Aknu cirozes sāpes, smagums un slikta dūša

Aknu ciroze ir lielākā daļa hronisko aknu slimību, kas ir stāvoklis, ko raksturo aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu šūnām. Šādu izmaiņu rezultātā aknas kļūst blīvākas, tā virsma kļūst kalnaina, un krāsa mainās no brūnas-sarkanas līdz sarkanai. Vienlaikus ķermeņa lielums var ievērojami palielināties.

Cirozes attīstības mehānisms

Cirozes attīstības mehānisms ir diezgan vienkāršs. Sakarā ar dažādu slimību izraisītiem iekaisuma procesiem aknu šūnas (hepatocīti) tiek iznīcinātas un aizvietotas ar šķiedru saistaudu šūnām, kā rezultātā atlikušos hepatocītus ieskauj šķiedrveida saistaudi. Tomēr pēdējais nevar veikt aknu funkcijas.

Laika gaitā hepatocīti kļūst arvien mazāk, un tāpēc aknas gandrīz pilnībā zaudē savu funkciju - attīstās aknu mazspēja, ķermenis pārtrauc toksīnu attīrīšanu, izraisot intoksikāciju. Bez ārstēšanas aknas pilnībā pārtrauc darbu, kas noved pie aknu komas un smadzeņu saindēšanās ar toksīniem.

Galvenie cirozes cēloņi

Galvenie cirozes cēloņi ir:

• dažāda rakstura intoksikācija;
• vīrusu hepatīts;
• taukaini aknu bojājumi;
• autoimūnu un vielmaiņas procesu traucējumi;
• žults un asins stagnācija.

Sāpes aknās ar cirozi

Neskatoties uz to, ka aknas pati par sevi nevar sāpēt, jo trūkst receptoru, kas atbild par sāpju uztveri, lielākā daļa pacientu ar aknu cirozi sūdzas par smagumu, sāpēm un sāpēm pareizajā hipohondrijā.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā attīrīt aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Aknu cirozes gadījumā ir sāpes, parasti slimības turpmākajos posmos ir blāvi, sāpes dabā un mēdz pieaugt pēc fiziskās slodzes, taukainu pārtikas produktu patēriņa un smagas dzeršanas. Turklāt tās var rasties gan aknās, gan epigastrijas reģionā, gan jebkurā vietā vēderā. Tāpat notiek arī sāpes.

Hroniskas sāpes pacientiem ar aknu cirozi var būt saistītas ar vemšanu un sliktu dūšu, ādas dzeltēšanu, gļotādām un sklerām, ascītu, niezi, drudzi, dispepsiju. Turklāt var būt zirnekļa vēnas un plaukstu apsārtums.

Sāpju mehānisms aknās

Aknu sāpes ir sāpes, kas rodas kapsulā un peritoneum, kura iekšpusē ir aknas. Organismā, kas ir atbildīgs par sāpju uztveri, nav tieši receptoru, bet tie ir plaši sastopami fascijās, kas ir kapsulas saistaudi.
Pamatojoties uz to, sāpīgas sajūtas aknās cirozes gadījumā var parādīties tikai tad, kad orgāns sāk augt, bet izstiepj kapsulas sienas.

Turklāt sāpju attīstības mehānisms šajā gadījumā ir šāds.
Slimības sākumposmā iekaisuma procesi aknu audos turpinās slepeni, bez spilgtiem simptomiem. Šajā gadījumā nav sāpju.

Tad attīstās perihepatīts, kas ir vēdera vāka iekaisums. Ķermenis sāk augt, kas noved pie hepatomegālijas. Kapsulas sienas sāk stiept un parādās sāpes. Tas ir pilnīgi dabiski, ka jo lielāka ir spriedze, ar ko saskaras kapsulu sienas, jo smagākas sāpes rodas pareizajā hipohondrijā.

Aknu sāpju ārstēšana cirozes gadījumā

Sāpju ārstēšana aknās ar slimību, piemēram, cirozi, ietver ne tikai sāpju novēršanu, bet arī pasākumus, kuru mērķis ir novērst to cēloni. Tāpēc, kad parādās sāpes pareizajā hipohondrijā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Attiecībā uz paša sindroma reljefu, šajā gadījumā jūs varat izmantot jebkurus bezrecepšu antispazmas līdzekļus, piemēram, “Baralgin”, “No-spoy”, “Papaverin” - pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā tiek izmantoti ļoti reti. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā gadījumā sāpes ir diezgan iecietīgas un ļoti reti ir spēcīgas un intensīvas.
Slimnīcā sāpju ārstēšana aknās tiek veikta injicējot spazmolītiskos līdzekļus - „Atropīns”, “Platifilīns”, “Baralgin”, kā arī lietojot “nitroglicerīnu” zem mēles. Novocainiskais blokāde šajā gadījumā ir ļoti reta.
Ir vērts atzīmēt, ka sāpju ārstēšana aknās cirozes gadījumā nav iespējama bez hepatoprotektoriem, preparātiem, kas uzlabo fermentāciju, stingra diēta, fiziskās slodzes ierobežošana un pastāvīga medicīniskā uzraudzība.
Kā hepatoprotektori tiek izmantoti augu preparāti - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52, kā arī būtiski fosfolipīdi, kas ne tikai atbalsta aknu šūnas, bet arī regulē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu - Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
Lai uzlabotu fermentāciju, ir noteikts Mezim, Unimax, Enzimatal, Festal.
Šīs zāles var apturēt slimības attīstību un būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Sāpes citos orgānos ar cirozi

Papildus aknu sāpēm cirozi var pavadīt galvassāpes, sāpes vēderā un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Cirozes galvassāpes izraisa vispārēja ķermeņa intoksikācija, jo asinīs ir toksīni, kurus aknas neitralizē.

• hronisks gastrīts, kas ir bieži aknu cirozes pavadonis;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
• hronisks pankreatīts.

Sāpes hroniskā gastrīta gadījumā ir blāvi, un tām ir visas šīs slimības pazīmes.
Sāpju sindroms kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlos ir pietiekami vājš, un tāpēc gandrīz neuztraucas pacientiem ar aknu cirozi.
Pankreatīta sāpes var būt jūtamas visā vēderā, ietekmējot apakšējo krūšu kurvi.
Terapija šajā gadījumā tiek piešķirta atkarībā no slimības, kas izraisījusi sāpes.

Nelabums un smagums aknu cirozes gadījumā

Aknas ir vissvarīgākais gremošanas sistēmas orgāns, kura galvenais mērķis šajā gadījumā ir žults ražošana, kas ir fermentu komplekss, kas veicina barības vielu sadalīšanos tievajās zarnās.
Pacientiem ar cirozi žults tiek ražots nepietiekamā daudzumā, kas savukārt noved pie tādiem simptomiem kā slikta dūša, zarnu un kuņģa smagums, sāpes, tauku noraidīšana, salda vai cepta.
Turklāt aknu ciroze attīstās ar hronisku gastrītu raksturīgiem simptomiem, kas izpaužas kā blāvas epigastrijas sāpes, kas parādās pēc ēšanas, smaguma sajūta un slāpēšana epigastriskajā reģionā, slikta dūša, slikta ēstgriba un riebums.

Vēl viens sliktas dūšas cēlonis pacientiem ar aknu cirozi var būt aknu mazspēja.
Tāpēc slikta dūša ir pastāvīgākais aknu cirozes līdzeklis.
Slimnīcā tiek veikta sliktas dūšas ārstēšana aktīvas dekompensētas cirozes klātbūtnē. Terapija ietver kursus par kokarboksilāzi, B grupas vitamīniem, A, D vitamīniem, folijskābi un askorbīnskābēm.

Aknu mazspējas simptomu klātbūtnē pacientiem tiek izsniegti glikozes-sāls šķīdumi, pieci procenti glikozes šķīduma, hemodez 1-2 reizes nedēļā.
Proteīna metabolisma pārkāpuma gadījumā pacientiem tiek ievadīti asins plazmas un albumīna šķīdumi.
Ar aktīviem izteiktiem destruktīviem procesiem tiek nozīmēti kortikosteroīdu hormoni un imūnsupresanti.

Vemšana asinīs aknu cirozē

Asins vemšanu aknu cirozē izraisa šādi iemesli. Šķiedru saistaudu audi, kas veidojas mirušo aknu šūnu vietā, izspiež aknu asinsvadus, kas noved pie asins plūsmas pārdales un līdz ar to vēnu, kas šķērso barības vadu, pārslodzi. Viņi paplašinās, sienas kļūst plānākas, un pašas tās kļūst grūts. Palielinoties asinsspiedienam, fiziskai slodzei, vemšanai vai ignorējot diētu, venozo sienu pārraušana un sākas asiņošana, kuru galvenie simptomi ir:

• vemšana asins skarelis;
• reibonis un vājums;
• pazemināt asinsspiedienu;
• vaļīgas izkārnījumi melnā krāsā.

Ja asiņošana attīstās no barības vada varikozām vēnām, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā, kuras sienās asiņošana tiks apturēta, uzstādot speciālu zondi, kas nospiež paplašinātas vēnas.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt aknu cirozi?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Aknu cirozes sāpju cēloņi

Aknas nevar sāpēt receptoru trūkuma dēļ. Ja rodas sāpīga sajūta, kas izraisa trauksmi, cēlonis jāmeklē aknu aploksnē vai tuvējā orgānā. Dažreiz nespēks, kas saistīts ar starpkultūru neiralģiju, apendicīta uzbrukums. Bet visbiežāk sāpju cēlonis ir ciroze. Slimības agrīnie posmi tiek diagnosticēti tikai pēc klīnikas pārbaudes un sāpju sindroms neatšķiras. Tomēr jautājums par to, vai aknas sāp ar cirozi darba formā, ārsti sniedz apstiprinošu atbildi.

Cirozes veidi

Ciroze ir klasificēta kā bīstama slimība, kas gadu gaitā attīstās ārējo faktoru ietekmē. Audu struktūra ir pilnībā mainījusies, orgāns vairs nedarbojas. Slimība ir sadalīta šādos veidos:

1. stagnējoša šķidruma transportēšana, asins stagnācija;
2. toksikoloģiski - saindēšanās ar spirta tvaikiem, ķimikālijām, toksīniem;
3. žultsceļa izmaiņas - ģenētiskā līmenī;
4. vīrusu - hepatīta sekas;
5. narkotiku - narkotiku pārdozēšana.

Slimība sākas pacienta nepamanīta. Nav redzamas izmaiņas organismā. Pakāpeniski rodas vispārējs vājums, zem labajām ribām parādās diskomforts, un deguna asiņošana izraisa trauksmi. Slimība ilgst līdz stimulējošo faktoru likvidēšanai.

Sāpju raksturojums

Aknu cirozes sāpes neparādās. Pacients nav noraizējies, nezinot par orgāna miršanu. Kad parādās sāpīgs simptoms, maz cilvēku pievērš uzmanību tam. Slimība attīstās gadu gaitā. Lai atklātu slimības simptomus, jums jāveic pilnīga pārbaude. Par "laika bumbu" teikts:

• apetītes trūkums;
• neliela nieze;
• vājums;
• letarģija

Šīs pazīmes vienmēr ir saistītas ar sezonas slimībām, laika apstākļu izmaiņām.

Vēlākā stadijā parādās ādas sausums, palmu krāsa kļūst sarkana. Izteiktās sāpes jūtama pēdējā posmā. Līdz tam laikam aknas palielinās, hepatocīti mirst, attīstās aknu mazspēja un attīstās portāla hipertensija. Sāpju raksturs kļūst spēcīgs, blāvs, paaugstinās temperatūra, notiek asiņaina vemšana.

Sāpju gala stadijā ir:

• spēcīga nabas trūce, audzēja veidošanās plaušās tiek uzskatīta par to rašanās iemeslu. Šāda veida sāpes jūtama ar mīksto audu, gludo muskulatūras spazmu;
• pulsējošs - atkarīgs no sirds ritma. Viņu izskats izraisa vēnu bloķēšanu, hipertensiju;
• sāpes - varikozas vēnas, hemoroīdi un gremošanas traucējumi tiek uzskatīti par viņu vainīgajiem. Visbiežāk notiek naktī;
• blāvi - iekaisums ir lēns. Sāpes rodas, pateicoties "spontānam" peritonītam, taukainām rētām uz aknām, gremošanas dziedzeru hipertrofijai, daļējai žultsvadu bloķēšanai;
• asas - parādās pēkšņi, dodiet tuvumā esošajiem orgāniem. Ļoti traucēts šādā periodā, aknu krampji.

Sāpju cēloņi

Ciroze bieži attīstās hroniskā C hepatīta gadījumā. Slimība ietekmē aknu šūnas, kas ir galvenais sāpju cēlonis. Izpausmes spēks ir atkarīgs no indivīda individuālajām īpašībām, slimības attīstības stadijas.

Saskaņā ar statistiku, ja jūs nesaņemat C hepatīta ārstēšanu laikā, attīstīsies ciroze.

Citi iemesli ir:

• alkohola lietošana;
• imūnsistēmas disfunkcija;
• toksisku zāļu lietošana;
• patoloģijas ģenētiskā līmenī;
• asins stāzi;
• neveiksmes apmaiņas procesos;
• žults obstrukcija;
• saindēšanās ar smago metālu sāļiem, indēm, ķimikālijām.

Diezgan bieži slimība rodas, pamatojoties uz vairāku faktoru kombināciju: alkoholismu un hepatītu. Tā kā nav nervu galu, slimība ilgu laiku netiek atklāta. To diagnosticē terminālā stadijā, kas bieži izraisa nāvi.

Vai aktīva sporta dzīve var izraisīt sāpju sindromu? Jā, sāpīga sajūta pusē norāda uz neparastu elpošanu. Diafragma nevar tikt galā ar ritmu, asinis iekļūst aknās un palielina tās lielumu. Šajā situācijā ir pietiekami, lai nomierinātu elpu, dodiet ķermeņa laikam atpūtu.

Nepareiza uzturs var izraisīt sāpes. Aknas ir filtrs, kas attīra toksīnu ķermeni. Saindējot nestandarta produktus, mirst dziedzera šūnas.

Bieži sāpes aknu apvidū kļūst par starpkultūru neiralģijas sekām. Numbas augšējā un apakšējā ekstremitāte ir diskomforta sajūta krūtīs. To uzskata par pārspriegumu, stresa situācijām.

Simptomoloģija

Bez klīnikas pārbaudes ciroze ir grūti atpazīstama. Tas izpaužas dažādos veidos, simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību pazīmēm. Katrs slimības posms atbilst noteiktam simptomam.

• miegainība;
• galvassāpes;
• apetītes zudums;
• muskuļu vājums;
• caureja;
• vemšana.

Kārdinoša, sāpīga sāpes traucē tiesības zem ribām.

• asiņošanas smaganas;
• miega zudums;
• asiņošana no deguna;
• atmiņas problēmas;
• hematomu izpausme ar nelielu spiedienu.

• dzeltenā krāsā uz ādas;
• hemoroja izpausmes;
• ascīts;
• emētiski mudina ar asinīm;
• smadzeņu encefalopātija.

Retāk, bet biežas pazīmes:

• palielinātas aknas;
• pēkšņas temperatūras izmaiņas;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
• čūlu izskats;
• kuņģa darbības traucējumi;
• bagātīgs asins zudums;
• aizkuņģa dziedzera bojājums;
• zarnu darbības traucējumi, pārēšanās, vēdera uzpūšanās, sāpes nabatā;
• paaugstināts spiediens, ātra sirdsdarbība;
• nervu sistēmas traucējumi.

Smadzeņu aktivitātes patoloģija izpaužas kā psihozes, biežas garastāvokļa svārstības, atmiņas zudums, miegainība un grūtības atšķirt garšu. Par akūtu cirozi norāda griešanas izskatu, slimību vilkšanu. Sāpju sindromu pavada slikta dūša, krēsla pārkāpums, plaša nieze.

Slimības dēļ pacients bieži nepamanīs diskomfortu vēderā. Subjektīvi uztverts:

• sāpes mugurā;
• sāpes zarnās;
• smagums labajā pusē;
• sāpes locītavās;
• nieze

Pieaugot aknu mazspējai, palielinās sāpju sindromi. Neliela sāpīga sāpes runā par cirozes kursa akūtu raksturu. Ja iekaisums ir lēns, diskomforta sajūta gandrīz neuztraucas.

Lokalizācija

Sāpju atrašanās vieta, to būtība ir tieši atkarīga no faktoriem, kas tos izraisījuši. Pirms ārsta apmeklējuma nav ieteicams lietot zāles, jo tas var apgrūtināt diagnozi.

Pareiza sāpes zem ribām

Aizaugušās gremošanas dziedzera audu saspiešana rada nepatīkamas sajūtas. Pieaugums radies asins stagnācijas dēļ vēnās, portāla hipertensijas veidošanās, parenhīma audu iekaisums. Paplašinātās aknas veicina:

• cirozes procesi;
• asins uzkrāšanās traukos;
• vēža metastāzes;
• steatoze.

Orgānu hipertrofiju raksturo sāpes, sāpes. Fiziskās slodzes laikā palielinās smagums un diskomforts. Ja jūs paātrināt asinsrites procesus portāla vēnu zonā, tā vēl lielāka uzkrāšanās notiks.

Sāpes zem kreisās puses ribām

Pacientiem ar aknu cirozi ir hipertrofēta liesa. Šo parādību sauc par splenomegāliju. Liesas traukos vēnu asinis stagnējas, attīstās ekstrahepātiska hipertensija, un orgāns aug patoloģiski. Sakarā ar daudzu sarkano asins šūnu iznīcināšanu, attīstās hemolītiskā anēmija. Liesas augšanas iemesls ir anēmija.

• grēmas;
• apetītes zudums;
• izkārnījumu svars;
• vēdera uzpūšanās;
• blāvi sāpes zem kreisās ribas.

Saspiežot vēderu, parādās piesātinājuma izskats. Slimības novēlota atklāšana veicina jaunu pazīmju izpausmi.

Sāpes vēderā

Liela šķidruma uzkrāšanās dēļ rodas vēdera dobumā. Spiediena palielināšanās izspiež orgānus, bojā zarnas. Sāpju izpausmju intensitāte ir tieši atkarīga no spiediena pieauguma. Vēdera dropsiju pavada slikta dūša, meteorisms. Ja šķidrums netiek laicīgi izņemts, parādās šādas komplikācijas:

• nabas trūce;
• "Spontāns" peritonīts.

Sāpīga sajūta palielināsies, nospiežot zarnas. Iekšējā asins plūsma palielinās šķidruma daudzumu.

Galvassāpes

Tie ir dzimuši organisma saindēšanās dēļ, brīvā bilirubīna koncentrācija asinīs. Ādas, gļotādas dzeltēšana sakarā ar atbilstošo toksīna toni. Bilirubīnam ir negatīva ietekme uz nervu sistēmas darbu, apmaiņas reakcijas palēninās. Tas veicina migrēnas veidošanos.

Bailīgs kolikas

Nozīmīga aknu daļa ir pārklāta ar saķeri. Viņi izdarīja spiedienu uz žults aizplūšanu, veidojas akmeņi. Žultsceļi ir mehāniski bloķēti. Notiek holestātiskais sindroms, kas ietver rūgtu garšu mutē, ādas dzeltēšanu, kolikas, vēdera uzpūšanos un aizcietējumus.

Diagnostika

Saskaņā ar ārējām pazīmēm un pacientu aptauju nav iespējams noteikt diagnozi. Cirozes simptomi ir līdzīgi citām aknu slimībām. Būtiskas pazīmes, kas norāda precīzi cirozi, ir šādas:

• vēders ir palielināts, vēnu kuģu tīkls ir redzams ap nabu;
• pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas, ēdot pikantus ēdienus, labās hipohondrium ir sāpīgas sajūtas;
• asas sāpes kombinācijā ar augstu ķermeņa temperatūru, asins izvadīšana no deguna, smaganas;
• sausa āda, pietūkuši pirksti, sarkanā palma.

Neērto izpausmju skaits palielinās alkohola, kaitīgo narkotiku lietošanas laikā. Izmaiņas, kas ietekmē ķermeni, palīdzēs atklāt radiogrāfiju, bioķīmiju. Miršanas audi būtiski ietekmē nieru, kuņģa-zarnu trakta darbību. Izmaiņas vēnu sistēmas funkcionēšanā, asins cirkulācija palēninās, tiek savākta vietās, kas ietekmē urīna un fekāliju nokrāsu. Zarnu darbs pasliktinās.

Ja uzskaitītie diagnostikas pasākumi neizraisa vēlamo rezultātu, tiek savākts bioloģiskais materiāls. Šī manipulācija ir nesāpīga, anestēzijā. Analīzei ņemtie audi parāda slimības attīstības pakāpi, orgāna stāvokli.

Veidi, kā novērst, novērst

Aknu cirozes sāpju ārstēšana ir saistīta ar tās atvieglojumu. Pretsāpju līdzekļu pieņemšana sākas, kad jūtas kļūst grūti pakļautas. Ir vairāki medikamenti, kas uzreiz mazina sāpes spazmā. Izmantot tos termināla stadijā, kā noteicis ārsts. Zāles, ko lieto aknu cirozes ārstēšanai, novērš nevēlamas sekas, novērš slimības brīdinājuma pazīmes. Tas tiek darīts, izmantojot šādas zāles:

• antibiotikas;
• diurētiskie līdzekļi;
• līdzekļi, lai aizsargātu pret toksīnu negatīvo ietekmi;
• antihipertensīvie līdzekļi;
• zāles, kurām ir imūnstimulējoša, holerētiska iedarbība.

Zāles, kas satur ursodeoksiholskābi, palīdz atjaunot orgāna struktūru.

Mērenu sāpju neitralizēšana ar zālēm nav ieteicama, jo palielinās detoksikācijas orgānu slodze.

Preventīviem pasākumiem ir:

• pareizu dzīvesveidu;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• atbilstība 5. diētas numuram;
• vakcinācija pret hepatītu;
• vitamīnu kompleksu lietošana;
• personīgā higiēna;
• savlaicīga citu slimību ārstēšana.

Cirozes ārstēšana ietver zāļu kombināciju, preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir saglabāt un atjaunot aknu pamatfunkcijas.

Liela palīdzība cīņā pret slimību ir tradicionālā medicīna. Pretiekaisuma iedarbība ir kurkuma. Neliela karotes pulvera šķīdums silta šķidruma glāzē ievērojami samazinās sāpes.

Sāpes aknu cirozē

Starp visām aknu slimībām ciroze tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām. Saskaņā ar statistiku slimība gandrīz nav ārstējama un ir viena no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem 35-60 gadu vecumā. Visā pasaulē aptuveni 300 000 cilvēku katru gadu mirst no nāvējošās slimības, un šis skaitlis katru gadu pastāvīgi pieaug.

Slimības cēloņi un simptomi

Atbildot uz jautājumiem, vai aknas ir cirozes slimības un kādas ir pirmās slimības pazīmes, mūsdienu ārsti atzīmē, ka slimības cēloņi un simptomi var būt ļoti dažādi. Vairumā gadījumu slimība attīstās hroniskā C hepatīta gadījumā, kas ietekmē aknu šūnas.

Citi šīs slimības cēloņi var būt:

• ilgstoša un nekontrolēta alkohola lietošana;
• hepatotoksisku zāļu lietošana;
• vēnu sastrēgumi aknās, kas rodas sirds mazspējas dēļ;
• imūnsistēmas traucējumi;
• dažas ģenētiskas patoloģijas (tiroze, hemochromatosis uc);
• vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā;
• hroniska žults aizplūšanas un žults kanāla aizskaršana;
• saindēšanās ar noteiktām ķimikālijām, toksiskām indēm, smago metālu sāļiem.

Visbiežāk slimība attīstās, ņemot vērā vairākus faktorus (piemēram, hepatītu un alkohola lietošanu).

Ir ļoti grūti noteikt cirozi sākumposmā, jo slimības simptomi agrīnā stadijā praktiski neparādās, un tie ir viegli sajaukt ar citu slimību pazīmēm.

Aknu cirozes simptomi ir tieši atkarīgi no slimības stadijas.

Nav raksturīgi, bet bieži cirozes simptomi ir:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• asas lēkmes ķermeņa temperatūrā;
• samazināts hemoglobīna līmenis;
• zarnu darbības traucējumi;
• sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas;
• aizkuņģa dziedzera traucējumi (tā sauktais hepatopankreatiskais sindroms);
• kuņģa darbības traucējumi;
• nervu sistēmas traucējumi;
• vēnu paplašināšanās un vēnas acs veidošanās uz vēdera.

Kad aknu ciroze rodas sāpes

Daudzi pacienti bieži jautā, vai aknu cirozes gadījumā ir sāpes, un kādas sāpes tās ir? Atbildot uz šo jautājumu, ārsti atzīmē, ka aknu sāpes ir jebkuras aknu slimības gadījumā, bet katrā gadījumā tām ir savas īpašības.

Saskaņā ar statistiku, 20% gadījumu ciroze var būt asimptomātiska, bet visbiežāk slimības sākumposmā pacienti var justies blāvi un sāpīgi pareizajā hipohondrijā, kas parasti palielinās pēc taukainu ēdienu un alkoholisko dzērienu ēšanas. Šādas sāpes ir diezgan iecietīgas, tāpēc cilvēki, kas cieš no cirozes, vairākus mēnešus un pat gadus var nepievērst uzmanību tiem.

Otrajā slimības stadijā sāpes aknu rajonā strauji pieaug. No labās hipohondrijas viņi izplatījās mugurā un kakla mugurkaulā. Sāpes aknās šajā posmā ir saistītas ar pastāvīgu sliktu dūšu un vemšanu, pacients attīstās ascīts - stāvoklis, kurā kuņģis pietūk, un jebkurš pieskāriens tam rada diezgan lielu diskomfortu.

Parasti sāpes palielinās, palielinoties aknām un kustībai, izplatoties pa vēdera dobumu. Dažreiz tas ir tik spēcīgi, ka tas noved pie samaņas zuduma.

Aknu sāpes ar cirozi var atšķirties. Nav grūti uzminēt, ka sāpju saasināšanās ir saistīta ar slimības pāreju uz jaunu, nopietnāku posmu. Tomēr dažreiz notiek sāpīgas sajūtas. Parasti šāds klīniskais attēls liek domāt, ka slimības ārstēšana ir izvēlēta pareizi.

Kā diagnosticēt cirozi ar ārējām pazīmēm

Neskatoties uz to, ka cirozes simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām (hepatīts, vēzis, holecistīts utt.), Slimība var būt aizdomīga, ja ir šādas raksturīgas ārējas pazīmes:

• vēdera palielināšanās un vēnu tīkla veidošanās ap nabu;
• sāpes zem ribām, kas rodas vai palielinās pēc ēšanas;
• sāpes vēdera palpēšanā;
• blāvas vai asas sāpes pareizajā hipohondrijā, kam pievienojas strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asiņošana no deguna vai vemšana ar asinīm;
• sausa āda un pirkstu pietūkums;
• mēles pietūkums un apsārtums;
• plaukstu apsārtums;
• tā saucamo aknu zvaigznes veidošanos visā ķermenī.

Neskatoties uz to, ka cirozei ir daudz raksturīgu ārēju pazīmju, tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi, veicot dažādus medicīniskos pētījumus.

Kā novērst sāpes aknās ar cirozi

Sāpes aknās cirozes gadījumā var pastāvīgi traucēt pacientus (ēšanas laikā un pēc ēdienreizes, naktī, pārvietojoties vai atpūsties). Dažreiz šādas sāpes ir tik spēcīgas, ka tās nav iespējams izturēt.

Slimības sākumposmā, kad aknu šūnas ir tikai daļēji bojātas, un aknas patur saglabā lielāko daļu savu funkciju, hepatoprotektori un zāles ar plašu spazmolītisku iedarbību palīdzēs novērst sāpes pareizajā hipohondrijā. Efektīvākie hepatoprotektori aknu cirozē tiek uzskatīti par medikamentiem, kas satur ursodeoksiholskābi (Ursosan, Ursoliv, Urdox) vai ademetionīnu (Heptral, Heptor).

Gadījumā, ja smaga sāpes cilvēka aknās tiek novietota labajā pusē, ierobežo tās kustību un dod spazmolītus (bez silosiem, Atropīnu un citiem).

Slimības pēdējā stadijā uzskaitītās zāles ir neefektīvas. Lai mazinātu sāpīgas spazmas, tiek izrakstītas pretsāpju injekcijas (Pantopon, Tramadol vai Promedol). Tomēr šīm zālēm ir spēcīga toksiska iedarbība uz vājinātu aknu iedarbību. Tāpēc tos var izmantot tikai pēc ārsta norādījumiem.

Ārstēšana un profilakse

Aknu ciroze ir viena no slimībām, kuras ir grūti ārstējamas. Atkarībā no slimības cēloņa un stadijas aknu cirozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot pretvīrusu zāles, hepatoprotektorus, hepatotoksiskas zāles, vitamīnus. Tomēr jebkurā cirozes formā ieteicams lietot būtiskus fosfolipīdus - zāles, kas var noārdīt patogēnās vielas, kuru dēļ šķiedru audu veidojas aknu šūnās. Starp šīm zālēm - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Ja zāļu terapija nesniedz vēlamo efektu, un slimās aknas beidzot atrofē un nevar veikt savas funkcijas, pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver jaunas orgāna transplantāciju.

Citas aknu transplantācijas indikācijas cirozei ietver:

• iekšējo asiņošanu, ko nevar pārtraukt ar konservatīvām ārstēšanas metodēm;
• ascīts, ko nevar ārstēt;
• īpaša aknu proteīna - albumīna līmeņa pazemināšanās - zem 30 g.

Starp profilakses pasākumiem aknu cirozei ir:

• pareiza dzīvesveida ievērošana;
• izvairīties no alkohola un citiem sliktiem ieradumiem;
• atbilstība 5. diētas numuram;
• vitamīnu lietošana;
• savlaicīga saistīto slimību ārstēšana;
• B hepatīta vakcinācija;
• personīgā higiēna.

Prognoze pacientiem

Prognoze cilvēkiem ar cirozi ir ļoti neapmierinoša. Ar atlikušajām aknu šūnu iespējām un slimības sākuma stadijām aptuveni 50% pacientu var dzīvot vēl 7 gadus.

Kad parādās galvenās slimības pazīmes, aknu šūnas tiek izsmeltas un lielākā daļa slimības orgānu funkciju tiek traucētas, pacienti var dzīvot apmēram 5 gadus. Situācija ir sarežģīta, un prognoze pasliktinās, ja pacients nepilda norādīto shēmu, ļaunprātīgi izmanto alkoholu un tam ir smagas blakusparādības.

Aknu cirozes risks ir tas, ka slimība var izraisīt dažādas komplikācijas cilvēka organismā. Visnopietnākās komplikācijas, kas rodas cirozes attīstībā, ir:

• peritonīts - vēdera dobuma iekaisums;
• ļaundabīgu audzēju veidošanās;
• nieru mazspēja;
• aknu kolopātija - zarnu funkciju pārkāpums;
• aknu gastropātija - kuņģa darba un funkciju pārkāpšana;
• aknu-plaušu sindroms;
• ascīts;
• neauglība

Tomēr visbīstamākā cirozes komplikācija, kas izraisa tūlītēju pacienta nāvi, ir iekšējā asiņošana. 40% gadījumu tas kļūst par galveno nāves cēloni cirozes vēlu stadijās.

Lai novērstu cirozes un citu aknu patoloģisku slimību attīstību, jums ir jāklausās ķermenis, jāuzrauga veselība, regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate un jāpievērš uzmanība visām nepatīkamajām sajūtām un sāpēm, kas rodas pareizajā hipohondrijā.

Pilsētas klīniskā slimnīca nosaukta DD Pletnev

Valsts budžeta iestāde Maskavas Veselības departaments

Sāpes aknu cirozē

Parasti sāpes aknu cirozē parādās vēlākā slimības stadijā. Pirmajās dienās tās praktiski nav.

Šīs slimības attīstība parasti notiek trīs posmos: kompensācijas stadijā, subkompensācijas stadijā un dekompensācijas stadijā.

Pirmajā posmā slimības simptomi var nebūt, tomēr aknas jau strādā ar paaugstinātu slodzi.

Audu šūnas būtiski mainās iekaisuma un bojājumu rezultātā. Viņi mirst un savā vietā pakāpeniski veido saistaudu šūnas, kas diemžēl nespēj pildīt orgāna svarīgākās darbības funkcijas.

Atlikušās veselās aknu šūnas sāk sadalīties enerģiski, tomēr veselīgu aknu audu saliņu veidošanās ir lēnāka nekā saistaudu attīstība.

Otrajā posmā, subkompensācijas stadijā, sāk parādīties pirmie simptomi, tostarp vājums, svara zudums, diskomforts un sāpes pareizajā hipohondrijā, apetītes trūkums.

Slikta dūša, bieža vemšana, rūgta garša mutē, iekaisums, dažu pārtikas produktu nepanesamība, īpaši tauki, kā arī neiecietība pret alkoholiskajiem dzērieniem.

Arī aknu cirozes otrā posma laikā pacients vēdera sāpes un smagumu izpaužas, it īpaši labās hipohondrijas un epigastrijas rajonā.

Palpācijas laikā tiek konstatēta palielināta aknas.

Dekompensācijas posms ir visgrūtākais. To apliecina aknu mazspējas parādīšanās, portāla hipertensijas sindroms, dzelte. Visnopietnākā šīs stadijas komplikācija ir aknu koma.

Šis posms ir visbīstamākais dzīvībai, un turpmākā slimības prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Parasti cirozes ārstēšana vadošajās klīnikās ietver narkotiku terapiju, diētas iecelšanu, atbilstošus vitamīnus, kā arī cirozes progresējošu komplikāciju novēršanu.

Ja nepieciešams, tiek veikta operācija.

Aknu cirozes gadījumā ir nepieciešams izslēgt alkoholiskos dzērienus no patēriņa, kā arī iecelt detoksikācijas terapiju (alkohola sadalīšanās produktu izvadīšana no organisma).

Vīrusu hepatīta izraisītas cirozes ārstēšana sākas ar hepatīta ārstēšanu.

Tomēr, ja ciroze attīstās uz narkotiku izraisītā hepatīta fona, ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir hroniska progresējoša aknu slimība, ko raksturo strukturāla reorganizācija un tās parenhīmas aizstāšana ar šķiedru audiem.

Ciroze ir neatgriezenisks stāvoklis, un tas ir saistīts ar neizbēgamu aknu šūnu (hepatocītu) nāvi, nevis saistaudu augšanu. Tiek traucēta parenhīmas struktūra un aknu asinsvadu sistēma, kas galu galā izraisa smagu aknu mazspēju.

Slimības etioloģija

Cēloņi, kas var izraisīt cirozi, ir daudzveidīgi. Mēs centīsimies izcelt visbiežāk minētos:

• vīrusu hepatīts (B, C un D) - viņiem raksturīga ātrāka progresēšanas likme un attiecīgi īsāks dzīves ilgums;
• autoimūns hepatīts - izraisa cirozi biežāk nekā citi hepatīti;
• alkohola lietošana ir daudzu postpadomju valstu galvenā problēma, un vairāk nekā puse cirozes gadījumu ir saistīta ar to;
• ģenētiskā nosliece - ģenētiskie vielmaiņas traucējumi. Tie ietver iedzimtu alfa fermenta deficītu₁-antitripsīns, galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāze un amil-1,6-glikozidāze. Alfa deficīts₁-antitripsīns izraisa žults cirozi. Citi gadījumi ir galvenais cirozes cēlonis bērnībā;
• Vilsona-Konovalova slimība (hepatocerebrālā distrofija) ir iedzimta slimība, ko izraisa ceruloplasmīna sintēzes pārkāpums un vara uzkrāšanās audos;
• toksiskas vielas (rūpnieciskie atkritumi, indīgas sēnes, smago metālu sāļi uc).
• ilgstoša zāļu lietošana (steroīdi, anaboliskie steroīdi, citostatiskie un citi);
• žults aizplūšanas pārkāpums (žultsakmeņi, holangīts, holedocholithiasis, kanālu audzēji);
• sirds mazspēja (ilgstoša venozā asins stāze aknās).

Aknu cirozes klasifikācija

Saskaņā ar uzskaitītajiem etioloģiskajiem faktoriem ciroze ir vīrusu, autoimūnu, alkoholisko, ģenētisko, toksisko, ārstniecisko, žultsceļu, sirds un kriptogēno (nezināmas izcelsmes).

Ciroze var atšķirties arī posmos, procesa aktivitātēs un kursa būtībā.

• kompensācijas posms;
• dekompensācijas stadijā.

• pastiprināšanas fāze;
• remisijas fāze (neaktīva).

• stabila plūsma;
• strauji progresējošs kurss;
• lēns progresīvs kurss.

Aknu cirozes klīnisko priekšstatu raksturo dažādi simptomi, lai gan dažos gadījumos ciroze var turpināties slepeni un to var nejauši noteikt citu slimību izmeklēšanas laikā.

Galvenās aknu cirozes pazīmes un simptomi:

• epigastra sāpes (epigastrijs) vai labais augšējais kvadrants, kas pastiprinās pēc bagātīgu, taukainu pārtikas produktu fiziskas piepūles un norīšanas;
• slikta dūša, dažreiz vemšana, vaļīga izkārnījumi;
• sausums, rūgtums mutē;
• dzelte un nieze;
• vēdera uzpūšanās;
• muskuļu vājums, nogurums;
• zaudēt svaru līdz izsmelšanai;
• menstruālā cikla pārkāpums (sievietēm), seksuālā vājums (vīriešiem);
• priekšējās vēdera sienas varikozas vēnas (smagos gadījumos “medūzu galvas” veidā);
• izsitumi "zirnekļa vēnu" veidā ķermeņa augšējā daļā;
• Xantelasma (dzeltenie plankumi uz plakstiņiem);
• eritēmas palmārs (spilgti sarkanas krāsas plaukstas);
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Novērots smagos gadījumos.

Pacientiem ar cirozi ir ļoti raksturīgs izskats: sausa, zvīņaina āda ar dzeltenīgu nokrāsu, spilgtas lūpas, nomākta seja, izcilas vaigu kauli, plānas rokas, palielināta vēders, paplašinātas vēdera priekšējās vēdera daļas, pietūkušas kājas, asiņošana izsitumi uz ķermeņa.

Ar slimības progresēšanu ir iespējami smadzeņu bojājumi (aknu encefalopātija) un asiņošana no barības vada.

Cirozes diagnoze balstās uz raksturīgu vēsturi (iepriekšējo hepatītu, alkohola lietošanu), klīnisko attēlu, laboratoriju (bioķīmisko un seroloģisko asins analīzi) un instrumentālo (ultraskaņu, punkcijas biopsiju, aknu radioizotopu skenēšanu).

Ko dara, lai ārstētu cirozi

Aknu cirozes gadījumā ir nepieciešams ierobežot fizisko un garīgo stresu, likvidēt mājsaimniecības un rūpnieciskos draudus, atteikties no alkohola un hepatotoksiskām zālēm. Uzturam jābūt sabalansētam, kalorētam, izslēdzot no taukainiem, ceptiem un pikantiem ēdieniem. Terapeitiskajai uztura lietošanai diētu Nr. 5 un tā variantus izmanto atkarībā no slimības stadijas un gaitas. Tiek parādīts multivitamīnu uzņemšana.

Narkotiku terapija lielā mērā ir saistīta ar slimības cēloni. Piemēram, vīrusu etioloģijas cirozes gadījumā tiek parakstīti interferona preparāti, autoimūnās zālēs, glikokortikoīdos, žultspūšļa medikamentos, tiek izrakstīti antiholestātiskie līdzekļi (holesterīns, ursodeoksiholskābes preparāti).

Wilson-Konovalov slimībā ir izslēgti pārtikas produkti, kas satur daudz vara, un tiek parakstīts penicilamīns. Ja zāļu terapija ir neefektīva un pastāv draudi dzīvībai, ir tikai viena izeja - aknu transplantācija.

Lai gan ciroze ir neatgriezeniska, slimības progresēšanu var ievērojami palēnināt. Un labākais - veikt profilaksi. Galu galā aknu ciroze nav izveidojusies uzreiz, bet ilgu laiku daudzus gadus. Un jums ir jāmēģina „mēģināt smagi”, lai jūsu aknas un ķermenis būtu šādā stāvoklī.

Aknu cirozes izraisīto sāpju cēloņi un raksturs

Vai aknas sāp ar cirozi? Aknās nav sāpju receptoru, tāpēc pats orgāns nevar saslimt. Neērtības rodas patoloģijas attīstības pēdējos posmos un tikai tāpēc, ka ir radušās saistītas komplikācijas. Sāpīgas sajūtas parādās subkompensācijas un dekompensācijas stadijās, ko izraisa portāla hipertensija, hepatomegālija, ascīts, splenomegālija, hepatocelulārā karcinoma utt.

Ar aknu cirozes izmaiņām sāpes ir blāvas vai sāpes. Tie var palielināties pēc taukainu vai pikantu pārtikas, kā arī pēc smagas fiziskas slodzes. Kad slimība progresē, diskomforta sajūta palielinās, tāpēc pacientiem tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Sāpes var lokalizēties ne tikai vēderā vai aknās, bet arī epigastriskajā reģionā vai mugurā. Rakstā aplūkoti sāpju cēloņi, attīstības mehānisms un lokalizācija aknu cirozes laikā.

Sāpju mehānisms

Aknu ciroze (CP) ir progresīva patoloģija, kas sākumposmā ir asimptomātiska. Kad orgāns iekaisās, parenhīmas audu šūnas (hepatocīti) mirst, un to vietā izveidojas saistaudu rētas. Šķiedru audi nespēj veikt gremošanas dziedzeru funkcijas, tāpēc organismā notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

Aknām ir nociceptori (sāpju receptori), tāpēc sākotnējā attīstības stadijā CP turpinās slepeni. Bet laika gaitā deģeneratīvas izmaiņas parenhīmā izraisa orgāna (hepatomegālijas) palielināšanos, kā rezultātā rodas sāpes. Fakts ir tāds, ka gremošanas dziedzeris ir ievietots glissona kapsulā, kurā ir nociceptori. Palielinot orgāna izmēru, kapsula tiek izstiepta, kas rada diskomfortu hipohondrijā labajā pusē.

Kad slimība progresē, attīstās perihepatīts - glissona kapsulas iekaisums, kas aptver gremošanas dziedzeri. Šajā sakarā orgānu sāpes palielinās un var izstarot (izplatīties) aizkuņģa dziedzerī, kuņģī, zarnās utt. Ir pilnīgi dabiski, ka jo intensīvāks ir iekaisuma process, jo spēcīgāka būs sāpes hipohondrijā.

Aknu cirozes izmaiņu gadījumā nav sāpīgs pats orgāns, bet šķiedraina kapsula, kurā tā ir pievienota.

Sāpju cēloņi

Aknu cirozes sāpju raksturs ir atkarīgs no patoloģijas un ar to saistīto komplikāciju attīstības stadijas. Kompensācijas stadijā orgāns ir gandrīz nemainīgs, tāpēc sāpes nenotiek. Izmantojot subkompensētu un dekompensētu CP, pacienti sūdzas par blāvām sāpēm vēderā un epigastrijas reģionā, kas var izstarot dzemdes kakla un jostas daļas mugurkaulu.

Aknu un dziedzeru sistēmas darbības traucējumi, kas ietver gremošanas dziedzeri, izraisa vairāku nopietnu komplikāciju attīstību. Tie izraisa nociceptoru kairinājumu apkārtējos audos un orgānos, kuru dēļ pacientiem rodas sāpju sindroms. Sāpju raksturs un atrašanās vieta ir atkarīga no CP patoloģijas veida.

Funkcionālā dispepsija

Funkcionālā dispepsija - kuņģa darbības traucējumi, kas saistīti ar gremošanas dziedzeru disfunkciju. Aknu cicizācija noved pie traucētām enzīmu funkcijām, kā rezultātā tiek kavēta gremošanas process. Funkcionālo dispepsijas sindromu pavada sāpes gremošanas laikā, smaguma sajūta kuņģī, rūgta garša mutē, diskomforts epigastriskajā (epigastriskajā) reģionā.

Pirmās dispepsijas pazīmes parādās subkompensācijas stadijā, tomēr lielākā daļa pacientu noraksta savu parādību kā saindēšanos ar pārtiku, hipovitaminozi, pārmērīgu darbu utt. Starp raksturīgajiem dispepsijas simptomiem pieder:

• smagums kuņģī;
• sāpes vēderā;
• ātra piesātināšanās;
• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša;
• nepatīkama garša mutē.

Sāpes palielinās, lietojot smagu olbaltumvielu pārtiku un zāles iekšķīgai lietošanai. Smaguma sajūta nepazūd pat pēc zarnu kustības un nekādā veidā nav saistīta ar caureju vai aizcietējumiem.

Indikācija

Iekaisuma reakcijas aknu parenhīmā izraisa tās detoksikācijas (neitralizējošās) funkcijas pārkāpumu. Vairums noārdīšanās produktu un toksisko savienojumu inaktivējas šajā orgānā. Bet hepatocītu necrotizācijas (nāves) dēļ gremošanas dziedzeris nevar pilnībā pildīt savas funkcijas. Laika gaitā tas noved pie toksīnu uzkrāšanās organismā.

Pārmērīga ķermeņa intoksikācija izraisa nieru darbības traucējumus un nieru mazspējas attīstību.

Indīgas vielas iekļūst apkārtējos audos un orgānos, kā rezultātā rodas galvassāpes, mialģija (muskuļu sāpes), artralģija (sāpes locītavās) utt. Lai atvieglotu slimības gaitu un novērstu sāpes, pacientiem tiek noteikti antioksidanti un sorbenti, kas saistās ar toksīniem un izņem tos no organisma kopā ar fekālijām vai urīnu.

Portāla hipertensija (hipertensija)

Cirozes procesus izraisa dažādi eksogēni un endogēni faktori, bet visi tie noved pie vienas lietas - parenhīma audu deģenerācijas. Mirušie hepatocīti tiek aizstāti ar šķiedru saķeres šķiedrām, ko sauc par septa. Ar iekaisuma progresēšanu saistaudu šķiedras tiek apvienotas filiāļu tīklos, kas nostiprina asinsvadus. Samazināta asinsrite portāla (portāla) kapilāros rada spiediena pieaugumu, t.i. portāla hipertensijas attīstība.

Spiediens portāla vēnas baseinā palielinās līdz 12-15 mm. Hg Tas ir gandrīz divreiz lielāks par parasto skaitli. Hidrostatiskā spiediena pieaugumu papildina asinsvadu sienu izstiepšana un tā rezultātā varikozas vēnas. Tā sāp aknas, jo rodas saistītas komplikācijas, ko izraisa portāla hipertensija. Galvenie ir šādi:

• liesas hipertrofija (palielināšanās);
• hemoroja sindroms;
• ascīts un "spontāns" peritonīts;
• aknu mazspēja.

Visbīstamākie ir iekšējie, proti, kuņģa un zarnu, asiņošana, kas nerada diskomfortu pacientiem. Nopietns asins zudums bieži izraisa nāvi.

Hepatocelulārā karcinoma (aknu vēzis)

Hepatocelulārā karcinoma ir bieža CP komplikācija, kas rodas parenimālo audu ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgu audzēju) dēļ. Hepatocītu patoloģisko transformāciju izraisa gausa iekaisums, t.i. cirozes procesi. Ar slimības attīstību gremošanas dziedzerī parādās audzēji, kas spēj invazīvi izplatīties. Citiem vārdiem sakot, ļaundabīgi audzēji var augt diafragmā, žultspūšļa un cauruļvados, kuros ir nociceptori.

Vēzis ir saistīts ar palielinātu aknu un maigumu augšējā labajā vēdera daļā.

Hepatocelulārā karcinoma attīstās CP dekompensētajos un terminālos (pēdējos) posmos. Neapmierinoša vēdera sāpes labajā pusē ir pirmā vēža pazīme. Laika gaitā sāpes tikai palielinās, jo audzējs var metastazēties uz plaušām, diafragmu un aizkuņģa dziedzeri.

Hepatocelulārā karcinoma sāpes

Onkoprocesijas gremošanas dziedzerī ilgstoši ir asimptomātiskas, jo parenchimālajā audā nav nervu galu. Sāpes sindroms rodas stadijā, kad patoloģiskas reakcijas kļūst neatgriezeniskas. Nepatīkamas sajūtas rodas ļaundabīga audzēja augšanas dēļ, kas rada spiedienu uz blakus esošajiem audiem un orgāniem.

Sāpes palielinās, palielinoties karcinomai un saspiežot apkārtējās audu struktūras. Novēlota vēža ārstēšana izraisa audzēja metastāzes:

• resnās zarnas;
• diafragmas atvērums;
• plaušas;
• žultspūšļa;
• aizkuņģa dziedzeris;
• kuņģī.

Kad onkoloģiskais process kļūst destruktīvāks, pacientus sāk traucēt blāvas un sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā. Diskomfortu pastiprina viss patoloģisko izpausmju komplekss, kas ietver vājumu, sliktu dūšu, nogurumu, drudzi un strauju ķermeņa masas samazināšanos.

Simptomoloģija

Vilkšanas un griešanas sajūtu rašanās epigastrijas reģionā norāda uz aknu cirozes akūtu gaitu. Sāpju sindromu var izraisīt slikta dūša, neparasta izkārnījumi, izkliedēta (plaša) nieze, drudzis utt. Diskomforta attīstības mehānisms ir šāds:

1. sākotnējos pāros iekaisuma reakcijas parenhīmā slēpjas slepeni, bez ārējām izpausmēm;
2. deģeneratīvas izmaiņas orgānā izraisa glissona kapsulas iekaisumu;
3. portāla hipertensijas veidošanās un blīvu saistaudu saaugumu veidošanās noved pie orgāna un līdz ar to pat lielākas kapsulas daļas palielināšanās;
4. gremošanas dziedzeru hipertrofija un žults un asins kapilāru aizsprostošanās (bloķēšana) izraisa spraudeņu parādīšanos pareizajā hipohondrijā.

Krampju izraisīta diskomforta sajūta, ko izraisa aizcietējums, ko bieži sarežģī paraproctīts un refluksa enterīts.

Sāpju simptomi aknās var izpausties dažādos veidos: smaguma sajūta kuņģī, ēdot taukainus pārtikas produktus, sāpes sāpes, ko pastiprina fiziskā slodze, sāpes vēderā, ko izraisa gremošanas traucējumi un pārmērīga gāzes veidošanās. Visbiežāk subjektīvās sajūtas, kas rodas pacientiem ar CP, ir:

• smagums un sāpīgums labajā pusē;
• sāpes aknās, izstarojot muguru;
• krampji zarnās un kuņģī;
• nieze vēdera rajonā;
• sāpes muskuļos un locītavās.

Slimības dēļ pacients ilgu laiku nepievērš uzmanību diskomforta sajūtai kuņģī un epigastrijas reģionā. Bet, palielinoties aknu mazspējas simptomiem, palielinās sāpes. Ir vērts atzīmēt, ka neliela sāpīga sāpes ir acīmredzama aknu cirozes kursa pazīme, jo gausa iekaisuma laikā ir gandrīz nekāda diskomforta sajūta.

Sāpju lokalizācija aknu cirozē

Kādas sāpes rodas aknu cirozes attīstībā? Sāpju sajūtu lokalizācijas raksturs un vieta ir tieši atkarīga no komplikācijām, ar kurām tās tika izraisītas. Sāpju sindroms rodas sakarā ar sistēmisku un lokālu komplikāciju attīstību, kā arī bojājumiem audos, kas satur nociceptorus. Pirms ārsta apmeklējuma nav ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, jo tie apgrūtina diagnozes noteikšanu un nosaka CP pakāpi.

Sāpes pareizajā hipohondrijā

Hepatomegālija ir patoloģisks gremošanas dziedzeru pieaugums, kas izraisa apkārtējo audu saspiešanu un diskomforta izskatu. Tās rašanās cēlonis ir parenhīma audu iekaisums, kā arī vēnu asins stagnācija, ko izraisa portāla hipertensijas attīstība.

Hepatomegālija bieži rodas audzēja infiltrācijas laikā, t.i. attīstot hepatocelulāro karcinomu.

Galvenais aknu provokatora patoloģiskais palielinājums ir:

• cirozes procesi;
• metastātisks vēzis;
• asinsvadu sastrēgumi;
• aknu steatoze;
• primārā karcinoma.

Kā jau minēts, orgānu hipertrofiju pavada glissona kapsulas izstiepšana, kā arī sāpes. Pacienti sūdzas par diskomfortu un smagumu epigastrijas reģionā, ko pastiprina fiziskā slodze. Asinsrites procesu paātrināšana noved pie vēl lielākas venozās asins stagnācijas portāla vēnu baseinā un aknu palielināšanās, kas izraisa sāpes.

Sāpes kreisajā hipohondrijā

Splenomegālija ir liesas hipertrofija, ko novēro pacientiem ar aknu cirozi. Ķermeņa lieluma patoloģiskais pieaugums ir saistīts ar ārpuskopienas portāla hipertensijas attīstību un venozo asinsvadu stagnāciju liesas traukos. Ar aknu cirozi iznīcina sarkano asins šūnu pārpalikumu, kas izraisa hemolītiskās anēmijas attīstību. Anēmija ir viens no iemesliem liesas lieluma palielināšanai.

Splenomegāliju papildina blāvi sāpes kreisajā hipohondrijā, grēmas, samazināta apetīte, vēdera uzpūšanās un aizcietējums. Kuņģa saspiešanas dēļ vēdera diskomforta sajūta, kā arī agrīna sāta sajūta. Novēlota patoloģijas ārstēšana noved pie jaunu slimības simptomu rašanās, kas ietver drudzi, pārmērīgu svīšanu, asiņošanu un smaganu smaganas, svara zudumu.

Sāpes vēderā

Viena no portāla hipertensijas komplikācijām ir ascīts - liela daudzuma eksudāta uzkrāšanās vēdera dobumā. Patoloģija notiek aptuveni 75% pacientu, kas cieš no aknu cirozes. Vēdera spiediena palielināšanās var izraisīt zarnu saspiešanu un orgānu saspiešanu peritoneum. Sāpīgās sajūtas intensitāte ir atkarīga no vēdera spiediena pieauguma pakāpes.

Masveida ascītu (vēdera dropiju) pavada sāpes vēderā, meteorisms un slikta dūša. Novēlota šķidruma punkcija var izraisīt virkni komplikāciju, ko papildina sāpīgas sajūtas:

• nabas trūce - patoloģisks stāvoklis, kurā daļa no zarnām iziet ārpus vēdera sienas un ir lokalizēta nabas gredzena rajonā;
• "Spontāna" peritonīts ir ascīta infekcijas komplikācija, ko raksturo peritoneuma baktēriju iekaisums.

"Spontāns" peritonīts rodas aptuveni pusē pacientu, kas cieš no vidēji smagiem un masveida ascītiem, jo ​​inficēšanās notiek ar proteīniem un lipīdiem bagātu eksudātu.

Ja vēdera dropija parādās uz portāla vēnas trombozes fona, tās attīstībai sekos pastāvīga sāpes vēderā un nabas gredzenā. Kad zarnu kompresija palielinās, sāpju sindroms palielinās un šķidruma daudzums vēdera dobumā palielinās sakarā ar atvērto iekšējo asiņošanu.

Galvassāpes

Cirozi papildina neatgriezeniskas izmaiņas gremošanas dziedzerī, kā rezultātā tiek traucēta toksīnu inaktivācija organismā. Tā ir aknas, kas neitralizē konjugētu (brīvu) bilirubīnu, kas veidojas dzelzs saturošu proteīnu sadalīšanās rezultātā. Lipofīlā (ūdenī nešķīstošā) viela viegli iekļūst audos un izraisa organisma saindēšanos. Pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinīs izraisa parenhīmas (hepatocelulāras) dzelte.

Galvassāpes aknu cirozē rodas ķermeņa intoksikācijas un brīvā bilirubīna uzkrāšanās dēļ asinīs. Toksīnam ir dzeltena krāsa, tāpēc, iekļūstot acu sklēras asinīs, āda un gļotādas iegūst raksturīgu dzeltenu nokrāsu. Bilirubīns negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, kā arī palēnina šūnu apmaiņas reakcijas. Pēc tam tas izraisa noturīgu artralģiju, mialģiju un migrēnu.

Bailīgs kolikas

Dekompensācijas stadijā lielākā daļa aknu ir pārklāta ar šķiedru adhēziju tīklu, kas saspiež žultsvadus. Sekojošais žults aizplūšanas pārkāpums ir saistīts ar akmeņu (akmeņu) veidošanos žultspūšļa un cauruļu iekšpusē. Holestātiskā sindroma raksturīgās izpausmes, kas saistītas ar žults ceļu mehānisko bloķēšanu, ir:

• ādas dzeltēšana;
• rūgtums mutē;
• bieža aizcietējums;
• meteorisms;
• smagums pareizajā hipohondrijā;
• tumšs urīns;
• skarbie kolikas.

Kādas sāpes rodas holestātiskajā sindromā? Žultsvadu bloķēšana ir saistīta ar gludo muskuļu spazmiem, kas izraisa sāpīgas sajūtas. Palielinoties holestāzes simptomiem, pacienti sūdzas par sāpēm hipohondrijā un krūtīs, kas var izstarot:

• labo pusi no kakla;
• rib-mugurkaula reģions;
• labo plecu un pakaļgalu.

Lielu akmeņu veicināšana uz žultsvadiem var izraisīt audu plīsumu un vairāku komplikāciju attīstību - gangrēna gangrēnu, pankreatītu, žults peritonītu utt.

Lai pārvarētu mehāniskos šķēršļus žults, gludo muskuļu izplūšanai žultspūšļa spazmos. Aknu (žults) kolikas rodas, veicinot akmeņus uz kanāliem. Paroxysmal sāpju griešana izraisa pacientu nevajadzīgu kliegšanu, lai atbrīvotos. Uzbrukumi var ilgt no dažām minūtēm līdz dienām. Atbrīvojiet pacienta stāvokli ir iespējams tikai ar spēcīgu narkotiku un spazmolītisku līdzekļu palīdzību.

Sāpes

Sāpes sindroms rodas nociceptoru kairinājuma dēļ, kas ir iestrādāti daudzos iekšējos audos un orgānos. Nepatīkamu sajūtu intensitāte aknu cirozes gadījumā ir atkarīga no tā, cik lielā mērā šis orgāns ir bojāts. Visbiežāk sāpes tiek klasificētas pēc izpausmes veida:

Īpaši svarīga ir sāpju izplatīšanās citās ķermeņa daļās. Pēc subjektīvo sajūtu rakstura jūs varat noteikt, kāda veida patoloģija ir saistīta ar aknu cirozes izmaiņām.

Kā mazināt sāpes?

Sāpju sindroma ārstēšana aknu cirozes gadījumā ietver ne tikai diskomforta mazināšanos, bet arī to rašanās cēloņu novēršanu. Ar sāpīgu un sāpīgu sāpes vēderā un hipohondrijā izskata speciālists. Zema trauksmes simptomi var liecināt par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju attīstību, tai skaitā aknu cirozi.

Terapijas principus nosaka komplikāciju klātbūtne un iekaisuma procesu raksturs organismā. Lai palēninātu parenhīma audu atdzimšanu un tādējādi novērstu sāpju rašanos, izmantojiet šādas zāļu grupas:

• hepatoprotektori - aizsargā hepatocītos no toksisko vielu negatīvās ietekmes;
• Ursodeoksikolskābes preparāti - ir imūnstimulējoša un holerētiska iedarbība, kas novērš koncentrāciju veidošanos kanālos un attiecīgi aknu kolikas izskatu;
• antihipertensīvie līdzekļi - samazina asinsspiedienu, kas samazina portāla hipertensijas smagumu un novērš komplikāciju veidošanos;
• antibiotikas - iznīcina organismā patogēnās baktērijas, kas var izraisīt peritonīta attīstību ascītā;
• diurētiskie līdzekļi - noņem audu pārmērīgo mitrumu, kā rezultātā tiek atvieglota tūska-ascīts sindroms.

Ārsti neiesaka likvidēt mērenas sāpes ar CP ar zālēm, jo ​​tās palielina detoksikācijas orgānu slodzi.

Stacionāros apstākļos stipras un griešanas sāpes tiek atvieglotas, injicējot pretsāpju līdzekļus - “nitroglicerīns”, “atropīns”, “baralgin” utt. Narkotiku terapija nav iespējama bez sorbentu, hepatoprotektoru un narkotiku lietošanas, uzlabojot fermentāciju. Neracionāla narkotiku lietošana var paātrināt hepatocītu nekrotizāciju (nāvi) aknās, kas saasinās aknu mazspējas simptomus.

Ja smaga sāpes hipohondrijā ir iekļāvusi pacientu mājās, tad to novēršanai var izmantot pretsāpju zāles. Starp labvēlīgākajām narkotikām ir "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin" tabletes. Lai izvairītos no izkārnījumu, vēdera uzpūšanās un sāpju zudumiem zarnās, ieteicams lietot fermentu preparātus - "Festal", "Mezim", "Amylase", "Lipase" utt.

Secinājums

Sāpes aknās ir nepatīkama sajūtu sajūta, kas nerodas orgānā, bet glissona kapsulā, kurā tā ir pievienota. Parenhīmajam audam, kas veido aknas, nav sāpju receptoru, tāpēc tas nevar sāpēt. Papildu komplikācijas, piemēram, portāla hipertensija, ascīts, aknu mazspēja, holestāze, hepatocelulārā karcinoma, splenomegālija uc var izraisīt sāpju sindroma parādīšanos aknu cirozes gadījumā.

Diskomforta sajūtu raksturs ir atkarīgs no cirozes procesu progresēšanas pakāpes. Parasti sāpes rodas CPU subkompensētos, dekompensētos un terminālos posmos. Tie var būt pulsējoši, sāpes un griešana. Atkarībā no komplikācijām, ko izraisa aknu atdzimšana, sāpīgas sajūtas var lokalizēt kreisajā un labajā hipohondrijā, krūtīs, zarnās, paraumbiliskajā zonā.

Galvenie sāpju sindroma provokatori ir portāla vēnu tromboze, aknu mazspēja, ascīts, “spontāna” peritonīts, holestāze, liesas hipertrofija, aknu vēzis un tā metastāzes. Subkompensācijas stadijā pacienti sāk traucēt galvassāpes, ko izraisa toksisku vielu uzkrāšanās asinīs, īpaši bilirubīns. Aizkavēta indes koncentrācijas samazināšanās asinsritē var novest pie aknu encefalopātijas attīstības.