Botkina slimība

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu aknu bojājums, kas rodas personiskās higiēnas pārkāpuma, ēšanas vai piesārņojuma dēļ. Šī infekcija pieder pie "netīrās rokas slimības" kategorijas. Visizplatītākais karstajās valstīs.

Botkin slimība ir plaši izplatīta Āzijā un Āfrikā, tostarp tradicionāli tūristu valstīs - Tunisijā, Ēģiptē, Turcijā, Indijā. Visbiežāk bērni līdz 5 - 6 gadiem ir slimi, daudzi cieš no viegliem hepatīta veidiem.

Bērnu grupās bieži sastopami slimības uzliesmojumi pēc tam, kad slimība joprojām ir imunitāte mūža garumā.

Iemesli

Botkina slimība izraisa vīrusu, kas tiek pārnests caur ūdeni, pārtiku un netīrām rokām.

Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie uzsūcas un caur asinīm nonāk aknās. Infekcijas attīstība notiek aknu šūnās, tos bojājot un izraisot slimības galvenos simptomus. Iekaisuma procesam ir imūnsistēma, ķermenis atpazīst bojātās šūnas un tos iznīcina.

Kam ir risks saslimt

Pastāv liels risks saslimt ar Botkin slimību, ja:

• ciešs kontakts ar pacientiem, higiēnas noteikumu pārkāpšana;
• skūpstoties, seksējot;
• dodas uz ārzemēm uz valstīm, kurās ir augsts saslimšanas gadījumu skaits;
• lietojot narkotikas.

Kā uzzināt par infekciju

Ja Jums ir aizdomas par Botkin slimību vai nosakot imunitātes klātbūtni, asinis pārbauda, ​​lai noteiktu antivielas pret anti-HAV IgG vīrusu.

Ja tie atrodas asinīs, tas nozīmē, ka jau bija kontakts ar vīrusu (vakcinācijas vai slimības dēļ). Šajā gadījumā atkārtota infekcija nav iespējama, vakcinācija nav nepieciešama.

Ja nav antivielu, tas nozīmē, ka nav imunitātes pret Botkin slimību, un ir nepieciešams veikt plānotu vai ārkārtas vakcināciju, ievadīt imūnglobulīnu (tas var novērst infekciju vai apturēt infekciju divas nedēļas).

Visi slimnieka personas ģimenes locekļi un kontaktpersonas, ja tas ir bērns, tiek pārbaudīti.

Botkin slimības simptomi

Botkina slimība notiek pakāpeniski, inkubācijas periods no infekcijas laika ilgst no 15 līdz 50 dienām.

Pēc tās sākšanas sākas prodroma parādību stadija (t. I., Bieži sastopamie simptomi) - organisma vispārējas intoksikācijas simptomi:

• drudzis;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes traucējumi;
• smagums kuņģī;
• sāpes labajā pusē;
• vājums, miega traucējumi.

Pēc Botkin slimības augstuma parādās:

• putojošs un tumšs urīns;
• dzelte uz ādas, gļotādām un acu baltumiem;
• krēsla krāsas maiņa.

Ņemot vērā dzelte, pacienta vispārējā labklājība uzlabojas. Dzeltenība ilgst aptuveni mēnesi, pakāpeniski samazinoties intensitātei.

Atkarībā no imūnsistēmas vecuma un stāvokļa slimība ilgst no 30 līdz 40 dienām, bet vājinātiem pacientiem tas var kļūt par hronisku formu, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Vairums Botkin slimības gadījumu izraisa pilnīgu atveseļošanos, neradot nekādas sekas.

Diagnostika

Diagnozi veic infekcijas slimības ārsts.

Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi norādīt kontaktu ar Botkin slimības nesēju vai uzturēties inficēšanās riska valstīs. Detalizēta pārbaude, nosakot aknu un liesas lielumu, virkne testu.

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai (aknu darbības testi);
• bioķīmisko asins analīzi;
• asinis antivielām pret hepatītu;
• asins recēšana.

Botkīna slimības akūtās formas kritērijs ir M-klases antivielu noteikšana asinīs, un hroniskas gaitas vai imunitātes gadījumā parādās G-klases antivielas.

Botkin slimības ārstēšana

Sakarā ar imūnsistēmas aktīvo darbu, lai cīnītos pret vīrusiem, atveseļošanās notiek pat bez ārstēšanas. Terapiju izmantošana ir vērsta uz stāvokļa mazināšanu un intoksikācijas simptomu mazināšanu.

• akūta perioda laikā „aknu” diēta (tabula Nr. 5);
• miera radīšana, pacienta izolācija;
• intoksikācijas novēršana, ieviešot glikozes un nātrija hlorīda šķīdumus;
• vitamīnu ieviešana imunitātes un aknu darbības saglabāšanai;
• tādu zāļu ieviešana, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas.

5. tabulā ir iekļauta vārīta vai sautēta veģetārie galdi, piena, graudaugu ēdieni, liesa gaļa. Aizliegts taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, garšvielām un lieko sāli. Ir svarīgi ēst bieži, vismaz piecas reizes, mazās porcijās.

Plašāka informācija par Botkin's slimību ir aprakstīta mūsu atsevišķajā rakstā.

Pretvīrusu terapija netiek veikta, jo tai nav efektivitātes. Ja kontaktpersonu asinīs tiek konstatētas antivielas, tām tiek veikta antihepatīta imūnglobulīns, lai novērstu infekciju.

Komplikācijas

Botkin slimība ir smaga bērniem līdz viena gada vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Pieaugušajiem A hepatītu pavada smaga intoksikācija.

Var būt anicteriskas plaušu slimības gadījumi, šāda persona ir infekcijas avots, kas ir īpaši bīstams bērniem.

Ja defekti ir imūnsistēmā vai agrīnā vecumā līdz sešiem mēnešiem, ir nopietna Botkin slimības gaita ar aknu bojājumu attīstību vai pat nāvi.

A hepatīts daudzējādā ziņā ir līdzīgs citiem hepatītiem, tāpēc jebkurš dzelte jāpārbauda.

Profilakse

Botkin slimības profilakse ir vakcinācija. Šodien tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā, bet bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, atvaļinājumā dzīvojošus cilvēkus un cilvēkus, kuriem ir augsts kontaktu risks, ir ļoti ieteicams.

Vakcīnu ievada divas reizes ar 6 mēnešu intervālu, bet pilntiesīga imunitāte veidojas līdz 10 gadiem. Vakcinācija tiek veikta bērniem no trīs gadu vecuma, pieaugušajiem, kuri nav slimi ar A hepatītu, un cilvēkiem no riska grupām.

Botkin slimības simptomi un pazīmes

Botkin slimība ir slimība, kuras patoloģiskās izpausmes ir lokalizētas tikai aknās, kam raksturīga labvēlīga gaita un vīrusu izcelsme. Ne tikai katram pieaugušajam, bet arī bērnam jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība un kā izvairīties no infekcijas, jo šī kategorija pieder pie infekcijas riska grupas. Botkinas slimības izraisītājs var izplatīties ātri, izmantojot piesārņotos pārtikas produktus un mājsaimniecības priekšmetus, tāpēc nepietiekama sanitārija un personīgā higiēna ir visizdevīgākie apstākļi viņa dzīvībai.

Galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citām aknu vīrusu slimībām ir tāda, ka šī patoloģija nav pakļauta hroniskumam, jo ​​nav degeneratīvas ietekmes uz aknu parenhīmu. Nāves attīstība Botkin slimības gadījumā ir iespējama tikai sarežģīta kursa gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti un ir izņēmums, nevis noteikums.

Botkin's slimības gadījumi nesen tika novēroti uzliesmojumu veidā, lai gan agrāk visā pasaulē bija šīs infekcijas patoloģijas epidēmijas, kas attīstījās ar noteiktu ciklisku raksturu.

Visu toksikofekciju vidū dominē Botkin slimība. Botkin slimības izraisītājs ilgstoši saglabājas apkārtējās vides apstākļos un ir izturīgs pret lielāko daļu pārtikas ražošanas procesu, kurus parasti izmanto baktēriju patogēnu inhibēšanai.

Botkina slimība izraisa ekonomiskus un sociālus zaudējumus, jo pacientu ārstēšana un rehabilitācija parasti ilgst ilgu laiku, tāpēc jautājums par šīs infekcijas patoloģijas novēršanu ir ārkārtīgi svarīga saikne.

Botkin slimības cēloņi

Galvenais infekcijas izplatīšanās avots Botkin slimības gadījumā ir persona, kurai ir klīniska šī patoloģijas tēls, un kopā ar inficētajām fekālijām izdalās virioni vidē. Botkin slimības izraisītājs ir patogēns cilvēkiem un ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Jāatceras, ka ne tikai slims cilvēks, bet arī vīrusu nesējs var būt par vīrusa izplatības avotu Botkin slimībā.

Papildus vīrusa atrašanai pacientiem ar Botkin slimību, patogēns koncentrējas lielos daudzumos asinīs. Infekcija ar Botkin slimību var tikt veikta, izmantojot gandrīz jebkuru metodi, tomēr preferenciāla ir fecal-orāls un ūdens. Vislielākais apdraudējums saistībā ar Botkin slimības vīrusa izplatības epidemioloģiju ir slēpti vīrusu nesēji, kas ietver pacientus ar slēptu klīnisko gaitu.

Botkinas slimības attīstības patoģenēze ir tāda, ka vīruss izplatās hematogeniski visā ķermenī un koncentrējas aknās, izraisot iekaisuma izmaiņas parenhīzā. Botkina slimība izraisa hepatocītu bilirubīna ražošanas funkcijas pārkāpumu, kam seko pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinsritē, izraisot dzelte. Vīrusu daļiņu pavairošana Botkin slimībā notiek hepatocītu citoplazmā, pēc tam tās masveidā iekļūst zarnās ar žulti, pārvietojoties pa žultsvadiem. Personas, kas atgūstas no šīs slimības, iegūst mūža imūnās atbildes reakciju, kas neaizsargā atveseļotājus no cita veida vīrusu hepatīta.

Botkina slimību var droši klasificēt kā bērnības infekciju, lai gan lielākā daļa šo patoloģijas gadījumu bērniem nav reģistrēti, jo tā ir asimptomātiska.

Botkin slimības simptomi un pazīmes

Botkin attīstās pakāpeniski. Šo patoloģiju raksturo ilgstoša prodroma perioda klātbūtne, kas izpaužas kā drudzis un diseptisks sindroms, kas izpaužas kā savārgums, vājuma sajūta, ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un vemšana, ko ēd pārtika, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 ° C.

Bottera slimības icteriskā perioda klīnisko izpausmju attīstība ir ļoti ātra un tai seko pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pirmkārt, dzeltenība izpaužas gļotādās un skleros, un vēlāk izplatās uz visa ķermeņa ādu. Dzeltes augšana notiek pakāpeniski, atšķirībā no inkubācijas perioda izpausmēm un aizņem apmēram nedēļu. Dzelte ar Botkin slimību visbiežāk ir saistīta ar adināmijas attīstību, galvassāpēm, bezmiegu, niezi, aizkaitināmību.

Botkina slimības objektīvās pazīmes tiek uzskatītas par nelielu vai nozīmīgu aknu lieluma pieaugumu, kura mala ir nedaudz saspiesta un jutīga pret palpāciju. Dažos gadījumos hepatomegālija ir apvienota ar paplašinātu liesu. Uztura tumšums Botkin slimībā ir saistīts ar urobilīna koncentrāciju urīnā un bilirubīna deficīta dēļ zarnās, izkārnījumi izmainās. Laboratorijas kritēriji ikteriskajam periodam Botkin slimībā ir leikopēnija un neliels seruma bilirubīna koncentrācijas pieaugums līdz 8-10 mg. Ar ilgstošu Botkin slimības gaitu ir konstatēts, ka laika periodā līdz vairākiem mēnešiem palielinās.

Botkin slimības klīnisko izpausmju ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties. Botkinas slimības inkubācijas periods, kā arī dzelte, ar vieglu gaitu, raksturojas ar īsu ilgumu. Šajā situācijā laba palīdzība ir laboratorijas diagnostikas metožu izmantošana aldolāzes aktivitātes noteikšanai, kas palielinās vairākas reizes.

Smagu Botkin slimības gaitu raksturo neiropsihisko traucējumu attīstība letarģijas, miegainības, kā arī izteiktas dzelte, kā arī izkliedētas petechial izsitumi uz ādas. Smagas Botkin slimības gaitas pazīmes ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cirkulējošā asinīs līdz 20 mg%, timola testa rādītājs līdz 20 - 24 vienībām un vienlaicīga zemūdens parauga samazināšanās līdz 1,4 - 1,1 vienībai.

Botkin slimības ļaundabīgais kurss, ko dēvē par "akūtu aknu distrofiju", ir saistīts ar difūzas masveida aknu nekrozes attīstību un neatgriezenisku distrofisku izmaiņu veidošanos tās parenhīmā. Šādas Botkin slimības klīniskie marķieri ir progresējoša aknu mazināšanās, dzelte, vispārēji smagi intoksikācijas sindromi, dziļi centrālās nervu sistēmas struktūru darbības traucējumi, attīstoties aknu komai.

Toksisku aknu nekrozes simptomi, kas ir Botkin slimības forma, ir noturīgas anoreksijas, sliktas dūšas, atkārtotas "kafijas pamatu" vemšanas epizodes, pieaugoša vispārējā vājuma, letarģijas, apātijas, dienas miegainības un bezmiega attīstība naktī. Hepatomegāliju nomaina sklerotiskas izmaiņas aknās, un parenhīma konsistence kļūst mīksta. Neiroloģisko pārmaiņu attīstības patognomoniskas pazīmes ir pacilāties no pacients, pastiprinātas cīpslu refleksi un trīce, un progresēšanas gaitā rodas koma.

Botkin slimība bērniem

Dzeltenumu attīstība Botkina slimībā bērniem ir pakāpeniska un izpaužas kā ikteriska iekrāsošanās pirmajā gļotādu vietā un pēc tam - ādas, kurai ir neliela ādas nieze. Botkinas slimība bērniem vienmēr ir saistīta ar hepatosplenomegālijas attīstību, un aknas šajā patoloģijā nav tikai paplašinātas, bet arī sāpīgas. Klīnisko izpausmju intensitātes samazināšanās notiek pēc dzelte. Kā Botkin's slimība tiek pārnesta bērniem, kas izpaužas kā akūta aknu distrofija, nav zināms, un par laimi, šī patoloģija ir ļoti reta šajā kategorijā.

Bērnu agrīna diagnostika ir iespējama klīnisko simptomu klātbūtnē un kontakta pārbaude ar pieaugušo vai bērnu, kas slimo ar šo patoloģiju 15–45 dienu laikā, jo Botkin slimības inkubācijas periods ir tieši šāds laika periods. Botkin slimības agrīnai pārbaudei ir svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu bilirubīna koncentrāciju serumā, žults pigmentus, urobilīna līmeni urīnā, kā arī noteikt šādu enzīmu aktivitāti kā aldolāzi un transamināzi. Pirms ārstēšanas noteikšanas bērniem ar Botkin slimību, jāņem vērā, ka šīs slimības klīnisko priekšstatu var simulēt ar gripu, obstruktīvu dzelti un saindēšanos ar pārtiku.

Botkin slimības ārstēšana bērniem ir jāveic tikai slimnīcā, nosakot infekciozu profilu ar gultas atpūtas stāvokli visā ledus periodā. Botkin slimības diēta bērniem nozīmē, ka tiek patērēti augsti kaloriski pārtikas produkti, ierobežojot dzīvnieku taukus un bagātinot ikdienas diētu ar biezpienu, dārzeņiem un neapstrādātiem augļiem. Ar šo infekciozo patoloģiju palielinās vajadzība pēc vitamīniem, ko nevar segt ar racionālu ēšanas paradumu, un tāpēc ir ieteicams lietot C vitamīna formā iekšķīgi lietojamo vitamīnu kompleksu dienas devā 0,1-0,3 g, nikotīnskābi dienas devā 0, 04 g, B grupas vitamīni 0,003 g dienā.

Ir pierādīts, ka bērni, kas slimo ar Botkin slimību, lieto 25% magnija sulfāta šķīdumu 5-10 ml tilpumā, atkarībā no vecuma, Borjomi minerālūdens, katrs 100 ml, pirms ēšanas istabas temperatūrā. Smagā Botkin slimības gaita, kam seko intoksikācijas sindroma attīstība, ir parenterālas terapijas pamats ar 20% glikozes šķīdumu.

Botkina slimības profilakse bērnībā tiek veikta tikai ar bērna ticamu kontaktu ar personu, kas cieš no šīs patoloģijas, un ietver gamma globulīna intramuskulāru ievadīšanu devā, kas atbilst bērna vecumam.

Botkin slimības ārstēšana

Botkin slimība pieder pie infekcijas slimību kategorijas, kurā pretvīrusu terapija nav ārstēšanas pamatelements. Galvenais Botkin slimības terapeitiskais pasākums ir narkotiku simptomātiskas terapijas izmantošana, kas ietver kristālīdu šķīdumu, vitamīnu kompleksu, hepatoprotektoru ievadīšanu, kas veicina visu aknu funkciju ātru atjaunošanos.

Gultas atpūtu var novērot tikai bērni aktīvā dzelte periodā, bet pieaugušajiem pacientiem jāierobežo tikai lokomotoriskā aktivitāte. Uzturs ar Botkin slimību ietver pacienta ikdienas ēdienkartes bagātināšanu ar augstu kaloriju pārtikas produktiem, obligāti izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī zaļumus pietiekamā daudzumā. Botkin slimības ārstēšana, pat ja ir viegla gaita, jāveic infekcijas slimību slimnīcā, nosūtot ārkārtas paziņojumu vietējai sanitārajai epidemioloģiskajai stacijai.

Botkin slimības profilakse slimnīcā ir sadzīves priekšmetu, kā arī pacienta dabisko izkārnījumu apstrāde, vārot, mehāniski tīrot un mērcējot hloru saturošos dezinfekcijas līdzekļos.

Smags intoksikācijas gadījums Botkin slimības gadījumā ir indikācija, lai intravenozi ievadītu 250 ml glikozes šķīdumu, hemodēzi, skābekļa terapiju, kā arī lietojot glikokortikosteroīdus. Absolūtā indikācija steroīdu hormonu lietošanai 30 mg devā saskaņā ar Prednizolonu ir Botkin slimība, kas rodas akūtas aknu distrofijas veidā. Botkin slimības hormonu terapija jāveic asins recēšanas indikatoru kontrolē, un pēc pirmajām pastiprinātas asiņošanas pazīmēm ir nepieciešams ievadīt 1% Vikasola šķīdumu intramuskulāri 2 ml devā 2-3 dienu laikā.

Komplikēta Botkin slimības gaita, kurā konstatēta aknu un aknu abscesu iekaisuma infiltrātu veidošanās, ir nepieciešams papildināt zāļu terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem Penicilīna formā dienas devā 100 000 000 SV, eritromicīnu 200 000 SV četras reizes dienā iekšķīgi.

Botkin slimības specifiskā profilakse tiek veikta tikai tad, ja to lieto ar gamma globulīnu 2 ml devā. Aizsardzības reakcija pēc imunizācijas tiek novērota 100% gadījumu viena mēneša laikā. Pat tad, ja Botkin slimības izraisītājs nonāk cilvēka organismā, divu nedēļu laikā pēc vakcinācijas rodas pietiekama imūnreakcija. Lai nodrošinātu ilglaicīgu imūnsistēmas aizsardzību pret Botkin slimības vīrusu, ieteicama divkārša vakcinācija. Vakcīnas ievešanu pret Botkin slimības vīrusu labi panes dažāda vecuma pacienti.

Botkina slimības sekas

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir bijusi Botkin slimība, ir pilnīgi veseli pat smagas klīniskās gaitas gadījumā. Nav novērota atkārtota Botkin slimības gaita, tomēr 30% gadījumu pacientiem var attīstīties ilgstošs hronisks kurss. Šis Botkin slimības kurss tiek novērots, kad pacients nekavējoties nesniedz medicīnisko palīdzību no infekcijas slimību speciālista, kā arī neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus par atbilstību darba un uztura prasībām.

Botkina slimības akūtajā periodā rezultāts ir aknu parenhīmas funkcionālo spēju pārkāpums un ar to saistītie enzīmu traucējumi, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību, un par laimi ir pārejoši. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskās ārstēšanas nosacījumu ievērošanas, Botkin slimība var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā aknu ciroze, ascīts, aknu mazspēja un encefalopātija. Nāves gadījumus var novērot tikai Botkin slimības gadījumā, kas notiek akūtā distrofā veidā cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta.

Botkin slimības atveseļošanās periods ir 2–3 mēneši, un 70% gadījumu tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smagu slimību raksturo Botkin jaundzimušajiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju profilaksei šajā pacientu kategorijā. Botkina slimības nespecifiska profilakse ir ārkārtīgi svarīga un sastāv no pārtikas un krāna ūdens tīrības, personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.

Botkina slimība - kuru ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomās par slimības attīstību, Botkinam nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infektologs, terapeits.

Medinfo.club

Portāls par aknām

Dzelte, pirmās pazīmes un hepatīts

Lai saprastu, kā dzelte izpaužas, ir diezgan vienkārši. Vienmēr ir nepieciešams pievērst uzmanību cilvēka sklerai. Parasti tie vienmēr ir balti. Pirmās dzelte pazīmes pieaugušajiem ir skleras krāsas izmaiņas stūros.

Hepatīta un dzelte simptomi ir dažādas lietas. Tomēr jebkura ādas krāsas maiņa prasa pilnīgu medicīnisko apskati. Tas ir svarīgi, lai saprastu, vai konkrēts stāvoklis nav dzīvībai bīstamas slimības simptoms.

Kāpēc āda kļūst dzeltena

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, neatkarīgi no tā cēloņa, papildina ādas krāsas maiņa - tās iegūst dzeltenu nokrāsu. Populārais nosaukums tam ir dzelte.

Tiek uzskatīts, ka dažādiem dzelti veidiem ir savi toņi, saskaņā ar kuriem var pieņemt, kāda veida dzelte tiek novērota pacientam. Ādas krāsai ar supraheimatiskās ģenēzes dzelti ir zaļgana krāsa un līdzīga citrona mizas krāsai.

Botkin slimību, tāpat kā jebkuru citu slimību, kas tieši ietekmē aknu šūnas, raksturo ādas krāsas maiņa no spilgtas līdz dzeltenai. Diemžēl nav iespējams saprast, vai klāt ir dzelte - kas atbilst hepatītam.

Dzelte pieaugušajiem ar žults stāzi raksturo bagātīgu nokrāsu. Daudzi cilvēki, kas saskaras ar šo valsti, ņem vērā, ka ādas krāsa, tāpat kā īstais alus.

Klasifikācija un cēloņi

Dzelzceļa klasifikācija ir īpaši izstrādāta, lai ātri noteiktu bojājuma līmeni un pareizas ārstēšanas stratēģijas izvēli.

Konjugatīvs

Konjugācijas dzelte ir visbiežāk sastopama jaundzimušajiem - tā parādīšanās ir saistīta ar augļa hemoglobīna sadalīšanos un normālas hemoglobīna veidošanos, kas cirkulē pieaugušo asinīs. Pusaudža gados šī patoloģija var izpausties kā izpausme

Hemolītisks (adhepātisks)

Šai sugai raksturīga kopējā bilirubīna palielināšanās, jo tā nav konjugēta. Tas ir biežāk sastopams pēcoperācijas periodā. var būt saistīta ar traumām un apdegumiem. Hemolītiskā dzelte var būt arī indīgu kukaiņu un rāpuļu koduma rezultāts vai saindēšanās no indīgām vielām.

Parenhīma (aknu)

Pacientiem ar parenhimālu dzelti palielinās abu bilirubīna frakciju aknu šūnu iznīcināšanas dēļ. Visbiežāk tās ir personas ar hepatītu a un citu infekciozu aknu slimību. Lai atrastu infekcijas avotu aknu parenhīma bojājuma gadījumā, nepieciešams veikt daudzus testus un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Mehāniska

Mehānisko dzelti sauc par to, jo tā rašanās gadījumā ir nepieciešams šķērslis žults aizplūšanai. Šīs sugas galvenais cēlonis ir akmens pie žultspūšļa izejas vai kopējā žultsvadā. Tas bloķē žults plūsmu un palielina bilirubīna kopējo līmeni, galvenokārt konjugētās frakcijas dēļ.

Sugas, kas atrodamas tikai mazos bērniem

Ir daži dzelte veidi, kas atrodami tikai jaundzimušajiem. Piemērs ir ādas krāsas maiņa jaundzimušo hemorāģiskajā un hemolītiskajā patoloģijā. Konjugatīvā fizioloģiskā dzelte parādās mazuļiem pēc jaundzimušā perioda otrajā vai trešajā dienā, jo tas ir saistīts ar lielo augļa hemoglobīna daudzumu asinīs un aknu nenobriedumu. Arī tikai zīdaiņiem var rasties karotīna ādas izmaiņas un laktācijas dzelte.

Dzeltenuma cēloņi jaundzimušajiem bieži neatbilst pieaugušajiem. Starp visizplatītākajiem nosacījumiem ir šādas kategorijas:

1. Fizioloģiskā dzelte vai konjugācija - notiek pēc 24 stundām pēc dzimšanas, un to raksturo viegla gaita un izzūd līdz otrajai nedēļai pēc dzimšanas.
2. Jaundzimušo hemorāģisko patoloģiju raksturo pastiprināta asiņošana un pakāpeniska ādas pārmaiņu palielināšanās. Saistīts ar asins koagulācijas faktoru trūkumu. Parasti iziet pēc K vitamīna ievadīšanas.
3. Hemolītiskā slimība ir saistīta ar asins konfliktu starp māti un bērnu. Izmaiņas parādās pirmajā dienā pēc dzimšanas. No zinātnes viedokļa šī patoloģija ir dzīvībai bīstama un prasa asins pārliešanu.

Maziem bērniem ir īpaša tabula, kurā bilirubīna normas tiek norādītas atbilstoši bērna vecumam. Izmantojot viņu. to var saprast, kad bērna stāvoklis paliek normāls, un ja nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Simptomi

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 50 dienām. Vidēji - tā ir 30-35 dienas.

A hepatīta simptomi pieaugušajiem var būt dažādi. Tāpēc ir nepieciešams skaidri sadalīt to rašanās laiku un reģistrēt katru izpausmi.

1. Botkina slimība sākas akūti - ar paaugstinātu temperatūru, galvassāpēm, vājumu, sliktu dūšu un vemšanu. Dažreiz sāpes epigastrijas reģionā. Sakarā ar to, ka šie simptomi pieaugušajiem ir diezgan nespecifiski, patoloģija sākumā bieži tiek sajaukta ar elpošanas orgānu vai zarnu infekcijas rašanos.
2. Dažreiz pieaugušajam var būt iekaisis kakls vai sāpes, ja norij.
3. Dzelte sindroms bieži ir pirmā un vienīgā patologu izpausme, kas izraisa pacienta medicīnisko apskati. Ādas un gļotādu krāsa mainās par 3-5 dienām, un pēc 14 dienām šis periods pilnībā iziet.
4. Bērniem var būt asa akūtas sāpes vēderā. Šāda izpausme bieži kļūst par hospitalizācijas iemeslu ķirurģiskajā slimnīcā.
5. Vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem un kuriem ir augsta apņemšanās ievērot alkoholu, draud risks. Tie ir tie, kas var saņemt smagu A hepatītu. Tajā pašā laikā novēroja lidojumu rašanos acīs, reiboni, akūtas sāpes aknās, drudzi, asiņošanu uz ķermeņa un gļotādas, kā arī tahikardiju.

A hepatīta izraisītājs var izraisīt akūtu aknu mazspēju. Tas notiek smaga kursa un neapstrādātas vidēja smaguma formas variantos.

Dažreiz patoloģija notiek bez dzelte. Vienlaikus saglabājas visi citi klīniskie un laboratoriskie simptomi, un āda nemaina krāsu.

Diagnostika

Lai saprastu dzelte, kāda veida hepatīts ir nepieciešams veikt virkni pētījumu.

1. Vēstures lietošana - kādi simptomi sākotnēji bija, pēc tam parādījās pazīmes (ar kurām pats pacients tos savieno), kādas sūdzības ir ārstēšanas laikā.
2. Vai hepatīta A inkubācijas periods ir ilgstošs vai nav saistīts ar aknu infekcijas bojājumu.
3. Vispārējs klīniskais asins tests.
4. Vispārēja urīna izpēte un žults pigmentu noteikšana tajā.
5. Bioķīmisko asins analīzi, nosakot aknu paraugus - ALT, AST, protrombīna laiku, GGT, kopējo un frakcionēto bilirubīnu, protrombīna indeksu.
6. Īpaši imunoloģiskie pētījumi par vīrusa atklāšanu asinīs un antivielām pret vīrusu aknās.
7. Papildu diagnostikas metodes - vēdera dobuma un aknu ultra viļņu izpēte, jo īpaši datorizētā tomogrāfija, krūšu kurvja rentgenoloģija.

Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku ar citiem infekcioziem un neinfekcioziem hepatītiem, asinīm un aknu slimībām. Jāatceras, ka pastāv arī iespēja latentā hepatīta gaitā, kuras simptomi sākotnēji var neatšķirties no infekciozā A hepatīta izpausmēm. Tikai pēc visu testu pabeigšanas var diagnosticēt Botkin slimību.

Ārstēšana

Dzeltes ārstēšana pieaugušajiem un bērniem vienmēr sākas ar precīzu diagnozi. Bez tam dzeltenumu nevar izārstēt! Un, ja ir iespējams novērst ādas un gļotādu krāsas izmaiņas, pēc neilga laika atkal parādās ikteriskā krāsošana.

Tāpēc ir nepieciešams, lai to ārstētu tikai pēc visu diagnostisko testu veikšanas un ir konstatēts, ka dzelte un hepatīts ir viens un tas pats vai nē. Ja tiek konstatēts hronisks vai akūts hepatīts, nepieciešams saprast, kurš vīruss ietekmē aknas.

Botkina slimību ārstē atkarībā no kursa smaguma un komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Cik ilgi terapiju var saprast tikai pēc ārstēšanas uzsākšanas. Izplūde no slimnīcas ir iespējama pēc A hepatīta pazīmju samazināšanās:

• aknu izmēra samazināšanās;
• dzelte pazūd pieaugušajiem;
• aknu transferāžu aktivitātes samazināšanās par 3-4 reizes no sākotnējā līmeņa vismaz trīs asins analīzēs.

Ja vismaz viens no šiem nosacījumiem nav ievērots, A hepatīta ārstēšana turpinās.

Cilvēki, kuri ir ārstēti ar vieglu slimības formu, apgalvo, ka šī ir viena no patīkamākajām ārstēšanas iespējām:

• hospitalizācija ar pusi gultas režīmu (varat staigāt pa palātu);
• maiga uzturs;
• dzert daudz šķidrumu - vismaz trīs litri dienā.

A hepatīta ārstēšana pacientiem ar mērenu formu ir nedaudz sarežģītāka.

1. Hospitalizācija un puspansijas režīms.
2. 5. tabulas numurs.
3. Dzert daudz ūdens.
4. Enterosorbenti.
5. Detoksikācijas terapija ar infūziju infūzijas veidā.
6. Multivitamīni.

Smagas slimības gadījumā Botkin slimība tiek ārstēta līdzīgi kā B hepatīts. Tas atrisina jautājumu par pacienta pāreju uz intensīvu aprūpi, veic spēcīgu infūzijas terapiju un ārstē ar interferonu un specifiskām pretvīrusu zālēm.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Saprast, kas ir dzelte un kāpēc tā notiek. vienmēr ir ļoti svarīgi, lai viņas veiksmīgi ārstētu.

Kā atbrīvoties no hepatīta un kuru avotu nevar noteikt asinīs? Visiem tiem, kam ir slikti, ir jāzina, ka papildus tradicionālajiem medicīniskajiem pasākumiem ir arī tradicionālās medicīnas receptes, kas palīdz tikt galā ar šo stāvokli.

1. Dzeramā daudzuma šķidrumu vislabāk ir lietot zāļu preparātu hepatīta ārstēšanai, ko var iegādāties jebkurā aptiekā. Ir nepieciešams pagatavot garšaugus un dzert 200 ml 3-4 reizes dienā.
2. Buljona gurniem ir viens no labākajiem līdzekļiem. Viss, kas ir nepieciešams, lai piepildītu dogrose ar verdošu ūdeni un ļaujiet tai uzbriest trīs stundas pēc tam - dzert 500 ml dienā.
3. Rowan ogas un savvaļas roze arī ielej verdošu ūdeni un uzstāj uz pusstundu. Dzert šo rīku jābūt vismaz divas reizes dienā, 200 ml.

Piemērojot jebkuras tautas ārstēšanas metodes, ir jāatceras daži pamatnoteikumi:

• alkohola tinktūru lietošana ir stingri aizliegta - tie var saasināt aknu bojājumus;
• pat pārbaudītas receptes nevar izmantot bez konsultēšanās ar ārstu;
• jebkādu tautas aizsardzības līdzekļu lietošana bērniem var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Dzelte grūtniecēm

Ir daudzi gadījumi, kad dzelte sindroms vispirms parādās sievietēm grūtniecības laikā. Ādas krāsas izmaiņas var notikt gan pašas grūtniecības dēļ, gan neatkarīgi no tā.

Diemžēl toksisks akūts hepatīts bieži sastopams alkohola vai tā aizstājēju saindēšanās rezultātā.

Grūtniecēm ir nedaudz lielāka varbūtība inficēties ar infekciozu hepatītu nekā citi cilvēki, jo imūnsistēmas aktivitāte samazinās. Sieviete var saslimt gan pirms, gan grūtniecības laikā. Inkubācijas periods nemainās. Botkin slimības un jebkura cita infekcijas hepatīta ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas, grūtniecības perioda, sievietes stāvokļa un grūtniecības sarežģījumiem.

Pēdējā grūtniecības trimestrī var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis mātei un auglim - HELLP-sindroms. Ja tas notiek, sarkano asins šūnu un aknu šūnu iznīcināšana ar lielu skaitu fermentu izdalīšanos no hepatocītiem (palielināts ALAT un AST), ko papildina trombocitopēnija. Viens no galvenajiem šī stāvokļa simptomiem ir dzelte.

Izšķir arī grūtnieču holestātisko hepatozi, ko raksturo hepatocītu bojājums un holestāzes attīstība sieviešu dzimumhormonu ietekmē, kas izdalās lielā skaitā, kas ir ģenētiski predisponētas grupas patoloģija. Tādēļ vēstures laikā bieži tiek konstatēts, ka grūtniecības laikā citās ģimenēs sievietēm novēroja dzelte. Ārstēšanas taktiku nosaka ārsts. Visbiežāk tas sastāv no plazmas apmaiņas un hemosorbcijas.

Jautājot, kā ārstēt dzelti, jāatceras, ka visas terapeitiskās iejaukšanās ir jāsāk tikai pēc rūpīgas diagnozes. Neapzinot šī stāvokļa cēloni, nav iespējams veikt kvalitatīvu ārstēšanu un glābt māti un bērnu no komplikāciju un nāves riska.

Dzelte

Visbiežāk Botkin slimība ir viegla un ātri nonāk speciālistu kontrolē. Tomēr dažreiz pacientiem ar A hepatītu rodas komplikācijas.

1. Žults sistēmas funkcionālās un iekaisuma slimības.
2. Akūts hepatīts ir pirmā veida autoimūna ģenēze (tikai cilvēkiem ar traucētām imūnsistēmām).
3. Aknu koma ir ļoti reta, ar smagu slimības gaitu ar dzelti.

Vairumā gadījumu pacienti ar A hepatītu - Botkin slimību pilnībā atjaunojas dažu mēnešu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Dažreiz simptomi un ārstēšana tiek aizkavēti uz laiku līdz 6 mēnešiem, kam seko pilnīga atveseļošanās.

Diēta

Dzeltes un A hepatīta ārstēšana sākas ar pareizā diēta izvēli. Ieteicams taupīt diētu ar minimālu ēdiena termisko apstrādi, nepieciešams novērst visas kairinošās garšvielas, alkoholu, taukainus un ceptos ēdienus. Mērenu un smagu gadījumu gadījumā ir noteikts 5. tabula, un diēta ilgst visu ārstēšanas laiku.

Piešķirt specifiskus un nespecifiskus A hepatīta grupas profilakses pasākumus.

1. Īpaša profilakse ietver inaktivētu vakcīnu ieviešanu veseliem cilvēkiem. Vakcinācija jāveic cilvēkiem, kas dzīvo epidēmiski bīstamās zonās. Šis preventīvais pasākums ir vajadzīgs arī pārtikas darbiniekiem un visiem cilvēkiem, kas strādā iestādēs. Obligāta vakcinācija jāievada cilvēkiem, kuri cieš no hroniska infekcijas hepatīta vai citām hroniskām aknu slimībām. Darbinieki ir kanalizācijas un ūdensapgādes iestādes, kā arī militārie. kuri atrodas lauka apstākļos, arī jāārstē pret vīrusu A hepatīta izraisītāju.
2. Nespecifiska profilakse ietver visus piesardzības pasākumus, lai novērstu A hepatīta inficēšanos ar Botkin slimību, izņemot vakcināciju. Šīs darbības ietver tikai augstas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošanu, pastāvīgu medicīnisko darbinieku rezervuāru testēšanu. Ja persona ir nonākusi saskarē ar personu ar A hepatītu, viņam jāuzrauga ārstam. Kontrole tiek izņemta tikai novērošanas 35. dienā negatīvu analīžu un specifisku simptomu neesamības klātbūtnē.

Autors

Vladimirs Čerkesovs

Gastroenterologs Medicīnas zinātņu kandidāts

Botkina slimība

Botkin slimība (vīrusu hepatīts A) ir aknu infekcija, kas ir viena no labvēlīgākajām hepatīta formām, jo ​​tā nav pakļauta hroniskai parādībai. Botkin slimība ir viena no visizplatītākajām zarnu infekcijām. Visas iedzīvotāju kategorijas ir uzņēmīgas pret šo slimību, visbiežāk A hepatīts tiek diagnosticēts bērniem, bet pēdējos gados pieaugušo biežums ir palielinājies.

Šāda veida hepatīta izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis skaitlis ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.

Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga aknu darbības atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

A hepatīta vīruss ir hepatovīrusa ģints RNS vīruss. Tas ir diezgan stabils vidē: 4 ° C temperatūrā tas saglabājas vairākus mēnešus, -20 ° C temperatūrā tas saglabājas gadiem ilgi, istabas temperatūrā vairākas nedēļas. Iztur līdz 5 minūtēm; ja tas ir pakļauts ultravioletai inaktivācijai, tas notiek minūtes laikā; kādu laiku var uzturēt dzīvotspēju hlorētajā krāna ūdenī. Tam ir skābes izturīgs korpuss, kas ļauj tai caur skābo kuņģa vidi iet bojājumu. Hepatīta A vīrusam raksturīga augsta imunogenitāte, pēc atliktās slimības cilvēks attīstās ilgstošā imunitāte.

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek galvenokārt ar kontakta mājsaimniecību (caur ēdieniem, citiem mājsaimniecības priekšmetiem) un ar barības līdzekļiem (ēdot piesārņotu pārtiku). Kad A hepatīta vīruss nonāk sabiedriskajās ūdens tvertnēs, rodas slimības uzliesmojumi. Mazāk izplatīts ir parenterāls pārnešanas ceļš - caur asinīm, pārkāpjot intravenozas injekcijas, hemotransfūzijas un zobu procedūras noteikumus.

Botkina slimības izplatība visbiežāk notiek bērnu grupās. Riski ir sabiedriskās ēdināšanas, medicīnas un sanatorijas iestāžu darbinieki, cilvēki, kas vada asociējošu dzīvesveidu.

Visbiežāk Botkin slimība skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem un jauniešus. Slimība ir sezonāla rakstura, tā pieaugums vērojams vasaras-rudens periodā.

Slimības formas

Botkin slimībai var būt tipisks (ar hepatīta raksturīgiem simptomiem) un netipisks (bez specifiskiem simptomiem) kurss.

Atkarībā no klīniskā attēla atšķiras šādas slimības formas:

Slimības gaitā Botkin slimība var būt akūta vai ilgstoša. Atkarībā no smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.

Botkinas slimības prodromālais periods var turpināties drudža, dispepsijas, asteno veģetatīvā un jauktajā formā.

Slimības stadija

Botkinas slimības tipiskā varianta klīniskajā gaitā ir trīs posmi:

1. Prodroma (dozheltushny) periods.
2. Icteric periods.
3. Atjaunošana.

Pēc ledus perioda beigām sākas atveseļošanās, t.i. Ir intoksikācijas, dzelte, aknu lieluma normalizēšanās. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.

Botkin slimības simptomi

Dažos gadījumos (visbiežāk bērniem līdz 6 gadu vecumam) slimība ir asimptomātiska.

Botkin slimības inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas. Sākums parasti ir akūts.

Botkinas slimības prodroma perioda febrilajam variantam raksturīgs augsts temperatūras pieaugums, kam pievienotas izteiktas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes zudums), slikta dūša, raizēšanās, diskomforts kuņģa un aknu rajonā, un augšējo elpceļu katarālās iekaisuma simptomi - iekaisis kakls, rinīts, sauss klepus.

Slimības prodroma perioda diseptīvajā variantā katarrālie simptomi parasti nav sastopami. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, riebumu, rūgtu garšu mutē, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, kā arī sajukums (caureja vai aizcietējums vai to maiņa).

Pirmsdzeltena perioda asteno veģetatīvais variants nav ļoti specifisks. Pastāv vispārējs vājums, letarģija, nogurums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, apetītes zudums. Dažos gadījumos slimība var sākties ar dzelte, ja nav pazīmju par prodromālo periodu.

Prodromālā perioda jauktajam variantam ir raksturīga vairāku klīnisko sindromu kombinācija.

Prodroma periods parasti ilgst no divām līdz desmit dienām, pakāpeniski nonākot ledus stadijā. Vispārējās intoksikācijas pazīmes pazūd, ķermeņa temperatūra normalizējas, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr, dispepsijas simptomi parasti ne tikai saglabājas, bet arī kļūst izteiktāki. Citi Botkin slimības simptomi icteriskajā periodā ietver urīna, tumšās sklēras, mīkstās aukslējas dzeltenās gļotādas un mēles frenuluma un pēc tam ādas. Dzeltenīgs zieds uz mēles un zobiem. Fekālijas uzlabojas līdz pilnīgai krāsas maiņai.

Ar smagu Botkin slimības gaitu attīstās hemorāģiskais sindroms (asiņošana, uz ādas un gļotādām parādās petehijas, deguna asiņošana uc). Aknas ir palielinātas, sāpīgas par palpāciju, 10–20% gadījumu rodas liesas palielināšanās. Novērota bradikardija un hipotensija, var attīstīt astēnogēniskus simptomus, centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Iteriskā perioda ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnesim, pēc kura sākas atveseļošanās, ti, atgūšana. Ir intoksikācijas, dzelte, aknu lieluma normalizēšanās. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.

Botkin slimība parasti notiek vieglas vai vidēji smagas. Slimības pāreja uz hronisku formu vai uz vīrusa nesēju (latentā forma) nenotiek.

Retos gadījumos, Cholangitis, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis, var attīstīties holecistīts pret Botkin slimības fonu. Skatiet arī:

Diagnostika

Diagnozei, sūdzību un anamnēzes apkopošanai, fiziskai pārbaudei, asins un urīna laboratorijas testiem. Lai noteiktu aknu morfoloģisko un funkcionālo stāvokli, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes.

Kopumā asins analīzē atklājās leikocītu, limfocitozes, palielināto ESR skaita samazināšanās. Asins bioķīmiskā pētījuma laikā aknu transamināžu aktivitātes straujš (8–10 reizes) pieaugums, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (galvenokārt tiešās bilirubīna dēļ), nosaka albumīna līmeņa samazināšanos. Protrombīna indekss parasti ir zemāks par normālu.

Botkina slimības specifiskā diagnoze, proti, patogēna noteikšana, tiek veikta, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un radioimunoanalīzi. Iteriskā perioda laikā IgG titrēšana ir pieaugusi atjaunošanās stadijā - IgG. Turklāt A hepatīta vīrusa RNS noteikšana tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.

Ārstēšana

Botkin slimības ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagām slimības formām saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām. Ja ir izteiktas vispārējas intoksikācijas pazīmes, tiek parādīta gultas atpūta. Nozīmīga terapijas sastāvdaļa ir diēta (tabula Nr. 5 pēc Pevznera) un dzeršanas režīms (smags dzeršana).

A hepatīta Etiotropiskā terapija nav izstrādāta, ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un patogenētisku korekciju. Lai samazinātu smagas intoksikācijas pazīmes, tiek veikta intravenoza kristālīdu šķīdumu infūzija. Lai normalizētu gremošanas procesus, tiek izmantoti laktulozes preparāti. Lai novērstu holestāzes attīstību, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Dažos gadījumos ir nepieciešama kortikosteroīdu lietošana. Ar hemorāģiskā sindroma attīstību var būt nepieciešama hemostatisku zāļu lietošana, ko ievada kuņģī ar zondi. Bakteriālas infekcijas iestāšanās gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas zāles.

Pēc slimības klīnisko izpausmju pazušanas gastroenterologs 3–6 mēnešus uzrāda klīnisko novērošanu.

Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Retos gadījumos, Cholangitis, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis, var attīstīties holecistīts pret Botkin slimības fonu. Ļoti reti sastopamas smagas aknu komplikācijas (akūta hepatiska encefalopātija), smagas iekšējās asiņošanas, ciroze, aknu vēzis, koma un nāve.

Prognoze

Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Aknu darbības pilnīga atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu, pārējiem pacientiem ir atlikušā ietekme. Mirstība Botkin slimībā nav lielāka par 0,04%.

Šāda veida hepatīta izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis skaitlis ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.

Profilakse

Vispārējie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst Botkin slimības attīstību, ietver kontroli pār notekūdeņu novadīšanu, kvalitatīvu dzeramā ūdens attīrīšanu, iedzīvotāju nodrošināšanu ar pārtiku saskaņā ar sanitārajām un higiēnas prasībām, nodrošinot nepieciešamos karantīnas pasākumus Botkin slimības uzliesmojuma laikā organizētos bērnus un pieaugušos kolektīviem. Kontaktpersonas tiek novērotas mēneša laikā no kontakta ar pacientu brīža. Infekcijas centros nepieciešams veikt dezinfekcijas pasākumus.

Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks (infekcijas slimību nodaļu medicīnas darbinieki, ūdensapgādes un ēdināšanas darbinieki, cilvēki, kas ceļo uz, epidemioloģiski bīstami vīrusu hepatītam A, pirmsskolas iestāžu darbiniekiem, sociālajiem darbiniekiem, kas saskaras ar injicējamo narkotiku lietotājiem utt.).

Lai samazinātu A hepatīta vīrusa infekcijas risku, ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, izvairīties no apšaubāmas kvalitātes pārtikas, izvairīties no dzeramā ūdens no apšaubāmiem avotiem un atklātiem ūdenstilpēm, izvairīties no kontakta ar Botkin slimības pacientiem.

A hepatīts (Botkin's slimība): simptomi, pārnešanas veidi, diagnostika un ārstēšana

A hepatīts, kas pazīstams arī kā Botkin slimība, ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Patogēna avots ir slims cilvēks. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem līdz 10 miljoniem cilvēku katru gadu saslimst ar A hepatītu. Agrīnā bērnībā patoloģija var tikt izdzēsta.

Slimību biežums ir atkarīgs no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas dažādās jomās, iestādēs un grupās.

Patogēna raksturojums

Lūdzu, ņemiet vērā: Botkina slimību raksturo sezonalitāte. Maksimālā sastopamība notiek vasaras un rudens periodā. Lielākā daļa gadījumu ir bērni un pusaudži vecumā no 4 līdz 15 gadiem, kā arī jaunieši.

Botkin slimības izraisītājs ir RNS saturošs A hepatīta vīruss (saskaņā ar angļu valodas nomenklatūru - HAV), kas pieder Picornaviridae ģimenei. Šis infekcijas līdzeklis nav apvalks. Pašlaik ir identificēts tikai viens seroloģiskais vīrusa veids, bet ir vairāki atšķirīgi genotipi.

Galvenais infekcijas ceļš, barības maisījums, ir inficētās personas inficētais ūdens, pārtika un piederumi. Vīrusu pārneses mehānisms ir perorāls. Eksperti neizslēdz iespēju, ka mehāniskas transmisijas var veikt dažas kukaiņu sugas (jo īpaši mājputni). Ir pierādījumi, ka retos gadījumos iespējama HAV parenterāla transmisija (ar asinīm, plazmu vai sarkano asins šūnu masu).

Botkin slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret mazgāšanas līdzekļiem, skābes šķīdumiem, ēteri un hloru. Tā saglabā virulenci žāvēšanas un termiskās iedarbības laikā (līdz + 60 ° C). Ūdens vidē (gan jūrā, gan saldūdenī) vīruss var saglabāt dzīvotspēju vairākus mēnešus. HAV ir jutīgs pret formalīnu, un vārot to nomirst 5 minūšu laikā.

Infekcijas līdzekļa izdalīšana ar izkārnījumiem sākas inkubācijas perioda beigās un turpinās visu “pirmskuterisko” fāzi. Ja pacientam ir raksturīgs klīnisks simptoms kā dzelte, HAV vairs nav nosakāms izkārnījumos.

Slimību attīstība

Šīs slimības inkubācijas (slēptais) periods svārstās no 1 nedēļas līdz 50 dienām (vidēji no 2 līdz 4 nedēļām).

Par Botkin slimību raksturo kursa hroniskas formas trūkums. Patoloģija neizraisa pastāvīgus aknu bojājumus. Pēc tam, kad slimība ir tikusi pārnesta, cilvēka imūnsistēma rada antivielas, pateicoties tam pēc tam nodrošinot pastāvīgu imunitāti.

Klīnisko simptomu spilgtas izpausmes dēļ ledus periods ilgst no nedēļas līdz pusotram mēnesim.

Atveseļošanās periods sākas ar vispārēju labklājības uzlabošanos un dzelte samazināšanos. Ilgu laiku var saglabāties skleras subikteritāte (viegla dzeltenība), smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, viegla hepatomegālija un astēnija.

Vīrusu hepatīta simptomi

Patogēnam ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Orgānu audiem pakļautas iekaisuma un nekrotiskas izmaiņas, ko papildina ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Vīrusa "ieejas vārti" ir gremošanas trakta epitēlija šūnas. No tiem patogēns iekļūst asinsritē un migrē uz aknām, kur tas aktīvi vairojas “Kupffera šūnās” (makrofāgos) un hepatocītos. Pēc tam HAV nonāk žulti un izdalās caur zarnām.

Botkin slimības agrīnie klīniskie simptomi:

• apetītes zudums;
• vispārēja nespēks;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• brīvas izkārnījumi (ne vienmēr);
• drudža reakcija (temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C).

Svarīgi: daudziem pacientiem, īpaši bērniem, Botkin's slimības agrīnie simptomi (intoksikācijas un drudža pazīmes) var nebūt vispār.

Vīrusu hepatīta A attīstībā ir:

• hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa);
• tumšs urīns (līdz kafijas krāsai);
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• akūtas sāpes aknās (pareizajā hipohondrijā);
• acu un ādas sklēra dzeltēšana.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta A diagnostiku veic speciālists, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko attēlu un laboratorijas pētījumu laikā iegūtajiem datiem. Vīruss ekskrementos atklājas tikai “slēptā” perioda beigās, un agrākos posmos (jau 1-2 nedēļas pēc infekcijas ierosinātāja iekļūšanas organismā) asinīs var noteikt specifiskus anti-HAV imūnglobulīnus (IgM).

Akūtajā fāzē laboratorijas pētījumi liecina par seruma enzīmu, īpaši aldolāzes, AsAT (aspartāta aminotransferāzes) un AlAT (alanīna aminotransferāzes) aktivitāti. AlAT parādās, jo vīruss iznīcina aknu šūnas.

Vēl viena Botkin slimības diagnostiskā pazīme ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Var noteikt arī dzelte, kas saistīta ar asins daļu, monocitozi, relatīvo limfocitozi, leikopēniju un dažos gadījumos eritrocītu sedimentācijas ātruma palēnināšanos.

Botkinas slimības akūtās fāzes beigas norāda uz specifiska IgG parādīšanos pacienta asinīs. No šī brīža mēs varam runāt par pastāvīgas imunitātes veidošanos pret A hepatīta vīrusu.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Botkin slimības estētiskā ārstēšana nepastāv. Pacienti, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu, tiek ievietoti slimnīcu infekcijas nodaļās.

Terapijas pamats ir uzturs (5. tabula ar sāls patēriņa ierobežojumu) un maigs režīms.

Pacientiem nepieciešama uzturā liela daudzuma šķidruma klātbūtne, lai ātri izvadītu toksīnus. Ieteicams izmantot sārmu minerālūdeņus un dabīgās sulas 2-3 litru dienā.

Ar mērenu plūsmu Ringer-Locke un glikozes šķīdumu (5%) intravenoza ievadīšana ir parādīta 250-300 ml. Ja ir izteikta intoksikācija, ir nepieciešama intravenoza 200-400 ml reopolyglucīna vai hemodeza infūzija.

Smagos gadījumos pacienti tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņi saņem 1 litru 10% glikozes dienā, kā arī Lobari šķīdumu (līdz 1,5 litriem dienā).

Ja slimību sarežģī akūta aknu mazspēja, albumīns (15%, 200-300 ml dienā) un sorbīts (20%, 250-500 ml dienā) un prednizons (intramuskulāri vai intravenozi) 60- 90 mg dienā un kontracepciju (10 000-30 000 SV dienā).

Dažās situācijās var izvēlēties asins pārliešanu. Daudzsološa ārstēšana pret A hepatītu ir hiperbariska skābekļa terapija.

Vīrusu hepatīta A profilakse

Pret vīrusu ir izstrādāta vakcīna, pateicoties tam Botkin slimības uzliesmojumiem. Bērniem, kā arī grūtniecēm, kas bijušas saskarē ar inficēto, profilaksei tiek piešķirts gamma-globulīns A hepatīta centros.

Vakcinācija ir ieteicama tūristiem un militārajam personālam, kas dodas uz teritorijām ar augstu saslimstības līmeni.

Obligāto vakcīnu ievada medicīnas slimnīcu bērnudārzu un infekcijas slimību nodaļu darbiniekiem.

Lai iegūtu vairāk informācijas par Botkin slimības simptomiem, šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodēm, jūs saņemsiet, skatoties šo video pārskatu:

Konevs Aleksandrs, terapeits

9,698 kopējais skatījums, 2 skatījumi šodien