Tiešās darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA, DAA)

Rakstā lietotie galvenie termini un jēdzieni:

Inhibitors (lat. Inhibere - kavēšanās) - viela, kas palēnina vai novērš ķīmisko reakciju gaitu

Polimerāze ir enzīms, kura galvenā bioloģiskā funkcija ir nukleīnskābes polimēru (DNS un RNS) sintēze vīrusu replikācijas laikā.

Proteaze - enzīms, kas sadala olbaltumvielas. Proteaze ir nepieciešama garas olbaltumvielu ķēdes atdalīšanai tās sastāvdaļās vīrusu replikācijas procesā.

C hepatīta vīrusa genomam (HCV, C hepatīta vīruss, HCV) ietilpst vienšķiedras RNS ar 9600 nukleotīdu bāzēm. HCV 5 'un 3' galos RNS atrodas nepārvērstos reģionos ar aptuveni 340 un 60 bāzēm, kas ir svarīgi vīrusa RNS dzīvībai svarīgai aktivitātei un replikācijai. Gēni, kas kodē strukturālās olbaltumvielas, atrodas vīrusa genoma 5'-reģionā, un ne-strukturālie gēni atrodas 3'-reģionā. C hepatīta vīrusa genoma 5 'reģions kodē trīs HCV strukturālās olbaltumvielas: divas čaumalas olbaltumvielas, ko kodē E1 un E2 un C (kodols) nukleokapsida proteīns. Genoma 3 'reģions kodē NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A un NS5B nestrukturālas olbaltumvielas. NS2 un NS4 zonu kodētie proteīni pilda šūnu membrānas funkciju. NS3 proteīns ir RNS proteāze. NS4A zonā sintezētais proteīns veic stabilizējošu funkciju. NS5B zona ir RNS polimerāze.

Ilgstoša viroloģiskā reakcija (SVR) - C hepatīta vīrusa RNS 6 mēnešus pēc pēdējās pretvīrusu zāļu lietošanas nav konstatēta asinīs.

Tiešas darbības pretvīrusu zāļu (DAA, tiešas darbības pretvīrusu, DAA) rašanās ir patiesi revolucionāra.

Pirmās DAA, kas ir izturējušas klīniskos pētījumus un apstiprinātas lietošanai 2012. gadā, ir C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitori (HCV) boceprevīrs (tirdzniecības nosaukums Victrelos) un telaprevīrs (tirdzniecības nosaukums Insivo vai Insivec) jālieto kombinācijā ar pegilētu interferonu un ribavirīnu.

Klīnisko pētījumu rezultāti un ārstēšanas pieredze, izmantojot pirmās reģistrētās DAA, liecina, ka šīs zāles var ievērojami samazināt ārstēšanas ilgumu un palielināt pacientu ilgstošu viroloģisko reakciju (SVR), palielinot reģenerācijas ātrumu. To lietošana samazina esošās terapijas blakusparādības.

2012. gada aprīlī Frankfurtes Universitātes zinātnieki ziņoja par klīnisko pētījumu otrās fāzes izstrādi un norisi attiecībā uz jaunu C hepatīta ārstēšanu bez interferona lietošanas.

2013. gada martā starptautiskā speciālistu komanda no Kanādas un Nīderlandes ziņoja par daudzsološiem Miravirsen, miR-122 inhibitora, specifisku aknu miRNS pētījumu rezultātiem, kuriem C hepatīta vīruss ir jāatkārto.

Jaunā zāles, ko sauc par Miravirsen, saistās ar mikroRNS-122, sekrē, netieši traucējot vīrusu replikāciju. Šo metodi var plaši izmantot daudzu slimību ārstēšanā, jo mikroRNS, kas regulē gēnu aktivitāti, piedalās vēža, nevis tikai slimību attīstībā. Miravirsen ir pacienta ķermenī apmēram 30 dienas, kas nozīmē iespēju veikt vienu injekciju, kas būs pietiekama visu mēnesi.

Sofosbuvir pieder NS5B RNS polimerāzes inhibitoru klasei, kas nomāc C hepatīta vīrusa replikāciju, bet BMS-986094 piederēja šai zāļu grupai. Klīnisko pētījumu otrā fāze, kas saistīta ar visbiežāk sastopamā 1. tipa genotipa C hepatīta komplekso terapiju ar jaunu pretvīrusu zāļu sofosbuvīru (sofosbuvīru) kombinācijā ar ribavirīnu, neizmantojot pegilētu interferonu alfa, parādīja šīs ārstēšanas shēmas augstu efektivitāti un drošību pacientiem ar sliktu slimības prognozi.

Klīniskajos pētījumos notiek sofosbuvīra un ledipasvira (sofosbuvira un ledipasvira) kombinācija. Terapija 24 nedēļām jau ir parādījusi 95% (!) Atbildi uz ārstēšanu pacientiem ar hronisku C hepatītu (pieaugušajiem).

Vēl viens pētījums, ko finansēja farmācijas uzņēmums Boehringer Ingelheim, Vācija, pārbauda divas eksperimentālas zāles, ko sauc par faldaprevīru un deleobuvīru (faldaprevīrs un delobuvīrs) pret C hepatīta 1. genotipa.

Ir izstrādes procesā desmitiem jaunu zāļu, un dažas no tām pašlaik tiek izskatītas ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprināšanai. Pēc apstiprināšanas tie būs ļoti ātri pieejami pacientiem visā pasaulē.

Kopumā visas DAA var klasificēt pēc to ietekmes uz dažādiem HCV dzīves cikla posmiem:

• HCV proteāzes inhibitori - zāļu nosaukumi, kas beidzas ar “-previr”, ietver dažādu zāļu ražotāju izstrādātas zāles: boceprevir, telaprevir, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, falapprevir, sovaprevir, ABT-450 un MK-5172 utt.
• HCV polimerāzes inhibitori - zāļu nosaukumi, kas beidzas ar “-buvir”, ietver nukleozīdu / nukleotīdu analogus, piemēram, sofosbuvīru, mericitabīnu un ALS-2200 (VX-135), kā arī ne-nukleozīdu medikamentus, piemēram, delobuvīru, setrobouviru, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 un VX-222
• NS5A inhibitori - zāļu nosaukumi, kas beidzas ar -asvir, ietver daclatasviru, ledipasviru un ABT-267

Cita veida šobrīd testējamie medikamenti ir Miravirsen, mikro-RNS blokators, terapeitiska vakcīna pret HCV TG4040 un ciklofilīna inhibitori.

C hepatīta vīrusa dzīves cikla posmi - jaunu pretvīrusu zāļu iedarbības mērķi

Vai mēs varam teikt, ka viena klase ir labāka par pārējo? Katrā klasē ir labākas vai sliktākas zāles attiecībā uz spēku, stabilitāti un blakusparādībām. Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi, kas nosaka vislabāko shēmu (shēmu) lietošanu šo zāļu lietošanai dažādām pacientu grupām.

Kaut arī dažas DAA kombinācijas klīniskajos pētījumos uzrāda ļoti daudzsološus rezultātus, problēmas joprojām pastāv. Tie lielā mērā ir saistīti ar faktoriem, kas izraisa mazāk izteiktu reakciju uz terapiju dažām pacientu grupām.

Piemēram, sofosbuvīra lietošana kombinācijā ar ribavirīnu 12 nedēļas ļauj sasniegt izcilu SVR līmeni iepriekš ārstētiem pacientiem ar 2. HCV genotipu un aknu fibrozi sākotnējā stadijā, bet pacientiem ar HCV 3. genotipu un cirozi šis skaitlis ir tikai 19%. Tomēr vēl 4 ārstēšanas nedēļas palielina norādīto efektivitātes rādītāju līdz 61%.

Arī sofosbuvirs sievietēm labāk parādīja rezultātus nekā vīriešiem.

Ir ierosināts, ka IL28B gēna forma pacientam, kas ietekmē atbildes reakciju interferona terapijā, būs svarīga arī bez interferona DAA kombinācijām.

Attiecībā uz vīrusu faktoru ir pierādīts, ka vīruss ar 2. genotipu ir vieglāk ārstējams nekā 3. genotips, un vīruss ar 1.b genotipu ir vieglāks nekā vīruss ar 1. genotipu.

Ārstējot ar DAA, īpaša uzmanība tiks pievērsta mijiedarbībai starp zālēm, īpaši cilvēkiem ar progresējošu fibrozi vai cirozi.

Pastāv arī nopietnas bažas par iespējamo C hepatīta vīrusa rezistences izpausmi pret jaunām DAA.

Jauns C hepatīta ārstēšanā - pretvīrusu zāles, kas darbojas tieši

Hepatīts ir vīrusu slimība, kas ietekmē aknu šūnas. Slimība samazina ķermeņa funkcionalitāti, aizstājot normālu rētaudi. Jūs varat inficēties ar šo slimību jebkurā vietā: ar dažādām medicīniskām procedūrām, ieskaitot asins pārliešanu, kad tetovējot vai izveidojot pīrsings pīrsings. Arī slimība var tikt pārnesta no mātes bērnam grūtniecības laikā. Par laimi, hepatīts ir ārstējams, it īpaši, ja lietojat mūsdienīgas pretvīrusu zāles ar tiešu iedarbību (bezinterferonovaya terapija). Cik efektīva ir šī metode un kam tā ir pieejama?

Kādas ir atšķirības ar ārstēšanu ar interferonu?

Interferonu preparāti - klasika. Tie ir izmantoti jau ilgu laiku, taču tie ne vienmēr parāda augstu efektivitāti. Tie ir salīdzinoši lēti līdzekļi, kas pieejami gandrīz visiem cilvēkiem. Diemžēl tām ir vairākas nopietnas blakusparādības, un tās ne vienmēr parāda labu efektivitāti.

Tieši pretvīrusu medikamentiem, pēc ražotāju domām, vajadzētu būt gandrīz simtprocentīgai sadzīšanai no bīstamas slimības. Praktiskais pielietojums daļēji apstiprina šo apgalvojumu, taču kopš to parādīšanās nav pagājis daudz laika. Bezinterferonovyh narkotiku atšķirtspēju tagad var saukt par gandrīz pilnīgu drošības blakusparādībām, kas ir reti sastopamas un nerada nopietnus draudus.

Kāda ir hepatīta pretvīrusu terapijas būtība?

Hepatīta vīruss iznīcina aknu šūnas, kas neizbēgami izraisa nāvi. Ja jūs strādājat tikai ar ārstēšanu, kas atjauno bojāto orgānu, tad īpašais efekts nenāks - vīruss turpinās destruktīvo aktivitāti ātrāk nekā pozitīvs efekts. Pretvīrusu zāles tomēr aptur patogēna izplatīšanos, pārtraucot tās kaitīgo darbību.

Šīs terapijas detalizēti nosaka ārsts un ir atkarīgs no:

• orgānu bojājumu pakāpe;
• infekcijas veids;
• vecums un dzimums;
• slimības dēļ.

Arī konkrētu zāļu izvēle ir atkarīga no personas maksātspējas. Interferonu nesaturošas zāles ir diezgan dārgas, ne visi var atļauties tos lietot. Jebkurā gadījumā konkrētas terapijas formas izvēle ir atkarīga no pacienta lēmuma, ārsts sniedz tikai ieteikumus, pamatojoties uz pārbaudi.

Galvenās pretvīrusu zāles tiešā veidā

Narkotiku darbības būtība - cīņa pret vīrusu un atkārtotas inficēšanās novēršana, stiprinot imūnsistēmu. Turklāt terapiju nevar veikt tikai vienā veidā vai narkotikā, jums ir nepieciešams sarežģīts efekts uz patoloģijas patogēnu. Vairumā gadījumu jaunās pretvīrusu zāles balstās uz proteāzes inhibitoriem un C hepatīta vīrusa polimerāzēm un traucē vīrusa vairošanos organismā. Ar interferonu sarežģīti rīki ietver:

1. Sofosbuvir (angļu sofosbuvir) ar Daclatasvir (angļu daclatasvir) vai Ledipasvir (angl. Ledipasvir) kompleksā;
2. "Epklusa" (eng. "Epclusa") - Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) kombinācija - visiem C hepatīta genotipiem;
3. "Asunaprevir" (Asunaprevir, agrāk BMS-650032, tirdzniecības nosaukums Krievijā un Japānā Sunvepra) un "Daklins" (angļu daklinza, Daclatasvir variants);
4. Vikeyra Pak (Viekira Pak) - tikai 1. C hepatīta genotipa ārstēšanā;
5. “Simeprevir” (angļu valodā „Simeprevir”, komercnosaukums - “Sovriad®” (angļu valodā „Sovriad”)). To lieto kombinācijā ar Ledipasvir vai Daclatasvir. Iepriekš tika izmantota kombinācija ar “Boceprivir” un “Telaprevir”.

Šīs kombinācijas liecina par pozitīvu rezultātu 99% gadījumu, pat ja aknu ciroze jau sākusi attīstīties. Japāņu "Sunvepra" (Sunvepra - tas pats Asunaprevirs) un "Daklins" (Daklinza - tas pats Daclatasvir) kombinācija pozitīvi ietekmē 97% pacientu ārstēšanu, un šis komplekss ir "ātrākais" - visa terapija ilgst aptuveni 12 nedēļas. Tomēr smagos gadījumos kursu var pagarināt līdz sešiem mēnešiem.

Vikeyra Pak paziņo savu efektivitāti par 99% 12 nedēļu ārstēšanas laikā. Ja slimību pastiprina aknu ciroze vai HIV infekcija, vai ja genotips ir 1a, ārstēšanas laiku var pagarināt līdz 24 nedēļām, iekļaujot to Ribavirīna kompleksā.

"Simeprevir" demonstrē augstu efektivitāti visu C hepatīta genotipu ārstēšanā.

Ārstēšana ar Sofosbuvir kombinācijā ar dažādām pretvīrusu zālēm ir diezgan populāra.

Pat ja pierādīta, bet novecojušas zāles nav iekļautas ārstēšanas metodē, terapijas efektivitāte nesamazināsies zemāka par 95% līmeni, un tas attiecas uz pacientiem ar aknu cirozi! Interferonu nesaturošu produktu priekšrocības ir acīmredzamas:

• mazāk blakusparādību;
• īstermiņa rehabilitācija pēc slimības;
• īss ārstēšanas kurss.

Diemžēl tiešās darbības pretvīrusu zāles ir ļoti dārgas un vēl nav pieejamas visiem. Bet vairāk narkotiku tiek izstrādātas par zemākām cenām. Turklāt Indijā, Ēģiptē, Bangladešā un citās valstīs ir ģenēriskas zāles, kuru cenas ir vairākas reizes lētākas nekā sākotnējās zāles.

Tas ir svarīgi! Ārstēšanas procesā nevar pārkāpt dienas režīmu, ir daudz tauku un dzert alkoholu. Šajā gadījumā pat visspēcīgākie un efektīvākie līdzekļi kļūs bezspēcīgi hepatīta gadījumā.

Kāpēc nav iespējams pārvaldīt tikai ar atbalsta terapiju?

Bez papildu ārstēšanas hepatītu nevar darīt. Ja jūs tos ignorējat, dārgu zāļu efektivitāte ievērojami samazināsies, kā arī palielinās slimības komplikāciju risku, kas var pat izraisīt vēzi. Šie papildu līdzekļi ietver:

• imūnmodulējošas zāles, kas palielina organisma aktivitāti cīņā pret vīrusu ("Timalin", "Zadaksin", Timogen);
• hepatoprotektori, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, un atjauno tos, kas iepriekš skāruši (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Ja jums ir jātiek galā ar autoimūnu vai toksisku hepatītu, ārsti izraksta "Azathiofenilu" un "Prednizolonu". Slimības vīrusa formā šādas palīgvielas tiek izmantotas retākajos gadījumos ar imunitātes patoloģijām, tas ir, kad organisma aizsargspējas rada kaitējumu aknām un vairāk nekā slimība.

Tas ir svarīgi! Visus palīglīdzekļus arī nosaka ārsts. Izvēloties kādas zāles, jums ir nepieciešams novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli un katra pacienta īpašības. Ar pašapstrādi tas nav iespējams.

DAA (tiešās darbības pretvīrusu) blakusparādības

Lai gan šiem līdzekļiem ir vismazāk blakusparādību, jebkura pretvīrusu terapija var tos izraisīt. Jums ir jāsagatavo:

• bezmiegs un depresija, ko pavada vispārēja trauksme;
• uzbudināmība un agresija;
• vājums un galvassāpes;
• anēmija;
• redzes problēmas, tostarp konjunktivīts;
• tahikardija un sirds ritma traucējumi;
• gremošanas traucējumi, ieskaitot caureju, sliktu apetīti un sāpes vēderā.

Šīs blakusparādības nerada tiešu apdraudējumu dzīvībai un veselībai, tās rodas vidēji vienā gadījumā no simts, bet tās var radīt zināmu diskomfortu. Īpaši iespējams, ka to rašanās risks ir straujš terapijas kursa pārtraukums.

Tas ir svarīgi! Jo ilgāks kurss, jo lielāka ir blakusparādību iespējamība. Jums nevajadzētu baidīties no tiem, bet jums ir jāinformē ārsts.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst ordinēt bērniem līdz 2 gadu vecumam (dažos gadījumos līdz trim), kā arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Turklāt DAA kurss ir kontrindicēts cilvēkiem, kuri cieš no:

• nieru slimība;
• autoimūnās patoloģijas;
• sirds mazspēja;
• nomākts.

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme un transplantācija tādiem orgāniem kā sirds, nieres un kuņģis, ir aizliegta arī šī terapijas metode.

Atgūšanās un recidīvu novēršana

Lielākā daļa recidīvu notiek sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas kursa beigām. Tas ir saistīts ar:

• pastiprināta fiziskā slodze;
• alkohola lietošana;
• pārmērīga saules iedarbība;
• uztura pārkāpums.

Arī hepatīts atgriežas ar strauju kursa pārtraukumu.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, jums:

• atteikties no asām, sāļām un taukainām;
• ņem vitamīna kompleksus, ko izrakstījis ārsts (tajos jāiekļauj vitamīni: B, B2, B6, C, PP);
• ēst vairāk dārzeņu un augļu, lai saglabātu un atjaunotu imunitāti.

Turklāt ir nepieciešams normalizēt asinsriti aknās un paātrināt žults sekrēciju. Lai to izdarītu, jums jāveic terapeitiskā vingrošana, ko izstrādā un ieceļ stingri ārstējošais ārsts.

Tas ir svarīgi! Jo mazāk vakardienas pacients iesaistīsies pašapstrādē, jo mazāka būs recidīva iespējamība. Tas jo īpaši attiecas uz fizisko slodzi.

Hepatīta ārstēšana ar pretvīrusu zālēm, kas tieši iedarbojas, lai gan tas ir parādījies nesen, jau ir izdevies pierādīt, ka pacientu kopējais izārstēšanās ir augsts. Tam ir kontrindikācijas un blakusparādības, bet, salīdzinot ar novecojušām zālēm, tās nav nozīmīgas. Neskatoties uz šādu augstu efektivitāti, recidīvi ir iespējami, ja pēc slimības tiek pārkāpts reģenerācijas režīms. Vienīgais būtiskais trūkums tehnikā ir tā augstās izmaksas.

Pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu zāles palīdz pilnībā atbrīvoties no slimības. No tiem daudz ir farmācijas tirgū, bet to efektivitāte ir atšķirīga. Ārsts jums pateiks, kādas ir labākas konkrētā situācijā. Ir nepieciešams saprast viņu uzņemšanas un nevēlamo reakciju pamatprincipus.

Lietošanas indikācijas

Pretvīrusu zāles, kas paredzētas C hepatīta laboratorijas metožu diagnosticēšanai. Lai izvēlētos pareizo medikamentu un devu, nepieciešams noteikt slimības stadiju, komplikāciju izpausmes pakāpi. Ārstēšanas shēmā ir jāņem vērā arī vīrusa genotips, jo atšķiras dažādu veidu patogēnu zāles.

Tiešas darbības pretvīrusu zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti C hepatīta komplikāciju klātbūtnē:

• fibroze;
• ciroze;
• palielināta vīrusu slodze;
• C hepatīta komplikācijas citos orgānos.

Ribavirīna un interferonu parakstīšanas indikācijas ir AIDS un onkoloģiskās slimības, bet nav ieteicams tās lietot bez tiešām zālēm.

Kontrindikācijas

Pretvīrusu terapijai ir kontrindikācijas. Tas būs neefektīvi, ja ārstēšana ar viņu palīdzību jau ir piemērota, bet nenodrošina pozitīvu rezultātu.

C hepatīta pretvīrusu terapija ir kontrindicēta šādām pacientu kategorijām:

Grūtniecība

• pakļauti depresijai;
• grūtniecēm;
• alerģija pret sastāvdaļām;
• pacientiem ar išēmisku slimību;
• pacientiem ar tirotoksikozi;
• transplantēti orgāni;
• pacientiem ar autoimūnu hepatītu;
• pacientiem ar diabētu.

Imūnmodulatori ir kontrindicēti arī pacientiem ar multiplās sklerozes un bronhiālās astmas slimībām.

Kontrindikācijas Ribavirīna iecelšanai papildus iepriekš minētajām problēmām ir sirds un nieru problēmas.

Ārstēšanas laikā pretvīrusu zālēm jālieto kontracepcija. Ja nepieciešams, ārstējošas mātes terapija, bērns tiek pārnests uz mākslīgo barošanu, jo nav zināms, vai šīs zāles iekļūst mātes pienā.

Terapija ir neefektīva, ja pacients lieto alkoholu vai narkotikas. Pretvīrusu zālēm ir atļauts lietot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc sliktu ieradumu noraidīšanas. Tā kā pretvīrusu terapija ietekmē nervu sistēmas stāvokli, izraisot nogurumu, pacientam ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus un veikt darbu, kam nepieciešama augsta koncentrēšanās.

Ar piesardzību zāles tiek parakstītas vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem un pacientiem ar cirozi. Ne visas pretvīrusu zāles var izmantot šādu pacientu kategoriju ārstēšanai.

C hepatīta pretvīrusu medikamentu efektivitāte

Mūsdienu pretvīrusu zāles var izārstēt C hepatītu, pat 1 un 4 genotipus. Tajā pašā laikā atgūšana aizņem mazāk laika nekā interferonu un ribavirīna lietošana. To darbība ir vērsta tieši pret vīrusu proteīniem, kas novērš patogēna reprodukciju. Tas ļauj pilnībā noņemt vīrusu no organisma, tādējādi samazinot atkārtošanās iespējamību. Šo medikamentu lietošanas rezultātā 90% pacientu tika izārstēti. Šīs ārstēšanas prognoze ir laba.

Pretvīrusu medikamentiem C hepatīta ārstēšanai ir augsts rezultāts tikai ar sarežģītu lietošanu, skaidri ievērojot shēmu. Zāļu kombinācija tiek izvēlēta, ņemot vērā vīrusa genotipu un blakusparādību klātbūtni. Pacientiem ar vēzi un pacientiem ar HIV / AIDS ir savas īpašības. Ir izstrādāta īpaša shēma pacientiem ar cirozi.

Šķirnes

Farmaceiti ir izstrādājuši vairākas pretvīrusu zāles. C hepatīta ārstēšanai ieteicamo zāļu saraksts ietver:

Aciklovirs

• Interferoni. Zāles dod vislabāko rezultātu kombinācijā. Monoterapija ir neefektīva un prasa ilgu laiku, lai pacients atveseļotos.
• Reversie transkriptāzes inhibitori. Šai grupai pieder Ribavirīns un Aciklovirs. Tie rada mazāk blakusparādību nekā interferoni, ko bieži lieto kombinācijā.
• Ribavirīna lietošana var izārstēt pacientus ar aknu cirozi.
• Imūnmodulatori. To efektivitāte ir tāda pati kā iepriekšējā zāļu grupā. Šīs zāles ir paredzētas nepanesībai pret Ribavirīnu vai Aciklovīru.
• Tiešas darbības narkotikas. Tie parādīja visaugstāko veiktspēju, tiek piešķirti kopā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem.
• Hepatoprotektori. To funkcija ir aknu remonts. Tos izmanto hroniskas slimības gaitā un cirozes sākumposmā, palīdzot saglabāt orgānu darbību.

Daži ārsti praktizēja interferonogēzes ierosinātāju iecelšanu, tomēr pozitīvs klīnisko pētījumu rezultāts ir reti. Pacienti ar pirmo genotipu atgūstas tikai 10% gadījumu. Šajā grupā ietilpst: Amiksīns, Cikloferons. Pēdējais medikaments ir efektīvāks C hepatīta ārstēšanā, jo tas stimulē interferonu veidošanos aknās.

Tiek izmantotas mūsdienu zāles, kas tieši saistītas ar C hepatīta ārstēšanu:

Ledipasvirs

• Sofosbuvir. Zāles lieto visos C hepatīta ārstēšanas režīmos, neatkarīgi no komplikācijām un vienlaicīgām slimībām. To lieto kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Pacientiem ar 1. un 4. genotipu ribavirīnu norāda vienlaikus ar to;
• Ledipasvirs. Ja lietojat šīs zāles, varat to darīt bez ribavirīna un interferona. Labošanas līdzeklis ir pozitīvs, pat ja citi ārstēšanas režīmi nav uzlabojušies. To lieto ar aknu cirozi un HIV infekciju. Nav ieteicams pacientiem ar 2. un 3. genotipu;
• Daclatasvir. Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar jebkuru vīrusa genotipu. To var lietot kopā ar Ribavirīnu;
• Viropack. Preparāts, kas satur Ledipasvir un Sofosbuvir. Ar 1 un 4 vīrusa genotipu tiek novērsta Ribavirīna un Interferona lietošana. Pacienti ar 2. genotipu Ribavirīns ir atstāti.

Papildus aprakstītajām zālēm joprojām ir daudzas nepatentētas zāles, kurām ir līdzīgs sastāvs. To izmaksas ir daudz zemākas nekā oriģināls. Šādu zāļu ražošana ir koncentrēta galvenokārt Indijā. Šo zāļu terapeitiskā iedarbība var būt nedaudz zemāka. Ar C hepatīta komplikācijām 60–80% pacientu atgūstas.

Vai ir kādas blakusparādības

Pretvīrusu medikamentu priekšrocība ir neliels blakusparādību skaits. Ārstējot pacientus sūdzas par nogurumu, miegainību, galvassāpēm. Tomēr šīs reakcijas ir mazāk izteiktas nekā ar interferonu lietošanu.

To blakusparādību parādīšanās, ko bieži izraisa nepareiza zāļu kombinācija. Problēmas var rasties, ja narkotiku terapijas laikā vienlaikus tiek lietotas citas zāles. Vienlaikus lietojot Sofosbuvir tabletes ar interferonu un ribavirīnu, pacienti visbiežāk sūdzas par elpošanas problēmām, klepu, bezmiegu, redzes miglošanos, gremošanas traucējumiem, augstu drudzi un sausu ādu. Laboratorijas pētījumi liecina par trombocītu skaita, hemoglobīna līmeņa samazināšanos. Viena no reakcijām uz šo kombināciju ir krampji, muguras sāpes. Ir smaga svara zudums, dehidratācija un astēnija. Pacients nevar pieļaut spēcīgas skaņas un spēcīgas smakas.

Ja lieto Sofosbuvir-Ribavirīnu, pacienta blakusparādības ir mazāk izteiktas. Ir aizkaitināmība, nogurums, pacienti norāda uz bezmiegu un sliktu dūšu. Asins analīzes liecina par palielinātu bilirubīna daudzumu un hemoglobīna līmeņa samazināšanos.

Lai samazinātu pretvīrusu medikamentu negatīvo reakciju, pacientam tiek noteikts diēta, izņemot ceptu un treknu pārtiku, kā arī alkoholu. Blakusparādības pastiprinās ar šādām patoloģijām:

Sirds slimības

• gremošanas problēmas;
• nieru darbības traucējumi;
• problēmas ar sirdi un asinsvadiem;
• garīgie traucējumi;
• hroniskas elpceļu slimības.

Nav atļauta vienlaicīga Sofosbuvir uzņemšana ar Bocepreviru un Telaprevīru, ko izmanto arī C hepatīta ārstēšanai.

Reversās transkriptāzes inhibitori ietekmē kaulu smadzenes un var izraisīt pankreatītu. Ārstējot ar šādām zālēm, pacienta psihiskais stāvoklis pasliktinās, rodas problēmas ar sirdi un vairogdziedzeri. Ir arī nieru mazspējas gadījumi. Nekontrolētas uzņemšanas sekas var būt sirds apstāšanās.

Jebkura pretvīrusu zāles var izraisīt alerģisku reakciju. Šādas zīmes gadījumā terapija ar tās lietošanu ir jāatceļ, aizstājot to ar citu medikamentu.

C hepatīta ārstēšanai ir izstrādātas daudzas zāles. Ārsti izvēlas tos iecelt kompleksā. Tie atšķiras no negatīvo reakciju efektivitātes un smaguma pakāpes. Pareizi uztverot blakusparādības nenotiek vai tās ir vieglas.

C hepatīta zāles

Hronisks C hepatīts (CVHS) ir progresējošs, lēns aknu bojājums, kas rodas ar fibrozes pazīmēm. C hepatīta problēmas steidzamība mūsdienu pasaulē ir ļoti augsta: saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem vairāk nekā 130 miljoni cilvēku šajā planētas cieš no šīs slimības.

Neārstējama slimība?

Ilgu laiku C hepatītu sauc par hepatītu ne ne A, ne B. Kopš 1989. gada, kad tika atklāts pats patogēns, slimība tika izolēta atsevišķā nosoloģiskā formā, un viņi sāka meklēt zāles, lai to ārstētu. Daudzus gadus HVGS tika uzskatīts par neārstējamu. Terapija ar nespecifiskām pretvīrusu zālēm nesniedza labus rezultātus, bet izraisīja daudzas izteiktas blakusparādības. Farmaceitiskā rūpniecība nebija nostabilizējusies: arvien vairāk jaunu zāļu parādījās ar labākiem rezultātiem nekā iepriekš. Attiecīgi mainījās ārstēšanas shēmas.

Pirmā kombinācija pret CVHS bija interferona un ribavirīna kombinācija. Interferons ir olbaltumvielu viela, ko ražo cilvēka leikocīti, lai cīnītos pret vīrusiem. Ribavirīns ir imūnstimulējošs līdzeklis, kas vairo interferona iedarbību. Šāda kombinācija ļāva sasniegt ilgstošu viroloģisku atbildes reakciju (SVR) ārstēšanai trešajā ārstēto personu daļā. Interferona blakusparādības pacientiem bija tik pamanāmas, ka kopā ar galveno ārstēšanu bija jāārstē tās radušās komplikācijas.

Pēc dažiem gadiem narkotiku tirgū parādījās jauns pegilēts interferons. Tas bija efektīvāks nekā parasti, bet vienlaikus izraisīja minimālu blakusparādību skaitu pacientiem. Jauna peginterferona (pegāzes, pegintrona) un ribavirīna kombinācija kļuva efektīvāka par iepriekšējo: SVR var sasniegt 60-65% ārstēto pacientu. "Peginterferons" ir paredzēts subkutānai ievadīšanai, jo tas neparāda pareizu iedarbību tabletēs vai svecītēs.

Tiešās darbības pretvīrusu zāles (“Böceprevir”, “Telaprevir”), kas parādījās pēc pegilētajiem interferoniem, neattaisnoja uz tām balstītās cerības: kopā ar labu terapeitisko iedarbību tās izraisīja tādas spēcīgas blakusparādības, ka pat to atcelšana bija nepieciešama. Drīz tie tika izņemti no ražošanas un tika aizliegti ārstēšanai.

Jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai

Situācija radikāli mainījās, izveidojot sofosbuviru, kas ir jaunas paaudzes specifiska pretvīrusu viela, kas veidoja pamatu hepatīta C modernai terapijai. Amerikāņu kompānija Gilead Sciences bija jaunā savienojuma attīstītājs. 2014. gadā viņa izlaida sākotnējo narkotiku, kuras pamatā bija sofosbuvīrs - "Sovaldi". Gadu vēlāk farmaceitiskajā tirgū parādījās daudzi līdzīgi produkti (ģenēriskie preparāti), kas ražoti saskaņā ar Gilead atļauju Indijā un Ēģiptē. Ģenēriskās zāles ir daudz lētākas nekā oriģināls, tāpēc C hepatīta kombinētajā ārstēšanā tiek izmantotas biežāk. Krievijā (saskaņā ar Gileada un BMS licences noteikumiem) zāles netiek oficiāli pārdotas aptiekās, bet tās var iegādāties tiešsaistē.

Preparāti, kuru pamatā ir Sofosbuvir, tiek ražoti pa 400 mg aktīvās vielas tabletēm, un tajā ir 28 gabali vienā iepakojumā, kas ir pietiekams 4 nedēļu ārstēšanai. Sofosbuvir (kas maksā no 6500 rubļiem iepakojumā) ir ļoti efektīva pretvīrusu viela, bet tās galvenais trūkums ir nespēja izmantot monoterapiju: vīruss ātri izmanto "aktīvo vielu" un pārtrauc reaģēt uz to. Tādēļ terapijai ir izvēlēta divu (minimālo) pretvīrusu savienojumu kombinācija ar dažādiem farmakoloģiskas iedarbības mehānismiem.

Tūlīt pēc sofosbuvīra izveidošanās tika sintezēti citi līdzīgi savienojumi: ledipasvirs, velpatasvīrs un daclatasvirs. Klīniskajos pētījumos konstatēts, ka sofosbuvīra un viena no šiem savienojumiem kombinācija ir efektīva pret dažādu genotipu vīrusiem 98-100% gadījumu. Zāļu kombinācijas augstā efektivitāte ļāva ārstiem paziņot, ka vīrusu hepatīts C ir kļuvis ārstējams.

Ņemot vērā konkrētas zāļu kombinācijas efektivitāti saistībā ar konkrēta genotipa vīrusu, PVO ir izstrādājusi un ieteica izmantot jaunākās shēmas dažādu genotipu CVHG ārstēšanai. Tātad attiecībā uz pirmā un ceturtā genotipa C hepatītu tika ierosināta sofosbuvīra kombinācija ar ledipasviru, otrkārt - ar daclatasvir, visiem genotipiem - ar velpatasviru. Atkarībā no tā, vai pacientam ir vienlaicīga aknu ciroze vai HIV infekcija, ārstēšanas shēmā var pievienot peginterferonu un / vai ribavirīnu.

Papildus pašai pretvīrusu terapijai hepatīta C medikamentu ārstēšanas programmā ir iekļauti arī hepatoprotektori (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), fermenti un vitamīni. Hepatoprotektori ir labvēlīgi CVHC aknām, jo ​​tie atjauno tās struktūru un novērš fibrozes progresēšanu.

C hepatīta medicīna - Sofosbuvir

Sofosbuvir ražo kompānija Gilead ar tirdzniecības nosaukumu "Sovaldi". Sofosbuvir netiek lietots monoterapijā, tāpēc to lieto kopā ar citām pretvīrusu vielām. Tas pats uzņēmums Gilead, izņemot Sovaldi, ražo kombinētās zāles sofosbuvirā: Harvoni (kopā ar Ledipasviru) un Epcluza (kopā ar Velpatasviru) un Vosevs ar Voksilaprevīru.

Tā kā daclatasvir (“Daclinza”) ražotājs ir amerikāņu kompānija BMS, nav kombinētas zāles, kas sastāv no sofosbuvīra un daclatasvir. Šīs zāles tiek ražotas un iegādātas atsevišķi terapijai.

Viena ASV oriģinālā sofosbuvīra tablete "sākas" no $ 1000. Šāda cena ir milzīgs šķērslis mūsdienīgas ārstnieciskās zāles lietošanai. Ko darīt pacientiem, kuriem nav šādu līdzekļu ārstēšanai? Kā tās ārstēt?

Indijas hepatīta C tabletes

Krievu pacientiem ar HVGS nav izdevīgi iegādāties oriģinālus (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev un Daklins), tāpēc Krievijas ārsti jau sen ieteica lietot licencētus ģenēriskos medikamentus C hepatīta kombinētajai ārstēšanai. narkotiku analogi apstiprina to efektivitāti.

Neskatoties uz to, ka Krievijas aptieku ķēdē nav Indijas ģenērisko zāļu, tos var iegādāties tieši no Indijas aptiekām vai ar starpniecības tīmekļa vietnēm. Lojālu tiesību aktu dēļ nereģistrētās zāles var importēt Krievijā viņu pašu ārstēšanai. Pasūtot zāles Indijas tīmekļa vietnēs, jums rūpīgi jāapsver uzticama piegādātāja izvēle. C hepatīta zāles ir ļoti populāras, tāpēc farmaceitisko produktu interneta tirgū viltojumu īpatsvars ir ļoti augsts. Uzticieties tikai uzticamākajām vietnēm un samaksājiet par pirkumu tikai pēc piegādes.

Indijas zāles C hepatīta ārstēšanai

Indijas zāļu analogus ražo lielie farmācijas uzņēmumi valstī. Vispazīstamākie vispārējie zīmoli ir: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Indijā ražotās zāles tiek novērtētas visā pasaulē. Ģenērisko zāļu kvalitāte un efektivitāte C hepatīta ārstēšanai, vērtējot pēc pacientu un ārstu viedokļa, nav zemāka par sākotnējo amerikāņu produktu.

C hepatīta narkotikas no Ēģiptes

Vispārējos instrumentus ražo arī Ēģiptes uzņēmumi. Ēģiptes izcelsmes narkotiku analogu izmaksas ir nedaudz zemākas nekā Indijas. Iemesls tam ir Ēģiptes farmācijas nozares nodokļu atvieglojumu sistēma. Populārākie Sovaldi sugas ir MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Tautas aizsardzības līdzekļi pret C hepatītu

Internets ir piepildīts ar reklāmu un rakstiem par C hepatīta ārstēšanu ar visefektīvākajiem tautas aizsardzības līdzekļiem mājās. Bet vai ir iespējams ticēt šādai informācijai? Cik efektīvas var būt populārās metodes? Lai nesaskartos ar scammers, jums nevajadzētu pievērst uzmanību šādai informācijai. Tāpat nav nepieciešams ticēt slavinošām atsauksmēm: tās ir nepatiesas. Nav brīnumainu vecu receptes un veidus, kā izārstēt C hepatītu uz visiem laikiem. Augu izcelsmes zāles var uzskatīt tikai par palīgterapiju: normalizēt gremošanu, atjaunot aknas, palielināt apetīti un noskaņojumu.

Tiešā pretvīrusu terapija - jauns laiks hroniska C hepatīta ārstēšanā

Hronisks C hepatīts - pilnībā ārstējama slimība

C hepatīta vīruss saglabā līderību starp hronisku hepatītu un aknu cirozi, kā arī primāro aknu vēzi pasaulē, tostarp Krievijā, kas ierindojas sestajā vietā ar hronisku C hepatītu. Pēdējo 25 gadu laikā ir panākts ievērojams progress hroniska C hepatīta ārstēšanā. Ir pierādīts, ka vīrusu hepatīta C gadījumā pretvīrusu terapijas rezultātā vīruss ir pilnībā izvadīts no cilvēka ķermeņa. Tas nozīmē, ka pēc veiksmīgas ārstēšanas vīruss vairs neatgriežas, kā rezultātā iekaisums aknās apstājas un slimība ir pilnībā izārstēta. Ir svarīgi, lai ārstēšana hepatīta stadijā novērš cirozes un dzīvībai bīstamu komplikāciju, tostarp aknu vēža, risku. Vīrusu infekcijas likvidēšanas gadījumā aknu cirozes stadijā būtiski samazinās aknu vēža attīstības risks, lai gan tas nav pilnībā novērsts. Tādēļ hronisks C hepatīts jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Interferona alfa preparāti kļūst par pagātni...

Pēdējos gados ir būtiski mainījusies pieeja hroniska C hepatīta ārstēšanai, kā rezultātā ir iespējams panākt visaugstāko iespējamo efektivitāti.

Atgādināt, ka kopš 2000. gada jau vairākus gadus „zelta standarts” ir bijusi kombinācija ar divām zālēm - pegilētu alfa-interferonu (injekcijas 1 reizi nedēļā) un ribavirīnu (norīšana tabletēs). Šāda apstrāde ļāva panākt vīrusa elimināciju un izārstēt slimību 80-90% pacientu ar 3. un 2. genotipu un aptuveni 50% ar 1. genotipu. Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā bija atkarīga ne tikai no vīrusu genotipa, bet arī fibrozes stadijā ( kompensēta aknu cirozes ārstēšana bija neapmierinoša), kā arī individuāla jutība pret alfa-interferonu, kas tika noteikts, izmantojot interleikīna 28B gēna polimorfisma ģenētisko pētījumu. Tādējādi šī terapija nebija pietiekami efektīva ar visbiežāk sastopamo vīrusu C 1. genotipu, īpaši pacientiem ar aknu cirozi, pacientiem ar nelabvēlīgu interleukīna 28B genotipu, kā arī pacientiem ar C hepatītu pēc transplantācijas un HIV inficētiem. Turklāt terapija bija ilga (ar 1–48 nedēļu genotipu) un saistīta ar veselības un dzīves kvalitātes pasliktināšanos ārstēšanas laikā. Ievērojama daļa pacientu nevarēja saņemt šo terapiju citu slimību dēļ, kas ir kontrindikācija interferona vai ribavirīna preparātu lietošanai, jo ārstēšanas laikā ir augsts komplikāciju risks.

Kopš 2011. gada Krievijā parādījās pirmie tiešie pretvīrusu medikamenti, C vīrusa proteāzes inhibitori (telaprevīrs, boceprevīrs, tad simeprevīrs), kuru lietošana ar 1. genotipu kombinācijā ar alfa un ribavirīnu (tā sauktais „trīskāršais”). kombinēta pretvīrusu terapija), ievērojami palielināja ārstēšanas efektivitāti. Tomēr šī terapija, tāpat kā iepriekš, bija saistīta ar komplikāciju risku ārstēšanas laikā, īpaši pacientiem ar aknu cirozi, kurā ārstēšanas efektivitāte joprojām ir ievērojami zemāka nekā pacientiem hepatīta stadijā.

Pēdējos gados ārzemēs ir parādījušās jaunas tiešas pretvīrusu darbības zāles, kas ietekmē C hepatīta vīrusu dažādos dzīves cikla posmos un pārtrauca tās vairošanos. Šādu zāļu kombinācija var sasniegt augstu efektivitāti (gandrīz 100%) ar labu ārstēšanas panesamību un samazināt tā ilgumu. Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka vairāku kombināciju, kas sastāv no 2-3 tiešas pretvīrusu iedarbības zālēm, efektivitāte. Dažas no šīm kombinācijām ir piemērojamas tikai ar vienu vīrusa genotipu, citi - ar visiem vīrusa genotipiem. Ir svarīgi, lai neinterferona terapijas shēmas cirozes stadijā būtu ļoti efektīvas. Kombinācijā ar zālēm, kas iedarbojas tieši pret pretvīrusu, ribavirīna izrakstīšana dažiem pacientiem saglabā savu vērtību. Interferona alfa preparāti, kas līdz šim bija pamats hroniska C hepatīta pretvīrusu terapijai un radīja vislielākās ārstēšanas tolerances problēmas, ir pagātne.

Kas ir 3D terapija hroniskajam C hepatītam?

2015. gada aprīlī Krievijā tika reģistrēta pirmā tiešo pretvīrusu līdzekļu kombinācija hroniska C hepatīta neinterferona terapijai, kas sastāv no trim tiešiem (tiešiem) iedarbības līdzekļiem, tāpēc to sauca par 3D terapiju.

Šis ārstēšanas režīms ir indicēts pacientiem ar hronisku C hepatītu, tai skaitā arī aknu cirozes kompensācijas stadijā, bet tikai pacientiem ar 1. hepatīta vīrusa C hepatīta vīrusa infekciju, kas ir visizplatītākā Krievijā.

Klīniskie pētījumi, kuros piedalījās vairāk nekā 2000 pacienti 25 pasaules valstīs, parādīja, ka vīrusa eliminācija dažādās pacientu apakšgrupās bija 95-100%. Šāda augsta efektivitāte tiek sasniegta gan ar 1b, gan ar „kompleksāku” genotipu, lai ārstētu 1a, gan hepatīta stadijā, gan kompensētās aknu cirozes stadijā, kā arī pacientiem, kuriem iepriekš veikta interferona saturoša pretvīrusu terapija bija neefektīva. pacientiem pēc aknu transplantācijas un pacientiem ar kombinētu C hepatīta vīrusa un HIV infekciju.

Ārstēšana ir 3 tablešu uzņemšana no rīta un 1 tablete vakarā. Ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas, izņemot dažas pacientu apakšgrupas ar aknu cirozi, kuru ārstēšanu var pagarināt līdz 24 nedēļām. Dažiem pacientiem šai ārstēšanas shēmai pievieno ribavirīnu.

Citi interferona terapijas režīmi

Līdz 2015. gada beigām ir sagaidāma vairāku tiešāku pretvīrusu preparātu reģistrācija. Būs pieejami citi neinterferona terapijas režīmi, kas būs piemērojami pacientiem ar 2. un 3. genotipu, kā arī pacientiem ar dekompensētu aknu cirozi.

Vai ir interferona brīvas terapijas lietošanas ierobežojumi un trūkumi?

Tādējādi hroniska C hepatīta ārstēšanai paredzētie interferonu nesaturošie režīmi atšķiras no tiem, kas satur interfernon-alfa terapijas režīmu, palielinot efektivitāti un drošību, kā arī īsāku terapijas ilgumu un lietošanas ērtumu.

Ieviešot ārstēšanas režīmus bez interferoniem, ievērojams skaits pacientu, kuriem bija interferona alfa saturoša terapija, bija kontrindikācijas (pacienti ar dažādām autoimūnām slimībām, citu smagu vienlaicīgu patoloģiju) vai bija iespēja, bet bija neefektīvi (šajā grupā ir grūti ārstēt) pacientiem, tostarp pacientiem ar aknu cirozi).

Ārstēšanas režīmu bez interferoniem lietošana praktiski nav ierobežota, izņemot gadījumus, kad zāles ir pretvīrusu iedarbības nesaderība ar dažām zālēm, ko pacients lieto citai slimībai, ja šīs zāles nevar aizstāt vai īslaicīgi atcelt.

Svarīgi arī zināt, ka dažas tiešas pretvīrusu darbības zāles izdalās galvenokārt caur nierēm, un tām var būt ierobežojumi lietošanai pacientiem ar smagu nieru mazspēju, bet citi var būt tikai aknās, kas ierobežo to lietošanu pacientiem ar smagu aknu mazspēju.

Optimālā ārstēšanas režīma izvēli, zāļu mijiedarbības novērtēšanu, kā arī ārstēšanas ilguma noteikšanu, ārstēšanas ar ribavirīnu kombinācijas lietderību nosaka hepatologs.

Kas ir nākotnē?

Turpmāk terapijas uzlabošana tiks veikta, lai samazinātu ārstēšanas ilgumu, palielinot narkotiku pretvīrusu iedarbības spēku, kā arī izveidojot zāles, kas ir vienlīdz efektīvs visiem vīrusa genotipiem, un izstrādājot viegli lietojamus kompozītmateriālus - vienā tabletē būs 2 vai 3 narkotiku tiešu rīcību. Pietiek ar vienu tableti dienā, acīmredzot, 6-8 nedēļas, lai pilnībā iznīcinātu C hepatīta vīrusu.

Hroniska C hepatīta vīrusa infekcija ir pirmā hroniskā infekcija pasaulē, kuras izskaušana patiešām ir iespējama nevis ar vakcīnu (kas nav), bet ar efektīvas ārstēšanas palīdzību.

C hepatīta pretvīrusu terapija un tās blakusparādības

C hepatīts ir viena no visbīstamākajām vīrusu slimībām. Ne katram ir precīza ideja par to, kāda slimība tā ir, un ikvienam ir risks, ka to saņem. Jūs varat dzīvot daudzus gadus ar šo slimību, pat nezinot par to. Slimības briesmas ir ilgi simptomu trūkums. Kā pasargāt sevi un mīļotos cilvēkus no slimības, kā atpazīt tās izpausmes laikā un kādus pasākumus veikt vispirms?

Slimības stadija un izpausme

Slimības attīstībā ir šādi posmi:

1. Inkubācijas periods (šajā laikā slimība neliecina) - ilgst līdz pieciem mēnešiem vai ilgāk.
2. Slēpto klīnisko izpausmju stadija (prodroma periods) - ilgst aptuveni desmit dienas. Pacientam ir letarģija, apātija, miega traucējumi, dispepsija (slikta dūša, smagums labajā pusē, caureja).
3. Aktīvo izpausmju periods (ilgst aptuveni mēnesi) - urīna krāsa kļūst tumša, izkārnījumi kļūst mainīgi, acu ābolu sklēras, redzamās gļotādas un ādas kopumi kļūst dzelteni.
4. Ilgstoša stadija (pāreja uz hronisku formu) - aknas ir palielinātas, blīvas, atlikušās ārējās izpausmes pazūd.

Piecpadsmit procenti gadījumu neārstē slimību hroniskā variantā, bet iziet pats, neradot nopietnu kaitējumu organismam. Citos gadījumos hepatīts attīstās galvenokārt hroniskā veidā, kaut arī bez īpašām pazīmēm.

Retos gadījumos slimība ir acīmredzami akūta. Rodas raksturīgas pazīmes: dzelte, slimības krāsas izmaiņas, izkārnījumi. Ja šajā posmā tiek atklāts laiks, tad pilnīgas atgūšanas iespēja ir deviņdesmit pieci procenti.

Jūs nevarat sevi apdrošināt pret slimību, tāpēc jums ir jātiek galā ar nopietnību. Ja nonākat riska zonā, problēmas ir grūti novērst. Vakcinācija pret slimību vēl nepastāv.

Pretvīrusu medikamentu lietošana

Pretvīrusu terapija hepatīta ārstēšanai ir visefektīvākā metode, lai atbrīvotos no slimībām un saglabātu aknu funkcionālās šūnas. Četrdesmit deviņdesmit pieci procenti cietušo pilnībā atgūstas (atkarībā no ārstēšanas režīma un organisma reakcijas pret pretvīrusu terapiju). Slimības atgriešanās ir reta.

C hepatīta simptomātisko terapiju ieceļ pēc nepieciešamības, lai konstatētu:

1. Uzbrukumi slikta dūša un vēlmi vemt.
2. Apetītes zudums.
3. Sāpes vēderā.
4. Sāpes locītavās.
5. Krūšu biežuma un konsekvences pārkāpumi.
6. Spilgti dzelte.
7. Palielinātas aknas un liesa.

C hepatīta simptomi nav īpaši izteikti paasinājuma laikā. Pārejot uz hronisku stadiju, trešdaļā pacientu rodas komplikācijas.

Ārstiem visā pasaulē ir ieteicams lietot tiešas darbības pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai.

Šo medikamentu pārākums pret hepatītu pār citām zālēm ir:

• 95% uzticēšanās pilnīgai atgūšanai;
• 100% drošība;
• viegla ķermeņa tolerance.

Izmantojot vecos līdzekļus un klasiskās metodes ārstēšanas laikā, šis sadzīšana nav sasniegts.

Narkotiku veidi

Hepatīta C medikamenti tiek izmantoti šīs slimības ārstēšanai. Tie samazina HCV koncentrāciju un novērš vīrusu izplatīšanos.

Šādas zāles lieto hepatīta ārstēšanai:

Interferons ir pretvīrusu un imūnmodulējošs līdzeklis, kas paredzēts, lai atbrīvotos no slimības un izlabotu skartās aknu šūnas, aktivizē aizsargājošos spēkus pret vīrusiem un neļauj tiem kaitēt organismam. Ar C hepatītu viņš cīnās ar HCV asinīs, aizsargājot aknu šūnas.

Zāles "Ribavirīns" ir arī paredzētas cīņai pret vīrusiem. Turklāt tas ir tas, ka tas darbojas HCV ietekmētajās šūnās.

To nevar izmantot, ja:

1. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
2. Smaga nieru patoloģija.
3. Nervu sistēmas slimības.
4. Miokarda infarkts.
5. Imūnās problēmas.

Tiešas darbības zāļu lietošana samazina ārstēšanai nepieciešamo laiku līdz trim mēnešiem. Vienīgais trūkums ir augstās izmaksas. Bet veselība ir tā vērta.

Par ārstēšanas shēmām, kas balstītas uz Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir. Tie ir labāki par veco Telapreviru un Boceprevir.

Kas nosaka terapijas panākumus

Labvēlīgais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no vairākiem iemesliem. Galvenais ir pievērst uzmanību diskomfortam ķermenī un sekot līdzi ārstam.

Ja ārsts ir pareizi noteicis diagnozi un noteicis optimālu ārstēšanu, tad terapijas efektivitāte ir atkarīga no:

1. Aknu šūnu bojājumu stadija.
2. Audzēšanas ātrums HCV.
3. Pacienta (vīriešu vai sieviešu) dzimums un vecuma kategorija.
4. HCV genotips.
5. Slimības ilgums.

Visiem pacientiem tiek novērsta pretvīrusu terapija pret hepatītu. Kontrindikācijas nav. Taču sievietes nevar izturēties šādā veidā visos grūtniecības apstākļos un bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Kā tiek ievadītas pretvīrusu zāles: shēma

Tabletes ir paredzētas tiešai rīcībai. Pretvīrusu medikamentu galvenais uzdevums ir stiprināt imūnsistēmu un apturēt cēlonis.

Lai ārstētu slimību, izmantojot tradicionālās pretvīrusu zāles:

Hepatīta preparāti tiek mazgāti ar šķidrumu pusstundu pirms ēšanas vai pēc tam. Ieteicams dzert divas līdz trīs litru šķidruma dienā. Kā lietot, cik daudz laika un kādās daļās ārsts izlemj.

• katru dienu (īslaicīgas darbības zāles);
• noteiktu skaitu reižu nedēļā (medikamenti ar ierobežotu ilgumu);
• reizi nedēļā (ilgstoša darbība).

Hepatologs, pārbaudot aptaujas rezultātus, izvēlas rīku. Nosaka devu un devu. Pretvīrusu terapijas kurss var ilgt gadu. Izmantot narkotikas katru atsevišķi vai noteiktā kombinācijā.

Efektivitāte

Narkotiku efektivitātes solījums ir pareizajā ārstēšanas režīmā. Tas palīdz atbalstīt hepatītu. Ja pacientam nav vīrusu jutības pret interferoniem, jālieto tikai Ribaverin.

Citos gadījumos slimības otrajā posmā ribavirīns ir efektīvs kombinācijā ar interferoniem, palielinot to ietekmi. Ribavirīns ir piemērots C hepatīta ārstēšanai otrajā posmā. Tas ir visefektīvākais kombinācijā ar interferoniem. Tiek ārstēts arī hepatīts, kas ir kļuvis pastāvīgi hronisks.

Slimības atgriešanās nebūs, ja pretvīrusu terapija tiek veikta pilnībā.

Cik ilgs kurss

Ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs un individuāls atkarībā no konstatētajiem vīrusa genotipiem:

• ar pirmo genotipu, gadu;
• otrajā vai trešajā pusgadā;
• ar ceturto un piekto (mūsu valstij tie ir reti) - gadu;
• ar sesto (mēs gandrīz nekad nesasniedzam) - individuāli.

Termini un shēmas tiek koriģētas visā pretvīrusu terapijas laikā, atkarībā no analīžu rezultātiem.

Vai ir kādas blakusparādības un kā tās mīkstināt

Medikamentiem ir kontrindikācijas un blakusparādības. Kad tās tiek lietotas, dažreiz rodas alerģiska reakcija, kas saistīta ar sastāvdaļu individuālo neiecietību. Ārstējot ar C hepatītu, tiek ņemtas vērā blakusparādības, jo uzņemšana ir aizliegta, ja ir auglis, zīdīšanas periods un vairākas slimības.

Lietojot zāles, dažreiz rodas šādas reakcijas:

• vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• sāpes galvā un locītavās;
• apetītes zudums un svars;
• sausa āda un matu izkrišana;
• drudzis.

Ķermenis pielāgojas un pielāgojas līdzekļiem apmēram trīsdesmit dienas. Simptomi parasti izzūd paši, ārstēšana nav nepieciešama.

Ja nepieciešams, terapija tiek pārtraukta uz īsu laiku. Shēmas pielāgošana notiek nopietnu komplikāciju gadījumā. Tie ietver asiņošanu un bakteriālu infekciju pievienošanu. Ārstēšana notiek stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam.

Lai atvieglotu aknu un gremošanas trakta orgānu darbu, jāievēro diēta. Alkohols ir stingri kontrindicēts. Pilnīgai atveseļošanai tie ir nepieciešami nosacījumi.

Rehabilitācija un profilakse

Kad HTP gaita ir beigusies, veiciet koriģējošus pasākumus skartajām aknām.

Ievērojiet nepieciešamo diētu:

• konservēti pārtikas produkti ir izslēgti;
• ēst tikai zemu tauku, vārītu un vieglu ēdienu;
• kūpināti pārtikas produkti ir izslēgti;
• ēst mazās porcijās;
• alkoholiskie dzērieni ir izslēgti;
• Turklāt ir vitamīnu preparāti.

Vingrinājumam nevajadzētu būt intensīvam.

Ko darīt, lai novērstu slimības? Pirmais ir avārijas novēršana. Tās uzdevums ir pēc iespējas ātrāk aizsargāt pret infekciju, palielinot vīrusa ieguves risku (piemēram, ja ir tiešs kontakts ar lipīgu asiņu). Mēneša laikā tika veikta C hepatīta ārstēšana ar īpašām zālēm. Ko tieši un kādā ārsta noteiktajā devā.

Galvenie pasākumi slimības novēršanai:

1. Saņemiet vakcīnu pret A un B hepatītu.
2. Ievērot higiēnas normas (neizmantojiet citu cilvēku skuvekļus un zobu sukas).
3. Apmeklējot medicīnas iestādi, jāuzrauga instrumentu tīrība (ja ir aizdomas, ka instruments ir atkārtoti izmantojams un nav sterilizēts, ir jāatsakās no procedūras).
4. Tas pats pasākums, kas jāveic, apmeklējot skaistumkopšanas salonus un tetovējumus.
5. Dzimumakta laikā ar inficētu personu izmantojiet aizsarglīdzekli (izvairieties no netīrs savienojumiem).
6. Nelietojiet injicējamas zāles.

Ja ir radusies infekcija, medikamentus lietojiet tikai pēc ārsta receptes. Pretējā gadījumā veselības stāvoklis strauji pasliktināsies, un radīsies bēdīgas sekas.