Pirmā palīdzība holecistīta ārstēšanai

Holecistīts ir nopietna aknu slimība, kurai ir savi cēloņi un simptomi. Patoloģiju raksturo viļņveidīgs kurss, tas ir, remisijas un recidīva periodi. Paaugstināšanās stadija ir bīstama cilvēkam, jo ​​aknās attīstās iekaisuma process, žults iekļūst vēdera dobumā vai vispārējā asins plūsmā. Ja pacients iezīmē pirmās holecistīta paasinājuma pazīmes - veselības stāvokļa pasliktināšanos, samaņas zudumu un smagu vemšanu - jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, jo šāds stāvoklis bez kvalificēta medicīniskā atbalsta var izraisīt nopietnas sekas.

Holecistīta uzbrukuma simptomi

Holecistīta paasinājums izpaužas kā asas sāpes pareizajā hipohondrijā. Simptomātisku attēlu var papildināt ar drudzi, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, vemšanu, ādas un skleras dzeltēšanu. Uzbrukums ir līdzīgs žults kolikām, ko raksturo vājums, vēdera uzpūšanās un asinsspiediena pazemināšanās.

Pirmās palīdzības sniegšana pacientam pirms ārstu ierašanās

Ārstu aprūpe pacientiem ar holecistītu pirms ārstu ierašanās ir šāda:

1. pilnīgas atpūtas organizēšana guļus stāvoklī, vēlams labajā pusē;
2. atteikšanās ēst;
3. lai apturētu sliktu dūšu, jums ir jāizdzer ūdens, vēlams minerāls un bez gāzes;
4. ja tiek novērota gagings, ir svarīgi novērst mēles nokrišanu. Pēc vemšanas neliela lāča veidā ir atļauts lietot kādu minerālūdeni;
5. zem sānu jūs varat ievietot siltu, bet ne karstu ūdeni. Ja karstuma sāpes palielinās no karstuma, jums ir jānoņem apkures spilventiņš.

1. ņemt pretsāpju līdzekļus un pretsāpju līdzekļus ar narkotisku efektu;
2. dzert alkoholu, lai samazinātu sāpes;
3. veiciet tīrīšanas klizmu.

Jāatceras, ka šajā stāvoklī nevajadzētu lietot choleretic garšaugus un preparātus, ņemiet siltu vannu. Arī paasinājuma periodā nevar noturēt caurules.

Ārsta ārsta rīcība

Ar acīmredzamiem holecistīta simptomiem pacients steidzami tiek hospitalizēts. Pirms pacelšanas pacientam uz ārstu, ārsts injicē intravenozu spazmolītisku maisījumu, kas ietver No-shpa un Papaverine, Platyphylline un Atropine šķīdumu. Tas palīdz mazināt spazmas un intraductal spiedienu, lai uzlabotu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tās var arī pilēt intravenozi Novocain.

Tūlīt no automašīnas pacients uz nestuves tiek nodots neatliekamās palīdzības nodaļai. Ja pacientam ir aknu krampji, tad viņš tiek pārvietots sēdus stāvoklī.

Pacients iekļūst ķirurģiskajā nodaļā, kur viņš tiek pārbaudīts, un uzzina intensīvas sāpes. Ja nepieciešams, anestēzija tiek veikta ar narkotikām.

Holecistīta ārstēšana

Palīdzība par holecistīta saasināšanos slimnīcā nozīmē terapeitisku ārstēšanu un ārkārtējos gadījumos - operāciju. Pacientam tiek parakstītas antibiotiku injekcijas, zāles, kas mazina krampjus žultspūšā, kā arī pretsāpju līdzekļus. Pēc akūtu simptomu pazemināšanās pacients ir gatavs izņemt žultspūšļa bojājumus, ja ir pierādījumi.

Konservatīvo terapiju var veikt mājās, pēc izrakstīšanās no slimnīcas un balstoties uz pareizu uzturu, medikamentiem un atpūtu.

Pārtikai holecistīta paasinājuma laikā jābūt pareizai un līdzsvarotai, ietverot šādus pārtikas produktus:

1. pirmajās dienās pēc saasināšanās jāatturas no ēšanas. Atļauts dzert nesaldinātu un vāju tēju. Ieteicams lietot rīsu novārījumu, bet ne mazāk kā divus litrus dienā;
2. šķidruma uzņemšanai jābūt nelielās porcijās;
3. trešajā dienā jūs varat ēst putras, dzert želeju;
4. piektajā dienā diētai jāpievieno vārīta liesa gaļa, zivis un piena produkti;
5. septītajā dienā ir atļauts patērēt nelielu daudzumu dārzeņu un sviesta. Ieteicams arī dažādot diētu ar dārzeņiem, augļiem, vārītām olām un maizes drupanām.

Profilakse

Kolecistīta profilakses pasākumi ieņem svarīgu vietu un ir šādi:

1. savlaicīga slimības ārstēšana;
2. eksperta ieteikumu ievērošana;
3. uzturs, īpaši attiecībā uz problēmām ar lieko svaru, kas palīdzēs normalizēt žults aizplūšanu;
4. sabalansēts uzturs;
5. ierobežotas zāles.

Jebkurā gadījumā jums nevajadzētu iesaistīties pašterapijā, jo tas izraisa komplikācijas un veselības pasliktināšanos.

Kā novērst akūta holecistīta uzbrukumu?

Holecistīta uzbrukums var izpausties dažāda intensitātes simptomiem, tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības formas un stadijas. Kā jūs zināt, holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Tā var būt akūta un hroniska, akmeņaina un kalkulāra (ar akmeņu veidošanos). Un, ja hroniska holecistīta saasināšanās nerada tiešus draudus veselībai, tad akūta lēkme, kam seko žults kolikas, ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Holecistīta uzbrukums: cēloņi

Kad holecistīts slimības pasliktināšanās notiek, kad žults stagnācija un tās aizplūšanas no žultspūšļa pārkāpums, pievienojot iekaisuma procesu. Šādi faktori var izraisīt slimības uzbrukumu:

• uztura pārkāpšana, pārēšanās, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu, gāzētu dzērienu vai alkohola lietošana;
• badošanās, saspringts uzturs;
• žultspūšļa struktūras anatomiskās īpašības, tās deformācija (žults, žults kanālu saspiešana);
• žultspūšļa disfunkcija, ko izraisa žultsceļu diskinēzija.
• akmeņu klātbūtne žultspūšļa (žultsakmeņi) klātbūtnē;
• mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars;
• stresa faktori.

Akmeņu veidošanās žultspūšļa apgrūtina situāciju, pasliktina nepatīkamos simptomus un draud bloķēt žults traktu iekaisuma procesa paasinājuma laikā, kas rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai un veselībai.

Holecistīta uzbrukuma simptomi

Pacienti, kas rodas hroniskas holecistīta gadījumā, parasti attīstās, pārkāpjot diētu. Slimības uzbrukums notiek saistībā ar alkoholisko dzērienu lietošanu, kas ir bagātīgs mielasts ar taukainu un pikantu ēdienu pārsvaru. Tipiski simptomi var rasties pēc plāksnes ar ceptiem kartupeļiem, uzkodas, ātrās ēdināšanas un cukurotiem gāzētiem dzērieniem. Šādā gadījumā rodas šādi simptomi: periodiska blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, smaguma sajūta kuņģī, apetītes trūkums, slikta dūša, dispepsija. Iekaisuma procesa rezultāts var būt temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences vērtībām (37-38 ° C).

Akūta holecistīta uzbrukums izpaužas kā izteiktāki simptomi:

• pēkšņi ir smagas, asas sāpes pareizajā hipohondrijā, kuras intensitāte palielinās ar katru minūti;
• sāpes dod plecu, labo plecu lāpstiņu un jostasvietu;
• stāvoklis pasliktina sliktu dūšu, vemšanu, kas sajaukta ar žulti;
• drebuļi parādās, temperatūra strauji pieaug;
• attīstās dispepsijas simptomi (iekaisums, vēdera aizture, rūgta garša mutē, izkārnījumi);
• iezīmēta ādas un skleras dzeltenība;
• izkārnījumu un urīna izmaiņas.

Sāpes sindroms palielinās ar spiedienu uz epigastriskās zonas centru vai labo hipohondriju. Sirdsdarbības frekvence kļūst biežāka un, jo sliktāk pacienta stāvoklis, jo biežāk pulss un jo augstāka temperatūra. Ciešanas vemšana nesniedz atvieglojumus un tikai izsmidzina pacientu.

Bet īpaša briesma ir kalkulārā holecistīta uzbrukums, ko izraisa žultsakmeņu migrācija. Šajā gadījumā cietais aprēķins bloķē žults ceļu un novērš žults aizplūšanu, kas izraisa spēcīgas žults kolikas un citus iepriekš minētos raksturīgos simptomus. Šis stāvoklis var novest pie destruktīvas un perforētas holecistīta attīstības, kas tieši apdraud pacienta dzīvi.

Akmeņu kustība var sabojāt žultspūšļa apvalku, tā perforācijas rezultātā inficētais saturs nonāk vēdera dobumā, kas var izraisīt peritonīta attīstību. Uzbrukuma laikā pacients smagu sāpju dēļ neatrod sev vietu, viņa veselības stāvoklis pasliktinās, un tam seko straujš spiediena kritums, smags vājums, ādas mīkstums. Šādi apstākļi prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi un pacienta hospitalizāciju.

Eksperti identificē vairākus akūta kalkulārā holecistīta veidus:

1. Katarālais posms ir kalkulārā holecistīta vājākais veids ar visizdevīgāko prognozi. Kopā ar žultspūšļa izmēra palielināšanos un sienu sabiezēšanu. Organiskās gļotādas iekaisums, sarkans un pietūkušas. Labajā hipohondrijā ir pastāvīgs sāpju sindroms, dažkārt pēc ēšanas notiek vemšana. Ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu, hronisks holecistīta veids labi reaģē uz ārstēšanu.
2. Flegma stadiju raksturo strūklas veidošanās žultspūšļa dobumā, un to papildina palielināts sāpju sindroms. Sāpes ir izteiktas, palielinās ar rumpi, klepus un iedegas kakla sargā un zem pleca. Papildus vājumam un apetītes trūkumam šī forma ir saistīta ar sliktu dūšu, vemšanu ar žulti, drudzi, drebuļiem.
3. Gangrenozā forma ir visbīstamākā, jo to sarežģī orgānu nekrotiskās izmaiņas, kas var izraisīt žultspūšļa perforāciju un peritonīta attīstību.

Akūta lēkmju izraisīta holecistīta lēkme atšķiras no hroniskās slimības formas ar pēkšņu izteiktu simptomu parādīšanos. Tajā pašā laikā, žults kolikas neļauj iet vairākas stundas, bet hroniskas slimības gaitā šie simptomi ir gludāki.

Kā noņemt holecistīta uzbrukumu?

Hroniskā holecistīta gadījumā periodiski rodas sāpīgas sajūtas, ņemot vērā pārāk tauku, sāļa, pikantu ēdienu, kūpinātu gaļu vai alkoholu. Sāpju raksturs ir blāvs, izliekts, uzbrukums ilgst ne vairāk kā stundu, to var apturēt, lietojot pretsāpju līdzekļus vai spazmolītus.

Medicīniski veic hroniska holecistīta uzbrukumu ārstēšanu. Ārstēšanas shēmā ietilpst zāles, kas uzlabo žults plūsmu, antibakteriālus līdzekļus iekaisuma procesa atvieglošanai un spazmolītiskos līdzekļus, ļaujot novērst žults ceļu spazmas un novērst sāpes. Pacientam tiek noteikta diēta, vēlāk, kad iekaisuma process izzūd, ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu slimības atkārtošanos. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz izšķīdināt žultsakmeņus (Ursofalk, Ursosan).

Ko darīt ar holecistīta uzbrukumu, ja viņš jūs noķer mājās vai darbā? Kā nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu holecistīta uzbrukumā mājās? Pirmkārt, jums ir nepieciešams izsaukt rajona terapeitu. Pacientam ir jāizveido gulta, jānodrošina viņam miers un jāpielieto auksts kompress labajā pusē. Ar sliktu dūšu izskatu varat dzert siltu minerālūdeni bez gāzes vai zaļas tējas ar piparmētru. Lai atvieglotu sāpes pirms ārsta ierašanās, Jūs varat lietot tableti vai papaverīna tabletes.

Ar hronisku holecistīta uzbrukumu nav iespējams aizkavēt, jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību un nosūtīt pacientu uz slimnīcu. Ja pārbaudes laikā žultspūšļa ultraskaņa neatrod akmeņus, pēc sāpju mazināšanas pacients tiks nosūtīts mājās ar ārstēšanas ieteikumiem. Pretējā gadījumā operācijas jautājums tiks atrisināts.

Ārstēšanas metodes

Slimnīcā 3 dienu laikā var noņemt ne-kalkulārā holecistīta uzbrukumu, un tas ilgs 10-12 dienas, lai pilnībā novērstu simptomus un iekaisumu. Aprēķinot holecistītu, parasti tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos. Smagos gadījumos, kad žultspūslis ir pilnībā akmeņains, viņi izmanto cholecystectomy (orgāna izņemšana).

Ja ir iespējams saglabāt žultspūšļa un tā funkcijas, tiek izmantotas endoskopiskās metodes, kuras pacienti ir vieglāk panesamas, rada mazāk sarežģījumu un neprasa ilgu atveseļošanās periodu. Intervence tiek veikta ar nelielu punkciju uz vēdera. Operācijas gaitu kontrolē ar ultraskaņu, ķirurgs uzrauga visas manipulācijas ar speciālās ierīces monitoru. Izmantojot laparoskopiju, var noņemt akmeni no žultsvadiem un tādējādi izvairīties no žultspūšļa izņemšanas.

Diēta pēc holecistīta uzbrukuma

Uzlabojoties pacienta stāvoklim, ieteicams izmantot vāju buljonu, krējuma zupas, biezpienu un lipīgas viskozes labības. Ik pēc trim stundām jums ir nepieciešams ēst nelielas maltītes. Pārtikas produktiem vajadzētu būt saudzējošiem, šajā laikā ir aizliegti neapstrādāti dārzeņi ar rupjām šķiedrām (kāposti, redīsi, redīsi, rāceņi, bulgāru pipari). Ēdieni ir tvaicēti, vārīti vai cep.

Nākotnē tauki un “ātri” ogļhidrāti tiek izslēgti no diētas, marinādiem, marinādēm, kūpināta gaļa, saldie konditorejas izstrādājumi, bezalkoholiskie dzērieni, garšvielas un garšvielas, alkohols joprojām ir aizliegts. Uztura pamatā ir uztura gaļa noblīvētā vai vārītā veidā, vārītas liesās zivis, tvaika omeļi, viskozs putra, svaigi dārzeņu salāti ar augu eļļu, zema tauku satura dzērieni, saldie augļi un ogas. No dzērieniem mēs iesakām siltu minerālūdeni bez gāzes, ne-skābu sulas, pusi atšķaidīt ar ūdeni, kompotus, augļu dzērienus, mežrozīšu novārījumu, augu un zaļo tēju.

Pirmā palīdzība holecistīta ārstēšanai

Pirmā palīdzība holecistīta ārstēšanai ir vērsta uz labvēlīgu apstākļu nodrošināšanu pacientam ar līdzīgu diagnozi līdz ārstu ierašanās brīdim. Ārkārtas aprūpe tiek veikta gan mājās, gan pēc ierašanās medicīnas iestādē. Akūtu iekaisuma procesa ārstēšanas taktika katram pacientam tiek izvēlēta individuāli.

Akūts holecistīts vai hroniskas paasināšanās ir indikācija pacienta ārstēšanai slimnīcā. Tomēr jāatzīmē, ka uzbrukuma simptomu parādīšanās var būt tik negaidīta, ka persona nespēs patstāvīgi nokļūt slimnīcā. Šā iemesla dēļ ciešiem cilvēkiem vai kolēģiem ir ne tikai jāspēj sniegt neatliekamo palīdzību, bet arī noteikt laikus, ar kuriem jūs varat precīzi noteikt uzbrukuma sākumu.

Paaugstināšanās simptomi ir:

• izmēra palielināšanās vai vēdera uzpūšanās;
• neliela ādas dzeltena;
• sūdzības par pastāvīgu sliktu dūšu;
• stipra vemšana, ar žults piemaisījumiem vemšanā;
• nepatīkamas garšas izskats mutē;
• sausa mute;
• spēcīgs sāpju sindroms. Sāpju lokalizācijas vieta ir labās hipohondrijas vai augšdaļas vēdera vieta. Šajā gadījumā sāpes var izplatīties uz jostasvietu, labo plecu, plecu lāpstiņu un ass. Šī lokalizācija palīdzēs atšķirt žultspūšļa iekaisumu no citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām;
• sirds sirdsklauves;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Viena vai vairāku holecistīta uzbrukuma pazīmju gadījumā ir ļoti svarīgi, lai pirmās palīdzības sniegšana būtu iespējama pareizi un ātri.

Ārkārtas palīdzība mājās

Pirmā lieta, kas sāk sniegt neatliekamo palīdzību akūtas holecistīta gadījumā, ir steidzams aicinājums uz ātrās palīdzības brigādi. Pēc tam personai, kas bija tuvu uzbrukuma brīdī, jums ir:

• dot mieru upurim;
• ja iespējams, nodrošiniet pacienta horizontālo stāvokli un pārliecinieties, ka atradīsieties labajā pusē;
• aizsargāt to no jebkura fiziska vai emocionāla pieplūduma;
• žultspūšļa projekcijā, t.i., zem labajām ribām novietojiet aukstu ūdens pudeli ar ledu. Jārūpējas, lai aukstums paliktu uz ķermeņa ilgāk nekā piecpadsmit minūtes. Pēc tam paņemiet trīsdesmit minūšu pārtraukumu un, ja ārsti vēl nav ieradušies, atkārtojiet manipulācijas;
• lai novērstu sliktu dūšu, dodiet personai siltu piparmētru saturošu novārījumu vai minerālūdeni bez gāzes;
• nekādā veidā gagging, neļaujiet uzlīmēt mēli.

Turklāt ir vairāki ieteikumi, ko nevar izdarīt ar šo slimību pirmās palīdzības laikā mājās. Stingri aizliegts:

• dot pacientam kaut ko ēst;
• uzkarsē karstā ūdens pudeli;
• izskalojiet kuņģi vai uzliekiet tīrīšanas klizmas;
• dzert alkoholiskos dzērienus;
• veikt jebkādas zāles, jo tās var mainīt simptomus.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība

Tūlīt pēc tam, kad pacients tiek nogādāts medicīnas iestādē, jau pieredzējušie speciālisti sniegs neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tā algoritms ir:

• rūpīgi pārbaudot ienākošo pacientu, kas ļaus ārstiem noteikt pacienta stāvokļa smagumu un turpmāko terapijas taktiku;
• spēcīgu sāpju simptomu novēršana ar spazmolītisku līdzekļu un pretsāpju līdzekļu palīdzību, ko ievada injekcijas veidā;
• detoksikācijas terapija, ieviešot sāls šķīdumu;
• novērst žults stagnāciju.

Tikai pēc šī algoritma darbību īstenošanas, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana akūtiem holecistītiem, ārstam ir laiks uzsākt ārstēšanu. Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā dienas laikā tiek parādīta ķirurģiskās iejaukšanās īstenošana.

Šādi pasākumi palīdzēs samazināt slimības simptomu spilgto izpausmi, pēc tam tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana, kas katram pacientam tiek noteikta individuāli.

Ja jums nav savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana holecistīta uzbrukumam, tad pastāv iespēja attīstīties tādām komplikācijām kā pankreatīts, hepatīts, holangīts, difūzs peritonīts vai sepse.

Dažādu akūtu holecistīta veidu un to ārstēšanas kursu iezīmes

Akūts holecistīts ir slimība, kurai seko iekaisuma process žultspūšļa sienās. Turklāt mirstības ziņā tas pārvar akūtas apendicītu, perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, trūces ieslodzīšanu un akūtu zarnu obstrukciju. Tādēļ ir ļoti svarīgi laicīgi atpazīt slimību un veikt pasākumus, lai to novērstu.

Akūtas holecistīta klasifikācija ir diezgan vienkārša. Gandrīz 95% pacientu ir diagnosticēta slimības aprēėina forma, ko raksturo akmeĦu veidošanās žultspūšĜā. Pārējos gadījumos tiek novērota akūta ne-kalkulārā holecistīts, ko sauc arī par kalkulatoru.

Pastāv arī vairāki holecistīta veidi atkarībā no destruktīvo izmaiņu sastopamības un žultspūšļa smaguma pakāpes:

• Catarrhal Šajā slimības formā žultspūšļi parasti tiek palielināti un piepildīti ar ūdeņainu žulti. Viņa gļotādas ir pietūkušas, apsārtušas un pārklātas ar dubļainām gļotām.
• Destruktīvais holecistīts:
  • Flegmonoza forma ir loģisks turpinājums. To raksturo visu urīnpūšļa sienas slāņu iekaisums, ko papildina strutas veidošanās. Tā ir akūta flegmoniska kalkuloze, kas visbiežāk ir iemesls steidzamām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
  • Gangrenozo formu uzskata par iekaisuma procesa pēdējo posmu. To papildina mirušo plankumu parādīšanās žultspūšļa un augsta komplikāciju riska dēļ.

Attīstības cēloņi

Iekaisuma process ir infekcijas izplatīšanās no asins, limfas vai zarnu trakta žultspūšļa un apstākļu radīšana tās attīstībai, tas ir, kavējumi žults orgānā. Līdzīgi novērojami, ja:

• žultsakmeņu klātbūtne, kurā veidojušās kompozīcijas traucē normālu žults plūsmu;
• vai žults kanālu stenoze.

Tādēļ ļoti bieži akūtas holecistīta attīstībai seko:

• ķirurģiskas iejaukšanās
• ievainot
• ilgstoša badošanās
• žultsceļa hipertensija,
• kuņģa-zarnu trakta slimības
• ateroskleroze
• nepiekāpīgi iziet no diētas;
• sepse,
• hronisku infekcijas centru klātbūtne utt.

Uzmanību! Akūta holecistīta cēlonis var pat kļūt par banālu kariesu.

Parasti slimības simptomu parādīšanās tiek novērota drīz pēc smagas maltītes ar taukainu vai pikantu ēdienu ar daudzām libations.

Simptomi

Akūta holecistīta pazīmes parādās pēkšņi, un to intensitāte pakāpeniski palielinās. Sākotnēji pacients parādās krampjveida sāpes labajā hipohondrijā, kura spēks un biežums pakāpeniski palielinās, un drīz tās kļūst pastāvīgas. Ļoti bieži sāpes tiek dotas aizmugurē un zem lāpstiņas. Uzbrukums var ilgt vairākas stundas, un bieži vien tam ir vemšana.

Citi akūta holecistīta simptomi ir:

• plāksnes veidošanās un mēles sausums;
• ierobežojot vēdera sienas kustību pa labi;
• temperatūras pieaugums līdz 37,5 vai 38 ° С;
• drebuļi

Svarīgi: vecāka gadagājuma cilvēkiem slimības pazīmes ir vispārīgākas, kas bieži padara diagnozi grūtāku.

Jūs varat pārbaudīt akūtu holecistītu ar Ortner-Grekov, Kera un Murphy pozitīvo simptomu klātbūtni, proti, sāpju un sāpju grimacu parādīšanos uz sejas, nospiežot žultspūšļa dziļo elpu, vai ar plaukstas malu liekot pareizo hipohondriju. Ja šajā stadijā pacients nesaņem pietiekamu medicīnisko aprūpi, progresē akūta holecistīts, jo aizvērtie žultsvadi paliek bloķēti, inficēto žults uzkrāšanās turpinās un parādās intoksikācijas simptomi:

• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša;
• rūgtums mutē;
• ādas dzeltenība;
• žults klātbūtne vēnā;
• rāpšana;
• smaguma sajūta zem karotes;
• sausa mute;
• letarģija;
• tahikardija;
• dezorientācija kosmosā.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi noteikt patoloģijas veidu. Akūtās holecistīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar:

Tas tiek darīts, izmantojot ultraskaņu, CT, vispārējas un bioķīmiskas asins un urīna analīzes.

Uzmanību! Nekādā gadījumā nevar veikt pašārstēšanos vai tradicionālo metožu izmantošanu akūtas holecistīta klātbūtnē, jo šādas iniciatīvas rezultātā var būt nāve.

Akūtas holecistīta ārstēšana ietver:

• Stingra diēta, kas nozīmē pilnīgu badu 1-2 dienas. Nākotnē pacienti var ēst augļu un dārzeņu biezeni, liesās gaļas suflē, graudaugu, piena beztauku pārtiku, minerālūdeni.
• Pretsāpju līdzekļu un spazmolītisko līdzekļu, tostarp narkotisko vielu, lietošana.
• Antibiotiku ieviešana, lai nomāktu esošo infekciju, lai gan tā parasti sniedz zināmu labumu slimības destruktīvajās formās, jo asins plūsma žultspūšļa vājināšanos izraisa deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc aktīvās vielas nevar iekļūt bojājumā. Antibiotiku terapija ir efektīva un var izraisīt pilnīgu klīnisko atveseļošanos tikai katarakta holecistīta gadījumā.
• Ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver vai nu pilnīgu žultspūšļa izņemšanu (holecistektomiju), vai tā satura izvadīšanu perkutānas punkcijas (holecistostomijas) dēļ. Katram darbības veidam ir savas norādes, lai ārsts izdarītu galīgo izvēli par ķirurģiskās iejaukšanās veidu, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Uzmanību! Ja pacients tika diagnosticēts ar akūtu, nekalkulāru holecistītu, kas tika ārstēts bez cholecystectomy (ķirurģija, lai noņemtu žultspūsli), tad, parasti, žultspūšļa zaudē spēju koncentrēt žulti, kas izraisa hronisku holecistītu.

Ķirurģiskās ārstēšanas īpašības

Gandrīz vienmēr akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, un noteiktā konservatīvā terapija tiek izmantota kā pirmsoperācijas preparāts. Lai uzlabotu pacienta stāvokli divos veidos:

1. Holecistektomija - žultspūšļa noņemšana, kuras dēļ pacientam ir pilnīga atveseļošanās. Operācija neizraisa gremošanas traucējumus, jo aknas turpina izdalīt žulti pareizā daudzumā, pēc tam tā brīvi iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. To veic tradicionālā atvērtā laparotomiskā (ar plašu griezumu) vai laparoskopiska (caur vairākiem caurumiem) piekļuve.
2. Holecistostomija ir indicēta, ja nav iespējams veikt radikālu ķirurģisku iejaukšanos pacienta vispārējā stāvokļa smaguma un nopietnu blakusparādību dēļ. Parasti tas tiek veikts, piestiprinot ādu un žultspūšļa sienu ar sekojošu tā satura sūkšanu, lai gan darbību var veikt arī ar laparoskopisku vai laparotomisku metodi.

Svarīgi: nāve pēc operācijas slimības aprēķina formā notiek tikai 2-12% gadījumu, lai gan gados vecākiem cilvēkiem šis skaitlis var sasniegt 20%. Bet, ja operācija netiek veikta laikā, nāves varbūtība ir 100%.

Pirmā palīdzība

Pirmā lieta, kas jādara akūtas sāpes gadījumā pareizajā hipohondrijā, ir izsaukt neatliekamo palīdzību. Pēc tam pacientiem ieteicams veikt horizontālu pozīciju labajā pusē, mēģināt pārvietoties pēc iespējas mazāk un pakāpeniski, mazos sipos, dzert gāzētu minerālūdeni istabas temperatūrā vai vāju, nedaudz saldinātu, siltu tēju. Nemēģiniet
noslāpēt ēšanas sāpes.

Svarīgi! Nekādā gadījumā nevajadzētu lietot karstos vai aukstos dzērienus, ja Jums ir aizdomas par akūtu holecistītu. Tāpat jūs nevarat izmantot apkures spilventiņu un paši lietot pretsāpju līdzekļus, jo tas var izraisīt nepareizu slimības diagnozi, kā rezultātā zaudēs vērtīgu laiku un sekas būs neparedzamas.

Ārkārtas aprūpi akūtai holecistīta ārstēšanai veic ātrās palīdzības brigādes ārsti. Lai mazinātu sāpes, viņi intravenozi injicē spazmolītisko maisījumu pacientam, tādējādi novēršot sphincters spazmas, uzlabo žults plūsmu un samazina spiedienu kanālos. Pēc tam pacientus var nogādāt ķirurģiskajā nodaļā, kur viņiem tiks sniegta papildu palīdzība.

Komplikācijas

Progresīvos gadījumos holecistīts izraisa:

• pankreatīts,
• emfizēma žultspūšļa,
• hepatītu
• holangīts,
• fistula
• sepse.

Smagākās akūtas holecistīta komplikācijas ir peritonīta attīstība, jo pat kompetenta terapija šādos gadījumos negarantē atveseļošanos. Tas attīstās, kad iekaisums ietekmē un iznīcina žultspūšļa muskuļu audus, tas ir, veidojas gangrenozs holecistīts un traucēta urīnpūšļa integritāte. Tā rezultātā inficēta žults iekļūst vēdera dobumā un izraisa vēdera dobuma un parietālā peritoneuma iekaisumu. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai.

Profilakse

Protams, jebkura slimība vienmēr ir vieglāk novērst, nekā gūt labumu no savas neuzmanības. Tādēļ, lai novērstu akūtu holecistītu, ieteicams:

• Pilnībā ēst kvalitatīvu pārtiku, ievērojot labas uztura noteikumus. Šai diētai ir vadošā loma holecistīta profilaksē.
• Savlaicīgi iesaistīties jebkuras infekcijas un iekaisumu ārstēšanā, ieskaitot sinusītu, kariesu, vidusauss iekaisumu utt.
• Regulāri veiciet ķiršu infekcijas profilaksi.
• Pilnībā atpūsties.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
• Regulāri pārbaudiet medicīnisko apskati.

Akūts holecistīts: veidi, simptomi un ārstēšana, pirmā palīdzība

Akūts holecistīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem ķirurģiskās iejaukšanās cēloņiem un biežai žultsakmeņu komplikācijai. Kas tas ir? Akūts holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, kas rodas infekcijas dēļ urīnpūšļa dobumā.

Slimība ir iedalīta divos veidos (ņemot vērā pieejamo attīstības fonu): aprēķina un ne-aprēķina. Visbiežāk sievietes cieš no akūta holecistīta.

Slimības cēloņi un progresēšana

Parasti žults nav sterils, bet 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas mikroorganismi nepārtraukti iekļūst tajā, bet tikai tad, ja sastrēgumi rodas žultspūšļa iekšienē, tiek radīti labvēlīgi apstākļi infekciozu aģentu reprodukcijai un iekaisuma attīstībai.

Ar žults stagnāciju 90% gadījumu iemesli ir žultspūšļa akmeņi, kas pārklājas ar žultsvadu un rada mehānisku šķērsli žults plūsmai. Šajā gadījumā attīstoties iekaisumam, tiek izveidots akūts kalkulīta holecistīts.

"Kalkulārais" burtiski nozīmē - "akmeni". Akmeņi žultspūšā tiek konstatēti 10-20% cilvēku, un viņu vecums ir vairāk nekā 40 gadi. Rietumu valstīs, kur pārtikā ir tauku pārsvars (nacionālā virtuve), holesterīna akmeņi ir visbiežāk sastopami pēc ķīmiskā sastāva.

Pigmenta akmeņi ir atrodami Āfrikas valstīs un Āzijā, kas ir saistīti ar infekcijas slimībām, kas ir izplatītas šajos reģionos (malārija ir īpaši svarīga šajā kontekstā).

Retāk akūtu holecistītu izraisa žults stagnācija citu iemeslu dēļ. Šādos gadījumos akūta holecistīts būs akaloze, tas ir, akmeņains:

• žults sabiezēšana un žults spraudņa veidošanās, bloķējot žultsvadu;
• žultsceļa diskinēzija - urīnpūšļa un kanālu sienu spēju samazināšana, radot apstākļus stagnācijai;
• žultspūšļa un kanāla struktūras anatomiskā iezīme, kas kavē žults plūsmu (attīstības traucējumi);
• cauruļvadu audzēja trauma saspiešana;
• žultspūšļa pieplūdums;
• cauruļvada deformācija un nobīde blakus esošo orgānu iekaisuma izmaiņu dēļ;
• mehānisks spiediens no ārpuses, piemēram, valkājot neērti šarmu apģērbus (piemēram, korsetes).

Holecistīta veidi

Atšķiras no žultspūšļa sienas iekaisuma dziļuma:

• Katarāls - ne-strutains virspusējs iekaisums;
• Flegmonozs - strutains iekaisums ar visu žultspūšļa slāņu sakāvi;
• Nekomplicēta gangrenoze - urīnpūšļa siena ir daļēji vai pilnīgi pakļauta nāvei (nekroze);
• Gangrenoza komplikācija - žultspūšļa sienas izrāviens, kas atšķaidīts ar žultspūšļa sienas iekaisumu un nekrozi ar žults ieeju vēdera dobumā, kā rezultātā rodas komplikācijas.

Smaga smaguma pakāpe akūtu holecistītu iedala 3 tipos:

1. Vieglas slimības raksturs ir slimības ilgums, kas ir mazāks par 72 stundām, un pazīmju trūkums, kas novērota smagākos apstākļos, nekādi traucējumi citu orgānu darbā.

2. Vidēja smaguma pakāpi raksturo vismaz viena no šādām pazīmēm:

• slimības ilgums pārsniedz 72 stundas;
• augsts leikocītu līmenis asinīs - virs 18 * 109 / l;
• žultspūslis var būt palpēts (normālā palpācijā tas nav pieejams tā mazā izmēra dēļ);
• lokālās (nepiešķirtas) peritonīta, nekrozes un žultspūšļa pietūkuma, paravesiskā abscesa un aknu abscesa pazīmes.

3. Smagu pakāpi raksturo vismaz viena orgāna darbības traucējumu pazīme:

• zems asinsspiediens (mazāks par 80/50 mm Hg);
• apziņas traucējumi;
• elpošanas nomākums;
• nieru disfunkcija, ko izsaka oligūrija - straujš urīna daudzuma samazinājums un kreatinīna līmeņa pieaugums vairāk nekā 176,8 μmol / l, kas norāda uz nieru mazspēju;
• izmaiņas aknu laboratorijas darbībā (palielināts protrombīna laiks, samazināts olbaltumvielu daudzums un citas vielas, kas metabolizējas šajā orgānā);
• trombocītu skaita samazinājums ir mazāks par 100 * 109 / l

Akūta holecistīta simptomi

Simptomu parādīšanās bieži vien ir saistīta ar uztura kļūdām, ēšanas taukainu pārtiku, alkoholu un arī pēc emocionāla satricinājuma. Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un iekaisuma procesa aktivitātes.

Kataristiskā holecistīta simptomi ir šādi:

• akūta sāpes Ar holecistītu tas var būt paroksismāls, tad kļūst pastāvīgs. Bieži dod plankumu, plecu un kaklu pa labi;
• slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu;
• ķermeņa temperatūra ir mēreni paaugstināta - 37,5-38 ° C;
• mērens pulsa ātrums palielinās līdz 80-90 sitieniem minūtē, nedaudz paaugstināts asinsspiediens;
• neliela spriedze vēdera muskuļos, bet tā var nebūt.

Flegmonoza holecistīta simptomi:

• intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, ko pastiprina ķermeņa stāvokļa maiņa, klepus, elpošana;
• slikta dūša ar šo holecistīta formu tiek novērota izteiktāk un biežāk nekā ar katarālo formu, atkārtota vemšana;
• ķermeņa temperatūra virs 38 ° C;
• pulsa ātrums palielinās līdz 100 sitieniem minūtē;
• mēle mitra, vēders pietūkušas;
• elpojot, pacients nemēģina apzināti iesaistīt labo pusi no vēdera kustībā, lai nepalielinātu sāpes;
• zondējot vēderu pa labi, zem ribām ir asas sāpes, kā arī izteikts muskuļu aizsargspriegums;
• reizēm pareizajā hipohondrijā var izjust palielinātu žultspūšļa veidošanos.

Holecistīta gangrenoza veidošanās rodas, ja ķermeņa vājinātā aizsardzība nespēj turpināt infekcijas attīstību.

Sākotnēji var notikt „iedomātas labklājības” periods, kas izpaužas kā sāpju intensitātes samazināšanās. Tas ir saistīts ar žultspūšļa sensoro nervu šūnu nāvi. Bet tad visi simptomi pastiprinās, un, kad žultspūšļa siena pārrauj (perforācija), ir klīniskas peritoneālās iekaisuma pazīmes - peritonīts:

• smaga sāpes, kas rodas no labās hipohondriumas, aptver lielāko daļu vēdera;
• augsta temperatūra 39-40 ° C;
• sirdsdarbības ātrums 120 sitieni minūtē un vairāk;
• elpošana atdzīvojās, kļūst sekla;
• parādās pacienta letarģija un letarģija;
• sausā mēle, pietūkums vēderā, vēdera muskuļu spriedze;
• kuņģa elpošana nav iesaistīta.

Gangrenozs holecistīts ir izplatīts gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar audu spējas atjaunošanos, aterosklerozes izraisītas asinsrites traucējumiem un vispārēju vielmaiņas palēnināšanos.

Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek novērota izdzēsta gaita, vāja simptomu izpausme: nav vēdera muskuļu stipras sāpes un spriedzes, asinīs nav palielināts leikocītu skaits, kas apgrūtina savlaicīgu diagnozi.

Akūtas holecistīta diagnostika

Akūtas holecistīta diagnoze balstās uz klīniskiem un papildu datiem:

1. Tādu sūdzību klātbūtne, kas ir šādas - sāpes pareizajā hipohondrijā ilgāk par 30 minūtēm, slikta dūša, vemšana, ķermeņa temperatūras izmaiņas. Agrāk 50% pacientu varēja būt aknu kolikas.

2. Medicīniskā pārbaude atklāj Murphy raksturīgu simptomu - piespiedu elpas turēšanu, ko izraisa asas sāpes ar spiedienu labajā hipohondrijā; tie arī atklāj spriedzi vēdera muskuļos, palielinātu žultspūšļa sajūtu var izjust 30–40% pacientu; 10% pacientu ir dzelte;

3. Laboratorijas un instrumentālā diagnostika:

• asinsanalīze parāda leikocītu skaita pieaugumu - leikocitozi, kuras vērtība būs atkarīga no iekaisuma smaguma;
  asins bioķīmija atklās C reaktīvā proteīna, bilirubīna pieaugumu dzelte, sārmainās fosfatāzes, AST, ALT (specifiski aknu enzīmu) attīstībā;
• urīna analīze tikai maina procesa pasliktināšanos - attīstoties dzelte urīnā bilirubīns parādās, attīstoties nekrozei un konstatējot smagu intoksikāciju, proteīnus un balonus;
• Žultspūšļa ultraskaņa - vispieejamākā un informatīvākā metode, kas ļauj identificēt akmeņus, urīnpūšļa sienas iekaisuma sabiezējumu. Veicot pētījumus 90% gadījumu, novēro Murphy simptomu, kas ir akūta holecistīta diagnostiskā pazīme;
• scintigrāfiju ne vienmēr var veikt praktiski, bet tā ir visticamākā metode cistiskās kanāla pārklāšanās pierādīšanai;
• MRI tiek veikta, lai konstatētu akūtu holecistītu grūtniecēm vēdera sāpju gadījumā;
• Rentgenstari ir informatīvi 10-15% gadījumu, kad akmeņi satur kalciju un ir redzami, kad radiogrāfija. Arī rentgenstari atklāj gāzes klātbūtni urīnpūšļa sienā, kas notiek ar akūtu emfizemozu holecistītu gados vecākiem pacientiem un diabēta pacientiem.

Akūtas holecistīta ārstēšana, pirmās palīdzības sniegšana

Pirmās palīdzības sniegšana akūtas holecistīta gadījumā ir jādara zinoši, lai neradītu iekaisuma pasliktināšanos un „netīrītu” klīnisko attēlu - pretējā gadījumā ārstam būs grūti veikt pareizu diagnozi.

Ja rodas akūtas sāpes, pacientam ir nepieciešams noslīdēt uz leju un izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Lai samazinātu sāpes, uzklājiet aukstu aknu rajonā. Termisko procedūru izmantošana ir ārkārtīgi bīstama iekaisuma pasliktināšanās, jo palielinās žultspūšļa asins piepildījums un palielinās strutojošu komplikāciju risks.

Pirms izmeklēšanas nav ieteicams lietot kādas zāles. Tas īpaši attiecas uz pretsāpju līdzekļiem - tie var maskēt žultspūšļa sienas perforācijas brīdi, un šis stāvoklis prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.

Šī paša iemesla dēļ jums ir jāatturas no ēšanas un dzeršanas, jo ķirurģiskās ārstēšanas laikā Jums būs nepieciešama anestēzija. Veicot to, kad kuņģis ir pārpildīts, pacients ir pakļauts aspirācijas riskam, kas izraisa smagāko aspirācijas pneimoniju (šīs komplikācijas letalitāte no plaušu puses ir ļoti augsta).

Visi turpmākie pasākumi akūtu holecistītu, simptomu identificēšanu un ārstēšanu jāveic medicīniskās palīdzības ārstiem un pēc tam slimnīcu ķirurgiem.

fotogrāfijā ir aknu holecistīta žultspūšļa parādīšanās

Ārkārtas ķirurģija akūtas holecistīta ārstēšanai vienmēr tiek veikta, attīstoties peritonītam, kura cēlonis ir žults izplatīšanās ar žultspūšļa izrāvienu. Tas nozīmē, ka ķirurģiska ārstēšana ir pamats sarežģītai akūtai akūtai holecistīta ārstēšanai. Citos gadījumos ārstēšanas metode ir atkarīga no akūta holecistīta smaguma pakāpes.

Pēc diagnozes noteikšanas nekavējoties tiek uzsākta infūzija, antibakteriāla un anestēzijas terapija, nosakot skābekļa padevi caur deguna katetru, ja ir traucēta elpošana. Monitorējiet asinsspiedienu, pulsu, urīna pietiekamību.

Ārstēšanas taktika atkarībā no smaguma pakāpes ir šāda.

1. Vienkāršs grāds.

Antibiotikas lieto tabletes, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus. Parasti narkotiku terapijas lietošana ir pietiekama, lai uzlabotu stāvokli, pēc kura viņi lemj par holecistektomiju - žultspūšļa izņemšanu.

Laparoskopiskā ķirurģija - vairumam pacientu var veikt laparoskopisku holecistektomiju.

Ja ārstēšanas efektu nav, un operācija ir saistīta ar riskiem, tad ieteicams veikt transkutānu holecistostomiju. Šīs operācijas laikā žultspūšļa punkcija notiek caur ādu un iekaisuma šķidruma un strūkla evakuācija, kas samazina urīnpūšļa un žults plīsuma risku vēdera dobumā.

Darbība tiek pabeigta, uzstādot katetru, caur kuru pēc tam tiek noņemts pārmērīgs iekaisuma šķidrums un injicētas antibiotikas. Pēc uzlabošanās tiek veikta holecistektomija.

Augsts operacionālais risks ir vērojams pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, diabēta klātbūtnē, balto asinsķermenīšu līmenis virs 15 * 109 / l, aizaugušo žultspūšļa klātbūtne ar ultraskaņu, ar augstu komplikāciju attīstības risku, iekaisuma periods ilgst vairāk nekā 7 dienas.

2. Vidēja smaguma pakāpe.

Pacienti šajā grupā nereaģē uz ārstēšanu, tāpēc nedēļas laikā pēc slimības sākuma viņi lemj par ķirurģisku iejaukšanos.

Izvēle ir laparoskopiska holecistektomija, tehnisku grūtību gadījumā tiek veikta atklāta holecistektomija. Augsta operacionālā riska klātbūtnē tiek veikta žultspūšļa transkutāna drenāža, kā pagaidu stāvoklis situācijas uzlabošanai.

3. Smaga.

Ņemot vērā vispārējā stāvokļa smagumu, ir paredzēta intensīva terapija, lai atjaunotu skarto orgānu un sistēmu darbu. Veic ārkārtas perkutānu holecistostomiju. Stāvokļa stabilizācija un uzlabošana ļauj žultspūšļa izņemšanu. Tomēr, ja ir žults peritonīta pazīmes, ārkārtas holecistektomija tiek veikta ar vēdera dobuma drenāžu.

Akūtu holecistīta ārstēšanas vispārējie principi ir šādi:

1. Gultas atpūta, bads pirmajām 3 dienām, tā sauktais ūdens tējas pārtraukums, tad saudzējošs uzturs ar pakāpenisku cietā ēdiena ieviešanu, izņemot taukus, cukuru, alkoholu.

2 Zondes uzstādīšana ar vemšanu vai kuņģa iztukšošanu pirms operācijas.

3 Zāļu terapija:

• Antibiotikas intramuskulāri un iekšpusē. Lietojiet zāles: cefazolīnu, cefuroksīmu, ertapenēmu, ampicilīnu, sulbaktāma nātrija sāli kombinācijā ar gentamicīnu; kam ir alerģija pret tiem, tiek parakstīti fluorhinoloni kombinācijā ar metronidazolu;
• Antispētiskie līdzekļi: atropīns, no-shpa, baralgin, platifilīns;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• Glikozes šķīdums, sāls šķīdumi intravenozai infūzijai.

Komplikācijas

Bieži novēro akūtas holecistīta komplikācijas un pasliktina slimības gaitu gados vecākiem cilvēkiem ar vājinātu ķermeņa reakciju, izraisot akūtu holecistītu. Var rasties šādas komplikācijas:

1. Žultspūšļa empīrija (strutas uzkrāšanās savā dobumā);
2. Žultspūšļa perforācija, kas izraisa urīnpūšļa abscesu, peritoneuma iekaisumu (peritonītu), blakus esošo orgānu iekaisumu (divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera);
3. Anaerobās infekcijas pievienošana izraisa emfizematisku akūtas holecistīta formu: urīnpūšļa siena uzpūst no gāzēm. Tas bieži notiek pacientiem ar diabētu;
4. Mehāniskā dzelte, ko izraisa pilnīga žults aizplūšanas bloķēšana no urīnpūšļa;
5. Holangīts - žultsvadu iekaisums;
6. Žults fistula.

Akūtas holecistīta profilakse

Primārā profilakse ir žultsakmeņu veidošanās sākotnējā novēršana, izmantojot diētu ar zemu tauku saturu un dārzeņu un rupjās šķiedras apjoma pieaugumu, kas veicina normālu žults plūsmu.

Ir svarīgi vadīt aktīvu dzīvesveidu, nodarboties ar vingrošanu, fizisko audzināšanu.

Ar žultsakmeņu klātbūtni preventīvs pasākums ir izvairīties no strauja svara zuduma un ilgstošas ​​badošanās, kas var izraisīt akmeņu kustību un žultspūšļa motoriskās funkcijas traucējumus.

Ir iespējams lietot ursodeoksiholskābi no zālēm, kas samazina žults kolikas un akūtas holecistīta risku. Plānotais žultsakmeņu ķirurģiskās ārstēšanas veikšana ir galvenais un uzticamākais notikums, kas izslēdz akūtas holecistīta attīstību. Bet operācija tiek veikta tikai tad, ja ir pierādījumi.

Pirmā palīdzība holecistīta ārstēšanai

Akūts holecistīts parasti ir pēkšņa sāpes vēdera labajā apakšdaļā, kas apdraud pacienta veselību un dzīvi, un tādēļ nepieciešama steidzama iejaukšanās. Tā ir ķirurģiska patoloģija. Raksturīgs ar iekaisuma procesa attīstību žultspūšā, kas rodas vairāku iemeslu dēļ. Piemēram, tas var izraisīt patogēnus mikroorganismus, un arī cēlonis var būt urīnpūšļa lūmena bloķēšana ar akmeni. Jebkurš no šiem apstākļiem var būt dzīvībai bīstams, un akūtas holecistīta diagnosticēšanai ārkārtas aprūpe var būt nepieciešama jebkurā laikā.

Holecistīta klasifikācija

Atkarībā no akmeņu klātbūtnes vai neesamības žultspūšļa gadījumā izšķir divu veidu akūtu holecistītu:

Saskaņā ar iekaisuma pakāpi slimība ir sadalīta:

• katarrāls - orgāns ir daudz lielāks par parasto izmēru, piepildīts ar žulti, iekšējās sienas ir klātas ar gļotām;
• flegmonozs - šajā iekaisuma stadijā nosaka strutas;
• gangrenoze ir visbīstamākais iekaisuma posms, tajā notiek audu segmentu nekrotizācija (mortifikācija).

Nesen ārsti ir novērojuši, ka biežāk sastopami sarežģītu akūtu holecistīta gadījumu gadījumi, kas ir saistīti ar pacientu priekšlaicīgu ārstēšanu medicīniskajā aprūpē.

Kolecistīta cēloņi

Ārkārtas aprūpe jānodrošina apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Tie var rasties šādu iemeslu dēļ:

• kad akmens bloķē lūmenu un traucē žults plūsmu;
• kad kanāli ir saliekti vai saspiesti no ārpuses vai iekšpuses.

Tam seko šādi faktori:

• biežas infekcijas, hroniskas slimības;
• neveselīgs uzturs (dominējošais stāvoklis tauku, cepta un alkohola uzturā);
• žults konsistences pārkāpšana, izraisot paaugstinātu spiedienu urīnpūslī un kanālos;
• liekais svars un aptaukošanās;
• bieža un ilgstoša stress;
• dažādas traumas;
• operatīvas iejaukšanās, īpaši vēdera dobumā;
• uzturs un badošanās;
• vecums;
• grūtniecība un dzemdības;
• traucēta gremošanas sistēma.

Klīniskais attēls

Holecistīta klīnika ir atkarīga no kursa smaguma, pacienta īpašībām.

Tomēr ir "sarkano" izpausmju saraksts, kuru klātbūtnē ārkārtas palīdzība ir nepieciešama un tiek veikta ārkārtas situācijās:

1. Drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem).
2. Mutes gļotādu sausuma sajūta, baltas krāsas izskats uz mēles.
3. Akūta smaga sāpes vēdera priekšā zem ribām (palielinoties biežumam un krampju stiprumam).
4. Svīšana, drebuļi.
5. Paplašināts vēders (tas ir pietūkušas).
6. Iespējams, mutes sajūta.
7. Vemšana (īpaši atkārtota, vemšanas gadījumā var būt žults svītras) un slikta dūša.
8. Ādas un dažreiz gļotādu iekrāsošana (ar lielu bilirubīna daudzumu).
9. Stiprināts un bieži sirdsdarbība.
10. Orientācijas traucējumi kosmosā.
11. Vājums

Šīs pazīmes nav specifiskas un var rasties citās patoloģijās, īpaši saistītos orgānos (īpaši aknās, kuņģī un aizkuņģa dziedzeris). Tādēļ jums ir jāpārliecinās, ka iemesls ir žultspūšļa.

Palīdzība ar holecistītu pirms hospitalizācijas

Pirmais uzbrukums ir akūta un pēkšņa. Un tas ilgst diezgan ilgu laiku.

Šajā gadījumā pacients un viņa ģimene nevar paļauties uz savu spēku. Ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Bet pirms viņas ierašanās jūs varat atvieglot pacienta stāvokli.

• jums ir nepieciešams nodrošināt pacienta mieru un ērtu stāju (visbiežāk atrodas labajā pusē);
• lai samazinātu sausumu, ja pacients vēlas, jūs varat dzert nelielu daudzumu ūdens (bez gāzēta un nesaldināta, minerāla vai vārīta) vai zaļo tēju;
• jo uzbrukumi ir diezgan sāpīgi un ir vēlams samazināt sāpju intensitāti, jūs varat ievietot ledu labajā pusē (žultspūšļa vietā - taisnās zarnas vēdera muskuļa un piekrastes loka krustošanās punktā).

Kādas darbības neveic

Pašpalīdzība akūtas holecistīta sākumā ir ierobežota, jo pārmērīgas metodes var kaitēt pacientam.

Tāpēc ir arī ļoti svarīgi zināt, kas ir pilnīgi neiespējami:

1. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās nekādā gadījumā nevar izmantot spazmolītus un pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus). Jā, tie uz laiku palīdzēs mazināt sāpes, bet pacienta stāvoklis var krasi pasliktināties. Turklāt to uzņemšana var liegt ārstam veikt pareizu diagnozi.
2. Ja pacients tiek dzirdināts, šķidrumam jābūt istabas temperatūrā.
3. Jūs nevarat sasildīt iekaisuma vietu. Siltums palīdz samazināt muskuļu spazmas un urīnpūsli, bet var arī veicināt pēkšņu uzbrukumu.
4. Nemazgājiet kuņģi.

Pirmā palīdzība

Tas tiek panākts pārbaudes laikā, ar palpāciju (palpāciju) un sitamiem (pieskaroties), un tiek ņemta vērā reakcija uz konkrētiem simptomiem. Pacientam tiks ievadīta intravenoza īpaša spazmolītiska maisījuma injekcija. Tas uz laiku samazinās žultsvadu spazmas un dos iespēju pacelt pacientu uz slimnīcu.

Slimnīcā pacients, kam ir aizdomas par akūtu holecistītu, ir steidzami pārbaudīts un sagatavots iespējamai ķirurģiskai iejaukšanai. Pārbaudei tiek dotas sešas stundas - tas ir maksimālais iespējamais laiks, kurā nepieciešams apstiprināt vai atcelt diagnozi, kā arī sākt konservatīvu ārstēšanu.

Aptauja ietver:

• neatliekamās palīdzības dienesta, ķirurģijas nodaļas un citu speciālistu atkārtota pārbaude un nopratināšana;
• asins analīzes (nosaka asinsgrupu, Rh faktoru, RW, veic pilnu asins un urīna analīzi, bioķīmisko asins analīzi, koagulogrammu);
• Ultraskaņas vai CT skenēšana (tiek konstatētas žultspūšļa iekaisuma pazīmes un pakāpe - tā palielināšanās, dubultās kontūras klātbūtne 4 mm biezumā un vairāk, cauruļu paplašināšana, akmeņu klātbūtne lūmenā);
• ķirurģisko simptomu identificēšana (piemēram, Murphy);
• žults trakta radioloģiskā izmeklēšana (holangiogrāfija) reti tiek izmantota, ja ir aizdomas par smagu iekaisuma procesu ar komplikācijām (piemēram, urīnpūšļa gangrēnu).

Kā ārstēt

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma un iekaisuma procesa īpašībām tiek piemērotas dažādas ārstēšanas metodes:

1. Narkotiku ārstēšana (konservatīvā metode) sastāv no narkotiku lietošanas, iespējams, ar vieglu, kā arī ar citām metodēm. To lieto, lai: samazinātu sāpes - subkutāni injicētu atropīnu, un intravenozi (intramuskulāri) lieto spazmolītiskas zāles ("Papaverīns", "Drotaverīns" vai "No-shpa", "Baralgin"); samazināt iekaisumu - lietojiet plašu antibiotiku klāstu ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicilīns"); novērst žults stāzi urīnpūslī - šim nolūkam ir iespējama divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, biežāk tiek lietoti holērēti medikamenti - cholekinetics (Holosas, magnija sulfāts, ksilīts, Cholemax uc) un cholespasmolytics (Atropine, Platifillin, "Drotaverīns", "Papaverins" un citi); no organisma izņem toksīnus - lieto intravenozus šķidrumus - droppers (sāls šķīdums, "Hemodez", Ringera šķīdums un citi).
2. Diēta: pirmās dienas (parasti 1-2 dienas) pacientam ir aizliegts ēst, jūs varat dzert ne aukstu gāzētu minerālūdeni, ne karstu saldu tēju. Turpmākās dienas, kad pacients tiek pārnests uz tabulas numuru 5A. Pārtikai jābūt maigām, pikantām garšvielām, dzeltenumiem, ceptiem, taukainiem, gāzētiem un alkoholiskiem dzērieniem, kūpinātajiem un marinētiem pārtikas produktiem, citrusaugļiem. Samaziniet arī vienreizējo ēdiena daudzumu, bet tas ir jāveic biežāk - 6 reizes dienā.
3. Ķirurģiska iejaukšanās: tiek izmantota holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). To var plānot vai avārijas, vēdera vai laparoskopijas. Operācijai ir šādas norādes: akūta kalkulārā kolecistīta (akmeņi ar lielu izmēru vai lielu skaitu no tiem); narkotiku ārstēšana nebija efektīva; smags holecistīts (piemēram, gangrenoze); peritonīta attīstība un žultspūšļa plīsuma gadījumā (kā arī citas komplikācijas).

Darbības veida izvēle ir atkarīga no ārstējošā ārsta, pacienta stāvokļa (vecuma, sirds stāvokļa utt.). Visbiežāk burbulis laparoskopiski tiek izņemts (izmantojot optiskās tehnoloģijas un mini iegriezumus). Šāda darbība ir diezgan ātra un labi panesama. Ar komplikāciju attīstību (urīnpūšļa plīsumu, gangrēnu) tiek izmantota vēdera (atklātā) metode.

Ja kāda iemesla dēļ (vecums, smagas sirds vai elpošanas sistēmas slimības utt.) Pacients nevar veikt šādu operāciju, tad viņš nokļūs holecistotomijā, tas ir, rada mākslīgu ceļu žults izplūdei. Lai to izdarītu, izmantojiet drenāžu, ko ievada urīnpūslī caur vēdera sienas punkciju. Pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta medicīniskā aprūpe (ar antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un citiem), mainās mērces un ārstē pacientu.

Ir svarīgi atcerēties, ka diēta ir jāievēro pat pēc izlaišanas no slimnīcas, cik ilgi vien iespējams.