A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu aknu bojājums, kas rodas personiskās higiēnas pārkāpuma, ēšanas vai piesārņojuma dēļ. Šī infekcija pieder pie "netīrās rokas slimības" kategorijas. Visizplatītākais karstajās valstīs.
Botkin slimība ir plaši izplatīta Āzijā un Āfrikā, tostarp tradicionāli tūristu valstīs - Tunisijā, Ēģiptē, Turcijā, Indijā. Visbiežāk bērni līdz 5 - 6 gadiem ir slimi, daudzi cieš no viegliem hepatīta veidiem.
Bērnu grupās bieži sastopami slimības uzliesmojumi pēc tam, kad slimība joprojām ir imunitāte mūža garumā.
Iemesli
Botkina slimība izraisa vīrusu, kas tiek pārnests caur ūdeni, pārtiku un netīrām rokām.
Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie uzsūcas un caur asinīm nonāk aknās. Infekcijas attīstība notiek aknu šūnās, tos bojājot un izraisot slimības galvenos simptomus. Iekaisuma procesam ir imūnsistēma, ķermenis atpazīst bojātās šūnas un tos iznīcina.
Kam ir risks saslimt
Pastāv liels risks saslimt ar Botkin slimību, ja:
- ciešs kontakts ar pacientiem, higiēnas noteikumu pārkāpšana;
- skūpstoties, seksējot;
- dodas uz ārzemēm uz valstīm, kurās ir augsts saslimšanas gadījumu skaits;
- lietojot narkotikas.
Kā uzzināt par infekciju
Ja Jums ir aizdomas par Botkin slimību vai nosakot imunitātes klātbūtni, asinis pārbauda, lai noteiktu antivielas pret anti-HAV IgG vīrusu.
Ja tie atrodas asinīs, tas nozīmē, ka jau bija kontakts ar vīrusu (vakcinācijas vai slimības dēļ). Šajā gadījumā atkārtota infekcija nav iespējama, vakcinācija nav nepieciešama.
Ja nav antivielu, tas nozīmē, ka nav imunitātes pret Botkin slimību, un ir nepieciešams veikt plānotu vai ārkārtas vakcināciju, ievadīt imūnglobulīnu (tas var novērst infekciju vai apturēt infekciju divas nedēļas).
Visi slimnieka personas ģimenes locekļi un kontaktpersonas, ja tas ir bērns, tiek pārbaudīti.
Botkin slimības simptomi
Botkina slimība notiek pakāpeniski, inkubācijas periods no infekcijas laika ilgst no 15 līdz 50 dienām.
Pēc tās sākšanas sākas prodroma parādību stadija (t. I., Bieži sastopamie simptomi) - organisma vispārējas intoksikācijas simptomi:
- drudzis;
- slikta dūša un vemšana;
- apetītes traucējumi;
- smagums kuņģī;
- sāpes labajā pusē;
- vājums, miega traucējumi.
Pēc Botkin slimības augstuma parādās:
- putojošs un tumšs urīns;
- dzelte uz ādas, gļotādām un acu baltumiem;
- krēsla krāsas maiņa.
Ņemot vērā dzelte, pacienta vispārējā labklājība uzlabojas. Dzeltenība ilgst aptuveni mēnesi, pakāpeniski samazinoties intensitātei.
Atkarībā no imūnsistēmas vecuma un stāvokļa slimība ilgst no 30 līdz 40 dienām, bet vājinātiem pacientiem tas var kļūt par hronisku formu, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.
Vairums Botkin slimības gadījumu izraisa pilnīgu atveseļošanos, neradot nekādas sekas.
Diagnostika
Diagnozi veic infekcijas slimības ārsts.
Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi norādīt kontaktu ar Botkin slimības nesēju vai uzturēties inficēšanās riska valstīs. Detalizēta pārbaude, nosakot aknu un liesas lielumu, virkne testu.
- vispārēja asins un urīna analīze;
- asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai (aknu darbības testi);
- bioķīmisko asins analīzi;
- asinis antivielām pret hepatītu;
- asins recēšana.
Botkīna slimības akūtās formas kritērijs ir M-klases antivielu noteikšana asinīs, un hroniskas gaitas vai imunitātes gadījumā parādās G-klases antivielas.
Botkin slimības ārstēšana
Sakarā ar imūnsistēmas aktīvo darbu, lai cīnītos pret vīrusiem, atveseļošanās notiek pat bez ārstēšanas. Terapiju izmantošana ir vērsta uz stāvokļa mazināšanu un intoksikācijas simptomu mazināšanu.
- akūta perioda laikā „aknu” diēta (tabula Nr. 5);
- miera radīšana, pacienta izolācija;
- intoksikācijas novēršana, ieviešot glikozes un nātrija hlorīda šķīdumus;
- vitamīnu ieviešana imunitātes un aknu darbības saglabāšanai;
- tādu zāļu ieviešana, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas.
5. tabulā ir iekļauta vārīta vai sautēta veģetārie galdi, piena, graudaugu ēdieni, liesa gaļa. Aizliegts taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, garšvielām un lieko sāli. Ir svarīgi ēst bieži, vismaz piecas reizes, mazās porcijās.
Plašāka informācija par Botkin's slimību ir aprakstīta mūsu atsevišķajā rakstā.
Pretvīrusu terapija netiek veikta, jo tai nav efektivitātes. Ja kontaktpersonu asinīs tiek konstatētas antivielas, tām tiek veikta antihepatīta imūnglobulīns, lai novērstu infekciju.
Komplikācijas
Botkin slimība ir smaga bērniem līdz viena gada vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Pieaugušajiem A hepatītu pavada smaga intoksikācija.
Var būt anicteriskas plaušu slimības gadījumi, šāda persona ir infekcijas avots, kas ir īpaši bīstams bērniem.
Ja defekti ir imūnsistēmā vai agrīnā vecumā līdz sešiem mēnešiem, ir nopietna Botkin slimības gaita ar aknu bojājumu attīstību vai pat nāvi.
A hepatīts daudzējādā ziņā ir līdzīgs citiem hepatītiem, tāpēc jebkurš dzelte jāpārbauda.
Profilakse
Botkin slimības profilakse ir vakcinācija. Šodien tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā, bet bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, atvaļinājumā dzīvojošus cilvēkus un cilvēkus, kuriem ir augsts kontaktu risks, ir ļoti ieteicams.
Vakcīnu ievada divas reizes ar 6 mēnešu intervālu, bet pilntiesīga imunitāte veidojas līdz 10 gadiem. Vakcinācija tiek veikta bērniem no trīs gadu vecuma, pieaugušajiem, kuri nav slimi ar A hepatītu, un cilvēkiem no riska grupām.
Botkin slimības ietekme bērnībā
A hepatīta slimība (Botkin's slimība) izpaužas kā vīrusa aknu bojājums, kas rodas pieaugušajiem un bērniem, jo nav ievēroti higiēnas standarti, piesārņota pārtika vai šķidrumi. Ja Jums ir sāpes hipohondrijā, jums jāapmeklē speciālists. Lai noteiktu, kāda veida hepatīts ir skāris pacienta aknas, un cik ilgi ārstēšana notiks, infekcijas slimību speciālists palīdzēs.
Botkina slimība bieži saslimst bērnībā, kas atstāj imunitāti pret infekciju pārējā dzīves laikā.
Kas tas ir?
Vīrusu infekcija visbiežāk ir fiksēta valstīs ar karstu klimatu: Botkin slimība ir diagnosticēta Āzijas un Āfrikas valstīs, tostarp Ēģiptē, Indijā un Turcijā, kas ir populārs tūristu vidū. Bieži slimība ir sastopama pirmsskolas vecuma bērniem, daudzi no viņiem pacieš vieglu slimības formu. Vīrusu hepatīta uzliesmojumi ir visizplatītākie bērnudārzos un teritorijās ar lielu bērnu koncentrāciju. Pēc tam, kad cilvēks ir slims, viņam ir imunitāte pret dzīvi.
Klasifikācija
Botkin slimību var klasificēt atkarībā no tā, kā attīstās vīrusu hepatīts, ko apzīmē ar burtu A. Aknu bojājumu procesa gaitā ir divas iespējas:
tipisks (A hepatīta forma), netipisks (bez izteiktiem slimības simptomiem, bērni var ciest no gremošanas traucējumiem).
Botkin slimības cēloņi
Vīruss, kas izraisa A hepatītu, tiek pārnests caur nešķīstām rokām, kā arī ar pārtiku, šķidrumu. Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie sāk uzsūkties audos, un caur asinsvadiem viņi nonāk aknu struktūrās. Vīrusu infekcija attīstās aknu šūnās, iznīcina, izraisa slimības simptomus. Tomēr iekaisuma laikā tiek aktivizēts aizsargmehānisms, kas ļauj organismam atpazīt šādas šūnas un pēc tam tos iznīcināt.
Eksperti ir atklājuši, ka patogēns, kas izraisa Botkin slimību, ir īpašs filtrējams vīrusu mikroorganisms. Pēc inkubācijas perioda vīruss atrodams asins sastāva, žults izdalīšanās, slimības izkārnījumos (īpaši pirmsindikācijas laikā un ikteriskā sindroma pirmajās 2-3 nedēļās). Tas izdalās no organisma izkārnījumos. Mikroorganisma patiesā kultūra, kas izraisa Botkin slimību, vēl nav zināma.
Kas ir apdraudēts?
Tūristi, cilvēki, kas lieto halucinogēnus un saskaras ar pacientu, tiek inficēti ar A hepatītu.
Augstākā varbūtība saslimt ar aknu slimībām notiek, ja:
cieši kontakti ar inficētiem cilvēkiem, elementāras higiēnas normu pārkāpumi, ārzemēs dodas uz valstīm, kurās epidēmiskais hepatīts ir ļoti bieži, ņemot halucinogēnās vielas.
Simptomi un slimības gaita
Slimība attīstās pakāpeniski, bērniem un pieaugušajiem, inkubācijas periods pēc infekcijas ilgst 15-50 dienas. Kad tas beidzas, skatuves sākas, ko raksturo galveno simptomu izpausme. Pacientiem parādās intoksikācijas pazīmes:
drudzis stāvoklis, slikta dūša, gremošana, smaguma sajūta kuņģī, apetītes zudums, sāpes hipohondrijā labajā pusē, palielināts nogurums, bezmiegs.
A hepatīta aktīvajai stadijai, ko raksturo:
tumšas krāsas putu urīns, ikteriskais sindroms (ādas dzeltenība, gļotādas, acu olbaltumvielas), izkārnījumu krāsas izmaiņas.
Dzelte ar hepatītu nedaudz atvieglo slimnieku veselību. Dzeltes simptomi parādās viena mēneša laikā un pakāpeniski samazinās. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no viņa vecuma, ķermeņa aizsardzības. Slimība var ilgt 30-40 dienas. Vājināti cilvēki bieži cieš no hroniskas slimības formas, kas var ilgt vairākus mēnešus. Visbiežāk slimība nerada nopietnas sekas.
A hepatīts bērniem
Epidēmiskais hepatīts attiecas uz akūtu zarnu infekciju daudzveidību. Apmēram 28 dienas, pirms parādās pirmās pazīmes, tad slimība pati sāk izpausties, kas ilgst trīs posmos: pirmskara periods, dzelte, atveseļošanās stadija. Simptomi visos periodos ir atšķirīgi. Tātad sākotnējā posmā bērns ir kaprīzs, viņa apetīte samazinās. Iespējamie miega traucējumi, drudzis. Šķiet: Gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša, rīšana, caureja. Turklāt bērni var klepus un šķaudīt.
A hepatīta infekcija strauji izplatās bērnus bērnudārzos un skolās.
Šīs aknu slimības pazīmes bērniem un pieaugušajiem pirmajā periodā ir vienādas, bieži tās sajauc ar saaukstēšanos (piemēram, gripa). Pēc ikteriskā sindroma sākuma pacients jūtas nedaudz labāks. Bet vienā reizē, šajā epidemioloģiskā hepatīta stadijā, dzeltenība notiek uz acu un ādas baltumiem. Aknās var izraisīt sāpes. Visas pazīmes, kas raksturīgas šajā periodā, attiecas uz aknu patoloģiju. Kad parādās pirmās izpausmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāsāk atbilstoša ārstēšana.
Terapijas laikā sākas atveseļošanās, un simptomi pazūd. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, slimībai nav nopietnas sekas. Pakāpeniski aknas tiek atjaunotas droši, un bērna labklājība ir stabilizēta. Dažos gadījumos slikta dūša, sāpīgas sajūtas saglabājas vienu mēnesi vai ilgāk pēc galveno simptomu likvidēšanas. Ņemot vērā to, ka slimība ir viegli pārnēsājama un izplatīta, ārsti iesaka ārstēt pacientus medicīnas slimnīcās. Pirmkārt, tas attiecas uz bērniem un senioriem.
Epidemioloģiskās slimības sekas grūtniecības laikā
A hepatīts ir bīstama slimība, kas rada nopietnas sekas sievietēm. Lielākā daļa cilvēku cieš no slimībām mērenā un vieglā formā, tad grūtniecības laikā slimība ir sarežģīta. Nākamajās mātēs hepatīts izraisa aknu distrofiju. Papildus pacienta aknām infekcija iekļūst augļa ķermenī. Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm, bieži cieš no dažādiem defektiem un patoloģijām. Pacients var mirst dzemdību laikā.
Botkin slimība rada nāvējošu apdraudējumu auglim un grūtniecēm.
Iemesls tam ir slikta asins recēšana. Šādos gadījumos sievietes ir kontrindicētas ķeizargriezienam. Katrā periodā ir liela varbūtība, ka dzemdes iekšienē var rasties spontānie aborts, agrīnais darbs un augļa nāve. Katrai nākamajai mātei jāzina slimības simptomi un ārstēšana. Profilakse un ārsta ieteikumi palīdzēs aizsargāt pret sliktāko scenāriju.
Diagnostika
Ikterisko sindromu diagnosticēšana parasti nav sarežģīta. Dažu pacientu izmeklēšana var radīt grūtības, ja tās cieš no asas sāpīgas sajūtas hipohondrijā (palielinātu aknu dēļ). Ir grūti diferencēt ar kolicām aknās, pateicoties kanāla mikrolīta bloķēšanai. Medicīniskajā praksē šādos gadījumos ir bijuši kļūdaini gadījumi. Diferenciāldiagnozē īpaši svarīga ir aknu funkciju izpēte: A hepatīta gadījumā paraugiem ir izteikta patoloģija, un aprēķināto dzelte gadījumā tajos nav noviržu.
Lai atšķirtu dzelte sindromu no obstruktīvas dzelte, tiek izmantota laparoskopiskā metode: Botkin slimības attīstības gadījumā pacientiem, kuriem ir tā sauktais, parādās modelis. sarkanā krāsā, pēc baltām aknām, un obstruktīva dzelte, savukārt, noved pie tā, ka ķermenis kļūst dzeltenzaļā krāsā. Punkcija un biopsija ir noderīga arī diferenciāldiagnozei (hepatīta A distrofijas izpausmes un žultsceļu žults sekrēciju stāzi pacientiem ar obstruktīvu dzelti).
Anicterisko slimību tipu diagnostika ir sarežģīta, šāda diagnoze parasti notiek, kad ārsti reģistrē slimības masas izplatību, kas notiek vienlaikus ar parasto dzelti. A hepatīta diagnozi var veikt infekcijas slimību speciālists. Nosakot, ir svarīgi ņemt vērā pacienta kontaktu ar nesēju, ceļojumu uz valstīm, kurās slimība ir izplatīta. Rūpīga izmeklēšana un aknu, liesas formas un laboratorijas testu noteikšana. Pacientam jānokārto:
asinis, urīns vispārējai analīzei, asins, lai noteiktu bilirubīna daudzumu, aknu enzīmus, asinis bioķīmiskai medicīniskai analīzei, asinis, lai noteiktu antivielas pret dažādiem hepatīta veidiem, asins recēšanai.
Ārstēšana
Pacientam ar A hepatītu jābūt hospitalizētai un jāveic tūlītēja toksīna izvadīšanas procedūra.
Ir nepieciešama hospitalizācija Botkin slimībai. Pirms A hepatīta klīnisko pazīmju pazušanas, pacientam jāievēro gultas miega un jāievēro ārsta norādījumi, ja tiek normalizētas svarīgās aknu funkcijas (un jo īpaši stabilizējas bilirubīna daudzums asinīs). Ķermeņa aizsargspējas iznīcina vīrusus, un slimība izzūd pat bez terapijas. Medicīnisko paņēmienu izmantošana ļauj uzlabot pacienta labsajūtu, novērst intoksikācijas simptomus, lai atvieglotu slimības pārnešanu. Terapija ietver:
diētiskās pārtikas mērķis Nr. 5, izolācijas nodrošināšana, gultas atpūta, miega traucējumi, intoksikācijas izpausmju noņemšana zāļu ieviešanas dēļ, vitamīnu lietošana, lai atbalstītu imūnsistēmu, aknu funkcijas un medicīnisko preparātu ieviešana, kas aizsargā orgāna šūnas no iznīcināšanas.
Pareiza uzturs un uzturs
Uzturs Botkin slimībai ir daļējs: pacients 5 reizes dienā ēst mazās porcijās. Diētiskā galda sastāvā ir vārīti, piena produkti, sautēti ēdieni, putras. Ir aizliegts ēst taukainus, pārgatavotus ēdienus, garšvielas, lielu sāls daudzumu (līdz 4 gramiem dienā). Bieži ir ar A hepatītu. Pirmkārt, ārsti to izskaidro ar faktu, ka sāls pārpalikums izraisa ūdens aizturi ķermenī, kas ir pilns ar spēcīgas tūskas parādīšanos. Ar Botkin slimību jāizdzer 2 litri šķidruma. Ieteicams pagatavot rozīšu, garšaugu, ogu augļu dzērienus, dabīgo tēju. Šķidrums nodrošinās detoksikāciju un izraisīs apetīti pacientam.
Zāļu terapija
Glikogēnu veidojošo aknu funkcijas uzlabošana nav pēdējā vērtība pacientu ārstēšanā. Šim nolūkam tiek lietots 40% glikozes šķīdums intravenozi. Turklāt ārsti izraksta holija hlorīdu, insulīna ievadīšanu. Pacientiem jādzer lielas devas askorbīna deva (aptuveni 500 mg dienā). Pacientus, kuriem bija A hepatīts, var izvadīt no slimnīcas tikai pēc tam, kad ir novērsti klīniskie simptomi (vēlams kontrolēt bilirubīna daudzumu asinīs, dažādu paraugu rādītājus). Tomēr pat ar galveno izpausmju izzušanu pacienti tiek izvadīti ne agrāk kā vienu mēnesi pēc infekcijas. Tas ir saistīts ar to, ka pacients var inficēt veselus cilvēkus ar A hepatītu.
Komplikācijas
Botkin slimības terapijas trūkums var izraisīt nāvi.
Īpaši sarežģīti ir Botkin slimības gaita zīdaiņiem un veciem cilvēkiem. Lielākajā daļā cilvēku hepatīts rodas ar spēcīgām intoksikācijas pazīmēm. Ir anicteriskas vieglas slimības formas. Šādos gadījumos cilvēks var inficēties, īpaši kontakti ar bērniem. Ar vājinātu imunitāti vai zīdaiņiem ir smaga slimības gaita, vienlaikus attīstoties aknu patoloģijām, kas var izraisīt pacienta nāvi. Hepatīta pazīmes ir līdzīgas citu hepatīta veidu simptomiem, tāpēc visu veidu dzelte ir rūpīgi jāpārbauda.
Prognoze un profilakse
Bieži A hepatīts tiek pabeigts ar atveseļošanos, bet dažos gadījumos notiek pāreja uz ilgstošiem vai hroniskiem slimības veidiem. Slimība var izraisīt aknu cirozi. Ar akūtu, subakūtu ķermeņa distrofiju prognoze kļūst nopietna. Slimības profilakses pasākumi ietver vakcināciju. Pašlaik vakcinācija nav obligāta, bet ieteicams veikt bērnus, kas dodas uz bērnudārziem, cilvēkiem, kuri dodas uz dienvidu valstīm. Jūs varat vakcinēt no trīs gadu vecuma.
Botkin slimība ir slimība, kuras patoloģiskās izpausmes ir lokalizētas tikai aknās, kam raksturīga labvēlīga gaita un vīrusu izcelsme. Ne tikai katram pieaugušajam, bet arī bērnam jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība un kā izvairīties no infekcijas, jo šī kategorija pieder pie infekcijas riska grupas. Botkinas slimības izraisītājs var izplatīties ātri, izmantojot piesārņotos pārtikas produktus un mājsaimniecības priekšmetus, tāpēc nepietiekama sanitārija un personīgā higiēna ir visizdevīgākie apstākļi viņa dzīvībai.
Galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citām aknu vīrusu slimībām ir tāda, ka šī patoloģija nav pakļauta hroniskumam, jo nav degeneratīvas ietekmes uz aknu parenhīmu. Nāves attīstība Botkin slimības gadījumā ir iespējama tikai sarežģīta kursa gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti un ir izņēmums, nevis noteikums.
Botkin's slimības gadījumi nesen tika novēroti uzliesmojumu veidā, lai gan agrāk visā pasaulē bija šīs infekcijas patoloģijas epidēmijas, kas attīstījās ar noteiktu ciklisku raksturu.
Visu toksikofekciju vidū dominē Botkin slimība. Botkin slimības izraisītājs ilgstoši saglabājas apkārtējās vides apstākļos un ir izturīgs pret lielāko daļu pārtikas ražošanas procesu, kurus parasti izmanto baktēriju patogēnu inhibēšanai.
Botkina slimība izraisa ekonomiskus un sociālus zaudējumus, jo pacientu ārstēšana un rehabilitācija parasti ilgst ilgu laiku, tāpēc jautājums par šīs infekcijas patoloģijas novēršanu ir ārkārtīgi svarīga saikne.
Botkin slimības cēloņi
Galvenais infekcijas izplatīšanās avots Botkin slimības gadījumā ir persona, kurai ir klīniska šī patoloģijas tēls, un kopā ar inficētajām fekālijām izdalās virioni vidē. Botkin slimības izraisītājs ir patogēns cilvēkiem un ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Jāatceras, ka ne tikai slims cilvēks, bet arī vīrusu nesējs var būt par vīrusa izplatības avotu Botkin slimībā.
Papildus vīrusa atrašanai pacientiem ar Botkin slimību, patogēns koncentrējas lielos daudzumos asinīs. Infekcija ar Botkin slimību var tikt veikta, izmantojot gandrīz jebkuru metodi, tomēr preferenciāla ir fecal-orāls un ūdens. Vislielākais apdraudējums saistībā ar Botkin slimības vīrusa izplatības epidemioloģiju ir slēpti vīrusu nesēji, kas ietver pacientus ar slēptu klīnisko gaitu.
Botkinas slimības attīstības patoģenēze ir tāda, ka vīruss izplatās hematogeniski visā ķermenī un koncentrējas aknās, izraisot iekaisuma izmaiņas parenhīzā. Botkina slimība izraisa hepatocītu bilirubīna ražošanas funkcijas pārkāpumu, kam seko pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinsritē, izraisot dzelte. Vīrusu daļiņu pavairošana Botkin slimībā notiek hepatocītu citoplazmā, pēc tam tās masveidā iekļūst zarnās ar žulti, pārvietojoties pa žultsvadiem. Personas, kas atgūstas no šīs slimības, iegūst mūža imūnās atbildes reakciju, kas neaizsargā atveseļotājus no cita veida vīrusu hepatīta.
Botkina slimību var droši klasificēt kā bērnības infekciju, lai gan lielākā daļa šo patoloģijas gadījumu bērniem nav reģistrēti, jo tā ir asimptomātiska.
Botkin slimības simptomi un pazīmes
Botkina slimības klasiskais kurss attīstās pakāpeniski. Šo patoloģiju raksturo ilgstoša prodroma perioda klātbūtne, kas izpaužas kā drudzis un diseptisks sindroms, kas izpaužas kā savārgums, vājuma sajūta, ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un vemšana, ko ēd pārtika, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 ° C.
Bottera slimības icteriskā perioda klīnisko izpausmju attīstība ir ļoti ātra un tai seko pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pirmkārt, dzeltenība izpaužas gļotādās un skleros, un vēlāk izplatās uz visa ķermeņa ādu. Dzeltes augšana notiek pakāpeniski, atšķirībā no inkubācijas perioda izpausmēm un aizņem apmēram nedēļu. Dzelte ar Botkin slimību visbiežāk ir saistīta ar adināmijas attīstību, galvassāpēm, bezmiegu, niezi, aizkaitināmību.
Botkina slimības objektīvās pazīmes tiek uzskatītas par nelielu vai nozīmīgu aknu lieluma pieaugumu, kura mala ir nedaudz saspiesta un jutīga pret palpāciju. Dažos gadījumos hepatomegālija ir apvienota ar paplašinātu liesu. Uztura tumšums Botkin slimībā ir saistīts ar urobilīna koncentrāciju urīnā un bilirubīna deficīta dēļ zarnās, izkārnījumi izmainās. Laboratorijas kritēriji ikteriskajam periodam Botkin slimībā ir leikopēnija un neliels seruma bilirubīna koncentrācijas pieaugums līdz 8-10 mg. Ar ilgstošu Botkin slimības gaitu ir konstatēts, ka laika periodā līdz vairākiem mēnešiem palielinās.
Botkin slimības klīnisko izpausmju ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties. Botkinas slimības inkubācijas periods, kā arī dzelte, ar vieglu gaitu, raksturojas ar īsu ilgumu. Šajā situācijā laba palīdzība ir laboratorijas diagnostikas metožu izmantošana aldolāzes aktivitātes noteikšanai, kas palielinās vairākas reizes.
Smagu Botkin slimības gaitu raksturo neiropsihisko traucējumu attīstība letarģijas, miegainības, kā arī izteiktas dzelte, kā arī izkliedētas petechial izsitumi uz ādas. Smagas Botkin slimības gaitas pazīmes ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cirkulējošā asinīs līdz 20 mg%, timola testa rādītājs līdz 20 - 24 vienībām un vienlaicīga zemūdens parauga samazināšanās līdz 1,4 - 1,1 vienībai.
Botkin slimības ļaundabīgais kurss, ko dēvē par "akūtu aknu distrofiju", ir saistīts ar difūzas masveida aknu nekrozes attīstību un neatgriezenisku distrofisku izmaiņu veidošanos tās parenhīmā. Šādas Botkin slimības klīniskie marķieri ir progresējoša aknu mazināšanās, dzelte, vispārēji smagi intoksikācijas sindromi, dziļi centrālās nervu sistēmas struktūru darbības traucējumi, attīstoties aknu komai.
Toksisku aknu nekrozes simptomi, kas ir Botkin slimības forma, ir noturīgas anoreksijas, sliktas dūšas, atkārtotas "kafijas pamatu" vemšanas epizodes, pieaugoša vispārējā vājuma, letarģijas, apātijas, dienas miegainības un bezmiega attīstība naktī. Hepatomegāliju nomaina sklerotiskas izmaiņas aknās, un parenhīma konsistence kļūst mīksta. Neiroloģisko pārmaiņu attīstības patognomoniskas pazīmes ir pacilāties no pacients, pastiprinātas cīpslu refleksi un trīce, un progresēšanas gaitā rodas koma.
Botkin slimība bērniem
Botkina slimība attīstās vienlīdz bieži dažādu vecumu bērniem. Botkin slimības inkubācijas periods bērniem ir robežās no 15 līdz 40 dienām, un prodromālā perioda ilgums ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. To raksturo vispārēja slikta pašsajūta, dispepsijas traucējumi apetītes zuduma, sliktas dūšas, vemšanas, raizēšanās, aizcietējuma, sāpes epigastrijas reģionā, kā arī katarmas pazīmes.
Dzeltenumu attīstība Botkina slimībā bērniem ir pakāpeniska un izpaužas kā ikteriska iekrāsošanās pirmajā gļotādu vietā un pēc tam - ādas, kurai ir neliela ādas nieze. Botkinas slimība bērniem vienmēr ir saistīta ar hepatosplenomegālijas attīstību, un aknas šajā patoloģijā nav tikai paplašinātas, bet arī sāpīgas. Klīnisko izpausmju intensitātes samazināšanās notiek pēc dzelte. Kā Botkin's slimība tiek pārnesta bērniem, kas izpaužas kā akūta aknu distrofija, nav zināms, un par laimi, šī patoloģija ir ļoti reta šajā kategorijā.
Bērnu agrīna diagnostika ir iespējama klīnisko simptomu klātbūtnē un kontakta pārbaude ar pieaugušo vai bērnu, kas slimo ar šo patoloģiju 15–45 dienu laikā, jo Botkin slimības inkubācijas periods ir tieši šāds laika periods. Botkin slimības agrīnai pārbaudei ir svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu bilirubīna koncentrāciju serumā, žults pigmentus, urobilīna līmeni urīnā, kā arī noteikt šādu enzīmu aktivitāti kā aldolāzi un transamināzi. Pirms ārstēšanas noteikšanas bērniem ar Botkin slimību, jāņem vērā, ka šīs slimības klīnisko priekšstatu var simulēt ar gripu, obstruktīvu dzelti un saindēšanos ar pārtiku.
Botkin slimības ārstēšana bērniem ir jāveic tikai slimnīcā, nosakot infekciozu profilu ar gultas atpūtas stāvokli visā ledus periodā. Botkin slimības diēta bērniem nozīmē, ka tiek patērēti augsti kaloriski pārtikas produkti, ierobežojot dzīvnieku taukus un bagātinot ikdienas diētu ar biezpienu, dārzeņiem un neapstrādātiem augļiem. Ar šo infekciozo patoloģiju palielinās vajadzība pēc vitamīniem, ko nevar segt ar racionālu ēšanas paradumu, un tāpēc ir ieteicams lietot C vitamīna formā iekšķīgi lietojamo vitamīnu kompleksu dienas devā 0,1-0,3 g, nikotīnskābi dienas devā 0, 04 g, B grupas vitamīni 0,003 g dienā.
Ir pierādīts, ka bērni, kas slimo ar Botkin slimību, lieto 25% magnija sulfāta šķīdumu 5-10 ml tilpumā, atkarībā no vecuma, Borjomi minerālūdens, katrs 100 ml, pirms ēšanas istabas temperatūrā. Smagā Botkin slimības gaita, kam seko intoksikācijas sindroma attīstība, ir parenterālas terapijas pamats ar 20% glikozes šķīdumu.
Botkina slimības profilakse bērnībā tiek veikta tikai ar bērna ticamu kontaktu ar personu, kas cieš no šīs patoloģijas, un ietver gamma globulīna intramuskulāru ievadīšanu devā, kas atbilst bērna vecumam.
Botkin slimības ārstēšana
Botkin slimība pieder pie infekcijas slimību kategorijas, kurā pretvīrusu terapija nav ārstēšanas pamatelements. Galvenais Botkin slimības terapeitiskais pasākums ir narkotiku simptomātiskas terapijas izmantošana, kas ietver kristālīdu šķīdumu, vitamīnu kompleksu, hepatoprotektoru ievadīšanu, kas veicina visu aknu funkciju ātru atjaunošanos.
Gultas atpūtu var novērot tikai bērni aktīvā dzelte periodā, bet pieaugušajiem pacientiem jāierobežo tikai lokomotoriskā aktivitāte. Uzturs ar Botkin slimību ietver pacienta ikdienas ēdienkartes bagātināšanu ar augstu kaloriju pārtikas produktiem, obligāti izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī zaļumus pietiekamā daudzumā. Botkin slimības ārstēšana, pat ja ir viegla gaita, jāveic infekcijas slimību slimnīcā, nosūtot ārkārtas paziņojumu vietējai sanitārajai epidemioloģiskajai stacijai.
Botkin slimības profilakse slimnīcā ir sadzīves priekšmetu, kā arī pacienta dabisko izkārnījumu apstrāde, vārot, mehāniski tīrot un mērcējot hloru saturošos dezinfekcijas līdzekļos.
Smags intoksikācijas gadījums Botkin slimības gadījumā ir indikācija, lai intravenozi ievadītu 250 ml glikozes šķīdumu, hemodēzi, skābekļa terapiju, kā arī lietojot glikokortikosteroīdus. Absolūtā indikācija steroīdu hormonu lietošanai 30 mg devā saskaņā ar Prednizolonu ir Botkin slimība, kas rodas akūtas aknu distrofijas veidā. Botkin slimības hormonu terapija jāveic asins recēšanas indikatoru kontrolē, un pēc pirmajām pastiprinātas asiņošanas pazīmēm ir nepieciešams ievadīt 1% Vikasola šķīdumu intramuskulāri 2 ml devā 2-3 dienu laikā.
Komplikēta Botkin slimības gaita, kurā konstatēta aknu un aknu abscesu iekaisuma infiltrātu veidošanās, ir nepieciešams papildināt zāļu terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem Penicilīna formā dienas devā 100 000 000 SV, eritromicīnu 200 000 SV četras reizes dienā iekšķīgi.
Botkin slimības specifiskā profilakse tiek veikta tikai tad, ja to lieto ar gamma globulīnu 2 ml devā. Aizsardzības reakcija pēc imunizācijas tiek novērota 100% gadījumu viena mēneša laikā. Pat tad, ja Botkin slimības izraisītājs nonāk cilvēka organismā, divu nedēļu laikā pēc vakcinācijas rodas pietiekama imūnreakcija. Lai nodrošinātu ilglaicīgu imūnsistēmas aizsardzību pret Botkin slimības vīrusu, ieteicama divkārša vakcinācija. Vakcīnas ievešanu pret Botkin slimības vīrusu labi panes dažāda vecuma pacienti.
Botkina slimības sekas
Lielākā daļa pacientu, kuriem ir bijusi Botkin slimība, ir pilnīgi veseli pat smagas klīniskās gaitas gadījumā. Nav novērota atkārtota Botkin slimības gaita, tomēr 30% gadījumu pacientiem var attīstīties ilgstošs hronisks kurss. Šis Botkin slimības kurss tiek novērots, kad pacients nekavējoties nesniedz medicīnisko palīdzību no infekcijas slimību speciālista, kā arī neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus par atbilstību darba un uztura prasībām.
Botkina slimības akūtajā periodā rezultāts ir aknu parenhīmas funkcionālo spēju pārkāpums un ar to saistītie enzīmu traucējumi, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību, un par laimi ir pārejoši. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskās ārstēšanas nosacījumu ievērošanas, Botkin slimība var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā aknu ciroze, ascīts, aknu mazspēja un encefalopātija. Nāves gadījumus var novērot tikai Botkin slimības gadījumā, kas notiek akūtā distrofā veidā cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta.
Botkin slimības atveseļošanās periods ir 2–3 mēneši, un 70% gadījumu tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smagu slimību raksturo Botkin jaundzimušajiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju profilaksei šajā pacientu kategorijā. Botkina slimības nespecifiska profilakse ir ārkārtīgi svarīga un sastāv no pārtikas un krāna ūdens tīrības, personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.
Botkina slimība - kuru ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomās par slimības attīstību, Botkinam nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infektologs, terapeits.
Botkin slimības simptomi, kā tas tiek nosūtīts
Šodien pasaule zina miljonu dažādu slimību, no kurām lielākā daļa cilvēku ir iemācījušies veiksmīgi cīnīties. Protams, mūsu dzīvē mēs sastopamies tikai ar dažām slimībām. Viens no tiem ir Botkin slimība. Kā šī slimība tiek pārnesta, katrai mātei jāzina, kā to ārstēt un novērst. Galu galā infekcija bieži skar bērna ķermeni.
Kas ir hepatīts?
Aknas ir viens no galvenajiem cilvēka orgāniem. Tā sintezē proteīnus un žultsskābes, veic glikozes uzkrāšanos un sadalīšanos. Aknu galvenā funkcija ir filtrēt visas ienākošās vielas. Protams, ja aknu darbs ir traucēts, viss cilvēka ķermenis cieš.
Šī orgāna slimības cēloņi var būt vairāki:
Infekcijas (A, B, C, E, D hepatīts). Cukura diabēts. Antibiotiku un citu narkotiku ilgstoša lietošana. Alkohola lietošana. Iedzimtība. Ekoloģija. Dzīvesveids un nepieņemami darba apstākļi.
Starp aknu slimībām ir:
Vīrusu hepatīts (A, B, C utt.). Katrai veidlapai ir savas attīstības iezīmes, ārstēšanas metodes un sekas. Visi vīrusu hepatīta veidi tiek pārnesti caur mājsaimniecības kontaktiem, caur spermu, kā arī no mātes uz bērnu, bet toksisks hepatīts ir reakcija uz medikamentiem - alkohola hepatīts rodas alkohola lietošanā.
Visi hepatīti, izņemot C formu, ir ārstējami. C hepatīts ir aknu ciroze. Nav šīs slimības izārstēt. Slimība vienmēr ir letāla.
A hepatīts
Vai ko vēl viņi sauc par - Botkin slimību (par godu ārstam, kurš atklāja slimību) - akūtu vīrusu slimību, kas skar galvenokārt aknas. Tas ietekmē arī nervu, gremošanas sistēmu un nieres.
Slimību var saukt par epidēmiju, kuras uzliesmojumi ir raksturīgi Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīm.
Liela daļa pacientu ar A hepatītu ir bērni, pusaudži un vecāka gadagājuma cilvēki. Galvenie Botkin slimības simptomi ir dzelte, sejas sāpes, caureja. A hepatīts ir ārstējama slimība. Pietiekams laiks, lai dotos uz slimnīcu, lai saņemtu palīdzību. Protams, ir nāves gadījumi - 0,1 - 0,3%.
Slimības cēloņi
A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret vidi. Tam ir skābes izturīgs apvalks, kā rezultātā kuņģa aizsargbarjera nav tā briesmīga. Ilgu laiku B hepatīta baktērijas tiek uzglabātas ūdenī. Tāpēc galvenais epidēmiju cēlonis - piesārņoti dzeramā ūdens avoti. Botkinas slimību arī pārnēsā kontaktpersona, dažkārt arī ar gaisa pilieniem, arī caur asinīm. Vīruss var pārvadāt mušas uz sevis. Baktērijas, kas nonāk organismā, uzsūcas caur zarnām asinīs un pēc tam izplūst caur ķermeni un inficē aknas.
Inkubācijas periods ir no 10 līdz 40 dienām, pēc tam sākas pirmie slimības simptomi. Tiklīdz slims ar dzelti, persona uz mūžu saņem stabilu imunitāti. Asins donori, tādi cilvēki vairs nevar būt.
Botkin slimības simptomi
A hepatīts var rasties organismā vairākos veidos: viegls (vairumā gadījumu), mērens (aptuveni 30%) un smags (1-3%).
Atkarībā no slimības veida simptomi var būt arī atšķirīgi. Tas galvenokārt ir:
Palielināta ķermeņa temperatūra, letarģija, nogurums, slikta dūša, vemšana, sajukums, sāpes aknās. Palpācijas laikā šis orgāns ir ievērojami palielinājies, izjaukts miegs, apetītes trūkums, var parādīties iesnas un klepus, acu āda un āda kļūst raksturīga dzeltenā krāsā. Iterijas periods ilgst no trim līdz sešām nedēļām, urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, kļūst mainīgas.
Bieži slimības simptomi tiek uztverti kā parasts aukstums (gripa, ARVI), nevis Botkin slimība. Simptomi saasinās, parādās dzelte, un tikai tad pacienti ierodas pie ārsta.
Vidēji slimība ilgst aptuveni četrdesmit dienas. Slimības gaita ir atkarīga no vecuma, imunitātes, saistītām slimībām un ārstēšanas metodēm.
Vienu gadu veci bērni un vecāka gadagājuma cilvēki cieš no infekcijas. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kas ir Botkin slimība, kā tā tiek pārnesta un kādiem simptomiem tā ir. Patiešām, bieži slimība skar visas ģimenes. Savlaicīga diagnostika var aizsargāt pret smagām slimības formām.
Komplikācijas pēc A hepatīta
A hepatīts, atšķirībā no citām formām, ir pilnībā ārstējams. Pēc terapijas tiek atjaunota aknu darbība. Cilvēki iegūst mūža imunitāti.
Retos gadījumos Botkin slimība izraisa veselības problēmas. Cēloņi, komplikāciju simptomi var būt saistīti tikai ar ārsta norādījumu neievērošanu, gultas atpūtu un nepareizu uzturu.
Pacienti var sūdzēties par turpmāku sāpēm, vemšanu vēl divus mēnešus pēc terapijas. Tas ir normāli, nav panikas.
Hipatīta komplikāciju un seku mazināšana ir iespējama, izmantojot pareizu uztura uzturu.
Pārtiku vajadzētu patērēt nelielās porcijās, bet bieži vien slimības laikā cilvēks zaudē lielu daudzumu vitamīnu, tāpēc pārliecinieties, ka tie ir aizpildīti. Diēta ir svaigi dārzeņi, augļi, sulas, piena produkti, aizliegts lietot taukainus, sālītus, kūpinātus, marinētus un pikantus produktus. Tam ir piemēroti piena produkti, dārzeņi un augļi, bet tiem, kam patīk alkohols, tie būs jāpavada uz brīdi, un visi ēdieni ir rūpīgi jāapstrādā.
Kā ārstēt Botkin slimību?
Pirmkārt, lai noteiktu precīzu diagnozi, jāiet uz slimnīcu. Pacientam var sniegt atzinumu tikai pēc ārsta, pārbaudot un nokārtojot visus testus. Ņemot vērā faktu, ka Botkin slimībai ne vienmēr ir simptomi, nav iespējams runāt par infekcijas klātbūtni organismā bez papildu diagnostikas. Pētniecībai ir nepieciešams: asinīs (tiek veikta vispārējā un bioķīmiskā analīze), urīnā un izkārnījumos. Ja biomateriālos konstatētas M klases antivielas, tas norāda uz infekcijas esamību organismā. G klases antivielas - imunitāte pret slimību.
Noteikt, kā ārstēt Botkin slimību, simptomus. Vieglas un vidējas slimības formas var ārstēt mājās. Galvenais ir gulta atpūta un uztura pārtika. Svarīga loma ir dzeršanai, kas ir nepieciešama intoksikācijas mazināšanai. Smagu A hepatīta terapiju veic pastāvīgi, infekcijas slimību nodaļās.
Lai uzlabotu aknu darbību, papildus vitamīniem var izrakstīt īpašas zāles, piemēram, Gepabene un Essentiale.
5. diēta aknu slimībās
Nav noslēpums, ka pareiza un veselīga pārtika ir labākais palīgs cīņā pret slimībām un infekcijām. Katram slimības veidam ir padomju uztura speciālista Mihaila Pevznera izstrādātas medicīniskās uztura sistēmas.
5. diēta ir īpaši izstrādāta, lai uzlabotu aknu darbību. Diēta būtība ir ierobežot taukainu un neveselīgu pārtiku. Tāpēc slimības laikā jums jāizslēdz:
Kūpinātas, taukainas, marinādes, marinēti gurķi un subprodukti Svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi, garšvielas un garšvielas, gāzētie dzērieni, stipra kafija un alkohols. Liesa gaļa un buljoni, Chai, sulas, kafija ar pienu Vitamīni.
Pavārmāksla ir labāka pāris. Tātad liels skaits labvēlīgu mikroelementu.
Botkin slimības simptomi bērniem
Botkina slimība attiecas uz akūtām zarnu infekcijām. Jūs varat inficēties caur pārtiku, ūdeni un arī no inficētiem pacientiem.
Vidējais inkubācijas periods ir 28 dienas, pēc kuras sākas slimība, kas sastāv no trim posmiem: predzheltushny, icteric un atveseļošanās periods. Katra perioda simptomi ir viņu pašu.
Pirmajā slimības stadijā bērns kļūst ļoti kaprīzs, zaudē apetīti. Miega režīms var tikt traucēts, temperatūra var pieaugt. Parādās slikta dūša, vemšana, caureja. Šo periodu raksturo arī klepus un iesnas sajūta.
Botkin slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem sākumā ir vienādi un bieži vien var sajaukt ar citu slimību (piemēram, gripu). Kad sākas icteric periods, pacienta stāvoklis uzlabojas. Tomēr uz acu membrānām un ādu parādās dzeltenums. Var būt arī aknu sāpes. Šajā laikā pacients sāk uztvert Botkin slimības simptomus pareizi un meklē palīdzību no ārsta.
Atgūšanas periodu raksturo visu simptomu pakāpeniska izzušana. Atjaunojas aknu funkcijas, stabilizējas pacienta stāvoklis. Dažreiz slikta dūša un sāpes var saglabāties vienu mēnesi vai divus pēc atveseļošanās.
Ņemot vērā, cik grūti var būt Botkin slimība, kā patogēns tiek pārnests, labāk ir veikt ārstēšanu slimnīcās. Tas jo īpaši attiecas uz ģimenēm ar maziem bērniem vai vecākiem cilvēkiem.
Botkin slimība un grūtniecība
Botkina slimība ir ļoti bīstama slimība topošajām mātēm. Ja lielākā daļa cilvēku ar A hepatītu cieš no vieglas un vidēji smagas slimības formas, tad grūtnieces gandrīz vienmēr cieš no smagas formas.
Botkin slimība grūtniecības laikā ir aknu distrofijas cēlonis. Infekcija arī iekļūst placentā bērnam. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, bieži ir atšķirīgi defekti un patoloģijas. Tāda pati sieviete var mirst dzemdību laikā. Tas ir tāpēc, ka slimība ietekmē asins recēšanu. Arī ķeizargrieziens ir kontrindicēts.
Visās grūtniecības stadijās spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdību un nedzīvi dzimušo bērnu cēlonis ir Botkin slimība. Botkinas slimības simptomiem, ārstēšanai un pazīmēm jābūt zināmām katrai sievietei. Pienācīgi profilakses pasākumi palīdzēs viņai pasargāt sevi no šīs slimības bēdīgajām sekām grūtniecības laikā.
A hepatīta profilakse
No visiem hepatīta veidiem ir visvieglāk novērst infekciju ar A hepatītu (Botkin's slimība), ko pārnēsā ar fecal-orāli. Lai to izdarītu, pietiek ievērot personīgās higiēnas noteikumus, kā arī izglītot cilvēkus par šo slimību.
Botkin slimības simptomi var būt dažādi, bet galvenie ir dzelte, vemšana, galvassāpes un caureja. Ja cilvēki savlaicīgi meklēs palīdzību, varbūt pacientu skaits tiktu ievērojami samazināts. Patiešām, A hepatīta inkubācijas periods ilgst ilgu laiku, un visu laiku cilvēks jau ir patogēna nesējs.
Lai aizsargātu sevi un tuviniekus no šīs slimības, jums jāievēro šie vienkāršie noteikumi:
Vienmēr un visur jums ir jānomazgā rokas ar ziepēm. Dārzeņi un augļi ir jānomazgā tikai zem tekoša ūdens, labāk vāriet ūdeni. Baktēriju patogēni ir izturīgi pret ūdens vidi, un vārīšanās tos nogalina minūšu laikā, bet pārtiku vajadzētu iegādāties specializētos veikalos, nevis dabiskajos tirgos, ja ir iespēja, vakcinēt labāk pret A hepatītu.
Tevi svētī!
"Botkin's slimība, simptomi, ārstēšana, komplikācijas" ir tēma, kurai ikvienam vajadzētu iepazīties. Daudzu slimību un infekciju cēlonis ir nezināšana!
Ja persona ir zinoša, savlaicīgi ierodas pie ārsta, tad būs mazāk komplikāciju. Jāatceras, ka smagas A hepatīta formas var izraisīt cirozi un aknu vēzi, lai gan tas notiek ļoti reti.
Viens no vismazāk bīstamajiem un prognozējamākajiem hepatīta veidiem ir A vai Botkin slimība. Neskatoties uz to, ka slimība pacientam ir diezgan sarežģīta, tā parasti neizraisa negatīvas sekas aknām un labvēlīgi beidzas ar cilvēka pilnīgu atveseļošanos mūža imunitātes attīstībā.
Kā notiek dzelte vai Botkin slimība?
Attiecīgajai slimībai ir vīrusu infekcijas raksturs, un to pārnēsā pa fecal-orālais, vietējais ceļš. Tas nozīmē, ka hepatīta nesējs, kurš neievēro personīgās higiēnas noteikumus, piemēram, pēc tualetes lietošanas neizmazgā rokas, ir potenciāli bīstams. Dalot ēdienus, kosmētiku ar šādu personu, infekcijas risks ir ļoti augsts. Turklāt dzelte tiek pārnesta ar pārtiku un ūdeni.
Jāatzīmē, ka nav nepieciešams tiešs kontakts ar A hepatīta nesēju.
Botkin slimības simptomi
Inkubācijas periods ir bez klīniskām izpausmēm, šis laiks ir no 2 nedēļām līdz 50 dienām.
Pēc šī intervāla parādās pirmās Botkin slimības pazīmes:
augsts drudzis; sāpīga vājums, pastāvīga miegainība un nogurums; smagums aknās; sāpes augšējā epigastrijas reģionā; slikta dūša, vemšana; turpmāka ķermeņa temperatūras samazināšanās līdz zemfrekvences vērtībām; apetītes trūkums, anoreksija; palielinātas aknas; tumšs urīns; fekāliju iegāde ir ļoti gaiša, līdz balta; diskomforta sajūta locīšanas un nolieces locītavās; ādas un acu dzeltenība, kā arī aukslējas.
Jāatzīmē, ka slimības maksimums ir ļoti ātri, un pēc tam, kad āda ir pilnīgi dzeltena, un sklērija cilvēks sāk justies daudz labāk, aknas samazinās. Turklāt no šī brīža pacients vairs nav infekciozs.
Infekciozs hepatīts vai Botkin slimība - ārstēšana
Patiesībā cilvēka ķermeni var izārstēt patstāvīgi, un dažos gadījumos dzelte tiek nodota „uz kājām” bez īpašas ārstēšanas.
Lai paātrinātu dzīšanas procesu, pacientam tiek nodrošināta gultas atpūta, nepieciešama diēta (pirmkārt, Nr. 5a un pēc tam Nr. 5), lietojot detoksikācijas preparātus un vitamīnus. Ieteicams arī palielināt patērētā šķidruma dienas daudzumu - apmēram 3 litri ūdens dienā. Ūdens un sāls līdzsvara uzturēšana un ķermeņa aizsargfunkcijas tiek ievadītas intravenozi ievadot Ringer-Locke šķīdumu, glikozi.
Lielākā daļa hepatologu arī izmanto infūzijas ar sorbentiem (Reosorbilact) un hepatoprotektoriem (Glutargin). Simptomātiska ārstēšana dažreiz ietver Papaverīna un Vikasola injekcijas - zāles, kas var mazināt vēdera dobuma gludo muskuļu spazmas.
Tādējādi terapija galvenokārt ir vērsta uz A hepatīta pazīmju novēršanu un pacienta vispārējās labklājības uzlabošanu. Turklāt pirms iekšķīgai lietošanai var izmantot hepatoprotektorus (Gepabene, Ursosan).
Ir svarīgi atcerēties, ka, neskatoties uz Botkin slimības komplikācijām, tā ir nopietna slimība, kas kaitē visām ķermeņa sistēmām toksisku savienojumu dēļ. Tādēļ ārstēšanas ilgums ir apmēram 1 mēnesis, pēc tam personai tiek piešķirts atbrīvojums no darba vēl 2 nedēļas. Turklāt vājums neietilpst nekavējoties un saglabājas 3-6 mēnešus, kad jums jāturpina ievērot diētu un mēģināt izvairīties no fiziska un emocionāla stresa.
Botkin slimības profilakse
Vienīgais pasākums, kas var palīdzēt novērst infekciju, ir ievērot higiēnas noteikumus. Ir jāpārrauga roku, ūdens un patērētās pārtikas tīrība. Mēģiniet mazāk sazināties ar negodīgiem cilvēkiem, neēdiet aizdomīgās vietās un nemēģiniet mazgāt ogas, augļus tirgos.
Botkina slimība
Botkin slimība (vīrusu hepatīts A) ir aknu infekcija, kas ir viena no labvēlīgākajām hepatīta formām, jo tā nav pakļauta hroniskai parādībai. Botkin slimība ir viena no visizplatītākajām zarnu infekcijām. Visas iedzīvotāju kategorijas ir uzņēmīgas pret šo slimību, visbiežāk A hepatīts tiek diagnosticēts bērniem, bet pēdējos gados pieaugušo biežums ir palielinājies.
Šāda veida hepatīta izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis skaitlis ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.
Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga aknu darbības atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu.
Cēloņi un riska faktori
A hepatīta vīruss ir hepatovīrusa ģints RNS vīruss. Tas ir diezgan stabils vidē: 4 ° C temperatūrā tas saglabājas vairākus mēnešus, -20 ° C temperatūrā tas saglabājas gadiem ilgi, istabas temperatūrā vairākas nedēļas. Iztur līdz 5 minūtēm; ja tas ir pakļauts ultravioletai inaktivācijai, tas notiek minūtes laikā; kādu laiku var uzturēt dzīvotspēju hlorētajā krāna ūdenī. Tam ir skābes izturīgs korpuss, kas ļauj tai caur skābo kuņģa vidi iet bojājumu. Hepatīta A vīrusam raksturīga augsta imunogenitāte, pēc atliktās slimības cilvēks attīstās ilgstošā imunitāte.
Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek galvenokārt ar kontakta mājsaimniecību (caur ēdieniem, citiem mājsaimniecības priekšmetiem) un ar barības līdzekļiem (ēdot piesārņotu pārtiku). Kad A hepatīta vīruss nonāk sabiedriskajās ūdens tvertnēs, rodas slimības uzliesmojumi. Mazāk izplatīts ir parenterāls pārnešanas ceļš - caur asinīm, pārkāpjot intravenozas injekcijas, hemotransfūzijas un zobu procedūras noteikumus.
Botkina slimības izplatība visbiežāk notiek bērnu grupās. Riski ir sabiedriskās ēdināšanas, medicīnas un sanatorijas iestāžu darbinieki, cilvēki, kas vada asociējošu dzīvesveidu.
Visbiežāk Botkin slimība skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem un jauniešus. Slimība ir sezonāla rakstura, tā pieaugums vērojams vasaras-rudens periodā.
Slimības formas
Botkin slimībai var būt tipisks (ar hepatīta raksturīgiem simptomiem) un netipisks (bez specifiskiem simptomiem) kurss.
Atkarībā no klīniskā attēla atšķiras šādas slimības formas:
Slimības gaitā Botkin slimība var būt akūta vai ilgstoša. Atkarībā no smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.
Botkinas slimības prodromālais periods var turpināties drudža, dispepsijas, asteno veģetatīvā un jauktajā formā.
Slimības stadija
Botkinas slimības tipiskā varianta klīniskajā gaitā ir trīs posmi:
- Prodroma (dozheltushny) periods.
- Icteric periods.
- Atjaunošana.
Botkin slimības simptomi
Dažos gadījumos (visbiežāk bērniem līdz 6 gadu vecumam) slimība ir asimptomātiska.
Botkin slimības inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas. Sākums parasti ir akūts.
Botkinas slimības prodroma perioda febrilajam variantam raksturīgs augsts temperatūras pieaugums, kam pievienotas izteiktas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes zudums), slikta dūša, raizēšanās, diskomforts kuņģa un aknu rajonā, un augšējo elpceļu katarālās iekaisuma simptomi - iekaisis kakls, rinīts, sauss klepus.
Slimības prodroma perioda diseptīvajā variantā katarrālie simptomi parasti nav sastopami. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, riebumu, rūgtu garšu mutē, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, kā arī sajukums (caureja vai aizcietējums vai to maiņa).
Pirmsdzeltena perioda asteno veģetatīvais variants nav ļoti specifisks. Pastāv vispārējs vājums, letarģija, nogurums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, apetītes zudums. Dažos gadījumos slimība var sākties ar dzelte, ja nav pazīmju par prodromālo periodu.
Prodromālā perioda jauktajam variantam ir raksturīga vairāku klīnisko sindromu kombinācija.
Prodroma periods parasti ilgst no divām līdz desmit dienām, pakāpeniski nonākot ledus stadijā. Vispārējās intoksikācijas pazīmes pazūd, ķermeņa temperatūra normalizējas, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr, dispepsijas simptomi parasti ne tikai saglabājas, bet arī kļūst izteiktāki. Citi Botkin slimības simptomi icteriskajā periodā ietver urīna, tumšās sklēras, mīkstās aukslējas dzeltenās gļotādas un mēles frenuluma un pēc tam ādas. Dzeltenīgs zieds uz mēles un zobiem. Fekālijas uzlabojas līdz pilnīgai krāsas maiņai.
Ar smagu Botkin slimības gaitu attīstās hemorāģiskais sindroms (asiņošana, uz ādas un gļotādām parādās petehijas, deguna asiņošana uc). Aknas ir palielinātas, sāpīgas par palpāciju, 10–20% gadījumu rodas liesas palielināšanās. Novērota bradikardija un hipotensija, var attīstīt astēnogēniskus simptomus, centrālās nervu sistēmas traucējumus.
Iteriskā perioda ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnesim, pēc kura sākas atveseļošanās, ti, atgūšana. Ir intoksikācijas, dzelte, aknu lieluma normalizēšanās. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.
Botkin slimība parasti notiek vieglas vai vidēji smagas. Slimības pāreja uz hronisku formu vai uz vīrusa nesēju (latentā forma) nenotiek.
Retos gadījumos, Cholangitis, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis, var attīstīties holecistīts pret Botkin slimības fonu. Skatiet arī:
Diagnostika
Diagnozei, sūdzību un anamnēzes apkopošanai, fiziskai pārbaudei, asins un urīna laboratorijas testiem. Lai noteiktu aknu morfoloģisko un funkcionālo stāvokli, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes.
Kopumā asins analīzē atklājās leikocītu, limfocitozes, palielināto ESR skaita samazināšanās. Asins bioķīmiskā pētījuma laikā aknu transamināžu aktivitātes straujš (8–10 reizes) pieaugums, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (galvenokārt tiešās bilirubīna dēļ), nosaka albumīna līmeņa samazināšanos. Protrombīna indekss parasti ir zemāks par normālu.
Botkina slimības specifiskā diagnoze, proti, patogēna noteikšana, tiek veikta, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un radioimunoanalīzi. Iteriskā perioda laikā IgG titrēšana ir pieaugusi atjaunošanās stadijā - IgG. Turklāt A hepatīta vīrusa RNS noteikšana tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.
Ārstēšana
Botkin slimības ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagām slimības formām saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām. Ja ir izteiktas vispārējas intoksikācijas pazīmes, tiek parādīta gultas atpūta. Nozīmīga terapijas sastāvdaļa ir diēta (tabula Nr. 5 pēc Pevznera) un dzeršanas režīms (smags dzeršana).
A hepatīta Etiotropiskā terapija nav izstrādāta, ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un patogenētisku korekciju. Lai samazinātu smagas intoksikācijas pazīmes, tiek veikta intravenoza kristālīdu šķīdumu infūzija. Lai normalizētu gremošanas procesus, tiek izmantoti laktulozes preparāti. Lai novērstu holestāzes attīstību, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Dažos gadījumos ir nepieciešama kortikosteroīdu lietošana. Ar hemorāģiskā sindroma attīstību var būt nepieciešama hemostatisku zāļu lietošana, ko ievada kuņģī ar zondi. Bakteriālas infekcijas iestāšanās gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas zāles.
Pēc slimības klīnisko izpausmju pazušanas gastroenterologs 3–6 mēnešus uzrāda klīnisko novērošanu.
Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Retos gadījumos, Cholangitis, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis, var attīstīties holecistīts pret Botkin slimības fonu. Ļoti reti sastopamas smagas aknu komplikācijas (akūta hepatiska encefalopātija), smagas iekšējās asiņošanas, ciroze, aknu vēzis, koma un nāve.
Prognoze
Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Aknu darbības pilnīga atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu, pārējiem pacientiem ir atlikušā ietekme. Mirstība Botkin slimībā nav lielāka par 0,04%.
Šāda veida hepatīta izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis skaitlis ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.
Profilakse
Vispārējie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst Botkin slimības attīstību, ietver kontroli pār notekūdeņu novadīšanu, kvalitatīvu dzeramā ūdens attīrīšanu, iedzīvotāju nodrošināšanu ar pārtiku saskaņā ar sanitārajām un higiēnas prasībām, nodrošinot nepieciešamos karantīnas pasākumus Botkin slimības uzliesmojuma laikā organizētos bērnus un pieaugušos kolektīviem. Kontaktpersonas tiek novērotas mēneša laikā no kontakta ar pacientu brīža. Infekcijas centros nepieciešams veikt dezinfekcijas pasākumus.
Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks (infekcijas slimību nodaļu medicīnas darbinieki, ūdensapgādes un ēdināšanas darbinieki, cilvēki, kas ceļo uz, epidemioloģiski bīstami vīrusu hepatītam A, pirmsskolas iestāžu darbiniekiem, sociālajiem darbiniekiem, kas saskaras ar injicējamo narkotiku lietotājiem utt.).
Lai samazinātu A hepatīta vīrusa infekcijas risku, ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, izvairīties no apšaubāmas kvalitātes pārtikas, izvairīties no dzeramā ūdens no apšaubāmiem avotiem un atklātiem ūdenstilpēm, izvairīties no kontakta ar Botkin slimības pacientiem.