Bieži vien, ierodoties pie terapeita, cilvēki sūdzas par sāpēm, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā.
"Labās hipohondrijas" sindroms ir daudzu dažādu slimību rādītājs, bet tas notiek, ka diskomforta sajūta ķermeņa labajā pusē arī traucē veseliem cilvēkiem.
Šajā jomā ir tādi svarīgi orgāni kā nieres, aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa, aknas, diafragma. Tagad mēs runāsim par to, kas var izraisīt sāpes mugurā, labajā hipohondrijā un labajā pusē.
Iespējamie sāpju cēloņi
Sāpes pareizajā hipohondrijā var būt noteiktu slimību rezultāts:
- žultspūslis (varbūt - žultsakmeņi, holecistīts, žults stāze);
- aizkuņģa dziedzeris (audzēji un pankreatīts);
- diafragmas (diafragīts, audzējs, trūce);
- aknas (piemēram, hepatīts un ciroze);
- zarnas (apendicīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
- tiesības nieres (pielonefrīts, urolitiāze);
- sirds slimības (miokarda infarkts, stenokardija);
- labās plaušu slimības (pneimonija, pleirīts, plaušu vēzis);
- mugurkaula osteohondroze;
- visu šo orgānu audzēji;
- uzskaitīto orgānu ievainojumi;
- jostas roze.
Ja paskatās uz statistiku, lielākā daļa cilvēku sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā sakarā ar žultspūšļa slimībām.
Sāpes labajā hipohondrijā priekšā
Ja tas sāp labajā pusē zem ribas priekšā, tādu orgānu slimības kā:
- hepatīts, ciroze, žults stāze;
- akūts vai hronisks holecistīts, žultsakmeņi;
- pankreatīts, aizkuņģa dziedzera vēzis;
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla un apendicīts;
- diafragmas trūce;
- miokarda infarkts vai stenokardija;
- jostas roze;
- pleirīts, pneimonija;
- Giardiasis, amebiasis, opisthorchiasis.
Sāpes pareizajā hipohondrijā
Šajā apgabalā visbiežāk tiek ievainoti apakšējo ribu, starpstaru nervu, labo nieru, virsnieru dziedzeru, sliktākas vena cava ievainojumi.
- urolitiāze;
- pielonefrīts;
- nieru papillas nekroze;
- akūts augšējais paranfrīts;
- nieru vēzis;
- labi virsnieru dziedzeri;
- ribu sasitumi;
- starpkultūru neiralģija;
- mugurkaula jostas daļas osteohondroze;
- jostas roze;
- vena cava tromboze.
Visbiežāk sāpes šajā jomā ir saistītas ar labās nieres patoloģiju - pielonefrītu (hronisku vai akūtu).
Muguras sāpes labajā hipohondrijā
Ja sāpes tiek dotas aizmugurē, iemesli var būt šādi:
- Aknas ir iekaisušas, ar orgānu vīrusu hepatītu un citām anomālijām;
- Ar zarnu, žultspūšļa un diafragmas labās puses ievainojumiem;
- Ar mugurkaula trūcēm, osteohondroze, starpskriemeļu locītavu artroze;
- Ar žultspūšļa iekaisumu un žultsceļu diskinēziju;
- Ar pankreatītu, čūlas un citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
- Ar nieru patoloģiju, abscesiem, čūlas un nieru akmeņiem.
Sāpes, blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā
Blāvas sāpes ir bieža hroniska iekaisuma pazīme. Šāda veida sāpes šādās patoloģijās.
- Akūts un hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis, labās aknu daivas parazitārie bojājumi.
- Pyelonephritis, hidronefroze, apostematisks nefrīts, progresējoši nieru audzēji.
- Hronisks akūts un nekalkulārs holecistīts bez paasinājuma, holangīts.
- Viegls kolīts, zarnu divertikuloze.
- Virsnieru dziedzeru audzēji.
Pastāvīga sāpes ir raksturīgas audzējiem, iekšējo orgānu metastātiskajiem bojājumiem, aknu parazītiskajām cistām, ribu lūzumiem.
Sāpes vingrinājuma laikā
Ļoti bieži sāpes pareizajā hipohondrijā notiek fiziskas slodzes (braukšanas, ātras pastaigas) laikā, kas var būt tirpšana vai sāpes. Parasti cēlonis rodas, kad šī slodze sākas pēkšņi un strauji.
Līdz ar to, palielinoties šādai slodzei, palielinās asins plūsma, un liela asins plūsma tiek novirzīta uz aknām, izraisot tās kapsulas izstiepšanu un izpaužas kā reflekss.
Akūts holecistīts
Visbīstamākā slimības forma strauji attīstās, kam pievienoti izteikti simptomi:
- smagas paroksismālas sāpes žultspūslī;
- veselības stāvokļa pasliktināšanās;
- slikta dūša un atkārtota vemšana;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- apetītes trūkums;
- gremošanas traucējumi (aizcietējums, caureja, palielināts vēdera uzpūšanās zarnās).
Hronisks holecistīts
Galvenais hroniska holecistīta simptoms ir sāpes pareizajā hipohondrijā - ilgstoša vai paroksismāla, kas plūst uz plecu lāpstiņu un labo plecu. Tas var izplatīties uz diezgan plašu krūšu un muguras daļu. Dažreiz sāpes pavada vājums, kardialģija, drudzis un citi simptomi.
Ārpus paasinājuma pacients laiku pa laikam piedzīvo blāvu sāpes epigastrijas reģionā un labajā hipohondrijā. Pacientu paasināšanās laikā hroniska holecistīta simptomi ir līdzīgi akūtas slimības pazīmēm.
Holelitiāze
Kamēr akmeņi ir žultspūslī, pacients var pat neuzminēt par viņa slimību. Persona varēs aizdomās par šo slimību tikai pirmajās brīdinājuma pazīmēs: rūgta garša mutē, diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, grēmas, sāpīgums un slikta dūša.
Ja akmens no žultspūšļa nonāk žultsvados, tad šajā brīdī ir aknu slimības (žults kolikas) uzbrukums.
Akūts pielonefrīts
Pielonefrīta klīnisko priekšstatu parasti raksturo trīs galvenie simptomi:
- temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° С un drebuļi;
- urinēšanas traucējumi;
- muguras sāpes.
Citi bieži sastopami simptomi ir vājums, slikta pašsajūta, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, pārmērīga svīšana.
Sāpes mugurkaula jostas daļā pirmajās dienās nav skaidri nosakāmas, tad tās precīzi nosaka slimā nieru līmenī. Sāpes var dot hipohondrijā, cirksnī, dzimumorgānos. Sāpes pastiprina kustība, klepus un arī naktī. Urinēšana kļūst ātra un sāpīga.
Hronisks pielonefrīts
Neskatoties uz slimības simptomu specifiku, var konstatēt dažas hroniskas pielonefrīta pazīmes, kas jārisina.
- nepamatots temperatūras pieaugums vakarā līdz 38 ° C un augstāk,
- nogurums, vājums
- biežas galvassāpes
- sajūta, ka mugurkauls pastāvīgi sasalst,
- sāpes mugurkaula jostas rajonā, it īpaši pastaigas laikā;
- bieža aicināšana uz tualeti,
- izmaiņas urīna krāsā, mākoņos,
- izskatu ar urīnu neraksturīga smaka.
Slimības klīniskais priekšstats ir atkarīgs no vienlaicīgu uroloģisko slimību klātbūtnes un tās patogenitātes.
C hepatīta biežākie simptomi
Kopumā C hepatīts ir asimptomātiska slimība, ko bieži diagnosticē nejaušība, kad cilvēki tiek pārbaudīti citu slimību gadījumā. Tāpēc analīzes ir svarīgas savlaicīgai diagnostikai.
Lielākā daļa citu simptomu ir izteikta astēnija, vājums, nogurums. Bet šie simptomi ir ļoti nespecifiski (to klātbūtne neļauj mums runāt par C hepatītu). Ar aknu cirozi var parādīties dzelte, vēdera (ascīta) palielināšanās, zirnekļa vēnas un vājums.
Ārstēšana
Ja labajā pusē zem ribām tas sāp, terapeits parasti tikās ar šādiem speciālistiem:
- Gastroenterologs;
- Infekcijas slimības;
- Kardiologs;
- Ginekologs;
- Ķirurgs;
- Traumatologs;
- Endokrinologs;
- Neiropatologs.
Ja medicīnas iestādē nav konstatēta precīza diagnoze, pašnodarbinātība ir aizliegta. Ja Jums ir akūtas sāpes, ieteicams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, uzklāt aukstumu (ja tas palīdz mazināt sāpes).
Šādā gadījumā jūs nevarat lietot pretsāpju līdzekļus, lai neradītu traucējumus klīniskiem simptomiem un nebūtu grūti noteikt pareizu diagnozi.
Sāpes pareizajā hipohondrijā
Sāpju sindroma analīze parādīja, ka sāpes, kas lokalizējas pareizajā hipohondrijā, dažādos laikos jūtas līdz pat 1/3 pieaugušo iedzīvotāju. 90% cilvēku cēlonis ir patoloģiskas izmaiņas.
Tās galvenokārt ir žultspūšļa un žults trakta slimības, aknu slimības un hepatomegālija, ko izraisa sirds mazspējas pietūkums. Mēģināsim izcelt sāpju iezīmes, ņemot vērā pacientu sūdzību lokalizāciju un īpašības.
Labais hipohondijas apgabals
Ja mēs runājam par lokalizāciju, tad mums ir jāprecizē, kāda cilvēka ķermeņa vieta tiek saukta par "pareizo hipohondriju". Lai to izdarītu, ir klasiskā topogrāfiskās anatomijas definīcija - priekšējās vēdera sienas platība, kurai ir:
- augšējā robeža ir diafragmas labais kupols V ribas līmenī;
- grunts - piekrastes arkas iekšējās malas;
- centrā - nosacītā vertikālā līnija, kas iet caur ribas zemāko malu;
- labajā pusē - vertikāls savienojums starp XII ribu un iegurņa kaula labo slīpumu.
Kā redzat, anatomiskā definīcija ir diezgan sarežģīta. Patiesībā mēs runājam par visu hipokondriju, kas atrodas labo apakšējo ribu un zem tās, sākot no mugurkaula (no aizmugures) līdz krūšu kurvim.
Labās hipohondriumas projicēšanas laikā iekšējie orgāni:
- aknas un žultspūslis;
- augšupejošās un šķērseniskās zarnas locīšana;
- labākā nieru augšējā daļa ar virsnieru dziedzeri;
- diafragmas kupola peritoneālā puse, kas atdala krūšu dobumu no vēdera.
Sāpes
Sāpju cēloņi pareizajā hipohondrijā sastāv no iekšējo orgānu sienu struktūras, to inervācijas iezīmēm. Sāpīga ķermeņa gadījumā jāievēro šādi nosacījumi:
- blīvos parenhīma orgānos tā ir tūska, lieluma palielināšanās un kapsulas ar sāpju receptoriem izstiepšana vai iznīcināšana;
- zarnu un žultspūšļa - spazmas vai muskuļu un slāņa izstiepšana, iekaisums submukozā (pats gļotādas nav sāpju punktu), sienas integritātes pārkāpums.
Tikpat svarīga vēdera iekšējo orgānu iezīme ir vispārēja inervācija no dažām muguras smadzeņu daļām, tāpēc sāpes zem labākajās apakšējās ribās var atspoguļot vietējo patoloģiju kuņģī, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnā, zemākā vena cava.
Vai sāpes var nākt no veselīgas personas?
Sāpes pareizajā hipohondrijā priekšpusē var rasties fizioloģisku iemeslu dēļ, un tam nav pievienota patoloģija. Fiziskās slodzes laikā (biežāk, braucot, uzspiežot uz augšu), neapmācītai personai var būt sāpes sāpes zem ribām labajā pusē.
Tas ir saistīts ar žults trakta tonusa un stiepšanās samazināšanos adrenalīna papildu devas izdalīšanās ietekmē, asins apgādes palielināšanos aknās ar izstieptu kapsulu, spazmas diafragmas muskuļu kontrakciju ieelpojot, neapmācītas elpošanas dēļ.
Sievietēm kolikas hipohondrijā labajā pusē palielina estrogēnu un samazina progesterona līmeni pirms menstruācijas. Hormonālā nelīdzsvarotība ietekmē žultspūšļa tonusu un ceļus, izraisa stagnāciju un pārdozēšanu, tāpēc īstermiņa kolikas.
Līdzīgi darbojas arī hormonālie kontracepcijas līdzekļi, to uztveršana ir saistīta arī ar žults aizplūšanas pārkāpumu. Trešajā grūtniecības trimestrī fizisko slodzi pavada mērena sāpes hipohondrijā vai smaguma sajūta. Simptomi tiek pārtraukti pēc piegādes.
Sāpju patoloģiskie cēloņi
Labajā hipohondrijā esošu orgānu slimībām pavada dažādu toņu sāpes, apstarošana uz citām vēdera daļām, muguras lejasdaļu un krūtīm. Ārstiem ir jāzina sāpju simptomi pareizajā hipohondrijā, jo tie balstās uz diferenciāldiagnozi.
Aknu slimības, tostarp dažāda veida hepatīts, alkohola hepatosis, ciroze, parazītiskās slimības (ehinokokoze, trihineloze), abscesi, aknu vēzis vai metastātisks mezgls no kuņģa, plaušu, resnās zarnas, krūts.
Sirds patoloģija (išēmiska slimība, plaši izplatīts sirdslēkme, kardiopātija, membrānu iekaisuma slimības, defekti) - labā kambara vājums. Tas nozīmē, ka muskuļi zaudē spēju sūknēt asinis vajadzīgajā tilpumā. Asinsrites mazspēju pavada asins stagnācija zem dobām vēnām.
Akūta pēkšņa sāpju gadījumā jāpatur prātā tromboze zemākas vena cava līmenī. Žultspūšļa un cauruļvados ir iespējams iekaisums, diskinēzija un sāļu nokrišana ar akmeņu veidošanos. Ir hroniska kalkulārā un kalkulārā holecistīta, holangīta, žultsakmeņu slimība. Retos gadījumos konstatēti audzēji.
Labās nieres slimības ir ļoti dažādas. Iekaisums (pielonefrīts, glomerulonefrīts) ilgstoši var ilgt vienpusēji, otrā niere uzņem abu funkciju. Nieres cieš no abscesa, tuberkulozes, ehinokokozes, audu struktūru traucē policistiska hidrosfroze.
Urolitiaze izraisa iegurņa vai urētera bloķēšanu ar akmeni, turpmāka urīna stagnācija izraisa iekaisumu. Nieru parenhīmas audzējiem, kā arī biežai metastāzei citās vēža vietās ir saistīta stipra noturīga sāpes. Labajā virsnieru dziedzerī attīstās feohromocitoma un citi ļaundabīgi audzēji.
Starp resnās zarnas slimībām jāpiešķir kairinātu zarnu sindroms, infekcija izraisīts kolīts, Krona slimība, čūlainais kolīts, audzēji, divertikuloze un zarnu obstrukcija.
Diafragmas un ribu robežu audos var rasties bojājumi, kas radušies zemāko ribu lūzumu, starpkultūru neiralģijas, diafragmatīta un herpes vīrusa izraisītā audzēja apkārtējā herpes dēļ.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīta, apendicīta, nieru un aknu traumatisku bojājumu laikā vēdera sāpes izstarojas augšējā labajā pusē un hipohondrijā.
Pacienti sāpju sindromu apraksta dažādos veidos. Diferenciāldiagnozē ņem vērā sāpju veidu.
Sāpju raksturojums
Turklāt sāpju iespējas un to īpašības slimību fonā.
Akūta sāpes
Akūta sāpes pareizajā hipohondrijā - notiek pēkšņi, ir iekļauta jēdzienā "akūts kuņģis". Ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Straujš sāpes hipohondrijā labajā pusē izraisa sekojoši apstākļi.
Aknu, nieru, zarnu brūces un asaras. Pieaugošas hematomas, ko izraisa iekšēja asiņošana, izraisa blāvu sāpes, kas saistītas ar šoku, reiboni, anēmijas pazīmēm asins analīzēs.
Akūts holecistīts, pankreatīts, apendicīts ar patoloģisku atrašanās vietu uzbrukuma sākumā izraisa sliktu dūšu un vemšanu, drudzi, sāpes, kas izstarojas uz sāniem, muguru, lāpstiņu. Sāk iekļūt, ja iekaisums pārvēršas strutainā. Šādā gadījumā steidzami pasākumi ir nepieciešami, jo stāvoklis liecina par ķermeņa plīsumu tuvākajā nākotnē un pūka izplatīšanos peritoneum.
Zarnu perforāciju izraisa visas sienas dziļuma čūlas bojājums. Raksturīgi, samazinot sāpes. Notiek čūlas perforācijas laikā (Krona slimība, čūlainais kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla), divertikulu pārrāvums.
Zarnu obstrukcija tiek veidota pakāpeniski, parasti akūtā stāvoklī sākas aizcietējums un sāpes sāpes. Augšējās sekcijās pievienots vēdera aizture, vemšana, gāzes aizture.
Kad žultsvads ir pilnīgi bloķēts ar akmeni, notiek muskuļu kontrakcija. No otras puses, žults stagnācija izraisa žultspūšļa palielināšanos un iekaisumu. Tāpēc akūta uzbrukuma pārmaiņa ar blāvu izliekuma sāpēm pareizajā hipohondrijā.
Artēriju un vēnu tromboze, barošanas kuģu trombembolija izraisa skābekļa badu (išēmiju), tad audu nekrozi. Sāpes ir ļoti intensīvas, ir iespējams sāpīgs šoks. Nieru kolikas, ko izraisa akmens kustība pa labo urēteri, izstaro augšup uz hipohondriju, muguras un iekšu orgānos. Asas sāpes nepanesamas, satraucošas.
Labo ribu lūzums izraisa šaušanu caur sāpēm, ko pastiprina ieelpošana, kustības. Tāpat jūtas slims ar starpkultūru neiralģiju, jostas rozi.
Uzziniet vairāk par sāpju cēloņiem elpošanas laikā šajā rakstā.
Sāpes ir blāvas
Blāvu sāpes pareizajā hipohondrijā pacienti apraksta, jo „kaut kas ir sāpes, neļauj gulēt labajā pusē, tas ir plīst”. Pacienti tos panes, lai gan tie var būt dažādi. Ar vidēji smagām sāpēm daži pacienti nevēlas apmeklēt ārstu.
Šāda veida sāpju sindroms ir raksturīgs ilgstošam hroniskam iekaisumam, neoplazmas sākumposmā, un ir novērots:
- ar hronisku hepatītu, aknu cirozi;
- parazitāras aknu slimības;
- hronisks holecistīts un pielonefrīts bez paasinājuma;
- kolīts bez sienas čūlas;
- resnās zarnas divertikula;
- pakāpeniski palielinot hidronefozi;
- metastāzes no citiem orgāniem.
"Smaguma" sajūta
Pacienti ar sirds mazspēju norāda uz pastāvīgu smagumu pareizajā hipohondrijā, ko izraisa asins stāze. Tajā pašā laikā vēdera un kāju pietūkums, vēdera (ascīta) palielināšanās plazmas svīšanas dēļ vēdera dobumā.
Ar ievērojamu ķermeņa pieaugumu parādās sāpes. Līdzīgi simptomi rodas ar hepatītu, taukainu hepatozi, žultsceļu diskinēziju (hipomotorisku tipu), hronisku holecistītu bez paasinājuma.
Kas izraisa sāpes?
Visi orgāni, kas atrodas pareizajā hipohondriumā, „nepatīk” pikanto un taukaino pārtiku, ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu un marinēti gurķi. Šie pārtikas produkti rada gremošanu, lai strādātu ar paaugstinātu stresu.
Pēc sāpju būtības ir blāvi, spazmas (krampji, drebēšana), slikta dūša, kam seko vēdera aizture, krēsla pārkāpums. Pēc ēšanas šajā rakstā jūs varat uzzināt vairāk par sāpēm pareizajā hipohondrijā.
Fiziskā aktivitāte aktivizē kalkulāros procesus žultspūšļa un nierēs. Dodiet īpašu lomu, kratot transportā, braukšanā, lekt. To izraisa akmeņu kustība, kas nozīmē - nieru koliku, žultsakmeņu uzbrukumu.
Tajā pašā laikā tiek aktivizēta aknu piepildīšana ar asinīm, sāpīga sāpes hipohondrijā pēc labas darba, sporta treniņa. Kravas izraisa starpkultūru neiralģijas, osteohondrozes, miozīta saasināšanos. Veicināt asinsvadu trombembolisko komplikāciju.
Ja žults diskineziju izraisa muskuļu hipotensija, tad vingrinājums uzlabo žults plūsmu. Pacienti iezīmē sāpju novēršanu. Sāpju sindroma īpatnības tiek aplūkotas, izmantojot atšķirīgu patoloģiju.
Sāpes aknu slimību dēļ
Hipokondrijā ir pareizā aknu daiviņa, pa kreisi - uz epigastriju. Sāpes, ko izraisa pārmērīgas kapsulas. Šis mehānisms ir piemērots gan parenhīmas pietūkumam iekaisuma laikā, gan tilpuma procesos (abscess, hidatīda cista, neoplazma).
Hepatīts ir plaša dažādu etioloģiju aknu parenhīma iekaisuma grupa. Iemeslu dēļ atšķiriet vīrusu infekciozu, alkoholisku, toksisku, autoimūnu. Sāpes ir blāvas, izliekas.
Klīniskajā gaitā ķermeņa intoksikācija nonāk pirmajā vietā: slikta dūša, apetītes trūkums, vemšana, smags vājums. Pārkāpjot olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, žults pigmentu apmaiņa izraisa ādas un gļotādu dzeltenumu. Fekālijas kļūst pelēcīgas, urīns kļūst tumšāks.
Ar aknu cirozi pakāpeniski iekaisums nonāk rētas rašanās stadijā. Veidojas blīvi mezgli, kas nesatur hepatocītos. Līdzīgi beidzas taukainā hepatoze alkohola slimībā. Raksturīga ar sāpīgām sāpēm slimības sākumā, kad aknas joprojām ir palielinātas. Tad ķermeņa izmērs samazinās. Aknu mazspēja attīstās.
Echinokoku cista - izpaužas, kad parazīta ehinokoka kūsas nonāk organismā. Visbiežāk tā ir lokalizēta labajā daivā. Tā augot, tas izspiež aknas un žultsvadus, izstiep kapsulu.
12% pacientu tas izraisa aknu abscesu veidošanos. Par abscesu saka pulsējoša sāpes pareizajā hipohondrijā. To klīniski atklāj intensīva, nemainīga sāpes hipohondrijā, kas atrodas blāvas un sāpīga rakstura labajā pusē. Apstarojiet to uz labā pleca, lāpstiņu.
Tipiska ir dziļas elpošanas stiprināšana kreisajā pusē, dziļi elpojot. Sāpes tiek samazinātas, ja atrodas uz labās puses, salocīts. Pēc pārbaudes ārsti noskaidro smagas sāpes, nospiežot uz apakšējās labās ribas.
Sāpes sastrēguma sirds mazspējas gadījumā
Sirds mazspēja izraisa ievērojamu aknu skaita pieaugumu, kāju un kāju pietūkumu, trofiskas čūlas, ascītu. Sāpes ir smaguma sajūta hipohondrijā pa labi. Pacientam izdevies noskaidrot iepriekšējo sirds muskulatūras slimību.
Miokarda infarkta vēdera formā sāpes raksturo saspiešanas un dedzināšanas intensīvs uzbrukums (“nazis”). Dodiet labo plecu lāpstiņu krūšu kauliem. Visbiežāk kreisā kambara aizmugurējās sienas infarkta gadījumā. Iespējamais asinsspiediena pazeminājums, aritmija, elpas trūkums.
Kā žultspūšļa ievainojums?
Žultspūšļa un cauruļvadi ir dobie orgāni. Līdz ar to sāpes tajās var rasties, izstiepjot (žults aizplūšanas pārkāpums) vai spastisku kontrakciju. Diskinēziju sauc attiecīgi par hipotonisku un hipertonisku.
Tīrā formā bērnībā, nervu, emocionālos cilvēkos ir iespējams. Biežāk ir iekaisums (holecistīts un holangīts). Palielināts tonis izraisa spazmu akmens kustības laikā, kas izpaužas kā aknu koliku uzbrukums. Apstarojiet aizmugurē labo plecu lāpstiņu.
Hronisks holecistīts turpinās pasliktināties ar sāpīgām, sāpīgām sāpēm, bet akūtā stadijā tas ir saistīts ar asu griešanas sajūtu. Iespējama žults vemšana, skleras dzeltēšana, vēdera uzpūšanās, rūgta garša mutē no rīta.
Blakus esošā resnās zarnas slimības
Pareizā hipohondrija attiecas tikai uz šķērsvirziena resnās zarnas līkumu un augošo zarnu. Bet zarnām raksturīga sāpju izplatība vēdera dobumā. Sākumā tie ir mazāk izteikti un neietekmē vēderplēvi. Pacients jūtas uzpūsts, salauzts izkārnījums.
Peritoneum iekaisums var izraisīt sāpīgu šoku, peritonītu. Simptomi tiek novēroti, ievainojot zarnas. Spastais kolīts izraisa krampjus, aizcietējumus, vēdera uzpūšanos. Slimībai bieži ir infekciozs raksturs.
Ja nespecifisks čūlains kolīts un Krona slimība ietekmē visu zarnu, izmaiņas ietekmē arī resnās zarnas. Ar fecal masām atklāt gļotas, strutas, asins piemaisījumus. Sāpes ir intensīvas, aptverot visu vēderu.
Audzēji reti sastopami šķērseniskā resnās zarnas augšējā labajā stūrī. Tie izpaužas kā mehānisks šķērslis satura novirzīšanai. Tad galvenais simptoms ir akūta zarnu obstrukcija ar aizkavētu izkārnījumu, zarnu augšējās daļas pietūkums, akūtas sāpes. Līdz ar satura sabrukumu attīstās vēderplēves un peritonīta dobums.
Nieru slimība
Pielonefrīts ir nieru labās iegurņa iekaisums. Tas plūst dažādos veidos. Apostēmas forma (ar vairākām čūlām) ir visgrūtāk. Sāpes hipohondrijā pa labi "iet" dziļi viduklī.
Ar abscess vai carbuncle ir izkliedēta pulsējoša rakstura. Temperatūra strauji pieaug, tiek novēroti drebuļi. Urinēšana ir traucēta. Pacientam ir bieža urinācija, krampji. Urīnā atrodiet strutiņu, asinis.
Paranefrits - ko izraisa iekaisuma pāreja no nieres augšējā pola kapsulas uz apkārtējo taukaudu. Palielināta temperatūra. Sāpju sindroms vispirms tiek lokalizēts mugurā, tad aptver pareizo hipohondriju, palielinās ar iedvesmu, staigāšanu, ķermeņa iztaisnošanu.
Urolithiasis - izpaužas kā stipras sāpes. Atrodas vēdera lejasdaļā, labajā pusē, izstarojot cirksni, ārējos dzimumorgānus. Uzbrukuma augstumā ir iespējama vemšana. Sāļums un asinis atrodas urīnā.
Nieru vēzis - sniedz simptomus tikai vēlākos posmos. Sākumā tam nav raksturīgu pazīmju. Ar pieaugumu, kas izpaužas asinīs urīnā, intensīvas sāpes un akūtu urīna aizturi. Labi virsnieru dziedzeru (feohromocitoma, aldosteroma, kortikosteroma) audzēji ir zināmi endokrinologiem, jo tie maina cilvēka hormonālo sastāvu, sekundāras seksuālās īpašības.
Ribas slimība
Zilumi, lūzumi, starpkultūru neiralģija ir saistīta ar intensīvu muguras un sānu sāpēm. Tie tiek nostiprināti, dziļi elpot, pagriežot ķermeni, saliekot. Skaidrība rada palpācijas sāpes. Par sāpju izpausmi labajā hipohondrijā un atpakaļ, izlasiet šo rakstu.
Ja Jums ir sāpes pareizajā hipohondrijā, jums nevajadzētu paļauties uz savām zināšanām. Tikai eksperts palīdzēs saprast un atrast iemeslu. Ilgstoša pacietība rada smagas sekas.
Ko sāpes labajā hipohondrijā, kad lieciet uz priekšu
Sāpes pareizajā hipohondrijā var parādīties dažādās patoloģijās. Šī sūdzība ir visizplatītākā terapijas laikā. Bet tas vien nepietiek diagnozei. Ir jābūt citām zīmēm.
Problēmas būtība
Sāpju sindroma cēloņi bieži ir saistīti ar nepietiekamu uzturu. Viena no mūsdienu cilvēka problēmām - nepareizs uzturs. Sakarā ar paātrināto dzīves tempu daudz jādara ceļā, kā arī ēst. Sukhomyatka un ātrie ēdieni noved pie aptaukošanās un gremošanas trakta darbības traucējumiem.
Sāpju cēloņi šajā jomā ir sadalīti fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos. Fizioloģiskā ir pārēšanās, palielināta fiziskā aktivitāte, ja viņiem nav ieradumu. Fizioloģiskā tendence iet cauri, bet patoloģiski pastāvīgi apgrūtinās, ar atšķirīgu intensitāti.
Fizioloģiskie cēloņi
Iesiešanas sāpes sānos labajā pusē sastopamas daudzos braucot, staigājot ātri un palielinot slodzes, īpaši pēc ēšanas. Slodze parasti ir asa, strauji.
Tas ir saistīts ar izstiepto aknu kapsulu, jo tā palielinās asins plūsma. Parādās refleksa sāpju sindroms. Tas pats mehānisms izpaužas ar biezu maltīti, svētkiem, ja tas cepts, taukaini, pikanti ēdieni, alkohols.
Šeit nav nekādu apdraudējumu, viss aiziet pēc tam, kad ir atjaunota elpošana. Atsaucieties arī uz miltu fizioloģiju grūtniecības laikā. Tuvāk dzemdībām paplašinātā dzemde stingri saspiež blakus esošos orgānus, sāpīga sāpes parādās pareizajā hipohondrijā.
Turklāt grūtniecības hormons progesterons izraisa žultsvadu paplašināšanos un holestāzi. Vēl viens iemesls ir PMS, kad hormonālā nelīdzsvarotība spazmas žultsvadus, kas izraisa sāpes.
Patoloģiski cēloņi
Sāpju sindroma cēloņi: hepatobiliārās sistēmas, CVD, nieru patoloģiju, kolīta, onkoloģijas, miozīta, akūtas vēdera patoloģijas.
- tauku aknu distrofija;
- aknu sasitumi;
- hepatīts;
- aknu abscesi;
- ehinokokoze;
- JCB;
- holecistīts;
- holestāze;
- holangīts
Vēdera MI ir sirds un asinsvadu slimību slimība ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Nieros - nefrīts, pielonefrīts, ICD; vēzis utt.
Paredzētajā hipohondrijā:
- hepatobiliārā sistēma;
- resnās zarnas leņķis;
- diafragmas labo pusi;
- labi nieru un virsnieru dziedzeri.
Visu šo orgānu slimības radīs sāpes pareizajā hipohondrijā. Turklāt sāpes var izstarot no divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, vēnas.
Sāpes labajā hipohondrijā priekšā
No patoloģijām, kurās ir labās puses kolikas, priekšējo var saukt par jebkura vēdera orgānu ievainojumiem un sasitumiem, starpkultūru neiralģiju, pankreatītu, trūci un diafragmas iekaisumu, pleirītu un plaušu onkoloģiju; visuresoša osteohondroze.
Sāpes pareizajā hipohondrijā
Intensīvs sāpju sindroms izpaužas 3 zemāko ribu lūzumā ar neiralģiju, onkoloģiju un stagnāciju portāla vēnā. Arī cēloņi var būt labās puses pyelonefrīts, ICD, nieru vēzis. Ir iekļauti arī holecistīts un žultsakmeņi.
Sāpes muguras lejasdaļā
Hepatīts, zarnu brūces, holecistīts, diafragīts, mugurkaula trūce, sāpes mugurā ar spondiloartrozi, pankreatīts, nieru abscess, GWP. Kā redzat, sarakstā ir atkārtotas patoloģijas.
Raksturīgi simptomi
Simptomi, kas pavada sāpes labajā hipohondrijā priekšā:
- samazināta apetīte; vemšana un slikta dūša;
- nogurums;
- asinsspiediena svārstības;
- hipertermija, drebuļi, mialģija, caureja, riebums un palielināta gāzes veidošanās;
- aritmija; kardialģija;
- jostas kolikas;
- ikterichnost sklera un āda;
- urinēšanas grūtības;
- mainās izkārnījumi un urīns.
Patoloģiju smagums bieži parādās naktī.
Sajūtu raksturs
Tās ir akūtas un hroniskas. Hronisks jūtas kā vilkšana, tās ir nemainīgas. Kad JVP ir pulsējoša algii; tas pats attiecas uz pankreatītu un hepatītu, gastrītu, audzējiem, zarnu patoloģijām.
Akūtas sāpes ir raksturīgas urogenitāliem apstākļiem, kam nepieciešama operācija. Arī asas sāpes labajā pusē ir bīstamas, jo tas var izraisīt sāpīgu šoku ar samaņas zudumu, sabrukumu un sirds ritma traucējumiem.
Ja sāpes labajā hipohondrijā izstarojas augšup un atpakaļ plankumā, tas liecina par holecistīta paasinājumu, žults betonu pāreju, hepatozi un hepatītu. Sāpošas sāpes rodas čūlainais kolīts, žultsakmeņi, OKA. Sāpīgas sāpes rodas visās hroniskas dabas patoloģijās bez paasinājuma.
Holecistīts
Sāpes pareizajā hipohondrijā visbiežāk izraisa holecistīts. Uz tiem ir galvenais pārsegumu skaits par labo apkakli. Viņi dod asu ilgtermiņa kolikas, bieži vien dagger raksturu. Turklāt krēsls ir salauzts - tas kļūst pelēkā krāsā, spīd, jo tajā ir augsts taukskābju saturs, šis krēsls ir slikti nomazgāts ar ūdeni.
Akūts holecistīts - vienmēr raksturīgs ātrs kurss:
- sāpes labajā pusē zem ribām, smagas, paroksismālas;
- ar atgriešanos aizmugurē, labajā pusē;
- apstarošana kreisajā hipohondrijā.
- slikta pašsajūta;
- bieža slikta dūša un atkārtota vemšana;
- drudzis, drudzis
- nav apetītes;
- dispepsijas izpausmes.
Hronisks holecistīts - sāpes labajā hipohondrijā un epigastrijā ir nemainīgas, tās sāpes, arī izstarojošas.
Visdrošākās pazīmes ir cephalgia, meteorisms un rīta rūgtums mutē. Ja paasinājumi dažkārt var būt drudzis, ir vājums un veselības pasliktināšanās.
Galvas akmeņu slimība
Ja akmeņi joprojām ir, klīnikā nav. Ja ir akmens kustība, tad rūgtums mutē palielinās, palielinās grēmas un diskomforta sajūta, sāpes pareizajā hipohondrijā un sāpīgums ir procesa virzība.
Akmens maiņu vienmēr pavada aknu kolikas. Biežāk tā ir nakts sāpes. Tas var notikt no aizmugures. Ja pēc cholecystectomy turpinās nepatīkami simptomi, jūs varat domāt par pēcoperācijas sindromu ar līdzīgu saslimstību. Pēc tam visbiežāk pēc ēšanas notiek sāpes pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, pārtraucot, ēdot saldējumu, aukstos dzērienus, kafiju, pasniedzot taukus.
Nieru patoloģija
Sāpes ir blāvas, nav spēcīgas, un tās ietekmē labajā pusē, muguras lejasdaļā, dzimumorgānos. Bet par nieru patoloģiju saka tādi simptomi kā: dizūrija (oligūrija, poliūrija); palielināts mikrolīme; ir raksturīgi viltus aicinājumi; sāpīga urinācija.
Akūts pielonefrīts - tam ir 3 galvenās iezīmes:
- drebuļi, drudzis;
- jostas krampji slimā nieres jomā;
- palielināts urinēšana un sāpes.
Papildu zīmes - nav apetītes; vājums, nogurums; cefalģija; mialģija un artralģija; svīšana, slikta dūša. Slikta jostas sāpes klepus sliktāk.
Hronisks pielonefrīts
Šī nosacījuma pazīmes:
- temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla vakarā līdz 38 un vairāk;
- cefalģija, nogurums;
- vienmēr sajust aukstumu;
- vēlme biežāk urinēt;
- paaugstinātas sāpes muguras lejasdaļā staigājot;
- urīna duļķainība un nepatīkamas smakas parādīšanās tajā, kas jau jūtama jau urinēšanas laikā.
Nieru vēzis - simptomi parasti izpaužas kā posmi. Akūtas sāpes rodas, ja grūtības noņemt urīnu. Labās puses sāpes ir iespējams arī virsnieru dziedzeru onkoloģijas gadījumā ar lielu audzēja daudzumu.
Aknu slimība
Raksturīga sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, pastāvīga smaguma sajūta. Bieži sāpes, kas rodas pietūkuma dēļ. Pastāvīga diskomforta sajūta. Tie ir galvenie simptomi. Viņi mēdz kļūt sarežģītāki. Ar cirozes attīstību parādās telangiektāzija uz ķermeņa, niezoša āda, vēdera pietūkums, palielināta sāpes un ascīta izskats utt.
C hepatīta - apstiprinājuma testi ir svarīgi šeit, jo simptomi parasti nav sastopami. Galvenās izpausmes ir vājums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, urīns un izkārnījumi atšķiras pēc krāsas, parādās dzelte. Raksturo pastāvīga sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā.
Aknu ehinokokoze
Cistas galvenokārt lokalizētas pa labi; tie var izspiest žultsvadus. Ir atzīmēta hepatomegālija; hipohondrijā ir sāpes un smagums.
Kad cista plīst, šī vieta liek domāt un parādās abscess. Tad aizmugurē ir pulsējoša sāpīga sāpes. Tas ierobežo pacienta kustību tās ieguvuma dēļ. Ir absolūts drudzis, kam pēc pārpūles ir pārraujoša cista, attīstās peritonīts.
Sirds patoloģijas
Sāpes un dedzināšana pareizajā hipohondrijā visbiežāk ir raksturīgas vēdera tipa miokarda infarktam. Papildus sāpēm ir: gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, ādas un cianoze, tahikardija, aritmijas.
Zarnu slimība
Ir stipras sāpes, tās ir spilgtas, asas. Viņiem nav skaidras lokalizācijas, tie izplatās pa visu vēdera labo pusi. Ir konstatēta arī stumbra nestabilitāte (bet tā krāsa nemainās); palielinās gāzes veidošanās; Bieži izkārnījumos ir gļotas, strutas un asinis.
Resnās zarnas iekaisums - sāpes aiz vēdera un zem tās. Sāpju sindroms ir proporcionāls zarnu izkropļošanai.
Alģija izplatījās nabas rajonā un labajā pusē no vēdera. Akūta kolīta gadījumā sāpes ir spastiskas, parādās vēdera uzpūšanās un krēsls ir bojāts. Komplikācijas zarnu obstrukcijas un zarnu nekrozes veidā. Tad parādās peritonīta pazīmes. Kad subhepātiskā lokalizācija (īpaši bērnam bieži), iekaisuma papildinājums vispirms izraisa epigastriskas sāpes, tad tas kļūst par labo pusi un pakāpeniski koncentrējas uz apakšējo labo pusi.
Ribu patoloģijas
Starpstudiju neiralģija - sāpes, kas atrodas zem ribām, uz muguras, nejutīgums. Mobilitāte ir ļoti ierobežota, ko raksturo sāpes pareizajā hipohondrijā, kad to nospiež un ieelpojot.
Ribu zilumi - vienmēr raksturo intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā. Tie tiek nekavējoties pastiprināti ar jebkuru pieskārienu; palpācija, klepus un elpas, par kustību. Aizmugurējās malas ir vairāk pakļautas zilumiem. Ribu lūzumi ir saistīti ar īpašas lūzuma parādīšanos.
Portāla vēnu tromboze
Augstākās vēnas oklūzija rodas, kad asins receklis pārceļas no čūla vēnas. Sāpes ir lokalizētas aiz muguras. Ja aknu vēnu segmentā trombēsies augstākā vēnā, intensīvā sāpes virzās uz priekšu un izplatās uz lāpstiņu. Dzeltena un ascīts attīstās.
Steidzami stāvokļi
Starp tiem: sasitumi, brūces, iekšējo orgānu hematomas; divertikula un zarnu perforācijas pārtraukumi; ICD bouts; akūts pankreatīts; JCB; zarnu obstrukcija; apendicīts.
Sāpes šajos gadījumos notiek pēkšņi; viņi aug līdz sāpīgam šokam. Var būt apziņas zudums; strauja asinsspiediena pazemināšanās. Tas viss parasti bez ārstēšanas beidzas ar peritonītu, kam raksturīgi Shchetkin-Blumberg simptomi. Vēders kļūst grūti, saspringts. Sāpju griešana, vienmēr nepieņemama.
Diagnostikas pasākumi
Nepieciešams veikt ultraskaņu; MRI; rentgena Par nodošanu un oh; asins bioķīmija. Ar bioķīmiju visi aknu rādītāji reizēm ir vairāk nekā parasti. Tas nozīmē aknu slimību un žultspūšļa slimību.
Kas nav jādara
Nelietojiet pretsāpju līdzekļus. NSPL lietošana, karstā ūdens sildītāju izmantošana ir izslēgta - tas izraisīs perforāciju un asiņošanu. Kad bērniņi arī nespēj dot pretsāpju līdzekļus. Mājās varat lietot tableti, kas ir spazmolīta: Drotaverinum, Papaverine, Spasmex, Spareks. Spēcīgi pretsāpju līdzekļi nav piemērojami pirms konsultēšanās ar ārstu.
Nepieciešamība pēc pirmās palīdzības
Ja ir simptomi: - palielinās sāpes, pārejot uz nepanesamu;
- nepārtraukta asins vemšana, žults; turklāt viņa nesniedz atvieglojumus pēc sevis.
- sabrukums;
- strauja ādas balināšana un samaņas zudums;
- anūrija;
- drudzis;
- asiņainas izkārnījumi;
- sāpes ar vēdera uzpūšanos un izkārnījumu trūkumu, kas ir specifisks zarnu aizsprostam. Tās pašas pazīmes var attīstīties bērnam.
Labās puses paroksismāla sāpes grūtniecības laikā var liecināt par aborta sākumu vai ārpusdzemdes abortu.
Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierodas pacients ir jānovieto uz sāniem, viņa drēbes jāatvieno, uz pieres piestiprina aukstu kompresi. Pacientam nav atļauts pārvietoties, ēst vai pat dzert. Jūs nevarat dot nekādas zāles.
Ārstēšanas principi
Ārstēšana ir atkarīga no slimības diagnozes. Steidzamos apstākļus ārstē tikai ar ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā terapija balstās uz narkotiku un diētas iecelšanu. Ārstēšana daudzos gadījumos ir simptomātiska, dažās patoloģijās - etiotropiskā.
Narkotiku mērķis ir apturēt iekaisumu un pēc tam atjaunot hepatobiliārās sistēmas iekaisumu. Bez stabilizācijas un aknu šūnām ārstēšana ir bezjēdzīga.
Citi iemesli
Šeit tiek prognozēts: kuņģis un diafragma ar kreisajām daļām, aizkuņģa dziedzeris, liesa, daļa no zarnām, kreisā urētera, saites un nieres. Sāpes kreisajā hipohondrijā var izstarot no citiem orgāniem. Kā redzat, daži orgāni tiek atkārtoti. Viņi var vienādi dot divpusējas sāpes. Tie ietver peptiskas čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas, pankreatītu, liesas iekaisumu; kolīts.
Sāpes kreisajā hipohondrijā, kad nopūta, rodas diafragmas iekaisums, diafragmas trūce, MI, radikulīts.
Pastāv vēdera orgānu sekas pēc traumatisma; Algii ar lielāku fizisko piepūli. Arī sāpes kreisajā hipohondrijā ir sadalītas blāvi un asās. Akūts raksturīgs nieru kolikas, perforētas čūlas, zarnas, pankreatīta uzbrukums. Straujš sāpes kreisajā pusē zem ribām var rasties ar plīsumu liesā, saspiežot nieru cistu, lūzumu lūzumus.
Baltajā hipohondrijā sāpīga ir sāpīga gastrīts, čūla bez paasinājuma, hroniska pielonefrīts un pankreatīts, duodenīts, kolīts.
Sāpes kreisajā hipohondrijā var būt saistītas ar pirmsinfarkta stāvokli (dedzinošs raksturs), IHD. Hroniskas patoloģijas nav tik nekaitīgas, ka tās jebkurā laikā var pasliktināties. Tāpēc medicīniskā aprūpe ir obligāta. Hroniskas sāpes kreisajā hipohondrijā parasti ir iezīmētas pēc ēšanas, bieži vien arī diskomforta sajūta, slikta dūša, vājums, nevēlēšanās, riebums, izkārnījumu nestabilitāte, vēdera uzpūšanās.
Sāpes kreisajā hipohondrijā var būt saistītas arī ar aknu iekaisumu. Un, lai gan aknu labā daiviņa sāp vairāk, kreisajā pusē rodas sāpes. Pyelonephritis, ICD - dod pirmās sāpošas sāpes mugurā, kam seko pāreja pa kreisi zem ribām. Sāpes kreisajā zem ribām var tikt atzīmētas ar vēlu grūtniecības laikā ar PMS.
Fizioloģiskās labās puses hipohondriju sāpes bieži var dot pa kreisi. Tas ir īpaši pazīstams skolēniem, kuri fizisko audzināšanas nodarbību laikā vada standartus. Noliecot, asas un neveiksmīgas, neparastas asas kustības, iespējams, arī sāpes kreisajā hipohondrijā. Aizkuņojoša sāpes ir raksturīgas pankreatītam, un tā izplatās abās vēdera un muguras lejasdaļā.
Pacients cenšas uzņemties noteiktu pozu, lai to samazinātu. Citi simptomi ir čūlas vemšana, drebuļi un drudzis, svīšana, caureja. Pacients cenšas uzlocīt uz priekšu vai saliekt, lai mazinātu sāpes.
Turpinot sāpes sāpes vairāk nekā stundu, kolīts hipohondrijā ilgāk nekā pusstundu, ja parādās vemšana ar asins sajaukumu - jums vienmēr vajadzētu nekavējoties izsaukt neatliekamo palīdzību. Ārstēšana bez ārsta kreisās kolikas ir nepieņemama. Nelietojiet sasilšanu, dodiet spazmolītus un pretsāpju līdzekļus. Uz skartās teritorijas uzklājiet tikai aukstu kompresi.
Kādi ir sāpju cēloņi pareizajā hipohondrijā un tas, kas nepieciešams ārstēšanai?
Sāpes pareizajā hipohondrijā ir daudzu slimību simptoms, tāpēc pat pieredzējis un kvalificēts speciālists nevar veikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz šo simptomu.
Izraisa sāpju sindromu, kas var būt nekaitīgs iemesls, piemēram, pārēšanās vai pārmērīga fiziska slodze. Bet biežāk diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā izraisa iekaisumu, akūtas un hroniskas gremošanas, urīnceļu sistēmas, iekšējo orgānu (aknu, nieru) un žultsceļu slimības.
Kāpēc ievainots pareizais hipohondrijs, tādos gadījumos šis simptoms nerada draudus un kādos gadījumos tas prasa tūlītēju medicīniskās palīdzības pieprasījumu? Atbildes uz visiem jautājumiem var atrast mūsu rakstā.
Sāpīgs pareizais hipohondrium: iespējamie cēloņi
Lai noteiktu pareizās hipohondrijas laukumu, pietiek ar kreiso roku palmu piestiprināšanu pie ribām, lai rokas būtu sānu vidū, un mazais pirksts ir piestiprināts pie piekrastes arkas apakšējās malas. Šis vēdera anatomiskais kvadrants veido šādu orgānu projekcijas:
- žultspūšļa, aknu;
- resnās zarnas uzpūšanās;
- tiesības nieres un virsnieru dziedzeri;
- diafragmas daļa, kas atdala vēdera un krūšu dobumu.
Turklāt sāpes pareizajā hipohondrijā var parādīties kā aizkuņģa dziedzera, zemākas vena cava, žultsvadu un divpadsmitpirkstu zarnas problēmu atspoguļojums.
Sāpju fizioloģiskie cēloņi
Bieži vien pacienti sūdzas, ka viņiem pēc sāpēm ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Šāds simptoms veselam cilvēkam var būt reakcija uz taukainu, ceptu, pikantu pārtikas vai alkohola patēriņu. Pat fiziski attīstīti cilvēki var izjust diskomfortu un sāpošas sāpes pareizajā hipohondrijā, ja viņi smagi strādā fiziski vai sāk mācīties uzreiz pēc labas pusdienas.
Vēl viens fizioloģisko sāpju cēlonis ir vēlāka grūtniecība. Šajā periodā auglis sasniedz lielu izmēru un piespiež blakus esošos orgānus (aknas, žultspūšļa, diafragmas), izraisot sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā. Kolikas sievietes labajā pusē var izraisīt arī premenstruālu sindromu, kas izraisa žults trakta spazmu.
Vienlaicīgas slimības
Bet biežāk sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā izraisa dažādas iekšējo orgānu slimības. Starp tiem ir:
- aknu bojājumi (dažādu etioloģiju hepatīts, ciroze, hepatoze, vēzis, parazitāras infekcijas);
- sirds slimības (sirds mazspēja, miokarda infarkts);
- zarnu patoloģijas (kolīts, Krona slimība, disbakterioze, audzēji, kairinātu zarnu sindroms);
- žultspūšļa, nieru, virsnieru dziedzeru, aizkuņģa dziedzera slimības;
- starpkultūru neiralģijas izpausmes;
- traumas (iekšējo orgānu sasitumi);
- akūtas slimības, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Šis saraksts ietver apendicītu, iekšējo asiņošanu, aknu, nieru, perforētu čūlu, iekļūšanu traumas, holecistīta paasinājumu, pankreatītu, žultsakmeņu iekaisumu.
Sāpes
Sāpes labajā hipohondrijā var būt atšķirīgs. Tātad, hroniskām slimībām raksturīga sāpīga, sāpīga sāpes, ko tās pastāvīgi turpina ilgstoši.
Pulsējošs, blāvs sāpes pareizajā hipohondrijā rodas tad, kad ir traucētas žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera funkcijas un bieži sastopamas kuņģa, zarnu un audzēja slimību slimības. Pastāvīgi sāpju sindroms ir tāds stāvoklis kā ribas lūzumi, parazītu aknu cistas, metastāzes un iekšējo orgānu audzēji.
Sāpes akūtā rakstura pazīme ir nopietnas problēmas, kas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Saskaņā ar jēdzienu "akūts kuņģis" slēpj šādus stāvokļus:
- apendicīts, holecistīta, pankreatīta, žultsakmeņu slimības paasinājumi.
- asiņošana vēdera dobumā, ko izraisa traumas vai traumas;
- iekšējo orgānu (nieru, aknu, žultspūšļa, resnās zarnas) pārtraukumi un bojājumi;
- zarnu obstrukcija, kuņģa perforācija, žultsvadu aizsprostojums (bloķēšana).
Asas, intensīvas sāpes ir bīstamas sāpju trieciena attīstībai, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums un sirds ritma traucējumi. Sāpīga sāpes labajā hipohondrijā var liecināt par čūlaina kolīta, zarnu infekcijas vai žults kanāla aizsprostojuma saasināšanos.
Sāpes pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas atpakaļ uz muguras, lāpstiņu, kakla, rodas, kad holecistīts saasinās ar smagiem aknu bojājumiem, ar akmeņu kustību žultsvados. Slikta dūša un sāpes pareizajā hipohondrijā pavada pārtikas traucējumus, parazitāras infekcijas, tādas slimības kā hepatīts, pankreatīts, ciroze, zarnu slimība.
Sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā ir droša hroniska holecistīta pazīme, hipomotoriskā tipa žultsceļu diskinēzija, aknu taukainā hepatoze, dažādu etioloģiju hepatīts, aknu lieluma palielināšanās pret sirds mazspējas fona.
Dažreiz diskomforta sajūta un sāpīgas kolikas labajā vēderā ir pseido-vēdera sindroma izpausme, kas pavada tādas slimības kā pielonefrīts (nieru iekaisums), pneimonija (pneimonija) vai miokarda infarkts.
Simptoma komplekss
Sāpīgas sajūtas labajā hipohondrijā parasti pavada vesels simptomu komplekss, kas liecina par noteiktas patoloģijas klātbūtni un veicina iepriekšēju diagnozi. Šādi simptomi var liecināt par dažādām gremošanas, nervu, endokrīnās vai elpošanas sistēmas slimībām un liecina par iekaisuma procesa vai akūtu slimību klātbūtni, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šim sarakstam raksturīgākās ir šādas izpausmes:
- slikta dūša, vemšana;
- apetītes trūkums;
- nogurums, vājums, apātija;
- asinsspiediena pieaugums;
- intoksikācijas simptomi (drudzis, locītavu un muskuļu sāpes, drebuļi);
- dispepsijas simptomi (iekaisums, vēdera uzpūšanās, caureja, meteorisms);
- sirds ritma pārkāpums, samaņas zudums;
- sāpes sirdī, muguras lejasdaļa;
- ādas dzeltenums, acu skleras, gļotādas;
- izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas, urinēšanas grūtības;
- neiroloģiski traucējumi un citi specifiski simptomi, kas raksturīgi kādai konkrētai slimībai.
Slimības diagnostikā bieži vien ir saistīti simptomi. Pilnīga pārbaude, ieskaitot laboratorijas un aparatūras izpētes metodes, palīdz pilnībā redzēt slimības klīnisko priekšstatu un veikt pareizu diagnozi. Agrīna ārstēšana ļauj novērst sāpes un mazināt citus nepatīkamos simptomus, kas saistīti ar slimību.
Ko nozīmē sāpes pareizajā hipohondrijā?
Diskomforts labajā pusē notiek ar dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem, no kuriem visbiežāk sastopamas kuņģa-zarnu trakta un iekšējo orgānu slimības, žults un urīna sistēmas patoloģija, dažāda veida ievainojumi. Bieži vien sāpes šajā jomā rodas mugurkaula, sirds vai elpošanas sistēmas slimībās. Sāpju raksturs un smaguma pakāpe, tās atrašanās vieta un pievienoto simptomu smagums norāda uz slimības attīstību.
Sāpes labajā augšējā kvadrantā parasti rodas no orgāniem, kas atrodas blakus šai teritorijai, un var norādīt šādas slimības:
Holecistīts (akūts un hronisks).
Hroniskas, garlaicīgas sāpes, kas rodas periodiski, parasti pēc uztura pārkāpšanas, pārēšanās un aizliegto pārtikas produktu ēdināšana (cepta, pikanta, tauku) ir raksturīgas slimības hroniskajai formai. Slimības paasinājumu papildina palielināts žultspūšļa iekaisums, slikta dūša, mutes rūgtums un sāpes pareizajā hipohondrijā. Iekaisuma process izraisa žults stagnāciju, ko papildina gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana ar žults maisījumu un ādas krāsas maiņa, kas kļūst dzelteni zaļa. Holecistīta ārstēšana notiek kompleksā, izmantojot antibakteriālus līdzekļus, choleretic zāles, spazmolītus, anestēzijas līdzekļus. Obligāta obligāto īpašo paradumu ievērošana, sliktu ieradumu atteikšanās, dzīvesveida pielāgošana ir obligāta.
Aknu ciroze
Šī diagnoze ir neatgriezeniska aknu iznīcināšana, kas ir hroniska hepatīta, hepatozes, aknu asins apgādes traucējumu, alkohola un narkotiku intoksikācijas sekas. Kad ciroze rodas pastāvīgās sāpes pareizajā hipohondrijā, ko neizslēdz pretsāpju līdzekļi. Tajā pašā laikā attīstās arī citi simptomi - aknas un liesa lielums palielinās, nieze uzkrājas, āda kļūst dzeltena. Ārstēšanas metodes balstās uz simptomātiskas uzturēšanas terapijas izmantošanu, kas ietver hepatoprotektorus, būtiskus fosfolipīdus, vitamīnus, zāles imūnsistēmas stiprināšanai.
Vīrusu hepatīts
Kopā ar ilgstošām izliekuma sāpēm pareizajā hipohondrijā un smagiem ķermeņa intoksikācijas simptomiem (vājums, palielināts nogurums, dispepsijas simptomi, slikta dūša, vemšana, citronu ādas toni un skleras, ādas nieze, urīna un izkārnījumu izmaiņas). Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no hepatīta veida, tiek izmantotas pretvīrusu zāles, atbalstoša terapija, kuras mērķis ir aknu šūnu reģenerācija. Kompleksās terapijas uzdevums šajā gadījumā ir mazināt iekaisuma procesu un novērst iespējamās komplikācijas. Papildus narkotiku ārstēšanai pacientam ieteicams lietot īpašu diētu, atteikties no sliktiem ieradumiem, veselīgu dzīvesveidu.
Galvas akmeņu slimība
Raksturīgi akmeņu veidošanās žultspūšļa, kas veicina sāpju rašanos pareizajā hipohondrijā un citās nepatīkamās izpausmēs. Akmeņu veidošanās sākas ar žults aizplūšanas grūtībām, žultspūšļa disfunkciju, aknām, žultsceļiem, saistītām slimībām (hronisku holecistītu, pankreatītu, endokrīno patoloģiju).
Žultsakmeņu slimības saasināšanās izraisa akmeņu kustību, kas spēj bloķēt žults ceļu cauruļvadus un izraisīt smagas kolikas pareizajā hipohondrijā, kam seko slikta dūša, vemšana, drudzis, vājums, ādas un skleras dzeltēšana. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta dažādos veidos. Endoskopiski noņem žultspūšļa akmeņus, saglabājot žultspūšļa un tā funkcijas. Klasiskā ķirurģija ietver žultspūšļa izņemšanu, kā arī tajā iekļauto kalkulatoru.
Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
Tipisks slimības simptoms ir sāpīga sāpes labajā hipohondrijā, kam seko ādas vēdera atrašana, māla vai dzeltenība, sajukums, slikta dūša un bez vemšanas. Pankreatīts var būt akūts un hronisks, attīstīties alkohola intoksikācijas, cistisko formu klātbūtnes vai strutaina procesa rezultātā. Ārstēšanas shēmu izvēlas speciālists individuāli, ņemot vērā simptomu smagumu un slimības formu, un tā pamatā ir narkotiku lietošana, uztura terapija, fizioterapijas procedūras, alkohola atteikums un smēķēšana.
Peptiska čūla
Tipiskas sāpes pareizajā hipohondrijā priekšā ir saistītas ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Sāpes un tās intensitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Neērtības rodas pēc ēšanas, tukšā dūšā vai pēc treniņa. Sāpju sindromu pavada grēmas, skābs rāpošana, vemšana, spēka zudums, pārmaiņas caureja un aizcietējums, sirdsklauves. Bieži vien peptiska čūla rodas latentā formā, ja progresējošos gadījumos pastāv iekšējās asiņošanas un peritonīta draudi, kas ir bīstami pacienta dzīvībai un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Zarnu slimība
Smaga, nepanesama sāpes labajā pusē izraisa resnās zarnas iekaisumu. Tajā pašā laikā sāpju sajūtas paplašinās visā labajā pusē (līdz cirksnim) un nabas apvidū. Ja peritoneum ir iesaistīts iekaisuma procesā, tas var izraisīt sāpīgu šoku. Turklāt zarnu slimības, piemēram, kolīts, Krona slimība, čūlainais kolīts, neoplastiskie procesi, apendicīts veicina spastisko sāpju parādīšanos pareizajā hipohondrijā.
Sāpes pareizajā hipohondrijā izraisa dzimumorgānu sistēmas, nieru un virsnieru dziedzeru slimības, vena cava trombozi.
Pielonefrīts
Akūtu iekaisumu nierēs pavada sāpes labajā pusē zem ribām, izstarojot muguru, grūti un sāpīgi urinācija, tūska, augsts drudzis, vispārēja ķermeņa intoksikācija. Tajā pašā laikā izteiktās nagging sāpes kļūst pastāvīgas, novēro urīna tilpuma samazināšanos līdz pat pilnīgai izbeigšanai.
Urolitiāze
Ar labās nieres sakāvi ir intensīvas dabas sāpes, kas ir lokalizētas pa labi, bet izstarotas uz muguras un muguras. Akmeņu migrācija no nieres caur urēteri izraisa nieru kolikas un paroksismālas stipras sāpes, kas izplūst augšstilba un cirkšņa rajonā.
Citi iemesli
Papildus iepriekšminētajām slimībām, sekojošie stāvokļi var izraisīt sāpju attīstību pareizajā hipohondrijā:
- Pneimonija, bronhīts - iekaisuma process plaušās izraisa agonizējošu klepus uzbrukumu, kas izsauc sāpes pareizajā hipohondrijā un kam ir gaisa trūkuma sajūta.
- Ginekoloģiskās problēmas (piemēram, papildinājumu iekaisums) sievietēm arī rada raksturīgas spastiskas sāpes labajā pusē, kas tiek dotas cirksnim un mugurai.
- Sirds mazspēja, miokarda infarkts. Asinsrites mazspēja izraisa tūsku, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, aknu lieluma palielināšanos un blāvu sāpes. Attīstoties miokarda infarktam, parādās pēkšņi sāpju sāpes epistrādijā un labajā hipohondrijā, kas atdod krūšu kaula un zem plātnes.
- Jostas roze - vīrusu infekcija, ko pavada pūslīši gar starpkultūru nervu stumbriem, stipras sāpes, drudzis un citi nepatīkami simptomi.
- Starpstudiju neiralģija ir nervu sistēmas slimība, ko papildina asas, asas sāpes, ko pastiprina locīšana, pagriešana un ieelpošana.
- Jostas daļas mugurkaula osteohondroze izraisa dažāda intensitātes sāpes, sākot no sāpēm līdz asām, šaušanai, un to papildina mobilitātes ierobežošana.
Turklāt raksturīgo sāpju cēlonis var būt traumas (ribu lūzumi un sasitumi), iekšējo orgānu ļaundabīgie audzēji, vena cava tromboze vai zarnu obstrukcija.
Pirmais atbalsts sāpju sindromam
Sāpēm pareizajā hipohondrijā nav nepieciešams apmeklēt ārstu, ja to izraisa fizioloģiski cēloņi (pārēšanās, pārmērīgas slodzes). Visos citos gadījumos šis simptoms norāda uz slimības attīstību vai esošās patoloģijas saasināšanos. Lai atvieglotu stāvokli mājās, varat lietot spazmolītisku tableti (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nav nepieciešams noslāpēt sāpes ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem, tas var uztriest slimības attēlu un apgrūtināt pareizas diagnozes noteikšanu.
Neatliekiet medicīniskās palīdzības meklēšanu, jo kavēšanās var ievērojami pasliktināt stāvokli un radīt bīstamas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Sāpes var liecināt par smagu patoloģisku procesu paasinājumu, kas agrāk bija asimptomātiski, tāpēc ir nepieciešams veikt pārbaudi pēc iespējas ātrāk un saņemt atbilstošu ārstēšanu.
Kurš ārsts sazinās?
Ja jums ir sāpes pareizajā hipohondrijā, vispirms jāapstiprina terapeits. Speciālists apkopos nepieciešamo vēsturi, pārbaudīs pacientu un, lai noskaidrotu diagnozi, uzrakstiet referātu vairākiem laboratorijas un aparatūras pētījumiem. Saskaņā ar diagnostikas pārbaudes rezultātiem pacientu diagnosticēs un nosūtīs tālākai ārstēšanai šauriem speciālistiem. Atkarībā no patoloģijas rakstura pacientu ārstēs gastroenterologs, hepatologs, endokrinologs, infekcijas slimību speciālists, traumas speciālists, ginekologs un vairāki citi speciālisti.
Kad ir nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe?
Akūta sāpes pareizajā hipohondrijā var norādīt uz bīstamām komplikācijām, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Šo zāļu stāvokli sauc par "akūtu kuņģi". Šī definīcija ietver iekšējo asiņošanu, plīsumu un iekšējo orgānu bojājumus, apendicītu, peritonītu, perforētas čūlas un citus procesus, kas apdraud pacienta dzīvi. Steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu, kad parādās šādi simptomi:
- akūtas, nepanesamas sāpes, kuru intensitāte palielinās;
- noturīga, agonizējoša vemšana ar žulti vai asinīm, kas nesniedz atvieglojumu;
- straujš asinsspiediena kritums, bāla āda, samaņas zudums;
- urinēšanas kavēšanās vai neesamība;
- vaļīgas izkārnījumi, asinis izkārnījumos;
- augsts drudzis;
- ilgstoša aizcietējums, vēdera uzpūšanās, kas var būt zarnu obstrukcijas pazīmes.
Uzbrukumi akūtām sāpēm grūtniecēm var būt ārpusdzemdes grūtniecības vai aborts, kas prasa steidzamu hospitalizāciju un operāciju.
Pirms pacienta ārstu ierašanās, jums jāatrodas uz sāniem, atlaidiet drēbes, lai atvieglotu elpošanu, uz pieres uzklājiet aukstu kompresi. Jūs nevarat ļaut pacientam pārvietoties, ēst, dzert šķidrumu, ir aizliegts dot kādas zāles.
Preventīvie pasākumi
aktīvs dzīvesveids
Preventīvie pasākumi sāpju novēršanai pareizajā hipohondrijā tiek samazināti līdz šādiem ieteikumiem:
- veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- pareiza un pilnīga uzturs;
- zāļu lietošana tikai pēc receptes;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- personīgā higiēna;
- barjeru kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā, nejaušu savienojumu noraidīšana.
Regulāras medicīniskās pārbaudes (1 reizi gadā) novērsīs vai atklās veselības traucējumus un saņems nepieciešamo ārstēšanu.