Lai saprastu, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem, jums ir nepieciešams iegūt vispārēju priekšstatu par slimību. Aprēķinu klātbūtne žultspūšļa vai žultsceļa traktā nozīmē žultsakmeņu slimības attīstību. Visbiežāk tas notiek sakarā ar nepareizu vielmaiņu vai žults stagnāciju.
Žultsakmeņi sastāv no holesterīna kristāliem vai bilirubīna sāļiem. Izglītība biežāk sastopama katru desmito personu, vecumā. Ir dažādas formas un izmēri no smalkiem žultspūšļiem un 2 cm (20 mm) akmeņiem līdz lieliem akmeņiem ar diametru 16 cm (160 mm) un vairāk.
Cēloņi un predisponējoši faktori
- Metabolisma traucējumi un kvalitatīvais žults sastāvs ar kalcija, žults pigmentu vai holesterīna pārsvaru.
- Holecistīts.
- Žultsceļa diskinēzija.
- Žurku stagnācija dažādu patoloģiju dēļ (lielā divpadsmitpirkstu zarnas papilla, žultsceļi).
Prognozēšanas faktori ietver:
- Piederība sievietei.
- Pārmērīgs ķermeņa svars.
- Bieža grūtniecība.
- Estrogēnu terapija.
- Ģenētiskā nosliece.
- Nepareiza diēta ar lielu tauku daudzumu.
- Uztura iztērēšana.
- Dažas slimības (hemolīze, diabēts, ciroze, Krona slimība uc).
- Laparotomiskā ķirurģija.
Klīniskais kurss
Diezgan bieži slimība ir asimptomātiska. Pakāpeniski, ar kalkulatora uzkrāšanos, sāk apgrūtināt pacientus ar šiem simptomiem:
- Krampjveida sāpes epigastrijā labajā pusē, mainot intensitāti.
- Rūgtības sajūta mēlē.
- Slikta dūša, vemšana, rāpošana.
- Hipertermija.
- Dzeltenā ādas un sklēras iekrāsošana.
Žults kolikas izpausmes
Šis nosacījums bieži vien ir saistīts ar žultsakmeņiem. Kolikas ir raksturīgas intensīvas, nepanesamas sāpes labajā pusē. Sāpes ir pirms uztura vai kratīšanas.
Sāpes ir tik smagas, ka pacients nevar atrast ērtu stāvokli. Kolikas var būt saistītas ar vemšanu, ja žultspūšļa gadījumā rodas iekaisums, ir iesaistīts augsts drudzis.
Diagnostika
Ārstam ir pienākums veikt pilnīgu diagnostisko darbību, izņemot citas patoloģijas, lai noteiktu stāvokļa smagumu. Parasti pacienti dodas uz ārstu pēc aknu koliku uzbrukuma, sāpes izraisa ievērojamu diskomfortu un ir pakļauti atkārtotai iedarbībai.
Ir svarīgi, lai ārsts savāktu pilnīgu vēsturi un uzzinātu, kā sākās slimība, kā tā turpinājās, kādas zāles palīdzēja, kā arī uzbrukuma sākumu, izsekot saikni starp slimību un uzturu. Tad aprēināto (žultsakmeņu) holecistīta - Kera, Murphy, Ortner-Grekov un citu - simptomu pārbaude un identificēšana. Tiek novērtēta nežēlīgo integritātu un skleru krāsa, no kuras sākas dzelte.
Pēc apspriešanās tiek veikta žultsakmeņu instrumentālā diagnostika:
- Ultraskaņas izmeklēšana - vairumā gadījumu atklājas žultsakmeņu aprēķins.
- Vēdera dobuma rentgenstaru:
- Apsekojuma radiogrāfija, kuras mērķis ir noteikt aprēķinu ar lielu kalcija daudzumu kompozīcijā.
- Pētījums ar kontrastu žultspūšļa ievadīšanā ļauj jums atrast akmeņus, kas nav redzami standarta rentgena staros.
- CT un MRI var atšķirt pat nelielus akmeņus žultspūšļa, ko izmanto diferenciāldiagnozei.
- Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija palīdz novērtēt žultsvadu stāvokli, noteikt kalcijus un tilpuma neoplazmas.
Veic laboratorijas diagnostiku - bilirubīna un iekaisuma marķieru (CRP, ESR, leikocitoze uc) līmenis tiek noteikts asinīs.
Ārstēšana
Pacientiem, kuri nezina, kur vērsties pie zarnu trakta, jāsazinās ar gastroenterologu. Ārsts veiks pilnīgu izmeklēšanu un noteiks turpmākos ārstēšanas posmus. Pašapstrāde ir stingri aizliegta, var kaitēt. Piemēram, čolagoga izmantošana akmeņu klātbūtnē izraisa komplikācijas.
Ja akmeņi ir mazi (līdz 3 cm). Ir maz sastāvu, ir atļauts izmēģināt konservatīvu terapiju. Tas ietver kalciju rezorbciju, ieviešot īpašas zāles, attālu šoka viļņu litotripsiju, perkutānu transheimatisko holelitolīzi un citus.
Akmeņu medicīniskā izšķīdināšana
Šai terapijas metodei tika izmantotas narkotikas, kas satur ursodeoksikolu un chenodeoxycholic skābi. Vielas izšķīdina kalkulatoru, kas satur pārmērīgu holesterīna līmeni. Parasti metode tiek izmantota, ja akmeņi ir mazi (4-16 mm). Izvēloties metodi, žultspūšļa kontraktivitātei jāpaliek normālai.
Zāles tiek lietotas ilgu laiku no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem ārsta uzraudzībā. Vairumā gadījumu šī metode palīdz, bet slimība var atkal parādīties. Novēršot recidīvu, jums jāturpina lietot zāles mazās devās.
Attālā šoka viļņa litotripsija
Šī metode ir izstrādāta, lai sasmalcinātu lielu akmeni žultspūšļa dobumā daudzos mazos, bieži lietojot kopā ar iepriekšējo metodi. Pirmais solis ir lielu akmeņu saspiešana. Otrais ir iegūto mazo fragmentu zāļu izšķīdināšana.
Šoka viļņa litotripsija ietver daudzas briesmas, procedūras laikā žultsvads var tikt bloķēts vai var tikt bojāts žultspūslis. Ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Perkutāna transheimatiskā holelitolīze
Reta minimāli invazīva terapijas metode. Tas sastāv no žultspūšļa kateterizācijas caur ādu un aknu audiem. Ar katetru tiek ievietots līdzeklis (metilbutilēteris), kas atrisina jebkuras izcelsmes kalkulatoru.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja konservatīva ārstēšana ir kontrindicēta vai neefektīva, nepieciešama operācija. Bieži veic endoskopiskas operācijas ar nelielu laparoskopisku atveri. Intervences ir minimāli invazīvas, neatstāj lielas rētas, ir salīdzinoši lētas un varbūtība, ka trūces to sarežģīs.
Ir iespējams noņemt akmeņus vai visu urīnpūsli ar aprēķinu. Biežāk orgāns tiek noņemts, vielmaiņas traucējumi nepazūd, akmeņi var atkal parādīties. Ja akmens ir liels, ar citām indikācijām (saķeres, aptaukošanās, grūtniecība), tiek veikta atvērta laparotomiskā darbība.
Postcholecystectomy sindroms
Operācija palīdz lielākai daļai pacientu, reti (divos no desmit gadījumiem) ir ārstēšanas sekas vai atlikušās sekas, kas pēc operācijas nepazūd, apvienojot nosaukumu postcholecystectomy sindroms. Tie ietver:
- Žultsceļa bojājumi, kas nav saistīti ar žultspūsli (traucējumi Oddi sfinkterā, calculus choledochus).
- Pēcoperācijas komplikācijas (saaugumi, trūce, žultsvadu bojājumi, akmeņu veidošanās urīnpūšļa kulta un citi).
- Slimības, ko izraisa žultsakmeņi, bet nav pārtrauktas pēc operācijas (žults pankreatīts, hepatīts).
Pareizi izvēlēta ārstēšana atbrīvo slimību, pie pirmā žultsakmeņu pazīmēm ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Diēta
Ja personai ir tendence veidot akmeņus žults traktā vai izglītība, bet tā ir izņemta, ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu. Mazās porcijās ir jāēd bieži (6 reizes sievietēm). Ar šādu diētu pastāvīgi tiek stimulēta žults izdalīšanās caur divpadsmitpirkstu zarnas papillu, noslēpums nav stagnēts. Ja porcija ir pārāk liela, palielinās žultspūšļa kustīgums, kas kalkulāta klātbūtnē var izraisīt iekaisumu.
Diēta ir sabalansēta, piepildīta ar barības vielām, vitamīniem un mikroelementiem. Ieteicams izmantot zema tauku satura gaļas un jūras veltes, piena produktus ar zemu tauku saturu, graudaugu, īpaši auzu un griķu, augu pārtikas produktus (augļus, dārzeņus, zaļumus, žāvētus augļus), kompotus, sulas, minerālūdeņus. Nav ieteicams lietot taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, pārtikas produktus ar augstu kofeīna saturu, kūpinātu gaļu, konservētus pārtikas produktus, ķiplokus, gurķus, pupas.
Profilakse
Ja tiek noteikti predisponējoši faktori, jums būs jāievēro noteikumi:
- Uzturiet pareizo režīmu un diētu (aprakstīts rakstā).
- Uzturēt normālu ķermeņa svaru ar vingrojumiem un diētu.
- Zāļu lietošana, kas uzlabo žults vielmaiņas procesus.
- Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana slimības pirmo simptomu gadījumā.
- Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet savas choleretic zāles. Nopietnu sāpju gadījumā ir atļauts lietot tableti, kas nesatur vai nav līdzīga.
Komplikācijas
Nepareizas vai novēlotas ārstēšanas gadījumā rodas šādas komplikācijas:
- Holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība.
- Biljarda kolikas.
- Žultsvadu iekaisums.
- Žultspūšļa peritonīts - rodas sakarā ar urīnpūšļa plīsumu ar žults plūsmu vēdera dobumā. Ļoti bīstams.
- Biljarda pankreatīts - rodas sakarā ar paaugstinātu spiedienu žults ceļu un žults iekļūšanu aizkuņģa dziedzera kanālos un cauruļu un aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumiem.
- Septiskās komplikācijas infekcijas gadījumā.
- Ļaundabīgi audzēji, kas rodas, pastāvīgi bojājot urīnpūšļa sienas.
Akmens žultspūslī 2 cm ir nepieciešama operācija
Vai, ja ir akmeņi, man ir jāizņem žultspūslis
Holecistektomija ir ļoti izplatīta ķirurģiska operācija, bez kuras nav iespējams efektīvi ārstēt dažādas žultspūšļa slimības. Tomēr lēmums par to, vai izņemt šo orgānu vai nē, tiek veikts ne tikai pēc patoloģijas klātbūtnes: ir abas pazīmes par žultspūšļa izņemšanu un ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijām. Kādos gadījumos ir nepieciešams veikt operāciju un kurā tas nav izdarīts?
Akmeņu ķirurģiskas operācijas iecelšana žultspūšļa laikā
Holecistektomija vienmēr ir paredzēta pacientiem, kuri cieš no sāpēm un citiem akmeņu (akmeņu) veidošanās simptomiem žultspūšā, kas saistīti ar slimībām, kas saistītas ar patoloģiju. Tomēr dažos gadījumos akmeņi neuztraucas pacientam, jautājums par operācijas nepieciešamību, lai izņemtu žultspūsli ar asimptomātisku slimību, vēl nav galīgi atrisināts.
Lielākā daļa ķirurgu ir gatavi domāt, ka cholecystectomy ir nepieciešams jebkurā gadījumā, jo pat neskaidras žultsakmeņi agrāk vai vēlāk novedīs pie patoloģisku komplikāciju un nāves. Situācija var saasināt šādus nosacījumus:
- akūta holecistīts, ko sarežģī gangrēna vai žultspūšļa perforācija;
- hronisks holecistīts;
- žults fistulu;
- zarnu obstrukcija.
Komplikācijas bieži attīstās ar akmens izmēru vairāk nekā 2 cm, tomēr pat visnopietnākās no tām dažiem pacientiem var būt asimptomātiskas, kas palielina nāves risku, tādēļ ir ieteicams noņemt žultspūsli visos kalkulācijas veidošanās gadījumos.
Mūsu lasītāji iesaka
Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā atjaunot žultspūšļa veidošanos. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Ir pierādīts, ka žultsakmeņi palielina žultspūšļa vēža rašanās varbūtību - pētot orgānu, kas izņemts šīs patoloģijas dēļ, karcinoma sastopama 1-2% gadījumu. Šūnu transformācijas ātrums pret ļaundabīgu audzēju ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, ieskaitot pacienta vecumu un patoloģijas ilgumu.
Jo īpaši ieteicama ķirurģiska ārstēšana šādu slimību klātbūtnē:
- cukura diabēts;
- žultspūšļa sienu kalcifikācija.
Šādos gadījumos patoloģiju akūtu komplikāciju rašanās risks ir daudz lielāks, un tie ir smagāki. Kalcifikācija, tāpat kā jebkura patoloģiska audu maiņa, ir priekšvēža stāvoklis un nepieciešama īpaša ārsta uzmanība.
Lemjot par to, vai noņemt žultspūšļa, ja tajā esošie akmeņi neuztraucas pacientam, plānotajās un piespiedu operācijās jāņem vērā mirstība. Plānotā darbība ne-akūtos apstākļos izraisa letālu iznākumu 0,1–0,5% gadījumu. Steidzamas iejaukšanās gadījumā nāves varbūtība sasniedz 37% atkarībā no darbības veida. Panākumi ir atkarīgi arī no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš patoloģijas attīstības sākuma, tas ir, no destruktīvo ķermeņa izmaiņu dziļuma.
Var secināt, ka operācija noteikti jāveic pat tad, ja žultsakmeņi ir asimptomātiski, un nav kontrindikāciju. Mūsdienīgas žultspūšļa izņemšanas metodes ir izraisījušas minimālu nāves risku operatīvajā galdā, un ar pareizu zāļu izvēli, pēc iejaukšanās tas nesāpēs. Operācija būs labākā komplikāciju, tostarp vēža, profilakse.
Indikācijas holecistektomijai
Līdz ar to žultspūšļa izņemšanas iemesls jau izpaužas vai akmens pārvadātāja iespējamās komplikācijas. Norādes operācijai ir sadalītas absolūtā un relatīvā.
Absolūts
Ķirurgam operācija jāveic nekavējoties, ja pacientam ir šādas patoloģijas komplikācijas:
Konstrukcijas žultsvadā
- akūts holecistīts - šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties veikt žultspūšļa izņemšanu 2 dienu laikā no uzbrukuma sākuma;
- atkārtots hronisks holecistīts un orgānu mazspēja, ko diagnosticē ultraskaņa vai holecistogrāfija;
- akmeņi žultsvadā - šajā gadījumā orgāns tiek izņemts, ja nav iespējams noņemt akmeņus citādi, jo pankreatīts ir šī stāvokļa komplikācija, kas bieži izraisa nāvi;
- žultspūšļa gangrēna - ko parasti ārstē ar holecistostomiju, bet nākotnē orgāns tiek izņemts, ja brūce nav sadzijusi;
- zarnu obstrukcija, ko izraisa akmeņi zarnās caur žultspūšļa fistulu; holesteroze, ieskaitot tās polipozo formu.
Ne akmeņu lielumam, ne skaitam, ne patoloģijas ilgumam nevajadzētu ietekmēt lēmumu par to, vai ir nepieciešama operācija žultspūšļa izņemšanai. Tomēr operācijas steidzamība ir atkarīga no akmeņu lieluma - ja žultspūšļa akmens ir lielāks par diviem centimetriem, tas ir jānoņem ātrāk, jo šī stāvokļa komplikācijas var būt smagākas.
Relatīvs
Relatīvās indikācijas cholecystectomy ietver:
- hronisks kalkulārais holecistīts - vispirms jānodala ar dažādām kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu slimībām, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls;
- asimptomātiska patoloģija.
Cholelithiasis operācija bez klīniskām izpausmēm ir ieteicama ne tikai tāpēc, ka samazina komplikāciju risku līdz nullei. Gadījumi ir bieži sastopami, ja žultspūšļa izņemšana notiek tādēļ, ka pacients dzīvo attālos reģionos, kur nav iespējams sniegt neatliekamo palīdzību akūtu komplikāciju gadījumā vai bieži ceļošanas un darījumu braucienos. Šādās situācijās vislabāk izvairīties no konservatīvas ārstēšanas, jo nav zināms, vai patoloģijas atkārtošanās un vai tā laika gaitā izārstēs.
Kontrindikācijas operācijai
Agrāk, sakarā ar holecistektomijas metodes nepietiekamību, bija plašs kontrindikāciju saraksts operācijai. Šodien ir nepieciešams apsvērt daudz mazāk faktoru, kas ierobežo ķirurģisko iejaukšanos. Tie ir sadalīti vispārīgi, kas principā aizliedz laparoskopiju un vietējo.
Vispārīgi
Ar vispārējām kontrindikācijām jebkura ķirurģiska iejaukšanās būs bīstama - var rasties nopietnas komplikācijas, kas var būt letālas. Viņu klātbūtne padara ķirurģisko ārstēšanu nepamatotu.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības
Šīs kontrindikācijas ietver:
- smagi elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
- asins koagulācijas pārkāpumi, kurus nevar īslaicīgi novērst ar medikamentiem;
- dažāda rakstura un etioloģijas peritonīts;
- iekaisuma process vēdera sienas audos;
- grūtniecības beigas;
- aptaukošanās 2 vai 3 grādi.
Vietējais
Atšķirībā no vispārējiem, vietējās kontrindikācijas nav absolūtas. Parasti tie tiek atklāti operācijas laikā, lēmums turpināt, šajā gadījumā ķirurgs - šie faktori sarežģī darbu un var izraisīt sarežģījumus, bet ar atbilstošu procedūru nevajadzētu nopietni kaitēt veselībai.
Vietējās ir šādas kontrindikācijas:
- žultspūšļa atrašanās vieta aknās;
- nozīmīga rēta orgāna un aknu un zarnu saišu kaklā;
- dzelte, akūts pankreatīts;
- augšējās vēdera dobuma smaile;
- žultspūšļa vēzis.
Pirms iejaukšanās var noteikt dažas relatīvas kontrindikācijas. Tie ietver dažādas operācijas vēdera dobuma augšējā stāvā, akūtu holecistītu (vairāk nekā 2 dienas pēc uzbrukuma sākuma), pacienta vecums ir vairāk nekā 70 gadi. Par žultspūšļa izņemšanu šajos gadījumos lemj arī ķirurgs.
Žultspūšļa stāvokļa izpētes metodes
Dažādu diagnostikas metožu izmanto, lai noteiktu nieru akmeņu klātbūtni un izlemtu, vai likvidēt žultspūšļa veidošanos. Tie ietver:
Laboratorijas testi
- Laboratorijas pētījumi. Tiek veikta asins analīze bilirubīnam, žultsskābes un sārmainās fosfatāzes analīze, kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmi.
- Ultraskaņas izmeklēšana.
- Rentgena.
Visefektīvākā izmeklēšanas metode ir intraoperatīva holangiogrāfija - invazīva žultsvadu izpēte, ieviešot kontrastvielu žultspūšļa. Ir debates par to, vai ir nepieciešams veikt šo procedūru visiem pacientiem, vai dažos gadījumos ir iespējams atbrīvoties no neinvazīvām diagnostikas metodēm.
Cholangiogrāfija ļauj ķirurgam iegūt pilnīgāko priekšstatu par žultspūšļa stāvokli un šīs orgāna atsevišķajām strukturālajām iezīmēm, kas vienkāršo turpmākās operācijas gaitu un samazina komplikāciju un nāves risku. Šajā procedūrā tiek lēsts:
- žults caurules diametrs;
- anatomiskās īpašības;
- patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa audos;
- akmeņu klātbūtne, izmērs, skaits un atrašanās vieta;
- sfinktera oddi stāvoklis.
Tādējādi tiek samazināta diagnostikas kļūdas un nepamatotas ķirurģiskas iejaukšanās varbūtība. Profesionāls ķirurgs var pavadīt holangiogrāfiju 5–6 minūtes un ir gandrīz nesāpīgs. Rezultātu interpretāciju veic viņa - procedūra neprasa radiologa palīdzību. Ārsta pieredze un pieredze būtiski ietekmē procedūras precizitāti, kā arī slimnīcas aprīkojumu: modernā iekārta ļauj rūpīgāk kontrolēt kontrasta kustību, kā arī fotografēt, lai turpmāk novērtētu orgānu un pētītu sīkas detaļas, kas nav redzamas holangiogrāfijas laikā. Pēc diagnozes noteikšanas un izlemšanas, vai noņemt žultspūšļa darbību, tiek veikta operācija - visbiežāk tiek izmantota laparoskopiskā metode. Tas ir mazāk invazīvs nekā laparotomija, turklāt šajā gadījumā pacients pavada mazāk laika slimnīcā (ne vairāk kā 2 dienas), rehabilitācija arī notiek ātrāk (jūs varat atgriezties darbā nedēļas laikā, ja netiek pieņemta nopietna fiziska aktivitāte). Tomēr, ja parādās komplikācijas, var būt nepieciešama vēdera sienas sadalīšana - tas var notikt gan laparoskopijas laikā, gan ķermeņa atveseļošanās procesā.
Nozīmīgākā žultsakmeņu slimības ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība, salīdzinot ar konservatīvām metodēm (akmeņu iznīcināšana vai to iznīcināšana ar ultraskaņu), ir jaunu akmeņu veidošanās riska novēršana.
Tas padara cholecystectomy vēlamāku, ja ir pierādījumi un operācija, ko veic pieredzējis ķirurgs, neskatoties uz traumatisku iedarbību un neizbēgamu gremošanas sistēmas traucējumu nākotnē. Veselības problēmas, kas saistītas ar žultspūšļa trūkumu, ir viegli novērst, izmantojot diētu, kas novērš agresīvu pārtiku un ir bagātināts ar svaigiem augu pārtikas produktiem un daļēju uzturu.
- Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
- Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!
Pastāv efektīva žultspūšļa ārstēšana. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!
Galvas aknu slimība: darboties vai nē?
Lielākā daļa pacientu, kuri apzinās žultsakmeņu klātbūtni, dod priekšroku līdzāspastāvēšanai ar viņiem. Saka, ka ir norādes par žultspūšļa izņemšanu un kādos gadījumos ir iespējams atturēties no operācijas. Ārkārtas un vispārējās ķirurģijas katedra EMC Vladimir Kan.
Kalkulārais holecistīts, žultsakmeņi, vai, kā tas ir biežāk saucams, žultsakmeņi ir hroniska žults ceļu iekaisuma slimība, ko papildina akmeņu veidošanās žultspūslī.
Ar žultspūšļa ilgstošu žults stagnāciju, ko veicina dažādi vielmaiņas traucējumi un žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās, žults komponenti (visbiežāk tas ir holesterīns) sāk kristalizēties un nogulsnes. Mikroskopiskie kristāli - mikrolitri - laika gaitā palielinās, saplūst ar otru un veido lielus akmeņus.
Kādi simptomi liecina par žultsakmeņu iespējamo klātbūtni?
Pirmās brīdinājuma pazīmes ir smagums pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē un slikta dūša pēc ēšanas, kas ir izplatītas žults ceļu slimību pazīmes. Bieži vien cilvēks nezina par žultsakmeņu esamību, līdz tās tiek konstatētas vēdera orgānu ultraskaņā, un sliktākajā gadījumā, kad attīstās žults kolikas un citi simptomi, ko izraisa akmeņi no žultspūšļa, kas iekļūst kopējā žultsvadā un bloķējas.
Biljarda kolika ir sāpes labajā hipohondrijā vai “zem karotes” epigastrijas reģionā, ko izraisa žultspūšļa sienu saraušanās, kas mēdz virzīt to bloķēto korķi. Sāpju intensitāte palielinās, tad sāpes kļūst nemainīgas (līdz vairākām stundām), pēc tam pakāpeniski samazinās un pazūd, kad mobilais akmens atgriežas žultspūšļa dobumā. Starp bouts nav sāpju. Bet, ja akmens paliek žultsvadā, var rasties tādas komplikācijas kā akūta holecistīts, obstruktīva dzelte, žultspūšļa perforācija un peritonīta attīstība, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.
Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja akmens neuztraucas?
Pacienti, kuriem ir žultsakmeņi, ir iedalīti divās grupās: pacienti ar žults kolikas simptomiem un akūta holecistīta un pacientu, kuriem nav akmeņu.
Pašlaik lielākā daļa ķirurgu piekrīt, ka pacientiem ar asimptomātisku žultsakmeņu ar nesen atklātu mazu akmeni nekavējoties nedrīkst veikt profilaktisku holecistektomiju (žultspūšļa izņemšanu). Smagu komplikāciju ar maziem atsevišķiem akmeņiem risks tiek novērtēts kā zems, tāpēc šiem pacientiem regulāri jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklējumi un jāievēro dzīvesveida un uztura ieteikumi.
Akmeņu daudzgadīgo klātbūtni vienmēr papildina sekundārā infekcija un hroniska holecistīta attīstība, kas ietver dažādas blakus esošu orgānu - aknu un aizkuņģa dziedzera - slimības. Arī ilgtermiņa iekaisums palielina žultspūšļa vēža attīstības risku. Tādēļ EMC klīnikas ārsti iesaka, ka pēc asimptomātisku akmeņu redzēšanas 2 gadus jākonsultējas ar ķirurgu. Ar dažām līdzīgām slimībām (piemēram, cukura diabētu), ar lieliem akmeņiem, ar patoloģiskām izmaiņām pati žultspūšļa ārstē, ārsts var ieteikt izņemt žultspūšļa slimības "klusajā periodā" pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un sagatavošanas.
Aprēķinātā holecistīta gadījumā, kad pacientu reizēm traucē žults kolikas, ķirurgi iesaka cholecystectomy, kas jāveic plānotā veidā. Katrs nākamais uzbrukums var izraisīt akūtu holecistītu, kas, kā jau minēts, var būt saistīts ar smagām aknu un aizkuņģa dziedzera komplikācijām. Ja attīstās akūta holecistīta parādīšanās - žults kolikas ilgst vairāk nekā 3 stundas, sāpes lokalizējas vēdera labajā augšējā kvadrantā, nesamazina spazmolītiskās zāles, rodas temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana - jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.
EMC klīnikas ārsti visu diennakti ir gatavi veikt operāciju kalkulārā holecistīta ārstēšanai ar vismazāko traumatisko un drošāko metodi - izmantojot laparoskopisku pieeju. Neatkarīgi no tā, cik akmeņi ir sastopami žultspūšļa - viens liels vai daudzs mazais - žultspūšļa pilnīga izņemšana. Cholecystectomy ir kontrindikācijas ar laparoskopisku pieeju - šajā gadījumā ķirurgs var nolemt veikt atklātu, laparotomisku operāciju.
Vai jūs varat dzīvot bez žultspūšļa?
Patoloģiski izmainīti žultspūšļi nevar pilnībā pildīt savas funkcijas un ir pastāvīgas sāpes un hroniskas infekcijas avots. Tāpēc holecistektomija, kas veikta atbilstoši kvalificēta ārsta liecībām, uzlabo pacienta stāvokli un neietekmē gremošanas sistēmas darbību.
Vai ķirurģija ir nepieciešama akmeņiem žultspūslī?
Arvien vairāk cilvēku sastopas ar žultsakmeņu slimībām un bieži vien jauniešiem. To iemesli ir nepareizi, haotiski un pārāk slikti augu tauku barībā, liels alkohola daudzums. Akmeņi parādās sakarā ar pasliktināto vielmaiņu un žults stagnāciju. To veicina arī neaktīvs dzīves veids, fiziskās aktivitātes trūkums. Ietekmē arī ģenētisko mantojumu, urīnpūšļa infekciju.
Vai ķirurģija akmeņiem žultspūšļa?
Galvenie nopietni simptomi ir smagums pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē, slikta dūša pēc ēšanas, žults kolikas. Tad jums ir jāveic ultraskaņa. Akmeņi var izpausties gadiem ilgi, tāpēc ārējo cēloņu trūkums ne vienmēr norāda uz absolūtu veselību. Ja jūtat sāpes pareizajā hipohondrijā, pastāvīga rūgtuma sajūta mutē un pēc maltītes pabeigšanas, jūtaties slikti - jums nekavējoties jādodas pie ārsta.
Ja žultsvads aizveras ar akmeni, tiek novērotas komplikācijas. Ir pārkāpts žults aizplūšana, kā rezultātā žultspūšļa sienas izstiepjas. Tad pacients ir pakļauts smagai sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas attiecas arī uz muguru, labo roku un kaklu. Viņš cieš no sliktas dūšas, vemšanas. To sauc par žults koliku.
Tradicionāli šī slimība jādarbojas, lai noņemtu žultspūšļa veidošanos. Ja šādas pazīmes jums netraucē, tad labāk ir neuztraucēties, bet koncentrēties uz citu ārstēšanu. Jums ir stingri jāievēro diēta, kurā nav nekādu tauku, ceptu, pikantu ēdienu. Cholagogue nav ieteicams lietot, jo tie var pasliktināties.
Ja akmens ir viens vai vairāki, bet mazi, jums jācenšas tos izšķīdināt un izņemt no ķermeņa, izmantojot īpašas zāles, piemēram, urolesānu. Diemžēl pilnīga uzticība šīs pieejas panākumiem nepastāv, jo šāda ārstēšanas metode ne vienmēr ir efektīva. Tas palīdz tikai aptuveni 15% pacientu, kuri pēc pāris gadiem atkal nonāk slimnīcā ar tādu pašu problēmu kā iepriekš.
Akmeņi turpinās veidoties žultspūslī, un to nevar mainīt. Šis akmeņu fakts ir labi zināms, tāpēc holecistektomija (žultspūšļa ķirurģija) ir plaši izplatīta parādība. Alternatīvi, mazos veidojumus var sasmalcināt ar triecienviļņu. Akmeņi tiek saspiesti sīkos elementos - tie, kas pēc iziešanas no ķermeņa tiek izvadīti.
Kad ir jāveic holecistektomija?
Ja lielos daudzumos ir liela izmēra akmeņi un cilvēks cieš no stipras sāpes, tad neapšaubāmi ir jādodas uz ķirurgu. Tas radīs holecistektomiju - žultspūšļa izņemšanas procesu.
Šajās dienās laparoskopiskā holecistektomija ir kļuvusi ļoti populāra. To ražo, izmantojot īpašas formas caurules ar diametru 0,5-1 cm, ar tām pieslēgtas miniatūras videonovērošanas kameras. Tas ir milzīgs šīs operācijas plus, jo šī metode samazina iespējamo traumu iespējamību, un pacients drīz ātri atgūst spēku. Persona arī zaudē 10 reizes mazāk asins nekā parastās operācijas laikā. Neparedzētu grūtību gadījumā ķirurgi rada atklātu holecistektomiju.
Kā pierādīts praksē, dzīve bez burbuļa ir iespējama, un tajā nav nekas zemāks. Ķermenis spēj organizēt visu, lai tas varētu darboties bez šī orgāna.
Vai žultspūšļa izņemšana, ja akmens nerada problēmas?
Ir divu veidu pacienti, kas cieš no žultsakmeņiem: cilvēki, kas cieš no žults kolikas un holecistīta, un tie, kuriem nav akmeņu simptomu žultspūšļa iekšpusē. Otra ķirurgu kategorija neiesaka nekavējoties sākt cholecystectomy. Neliela skaita akmeņu klātbūtnē spēcīgas komplikācijas iespējamība ir niecīga. Šiem cilvēkiem būtu pastāvīgi jāveic vēdera dobuma ultraskaņas pētījumi, jārada pareizs, aktīvs dzīvesveids, jāievēro diēta.
Kad akmeņiem tiek pievienota infekcija un hronisks holecistīts, seko aknu un aizkuņģa dziedzera slimības. Noturīgs iekaisums var izraisīt žultspūšļa vēzi. Lai to novērstu, ārsti iesaka konsultēties ar ķirurgu pat cilvēkiem, kam nav simptomu.
Aprēķinot holecistītu - nepieciešama periodiska žults kolikas lēkme, holecistektomija. Pastāv risks, ka kalkulārais holecistīts var pāriet uz akūtu, kas vienmēr izraisa nopietnas komplikācijas.
Kā dzīvot bez žultspūšļa?
Slimīgs žultspūšlis nevarēs normāli pildīt savu mērķi. Tā kļūs par problēmu, pastāvīgu sāpju koncentrāciju. Parasti ieteicama holecistektomija, kurā urīnpūslis tiek noņemts un pacients ātri atjaunojas. Viņa ķermenis atgriežas normālā stāvoklī, atjaunojas gremošana.
Viss par žultsakmeņiem un to ārstēšanu - Polismed
Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi): cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšana. Gallstone slimība grūtniecības laikā. Žultsakmeņu slimība ir hroniska žults sistēmas slimība (žultspūšļa un žultsceļu trakts), ko raksturo viens vai vairāki akmeņi žultspūšļa apstākļos. Galvenie žultsakmeņu cēloņi ir žultspūšļa un citu gremošanas sistēmas orgānu hroniskas slimības, ēdot holesterīna bagātu pārtiku, aptaukošanos, diabētu un dažas citas slimības. Visbiežāk sastopamie žultsakmeņu simptomi ir: aknu kolikas (pēkšņi sāpes pareizajā hipohondrijā), slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās utt. Ārstēšana žultsakmeņu slimības agrīnā stadijās konservatīvs, ir izšķīdināt akmeņus žultspūšļa ar narkotiku palīdzību un sasmalcināšanas. Lielu akmeņu klātbūtnē, kā arī komplikāciju attīstībā viņi ķirurģiski izņem žultspūšļa - holecistektomiju. Kā veidojas žultsakmeņi? Žultspūšļa ir orgāns, kas atrodas blakus aknām un ir neliels rezervuārs ar žulti. Žults tiek pastāvīgi veidots aknās un uzkrājas žultspūšļa dobumā, kas, iztukšojot, met maltīti divpadsmitpirkstu zarnā. Žults palīdz sagremot pārtiku. Tādējādi žultspūšļa funkcijas veic pagaidu žulti un tās izdalīšanos zarnās. Žults veido sarežģītas ķimikālijas, un tajā ir daudz holesterīna un bilirubīna (pigmenta, ko rada aknas). Ar žultspūšļa ilgstošu žults stagnāciju, holesterīns sāk nogulsnēties un nogulsnējas uz olbaltumvielu sastatnēm, kas veidojas no žults sastāvdaļām. Pakāpeniska holesterīna uzkrāšanās izraisa mikroskopisku akmeņu (“smiltis” žultspūšļa) parādīšanos, kas galu galā palielinās, saplūst ar otru un veido lielus akmeņus (akmeņus). Žultsakmeņu veidošanās ir ļoti garš process, kas ilgst no 5 līdz 20 gadiem. Žultsakmeņu cēloņi. Veseliem cilvēkiem normālos apstākļos žultspūšļa žults ir šķidrā stāvoklī un nerada akmeņus. Tomēr ir daži faktori, kas veicina žults īpašības un akmeņu veidošanos žultspūslī:
- Augsts holesterīna līmenis žulti.
- Palielinās holesterīna līmenis žults gadījumā daudzu iemeslu dēļ: taukskābju pārtika, kas bagāta ar holesterīnu (dzīvnieku tauki), diabēts, aptaukošanās, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm un tauku vielmaiņas traucējumi organismā.
- Žults izplūdes no žultspūšļa pārkāpums, žults stagnācija. Ir slimības, kurās ir grūtības žults aizplūšanā, ar stagnāciju žultspūšā un turpmāko akmeņu veidošanos. Šādas slimības ir: žultspūšļa diskinēzija (samazināta kontrakcijas funkcija), meteorisms (palielināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā apgrūtina žulti) un citi.
- Grūtniecība (paaugstināts vēdera dobuma spiediens apgrūtina žultspūšļa iztukšošanu), neaktīvs dzīvesveids (samazina žultspūšļa kontraktilitāti), un nepareiza diēta ar gariem pārtraukumiem starp ēdienreizēm var izraisīt arī žults aizplūšanu no žultspūšļa.
- Infekcija žultspūšļa un holecistīta gadījumā. Kad žultspūslis inficējas ar zarnu baktērijām, rodas žultspūšļa gļotādas iekaisums, ko sauc par holecistītu. Ar žultspūšļa gļotādu iekaisums rada apstākļus žults sastāvdaļu nogulsnēšanai uz sienām un akmeņu veidošanās.
- Aknu kolikas attīstās kā žultspūšļa akmens vai tā kanāla bloķēšanas rezultātā. Aknu kolika ir pēkšņs sāpju uzbrukums, kas parasti attīstās pēc taukainu vai ceptu ēdienu uzņemšanas, kratot satiksmē utt. Sāpes rodas pareizajā hipohondrijā un dod labajai rokai, plecu lāpstiņai vai kakla labajai pusei. Sāpju uzbrukums iziet pēc siltuma (sildītāja) pielietošanas pareizās hipohondrijas apgabalā. Parasti aknu kolikas ilgst ne vairāk kā 6 stundas.
- Slikta dūša, vemšana, rūgtuma sajūta mutē - rodas, kad žults iekļūst kuņģī, kas parasti nekad nenotiek.
- Caureja (vēdera uzpūšanās), hroniski izkārnījumi (caureja, aizcietējums).
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, parasti ne augstāka par 37 ° C, norāda uz infekcijas iestāšanos un hroniska holecistīta (žultspūšļa gļotādas iekaisumu) attīstību.
Ārstēšana žultsakmeņu slimība Ārstēšana žultsakmeņu slimība ir balstīta uz vairākiem principiem: diēta, samazinot holesterīna līmeni organismā, kā arī noņemšana akmeņi no žultspūšļa.
Diēta žultsakmeņiem Cilvēkiem ar akmeņiem žultspūslī ir jāievēro noteikta diēta. Žultspūšļa slimības gadījumā ieteicams izslēgt no uztura visas taukainās gaļas (jēra gaļa, cūkgaļa, liellopu gaļa), speķa, aknu, olu, desu, kūpinātu ēdienu, kā arī pākšaugu. Nav ieteicams ēst ceptus, sāļus, piparus. Par žultsakmeņu slimību ieteicams ēst pārtiku, kas palīdz noņemt holesterīna lieko daudzumu no ķermeņa: griķi, auzu pārslas. Pārtikas produktiem ar akmeņiem žultspūšā jābūt bagātīgiem ar dārzeņu produktiem (dārzeņiem, augļiem), ieteicams ēst pienu un piena produktus. Žultsakmeņu slimības gadījumā ir lietderīgi dzert minerālūdeni (piemēram, Borjomi). Žultsakmeņu slimības ārstēšanas pamatprincips ir žultsakmeņu izzušana vai izņemšana. Ir vairākas metodes akmeņu noņemšanai no žultspūšļa: šķīstošie žultsakmeņi (litolītiskā terapija) Izšķīdušie žultsakmeņi ar medikamentiem palīdz izārstēt akmens slimību bez operācijas. Galvenās zāles, ko izmanto akmeņu izšķīdināšanai žultspūšā, ir ursodeoksiholskābe (Ursosan) un chenodesoxycholic acid (Henofalk). Ursosan un Henofalk samazina tādu vielu daudzumu, kas veicina akmeņu (holesterīna) veidošanos žulti un palielina to vielu līmeni, kas izšķīst akmeņus (žultsskābes). Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības sākumposmā. Zāļu devu un ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz ultraskaņas datiem. Žultsakmeņu saspiešana (ekstrakorporāla litotripsija) Ekstrakorporālas litotripsijas metode ir balstīta uz lielā spiediena ietekmi uz akmeni žultspūšļa. Palielinātu spiedienu rada ultraskaņa. Tas iznīcina akmeni un sasmalcina to mazākās daļās, kuras pēc tam izšķīdina ar zāļu palīdzību (Ursosan vai Henofalk). Šī metode neprasa ķirurģisku iejaukšanos un ir efektīva, ja slimības sākumposmā ir mazi holesterīna akmeņi. Žultspūšļa (holecistektomijas) noņemšana Akmeņu žultspūšļa noņemšana ir visizplatītākā un efektīvākā žultsakmeņu slimības ārstēšana. Ar lieliem akmeņiem žultspūslī, ar žultspūšļa sienu iekaisumu, biežu sāpīgu aknu koliku gadījumā, kā arī dažas žultsakmeņu komplikācijas, žultspūšļa izņemšana. Pašlaik visizplatītākā žultspūšļa izņemšanas metode ir laparoskopiska holecistektomija. Laparoskopiskā holecistektomija ir žultspūšļa izņemšana ar nelieliem griezumiem (diametrs līdz 1,5 cm) uz vēdera priekšējās virsmas, izmantojot laparoskopu - caurule ar videokameru beigās. Šāda veida ķirurģijai ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar atvērtu holecistektomiju (žultspūšļa izņemšana caur vēdera priekšējo virsmu): ātra atveseļošanās pēc operācijas, kosmētisko defektu trūkums rētu veidā, kā arī zemākas operācijas izmaksas. Tradicionālās žultsakmeņu ārstēšanas metodes Žultspūšļa akmeņu ārstēšanā tiek izmantoti šādi tradicionālās medicīnas līdzekļi un receptes: Sarkanā meža pīlādzis - svaigs ir efektīvs žultsakmeņu ārstēšanā. Dienas laikā jums ir jāēd 2 glāzes sarkanā pīlādža. Var sajaukt ar medu vai cukuru. Bērzu lapas palīdz ar žultsakmeņu slimību. Viena ēdamkarote žāvētu bērzu lapu ielej glāzi verdoša ūdens un vāra uz zemas karsēšanas 15-20 minūtes. Tad uzstājiet uz stundu un spriedzi. Ņemiet glāzi bērza lapu novārījuma 30 minūtes pirms ēšanas, no rīta un vakarā. Skābie kāposti tiek izmantoti žultsakmeņu ārstēšanai. 30 minūtes pirms ēdienreizes 3 reizes dienā jāizdzer glāze skābu kāpostu sulas.