Cirozes pazīmes C hepatītā

C hepatīta aknu ciroze ir difūza fibroze ar aknu audu struktūru, īpaši aknu lobuli. Ir pārkāpta tās kuģu struktūra un atrašanās vieta. Izveidojas patoloģiski saistaudu rētas un mezgli. Aknu struktūra mainās neatgriezeniski.

Galvenie slimības raksturojošie faktori

C hepatīts ieņem pārliecinošu otro vietu starp citiem aknu cirozes cēloņiem (19,1-25,1%). Viņu sauc par "maigu slepkavu". Tas var būt gandrīz bez simptomiem pat tad, kad sāk veidoties vīrusu ciroze. Un tikai ar tās progresēšanu un komplikācijām pacients vēršas pie ārsta. Bet tas var būt par vēlu. Cirozei ir pastāvīgi progresējoša gaita.

Hronisku hepatītu un aknu cirozi raksturo pakāpeniska aknu šūnu maiņa un deģenerācija. Viņi vairs nevar pildīt ķermeņa svarīgās funkcijas un tos aizvieto saistaudi. Tas veido dažāda lieluma mezglus. Atkarībā no tā ir smalki mezglains (līdz 3 mm) un liels mezgliņu (vairāk nekā 3 mm) cirozes izmaiņas aknās. Iespējamā un jaukta ciroze.

Sakarā ar aknu struktūras deformāciju un mezglu izplatīšanos, tiek traucēta asins piegāde asinīs. Mezgli pārvieto un izspiež asinsvadus. Tajā pašā laikā to lūmenis samazinās vai pilnībā pazūd. Tāda pati saistaudi ļoti vāji iegremdē asinsvadus. Tā rezultātā pat atlikušie pilnīgi dzīvotspējīgie hepatocīti nevar uzņemties normālu asins tilpumu un veikt savas funkcijas.

Caur kuģiem, kas joprojām spēj veikt savas funkcijas, asins plūsma ir pakļauta ievērojamam spiedienam. Aknās veidojas šunti, kas savieno portāla vēnu ar aknu vēnām. Tā rezultātā paaugstināts asinsspiediens portāla vēnā. Portāla vēnas pārplūdes un asins plūsmas palēnināšanās dēļ attīstās apvedceļš (nodrošinājums). Barības vada vēnās un kuņģa augšējā trešdaļā ir asins pārdale. Un jau šajās vēnās palielinās asinsspiediens.

Pakāpeniski, pārmērīgas asinsrites rezultātā, tie maina varikozi, asinsvadu siena kļūst plānāka. Tā ir bīstama un pat letāla komplikācija - to plīsums un asiņošana.

Ilgu laiku vīrusu ciroze nevar izpausties spilgti. Pastāvīga noguruma un diskomforta sajūta hipohondrijā pa labi un vēdera uzpūšanās ir vainojama par garlaicīgu dzīves ritmu un neveselīgu uzturu.
Cirozes izpausmju smagums ir atkarīgs no tā darbības, stadijas un ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Tas ir iespējams, bet nav nepieciešams, ādas un sklēra dzeltēšana. Laika gaitā deformējas pirkstu galos esošie pirkstu galiņi uz "bungu nūjiņu" tipa un "pulksteņu brilles" nagiem.

Raksturojas ar svara zudumu. Tas izskaidrojams ar tauku audu masas samazināšanos un atrofiskām izmaiņām muskuļos.

Aknu ciroze notiek trīs posmos:

1. Pacienta kompensācijas fāzes laikā parādās barības vada barības vada varianti, un mainās aknu asins paraugu rādītāji.
2. Subkompensētajā posmā pacienti sūdzas par vājumu un nogurumu bez acīmredzama iemesla. Vēderā pastāvīgi vērojama meteorisms.
3. Pēdējā dekompensētā fāzē seko cirozes komplikācijas. Šis posms ir visgrūtākais. Diemžēl ne vairāk kā 40% pacientu to izjūt.

Visas cirozes komplikācijas ir ārkārtīgi smagas.

Aknu mazspēja

Funkcionējošo aknu šūnu skaita samazināšanās rezultātā samazinās toksisko vielu neitralizācija no zarnām, ieskaitot amonjaku, un nonāk asinīs un no turienes uz citiem orgāniem un smadzenēm. Aknu encefalopātija pievienojas.

Pacienti kļūst nemierīgi, uzbudināmi, miega traucējumi. Laika gaitā pievienojas dezorientācija telpā un laikā, kā arī savā valstī. Iespējama pāreja uz aknu komu. Ļoti iespējams ir letāls iznākums.

Ascītu raksturo ascīta šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tās fizioloģiskais tilpums ir aptuveni 150 ml. Pacientiem ar dekompensētu cirozes stadiju tā daudzums var sasniegt 10 vai vairāk litru. Šis šķidrums sāk plūst krūšu dobuma apakšā. Tā rezultātā progresē elpošanas un sirds mazspēja. Ar ascītu pacienta dzīves ilgums ir aptuveni 5 gadi.

Portāla hipertensija

To izpaužas vēdera un barības vada vēnu paplašinātās vēnas, paplašināta liesa. Vēdera vēdera vēnas ("medūzu galvas") pārplūst un paplašinās.

Asinsvadu un kuņģa vēnu vēnu asiņošana.

Asiņošana no barības vada un kuņģa vēnām ir smaga, dzīvībai bīstama komplikācija. Vēnas tiek atšķaidītas, to tilpums ir liels, tāpēc šāds trauks nepazūd un ir ļoti grūti trombēt.

Turklāt aknu darbības traucējumu dēļ samazinās spēja radīt asins koagulācijas faktorus. Pēc pirmā asiņošanas gadījuma nāve iestājas 30-50% gadījumu. No tiem vairāk nekā puse asiņošanas atkārtojas.

Infekcijas komplikācijas. Samazinātas imunitātes dēļ pacientiem ar C hepatītu un cirozi ir tendence attīstīties infekcijas komplikācijām. Iespējama spontāna bakteriāla peritonīta attīstība. Temperatūra pieaug, kuņģa sāp, palielinās vēdera uzpūšanās sajūta. 70% pacientu, kuriem reizi gadā ir bijis šāds peritonīts, to atkārto. Ar laparotomiju parasti konstatē peritonīta cēloņus.

Pacientiem ar vīrusu cirozi tiek noteikts lielāks aknu vēža procentuālais daudzums.

Vairāku orgānu mazspēja ir ārkārtīgi nopietna komplikācija. Šajā gadījumā ir vairāku sistēmu kļūme.

Pacientu, kuriem ir hroniska hepatīta un cirozes diagnoze, ārstēšana ir vērsta uz vīrusu cirozes attīstību un klīnisko izpausmju simptomātisku mazināšanos.

Pretvīrusu terapijas mērķis ir samazināt C hepatīta titru.
Lai samazinātu portāla hipertensiju, jo īpaši ar paplašinātām barības vada vēnām, ieteicams samazināt spiedienu portāla vēnā. Lai to izdarītu, izmantojiet b-blokatorus vai vazodilatatorus. Ar asiņošanas atkārtošanos no barības vada vēnām, endoskopiskā ķirurģija ir iespējama ar barības vada vēnu sacietēšanu.

Samazināt ascītu izrakstīto diētu bez sāls, diurētiskiem līdzekļiem.

Smagu ascītu gadījumā tiek veikta paracentēze, lai noņemtu šķidrumu no vēdera dobuma.

Varikozas asiņošanas gadījumā tiek veikta terapija ar asinīm (asins apstāšanās), trūkstoši asinsreces faktori tiek papildināti.

Neizturamas asiņošanas gadījumā tiek veikta barības vada vēnu balona tamponāde.

Ķirurģiskas indikācijas ir turpināt asiņošanu ar neefektīvām citām metodēm. Tiek veikta asins pārliešana aizvietotājā. Pienācīgi ārstējot un atbildīgi izturoties pret viņu, pacients spēs simptomātiski uzlabot dzīves kvalitāti un palēnināt cirozes gaitu.

Saziņa ar hepatītu ar aknu cirozi: vai ir izārstēšanās un iespēja dzīvot?

Aknu slimības šodien tiek uzskatītas par vienu no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Tas ir saistīts ar sliktu uzturu, kas satur ļoti daudz kaitīgu piedevu, neveselīgu dzīvesveidu, pārmērīgu zāļu uzņemšanu. Novecojušo aknu slimību novēlota vai analfabēta ārstēšana ir saistīta ar nopietnām sekām (dažreiz pacienta nāve).

Pēc ekspertu domām, daži hepatīta veidi apdraud pasaules iedzīvotāju epidēmiju. Kas ir ciroze un hepatīts? Kā tie atšķiras un kā tos atpazīt?

Slimību formas un to attīstības iezīmes

Aknas ir viens no svarīgākajiem orgāniem, kas veic vielmaiņas funkcijas. Tas veido būtiskus proteīnus, kas ir iesaistīti asins recēšanā, radot būtiskas aminoskābes, triglicerīdus, žultsskābes, holesterīnu, fosfolipīdus. Hemoglobīna, hormonu un vitamīnu metabolisma produkti sadalās aknās un izdalās ar to dabiski. Tā filtrē asinis un iet cauri visām indēm, kas nonāk organismā.

Ciroze - hepatīta sekas

Iekaisuma un nekrotiski procesi, kas bojā aknu, ko sauc par hepatītu. Slimība var būt vīrusu, infekcijas un toksiska. Inficētās orgānu šūnas (hepatocīti) vairs nevar tikt galā ar to dabiskajiem uzdevumiem, kas izraisa patoloģijas saasināšanos. Cirozi, visbiežāk hepatīta komplikāciju, raksturo neatgriezeniskas aknu pārmaiņas un hepatocītu nāve, obligāti aizstājot to ar rētaudiem.

Pievērsiet uzmanību! Tas ir, galvenā atšķirība starp patoloģijām ir tā, ka hepatīts ir aknu iekaisums, neaizvietojot hepatocītus ar saistaudiem, un ciroze ir šūnu nāve, kas neatgriezeniski tiek aizstāti ar nenormāliem šūnu tipiem.

Klasifikācija

Hepatīts ir sadalīts:

akūta, kurā pacienta vispārējais stāvoklis būtiski pasliktinās, attīstās ķermeņa intoksikācijas pazīmes un izteikti aknu darbības traucējumi (temperatūras paaugstināšanās, dzelte).

Saskaņā ar etiotropisko klasifikāciju šāds hepatīts ir atšķirīgs:

• vīruss - A, B, C, D, E, F, G;
• toksisks - alkoholisks, ārstniecisks, attīstoties ar intoksikāciju ar ķimikālijām un līdzekļiem;
• starojums, kas attīstās radiācijas slimības dēļ;
• autoimūna.

Ciroze ir sadalīta šādās formās:

• vīruss;
• iedzimta;
• apstājas;
• alkoholiskie;
• maizes ēdieni;
• zāles
• ko izraisa Budas-Chiari sindroms;
• neskaidra etioloģija.

Posmi

Hepatīts rodas vairākos posmos, saskaņā ar kuriem infekcija pakāpeniski ietekmē visu ķermeni. Katram posmam ir raksturīgs simptoms:

1. 7. un 50. posmu uzskata par inkubāciju. Šajā laikā nav acīmredzamu simptomu, un infekcija pakāpeniski indīgo organismu.
2. 50-62 dienu izpaužas kā vājums, sāpes locītavās un muskuļos, spēka zudums, miegainība, cietušais jūtas nomākts, zaudē apetīti. Viņš jūtas cieši zem ribām, kas stiepjas plecu un plecu lāpstiņā. Ir sajūta, kas izraisa vemšanu, caureju. Temperatūra palielinās līdz 38 ° C, ir cephalgia un ādas nieze.
3. 62-98 diena aknu darbības apspiešanas procesā attīstās dzelte. Bilirubīns, kuru slimo orgāns vairs nespēj tikt galā, iekļūst asinsritē, piešķirot ādai un dzeltenai nokrāsai. Urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi kļūst mainīgi.

Ir vairāki cirozes posmi:

1. Kompensējošs, bez izteiktām pazīmēm, kurās daļa no hepatocītiem nomirst, un pārējais darbojas uzlabotā režīmā.
2. Subkompensējošs, izpaužas kā letarģija, vēdera uzpūšanās sajūta, sāpes hipohondrijā.
3. Dekompensācija, kas izpaužas kā dzelte, pietūkums, asiņošana, hipotermija.

Līdzīgas patoloģijas pazīmes

Tie ir divu veidu smagu aknu patoloģiju veidi, kas daudzos veidos ir līdzīgi un kuriem sākotnējās stadijās ir tādas pašas klīniskās izpausmes, tāpēc tie bieži vien ir blakus:

• neliels sāpīgums pareizajā hipohondrijā;
• gremošanas traucējumi: aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās, palielināta gāzes veidošanās;
• dzeltenīga acu un ādas krāsa;
• sadalījums;
• ādas nieze;
• sāpes locītavās;
• zirnekļa vēnas;
• neliels temperatūras pieaugums.

Pacienti bieži vaino šos simptomus par nepareizu uzturu, pārmērīgu darbu, alerģijām vai citiem procesiem, pat nezinot, kas ir patiesais slimības cēlonis. Šajā laikā ārstēšana būs veiksmīga, ja savlaicīgi konsultēsieties ar ārstu. Ja tas netiek darīts, slimība progresēs, un tad cirozes un hepatīta izpausmes kļūs izteiktākas un atšķirīgas.

Pasākumi, kas aizsargā pret šīm slimībām, nenodrošina 100% garantiju, bet tie palielina iespēju tos izvairīties:

• ilgstoša alkohola lietošana vājina ne tikai aknas, bet arī visu ķermeni, padarot to neaizsargātu pret vīrusu un infekciju iekļūšanu. Nepieciešams stingri ierobežot alkoholu savā dzīvē un nelietot to;
• lietojiet īpašas zāles, kas pozitīvi ietekmē aknas (hepatoprotektorus). Jūs varat izmantot un populāras receptes, piemēram, auzu līmes;
• veikt regulārus vitamīnterapijas kursus;
• mēģināt izvairīties no fiziskas pārslodzes un stresa;
• pārtraukt smēķēšanu un nelietot narkotikas;
• uzturēt minerālvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvaru diētā;
• radīt aktīvu dzīvesveidu;
• pēc pirmajiem satraucošajiem simptomiem, meklējiet medicīnisko palīdzību.

Diēta

Cilvēkiem, kam ir aknu hepatīts un aknu ciroze, ieteicams ievērot īpašu terapeitisko devu, kas saskaņā ar Pevsnera klasifikāciju tiek dēvēta par 5. tabulu. Smagu slimību gadījumā ieteicams stingrāks uzturs - 5.a tabula.

Galvenais mērķis ir samazināt slodzi uz skarto orgānu, bet bagātināt ķermeni ar visu nepieciešamo.

Terapeitiskās uztura noteikumi:

• ierobežot taukus. Ieteicams izmantot beztauku pārtikas produktus: vistas un trušu gaļu, pienu ar minimālu tauku saturu;
• olbaltumvielas un ogļhidrāti jāiegūst normālā daudzumā (attiecīgi 90 un 400 grami);
• dārzeņus un augļus vēlams patērēt vārītā vai sautētā veidā;
• kategoriski izvairieties no ceptiem, kūpināta, pikantiem ēdieniem;
• Visi ēdieni tiek pagatavoti tikai sautējot, vārot un cepot;
• ir jāizslēdz aukstie ēdieni;
• ir svarīgi pēc iespējas ierobežot sāls izmantošanu;
• nepieciešams ēst daļējas, mazas porcijas, bet bieži.
• nepieciešams pilnībā likvidēt kafiju, alkoholu, stipru tēju;
• nav iekļauti visi pārtikas produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos (pākšaugi, svaiga maize);
• nepieciešams atteikties no jebkuras pikantās un pikantās pārtikas, garšvielas;
• Nelietojiet pārtikas produktus, kas palielina skābumu: augļi (jāņogas, citroni), zaļumi (skābenes, spināti);
• sviests ir labāk aizstāt flaxseed vai olīvu;
• Nelietojiet konservētus pārtikas produktus.

Diagnoze un terapija

Līdzīgas šīm patoloģijām var uzskatīt par diagnostiskiem un terapeitiskiem pasākumiem. Tātad, abos gadījumos, papildus vizuālajai pārbaudei, ārsts nodod pacientus:

• urīns un asins analīzes;
• asins bioķīmisko, imūnenzimātisko, seroloģisko pētījumu;
• ultraskaņa;
• neliela aknu parauga biopsija.

Terapeitiskais kurss ir atkarīgs no daudziem faktoriem: slimības formas un stadijas, pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa. A un B hepatīta pastiprinātas formas parasti rodas bez īpašas ārstēšanas un beidzas ar pilnīgu cietušā atveseļošanos. Taču viņiem ir nepieciešama arī ārsta uzraudzība.

Smagos gadījumos var parakstīt pretvīrusu medikamentus un nukleozīdu analogus (Adefovirs, lamivudīns), imūnmodulatorus (Zadaksin) un hepatoprotektorus. Ar C hepatītu ir nepieciešamas pretvīrusu zāles. Tas jo īpaši attiecas uz zālēm, kas balstītas uz pigilētu interferonu un ribavirīnu, vai narkotikām, kas ir jaunās paaudzes (Sofosbuvir).

Hipatīta izraisītas hroniskas formas un ciroze prasa līdzīgu ārstēšanu:

• alkohola atteikums;
• stingra diēta;
• interferona un ribavirīna lietošana;
• lietojot taukos šķīstošos vitamīnus;
• smagos aknu transplantācijas gadījumos.

Vai aknu ciroze tiek ārstēta ar C hepatītu?

Ciroze, kas attīstās C hepatīta rezultātā, praktiski nav ārstējama. Tomēr tas nenozīmē, ka terapija nav nepieciešama, gluži pretēji, ir ārkārtīgi nepieciešams apturēt patoloģisko procesu aknās.

Ciroze ir bieži C hepatīta progresēšanas sekas, kas ir neatgriezeniska aknu audu transformācija šķiedru veidojumos.

Ārstēšana nepalīdz atjaunot skartos hepatocītus, bet tā var arī atbalstīt veselīgu šūnu darbu, strādājot uzlabotā režīmā un novēršot turpmāku kaitējumu.

C hepatīta izraisītas cirozes gadījumā ir indicēta šāda terapija: t

1. Diurētiskie līdzekļi: furosemīds, mannīts.
2. Glukokortikosteroīdi: Prednizolons, deksametazons.

Pretvīrusu zāles. Visefektīvākais ir mūsdienu zāles Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Viņi veiksmīgi neitralizē vīrusu organismā gandrīz 100% gadījumu, kas arī izraisa cirozes procesu aizturēšanu. Tomēr šīs narkotikas šodien ir praktiski nepieejamas augstās cenas dēļ.

Es varu tos aizstāt ar salīdzinoši pieņemamām Indijas un Ēģiptes izcelsmes ģenēriskajām zālēm, kas ir pieejamas Krievijā un kas nav zemākas par sākotnējo zāļu efektivitāti (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep uc). Turklāt šodien bieži tiek izmantota arī interferona terapija (Pegasys, Pegintron) un Ribavirīns, kas ir daudz lētāki, bet kuriem ir daudz blakusparādību un ir mazāk efektīvi.

Imūnsupresanti: Mercaptopurin.

Antihistamīni: Suprastin, Fenistils.

Atsevišķi jāsaka par jauno metodi, kā ārstēt hronisku C hepatītu un cirozi - cilmes šūnu izmantošanu. To ievadīšana aknu artērijā var būtiski palielināt aknu vielmaiņas funkcijas, proti, proteīnu sintēzi, uzlabot cilvēka ķermeņa vispārējo stāvokli. Šo metodi nevar uzskatīt par panaceju, jo tā vēl ir attīstības stadijā, bet šodien mēs varam runāt par savu lielo labumu orgāna darba atjaunošanai.

Atšķirības

Galvenās filtrēšanas orgāna slimības tiek uzskatītas par secīgām patoloģijām. Cirozes veidošanās izraisa:

• alkohola lietošana;
• hronisks hepatīts, kas bieži izraisa cirozi;
• iedzimtība;
• imūnsistēmas neveiksme;
• nenormāla žults ceļu attīstība un traumas;
• narkotiku un toksīnu kaitīgā ietekme;
• parazītu aknu bojājumu.

Ir 5 zināmi hepatīta veidi, no kuriem katrs ir saistīts ar noteiktu (pašu) vīrusu:

• A un E hepatīts neizraisa hroniskas formas attīstību. To pārraida ar barības paņēmienu: netīrus produktus, nerafinētu ūdeni, sadzīves priekšmetus;
• B hepatīts kļūst par stimulu hroniskajai patoloģijas un cirozes formai. Seksuāli transmisīvās transmisijas ceļā, piesārņoto medicīnisko ierīču izmantošana;
• D hepatīts bieži attīstās, ja pacients jau ir inficēts ar B hepatītu;
• C hepatīts tiek pārveidots par hroniskām formām, visbiežāk izraisot cirozi un vēzi.

Pievērsiet uzmanību! C hepatīts ir visbīstamākais un viltīgākais no visiem, un jūs varat slimoties jau vairākus gadus, nezinot to. Pusē cirozes gadījumu tas izraisa C hepatītu, un nav vakcīnas pret šāda veida vīrusu.

Hepatīta pārejas risks uz cirozi ietver:

• alkohola atkarīgie, narkomāni;
• inficēti ar citiem vīrusiem (piemēram, HIV) vienlaikus ar hepatītu;
• pacientiem ar augstu dzelzs līmeni asinīs;
• cilvēki, kas šķērsojuši 45 gadus veco robežu.

Izpausmes bērniem un sievietēm

Visbiežāk sastopamie hepatīta veidi zīdaiņiem ir A un E hepatīts. Infekcijas avots var būt vīrusa nesējs vai tā inficēta persona. Slimības pārnešanas veidi var būt:

• sadzīves kontakts;
• ūdens;
• pārtika;
• gaisā.

Jutība pret A hepatītu zīdaiņiem ir minimāla sakarā ar iedzimtu imunitāti, ko vājina gads. Zīdaiņiem hepatīts attīstās retāk, un biežāk tas ir serums (inficējot ar asinīm). Jaundzimušo patoloģijas iezīmes:

• infekcija galvenokārt notiek dzemdē un var izraisīt anomālijas augļa attīstības laikā;
• Hepatīts jau ir diagnosticēts šādos zīdaiņiem akūtā un dažreiz hroniskā formā.
• Bieži zīdaiņu slimība izpaužas kā stafilokoku infekcija;
• bieži hepatīts, kas sākās pēcdzemdību periodā, slēpjas un tiek atklāts tikai akūtā stadijā;
• slimība sākas ar krūts neveiksmi, plašu regurgitāciju, izkārnījumu un urīna krāsas maiņu. Gandrīz visiem skartajiem bērniem ir liesa un aknas, un bilirubīns sasniedz augstu līmeni;
• Infantilā hepatīta gaita ir samērā smaga, ar sarežģījumiem un iekaisumiem.

Ciroze zīdaiņiem, kas izpaužas kā šādi simptomi:

• dzelte;
• palielinātas aknas un liesa;
• spilgti izkārnījumi;
• dažādi sasitumi uz ķermeņa;
• nabassaites asiņošana;
• izteikts asinsvadu modelis uz vēdera;
• dzeltenā pigmenta klātbūtne urīnā.

Patoloģiju izpausmes sievietēm ir nedaudz atšķirīgas. Sievietēm hepatīta pazīmes raksturo šādas izpausmes kā:

• smags nogurums;
• locītavu sāpes;
• garastāvokļa svārstības;
• temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla;
• apetītes zudums;
• samazināta imunitāte;
• menstruālā cikla pārkāpums.

Vispārējie cirozes simptomi sievietēm, kas norāda uz šīs konkrētās patoloģijas esamību, ir šādi:

• ādas nieze sakarā ar žultsskābes iekļūšanu kapilāros;
• zilumu klātbūtne asins recēšanas pasliktināšanās dēļ;
• alkohola un treknu pārtikas produktu noraidīšana
• deguna asiņošana un vemšana ar asinīm;
• sarežģītas varikozas vēnas.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība vājākajā pusē cilvēcei notiek daudz ātrāk nekā vīriešiem. Cirozes pēdējos posmos cietušajiem tiek samazināta smadzeņu aktivitāte, novērojami nopietni atmiņas traucējumi, bieži tiek reģistrētas rakstura izmaiņas un nervu sistēmas traucējumi.

Ietekme uz ķermeni

Vīrusu aknu bojājums izraisa nopietnas komplikācijas:

• A hepatīts var izraisīt aknu mazspēju, komu un pat nāvi;
• B hepatīts ir pilns ar hemorāģisko sindromu, aknu encefalopātiju, cirozi;
• C hepatīts bieži skar skelets (īpaši sievietēm), izraisa locītavu slimības;
• hepatīta D vīruss negatīvi ietekmē nieres, un papildus cirozei draud nieru mazspēja;
• E vīruss ir bīstama aknu koma.

Ja testos tiek atklāts hepatīts, šādu slimību attīstība:

• žults trakta disfunkcija;
• žults orgānu iekaisums;
• centrālās nervu sistēmas pārkāpumi;
• ascīts;
• hronisks hepatīta veids, ko nevar ārstēt;
• astēniskais sindroms.

Sakarā ar cirozes attīstību aknas nepilda savas funkcijas, kā rezultātā:

• tiek traucēta olbaltumvielu un svarīgo fermentu sintēze;
• ir holesterīna regulēšanas neveiksme;
• enerģija netiek saglabāta;
• toksīni netiek pārstrādāti un saindē organismu.

No nopietnām cirozes sekām ņemiet vērā:

• iekšēja asiņošana;
• aknu mazspēja;
• sajaukt apziņu;
• šķidruma uzkrāšanās;
• uzņēmība pret infekcijām.

Dzīves ilgums

Jebkuram hepatītam ar savlaicīgu atklāšanu un atbilstošu terapiju ir labvēlīgas projekcijas. Atsevišķos gadījumos A un B veidlapas pat var dziedēt.

Cirozes izmaiņas, ko izraisa hepatīts, izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknu audos, kas vairumā gadījumu izraisa nenovēršamu pacienta nāvi. Tomēr slimības prognoze var būt labvēlīga, tā ir atkarīga no slimības stadijas:

Neskatoties uz to, ka orgānu nav iespējams pilnībā atjaunot, cirozes sākumposmā ir iespējams pārtraukt tās iznīcināšanu. Tajā pašā laikā veselie hepatocīti uzņemas skarto organismu funkcijas, un orgāna darbība praktiski nav traucēta. Pacienta paredzamais dzīves ilgums patoloģijas pirmajā stadijā, ievērojot uzturošo terapiju, var būt 20 vai vairāk gadi. Tomēr, ja nav terapijas, šis skaitlis samazinās līdz 7 gadiem.

Cirozes klasifikācija

Subkompensācijas stadijā pacientu izdzīvošana bez terapijas ir aptuveni 5 gadi, ar atbilstošu ārstēšanu līdz 10 gadiem.

Ja dekompensācijas stadijā orgāns ir būtiski bojāts, atlikušie hepatocīti vairs nevar pilnībā aizvietot skartās šūnas, orgāns „darbojas valkāšanai”. Šajā gadījumā rodas tādas bīstamas valstis kā ascīts, orgānu mazspēja, iekšējā asiņošana, aknu koma. Šīs komplikācijas liecina par ārkārtīgi nelabvēlīgām prognozēm - dzīvildze ir aptuveni trīs gadi. Ja pacientam ir neveselīgs dzīvesveids, prognoze ir vēl sliktāka.

Abas šīs slimības ir ārkārtīgi bīstamas, un tās ir jāidentificē savlaicīgi, tad pacientam būs daudz vairāk iespēju atveseļoties. Pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem jums jādodas uz slimnīcu.

Ciroze, ko izraisa C hepatīts

Vīrusu hepatīts un aknu ciroze tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tie bieži noved pie strukturālām izmaiņām hepatocītu struktūrā, to funkcionālās aktivitātes samazināšanās un ilgstoša progresējoša deficīta veidošanās. Ilgstoši tika uzskatīts, ka aknu šūnu sklerotiskais bojājums ir neatgriezenisks un ātri izraisīja nopietnas veselības problēmas. Mūsdienu rīki ļauj kontrolēt cirozes izmaiņas, kavēt slimības gaitu un būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Vai C hepatīta ārstēšanai tiek ārstēti dažādi aknu cirozes posmi?

Attīstības mehānisms

Cirozes un hepatīta klīniskās un morfoloģiskās iezīmes ir cieši saistītas. Pirmais bieži sarežģī otrā posma gaitu, kļūstot par slimības terminālu. Kāpēc tas notiek, un vai ir iespējams izvairīties no neatgriezenisku izmaiņu rašanās? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, ir vērts uzzināt vairāk par aknu fizioloģiju un galvenajiem iekaisuma laikā sastopamajiem sindromiem.

C hepatīts ir vīrusu izraisītu aknu iekaisuma bojājums. Tās cēlonis ir C hepatīta vīruss (HCV), ko pārsūta no cilvēka uz cilvēku galvenokārt parenterāli, manipulējot ar asinīm, neaizsargātu seksu, izmantojot parastos medicīniskos vai griešanas (skuvekļus, pincetes) mājsaimniecības darbarīkus.

Pievērsiet uzmanību! Pasaulē aptuveni 150 ml cilvēku ir inficēti ar HCV vīrusu. Pat ja nav hroniska hepatīta klīnisko izpausmju, šo pacientu aknu un vēža ciroze tiek diagnosticēta 3-5 reizes biežāk nekā neinficētiem cilvēkiem.

No vīrusa inficēšanās brīža līdz pirmās slimības klīniskās pazīmes parādīšanās vidēji ir 1,5-2 mēneši. Vīrusu hepatīta C gaita neatšķiras ar spilgtu simptomātiku: bieži pacienti gadu desmitiem neapzinās savu diagnozi un profilaktiskās medicīniskās pārbaudes laikā uzzina par aknu problēmām. Ņemot vērā gandrīz nemanāmu aknu šūnu iznīcināšanu, hepatīts var izpausties:

• vispārējs vājums, nogurums;
• darba spējas samazināšanās;
• dienas miegainība;
• mērena kognitīvo (kognitīvo) funkciju samazināšanās - atmiņas zudums, spēja koncentrēties uz svarīgām detaļām.

Bieži vien šīs pazīmes nav iemesls pacientam doties pie ārsta, un vīruss daudzus gadus vairojas organismā, izraisot iekaisuma izmaiņas un aknu šūnu iznīcināšanu. Par orgānu bojājumu galīgo formu tiek uzskatīts ciroze: hepatīta attīstībai ir svarīga loma.

Medicīnā ciroze tiek saukta par hronisku aknu bojājumu, kam seko neatgriezeniska funkcionāli aktīvo šūnu aizstāšana ar „nedarbojošo” saistaudu (stroma). Tas noved pie ķermeņa izmēra maiņas (iespējams, gan palielināšanās, gan samazinājuma) un konsekvences. Cirozes aknas kļūst ļoti blīvas, knobby un dažreiz krunkains. Tā pasliktina savas funkcijas:

• vielmaiņa;
• noguldītājiem;
• sekretārs;
• detoksikācija;
• ekskrēcija;
• homeostatiski.

Slimības attīstības patogenēzē ir vairāki secīgi posmi. Veicot etioloģisko faktoru - aknu vīrusu iekaisums - notiek specifisku Ito šūnu aktivācija. Tie izraisa saistaudu augšanu un izraisa pericelulāro fibrozi.

Vēl viens svarīgs punkts slimības attīstības mehānismā ir asins apgādes traucējumi aknu funkcionālajam (parenhīmajam) audam, išēmiskām izmaiņām un nekrozei. Tas vēl vairāk uzlabo sklerotiskos procesus un izraisa neatgriezenisku bojātu aknu šūnu aizvietošanu ar saistaudu.

Tādējādi C hepatīts un ciroze ir cieši saistītas viena ar otru. Bez primārām iekaisuma izmaiņām šī komplikācija ir ļoti reta.

Cik liels ir komplikāciju risks?

Bet vai cirozes attīstība vienmēr ir vienīgā iespējamā C hepatīta progresēšana? Kādas ir pacientu ar aknu vīrusu iekaisumu izredzes saskarties ar šo briesmīgo komplikāciju?

• apmēram pusei pacientu HCV vispirms izraisa steatohepatosis; aknu ciroze attīstās sekundāri, ņemot vērā esošo tauku infiltrāciju;
• C hepatīts izraisa 27% cirozes aknu bojājumu visā pasaulē;
• 10–30% inficēto pacientu šīs nopietnās komplikācijas radīsies nākamo 30 gadu laikā pēc inficēšanās;
• īpaša riska grupā - pacienti ar B hepatītu, šistosomozi, HIV infekciju;
• Alkohola lietošana pacientiem ar C hepatītu palielina cirozes risku 100 reizes.

Krievijā iespēja saslimt ar cirozi pacientiem ar C hepatītu 20-30 gadus pēc infekcijas svārstās no 5 līdz 45%. Slimības progresēšana parasti notiek ļoti lēni (20-40 gadi). Ja pacienti tiek veiksmīgi ārstēti, lietojot pretvīrusu, detoksikācijas un simptomātiskas zāles, šo procesu var vēl vairāk palēnināt.

HCV aknu bojājuma pazīmes

Klīniskajam cirozes tēlam, kas izstrādāts uz vīrusu hepatīta C fona, ir pakāpenisks kurss. Katram slimības posmam ir raksturīgi daži simptomi, pieejas diagnostikai un ārstēšanai. Jo agrāk atklājas patoloģija, jo lielākas ir pacienta izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

Pievērsiet uzmanību! Attīstītajās valstīs ciroze noslēdz piecus galvenos nāves cēloņus vidū vecu cilvēku vidū (35-60 gadi). Katru gadu upuri kļūst par 40 miljoniem cilvēku.

Patoloģijas pirmajam posmam praktiski nav subjektīvu izpausmju. Pacients nepierāda sūdzības un uzskata, ka tas ir apmierinošs, jo šajā periodā aktīvi darbojas kompensācijas mehānismi.

Otrajā cirozes stadijā pirmās nespecifiskās slimības izpausmes piesaista uzmanību:

• apātija;
• vājums;
• veiktspējas pasliktināšanās;
• neparasts nogurums pacientam;
• galvassāpes;
• apetītes zudums;
• slikta dūša, vemšana;
• sajukums, caureja;
• smagums, diskomforts labajā hipohondrijā;
• matu izkrišana;
• ginekomastija vīriešiem;
• ascīts

Šim posmam ir pievienotas aknu ģenēzes encefalopātijas sākotnējās pazīmes - neiropsihiski sindroms, kam pievienoti dažādi augstākas nervu darbības traucējumi - apziņa, uzvedība, kognitīvās funkcijas.

Tabula: Aknu encefalopātijas izpausmes

Otrajā aknu cirozes izmaiņu stadijā tiek diagnosticēta aknu encefalopātijas l-ll stadija.

Trešo (terminālais, dekompensētais) cirozes posmu raksturo visu kompensācijas mehānismu pilnīgs sadalījums un aknu mazspējas attīstība. Starp slimības simptomiem priekšplānā ir encefalopātijas un ascīta progresēšana, parenhīmas dzelte, muskuļu atrofija un anēmija. Šajā stadijā būtiski palielinās komplikāciju attīstības un detalizēta rezultāta risks.

Starp bieži sastopamajām cirozes komplikācijām ir:

• hepatocelulārā koma;
• portāla vēnu tromboze;
• vēzis;
• ārējā un iekšējā asiņošana no varikozām vēnām;
• infekcijas procesu pievienošanās.

Diagnostikas principi

Aknu cirozes diagnostikai nepieciešama integrēta pieeja. Tajā var piedalīties terapeits, infekcijas slimību speciālists, hepatologs (gastroenterologs), neiropatologs un citi speciālisti.

Pacienta izmeklēšana sākas ar rūpīgu sūdzību un anamnēzes apkopojumu. Pēc pacienta domām, ir iespējams raksturot vadošos patoloģijas sindromus, identificēt vienu vai vairākus etioloģiskos faktorus, izstrādāt plānu tālākai izmeklēšanai. Anamnesis morbi ieteiks noilgumu. Ņemot vērā cirozes infekciozo raksturu, īpaša uzmanība jāpievērš epidemioloģiskajai vēsturei.

Klīniskā pārbaude ietver ārēju pārbaudi, asinsspiediena mērīšanu, sirds un plaušu auskultāciju un virspusēju un dziļu vēdera palpāciju. Pārbaudes laikā ārsts var aptuveni noteikt aknu lielumu, atklāt tā palielināto blīvumu, nelīdzenas malas, sāpes. Arī pārbaudes laikā brīvās šķidruma uzkrāšanās pazīmes ķermeņa dobumos hidrotoraksas un ascīta laikā pievērš uzmanību sev.

Ja jums ir aizdomas par vīrusu etioloģijas cirozi, tiek parādīta šāda laboratoriskā izmeklēšana:

• Pilnīga asins analīze - lai novērtētu ķermeņa pamatfunkcijas. Ar šo slimību palielinās ESR, leikocitoze, hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās (iekaisuma un anēmijas pazīmes).
• Asins bioķīmiskā analīze ar tiešās un netiešās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināžu (ALT, AST) definīciju - aknu šūnu iznīcināšanas rezultātā tiek novērota šo vērtību palielināšanās. Attīstoties aknu mazspējai, samazinās kopējā holesterīna un tā frakciju līmenis, protrombīns, albumīns (hipoproteinēmija).
• Gamma globulīnu līmeņa noteikšana - ar cirozi, novērojams to pieaugums.
• Anti-HCV, anti-HBV, asinsanalīze: tā kā hronisks hepatīts bieži izraisa līdzinfekcijas attīstību, jāveic visaptveroša izmeklēšana par to klātbūtni organismā.
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - visdiagnostiski precīzākais tests, ko veic, lai identificētu patogēna RNS organismā.

Cirozes instrumentālā diagnoze ir ultraskaņas un aknu biopsijas veikšana (norīkota atbilstoši indikācijām).

Ar vēdera dobuma ultraskaņu novēro aknu un liesas lielumu. Bojāta orgāna struktūra bieži ir neviendabīga, jo notiek iekaisuma izmaiņas. Ievērojamas fibrozes zonas - blīvas saistaudu daļas, kas pakāpeniski nomaina aknu parenhimālo audu.

Svarīgu lomu hepatīta un cirozes diagnosticēšanā spēlē aknu biopsija ar iegūto materiālu histoloģisko izmeklēšanu. Rezultāti liecina par hepatocītu iekaisuma pazīmēm, to šūnu sieniņu infiltrāciju, nekrozes un fibrozes zonu klātbūtni.

Ir iespējams novērtēt aknu stāvokli un aprēķināt slimības prognozi katram atsevišķam pacientam bez biopsijas. Ar starptautiskās sistēmas METAVIR palīdzību un tās algoritmiem, kas tiek aktīvi izmantoti praktiskajā medicīnā, nosaka nekrozes pakāpi un hepatocītu iekaisumu (pakāpe tiek iestatīta burtciparu skalā no A0 līdz A3) un fibroplastisko izmaiņu stadija (F0-F4). Lai to izdarītu, apsveriet sešus atsevišķus indikatorus:

• pacienta vecums;
• ĶMI;
• glikozes līmenis asinīs;
• trombocītu skaits;
• albumīna līmenis;
• attiecība starp fermentiem transamināzēm ALT un AST.

Atkarībā no cirozes izmaiņu smaguma tiek noteikta slimības prognoze. Tādējādi 50% pacientu ar kompensētu cirozi izdzīvo 10 gadus. Patoloģijas pakārtotais posms garantē piecu gadu izdzīvošanas līmeni aptuveni 40% pacientu. Ar dekompensētu cirozi tikai 10–40% dzīvo ilgāk par trim gadiem.

Faktiskās pieejas terapijai

Cirozes atklāšana bieži ir šokējoši jaunumi pacientam. Tomēr jums nevajadzētu panikuši: agrīna diagnoze un savlaicīga visaptveroša slimības ārstēšana rada lieliskus rezultātus. Lai gan patlaban nav iespējams pilnībā atgūties no hepatocītu sklerotiskā bojājuma, slimības progresēšanu var ievērojami palēnināt un pacienta dzīves kvalitāti var uzlabot, izmantojot modernas zāles un augstu pacienta ievērošanu terapijā.

Ieteikumi par uzturu un dzīvesveidu

Galvenais cirozes ārstēšanas mērķis joprojām ir pacienta stāvokļa kompensācija un sekundāro aknu pārmaiņu novēršana. Pirmkārt, ārstnieciskie pasākumi ir saistīti ar dzīvesveida izmaiņām un uztura korekciju.

Visiem pacientiem ieteicams:

• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohols un narkotikas;
• ievērot darba un atpūtas režīmu;
• uzturēt augstu fiziskās aktivitātes, fiziskās aktivitātes, pastaigu, peldēšanas vai citu sporta veidu līmeni, par ko vienojies ar ārstu;
• regulāri iziet medicīnisko apskati;
• izvairieties no hipotermijas, savlaicīgu sanitizējiet hroniskos infekcijas centrus.

Tāpat kā citas aknu slimības, ciroze ir indikācija terapeitiskās diētas noteikšanai 5. Tās galvenie mērķi ir slimības orgāna funkciju normalizācija un žults atdalīšanas procesu stimulēšana. Lai to izdarītu, ēdiet bieži, 5-6 reizes dienā, bet nelielās porcijās. Taukskābju un cepta pārtika ir pilnībā izslēgta no uztura, tvaicēšana un cepšana tiek uzskatīta par labāko ēdiena gatavošanas metodi. Ir svarīgi izmantot pietiekamu daudzumu tīra bezgāzēta ūdens - līdz 1,3-1,5 litriem dienā.

Attīstoties dekompensētai cirozei ar ascīta simptomiem, pacienti tiek pārnesti uz stingru proteīnu nesaturošu un sāli nesaturošu diētu. Pirms normalizēšanas izvēlnē nav iekļauta gaļa, mājputni, zivis, piena produkti, olas. Pieļaujamais olbaltumvielu daudzums ikdienas uzturā nav lielāks par 40-60 g. Dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, graudaugiem jābūt par pamatu brokastīm, pusdienām, vakariņām un uzkodām. Pārtikas patēriņš bez sāls.

Nav iekļauts arī diēta:

• pārtika, kas bagāta ar ķīmiskajām piedevām (aromāti, garšas pastiprinātāji) un konservanti;
• gāzētie dzērieni;
• gaļas konservi, zivis, pastēte, sautējums;
• cepta pārtika;
• marinēti gurķi, marinēti gurķi;
• kūpināta gaļa, desas, desas, nelielas desas;
• pārtikas produkti ar augstu dzīvnieku tauku saturu;
• mājputnu, zivju, sēņu piesātināti buljoni;
• margarīns, ēdiena eļļa;
• tauku piens, krējums, skābs krējums;
• nogatavināti sāļi cietie sieri;
• pākšaugi: zirņi, pupas, aunazirņi, lēcas, mung pupiņas;
• zaļumi (varat ēst ierobežotā daudzumā);
• redīsi;
• skābenes;
• redīsi;
• sīpoli, ķiploki;
• skābās ogas un augļi;
• stipra tēja un kafija.

Terapeitiskās diētas ilgumu individuāli nosaka ārsts. Lai sasniegtu ilgstošu klīnisko remisiju, ir svarīgi ievērot tās principus vairākus mēnešus vai pat gadus.

Efektīvi pretvīrusu līdzekļi

Vairākus gadu desmitus interferona un ribavirīna kombinācija tika uzskatīta par vīrusu hepatīta C veiksmīgāko ārstēšanu. Tās efektivitāte bija 40-80%, un terapijas rezultāti lielā mērā bija atkarīgi no HCV genotipa, vecuma, pacienta dzimuma, hepatīta komplikāciju un ar to saistīto slimību klātbūtnes.

Standarta ārstēšanas kurss ir 24-48 nedēļas un tiek veikts atbilstoši shēmai: 6 SV interferons - līdz transamināžu (ALT) normalizācijai, tad 6 SV interferons katru otro dienu - 12 nedēļas, tad 3 SV interferons katru otro dienu - līdz kursa beigām. Turklāt ribavirīns tiek lietots 800-1200 mg devā vienu reizi dienā.

Terapija ar interferona un ribavirīna kombināciju nav bez trūkumiem. Starp tiem - efektivitātes trūkums, ilgums, blakusparādību klātbūtne.

Kopš 2011. gada pasaulē, arī Krievijā, aktīvi tiek izmantotas jaunas paaudzes zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību, lai ārstētu C hepatītu.

Tas ir svarīgi! Pateicoties jaunās paaudzes līdzekļiem, šobrīd C hepatīts ir pilnīgi ārstējama slimība.

Šīs farmakoloģiskās grupas pārstāvji ir:

Starp to neapšaubāmām priekšrocībām ir spēja panākt pilnīgu vīrusa izvadīšanu no organisma 87-95% gadījumu, ievērojami samazinot aknu cirozes izmaiņu attīstības un progresēšanas risku, samazinot ārstēšanas ilgumu.

Cirozes zāļu terapijas pamati

Lielākā daļa zāļu, kas parakstītas aknu cirozei, ir vērstas uz slimības simptomu un negatīvo seku novēršanu.

Cirozi bieži pavada bilar nepietiekamība. Lai to novērstu, kā arī normalizētu gremošanas procesus, standarta slimības ārstēšanas plāns ietver urodezoksikolskābes preparātu (Ursofalk, Ursosan) ievadīšanu ar ātrumu 10-15 mg / kg ķermeņa svara vienu reizi dienā (vakarā).

Šūnu terapija, kuras mērķis ir aizsargāt hepatocītus no kaitīgas ietekmes, stimulējot orgānu funkcionālo aktivitāti un koriģējot vielmaiņu, ir liels panākums. Līdztekus fosfolipīdu preparātiem (Essentiale Forte) ir paredzēti mūsdienīgi cilmes šūnu līdzekļi.

Attīstot ascītu (hidrotoraksu), terapeitiskās devās tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix). Neiroloģisko traucējumu korekcija aknu encefalopātijā tiek veikta, izmantojot detoksikāciju atbilstoši indikācijām - sedatīviem, pretkrampju līdzekļiem. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem un vidēji 3-4 mēneši.

Tādējādi mūsdienu medicīna garantē pietiekamu dzīves ilgumu pacientiem ar aknu cirozi, kas attīstās pret hronisku C hepatītu. Jo agrāk slimība ir diagnosticēta un terapija ir sākusies, jo lielākas ir pacienta izredzes uz labvēlīgu iznākumu. Lielākā daļa pacientu, kas inficēti ar HCV, turpina dzīvot desmit vai vairāk gadus pēc tam, kad viņiem bija diagnosticēta ciroze.

Galvenās atšķirības starp C hepatītu un aknu cirozi

HCV ir bīstama slimība, bet tā var cīnīties, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti. Ja jūs nesākat C hepatīta ārstēšanu laikā, pirms pirmās patoloģiskās izmaiņas aknās, slimība var izraisīt cirozes attīstību. Saskaņā ar statistiku, šīs ir CVHS sekas 15-26% gadījumu. Turklāt 1-5% pacientu ar HCV iegūst aknu vēzi (aknu vēzi). C hepatīta izārstēšanas panākumi ir atkarīgi no stadijas, kurā infekcijas nesējs vērsās pie ārsta, jo agrāk ir konstatēta diagnoze, jo vairāk iespēju novērst cirozi un atjaunot aknu darbību. Tāpēc, atklājot HCV simptomus - dzeltenumu, sliktu dūšu, sāpes labajā pusē, palielinātu nogurumu, ir vērts nekavējoties tikties ar hepatologu.

C hepatīta pāreja uz aknu cirozi

Ja "maigais slepkava" nejutās par sevi pazīstamu pazīmju parādīšanā un netika identificēts rutīnas pārbaudes laikā, to var pārveidot par hronisku formu un izraisīt bīstamu patoloģiju attīstību. 20 gadus pēc C hepatīta infekcijas pacients iegūst hronisku slimību, ko papildina veselīgu aknu audu aizstāšana ar šķiedrveida saistaudu. Patoloģisku pārmaiņu rezultātā ķermenis palielinās vai samazinās, kļūstot grūts, raupjš un nevienmērīgs. Šī slimība ir neārstējama un letāla.

C hepatīta pāreju uz cirozi var novērst, veicot pretvīrusu terapiju. Tas nav viegli, jo vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Lai laikus varētu apmeklēt ārstu, jums jāzina, kā inficēties ar vīrusu. Infekcija var rasties asins pārliešanas laikā, operācijas laikā, izmantojot pacienta higiēnas priekšmetus. Ja nav iespējams atpazīt C hepatītu un aknās sākās neatgriezeniski procesi, cirozes varbūtība ir ļoti augsta. Tam parasti seko ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu mazspēja, encefalopātija. 20% gadījumu ciroze ir asimptomātiska. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asins analīzi, ultraskaņu, biopsiju.

Kāda ir atšķirība starp aknu cirozi un C hepatītu?

Galvenā atšķirība starp šīm slimībām ir to rašanās faktori. HCV rodas organisma infekcijas rezultātā ar RNS saturošu vīrusu. Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā, inkubācijas periods svārstās no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ciroze atšķiras no C hepatīta, jo tās attīstību var izraisīt vairāki faktori:

• alkohola lietošana;
• autoimūni procesi;
• toksisku vielu saturošu zāļu lietošana;
• sirds mazspēja;
• hronisks vīrusu hepatīts.

Aknu pārklāšana ar šķiedrveida saistaudiem ir patoloģisks neatgriezenisks process, bet HCV izraisītas izmaiņas var novērst pretvīrusu terapijas rezultātā. Tāpēc, pirmkārt, bailes nav C hepatīts, bet tās komplikācijas.

C hepatīta aknu cirozes pazīmes

Visi šīs slimības simptomi ir saistīti ar ārējas sekrēcijas funkcijas traucējumiem, tie ir īpaši izteikti slimības akūtā formā. Starp cirozes pazīmēm ir:

• augsta temperatūra;
• nieze;
• muguras sāpes un labākais augšējais kvadrants;
• ādas dzeltēšana;
• rūgta garša mutē;
• vemšana un slikta dūša.

Slimība izraisa gremošanas pasliktināšanos, izsitumus, zirnekļa vēnas, ūdens pilienus. Turklāt pacientiem rodas nogurums un intelektuālās aktivitātes samazināšanās.

Kādi pārtikas produkti ir nepieciešami hroniskām aknu slimībām

C hepatīta ārstēšanas rezultāti un ciroze, kas attīstījusies tās fonā, ir atkarīgi ne tikai no zāļu kvalitātes, bet arī no tā, vai pacients ievēro diētu. Pareiza uzturs ir nepieciešams, lai mazinātu simptomus un normalizētu dziedzeri. Pacientiem ieteicams pilnībā atmest alkoholu. Kontrindicētas ir arī taukaini un sāļi, karstās garšvielas, saldumi, stipra tēja un kafija. No uztura būtu jāizslēdz šķiņķis, marinēti gurķi, zivis un gaļas paste, majonēze, siers, olīvas. Augļus un dārzeņus var patērēt jebkurā daudzumā.

Kā ārstēt cirozi

Ja C hepatīts ir kļuvis par cirozes cēloni, vispirms ir jāsaņem pretvīrusu terapija. Ieviešot Indijas ģenēriskos produktus tirgū, ievērojami samazinājās HCV ārstēšanas izmaksas, Sofosbuvir un Daclatasvir palīdz pēc iespējas ātrāk atjaunot aknu veselību. Klātbūtnē patoloģiskas izmaiņas aknu struktūrā izrakstīt zāles, kas var neitralizēt toksīnu iedarbību, kas izraisa encefalopātiju. Arī ārsti izraksta hepatoprotektorus un diurētiskos līdzekļus. Attīstot ascītu, ieteicams lietot antibiotikas, lai attīrītu zarnas. Visai terapijai pacientam jābūt ārsta uzraudzībā.

Aknu slimības simptomi

Klīniskajā praksē bieži sastopamas desmit aknu slimību kopējās nosoloģiskās šķirnes.

Saskaņā ar morfoloģiskajām iezīmēm ir racionāli atšķirt alkohola, iekaisuma, toksisko, šķiedru, aknu audu bojājumu pazīmes.

Nozoloģijas raksturs nosaka cilvēka aknu sāpju veidus, kas palīdz aizdomām par kaitējumu agrīnā stadijā un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Akūta un hroniska alkohola aknu bojājuma simptomi

Aknu galvenā funkcija ir iznīcināt no ārpuses vai organismā veidotas toksiskas vielas. Kad alkohols tiek ļaunprātīgi izmantots asinīs, uzkrājas alkohola metabolīti, etiķskābe un acetaldehīds, kas rodas, apstrādājot etilspirtu ar aknu šūnām (hepatocītiem). Šo vielu uzkrāšanās ir dažu klīnisku simptomu avots:

• Inhibēšana;
• Galvassāpes;
• Refleksācijas zudums;
• Kairināmība;
• Samazināts muskuļu tonuss;
• Encefalopātija.

Izpausmes ir saistītas ar smadzeņu pietūkumu.

Pēc alkohola encefalopātijas uzsākšanas ar laboratorijas un klīniski instrumentālo metožu palīdzību cilvēks diagnosticē toksisku hepatītu, kas sākas akūtā vai hroniskā veidā.

Ar aktīvo klīniku ir smagums pareizajā hipohondrijā, jo palielinās aknu izmērs. Žultsskābes ražošanas pārkāpums izraisa sāpes zem ribām labajā pusē. Izteiktā žults bloķēšana izraisa dzelti, kurā āda un acu skleras kļūst dzelte.

Hroniski aknu slimības simptomi parādās pakāpeniski:

• Pastāvīgs vājums, nogurums, locītavu sāpes - toksīnu daudzuma palielināšanās asinīs;
• Sāpes vēderā, aizcietējums un caureja rodas ar dispepsijas sindromu, kas saistīts ar žults pārkāpšanu zarnās.

Hronisks iekaisuma process aknās ilgstošas ​​darbības laikā izraisa parenhīmas iznīcināšanas vietas, kuru vietā aug nefunkcionāli šķiedru audi. Daudzi alkoholiķi ar hronisku hepatītu pakāpeniski attīstās ciroze. Saistošo audu izplatīšanās process bojāto parenhīma hepatologu vietā sadalās divās fāzēs - "mazās un lielās aknu pazīmes".

Pirmā forma notiek 75% pacientu. Kopā ar telangektasas izplatīšanos uz ādas, eritēmu, piena dziedzeru skaita pieaugumu. Ultraskaņa diagnosticē palielinātu aknu ar sāpīgu asu malu. Nedrīkst pieļaut cirozes rašanos, jo nosoloģijas ārstēšana ir tikai simptomātiska. Aknu mazspējas attīstība izraisa smadzeņu un iekšējo orgānu pakāpenisku saindēšanos.

Aknu dekompensācijas pazīmes hroniskā alkoholikā:

• Sejas apsārtums (rosacea) ir perifēro asinsvadu paplašināšanās sekas, stimulējot kapilāru sieniņu receptorus ar alkohola metabolītiem. Stāvoklis neatspoguļo aknu darbības traucējumu pakāpi, bet ir specifisks hroniskam alkoholismam;
• Urticaria alerģija - ar aknu mazspēju, ko izraisa toksisku produktu uzkrāšanās asinīs.

Ņemiet vērā, ka aknu slimība sievietēm, kas patērē etilspirtu, notiek daudz akūtāk. Zema ģenētiskā tolerance godīgai dzimumam izraisa cirozi un aknu mazspēju ātrāk.

Pirmās slimības pazīmes

Pirmo hepatocītu iznīcināšanas pazīmju un kvalificētas terapijas atklāšana ļauj novērst bīstamas komplikācijas. Etioloģiskā ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, jo cilvēce nav iemācījusies cīnīties pret vīrusiem, un parenhīmas nāve ar nefunkcionējošu saistaudu šķiedru destruktīvo fokusu aizaugšanu ir neatgriezenisks stāvoklis. Ja sākotnējā stadijā ir iespējams novērst slimības cēloni, tiek novērsta nāve, jo hepatocītiem ir augsta pašārstēšanās spēja.

Pirmās pazīmes, kas liecina par slimām aknām sievietēm un vīriešiem:

1. Ātra ādas īpašību maiņa ir toksīnu izdalīšanās caur ādas porām, kad hepatocīti neizdodas. Diagnoze tiek veikta, kad āda ir mitra un sausa, vai otrādi;
2. Lipomu veidošanās ir pazīme par "slikto" holesterīna veidošanos aknu šūnās. Wen var parādīties patoloģijas latentajā stadijā, kad nav konstatēts iekaisums, fibroze vai ciroze. Lokalizēts subkutāni vai ķermeņa iekšienē, konstatēts ar ultraskaņu;
3. Naglu trauslums, matu izkrišana novērota ar antioksidantu grupas vitamīnu trūkumu, ko ražo aknu šūnas (A, E, D);
4. Asinsvadu paplašināšana, "zvaigznes" parādīšanās uz vēdera - satraucošs intoksikācijas vai asiņošanas traucējumu signāls;
5. Svarīgi simptomi sievietēm ir aknu slimības - menstruāciju traucējumi, kam seko nepareizība, pārmērīga asiņošana vai menarhe trūkums;
6. Pastāvīgas sūdzības par aukstām ekstremitātēm ar neregulāriem muskuļu krampjiem.

Stāvokļa diagnosticēšana jāveic ar kādu no aprakstītajiem simptomiem.

Kā aknu fibroze

Fibroze ir cicatricial izmaiņas, kas nenotiek. Tas notiek jebkurā orgānā iznīcināto audu vietā. Veselības apdraudējums nav, jo tas nav progresīvs stāvoklis. Šķiedru šķiedras aizpilda orgānu defektus, kas veidojas abscesu laikā (ierobežots dobums ar strutainu saturu), hemangiomas. Fibroze nenotiek. Ja tai ir aknu darbības traucējumi, cilvēks nevar redzēt simptomus, ko raksturo atsevišķas ādas, gļotādu izpausmes.

Šo nosoloģiju varēs identificēt tikai kvalificēts hepatologs. Fibrotisko aknu parenhīma etioloģiskā ārstēšana netiek veikta. Ja nepieciešams, tiek parakstītas simptomātiskas zāles.

Aknu cirozes klīniskās izpausmes

Atšķirībā no fibrozes cirozes izplatīšanās ir progresīvs stāvoklis. Saistošo audu šķiedras veidojas aknu bojājumu vietā. Ilgmūžība ir atkarīga no cirozes aktivitātes pakāpes. Jo aktīvāka ir nosoloģija, jo tuvāk nāvei. Ja ciroze attīstās lēni (vairāku gadu garumā), zaudētās funkcijas pārņem veselīgi hepatocīti ar augstu pašsajūtību.

Kādi ir aknu bojājuma simptomi, kas liecina par aknu mazspēju dekompensācijas stadijā:

• Dažādi dzeltenie toņi visā ķermenī - no dzeltenīgi sarkanas līdz dzeltenīgi gaiši. Lai diferencētu patoloģijas risku dzelte, speciālisti izmanto jēdzienu “subicteritāte”, ja tiek skartas tikai skleras. Kad process pārceļas uz citu ādu, bilirubīna līmenis ir lielāks par 34 µmol / l. Cirozes gadījumā dzelte lokalizējas galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm, netālu no nabas;
• Nieze ir viena no cirozes īpašām izpausmēm ar dzeltenumu. Simptomu smagums nosaka aknu mazspējas kompensācijas pakāpi.

Vienlaikus ar cirozi nosaka virkni citu orgānu komplikāciju - liesas un portāla vēnu paplašināšanās, portāla spiediena palielināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera iekšpusē, amonjaka palielināšanās asinīs, dažādi elektrolītu traucējumi.

Aprakstītais pārkāpumu komplekss izraisa komu, encefalopātiju. Komplikāciju gadījumā nepieciešama ārstēšana slimnīcas apstākļos. Smagu intoksikāciju bieži pavada nieru mazspēja, tāpēc pacientam var būt nepieciešams tīrīt ar hemodialīzi (caur asins plūsmu caur filtru sistēmu).

Aknu vīrusu iekaisuma pazīmes

Sākotnējā iekaisuma stadijā lielākā daļa cilvēku neizraisa klīniskos simptomus, kas saistīti ar augstu šūnu reģeneratīvo aktivitāti. Ir noteikts vīrusu hepatīta agrīnās noteikšanas pazīmju saraksts:

• Smagums galvas un nevēlēšanās izkļūt no gultas no rīta;
• Rūgta garša mutē pēc ēšanas;
• Mutes gļotādas nieze un sausums;
• Asinsvadu "zvaigznes" veidošanās;
• Ādas artēriju vienveidīga paplašināšana;
• Diskomforts pēc gremošanas;
• Urīna tumšošana, izkārnījumu krāsas izmaiņas - ja aknās ir akmeņi, žultspūslis;
• Smaguma pakāpe un diskomforts zem ribām labajā pusē;
• Vēdera un apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Jebkuram vīrusu hepatīta aknu simptomam jābūt pamatam, lai rūpīgi izpētītu cilvēka stāvokli. Intensīva nieze izraisa smagu skrāpējumu (excoriation), kas var būt diezgan dziļa. Ādas izpausmju īpatnība iekaisumā ir vezikulu un papulu trūkums.

Asinsvadu hemangiomām (asinsvadu glomerulu patoloģiska uzkrāšanās) ir īpašs izskats. Hepatologi tos sauc par "zirnekļveidīgajiem". Izpausme norāda uz nelabvēlīgu patoloģijas gaitu. "Zirnekļu" lokalizācija - krūtis, pleci, galvaskausa priekšējās daļas. Zvaigžņu hemangiomas izmērs ir apmēram 2 mm, ķiršu ēnā.

Kad jūs nospiežat uz stikla slaidu vai pildspalvu veidošanās, pastāv centrāla veidošanās. Eksperti piedēvē zirnekļveida formāciju izskatu noteiktu hormonu un mediatoru nelīdzsvarotībai, kas rodas, bojājot hepatocītos.

Diferencēt asinsvadu "zvaigznes" nepieciešamību no nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Asinsvadu bojājumi cirozes gadījumā var izpausties kā asinsvadu tīkla asinsrites, gredzenveida vai koka līdzīga forma.

Smagiem bojājumiem rodas daudzas asiņošanas. Lielākā daļa pacientu sūdzas par deguna asiņošanu. Kad žultspūšļa akmens, aknu bojājumu aktivitāte ievērojami palielinās. Ņemot to vērā, bieži notiek xantelasma un ksantoma - pārmērīga lipīdu uzkrāšanās audos. Veidošanās notiek tauku vielmaiņas traucējumu, pārmērīga holesterīna līmeņa noguldījumu dēļ. Ja tiek traucēta attiecība starp "noderīgiem" un "kaitīgiem" taukiem, veidojas plakani lipīdu plankumi (ksantomas).

Lieli mezgli (līdz 8 mm diametrā) atrodas visā ķermenī, vairāk uz sēžamvietas, ceļgala un elkoņa locītavu ekstensīvajām daļām.

Atsevišķas sugas ir cīpslas un bumbuļveida ksantomas, kas nav saistītas ar aknu parenhīmas cirozes bojājumiem, bet pēc izskata tās atgādina cirozes lipīdu nogulsnes.

Aknu bojājumu diagnostika nav sarežģīta, bet galvenais uzdevums ir noteikt patoloģiju agrīnā stadijā. Rūpīgi izpētiet aknu bojājumu pazīmes, lai nekavējoties konsultētos ar ārstu.