Kalkulārais holecistīts: simptomi un ārstēšana

Kalkulārais holecistīts - kas tas ir, akūta un hroniska forma - kādiem simptomiem tā ir un kā tā tiek ārstēta? Slimības atkarība no ZhBK klātbūtnes

Kas ir aprēķinātais holecistīts?

Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisuma process. Tam ir daudz iemeslu, bet visbiežāk sastopamais gadījums, kad kopējais gadījumu skaits ir aptuveni 90%, ir klints nogulšņu (vai akmeņu) klātbūtne dobumā un kanālos. Šo patoloģijas formu sauc par aprēķinu holecistītu, un slimību, kas to izraisa, ir holelitāze. Tā ir akūta un hroniska, un akmeņi vairumā gadījumu sastāv no holesterīna un kalcija elementiem.

Akmeņi pie JCB, kas ir šķērslis šķidruma plūsmai, noved pie žults stagnācijas. Samazināta aizplūšana izraisa asinsrites problēmas orgāna membrānā, turklāt ir iespējams daļēji mainīt žults kustību no kanāliem, kas ved uz taisnās zarnas, kā rezultātā dažādi patogēni mikroorganismi, kas tur dabiski dzīvo, varētu novest no tās. Visi šie faktori, kas darbojas kopā, izraisa iekaisumu.

Kalkulārais holecistīts parādās kā hroniska slimība ar gadījuma rakstura paasinājumiem, ko sauc par akūtu holecistītu. Parasti šādos periodos pacients jūtas smagas sāpes un kolikas labajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā sāpīgas sajūtas spēj dot klaviklam vai pat kreisajai pusei. Iespējamais drudzis un slikta dūša.

Statistikas dati liecina, ka kopš 1950. gada gadījumu skaits, kas diagnosticēts ar kalkulozi un JCB, ir dubultojies ik pēc desmit gadiem. Pašlaik aptuveni 10% no visiem pieaugušajiem attīstītajās valstīs ir pakļauti šai patoloģijai, Krievijā to skaits ir aptuveni 15 miljoni, un Amerikā - aptuveni 30 miljoni cilvēku.

Jo lielāks vecums, jo vairāk slims. Ja persona ir pagājusi 45 gadus, tad slimības rīsi sasniedz 30%. Katru gadu aptuveni divas, trīs miljonus operāciju tiek veiktas pasaulē, lai ārstētu slimības.

Slimības cēloņi

"Kalkulārais" - "akmens", tāpēc cēlonis ir akmeņu klātbūtne žultspūšļa dobumā vai no tā vadošajos kanālos. Šādu izpausmi sauc par "žultsakmeņu slimību" vai saīsinājumu JCB. Bet no kurienes tie nāk? To rašanās notiek sakarā ar kvalitatīvām izmaiņām žults sastāvā. Sakarā ar pārmērīgu holesterīna līmeni, tas kristalizējas stagnācijas rezultātā. Aprēķina izskatu var veicināt šādi cēloņi.:

• Liels daudzums pārtikas produktu, kas bagāti ar taukiem un ogļhidrātiem
• Ievērojami badošanās, svara zuduma diētas periodi, kas saistīti ar to, būtisku vitamīnu trūkums šādos periodos.
• Traumu esamība labajā pusē no apakšas, ķirurģisko iejaukšanās sekas šajā vietā
• Zema motora aktivitāte
• Akūts vīrusu hepatīts
• Izmaiņas struktūrā iedzimtības un nevainīguma dēļ
• Endokrīnās slimības. Pacientiem ar cukura diabētu, augstu aptaukošanos, hormonālām pārmaiņām ir risks

Papildus šiem iemesliem aprēķināto holecistītu var izraisīt:

• Žultsceļa diskinēzija, kad ir traucēta žultspūšļa kustība
• Pankreatīts
• Gastrīts

Aprēķina holecistīta simptomi

Kalkulārais holecistīts ir sadalīts divos veidos - akūts un hronisks. Ja persona ir pakļauta akūtas slimības izpausmei, tad tiks novēroti šādi simptomi:

• Sāpes apgabalā zem ribām labajā pusē, saukta arī par "žults kolikas". Tam ir diezgan spēcīga izpausme, dodot plecu locītavai, klavikulu
• Parādās slikta dūša, žults ir redzams vemšanā.
• Augsta temperatūra
• Neapmierinātība
• Iespējams, dzelte izpausme
• Samaziniet asinsspiedienu

Hroniskā daudzveidīgā holecistīta daudzveidības laikā parastajā kursa gaitā simptomi nav vienādi, taču tie būs gludāki un vieglāk panesami. Starp to izpausmes pazīmēm ir:

• Īpatnējo, blāvo un sāpīgo sāpju esamība labajā labajā pusē. Tie parādās pastāvīgi vai notiek vairākas stundas pēc ievērojamas pārtikas daudzuma uzņemšanas. Tas īpaši attiecas uz taukainu vai vārītu cepšanu. Vienlaikus bieža JCB simptoms
• Sāpju simptoms pamet gar ķermeni, lokalizēts plecu, kakla un plakstiņu apvidū labajā pusē. Dažos intervālos ir iespējamas akūtas sāpes, kas ir ļoti līdzīgas minētajām kolicēm. Jāatzīmē, ka bieži vien, protams, līdz pat noteiktai slimības stadijai iekaisuma izraisītie žultspūšļa pārmaiņu procesi var palikt bez simptomiem.
• Hroniskā holecistīta formā, ko izraisa akmeņu klātbūtne, parasti netiek novērota paaugstināta temperatūra.
• Dažreiz slikta dūša, vemšana
• Nav novēroti dzelte.
• Pacients bieži ir kairināts, cieš no bezmiega

Laikā hroniska forma patoloģijas bieži rodas paasinājuma periodos, kam raksturīgi šādi simptomi un izpausmes:

• Asas sāpes aknu apvidū, sāpes dod skābi, krūtīm, sirdi
• Slikta dūša un vemšana
• Spin galvu
• Temperatūra nedaudz palielinās
• Viņa kuņģa pietūkums, viņa muskuļi ir saspringti
• Muskuļi, kas novietoti vēderplēves zonā, tiek pakļauti spazmiem.
• Var būt neveiksmīgas izkārnījumi, caureja, bet aizcietējums ir lielāka

Kalkulārais holecistīts atbilstoši attīstības pakāpei, izmēram, akmeņu skaitam, kā arī šo rādītāju ietekmei uz simptomiem ir sadalīta sekojošos posmos:

• Sākotnējā vai “pirms akmens” posmā veidotie akmeņi un ICB nav. Šajā attīstības fāzē ir žults stāze, biezs žults un mikrolīts. Ar šo attīstību slimība joprojām ir atgriezeniska.
• JCB attīstības periods, kad veidojas akmeņi
• Hronisks aprēķinātais holecistīts
• Komplikāciju parādīšanās fāze

Nav grūti uzminēt, ka, pamatojoties uz posmu, ārstēšanas metodei būs būtiskas atšķirības.

Diagnostika

Diagnostikas galvenais mērķis ir aprēķinātā holecistīta gadījumā, tas ir pilnīgi loģiski, noteikt žultsakmeņu slimības pazīmes. Tas tiek panākts, piemēram, ieceļot ultraskaņas pārbaudi, fluoroskopijas procedūru, kas šajā gadījumā tiek saukta par holecistogrāfiju. Turklāt jums būs nepieciešami vispārējās asins un urīna analīzes rezultāti. Lai nodalītu "akmens" slimību no "ne akmens", tiek pārbaudīti aizkuņģa dziedzera un aknu radītie fermenti un analizēti izkārnījumi. Dažreiz pacientam tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnu intubācija, lai paraugu ņemtu.

Diagnosticējot attiecīgo patoloģiju, ir svarīgi nošķirt citas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi, piemēram:

• Žultsvadu kanalizācija
• Holesteroze
• Hronisks hepatīts
• Pankreatīts
• Gastrīts
• un daudzi citi

Hroniskām slimībām ārstēšana tiek veikta mājās ar īpašiem medikamentiem. Pacientu saasināšanās laikā pacients tiek hospitalizēts, tad viņš tiek pakļauts konservatīvai ārstēšanai vai operācijai.

Komplikācijas

Kalkulārais holecistīts bieži var izraisīt komplikācijas, kas pasliktina pacienta stāvokli, uzliekot jaunus simptomus. Turklāt, saskaroties ar komplikācijām, ārstēšana ir ievērojami traucēta. Visbiežāk sastopamie komplikāciju veidi ir:

• Blakusparādības traucējumi, ko sauc arī par choledocholithiasis
• Uzkrājas zem diafragmas
• Žultspūšļa sienu izstiepšana un atrofija
• Pārrāvuma siena, ko sauc par peritonītu
• Dažādi pankreatīta veidi, hepatīts

Lai izslēgtu šādu notikumu attīstību, ir svarīgi, lai ārstēšana netiktu aizkavēta ar ārstu, bet to darītu pie pirmajām patoloģijas pazīmēm. Novēlota ārstēšana gandrīz vienmēr ir saistīta ar operāciju.

Kā tiek ārstēts aprēėinātais holecistīts

Kā minēts iepriekš, ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz to formu un slimības stadiju. Ja attīstījies akūts paroksismāls holecistīta veids, ārstēšanu veic slimnīcas slimnīcā. Pašapstrāde šajā gadījumā nepalīdzēs un radīs tikai laika zudumu, ļaujot attīstīties vairāk iekaisumu. Slimnīcā parasti tiek veikta ārstēšana, lai nomāktu patogēno baktēriju vidi, mazinātu spazmas un detoksicētu ķermeni.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās, kad paasinājums ir mazinājies, viņi pāriet uz litotisko terapiju vai vienkārši mēģina iznīcināt akmeņus. Tas tiek darīts, lietojot īpašus medikamentus, kas izšķīdina holesterīna akmeņus. Ar šādu narkotiku palīdzību dažos gadījumos var panākt ievērojamu progresu un izvairīties no ķirurģiskas izņemšanas. Tomēr pēc tam, kad šādi akmeņi ir izšķīduši, saglabājas liela recidīva varbūtība.

Ja pacienta stāvoklis pēc uzbrukuma un saasināšanās nespēj stabilizēties vai litolītiskās terapijas izmantošana nedarbojas, tad tiek veikta žultspūšļa ķirurģiska noņemšana kopā ar visu saturu. Dažreiz pats burbulis netiek noņemts, un tikai tā saturs, tas ir, akmeņi, tiek noņemts. Pamatojoties uz testu rezultātu, pārbaužu un iepriekšējās terapijas efektivitātes kopumu, katrā konkrētā gadījumā par šo vai šāda veida iejaukšanos tiek lemts atsevišķi.

Pārcelšanās operācija

Šodien medicīnā vairāki paņēmieni tiek izmantoti žultspūšļa vai akmeņu noņemšanai. Akūtu kalkulozi, kas aprēķināts, ārstē ar šādu metodi:

• Laparoskopija. Maiga ķirurģiska uztveršana caur maziem iegremdējumiem peritoneum. Tie tiek izmantoti, lai ievadītu īpašu ķirurģisku instrumentu un instrumentu, ar kuru tiek veikta optiskā kontrole par to, kas notiek, ko sauc par laparoskopu. Ķirurgs spēj uzraudzīt procesa gaitu uz monitora. Pateicoties šai metodei, vēdera dobuma atvēršana tiek novērsta, samazinās pacienta atveseļošanās periods pēc operācijas, samazinās brūču dzīšanas ātrums, un darbības traucējumu izskats nemazinās.
• Perkutāna (perkutāna) holecistostomija. Arī zemas ietekmes veids. Nelielu griezumu veic uz peritoneuma, caur kuru, izmantojot drenāžas cauruli, tiek veikta žultspūšļa dobuma pārskatīšana, noņemot dažus akmeņu veidus. Piemēro ļoti smagiem pacientiem, kuri ir kontrindicēti parastajā ķirurģijā.

Ja iepriekšminētās metodes nav iespējams īstenot, klasiskā ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot atvērtu ceļu, ko sauc par atklātu holecistetoēmiju. Indikācijas tās ieviešanai ir sarežģīti aprēķina holecistīta veidi.

Atgūšanas paredzēšana pēc operācijas

Aprēķinātais holecistīts ir labi apstrādāts ar izņemšanas operāciju. Atgūšanas prognoze ir nosacīti labvēlīga, saglabājot darba spēju. Visbīstamākie ekstrēmākās patoloģijas gadījumi, ko sauc par peritonītu. Šī ir situācija, kad burbulis miris. Šajā gadījumā pacientam ir apdraudēta dzīvība, viņam ir nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe un ķirurģiska ārstēšana.

Diēta, lai novērstu JBK

Ne mazāk svarīga ārstēšanas laikā un pēc tā, radikāli mainiet diētu. Galu galā, ar pārtiku iegūtās vielas izraisa akmeņu veidošanos un līdz ar to akūtu vai hronisku kalkulozi. Viens no galvenajiem diētas principiem ir identificējams:

• Ikdienas pārtikas patēriņa saspiešana piecas, sešas reizes
• Šķidruma uzņemšana citā formā, tilpums ir vismaz divi litri dienā
• Vārīšanas metode: vārīšanās, tvaicēšana, cepšana
• Izslēdziet taukskābju pārtiku, garšvielas, karstu, sodas, alkoholu
• Ļoti noderīga putra uz ūdens no griķu, rīsu, prosa, auzām
• No dzērieniem, dodot priekšroku tējai, kompotiem, atšķaidītām sulām

Kas ir bīstams un kā ārstēt kalkulozi?

Kalkulārais holecistīts vai žultsakmeņi ir viena no biežākajām žultspūšļa slimībām. Slimības būtība ir tā, ka žultspūšā veidojas blīvi akmeņi, kas traucē žults aizplūšanu un izraisa stipras sāpes, ja tās sāk pārvietoties un nosprostot žultsvadus.

10% iedzīvotāju konstatē gastroenteroloģijas holelitiāzi (žultsakmeņi) un sievietes ir jutīgākas pret šo patoloģiju nekā vīrieši. Slimība parasti izpaužas pieaugušo vecumā (pēc 40 gadiem), bet tā var attīstīties jauniešiem un pat pusaudžiem.

Slimības cēloņi

Žultsakmeņu veidošanos ietekmē vairāku faktoru kombinācija. Galvenais patoloģijas attīstības mehānisms ir tas, ka tiek pārtraukta parastā liekā ūdens absorbcija no žultspūšļa, kas liek žultspūšļa žults pārāk biezs. Tas traucē tās aizplūšanu un izraisa noteiktu žultsskābju (holesterīna, žults pigmentu, bilirubīna, kalcija sāļu) kristalizāciju un nokrišanu, kas galu galā noved pie akmeņu veidošanās.

Šis process sākas, kad rodas daži provocējoši faktori:

• anatomiskās izmaiņas žults trakta struktūrā (deformācija, viduklis uc);
• žultsceļa motoriskās aktivitātes pārkāpums (diskinēzija);
• izmaiņas žults sastāvā (holesterīna pārpalikums);
• hroniska aknu slimība (hepatīts, hepatoze, ciroze);
• sistemātiskas kļūdas uzturā;
• diabēts, aptaukošanās;
• gremošanas sistēmas slimības (pankreatīts, hronisks gastrīts, slimība, Krona, duodenīts);
• ģenētiskā nosliece.

Turklāt slimība var būt neliela fiziskā aktivitāte, slikta diēta ar smagiem, taukainiem, kaloriju saturošiem pārtikas produktiem, badošanās, pārēšanās un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Aprēķinātā holecistīta attīstības iemeslu var nodot operācijām uz tievo zarnu, parasto žultsvadu, žultspūšļa traumu vai hronisku akmeņainu holecistītu.

Aprēķina holecistīta pastiprināšanās visbiežāk izraisa ilgstošu uztura traucējumu, neregulāras maltītes ar gariem intervāliem starp ēdienreizēm. Holelitiazes uzbrukums bieži notiek ar pēkšņām kustībām, pastiprinātu fizisko slodzi, braukšanas laikā, alkohola lietošanu vai taukainu pārtiku, smēķēšanu. Šādas darbības noved pie akmeņu kustības, kas bloķē žultsvadus un izraisa sāpīgas kolikas un citas kalkulārā holecistīta izpausmes. Slimības simptomi var sākties pēkšņi vai aizkavēties, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt, kuras darbības izraisījušas to izskatu.

Aprēķinātais holecistīts

Slimība var būt akūta vai hroniska. Eksperti identificē 4 kalkulārā holecistīta attīstības stadijas:

1. Sākotnējo (pirms akmens) posmu raksturo bieza, stagnējoša žults, mikrolītu vai sedimentu klātbūtne žultspūšļa. Šī slimības stadija ir atgriezeniska 50% gadījumu.
2. Vidusposmu raksturo žultsakmeņu veidošanās.
3. Šajā attīstības stadijā slimība kļūst hroniska.
4. Aprēķinātais holecistīta pēdējais posms izpaužas komplikāciju attīstībā.

Abiem kalkulārā holecistīta veidiem var būt normāls vai sarežģīts gaiss. Piemēram, akūts kalkulārais holecistīts ir katarāls, flegmonisks vai gangrenozs. Turklāt jebkura slimības forma var rasties tipiskā vai netipiskā (zarnu, kardioalgiskā, esophagalgic) formā.

Simptomi

Akūts kalkulīta holecistīts izpaužas kā stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, kas dod labo roku, plecu un zem pleca. Šī sāpes ir nemainīgas, pastiprinātas kustības, fiziskas piepūles, ēšanas laikā. Intensitātes ziņā tas ir viens no spēcīgākajiem, un to sauc par žults kolikas. Citi simptomi ir smaga slikta dūša un vemšana, kas neietekmē pacienta stāvokli, apetītes zudumu, kuņģa dusmas, meteorisms un caureja. Ir vēdera muskuļu uzpūšanās un spriedze.

Starp papildu pazīmēm, kas pavada uzbrukumu, ir temperatūras paaugstināšanās, asinsspiediena pazemināšanās vai pazemināšanās, auksts sviedri, galvassāpes, vājums, smagos gadījumos rodas samaņas zudums.

Ar flegmonozo kalkulozi iekļūst žultspūšļa infiltrācija, erozijas parādīšanās uz sienas. Iekaisuma process progresē, žultspūšļa pakāpeniski piepildās ar strutainu saturu. Pacienta stāvokli sarežģī stipras sāpes, drudzis, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, slikta dūša un atkārtota vemšana.

Gangrenozo formu uzskata par visbīstamāko slimības posmu. Ņemot vērā cistiskās artērijas trombozes fonu, attīstās daļēja vai pilnīga žultspūšļa sieniņu nekroze, kas apdraud tās perforāciju un žults plūsmu vēderplēvī ar turpmāku peritonīta attīstību. Šo nosacījumu apliecina strauja temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, spēcīgas, asas spastiskas sāpes, kas izplatās vēdera dobumā, slikta dūša, vemšana, caureja. Pacients ir ļoti vājš, gaišs, ar strauju asinsspiediena kritumu, auksts sviedri, ģībonis, apziņas zudums.

Hronisks aprēķinātais holecistīts izpaužas mazāk smagi simptomi. Parasti 1-2 stundas pēc ēšanas labā hipohondrijā rodas raksturīga blāvi un sāpīga sāpes, kas stiepjas uz labo plecu un muguras gar lāpstiņu. Sāpju sindroma intensitāte palielinās ar uztura pārkāpumu un taukainu un ceptu pārtiku. Dzelzceļa sindroms nav sastopams, ķermeņa temperatūras pieaugums netiek novērots. Varbūt slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.

Diagnostika

Ārsts veic asins kolikas diagnozi, pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanu, kas parāda akmeņu klātbūtni. Ja apsekojuma dati nesniedz nepārprotamus rezultātus, tiek noteikti MRI, CT, ERCP, FGDS. Šīs pārbaudes ļauj precīzi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Vienlaikus ar instrumentālām pārbaudēm tiek ņemta asins bioķīmiskās analīzes veikšanai, pārbaudīts urīns un fekālijas. Lai diferencētu kognitīvā holecistīta kardioalgisko formu no miokarda infarkta, tiek veikta EKG. Turklāt, veicot diagnozi, jāizslēdz citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (apendicīts, akūts pankreatīts, perforēta kuņģa čūla, nieru kolikas uc).

Ārstēšana

Ja žultsakmeņu (kalkulārā holecistīta) paasināšanās vai aizdomas par to, pacients pēc iespējas ātrāk jāsaņem slimnīcā. Kamēr medicīniskā palīdzība ceļo, pacientam ir jābūt novietotam vai novietotam ērtā stāvoklī, jūs varat ievietot apkures spilventiņu ar siltu (ne karstu) ūdeni labajā pusē. Ja pacients ir izslāpis, jūs varat nedaudz samitrināt lūpas.

Pacientam nevajadzētu pārvietoties, uztraukties, veikt jebkādas aktīvas darbības. Tāpat nelietojiet zāles, pirms ārsti ierodas, jūs nevarat ēst un dzert. Šādi piesardzības pasākumi ir saistīti ar to, ka daudzām vēdera orgānu slimībām ir līdzīgi simptomi un terapeitiski pasākumi, lai uzlabotu pacienta ar žultsakmeņu stāvokli, var kaitēt citām patoloģijām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Žultsakmeņu slimības saasināšanās tiek ārstēta ķirurģiski - tā ir visefektīvākā metode, kā tikt galā ar šo slimību. Darbību var veikt ar nelielu punkciju (endoskopisku iejaukšanos) vai ar priekšējās vēdera sienas pilnīgu iegriezumu. Darbības metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Līdz šim atvērtā holecistektomija ar žultspūšļa izņemšanu kopā ar kalciņiem tiek veikta tikai ar sarežģītiem aprēķina holecistīta veidiem un steidzamu iemeslu dēļ.

Laparoskopiska iejaukšanās ir ieteicama, ja iekļūšana iekaisuma vietā notiek, izmantojot mazas perforācijas vēdera sienā. Laparoskopijas laikā ievieto ķirurģiskos instrumentus un laparoskopu - kas pārraida attēlu uz monitoru un ļauj ķirurgam redzēt ķirurģisko laukumu un kontrolēt situāciju.

Vēl viena iejaukšanās ir perkutāna holecistektomija. Šajā gadījumā piekļuve žultspūšam notiek caur drenāžas cauruli, kas tiek ievietota caur nelielu griezumu vēderā. Šo metodi izmanto galvenokārt gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.

Endoskopisko žultspūšļa izņemšanu hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā veic saskaņā ar ārkārtas vai plānotajām indikācijām. Ārkārtas norādi uzskata par žultsakmeņu slimības uzbrukumu. Citos gadījumos jautājums par operāciju tiek izlemts atkarībā no pierādījumu pieejamības un kontrindikācijām. Operāciju nevajadzētu veikt smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā, elpošanas sistēmu, augstu aptaukošanās pakāpi, iekaisuma slimības uz ādas injekciju jomā.

Ja ir kontrindikācijas, kas kavē operācijas veikšanu, izmantojiet saspiešanas akmeņus, izmantojot šoka viļņa litotripsijas metodi. No šīs procedūras trūkumiem ir sāpes un liels akmeņu veidošanās risks.

Narkotiku ārstēšana

Kā ārstēt kalkulozo holecistītu bez operācijas un vai tas ir iespējams? Eksperti uzskata, ka šāda ārstēšana efektīvi novērš slimību, bet nesaglabā no uzbrukumiem. Konservatīva ārstēšana tiek noteikta vai nu pēc operācijas, vai arī tad, kad operācija nav iespējama.

Narkotiku ārstēšana ietver spazmolītisko līdzekļu, choleretic un pretsāpju līdzekļu lietošanu, kas samazina akmens veidošanās risku, uzlabo žults plūsmu un neļauj sastrēgumiem. Vēl viena zāļu grupa - fermentu preparāti, kā arī zāles, kas uzlabo zarnu motorisko aktivitāti. Šīs zāles ir būtiskas gremošanas funkcijas uzturēšanai.

Īpaši svarīga ir konservatīva žultsakmeņu ārstēšana narkotikām, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursosan, Ursofalk, Urdox), kuru mērķis ir sadalīt žults betonus, atšķaidot koncentrētu žulti, samazinot holesterīna līmeni un atjaunojot aknu darbību. Tās jālieto ārsta uzraudzībā, jo šādām vielām ir diezgan maz kontrindikāciju un blakusparādību.

Power Features

Uzturs kalkolīta aprēķināšanai ir viens no svarīgākajiem terapeitiskajiem faktoriem. Lai izvairītos no ilgstošiem pārtraukumiem, pacientam ir stingri jāievēro diēta un intervāli starp ēdienreizēm. No produktiem priekšroka jādod vieglajiem, zema tauku satura ēdieniem - pienam un piena produktiem, gaļas gaļai, dārzeņu ēdieniem, graudaugiem. Patērētās pārtikas daudzumam būtu jāaptver ķermeņa enerģijas vajadzības, bet ne vairāk par tām.

Komplikācijas

Kalkulārais holecistīts (ICD-10 - sadaļa K80) parasti notiek labdabīgi un rada nopietnas problēmas tikai uzbrukumu laikā. Komplikācijas var izraisīt vai nu žults caurules bloķēšana ar akmeni, vai infekcija.

Pirmajā gadījumā notiek holestāzes sindroms (žultsvadu iekaisums), kas izpaužas kā dzelte sindroms, nieze, apetītes pēkšņa izzušana, stipras sāpes pareizajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā ekskrementi iegūst raksturīgu vieglu vai gandrīz baltu krāsu (achols). Šis stāvoklis ir bīstams, jo žults nenonāk zarnās, paliek žultspūšļa dobumā, tas bojā žults ceļu sienas, iekļūst aknu audos un asinīs cirkulē žultsskābes.

Iekaisuma komplikācijas - strutains holecistīts - var izraisīt daudz nopietnākas sekas, piemēram, flegmonozs holecistīts, peritonīts, peritoneuma iekaisums, patoloģiskie procesi zarnās un sepse. Tie rodas, kad infekcijas ierosinātāji nonāk žultspūšļa dobumā. Purulējošu komplikāciju simptomi ir drudzis, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, palielināta sāpes vēderā, pilnīga apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, smaga caureja, dzelte un smagi traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās.

Aprēķina holecistīta komplikācijas ir nopietns apdraudējums pacienta veselībai un dzīvībai. Aizkavētas medicīniskās aprūpes gadījumā slimības progresēšana var izraisīt šādas sekas:

• obstruktīva dzelte;
• vēdera dobuma abscess;
• aknu bojājums, attīstoties sekundārajai žultscirozei;
• žultspūšļa perforācija;
• žults pankreatīts;
• choledocholithiasis;
• strutains holangīts;
• septisks hepatīts;
• žultspūšļa vēzis.

Ja diagnoze netiek veikta savlaicīgi un strutainais process nav apstājies, tas var izraisīt ne tikai žultspūšļa flegmonu, bet arī infekcijas izplatīšanos blakus esošajai peritoneum un aknu zonai. Vēdera dobuma un peritonīta pārpilnība var būt letāla.

Visu holecistīta komplikāciju ārstēšanai nepieciešama steidzama operācija. Pacients tiek izņemts no žultspūšļa, veicot vēdera dobuma pārskatīšanu, lai nepalaistu garām iespējamo iekaisuma procesa izplatību. Pēc operācijas ir nepieciešams antibiotiku kurss.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Folikulāro metožu izmantošanu žultsakmeņu ārstēšanai var risināt tikai sākotnējā stadijā, kad žultspūšā vēl nav izveidojušies akmeņi, un ir tikai bieza, nemainīga žults. Pretējā gadījumā augu maksas iekasēšana ar choleretic darbību var izraisīt akmeņu un žults kolikas kustību, kas prasīs pacienta ievietošanu slimnīcā. Populāras receptes:

Kāpostu

Katru rītu, tukšā dūšā, ieteicams iedzert marinētus skābu kāposti 100 ml tilpumā. Ārstēšanas kurss ir garš, vismaz 2 mēneši. Kāpostu sālījumā ir pienskābe, kas samazina iekaisuma procesa smagumu, veicina žults atšķaidīšanu, novērš sliktu dūšu, atgriežas apetīte. Bet gremošanas trakta čūlaino bojājumu un gastrīta ar augstu skābumu gadījumā šī metode nav ieteicama.

Dārzeņu novārījumi

Terapeitisko aģentu sagatavošanai piemēroti augi ar choleretic un pretiekaisuma iedarbību - kukurūzas zīds, plantain, vilkābele, kliņģerīte, utt. Aptiekā var iegādāties gatavas maksas, kas iepakotas ērtos filtra maisos. Tie ir jāuzlej kā tēja, ievērojot norādījumus uz iepakojuma un pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.

Turklāt ieteicams lietot biešu sulu, bērzu pumpuru tinktūru, dzert zaļo tēju, stiprinātus dzērienus (sulas, augļu dzērienus).

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hroniska holecistīta hroniska kalkulārā diēta pēc operācijas

2015. gada 26. augusts

Diētiskā holelitiaze pēc operācijas (pēc kalkolīta kalkulīta) ir priekšnoteikums pacienta dzīvesveida normalizācijai. Ar ICB ir domāta slimība, kurā žultspūšļa vai žults trakta sastāvā parādās sabiezējumi. Tās var būt pigmentētas, holesterīna un sajauktas. Akmeņi bloķē žults plūsmu, kas var izraisīt dzelte un holecistītu. Smagās situācijās ārsti ir spiesti veikt diezgan sarežģītu operāciju, lai noņemtu žultspūšļa (holecistektomiju). Pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās pacientam tiek noteikts īpašs uzturs.

Pārtikas pamatnoteikumi pēc žultspūšļa izņemšanas

Ir vairāki noteikumi, kas jāievēro cilvēkiem ar žultsakmeņu slimību pēc operācijas:

1. Ir nepieciešams ēst bieži, bet nelielās porcijās. 1 dienā jābūt vismaz 8 ēdienreizēm. Tas ļaus ēdieniem labāk un ātrāk sagremot un veicināt žults plūsmu, ja nav žultspūšļa. Frakcionālā barošana uzlabo zarnu kustību.
2. Dienas laikā varat ēst ne vairāk kā 400 g ogļhidrātu. Ja pacients cieš no liekā svara, tad skaitlis jāsamazina līdz 200 g. Vārītas vai ceptas dārzeņi tiek uzskatīti par noderīgu ogļhidrātu maltīti šai slimībai (dārzeņu ēšana neapstrādātā stāvoklī ir iespējama tikai pacientiem, kuriem nav aizcietējuma draudi), makaroni, dažādi graudaugi.
3. Tauku patēriņš jāsamazina līdz 20 g dienā.
4. Aprēķinātais holecistīts ietver pārtikas izmantošanu tikai siltuma veidā.
5. Pārtikas produkti ir jāapstrādā.
6. No ceptajiem ēdieniem ir jāatsakās. Tas ir labāk, ja dod priekšroku sautētiem, vārītiem un tvaicētiem ēdieniem.
7. Pacienta uzturā jābūt pietiekamam daudzumam viegli sagremojamu proteīnu. Ir daudzi no tiem tādos produktos kā vārītas zivis, liesa gaļa, piena produkti.
8. Arī no taukainiem pārtikas produktiem ir jāatsakās. Tas pats attiecas uz dažādām kūpinātu gaļu. Tie nav mazāk kaitīgi.
9. Ļoti svarīgs noteikums, kas jāievēro, ir pakāpeniski jāpaplašina.
10. Visi zarnu trakta ēdieni ir jāsaskaņo ar ārstu.
11. Ja rodas nepatīkami simptomi, nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība.
12. Eksperti brīdina, ka bads veicina akmens veidošanos, tāpēc jums nevajadzētu ilgstoši atteikties no pārtikas.

Ko jūs varat ēst pirmajās 7 dienās pēc operācijas?

Tūlīt pēc operācijas pacients jūtas spēcīga slāpes, ko diemžēl nevar dzēst. Jums tikai nepieciešams samitrināt marles spilventiņu tīrā ūdenī un pievienot to mutei. Jūs varat izmantot ūdeni ar dažiem pilieniem citrona vai kumelīšu novārījuma.

Jau pēc 5-6 stundām pēc operācijas pacienti drīkst izskalot mutes ar dziednieciskiem buljoniem. Šī procedūra jāturpina nākamajās dienās.

Gallstone slimība ietver šķidruma lietošanu tikai otrajā dienā pēc operācijas. Pacients var atļauties dzert minerālūdeni bez gāzes vai nesaldinātu buljona gurniem. Ir ļoti svarīgi, lai rīkles ir nelielas, un pacients nav steigā. Tātad šķidrums tiks absorbēts labāk. Pirmajā dienā varat dzert ne vairāk kā 1 litru šķidruma.

Pēc 1,5-2 dienām, jūs varat pievienot savam diētam skūpstu no žāvētiem augļiem vai pikantu kompota. Jūs varat atļauties mazliet kefīra. Galvenais ir tas, ka tas ir zems tauku saturs. Visi šie produkti jālieto nelielā daudzumā (ne vairāk kā 150 ml 1 uzņemšanai), bet diezgan bieži (ik pēc 3 stundām). Ārsti brīdina, ka patērētie produkti nekādā gadījumā nedrīkst būt pārāk karsti vai auksti. Ideāli - silti šķidrumi.

Uztura bagātinātājs ļauj lietot pārtiku tikai 3 dienas pēc operācijas. Izvēlnei var pievienot nelielu daudzumu vārītu zivju, kartupeļu biezeņu, augļu biezeņu, olbaltumvielu, zema tauku satura zupas. Sākot ēst šos ēdienus, jābūt nelieliem daudzumiem. Ja pēc pāris ēdiena karotes ēdienreizes nerodas neērtības, tad varat turpināt maltīti. Neaizmirstiet arī, ka ēdienreizēm jābūt biežām, bet tām jābūt nelielām summām. Pārtikas produktiem jābūt siltiem, bet ne karstiem.

Miltu mīlētāji var sākt ēst maizi, cepumus vai krekerus tikai 5 dienas pēc operācijas. Svarīgs nosacījums ir tas, ka maizei jābūt baltai un ne pārāk svaigai. Jūs varat baudīt vakardienas konditorejas izstrādājumus.

Jūs varat dažādot savu ēdienkarti tikai 7. dienā pēc operācijas. Šajā laikā ārstiem ir atļauts ēst vārītu liesu gaļu, kas būs jāvirza ar gaļas mašīnā. Atļauts ēst vistas, truša, teļa gaļas un liellopu gaļu. Jūs varat baudīt arī vārītas zivis, dārzeņu biezeņus, piena produktus ar zemu tauku saturu un rīvētu putras.

Pacientiem ir jāsaprot, ka pēc orgāna izņemšanas ēst, kā jau iepriekš, diemžēl tas nedarbosies.

Smagi ierobežojumi būs jāievēro dzīvē.

Bet ar šādiem ierobežojumiem pārtikā ir jāsaskaņo. No tā atkarīgs visa organisma veselība.

Kādus produktus vajadzētu izmest?

1. Pārtikas produkti, kas satur ēteriskās eļļas, ir jāiznīcina. Ķiplokiem, redīsiem, sīpoliem un redīsiem ir daudz ēterisko eļļu.
2. Pārtikas produkti, kas satur augstu holesterīna līmeni un ugunsizturīgos taukus, ir aizliegti. Cūkgaļa, jēra gaļa, aknas un nieres jāizslēdz no diētas.
3. Spicy garšvielu mīļotājiem būs jāmaina savas vēlmes. Etiķis, sinepes un kečups pasliktina veselības stāvokli tikai pēc žultspūšļa izņemšanas.
4. Ārsti brīdina, ka cepšanas laikā veidojas aldehīdi, kas veicina nieru akmeņu veidošanos, tāpēc labāk ir atteikties no ceptiem ēdieniem.
5. Ar šo slimību, gāzētie dzērieni, šokolāde, visas sēņu, riekstu un alkohola šķirnes ir arī aizliegtas.

Diēta hroniskām slimībām

Hroniskā slimības forma ietver diētas numuru 6. Ja saasina cilvēkus, kuri nevēlas lietu nodot operācijai, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Jau kādu laiku jums pilnībā jāatsakās no sāls lietošanas.
2. Aizliegums ir zaļš. Dillu un skābenes ventilatoriem būs jāatsakās no to lietošanas. Fakts ir tāds, ka zaļā krāsā ir skābe, kas veicina akmeņu veidošanos žultspūslī.
3. Hroniska slimība pilnībā novērš ceptu un treknu produktu izmantošanu. Tas pats attiecas uz alkoholu. Jau kādu laiku jums būs jāatsakās no piena produktiem, melnās tējas, stipras kafijas, visa veida saldumiem un nikotīna. Nākotnē visus šos produktus varēs iekļaut nelielā daudzumā jūsu uzturā. No nikotīna, protams, ir labāk atteikties.
4. Ārsti neiesaka ēst konservus. Ir nepieciešams atteikties no olīvām un avenēm.

Paaugstināšanās laikā var izmantot ļoti noderīgus un ne mazāk garšīgus dārzeņu salātus. Mājā varat uzbudināt balto kāpostu. Dārzeņiem jābūt labi vārītiem, smalki sakapātiem un jāpievieno nedaudz sviesta. Jūs varat uzlabot garšu ar dabīgām garšvielām. Šo ēdienu var lietot visu dienu.

Pēc žultspūšļa izņemšanas jums ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt savu svaru. Paaugstināts svara pieaugums var izraisīt pacienta pasliktināšanos. Visiem patērētajiem pārtikas produktiem jābūt svaigiem un veseliem. Nelietojiet pašārstēšanos. Ja rodas kādas komplikācijas, ir jāsazinās ar ārstu. Viņš varēs uzzināt komplikāciju cēloni un tos pilnībā novērst.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisks aprēķinātais holecistīts ir pastāvīgs žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar kalciju klātbūtni tajā. Gastroenterologi uzskata, ka šī patoloģija ir saistīta ar žults sekundāru infekciju. Hronisks kalkulārais holecistīts izpaužas kā sāpes labajā pusē, slikta dūša, garastāvokļa svārstības. Diagnoze ietver aknu darbības testus, hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu, aknu un žults trakta OBP, RCPG, MRI un CT rentgenstaru, cholcintigraphy. Ārstēšana ir konservatīva (diēta, pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, antibiotikas) vai kombinēta (papildināta ar operāciju).

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisks aprēķinātais holecistīts ir ļoti izplatīta patoloģija: vismaz 20% sieviešu un 10% reproduktīvā vecuma vīriešu cieš no šīs slimības. Augsts sieviešu sastopamības biežums ir saistīts ar lielu skaitu estrogēnu viņu ķermenī, jo šie hormoni izraisa holesterīna palielināšanos žultsceļos un kalciju veidošanos. Konkrementi žultsceļos, tostarp žultspūšļa, sastopami 30% no visiem patoloģiskajiem posmiem. Jāatzīmē, ka ar vecumu palielinās žults akmeņu noteikšanas biežums, ko papildina iekaisums. Tāpēc šī patoloģija ir faktiska gastroenteroloģijas problēma.

Hroniska kalkulārā holecistīta cēloņi

Galvenais cēlonis, kas noved pie hroniska kalkulārā holecistīta veidošanās, ir krampji, kas atrodas žultspūšļa un aizsprosto cistisko kanālu. Kakls, kas atrodas žultspūšļa lūmenā, ilgu laiku var būt asimptomātisks. Agrāk vai vēlāk nāk laiks, kad kalkulators pārvietojas un bloķē iziešanu no žultspūšļa, kas noved pie žults stagnācijas tajā. Sastrēgumi izraisa paaugstinātu iekaisuma mediatoru veidošanos un gļotādas bojājumus, kas sāk radīt lielu gļotādu un iekaisuma eksudātu. Attīstās holecistīts. Pārmērīga žultspūšļa eksudācija beidzas ar vēl masveidīgāku iekaisuma mediatoru ražošanu - patoloģiskais aplis aizveras.

Žultspūšļa sienas iekaisuma infiltrācija izraisa tās cicatricial grumbu, kas pakāpeniski izraisa žultspūšļa sienas sabiezēšanu un kalcifikāciju. Iekaisuma process (holecistīts) pastāvīgi tiek uzturēts ar remisijas un paasinājuma periodiem. Ilgstoša hroniska kognitīvā holecistīta slimība izraisa žultspūšļa vēža attīstību.

Citi hroniska kalkulārā holecistīta riska faktori ietver sieviešu dzimumu, aptaukošanos vai krasu svara zudumu, hormonālās kontracepcijas metodes lietošanu, noteiktu zāļu lietošanu un grūtniecību. Gastroenterologi arī atzīmē biežuma pieaugumu ar vecumu.

Hroniska kalkulārā holecistīta simptomi

Visbiežāk raksturīgais hroniska kalkulozes simptoms ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Visbiežāk tas notiek dažu stundu laikā pēc ēdienreizes (īpaši taukaini, cepti), tam ir blāvi sāpes. Sāpju sindromu raksturo apstarošana uz labā pleca, kakla, lāpstiņas. Dažreiz sāpes var būt akūtas, atgādinot žults kolikas. Sāpes ir saistītas ar sliktu dūšu, bezmiegu. Raksturīgas izmaiņas ir raksturīgas šai patoloģijai: uzbudināmība, aizdomīgums, paaugstināta trauksme.

Ir gadījumi, kad hronisks kalkulārais holecistīts ilgu laiku neizpaužas. Dzelte nav raksturīga šai slimībai. Hronisku kalkulozi var sarežģīt tādi apstākļi kā žultspūšļa empēmija, anaerobā infekcija, cistiskā un zarnu fistula (veidojusies, veidojot spiediena čūlu kalkulācijas vietā), žultspūšļa perforācija, pankreatīts un sepse.

Hroniska kalkulārā holecistīta diagnostika

Galvenais mērķis konsultēties ar gastroenterologu ir noteikt diagnozi pēc iespējas ātrāk, savlaicīgi noteikt hroniska kalkulārā holecistīta komplikācijas, noteikt ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas. Pēc vēdera izmeklējuma un palpācijas jūs varat identificēt vairākus simptomus, kas norāda uz iekaisuma procesu žultspūšļa gadījumā: Murphy simptoms (ar spiedienu uz pareizo hipohondriju, pacients nomāc elpošanu), Ortnera simptoms (sāpes, pieskaroties labajam piekrastes lokam), Kerah simptoms (sāpes augstumā) ieelpošana ar vienlaicīgu spiedienu pareizajā hipohondrijā), phrenicus simptoms (spiediena sāpes starp divām sternocleidomastoid muskuļu kājām).

Laboratorijas testi un bioķīmiskie aknu testi nav kritiski, bet kopējā bilirubīna, ALP, ALT un AST līmeņa paaugstināšanās var liecināt par pilnīgu žultsvadu aizsprostošanu. Aknu un žultspūšļa ultraskaņa ir ļoti specifiska un jutīga metode hroniska kalkulārā holecistīta diagnosticēšanai. Visvairāk informatīvs šis pētījums, ja tas tiek veikts pēc astoņām stundām badošanās.

Pārskatot vēdera dobuma rentgenogrāfiju, žultsakmeņi tiek vizualizēti tikai katrā desmitajā pacientā. Holecistīta anaerobo etioloģiju norāda gāze lūmenā vai žultspūšļa sienas biezumā. Arī rentgenogrammā var būt redzama daļēja vai pilnīga žultspūšļa sienu kalcifikācija. Veicot žults trakta MRI un CT labu hronisku kalkulozi, cistiskās sienas sabiezēšanu, šķidruma klātbūtni perīna-urīnpūšļa audos, gļotādas atgrūšanu, gāzi lūmenā vai urīnpūšļa sienas biezumu.

Cholcintigraphy ir gandrīz 100% jutīga, veicot hroniska kalkulārā holecistīta diagnozi. Lai uzlabotu žultspūšļa piepildīšanu, pirms izmeklēšanas tiek noteikts morfīns - sakarā ar šīs narkotikas ieviešanu, žults atbrīvošanu caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā 12

Pacientiem, par kuriem ir aizdomas, ka ir sastopamība kopējā žultsvadā, ir noteikts endoskopista un retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas konsultācijas. RCP ir ne tikai diagnostikas procedūra, bet arī medicīniska procedūra, kuras laikā akmeņus var noņemt. Jāatceras par pankreatīta attīstības risku pēc rhPG (aptuveni 5% pacientu).

Hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšana

Pacientiem ar hronisku kognitīvo holecistītu akūtā stadijā, kā arī ar smagu slimības gaitu nepieciešama hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā. Pārējo var ārstēt ambulatorā veidā. Terapija ir ilga, ārpus paasinājuma perioda, kas parasti ir konservatīvs. Galvenie ārstēšanas virzieni: infekcijas izskaušana, sāpju likvidēšana, žults izplūdes uzlabošanās. Hroniska kalkulārā holecistīta terapija lielā mērā sakrīt ar žultsakmeņu ārstēšanu.

Konservatīvā ārstēšana ietver uztura terapiju, antibakteriālu un pretsāpju līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu iecelšanu. Ja hroniska kalkulārā holecistīta paasināšanās pirmajās divās dienās prasa ievērot ūdens pauzi, tad diēta Nr. 5a tiek noteikta ar pakāpenisku pāreju uz 5. tabulu.

Hroniska kalkulārā holecistīta lietošanai paredzētās antibakteriālās zāles ietver aizsargātas penicilīnus, aminoglikozīdus, 3. paaudzes cefalosporīnus, linkosamīdus un karbapenemus. Lietojot pretsāpju līdzekļus, atcerieties, ka morfīns traucē žults plūsmu caur Oddi sfinkteru. No narkotisko pretsāpju līdzekļiem priekšroka tiek dota promedolam un no narkotikām nesaistītiem pretsāpju līdzekļiem - paracetamols, analgin. Kā spazmolītisks parasti izmanto papaverīnu.

Ņemot vērā to, ka galvenais iemesls hroniskā kalkulārā holecistīta veidošanā ir krampji žultsvadā, ir nepieciešama akmeņu noņemšana, lai pilnībā izārstētu šo slimību. Laparoskopiskā holecistektomija tiek uzskatīta par zelta standartu šajā jomā, bet plaši tiek izmantota arī atvērta holecistektomija. Minimālā piekļuves holecitectomy ir daudz retāk sastopama. Remisijas laikā pacientiem ieteicams ārstēt sanatoriju.

Hroniskā kalkulārā holecistīta prognozēšana un profilakse

Nekomplicēta hroniska kalkulārā holecistīta prognoze parasti ir labvēlīga. Ar slimības sarežģīto versiju, kā arī pacientiem ar smagām saslimšanām prognoze pasliktinās - letalitāte var būt 50-60%. Sarežģītu hronisku holecistītu raksturo strauja emulsijas un žultspūšļa gangrēna attīstība, dūmvadi, aknu abscesi un peritonīts.

Hroniska kalkulārā holecistīta profilakse ietver akmeņu veidošanās novēršanu un akūtas holecistīta savlaicīgu ārstēšanu. Primārais kalkulāta veidošanās profilakse ir svara samazināšana aptaukošanās gadījumā, hormonu preparātu, kas satur estrogēnu, noraidīšana.

Ja pacientam ir žultsakmeņi, lai novērstu hronisku holecistītu, jāievēro vairāki nosacījumi: ievērojiet tauku un saldu uzturu, uzturiet pietiekamu fizisko aktivitāti, izvairieties no ilgstošas ​​badošanās un pietiekamā daudzumā šķidruma. Pēc akmeņu noņemšanas no žultspūšļa, hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu ieteicams lietot vismaz divas reizes gadā, lai savlaicīgi atklātu žultsakmeņu atkārtošanos.

JCB (hronisks kalkulārais holecistīts): ārstēšana

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Kalkulārais holecistīts ir akūts vai hronisks iekaisuma process. To pavada orgānu audu kairinājums un stipras sāpes dažādu izmēru akmeņu veidošanās dēļ. Tas var izpausties kalkulāta kustībā un to uzkrāšanā un žults kanālu sienu izstiepšanā.

Vispārējs slimības apraksts

Slimībai ir ilgtermiņa raksturs, to raksturo uzbrukumu un remisijas periodi. Tajā pašā laikā slimība nepazeminās, bet pastāvīgi sarežģīta, akmeņu skaits un lielums izplešas un sāk sāpināt asinsvadus un urīnpūsli.

Visās zemes populācijās sastopama aptuveni 10% šo patoloģiju. Tajā pašā laikā vairums gadījumu ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Retos gadījumos bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, diagnosticē holecistītu. Galvenais apdraudējums JCB attīstībai ir žultspūšļa un orgānu cauruļu kakla bloķēšana.

JCB (hronisks kalkulārais holecistīts): ārstēšana

Uzmanību. Ar šādiem traucējumiem attīstās dzelte, kā arī žults kolikas pastiprināšanās. Šajā gadījumā pacients izjūt stipras sāpes, kas ir neiespējamas. Ir svarīgi nejaukt problēmu ar hepatītu un nekavējoties piešķirt atbilstošu terapiju.

Aprēķina holecistīta veidi

Eksperti izšķir divas slimības formas - akūtas un hroniskas. Katrs holecistīta veids var būt arī divu veidu - akūta un sarežģīta (gluda).

Retos gadījumos tiek diagnosticēts akūta, sarežģīta tipa kalkulīta tipa kognitīts. Šāda forma var parādīties sakarā ar ilgstošu žultsakmeņu slimības gaitu, neradot nekādus simptomus. Akūtajā sarežģītajā formā kalkulators pilnībā saslēdzas ar žultspūšļa kopējo kanālu. Tādēļ ir orgāna sienu iekaisums, kas izraisa stipras sāpes.

Turklāt ar šādu slimību žultspūšļa dobumā iekļūst bīstamas baktērijas un blakus esošu orgānu infekcijas. Šī parādība rodas sakarā ar žults antiseptiskās iedarbības pārkāpumiem. Pakāpeniski, notikušo pārkāpumu ietekmē, žultspūšļa sienu audi sāk sabiezēt, tad tie pakāpeniski tiek iznīcināti (iznīcināti). Sakarā ar žultsvadu bloķēšanu visi iekaisuma procesa rezultātā veidotie pūliņi uzkrājas žultspūšļa dobumā. Šis stāvoklis izraisa žults peritonītu.

Žultsakmeņi

GCB hroniskā forma var ilgt arī ilgu laiku un izpaužas tikai nopietnu paasinājumu laikā. Šajā gadījumā infekcijām un baktērijām ir sekundāra loma. Šādā slimības attīstības formā galvenie faktori ir problēmas ar žults sekrēcijas sastāvu, kas izraisa to sabiezēšanu un stagnāciju, izraisot žultspūšļa sienu kairinājumu. Patoloģiski procesi sākas patoloģiska barošana, paaugstināts ķermeņa svars, cukura diabēts, endokrīnās sistēmas slimības un pastāvīgas kaitīgas baktērijas un bīstamas infekcijas organismā.

Uzmanību. Pacientiem, kuriem diagnosticēta žultsvadu diskinēzija, pastāvīgs gastrīts un aknu slimības, biežāk jāpārbauda akmeņu veidošanās iespēja.

Video - hronisks holecistīts un žultsakmeņi

Dažādu slimības veidu simptomi

Aprēķinātā holecistīta simptomi ir tieši atkarīgi no slimības veida. Tādējādi hroniskām un akūtām slimības formām ir atšķirīgas izpausmes.

Sarežģīta akūta forma JCB

• nepanesamas griešanas sāpes lokalizētas labajā pusē;
• sāpes dod plankumam labajā vai labajā pusē;
• šādas sāpes izraisa ēšanas traucējumi, depresija, slikta emocionālā situācija, alkohola lietošana;
• pacients konstatē sliktu dūšu, kas var kļūt par vemšanu;
• kuņģa tīrīšana nemazina nepatīkamus simptomus;
• vemšanas žults vēnā;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra, tā sasniedz augstāko līmeni, kad pūlis uzkrājas žultspūšļa dobumā;
• ir ievērojams asinsspiediena pazeminājums;
• pacients atzīmē ļoti aukstu svīšanu;
• pakāpeniski rodas dzelte;
• urīna un fekāliju masa kļūst neveselīga.

Akūta kalkuloze

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Ar šāda veida slimībām tiek novēroti šādi raksturīgie simptomi:

• ilgstoša un blāvas rakstura sāpes;
• sāpes lokalizēts pareizajā hipohondrijā;
• uzbrukumus izraisa trīs stundas pēc tam, kad ēdienreizes ir bagātas ar taukiem un sāli, kā arī saulespuķu vai sviesta bīstamā termiskā apstrādē;
• uzbrukumi var izzust atsevišķi, pēc kaitīgas pārtikas daļējas sagremošanas;
• pacientiem ir slikta dūša;
• daži pacienti diagnosticē riebumu ar rūgtu pēcgaršu;
• ja pārtraucat diētu pārāk daudz, vemšana sākas ar lielu žulti;
• Nav mainījusies ķermeņa temperatūra vai asinsspiediens.

Uzmanību. Šajā gadījumā hroniska holecistīta gadījumā, kad uzbrukumi izzūd, pacienti nejūt diskomfortu un nepamana būtisku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un imunitātes samazināšanos.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par kalkulozi, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Kavēšanās apdraud peritonīta attīstību, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Vairumā gadījumu būs nepieciešama steidzama operācija. Akūtu slimības formu diagnosticē ķirurgi, un tie tiek novērsti.

Ja slimība ir hroniska, diagnozi veic specializēts gastroenterologs. Tas tiek darīts parastajā klīnikā plānotās vizītes laikā vai hospitalizācijas laikā kolikas uzbrukumu laikā.

Tajā pašā laikā, lai veiktu precīzu diagnozi, speciālistam ir jāvāc konkrētas pacienta sūdzības, jāpārbauda viņa vispārējais stāvoklis, jāparedz vispārējā asins un urīna tipa laboratoriskie testi. Turklāt tiek mērīts aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis un tā efektivitāte. Aknu testi un koprogrammu veikšana nebūs lieki, tā ir procedūra fekāliju masu pārbaudei.

Hroniskā kalkulārā holecistīta pēdējais posms

Sākotnējo diagnozi apstiprina žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana. Ja nepieciešams, pacientam tiek ievadīts kontrasts žultspūslī, lai iegūtu skaidrus rentgena attēlus no holecistogrāfijas.

Uzmanību. Lai izpētītu veidoto akmeņu īpašības un to iespējamo apdraudējumu, tiek piešķirts skanējums. Ar šo procedūru laboratorijas palīgs fiksē daļu žults sekrēcijas un veic mikroskopisko izmeklēšanu, kas palīdzēs izvēlēties precīzāku ārstēšanas plānu.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Līdz šim eksperti izmanto divas metodes, lai novērstu radušos patoloģiju - ķirurģisko iejaukšanos un tradicionālo.

Akūtā patoloģijas izpausme

Ja pacientam pirmo reizi parādās kalkolīts, tad ārstējošais ārsts izmanto antibakteriālus, spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus. Toksiskas vielas izņem no ķermeņa ar īpašiem risinājumiem. Pacientam tiek noteikts obligāts uzturs un ieteikumi, lai novērstu atkārtotus krampjus. Ar šo terapijas formu tiek veikta stingri medicīnas iestādes sienās, jo pašterapija var izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju.

Ja visas akceptētās medicīniskās un labdabīgās metodes nav devušas nekādus rezultātus, vai pacients jau ir uzkrājis strupceļu žultspūšļa iekšienē, speciālists bez šaubām nekavējoties izņem orgānu kopā ar tajā veidotajām akmens frakcijām.

Laparoskopiska un atklāta operācija

Vairumā gadījumu ķirurgi cenšas veikt operāciju ar laparoskopiju, kas ir viena no labvēlīgākajām invazīvajām metodēm. Lai noņemtu žultspūšļa vēdera dobumu, vairāki caurumi vēdera zonā tiek izgatavoti ar īpašiem maziem skalpeliem, kas tiek stingri uzraudzīti monitora uzraudzībā. Ja pacientam jau ir izveidojies peritonīts, tiek veikta tikai atvērta tipa laparotomija. Papildus tika veikta vēdera dobuma pārskatīšana.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Ar šāda veida slimības izpausmi pacientam tiek noteikts stingrs obligāts uzturs. Viņam ir pilnībā jāizņem no uztura pārtikas, kas ir bagāts ar ogļhidrātiem un taukiem. Ir nepieciešams samazināt sāls daudzumu, karstās garšvielas, lai atteiktos no alkoholiskajiem dzērieniem. Tajā pašā laikā pacientam vajadzētu ievērojami samazināt sportisko un fizisko slodzi, pēc iespējas atvieglot dzīvesveidu, izvairīties no psihoemocionāliem satricinājumiem.

Pēc tam, kad bija iespējams samazināt krampjus un sāpes mazliet mazinājās, tiek veikts litolītiskās ārstēšanas kurss. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas var sadalīt akmeņus žultspūšļa un tā cauruļvados. Šādi līdzekļi ir Ursosan un Litofalk. Turklāt jūs varat dzert spazmolītiskas zāles.

Uzmanību. Pretēji akūtai, hronisko slimības formu var novērst mājās. Turklāt jūs varat izmantot tautas terapijas metodes, bet ir svarīgi konsultēties ar ārstu par to lietošanas iespēju.

Video - Kā novērst žultsakmeņu veidošanos

Narkotiku īpašības žultsakmeņu ārstēšanai

Uzmanību. Visas iepriekš aprakstītās vielas un preparātus var lietot stingri pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu un noteikt individuālo devu.

Tradicionālās JCB ārstēšanas metodes

Mārrutku saknes

Lai pagatavotu produktu, rūpīgi nomazgājiet mārrutku augļus un nogrieziet visas tārpu vai sapuvušās vietas. Tīri sakneņi sakārto lielo rīsu. Jums vajadzētu saņemt vismaz vienu glāzi ar tilpumu 250 ml. Pēc tam masu ielej ar vienu litru verdoša ūdens un stingri jāpiestiprina zem emaljas vai stikla traukā.

Pēc tam caur marles mērci izšķīdiniet šķīdumu un ievietojiet to aukstā vietā. Pirms lietošanas mērītajai devai jābūt nedaudz uzsildītai. Ir nepieciešams lietot narkotiku trīs reizes klauvēt pie 50 g 10-15 minūtes pirms galvenās ēdienreizes. Garšai ir atļauts pievienot cukuru vai tā aizstājēju.

Mārrutku sakne hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšanai

Augu sulas

Diezgan laikietilpīga recepte ēdiena gatavošanai, bet dod labus rezultātus, tostarp paasinājuma laikā.

1. Tajā pašā proporcijā 500 ml, jums ir jāņem svaigi agave sulu, augu jābūt vismaz 3 gadus vecs, bietes, burkāni un melnā redīsi.
2. Rūpīgi sajaucot šīs sastāvdaļas, tām jāpievieno tāds pats šķidruma medus, kausējiet to ūdens vannā, kā arī augstas kvalitātes degvīnu.
3. Visas sastāvdaļas tiek sajauktas līdz gludai un ielej trīs litru glāzi.
4. Trauku vajadzētu cieši noslēgt ar kaprona vāku un ievietot necaurlaidīgā maisā.
5. Jauda, ​​kas apbedīta zemē ar kaklu 14 dienas.
6. Pēc tam ievadīto šķidrumu ielej mazākos traukos un ievieto ledusskapī. Jums jāpārliecinās, ka tiešie saules stari neietilpst uz pudelēm.
7. Pirms katras ēdienreizes zāļu deva ir 15 ml.
8. Uzkrātais žults sāk izcelties ar izkārnījumiem gļotu formā.
9. Ārstēšanas kurss sastāv no visa tinktūras lietošanas.

Neatkarīgi no tā, cik akūta vai smaga sāpes vēdera dobumā parādās, vispirms jāvēršas pie terapeita. Tas palīdzēs izslēgt dažas diagnozes un vērsties pie speciālista. Šādā gadījumā, ja sāpes ir akūtas un ne vienmēr ir lokalizētas labajā pusē, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo palīdzību. Peritonīta stāvoklis var izpausties sāpēs jebkurā vēdera un vēdera dobuma vietā. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nāves un atgriezt pacientu normālā dzīvē.

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!