Aknu fibroze: simptomi un ārstēšana

Sāpju parādīšanās hipohondrijā pa labi, asiņošana zem ādas pat ar nelielu ietekmi, kāju pietūkums var būt nopietnas patoloģijas simptomi. Saistošo audu augšana aknu fibrozē izraisa orgāna funkciju traucējumus. Kāpēc šī slimība attīstās, kādas komplikācijas tam ir? Ir lietderīgi zināt patoloģijas simptomus, diagnostikas un ārstēšanas metodes. Tas palīdzēs laikam vērsties pie speciālistiem, lai saņemtu palīdzību un tikt galā ar šo slimību.

Kas ir aknu fibroze

Hroniskas slimības, kas daudzu iemeslu dēļ attīstās aknās, izraisa izmaiņas orgāna audos. Nevēlamu faktoru ietekmē notiek aktivācija, stellātu (tauku) šūnu reprodukcija. Šo procesu rezultātā:

  • sākas starpšūnu komponentu iznīcināšana;
  • attīstās fokusa aknu fibroze - patoloģisks stāvoklis, kurā aknu audu aizvieto ar šķiedru (cicatricial) audiem;
  • asinsriti orgānā traucē;
  • tiek zaudētas normālas funkcijas.

Fibroze - organisma reakcija uz iekaisuma procesiem aknās. Jaunajai saistaudai ir blīva šķiedru struktūra, kas sastāv no kolagēna šķiedrām un amorfas vielas. Ja Jūs nepārtraucat provocējošo faktoru nelabvēlīgo ietekmi, rodas neatgriezeniska slimība - aknu ciroze. Tās attīstības sākumposmā šķiedru audiem ir aizsargājoša loma:

  • aptur infekcijas iekaisuma procesu izplatību blakus esošajās teritorijās;
  • izolē teritorijas ar patoloģiskām izmaiņām no sistēmiskās asins plūsmas.

Iemesli

Ir daudzi faktori, kas izraisa šķiedru patoloģiju attīstību. Iedzimts cēlonis var izraisīt slimību. Tie ietver:

  • iedzimta fibroze;
  • galaktozēmija (galaktozes metabolisma traucējumi - ogļhidrātu veidi);
  • patoloģijas klātbūtne tuvajos radiniekos;
  • Vilsona-Konovalova slimība (vara metabolisma traucējumi);
  • Alfa-1-antitripsīna deficīts - asins proteīna sintēzes neiespējamība - enzīma inhibitors;
  • hemochromatosis - pārmērīga dzelzs uzkrāšanās parenchimā (epitēlija šūnas).

Starp iegūtajiem šķiedru audu augšanas cēloņiem ir daudzas aknu un citu cilvēku orgānu slimības. Šis nosacījums parādās diagnozes sarežģījumu rezultātā:

  • alkohola aknu mazspēja;
  • holecistīts;
  • hipertensijas slimība portāla formā (spiediena palielināšanās aknu vēnā);
  • diabēts;
  • bezalkoholiskā taukainā hepatoze;
  • pankreatīts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • infekcioza mononukleoze;
  • koronāro sirds slimību.

Provocējošs faktors izmaiņu izmaiņās aknu audos var būt ilgstoša alkohola lietošana, toksisko vielu iedarbība uz organismu. Starp bīstamās patoloģijas cēloņiem var būt:

  • citomegalovīrusa infekcija;
  • pretvēža zāļu lietošana;
  • imūnsistēmas traucējumi organismā;
  • pretreimatisko līdzekļu lietošana;
  • retinola un retinoīdu zāļu lietošana.

Normālo audu aizvietošana ar šķiedru var izraisīt aknu slimības. Bīstamās patoloģijas ietver:

  • autoimūns hepatīts;
  • amiloidoze (proteīnu metabolisma pārkāpums);
  • hronisks vīrusu hepatīts;
  • Budas-Chiari sindroms (vēnu stāze aknās);
  • ehinokokoze (ķiršu infekcija ar ehinokoku);
  • toksoplazmozes hepatīts (toksoplazmas parazītu iedarbība);
  • hepatoma (ļaundabīgs audzējs);
  • žults ciroze (žults izplūdes traucējumi).

Lai aprakstītu slimību, pareizu terapijas iecelšanu, ārsti nosaka vairākus šķiedru pārmaiņu veidus aknu audos. Tie atšķiras pēc izcelsmes un cēloņiem. Mēs varam atšķirt patoloģijas veidus:

primārā hepatoportālā skleroze

aknu vēnu lūmena sašaurināšanās

periportālā aknu fibroze

kuģu bojājumi, žultsvadi

visu veidu hronisku hepatītu

šķiedru audu izvietojums ap hepatocītiem (aknu šūnām)

alkohols, vīrusu bojājumi

Slimībai var būt iedzimta iedzimta forma. Tajā pašā laikā tiek novērotas normālas hepatocīti un fibrotiskas izmaiņas. Ārsti nosaka slimības veidus, ņemot vērā audu izplatību:

žultsvados

hroniskas patoloģijas, kas traucē žults plūsmu

starp šūnām un vēnu

vēnu aizstāj ar šķiedru audiem

iekšpusē aknu lobulas

Aknu fibrozes posmi

Slimību raksturo pakāpeniska attīstība. Katram šķiedru bojājuma posmam ir nepieciešama sava pieeja ārstēšanai. Ārsti atšķir 4 slimības pakāpes, kas noteiktas, veicot biopsiju:

  • Pirmais. Izmaiņas audos ir nelielas, patoloģija ir ārstējama.
  • Aknu fibroze 2 grādi. Septa parādīšanās aknu cilpās, šķiedru fokusu skaita pieaugums. Slimību var pielāgot narkotikām.

Kad patoloģija progresē, pacienta stāvoklis pasliktinās. Pētījuma rezultātā atklājas šādi slimības posmi:

  • Treškārt. Palielinot ķermeņa lielumu, žultsvadu paplašināšanos, nozīmīgu saistaudu izplatību. Zāles nedaudz mazina pacienta stāvokli, prognozes ir sliktas.
  • Ceturtā - aknu ciroze. Ārstēšana nav pieņemama, nepieciešama orgānu transplantācija.

Klīniskajā praksē METAVIR skalu (Metavir) izmanto, lai aprakstītu aknu audu šķiedru inkarnāciju. Tā raksturo histoloģiskās izmaiņas atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas:

  • F 0 - norma, novirzes nav;
  • F 1 - šķiedru starpsienu (septa) nav, pazīmes ir nenozīmīgas;
  • F 2 - mērenas transformācijas, portāla traktu paplašināšana (žultsvadi, aknu vēnas);
  • F 3 - būtisks kaitējums, daudzas septa;
  • F 4 - pēdējais posms - ciroze.

Simptomi

Audu šķiedru izmaiņu attīstībai ir līdzīgas pazīmes, kas ir līdzīgas citām aknu patoloģijām. Simptomi bieži vien nav atkarīgi no slimības stadijas. Tie var palielināties pēc taukainas pārtikas, alkohola, narkotiku ēšanas. Pacientiem dažreiz ir:

  • palielināts nogurums;
  • nespēks;
  • neiecietība pret fizisko slodzi, stress;
  • slikta apetīte;
  • zemas kvalitātes drudzis (37,5 grādi);
  • paplašināta liesa;
  • galvassāpes;
  • plaukstu apsārtums;
  • nieze;
  • tumšs urīns;
  • smagums, vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša;
  • vemšana.

Savienojošo audu izplatīšanās izraisa aknu lieluma palielināšanos. Izstiepjot tā apvalku, nospiežot nervu galus. Tas izraisa sāpes, kas ir lokalizētas hipohondrijā pa labi. Simptoma izskatu bieži novēro patoloģisku pārmaiņu sākumā. Sāpes var būt šādas:

  • periodisks (periodisks);
  • iekļūst;
  • asas
  • sāpes;
  • stulba.

Ja pacientam attīstās fibroze, asins recēšana tiek traucēta, tas izraisa asiņošanu no deguna, barības vada, asiņošanas zem ādas (zilumi), asiņošanas smaganas. Šo slimību var papildināt ar šādām izpausmēm:

  • pietūkums kājās;
  • zirnekļa vēnu izskats;
  • priekšējās vēdera sienas varikozas vēnas;
  • dzelte;
  • anēmija;
  • garīgie traucējumi;
  • Kaiser-Fleischer gredzeni (dzelteni-zaļa, brūna josla starp radzeni un sklerām);
  • krūšu palielināšanās vīriešiem;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

C hepatīta aknu fibroze

Šāda veida infekcijas bojājumiem ir nopietnas sekas. Vīruss, kas izraisa C hepatītu, veicina fibrotisko procesu progresēšanu. Pacientam dažreiz ir šie simptomi:

  • svara samazināšana;
  • ādas un sklēras dzeltēšana;
  • šķidruma uzkrāšanās vēderā;
  • smaga kāju pietūkums;
  • sāpīgas galvassāpes;
  • hipertermija (ķermeņa pārkaršana).

C hepatīta 4. pakāpes fibrozi raksturo strauja slimības attīstība. Pacients sūdzas par smagām sāpēm hipohondrijā pa labi. Vīriešiem dažreiz iekrīt libido, palielinās piena dziedzeri. Ar slimības progresēšanu psihiskie traucējumi nav izslēgti, jo toksiskas iedarbības uz smadzenēm rodas bojājumi, kas nav apstrādāti aknās. Patoloģija var izraisīt šādas problēmas:

  • uzbudināmība;
  • nemiers, bailes;
  • jūtas vainīgs;
  • letarģija;
  • aknu cirozes attīstība;
  • vēža rašanās.

Diagnostika

Kad pacients ar slimības simptomiem ierodas slimnīcā, diagnostikas process sākas ar anamnēzi. Recepcijas ārsts klausās sūdzības, veic apsekojumu. Sarunas laikā viņš uzzina:

  • slimības simptomu pazīmes;
  • simptomu ilgums;
  • aknu slimību, žultspūšļa klātbūtne;
  • iedzimtu faktoru varbūtība;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • dzīves un darba apstākļi;
  • psihisko stāvokli.

Nākamais diagnozes posms ir ārēja pārbaude, lai noteiktu tūsku, zilumus, ādas dzeltēšanu, izvirzītas vēnas vēdera rajonā. Veic iekšējo orgānu palpēšanu, lai noteiktu iespējamo liesas, aknu, brīvā šķidruma klātbūtni kuņģī. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts nosaka asins analīzes:

  • vispārēja analīze - atklāj iekaisuma, leikocitozes, anēmijas klātbūtni;
  • bioķīmiskie pētījumi - kontrolē aknu, aizkuņģa dziedzera funkcijas;
  • hepatīta vīrusu formu klātbūtnes analīze.

Lai diagnosticētu aknu fibrozes izmaiņas, ir izstrādātas speciālas bioķīmiskās asins analīzes metodes. Šādi laboratorijas testi ietver:

  • Fibrotest - noteikts pacientiem ar hroniskām aknu patoloģijām, ietver vairākus rādītājus, kas nosaka orgāna stāvokli;
  • Fibromaki - atklāj nekrotiskus procesus, novērtē tauku deģenerāciju;
  • fibrometrs V - kvalificē patoloģijas pakāpi B, C, D vīrusu vīrusa attīstībā un to kombinācijā ar HIV infekciju.

Diagnozējot aknu audu šķiedru bojājumus, veic papildu laboratorijas testus:

  • koagulogramma - novērtē asins recēšanu, izslēdz cirozi;
  • izkārnījumi olām tārps;
  • asins imunoloģiskā izpēte - atklāj iespējamos patoloģijas patogēnus - parazītus, mikroorganismus;
  • aknu fibrozes marķieri (PGA-indekss);
  • urīna analīze (novērtē urogenitālās sistēmas stāvokli);
  • koprogramma - izkārnījumi neizgatavotām pārtikas atliekām.

Lai noskaidrotu orgānu stāvokli, patoloģijas attīstības stadiju, fibrozes klātbūtne palīdz instrumentālām diagnostikas metodēm. Ārsti izraksta pacientiem:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa - nosaka nieru, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa stāvokli, nosaka fibrozes fokusus.
  • datortomogrāfija (CT) - atklāj audzējus, cirozei raksturīgus mezglus;
  • esophagogastroduodenoscopy - novērtē vēnu stāvokli divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, barības vadā.

Starp ļoti informatīvām diagnostikas metodēm aknu audu šķiedru bojājumiem konstatēti šādi instrumentālie pētījumi:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - nosaka ascītu, orgānu izmēra palielināšanos, žultsvadu stāvokli;
  • smalkas adatas biopsija - aknu biomateriāla paraugu ņemšana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai, lai noskaidrotu diagnozi, cirozes izslēgšanu, vēzi;
  • Elastogrāfija ir audu elastības pētījums, lai noteiktu patoloģijas pakāpi.

Aknu fibrozes ārstēšana

Diagnoze agrīnā stadijā, savlaicīga terapijas uzsākšana ir laba atveseļošanās prognoze. Ārstēšana izmanto vairākus faktorus, lai ietekmētu problēmu. Viens no tiem - novēršot fibrotisko izmaiņu cēloni - ietver ieteikumus:

Kas ir aknu fibroze un kā ārstēt slimību?

Aknu fibroze ir patoloģisks process, kurā notiek pakāpeniska orgānu šūnu aizstāšana ar rēta saistaudiem. Šis stāvoklis ir saistīts ar daudzām hroniskām aknu slimībām (hepatītu, alkoholu un toksiskiem traucējumiem). Aknu fibroze attīstās lēni un sākotnējā stadijā ir asimptomātiska, kas apgrūtina diagnozi. Vairumā gadījumu slimība jau ir atklāta stadijā, kad parādās nopietnu komplikāciju pazīmes.

Fibrozes mehānisms

Aknas ir cilvēka ķermeņa lielākais, nesalīdzinātais dziedzeris, kas pilda daudzas dažādas funkcijas. Šis orgāns neitralizē vielmaiņas procesos veidotos indes, toksīnus, sadalīšanās produktus. Aknās norisinās normālajai gremošanai nepieciešamās žultsskābes sintēze, uzturvielas - vitamīni, mikroelementi, uzkrājas ogļhidrāti, albumīns un globulīni. Šis orgāns ir iesaistīts asins veidošanās procesos, regulē tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu. Cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no normālas aknu darbības un tās kompensējošās spējas.

Aknas ir vienīgais orgāns, kas spēj pašregulēties, tas ir, tās šūnas var atjaunot pat smagu toksisku bojājumu gadījumā. Tomēr ar fibrozi patoloģiskais process bieži kļūst neatgriezenisks, jo bojātās aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar šķiedru audiem, kas neveic nekādas noderīgas funkcijas, un pilnībā zaudē savu efektivitāti.

Šķiedru audos ir liels skaits saistaudu šķiedru, ko veido kolagēns un amorfs starpšūnu viela. Patoloģisko procesu izraisa dažādas toksiskas iedarbības uz aknu parenhīmu. Ar daļēju šūnu bojājumu tiek aktivizēti šķiedru audu veidošanās un uzkrāšanās procesi. Laika gaitā, kad mirst hepatocītu darbība, palielinās šķiedru audi, un aknas zaudē savu funkciju. Tas nozīmē, ka aknu fibroze nav atsevišķa slimība - šis stāvoklis novērots daudzos hroniskajos orgānu bojājumos, kam seko pakāpeniska tās struktūru iznīcināšana.

Fibrozes cēloņi

Aknu fibroze attīstās kā daudzu hronisku patoloģiju komplikācija, ko var iedalīt iedzimtā un iegūtā. Starp visbiežāk sastopamajiem aknu fibrozes cēloņiem ārsti aicina:

  • hronisks vīrusu hepatīts (B, C un D);
  • toksisks hepatīts (narkotika, alkohols);
  • saindēšanās ar indēm, ķimikālijām vai toksīniem;
  • autoimūns hepatīts;
  • toksoplazmozes hepatīts;
  • aknu ehinokokoze;
  • žults ciroze (primārā un sekundārā);
  • hepatoze (tauku aknu slimība);
  • slimības.

Iedzimtu iemeslu dēļ, kas veicina šķiedru audu veidošanos, ietilpst:

  • hemochromatosis ir slimība, kas saistīta ar dzelzs uzkrāšanos audos;
  • galaktozēmija - iedzimta patoloģija, ko izraisa galaktozes apmaiņas pārkāpums;
  • Vilsona-Konovalova slimība - attīstās uz nepareiza vara metabolisma fona;
  • iedzimta fibroze ir iedzimta slimība, kas saistīta ar aknu audu patoloģisku attīstību.

Iedzimta aknu fibroze visbiežāk tiek diagnosticēta agrīnās un pirmsskolas vecuma bērniem. Šī iedzimta slimība tiek pārnesta ar autosomālu recesīvu. Tas ir, ja viens no vecākiem ir slims, varbūtība, ka bērnam ir patoloģija, ir 50%.

Fibrozes formas

Ņemot vērā rašanās cēloņus un patoloģiskā procesa lokalizācijas apgabalu, aknu fibroze ir sadalīta vairākos veidos:

Aknu portāls vai periportāla fibroze parasti ir saistīta ar dažāda veida hronisku hepatītu (alkoholisko, toksisko, vīrusu). Šajā slimības formā portāla trakta apgabalā veidojas šķiedru audu forma (piemēram, tie uzkrājas intrahepatiskajos kanālos, portāla zonas filiālēs limfātiskajos traukos). Šāda veida fibroze var attīstīties saindējoties ar toksīniem vai inficējoties ar parazītiem (trematodes).

Pericelulārā fibroze - šajā gadījumā šķiedru veidojumi atrodas ap aknu šūnām (hepatocītiem). Patoloģija attīstās uz alkohola lietošanas vai hroniska vīrusa hepatīta fona.

Perivenulārā (venālā) fibroze - saistaudi veidojas aknu cilpas centrā un centrālās vēnas reģionā. Šis fibrozes veids ir saistīts ar aknu alkohola bojājumu vai attīstās hroniskas sirds mazspējas fonā.

Periduktālā fibroze - raksturīgas pārmaiņas rodas normālas žults plūsmas pārtraukšanas dēļ no aknām. Patoloģiskā procesa galvenais cēlonis ir komorbiditātes - žults ciroze (primārā), asinsvadu attīstības traucējumi, žultsvadu iekaisums (holangīts).

Masveida hepatocītu nāves zonās parādās dažāda biezuma un izmēra septa (tilta) fibroze - šajā slimības formā. Tās var savienot blakus esošos portāla ceļus vai iekļūt visā aknu lobulu biezumā, kas noved pie normālas aknu struktūras izmaiņām. Patoloģija attīstās uz hroniska hepatīta fona.

Jaukta fibroze - šajā slimības formā aknu audos var noteikt dažādas visu veidu fibrozes kombinācijas. Jauktā forma tiek uzskatīta par visizplatītāko un attīstās dažādās aknu patoloģijās.

Slimības stadija

Fibrozes posmus novērtē ārsti dažādos mērogos - Ishak, Knodell, METAVIR. Galvenie vērtēšanas kritēriji ir: portāla fibrozes klātbūtne, septa skaits, portāla trakta paplašināšanās pakāpe. Visu iesniegto svaru posmu apraksts ir daudz kopīgs. Tāpēc mēs novērtējam fibrozes posmus Metavir skalā:

F0 - fibrozes izpausmes nav;

F1 - tiek traucēti starpšūnu metabolisma procesi, kas izraisa aknu darbības traucējumus;

F2 - progresē patoloģiskais process, palielinās bojājuma laukums, aizvien vairāk hepatocītu tiek aizstāti ar saistaudu;

F3 - aknu parenhīmā veidojas roņu forma, neatgriezeniskas izmaiņas, fibroze nonāk terminālā stadijā;

F4 - attīstās ciroze, aknas zaudē savu funkciju.

Slimības pēdējā stadijā vienīgais veids, kā izvairīties no nāves, ir orgānu transplantācija. Pareiza fibrozes stadijas noteikšana ļauj ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu, kas var apturēt vai palēnināt patoloģiskā procesa tālāku progresēšanu.

Aknu fibrozes pazīmes

Galvenais fibrozes drauds ir tas, ka tam nav specifisku simptomu. Visas raksturīgās slimības, par kurām pacients sūdzas, var būt citu aknu slimību pazīmes (hepatīts, aknu mazspēja, hepatoze uc). Tādām izpausmēm kā slikta dūša, sāpes pareizajā hipohondrijā vai ādas nieze nav iespējams noteikt, vai aknās ir šķiedru pārmaiņas.

Tāpēc ir svarīgi, ja parādās jebkādas brīdinājuma zīmes, veikt rūpīgu izmeklēšanu ar laboratorijas un instrumentālo metožu palīdzību, lai savlaicīgi noteiktu patoloģiskā procesa raksturu un smagumu. Aknu fibroze sākumposmā ir asimptomātiska un tikai dažus gadus vēlāk pasludina sevi par subjektīvām un objektīvām pazīmēm.

Subjektīvās zīmes:
  • vājums, nespēks, nogurums;
  • apetītes trūkums, slikta dūša, reizēm ir vemšana;
  • galvassāpes;
  • sāpes vēderā, smaga sajūta;
  • atkārtotas sāpes ar dažādu intensitāti labajā hipohondrijā;
  • ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences vērtībām;
  • nieze;
  • asiņošanas smaganas;
  • deguna asiņošana.

Šo simptomu parādīšanās ir saistīta ar aknu pakāpenisku pasliktināšanos, neirotoksisko vielu uzkrāšanos, iekaisuma procesa attīstību, žults ražošanas samazināšanos, gremošanas un asinsrades funkciju traucējumiem un žultsskābju koncentrācijas paaugstināšanos asinīs.

Objektīvās zīmes:

Pārbaudot pacientu, ārsts konstatē vairākas objektīvas pazīmes, kas tieši norāda uz patoloģisku procesu aknās:

Palielinātas aknas

To nosaka palpācija un perkusija pacienta pārbaudes laikā. Ar ievērojamu orgānu skaita pieaugumu vēdera asimetrija ir labā pusē, aknu malas izliekums zem piekrastes arkas. Ja fibrozes fāzē ir vēnu asins izplūdes grūtības, tiek konstatēta liesas palielināšanās.

Vēderu paplašināšanās uz vēdera sienas

Tas ir izplatīts simptoms, kas rodas fibrozes beigu stadijās. Tajā pašā laikā vēderā parādās vēnu modelis, kas parādās caur ādu. Vēnu dilatāciju izraisa portāla hipertensija (spiediena palielināšanās portāla vēnā).

Asinsvadu zvaigznes - izskatās kā sarkanīgi violeti asinsvadu saišķi, kas parādās uz sejas, kakla, krūšu, vēdera. Tie veidojas nelielu zemādas injekciju (kapilāru) paplašināšanās dēļ.

Dzelte

Ādas un skleratūras dzeltenība ir vērojama fibrozes vēlīnajos posmos. Raksturīgās krāsas iemesls ir dzeltenā pigmenta uzkrāšanās asinīs - bilirubīns, kas normālos apstākļos ir pilnīgi sadalīts aknās. Attīstoties patoloģiskajam procesam, aknas zaudē savu funkciju un zaudē spēju izdalīt toksisku bilirubīnu, kas pakāpeniski uzkrājas audos un gļotādās.

Pūderība

Ar aknu bojājumiem, tūska ir lokalizēta kājām un kājām, retāk - augšstilbiem un rokām. Šā simptoma smagums parasti palielinās vakarā, īpaši gadījumos, kad pacients ilgu laiku ir spiests būt statiskā stāvoklī.

Urīna krāsas izmaiņas

Ja fibroze ir izteikta urīna tumšāka parādīšanās, tā kļūst par alus krāsu, kas saistīta ar bilirubīna koncentrācijas palielināšanos un vienu no tā metabolisma starpproduktiem - urobilinogēnu.

Xantelāzes un ksantomas parādīšanās

Tie ir mīksti, zemādas bojājumi, mazi izmēri, kas izvirzās virs ādas virsmas. Mazi ovāli vai noapaļoti mezgli parasti ir lokalizēti plakstiņu, zoli vai plaukstu apgabalā, bet var parādīties arī citās ķermeņa vietās. Šādi veidojumi notiek lipīdu vielmaiņas fonā, palielinot taukskābju un holesterīna līmeni asinīs un to nogulsnes dermā.

Ascīts

Patoloģiskais stāvoklis, kam seko šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Ascīta cēlonis ir portāla hipertensija un albumīna līmeņa pazemināšanās asins plazmā. Sakarā ar šķidruma vēdera uzkrāšanos palielinās un var sasniegt ievērojamu izmēru.

Garīgi traucējumi

Ja tiek traucētas aknu detoksikācijas funkcijas, neirotoksiskie sabrukšanas produkti iekļūst asinsritē, kam ir visnegatīvākā ietekme uz pacienta smadzenēm, nervu sistēmu un garīgo veselību. Ar aknu fibrozi pazeminās garastāvoklis, depresijas sajūta, pesimisms, pastiprināta trauksme un nogurums, kā arī nepamatotu bailes. Pacienti sūdzas par zemu uzmanības koncentrāciju, letarģiju, bezmiegu, smagos gadījumos - tendenci uz pašnāvību.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par fibrozāmām aknu pārmaiņām, pacientam būs jāveic dažādas diagnostikas procedūras. Papildus vizuālajai pārbaudei un anamnēzei, ārsts noteikti novērtēs pacienta garīgo stāvokli, lai noteiktu aknu encefalopātijas pazīmes, jo smadzeņu šūnas ir bojātas uzkrāto toksīnu dēļ.

Laboratorijas testi ietver:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • asins analīzes.

Pilns asins skaits ar fibrozi parādīs ESR, leikocitozes, hemoglobīna līmeņa (anēmijas) samazināšanos. Biochemiskos pētījumos tiek noteikta bilirubīna, holesterīna, žultsskābes līmeņa paaugstināšanās, AST un ALT palielināšanās un sārmainās fosfatāzes līmenis. Imunoloģiskais asins tests var noteikt fibrozes cēloņus (piemēram, noteikt parazītisko invāziju) un novērtēt organisma imūnsistēmu.

Instrumentālie aknu izmeklējumi ietver ultraskaņas, CT vai MRI procedūras, ko var izmantot, lai diagnosticētu plašu patoloģiju klāstu. Turklāt, lai noteiktu fibrozes pakāpi, ārsts var noteikt šādus pētījumus:

  • aknu biopsija;
  • fibroscan - ultraskaņas veids, kas nosaka aknu parenhīmas elastību;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometrs ir asins bioķīmiskās analīzes šķirnes, kas ļauj novērtēt aknu šķiedru bojājumu pakāpi.

Aknu fimbrozes formu var droši noteikt tikai ar biopsijas rezultātā iegūto audu mikroskopisko pārbaudi.

Aknu fibrozes ārstēšana

Fibrozes ārstēšana ir grūts un izšķirošs uzdevums. Vienota medicīna, kas var efektīvi nomākt šķiedru izmaiņas, netiek radīta. Tādēļ slimības terapija ietver terapeitisku pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst patoloģijas pamatcēloņus un dažādu zāļu lietošanu, kas nomāc iekaisuma reakcijas un nomāc šķiedru audu veidošanās procesus.

Lai cīnītos pret cēloņiem, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību, tiek noteiktas šādas zāļu grupas:

  • pretvīrusu līdzekļi tiek izmantoti vīrusu hepatītam (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir uc);
  • ar bojājumiem, kas saistīti ar parazitārām invāzijām un toksoplazmozi, nosaka anthelmintiskas un pretprotozoālas zāles, kā arī antibiotikas (azitromicīnu, spiromicīnu);
  • sirds slimību gadījumā, kas izraisa sirds fibrozi, tiek parakstīti antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi, lai novērstu asins recekļu veidošanos traukos;
  • zāles ar detoksikācijas efektu palīdz novērst sadalīšanās produktus, kas uzkrājas asinīs;
  • cholagogue novērš žults stāzi, uzlabo tā izdalīšanos no aknām un palīdz uzlabot holecistīta, holangīta un citu saistītu slimību stāvokli;
  • Fermenti (Mezim, Creon, Festal) uzlabo gremošanas procesu gaitu.

Lai novērstu aknu iekaisuma reakcijas, tiek izmantotas šādas zāles:

  • ir spēcīgs glikokortikoīdu (prednizona, deksametazona) pretiekaisuma efekts, kas noteikts daudzām aknu patoloģijām;
  • hepatoprotektori (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) aizsargā aknu šūnas un palīdz tos atjaunot fibrozes sākumposmā;
  • Antioksidanti ir visefektīvākie kombinācijā ar hepatoprotektoriem, tie aktīvi bloķē brīvo radikāļu toksisko iedarbību;
  • citostatiskie līdzekļi - paredzēti autoimūniem un neoplastiskiem procesiem, tie aptur audzēju šūnu augšanu un vairošanos;
  • imūnsupresanti - nomāc imūnsistēmas aktivitāti aknu autoimūnās patoloģijās, tādējādi samazinot iekaisuma procesa smagumu.

Lai nomāktu stellātu šūnu aktivitāti, kas veicina šķiedru audu veidošanos, tiek izmantoti dažāda veida antagonisti, antiproliferatīvi līdzekļi, antioksidanti, AKE inhibitori un interferoni.

Patoloģiskā procesa turpmākajos posmos, kas nav pakļauti ārstēšanai, ir nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās - orgānu transplantācija.

Diēta aknu fibrozei

Diēta pielāgošana ir svarīga visaptverošas ārstēšanas sastāvdaļa. Aknu fibrozes gadījumā pacientam ieteicams lietot frakcionētu uzturu, lai novērstu žults stagnāciju, bieži vien ēdiet mazās porcijās. Sāls lietošana ir ierobežota, trauki ir tvaicēti, vārīti vai sautēti.

Izslēdziet ceptos, ceptos ēdienus, marinādes, marinētus, kūpinātu gaļu no diētas, nepievienojiet rīvētus zupās. Ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem ir aizliegts lietot, uzsvars uz uzturu jāliek uz augu eļļām. Noderīgas dārzeņu, graudaugu un piena zupas, salāti un dārzeņu sānu ēdieni, viskozs putra, piena produkti, liesa gaļa un zivis.

Ja no uztura izslēgta aknu fibroze nav:

  • mīklas izstrādājumi, smalkmaizītes;
  • kafija, kakao;
  • šokolāde;
  • saldējums;
  • sēnes;
  • konservi;
  • pusfabrikāti.

Pilnīgi aizliegti gāzētie dzērieni un jebkurš alkohols.

Dzīves prognozēšana ar aknu fibrozi

Ar šo patoloģiju prognoze nav ļoti labvēlīga. Ja fibrotiskas izmaiņas tiek konstatētas agrīnā stadijā, tad ar savlaicīgu ārstēšanu aptuveni 70% pacientu atgriežas normālā dzīvē. Progresīvos gadījumos fibrozes beigu stadijā nāves risks ir ļoti augsts.

Cik dzīvo ar aknu fibrozi? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no daudziem faktoriem - slimības pamatcēloņiem, pacienta vecuma, līdzīgu slimību un komplikāciju klātbūtnes. Pēdējais fibrozes posms (ciroze) tiek uzskatīts par neatgriezenisku, bet ar uzturošo terapiju pacients dzīvo no 3 līdz 7 gadiem.

Ja slimība tiek diagnosticēta nekavējoties un pareizi, tad fibrozi var mainīt, kas nozīmē, ka, ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pacients var dzīvot daudzus gadus.

Atsauksmes

Mans vīrs tika diagnosticēts ar holecistītu, holangītu un pirmo aknu fibrozes pakāpi. Es jau ilgu laiku esmu sūdzējies par sāpēm manā labajā pusē, bet tagad es devos uz pārbaudi. Tas neatsakās no alus, ceptiem ēdieniem, dažādiem gardumiem, kūpinātas gaļas. Tad viņš sūdzas par veselības pasliktināšanos. Ārsts nozīmēja daudz narkotiku, sacīja, ka, ja process sāksies, ciroze ir neizbēgama. Un jums ir jāievēro stingra diēta. Kā vīrs atsakās no visiem priekiem šajā dzīvē, es pat nezinu. Taču līdz šim tas šķiet nopietni ārstēts.

Man ir C hepatīta, 1 genotips, kas tiek uzskatīts par visnopietnāko. Un tagad viņi ir diagnosticējuši otrā posma aknu fibrozi (F2). Ir ilgstoša un dārga ārstēšana, kuras pamatā ir interferons un ribaverīns, dzīvi dzīvi + alfapeg. Ārsts cer, ka zāļu terapija palīdzēs uzvarēt hepatīta vīrusu un palēnināt aknu šūnu deģenerāciju.

Fibrozes vieta aknās

Aknu fibroze ir slimība, kas apdraud cilvēka veselību un dzīvību. Šī patoloģija notiek pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas izpaužas kā pastāvīga sāpes vēderā, aizcietējums, slāpes. Agrīna diagnostika ļaus laiku noteikt patoloģiju, novērst smagu komplikāciju attīstību. Tāpēc ir svarīgi zināt, kāda ir aknu fibroze, galvenie slimības cēloņi un pazīmes.

Gastroenterologs Mihails Vasiljevičs:

“Ir zināms, ka kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai (čūlas, gastrīts utt.) Ir īpaši medikamenti, ko izraksta ārsti. Bet tas nav par tiem, bet gan par tām zālēm, kuras var lietot pats un mājās... ”>>>

Slimības apraksts

Aknu fibrozes gadījumā tiek konstatēta saistaudu patoloģiskā izplatīšanās, kas neizraisa orgāna struktūras izmaiņas. Tāpēc aknu cilpas ilgstoši turpina pildīt savas funkcijas.

Tomēr šķiedru audu proliferācija pakāpeniski izraisa aknu deformāciju, kas pārkāpj tās funkcionalitāti.

Kā attīstās patoloģija?

Ārsti atšķir 4 aknu fibrozes posmus:

Aknu fibroze ar 1 pakāpi. Raksturīgs ar nelielu skaitu paplašinātu portāla ceļu. Ir redzamas nelielas aknu izskatu izmaiņas, parādās saistaudi. Ja slimība tiek diagnosticēta pirmajā pakāpē, tad prognoze ir labvēlīga, otrās pakāpes aknu fibrozi raksturo nopietnas izmaiņas. Portāla trases tiek paplašinātas, tāpēc aknas maina tās izskatu. Ja tas netiek ārstēts, šī attīstības stadija var izraisīt smagu komplikāciju attīstību. 3. pakāpes aknu fibroze izpaužas kā rētaudi. Patoloģija, ko sauc par tilta aknu fibrozi. Trešajā posmā patoloģijai ir labvēlīgs iznākums tikai tad, ja ir precīzi ievēroti ārsta ieteikumi un ķermenis pozitīvi reaģē uz zāļu terapiju, aknu fibroze ir 4. pakāpe. Tas ir patoloģijas pēdējais posms, kurā rētaudi gandrīz pilnībā aptver gremošanas orgānu. Tā rezultātā tiek veidotas viltus aknu cilpas. Kā ārstēt slimību šajā posmā? Aknu fibrozi var izārstēt tikai ar operāciju.

Vai aknu fibroze ir ārstējama? Tikai transplantācija var glābt pacientu četros posmos, atgriežot viņu normālā dzīvē.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas tika pieņemta šāda fibrozes gradācija:

periportālā fibroze. Šī veidlapa attīstās pret schistosomiasis (infekcija ar trematodiem) fona, kas noved pie palielināta portāla vēnu spiediena. Saistošo audu veidošanās ap hepatocītiem un žultsvadiem ir raksturīga - perihepatocelulārā forma. To raksturo hepatocītu izmaiņu attīstība, portāla fibroze. Aknu asinsriti traucē intrahepatisko, portāla un liesas vēnu sašaurināšanās, fokusa fibroze. Raksturo nelielu rētu parādīšanās aknu mezglu vietā, kas norāda uz agrīniem bojājumiem.

Sirds aknu fibroze attīstās uz sirds mazspējas fona un citiem smagiem sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumiem. Atsevišķi izceļas slimības iedzimtais veids, ko raksturo portāla bojājumu attīstība aknās, dažu orgānu nepietiekama attīstība un žultsvadu paplašināšanās.

Simptomi

Slimības īpatnība ir ilgstoša asimptomātiska gaita, tāpēc aknu fibrozes pazīmes parasti parādās pēc 4-5 gadiem. Tas noved pie patoloģijas novēlotas diagnozes, sarežģī ārstēšanu.

Ir šādi aknu fibrozes simptomi:

vājums, samazināta veiktspēja, uzbudināmība, miega traucējumi, apjukums, anēmija pret sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, tendence veidoties hematomas un asiņošana, samazināta imunitāte.

Diagnostika

Aknu fibrozes gadījumā tiek veikta kompleksa diagnostika, kas ietver pacienta pārbaudi, laboratorijas testus, instrumentālo metožu izmantošanu.

Inspekcija

Reģistratūrā ārstējošajam ārstam ir jāpārzina sāpju sindroma parādīšanās laiks, asiņošana, nieze un pietūkums. Apkopojiet ģimenes vēsturi - aknu slimību un vielmaiņas slimību radinieku klātbūtni. Tad pacientu pārbauda, ​​vēdera apvidus, refleksu un psiholoģiskā stāvokļa novērtēšanu.

Laboratorijas diagnozes iezīmes

Pētījums ietver šādus testus:

pilnīgu asins daudzumu. Nosaka hemoglobīna, leikocītu, ESR, asins recēšanas, bioķīmisko pētījumu līmeni. Mikroelementu līmenis, pārbaudiet aknu darbību, aizkuņģa dziedzeri, nosaka fibrozes PGA indeksa marķieri, anti-mitohondriju, pretmilku muskuļu un antinukleāro antivielu definīciju, kas runā par autoimūnu procesu attīstību, urīna analīzi, pētījumiem par izkārnījumiem, kas saistīti ar helmintisku iebrukumu.

Instrumentālās metodes

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti šādi pētījumi:

Aknu ultraskaņa. Ļauj noteikt ķermeņa šķiedru audu redzamās vietas. Arī uz ultraskaņas var redzēt izmaiņas žultsvadu un nieru struktūrā. Ļauj identificēt svarīgus audzēja procesus, fokusa izmaiņas organismā. Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē, ļauj diferencēt cirozi, vēzi un aknu fibrozi Elastometrija. Procedūra palīdz novērot patoloģiskā procesa attīstību aknās.

Ārstēšana

Aknu fibrozes ārstēšana ietver ne tikai simptomu apturēšanu, bet arī patoloģijas cēloņu novēršanu. Vispārējie terapijas principi balstās uz šādu shēmu:

ar alkohola fibrozi, ir nepieciešams novērst atkarību no alkohola. Dažos gadījumos pacientam būs nepieciešams hospitalizēt narkotiku ārstēšanas klīnikā, ja vīrusu etioloģijā tiek izrakstīti interferona preparāti, kuriem ir pretvīrusu un imūnmodulējoša iedarbība, ja tie ir pakļauti toksiskām vielām, ir jāierobežo to uzņemšana, jāveic detoksikācijas ārstēšana; Patoloģijas autoimūna izcelsme ietver kortikosteroīdu lietošanu, lai samazinātu iekaisumu, un azatioprīnu, lai samazinātu imūnglobulīnu aktivitāti, stagnācijas gadījumā tiek izmantoti choleretic līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi. Ja klāt ir sabiezējumi, ir nepieciešams tos noņemt ķirurģiski, diurētiskie līdzekļi ir indicēti portāla hipertensijai, un hepatoprotektori (Ursohol, Essentiale, Heptral) palīdzēs atjaunot bojātos hepatocītos.

Aknu fibrozē ārstēšana tiek veikta arī simptomātiski, lai novērstu izsitumus, depresiju, galvassāpes, nogurumu.

Alternatīvā medicīna

Ķīniešu medicīna palīdz efektīvi ārstēt aknu fibrozi. Metodes izmantošana ļauj pilnībā izārstēt slimību sākotnējos posmos, lai uzlabotu gremošanas orgānu. Medicīna no Ķīnas ir balstīta uz drošu un efektīvu metožu izmantošanu.

Aknu ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, tomēr pēc konsultēšanās ar medicīnas personālu kā papildpasākumus var izmantot vienu vai divas receptes.

Diēta pārtika

Gremošanas trakta slimību ārstēšanā diētai ir svarīga loma. Ja parādās fibroze, tabulas numurs 5. Uztura uzturs nozīmē atbilstību šādiem noteikumiem:

dzīvnieku tauku izņemšana no diētas, vārītu, ceptu ēdienu ēšana, pārtika būtu silta, atteikšanās no taukainām gaļām, sāls patēriņa samazināšana, frakcionētas maltītes līdz 6 reizēm dienā, izņemot pākšaugus un kāposti no pārtikas.

Profilakse

Preventīvie pasākumi balstās uz šādām darbībām:

mazināt fizisko slodzi, izvairieties no pieredzes un stresa situācijām, atmest nikotīnu un alkoholu, neizmantojiet spēcīgas zāles bez ārsta receptes.

Padomi un triki

Veselīga dzīvesveida pamatnoteikumu ievērošana, mērena slodze palīdzēs samazināt slimības attīstības risku, uzlabos labklājību. Tai vajadzētu pavadīt vairāk laika dabā: kalnos, mežā.

Ja ir gremošanas trakta patoloģijas, tad fibrogastroskopija jāveic regulāri. Galu galā, gremošanas trakta slimību ārstēšana samazinās fibrozes attīstības risku.

Aknu fibroze nav teikums. Savlaicīga diagnostika un sistemātiska ārstēšana palīdz mazināt pacienta stāvokli.

Aknu fibrozes simptomi

Slimība ilgu laiku ir asimptomātiska un lēnām progresē. Simptomi parādās tikai ar ļoti izteiktu fibrozi.

Slimības sākotnējie simptomi:

palielināts nogurums; samazināta veiktspēja; samazināta spēja izturēt fizisko un psiholoģisko stresu. Var pievienoties arī turpmāk minētie simptomi:

anēmija (anēmija); asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām; samazināta imunitāte; tendence veidot asinsvadu "zvaigznes" un sasitumus visā ķermenī. Fibrozes sākumposmā nav klīnisku izpausmju, un pārmērīga saistaudu uzkrāšanās tiek konstatēta tikai histoloģiskajā (audu fragmenta pārbaude mikroskopā) biopsijas izmeklēšanai (audu fragmentam, kas ņemts pārbaudei).

Nākotnē fibrozes rezultātā veidojas reģeneratīvie mezgli (aknu audu mezgli, kas mēģina atjaunot normālu struktūru), asinsvadu anastomozes (savienojumi starp kuģiem, kas kalpo, lai samazinātu spiedienu aknu asinsritē) - aknu cirozes veidošanās (beigu stadijas aknu slimība).

Inkubācijas periods

Parasti klīniskie simptomi sāk izpausties 6 līdz 8 gadus pēc aknu fibrozes sākuma.

Veidlapas

Atkarībā no fibrozes izplatības ir vairāki fibrozes veidi.

Venulārā un perivenulārā fibroze - ietekmē aknu segmentu centrālo daļu. Pericelulāro fibrozi novēroja hepatīta (aknu šūnu) tuvumā. Septisko fibrozi raksturo masveida nekroze (aknu audu nāve). Aktīvi veidojas šķiedru septa (saistaudu (pamatojoties uz saistaudu, kas veic atbalsta un strukturālo funkciju organismā) slāņi), kas pārkāpj aknu lūpu struktūru. Periduktālo fibrozi - raksturo koncentrēts augošs šķiedru audums ap žultsvadiem. Jauktajai fibrozei (visbiežāk sastopamajai formai) ir visu pārējo formu īpašības.

Iemesli

Vīrusu hepatīts (B, C, D) - aknu audu aknu iekaisums, ko izraisa B hepatīta vīruss, C hepatīta vīruss, hepatīta D vīruss Citi vīrusu slimības: citomegalovīrusa infekcija - vīrusu infekcijas slimība, ko izraisa citomegalovīruss (herpes vīrusa veids); infekciozā mononukleoze ir akūta vīrusu slimība, ko izraisa Epstein-Barr vīruss (herpes vīrusa veids). Alkohols Gandrīz vienmēr alkohola fibrozes veidošanās notiek pirms alkohola lietošanas vairāk nekā 7-8 gadus. Imūnās sistēmas traucējumi: autoimūna hepatīts (slimība, kurā organisma imūnsistēma sāk uzbrukt savām aknu šūnām); primārā žults ciroze (žultsvadu autoimūnais bojājums). Iedzimtība. Parasti šajā gadījumā pacienta radiniekiem ir arī aknu fibroze. Žultsceļa slimības: ekstremālā obstrukcija (bloķēšana) žultsceļos; primārais sklerozējošais holangīts (iekaisums un rētas audu veidošanās žults traktā); žultsakmeņu slimība (akmeņu veidošanās žultspūslī). Toksisks hepatīts (aknu audu bojājums, ko izraisa indes, toksīni, ķimikālijas). Zāles: pretvēža un pretreimatisma līdzekļi, A vitamīns un citi retinoīdi (A vitamīna analogi un atvasinājumi). Portāla hipertensija (spiediena palielināšanās portāla vēnā (venozā stumbrs, caur kuru iekļūst asinis no vēdera, liesas, zarnas un aizkuņģa dziedzera) aknās). Buddia-Chiari sindroms (vēnu stāzes rašanās aknās). Dažas iedzimtas slimības (piemēram, Wilson-Konovalov slimība (slimība, kurā aknās vara metabolizējas defektu dēļ).

LookMedBook atgādina: jo agrāk jūs meklējat speciālista palīdzību, jo lielākas izredzes jums ir palikt veseliem un samazināt komplikāciju risku:

Diagnostika

Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad (cik ilgi) parādījās vēdera sāpes, miegainība, vājums, nogurums, iespējamā asiņošana, ādas nieze, kāju pietūkums) un vai pacients piedēvēja simptomu rašanos, pēdējā laikā devās uz tropiskām valstīm ). Dzīves vēstures analīze (vai bija aknu slimības, saindēšanās, operācijas, citas kuņģa-zarnu trakta slimības), kāda ir izkārnījuma būtība (krāsa, struktūra, smarža), vai pacientam ir slikti ieradumi, kādi ir darba un dzīves apstākļi. Ģimenes vēstures analīze (kuņģa-zarnu trakta slimību radinieku klātbūtne: žultsakmeņi (akmeņu veidošanās žultspūslī), hepatīts (aknu iekaisums)). Inspekcija. Pārbaudot vēdera jutīgumu, to nosaka palpācija (palpācija), parasti augšdaļā, virs nabas labajā pusē. Iespējamā brīvā šķidruma noteikšana vēdera dobumā, iespējama neliela ādas dzeltena, acu olbaltumvielas. Cilvēka garīgās stāvokļa novērtējums, lai savlaicīgi diagnosticētu hepatisko encefalopātiju (slimība, kas veidojusies normālas aknu šūnu sadalīšanās produktu toksiskas (toksiskas) iedarbības rezultātā uz smadzeņu audiem un asinsrites traucējumiem). Laboratorijas pētījumu metodes. Asins analīzes (lai noteiktu iespējamo anēmiju (anēmiju), leikocitozi (leikocītu (balto asinsķermenīšu, imūnsistēmas šūnu) palielināšanos asinīs iekaisuma slimībās), bioķīmisko asins analīzi (lai kontrolētu aknu darbību, aizkuņģa dziedzeri, svarīgus mikroelementus (kāliju), kalcija, nātrija) asinīs.) Aknu fibrozes bioķīmiskie marķieri (indikatori) - PGA-indekss: protomīna indekss - asins recēšanas indekss (P) - samazinās ar fibrozi, gamma-glutamiltranspeptidāze ir bioloģiski aktīva viela, kas parasti ir saistīta ar molekulārajām reakcijām aknu audos (G), palielinās ar fibrozi, alipoproteīns A1 ir asins proteīns, kas atbild par holesterīna (metabolisma un tauku produkta) transportēšanu organismā (A), samazinās ar fibrozi. svārstās no 0 līdz 12. Ja PGA9, tad cirozes varbūtība ir 86% Koagulogramma - asins koagulācijas sistēmas novērtēšana (novēršot asiņošanu): pacientiem ar fibrozi, koagulācija būs normāla vai nedaudz samazināta. Pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu cirozes diagnozi. Anti-mitohondriālās antivielas (rādītāji, kas raksturīgi autoimūnai (slimība, kurā organisma imūnsistēma sāk uzbrukt savām aknu šūnām) aknu fibrozes raksturs). Pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu cirozes diagnozi. Pretmilku muskuļu antivielas (indikatori, kas konstatēti ķermeņa gludo muskuļu bojājumu gadījumā, raksturīgi aknu fibrozes autoimūnai dabai). Pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu cirozes diagnozi. Pret kodolvielas antivielas (rādītāji, kas raksturīgi šūnu kodolu struktūras iznīcināšanai ar autoimūnu bojājumu). Pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu cirozes diagnozi. Urīna analīze (urīnceļu un urogenitālās sistēmas orgānu stāvokļa uzraudzībai). Asins tests vīrusu hepatīta klātbūtnei. Koprogramma - izkārnījumu analīze (jūs varat atrast nesagremotus pārtikas fragmentus, taukus, rupjas diētiskās šķiedras). Fekāliju analīze par tārpa olām (apaļo vīru, apaļo vīrusu, pinworms) un vienkāršākās karalistes (amoeba, Giardia) organismiem. Instrumentālās izpētes metodes. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu žultspūšļa, žults trakta, aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, zarnu stāvokli. Ļauj noteikt aknu rētas audu fokusus. Esophagogastroduodenoscopy ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada iekšējās virsmas stāvokli (lai atklātu patoloģiski (neparasti) paplašinātas vēnas), kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu). Vēdera orgānu datorizētā tomogrāfija (CT), lai sīkāk novērtētu aknu stāvokli, atklātu grūti diagnosticējamu audzēju, bojājumus un raksturīgus mezglus aknu audos cirozes gadījumā, lai izslēgtu šo diagnozi. Aknu biopsija - mikroskopiska aknu audu pārbaude, kas iegūta ar plānu adatu ultraskaņas kontrolē, ļauj veikt galīgo diagnozi, izslēgt audzēja procesu, cirozi. Elastogrāfija - pētījums par aknu audiem, ko veic, izmantojot īpašu aparātu aknu fibrozes pakāpes noteikšanai. Tā ir alternatīva aknu biopsijai. Iespējama arī konsultācija ar gastroenterologu.

Aknu fibrozes ārstēšana

Ārstēšanā izmanto vairākas terapijas metodes.

Etiotropiska (iedarbība uz fibrozes cēloni) ārstēšana: pretvīrusu terapija - pretvīrusu medikamentu lietošana (vīrusu hepatīta gadījumā - aknu iekaisums); alkohola noraidīšana, atbrīvošanās no alkohola atkarības; zālēm, kas nodarīja kaitējumu aknām, atcelšanu. Patogēnisks (ietekmējot procesus organismā, kas notiek fibrozes laikā): liekā vara noņemšana (Wilson-Konovalov slimībā - slimība, kurā vara metabolizē defektu dēļ aknās uzkrājas vara); imūndepresīva terapija (imūnsistēmas reakcijas mazināšana uz aknu šūnām); holestāzes ārstēšana (žults stagnācija žultsceļos). Simptomātiska (ietekme uz fibrozes simptomu cēloņiem). Ārstēšana: aknu encefalopātija (smadzeņu bojājumi, ko parasti izraisa aknas dezaktivē) uztura terapija (olbaltumvielu daudzuma samazināšana un augu barības palielināšana uzturā) un antibakteriālas zāles; portāla hipertensijas sindroms (spiediena pieaugums portāla vēnu sistēmā - sarežģīta venoza struktūra, kas piedalās asinsritē un metabolisma procesos aknās) ar diurētiskiem līdzekļiem (stimulē nieru darbību, lai noņemtu vēdera dobumā uzkrāto šķidrumu). Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt fibrozes cēloni un atbilstoši šai terapijai. Zāles, ko lieto, lai ārstētu un koriģētu hepatobiliārās sistēmas traucējumus (aknas, žultspūšļa un žultsceļu traktu).

Hepatoprotektori (zāles, kas saglabā aknu šūnu aktivitāti). Glikokortikosteroīdi (hormoni), citostatiķi (zāles, kas samazina rēta audu veidošanos aknās), ja ir autoimūna (slimība, ar t
kuru ķermeņa imūnsistēma sāk uzbrukt
pašas aknu šūnas) fibrozes sākuma sastāvdaļa. Cholagogue (palielinot žults izdalīšanos), ja žultspūšļa un žultsceļa akmeņi nav. Imūnmodulatori (zāles, kas stimulē viņu imūnsistēmu cīņā pret slimību). Pretiekaisuma līdzekļi - mazina aknu audu iekaisumu. Antioksidanti (zāles, kas samazina un / vai novērš toksisku (toksisku) vielu un vielmaiņas produktu kaitīgo iedarbību organismā). Izmanto arī:

diēta Nr. 5 (ēdiens 5-6 reizes dienā, olbaltumvielu ierobežošana līdz 30-40 g dienā, attīstoties aknu encefalopātijai, izslēgšana no pikantās, taukainās, cepta, kūpināta, sāls uztura); vitamīnu (B grupas vitamīni, folskābe, askorbīnskābe, lipīnskābe) kompleksu lietošana kursi ilgst 1-2 mēnešus; fermentu (palīdzot gremošanai) zāles, kas nesatur žulti.

Komplikācijas un sekas

Fibrozes pāreja uz cirozi (beigu stadijas aknu slimība). Ascīta sastopamība (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) un peritonīts (peritoneālā iekaisums). Varikoze (sienas struktūras izmaiņas, kas rodas palielināta vēnu spiediena dēļ), barības vada dilatācija, asiņošana no šīm vēnām. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi: asiņaina vemšana; melēna (melna izkārnījumi); zems asinsspiediens (mazāks par 100/60 mm Hg. Art.); sirdsdarbības ātrums virs 100 sitieniem minūtē (normāls - 60-80). Apziņas apjukums, aknu encefalopātija (neiropsihiskais sindroms, kas izpaužas kā uzvedības, apziņas, neiromuskulāru traucējumu, ko izraisa aknu funkcijas samazināšanās vai neesamība) traucējumi. Hepatocelulārā karcinoma (ļaundabīgs (stipri ārstējams, strauji progresējošs) aknu audzējs, ko izraisa tā hroniskais bojājums (vīrusu un / vai alkohola)). Hepatorenāla sindroms - smaga nieru mazspēja (pastāvīga nieru funkcijas inhibēšana, kas izraisa toksisku (toksisku) vielu uzkrāšanos asinīs filtrācijas traucējumu dēļ) pacientiem ar aknu cirozi. Aknu un plaušu sindroms (zems skābekļa saturs pacientiem ar aknu cirozi, kas attīstās sakarā ar izmaiņām asinsritē plaušās). Aknu gastropātija (kuņģa slimība, ko izraisa aknu darbības traucējumi un izmaiņas asinsritē). Aknu kolopātija (resnās zarnas slimība, ko izraisa aknu darbības traucējumi un izmaiņas asinsritē). Neauglība

Aknu fibrozes novēršana

Fiziskā un psihoemocionālā stresa ierobežošana hepatīta (aknu iekaisuma) klātbūtnē. Vīrusu hepatīta profilakse un to savlaicīga un pilnīga ārstēšana. Kaitīgo rūpniecisko un vietējo faktoru, toksisku (toksisku), ietekmes mazināšana vai novēršana zāļu aknām. Racionāla un līdzsvarota uzturs (pārāk karstu, kūpinātu, ceptu un konservētu pārtikas produktu noraidīšana). Mērens vingrinājums, veselīgs dzīvesveids. Alkohola, smēķēšanas un narkotisko vielu atteikums. Regulāra (vismaz reizi gadā) endoskopiskā izmeklēšana (zofagogastroduodenoscopy) ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli ar īpašu optisko instrumentu (endoskopu). Savlaicīga un adekvāta kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana: hepatīts; gastrīts (kuņģa iekaisums); kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (čūlu veidošanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā); pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums); holecistīts (žultspūšļa iekaisums) un citi. Multivitamīnu kompleksu pieņemšana.

Pēc izvēles

Pašlaik liela uzmanība tiek pievērsta aknu fibrozes atklāšanai un tās progresēšanas vai neesamības noteikšanai. Fibrozes pakāpi nosaka dažādi svari. Mūsu valstī visbiežāk tiek izmantota METAVIR skala.

F0 - nav fibrozes; F1 - portāls (saistīts ar spiediena palielināšanos portāla vēnā - viena no galvenajām aknu vēnām) fibroze bez septa veidošanās (saistaudi (balstoties uz saistaudiem, kas spēlē atbalsta un strukturālo funkciju organismā) slāņi); F2 - portāla fibroze ar retu septu; F3 - daudzas sepras bez cirozes veidošanās; F4 - ciroze.

Aknu fibroze bieži ir nejauša izmeklēšana par vēdera ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu) vai operācijas laikā uz vēdera orgāniem.

Pirmās pakāpes aknu fibrozes diagnosticēšana ir apgrūtināta, bet tikai šajā periodā tas tiek labi ārstēts. Lai to izdarītu, ir regulāri jāpārbauda un jāpārbauda ar ārstu. Agrīna ārstēšana un pareizā pieeja var garantēt atveseļošanos bez sekām ķermenim. Terapijai jābūt visaptverošai. Pēc atveseļošanās pacientam tiek piešķirts uzturs un veselīgs dzīvesveids, lai novērstu recidīvu.

Agrīnā stadijā aknu fibrozi ir grūti atklāt, bet to ir vieglāk ārstēt.

Kas ir fibroze?

Slimība pieder ICD 10 (slimību starptautiskā klasifikācija 10 pārskatīšanas). Slimību raksturo saistaudu aktīva augšana. Galvenais slimības drauds ir ilgtermiņa attīstība, kas izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos. Fibrozi diagnosticē gandrīz visās ķermeņa hroniskajās slimībās.

Slimības cēloņi un progresēšana

Ir vairāki slimības cēloņi. Atkarībā no tā kopīgojiet:

Aknu sirds fibroze. Rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu dēļ. Galvenais iemesls ir orgāna skābekļa bads, aknu portāls vai periportāla fibroze. Tā kļūst par cirozes vai C hepatīta nepareizas ārstēšanas rezultātu. Novērota, saindējoties ar toksīniem un kaitīgām vielām, tostarp uzkrāšanos organismā ar lielu daudzumu zāļu, bērniem tiek novērota iedzimta fibroze. Tā cēlonis ir ģenētiskās nosliece. Tajā pašā laikā ir iezīmēta portāla fibroze.

Fibrozes attīstība sākas tad, kad saražotā kolagēna daudzums pārsniedz tā sadalījumu. Iemesls ir aktivizēts perivaskulārs aknu slānis, kas ir atbildīgs par tauku bumbu. Tas sāk orgāna rētas. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas ir:

Fokālā fibroze. To raksturo rētu rašanās agrāk ievainotās aknu daļas vietā. Pirmā šāda veida slimības pazīme ir portāla trakta skleroze. Tas nāk pēc iekaisušo žultsvadu sacietēšanas. Nāk ar alkohola lietošanu.

Plūsmas formas

Lai pareizi noteiktu slimības stadiju, izmantojot biopsiju, ultraskaņu un asins analīzes. Modernākā un precīzākā ir ultraskaņas ierīces "Fibroscan" definīcija, kas nosaka orgāna blīvumu. Rezultāti tiek doti Metavir skalā, kur F0 norāda uz pilnīgi veselām aknām, un F4 nozīmē cirozi.

Slimības apjoms

Aknu fibrozes 3-4. Stadijā ir liela nāves varbūtība, un terapija ir ļoti dārga.

Katra posma ilgums ir 4–5 gadi. Turklāt, saasinot šo slimību, šis periods tiek samazināts. Atkarībā no simptomiem un ilguma atdaliet aknu fibrozes stadijas:

Slimība 1 attīstības pakāpe atgādina liesas iekaisuma procesu. Laboratorijas pētījumos ir samazinājies balto asins šūnu un sarkano asins šūnu skaits asinīs. Tajā pašā laikā aknu marķieriem nav noviržu. Savienojošie audi ir niecīgi. Jūs varat veikt pareizu diagnozi pēc instrumentālo pētījumu veikšanas. 1. pakāpes fibrozes ārstēšanas sākums notiek ātri un bez sekām pacientam, 2. pakāpes fibrozi raksturo izmaiņas portāla traktos. Ar rentgenstaru vai ultraskaņu tiek novērots to lielais pieaugums. Diagnoze šajā posmā beidzas ar atveseļošanos ar pareizu kombinēto terapiju, ja Jūs nesākat ārstēšanu, pacients sākas ar 3. pakāpes aknu fibrozi. Tajā pašā laikā uz aknām veidojas liels rētu skaits, kā rezultātā orgāns ievērojami palielinās. Atgūšanas prognoze ir atkarīga no ķermeņa reakcijas uz izmantoto medikamentu. Pozitīvas reakcijas gadījumā jūs varat darīt bez ķirurģiskas iejaukšanās. 4. pakāpes fibrozi raksturo neatgriezeniski procesi aknās. Šajā gadījumā rētas aptver visu orgāna virsmu un veido viltus cilpas. Lai ārstētu slimību šajā posmā, ir bezjēdzīgi medikamenti. Izārstēšanās iespēja tiek veikta tikai ar aknu transplantāciju.

Aknu fibrozes simptomi

Aknu fibroze attīstās lēni, ar vieglu, bet pastāvīgu simptomu atkārtošanos.

Šķiedras izmaiņas aknās notiek ļoti lēni, tas var aizņemt līdz pat 6 gadiem no slimības sākuma līdz pirmo simptomu rašanās sākumam. Visu šo laiku pacientiem var rasties nogurums un nogurums. Turklāt liels skaits sasitumu uz ķermeņa, kas notiek pēc mazākās trieciena, arī runā par aknu problēmām. Tomēr daži cilvēki pievērš uzmanību tam. Kad aknu bojājums sasniedz maksimumu, pacientam sāk parādīties fibrozes pazīmes:

nepārtraukti pieaug un palielina liesas lielumu, varikozas vēnas un biežas asiņošanas no tām, asins analīzes liecina par dzelzs deficīta anēmiju un trombocītu skaita izmaiņām, aknu fibrozes marķieriem ir AST / ALT attiecība> 1.

Bērnu slimības pazīmes

Bērnam var diagnosticēt iedzimtu aknu fibrozi. Slimība ir iedzimta, tā attīstās nepareizas aknu slimības ārstēšanas vai imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Identificējiet to maziem bērniem vai pusaudžiem. Slimības pazīmes ir paaugstināts aknu un nieru lielums, daudzu cistu klātbūtne visā ķermenī un pastāvīga hipertensija. Diagnozējot iedzimtu fibrozi, paredzamo dzīves ilgumu nosaka iekšējo orgānu bojājumu līmenis. Bet, ja slimībai nebija laika, lai radītu kaitējumu, tad tās simptomi var parādīties tikai par 6–8 gadiem. Fibrozes diagnosticēšana bērnam, kurš ir nomākts aknās, ir līdzīgs pieaugušajiem.

Slimības diagnostika

Aknu fibrozes diagnostika ietver vairākas procedūras. Pirmkārt, ārsts analizē pacienta dzīves apstākļus. Šajā posmā ir nepieciešams pastāstīt par esošajām iedzimtajām vai iedzimtajām slimībām. Jums jāapraksta arī to izpausmju simptomi un ilgums. Pēc sazināšanās ārsts turpina pārbaudīt vēderu. Tas jāveic ar palpācijas palīdzību. Šajā laikā ārsts atzīmē vēdera dobuma sāpes un aknu reģionu. Lai novērtētu slimības stadiju, ārsts novērtē pacienta garīgo stāvokli. Tas ir saistīts ar iespējamo toksisko saindēšanos, ko izraisa liels skaits bojātu šūnu.

Nākamais solis, kas palīdzēs noteikt fibrozi, ir asins un aknu laboratorijas testi. Dažos gadījumos tiek noteikts arī izkārnījumu un urīna tests. Lai apstiprinātu aknu fibrozes diagnozi, tiek izmantotas instrumentālas metodes. Tie ietver vēdera dobuma, datortomogrāfijas un aknu biopsijas ultraskaņas izmeklēšanu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, visas šīs metodes un soļi jāveic pēc iespējas ātrāk un vispusīgāk.

Ārstēšanas iezīmes

Zāles

Pirms ārstēšanas iecelšanas ir nepieciešams noteikt slimības cēloni. Atkarībā no tā ārsts nosaka nepieciešamo zāļu sarakstu, un veiksmīga ārstēšana ir zāļu kompleksa izmantošana, kas vērsta uz visas sistēmas darba labošanu. Aknu fibrozes ārstēšanai tiek noteikti hepatoprotektori - līdzeklis, lai saglabātu aknu šūnu normālu darbību. Tie ietver "Maxar", "Liv 52" un "Geptral". Choleretic zāles tiek parakstītas, ja nav aizkuņģa dziedzera koncentrācijas. Pretējā gadījumā viņi nevar izārstēt, bet veicinās urolitiāzes pasliktināšanos. Piemēri ir "Allohol", "Odeston" un "Nikodin". Pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori un hormonālie medikamenti tiek uzskatīti par efektīviem fibrozes ārstēšanā.

Operatīvā iejaukšanās: cik dzīvo

Aknu fibrozes ārstēšana vēlākos posmos tiek veikta ar operācijas palīdzību. Pirms tās ieviešanas ir jāpārliecinās par citu metožu neefektivitāti. Kontrindikācija operācijai ir grūtniecība. Ķirurģiska iejaukšanās, kas paredzēta pārejai uz pēdējo slimības stadiju - aknu cirozi. Tā izmanto orgānu transplantāciju. Procedūras veiksmīgai norisei jānodrošina saderība ar donora aknām. Labākais variants būtu transplantācija no tuviem radiniekiem. Saskaņā ar statistiku cilvēki ar donora aknām dzīvo 10 gadus vai ilgāk, nodrošinot atbilstošu uzturu un periodiskus laboratorijas testus.

Diēta ārstēšanas laikā

Diēta fibrozei ietver 5. tabulas produktu sarakstu izmantošanu. Ēdieni sastāv no atļautām sastāvdaļām. Jums vajadzētu ēst 5–6 reizes dienā, un porcijām jābūt nelielām. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, dzerot vismaz 2,5–3 litrus šķidruma dienā. Ir vērts dzert minerālu bez gāzēta ūdens. Sagatavojot diētu, ir jāizmanto uztura speciālista padoms.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Fibrozei nav īpašu tautas receptes. Lai atjaunotu vai saglabātu aknu funkcijas, uzklājiet ārstniecības augu infūzijas un novārījumus. Dadzim, suņu rozēm un kukurūzas stigmām ir noderīgas īpašības. Zāļu izmantošana bez ārsta atļaujas ir aizliegta.

Iespējamās komplikācijas

Aknu fibrozes komplikācijas var attīstīties par onkoloģiju, nepietiekamību, asiņošanu.

Komplikāciju cēlonis aknu fibrozes gadījumā ir novēlota ārstēšanas uzsākšana un nepareizas diagnozes. Tas ir saistīts ar aknu slimības simptomu novēlotu izpausmi. Visbiežāk fibrozes sekas ir hipertensija, kas kļūst hroniska. Rezultātā pacients ir spiests lietot spēcīgas zāles. Pastāvīga paaugstināta spiediena rezultātā attīstās vēdera vēnās, barības vadā un zarnās. Tā sekas ir asiņošana. Komplikācijas ietver šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Kad slimība tiek atklāta vēlu stadijās, attīstās nieru mazspēja un audu deģenerācija ļaundabīgā audzējā. Viena no nelabvēlīgajām komplikācijām ir aknu ciroze.

Profilakse un turpmākā prognoze

Preventīvie pasākumi noraida sliktos ieradumus, it īpaši no alkoholisko dzērienu lietošanas, un līdzsvarotā uzturā. Lai izvairītos no fibrozes, ir vērts atteikties pārmērīgi lietot zāles un vielas, kas var uzkrāties organismā. Tāpat ir svarīgi, lai jebkuras novirzes no normālas valsts konsultētos ar ārstu. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo tā izraisa slimības un komplikāciju rašanos. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, prognozes ir diezgan optimistiskas. Pareiza ārstēšana un visu ārsta ieteikumu ievērošana palielina paredzamo dzīves ilgumu.