- žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa (turpmāk tekstā - ZH) darbības traucējumi ietekmē ne tikai visas gremošanas sistēmas darbību, bet arī organisma veselību kopumā. Jebkura mazākā patoloģija var attīstīties līdz ekstremāliem posmiem, un, ja tie nav diagnosticēti un netiek ārstēti, tie var izraisīt pat letālu iznākumu. Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana jau sen ir atzīta par vienu no vienkāršākajām un vispieejamākajām pārbaudes metodēm, kas ļauj novērtēt paša orgāna, kā arī žultsvadu funkcionālo stāvokli. Procedūra, neskatoties uz tās vienkāršību, prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu un atšķiras ar īpašu īstenošanas metodi.

Kad ir nepieciešama žultspūšļa diagnoze?

Žultspūšļa patoloģijām bieži vien ir diezgan daudz dažādu simptomu, kas var būt arī citu gremošanas sistēmas daļu slimību rezultāts. Tāpēc, lai apstiprinātu vai izslēgtu patoloģisku procesu klātbūtni, ir ieteicams žultspūšļa ultraskaņas pārbaudi veikt šādiem simptomiem:

• sāpes zem ribām, kas atrodas labajā pusē, nevis nesarežģīti pretsāpju līdzekļi;
• diskomforta sajūta vai smagums aknās;
• ikterichnost āda un redzamas gļotādas;
• mutes sajūta mutē.

Papildus redzamajām pacienta izpausmēm un sūdzībām, īpaši vēdera dobuma un žultspūšļa ultraskaņa tiek piešķirta:

• ar žultsakmeņu slimību;
• žultsceļu diskinēzija;
• mehāniski bojājumi vēdera dobumā;
• ilgtermiņa zāles;
• noteiktās terapijas kontrole;
• ķermeņa intoksikācija (arī ar alkohola lietošanu);
• novērojot onkoloģisko procesu attīstību;
• asins analīžu rezultāti (bilirubīns, ALT, AST).

Žultspūšļa ultraskaņa ir nepieciešama, lai pārietu uz cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās un ļaunprātīgi pārkāpj uztura pamatnoteikumus. Tie ietver neregulāras maltītes, priekšroku pikantai, ceptajai, taukainai un kūpinātai pārtikai, tendencei mīlēt mazkaloriju diētu.

Tas nenotiks, neizskatot orgānus, kas ir atbildīgi par žults uzglabāšanas un transportēšanas funkciju, izrakstot un izvēloties hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Sieviešu jutība pret žultspūšļa slimību tiek uzskatīta par relatīvi kontrindikāciju hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai. Viņu uzņemšana var izraisīt iekaisuma procesu urīnpūslī vai paātrināt žultsakmeņu (akmeņu) veidošanos.

Kontrindikācijas

Žultspūšļa ultraskaņa ir vienkārša un pilnīgi nekaitīga metode, lai novērtētu orgānus, kas ir atbildīgi par žults uzglabāšanu un atbrīvošanu. Tas ļauj to veikt bez bailēm un riska grūtniecēm, maziem bērniem un pavājinātiem pieaugušiem pacientiem ar sirds un asinsvadu funkciju traucējumiem, aknām un nierēm. Vienīgais, kas var būt šķērslis procedūrai, ir ādas integritātes pārkāpums ultraskaņas sensora atrašanās vietā. Tas var būt degšanas brūces, atklāti ievainojumi vai ādas bojājumi, kas radušies smagas stadijas infekcijas, baktēriju vai sēnīšu slimību dēļ.

Kādas epitēlijas slimības atklāj ultraskaņu?

Diagnostika ļauj viegli atklāt gandrīz visus patoloģiskos procesus, kas notiek žultspūšļa un tā cauruļvados. Tie ietver:

• akūts un hronisks holecistīts (urīnpūšļa iekaisums);
• žultsakmeņu slimība (akmeņu veidošanās žultspūšļa vai tās cauruļu dobumā);
• choledocholithiasis (žults stagnācija, kad kanāls ir bloķēts ar akmeni);
• holangīts (kanāla iekaisums choledocholithiasis rezultātā);
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• urīnpūšļa dropija (eksudāta un gļotu uzkrāšanās kanāla bloķēšanas dēļ);
• diskinēzija (dismotilitāte).

Ar ultraskaņas pārbaudi ārsts var novērtēt aknu stāvokli un noteikt, vai ir hepatīta vai cirozes pazīmes. Pēc urīnpūšļa izņemšanas, ultraskaņa ļauj kvalitatīvi pārbaudīt ķirurģiskās iejaukšanās jomu, kas ir svarīgs punkts, kad pacientu novēro pēcoperācijas periodā.

Sagatavošanas process

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņas diagnostikai parasti neatšķiras no iepriekšējiem citiem vēdera orgānu ultraskaņas izmeklējumiem. Tas ietver uzturu, kuras mērķis ir samazināt vēdera uzpūšanos, noteiktu diētu, medikamentus un zarnu tīrīšanu. Šajā rakstā jūs varat iepazīties ar soli pa solim sagatavoto žultspūšļa ultraskaņu.

Diēta

Lai samazinātu gāzes veidošanās procesu kuņģī un zarnās, kas var izkropļot ultraskaņas fotoattēlu, pacientam jāsāk sagatavoties procedūrai 3-4 dienu laikā un sekot šādam neizmantojamam diētam:

• rauga produkti un graudu maize;
• neapstrādāti dārzeņi, augļi un pākšaugi;
• fermentēti piena produkti;
• taukaini, pikanti, kūpināti ēdieni;
• gāzētie dzērieni un ūdens;
• spirtu saturoši produkti;
• stipra tēja un kafija.

Diēta ir:

• no zema tauku satura zivīm, tvaicētas vai vārītas;
• mīksti vārītas olas (bet ne vairāk kā viena dienā);
• vārīta vista vai liellopu gaļa;
• zemu tauku satura biezpiens;
• putra uz ūdens.

Enerģijas režīms

Lai pienācīgi sagatavotos aptaujai, jāpalielina ēdienu skaits, bet jums ir jāēd mazās porcijās. Šī pieeja dod ēdiena pagatavošanas laiku un samazina fermentācijas procesus un gāzes veidošanos kuņģī un zarnās. Vakarā pirms ultraskaņas, jums ir jābūt vakariņām ne vēlāk kā līdz plkst. 19.00 ar vieglu un barojošu ēdienu, piemēram, ūdenī vārītu putru un bez cukura.

Ja diagnoze ir plānota 12 dienas, tad no rīta pirms ultraskaņas pacientam jāatsakās no brokastīm un dzērieniem.

Veicot pētījumu otrajā pusē, varat ieturēt brokastis ar rūsu un glāzi tējas, vismaz 6 stundas starp procedūru un brokastīm. Žultspūšļa ultraskaņa tiek veikta tikai tukšā dūšā. Tas nodrošina, ka urīnpūslis ir piepildīts ar žulti un palielinās tā izmērs. Mazliet šķidrums, īpaši pārtika, izraisīs žults plūsmu, un orgāns saruks, tāpēc būs grūti diagnosticēt.

Zāles

Uztura laikā, gatavojoties ultraskaņas skenēšanai, ieteicams lietot medicīniskus preparātus, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus (Festal, Mezim, Creon) un zāles, kas mazina meteorismu (Espumizan, aktivētās vai baltās ogles, Smekta). Viņu uzņemšana ir nepieciešama, bet nelietojiet un nedzeriet vairāk nekā 3 reizes dienā. Ņemot vērā, ka 2-3 stundas pirms diagnosticēšanas ir aizliegts dzert šķidrumu, un pacients regulāri uzņemas būtisku narkotiku kursu, viņam iepriekš jāapspriežas ar speciālistu, lai izlabotu uzņemto stundu skaitu.

Zarnu tīrīšana

Vakarā, pētījuma priekšvakarā, jums ir jāiztukšo kols. Ja pacientam ir tendence uz aizcietējumiem, tad izmantojiet jebkuru caurejas līdzekli, tautas aizsardzības līdzekļus vai mikrokristālu.

Procedūras procedūra

Visu gremošanas orgānu ultraskaņu būs optimāli. Tas palīdzēs noteikt visus iespējamos patoloģiskos procesus, pat tos, kas vēl nav izrādījuši acīmredzamas pazīmes. Pārbaudi var veikt trīs dažādos veidos, no kuriem ārsts izvēlas vienu no vispiemērotākajiem simptomiem.

Vienkāršs veids

Lai veiktu vienkāršu pārbaudes procedūru, pacients tiek lūgts gulēt uz muguras un atbrīvot vēdera augšdaļu no drēbēm. Pēc speciāla želeja uzklāšanas diagnostikas speciālists uz ādas virsmas uzstāda sensoru. Tas tiek darīts, lai novērstu gaisa spraugu, kas traucē un uzlabo ultraskaņas caurlaidību. Gadījumā, ja urīnpūšļa apakšdaļa tiek aizsargāta ar resnās zarnas vai tievās zarnas cilpām, pacients tiek lūgts dziļi elpot un turēt elpu vai apgriezties pa kreisi. Lai atklātu patoloģiskos veidojumus urīnpūšļa dobumā (akmeņi, smiltis), pacientam tiek lūgts piecelties no dīvāna un saliekt uz priekšu divas vai trīs reizes.

Funkcijas noteikšanas metode

Otrā nosaukuma žultspūšļa ultraskaņa, izmantojot funkcionālos testus - dinamiskā echo-chole-grafika vai eksāmens ar choleretic brokastīm. Šī metode ļauj noteikt spēju samazināt žultspūšļa veidošanos šajā brīdī. Eksāmena pirmās daļas beigās, kas tiek veikts tukšā dūšā, pacients ēda testa brokastis, kas sastāv no taukainiem pārtikas produktiem - divi olu dzeltenumi, 200-250 grami skābo krējuma vai biezpiena. Jūs varat arī aizstāt maltīti ar sorbitola šķīdumu, kam piemīt choleretic īpašība. Tad tiek veikta 3 reizes pārbaude - 5 minūtēs, 10 un 15 minūtēs.

Cauruļvadu pārbaude pie izņemta žultspūšļa

Dinamiska echo-choledochrography - kanālu ultraskaņa bez urīnpūšļa ir līdzīga iepriekšējai metodei. Pirmkārt, diagnostikas speciālists novērtē kanāla struktūru, stāvokli un lūmeni tukšā dūšā, un tad pārbaudītajai personai tiek piedāvāta pārtikas slodze (sorbīta šķīdums). Visbeidzot, 30 minūšu intervālos pēc pārtikas slodzes tiek veiktas 2 atkārtotas pārbaudes. Procedūras laikā diagnostikas speciālists pētījuma protokolā ieraksta pacienta sūdzības par sāpju rašanos un to īpašībām - intensitāti, palielināšanos, ilgumu vai prombūtni.

Rezultātu interpretācija

Pārbaudes laikā diagnosticētājs novērtē orgāna funkcionālo stāvokli un parametrus, piemēram, izmēru, formu, atrašanās vietu, mobilitāti, sienu biezumu. To nosaka arī urīnpūšļa kontraktilitāte, polipu, akmeņu un vēža procesu klātbūtne. Žultspūšļa ultraskaņas dekodēšana sastāv no testa orgāna normas korelācijas un aprakstīšanas, kā arī patoloģisku apstākļu klātbūtnē.

Parastais ķermeņa izmērs ir:

• garums 7–10 cm;
• platums 3-5 cm;
• šķērsvirziena izmērs 3–3,5 cm;
• sienas biezums līdz 4 mm;
• tilpums 30–70 kubi. cm;
• kopējais kanāla diametrs 6–8 cm;
• iekšējais diametrs 3 m 3.

Ko ultraskaņas ietekmē žultspūšļa slimības?

Diagnostika parāda gandrīz visas šīs orgāna slimības medicīnā. Procedūras laikā diagnosticētājs secina par viena vai cita veida patoloģiju klātbūtni klātbūtnē. Akūtu holecistītu apstiprina ķermeņa sienu biezināšana virs 4 mm, tā lieluma palielināšanās, pastiprināta asinsrites klātbūtne urīnpūšļa artērijā un liels skaits iekšējās vidukļa.

Hronisku holecistītu raksturo orgāna izmēra samazināšanās, sienu blīvuma un biezuma palielināšanās, to struktūras pārkāpums, kontūru neskaidrība un neskaidrība, nelielu ieslēgumu esamība lūmenā. Diskinēziju nosaka redzamā urīnpūšļa pieplūde, palielinot sienu blīvumu un palielinot to tonitāti.

Holandītiskums (žultsakmeņi) parādās ultraskaņas pārbaužu laikā kā spilgti veidojumi (akmeņi), kas var mainīt ķermeņa kustības vietu. Aiz aprēķina tiek noteikta ēnu ēna, jo ultraskaņas viļņiem šīs struktūras ir necaurlaidīgas. Slimību raksturo žults dūņu (sedimentu, bilirubīna pārslu) klātbūtne, bet tā ir jānošķir no stresa vai hematomas uzkrāšanās, jo starp tām bieži nav skaidru atšķirību. Turklāt burbuļa sienas ir biezākas un kontūras ir nevienmērīgas.

Vairumā gadījumu neliela izmēra ultraskaņas aprēķins nenovēro, un to klātbūtnes secinājumu nosaka kanāla paplašināšanās virs aizsprostotās zonas. Polipi izskatās kā apaļas veidojumi, kas atrodas uz ķermeņa sienas. Pārsniedzot to diametru vairāk nekā 1 cm, tiek uzskatīts par bīstamu, jo šajā gadījumā audzējs var būt ļaundabīgs. Ja atkārtotu pārbaužu laikā tiek novērota strauja polipera izplatīšanās, tad tas ir pārliecināts par tās ļaundabīgo audzēju.

Iedzimtas anomālijas var izpausties kā agenēze - orgāna neesamība vai, gluži otrādi, tās dubultošanās, divertikulu klātbūtne - sienu izvirzījums. Var konstatēt arī ārpusdzemdes lokalizāciju - urīnpūšļa netipisku atrašanās vietu, piemēram, ārpus vēdera dobuma vai starp diafragmu un pareizo aknu daiviņu. Visi diagnosticētie patoloģiskie procesi prasa rūpīgu uzraudzību laika gaitā. Tādēļ pēc pirmās diagnozes noteikšanas otrā ultraskaņa tiek noteikta ne vēlāk kā 2-3 nedēļas.

- žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ir neinvazīva diagnostikas metode, kas ļauj iegūt precīzu informāciju gan par orgāna, gan tās kanālu stāvokli. Parasti žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu veic vispusīgā vēdera orgānu izmeklēšanā un visbiežāk apvieno ar aknu ultraskaņu.

Indikācijas

Žultspūšļa ultraskaņu nosaka gastroenterologs šādos gadījumos:

• bieži sastopamas sāpes pareizajā hipohondrijā, kuras neietekmē pretsāpju līdzekļi;
• smaguma sajūta vai diskomforts aknās;
• rūgtums mutē;
• Ādas dzeltenums un redzamas gļotādas;
• ļaundabīga ēšanas traucējumi:
  • pikantu, taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
  • neregulāras maltītes;
  • mazkaloriju diētu pārmērīga izmantošana;
• ilgtermiņa zāles;
• laboratorijas asins analīzēs (ALT, AST, bilirubīns uc);
• žultsakmeņu slimība;
• žultsceļu diskinēzija;
• vēdera traumas;
• dažādas ķermeņa intoksikācijas (saindēšanās), tostarp alkohola lietošana;
• vēža sistēmas stāvokļa uzraudzība audzējiem vai aizdomas par ļaundabīgu procesu;
• izvēloties un izrakstot hormonālos kontracepcijas līdzekļus (ja sievietei ir nosliece uz žultspūšļa slimībām, kontracepcijas tabletes var paātrināt žultsakmeņu veidošanos un izraisīt tā iekaisumu. Tādēļ žultspūšļa slimības ir relatīvi kontrindikācijas hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem);
• aptaukošanās;
• uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Piezīme: pacientiem ar attālinātu žultspūšļa iedarbību tiek veikta speciāla ultraskaņa - dinamiska echo-choledochrography (kanālu ultraskaņas pārbaude ar pārtikas iekraušanu).

Kontrindikācijas

Papildus smagiem ādas bojājumiem pētījuma zonā (atklātajām brūcēm, apdegumiem, infekcioziem bojājumiem) procedūrai nav kontrindikāciju.

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai

Žultspūšļa ultraskaņas sagatavošanas programma praktiski neatšķiras no citu vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņas pārbaudes.

Diēta pirms ultraskaņas

2-3 dienas pirms procedūras ir jāizslēdz:

• treknu pārtikas produktu un alkohola lietošana;
• produkti, kas stimulē vēdera uzpūšanos zarnās. Tie ietver:
  • graudu maize un rauga produkti;
  • neapstrādāti dārzeņi, augļi un ogas;
  • fermentēti piena produkti;
  • pākšaugi;
  • gāzētie dzērieni, kafija un stipra tēja.

Var ēst

• mazs tauku biezums,
• vārītas vai tvaika zivis,
• putra uz ūdens,
• vistas vai liellopu gaļas,
• vārītas olas;

Ēdot, ņemiet fermentu preparātus (mezim, svētku, creon) un pretapaugļošanās līdzekļus (espumizan, smecta, motilium, aktīvā ogle), bet ne vairāk kā 3 reizes dienā.

• Pēdējai maltītei jābūt vieglai un apmierinošai, piemēram, putrai uz ūdens bez cukura un ne vēlāk kā 19.00;
• dabiski jāiztukšo zarnas. Ja tas nav iespējams, varat izmantot vieglu caureju vai mikrokliju;

• ja eksāmens ir plānots dienas pirmajā pusē, tad brokastis ir jāatsakās;
• ja procedūra ir ieplānota otrajā pusē, tad vieglas brokastis ir atļautas kā tasi tējas un grauzdiņš (intervālam starp brokastīm un pētījumu jābūt vismaz 6 stundām);
• 2-3 stundas pirms ultraskaņas skenēšanas nav iespējams dzert šķidrumu, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par būtisku zāļu lietošanu;
• Tāpat ir aizliegts smēķēt un lietot košļājamo gumiju.

Tas ir svarīgi! Žultspūšļa ultraskaņu veic tikai tukšā dūšā. Šajā gadījumā urīnpūslis ir pilnībā piepildīts ar žulti, kā rezultātā palielinās tā izmērs. Ja jūs dzerat pat nelielu daudzumu šķidruma, nemaz nerunājot par pārtiku, sāksies žults izvades process, urīnpūslis saruks, kas apgrūtinās diagnozi.

Metodoloģija

Kur ir žultspūšļa ultraskaņa

Labākais variants būtu visu gremošanas sistēmas orgānu ultraskaņa. Tādēļ ir vēlams veikt ultraskaņas diagnostiku specializētā profilā (gastroenteroloģiskā) centrā un to novērot vienam speciālistam.

Vienkārša žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa ultraskaņu veic, izmantojot ārējo sensoru caur priekšējo vēdera sienu. Pacients atrodas uz muguras un atbrīvo vēdera augšdaļu no drēbēm. Lai novērstu kontaktu ar ādu un palielinātu ultraskaņas viļņu caurlaidību, ārsts sensora galvai uzliek ūdenī šķīstošu gēlu.

Ja žultspūšļa apakšdaļa ir pārklāta ar zarnu cilpām, tad pacientam tiks lūgts dziļi elpot un turēt elpu vai ieslēgt kreiso pusi.

Lai identificētu patoloģiskos ieslēgumus žultspūšļa (akmeņiem, smiltīm), pacientam tiek lūgts piecelties un veikt vairākus līkumus uz priekšu.

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju

Vēl viens procedūras nosaukums ir ultraskaņas diagnostika ar choleretic brokastīm, dinamiska echocholescintigraphy.

Procedūra ļauj novērtēt žultspūšļa kontraktilitāti reālajā laikā.

Pēc žultspūšļa sākotnējās pārbaudes tukšā dūšā, persona veic testa brokastis: 2 olu dzeltenumus (vārītu vai neapstrādātu), apmēram 250 g skāba krējuma vai biezpiena. Arī kā choleretic brokastis var izmantot sorbīta šķīdumu.

Tad diagnozi atkārto trīs reizes ar intervālu 5, 10 un 15 minūtes.

Žults kanāla ultraskaņa ar žultspūšļa izvadīšanu (dinamiska echo-choledochrography)

Ārsts vispirms novērtē žultsvadu (choledochus) stāvokli un diametru tukšā dūšā. Tad pacientam tiek ievadīta pārtikas slodze (sorbīts, izšķīdināts ūdenī) un atkārtota diagnoze tiek veikta pēc pusstundas un stundas pēc sorbīta lietošanas.

Pārbaudes laikā ārsts reģistrē pacienta sūdzības par sāpes, intensitāti, augšanu, ilgumu vai tā trūkumu.

Dekodēšanas rezultāti

Procedūras laikā ārsts izvērtē šādus rādītājus:

• ķermeņa atrašanās vieta un mobilitāte;
• žultspūšļa sieniņu forma, izmērs, biezums;
• žults caurules diametrs;
• orgāna kontrakcijas funkcija;
• akmeņu, polipu, audzēju klātbūtne.

Žultspūšļa izmērs ir normāls

• garums 7-10 cm;
• 3-5 cm plata;
• šķērsgriezums 3-3,5 cm;
• tilpums no 30 līdz 70 kubikmetriem cm;
• sienas biezums līdz 4mm;
• kopējais žultsvads 6-8 mm diametrā;
• lobara žultsvadu iekšējais diametrs līdz 3 mm.

Žultspūšļa forma ir bumbierveida vai ovāla, kontūras ir skaidras, urīnpūšļa apakšdaļa var izvirzīties 1-1,5 cm no aknu apakšējās malas.

Kas var atklāt žultspūšļa ultraskaņu

Izmantojot ultraskaņu, tiek noteiktas šādas žultspūšļa slimības:

• akūts holecistīts
  • žultspūšļa sienas biezināšana vairāk nekā 4 mm;
  • žultspūšļa izmēra pieaugums;
  • vairākas iekšējās starpsienas;
  • paaugstināta asins plūsma cistiskā artērijā;
• hronisks holecistīts
  • žultspūšļa izmēra samazināšana;
  • sienas sabiezēšana, sablīvēšanās un deformācija;
  • kontūras ir izplūdušas un izplūdušas;
  • burbuļa lūmenā redzami nelieli ieslēgumi;
• žultspūšļa diskinēzija
  • žultspūšļa pieplūdums;
  • palielināt sienu un to zīmogu toni;
• žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi)
  • akmeņi žultspūšļa dobumā (mazi gaismas veidojumi). maiņa, kad maināt ķermeņa stāvokli;
  • atbalss ēna (tumšā zona) aiz akmens, jo šie veidojumi ir necaurlaidīgi mezglu viļņiem;
  • bilirubīna kristālu (dūņu) nogulsnes. ir nepieciešams nošķirt asiņošanu vai stresa uzkrāšanos, jo šajos apstākļos ir novērots līdzīgs modelis;
  • sienas sabiezēšana un kontūru nelīdzenums;

Piezīme: mazo izmēru akmeņi neatklāj ultraskaņu. To klātbūtni novērtē paplašināta žultsvads virs obstrukcijas vietas.

• Žultspūšļa polipi
  • No žultspūšļa sienas noapaļota izglītība. Ar polipu diametru, kas lielāks par 1 cm, pastāv risks, ka veidošanās būs ļaundabīga. Ja strauju polipu augšanu reģistrē ar atkārtotiem ultraskaņiem, tas norāda uz ļaundabīgu (ļaundabīgu) procesu;
• Audzēji
  • Izveidojums lielāks par 1-1,5 cm;
  • Žultspūšļa kontūru deformācija;
  • Nozīmīga sienu biezināšana;
• Iedzimtas anomālijas
  • Agenesis - žultspūšļa trūkums;
  • Ārpusdzemdes lokalizācija - žultspūšļa netipiska atrašanās vieta, piemēram, retroperitoneāls vai starp diafragmu un aknu labo daiviņu;
  • Dubultā žultspūšļa;
  • Diverticula - urīnpūšļa sienas izliekums.

Visām ultraskaņas radītajām patoloģijām ir jāprecizē un jāpārbauda laika gaitā. Šajā sakarā pēc pirmās ultraskaņas paredzētās atkārtotās pārbaudes pēc 2-3 nedēļām.

Žultsakmeņi uz ultraskaņas (video)

Piemērs: 18 gadus veca meitene ar drudzi un sāpēm vēdera augšējā labajā kvadrantā. Iedzimtība, kas apgrūtināta ar žultsakmeņu slimību. Pašlaik lietojat kontracepcijas tabletes.

Tas ir ultraskaņas attēls no aknām un žultspūšļa. Attēlā ultraskaņas sensors, anechoic žultspūšļa, hiperechoic akmens un akustiskā ēna aiz akmens.

Kā darbojas ultraskaņa? Sensors ģenerē un nosūta ultraskaņas vilni. Plašsaziņas līdzekļu ar atšķirīgu akustisko pretestību (pretestību) robežās tiek atspoguļota ultraskaņas gaisma. Šajā piemērā sensors nosūta ultraskaņas staru. Sijas pāri akmenim - hiperhooģiska apaļo izglītību. Atstarotā ultraskaņa atgriežas pie sensora. Attēlu apstrādes ierīce ieraksta signālu. Blīvs akmens veido akustisku ēnu, jo ne visi ultraskaņas viļņi var pārkāpt akmeni. Tātad, aiz akmens ir akustiska ēna. Akmens ir definēts anechoic žultspūšļa (zilā kontūra).

Piemērs: 65 gadus veca sieviete ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Par ultraskaņu žultspūšļa nosaka blīvs akmens - liels noapaļots hiperechoic veidojums ar ēnu aiz. Blakus akmenim žults dūņas ir neviendabīga hiperhooāla suspensija. Endoskopiskā ultraskaņa ir lieliska metode žultspūšļa akmeņu noteikšanai. Akmens tika noņemts holecistektomijas laikā. Autori: William R. Brugge, M.D., Hārvardas Medicīnas skola, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca.

Piemērs: sieviete (71 gadi) ar izmaiņām bioķīmiskajā asins analīzē. Anamnēzē ir žultspūšļa vēzis. Endoskopiski caur divpadsmitpirkstu zarnu notika ultraskaņa. Žultsvads ir nedaudz palielināts. Cauruļvadā ir divi hiperhāzi veidojumi ar ēnu aiz bieziem kopīgā žults kanāla akmeņiem. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP) apstiprināja diagnozi. Akmeņi tika droši noņemti. (Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Hārvardas Medicīnas skola, Masačūsetsas vispārējā slimnīca). Paskaties šeit.

Piemērs: 78 gadus veca sieviete ar neizmantojamu aizkuņģa dziedzera vēzi. Endoskopisko ultraskaņu izmanto, lai noteiktu paplašināto kopējo žultsvadu un heterogēnu hiperhikoālo suspensiju. Tā ir žults dūņas. Autori: William R. Brugge, M.D., Hārvardas Medicīnas skola, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca). Paskaties šeit.

Piemērs: kopējā žults kanāla endoskopiskā ultraskaņa caur divpadsmitpirkstu zarnu. Aknu vārtos ir paplašināts kopējais žults kanāls bez akmeņiem vai veidojumiem. Tā ir vienkārša žults kanāla ciste. Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Hārvardas Medicīnas skola, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca. Paskaties šeit.

Ultraskaņa, kas liecina par žultsakmeņiem, vieglu žultspūšļa sienu biezināšanu un perikolecistisko tūsku / šķidrumu

Normas ultraskaņas žultspūšļa dekodēšanai

Viena no vienkāršākajām un pieejamākajām pārbaudes metodēm ir ultraskaņas diagnostika, kas ļauj identificēt vairākas slimības. Vēdera dobuma pētījumu komplekss ietver ultraskaņu.

Bet, lai veiktu ultraskaņas norakstu no žultspūšļa normā, ne visi. Šim orgānam ir jārisina vairākas anatomiskas iezīmes.

Pētījuma indikācijas un kontrindikācijas

Dažos apstākļos nepieciešama žultsvadu un urīnpūšļa ultraskaņas izmantošana. Tie ietver:

• aknu koliku uzbrukums,
• žultsakmeņu slimība, t
• izliekuma sāpes labajā hipohondrijā,
• ādu dzeltenumu un acu sklēras,
• traumas traumas vēdera dobumā
• dinamisku pacienta novērošanu paredzētajā ārstēšanas kursā, t
• aizdomas par attīstības traucējumiem, t
• pacienta stāvokļa uzraudzība pēc operācijas,
• nepieciešamība pārbaudīt asins piegādi žultspūšam pirms operācijas.

Kontrindikāciju klāsts ir ļoti vājš, pateicoties metodes augstajai drošībai un tās vienkāršībai. Nelietojiet iekšējo orgānu ultraskaņu ar:

• nepietiekama pacienta uzvedība, psihisko slimību klātbūtne, kas traucē manipulācijām, t
• smagu pacienta somatisko stāvokli, draudus viņa dzīvībai, t
• atrast pacientu plaušu mākslīgās ventilācijas apstākļos, ja nav mobilā ultraskaņas skenera, t
• pareizie hipohondrium ādas bojājumi (apdegums, nobrāzumi utt.).

Indikācijas diagnozei bērniem

Bērna žultspūšļa ultraskaņas pārbaudi var izmantot, lai novērtētu tās struktūras un darba formu, lielumu un iezīmes. Turklāt ir iespējams vizualizēt apkārtējos audus, kā arī noteikt dažāda veida telpisko veidojumu klātbūtni.

Visbiežāk pediatri sūta bērnus uz ultraskaņas diagnostikas biroju, ja viņiem ir šādas sūdzības:

• sāpes vēderā,
• izkārnījumu krāsas maiņa,
• tumša urīna krāsa
• ādas un balto ādas ādu dzeltēšana, t
• izmaiņas izkārnījumu konsistencē
• citi dispepsijas simptomi.

Tā kā diagnostikas metode ir diezgan droša pat bērna ķermenim, ieteicams to nodot visiem jaundzimušajiem. Tas ļauj izslēgt zīdaiņu attīstības anomāliju, žultsceļu diskinēzijas klātbūtni.

Ko ārsti pievērš?

Žultspūšļa ultraskaņu veic funkcionāls diagnostikas ārsts, ņemot vērā slimības vēsturi, klīnisko attēlu, ķermeņa struktūru un saistīto patoloģiju klātbūtni. Šajā daudzumā palīdzību sniedz papildu pārbaudes un analīzes. Tie ietver:

• vispārējo un bioķīmisko stāvokli asinīs, t
• urīna mikroskopija
• datora vēdera dobuma skenēšana
• žultspūšļa dinamiskā ultraskaņa ar orgānu funkcijas definīciju.

Pirmkārt, pievērsiet uzmanību struktūrai, žultspūšļa anatomijai, īpaši tās asins apgādei. To parasti nosaka labajā apakšējā daļā. Ja burbulis nav redzams, jūs varat aizdomāties par tās iedzimto neesamību un smagu attīstības anomāliju. Dažas plaušu slimības, aknas var novest pie orgāna nobīdes uz leju, kas apgrūtina ultraskaņas skenēšanas sesiju.

Ir svarīgi atcerēties, ka ultraskaņas pārbaužu rezultāti būs ticami tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi par sagatavošanu manipulācijām.

Žultspūšļa saturu parasti nosaka ar ultraskaņu kā atbalss negatīvu, viendabīgu. Tas nozīmē, ka, pienācīgi sagatavojoties pētījumam, dobumā ir šķidrums (žults), kam nav piemaisījumu. Kontūru (sienu) ap saturu ir skaidrs, hiperheaks, vienmērīgs, plāns. Neskaidra kontūra var norādīt uz iekaisuma procesu klātbūtni.

Diagnosticējot tiek novērtētas arī citas struktūras, tostarp choledoch žultsceļi. Šis veidojums noņem divpadsmitpirkstu zarnas gremošanas fermentus, kur notiek vissvarīgākie pārtikas sagremošanas procesi. Mainot choledochus lūmenu (sašaurināšanās vai patoloģiskā izplešanās), rodas jautājums par diskinēziju.

Rādītāji ir normāli

Lai pilnīgāk novērtētu žults ceļu stāvokli saskaņā ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem, tika izveidots procedūras veikšanas algoritms, kura laikā tiek atzīmēti šādi indikatori:

• burbulis: ovāls, apaļš, samazinās uz kaklu. Tajā pašā sadaļā var atzīmēt Hartmana žults kabatiņu, kas veidojas kā sienu patoloģiskā stiepšanās, kas radusies žultsakmeņa dēļ,
• Izmēri: sliežu līnijas garums nepārsniedz 100 mm, diametrs ir 30 mm, sienas biezums līdz 3 mm,
• choledoch diametrs (parasti nedrīkst būt lielāks par 8 mm),
• orgānu saturs: parasti atbalss negatīvs, viendabīgs, bez piemaisījumiem,
• interlobārie kanāli (šķērsgriezuma diametrs nepārsniedz 3 mm).

Papildus šiem rādītājiem vienmēr tiek atzīmēts apkārtējo aknu, plaušu, diafragmas, aizkuņģa dziedzera audu stāvoklis, liesa. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vienlaicīgu patoloģiju un tās ietekmi uz žults sistēmu.

Holecistīta indikatori

Iekaisuma procesus žults sistēmā parasti papildina raksturīgās izmaiņas ultraskaņas attēlā. Galvenie holecistīta simptomi ir:

• ZHP sienu sabiezēšana, to ogogenitātes izmaiņas, kontūras,
• pieaugums
• dažādu nelielu svītrainu ieslēgumu parādīšanās dobumā, žults konsistences izmaiņas, t
• apkārtējo audu infiltrācija, to pietūkums, kas saistīts ar sekundāro bojājumu, t
• interorganisma mijiedarbības pārkāpums,
• paaugstināta asins plūsma uz cistisko artēriju, kas konstatēta doplerogrāfijas laikā.

Spilgtākais ultraskaņas attēls ir raksturīgs akūtiem holecistītiem. Šajā gadījumā sienas tūska var sasniegt 25 mm. Šajā gadījumā pacients sūdzas par asu sāpēm pareizajā hipohondrijā, dispepsijas simptomiem sliktas dūšas, vemšanas veidā. krēsls mainās. Šie dati ļauj ārstam aizdomas par iekaisuma procesu un pievērst lielāku uzmanību problēmu zonai.

Smagos gadījumos ir iespējams identificēt neviendabīgu hiperhēzisko zonu ar izplūdušām kontūrām ap pētījuma zonu. Šis attēls ir raksturīgs holecistīta komplikācijām gangrēna, plīsumu vai iekaisuma fokusa abscesu veidošanās veidā.

Galvas akmeņu slimība

Akmeņu esamība žults sistēmā ļauj veikt JCB diagnozi. Vieglākais veids, kā tos atklāt, ir ultraskaņas skenēšana. Tajā pašā laikā tiek atzīmētas šādas patoloģijas pazīmes:

• hiperechoicās ieslēgumi orgānu dobumos ar akustiskās ēnas iedarbību - šis simptoms ir galvenais simptoms, izdarot secinājumus. Akmeņi var būt viens vai vairāki. To izmērs, forma, kā arī pārvietojamība, nospiežot sensoru,
• pārbaudes laikā ārsts cenšas noteikt precīzu akmeņu atrašanās vietu. Akmeņu uzņemšana cauruļvados maina pacienta ārstēšanas taktiku.

JCB klātbūtne neizslēdz holecistītu. Gluži pretēji, saasināšanās laikā šīs divas valstis bieži vien pavada viens otru. Tāpēc secinot, vairākas noskaidrotas patoloģijas var izklausīties uzreiz.

Attēla iezīmes ar polipiem

Žultspūšļa polipu ultraskaņas attēla izskats ir ciets veidojums, kas atrodas pie sienas un savienots ar orgānu. Polipi atšķiras no akmeņiem šādos veidos:

• nav akustiska ēnu efekta
• nespēja pārvietot veidojumus,
• izmēri parasti nepārsniedz 10-12 mm,
• lēna izaugsme vai tās trūkums,
• spēja vizualizēt polipropilēna kājas (piestiprināšanas punkta) t
• vidēja vai hiperhooāla struktūra,
• asins plūsmas trūkums un vājš Doplera signāls no cistiskās artērijas.

Tas ir ārkārtīgi svarīgi, interpretējot datus, ir pacienta dinamiskā novērošana un papildu pārbaudes metodes. Tas ļauj diferencēt diagnozi ar JCB un ļaundabīgo sistēmu ļaundabīgiem veidojumiem. Ultraskaņas atkārtota iecelšana ir nepieciešama, ja mēģina izšķīdināt holesterīna polipus, lai apstiprinātu ārstēšanas efektivitāti.

Ģenētiskās novirzes

Ir šādas žults sistēmas anomālijas:

• HP patoloģijas: iedzimta prombūtne, lieluma samazināšanās, formas izmaiņas, struktūra (divertikuloze, starpsienu klātbūtne), dubultošanās, patoloģiska stāvokļa izmaiņas (intrahepatiskā, ķermeņa pretējā pusē),
• Intrahepatisko cauruļvadu patoloģijas: cistas un iedzimta pārvietošana, t
• Ārstniecisko kanālu anomālijas: parastās žultsvadas cistas, tās trūkums. Tajā pašā laikā diferenciālā diagnostika tiek veikta ar patoloģisku choledoch sašaurinājumu.

Citas slimības

Papildus iepriekš minētajām žults sistēmas slimībām var konstatēt ļaundabīgus audzējus. Tie ir bagātīgi piegādāti ar asinīm, kā to apstiprina Doplers, tiem ir neviendabīga struktūra, tie ir pakļauti straujai augšanai.

Holesterozi vai lielu holesterīna daudzumu uzkrāšanos žultsakmeņu sienā raksturo kontūras sabiezēšana ar vairāku ieslēgumu klātbūtni. Šajā gadījumā diagnostika tiek veikta ar žultsakmeņiem un holecistītu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Kā izskatās žultspūslis?

Ultraskaņas izmeklēšana (ko dēvē arī par ehhogrāfiju) ir viens no ļoti informatīviem, neinvazīviem un nesāpīgiem diagnostikas paņēmieniem, kas ļauj novērtēt paša orgāna stāvokli un tā novadīšanas kanālus.

Ņemot vērā žultspūšļa ciešo sasaisti ar žults sistēmas orgāniem, procedūra var būt sarežģīta, ietverot vienlaicīgu šī orgāna, aizkuņģa dziedzera un aknu skenēšanu.

Indikācijas

Žultspūšļa eogrāfiju var iecelt gastroenterologs ar:

• pastāvīgu sāpju klātbūtne pareizajā hipohondrijā, kas pat pretsāpju līdzekļi nespēj tikt galā (parasti šādas sāpes ir akūtas vai hroniskas holecistīta izpausmes);
• bieža mutes sajūta mutē;
• diskomforts un smagums aknās;
• smaga gļotādu un ādas dzeltena, novērota kombinācijā ar sliktu dūšu un vemšanu, kas satur žulti;
• vēdera traumas;
• uzraudzīt pacienta stāvokli, kam veikta operācija, lai likvidētu žultspūšļa un tā cauruļvadus;
• būtisku novirzi no dažu laboratorijas asins analīžu (bilirubīna līmeņa, AST un ALT) rādītāju normas;
• žultsceļu diskinēzija;
• žultsakmeņu slimība;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu iecelšana (jo sievietes, kas ir pakļautas žultspūšļa slimībai, hormonālo kontracepcijas tablešu lietošana var ne tikai paātrināt žultsakmeņu rašanos, bet arī izraisīt tā iekaisumu);
• pārāk daudz medikamentu lietošana;
• aptaukošanās;
• visa veida ķermeņa intoksikācijas, pirmkārt, ar stipro alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu;
• žults sistēmas darbības uzraudzība (ar aizdomām par audzēju klātbūtni vai ļaundabīga procesa sākumu);
• kontrolēt noteiktās ārstēšanas efektivitāti;
• iespējama iedzimta žultspūšļa patoloģija.

Žurku kanālu echography bieži tiek iekļauta visaptverošā jaundzimušo un priekšlaicīgu bērnu pārbaudē.

Mazu bērnu žultspūšļa ultraskaņas pārbaudes iecelšanas pamats ir:

• acu un ādas baltumu dzeltēšana;
• bieža caureja un vemšana;
• difūzās lokalizācijas sāpes vēderā;
• apetītes trūkums;
• nepamatots svara zudums.

Pacienti var saņemt ieteikumu veikt žultspūšļa ultraskaņu:

• bieži ikdienas uzturā ēd pārāk daudz tauku, pikantu, kūpinātu un ceptu pārtiku;
• pārāk atkarīgi no zemu kaloriju diētām;
• ēšanas ārkārtīgi neregulāri.

Kontrindikācijas

Ekrogrāfijas neapšaubāma priekšrocība ir kontrindikāciju pilnīga neesamība tās īstenošanai. Vienīgie izņēmumi ir smagi bojājumi vai bojājumi ādas integritātei pētījuma zonā (piemēram, infekcijas bojājumi, atklātas brūces vai apdegumi).

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai ar funkcijas definīciju

Pasākumu komplekss pacienta sagatavošanai žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanai ir pilnīgi identisks visu pārējo iekšējo orgānu ultraskaņas sagatavošanas programmai vēdera dobumā.

Trīs līdz piecu dienu laikā pirms procedūras pacients ir spiests ievērot diētu, kas pilnībā novērš:

1. Pārāk tauki ēdieni.
2. Visi alkoholiskie dzērieni.
3. Produkti, kas izraisa palielinātu gāzes veidošanos zarnās.

Šajā kategorijā ietilpst:

• produkti no rauga un saldās mīklas;
• pilngraudu maize;
• uzkodas;
• svaigas ogas un augļi;
• ēdieni no neapstrādātiem dārzeņiem;
• pākšaugi;
• kāposti jebkurā (sautētā, marinētā, marinētā) veidā;
• piena produkti;
• stipra brūvēta tēja;
• gāzētie dzērieni;
• kafija

Pacientam ir atļauts lietot:

• ūdens vārīta putra;
• balta vistas gaļa;
• liesa liellopu gaļa;
• zivis (vārītas vai tvaicētas);
• zemu tauku satura biezpiens;
• vārītas olas.

Ēdināšanas laikā vai pirms ēšanas, pacientam ieteicams trīs reizes dienā lietot pankreatīnu saturošus fermentus (piemēram, Festal, Creon, Mezim) un zāles, kas novērš meteorisma (aktivētās ogles vai Motilium preparātu) rašanos., "Espumizan", "Smekta"). Šīs zāles ir jāuzsāk vismaz 72 stundas pirms plānotās pārbaudes.

Izraudzītā pētījuma priekšvakarā:

• Pēdējai maltītei jānotiek ne vēlāk kā 19 stundas. Pārtikai vajadzētu būt samērā vieglai, bet apmierinošai. Ideāla izvēle šādai vakara maltītei var būt ūdenī vārīta putra (bez cukura).
• Ir vēlams, lai zarnas iztukšotu dabiski. Ārkārtējos gadījumos tās iztukšošanu var panākt, izmantojot mikrociklus, glicerīna svecītes vai caureju (visbiežāk tiek noteikti laktulozes pacienti, kuriem ir aizcietējums).
• Jaundzimušajiem un maziem bērniem, kas nav sasnieguši viena gada vecumu, pirms dzemdībām nevajadzētu dzirdināt un barot trīs līdz trīs ar pusi stundas.
• Abstinences periods no ēšanas un dzeršanas bērniem līdz trim gadiem ir četras stundas, un bērni, kas vecāki par astoņiem gadiem, ir sešas stundas.
• Sagatavošanās echogrāfijai un procedūras veikšana vecāka gadagājuma bērnu bērniem tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem paredzētas aktivitātes.

Ultraskaņas ieplānošanas dienas rītā:

• Ja procedūra tiks veikta no rīta, ir jānoraida brokastis.
• Viegla uzkoda (piemēram, rūss un vāja tēja) ir atļauta, ja pārbaude ir paredzēta pēcpusdienā. Laika intervālam, kas atdala brokastis no diagnostikas procedūras, jābūt vismaz sešām stundām.
• Ir aizliegts smēķēt un lietot košļājamo gumiju.
• Jums ir pilnībā jāatturas no šķidruma patēriņa divas līdz trīs stundas pirms testa. Pacientiem, kas lieto dzīvības glābšanas līdzekļus, kuriem nepieciešama ūdens, jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana vienmēr tiek veikta tikai tukšā dūšā.

Tikai tad, ja šis nosacījums ir izpildīts, orgāns, kas ir maksimāli piepildīts ar žulti, palielinās izmēru. Lietojot, pat neliels daudzums šķidruma (un jo īpaši pārtikas) sāk žults izdalīšanos, kas izraisa žultspūšļa saspiešanu un ievērojami sarežģī diagnostiskās pārbaudes īstenošanu.

Metodoloģija

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana var būt:

1. Vienkārša. Šāda veida procedūrai tiek izmantots ultraskaņas ārējais pārveidotājs, kas saņem informāciju par transabdominālu (caur vēdera priekšējo sienu). Pētījuma laikā pacients uzņemas guļus, atbrīvojot augšējo vēderu no apģērba. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts ieeļļo sensora skenēšanas galviņu ar ūdenī šķīstošu gēlu, kas uzlabo ultraskaņas viļņu caurlaidību, novēršot traucējumus, kas ir gaisa sprauga starp ādu un sensora virsmu. Pacientiem, kuru žultspūšļa apakšdaļa ir pārklāta ar zarnu cilpām, tiek lūgts dziļi elpot un kādu laiku turēt elpu. Dažiem pacientiem tiek piedāvāts gulēt kreisajā pusē. Ja ir nepieciešams noteikt, vai žultspūšļa sastāvā ir patoloģiski ieslēgumi (smilšu vai akmeņu veidā), ārsts lūdz pacientu piecelties un veikt dažas ķermeņa slīpumu uz priekšu.
2. Ar funkcijas definīciju. Šajā echogrāfijas versijā ir vairāki sinonīmi. To sauc arī par dinamisku echochoscintigraphy vai ultraskaņas diagnozi ar choleretic brokastis. Ar šo pētījumu ārsts reālajā laikā var novērtēt žultspūšļa saspringto funkciju. Procedūru veido divi posmi. Pirmkārt, veiciet pārbaudāmās iestādes sākotnējo pārbaudi tukšā dūšā, pēc tam pacientam jāsaņem brokastis ar līdzi ievestajiem produktiem (viņam ir pienākums par to ziņot ārstam pirms pārbaudes).

Choleretic brokastis var sastāvēt no:

• 250 ml smagā krējuma vai skāba krējuma (ar tauku saturu vismaz 25%);
• tāds pats daudzums biezpiena;
• daži gabali tumšās šokolādes un banānu;
• divi vistas olas dzeltenumi (neapstrādāti vai vārīti);
• maizes šķēles ar sviestu (šī brokastu izvēle netiek uzskatīta par ļoti veiksmīgu, jo žultspūšļa pēc tam, kad tas netiek aktīvi samazināts, kas ietekmē pētījuma rezultātus);
• sorbīta šķīdumu.

Desmit minūtes pēc brokastīm echogrāfija tiek veikta trīs reizes (intervāli starp sesijām ir piecas, desmit un piecpadsmit minūtes). Lasījums tiek veikts divās pacienta pozīcijās:

• gulēja uz muguras;
• atrodas kreisajā pusē.

Pēc pētījuma rezultātu saņemšanas (funkcionālais diagnostikas ārsts tos nekavējoties atdala), pacients var atstāt biroju.

Standarta procedūras ilgums ir aptuveni divdesmit minūtes. Diagnostika ar slodzi - atkarībā no ehogrāfijas apjoma - aizņem apmēram stundu. Atkārtotu diagnostiku var pabeigt četrpadsmit dienās. Preventīvie pētījumi tiek veikti reizi gadā.

Pētījuma interpretācija ar slodzi un bez tās

Procedūras laikā speciālists novērtē:

• lokalizācija (salīdzinot ar tuvumā esošajiem audiem un orgāniem) un žultspūšļa mobilitāte;
• žults ceļu diametrs;
• testa ķermeņa sienu lielums, forma un biezums;
• tās kontrakcijas funkcijas smagums;
• patoloģisku ieslēgumu (audzēju, smilšu, polipu un akmeņu) klātbūtne.

Parastam žultspūšam (indikatoru diapazons ir atkarīgs no atkarības no pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa) ir:

• garums no 7 līdz 10 cm;
• platums no 3 līdz 5 cm;
• izmērs no 3 līdz 3,5 cm;
• tilpums no 35 līdz 70 cm 3;
• sienas biezums - apmēram 4 mm;
• kopējās žults caurules diametrs no 6 līdz 8 mm;
• lobāra žultsvadi, kuru iekšējais diametrs nepārsniedz 3 mm.

Veselam orgānam ir ovāla vai bumbiera forma un skaidras kontūras. Tas ir diezgan pieņemami, ja tās apakšā izvirzās 1,5 cm no zemākas aknu malas.

Parastais žultspūšļa lielums zīdaiņiem, kas jaunāki par astoņiem gadiem, un bērniem līdz astoņu gadu vecumam ir noteikts, koncentrējoties uz to augstumu un ķermeņa svaru.

Žultspūšļa ar slodzi ultraskaņas pārbaude ļauj novērtēt ne tikai strukturālo noviržu un izmaiņu klātbūtni, bet arī šī orgāna efektivitāti.

Normas rādītājs ir tā samazinājums līdz 70% no apjoma, kas mērīts tukšā dūšā piecpadsmit minūtes pēc choleretic brokastu ņemšanas. Mērījumu rezultāti, kas atbilst šim indikatoram, liecina par normālu žultspūšļa kustību.

Ko parāda aptauja?

Žultspūšļa eogrāfija spēj atklāt:

• Akūts holecistīts, ko apliecina:
  • testa orgāna sienu biezināšana vairāk nekā 4 mm;
  • vairāku iekšējo starpsienu klātbūtne;
  • žultspūšļa ārējo parametru palielināšanās;
  • paaugstināta asins plūsma cistiskā artērijā;
  • sāpes, kas pacientam radušās, nospiežot sensoru testa orgāna lokalizācijas zonā.
• Gangrenozs holecistīts, kas liecina par nevienmērīgu cistiskās sienas biezuma palielināšanos. Echogramma demonstrē gļotādu daļiņas, kas redzamas orgāna lūmenā.
• Hronisks holecistīts, kura klīnisko gaitu raksturo mainīgi paasinājuma un remisijas periodi, atbilstoši:
  • ievērojams žultspūšļa izmēra samazinājums;
  • nelielu ieslēgumu klātbūtne, skatoties burbulas lūmenā;
  • izplūdušo izplūdušo kontūru klātbūtne;
  • sienu saspiešana, sabiezēšana un deformācija.
• Holelitiaze (žultsakmeņu slimība), kuras pazīmes ir:
  • akmeņi (mazi gaismas veidojumi) orgāna dobumā, pārvietojoties gan ar dziļu elpu, gan ar katru ķermeņa stāvokļa maiņu;
  • tumšā zona (echogenia) aiz akmeņiem, kas izriet no šo veidojumu necaurlaidības ultraskaņas viļņiem;
  • nevienmērīgas kontūras un sabiezinātas sienas;
  • žults dūņas (nogulsnes, ko veido bilirubīna kristāli), kas būtu jānošķir no strūklas vai hemorāģijas uzkrāšanās, kam ir līdzīgas īpašības.

Jāatzīmē, ka ultraskaņa nevar atklāt mazu akmeņu klātbūtni. Netiešs pierādījums par to klātbūtni ir žults caurules diametra paplašināšana tieši virs pieslēgtās zonas.

• Choledocholithiasis ir žultsakmeņu slimības veids, ko raksturo akmeņu lokalizācija urīnpūšļa iekšpusē, bet kopējā žultsvadā (choledochus). Echogrāfija atklāj ne tikai parasto žultsvadu, bet arī intrahepatisko žultsvadu diametra paplašināšanos, kā arī akmeņu klātbūtni redzamajās daļās. Sakarā ar lokalizācijas raksturu (daļa no kopējā žults kanāla atrodas aiz zarnas), šīs slimības diagnostika ar ultraskaņas palīdzību ne vienmēr ir veiksmīga. Šādos gadījumos izmantojiet procedūru, mainot pacienta stāju.
• Žultspūšļa diskinēzija, kas izpaužas kā:
  • šīs ķermeņa līkums;
  • palielināt cistisko sienu un to blīvējuma toni.
• Audzēji, kuru pazīmes echogrammā ir:
  • veidojumi, kuru izmēri ir lielāki par 10-15 mm;
  • ievērojama sienu sabiezēšana;
  • nozīmīga testa orgāna ārējo kontūru deformācija.
• Žultspūšļa dropija, kas izpaužas kā ievērojams tā lieluma pieaugums, ko izraisīja cistiskā kanāla aizsprostojums, ko varētu izraisīt akmens.
• Žultspūšļa adenomyomatosis ir labvēlīga sienu proliferācija, kurā visi tās slāņi ir iesaistīti procesā. Ultraskaņa parādīs cistiskās sienas sabiezējumu, sasniedzot 10 mm un padarot orgāna iekšējo lūmeni nenozīmīgu. Patoloģija var izplatīties, vai atsevišķā sienas daļā, vai izkliedēt - ap visu urīnpūsli.
• Polipi, kas parādās ehhogrammā kā noapaļoti audzēji, kas lokalizēti uz žultspūšļa sienām. Polipi, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm, bieži ir ļaundabīgi. Ja atkārtotas procedūras norāda uz strauju polipu augšanu, ārsts secinās, ka procesa ļaundabīgais audzējs (ļaundabīgais audzējs) ir sācies.
• Iedzimtas anomālijas, piemēram:
  • divertikulāra klātbūtne - cistisko sienu izvirzījums;
  • agenēze - pilnīga žultspūšļa neesamība;
  • ektopisks - netipisks - lokalizācija (piemēram, starp labo aknu daĜu un diafragmu vai aiz vēderplēves);
  • dubultas žultspūšļa klātbūtne.

Izmaksas, kas saistītas ar žultspūšļa ultraskaņu, parasti ir atkarīgas no medicīnas iestādes klases un reģiona, kurā tas atrodas.

Specializētos Maskavas gastroenteroloģiskos centros:

• vienkāršas žultspūšļa ultraskaņas pārbaudes izmaksas svārstās no 500 līdz 1200 rubļiem;
• žultspūšļa ultraskaņas pārbaudes procedūrai ar slodzi pacientam būs jāmaksā no 700 līdz 1800 rubļiem.