Kāds simptomu triādiens norāda uz akūta holangīta attīstību?

Līdz ar mūsdienu cilvēku atsvešināšanos no dabiskās uztura un regulāras badošanās, ir palielinājies gastroenteroloģisko slimību skaits. Neracionāla pārtika, liels daudzums taukainu pārtikas produktu, pārēšanās, ēst ķimikāliju pārtika, pārtika vēlu vakarā un viena vai divas ēdienreizes dienā noved pie tā, ka gremošanas sistēmas orgāni sāk neizdoties. Viena no šādu neveiksmju izpausmēm ir holangīts. Kā noteikt holangītu laikā, lasiet vietnē estet-portal.com.

Kāda veida holangīts ir? Holangīta klasifikācija

Holangīts var būt akūta un hroniska. Akūts holangīts var būt strutains, katarāls, difterijas vai nekrotisks. Fibrīno plēvju veidošanās uz žultsvadu epitēlija norāda uz procesa smagumu.

Kolangīts ir diezgan bieži sastopams, kas sākotnēji var izpausties hroniskā formā vai var būt pāreja no akūta uz hronisku stāvokli. Pastāv daudzas hroniskas holangīta formas, no kurām viena ir skleroze. Šim holangīta veidam ir raksturīgs fakts, ka saistaudu izplatīšanās procesa attīstības laikā izraisa žultsvadu stingrību, kas vēl vairāk deformē tās.

Atkarībā no iekaisuma attīstības vietas izdalās:

• holedohīts (kopējā žults kanāla iekaisums), t
• papilīts (process Vater papillā),
• angioholīts (skartie ārējie un intrahepatiskie kanāli).

Akūtā holangīta galvenie cēloņi

Visu šo struktūru iekaisuma cēloņi var būt baktēriju, parazītu un strutaini.

Ievērojama daļa holangīta attīstās sakarā ar baktēriju floras iekļūšanu žultsvados. Tas notiek augšupejošā ceļā no divpadsmitpirkstu zarnas, hematogēna ceļa caur portāla vēnu un limfogēnu - ar enterītu, holecistītu un pankreatītu. Parazītisko holangītu vienmēr pavada vienlaicīga opisthorchiasis, lumblioze, ascariasis vai fascioliasis.

Aseptisks holangīts attīstās uz žultsvadu kanālu kairinājuma fona ar aktivizētu aizkuņģa dziedzera sulu. Šādos gadījumos bakteriālā infekcija pievienojas otrreiz. Iekaisums ir autoimūns raksturs, kas novērots sklerozējošam holangītam. Tad pacientam kopā ar holangītu diagnosticē vienu no šādām patoloģijām: Krona slimība, vaskulīts, vairogdziedzeris, čūlains kolīts.

Kolangīta veidošanās priekšnoteikums ir holestāze, kas ir vēnveidīga diskinēzija, žultsvadu anomālijas, žultsceļa vēzis, choledoch cista, Vateri papillas stenoze. Kolangīta sākumu var izraisīt iatrogēnās medicīniskās endoskopiskās procedūras.

Kādas klīniskās izpausmes norādīs uz akūtu holangītu?

Akūtās holangīta klīniskās izpausmes dramatiski attīstās, kad parādās Charcot triāde - dzelte, sāpes labās hipohondriumas projekcijā un augsta temperatūra. Pacientam ar drebuļiem ir smaga svīšana. Sāpes pareizajā hipohondrijā ir intensīvas un atgādina žults kolikas. Sāpes dod labajā plecu lāpstiņā, plecā un kaklā.

Var rasties caureja. Intoksikācijas simptomi strauji pieaug un to raksturo vājums, slikta apetīte, galvassāpes. Dzelte parādās pēdējā, un to pavada ādas nieze, kas naktī ir sliktāka. Rētas tiek konstatētas pacientiem ar akūtu holangītu. Smagu procesa gaitu ar novājinātu imūnsistēmu raksturo apziņas traucējumi un šoka simptomi. Tad simptomu kompleksu sauc par Reynoldu Pentadu.

Hroniskas holangīta klīniskās izpausmes un komplikācijas

Hronisks holangīts ir izzudis klīniskos simptomus, bet progresējoši. Pacients periodiski izjūt sāpes pareizajā hipohondrijā un epigastrijā. Ādas dzeltēšana procesa ilgstošā gaitā norāda uz ilgstošu procesu.

Holangītu var sarežģīt holecistopankreatīts, hepatīts, aknu abscess, žults ciroze, aknu mazspēja, sepse un infekcijas toksisks šoks. Tādēļ nedrīkst aizmirst par hroniska holangīta simptomiem, kurus pacienti bieži nepievērš. Hroniska holangīta ārstēšana novērsīs akūtu holangītu un bīstamas komplikācijas.

Materiālu izvēle ķirurģiskām slimībām (4-6 kursi) / holangīts

Kolangītu raksturo Charcot triāde, kas ietver drudzi, dzelti un sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā. Kolangīts attīstās ar žultsvadu un infekcijas obstrukciju. Gram-negatīvie mikroorganismi joprojām ir galvenie žults infekciju vainīgie, Klebsiella un Escherichia īpatsvars izolētajās kultūrās bija attiecīgi 54 un 39%. Enterokoki un baktērijas ir sastopami aptuveni 25% gadījumu.

Klīniskā pārbaude un laboratorijas testi apstiprina sepses un dzelte. Biliāro dilatāciju un / vai formu, kas veido aizplūšanas obstrukciju, klātbūtni vai neesamību var novērtēt, izmantojot abdominālo ultrasonogrāfiju vai skenēto skaitļošanas tomogrāfiju.

Jau slimības agrīnā stadijā jāizmanto intravenoza hidratācija un antibiotiku terapija. Mūsu izvēle antibiotiku ārstēšanas režīmu noteikšanā ietver aminoglikozīdu, penicilīnu un anti-anaerobu. Medicīniskā taktika attiecībā uz daudziem pacientiem ar holangītu sākotnēji var būt tikai antibiotiku lietošana. Galvenais, lai ārstētu holangītu slimniekus, ir panākt žults dekompresiju un atvieglot drenāžu. Šo mērķi var sasniegt, izmantojot dažādas metodes: ķirurģiskas, endoskopiskas vai perkutānas.

Atkārtots pirogēns holangīts, kas pazīstams arī kā holangiohepatīts, pieder pie endēmiskas slimības, kas ir izplatīta Dienvidaustrumāzijā un Austrumos. Šo hronisko recidivējošo slimību raksturo aknu klātbūtne, saslimšana un infekcijas. Papildus atkārtotajiem cholangitis uzbrukumiem daudziem pacientiem attīstās aknu abscesi. Pacientu vadīšanas pamatprincipi ir žultsvadu anatomijas diagnostika, akmeņu ieguve, segmentu novadīšana ar attīstītām stingrībām un iznīcinātas vai bojātas aknu parenhīmas rezekcija.

Sklerozējošais holangīts ir progresējošs iekaisuma un šķiedrains process, kas daļēji vai pilnībā ietver intrahepātisko un extrahepatic žults ceļu. Lai gan slimības etioloģija nav zināma, nesenie pētījumi ir atklājuši saikni starp šo patoloģiju un vīrusu infekciju un traucētu imūnsistēmu. Daudzi klīniskie novērojumi liecina par biežu sklerozējoša holangīta kombināciju ar čūlainu kolītu. Daži HIV inficēti pacienti tika identificēti ar to klīniskā sindroma attīstību un radioloģisko pazīmju atklāšanu, kas liecina par sklerozējošo holangītu. Sekundārais sklerozējošais holangīts ir daudz retāk sastopama slimība, ir gadījumi, kad pēc tam, kad cieš no holangīta, rodas sporādisks izskats, ko ierosina žultsakmeņu klātbūtne, vai pēc zāļu kaitīgās iedarbības, ieskaitot zāļu intraarteriālu ievadīšanu citotoksiskai ķīmijterapijai.

Process attīstās slepeni, bet aktīvi, attīstoties žults cirozei un, galu galā, aknu mazspējai. Atšķirībā no vairuma ar imūnsistēmu saistītu traucējumu gadījumā sklerozējošais holangīts biežāk skar vīriešus nekā sievietes. Pacientiem ar ilgstošu procesu ir novēroti mazi ādas izsitumi, raksturīga hronisku aknu slimību lokalizācija, kā arī portāla hipertensijai raksturīgas izpausmes. Diagnoze tiek konstatēta, ņemot vērā holangiogrāfijas rezultātus, kad žultsvadi mainījās dilatāciju rezultātā, un šaurumi izskatās kā uz diegiem savīti krelles.

Medicīniskās zāles pacientiem nenodrošina ievērojamu atvieglojumu. Saskaņā ar provizorisko pētījumu rezultātiem ursodeoz-šicholskābe uzlabo laboratorijas un klīniskos rādītājus pacientiem ar sklerozējošo holangītu. Selektīviem pacientiem ar primāru extrahepatisku slimību ir novērota tādu iejaukšanās efektivitāte kā hepatojejunostomija un stenta ievietošana žultsceļos ilgstoši. Pacientiem ar difūzāku vai progresējošu parenhīma slimību aknu transplantācija kļūst par izvēlēto metodi.

Charcot triāde ar holangītu

Akūtajam augšupejošajam holangītam raksturīga Charcot triāde: sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā; - drudzis; - dzelte.

Drudzis un dzelte ir viegli pamanāmi. Kā liecina mūsu pieredze, iedzīvotāji ignorē objektīvu atšķirību starp šādiem klīniskiem konstatējumiem kā blīvu un sāpīgu aknu (sāpju iemesls vēdera labajā augšējā kvadrantā) un Murphy simptomiem (žultspūšļa obstrukcijas pazīme).

Murphy simptoms ir raksturīgs ar jutīguma pakāpi žultspūšļa izstieptā apakšējā daļā (palpācija ar labās rokas pirkstu galiem) ar dziļu pacienta elpu. Jutīgums pareizajā hipohondriumā, kas novērots akūtā holangātā, ir objektīva perkusijas jutība visā aknu platumā un īpaši epigastrijā, kur aknu kreisā daiviņa nav aizsargāta ar piekrastes arku.

Turklāt parasti ir atšķirīga aknu pietūkuma pakāpe, kas atvieglo šī simptoma izsaukšanu. Ja pacienta klīniskās izpausmes joprojām tiek pareizi novērtētas neatliekamās palīdzības nodaļā, sākas holangīta ārstēšana, pirms pacients tiek nosūtīts uz izotopu pētījumu, lai noteiktu atdalīto žultspūšļa veidošanos; tas nav absolūti nepieciešams un tikai sajauc attēlu ar holangītu. Šī iemesla dēļ visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par holecistītu vai žults koliku, mēs vēlamies, lai ultraskaņas skenēšana būtu pareizā hipohondriuma izotopu skenēšana kā sākotnējais pētījums.

Kādas ir cholangitis komplikāciju pazīmes?

Pacientiem ar paaugstinātu vecumu vai ar novēlotu medicīnisko aprūpi attēls var progresēt, iegūstot šādas divas holangīta klīniskās pazīmes:

• Apziņas apjukums (nevienam vecāka gadagājuma pacientam nav jābūt aizdomām par senila demenci, mēģiniet noskaidrot viņa parasto garīgo stāvokli).

• "Septisks" šoks. Šie divi apzīmējumi kopā ar Charcot triad veido Raynaud pentadu, kas saistīts ar nāves riska palielināšanos 4 reizes; līdz ar to klīnisko lēmumu pieņemšanas intervāli tiek samazināti no 1 stundas līdz 15 minūtēm!

Kolangīts

Holangīts ir akūtas vai hroniskas gaitas žultsvadu nespecifisks iekaisuma bojājums. Kad holangīts ir izteikta sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis ar drebuļiem, dispepsija, dzelte. Kolangīta diagnostika ietver bioķīmisko asins parametru analīzi, veicot frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu ar bakīdu žults pārbaudi, ultraskaņu, perkutānu transheimatisko holangiogrāfiju, rhpg. Kolangīta ārstēšanā tiek izmantota antibiotiku terapija, detoksikācijas terapija, fermentu iecelšana, PTL (dubļu terapija, nātrija hlorīda vannas, parafīns un ozoceritoterapija, UHF, diatherma) un dažreiz žults ceļu ķirurģiska dekompresija.

Kolangīts

Holangīta gadījumā var ietekmēt intrahepatiskas vai ekstremālas žultsvadus. Slimība bieži notiek sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Gastroenteroloģijā holangīts parasti tiek diagnosticēts kopā ar gastroduodenītu, holecistītu, hepatītu, žultspūšļa slimību, pankreatītu.

Holangīta klasifikācija

Holangīta gaita var būt akūta un hroniska. Atkarībā no patoloģiskajām izmaiņām akūtā holangīta gadījumā var rasties katarālas, strutainas, difterītiskas vai nekrotiskas formas. Katarālo holangītu raksturo žultspūšļa un žultspūšļa gļotādas tūska, leikocītu infiltrācija to sienās, epitēlija noārdīšanās. Kad rodas strutains holangīts, žults kanālu sienas izkausē un vairojas abscesu formā. Smags kurss tiek novērots, kad šķiedru plēves veidojas uz žultsvadu sieniņām (difterijas holangīts) un parādās nekrozes fokuss (nekrotizējošs holangīts).

Visizplatītākais ir hronisks holangīts, kas var attīstīties kā akūta iekaisuma rezultāts vai ilgstošs kurss jau no paša sākuma. Pastāv latentās, recidivējošās, ilgstošās septiskās, abscesu un sklerozējošas hroniskas holangīta formas. Ja sklerozējošais holangīts ir žultsvadu sienās, aug saistaudi, kas izraisa žultsvadu stingrību un to vienmērīgo deformāciju.

Lokalizēts iekaisums atšķir choledochitis (parastā žultsvada iekaisumu - parasto žultsvadu), angioholītu (intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu iekaisumu), papilītu (Vater papillas iekaisumu). Atbilstoši etioloģiskajiem faktoriem nošķir kolibītu bakteriālo, aseptisko un parazitālo dabu.

Kolangīta cēloņi

Lielāko daļu holangītu izraisa baktēriju patogēni, kas iekļūst žultsvados (visbiežāk - Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ne-klostridiju anaerobā infekcija, retāk - Mycobacterium tuberculosis, vēdertīfa bacīļi, Pale spirochete). Mikroorganismi iekļūst žultsvados pārsvarā augošā veidā no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena, hematogēnas - caur portāla vēnu, limfogēnās - ar holecistītu, pankreatītu, enterītu. Mazie intrahepatiskie žultsvadi parasti ir iekaisuši ar vīrusu hepatītu. Parazītiskais holangīts bieži attīstās vienlaikus ar opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidozi, klonorozi, fasciolozi.

Aseptisks enzīmu holangīts var attīstīties, ja žults kanālu sienas kairina ar aktivētu aizkuņģa dziedzera sulu, kas notiek pankūza bļļa refluksa laikā. Šajā gadījumā sākumā rodas aseptisks iekaisums un infekcijas pievienošanās notiek otrreiz, vēlāk.

Aseptisks veids arī veic sklerozējošo holangītu, ko izraisa žultsvadu automātiskā iekaisums. Tajā pašā laikā, kopā ar sklerozējošo holangītu, bieži tiek pieminēts ne-specifisks čūlains kolīts, Krona slimība, vaskulīts, reimatoīdais artrīts, tiroidīts uc.

Priekšnosacījumi holangīta attīstībai ir holestāze, kas konstatēta žults kanāla diskinēzijā, žultsvadu anomālijas, choledochus ciste, žults ceļu vēzis, holedocholithiasis, Fater papillas stenoze utt. Pirms holandīta sākuma var rasties iatrogēni bojājumi kanālu sienām. stenti, sfinkterotomija), ķirurģija uz žults ceļu.

Holangīta simptomi

Akūtā holangīta klīnika attīstās pēkšņi, un to raksturo Charcot triāde: augsta ķermeņa temperatūra, sāpes pareizajā hipohondrijā un dzelte.

Akūts holangīts izpaužas ar drudzi: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C, drebuļi, smaga svīšana. Tajā pašā laikā, labi sāpes labajā hipohondrijā, kas atgādina žults kolikas, izstarojot labo plecu un plecu lāpstiņu, kaklu. Akūtā holangīta gadījumā strauji palielinās intoksikācija, progresē vājums, apetīte pasliktinās, galvassāpes, slikta dūša ar vemšanu, caureja. Nedaudz vēlāk ar akūtu kolangītu parādās dzelte - redzama ādas un skleras dzeltena. Ņemot vērā dzelte, nieze attīstās, parasti naktī saasinās un traucē normālu miegu. Smagas niezes dēļ, ko izraisa pacienta ķermenis ar holangītu, nosaka ādas skrāpējumu.

Smagos gadījumos Charcot triādē var iestāties apziņas un šoka traucējumi - šajā gadījumā attīstās simptomu komplekss, ko sauc par Reynoldu Pentadu.

Hroniskas holangīta klīniskās izpausmes ir iznīcinātas, bet progresīvas. Slimību raksturo blāvas sāpes zemas intensitātes labajā pusē, diskomforta sajūta un izkropļojums epigastrijā. Dzelte hroniskā holangīta gadījumā attīstās vēlu un norāda uz pārmaiņām. Hroniska holangīta bieži sastopamie traucējumi ir subfebrils, nogurums, vājums.

Holangīta komplikācijas var būt holecistopankreatīts, hepatīts, žults ciroze, vairāki aknu abscesi, peritonīts, sepse, infekcijas toksisks šoks, aknu mazspēja.

Kolangīta diagnostika

Aizdomās turētais holangīts parasti ir iespējams, pamatojoties uz Charcot raksturīgo triādi; noskaidrojot diagnozi, tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Biochemiskie testi netieši norāda uz holestāzi; ar holangītu palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināžu, alfa-amilāzes līmenis. Lai identificētu cholangitis izraisītājus, tiek veikta frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ar žults bakterioloģisko sēšanu. 60% gadījumu ar holangītu sastopamas jauktas baktēriju floras. Lai izslēgtu parazītu invāziju, tiek parādīts pētījums par izkārnījumiem par olnīcu olām un vienšūņiem.

Attēlveidošanas metodes holangīta diagnosticēšanai ietver vēdera un aknu ultraskaņu, žults trakta ultrasonogrāfiju, CT. Ar to palīdzību ir iespējams iegūt žults kanālu attēlu, lai noteiktu to paplašināšanos, lai noteiktu strukturālo un fokusa izmaiņu klātbūtni aknās.

Starp instrumentālajām metodēm cholangitis diagnosticēšanai vadošo lomu spēlē endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRPHG), perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija. Uz iegūtajiem rentgenogrammām un tomogrammām žults trakta struktūra ir labi vizualizēta, kas ļauj noteikt to aizsprostojuma cēloni.

Ir nepieciešams holangīta diferenciāldiagnoze ar JCB, nekalkulāro holecistītu, vīrusu hepatītu, primāro žults cirozi, pleiras empyēmu, labās puses pneimoniju.

Holangīta ārstēšana

Kolangīta svarīgākie uzdevumi ir iekaisuma, detoksikācijas un žults trakta dekompresijas atvieglošana. Atkarībā no cēloņiem un komplikāciju klātbūtnes, holangīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm. Pacienta konservatīva vadība ar holangītu ir nodrošināt funkcionālu atpūtu (gultas atpūtu, badu), spazmolītisku, pretiekaisuma, antibakteriālu, pretparazītu līdzekļu, infūzijas terapijas, hepatoprotektoru iecelšanu.

Kolangīta ārstēšana ar etiopropiju tiek veikta, ņemot vērā konstatētos patogēnus: baktēriju floras gadījumā cefalosporīni parasti lieto kombinācijā ar aminoglikazīdiem un metronidazolu; identificējot tārpu vai vienkāršākos - pretparazītiskos līdzekļus. Smagas intoksikācijas gadījumā ir norādīts plazmaferēze. Kolangīta remisijas laikā tiek plaši izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana: induktotermija, UHF, mikroviļņu terapija, elektroforēze, diatherma, dubļu vannas, ozoceritoterapija, parafīna terapija, nātrija hlorīda vannas.

Tā kā holangīta ārstēšana nav iespējama bez žults ekskrēcijas funkcijas normalizācijas, bieži vien ir nepieciešams izmantot dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. Lai atdalītu žultsvadus, var veikt endoskopisko papilfosterotomiju, žultsceļu betonu ekstrakciju, endoskopisko choledoch stentēšanu, perkutānu transhatisko žultsvadu kanalizāciju, ārējo žults izvadīšanu un citus iejaukšanos. Visefektīvākā sklerozējošā holangīta ārstēšana ir aknu transplantācija.

Kolangīta prognoze un profilakse

Kad holangītu sarežģī abscesu veidošanās, ciroze, aknu nieru mazspēja, vispārināts septisks process, prognoze ir slikta. Savlaicīga katarāla holangīta ārstēšana var izārstēt; ar strutainu, difteriju un nekrotisku formu - prognoze ir nopietnāka. Ilgstošs hroniskais holangīts var izraisīt pastāvīgu invaliditāti.

Kolangīta novēršana nosaka nepieciešamību savlaicīgi ārstēt gastroduodenītu, aprēķināto holecistītu, žultsakmeņu, pankreatītu, helmintiku un vienšūņu invāzijas; gastroenterologa novērošana pēc ķirurģiskas operācijas.

Kolangīts (K83.0)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Holangīts ir aizcietējoša slimība, ko izraisa ārējās un intrahepatiskās žultsvadi ar akūtu vai hronisku recidīvu. Tā ir daudz mazāk izplatīta žultspūšļa iekaisuma slimība.

Piezīmes

Klasifikācija

Pašlaik nepastāv skaidra visaptveroša holangīta klasifikācija. Aptuveni nošķir šādus holangīta veidus. Daži holangīta veidi (holangīts ar GCB, išēmisko holangītu uc) tiek klasificēti citās rubrikās.

I. Par klīnisko gaitu: akūts un hronisks holangīts (daži autori arī atkārto atkārtotu holangītu).

Ii. Primārā un sekundārā (kā slimību komplikācijas, manipulācijas).

Iii. Pēc procesa rakstura:

1. Purulents (baktēriju). Daži autori uzskata, ka šīs formas sadalījums papildus etioloģiskajam zīmei baktēriju un parazītu gadījumā nav pilnīgi pareizs, jo parazītiskā invāzija, kas noved pie žultsvadu paplašināšanās un šķelšanās ceļā, darbojas kā atrisināšanas faktors, kas veicina baktēriju floras attīstību.

2. Sclerosing:

2.1 Primārais sklerozējošais holangīts (PSC):
- kombinācijā ar čūlainu kolītu (UC);
- bez nyak.

2.2 Sekundārais sklerozējošais holangīts:

2.2.1. Toksisks kaitējums:
- ieviešot formaldehīdu un absolūto alkoholu hidatīda cistā;
- tiobendazolu.

2.2.2. Išēmisks bojājums:
- ar aknu artēriju trombozi pēc aknu transplantācijas;
- transplantāta atgrūšana;
- kad 5-fluoruracils tiek ievadīts aknu artērijā audzēja ķīmijterapijas laikā;
- operācijas laikā ar žultsvadiem.

2.2.3. Žultsvadu akmeņi, ieskaitot choledocholithiasis.

2.2.4 Iedzimtas žultsvadu anomālijas:
- choledochal cista;
- Caroli slimība.

2.2.5. Citomegalovīrusu infekcija vai kriptosporidioze ar AIDS.

Etioloģija un patoģenēze

Bakteriāls holangīts

Etioloģija

Mikroorganismi var iekļūt žultsvados divpadsmitpirkstu zarnas papillas disfunkcijas dēļ (stāvoklis pēc endoskopiskās retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas, ERCP ERCP - endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija)
) vai var ievadīt žultsvados ar hematogēnu vai limfogēnu.

Primārais sklerozējošais holangīts (PSC)

Epidemioloģija

Primārais sklerozējošais holangīts

Aprēķināts, ka izplatība vidēji ir 6,3 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

Dzimums un vecums. Slimība parasti sākas 20-30 gadu vecumā, lai gan tā var izpausties bērnībā. Aptuveni 70% pacientu ar PSC ir vīrieši. Vidējais diagnozes vecums viņiem ir aptuveni 40 gadi.
Pacienti ar PSC, bet bez iekaisuma zarnu slimības, diagnosticēšanas laikā varētu būt vecākas sievietes.

Faktori un riska grupas

Primārais sklerozējošais holangīts:
- jauni vīrieši (25-45 gadi);
- pacientiem ar jebkāda vecuma un dzimuma čūlu kolītu;
- pacienti ar autoimūnu tiroidītu un pirmā tipa cukura diabētu;
- pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi.

Infekciozais (ieskaitot baktēriju) holangīts:
- jebkādas invazīvas iejaukšanās žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas;
- iedzimtas vai iegūtas morfoloģiskas izmaiņas (striktūras, cistas, audzēji utt.) žultsceļa un aizkuņģa dziedzeris;
- infekcijas un kuņģa-zarnu trakta parazitāras invāzijas.

Klīniskais attēls

Simptomi, strāva

Primārais sklerozējošais holangīts

Pacienti ar primāru sklerozējošo holangītu (PSC) atklāj daudzas klīniskās pazīmes, kas raksturīgas primārajai biliara cirozei (PBC). Slimība parasti sāk pamanāmi un ir retrospektīvi grūti noteikt slimības debijas laika intervālu.
Atsevišķas slimības pazīmes var parādīties 75% pacientu ar PSC 1–2 gadus pirms diagnosticēšanas.

Galvenās sūdzības ir saistītas ar vispārēju vājumu un ādas niezi, kam seko dzelte. Šis simptomu triāde ir raksturīga 2/3 pacientu.
Ieviešot holangīta klīniskās pazīmes (sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis un dzelte), ir jāizslēdz komplikāciju iespēja (choledocholithiasis un citi). Klīnisko izpausmju stadijā 75% pacientu sastopama dzelte kombinācijā ar hepatosplenomegāliju. Melasma un ksantelma (ksantoma) ir mazāk izplatītas nekā pacientiem ar PBC.

Sākotnējie simptomi 29 pacientiem ar PSC (pēc S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Galvenie simptomi un holangīta ārstēšana

Aknu un extrahepātisko žultsvadu iekaisuma slimību sauc par holangītu. Slimība var attīstīties patstāvīgi vai var būt iekaisuma procesu aknu un žultspūšļa komplikācija. Atkarībā no slimības sākuma un gaitas pakāpes akūta un hroniska holangīta atšķirība. Šo patoloģiju var ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos vai konservatīvu metodi.

Holangīts attiecas uz hepatobiliārās sistēmas patoloģijām. Sievietes ir vairāk pakļautas slimībām. Vislielākais biežuma pieaugums novērots pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Bērniem šī slimība rodas tikai saistībā ar žults kanālu iedzimtajām anomālijām.

Galvenais holangīta cēlonis ir infekcija.

Visbiežāk sastopamie patogēni ir E. coli, Proteus un enterococcus. Putekļainā procesā gandrīz 90% pacientu sterilitātes analīzē sterilitātes laikā tiek konstatēti vairāki patogēni. Lai tos noteiktu, ir ļoti svarīgi, lai tiktu nozīmēta efektīva antibiotiku terapija.

Ir vairāki veidi, kā inficēties iekļūt žults ceļu:

1. 1. Augošā secībā. Mikroorganismi iekļūst žults ceļu no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena gar kanāla sienām.
2. 2. Hematogēns. Patogēns iekļūst kanālos caur portāla vēnu, kas savāc asinis no visa kuņģa-zarnu trakta.
3. 3. Limfogēns. Šajā variantā mikroorganismi iekļūst cauruļvados no žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai zarnu caur limfātiskajiem traukiem.

Aseptiskā holangīta gadījumā iekaisuma process attīstās kā aizkuņģa dziedzera fermentu iemetiens žultsvados. Sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzera sulai ir raksturīga agresīva iedarbība, tā ēd kanālu sienas, kas noved pie to nekrozes.

Sclerosing cholangitis attīstās sakarā ar autoimūniem procesiem organismā - imūnsistēma sāk ražot antivielas pret žults trakta gļotādu.

Cholangitis attīstības prognozes ir:

• žults stilistika, kas izriet no žultsceļu diskinēzijas;
• iedzimtas žultsvadu anomālijas;
• choledochus cistiskās veidošanās;
• žults vēža vēzis;
• choledocholithiasis (akmens choledochus);
• stenoze Vaterova sprausla.

Mehāniski bojājumi cauruļu gļotādām diagnostikas procedūru laikā (stenta novietošana, retrogrādē esošā holangiopankreatogrāfija) un ķirurģiskās operācijas ar žultsvadiem veicina arī holangīta parādīšanos.

Žults sistēmas struktūra

Iekaisuma process žultsceļos ir sadalīts formās atkarībā no slimības gaitas, etioloģijas un patoloģiskās reakcijas veida.

Slimības gaita ir:

Sakarā ar cholangitis izplatīšanos:

• Primārā.
• Sekundārā (citu hepatobiliārās sistēmas vai ķirurģiskas iejaukšanās slimību dēļ).

Atkarībā no iekaisuma procesa veida tiek izdalīts holangīts:

Atšķiras iekaisuma procesa lokalizācija:

• Holedohīts - choledochus iekaisums.
• Angioholīts ir intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu bojājums.
• Papillīts ir iekaisuma process Vatera sprauslā.

Akūts holangīts ir slimības infekcijas forma ar pēkšņu parādīšanos. To raksturo iekaisuma procesi žultsvados, turpinot attīstīt žults stagnāciju - līdz žults ceļu bloķēšanai. Visbiežāk tā attīstās pret:

• žultsakmeņu slimība;
• intrahepatisko ceļu cistiskās veidošanās;
• žultspūšļa vēzis;
• hronisks sklerozējošs holangīts.

Pacientiem ar vieglu holangītu tiek veikta konservatīva ārstēšana un sarežģītas formas - ķirurģiska iejaukšanās.

Ir šādi akūtu holangītu veidi:

• Purulent. Ar šāda veida slimībām pūce sāk sakrāties žultsvados. Šis stāvoklis ir bīstams, jo iekaisumam ir spēja ātri izplatīties tuvējos orgānos un audos.
• Catarrhal Mildest forma, ko raksturo žults trakta gļotādas apsārtums un pietūkums. Šis slimības veids visbiežāk attīstās hroniskā formā, jo šajā gadījumā simptomi ir mazāk izteikti.
• Nekrotisks. Šajā gadījumā cauruļvados ir aizkuņģa dzimumlocekļi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera fermentu iekļūšanu tajos, kas koriģē žults trakta sienas. Tā ir visnopietnākā, bīstamu nopietnu komplikāciju, piemēram, peritonīta un hepatīta, attīstība.
• Difterijas. Šo formu raksturo čūlu procesu veidošanās kanālu gļotādā. Čūlas ir pārklātas ar biezām plēvēm, kurās nekrozes teritorijas izplatās vēl ātrāk. Diezgan bieži iekaisums nonāk aknu audos.

Pēkšņi parādās akūtas holangīta pazīmes. Galvenie simptomi:

• drudzis;
• skleras, gļotādu un ādas dzeltēšana;
• sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā.

Šo simptomu kompleksu sauc par Charcot triadu. Tās ir tipiskākās akūtās holangīta pazīmes. Ķermeņa temperatūra palielinās līdz augstam skaitlim - 39-40 grādi, rodas svīšana un drebuļi. Temperatūra dienas laikā var svārstīties (maksimums vakarā) vai nemainīgs. Līdztekus tai ir stipra sāpes subostālā apgabala labajā pusē, kas dod kaklu, labo lāpstiņu, kaklu un roku.

Pēc 1-2 dienām pacienti sāk mainīt skleras un ādas krāsu. Tas ir saistīts ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Visjutīgākie pret izmaiņām tās līmenī ir acu plakstiņu konjunktīvas gļotādas un acs skleras. Sakarā ar bilirubīna uzkrāšanos ādā sāk parādīties intensīva nieze, kas netiek novērsta ar antihistamīniem.

Ja šajā posmā pacients netiek ārstēts, slimība var kļūt par infekciozu toksisku šoku. To izpaužas apziņas traucējumi, slikta dūša un vemšana. Asins klīniskajā analīzē bilirubīna līmenis turpina pieaugt, palielinās aknu enzīmu koncentrācija un samazinās trombocītu skaits.

Liela daudzuma toksīnu klātbūtne asinīs izraisa nieru bojājumus un nieru mazspēju. Samazinās diurēze, palielinās kreatinīna un urīnvielas koncentrācija. Nākotnē ir sirds pārkāpums, palielinās sirdsdarbības ātrums, notiek aritmija un samazinās artēriju spiediens.

Infekciozais toksiskais šoks galu galā noved pie vairāku orgānu mazspējas, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzsākt akūtu holangītu ārstēšanu agrīnā stadijā: šis stāvoklis apdraud cilvēka dzīvību.

Hronisks holangīts ir daudz mazāk izplatīts, atšķirībā no citām hepatobiliārās sistēmas slimībām. Būtībā tas notiek atkal, tas ir, pret esošo žultspūšļa vai aknu patoloģiju fonu. Trešdaļā gadījumu šis nosacījums parādās pēc žultspūšļa izņemšanas.

Izšķir šādas hronisku žultsvadu iekaisuma formas:

• Septisks. To raksturo trokšņainas izmaiņas kanālos.
• Latents. Tam ir slēpta plūsma, un tā nevar izpausties daudzus gadus.
• Atkārtoti. To raksturo slimības periodiskas paasināšanās.
• Abscess. Šajā slimības formā žults trakta formā veidojas ierobežoti strutaini fokusu (abscesi).

Atsevišķs veids ir primārais sklerozējošais holangīts. Šajā patoloģijā bez infekcijas parādās iekaisuma reakcija kanālos. Nākotnē tas noved pie skleroterapijas un žults izplūdes traucējumiem. Pēdējos slimības posmos žultsvadi kļūst pilnīgi aizsērēti, kas savukārt izraisa aknu cirozes parādīšanos. Šī slimība ir ārkārtīgi nopietna un to nevar ārstēt. Vairumam pacientu, kas vecāki par 10 gadiem, šāda veida holangīts izraisa neatgriezeniskas aknu pārmaiņas.

Sākotnējā posmā hroniskajam holangītam var nebūt simptomu (vai arī tie tiks izteikti ļoti vāji). Šim nosacījumam ir raksturīga arī Charcot triāde, bet zīmes ir mazāk izteiktas. Pacients ir noraizējies par mērenām sāpēm pareizajā hipohondrijā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem. Dzelte parādās slimības paasinājuma laikā, remisijas periodā nav.

Sākumā pacienti ir norūpējušies par:

• vispārējs vājums;
• invaliditāte;
• galvassāpes;
• smagums pēc ēšanas;
• slikta dūša

Īpaši bieži simptomi parādās, kad uztura kļūda - ēšanas daudz taukainu pārtiku vai pārēšanās.

Hroniska holangīta paasinājumam ir tādas pašas izpausmes kā akūtu žultsvadu iekaisums.

Holangīta diagnoze galvenokārt balstās uz raksturīgo klīnisko attēlu - Čarčota triāde. Bieži vien pacienti ierodas pie ārsta ar šiem simptomiem, un laboratorijas un instrumentālās pārbaudes palīdz apstiprināt diagnozi.

Informatīvākais ir bioķīmiskā asins analīze. Iekaisuma procesos žultsvados asinīs palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, alfa-amilāzes un transamināžu līmenis. Lai noteiktu patogēna veidu, žults tiek ņemts bakterioloģiskai izmeklēšanai ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnu skaņu. Lai izslēgtu parazitāras infekcijas, izkārnījumus analizē pēc vienšūņiem un ķiršu olām.

Noskaidrojiet procesa izplatību, izmantojot aknu un žults kanālu ultraskaņu. Ja ir aizdomas par onkoloģisku slimību, ieteicams izmantot datorizētu tomogrāfiju - tas palīdzēs noteikt iekaisuma procesa izplatību un metastāžu klātbūtni.

Šodien plaši tiek izmantotas endoskopiskās diagnostikas metodes. Starp tiem ir:

• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija.
• Perkutāna un transheimatiskā holangiogrāfija.
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija.

Šīs metodes ļauj analizēt žults ceļu iekšējo membrānu stāvokli, noteikt procesu un to stadijas izplatību.

Pirmkārt, kad holangīts ir svarīgs, lai mazinātu iekaisuma izpausmi. Šim nolūkam izrakstiet antibiotiku terapiju. Visbiežāk tiek izmantota šāda zāļu kombinācija: 2. un 3. paaudzes cefalosporīni tiek kombinēti ar metronidazolu un aminoglikozīdiem.

• Lai samazinātu sāpes, izrakstiet spazmolītus (No-spa, Baralgin) un pretsāpju līdzekļus (Analgin un Ketonal).
• Lai uzlabotu aknu stāvokli, tiek noteikti hepatoprotektori - Heptral, Essentiale (tikai normālā sārmainās fosfatāzes līmenī), Hep-merz uc.
• Lai samazinātu intoksikāciju, infūzijas terapija ir parakstīta ar sāls šķīdumu, reosorbilaktu, glikozes šķīdumu, reopolyglucīnu utt.

Toksiskā šoka gadījumā plazmasferēze. Tas ļauj īsā laikā iztīrīt toksīnu asinis un novērš daudzu orgānu mazspējas attīstību.

Sarežģītas holangīta gadījumā tiek veiktas šādas ķirurģiskas procedūras:

• Endoskopiskā papilfosterotomija. Izmanto, lai novērstu Vater nipeles stenozi.
• Žultsakmeņu ieguve ar endoskopiskām metodēm (akmeņu klātbūtnē).
• Choledochus endoskopiskā stentēšana - būtisku bojājumu gadījumā.
• Ja rodas strutainas komplikācijas, tiek konstatēta žultsceļu perkutāna transhepatiska drenāža vai veikta žults ceļu ārēja drenāža.

Bieži vien cholangitis kopā ar holecistītu, šajā gadījumā operācija tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tiek veikta holecistektomija (žultspūšļa izņemšana), tad tiek izmantota viena no iepriekš minētajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm.

Sclerosing cholangitis ārstēšanai aknu transplantācija tiek uzskatīta par labāko metodi.

Hronisku holangītu remisijā ārstē, izmantojot fizioterapijas metodes. Pacienti tiek izrakstīti:

• UHF;
• elektroforēze;
• ozokeritoterapija;
• Terapeitiskās vannas;
• diatherma.

Ir svarīgi ievērot diētu un normalizēt savu dzīvesveidu. Tas būtiski uzlabos pacientu stāvokli un pagarinās remisiju.

Un nedaudz par noslēpumiem.

Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu sklēra dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums vienkārši jārīkojas.

Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva viedokli par to, kā ātri un viegli atjaunot LIVER darbību tikai 2 nedēļu laikā. Izlasiet rakstu >>

Kolangīts

Holangīts - iekaisuma process žultsvados (holangiolīts - mazo žultsvadu bojājumi; holangīts vai angioholīts - bojājumi lielākiem intra- un extrahepātiskiem žultsvadiem; choledochitis - kopējās žultsvadas bojājums; Kā likums, tas notiek uz žultsceļa pārkāpumu fona. Žults iekaisums var izraisīt iekaisumu. Bieži vien patoloģija notiek kopā ar parastā žults kanāla cistām, kā arī žults vēža vēzi. Ir slimība, kas saistīta ar baktēriju infekcijas patogēnu kontaktu fona kanālos.

ICD-10 kods

Šī slimība attiecas uz ciklu - citas žults ceļu slimības (K83). Tomēr šajā gadījumā nosacījumi, kas attiecas uz žultspūšļa (K81-K82), cistisko cauruļu (K81-K82) postcholecystectomy sindromu (K91.5), ir izslēgti.

K83.0 Kolangīts. Holangīts: augošā, primārā, recidivējošā, sklerozējošā, sekundārā, stenotiskā un strutaina. Pilnībā izslēdzams: aknu cholangīta abscess (K75.0) holangīts ar holedocholithiasis (K80.3-K80.4) hronisks ne-suppuratīvs destruktīvs holangīts (K74.3).

K83.1. Aizķeršanās, žults kanāla stenoze bez akmeņiem, sašaurināšanās. Pilnīgi izslēgta: ar žultsakmeņiem (K80).

K83.2. Žultsvada perforācija. Žults kanāla plīsums. K83.3 Fistulas žultsvads. Choledochoduodenal fistula. K83.4 Oddi sfinktera spazmas. K83.5 Žults cista. K83.8 Citas konkrētas žults ceļu slimības. Adhēzijas, atrofija, žultsvadu hipertrofija, čūla. K83.9 Žultsceļa slimība ir nepabeigta.

ICD-10 kods

Kolangīta cēloņi

Galvenais šīs slimības cēlonis ir krampju klātbūtne žultsvados. Turklāt īpaša loma ir etioloģiskajam faktoram, kas ietver iatrogēnu, parazītu invāzijas, svešķermeņus, parastās žultsvadas cistas un Caroli slimību.

Līdz šim nav pilnībā izslēgta parazītiskā holangīta parādīšanās varbūtība, kas rodas, iekļūstot fascioliasis, klonoroze un ascariasis. Svarīgs nosacījums slimības izpaušanai ir žults stagnācija, kā arī infekcijas klātbūtne. Ir vairāki iemesli, kas kavē žults plūsmu. Apturēšana var būt primārā patoloģiskā procesa rezultāts. Tas ir tas, kurš provocē žults hipertensijas attīstību, kas izraisa izmaiņas žults fizikāli ķīmiskajās īpašībās.

Bieži cēlonis ir aizkuņģa dziedzera labdabīgu struktūru klātbūtne, Caroli slimība, sfinktera diskinēzija. Pārtraucot tievās zarnas saturu žults traktā, kā arī komplikācijas, kas rodas no rekonstruktīvām operācijām ar žultsvadiem, var izraisīt slimības. Ir vairāki veidi, kā infekcija iekļūst žultsvados. Bieži vien viss notiek ar hematogēnu vai limfogēnu. Zarnu mikrofloras mikroorganismi, kas atrodami asociācijās, var kļūt par patogēniem. Visbiežāk slimība ir bakteriāla. To var izraisīt enterobaktēriju ģimenes, gram-pozitīvo mikroorganismu un nesporas veidojošo anaerobu pārstāvji.

Patoģenēze

Galvenais slimības cēlonis ir tās kombinācija ar žults aizplūšanu. Tīrā veidā tā nav tik izplatīta, ka tā galvenokārt ir saistīta ar holecistītu vai hepatītu. Būtībā problēmu izraisa bakteriāla infekcija. Tas var iekļūt žultsvados caur zarnām vai ar asins plūsmu. Visbiežāk cēlonis ir E. coli. Ļoti reti ir enterokoka, stafilokoku un anaerobās infekcijas.

Attīstības mehānisms ir žults stagnācija. Tas tiek novērots, bloķējot kustības ar akmeni. Žults caurules, čūla, endoskopiskas manipulācijas ar kopējo žultsvadu cista spēj izsaukt šo parādību. Kopumā jebkuras problēmas, kas saistītas ar žults plūsmu. Tāpēc laiks, lai novērstu problēmas, kas var samazināt slimības attīstības risku. Pēc slimības iekaisuma rakstura tas ir sadalīts vairākos veidos. Tātad, holangīts var būt katarāls, strutains un difterisks.

Holangīta simptomi

Akūta slimības forma var rasties uz komplikāciju fona ar pilnīgu žultspūšļa obstrukciju. Tas reti notiek kā choledochus komplikācija. Izpausmes klīniskais priekšstats ietver nespēku, dzelti, sāpes plaukstā, apakšdelmu. Tas viss var izdalīties drudzis, slikta dūša, vemšana. Personu apgrūtina apjukums, tiek novērota artēriju hipotensija. Pacienti novēroja trombocitopēniju. Tā ir intravaskulārās koagulopātijas izpausme.

Akūtai slimības formai ir vairāki citi simptomi. Precīzāk, tai ir vairāk akūtu kursu. Vairumā gadījumu šo personu apgrūtina ar dispepsiju saistīti traucējumi, kas rodas bez drudža un dzelte. Sāpes sindroms nav. Starplaikos starp paasinājumiem, simptomi var nebūt pilnībā. Ja skar arī aknas, tad visas pazīmes tiek pievienotas tām, kas atbilst parenhīmas dzelte.

Dažreiz slimība var sākties kā sepse. Tātad, personu apgrūtina pārmaiņus drebuļi un drudzis. Smagu formu pavada septisks šoks un nieru mazspēja. Drudža biežums ir atkarīgs no slimības izraisītāja. Ir ārkārtīgi grūti izvadīt pneimokoku cholangītu. Tiklīdz samazinās žults hipertensija, simptomi izzūd. Paaugstināšanas laikā aknas var palielināties.

Hroniskā gaitā viss ir saistīts ar blāvu sāpēm, spiediena sajūtu, niezi, gļotādu maigumu. Bieži izpaužas bezmotivēts subfebrils stāvoklis. Gados vecākiem cilvēkiem ir izteikts astēnas sindroms. To raksturo drudzis un sāpes.

Pirmās pazīmes

Daudz kas ir atkarīgs no tā, kāda ir slimības forma. Tādējādi hroniskajam holangītam raksturīgs asimptomātisks kurss, kam pievienota akūta forma, bet tikai dažkārt. Šo stāvokli raksturo augsta temperatūra, sāpes vēderā un krūtīs. Īpaši izteiktas izpausmes ir vājums, slikta dūša, vemšana un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Šo simptomu gadījumā ir iespējams veikt diagnozi.

Hroniskajam holangītam nav pirmo simptomu, jo tas ir gandrīz bez simptomiem. Tas ir galvenais apdraudējums. Slimība var izraisīt nieru koma. Tādēļ, ja ir kāda diskomforta sajūta vai problēmas, kas saistītas ar holangīta attīstību, ir vērts lūgt palīdzību no medicīnas iestādes. Hroniskajai formai ir raksturīga dažāda intensitātes sāpes. Persona jūtas nogurusi, viņu apgrūtina niezoša āda, kā arī drudzis. Bieži ir plaukstu apsārtums. Terminālie fani var sabiezēt.

Charcot triāde ar holangītu

Akūtai slimības formai ir raksturīga Charcot triāde. Tas sastāv no trīs galveno simptomu klātbūtnes. Parasti tā ir sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, drudzis un dzelte. Lai noteiktu pēdējo divu apzīmējumu klātbūtni, ir ļoti vienkārši. Tas ir pietiekami, lai pārbaudītu aknas, tas ir nepārprotami palielināts, un tas ir pamanāms ar palpāciju.

Ir arī Murphy simptoms. To raksturo punktu jutības esamība žultspūšļa gadījumā. Nosakiet to vienkārši ar palpāciju. Labajā hipohondrijā ir jutīgums. Tas parasti izplatās visā aknu platumā. Aknu tūsai var būt dažāda smaguma pakāpe. Tāpēc, lai noteiktu, vai šis simptoms ir vienkāršs. Ja jūs pareizi vērtējat klīniskās izpausmes, ārstēšana būs ne tikai pareiza, bet arī efektīva.

Tādēļ pacienti ar holecistītu vai žults kolikas tiek saukti par ultraskaņu. Tas apstiprinās vai noliegs problēmas faktu. Ar novēloto patoloģijas noteikšanu tā spēj aktīvi virzīties uz priekšu. Tas palielina pāris simptomus, proti, apjukumu un septisko šoku. Šie simptomi kopā ar Charcot triadu var būt letāli. Lēmums par hospitalizāciju un ārstēšanu jāpieņem pēc stundas.

Sclerosing cholangitis

Primārais sklerozējošais holangīts (PSC) ir stāvoklis, ko raksturo antivielu veidošanās pret žultsvadiem. Tas viss ir saistīts ar žults aizplūšanas pārkāpumu. Šī slimības veida cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka problēma ir saistīta ar infekcijas ierosinātāja klātbūtni, kas ir provocējošs faktors cilvēkiem ar ģenētisku nosliece.

Vīrieši ir pakļauti šai parādībai daudz biežāk nekā sievietes. Patoloģija attīstās 25-45 gadu vecumā. Dažos gadījumos tas notiek maziem bērniem. Gandrīz 70% no holangīta pavada čūlains kolīts. To var kombinēt ar diabētu, kā arī tiroidītu.

Slimība neparādās spilgti. Simptomatoloģija ir vienkārša, tā ir izmaiņas bioķīmiskos parametros. Visbiežāk kopā ar zīmēm nav. Slimības sākumā persona sāk strauji zaudēt svaru, viņam ir ādas nieze, sāpes pareizajā hipohondrijā, kā arī dzelte. Ja simptomi sāka izpausties, tad procesam ir smaga gaita. Drudzis nav specifisks.

Slimības diagnostika ir seruma izpēte. Šo stāvokli raksturo sārmainās fosfatāzes, kā arī bilirubīna, γ-globulīnu, IgM līmeņa pieaugums. Ultraskaņas laikā ir žults kanālu sienu sabiezējums. Slimību raksturo aknu bojājumu attīstība, ko papildina ciroze un hepatocelulārā nepietiekamība.

Akūts holangīts

Akūto slimības gaitu raksturo drebuļi, kā arī drudzis. Nav izslēgta bagātīga sviedri, rūgtuma izskats mutē, kā arī vemšana. Bieži vien ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Dažreiz sāpju sindroms ir pārāk intensīvs. Aknas var palielināties, kam pievienojas dzelte un ādas nieze.

Dažreiz ir drudzis, sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā. Dažreiz vājums, nogurums. Vīrietis ātri nogurst, viņš drebē. Aknas un liesa raksturo ievērojams izmērs. Slimība var izraisīt komplikācijas. Viņiem ir raksturīga sūkšana, nekroze.

Slimība bieži izraisa žultsvadu sklerozi. Tas viss beidzas ar hepatīta attīstību. Situācijas iznākums ir aknu ciroze. Diagnozi veido simptomi. Par palpāciju aknas ir ievērojami palielinātas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta virkne rentgena un laboratorijas testu. Vēsturē - žultspūšļa slimība.

Hronisks holangīts

Šo slimību raksturo drebuļi, kurus pavada vai mainās ar drudzi. Personu apgrūtina spēcīga svīšana, rūgtums mutē, kā arī vemšana un sāpes pareizajā hipohondrijā. Aknas var ievērojami palielināties. Bieži vien ir dzelte, kā arī nieze. Asinīs novēro palielinātu leikocītu līmeni.

Slimības hroniskā forma notiek iepriekš pastāvošā akūtā perioda fonā. Klīniskais attēls ir līdzīgs. Personu apgrūtina paaugstināta subfebrilā temperatūra, kā arī dzeltenais dzeltenums. Labajā hipohondrijā ir sāpes. Cietušais ātri nogurst, viņš izpaužas kā vājums, krasi svara zudums. Aknas un liesa ir diezgan paplašinātas.

Hroniska forma var izraisīt vairākas komplikācijas. Var rasties pārpūle, hepatīts un pat ciroze. Tāpēc, lai novērstu šo slimību, īpaši tās progresēšanu, tas nav iespējams. Par palpāciju ir straujš aknu skaita pieaugums. Ir svarīgi laicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu.

Bakteriāls holangīts

Visbiežāk izpaužas klasiskā forma, proti, Triad Charcot. Personai ir sāpes, ko papildina visa dzelte un drudzis. Sāpes ir lokalizētas galvenokārt epigastriskajā reģionā. Visbiežāk pacienti sūdzas par stipru vai sāpīgu sāpju sajūtu. Retos gadījumos ir diskomforts.

Šo patoloģiju raksturo drudzis, līdz pat 39 grādiem. Dažreiz tas ir daudz lielāks. Turklāt ir galvassāpes, drebuļi. Pārbaudes laikā ārsts konstatē palielinātu aknu, kā arī sāpes labajā pusē. Gandrīz visos gadījumos ir leikocitoze.

Diagnoze tiek veikta, veicot laboratorijas testus. Aktīvi veikti instrumentālie pētījumi. Parasti pietiek ar asins ziedošanu. Turklāt jūs varat lietot koprogrammu un urīna analīzi, bet pēc ārsta apstiprinājuma. Veic ultraskaņu, EKG un CT. Ir svarīgi diagnosticēt problēmu un sākt ārstēšanu.

Lambly cholangitis

Slimību izraisa Giardia. Gan pieaugušajiem, gan bērniem ir patoloģija. Pārnes galvenokārt caur nešķīstām rokām, iekļūstot mutē. Baktērijas dzīvo divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī augšējās zarnas. Dažreiz atrodams žultspūšļa.

Problēmas esamības noteikšana nav tik vienkārša, jo tā ir cieši saistīta ar citām zarnu slimībām, kā arī žultsceļiem. Patoloģiju var diagnosticēt tikai tad, kad ir atrasts vienkāršākais Giardia. Neskatoties uz to, simptomi joprojām tiek novēroti. Piemēram, cilvēks cieš no sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, reibonis, kā arī ar kuņģa-zarnu trakta problēmām. Var rasties grēmas, caureja vai aizcietējums. Dažreiz aknās ir drudzis, kā arī sāpju sindromi. Problēmu var atrisināt, tikai ievērojot īpašu uzturu. Gastroenterologa novērošana ir obligāta.

Putojošs holangīts

Šī patoloģija klīniski izpaužas kā drudzis un dzelte. Cilvēkam var būt apjukums, kā arī arteriāla hipotensija. Laika gaitā var attīstīties nieru mazspēja, kā arī trombocitopēnija. Nosacījums ir jānovērš ar medicīnisku iejaukšanos.

Jūs varat diagnosticēt visu ar laboratorijas testu palīdzību. Parasti persona tiek nosūtīta asins kultūrai, leikocītu skaitam. Apsveriet nieru darbības rādītājus. Tiek veikta ultraskaņa. Pat ar negatīviem rezultātiem ieteicams lietot endoskopisko holangiogrāfiju.

Ārstēšana ietver plaša spektra antibiotiku lietošanu. Sīkāka informācija par šāda veida medikamentiem tiks sniegta turpmāk. Problēmas risināšana nav tik sarežģīta, bet darbs ir rūpīgs. Tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, ieteicams vērsties pie ārsta palīdzības. Visaptveroša problēmu novēršana palīdzēs novērst slimību vienreiz un uz visiem laikiem.

Kolangīts pēc žultspūšļa izņemšanas

No aknām žults jāplūst žultspūšļa dobumā. Šeit tas uzkrājas un sasniedz noteiktu koncentrāciju. Tiklīdz pārtika nonāk organismā, koncentrēta žults tiek nosūtīta uz divpadsmitpirkstu zarnu un pēc tam piedalās tauku gremošanas un absorbcijas procesā.

Kad operācija tiek veikta, lai noņemtu žultspūsli, žults sāk plūst tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Tas nāk tieši no aknām. Bet žults ir mazāk koncentrēts, tas vienkārši nespēj veikt savu galveno funkciju. Gremošanas procesā tas nav iesaistīts, vai drīzāk nesniedz vēlamo rezultātu.

Lai izvairītos no komplikācijām, personai ir jāievēro īpaša diēta. Pretējā gadījumā aknās būs žults stagnācija. Iekaisuma risks ir augsts. Pirmais var parādīties holangīts. Pacientam vajadzētu ēst nedaudz un bieži, 6-7 reizes. Šajā gadījumā nebūs sarežģījumu.

Kalkulārais holangīts

Šī patoloģija nav tāda pati. Tās attīstībai vajadzētu būt īpašam impulsam. Parasti tas sastāv no infekcioza fokusa klātbūtnes organismā. Lai sakautu imūnsistēmu, infekcijai jābūt ļoti spēcīgai, un ķermeņa funkcijas ir ievērojami vājinātas. Tikai tādā veidā slimības attīstība ir iespējama.

Bieži vien viss rodas pret holecistīta klātbūtni. Fakts ir tāds, ka infekcijas fokuss ir pārāk tuvs aknām un kanāliem. Tāpēc tās iespiešanās žults traktā ir diezgan iespējama. Plus, ir stagnācija žults, kas ievērojami pasliktina situāciju. Stāze vienmēr izraisa spēcīgas infekcijas attīstību.

Iekaisums var izraisīt tūsku un apsārtumu. Tie ir iekaisuma pavadoņi. Ir svarīgi pievērst uzmanību galvenajiem simptomiem un sākt ārstēšanu. Personai, kas cieš no holangīta šajā stadijā, ir raksturīgs augsts drudzis, dzelte un blāvi sāpes aknās.

Autoimūns holangīts

Pēc histoloģiskajām iezīmēm šī slimība atgādina primāro žults cirozi. Tomēr to raksturo antimikondriālu antivielu klātbūtne, kā arī antinukleārās antivielas un / vai antivielas pret gludu muskuli. Tādējādi slimība tiek uzskatīta par idiopātisku, ja ir jaukts priekšstats par hepatīta un holestāzes izpausmi.

Galvenie simptomi ir imūnkolangīts. Tomēr slimības definīcija ir neskaidra. Nav skaidrs, kādēļ tas ir mainījies. Precīzāk, kā slimība krustojas ar primārā biliara cirozes sindromu, kā arī hepatītu. Šāda veida holangīts var būt neatkarīga slimība. Redzot šo smalto līniju, tas nav tik vienkārši. Problēma nav tik bieži, bet tikai 5-10% gadījumu.

Ir svarīgi sākt slimības diagnostiku laikā. Turklāt ir nepieciešams pareizi noteikt patoloģijas formu. Pareiza diagnoze un ārstēšana palīdzēs tikt galā ar šo problēmu.

Žultsakolīts

Slimība ir idiopātiska aknu slimība. Pārsvarā problēma skar tikai pieaugušos. Viņi cieš galvenokārt no pusmūža sievietēm. Jaunie vīrieši arī ir pakļauti tam. Slimību raksturo difūzas iekaisuma un fibrozes izmaiņas visā žults kokā.

Galvenais problēmas cēlonis vēl nav identificēts. Ir vairāki galvenie simptomi, kas norāda uz slimības klātbūtni. Tātad bieži vien kolangīts ir saistīts ar citām autoimūnām slimībām. Asinīs, kas cirkulē asinīs, bieži rodas patoloģijas attīstība. Tā laikā tas ietekmē žultsvadus. Ģimenes noslieci var izraisīt slimību.

Atklājiet problēmu nav viegli. Parasti tas notiek kopā ar citu problēmu. Ir nepieciešams veikt asins analīzes un pārbaudīt aknas. Tas palīdzēs izsekot leikocītu līmenim, kā arī citiem galvenajiem rādītājiem. Pēc tam tiek nozīmēta kvalitatīva ārstēšana.

Stenozējošais holangīts

Slimības sākums ir asimptomātisks. Viss attīstās pakāpeniski, tāpēc ilgāku laiku cilvēks neiejaucas. Pirmā izpausme ir g-glutamila transpeptidāzes (GGTP) un sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) seruma aktivitātes palielināšanās. Es domāju, ka nav vizuālu izpausmju. Noteikt problēmu var tikai ziedojot asinis.

Asimptomātiskais kurss ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt aknu cirozes attīstību, kā arī portāla hipertensiju. Bet nav holestāzes pazīmju. Visbiežāk diagnosticēta tieši "kriptogēna ciroze".

Daudz labāk, kad slimība sāk izpausties. Tas novērsīs iespējamās komplikācijas un glābs cilvēku. Visi izpaužas kā drudzis, nogurums, pastāvīga sāpes. Iespējamas ķermeņa masas izmaiņas, kā arī nieze. Progresīvā stadijā attīstās dzelte. Pakāpeniski parādās hepatocelulārā nepietiekamība, kā rezultātā rodas žults ciroze.

Patoloģiju var diagnosticēt tikai ar laboratorijas pētījumu palīdzību. Slimība izpaužas kā nenozīmīga hiperbilirubinēmija un IgM līmeņa paaugstināšanās, kas ir CEC līmeņa pieaugums (70% gadījumu).

Atkārtots holangīts

Ja žults aizplūšana tiek pastāvīgi traucēta, slimība progresē un kļūst hroniska. Šī procesa atkārtota atkārtošana noved pie tā, ka patoloģija pastāvīgi pastāv un cilvēks visur atrodas. Protams, viss mainās ar slimības mierīgām un nopietnām izpausmēm.

Paaugstināšanās periodam raksturīga akūtas sāpes pareizajā hipohondrijā. To visu papildina drudzis, dzelte un nieze. Žults plūsma var spontāni atgūties. Bet tas notiek tā saucamajos miera periodos. Tad sāpes pakāpeniski izzūd, cilvēka stāvoklis uzlabojas, netiek novērotas dzelte pazīmes. Vīrietis jūtas daudz labāk. Bet šī valsts nav ilga. Laika gaitā notiks patoloģijas aktīvās izpausmes fāze. Simptomi tiek pastāvīgi atkārtoti. Ir svarīgi saglabāt cilvēka stāvokli. Patiešām, citādi stāvoklis ievērojami pasliktināsies. Pastāvīgi recidīvi paredz hroniskas formas attīstību.

Hematogēns holangīts

To raksturo patogēna hematogēna izplatība. Slimība var rasties dažādos veidos. Tātad, tās formas var būt dažādas. Attīstības iespēja ir atkarīga no iemesla, kādēļ parādījās holangīts.

Visu veidu attīstības pamatā ir baktērijas vai mikroorganismi, kas iekļūst organismā. Visbiežāk tas ir nosacīti patogēns mikroflora, Giardia, helminti. Pasniedziet kā fona slimības attīstībai - žultspūšļa iekaisums, akmeņu klātbūtne tajā, kā arī tārpu invāzija. Žults stagnācija izraisa holangīta attīstību.

Patoloģiju raksturo akūta parādīšanās. Parasti reģistrē strauju temperatūras pieaugumu līdz pat 40 grādiem. Paralēli cilvēks jūtas sāpēs labajā pusē. Turklāt sāpes var būt atšķirīgas. Dažreiz tas tikai atgādina kolikas. Var vilkt visu labo pusi, sānu, plecu, kakla un plecu zonu. Šajās vietās ir nervu galu saišķi. Ar progresēšanu, niezi, sliktu dūšu, vemšanu un anoreksiju.

Cholangitis bērniem

Akūta slimības forma bērniem ir ļoti reta. Būtībā tam ir sekundāra forma. Sākotnēji bērns var ciest streptokoku etioloģiju, un tad šī patoloģija radīsies. Dažreiz tas rada smagas sekas. Tātad, pleirīts, plaušu abscess, sepse un pankreatīts nav izslēgti. Ja ārstēšanas metode ir izvēlēta nepareizi, ir iespējama toksiskas aknu distrofijas attīstība.

Primārajai patoloģijai ir akūti simptomi. Ja tas ir hronisks, tad nav pazīmju. Tikai reizēm bērns jūtas sāpīgi pareizajā hipohondrijā, viņu skar vājums, drebuļi un drudzis. Parasti šāda izpausme ir raksturīga akūtai fāzei. Sekundārajā attīstībā nav izslēgta žults ciroze. Ir ļoti grūti diagnosticēt, un slimībai ir sarežģīts gaiss.

Ietekme uz patoloģijas attīstību bērnam var būt: žults stagnācija, rētu klātbūtne ar žultsvadu iekšējām virsmām, parazītu klātbūtne, kā arī žults kanāla korpusa integritātes pārkāpums. Tajā pašā laikā cieš ne tikai žultspūšļa, bet arī plaušu, aknu audu un aizkuņģa dziedzera darbība.

Apstrādājiet šo formu labāk ar operāciju. Tā kā bērna turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no tā. Lai atļautu hronisku formu, tas nav tā vērts. Sekas var būt daudzas. Ir svarīgi ievērot pareizu uzturu.

Kur tas sāp?

Kas jums traucē?

Holangīta klasifikācija

1. Baktērijas
2. Helmintika.
3. Toksisks un toksisks-alerģisks.
4. Vīrusu.
5. Autoimūna.

Visbiežāk holangīts ir baktēriju raksturs, un cēloņi visbiežāk ir Escherichia coli, enterokoki, Friedlander bacillus, pneimokoki, streptokoki.

Primārā (bakteriāla, helmintiska, autoimūna).

Sekundārā un simptomātiskā:

1. Pamatojoties uz subsharped holstaz:
   1. Hepato-holedochus akmeņi.
   2. Galveno žultsvadu un lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas cicatricial un iekaisuma ierobežojumi.
   3. Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji ar hepatocholedochus vai lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu.
   4. Pankreatīts ar choledochus.
2. Pamatojoties uz slimībām bez subhepātiskas holestāzes:
   1. Biliodigestīvās anastomozes un fistulas.
   2. Oddi sfinktera atteice.
   3. Pēcoperācijas holangīts.
   4. Holestātiskais hepatīts un žults ciroze.

Saskaņā ar iekaisuma veidu un morfoloģiskajām izmaiņām:

1. Catarrhal
2. Purulent.
3. Obstruktīva.
4. Destruktīvs, ne-strutains.

Pēc komplikāciju rakstura:

1. Aknu abscesi.
2. Hepatocholedochus nekroze un perforācija.
3. Sepse ar ekstremālām strutainām zarnām.
4. Baktēriju toksisks šoks.
5. Akūta nieru mazspēja.

Sekas

Ja savlaicīga ārstēšana nav pieejama, iekaisuma process var kļūt smagāks. Pakāpeniski viņš izplatās uz vēderplēvi, tāpēc ir iespējams attīstīties peritonīts. Patoloģija spēj "pārnest" uz apkārtējiem audiem. Tā rezultātā sāk veidoties subphrenic un intrahepatiskās abscesi. Bieži vien ir sepse, kā arī toksisks šoks. Pēdējā komplikācija attīstās pret kolangīta baktēriju formu.

Pacientu stāvoklis kļūst ārkārtīgi sarežģīts. Dažreiz nav iespējams to darīt bez atdzīvināšanas. Iekaisuma process ilgstoši var izraisīt sklerotiskas izmaiņas. Tā rezultātā slimība ir hroniska un izraisa žults cirozi.

Pašārstēšanās un mēģinājumi likvidēt patoloģiju ar tautas līdzekļiem, gluži pretēji, pasliktinās situāciju. Un kopumā šāda iejaukšanās ir nepieņemama. Galu galā, laiks var zaudēt, un patoloģija būs nopietnāka. Vēlākajos posmos prognoze ir tālu no visizdevīgākā.

Komplikācijas

Ja personai nav noteikta savlaicīga ārstēšana, komplikācijas var pastiprināt. Visbiežāk tas beidzas ar aknu cirozi. Lai novērstu šādu notikumu attīstību, pietiek ar laiku sākt ārstēšanu. Bieži vien holangīts izraisa peritonītu. Peritoneums ir iekaisis, un tas ietekmē arī apkārtējos audus. Tā rezultātā var rasties toksisks šoks. Pacients cieš no visiem simptomiem, viņam nepieciešama palīdzība atdzīvināšanas veidā.

Ilgstošs iekaisuma process izraisa hroniskas slimības formu. Tas var izraisīt aknu audu izmaiņas. Galu galā, attīstās žults ciroze.

Neatkarīgu problēmu risināšana šajā gadījumā ir stulba. Kamēr persona mēģina noņemt visas pazīmes, slimība sāks progresēt, un ne vienmēr ir iespējams saglabāt upuri. Tas ir nopietni jāņem vērā.

Kolangīta diagnostika

Lai aizdomās par problēmu vienkārši ar Charcot triadu. Tādējādi diagnoze tiek veikta laboratorijas un instrumentālo pētījumu fona kontekstā. Bioķīmiskie testi spēj norādīt holestāzi. Holangīta klātbūtnē novēro bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, kā arī a-amilāzes un sārmainās fosfatāzes līmeni.

Lai identificētu slimības izraisītājus, tiek veikta daļēja divpadsmitpirkstu zarnu skanēšana kopā ar žults bakterioloģisko sēšanu. Gandrīz 60% gadījumu patoloģijai raksturīga jaukta baktēriju flora. Lai izslēgtu parazītu klātbūtni, ekskrementi tiek pārbaudīti attiecībā uz helmintu olām un citiem vienšūņiem.

Stāvokļa novērtēšanai ir vizualizācijas metodes. Parasti tas ir vēdera un aknu ultraskaņas skenēšana. Tas noteiks iekaisuma klātbūtni, orgānu paplašināšanos. Datorizētā tomogrāfija bieži netiek veikta. Tas ļaus jums redzēt precīzu žults kanālu attēlu un to paplašināšanos, kā arī fokusa izmaiņas.

Plaši tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Viņa ieņem vadošo pozīciju patoloģijas noteikšanā. Tādējādi tā kalpo kā endoskopiskā retrogrādā cholangiopankreatogrāfija, kā arī magnētiskās rezonanses pankreatocholangiogrāfija. Rezultātus var uzskatīt par žults ceļu un to aizsprostojuma cēloni.

Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama tikai vīrusu hepatīta, labās puses pneimonijas, kā arī primārās žults cirozes klātbūtnē.

Cholangitis testi

Pieredzējis speciālists spēj diagnosticēt tikai vienu eksāmenu. Galu galā ir vērts klausīties pacientu un turēt palpāciju, lai attēls kļūst arvien skaidrāks. Taču tomēr ir nepieciešami testi, lai noskaidrotu, kurā stadijā slimība ir. Tas ļaus identificēt saistītos procesus un novērtēt situāciju kopumā. Patiešām, svarīga vieta šajā jautājumā ir aknu un citu orgānu funkcionalitātei.

Pirmkārt, pacientam tiek piedāvāta asins analīze. Pateicoties viņam, tiek noteikts leikocītu līmenis. Ievērojams pieaugums pierādījumos par žultspūšļa iekaisuma procesu. Ir pieejams arī urīna tests. Šo patoloģiju raksturo pozitīva reakcija uz bilirubīnu.

Veic bioķīmisko asins analīzi. Tas parāda bilirubīna līmeni, kā arī gamma globulīnus, amilāzes, sārmainās fostfazijas un alfa-2 globulīnus. Ieteicams veikt asins analīzi sterilitātei. Tas novērsīs vai apstiprinās baktēriju klātbūtni. Šī analīze tiek veikta tikai specializētās iestādēs, jo tā prasa atbilstību noteiktiem noteikumiem. Piešķirt un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Šī procedūra ļaus jums savākt žulti un to pārbaudīt.

Instrumentālā diagnostika

Šī pētījuma metode ietver vairākas galvenās jomas. Tātad, pirmais no tiem - ultraskaņa, citiem vārdiem sakot, parasti ultraskaņa. Pateicoties viņam, jūs varat atklāt aknu lieluma pieaugumu un pamanīt žultsvadu paplašināšanos.

Otrais instrumentālās diagnostikas variants sastāv no retrograda cholangiopancreatography (ERCP). Šī metode ir galvenā. Tā ir žultsvadu rentgena izmeklēšana, ieviešot tiem īpašu kontrastvielu, izmantojot endoskopu. Šī metode ļauj izpētīt izmaiņas žultsceļos. Primārā holangīta gadījumā ir redzamas personas izmaiņas.

Plaši tiek izmantota magnētiskās rezonanses holangiogrāfija. Īpaša vieta tiek dota datortomogrāfijai. Tiek izmantota arī divpadsmitpirkstu zarnu skaņa. Tas ļauj jums izpētīt žulti un redzēt tajā izmaiņas. Visas metodes var izmantot gan patstāvīgi, gan kopā. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Ultraskaņas diagnostika

Ar ultraskaņu var redzēt izmaiņas aknās un vēderā. Infekciju izplatībai, lieluma un formas izmaiņām nekavējoties jāpiespiež speciālists uz domu, ka cietušajam ir holangīts. Protams, viss tiek apvienots ar laboratorijas testiem un simptomu izpausmēm.

Pētījumā ir redzams nevienmērīgs kaļķu kanālu spīduma platums. Tās ievērojami palielinās nieru vai ārpusē, turklāt tās ir echogēnas. Nevienmērība ir skaidri redzama. Portāla artērijas ieņem ievērojamu vietu. Ja komplikācijas ir redzamas aknu kontūru izmaiņas. Caurules lūmenā ir echogenisks materiāls.

Ultraskaņa ļauj veikt precīzu diagnozi. To var apstiprināt, izmantojot endoskopisko retrogrādēto holangiogrāfiju. Protams, to atbalsta visi biopsijas un klīniskie dati. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta diagnoze un personai tiek noteikta kvalitatīva ārstēšana.

Diferenciālais danostik

Šī metode ietver asins analīzi. Pateicoties viņam, jūs varat identificēt iekaisuma esamību organismā. To parasti norāda ESR un leikocītu palielināšanās. Pēdējā loma nav piešķirta asins bioķīmiskai analīzei. Šis pētījums parāda bilirubīna līmeni, īpaši tiešo frakciju. Nosaka sārmainās fāzfāzes un gamma-glutamiltranspeptidāzes līmeni. Šie rādītāji ir cieši saistīti ar žults aizplūšanu. Jebkuras izmaiņas tajās norāda uz pārkāpumiem šajā procesā. Palielināta transamināžu aktivitāte norāda uz toksisku aknu bojājumu. Bez diferenciāldiagnozes principā nav iespējams to darīt. Īpaši svarīgi ir laboratorijas testi.

Tiek veikts arī vispārējs urīna tests. Šeit jūs varat pamanīt žults pigmentu izskatu. Fekāliju olas un citu vienšūņu klātbūtni tajā. Diferenciālā diagnostika stingri mijiedarbojas ar instrumentu.

Kas jāpārbauda?

Kas jāsazinās?

Holangīta ārstēšana

Pacientiem, kuri pārkāpj žults aizplūšanu, nekavējoties jāsaņem hospitalizācija. Protams, hospitalizācija notiek tikai slimnīcā ar ķirurģisku profilu. Šāda palīdzība var būt nepieciešama jebkurā laikā. Patoloģijas likvidēšanas process ir gan konservatīvs, gan funkcionāls. Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas.

Konservatīvā eliminācijā pacients pirmajās trīs dienās atteicās ēst un pēc tam doties uz saudzējošu diētu. Tas nomāc patogēnu iztikas līdzekļus. Galu galā, viņi pārtiku no nekurienes. Tiek izmantots plašs antibiotiku spektrs, kā arī īpašs uzturs. Bieži izmanto metronidazolu. Lai mazinātu sāpes, pielietojiet spazmolītiskos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Ieteicams pievērst uzmanību Drotaverin un Meverin. Ja cilvēkam ir smaga intoksikācija, viņam tiek piešķirts glikozes-sāls šķīdums.

Ja patoloģiju izraisīja parazīti, tad īpaša uzmanība tiek pievērsta anthelmintiskām zālēm. Tas var būt Albendazols, Mebendazols. Lai aizsargātu aknas žults stāzes gadījumā, ieteicams lietot Ademetionīnu. Sīkāka informācija par šīm zālēm tiks sniegta turpmāk.

Ķirurģija ir aknu transplantācija. Parasti to lieto cirozei, atkārtotam bakteriālam holangītam un ilgstošai dzelte.

Zāles

Kā minēts iepriekš, plaši lietotās zāles, kas mazina sāpes, novērš infekciju un veicina organisma ātru atjaunošanos. Populārākās zāles ir: Drotaverīns, Meverīns, Albendazols, Ademetonīns, Hollestiramīns, Ursodeoksiholskābe un Rifampicīns. Antibiotikas tiek ārstētas atsevišķi.

• Drotaverīns. Zāles iedarbība ir spazmolītiska. Tas ļauj noņemt sāpes un uzlabot pacienta stāvokli. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus uz 1-2 tabletēm, 2-3 reizes dienā. Tas viss ir atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes. Uzņemšanas ilgums ir individuāls. Zāles nedrīkst lietot cilvēki ar paaugstinātu jutību, grūtniecēm, kā arī pacientiem ar aknu un nieru mazspēju. Blakusparādības: tahikardija, slikta dūša, vemšana, galvassāpes.
• Meverins. Instrumentam ir spazmolītiska iedarbība. To lieto sāpju simptomātiskai ārstēšanai. Rīks ir spēcīgs, tāpēc pietiek ar vienu kapsulu 12 stundu intervālā. Lai panāktu maksimālu efektu, ieteicams to lietot 20 minūtes pirms ēšanas. Kontrindikācijas: bērnu vecums līdz 15 gadiem, grūtniecība, paaugstināta jutība. Blakusparādības: nav atzīmētas.
• Albendazols. Zāles lieto parazītu noņemšanai no organisma. 400 mg dienā pietiek, lai aktīvi novērstu šo problēmu. Parasti deva ir noteikta individuāli. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, paaugstināta jutība un bērni līdz 2 gadu vecumam. Blakusparādības: reibonis, slikta dūša, vemšana, dispepsija, pavājināta nieru darbība.
• Ademetonīns. Zāles rīcībā ir hepatoprotektīvs (aizsargājot aknu audus). Tas palīdz aizsargāt aknas no negatīvās ietekmes uz to. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus 400-800 mg dienā. Atbalsta terapija - 2-3 tabletes dienā. Uzņemšanas ilgums tiek piešķirts individuāli. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība. Blakusparādības: sāpes krūtīs, vēderā.
• Holestiramīns. Šim aģentam ir afinitāte pret žultsskābēm. Tā spēj saistīt tos spēcīgā kompleksā zarnās. Parāda narkotiku kopā ar fekālijām, kas ievērojami samazina niezi. Dienas pietiekami daudz, lai lietotu vienu tējkaroti zāļu 3 reizes dienā. Tas ir ieteicams to darīt 40 minūtes pirms ēšanas vai tajā pašā laikā pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss var atšķirties atkarībā no personas stāvokļa. Minimums ir viens mēnesis. Zāles lieto mazās devās. Tas var izraisīt vāju vitamīnu un kalcija uzsūkšanos. Grūtnieces nevar to lietot. Līdzīga prasība tiek izvirzīta cilvēkiem ar paaugstinātu jutību. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi.
• Ursodeoksikolskābe. Tas var ievērojami samazināt niezi un samazināt veidojas toksiskas žultsskābes. Katru dienu noteikts 15-20 mg uz kilogramu svara. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 1200 mg dienā. Kontrindikācijas ietver grūtniecību, paaugstinātu jutību un zīdīšanu. Iespējamās blakusparādības sliktas dūšas, vemšanas, paaugstinātu simptomu veidā.
• Rifampicīns. Pēdējā desmitgadē to plaši izmanto, lai mazinātu niezi pacientiem ar holangītu. Tā spēj paaugstināt aknu mikrosomu fermentu aktivitāti. Tādējādi paātrinās di- un mono-hidroksi-žultsskābes sulfoksidēšana. Ieteicams lietot 10 mg uz kilogramu svara. Ārstēšanas kurss ir ilgs un aizkavējas vairākus mēnešus. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Nav ieteicams lietot grūsnības, bērnu vecuma un barošanas laikā ar krūti.

Antibiotikas holangīta ārstēšanai

Infekcijas nomākšanai tiek izmantots plašs antibiotiku spektrs. Tie ietver metronidazolu, tetraciklīnu un levometsitīnu. Jūs varat ņemt tos ne vairāk kā 2 nedēļas individuālā devā.

• Metronidazols. Tas ir antimikrobiāls līdzeklis. Uzklājiet to vienu tableti 2-3 reizes dienā. Īpašos gadījumos devu palielina līdz 4-5 tabletēm. Nav vērts izdarīt labojumus patstāvīgi, korekcijai ir vairākas blakusparādības. Tātad, slikta dūša, vemšana, vājums, metāliska garša mutē, reibonis. Ja rodas simptomi, konsultējieties ar ārstu. Kontrindikācijas: grūtniecība, bērna vecums, paaugstināta jutība un zīdīšana.
• Tetraciklīns. Šīm zālēm ir bakteriostatiska iedarbība. Tas ir jāpiemēro 200-250 mg 2-3 reizes dienā. Zīdaiņiem pietiek ar 20-25 mg / kg. Ārstēšanas ilgums tiek piešķirts individuāli. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, grūtniecība, zīdīšana, aknu un nieru darbības traucējumi. Blakusparādības: ādas pigmentācija, gļotādu iekaisums, disbakterioze, alerģiskas reakcijas. Parasti zāles ir labi panesamas.
• Levometsitīns. Zāles aktīvi iznīcina baktērijas. Tas ir jāpiemēro 250-500 mg 3-4 reizes dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 gramus. Ārstēšanas veidu un devu nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, psoriāze, ekzēma, paaugstināta jutība. Blakusparādības: anēmija, slikta dūša, vemšana, drudzis, alerģiskas reakcijas.

Tautas ārstēšana

Ir vērts atzīmēt, ka šādas slimības klātbūtnē nav nepieciešams izmantot tradicionālās medicīnas palīdzību. Galu galā, kamēr persona izvēlas sev optimālu ārstēšanu, patoloģija sāk progresēt. Aknu ciroze un citas komplikācijas ir milzīgs drauds cilvēka dzīvībai. Šis fakts ir jāsaprot un nedrīkst patstāvīgi mēģināt atrisināt problēmu. Jā, ir tradicionālas ārstēšanas metodes, bet jūs nevarat veikt bez specializētām zālēm.

• Recepte 1. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams lietot 6 ēdamkarotes nātru, 3 ēdamkarotes nezāļu un ziedu smilšainas. Tiek ņemtas 2 ēdamkarotes kukurūzas un Hypericum garšaugu stigmas. Tas viss ir sajaukts viens ar otru. Vārīšanai tas ir pietiekami, lai ņemtu tikai 2 karotes un savāktu tos ar medu. Tad viss tiek ielej verdošu ūdeni 500 ml. Lai pieprasītu, tas ir nepieciešams 2 stundas. Pēc tam uz pusglāzi uzklājiet 3-6 reizes dienā.
• Recepte 2. Lai sagatavotu universālu līdzekli, paņemiet mārciņu medus un 500 ml olīveļļas. Tas viss ir sajaukts un efektivitātei pievieno 2 citronus, precīzāk, to sulu. Visi produkti ir sajaukti un paņem vienu ēdamkaroti 3 reizes dienā 40 minūtes pirms ēšanas.

Augu izcelsmes zāles

Garšaugi var palīdzēt daudzās situācijās un pat tikt galā ar žults aizplūšanas problēmām. Tiesa, tos var izmantot tikai kā uzturēšanas terapiju. Jūs nedrīkstat tos izmantot pats.

• Recepte 1. Nepieciešams lietot ēdamkaroti zāļu asinszāles un ieliet to ar glāzi verdoša ūdens. Tad uzlieciet uguni un vāriet apmēram 15 minūtes. Saņemtie līdzekļi tiek pieņemti ceturtdaļā stikla 3 reizes dienā. Novārījums var būt izteikts pretiekaisuma efekts, kā arī izraisīt žults aizplūšanu.
• Recepte 2. Ar stikla vārošu ūdeni ielej karoti oregano garšaugu. Infūzijas līdzeklis 2 stundas. Ir nepieciešams to pieņemt ceturtdaļā stikla 3 reizes dienā. Šis rīks ir patiešām efektīvs, bet grūtnieces nevar to lietot.
• Recepte 3. Tiek ņemti 100 grami kukurūzas stigmas un sajaukti ar 75 gramiem kliņģerīšu un pelašķi. Tas viss tiek izlietots ar divām glāzēm verdoša ūdens (pietiek ar 2 ēdamkarotes). Par nakts līdzekļiem paliek viens pats. No rīta viss tiek filtrēts un patērēts 100 ml līdz 4 reizes dienā.

Homeopātija

Homeopātiskie līdzekļi jau sen ir ieguvuši popularitāti un īpašu izplatīšanu. Taču tomēr ir ieteicams izmantot standarta ārstēšanas metodes. Ja mēs runājam par homeopātiju, tas ir efektīvs, bet ne visiem. Lai apkarotu holangītu, tiek izmantoti dažādi līdzekļi.

• Arsenicum albums. Tā ir indīga viela. Piešķirt to cilvēkiem, kuri cieš no niezošas ādas, palielinoties naktī. Bieži vien zāles izraisa alerģisku reakciju, sliktu dūšu un gremošanas traucējumus.
• Baptisia tinctoria (pākšaugu ģimenes savvaļas indigo). Zāles plaši lieto hroniskā slimības formā. It īpaši, ja tas plūst kopā ar drudzi, spilgtiem sapņiem un karstuma sajūtām no rīta.
• Berberis vulgaris (bārbele). To lieto rūgtuma klātbūtnē mutē, sāpes sāpēs, kā arī sausumu mutē. Iespējams, sāpju veidošanās kustībā.
• Briony Alba (balts krusts). Iecēlējies par sāpīgu palpāciju un patoloģisku procesu klātbūtni aknās.
• Cuprum (vara) un cinks (cinks). Plaši izmanto žultspūšļa iezīmētajām spazmām. Spēj būt pretiekaisuma iedarbībai.
• Lycopodium clavatum. Izmanto holangīta ārstēšanai, ko papildina aknu slimība. Jo īpaši, ja ir izteikta simptomātika. Šajā gadījumā, atsaucoties uz rūgtumu mutē, anoreksiju, grēmas.

Pilnīgu zāļu sarakstu var atrast homeopātiskā ārsta. Atkarībā no cilvēka stāvokļa un simptomiem tas ir tas, kas nosaka šo vai šo līdzekli.

Diēta kolangīta ārstēšanai

Kad slimība ir akūta, ieteicams klausīties izvēlnes numuru 5a. Ja kurss ir hronisks, tad diēta 5 ir labi, un tagad ir vērts tos izskatīt sīkāk.

• 5. diēta. Ir nepieciešams ēst 5 reizes dienā, mazās porcijās. Jebkurā gadījumā ir aizliegts ēst pirms gulētiešanas, lai ēst pārāk daudz. Garšīgi un pikantie ēdieni ir aizliegti. Ir jāizdod ķiploki, mārrutki un redīsi. Alkohols ir stingri aizliegts. Taukainu gaļu un zivis vajadzētu atlikt līdz labākiem laikiem. Dienā, kad persona patērē līdz 3500 kaloriju. Dienas ātrums ir 90-100 grami olbaltumvielu, 100 grami lipīdu un 400 grami ogļhidrātu. Iekļaut diētā griķus, liesu gaļu, zivis, sieru un auzu. Tiklīdz stāvoklis uzlabojas, varat pāriet uz dārzeņu un piena zupām. Atļauta liesa gaļa un zivis. Jūs varat ēst cepumus, svaigus dārzeņus (kāposti, burkāni un kartupeļi). Maize ir atļauta, bet nedaudz žāvēta. Medus, cukurs un ogu ekstrakti ir ļoti noderīgi. Jūs varat veikt diētu pats, sākot no atļauto produktu saraksta.
• Diēta numurs 5a. Jūs varat ēst absolūti jebkādu graudaugu, bet tie ir jāgatavo daudz. Gaļu un zivis izmanto tvaika formā. Nekas nevar cept! Neēd neapstrādātus augļus un dārzeņus. Aizliegums ir rudzu maize. Ir ieteicams pavadīt monodietas dienas āboliem vai biezpienam. Lai novērstu aizcietējumu, uzturs tiek atšķaidīts ar žāvētiem augļiem, bietes un dārzeņu sulām. Kad stāvoklis uzlabojas, varat doties uz diētas numuru 5.