Man tika noteikts Duspatalīns kompleksā žultspūšļa diskinēzijas ārstēšanā.
Sākumā es nesapratu, kāpēc man ir nepieciešama spazmolītiska terapija, jo man nav jāuztraucas par žults vai zarnu sāpēm. Tomēr izrādās, ka slimība, piemēram, žultspūšļa diskinēzija, bieži vien ir saistīta ar žultsvadu spazmiem, un tas noved pie sliktas kvalitātes pārtikas sagremošanas, kas savukārt izraisa dažādas ar zarnu saistītas problēmas.
Tāpēc Duspatalin iecelšana bija piemērota.
Tās ir tabletes kapsulas
Un šeit ir liecība, kur patiesībā ir rakstīts, ka zāles ir norādītas vēdera krampju mazināšanai.
Sākumā es to neuztveru nopietni, bet mēnesi pēc tās lietošanas es jutos atvieglojumu kuņģa-zarnu traktā. Nav sāpju, neatkarīgi no tā, ko es ēdu, lai gan agrāk reakcija mani neuzturēja.
Tagad kuņģa-zarnu trakts ir daudz mierīgāks nekā pirms ārstēšanas.
Un man ir sarežģīta ārstēšana, es lietoju Duspatalin ar Hofitol, viņš arī bija paredzēts diskinēzijas ārstēšanai.
Es gribu teikt, ka rezultāts ir. Izteiktās spazmas, kuras es gribētu novērst, man nebija, bet es jūtos daudz ērtāk vēdera rajonā.
30 kapsulas ilgs mēnesi, jo man bija paredzēts to lietot vienu reizi dienā pirms vakariņām. Tās cena ir aptuveni 80 grivna. Protams, nav lēts, bet, ja ārstēšana ilgst vienu mēnesi, tad jūs varat to iegādāties, jo īpaši tāpēc, ka es jau zinu, ka Duspatalin efektivitāte ir pierādīta ar pieredzi.
Dipatalīns ar holecistītu
Duspatalīna efektivitāte holecistīta ārstēšanā
- Holecistīts ir mūsu laika slimība
- Zāļu ieguvumi
- Darbības funkcijas
- Kontrindikācijas Duspatalin
- Ko viņi saka par Duspatalīnu?
Duspatalīnu lieto holecistīta ārstēšanai pēc ārsta norādījuma pēc pilnīgas kuņģa-zarnu trakta pārbaudes. Pareizi izvēlēta ārstēšana var pastāvīgi pārvarēt slimību.
Holecistīts ir mūsu laika slimība
Holecistīts ir slimība, kurā žultspūšļa iekaisums. Tāpat kā daudzas citas iekaisuma slimības, aknu un hronisku formu gadījumā var rasties holecistīts. Turklāt slimība ir bez kalcija un aprēķina (vai, citiem vārdiem sakot, ar akmeņu veidošanos).
Žultspūšļa iekaisums ir saistīts ar zarnu infekcijas iekļūšanu, ko veic ar asinīm, kā arī žults stāzi. Šo slimību raksturo nepietiekama žults sekrēcija, kas sarežģī normālu tauku sadalīšanos un absorbciju.
Holecistīta cēloņi ir šādi faktori:
- Sakauj parazītus, piemēram, Giardia.
- Žults sastrēgumi ar žultsakmeņiem vai žultsvadu pārsniegumiem.
- Baktēriju infekcijas.
- Grūtniecība
- Zema vitalitāte, treniņa trūkums.
- Pārēšanās, pārmērīgs tauku, pikantu un ceptu ēdienu patēriņš.
- Alkohola lietošanas brīvība.
Bieži vien holecistīts jūtama, jo pastāv akmens akmeņi, kas neļauj žultii izcelties normāli. Tas izraisa akūtu holecistīta formu, kas izraisa žultspūšļa kairinājumu un iekaisumu. Daži citi slimības cēloņi ir dažādas infekcijas vai traumas.
Bieži vien holecistīta akūtā forma ir atrodama tiem, kas cieš no nopietnām slimībām, piemēram, diabēta. Šādos gadījumos slimības cēlonis nav akmeņi, bet drīzāk holecistīts ir komplikācija pēc dažām slimībām.
Žultspūšļa bieži ir iekaisušas nepietiekama uztura dēļ, kad uzturā nav pietiekami daudz augu pārtikas (dārzeņi, augļi), kā arī pārtika ar augu šķiedrām. Uzturā dominē dzīvnieku izcelsmes tauki, saldumi, mazkustīgs dzīvesveids novērš normālu žults aizplūšanu un izraisa iekaisumu.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Duspatalīnu bieži lieto holecistīta ārstēšanā ar pozitīviem rezultātiem. Narkotikai ir dažas būtiskas atšķirības, salīdzinot ar citiem antispazmiskiem līdzekļiem, ko izmanto cīņā pret šo slimību:
- Duspatalīns nesatur toksiskas vielas.
- Zāles darbojas selektīvi, atšķiras atkarībā no ietekmes tikai uz sāpīgām jomām.
- Ļoti efektīva.
- Tam ir ilgstoša iedarbība.
- Nav nevēlamu notikumu.
Šīs zāles ražo Nīderlandes farmācijas uzņēmums 2 veidos: baltās tabletēs un kapsulās.
Duspatalīnu var iegādāties tikai pēc receptes pēc pārbaudes. Ņemiet zāles pirms ēšanas, saskaņā ar noteikto shēmu. Duspatalīns efektīvi cīnās pret sāpēm, kas rodas pēc ēšanas.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Viena no šīs spazmolītiskās blakusparādības priekšrocībām ir tā, ka nav ilgstošas lietošanas uzkrājošās īpašības. Pēc šīs anestēzijas, pacients jūtas atvieglots, jo zāles sāk iedarboties uz gremošanas trakta muskuļiem, pēc tam ķimikālijas sadalās aknās un izdalās caur nierēm un žulti.
Duspatalīns ir paredzēts, lai samazinātu spazmolītiskās sāpes kuņģa-zarnu traktā. Indikācijas šīs narkotikas lietošanai ir visu veidu sāpes šajā jomā.
Pēc ievadīšanas pacienta stāvoklis strauji uzlabojas, uzlabojas asins cirkulācija slimos orgānos, kas rada labus rezultātus.
Antispazmisma pieņemšana nav saistīta ar sausu muti, ātru pulsu, redzes traucējumiem vai kustību koordināciju, ko bieži novēro kuņģa-zarnu trakta ārstēšanā ar citiem pretsāpju līdzekļiem.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Šīm zālēm ir ļoti maz kontrindikāciju, tomēr tās ir jāapsver:
- Jutīgums pret Duspatalīna komponentiem, kas bieži izpaužas nātrene.
- Šis anestēzijas līdzeklis nav paredzēts bērniem līdz 10 gadiem, jo zāļu ražotājs nav veicis klīniskos pētījumus par ietekmi uz šo vecuma kategoriju. Lai gan šodien Duspatalīnu lieto bērnu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā, tomēr jums nevajadzētu dot to bērniem līdz 10 gadu vecumam.
- Neiesakiet mātēm, kas baro bērnu ar krūti, lietot šo narkotiku ārstēšanā. Nav datu par devām, kurās Duspatalin nonāk mātes pienā, tāpēc to nevar lietot laktācijas laikā.
- Nav ieteicams izrakstīt zāles grūtniecēm. Grūtniecības laikā nav īpašas kontrindikācijas, tomēr šīs zāles jālieto tikai kā pēdējais līdzeklis.
- Ieteicams lietot zāles piesardzīgi nieru un aknu slimību gadījumā.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Daudzi medicīnas un citi forumi satur vairākas atsauksmes par dažādām zālēm. Ir vērts atzīmēt, ka Duspatalin ieguva daudzus pozitīvus pārskatus: pacienti uzsver zāļu lielo efektivitāti, taustāmu pretsāpju efektu pēc tā lietošanas, sāpju sindroms un kuņģa krampji pazūd.
Ārsti arī atstāj pozitīvas atsauksmes, apstiprinot Duspatalin augsto efektivitāti. Zāles ieteicams lietot dažādās kuņģa-zarnu trakta slimībās. To bieži izmanto medicīnas praksē pankreatīta un hroniska holecistīta ārstēšanai.
Ir vērts uzsvērt, ka šis spazmolītiskais līdzeklis palīdz nevis kā neatkarīgs terapeitisks līdzeklis, bet gan kā kompleksas terapijas sastāvdaļa, kas ļauj sasniegt ilgtspējīgu pozitīvu rezultātu.
Duspatalīna indikācijas lietošanai, kādas palīdz, instrukcijas un kontrindikācijas, zāļu izmaksas un atsauksmes
“Duspatalīns” ir pēdējā paaudzes efektīvs spazmolītisks līdzeklis, kas izraisa gandrīz nekādas blakusparādības. Narkotika ir netoksiska, ar to jūs varat novērst spazmas vai zarnu sāpes. Tā kā gludās muskulatūras šūnas atrodas resnajā zarnā, Duspatalīna iedarbība ir visizteiktākā šajā kuņģa-zarnu trakta daļā.
Kas palīdz Duspatalin: lietošanas indikācijas
Priekšrocības "Duspatalin" ir tas, ka zāles nespēj nomākt peristaltiskās kustības un darbojas tikai uzlabotas motoriskās prasmes. Pēc gludās muskulatūras aktivitātes novēršanas tiek saglabāta normāla zarnu peristaltika. Zāļu lietošanas indikācijas ir šādas:
Žultsakmeņi, kad akmens novērš žults plūsmu no aknām vai žultspūšļa.
Zarnu kolikas - stipras sāpes, ko izraisa jebkādas tievās zarnas izmaiņas.
Žultspūšļa disfunkcija, ja tiek pārkāpts tās kontraktilitāte.
Gremošanas trakta spazmas, ko izraisa zarnu trakta orgānu slimības, piemēram, pankreatīts vai holecistīts.
Kairinātu zarnu sindroms: sāpes vēderā, caureja, aizcietējums.
Bet jūs nedrīkstat veikt ārstēšanu ar "Duspatalin" pašu, vispirms Jums ir jāpārbauda gastroenterologs un jānoskaidro sāpes vai spazmas biezajā zarnā. Gremošanas trakta problēmas risina terapeits, gastroenterologs, proktologs un pat neirologs. Skatiet videoklipā neirologa MM viedokli. Sperling par to, kas izraisa sāpes vēderā:
Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana zarnās. Ar aizkuņģa dziedzera sāpju sindromu attīstību ārsti lieto spazmolītiskas zāles, no kurām labākais šodien ir Duspatalīns. Tas lieliski novērš aizkuņģa dziedzera kanālu spazmu, ātri novēršot sāpju sindromu. Lietošanas metode: dienas deva - 2 kapsulas un aptuvena ārstēšanas gaita - 2 nedēļas. Ja nepieciešams, ārsts izraksta kapsulas, lai lietotu vēl vienu nedēļu, vienu kapsulu dienā. Šīs zāles lietošana ir atļauta bērniem no 14 gadu vecuma.
Ar gastrītu un kuņģa čūlu
Visbiežāk kuņģa-zarnu trakta slimības ir gastrīts un kuņģa čūla. Kuņģa darbs sliktas kvalitātes pārtikas pārstrādes ietekmē nenodrošina noderīgu elementu absorbciju. Līdz ar to trūkst vitamīnu un minerālvielu, hemoglobīna līmenis asinīs samazinās, kas negatīvi ietekmē matu, nagu, ādas stāvokli un laika gaitā izraisa šādus simptomus:
rāpšana ar puvi smaržu;
smaguma sajūta kuņģī.
Lai atvieglotu sāpes hroniska gastrīta vai kuņģa čūlas gadījumā, Duspatalin tiek parakstīts kapsulā no rīta un vakarā. Tās jānorij bez košļājamās un dzert daudz ūdens. Ārstēšanas kurss tiek aprēķināts atkarībā no simptomiem un pamatojoties uz diagnostisko pārbaudi. Bērni, kas vecāki par 14 gadiem, ar sāpēm vēderā, tiek ordinēti vienu kapsulu dienā.
Ar holecistītu
Holecistīts ir akūtu vai hronisku parazītu, vīrusu vai baktēriju žultspūšļa iekaisumu. Sāpes galvā rodas sakarā ar žults stagnāciju, ko izraisa psihoemocionāls pārslodze, fiziska neaktivitāte un alerģiskas reakcijas. "Duspatalīns" novērš žults stagnāciju no žults izdalīšanas ceļiem, vienlaicīgi novēršot iekaisuma procesu saasināšanās risku. Ar kolikas, kad žultsakmeņi iet, zāles ātri mazina sāpju sindromus.
Ar žultsceļu diskinēziju, kad ir traucēta to motora funkcija, parādās tādi simptomi kā epizodiska sāpes zem labās ribas, autonomā disfunkcija un neirotiskie simptomi. Pēc divu nedēļu ilga šīs spazmolītiskās narkotikas lietošanas pilnīga zuduma ir bijusi žultspūšļa motora funkcijas pārkāpums. Tas liecina par narkotiku augstu efektivitāti žultsceļu diskinēzijas ārstēšanā.
Dipatalīns aizcietējumiem
Visbiežāk sastopamā sūdzība par cilvēkiem ir grūtības iztukšot zarnu, īpaši vēdera aizcietējums gados vecākiem cilvēkiem. Dažas pazīmes ir raksturīgas šai disfunkcijai, tostarp to cietajiem izkārnījumiem, zarnu pilnīgas iztukšošanas neiespējamībai. Parasti slimības cēlonis ir zarnu muskuļu kustības traucējumi, kas novērš resnās zarnas satura veicināšanu. Pozitīvu ārstēšanas dinamiku, lietojot "Duspatalin", novēro aizcietējums, caureja, meteorisms, disbioze, hronisks kolīts.
Indikācijas lietošanai Duspatalina grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā sievietēm bieži jāizmanto spazmolītiskie līdzekļi, jo dzemdes gludie muskuļi mēdz spazmas, kas tiek pārnestas uz gremošanas traktu. Ir pierādīts, ka sāpju sindromu lietošanai tiek izmantots "Duspatalin", kas iedarbojas tikai uz gludo muskuli, neietekmējot dzemdi. Tas lieliski atslābina sfinkteru, kas regulē aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos zarnās, kas grūtniecēm bieži ir slēgtas vai saspringtas. Zāles lietošana ir atļauta zīdīšanas laikā (zīdīšana), jo tā neietekmē mātes pienu.
Norādījumi par zāļu lietošanu un devu
Atlaidiet "Duspatalin" tabletes un kapsulas. Zāļu lietošana visām slimībām ir tāda pati: kapsulas lieto iekšķīgi, košļājamās, ar lielu ūdens daudzumu. Nelietojiet košļāt tos, jo īpašs apvalks nodrošina zāļu ilgtermiņa izdalīšanos, kas veicina ātru uzsūkšanos. Uzklājiet "Duspatalin" 2 reizes dienā, 1 kapsulu no rīta un vakarā, 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgumu ar spazmolītisku narkotiku nosaka ārsts atkarībā no pacienta klīniskā attēla.
"Duspatalin" lietošana ir ļoti efektīva, un tai praktiski nav kontrindikāciju. Zāles nav parakstītas, ja pacientam ir jutība pret noteiktām sastāvdaļām, kas izpaužas kā alerģiska reakcija. Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 14 gadu vecumam: nav veikti klīniskie pētījumi šajā vecuma grupā, tāpēc nav precīzas norādes par to, kā Duspatalin ietekmē bērna nenobriedušu ķermeni.
Duspatalīna tablešu un kapsulu izmaksas
"Duspatalin" cena ir atkarīga no vairākiem faktoriem: ražotāja valsts, izplatīšanas veids un reģions. Aptiekas bieži satur importētus medikamentus, kurus parasti ražo Nīderlandē, tāpēc tās izmaksas iedzīvotājiem tiek uzskatītas par augstām. Importētās zāles cena ir 500-600 rubļu iepakojumā, un krievu ražoto Duspatalin var iegādāties par 300 rubļiem.
Analogi narkotiku Duspatalin
Ir lētāki "Duspatalin" analogi, ko lieto kuņģa-zarnu trakta kairinātajiem - tie ir Trigan, Niaspam, Sparex. Spazmolītisko līdzekļu grupā šīs zāles ir Papaverin, Ditsetel, Drotaverine Hydrochloride, No-shpa. Šīs zāles terapeitiskā iedarbībā ir līdzīgas, bet tām ir citas aktīvās vielas.
Atsauksmes par ārstiem par narkotiku
Tatjana Prudkova, ginekologs, Maskava: Es vēlos atzīmēt „Duspatalin” pozitīvo ietekmi, atceļot kolikas un spazmas grūtniecēm, kas saistītas ar uztura kļūdām, stresu un nemieru. Es vienmēr izrakstu šīs zāles lietošanai, jo tai nav blakusparādību.
Aleksandrs Vasanenko, gastroenterologs, Kaļiņingrada: “Duspatalīns” ir labs medikaments, kas labi darbojas holecistīta un pankreatīta ārstēšanā un profilaksē. Turklāt tas labi mijiedarbojas ar citām zālēm, kas palielina man parakstīto medikamentu efektivitāti.
Galina Svetlova, Belgorodas ārsts: Pacienti bieži nāk pie manis ar sāpēm kuņģa-zarnu trakta orgānos. Es nevilcināšos iecelt Duspatalīnu. Es zinu, ka šīs zāles ātri novērš sāpes, smagumu un kolikas, pat bērniem, kas slimo ar kairinātu zarnu sindromu.
Duspatalīna lietošana kuņģa-zarnu trakta slimībās
Duspatalīna lietošana balstās uz tās spēju novērst kuņģa-zarnu trakta gludās muskulatūras spazmu, tādējādi samazinot sāpju smagumu. Farmakoloģiskajam medikamentam praktiski nav blakusparādību, kas ļauj to lietot zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā. Neskatoties uz efektivitāti un drošību, Duspatalin ir zāles, tāpēc tās ievadīšana ir indicēta tikai pēc rūpīgas laboratorijas un instrumentālas diagnozes un saskaņā ar medicīniskiem ieteikumiem.
SVARĪGI! Dabiskie līdzekļi Nutricomplex atjauno pareizu vielmaiņu 1 mēnesi. Izlasiet rakstu >>.
Duspatalīna tabletes lieto, lai mazinātu spazmas kairinātu zarnu sindroma gadījumā.
Zāļu raksturojums
Duspatalīna terapeitiskais mērķis ir smagu sāpīgu spazmu mazināšana, kas rodas iekaisuma vai destruktīvu procesu laikā žultspūšļa, kuņģa un zarnu iekaisuma laikā. Neapšaubāmās zāļu priekšrocības ir spēja mazināt sāpju sindromu, nesamazinot gremošanas trakta motorisko aktivitāti. Iekšējo orgānu spazmas rodas dažādos patoloģiskos apstākļos.
Brīdinājums: “Duspatalīns ir paredzēts tikai kuņģa-zarnu trakta orgānu simptomātiskai ārstēšanai. Eiotropo ārstēšanu varēs veikt, likvidējot slimības tiešo cēloni, izraisot sāpes. "
Spazmas kuņģī vai zarnās ir rezultāts gļotādās, kas atrodas kuņģa sienās. Izskatu laikā rodas dažāda intensitātes sāpes, tiek traucēta gremošana un traucēta peristaltika. Spazmas ir lokalizētas jebkurā no kuņģa-zarnu trakta zonām, bieži izplatoties uz blakus esošajām teritorijām. Spazms vienmēr pārsteidz personu:
PADOMS! Atbrīvojieties no tumšiem lokiem ap acīm 2 nedēļas. Izlasiet rakstu >>.
- dramatiski attīstās;
- ir paroksismāls dabā;
- ilgst vairākas minūtes.
Dozēšanas veidlapas
Ražotāji ražo Duspatalīnu divās zāļu formās:
- 135 mg tabletes;
- 200 mg kapsulas.
Kapsulas un tabletes satur papildu sastāvdaļas:
IEVĒROJIET IENĀKUMU, NEPIEMĒROJIET! Dabisko komponentu Nutricomplex rīks atjauno pareizu vielmaiņu 1 mēnesi. Izlasiet rakstu >>.
- metilmetakrilāta kopolimēra veidā;
- talks;
- želatīns;
- titāna dioksīds;
- propilēnglikols.
Šīs ķimikālijas ir nepieciešamas kapsulu un tablešu veidošanai, kā arī tām ir noteiktas farmakoloģiskās īpašības.
Zāļu ieguvumi
Duspatalīns ir spazmolītisks ar selektīvu efektu. Pēc iekļūšanas kuņģī daudzi labi zināmi medikamenti ātri izplatījās visā ķermenī, radot terapeitisku efektu audu un orgānu gludajiem muskuļiem. Dažos gadījumos akupresūras trūkums var kaitēt personai, kas lieto spazmolītus, lai samazinātu sāpes kuņģī, un zāles ietekmē viņa nieres un asinsvadus.
Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem ar hroniskām sirds un asinsvadu, urīna vai nervu sistēmas slimībām. Antispazmisko līdzekļu lietošanas laikā bieži ir blakusparādības selektīvās darbības zāļu trūkuma dēļ:
SVARĪGI! Kā 50 gadu laikā noņemt somas un grumbas ap acīm? Izlasiet rakstu >>.
- hipotensija;
- lēns sirdsdarbības ātrums;
- nepietiekama skābekļa piegāde iekšējiem orgāniem un audiem.
Duspatalīnam piemīt terapeitiska iedarbība tieši zarnās un neietekmē citu cilvēka darbības sistēmu darbību. Līdz minimumam samazinās urīna vai sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību risks. Atšķirībā no citiem spazmolītiskajiem līdzekļiem Duspatalīnu var lietot diezgan ilgu laiku, kas ir ļoti svarīgi, ārstējot kuņģa-zarnu trakta hroniskās slimības.
Farmakoloģiskā iedarbība
Duspatalīna sastāvā ietilpst mebeverīns - spazmolīts, kas ietekmē gludos muskuļus, galvenokārt taisnās zarnas. Šis savienojums samazina kanālu caurlaidību, kas regulē jonu plūsmu caur šūnu membrānu. Norepinefrīna atpakaļsaistīšana ir bloķēta, un tai ir anestēziska iedarbība uz visiem orgāniem, kas atrodas gremošanas traktā. Narkotika:
- neizraisa nevēlamu antiholīnerģisku efektu;
- ātri atjauno normālu peristaltiku;
- nesamazina kuņģa gludo muskulatūras šūnu funkcionālo aktivitāti.
Spazmolītiskais efekts rodas žultspūšļa, kuņģa un zarnu gludās muskulatūras relaksācijas rezultātā, no kuras Duspatalīnu lieto, lai mazinātu stipras sāpes. Lielākā daļa gludo muskulatūras šķiedru atrodas tievajās zarnās, tāpēc mebeverīns izmanto savu terapeitisko efektu šajā gremošanas traktā. Zemāko zarnu iekšējo sienu tonusu samazināšana neietekmē peristaltiku, un pārtikas bolusa progresēšanas ilgums nemainās.
Uzņemšana Duspatalin atslābina Audrey sfinkteru, un tas ievērojami uzlabo žults plūsmu un novērš sāpīgo spazmu žults kolikas attīstības laikā. Zāļu selektivitāte ir arī novērst biežo vēlmi iztukšot zarnu un nav nekādas ietekmes parastā peristaltikā. Mebeverin lieto patoloģisku procesu ārstēšanai dažādos gremošanas trakta orgānos.
Duspatalīna kapsulas lieto, lai novērstu sāpes kuņģa-zarnu trakta slimībās.
Kādas patoloģijas ārsts izraksta?
Brīdinājums: “Lai konstatētu spazmas lokalizāciju, ir iespējams tikai pēc vairākiem instrumentāliem pētījumiem. Bieži vien šaurās specializācijas ārstu tandēms ir saistīts ar ārstēšanu: gastroenterologs, terapeits, proktologs, neirologs. ”
Mūsu lasītāji iesaka! Kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka Monastikas tēju. Šis unikālais instruments, kas sastāv no 9 ārstniecības augiem, kas ir noderīgi gremošanai, kas ne tikai papildina, bet arī stiprina viena otru. Monastiskā tēja ne tikai novērsīs visus kuņģa-zarnu trakta slimības un gremošanas orgānu simptomus, bet arī neatgriezeniski atbrīvos tās rašanās cēloni. Atzinuma lasītāji. "
Pankreatīts
Dipatalīna terapeitiskās indikācijas ietver pankreatītu - aizkuņģa dziedzera iekaisuma-deģeneratīvu procesu. Šī slimība bieži skar cilvēkus, kuru uzturu dominē taukaini pārtikas produkti. Dipatalīna dienas un vienreizēja deva pankreatīta gadījumā ir atkarīga no:
- aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpe;
- no iekaisuma procesa stadijas.
Farmakoloģiskā narkotika ātri novērš krampjus un sāpes. Papildus miotropiskai spazmolītai pankreatīta gadījumā gastroenterologs vienmēr nosaka zāles, kas satur proteolītiskus enzīmus.
Kuņģa čūla un gastrīts
Visbiežāk sastopamās kuņģa-zarnu trakta slimības ir jebkura etioloģijas un čūlas gastrīts. Attīstoties šīm patoloģijām, samazinās vitamīnu un barības vielu uzsūkšanās, kas izraisa lielāku gāzes veidošanos, pasliktināšanos un cilvēka veselības stāvokli. Viņam ir diskomforts:
- sāpes vēderā un sānos;
- vēdera uzpūšanās, pilnības sajūta un smagums kuņģī;
- slikta dūša pēc ēšanas, vemšana.
Pirms Duspatalin lietošanas pārliecinieties, ka aknās nav iekaisuma procesu. Zāles samazina zarnu gludo muskuļu tonusu. Tas noved pie straujas spazmas, sāpju un citu negatīvu kuņģa slimību likvidēšanas.
Holecistīts
Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kam raksturīgas stipras sāpes, kas rodas, veidojot un izlaižot kalkulatoru. Slimība bieži attīstās pēc patogēno mikroorganismu - vīrusu vai baktēriju - negatīvās ietekmes. Spazmas žultspūšā rodas sakarā ar žults stagnāciju un sabiezēšanu fonā:
- psihoemocionāla pārslodze, nervu sistēmas traucējumi;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- alerģiskas reakcijas.
Kursa izmantošana Duspatalīns neļauj žultspūšļa un žults trakta žults apstāties, novērš iekaisuma centru veidošanos. Ja kalkulators sāk virzīties prom pa žultsvadu, tad myotropic antispasmodic apstājas sāpes. Žultspūšļa diskinēzija bieži notiek uz epizodisku sāpju rašanās fona pareizajā hipohondrijā, autonomās nervu sistēmas traucējumiem. Duspatalīns ar holecistītu ātri atjauno žultspūšļa kustīgumu.
Brīdinājums: “Nelietojiet Duspatalin bez holecistīta bez receptes. Kad iznāk liels akmens, var notikt kanāla bojājums un pat tās integritātes pārkāpums. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, lai glābtu cilvēka dzīvi. Un lietojot Duspatalin samazinās sāpju smagumu un neļaus novērtēt situācijas nopietnību. ”
Zarnu kustības traucējumi
Vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem bieži rodas grūtības ar defekāciju, ko izraisa audu elastības samazināšanās vai gludo muskuļu šķiedru atrofija. Fekāliju konsekvence mainās, nav pilnīgas zarnu kustības. Mazās un tievās zarnas motora funkcijas traucējumi neļauj ēdienam vienlaicīgi pārvietoties pa kuņģa-zarnu traktu. Duspatalīna augsta efektivitāte šādu patoloģiju ārstēšanā:
- hroniska aizcietējums;
- caureja;
- palielināta gāzes veidošanās;
- zarnu disbioze;
- hronisks kolīts.
Šos apstākļus gandrīz vienmēr pavada spastiski krampji ar stipras sāpes. Lietojot Duspatalin, iespējams ne tikai novērst sāpes, bet arī normalizēt peristaltiku, lai atvieglotu zarnu iztukšošanu.
Kairinātu zarnu sindroms
Šīs patoloģijas zāļu terapija, kas nav pilnībā izpētīta, ir nepieciešama, lai novērstu iemeslus, kas izraisīja tās attīstību:
- stress;
- nelīdzsvarota uzturs;
- pastiprināta trauksme;
- nomākts stāvoklis;
- nogurums
Šāda nozīmīga dzīvesveida maiņa aizņem diezgan ilgu laiku. Lai šajā periodā nebūtu vērojama vēdera uzpūšanās, peristaltika un sāpīgas spazmas, gastroenterologi iesaka Duspatalin uz zarnu iekaisuma zālēm.
Lietošanas instrukcija
Ārsta noteiktā deva un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no patoloģijas, vispārējās veselības, slimību klātbūtnes vēsturē. Neskatoties uz kontrindikāciju neesamību un nelielu skaitu blakusparādību, tās neatkarīga lietošana nav pieņemama.
Lai nerastos jautājumi par zāļu lietošanas biežumu un kārtību, ražotājs katrai iepakojumam sniedza detalizētu anotāciju, norādot, kā lietot Duspatalin pirms vai pēc ēšanas un kādā daudzumā. Saskaņā ar instrukcijām zāles tiek lietotas 20-30 minūtes pirms ēšanas. Šis lietošanas veids novērsīs sāpes un vēdera uzpūšanās simptomus pēc ēšanas. Tabletes un kapsulas nevar sasmalcināt vai košļāt, jo īpašs apvalks ir paredzēts aktīvās vielas transportēšanai uz galamērķi - resnās zarnas.
Lietošana laktācijas laikā un dzemdību laikā
Duspatalīns grūtniecības laikā tiek lietots diezgan bieži, jo tas ir iedarbīgs. Dzemdību laikā augošais dzemde izspiež zarnas, kas izraisa gremošanas traucējumus un peristaltiku. Citi spazmolītiskie līdzekļi atslābina ne tikai gremošanas trakta gludo muskuli. Tās ietekmē citus orgānus, tostarp dzemdes, kas var izraisīt nevēlamas sekas. Duspatalīns darbojas pretēji - tā terapeitiskā iedarbība izpaužas tieši taisnajā zarnā. Duspatalīns ir arī drošs laktācijas laikā. Farmakoloģiskā viela neietekmē mātes pienu un līdz ar to bērna ķermenī.
Duspatalīnu plaši izmanto grūtnieču ārstēšanā
Kontrindikācijas
Norādot zāles, gastroenterologi apsver Duspatalīna kontrindikācijas. Zāles nedrīkst lietot cilvēki, kuriem ir individuāla jutība pret aktīvo vielu vai sastāvdaļām tablešu un kapsulu veidošanai. Duspatalin lietošana ir aizliegta pacienta klātbūtnē:
- iedzimta piena cukura nepanesība;
- laktāzes deficīts;
- saharāzes deficīts;
- glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms.
Duspatalīns nav parakstīts bērniem līdz 18 gadu vecumam, ja tas ir tablešu veidā. Zāles kapsulu veidā netiek izmantotas bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem.
Blakusparādības
Tikai ārstēšanas gaitā atsevišķa zāļu nepanesība, kas izpaužas kā alerģiskas reakcijas pazīmes pēc nātrenes veida, kļūst skaidrs:
- izsitumi un apsārtums uz ādas;
- atšķirīgas lokalizācijas tūskas rašanās.
Ir ārkārtīgi reti sastopamas šādas Duspatalin blakusparādības:
- vājums un nogurums;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- pastiprināta svīšana.
Ja atrodaties kādā no iepriekš minētajiem simptomiem, Jums jāsazinās ar gastroenterologu, kurš pielāgos devu vai nomainīs zāles.
Mēs iesakām izlasīt Olgas Kirovskas stāstu, kā viņa izārstēja kuņģi. Izlasiet rakstu >>
Visi materiāli uz vietas ozhivote.ru iesniegti pārskatīšanai, iespējamās kontrindikācijas, konsultācija ar ārstu ir obligāta! Nelietojiet sevi diagnosticēt un pašārstēties!
Hroniska holecistīta ārstēšana
Žultspūšļa un žults trakta slimības ir viena no svarīgākajām medicīniskajām un sociālajām problēmām, jo visā pasaulē pastāvīgi pieaug slimību sastopamība. No gada uz gadu palielinās operāciju skaits žultsceļu traktā, kā arī pēcoperācijas komplikāciju skaits, kas liek mums izmantot atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās un bieži vien noved pie pacienta pastāvīgas invaliditātes.
Hronisku akmeņainu holecistītu lielākā daļa autoru uzskata par žultsakmeņu slimības sākuma posmu, jo iekaisuma process žultspūšļa organismā maina žults bioķīmisko struktūru, un žults iegūst litogēnās īpašības. Tādēļ hroniska ne kalkulārā holecistīta agrīna atklāšana un ārstēšana var kalpot par žultsakmeņu veidošanās novēršanu.
Galvenā loma hroniska holecistīta attīstībā bez akmeņiem ir infekcija, kas nonāk žultspūšļa hematogēnā ceļā caur aknu artēriju un portāla vēnu, limfogēnu vai augošu ceļu no zarnām. Jebkurš hronisks infekcijas fokuss organismā (hronisks tonsilīts, hronisks salpingo-ooforīts, sinusīts), kā arī hronisks iekaisums kuņģa-zarnu traktā (GIT) var būt infekcijas avots žulti. Žults bakterioloģiskā izmeklēšana biežāk sastopama E. coli, staphylococcus, enterococci, Klebsiella, clostridia, vēdertīfu un dispersijas baktērijās, proteusos. Tomēr tikai 30–40% pacientu tiek atklāts mikrofloras žultsvados, jo organisma sensibilizācija un mikroorganisma imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās ir izšķiroša nozīme iekaisuma rašanās gadījumā žults traktā.
Vīrusu hepatīta etioloģiskā loma hroniska holecistīta rašanās brīdī šobrīd nav apšaubāma un, saskaņā ar literatūras datiem, šis slimības attīstības variants ir konstatēts 30% gadījumu. Ir aprakstīta parazītiskās invāzijas loma divpadsmitpirkstu zarnas un žultsceļos (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliasis, klonoroze, giardiasis), kas var veicināt infekcijas aktivizēšanos žultspūslī. Holecistīts rodas žults ceļu disfunkcijas dēļ.
Žultsceļi ir sarežģīta žults izvades sistēma, kas ietver kopējo aknu kanālu, kas veidojas no labās un kreisās aknu cauruļu saplūšanas, žultspūšļa ar Lutkens sfinkteru, parasto žultsvadu, sākot no aknu un cistisko cauruļu savienojuma un divpadsmitpirkstu zarnas papillas ampulas.
Katrā ēdienreizē žultspūslis tiek samazināts par 1-2 reizes. Žults iekļūst zarnās, kur tā piedalās gremošanas procesā. Žultspūšļa tukšā dūšā ir 30–80 ml žults, bet, kad tas apstājas, tā daudzums var palielināties.
Sievietēm žultspūšļa funkcionālā atpūtas stāvoklī ir nedaudz lielāks apjoms nekā vīriešiem, bet straujāk sarūk. Ar vecumu samazinās žultspūšļa kontrakcijas funkcija.
Vadošā loma žults ceļu disfunkcionālu traucējumu rašanās gadījumā ir psihoemocionālie faktori - psihoemocionālais pārslodze, stresa situācijas. Oddi žultspūšļa un sfinktera disfunkcijas var būt neirotisko apstākļu izpausmes.
Psihogēno faktoru ietekme uz žultspūšļa un žults trakta darbību tiek īstenota, piedaloties kortikālo un subortikālo struktūru, medu oblongata nervu centru, hipotalāmu un endokrīno sistēmu.
Sinhronitātes pārkāpumi žultspūšļa un sfinktera aparāta pamatā ir žults ceļu disfunkcionāli traucējumi, un tie ir klīnisko simptomu cēlonis.
Žultsceļa motora funkcijas traucējumiem ir nozīmīga loma ne tikai sāpju, bet arī diseptisku traucējumu veidošanā (smaguma sajūta epigastrijā un labajā hipohondrijā, vemšana, grēmas, rupjums, rūgta garša mutē, meteorisms, krēsla pārkāpumi). Žultspūšļa siena ir viegli izstiepama, jo tās vidējā apvalkā ir gan gludas muskulatūras, gan elastīgās šķiedras. Sakarā ar līdzīgu žultspūšļa sienas struktūru, notiek visa orgāna un tā atsevišķo daļu samazināšana.
Kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu kontrakcija notiek tad, kad muskuļu šūnu virsmā stimulē muskarīna receptorus, kam pievienojas Ca2 +, Na + un K + sistēmu mijiedarbība šūnu membrānas kanālos. Šie procesi nosaka gludo muskulatūras šūnu kontrakciju un relaksāciju un līdz ar to arī muskuļu tonusa izmaiņas.
Žults trakta motorisko aktivitāti regulē centrālo refleksu, lokālo (gastroduodenālo) refleksu līdzdalība, ko izraisa mehāniska stiepšanās un pārtikas sastāvdaļu iedarbība, kā arī humorālas ietekmes. Šo reglamentējošo saišu ietekmē žultspūšļa līgumi un Oddi sfinkteris atslābina.
Nozīmīga loma žults sistēmas funkciju regulēšanā ir kuņģa-zarnu trakta hormoni. Šajā gadījumā vadošā loma pieder holecistokinīnam, gastrīnam, sekretīnam, motilīnam, glikagānam.
Vissvarīgākais humorālais stimulators, kas nodrošina vienlaicīgu žultspūšļa sašaurināšanos un žultsceļa sfinktera aparāta relaksāciju, atbildot uz pārtikas uzņemšanu, ir holecistokinīns. Tagad ir zināms, ka starp nervu šķiedrām ir tieša saikne starp divpadsmitpirkstu zarnu, no vienas puses, un žultspūšļa un Oddi sfinktera, no otras puses, veicot kolinergisku satraukumu ar žultspūšļa nervu ganglijām un Oddi sfinkteru.
Divpadsmitpirkstu zarnā izdalītais sekrēnis stimulē ūdens, elektrolītu un bikarbonāta sekrēciju epilēlija un aizkuņģa dziedzera kanālos un pastiprina holecistokinīna iedarbību.
Motilin ir svarīgs hormons, kas regulē GI kustību. Motilīna ieviešana samazina žultspūšļa tilpumu un palielina kuņģa antruma kontraktilitāti.
Neirotransmiteri, kas izraisa žults trakta gludo muskulatūras šūnu relaksāciju, ietver vaoaktīvo zarnu peptīdu (VIP) un slāpekļa oksīdu (NO), ko rada NO-sintetāzes enzīma iedarbība. VIP iekšējās muskuļu šūnas stimulē cikliskās adenozīna monofosforskābes līmeņa paaugstināšanos, NO - palielina cikliskās guanidīna monofosforskābes līmeni. VIP un NO savstarpēji pastiprina viena otras produktus.
Regulējot žultspūšļa gludo muskuļu kontrakciju, norepinefrīnam ir nozīme, ko izpaužas simpātiskas postganglionas šķiedras, un, rīkojoties presinaptīvi, uz maksts nervu galiem žultspūšļa ganglionos samazina acetilholīna izdalīšanos no maksts nervu galiem.
Pašlaik termins „žults ceļu disfunkcionāli traucējumi”, saskaņā ar gremošanas orgānu funkcionālo traucējumu klasifikāciju, ietver visas slimības, kas saistītas ar žults ceļu dismotilitāti, neatkarīgi no to etioloģijas. Saskaņā ar kuņģa-zarnu trakta funkcionālo traucējumu klasifikāciju izolētas žultspūšļa disfunkcijas un Oddi sfinktera disfunkcija.
Liela daudzuma tauku un ceptu pārtikas produktu izmantošana var izraisīt Oddi un Lutkens sfinktera spazmas, kā arī holesterīna un žultsskābju metabolisma pavājināšanos, kas veicina holecistīta attīstību.
Žultsceļa disfunkcija, hipotensijas un Oddi sfinktera atonijas attīstība, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas satura reflux veidošanos žults traktā, noved pie ilgstošas kolinolītisko līdzekļu un spazmolītisko līdzekļu uzņemšanas, veidojot "farmakoloģisko" holestāzi, kā arī duodenostāzi. Tāpēc ar čūlas čūlas slimību ar procesa lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē bieži novēro asinsvadu izmaiņas. Papildus mehānisko sekrēciju traucējumiem žultspūšļa un žults trakta sistēmā, infekcijas un vielmaiņas traucējumi organismā, holecistīta attīstības ģenēze, ir svarīgi un daži citi faktori: ģenētiskā nosliece, arodveselība (darbs ar vibrāciju, mazkustīgs darbs) un atkārtotas grūtniecības.
Izmaiņas žults ķīmiskajā sastāvā (diskrīnija), palielinot žults sāļu koncentrāciju, var izraisīt aseptisku žultspūšļa iekaisumu. Ir pierādīta aizkuņģa dziedzera sulas atdzesēšanas vērtība, kas izriet no Vatera papillas fizioloģisko mehānismu pārkāpuma ar kopējo ampulu, kas paredzēta aknu un aizkuņģa dziedzera izvadkanāliem, holecistīta ģenēzes gadījumā. Ja brīvā ieplūde aizkuņģa dziedzera dziedzera sulas divpadsmitpirkstu zarnā nav konstatēta, bet pārkāpjot aizplūšanu un palielinot hipertensiju žults sistēmā, žultspūšļa izstiepšana izraisa izmaiņas normālajā kapilārā asins plūsmā urīnpūšļa sienā. Tas izraisa audu vielmaiņas, šūnu elementu bojājumu un citokināzes izdalīšanos, kas pārvērš trippsogēnu par tripsu, kas noved pie enzīmu holecistīta attīstības.
Žultsakmeņu slimība ir daudzfaktoru un daudzpakāpju slimība, ko raksturo holesterīna, žultsskābes un / vai bilirubīna metabolisma pavājināšanās, veidojot žultsakmeņus un / vai žultsvadus.
Iepriekš minētajā žultsakmeņu slimības klasifikācijā ir četri slimības posmi (A. A. Ilchenko, 2002).
Es, sākotnējais posms vai predkamennaya:
a) biezs, nevienmērīgs žults;
b) žults dūņu veidošanās
- ar mikrolītu klātbūtni;
- ar špakteles žulti;
- tērauda žults ar mikrolītēm kombinācija.
II, žultsakmeņu veidošanās:
a) pēc lokalizācijas
- žultspūšļa;
- kopējā žultsvadā;
- aknu kanālos;
b) pēc akmeņu skaita
d) par klīnisko gaitu
- klīnisku simptomu klātbūtnē:
- sāpīga forma ar tipisku žults koliku;
- dispepsijas forma;
- citu slimību aizsegā.
III, hroniska recidivējoša kalkulārā holecistīta stadija.
IV, komplikāciju stadija.
Tādējādi holecistīta attīstības mehānisms ir sarežģīts, daudzveidīgs, bieži ir vairāki faktori, kas izraisa žults trakta slimību.
Holecistīta patogenētiskā terapija nosaka sev uzdevumu novērst iekaisuma procesu žultspūšļa sienā, normalizēt žults veidošanos un žults ekskrēciju, lai novērstu akmeņu veidošanos. Ņemot vērā svarīgo lomu šajā uzturvērtības faktora procesā, ārstēšana ir saistīta ar biežām, dalītām maltītēm. Neliela pārtikas daudzuma uzņemšana tajās pašās stundās normalizē holērēzi, veicina labāku žults plūsmu zarnās un novērš holestāzes veidošanos. Viena maltīte lielos daudzumos var izraisīt intensīvu žultspūšļa sašaurināšanos un žults kolikas attīstību. Tāpēc ieteicams uztvert ēdienu mazās porcijās 4-5 reizes dienā.
Sakarā ar to, ka iekaisuma procesā žultspūšļa laikā pH pāriet uz skābu pusi (žults acidozi), kas veicina holesterīna zudumu kristālu formā un žultsskābes attiecības izmaiņas holesterīna pusē (holesterīna attiecība). vai izslēgt produktus, kas satur skābes. Tie ir galvenokārt milti, pikantie ēdieni, gaļa, zivis, smadzenes utt.
Olbaltumvielu saturam pacientu ar holecistītu uzturā jāatbilst fizioloģiskajai normai 80–90 g dienā. Ar proteīniem bagātie ēdieni - biezpiens, piens un siers - izraisa žults reakcijas maiņu uz sārmu. Jāatceras, ka pārtikas produkti, kas ir slikti olbaltumvielās, noved pie taukainas aknu attīstības, traucē remonta un reģenerācijas procesu, pasliktina daudzu fermentu un hormonu sintēzi. Tas viss liecina, ka ilgstošs proteīnu uzņemšanas ierobežojums pacientiem ar hronisku holecistītu nav pamatots.
Tauki stimulē žults sekrēciju, un vairumam pacientu tie nav jāierobežo. Tomēr dzīvnieku tauki ir daudz holesterīna, un tie jāierobežo pacientiem ar hronisku holecistītu. Nepietiekama žults plūsma zarnās, tauki ir slikti sadalīti, kas izraisa zarnu gļotādas kairinājumu un caureju. Ir pierādīts, ka uzturs ar paaugstinātu tauku daudzumu augu eļļas dēļ pozitīvi ietekmē žults, žults veidošanās un žults ekskrēcijas lipīdu kompleksu. Ieteicams lietot lipotropu tauku diētu ar 1: 1 dzīvnieku un augu tauku attiecību. Jāatceras arī tas, ka augu eļļas (kukurūza, saulespuķu, olīvu), kuru saturs satur nepiesātinātās taukskābes - arahidonisko, linolisko, linolēnisko - uzlabo holesterīna vielmaiņu, piedalās prostaglandīnu (arahidonskābes) sintezēšanā, ietekmē žultspūšļa kustīgumu. Tauki palielina taukos šķīstošo vitamīnu, īpaši A vitamīna, metabolismu.
Būtu jāierobežo ogļhidrāti, īpaši viegli sagremojami (cukurs, glikoze, medus, ievārījums), kas iepriekš tika ieteikti, lai palielinātu aknu glikogenizāciju, īpaši ar lieko svaru. Ir pierādīts, ka glikogēna krājumi samazinās tikai ar masveida aknu nekrozi. Liela daudzuma viegli sagremojamu ogļhidrātu iekļaušana var uzlabot lipogēzi un tādējādi palielināt žultsakmeņu iespējamību. Tāpēc ir jāierobežo miltu un saldo ēdienu izmantošana. Diētai jābūt bagātīgai ar šķiedrvielām, kas novērš aizcietējumus, un tas refleksīvi uzlabo žultspūšļa iztukšošanu. Barībā ir jāiekļauj burkāni, ķirbji, arbūzi, melones, vīnogas, kvieši un rudzu klijas. Par oksalatūriju un fosfatūriju, ierobežojiet tomātus, skābenes, spināti un redīsi. Pirmajā nedēļā holecistīta saasināšanās ogļhidrātu saturam jābūt 250–300 g, no otrās nedēļas - līdz 350 g, bet vienkāršo cukuru īpatsvars nedrīkst pārsniegt 50–100 g dienā.
Tādējādi hroniska holecistīta paasināšanās laikā pirmajā nedēļā pārtikas kaloriju saturs ir 2000 kalorijas, un vēlāk, kad iekaisuma process izzūd, kaloriju saturu var palielināt līdz 2500 kalorijām.
Pilnvērtīgs pārtikas produktu vitamīnu sastāvs ir priekšnoteikums hroniska holecistīta uztura terapijai. Tajā būtu jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lipotropiskus faktorus: auzu un griķu, biezpiena, siera, mencu, sojas produktu. Ļoti svarīga ir pārtikas kulinārija. Paaugstināšanas perioda laikā paredziet saudzējošu diētas versiju - tabulas numuru 5a, kas paredz mehānisko un ķīmisko stimulu ierobežošanu. Remisijas laikā galvenais uztura režīms ir diēta Nr. 5, kas izslēdz pārtikas produktus, kas bagāti ar holesterīnu un ekstrakcijas vielām, pikantām uzkodām, sālītiem, kūpinātajiem un ceptiem pārtikas produktiem. Kopējais kaloriju daudzums atbilst fizioloģiskajai normai - 2500 kalorijas (90 g olbaltumvielu, 85 g tauku, 350 g ogļhidrātu).
Hroniskas holecistīta ārstēšanas pamats ir pretiekaisuma terapija. Antibiotikas tiek plaši izmantotas, lai nomāktu infekciju žultsceļos. Antibakteriālo zāļu izvēle ir atkarīga no individuālās tolerances un jutīguma pret žults mikrofloras antibiotiku. Visefektīvākie ir fluorhinolona grupas - norfloksacīna (nolitsīns, norbaktīns, girablok) antimikrobiālie līdzekļi - 0,4 g 2 reizes dienā, ofloksacīns (tarvarīds, zanocīns) 0,2 g 2 reizes dienā, ciprofloksacīns (cyprobe, tsiprolet, digitāli) 0,5 g 2 reizes dienā, levofloksacīns (tavanic, lefoccin) 0,5 g 2 reizes dienā; makrolīdi - eritromicīns 0,25 g 4 reizes dienā, azitromicīns (sumamed, azitrox, azitral) 0,5 g 1 reizi dienā, klaritromicīns (klacid, klabaks, clerimed) 0,5 g 2 reizes dienā, roxitromicīns (valdīds, rooksīds, roxolid) 0,1 g 2 reizes dienā, midecamicīns (macropen) 0,4 g 2 reizes dienā un pussintētiskie tetraciklīni - doksaciklīns (vibramicīns, unidox solutab, medomicīns) 0,1 g 2 reizes dienā, metaciklīns 0,15 g 4 reizes dienā. Jūs varat izmantot daļēji sintētiskus penicilīnus: ampicilīnu 0,5 g 4 reizes dienā, oksacilīnu 0,5 g 4 reizes dienā, ampiox 0,5 g 4 reizes dienā - lai gan tie ir mazāk aktīvi. Smagos gadījumos cefalosporīni (ketocefs, cefobīds, claforan, cefepīms, rocepīns). Ieteicams lietot antibiotiku perorāli, devas ir parastā terapeitiskā forma, ārstēšanas kurss ir 7–8 dienas, un ar citiem antibiotikiem var atkārtot 3–4 dienu laikā. Antibiotiku terapijas korekcija tiek veikta pēc žults sēšanas uz mikrofloras un tā jutības noteikšanas pret antibiotiku.
Ja žults mikroflora nav jūtīga pret antibiotikām vai alerģija pret tiem, ieteicams lietot 2 trīskārtas tabletes 2 reizes dienā, lai gan tās efektivitāte ir daudz zemāka nekā antibiotiku iedarbība, un nelabvēlīgā ietekme uz aknām ir lielāka. Labs efekts rodas, lietojot nitrofurāna preparātus - furazolidonu, furadonīnu un metronidozolu (0,5 g 3 reizes dienā 7–10 dienas).
Smagu sāpju sindroma gadījumā, lai samazinātu Oddi sfinktera un Lutkens sfinktera spazmas, žultspūšļa disfunkciju gadījumos, kas atrodas gar hipermotora tipu, parādās spazmolītiskie līdzekļi. Darbības mehānismā ir vairākas antispazmikas grupas.
Kā spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti gan selektīvie (metacīns, gastrocepīns), gan neselektīvie M-antikolinergiskie blokatori (buscopan, platifilīns). Tomēr, lietojot šo zāļu grupu, var rasties vairākas blakusparādības (sausa mute, urīna aizture, redzes traucējumi, tahikardija, aizcietējums). Šīs zāļu grupas ar plašu blakusparādību samērā zemas efektivitātes kombinācija ierobežo šīs zāļu grupas lietošanu.
Tiešās darbības spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, papaverīns, drotaverīns (bez spa), ir efektīvi, lai mazinātu spazmas. Tomēr tiem nav raksturīga darbības selektivitāte, jo tie ietekmē visus audus, kuros ir gludi muskuļi, ieskaitot asinsvadu sienu, un izraisa vazodilatāciju.
Daudz izteiktāka antispastiska aktivitāte ir mebeverīna hidrohlorīdam (duspatalīnam), kam ir arī tieša miotropiska iedarbība, bet tai ir vairākas priekšrocības pret citiem spazmolītiskajiem līdzekļiem. Tas gandrīz selektīvi atslābina gremošanas trakta gludos muskuļus, neietekmē asinsvadu gludās muskulatūras sienu un tam nav sistēmisku iedarbību, kas raksturīga antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Ar darbības mehānismu duspatalīns ir nātrija kanālu blokators. Zāles iedarbība ir ilgstoša, un tā jālieto ne vairāk kā 2 reizes dienā 200 mg kapsulu veidā.
Myotropic antispasmodics ietver pinaveria bromīdu (ditsetel). Galvenais tās darbības mehānisms ir selektīva kalcija kanālu blokāde zarnu, žults trakta un perifēro nervu galu šūnās. Ditsetel apzīmē 100 mg 3 reizes dienā ar sāpēm.
Zāles, kurām ir selektīva spazmolītiska iedarbība uz Oddi sfinkteru un žultspūšļa sfinkteru, ir gimecromons (Odeston). Šī narkotika apvieno spazmolītiskās un choleretic īpašības, nodrošina harmonisku iztukšošanu intra- un extrahepatic žults ceļu. Odeston nav tiešas choleretic darbības, bet atvieglo žults plūsmu gremošanas traktā, tādējādi veicinot žultsskābes enterohepatisko recirkulāciju. Odeston priekšrocība ir tā, ka tā praktiski neietekmē citus gludos muskuļus, īpaši asinsrites sistēmu un zarnu muskuļus. Odeston uzklāj uz 200-400 mg 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
Visi spazmolītiskie līdzekļi ir paredzēti 2–3 nedēļu laikā.
Nākotnē tos var izmantot, ja nepieciešams, vai atkārtotus kursus. Akūta sāpju sindroma gadījumā zāles var lietot vienreizējos vai īsos kursos.
Sāpju mazināšanā īpaša loma tiek piešķirta zālēm, kas ietekmē viscerālās jutības un nociceptīvos mehānismus. Pašlaik tiek apspriesta iespēja parakstīt antidepresantus ar līdzīgiem gēnu, 5-HT3 receptoru antagonistiem, k-opioīdu agonistiem un somatostatīna analogiem.
Antidepresanti (amitriptilīns, mianserīns uc) tiek lietoti vidējās devās, to saņemšanas ilgumam jābūt vismaz 4-6 nedēļām.
Ar žultspūšļa disfunkciju, ko izraisa hipomotoriskā diskinēzija, prokinētika tiek izmantota, lai palielinātu kontrakcijas funkciju 10–14 dienas: domperidons (motiliums, motons, motilak) vai metoklopramīds (gercal) 10 mg 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.
Cholagoga iecelšanai nepieciešama diferencēta pieeja atkarībā no iekaisuma klātbūtnes un disfunkcijas veida. Tie parādās tikai pēc iekaisuma pazemināšanās. Visas choleretic zāles ir sadalītas divās lielās grupās: choleretics - tas nozīmē, ka stimulē žults veidošanos, un holagoga - tas, kas stimulē žults izdalīšanos.
Holērētiskie līdzekļi ietver zāles, kas palielina žults sekrēciju un stimulē žultsskābju veidošanos (patiesu holerētiku), kas ir sadalīti:
- preparātiem, kas satur žultsskābes - deholīnu, alkoholu, holzenimu, hologonu;
- augu preparāti - hofitols, tanatsehols, halagols, livamīns (liv.52), hepabēns, hepatofalk, silimārs;
- zāles, kas palielina žults sekrēciju ūdens komponenta (hidrocholerētikas) - minerālūdens dēļ.
Otra zāļu grupa, kas stimulē žults ekskrēciju, ir:
- cholekinetics - līdzekļi, kas izraisa asinsvadu un žultspūšļa sfinkteru tonusu palielināšanos - magnija sulfāts, Karlovi Vary sāls, sorbīts, ksilīts, holagogs, olimetīns, rovahols, preparāti, kas satur eļļas šķīdumus - sūkņi;
- zāles, kas izraisa žultsceļa relaksāciju (cholespasmolytic) - platifilīns, bez spa, duspatalīns, odestons, ditsetels.
Šo grupu preparāti jāparedz atšķirīgi atkarībā no hroniskas holecistīta izraisītas diskinēzijas veida.
Hroniska holecistīta saasināšanās laikā ar holecistītu parādās fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze ar antispazmītiskiem līdzekļiem hipermotoru tipa disfunkcijām un ar magnēzija sulfātu hipomotorās disfunkcijas gadījumā. Ir noteikta diatermija, induktotermija, parafīns, ozokerīts, UHF terapija žultspūšļa zonā. Nesen ir parādījies darbs pie lāzerterapijas efektivitātes hroniskajam holecistīta gadījumam bez akmeņiem. Remisijas sākumā fiziskās terapijas var izmantot, lai atvieglotu žultspūšļa iztukšošanu.
Ārstējot hronisku holecistītu bez akmeņiem, augu izcelsmes zāles kļūst arvien svarīgākas - augu izcelsmes zāles, kas ļauj pagarināt zāļu terapeitisko efektu. Zāļu augi ir arī sadalīti divās grupās: holerētika un cholekinetics, lai gan daudziem no tiem ir abas sekas. Pirmajā grupā ietilpst ziedi, kas iegūti no smilšainas smilšainas (flamīna), kukurūzas zīda, piparmētras, bumbieru, bārbeleņu parastā augļa, elekampāna saknes, tūkstošdaļas zaļuma, pienenes saknes, pelašķi, melnā redīsu sula.
Otrajā grupā ietilpst vilkābele, baldriāna sakne, pienenes sakne, bumbieru augļi un miza, dymyanki zāle, rudzupuķu zili ziedi, kliņģerīte, savvaļas cigoriņu sakne, mežrozīšu sēklas, ķimenes sēklas, dilles, bumbieris, nemirstīgs smilšains, lavanda. Citronu balzams. Zāļu augi tiek izmantoti infūziju un novārījumu veidā. Ir plaši izmantoti maksājumi no choleretic garšaugiem ar dažādiem darbības mehānismiem.
Zāļu infūzijas un novārījumi tiek izmantoti pusi tases 30 minūtes pirms ēšanas, 2-3 reizes dienā, uz ilgu laiku, vairākus mēnešus (2-3 mēnešus). Ieteicams tos sagatavot katru dienu vai 2 dienas. Nepieciešams ievērot spektra pakāpeniskas paplašināšanas principu un garšaugu pievienošanu kolekcijām (bet ne vairāk kā 5 garšaugiem), ņemot vērā individuālo garšaugu un saistīto slimību individuālo toleranci. Fitoterapijas kursi jāatkārto 3-4 reizes gadā.
Minerālūdeņi jau sen ir plaši izmantoti hroniska holecistīta ārstēšanā, jo vairumam no tiem ir choleretic un cholekinetic iedarbība, kas ietekmē žults ķīmiju, palielinot holēras holesterīna koeficientu. Ogļūdens lietošanu iekšķīgai lietošanai var kombinēt ar divpadsmitpirkstu zarnu mazgāšanu, kā arī neredzīgo uztveršanu (caurules bez zondes). Caurule tiek turēta no rīta tukšā dūšā. Pacienti dzer 40 līdz 50 minūtes 0,5 litru degazēta silta minerālūdens (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya), pievienojot 15–20 g ksilīta vai 1/3 tējkarote Karlovy Vary sāls. Holecistīts ar žultspūšļa hipomotorisku disfunkciju ieteicams pacientam 1–1,5 stundas pirms ēšanas. Pudeļu minerālūdeņi tiek plaši izmantoti. Parādīts arī, ka uzturas kūrortos: Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary utt. Ieceļot minerālūdeņus, ņem vērā kuņģa sekrēcijas funkcijas stāvokli. Turklāt balneoloģiskajiem faktoriem ir pozitīva ietekme uz nervu sistēmas stāvokli un žults sekrēcijas neiro-humorālajiem regulēšanas mehānismiem.
Lai ārstētu žultspūšļa slimību ar hronisku holecistītu, žultspūšļa klātbūtne žultspūšļa kā akmeņu pirmsstacijas posmā ir nepieciešama korekcija. Ir izrakstīti medikamenti, kas uzlabo holērēzi, holecistokinētiku, kā arī ursodeoksikola un chenodesoxycholic skābes preparātus: Ursofalk, Ursosan - ar ātrumu 10 mg / kg ķermeņa svara vienu reizi naktī vai henofalk, litofalk ar ātrumu 15 mg / kg svara vienu reizi naktī. Litolītiskās terapijas ilgums ir 3 mēneši, pēc tam tiek veikta ultraskaņa (ultraskaņa).
Žultsakmeņu slimības ārstēšanai veidoto akmeņu stadijā nepieciešama atšķirīga pieeja pacientu ārstēšanai. Vienīgā neinvazīvā terapija ir perorālā litolītiskā terapija ar žultsskābes preparātiem.
Litolītiskā terapija tiek veikta ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai un tad, kad pacients atsakās no operācijas. Tomēr ir zināmas kontrindikācijas litolītiskās terapijas iecelšanai: pigmentam un jauktajiem akmeņiem, akmens diametram vairāk nekā 10-15 mm, akmeņu skaitam, kas aizņem vairāk nekā 1/3 žultspūšļa, pārkāpj žultspūšļa kontrakcijas funkciju, aktīvo hepatītu, žults cirozi un peptisko čūlu klātbūtni stadijā pasliktināšanās. Ursodeoksikolu vai chenodeoksiholskābi ordinē devā 15 mg / kg pacienta ķermeņa masas divās devās (no rīta un naktī). Iespējams, šo zāļu kombinācija pusi no katras devas (8 mg / kg ķermeņa masas). Terapija tiek veikta ilgu laiku - 1 gadu un ilgāk. Ultraskaņa tiek veikta ik pēc 3 mēnešiem. Ja nav ietekmes, pēc 6 mēnešiem ārstēšana tiek pārtraukta, jo pacientam iepriekš jābrīdina. Iespējamas terapijas blakusparādības caurejas un īslaicīga aminotransferāžu palielināšanās veidā, un tāpēc nepieciešamība kontrolēt asins bioķīmisko profilu ik pēc 3 mēnešiem.
Veiksmīgas terapijas gadījumā tiek parakstīti papildu preparāti, kas uzlabo cholerae un normalizē žultspūšļa un žults trakta motora evakuācijas funkciju. Lai izvairītos no žultsakmeņu atkārtošanās 1,5-2 gados, ieteicams atkārtoti ievadīt žultsskābes preparātus uz pusotām devām 2-3 mēnešus.
Citas neķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver ekstrakorporālu triecienviļņu litotripsiju un kontakta endoskopisko litotripsiju.
Tādējādi, novēršot hroniska holecistīta attīstību izraisošos faktorus un pieņemot terapeitiskas racionālas uztura, farmakoloģisko aģentu, fitoterapijas un sanatorijas kūrorta principu, var ietekmēt hroniska holecistīta un žultsakmeņa kompleksais patogenētiskais mehānisms. Hronisku infekcijas centru sanitārija, galveno slimību ārstēšana ir būtiskas terapijas sastāvdaļas un palīdz novērst hroniska holecistīta attīstību vai tās saasināšanos. Tomēr, ņemot vērā dažādos faktorus un sarežģītus žultsceļu patoloģijas attīstības mehānismus, ārstēšanai, kas prasa pacietību gan ārstam, gan pacientam, jābūt ilgstošai, ilgstošai (zāļu terapijai, fitoterapijai, minerālūdenim) un jāveic konsekventi.
Literatūra
- Belousovs A.S., Vodolagins V.D., Žakovs V.P.Sastāvdaļas diagnostika, diferenciāldiagnoze un ārstēšana. M.: Medicīna, 2002. 424 lpp.
- Ilčenko A. A. Holelitiaze. M: Anaharsis, 2004. 200 lpp.
- Kalinin A. V. Žultsceļa funkcionālie traucējumi un to ārstēšana // Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas klīniskās perspektīvas. 2002. № 3. P. 25–34.
- Leushner U. Praktiska rokasgrāmata par žults ceļu slimībām. M.: GEOTAR-MED, 2001. 264 lpp.
- Loranskaja I.D., Mosharova E.V. Žultsceļu disfunkcijas: diagnoze, ārstēšana: studiju ceļvedis. M., 2004. 20 lpp.
- Shulpekova Yu. O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Vēdera sāpju sindroms // Gastroenteroloģijas žurnāls, Hepatoloģija, koloproctoloģija. 2002. Vol. 12. No. 4. P. 8–15.
- Jakovenko EP, Agafonova N. A., Kalnovs S. B. Odestons žultsceļu slimību ārstēšanā // Praktizējošs ārsts. 2001. Nr. 19. lpp. 33–35.
- Drossman D. A. Funkcionālie kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Otrais izdevums. 2000. 764 c.
I.Doranskaja, medicīnas zinātņu doktors, profesors L. G. Rakitskaja, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors E.V. Malakhova, medicīnas zinātņu kandidāts L. D. Mamedova, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors RMAPO, Maskava