Ascīts ar aknu cirozi parādās 75% gadījumu ar visām aknu slimībām. No tiem, ja galvenā slimība ilgst 10 vai 15 gadus, tad komplikāciju risks ascīta veidā notiek 50-60% gadījumu. Iemesls ir ne tikai atkarība no alkohola, bet arī vairākas citas slimības. Lai ārstētu šo stāvokli, ir diezgan grūti, bet iespējams. Tāpēc ascīts nav uzskatāms par ārstu kā galīgo spriedumu, neskatoties uz tā apdraudējumu ilgmūžībai. Lai novērstu šādas recidīva rašanos, jums jāzina daži svarīgi drošības pasākumu noteikumi.
Slimības apraksts - jēdziens, veidi, simptomi, cēloņi
Ascīts, kas rodas no aknu cirozes, ir patoloģiska brīvo šķidrumu barības uzkrāšanās vēdera dobumā. Citādi slimība joprojām tiek diagnosticēta kā - "vēdera dropija". Ir dažādi slimību veidi, tie visi atšķiras no uzkrāto šķidruma tilpuma.
Papildu simptomi, kas var parādīties dažādos posmos, var būt:
- iekšēja asiņošana;
- liesas disfunkcija;
- muguras smadzeņu plūsma;
- peritonīts.
Iekšējos cēloņus reģistrē pēc procesiem, kas raksturo vēdera dobuma tūsku:
- Spiediena starpība starp peritoneālās sienas slāņiem (2 slāņi).
- Spiediens vēnas (apkakles) un pietekas apgabalā. Kad aknu šūnas mirst, palielinās neveselīgu audu reģeneratīvā funkcija (hepatocitoze), saspiežot vēnu kanālus.
- Orgānu mazspēja - šķiedrveida audi pakāpeniski aizstāj veselus aknu audus, samazinās olbaltumvielu sintēze. Ķermenis zaudē spēju aktīvi darboties.
- Asins komponenti plazmas proporcijā ir samazināti. Šādi hormoni sāk veidoties, kas izraisa šķidrumu un sāļu plūsmas aizkavēšanos. Tiek ievadīts spiediens un notiek peritoneuma pildīšana.
- Vājināta ķermeņa sirds slimība, tātad sirds mazspēja.
Maksimālais ietaupījumu sasniegums ir 23-25 l. Šādas vēdera ascīts ar aknu cirozi izpaužas atkarībā no tā, cik liels ir cilvēks, elastīgie audi (vēdera muskuļi, āda), vai viņam ir aptaukošanās vai citas īpašības. Tieši dažādās valstis un ķermeņa īpašības var radīt noslieci, lai palielinātu uzkrāšanos vai tās trūkumu. Ja ķermenis nespēj palielināt vēderu, tad iekšpusē rodas audu plīsumi, kas izraisa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, un, ja nav iespējams veikt operāciju, tas būs letāls.
Pacienta paredzamais dzīves ilgums
Kad ir nepieciešams aprēķināt, cik ilgs laiks ir palicis pacientam, lai viņam būtu izdzīvošanas prognoze, ārsts pievērsīs uzmanību slimības sākumam, kad tas tika diagnosticēts pacientam. Fakts ir, ka ascīta attīstība var ilgt 10-12 gadus pēc aknu cirozes diagnozes. Tomēr ir faktori, kas var būtiski izraisīt cilvēku dzīves samazināšanos gados. Tāpēc, lai noteiktu, kurš un cik daudz ir palicis, ir diezgan grūti. Visas detaļas un nianses katrā atsevišķā gadījumā speciālisti izskata atsevišķi un uzmanīgi.
Diemžēl ļoti bieži pacienta stāvoklis, kad ir uzkrāts pietiekami liels daudzums patogēnas šķidruma, var tikt diagnosticēts. Tāpēc ir arī problēma, lai noteiktu un precīzi prognozētu, cik daudz cilvēku dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi. Ir jāpievērš uzmanība vairāku faktoru kombinācijai, kas ir tieši un netieši saistīti ar aknu patoloģiju.
Ārstēšanas iespējas
Kopumā terapija šādos gadījumos vienmēr ir vairāk vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu nekā viņa pilnīga dziedināšana. Jo īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad šķidruma uzkrāšanās jau ir pārsniedzis litru litru. Galvenie pasākumi pacienta stāvokļa uzlabošanai:
- Pareizas uztura savienošana ar ierobežojumiem sāls un citās sastāvdaļās.
- Diurētisko vielu iecelšana.
- Ekstraktu receptes diurētiskiem līdzekļiem. Piemēram, "Veroshpiron", "Furosemide".
- Obligāta kombinācija ar potaša preparātiem. Piemēram, "Panangin", "Aspark".
- Ārstēšanas kursa neatņemama sastāvdaļa ir hepatoprotektori.
- Antibiotikas ārstē slimos organismus, ja patoloģijas attīstībai ir infekciozs-vīrusu raksturs.
- Transplantācija ugunsizturīgiem ascītiem.
Dažreiz pacients var saņemt asins pārliešanu, lai kontrolētu izmaiņas albumīna daudzumā asinīs - tas ir slikti, ja tas tiek samazināts. Ascīta ārstēšanu ar aknu cirozi uzskata speciālisti, ja pacientam svars zaudē līdz 300 gramiem dienā, un diurēzes tilpums nav mazāks par 1 litru izejošā šķidruma. Punkts šķidruma mehāniskas sūknēšanas nolūkā tiek veikts jau pēc 10 dienām, kad terapija nepalīdzēja. Un vienā reizē no ķermeņa nevar noņemt vairāk nekā 5 litrus, lai neradītu elektrolītu nelīdzsvarotību.
Vai tradicionālās medicīnas metodes var palīdzēt?
Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti ļoti piesardzīgi, pēc konsultēšanās ar ārstu, vairāk uzmanības pievēršot slimības galvenajam cēloņam - cirozei. Plus - vienlaicīgas zāles, kas palīdz pareizi noņemt šķidrumu no organisma. Kālija zudums veido:
- Pupiņas. Tiek izgatavota miziņa novārījums, pieprasot 20 minūtes. Pirmā reģistratūra ir agra - 5:00, iekšā 200 ml; otrais - 30 minūšu laikā. pirms brokastīm; trešais - 30 minūšu laikā pirms pusdienām - tāds pats apjoms; ceturtais - vakarā, bet ne vēlāk kā 20:00.
- Vitamīnu tējas, diurētiķi. Maisījumi: govju lapas, jāņogas, avenes, savvaļas roze (ogas). Pusi tasi jaukto sastāvdaļu ielej 250 ml verdoša ūdens, vārot 10 minūtes, ļauj nostāvēties 20 minūtes. Dzert kā tēju.
- Nieru tējas. Šādas maksas var iegādāties aptiekā. Padariet sevi: kadiķi, savvaļas rožu, aveņu ogas, sajauktas ar horsetail lapām, liepu ziediem. Visi tvaicēti un dzerami, nevis tēja.
- Buljoni - aprikožu, pētersīļu.
- Svīteris izmanto kā papildu līdzekli šķidruma noņemšanai.
Diēta
Uzturs ar aknu cirozi ar ascītu tiek uzskatīts ne tikai par līdzekli pacienta stāvokļa uzlabošanai no alternatīvās medicīnas, bet arī kā metode ortodoksālajā medicīniskajā praksē. Nav atšķirības, vai pacients ir atkarīgs no ātrās ēdināšanas un citiem ēdieniem, iznīcinot ķermeni, visiem cilvēkiem ar ascītu ir tiesības uz īpašu diētu. Stingra diēta ir šāda:
- Produkti un ēdieni, kas jāizmanto tikai siltā stāvoklī.
- Sāls, kas satur šo sastāvdaļu produktus, pārtiku ir pilnībā izslēgts.
- Pilnīgs alkohola atteikums, ieskaitot jebkādus alkohola saturošus produktus (kūkas, saldumi, garšaugu tinktūras uc).
- Pikantas, taukainas, kūpinātas un ceptas, pikantas, sīpoli, pipari tiek izmantoti tikai ierobežotā daudzumā.
- Neēdiet svaigi ceptus maizes izstrādājumus.
- Izslēgts - marinēti gurķi, marinēti gurķi, konservi.
- Piena produkti - tikai liesa.
- Labība, graudaugi.
- Dārzeņi - sautēti, vārīti.
- Zivis, gaļa - zems tauku saturs.
- Kissels, augļu dzērieni, augļi, ogas, dārzeņi, augļu dzērieni kopā.
- Jam, medus, ievārījumi.
- Vārīta ola
- Maize tikai rudzi.
Viss, kas kalpos kā kuņģa-zarnu trakta kairinātājs, ir aizliegts. Ja izvēlnē tiek izmantots sāls, ko apstrādā ar modernām tehnoloģijām ar augstu NaCl saturu, tas radīs papildu šķidruma aizturi ķermenī. Līdz ar to ne tikai rodas ekstremitāšu tūska, bet arī tās uzkrāšanās vēdera dobumā. Ja nav iespējams ēst kālija sāli bez nātrija hlorīda, labāk ir to pilnībā izslēgt no uztura.
Ascīts ir diezgan bīstams cilvēka dzīvei, jo tā veidošanās šķidruma palielināšanās veidā vēdera dobuma tilpumā izraisa vairākus nāvējošus apstākļus. Piemēram, neatgriezeniska asins infekcija, abscess vai tūska radīts spiediens var sākt traucēt apkārtnē esošo iekšējo orgānu darbību. Papildus aknu problēmai šo patoloģiju var izraisīt onkoloģija (10% gadījumu) vai sirds mazspēja (5%).
Cilvēku atsauksmes par ascīta ārstēšanu ar aknu cirozi
Visas atsauksmes par aknu skandāla ārstēšanu un teikt, ka nav iespējams izārstēt ascītu. Es vēlos teikt, ka, ja jūs nerūpēsieties par savu veselību, pat ja tas ir par vēlu, tad jā, es piekrītu, ka nav iespējams izārstēt. Mans vectēvs bija ascīts, tagad es ciešu. Bet ne atmest. Ārsti man piešķīra 5 gadus. Jau 4 gadus ir pagājuši 3 reizes. Es pastāvīgi dzeru zāles, vingroju, lai sajauktu sevi. Turklāt viņš stādīja sevi uz stingras diētas, lai gan sākumā es neslēpšu, bija grūti pierast. Tagad ārsti vairs neveic drūmas prognozes. Gluži pretēji, visi ir pārsteigti, ka viņš atgūstas!
Manam tētim ir šī slimība. Regulāri dodas uz terapeitisko nodaļu slimnīcā, kaut kur uz nedēļu vai divas atrodas slimnīcā. Tad viņš atgriežas mājās. Pēc viņa teiktā, viņam pēc punkcijas kļūst daudz vieglāk. Viņš pameta dzeršanu jau 2 gadus pēc tam, kad bija diagnosticēts ascīts. Viņam bija grūti pieņemt realitāti, bet viņš galā. Es tiešām novēlu viņam ātru atveseļošanos. Saskaņā ar prognozēm ārsti saka, ka nekas baidās, ka viss ir atkarīgs no viņa un tuvu radinieku atbalsta.
Ascīts aknu cirozē: paredzamais dzīves ilgums
Ascīts aknu cirozē: attīstības mehānisms
Aknu cirozi raksturo aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu šūnām. Kad tas notiek, aknu asinsvadu iznīcināšana. Ķermenis nespēj iziet cauri tādam pašam lielam asins daudzumam attīrīšanai kā normālā stāvoklī. Ja tas notiek, portāla vēnu sistēmas traukos rodas spiediena pieaugums - notiek tā saucamā portāla hipertensija.
Šķidrās asins sastāvdaļas sviedri caur asinsvadu sienām un nonāk vēdera dobumā. Nākotnē šī šķidruma apjoms tikai palielinās. Turklāt cirozi sarežģī limfātiskās sistēmas bojājumi. Tas noved pie fakta, ka limfas caurulīte caur limfmezglu sienām nonāk vēdera dobumā. Ascīts notiek - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Parasti starp peritoneum lapām ir apmēram 200 ml šķidruma. Ar ascītu šis apjoms var palielināties līdz vairākiem litriem.
Ascīta klasifikācija
Atkarībā no stāvokļa smaguma un kuņģī uzkrāto šķidruma daudzuma ascīts ir sadalīts šādos veidos:
- Mazs, kurā šķidruma tilpums nepārsniedz trīs litrus. Tajā pašā laikā nav redzamas patoloģijas. Ascīta klātbūtni var diagnosticēt ar ultraskaņu vai laparoskopiju.
- Vidējs - šķidruma tilpums ir vairāk nekā trīs, bet mazāks par 10 litriem. Vēdera forma mainās, bet vēdera sienas muskuļi nepārtraukti, un diafragmas līmenis paliek nemainīgs. Paaugstinās aknu mazspēja, pievienojas neatgriezeniskas smadzeņu aktivitātes izmaiņas (notiek aknu encefalopātija).
- Liels - šķidruma apjoms sasniedz 10 - 20 litru. Vēderis ir modificēts, izstiepts, diafragma tiek palielināta, palielinot vēdera dobumu. Tiek novēroti elpošanas traucējumi (pastāvīgs elpas trūkums), tiek kavēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība, visā ķermenī konstatēta nozīmīga tūska.
Atkarībā no tā, kā ascīts ir ārstējams, slimība ir sadalīta 3 veidos:
- Pagaidu vai pārejošs ascīts. Ar atbilstošu ārstēšanu slimības simptomi nav novēroti.
- Stacionārie ascīti. Ķermenis nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, nepieciešama hospitalizācija un ķirurģija.
- Nomocīts vai progresīvs ascīts. Visi terapeitiskie pasākumi nesniedz rezultātus. Slimība progresē, palielinās šķidruma daudzums.
Ascīta simptomi
Ascīts aknu cirozē raksturo vēdera izmēra pakāpenisku palielināšanos, tās formas maiņu un nogurumu. Pat ar maziem ascītiem vēdera augšdaļā var parādīties zirnekļa vēnas. Vēlāk, ar lieliem ascītiem, ap nabu parādās raksturīgs venozs raksturs („Medusa vadītāja simptoms”).
Nabas gredzena muskuļi stiepjas, naba ir “apgriezta”. Vēlāk vēnām izvirzās virsmas visā vēdera dobumā. Bieži vien ir trūces - nabassaites, inguinal. Pieskaroties (perkusijai) vēdera dobumā, tiek konstatēta blīva skaņa, kas parasti ir zvana. Kad diagnostikas "satricina" pirkstus pa vēderu, pastāv svārstību parādība - "viļņu novirze". Palpācijas laikā (palpācija) vēdera sienas muskuļos ir spriedze.
Ascīta ārstēšana
Vispārējie ārstēšanas principi ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Pirmkārt - par terapiju pret cirozi. Dažos gadījumos ar maziem un vidējiem ascītiem pacienta stāvoklis stabilizējas kā aknu funkcijas pēc specifiskās ārstēšanas atjaunošanas.
Konservatīvā terapija sastāv no narkotiku un ne-narkotiku metodēm. Bez narkotikām - tas ir gultas atpūtas un īpaša diēta mērķis, ierobežojot sāls patēriņu līdz minimumam. Šī metode ir efektīva ascīta sākumposmā un tikai desmit procenti gadījumu. Narkotiku ārstēšana tiek veikta ar narkotikām:
- diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, furosemīds);
- zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus (Heptral, Karsil, Essentiale);
- žults retināšanas līdzekļi (Ursofalk, Ursosan);
- vitamīnu-minerālu kompleksi (Altivil, Multitabs ar beta-karotīnu).
Izrakstot diurētiskos līdzekļus, ikdienas diurēzes kontrole ir obligāta - tiek aprēķināts dzeramā un izdalītā šķidruma daudzums. Rezultātus paziņo ārstējošajam ārstam.
Diēta cirozei aknās ar ascītu
Ascīta ar kompensētu cirozi gadījumā ieteicams diētai pievienot pienu un piena produktus, teļa un liesās liellopu gaļas, liesās zivis, olu proteīna ēdienus, griķus un prosas putraimus, sojas miltus. Šis uzturs ir saistīts ar pacienta ķermeņa spēju apstrādāt proteīnus pietiekamā daudzumā.
Cirozes dekompensācijas posmu raksturo straujš organisma spēju apstrādāt proteīnus. Tāpēc diēta šajā gadījumā būtu bez sāls, dienas proteīna daudzums ir ierobežots līdz 20 - 25 gramiem. Attīstoties aknu komai, proteīns ir pilnībā izvadīts, pēc tam, kad atstāj komu, proteīns tiek ieviests pakāpeniski un ļoti piesardzīgi. Ēdieniem jābūt bagātīgiem ar A, C, B grupas vitamīniem, kā arī mikroelementiem - kāliju, kalciju, fosforu un cinku.
Uzturs, kas ir vispiemērotākais pacientu ar ascītu un diētas cirozes vajadzībām, ir tabulas Nr. 5 (lieto aknu slimībām) un Nr. 10 (pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju, kur sāls daudzums ir krasi samazināts).
Punkts (laparocentēze)
Konservatīvas ārstēšanas efekta neesamības gadījumā tiek veikta priekšējās vēdera sienas punkcija ar īpašu adatu (trokāru) un uzkrāta šķidruma noņemšana (ne vairāk kā 6 litri uz sesiju). Visbiežāk šī metode dod pagaidu efektu. Šķidrums uzkrājas atkal, ir nepieciešams veikt atkārtotu laparocentēzi.
Radikāla ārstēšanas metode ir novērst slimības cēloni. Dekompensācijas stadijā tas ir iespējams tikai ar aknu transplantāciju. Tomēr orgānu transplantācijas iespēja ir ļoti nelielam skaitam pacientu.
Cik pacientu dzīvo ar cirozi, sarežģīti ascīti?
Ar maziem ascītiem un pacienta atbildīgu attieksmi pret ārstēšanu un dzīvesveidu jūs varat dzīvot no 8 līdz 10 gadiem. Organizētās ikdienas rutīnas, sliktu ieradumu atteikšanās, uzturs, atbilstoša fiziska slodze, ārsta novērošana un savlaicīga ārstēšana palielina izredzes.
Ar vidējo ascītu un dekompensēto cirozes formu aptuveni 20% slimo cilvēku dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Nereaģējoša ascīta gadījumā vairāk nekā 50% pacientu mirst viena gada laikā no dekompensācijas sākuma. Visbiežāk prognozētais ascīts ar cirozi ir slikts. Puse pacientu ar šo diagnozi dzīvo ne vairāk kā 2 gadus.
Cik daudz dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi
Ascīts cirozes gadījumā ir stāvoklis, kas rodas slimības dekompensācijas stadijā. Ja sākumā konstatējat cicatricial izmaiņas aknās, paredzamais dzīves ilgums palielinās vidēji par 10 gadiem, jo pareiza ārstēšana aptur slimības progresēšanu.
Atbildot, cik cilvēku dzīvo ar ascītu aknu cirozes fonā, ir jāņem vērā sekundārās cilvēku slimības. Aknu rētas veidojas uz ilgstoša iekaisuma procesa fona, kad aknām nav laika atveseļoties. Defektu vietas, kas aizaugušas ar šķiedru audiem.
Ir vairāki slimības morfoloģiskie posmi:
- Kompensācija;
- Subkompensācija;
- Dekompensācija.
No diagnosticēšanas brīža atkarīgs no paredzamā dzīves ilguma.
Aknu ciroze ar ascītu - diagnostiskie kritēriji
Sākotnējā cirozes stadijā (A klase) piemēro laboratorijas diagnostikas kritērijus:
- Bilirubīns - mazāks par 2 mg;
- Albumīns - virs 3,5 g / dl.
Kompensējot ascītu un neiroloģiskus traucējumus, nav. Gremošanas sistēmas kvalitāte nav apdraudēta.
Kritēriji subkompensētai cirozei (B klase):
- Bilirubīna koncentrācija asinīs - 3-3,5 g / dl;
- Bilirubīns - 2-3 mg%.
Ēšanas laikā ir krēsla pārkāpumi, sāpes vēderā.
Pakāpju dekompensācija (C klase):
- Bilirubīns - vairāk nekā 3 mg%;
- Albumīns - mazāks par 3 g / dl;
Ascīts ir slikti apstrādāts. Pārtika samazināta, aknu encefalopātija nenotiek.
Indikators, kas raksturo izdzīvošanu ar dekompensētu cirozi, nepārsniedz 5 gadus.
Prognoze par dzīvi ar subkompensāciju ar dropsiju ir vidēji 5-7 gadi. Aptuveni šis periods dzīvo 50% pacientu. Ar dekompensāciju 40% cilvēku mirst 3 gadu laikā.
Novērtējot, cik daudz pacientu ar ascītu dzīvo, tiek ņemtas vērā komplikācijas.
Portāla hipertensijas sindromu pavada daudzas sekas, kuru rezultātā nāves cēlonis ir aknu encefalopātija un koma.
Šķidruma klātbūtne vēdera dobumā mazina vispārējo pacienta izdzīvošanu. Ja sindroms tiek atklāts vēlu, nāvi nosaka peritoneālās receptoru kairinājums. Peritonīts kļūst par nāves etioloģisko faktoru.
Nāves cēloņi cicatricial aknu izmaiņās:
- Asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām;
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- Peritonīts (peritoneālās receptoru kairinājums);
- Aknu encefalopātija - hepatocītu iznīcināšana, palielinot spiedienu portāla vēnā.
Labvēlīga ascīta prognoze notiek, ja bilirubīna koncentrācija ir aptuveni 2,5 mg%, nātrija - 120 mmol / l.
Diēta cirozei aknās ar ascītu
Uzturs ar cirozes aknu bojājumiem ir būtiska hroniskas terapijas iespēja. Aknu audu catatriālās izmaiņas raksturo saistaudu proliferācija aknās. Ķermeņa grumšana un deformācija ir saistīta ar tās funkcionalitātes pārkāpumu. Izdzīvošana ir atkarīga no rētaudiem, aknu mazspējas smaguma pakāpes.
Slimības gadījumā aknas nevar pilnībā neitralizēt alergēnus, neitralizēt toksīnus, nodrošināt optimālu vielmaiņu un ķermeņa enerģijas vajadzības. Ogļhidrātu tauku vielmaiņas regulējuma pārkāpums neļauj optimāli kontrolēt vitamīnu un mikroelementu metabolismu.
Ar lielu aknu hormonu, fosfolipīdu, žults veidošanos tiek traucēta, kas izraisa daudzas patoloģiskas izmaiņas organismā.
Diētas ciroze ar ascītu iezīmes
Aknu cicatricial izmaiņu gadījumā nepieciešams ievērot īpašu diētu. Kad slimība ir noteikts diētu skaits 5, kas ir ieteicams, pārkāpjot plūsmu žults no aknām. Līdzīgs režīms ir noteikts divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimībām - tabula Nr. 5 (Pevzner).
- Kaloriju satura saglabāšana 2500-2900 kcal līmenī;
- Sāls, pikants, cepta, taukaina;
- Pārtikas trūkums uzturā, stimulējot gremošanas fermentu veidošanos;
- Vai gaļa var noklāt ar taukiem;
- Neapstrādāta šķiedra no dārzeņiem;
- Tīrīti dārzeņi ar cirozes paasinājumu;
- 4-5 ēdieni ar sāls ierobežojumiem;
- Šķidruma tilpums ir vismaz 1,5 litri;
- Ikdienas izkārtojums - 70 grami tauku, 100 grami olbaltumvielu, 400-450 grami ogļhidrātu;
- Olbaltumvielu daudzums nav mazāks par 30 gramiem.
Aknu cirozes gadījumā ieteicams lietot veģetāros zupas ar graudaugiem, dārzeņiem, makaroniem, puscietiem graudaugiem (mannas putraimi, rīsi, griķi, auzu pārslas). Jūs varat ēst žāvētu maizi, cepumus, trušu gaļu, liellopu gaļu, vistas, liesās zivis.
Piena produkti ir atļauti, bet tie nedrīkst būt taukaini. Pilns piens ir ierobežots. Dienas patēriņš sviestā - ne vairāk kā 30 grami. Dārzeņu eļļu pievieno salātiem - mazāk par 15 gramiem dienā.
Ķirbji, cukini, bietes, kartupeļi, ziedkāposti tiek ņemti sautējumā vai vārīti. Visiem pacientiem ar aknu slimību ir jābūt nelielam augļu sortimentam:
- Augļu kompoti;
- Banāni (svaigi);
- Āboli (cepti);
- Pūces;
- Kissel.
Kas neietver uzturu cirozei ar ascītu:
- Gaļas konservi, desas;
- Sēņu buljoni;
- Tauki, subprodukti;
- Pikantie sieri, pilnpiens;
- Pākšaugi;
- Ceptas olas;
- Baltie kāposti, pipari, spināti, skābenes, selerijas, dilles, ķiploki;
- Sēnes (konservētas, svaigas);
- Marinādes, dārzeņu marinādes;
- Sula, kas balstīta uz vīnogām, āboliem, bumbieriem.
Ar aknu cirozi uztura speciālisti aizliedz izmantot sinepes, šokolādi, kečupu, mērces, majonēzi, konditorejas izstrādājumus, saldumus, kafiju, kakao un gāzētos dzērienus. Alkohols ir izslēgts.
Diēta ēdienkarte cirozei ar ascītu:
- Auzu brokastis ar pienu. Kā desertu izmanto sieru kopā ar tēju un krekeriem;
- Pusdienas - veģetārietis, vistas gaļa ar rīsiem, svaigi banāni, cepta ābele;
- Vakariņas - vārītas zivis ar salātiem. Dzert kefīru.
Vēl viens cicatricial izmaiņu režīma variants ietver omlete pārim ar liellopu gaļas gabaliņiem, liesām zivīm, tēju ar galetīšu cepumiem. Pusdienām atļauts kartupeļu zupa, kotletes ar makaronu, ābolu un plūmju kompotu.
Lai sagatavotu produktus, kas atļauti cirozei, nepieciešams iegādāties īpašas kulinārijas formas. Rīsiem jābūt vārītiem, tāpēc pacientam ar cicatricial aknu izmaiņām jābūt tvaikonim.
Lai izgatavotu augļu un ogu pīrāgus, jums ir jāiegādājas īpaša veidlapa, kurā tiek gatavoti konditorejas izstrādājumi. Citus ieteikumus var saņemt no ārstējošā ārsta.
Ascīts ar aknu cirozi - kā ārstēt dropsiju
Ascītu (dropiju) aknu cirozes gadījumā papildina vēdera tilpuma palielināšanās, stagnējošas izmaiņas vēnu sistēmā. Simptoms nav neatkarīga slimība. Atkarīgs no aknu bojājuma pakāpes.
Miršana no dropsijas nenotiek, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga patoloģijas laboratorijas parametri:
- Refrakcijas cirozes gadījumā aptuveni puse pacientu dzīvo vienu gadu;
- 20% pacientu var izsekot cicatricial izmaiņu formai;
- Kompensētā veidā pacienti dzīvo vairāk nekā 10 gadus.
Patoloģijā liela nozīme ir pārtikas kvalitātei, medikamentiem. Ascīts nopietni apgrūtina slimības gaitu, samazina slimības ilgumu. Lielākā daļa cilvēku ar dropsī nāvi nāk pēc 2 gadiem.
Ascīta ārstēšana aknu cirozei
Preparāti cirozes ārstēšanai ar ascītu:
- Būtiski fosfolipīdi (fosfoglivs, būtisks) atjauno bojātās šūnu membrānas ogļhidrātu un tauku slāņa molekulas;
- Sintētiskie hepatoprotektori aizsargā hepatocītus no žultsskābes iedarbības, normalizē holesterīna līmeni (ursodeoksiholskābe);
- Vīrusu hepatīta (ribavirīna, adefovira) pretvīrusu līdzekļi;
- Hepatoprotektīvajām aminoskābēm (metionīnam, ornitīnam) nav hepatoprotektīvu īpašību, stimulē organisma vielmaiņas procesus;
- Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (prednizons) ir indicēti autoimūnām aknu slimībām;
- Dažādu grupu (diacarb, lasix, spirts, aldaktons) diurētiskie līdzekļi ascīta profilaksei;
- Koloidālā spiediena normalizācija ar albumīnu.
Zāļu lietošana ir jāapvieno ar diētu. Ja dropsy jāierobežo šķidruma uzņemšana (ne vairāk kā 1,5 litri).
Ja konservatīvai ārstēšanai nav pozitīvas ietekmes, ieteicama operācija. Manipulāciju sauc par laparocentēzi. Tas tiek veikts ar adatas palīdzību, ar kuras palīdzību tiek iegūts lieko šķidrumu no vēdera dobuma. Vienlaikus nenoņemiet vairāk par 5 litriem šķidruma. Manipulācijas var samazināt sāpes, uzlabot pacientu labklājību.
Aknu ciroze, ascīts, dekompensācijas stadija - ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Papildus diētai, dekompensācijas stadijā esošās farmaceitiskās vielas tiek noteiktas kā tautas aizsardzības līdzekļi, kas ļauj normalizēt vielmaiņas bioķīmisko līmeni.
Tautas receptes dropijas ārstēšanai:
- Lai normalizētu ūdens spiedienu, tiek izmantotas bērza lapas un pakaļgals. Pēc vārīšanas un 20 minūšu pulēšanas noslaukiet buljonu. Pirmo reizi novārījuma daļa ir 200 ml. Pēc narkotiku lietošanas tiek piemērota organisma reakcija uz zālēm. Normālā stāvoklī dzeriet otru partiju. Būtu jālieto pirms brokastīm. 30 minūtes pirms pusdienām jums jāizdzer otrā daļa. Jūs nevarat dzert rīku vēlāk kā pēc plkst.
- Husk pupiņu pākstis pēc vārīšanas 20 minūtes, uzstāj. Vispirms jums ir nepieciešams dzert 200 ml buljona. Nākamā daļa tiek patērēta 30 minūtes pirms brokastīm. Nākamā daļa ir 30 minūtes pirms pusdienām. Atlikušo summu - ne vēlāk kā 20:00;
- Pētersīļu novārījums ir tradicionāls tautas līdzeklis pret aknu slimībām. Pa 300 gramiem pētersīļu ņemiet litru ūdens. Pēc infūzijas šķīdums tiek filtrēts. Dzert katru stundu.
Iepriekš aprakstītās ascīta tautas receptes tiek lietotas kopā ar ārsta noteiktajiem diurētiskiem līdzekļiem. Lai ātri absorbētu šķidrumu no vēdera dobuma, narkotiku Novurit lieto tradicionāli. To ievada intramuskulāri pēc cilvēka sagatavošanas ar amonija hlorīdu (3 dienas). Saskaņā ar pašreizējām pamatnostādnēm lasix un aldaktona lietošana ir efektīvāka. Alternatīva ir furosemīds.
Laktulozei ir caurejas efekts. Tas ir paredzēts zarnu iztukšošanai pacientiem ar aknu cirozi, tai skaitā ascīta klātbūtnē. Sintētiskie ogļhidrāti noņem toksīnus no organisma, mazina patoloģisku produktu veidošanos ar kuņģa-zarnu trakta disbakteriozi.
Lai paātrinātu šķidruma noņemšanu, vēdera dobuma punkcija. Šķidruma noņemšana no vēdera tiek veikta pēc urīnpūšļa iztukšošanas. Pirms anestēzijas punkcijas vieta. Tad tiek izveidots īpašs instruments, lai sagrieztu viduslīniju, kas atrodas starp pubi un nabu. Šķidrumu lēni izņem 5-6 litru tilpumā uz vienu punkciju. Atkārtojiet šo procedūru nevar veikt, jo tas palielina vēderplēves iekaisuma iespējamību, apvienojot zarnas savā starpā.
Nobeigumā jāatgādina, ka ar ascītu prognoze joprojām ir diezgan nopietna. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās ir iespējama ar nieru mazspēju. Ātra vēdera dobuma punkcija novērš pacienta nāvi. 50% pacientu ar dropiju nāves gadījums ir novēlota medicīniskās palīdzības pieprasīšana.
Dzīves ilgums ar ascītu ar aknu cirozi
Ascīts ar aknu cirozi ir liela daudzuma brīvā šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī. Patoloģija attīstās sakarā ar asinsrites traucējumiem gremošanas dziedzeros (aknās) un spiediena palielināšanos vēnās. Saskaņā ar statistiku ascīts tiek diagnosticēts aptuveni 50% pacientu ar cirozi un portāla hipertensiju.
Cik daudz dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi? Daži saprot, ka patoloģija pati par sevi ir ļoti reti letāla. Lai veiktu ticamu prognozi par izdzīvošanu, jums ir nepieciešama visaptveroša informācija par slimības progresēšanas ātrumu. Turklāt jāapsver pacienta vecums, zāļu terapijas efektivitāte, blakusparādību klātbūtne utt.
Kas ir ascīts?
Vēdera dropija vai ascīts ir slimība, kurā vēdera dobumā sāk akumulēties eksudāts (šķidrums). Tās attīstības process ir diezgan sarežģīts, un vairumā gadījumu tas ir saistīts ar spiediena palielināšanos portāla venozajā sistēmā. Stagnējoši procesi aknu asinsvados izraisa ekstracelulāro šķidrumu eksudātus no sistēmiskās cirkulācijas uz mīkstajiem audiem un iekšējām dobumiem.
Vēdera dropija ir simptoms, kas norāda uz aknu cirozes pāreju uz galīgo attīstības stadiju.
Vai ascīts ir ārstējams? Tūlīt ir vērts pieminēt, ka ascītu izārstēt ir gandrīz neiespējami. Tā ir aknu disfunkcijas sekas, kurās rodas neatgriezeniski procesi. Tā kā progresē slimības progresēšana, vēdera lielums ievērojami palielinās, kas liecina par lielu izkļūšanu vēdera dobumā. Patoloģijas attīstība veicina šādus faktorus:
- samazināts asinsvadu tonuss aknu vēnās;
- asins stagnācija gremošanas dziedzerī;
- albumīna koncentrācijas samazināšanās asinīs;
- aldosterona (minerālkortikosteroīdu hormona) aizstāšana ar nātrija joniem;
- Onkotiskā spiediena samazināšanās sistēmiskajā cirkulācijā.
Straujš albumīna (olbaltumvielu frakciju) daudzuma samazinājums asinīs, kas uztur normālu (onkotisku) spiedienu, izraisa eksudāta uzkrāšanos vēderplēvī. Pateicoties patoloģiskai aknu funkcijai, proteīnu koncentrācija sistēmiskajā cirkulācijā ievērojami samazinās, kā rezultātā asins šķidruma daļa sāk noplūst caur kapilāru sienām iekšējās dobumos un audos.
Ascīta attīstības iespēja
Aknu cirozes dropija notiek aptuveni 50% pacientu vairākus gadus pēc diagnozes. Slimības prognozi nevar saukt par mierinājumu, jo tā izskats ir saistīts ar nopietniem traucējumiem gremošanas dziedzeru darbībā, kas praktiski nav pakļauti ārstēšanai. Pastāvīgi palielinās vēdera dropsy attīstības risks:
- hipodinamija;
- sirds slimības;
- nieru mazspēja;
- ārstēšanas neveiksme;
- slimības diagnosticēšana;
- portāla hipertensija;
- nespēja ievērot diētu.
Ascīta diagnosticēšana sākotnējos attīstības posmos ir ļoti sarežģīta, jo pirmās slimības pazīmes parādās, kad vēdera dobumā ir uzkrājušies aptuveni 500-600 ml eksudāta.
Galvenie slimības simptomi ir sāpju sajūta, meteorisms, slikta dūša, sāpes vēderā un gremošanas traucējumi. Tā kā vēdera dobumā izdalās eksudāta tilpums, naba izvirzās. Iekšējā vēdera spiediena palielināšanās izraisa nabas gredzena trūciņu attīstību.
Cik daudz dzīvo ar vēdera dropsiju?
Eksudāta uzkrāšanās process vēdera dobumā ietekmē dzīves ilgumu, tomēr tas nav noteicošais faktors. Daudz kas ir atkarīgs no terapijas savlaicīguma un efektivitātes, kā arī no ārsta norādīto ieteikumu ievērošanas. Lai veiktu pareizu prognozi, ir jāņem vērā vairāki svarīgi kritēriji - vecums, cirozes procesu progresēšanas ātrums, nelabvēlīgo patoloģiju attīstība un diēta.
Aknu cirozes forma
Aknu ciroze un ascīts ir divi būtiski faktori, kas ietekmē pacienta dzīves ilgumu. Prognozi nosaka cirozes stadija un attiecīgi arī ārstēšanas efektivitāte. Ar kompensēto slimības formu ir iespējams samazināt vēdera dropijas negatīvo ietekmi un saglabāt gremošanas dziedzeru funkcionālo aktivitāti. Tas nozīmē, ka, ja ievērojat sāli nesaturošu diētu un ārstējošā ārsta ieteikumus, slims cilvēks var sagaidīt labu prognozi.
Izmantojot subkompensētu cirozi, vēdera dobuma eksudāta tilpums var palielināties līdz 7 litriem vai vairāk. Vēlamais eksudāta sūknēšana izraisa vēdera spiediena palielināšanos un līdz ar to arī iekšējās asiņošanas iespējamību. Parasti tas ir hemorāģiskas izpausmes, kas izraisa pacientu nāvi.
Dekompensēta aknu ciroze ar ascītu ievērojami saīsina pacienta dzīves ilgumu. Ar šo patoloģijas formu gremošanas dziedzerī notiek neatgriezeniski procesi, tāpēc aptuveni 80% pacientu nedzīvo pat 5 gadus bez orgānu transplantācijas. Aknu transplantācija ir visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no vēdera dropsijas. Ar veiksmīgu operāciju pacienti var dzīvot vairāk nekā divpadsmit gadus.
Riska grupas
Daudziem pacientiem ar aknu cirozi tiek diagnosticēti tā sauktie ugunsizturīgie ascīti. Slimību raksturo pozitīvas diurēzes trūkums pacientiem. Tajā pašā laikā urīnā veidotais urīna daudzums nekādā veidā neietekmē diurētisko līdzekļu lietošanu un sāli nesaturošu diētu. Šādiem pacientiem mirstības rādītājs 2-3 gadu laikā pārsniedz 65%.
Ir riska grupas, kurām vismazāk nelabvēlīgas ir edemātiskā sindroma sekas:
- vecāka gadagājuma cilvēki;
- personas, kas cieš no hipotensijas;
- pacientiem, kuriem diagnosticēta onkoloģija;
- pacientiem ar diabētu.
Cik daudz cilvēku var dzīvot ar ascītu? Pašlaik hepatologi ir iemācījušies kompensēt pacientu stāvokli ar labi izvēlētiem medikamentiem un diētu. Tomēr jāatceras, ka ir tādas slimības formas (ugunsizturīgi, masīvi ascīti), kurus ir grūti ārstēt. Šādā gadījumā dzīves pagarināšana vismaz vairākus gadus ir gandrīz neiespējama.
Paralēlās komplikācijas
Ascītā vislielākās briesmas nav pašas eksudāts, kas uzkrājas vēdera dobumā, bet patoloģijas sekas. Ekstracelulārais šķidrums ir piemērots augsne slimību izraisītājiem. Ja laiks neatbrīvojas no ascīta šķidruma, tas novedīs pie baktēriju peritonīta attīstības.
Baktēriju peritonīts ir nopietna slimība, kuras attīstība mirstība sasniedz 62-77%.
Ir svarīgi saprast, ka šķidrumu uzkrāšanās vēderplēvā ir saistīta ar vēdera spiediena palielināšanos. Šajā sakarā palielinās zarnu saspiešanas risks un līdz ar to palielinās iekšējā asiņošana. Vēlā medicīniskā aprūpe bieži vien ir letāla.
Vidējais dzīves ilgums
Cik cilvēku dzīvo ar vēdera dropsiju? Lai noteiktu pacienta vidējo paredzamo dzīves ilgumu, ir iespējama tikai, pamatojoties uz iegūtajiem bioķīmisko asins analīžu rezultātiem un aknu instrumentālo pārbaudi. Pēc ekspertu domām, daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta, kam ir stingri jāievēro dzeršanas režīms un diēta.
Atkarībā no aknu cirozes veida un saistīto komplikāciju klātbūtnes tiek noteikts šāds paredzamais dzīves ilgums:
- kompensēta ciroze ar sākotnējiem ascītiem (ne vairāk kā 1,5 litri šķidruma) - vairāk nekā 10 gadus;
- subkompensēta ciroze ar mērenu ascītu (ne vairāk kā 4,5 litri) - ne vairāk kā 5-6 gadi;
- dekompensēta ciroze ar masveida ascītu (vairāk nekā 5 litri) - ne vairāk kā 1 gads.
Ir svarīgi saprast, ka nav iespējams noteikt vidējo paredzamo mūža ilgumu pēc vēdera dobumā uzkrāto šķidruma daudzuma. Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem - cirozes attīstības stadijas, pacienta vecuma, ārstēšanas efektivitātes, atbilstības speciālista norādījumiem utt.
Ārstēšanas principi
Vai ir iespējams izārstēt cirozi ar ascītu? Diemžēl šobrīd preparāti netiek izgudroti, ar kuru palīdzību būtu iespējams atjaunot aknu funkcionālo aktivitāti. Attīstoties cirozes procesiem, aknu šūnas (hepatocīti) mirst un tiek aizstātas ar saistaudu, kas neveic vēlamās funkcijas. Tāpēc organismā rodas neatgriezeniski procesi, kas saistīti ar sānu patoloģiju attīstību - portāla hipertensiju, aknu encefalopātiju, vēdera dropiju utt.
Aknu cirozes ārstēšana ar ascītu sastāv no zāļu lietošanas, kā arī diētas un dzeršanas režīma. Kad peritoneum uzkrājas liels daudzums eksudāta, tiek veikts laparocentēze - vēdera sienas punkcija, kam seko šķidruma sūknēšana no organisma. Savlaicīga operācija var novērst iekšējo asiņošanu, zarnu saspiešanu un baktēriju peritonīta attīstību.
Farmakoterapija
Pirms pacienta ārstēšanas speciālists veic aknu funkcionālo diagnozi. Pēc slimības stadijas un veida noteikšanas ir noteikts atbilstošs ārstēšanas režīms. Ārstējiet aknu cirozi un vēdera dropiju ar šādām zālēm:
- hepatoprotektori ("Allahol", "Kars") - choleretic zāles, kas normalizē zarnu kustību un atjauno gremošanas procesu;
- būtiski fosfolipīdi ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulē jaunu hepatocītu augšanu, novērš intoksikācijas simptomus un atjauno olbaltumvielu metabolismu aknās;
- diurētiskie līdzekļi ("Diakarb", "Aldactone") - paātrina sāļu izdalīšanos ar urīnu, novērš vēdera dropsiju;
- aminoskābju preparāti ("Metionīns", "Ornitīns") - mīkstina cirozes izpausmi, atjauno ogļhidrātu un lipīdu metabolismu gremošanas dziedzeros.
Albumīnus saturošas zāles ir visefektīvākās zāles aknu cirozei ar ascītu. Tie satur olbaltumvielu frakcijas, kas palielina onkotisko spiedienu asinīs. Intersticiālā šķidruma blīvuma palielināšana var samazināt tūskas smagumu un līdz ar to arī komplikāciju iespējamību.
Terapeitiskais uzturs
Uzturs par aknu cirozi ar ascītu samazinās līdz sāls un šķidruma uzņemšanas ierobežojumam. Izstrādājot diētas programmu, tiek stingri aizliegts lietot konservus, taukainu gaļu un zivis, saldo, majonēzi, krējuma kafiju, ceptus kartupeļus utt. Racionāla uzturs aknu cirozes gadījumā var ievērojami samazināt slodzi uz gremošanas dziedzeriem un novērst šķidruma uzkrāšanos audos un iekšējos dobumos.
Standarta izvēlne aknu cirozei izskatās šādi:
- pirmās brokastis - omlete no olu baltumiem, 1 gabals melnās maizes un 100 ml augu buljona;
- otrās brokastis - 150 g neattīrītu krekeri un 100 ml vāja melnā tēja;
- pusdienas - rīsu zupa ar vistas filejas šķēlītēm, kāpostu salātiem un svaigiem gurķiem un 100 ml želejas;
- uzkodas - krekeri no rudzu maizes ar medu, 100 ml tējas;
- Vakariņas - griķu zupa ar tītaru un 100 ml ķiršu želejas.
Ja ēdat labi un nekavējoties aizpildāt ķermeni ar magnija un kālija trūkumu, jūs varat dzīvot ar vēdera dropsiju vairāk nekā 10-12 gadus.
Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem izmanto augu novārījumu ar diurētiskiem līdzekļiem. Lai samazinātu vēdera dropijas smagumu, palīdziet gryzhnika un bārkstis, savvaļas rožu un kadiķu ogas, pātagas un zaļās pupiņas.
Secinājums
Vēdera dropija ir nopietna aknu cirozes komplikācija, kurā vēdera dobumā sāk uzkrāties brīvais eksudāts. Meteorismi, smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša, vēdera palielināšanās, urinēšanas problēmas ir galvenie ascīta simptomi. Pacientu, kuriem ir šāda diagnoze, dzīves ilgums svārstās no 1 līdz 12 gadiem un ir atkarīgs no daudziem faktoriem - vecuma, vienlaicīgas komplikācijas, aknu cirozes veida utt.
Ascīta ārstēšana aknu cirozē balstās uz diurētisko līdzekļu, albumīna un hepatoprotektoru lietošanu. Novērst mitruma aizturi organismā, kas ļauj lietot terapeitisko uzturu un pareizu dzeršanas režīmu. Noteikti nav ieteicams lietot produktus ar augstu sāls saturu, kā arī dzērienus, kas novērš mitruma izņemšanu - saldumus, gāzētos dzērienus, kafiju, kūpinātus produktus, konservus, majonēzi uc