēkmes, padarot lobulēto liesu, jo vairāk tas saraujas.

Neliela, ļoti plaukstoša, plaukstoša liesa ar grumbainu kapsulu, gaiši pelēkā-sarkanā vai pelēkā rozā krāsā, ar granulētu celulozi un pasvītrojumu trabekulām, bet bez ievērojamas skrāpēšanas, ir raksturīga akūta masveida asins zuduma gadījumiem, tostarp liesas plīsumiem. Tā ir "tukša liesa".

Liesas pasīvā hiperēmija ir raksturīga līķim, un to novēro gandrīz 90% autopsiju. Akūta postmortēmiska hiperēmija nav saistīta ar ievērojamu tā masas palielināšanos. Hroniskas pasīvās hiperēmijas gadījumā liesas masa vienmēr palielinās, mīkstums tiek saspiests, cianotisks, un tā trabekulāti ir pasvītroti. Paaugstinātais blīvums ir saistīts ne tikai ar asins piepildīšanu, bet arī lielākai celulozes fibrozei, kas ir pamanāma, kad liesa ir sadalīta pelēcīgu un bālganu svītru un plankumu veidā. Dažreiz ir nogulsnes no kalcija un dzelzs sāļiem. Šādi dzelzs kalcija nogulsnes ar fibrozi, ar pietiekamu izmēru, var būt neregulāru mazu dzeltenbrūnu mezglu veidā - “Gandhi-Gamna mezgli” vai “tabakas mezgli”.

Liesas masa hroniskā stagnācijā, kas saistīta ar asinsrites mazspēju, parasti nav ļoti liela, reti pārsniedz 500 g, un stagnācijas gadījumā, ko izraisa portāla asinsrites traucējumi, tas var sasniegt vairākus kilogramus. Portāla hipertensijas cēlonis var būt intrahepatiska, visbiežāk ar cirozi, kā arī portāla vēnas un tās zaru ekstrahepatiskā aizsprostošanās. Reti novēroja tā saukto idiopātisko portālu hipertensiju bez redzama iemesla. Tam ir tuvu spenomegālija, kam seko normo vai hipohroma anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija, kam seko aknu cirozes attīstība. Tas nav viss Bunty sindroms.

Smagā splenomegālijā parasti veidojas adhēzijas ar blakus esošiem orgāniem un liesas kapsulas sabiezējums.

Paplašinātā liesa var būt saistīta ne tikai ar hronisku pasīvo asins stagnāciju, bet arī ar dažādām infekcijas slimībām, audzējiem, asins slimībām utt. Tādēļ splenomegālijas novērtēšana ir iespējama tikai ar visu autopsijas un klīnikas datu iekļaušanu un analīzi.

Gandrīz visās infekcijas slimībās zināmā mērā ir liesas "pietūkums". Vidēji palielināts, līdz 300-500 g, reti vairāk mīksta liesa, ar vaļēju, bagātīgu skrāpējumu, dažreiz pat šķidru celulozi, kas, izgriežot orgānu, nokrīt no kapsulas, mīkstuma krāsa no pelēktoņa līdz spilgti sarkanai, trabekulām un folikuliem ir slikti atšķirama, - attēlu, kas raksturīgs akūta infekcijas pietūkumam liesā. Šāds akūts "liesas audzējs" sepsis ir īpaši nemainīgs, un tāpēc vēl viens vārds ir parasts - "septiskais liess". Šādas pazīmes trūkums par autopsiju apšauba sepses diagnozi.

Papildus sepsijai šāds pietūkums ir izteikts vēdertīfā, infekciozā mononukleozē, akūtā malārijā un vairākās citās sistēmiskās infekcijās ar noturīgu bakterēmiju. Turpretī lokalizēti infekcijas procesi, tostarp lokalizēts bakteriālais peritonīts, pneimonija un citi, parasti rodas bez ievērojamas liesas palielināšanās.

Sepsis, vēdertīfa drudzis, mazos kolliju nekrozes fokusus parasti var novērot celulozē, bez izsmidzināšanas. Tikai tad, ja inficētie emboli iekļūst liesā, piemēram, ar septisko endokardītu, vai tiem ir nekrozes fokusus un var rasties abscesi.

Akūtā un subakūtā pietūkumā liesa ir ļoti trausla, un pat neliels kaitējums, ko pacients dažkārt neredz, izraisa tās plīsumu. Tādējādi reto nāves gadījumu infekciozā mononukleozē galvenais nāves cēlonis ir liesas plīsumi.

Hroniskā malārijā liesa parasti strauji palielinās (sver līdz pat vairākiem kilogramiem), blīva, un uz virsmas ir baltas, pērļu formas, biezinātas kapsulas. Celuloze uz izcirtņiem ir viendabīga, slānekļa pelēka, jo malārijas pigmenta nogulsnēšanās (hemozoin). Šo liesu sauc par malārijas liesu.

Ļoti līdzīgs izskats, izņemot pelēko celulozes pigmentāciju, ir liesa ar citu hronisku parazītu slimību - viscerālo leishmaniasis. Splenomegālija, dažreiz gigantiska, ir viena no šīs slimības galvenajām pazīmēm. Jo ilgāks ir infekcijas process, jo lielāks un blīvāks liess.

Ar visu hronisko leikēmiju liesa palielinās. Ar hronisku mieloīdo leikēmiju tās masa var sasniegt vairākus kilogramus, lymphocytic leikēmija nedaudz mazāk, parasti līdz 1 kg. Nav mainīta vai nedaudz palielināta un pilna ar liesu ar akūtu un akūtu leikēmiju. Tā mīkstumam parasti ir viendabīgs izskats, pelēkā-sarkana, mīksta konsistence, elastīga. 15% gadījumu ir sirdslēkmes.

Dažās ļaundabīgo limfomu formās paplašinātajai liesai ir savas īpašības. Lymphogranulomatosis griezumā mīkstums ir daudzveidīgs - pelēkā sarkanā fonā ir vairāki izkaisīti balti vai nedaudz dzeltenīgi neregulāras formas mezgli, daļēji saskaroties ar otru. Šādu liesu sauc par porfirītu (sava ​​veida marmors), un tie, kas nav pazīstami ar šāda veida akmeni un ir gatavi „gastronomiskai” terminoloģijai patoloģijā, sauc šo attēlu “pudiņš ar čili”. Ir iespējama arī Hodžkina slimības mezgla forma, bet paplašinātajā liesā ir atsevišķi diezgan lieli balti mezgli.

Ar makrofolikulāro limfomu daudzas pelēcīgas palielinātas folikulas tiek vienmērīgi sadalītas uz vienmērīgas pelēkas sarkanas fona.

Ļaundabīgā histiocitozē liesa strauji palielinās, ar tumši sarkanu mīkstumu, kas ir „gumijas”, sekcijā ar izplūdušo, vienas krāsas izliekumu. To raksturo hepatomegālija, dzelte, kachexija.

Neliela splenomegālijas pakāpe dažkārt tiek novērota ļaundabīgo audzēju metastāzēs liesā, kas, pēc dažādu autoru domām, sastopams ar biežumu 0,3 līdz 9%. Ar rūpīgu meklēšanu, pēc dažu autoru domām, tie ir atrodami 50% no tiem, kas miruši no vēža. Tomēr praksē metastāzes liesā protokolē ļoti reti. Biežāk nekā citi metastāzes liesā dod plaušu, krūts, kuņģa-zarnu trakta vēža, sarkomas, melanomas vēzi.

Ar patiesu policitēmiju (Bake slimība), liesa ir mēreni palielināta, celuloze ir pilna asinīs un nedaudz kondensēta, trabekulāti ir labi redzami, un sirdslēkmes ir biežas. Viegla splenomegālija ar celulozes hemosiderozi ir bieži sastopama anēmija ar hemolītisku (hemoglobīna C, hemoglobīna C kombinācijā ar hemoglobīnu S), ar trombocitopēnisku purpuru, ar Waldenstrom makroglobulinēmiju. Bez hemosiderozes rodas tikai iedzimta sferocītu anēmija. Celulozes hemosiderozi izsaka hemoglobinopātijās, kas saistītas tikai ar hemoglobīna S vai hemoglobīna A klātbūtni, bet parasti nav splenomegālijas. Ar talasēmiju (Vidusjūras anēmija), liesa sasniedz milzīgu izmēru. Tās kapsula ir biezāka, mīkstums ir blīvs, tumši sarkans, bieži vien ar “tabakas mezgliem”.

Pacientiem, kam tiek veikta sirds operācija, kā arī autoimūnās slimībās, reti novēro vidēji smagu splenomegāliju (dažkārt ar hemosiderozi).

Pieaugušajiem ļoti reti sastopamās Gošē slimības laikā novērota strauja splenomegālijas pakāpe ("jaunības vai pieaugušo tipa" lipidoze). Nedaudz biežāk šī slimība rodas ebrejiem un viņu pēcnācējiem. Liesas masu var palielināt līdz 10 kg, tās virsma ir gluda, audi ir blīvi, uz griezumiem ir gaiši pelēks-sarkans, nedaudz „taukains”. Ņemot to vērā, ir daudzi lieli pelēki mezgli ar diametru līdz vairākiem centimetriem. Sirdslēkmes ir bieži sastopamas. Tajā pašā laikā aknas var palielināties, dzeltenīgi brūna ādas pigmentācija un gļotādas, konstatēti kaulu bojājumi. Pacienti parasti ir īsi.

Vidējā splenomegālija (liesas masa reti pārsniedz 500 g) novērojama citā uzkrāšanās slimībā - amiloidozē, galvenokārt sekundārā. Liesa ir blīva ar gludu kapsulu, tās malas ir noapaļotas. Parenhīma ir trausla. Uz griezuma tā audums var būt divkāršs. Ja amiloids tiek nogulsnēts gar centrālajiem arterioliem, tad uz vienmērīgi pelēkā-sarkanā fona caurspīdīgi pelēcīgi pelēkie veidojumi, kuru šķērsgriezums ir līdz 2-3 mm, atšķiras ar apkārtējo celulozi. Vēl viens amiloidozes veids ir izkliedētais proteīns. Griezuma virsma ir viendabīga gaiši pelēka sarkana ar taukainu spīdumu. Saskaņā ar “gastronomijas” terminoloģiju pirmais veids tiek saukts par “sāgo liesu” vai (saskaņā ar Virchow) “sarkanvīna zupa ar sago”, bet otrais veids ir „taukains” vai “šķiņķa liess”.

Sekundārā amiloidoze parasti apgrūtina hroniskus uzpūšanās procesus, tuberkulozi, un to novēro arī kombinācijā ar multiplo mielomu.

Nedaudz palielināta liesa var rasties ilgstoša cukura diabēta gadījumā, ar ilgstošu obstruktīvu dzelti, kas rodas lipīdu un lipoproteīnu uzkrāšanās dēļ liesas parenhīzā.

Visu veidu splenomegālijā bieži rodas liesas plīsumi, sirdslēkmes, saķeres ar apkārtējiem orgāniem. Patoloģiski mainītas liesas plīsumi var rasties ar mazāko traumu: tikai vīrietis noliecās kreisajā pusē uz galda malas, tikai ārsts „rūpīgi” palpēja liesas zonu, tikai cilvēks, kurš stingri saspringts zarnu kustības laikā vai kam bija smaga vemšana utt. tas ir, ar kapsulas un parenhīmas plīsumu un tūlītēju asiņošanu vēdera dobumā, bet var būt parenhīmas plīsums, nesalaužot kapsulu, veidojot subkapsulāro hematomu. Tā kā hematoma palielinās pēc dažām stundām vai pat dienām, kad cilvēks var aizmirst par traumu, rodas kapsulas plīsums un asiņošana vēdera dobumā. Tas ir aizkavēts liesas divpakāpju plīsums. Lai izjauktu nemainītu liesu, traumām jābūt nozīmīgām, bieži vien kombinējot ar citu orgānu ievainojumiem.

Kad pārtraukumi aizkavējas vairākas dienas gar liesas malu, var redzēt mazus (līdz vairāku milimetru diametram) burbuļus, kas piepildīti ar skaidru šķidrumu, kas atgādina herpes izvirdumus, un tāpēc pats attēls tiek saukts par "liesas herpes". Papildus plīsumiem, ir gadījumi, kad liesa atdalās no traumām, ieskaitot operāciju, un dažkārt plīsuma artērijas vai vēnas plīsums notiek grūtniecības laikā.

Neliela ievainojuma gadījumā var būt nelieli dziļi iekšējie lūzumi, veidojot asiņošanu celulozē. Tas var notikt ne tikai traumas gadījumā, bet arī hemorāģiskā diatēze, portāla hipertensija, akūtas infekcijas.

Bieži sastopami ir liesas infarkti, ko izraisa terminālais asins apgādes veids parenhīmai. Sākotnēji tas parasti ir parenhīmas hemorāģiska ķīļa forma, kas ātri kļūst par išēmisku blāvi, gaiši dzeltenu ķīli, bāzi pret kapsulu, un to ieskauj hemorāģisks loks. Dažreiz sirdslēkmei ir neregulāra forma. Sirdslēkmes „novecošanās” laikā, to perifērijā var būt pamanāma pelēka fibrozes zona un kapsulas biezums virs sirdslēkmes. Dziedinātais sirdslēkme atstāj aiz sevis dziļu ievelkamu rētu, dažkārt liesu iedalot viltus lobos. Lupulācija liesai nav tipiska, tur ir tikai dažreiz mazas iedobes, kas veidojas no niedrēm.

Sirdslēkmes var rasties gan lokālā asinsvadu tromboze, gan embolija, visbiežāk no kreisās sirds dobumiem. Ja tie ir septiskie emboli, tad var attīstīties liesas abscess.

Lokālā artēriju tromboze bieži notiek paplašinātās pākstēm leikēmijas, splenīta, arterīta, ieskaitot mezgliņu. Liesas vēnu tromboze rodas, kad asins receklis izplatās no portāla vēnas, kad spiediens tiek pielietots blakus esoša audzēja vēnai vai kad notiek vēža invāzija vēnā, kā arī tad, kad ir savīti „klīstošā liesa” kāts.

Nelielas, neregulāras formas dzeltenīgas vai bālganas nekrozes zonas konstatētas kā aknas infekcijas pietūkums liesā, kā arī nepalielinātajā liesā bez sepses, asinsvadu bojājumiem. Tas ir "plankumainais liess", kas atrodams toksikozē ar urēmiju.

Liesas cistas ir kopīgas atrades. Visbiežāk sastopamas ir cēloņi (mezoteliāli). Tie ir vienas vai vairākas, plānas un gludas sienas, kas piepildītas ar skaidru šķidrumu. To izmēri parasti ir mazi, ar diametru līdz 1-3 cm, reti lielāki. Tās atrodas biežāk zem kapsulas un bieži tiek kombinētas ar līdzīgām aknu un nieru cistām.

Reizēm hidatīdu slimībās sastopamas hidatīdu cistas. Cistas var būt viena vai vairākas. To diametrs ir no dažiem centimetriem līdz milzu. Milzu cistām pavada liesas audu atrofija līdz pat gandrīz pilnīgai izzušanai, paliek tikai ehinokoku sacietējums. Liesas kapsula parasti tiek sabiezēta pār cistu, ļoti biežas skābekļa liesmas saiknes ar apkārtējiem orgāniem. Ar vairākām mazām cistām liesa var izskatīties bedrains. Cistas siena parasti ir labi definēta caurspīdīgā šķidruma un meitas blistera lūmenā. Quest bieži notiek cistas sūknēšana, plīsumi ar strūkla iztukšošanos vēdera dobumā, dobumā vai blakus esošajos orgānos, ar kuriem liesa tiek lodēta - kuņģī, aknās, caur diafragmu pleiras dobumā, plaušās. "Vecajās" cistās pēc parazīta nāves sienas un dobuma saturs izlīdzinās.

Epidermoīdās un dermoidās cistas ir ļoti reti, nedaudz biežāk sastopamas sievietēm. Tie var sasniegt arī milzīgus izmērus, aprakstītas cistas ar diametru līdz 30 cm un svaru līdz 3 kg. To sienas ir labi definētas, šķiedras, gludas un baltas no iekšpuses, saturs ir viegls vai asiņains, un dermoidas cistas gadījumā dobums ir piepildīts ar taukainu saturu, matiem.

Pseidoģistikas būtu jānošķir no cistām - asinīs parenhīzā, kas veidojas asiņošanas un sirdslēkmes jomā. Tie ir piepildīti ar asiņainu šķidrumu, šūnu detritu vai tīru asinīm un vēlāk granulācijām.

Vēl viens cista veids - asins cista ar skaidriem sienām - var būt liesas hemangioma, lai gan biežāk hemangiomas ir daudzfunkcionālas vai dobas. Liesas hemangomas bieži tiek kombinētas ar angiomām citos orgānos, īpaši aknās.

Angioma var būt limfātiska. Šajā gadījumā tās dobums ir piepildīts ar caurspīdīgu vai nedaudz asiņainu šķidrumu. Angiomas ir bīstamas, jo 25% gadījumu augsnē ir trūkumi ar asiņošanu.

Aptuveni 50% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, līķiem ir šķiedrveida kalcija mezgli. Viens un blīvs, blīvs, noapaļots mezgliņš, kas sastāv no prosa graudiem - līdz 1 cm, to izcelsme parasti ir neskaidra. Dažreiz tie ir sadzijuši tuberkulozes granulomi, dažreiz sarkoidiski. Šādi kalcinēti mezgli histoplazmozei un brucelozei ir īpaši raksturīgi.

Vairumā gadījumu ir grūti noteikt no makroskopiskā attēla svaigas granulomas bez fibro-kalcifikācijas etioloģiju, kas var rasties liesas mīkstumā. Tas var būt sarkoidoze un tuberkuloze bez kazeozes, berilija un lepra, tularēmija un parazitāras granulomas, histoplazmoze un lipoidoze. Slimību kopums ar mazām granulomām ir ļoti atšķirīgs.

Reti sastopamā liesas primārajā tuberkulozē var konstatēt liesu, kas palielināts līdz 1-2 kg. Celulozes baltos vai pelēkos mezglos un mezgliņos redzami konglomerāti - tuberkulozes ar kazeozi. Šī forma notiek gados vecākiem cilvēkiem un ir „primāra” nosacījums, jo tā parasti ietekmē plaušas un aknas.

Sarkoidoze var būt ne tikai miliārā formā, bet arī lielā spraugā. Atšķirībā no tuberkulozes mezglos nav gadījuma nekrozes. Lai gan sarkoidoze ir vispārēja slimība ar daudzu orgānu bojājumiem, var būt arī liesas dominējošais bojājums bez redzamām izmaiņām citos orgānos.

Difūzas liesas izmaiņas

Liesas ultraskaņas izpēte tiek veikta, izmantojot lineāras, izliektas un sektorālas zondes, pēdējo lieto, kad diafragma ir augsta, un tiem, kuriem kreisajā pusē ir bijusi plaušu plaušu vēzis, ar spēcīgu kuņģa un šķērseniskā resnās zarnas piepildīšanu. Liesas echolokācija ir no muguras, pa kreisi, un, palielinoties, tā ir skaidri redzama no vēdera puses. Laba echolokācija ir iespējama arī pacientam vertikālā stāvoklī.

Tas, acīmredzot, ir saistīts ar zināmu kuņģa un transversālās ductum pazemināšanos, kas veicina tās izdalīšanos. Tomēr jāatzīmē, ka ne vienmēr ir iespējams iegūt pilnu liesu vienā skenēšanā, jo ārējās virsmas augšējo robežu, kas vērsta pret kreiso plaušu, ir īpaši grūti atrast. Dažreiz augšējo polu labo vizualizāciju traucē gāze šķērsvirzienā. Šādos gadījumos ir jāmaina ķermeņa stāvoklis un skenēšanas metodes.

Parasti ešogrammā liesa ir ļoti homogēns parenhīma orgāns ar granulētu struktūru, nedaudz augstāku ehoģenētiskumu nekā normāla aknogenitāte. Jāatzīmē, ka nav stingras liesas struktūras normālas echogenitātes versijas, turklāt daudz kas ir atkarīgs no tā reakcijas uz dažādiem ķermeņa patoloģiskajiem apstākļiem. Acīmredzot echogenitāte ir atkarīga arī no parenhīmas retikulāro audu individuālajām īpašībām. Biežāk liesa parasti ir pusmēness formā. Tā lielums un forma ievērojami atšķiras, tāpēc nav vienota anatomiskā izmēra un formas. Praksē izmantojiet vidējo lielumu: garumu 11-12 cm, platumu 3-5 cm.

Liesu var novietot horizontāli, slīpi un vertikāli. Ārējā izliekta puse atrodas blakus diafragmas ribai un iekšējai, ieliektai pusei ir vēdera orgāni. Priekšējais gals ir iezīmēts un blakus kuņģim, aizmugurē, vairāk noapaļots, blakus nieru un virsnieru augšējo stabu. Uz iekšējās virsmas, aptuveni vidū, ir tās vārti, kas sastāv no kuģiem: liesas vēnām un artērijām, nerviem. Gandrīz vienmēr, neatkarīgi no tā kalibra, liesas vēna tiek konstatēta aizkuņģa dziedzera ķermenī un astē, artēriju reti konstatē.

Liesas stāvoklis pilnībā ir atkarīgs no personas konstitucionālajām īpašībām. Tādējādi cilvēkiem ar augstu un šauru krūtīm liesa atrodas gandrīz vertikāli, un cilvēkiem ar plašu krūtīm tā ir nedaudz augstāka un horizontāla. Kuņģa un transoborās zarnas stāvoklis un aizpildīšanas pakāpe būtiski ietekmē liesas stāvokli.

Liesas patoloģijas galvenās echogrāfiskās pazīmes ir trūkums, samazināšana, palielināšanās, kontūras izmaiņas, struktūras specifika un ehoogēnums augšup vai lejup, sprieguma vēnu un artēriju kalibrēšanas izmaiņas, echogēnu vai anechoicu beztaras bojājumu klātbūtne.

Malformācijas

Liesas attīstības anomālijas ir ļoti reti sastopamas, tai skaitā: aplazija, hipoplazija, rudimentārs, papildu liesas, lobulu vai liesas audu uzkrāšanās, distopija (klejojoša liesa), iedzimta viena vai vairākas cistas utt.

Liekas trūkums anatomiskajā vietā vai iespējamās distopijas vietās.

Šī anomālija ir ārkārtīgi reta, jo šajos gadījumos detalizēts pētījums var atklāt specifisku liesas audu uzkrāšanos aizkuņģa dziedzera galā, kreisās virsnieru dziedzeri vai retroperitonālo apgabalu tuvāk liesas anatomiskajai atrašanās vietai. Šie veidojumi būtu jānošķir no iespējamiem patoloģiskiem strukturāliem veidojumiem, kas atrodas identiski.

Hipoplazija

Diezgan bieži anomālija, ko raksturo visu liesas izmēru samazināšanās, vienlaikus saglabājot skaidrus kontūras un parenhīmas struktūras specifiku. Tās garums ir 5-6 cm, platums 2-3 cm.

Rudnīga liesa

Liesa izmērs ir ievērojami samazināts (garums 2-3 cm, platums 1,5-2 cm), nav specifiskas struktūras, tāpēc to var viegli izmantot strukturālam patoloģiskajam procesam šajā jomā.

Papildu liesa

Šī anomālija ir ļoti reti sastopama, un tā tiek attēlota divu pīķu veidā, kas ir pārī ar pusi vai poliem, pretējā gadījumā echogrāfiskais attēls ir tāds pats kā parastam liesam. Tas ir skaidri jānošķir no iespējamiem audzējiem līdzīgiem veidojumiem.

Lobulārā liesa

Šī anomālija mūsu praksē tika atklāta nejauši divreiz: viena lieta - saķere starp sāniem, otrs - pa poliem. Papildu lobulas biežāk tiek konstatētas kā ovālas formas, kuru struktūra ir līdzīga liesas audiem un atrodas pie stabiem vai pie vārtiem.

Multilobulārā liesa

Tas ir ārkārtīgi reti, echogrammā tas ir parasta liesa, kas sastāv no vairākiem skaidri definētiem noapaļotiem veidojumiem vai segmentiem, kas atrodas vienā kapsulā un kuriem ir viens vārti.

Tas ir ļoti reti, var atrasties vēdera dobumā, nelielā iegurņa tuvumā dzemdes un urīnpūšļa tuvumā. Tas ir jānošķir no zarnu strukturālā audzēja veidošanās, kreisās olnīcas un miomas augšstilbā.

Labās puses atrašanās vieta

To konstatē tikai vēdera orgānu transponēšanā, echogrāfiskajā diferenciācijā no aknām nav echogrāfisku grūtību.

Liesmas artērijas un vēnu patoloģija

Starp blakusdobuma patoloģijām ļoti retos gadījumos ir aneirismas dažāda izmēra bagātīgi pulsējoši izvirzījumi, kas ir īpaši labi redzami ar Doppler Color palīdzību. Mūsu praksē tika konstatēta nejauši liela (6-8 cm) liesas artērijas aneirisma. Tajā pašā laikā, liesas artērija bija nedaudz paplašināta, un no tā uzplauka saculsāts, pulsējošs ekspansija. Trombembolija var rasties biežāk tās filiālēs.

Ešogrammā tas ir šaurs echo-negatīvs artērijas sloksne, ko izslēdz ar atbalss pozitīvu iekļaušanu. Ir viens un vairāki.

Visbiežāk sastopamais liesas vēnu maģistrāles bojājums ir tromboze, kas var būt portāla vēnu vai intra-spleno zaru turpinājums. Ešogrammā liesas vārtos atrodas paplašinātā tinuma liesas vēna, kuras dobumā ir dažāda garuma echogēni trombi. Pastāv arī varenās zarnas ar liesas vēnu ar echogēniem maziem asins recekļiem un phleboliths (nedaudz echogēna vai gandrīz anēmiska perifokālā zona ap asins recekļiem).

Liesmas bojājums

Liesmas bojājums ir viena no galvenajām vietām vēdera dobuma un retroperitonālās telpas traumās, ir atvērts un aizvērts.

Ar slēgtiem bojājumiem echography ir ļoti informatīva un neaizstājama metode, lai iegūtu ātru un samērā precīzu informāciju par bojājumu esamību un apjomu.

Aizdedzinātas liesas traumas ir sadalītas supracapulāros, subkapulāros, intraparenchimālos.

Nadkapsulnye

Šajā traumā gar ārējo kapsulu ir noapaļota, šaura vai plaša echo-negatīva veidošanās echo-negatīvas sloksnes veidā, saglabājot nedaudz biezāku kapsulu.

Subcapsular

Starp kapsulu un parenhīmu atrodas hematoma, kas izpaužas kā dažāda lieluma un formas zīdainas vai zemas echogēnas formas. Noņemamā vesela kapsula ir skaidri redzama.

Intraparenchimālie plīsumi

Var būt viens un vairāki. Tie atrodas kā bezformas, reizēm apaļas, slikti konturētas, anēmiskas formas (hematomas).

Pēc 10-12 stundām var parādīties atbalss pozitīvi ieslēgumi (recekļi). Ja intraparenchimālie plīsumi vienmēr ir subkapsulārie plīsumi.

48-72 stundu laikā, kad notiek nelielu hematomu organizācija, atbalss modelis atgādina sirdslēkmi, abscesu vai citus strukturālus audzējus. Palīdz diferencēt traumas klātbūtni vēsturē. Kad kapsula saplīst, tiek novērota liesas kontūras neveiksme, kas, šķiet, ir sadalīta divās daļās ar atšķirīgu akustisko blīvumu, atkarībā no asins daudzuma, ar kādu liesa iemērc.

Ar vēdera dobuma kreisajā sānu kanālā ir lieli brīvie šķidrumi, kas lokalizējas - asinis, kas var ieplūst Douglas telpā vai retrovēziski vīriešiem. Mazas asins uzkrāšanās var tikt konstatētas jebkurā retroperitonālās zonas vietā, to atrašanās vieta ir atkarīga no stāvokļa pētījuma laikā. Echogrāfija ļauj efektīvi veikt dinamiskas vietas pārraušanas vietas novērošanu un sniegt ieteikumus par ārstēšanas metodi. No 273 liesas traumu gadījumiem, ko konstatēja ar daudziem trūkumiem, tikai 53% pacientu tika veikta splenektomija, pārējos gadījumos ārstēšana tika veikta konservatīvi.

Liesmas traumatisko hematomu stadijas

Rezorbcijas stadija

Ja hematoma nav inficēta, tad resorbcijas process var notikt ātri, pēc divām nedēļām paliek tikai vāji ekhāzes.

Pakāpju attīrīšana

Pūšanas laikā hematoma sāk konturēt cirkulāras echogēnas sloksnes dēļ (perifokālais iekaisums), saturs ir sadalīts šķidrā un blīvā daļā, kas veido atstarošanas efektu no sedimentiem un sabiezinātām aizmugurējām sienām. Ar ilgu procesu var veidoties bieza kapsula, un pēc tam ir hroniska abscesa ehokardiogrāfija.

Izplatīšanas posms

Retos gadījumos hematoma var tikt pakļauta aktīviem proliferācijas procesiem, t.i., saistaudu proliferācijai, un to var atklāt nejauši. Vecākām proliferētām hematomām ir noapaļotas, skaidri definētas kontūras ar diezgan biezu kapsulu ar jauktu echostruktūru, kas ir identiska fibroīdu struktūrai. Šādas parasti asimptomātiskas, vecas hematomas var viegli uztvert kā strukturālus audzēju veidojumus. Mūsu praksē bija gadījums, kad operācijas laikā diagnosticētā liesas fibroma izrādījās veca hematoma, kas bija aizaugusi ar saistaudu.

Liesas cistas

Liesas cistas var būt patiesas (iedzimtas), pseidoģistiskas un parazītiskas.

True (iedzimts)

Iedzimtas liesas cistiskās veidojumi ir ļoti reti un var būt vienreizēji, daudzkārtīgi un policistisku formu veidā; tiek uzskatītas par iedzimtu, ja tās konstatētas agrā bērnībā. Parasti tie ir veidoti kā noapaļoti vai nedaudz iegareni, skaidri kontūrēti dažādi izmēri (bet ne vairāk kā 10 cm) ar plānu kapsulu un tīru anatomisko saturu, dažkārt ar atstarošanas ietekmi no aizmugures sienas.

Dermoidas cistas

Ir diezgan reti. Parasti tā ir apaļa, labi konturēta, diezgan liela, ar biezinātu kapsulu, dažkārt aizvietojot visu liesu.

Cistas saturs ir šķidrs vai smalkgraudainas peldošas masas veidā, mainot tā stāvokli atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Dažreiz maigu echogenic septa var atrasties pret šķidruma fonu. Tas jānošķir no hidratētas cistas vai cistas ar iekšējo asiņošanu, bet pēdējais saturs vienmēr tiek sadalīts divos līmeņos: asinīs (šķidrumā) un cietā (trombu).

Pseidočists

Šie veidojumi, bieži vien nelieli, ar neregulārām kontūrām, bez kapsulas (kapsulas ir parenhīmas malas), kas satur nelielu šķidruma daudzumu, ir traumatisku hematomu un ķirurģisku iejaukšanās rezultāts. Parasti tie izšķīst, bet, ja inficēti, tie var izraisīt sekundārus abscesus.

Parazīts

Liesa ir reti parazītu orgāns. Hidratēto cistu echogrāfiskais attēls neatšķiras no tā, kas atrodas citos parenhīma orgānos. Diagnostikas grūtības ir vienas kameras patieso (vienkāršo) cistu diferenciācija, kam nav atšķirīgu echogrāfisko zīmi no tām pašām vadošajām.

Pēdējais dinamikā parasti rada vai maina to satura echogenitāti. Imunoloģiskā izpēte un punkcijas biopsija.

Kaļķošanās liesa

Tie ir ļoti echogēni vai dažāda lieluma vienveidīgi veidojumi, kas reti atstāj akustisku ēnu. Kalcifikācijas parasti sastopamas cilvēkiem, kuri ir bijuši malārijas, miliāras tuberkulozes, vēdertīfas, sepses, kā arī sirdslēkmes, abscesu un ehinokokozes dēļ. Šos veidojumus var noteikt gan attiecībā uz liesas normālo izmēru, gan ar splenomegāliju.

Hiperplenisms

Klīniskajā praksē ir divu veidu liesas paplašināšanās - splenomegālija, kas attiecas uz liesas lieluma palielināšanos, ja nav redzamas parenhīmas izmaiņas, un hipersplenismu, ko izraisa liesas asins šūnu elementu pārmērīga iznīcināšana. Atšķiras primārās hipersplenisms, kas saistīts ar splenomegāliju, ko izraisa ilgstoša liesas hipertrofija, un sekundārais, kas rodas dažu iekaisumu, parazītu, autoimūnu un citu slimību dēļ.

Primārais hipersplenisms var būt iedzimts ar iedzimtu hemolītisku anēmiju, talasēmiju, hemoglobinopātiju un iegūta ar trombocitopēnisko purpuru, primāro neitropēniju un peptotipiju, kā arī ar aknu straumiju, aknu tuberkulozi, tuberkulozi, tuberkulozi, aknu tuberkulozi. ), amiloidoze, limfogranulomatoze un citas slimības.

Splenomegālija

Tas ir diezgan izplatīts liesas stāvoklis dažādās infekcijas slimībās vai ķermeņa septiskajos apstākļos, kurā tas var būt difūzs vai fokusēti palielināts.

Splenīts ir akūta iekaisums liesā. Tajā pašā laikā liesa tiek difūzā veidā paplašināta, un tā stabi ir noapaļoti. Parenhijas struktūra saglabā vienmērīgu smalku graudu, tā echogenitāte ir nedaudz samazināta. Dažreiz ar septicopēmiju, liesas parenhīmu var noteikt kā vienu vai vairākus, dažāda lieluma, vāji konturētus vai nedaudz echogēnus fokusus - akūtu nekrozi, kas evolūcijas procesā kļūst echogēna vai pārvēršas kalcifikācijās.

Hronisks splenīts

Hroniskas liesas liesas gadījumā liesa turpina palielināties audu šķiedru augšanas dēļ, palielinās ehhogenitāte un pārņem daudzveidīgu attēlu - paaugstinātas un normālas ehogēniskuma jomas.

Pēc tam var atrast dažādas kalcifikācijas.

Splenomegāliju papildina vairāki asins traucējumi, piemēram, hemolītiska anēmija, hroniska mieloīda leikēmija, policitēmija, slimības pārliešana utt.

Tajā pašā laikā liesu var dramatiski paplašināt, dažkārt pat pāri vēdera dobuma kreisajai pusei, un zarnu un kuņģa pārvietošana, kas nonāk saskarē ar aknu kreiso daiviņu, veido vienu veselumu, kas ir īpaši redzams bērniem un plāniem pieaugušajiem. Liesmas echogenitāte ir nedaudz augstāka par normālu un kļūst līdzīga otrā aknu steatozes pakāpes attēlam.

Splenomegāliju pavada aknu ciroze, ko izraisa asinsrites nepietiekamība lielā asinsrites lokā.

Šādos gadījumos tiek atzīmēts palielināts portāls un liesas vēnas, progresīvos gadījumos ir ascīts. Splenomegālijai ar audzējiem ir savs attēls un tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Var būt ievērojams kopējās liesas stumbra paplašinājums, un ir iespējamas splena asinsvadu trajektorijas. Retos gadījumos var konstatēt ievērojamu vietējo kuģu izplešanos lūzumu (ezeru) veidā.

Fokusa izmaiņas

Sirdslēkmes liesa

Visbiežāk sastopamie trombozes un asinsvadu embolijas cēloņi, liesas infarkta attīstība ir slimības, kas saistītas ar portāla hipertensiju, septisko endokardītu, mitrālu stenozi, hemoblastozi, difūzām saistaudu slimībām, aterosklerozi, reimatismu bērniem un dažām infekcijas slimībām. Sirdslēkmes var būt viena vai vairākas, to izmēri ir atkarīgi no noslēgtā kuģa kalibra. Dažreiz liesas infarkti var būt ļoti plaši un aizņem lielu teritoriju.

Akūtā stadijā tā atrodas kā veidojums ar izplūdušām kontūrām, samazināts ehhogenitāte. Kad infarkta zonas ir inficētas, var rasties audu kušana un var veidoties liesas absurdi un viltotas cistas.

Hroniskajā stadijā tas ir noapaļots neregulāras formas veidojums ar norobežotām malām, reizēm ir redzama bieza echogēna kapsula. Ar pozitīvu inversiju, veidošanās samazinās, liesa kļūst echogēna, tiek novērota inkrustācija ar kalcija sāļiem, un tā ir lokalizēta kā mozaīkas akustiskā blīvuma veidošanās. Dažreiz parādās pseudocystus vai pseudotumorālie veidojumi, kas būtu jānošķir no cietiem strukturāliem veidojumiem.

Spleniski abscesi

Biežas liesas abscesu attīstības cēloņi ir septicopiēmija ar endokardītu, liesas infarkta uzpūšanās, hematoma, pāreja, saskaroties ar blakus esošajiem orgāniem, utt.

Ar vienu mazu abscesu liesas izmērs nemainās. Vairāku abscesu gadījumā liesa palielinās, kontūras var būt nevienmērīgas, ovālas izliektas.

Akūts abscess echogrammā atrodas kā echo-negatīvie veidojumi ar izplūdušām nepārtrauktām ķēdēm un atbalss pozitīviem ieslēgumiem (strutas, sabrukšanas daļiņas). Pēc tam, veidojot ļoti echogēnu kapsulu, abscess iegūst skaidrākas kontūras. In dobumā vienlaicīgi var būt divi līmeņi - šķidrums un biezs strutas. Abstāzu klīniskā gaita un izpausme ir atkarīga no lokalizācijas. Dažreiz, kad lokalizēts liesas augšējā stabā kreisajā pleiras rajonā, var konstatēt reaktīvu šķidruma sloksni, kas pēc tam var dot empēmu. Nopietnas liesas abscesa komplikācijas ietver abscesa izrāvienu vēdera dobumā ar difūzas peritonīta attīstību, kreisajā nieru iegurņa un citos orgānos. Primārā bojājuma atrašanās vietas noteikšana var būt ļoti sarežģīta, un jāatzīmē, ka echogrāfijas izmantošana šajos gadījumos ir prioritāte. Sonography var sniegt precīzus topogrāfiskos datus terapeitiskai vai diagnostiskai punkcijai, ļauj dinamiski uzraudzīt ārstēšanas efektu.

Hroniskā gaitā liesas absēzei ir noapaļota forma, skaidra, bieza, ļoti echogēna kapsula, ap kuru paliek perifokālā iekaisuma echogēna zona un atstarošanas ietekme no bieza strūkla un biezāka aizmugurējā siena.

Liesmas amiloidoze

Tas ir ļoti reti un parasti tiek kombinēts ar citu orgānu vispārēju amiloidozi. Ešogrammā liesa izskatās neskaidra, pazūd parenhīmas struktūras struktūra (granulārā struktūra), un parenhīmā atrodamas amilīda formveida echogēnās (baltās) uzkrāšanās. Ar lielu amiloidozes uzkrāšanos liesa lielums palielinās, malas ir noapaļotas, un parenhīma kļūst par augstu blīvumu (echogenitāti).

Liesas audzēji

Lieska audzēji ir reti, biežāk labdabīgi (lipoma, hemangioma, limfangioma, fibroma un hemarthroma). Viņu nosoloģiskā echogrāfiskā diferenciācija ir ļoti sarežģīta vai gandrīz neiespējama, izņemot dažus hemangiomas veidus.

Tas ir ļoti reti, parasti apvienojumā ar lipomu klātbūtni citos ķermeņa un orgānu apgabalos. Ešogrammā tas ir noapaļots, parasti neliels un reti dod augšanu, labi definētu, smalkgraudainu echogēnu veidošanos. Ar uzsūkšanos saturs kļūst mazāk echogēns vai heterogēns.

Hemangiomas

Var būt viens, dažāda izmēra un vairāki, mazi. Hemangiomas echogrāfiskais attēls galvenokārt ir atkarīgs no struktūras. Klasiskajā echogēnajā tipā visbiežāk sastopamie hemangiomas ir apaļas, nedaudz konturētas echogēnas formas, dažāda lieluma. Kapilāra tipa gadījumā, kas ir retāk sastopams, tas ir noapaļots, labi definēts veidojums, dalīts ar vairākiem plāniem echogēniem septiem, starp kuriem ir šķidruma-asins lūzumi. Ar caverno tipu iekšējais saturs ir neviendabīgs, atšķirīgs echogenitāte un līdzīgs smadzeņu audu struktūrai.

Lymphangiomas

Biežāk tās atrodas atsevišķu mezglu formā, kas ir nedaudz vairāk palielinājušās echogenitātes nekā liesas parenhīma, vai neviendabīgi šķidru formāciju uzkrāšanās, kuru ehogēnums ir nedaudz palielinājies duļķainā satura dēļ.

Fibromas un hemarthromas

Tie ir noapaļoti vai noapaļoti iegareni, slikti definēti dažādu akustisko blīvumu veidojumi. To diferenciācija ir iespējama tikai ar punkcijas biopsijas palīdzību.

Rodas kā noapaļota veidošanās, kas nedaudz palielinās echogenitāte nekā liesas parenhīma, vai mazu vai lielu echogēnu fokusu veidā, kas ir slikti vai grūti diferencējami no liesas normālās parenhīmas, kas atrodas fokusā vai difūzi visā liesā, var infiltrēties tuvākajos audos.

Liesā metastāzes ir ļoti reti. Var būt viens un vairāki, dažāda lieluma, ar nevienmērīgām, dažkārt neregulārām kontūrām.

Echokartina ir visdažādākā - vāja echogēna, palielināta ehoģenētiskums un pat bezbalsīgs. Veicinot metastāzes vai izaugsmi (paplašināšanos), apvienošanos ir grūti atšķirt no hroniskas abscesa vai hiperomas hematomas.

Biežāk metastāzes notiek zarnu melanomās, un tās ir lokalizētas kā noapaļotas anoģijas formas. Ja metastāzēm no olnīcu un piena dziedzeru audzējiem ir hiperhēziska struktūra un dažkārt tās satur kalcifikācijas. Metastāžu diferenciāldiagnostika ar citiem patoloģiskiem procesiem, piemēram, vecām hematomām, hidatīda ehinokoku ar sabrukumu, sirdslēkme, abscess uc ir grūti. Punktu biopsija palīdz.

Tādējādi zinātnes un tehnoloģijas attīstības pašreizējā stadijā esošā ehhogrāfija ir vienīgā ātra, pieejamu metodi normālas un patoloģiski modificētas liesas reālai vizualizācijai. Ekrogrāfijas diagnostikas vērtība ievērojami palielinās kombinācijā ar punkcijas biopsiju. Šajā sakarā echogrāfija jāveic liesas izpētes sākumposmā.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Koplietot "liesas ultraskaņas izmeklēšanu"

Ir arī vērts atzīmēt, ka šādas izmaiņas aknās ir gandrīz bez simptomiem. Retos gadījumos pareizā hipohondrijā ir vieglas sāpes, smagums, dažos gadījumos sāpes ir jūtamas pareizajā apakšdelmā, āda ap acīm un skleras kļūst dzeltenas.

Diferenciālas izmaiņas aknu parenhīmā, kas tiek reģistrētas ar ultraskaņas metodi, var notikt ne tikai primārās aknu slimības laikā, bet arī noteiktu patoloģisku ekstremālu izmaiņu rezultātā. Tātad, piemēram, ar diabētu ir iespējams veikt aknu amiloidozi. Tajā pašā laikā echogrāfiskais attēls parādīs aknu lieluma palielināšanos visu tā daĜu dēļ, aknu audu echogenitātes palielināšanos ar vājinājumu dziĜās sekcijās, struktūras neviendabīguma izpausmi kā attēla graudu palielināšanos un nelielu asinsvadu struktūras izlīdzināšanu.

Difūzas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzeris

Aknas, kā arī aizkuņģa dziedzeris ir nesalīdzināts orgāns, kam nav dobuma un sastāv no audiem.

Gremošanas orgānus apvieno cauruļvadi, tāpēc vairumā gadījumu viena orgāna darbības traucējumi ietekmē citas personas darbu.

Difūzas aknu un aizkuņģa dziedzera izmaiņas var rasties vielmaiņas traucējumu, asinsvadu slimību un akūtu vai hronisku infekcijas slimību dēļ.

Aknu bojājumus var aizdomāt ar acu proteīnu, ādas, tumšā urīna, gaišas izkārnījumu dzeltēšanu. Ja aknas nedarbojas pareizi, var rasties niezoša āda, jo asinīs iekļūst liels skaits žults.

Izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos rodas dažādu iemeslu dēļ: tūska, pankreatīts, lipomatoze (orgānu audu aizstāšana ar taukiem), iekaisuma procesa vai vielmaiņas traucējumu dēļ audu izplatīšanās un rētas.

Difūzas izmaiņas aknās un nierēs

Difūzas aknu un nieru izmaiņas ir daudzšķautņaina koncepcija, un to neuzskata par galveno diagnozi. Šis secinājums ir balstīts uz ultraskaņas rezultātiem.

Dažās slimībās orgānu izmaiņu struktūra, kā arī iedzimtas vai iegūtas patoloģijas var izraisīt šādas izmaiņas,

Ar difūzām izmaiņām ir iespējama parenhīmas sabiezēšana, sinusa palielināšanās vai samazināšanās, šķidruma uzkrāšanās iegurņa, strutaina iekaisums un tromboze.

Dažos gadījumos izmaiņas nieru audos var būt nieru akmeņu klātbūtne.

Difūzas izmaiņas aknās un liesā

Difūzas izmaiņas aknās un liesā pilnībā ietekmē orgānu.

Liesa ir atbildīga par normālu asinsriti, bagātinātu asins plūsmu, vājumu, apetītes zudumu, miega traucējumiem, kas rodas slimības vai orgānu funkcijas traucējumu gadījumā.

Ar liesas palielināšanos sakarā ar pārkāpumiem darbā parādās sāpes, spiediena sajūta. Pārāk liela izmēra orgāns var izvirzīties stipri un izdarīt spiedienu uz blakus esošiem orgāniem. Bieži vien cilvēks tiek sajaukts ar liesas slimību ar aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumiem.

Liesa parasti neizdodas nepareizas vai nepietiekamas uztura dēļ, kā rezultātā nepieciešamais uzturvielu un mikroelementu daudzums neiekļūst asinīs, un organisms kompensē vielu trūkumu. Bet šādos apstākļos liesas darbs ir diezgan ātri traucēts, un sākas izmaiņas orgāna audos un struktūrā.

Difūzas izmaiņas aknu parenhīmā

Aknu audiem ir viendabīga struktūra ar vāju blīvumu. Ja diferencētas parenhīmas izmaiņas aknās ultraskaņas izmeklējumos aknu audos tiek aplūkotas, asinsvadi tiek aplūkoti ar žultsvadiem, kuru blīvums palielinās.

Difūzas izmaiņas aknās liecina par pilnīgu aknu audu maiņu, kas var būt saistīta ar nopietnām patoloģijām un nelieliem funkcionāliem traucējumiem orgānā.

Aknu parenhīmas pietūkuma pakāpe ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Ar difūzām izmaiņām var novērot šādas slimības: aptaukošanās, aknu ciroze, cukura diabēts, alkoholisms, audzēji, hronisks hepatīts, cistiskās veidošanās.

Nav izslēgts arī parazīti vai vīrusu infekcija, neveselīgs uzturs.

Difūzās izmaiņas aknās var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu, vājumu, rūgtu garšu mutē, biežas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmību.

Difūzas izmaiņas aknu struktūrā

Ar ultraskaņu tiek konstatētas difūzas izmaiņas aknās. Izmaiņas struktūrā var sākties ne tikai primāro aknu slimību dēļ, bet arī patoloģijās, kas nav saistītas ar orgānu. Piemēram, cukura diabēta gadījumā var rasties olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpums un parādīsies nogulsnes aknās.

Šajā gadījumā aknu cilpas palielinās, palielinās arī orgāna blīvums, un dziļākajos slāņos orgāna struktūra zaudē viendabīgumu.

Heterogēnu struktūru var aplūkot kā mazas vai lielas dažādas blīvuma zonas ar patoloģiskiem metaboliskiem produktiem (proteīniem, ogļhidrātiem).

Difūzas izmaiņas aknu audos

Par jebkādu negatīvu ietekmi uz aknām notiek izmaiņas orgāna izkliedētajos audos. Šādas izmaiņas var izraisīt atkarību no alkohola, smēķēšanu, narkotikas, iedzimtas anomālijas, kā arī vīrusus un baktērijas.

Bieži vien difūzas izmaiņas aknās tiek konstatētas kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera slimībām, jo ​​šie orgāni ir saistīti kanāli.

Difūzas heterogēnas izmaiņas aknu struktūrā

Difūzas izmaiņas aknās, kurās ir audu neviendabīgums, var būt saistītas ar žultspūšļa kanālu aizsprostošanu, saistaudu augšanu vai samazināšanos, uzkrāšanos jebkuras vielas aknu šūnās.

Kad aknu neviendabīgumu parasti diagnosticē ar cirozi, kalcinē, aknu vēnu obstrukcija, hepatīts, vielmaiņas traucējumi (ar aptaukošanos vai cukura diabētu).

Bieži vien ar nehomogēnu audu struktūru parādās izciļņi, saistaudi samazinās vai palielinās, aknu šūnu distrofija un žultsvadi nav izslēgti.

Kā jau minēts, audu maiņas iemesli var būt saistīti ar nepietiekamu, neveselīgu uzturu, alkohola lietošanu utt.

Lielākā daļa aknu patoloģisko stāvokļu tiek konstatēti ar ultraskaņu.

Ārstēšanas nolūkos nepieciešams izveidot galveno diagnozi, kas izraisīja difūzas izmaiņas aknās.

Aknas ir unikāls cilvēka orgāns, kas spēj paši laboties, bet neatgriezeniskas sekas izraisa nopietnus orgānu traucējumus.

Difūzās aknu distrofijas izmaiņas

Difūzas izmaiņas aknās rodas negatīvas ietekmes dēļ uz organismu nepietiekama uztura, slimības vai citu orgānu un sistēmu normālas darbības traucējumu dēļ.

Dinstrofiskas izmaiņas izraisa spēcīgu aknu funkcijas nomākumu. Šādu izmaiņu cēlonis ir akūtas vai hroniskas ķermeņa slimības.

Vairumā gadījumu difūzo audu distrofiskās izmaiņas izraisa hepatīta vīruss. Dažos gadījumos saindēšanās (sēnītes, nitrāti utt.), Halotāna lietošana, izraisa šādus bojājumus.

Šādas izmaiņas var izraisīt arī aknu ciroze, nepareiza diurētisko līdzekļu, miegazāļu vai sedatīvu lietošana.

Difūzas izmaiņas aknu kanālu sienās

Aknas sastāv no lobulām, kuru centrā ir vēnas un žultsvadi. Cauruļvadi ir nepieciešami, lai savāktu saražoto žulti, tie iziet cauri visai aknām un ir noslēgti.

Difūzas izmaiņas aknās ietekmē visu orgānu, tostarp aknu kanālu sienas. Izmaiņas kanālu sienās notiek galvenokārt tādu pašu iemeslu dēļ kā pārējā orgāna audā (vīrusi, baktērijas, junk pārtikas produkti uc).

Difūzas izmaiņas aknās hroniskā holecistīta gadījumā

Hroniskas holecistīta pārmaiņas aknās bieži notiek bieži.

Hroniskā holecistīta gadījumā žultspūšļa laikā novērojams ilgstošs iekaisuma process, dažreiz ar paasinājumu. Slimība vienmēr ir sekundāra, kas attīstās žults diskinesijas vai iedzimtu patoloģiju rezultātā. Biežāk sievietes cieš no holecistīta (piecas reizes), jo īpaši ar gaišiem matiem un nosliece uz pilnību.

Difūzas izmaiņas aknās ar hepatomegāliju

Hepatomegālija ir patoloģiska aknu palielināšanās. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir saindēšanās ar toksīniem vai toksiskām vielām. Šajā gadījumā difūzas izmaiņas aknās pilnībā ietekmē visus audus, un orgāns ir viegli jūtams zem ribām (ar veselām aknām, ir ļoti grūti sajust orgānu).

Turklāt, nospiežot, jūtama sāpes, kas arī norāda uz aknu pārkāpumu. Hepatomegāliju neuzskata par neatkarīgu slimību, eksperti šo nosacījumu piešķir simptomam, kas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt aknas.

Aknas iznīcina un neitralizē toksiskas un toksiskas vielas, kas nonāk organismā. Caur aknām izdalās toksīni no organisma neitralizēti.

Difūzās reaktīvās izmaiņas aknās

Difūzas izmaiņas aknās dažkārt ir reaktīvs, citiem vārdiem sakot, ja aknas neizdodas, novēro aizkuņģa dziedzera reakciju, ko izsaka reaktīvais pankreatīts.

Šāds ultraskaņas secinājums ļauj ar lielu varbūtību izslēgt audzējus, audzējus, akmeņus utt. Arī ultraskaņa rāda audu blīvuma fokusa bojājumus.

Difūzas izmaiņas nav diagnoze, tās norāda tikai uz papildu pārbaudes nepieciešamību.

Difūzas fokusa aknu izmaiņas

Difūzas izmaiņas aknās ietekmē visu orgānu. Ultraskaņas skenēšanas laikā ārsts diagnosticē audu nomaiņu visā aknu virsmā: fokālās orgānu bojājumos izmaiņas ietekmē noteiktas aknu daļas, citiem vārdiem sakot, ultraskaņas skenēšana atklāj izmaiņas normālā aknu audos.

Ar difūzām fokusa izmaiņām ārsts uz skartajiem aknu audiem identificē dažus fokusus, kas atšķiras no difūzajiem. Šādas izmaiņas notiek hepatītā ar metastāzēm vai abscesu.

Difūzas izmaiņas bērna aknās

Diferenciālas izmaiņas aknās var rasties iedzimtu patoloģiju dēļ (nepietiekama attīstība). Hepatīts grūtniecības laikā var būt arī iemesls (parasti šādos gadījumos ir noteikts aborts).

Izmaiņas bērna aknās var sākties ārstēšanas laikā ar antibiotikām, kas ir ļoti toksiskas zāles, un bērna ķermenis nav pietiekami stiprs un labi veidots.

Difūzas izmaiņas jaundzimušo aknās

Difūzas izmaiņas aknās jaundzimušajiem bieži rodas iedzimtu patoloģiju rezultātā.

Arī jaundzimušo aknās grūtniecības laikā var ietekmēt mātes slimību, medikamentus (īpaši antibiotikas).

Ja tiek konstatētas difūzas izmaiņas jaundzimušo aknās, vispirms jāveic papildu pārbaude (asins analīzes, urīna tests), ja nepieciešams, tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze, biopsija un laparoskopija.

Liesas skenēšana ir augšējās vēdera dobuma ultraskaņas standarta daļa. Liesas klīniskais novērtējums bieži ir sarežģīts orgāna lokalizācijas dēļ, šajā gadījumā ultraskaņa ir standarta metode liesas lieluma novērtēšanai. Skenēšanas interpretācija B režīmā lielā mērā ir atkarīga no klīniskajiem datiem. Papildus fokusa izmaiņu noteikšanai galīgajai diagnostikai bieži vien ir nepieciešami papildu kontroles attēli.

Liesas klasifikācija:
• Difūzas liesas izmaiņas: galvenokārt atspoguļojas ķermeņa lieluma palielināšanā (splenomegālija). Jāņem vērā šādi iemesli:
- infekcijas slimības;
- limfātiskās sistēmas sistēmiskās slimības;
- mieloproliferatīvas slimības;
- hemolītiskā anēmija;
- sastrēguma splenomegālija (aknu slimība, vēnu sastrēgumi);
- uzkrāšanās slimības.

Fokālās izmaiņas liesā: ar ultraskaņu šīs pārmaiņas var izpausties pārsvarā anēmiski, hipoēnas vai atbalss.

Difūzas liesas izmaiņas

Splenomegālija: liesa garums ir> 12 cm un platums 5 cm.
• Ultraskaņas dati: difūzajām izmaiņām parasti ir vienota atbalss struktūra; paplašinātas liesas stabi; - liesas asu akcentēšana.
• Klīniskie dati: bieži norāda pareizu diagnozi. Piemēram, infekcijas slimības -> iekaisuma un seroloģisko marķieru laboratoriskie marķieri; limfātiskās sistēmas slimības -> vispārināta limfadenopātija; mieloproliferatīvie sindromi -> patoloģisks asins šūnu skaits un kaulu smadzeņu modeļa izmaiņas; hemolītiskā anēmija -> hemolīzes laboratorijas parametri; sastrēguma splenomegālija -> aknu slimība, portāla hipertensija, portāla sistēma anastomozes uc Nelielais liesas lielums (funkcionālā hipo-, aspleniya): liesa

Liesas cista:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma struktūru, kas nav bojāta;
- izmēru mainīgums; gludas, noapaļotas malas:
- bieži vien perifēra kalcifikācija;
- dažreiz mobilās iekšējās atbalsis;
- CEA: asinsvadu trūkums.

• Klīniskās vannas: parasti asimptomātiska. Lielākā daļa primāro cistu ir iedzimtas; sekundārās cistas var būt iepriekšēja trauma, sirdslēkmes, pankreatīta vai ehinokokozes rezultāts.

Liesas abscess:
• Ultraskaņas kritēriji:
- pārsvarā bojājuma hipoēno struktūru; izmēra mainīgums;
nelīdzenas malas, formas mainīgums;
reālā laika pētījumos jaukto ehogenitāti dažkārt nosaka gaisa burbuļu un kustīgo iekšējo atbalsu dēļ;
- CEA: asinsvadu trūkums.

• Klīniskie dati: vairums pacientu ir nopietni, ar smagām iekaisuma pazīmēm. Mikroabsēzes. visbiežāk notiek hepatosplenial kandidoze.

Liesas limfoma:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma hipoechoiskā struktūra;
- izmēru mainīgums; gludas malas, bieži noapaļotas;
- dažkārt echo struktūras difūzā nehomogenitāte;
- CDA: tiek atklāti kuģi;
- bieži ir splenomegālija.

• Klīniskie dati: vairumam pacientu ir bijusi apstiprināta limfātiskās sistēmas slimība (ne-Hodžkina limfoma, Hodžkina slimība). Sistēmiskas izpausmes (drudzis, svīšana naktī, ķermeņa masas zudums), dažreiz LDH līmeņa paaugstināšanās.

Sirdslēkmes liesa:
• Ultraskaņas kritēriji: - echogenitāte ir atšķirīga, bet hipogēnie fokusi ir bieži;
izmēra mainīgums; nelīdzenas malas, dažreiz ķīļveida; dažreiz brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā; ir iespējama subkapu hematoma; CAE: asinsvadu trūkums infarkta jomā.

• Klīniskie dati: sāpes var būt lokalizētas vai difūzas, vai vispār nav. Trokšņa slāpēšana? Endokardīts? Sepsis? Melioproliferatīvā slimība?

Liesas bojājums:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma hipoechoiskā struktūra; akūtā stadijā tiek palielināta atbalss;
- izmēru mainīgums, nevienmērīgas malas;
- dažreiz sirpjveida apakšklasa hematoma;
- dažkārt brīvais šķidrums vēdera dobumā;
- šķidruma uzkrāšanās apgabalos var būt kustīgas iekšējās atbalsis;
- CEA: asinsvadu trūkums.

• Klīniskie dati: anamnēzē ir liesas traumas vai fona slimība (infekcija, asins slimība, sastrēguma splenomegālija, liesas infarkts, metastāzes liesā uc).

Metastāzes liesā:

• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā hipoēnas, bet reizēm echogēna bojājuma struktūra; reizēm tiek konstatēts hipoēnas kontūras;
- izmēru un malu mainīgums:
- dažreiz centrālā nekroze;
- CDA: tiek atklāti kuģi.
• Klīniskie dati: metastāzes uz liesas ir reti sastopamas un parasti saistītas ar progresējoša ļaundabīga audzēja hematogēnu izplatīšanos. Retas ir arī liesas tieša infiltrācija (kuņģa karcinoma, aizkuņģa dziedzera vēzis uc).

Liesa ir viens no galvenajiem orgāniem, bez tā asins attīrīšanas process nav pilnīgs, tas palīdzēs atbrīvoties no kaitīgiem mikroorganismiem, tostarp baktērijām. Kad liesa palielinās, ir svarīgi noteikt šīs novirzes cēloni.

Liesa ir svarīgs funkcionāls orgāns, kas ir atbildīgs par organisma imūnās un asins attīrīšanas uzdevumiem.

Cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Neaizmirstiet, ka liesa ir svarīgs orgāns, un liesas paplašināšanās vispirms norāda, ka ir nepieciešams pievērst īpašu uzmanību pacienta veselībai. Difūzām izmaiņām orgāna parenhīzā ir savi iemesli.

• Iedzimta patoloģija. Paplašināta liesa var parādīties visā dzīves laikā un būt iedzimta slimība. Visticamāk, ka slimības klātbūtne var diagnosticēt ārstu bērnam tūlīt pēc piedzimšanas.
• Aknu darbības traucējumi vēl vairāk palielina aknas un liesu. Šajos traucējumos samazinās asins plūsma no citiem orgāniem, kas izraisa patoloģiju. Izmaiņas liesas parenchimā pieaugušajiem bieži rodas difūzā veidā. Ķermeņa darbības traucējumi noved pie tā, ka tā izmērs var palielināties, palielinoties notverto asins šūnu skaitam, un tad samazinās spēja filtrēt šūnas. Liesmas cianotiskā indurācija ir slimība, kuras tipisks simptoms ir pacienta asins pārmaiņas. Indukcija izpaužas liesas blīvēšanā.
• Pārnestās infekcijas un onkoloģiskās slimības ir pazīmes, kas liecina, ka liesa lielā mērā palielināsies pat bērnam, tā kļūst liela.

Diezgan bieži sievietes grūtniecības laikā novēro aknu un liesas palielināšanos. Patoloģijas klātbūtne sievietē parādīs ultraskaņu. Pieauguma pazīme ir zems hemoglobīna līmenis, jo grūtniecības laikā to uzskata par normu, ka tā samazinājās. Tomēr anēmija, ko izraisa hemoglobīna līmeņa samazināšanās, izraisa autoimūnu tiroidītu vai citas slimības, piemēram, HIV. Pieaugušajiem autoimūnu tiroidītu var izārstēt, izmantojot hormonālas zāles. Ar šo diagnozi ir iespējams dzemdēt, bet ir nepieciešams palielināt hemoglobīnu.

Paplašinātās liesas biežākā izpausme var būt šādas slimības:

Aknu cirozes rezultātā var rasties liesas formas izmaiņas.

• slikta cirkulācija;
• hroniska hepatīta vai aknu vēža izraisīta ciroze;
• anēmija;
• slimības, kas tieši ietekmē ķermeņa iztikas līdzekļus.

Splenomegāliju bieži izraisa limfātiskā hiperplāzija. Hiperplāzija izpaužas kā balto celulozes limfoido folikulu lieluma palielināšanās. Infekcioza mononukleoze ir viena no slimībām, kas izpaužas bērniem un pusaudžiem. Mononukleoze ir liels drudzis bērniem un iekaisis kakls. Mononukleozi raksturo limfocītu palielināšanās, orgānu parenhīmas hiperplāzija. Ja ārsts ir diagnosticējis bērnu infekciozo mononukleozi, tad jums nevajadzētu nonākt izmisumā, jo bērniem mononukleoze ir viegla. Kāds ir mononukleozes izpausmes attēls, rāda analīzes, lai noteiktu limfocītu, ESR un monocītu līmeni.

Patoloģijas simptomi

Lai noteiktu, vai personai ir splenomegālija vai nav, tas ir diezgan vienkāršs, ja ir visi raksturojoši paplašinātās liesas simptomi, ja tie ir klāt, tad tas nozīmē, ka jums jādodas pie ārsta un jāsāk ārstēšana. Šis orgāns atrodas pietiekami tuvu žultspūšam un kuņģim, tāpēc, kad tas palielinās, pacients sūdzas par smagumu kuņģī, pat ja pārtikas uzņemšana ir pietiekami mērena. Paplašinātas liesas simptomi ir šādi:

Slims liess izpaužas kā vemšana, sāpes kreisajā pusē un vispārējs nogurums.

1. pacients jūtas jutīgu sajūtu, kas kreisajai ribai dod biežas kolikas kuņģī kā raksturīgus faktorus;
2. pacienta izskats mainās, ar paplašinātu liesu, ir pamanāma sejas mala;
3. slikta dūša, kas izraisa emētiskas reakcijas, kļūst izplatīta, daudzi to sajauc ar rotavīrusa simptomu;
4. Dažos gadījumos patoloģijas simptoms ir arī augsts drudzis.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Paplašinātās liesas diagnostika

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi diagnosticēt slimību, jo tam ir vairāki pārbaudes veidi, kas nepieciešami pareizas ārstēšanas noteikšanai nākotnē.

Pirmkārt, tiek izmantota vēdera rentgenogrāfiska izmeklēšana, datortomogrāfija un ultraskaņa. Tie palīdzēs pārbaudīt ķermeņa stāvokli. Ar ultraskaņas palīdzību slimības klīniskais attēls ir nekavējoties redzams, un ārsts nosaka, kas apdraud pacientu un kāpēc ir radusies splenomegālija. Tiek veikta visa vēdera dobuma ultrasonogrāfija, lai pārbaudītu iespējamās anomālijas šādos orgānos kā žultspūšļa, aknu un liesas gadījumā. Izmantojot šāda veida pārbaudes, ir viegli noteikt difūzās aknu slimības, piemēram, hepatītu. Hepatīts ir viena no akūtām un hroniskām slimībām. Ar hepatītu tiek veikta ultraskaņa, tiek veikta pilnīga asins analīze, lai noteiktu leikocītu un ESR līmeni, trombocītu skaitu.

Otrkārt, tiek veikta magnētiskās rezonanses noteikšana, lai noteiktu asins apgādes līmeni liesai. Ķermeņa standarts ir 11 cm vai 110 mm garš un 5 cm vai 50 mm biezums. Bērna biezums ir 50–65 mm, platums 17–25 mm. Liesas laukumu visbiežāk norāda milimetros, un tas ir 40 cm (400 mm) -45 cm (450 mm). Samazinātas vai paaugstinātas likmes (pat nedaudz) ir patoloģiskas un tām nepieciešama ārstēšana.

Treškārt, ārsts nosaka vispārējus asins un urīna testus, ar to palīdzību var noteikt, vai trombocīti, monocīti, eritrocīti un leikocītu līmenis urīnā un asinīs ir normāli. Dažreiz pēc asins analīzes, pamatojoties uz šūnu formu un stāvokli, nosaka, kāpēc rodas splenomegālija un tiek izstrādāta turpmākās ārstēšanas shēma.

Liesas ārstēšana

Paplašinātās liesas ārstēšana notiek dažādos veidos atkarībā no paplašināšanās pakāpes, jo dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, citās - ar tradicionālām metodēm vai medikamentiem. Dziedināšanas process pats par sevi ir vērsts uz slimības, kas izraisa palielinātu liesu, ārstēšanu. Atkarībā no slimības klīniskā iemesla izrakstiet zāles. Ja slimības attīstību izraisa baktēriju cēloņi, tad tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Gadījumā, ja slimību izraisa audzēju veidošanās - pretvēža zāles. Ja slimība ietekmē imunitātes samazināšanos, kas var izraisīt HIV, tad tiek ņemti hormonālie preparāti un vitamīni.

Tautas metodes

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir tikpat efektīva kā medikamentu lietošana, bet jebkurā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.

• Propoliss. Šis rīks dod pozitīvu rezultātu daudzās slimībās, un paplašināta liesa nav izņēmums. Tas satur svarīgu dabisko antibiotiku un bioaktīvo vielu ārstēšanai. Ar šo produktu jūs varat atbrīvoties no baktērijām un novērst sāpes. Propolisa tinktūra tiek sagatavota šādi: 30 pilieni narkotiku jāizšķīdina aukstā ūdenī (50 ml). Dziedinošais dzēriens jālieto 4 reizes dienā, devas ilgums ir 3 nedēļas, šis laiks ir pietiekams, lai samazinātu orgāna lielumu.
• Rozīni. Garšīgi un vienlaikus noderīga delikatese liesas slimībām, anēmijai un grūtniecības laikā.
• Medus un ingvers. Šīs sastāvdaļas var lietot gan pārtikā, gan pievienojot dzērieniem. Piemēram, tēja ar medu un ingveru būs lielisks dienas sākums un dos iespēju uzlabot imunitāti, tās tiek izmantotas, kad trombocīti tiek atklāti ievērojamā daudzumā.
• Vīnogu sula Dzērienam ir pozitīvas īpašības, bet pareizā recepte nav tik vienkārša. Pirmkārt, jums ir jāieeļļo trauki ar taukiem, tad ielej vīnogu sulu, pievienojot tam vīnogu etiķi 1: 1. Traukiem ar šādu dzērienu jābūt hermētiski noslēgtiem, masa vispirms nebūs viendabīga, tad tā tiks nosūtīta uz mēnesi siltā vietā. Lietojiet gatavu dzērienu 30 gramu dienā.

Asinszāle, vērmeles un cigoriņi ir dabiski līdzekļi, lai veiktu novārījumus un infūzijas, kas dziedē liesu. Atpakaļ uz satura rādītāju

• Hypericum Šim augam ir pozitīva ietekme uz liesas darbu. Starp ārstniecības augu galvenajām īpašībām ir iespējams atšķirt tā antimikrobiālo iedarbību, ja to lieto, asinsvadu spazmas nedaudz samazinās, samazinās žultsakmeņu veidošanās risks. Lai pagatavotu buljonu, jums jāatceras kompozīcija: 10 grami sausas zāles, kas tiek ielej 200 gramus verdoša ūdens. Jāļauj ļaut pagatavot 30 minūtes, ir nepieciešams lietot svaigu tinktūru, glabāšanas laiks ir 2 dienas. Pirms ēdienreizes paņemiet 0,25 kauss 3 reizes dienā.
• Wormwood. Neskatoties uz specifisko rūgto garšu, zālē ir vairākas pozitīvas īpašības. Slimības ārstēšanai var pagatavot sīrupu. Samaisiet 100 gramus vērmeles ūdenī 24 stundas. Pēc tam sīrups tiek uzlikts uz uguns 30 minūtes. Tad masa ir jāiztukšo un pievieno 400 gramus medus vai cukura. Kad heterogēna masa pārvēršas sīrupā un kļūst bieza, tas nozīmē, ka to var lietot 2 ēdamkarotes pirms ēšanas 3 reizes dienā. Efektīva un ēdiena eļļa no vērmeles sēklām. Eļļa tiek sagatavota proporcijā no 1 līdz 4, ti, vienai sēklu daļai nepieciešams ņemt 4 daļas eļļas. Uzklājiet kompozīciju nakts laikā tumšā vietā. Uzņemšana notiek uz pāris pilieniem dienā.
• Cigoriņi ir vēl viens noderīgs augs liesas izmēra samazināšanai. Ir nepieciešams lietot cigoriņus 3 reizes dienā, 2 karotes katram, lai to izdarītu, atšķaidīt 20 g vienā glāzē vārīta ūdens.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Elpošanas vingrinājumi

Bieži vien pozitīvs rezultāts, ja liesa ir palielināta, dod īpašus vingrinājumus, starp kuriem ir populāri elpošanas vingrinājumi. Pirms fizikālās terapijas jākonsultējas ar ārstu, jo dažos gadījumos personai ir nepieciešama atpūta un vingrinājumi nedod nekādu rezultātu.

Elpošanas vingrinājumu galvenais uzdevums ir vingrinājumi, kas balstīti uz diafragmas elpošanas klātbūtni, jo vēdera siena kustas, kas noved pie pozitīva rezultāta ar ievērojamu liesas pieaugumu. Dažādi vingrinājumi, kas palīdzēs ar slimību, ir rūpīgi jāapkopo, dažreiz ir vērts samazināt slodzi. Tas var nozīmēt, ka reakcija uz vingrinājumiem ir individuāla, tāpēc tikai ārsts prognozē un zina, kad jāsāk elpošanas vingrinājumi.

Lai pārvarētu slimību, ir svarīgi ievērot diētu. Cilvēka uzturā nedrīkst būt tauki un smags ēdiens. Nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, tas attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem. Jāizslēdz arī cita veida konservantu un pusfabrikātu pieņemšana. Diēta sastāv no pārejas uz daļēju uzturu, tas liecina, ka labāk ir ēst biežāk, bet mazās porcijās.

Splenektomija

Splenektomija ir liesas noņemšanas operācijas nosaukums. Noņemiet ķermeni tikai tad, ja ķermenis kļūst pārāk vājš un pat neliela infekcija šajā gadījumā var kaitēt cilvēkam. Ārsts var nosūtīt pacientu operācijai pēc ultraskaņas skenēšanas, ja anēmija rodas, ja liesa ātri iznīcina sarkano asins šūnu. Ļoti augsta temperatūra, ievērojams orgāna pieaugums, kā rezultātā citi orgāni nespēj normāli darboties, darbojas kā tieša norāde par operāciju. Asiņošanas vai orgānu bojājumu klātbūtne, kas ir infekcioza rakstura pazīme - operācijas indikācija liesas noņemšanai.

Komplikācijas un prognozes

Dažreiz, pat pēc ārstēšanas kursa, rodas komplikācijas, lai izvairītos no tām, rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, jo ir svarīgi, lai slimība neatgriežas. Dažu slimību parādīšanās var būt slimības sekas: anēmija (zems leikocītu skaits), leikopēnija vai liesas plīsums. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze kļūst mazāk optimistiska. Leukopēnija ir kopīga slimība, tās simptoms ir balto asins šūnu un limfocītu samazināšanās. Novērst leikopēniju - nozīmē bagātināt diētu ar olbaltumvielām, vitamīnu B9 un askorbīnskābi, tad leikoze, kas izpaužas difūzā veidā, netiks jūtama.

Profilakse

Splenomegālijas novēršana ir vienkāršu noteikumu vidū, starp kuriem ir: alkoholisko dzērienu atteikums, diēta, regulāras pastaigas svaigā gaisā, ķermeņa attīrīšana, izmantojot uztura bagātinātājus vai augu infūzijas. Tāpat kā citu slimību, splenomegāliju var novērst, galvenais ir rūpēties par savu veselību.