A hepatīts - kas tas ir, pazīmes un ārstēšana

A hepatīts, ko sauc arī par Botkin slimību, ir aknu šūnu vīrusu slimība, kas izpaužas kā dzelte un intoksikācija. Atšķirībā no citiem hepatīta veidiem A hepatīts neveicina aknu šūnu bojājumu procesu hronizāciju un ļoti reti ir nāves cēlonis. Slimības simptomus var pārvarēt pēc 2 nedēļām, un pēc slimības beigām aknu struktūras un funkcijas normalizēšanai būs vajadzīgs aptuveni viens līdz divi mēneši.

Iedzīvotāju vidū nav nevienas konkrētas personu grupas, kas būtu pakļautas slimībai pār pārējo, absolūti visi, vienādos apstākļos ir pakļauti slimības riskam: bērniem, vīriešiem, atšķirīga sociālā stāvokļa un vecuma sievietēm. Turklāt bērniem no viena gada līdz 10 gadu vecumam ir īpaši viegla slimības simptomu pārnešana, un vecāka gadagājuma un mazuļiem pirmajā dzīves gadā ir sarežģīta forma.

Kas tas ir?

A hepatīts ir RNS vīruss, pieder pie Picornovirida ģints, Enterovirus ģints. Tā izmērs ir 27-30 nm. Vīruss nav apvalks. Rakstīšana tika veikta 1973. gadā. Pēc tam tiek identificēti vēl četri cilvēku vīrusa genotipi un trīs pērtiķu genotipi.

Ir konstatēts, ka neatkarīgi no genotipiem visiem A tipa vīrusiem ir līdzīgas antigēnu, imunogēnas un aizsargājošas īpašības. Tas ir, viens serotips, vīruss, tiek noteikts ar tiem pašiem standarta reaģentu komplektiem, kurus var novērst ar tām pašām vakcīnām.

Ir zināmi šādi vīrusu hepatīta A veidi:

• icteric;
• ar dzeltenu dzelte;
• anicterisks.

Atsevišķi iedalītā subklīniskā (inapparantnaya) forma, ko diagnosticē tikai, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem.

Slimības gaita var būt akūta, ilgstoša, subakūta un hroniska (ļoti reti). Akūts infekcijas hepatīts var būt viegls, vidēji smags un smags atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma.

Kā tiek nosūtīts A hepatīts?

Infekcijas avots ir slimi cilvēki subklīniskā kursa posmos un slimības sākotnējās izpausmes, ieskaitot anicterisko formu. Pēc skleras un ādas iekrāsošanas ievērojami samazinās lipīgums. Trešajā patoģenēzes nedēļā bīstams vīruss tiek izlaists tikai 5% pacientu.

Infekcijas periods, ņemot vērā inkubācijas periodu, ilgst aptuveni mēnesi, retāk - līdz pusotram mēnešam.

Novērtētie vīrusa izplatīšanās avoti dilstošā secībā:

1. Sēšanas pārtika. Šim pārraides veidam ir liela epidēmiskā nozīme. Tomēr garās inkubācijas perioda dēļ ir gandrīz neiespējami noteikt bīstamās pārtikas veidu.
2. Tiešs kontakts ar pacientu. Tas ir raksturīgs cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas prasmēm un cilvēkiem, kas profesionāli saskaras ar viņiem. Tas ir patogēna pārnese pirmsskolas un skolas grupās, internātskolas invalīdiem.
3. Ekskrementi, urīns, izdalīšanās no deguna gļotādas. Šo pārraides veidu sauc par fecal-oral. Galvenie pierādītie hepatīta A vīrusa pārnešanas faktori ir veselīgu un slimu cilvēku tiešs kontakts. Vīruss var tikt pārnests arī ar pārtiku, ūdeni, gaisa pilieniem (daži autori neietver), seksuāla kontakta laikā, ar nesterilām intravenozām injekcijām, izmantojot lidojumus - vīrusa mehāniskos nesējus.

Tikmēr tiek identificēti produkti, kas visbiežāk ir vīrusa pārneses faktori:

1. Dārza ogas svaigā un saldētā (pēc atkausēšanas) formā, īpaši, ja tās atrodas gultās, blakus ogu augiem, moluskiem, tiek konstatēti vīrusi, kas var uzkrāties vīruss, ja grēdas dzer ar kūtsmēsliem no cilvēka ekskrementiem.
2. Produkti, kas sagatavoti bez termiskās apstrādes vai patērēti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigretes, aukstie ēdieni, žāvēti augļi un ogas, īpaši no Kazahstānas un Vidusāzijas);
3. Aerosols. Hipotētiski iespējams bērnu grupās ar elpošanas ceļu slimību uzliesmojumu grupām ar zemu rezistenci. Vīrusu pārnēsā klepus, šķaudot ar slimības iznākumu no slima cilvēka deguna.
4. Ūdens Tā ir raksturīga teritorijām ar neattīstītu pašvaldību infrastruktūru, sliktu ūdens apgādes organizēšanu, notekūdeņu un notekūdeņu novadīšanu. Ievērojami palielina inficēšanās risku nelaimes gadījumu un dabas katastrofu laikā.
5. Parenterāls. Vīrusa pārnešana asins pārliešanas laikā, šķīdumu intravenozas injekcijas nav izslēgtas, īpaši vidē, kas nepieļauj sterilitāti (narkomānus).
6. Pārnēsājams (vīrusa pārraide caur lidojumiem). Pētnieki neizslēdz iespēju saslimt ar mušiņiem, bet šī faktora izplatība nav pētīta.
7. Seksuāls. Literatūra norāda kā iespējamo homoseksuāļu pārneses faktoru, nenosakot homoseksuālisma un A hepatīta cēloņsakarību.

Attīstības posmi

B hepatīta gaitā ir vairākas iespējas. Slimība var rasties ar tipisku klīnisku attēlu un asimptomātisku. Izpausmes gadījumā (kas notiek ar spilgtiem simptomiem) slimības attīstībā ir vairāki posmi.

Kāda ir a hepatīta ārstēšana?

A hepatīta vai Botkin slimība

- akūta vīrusu aknu slimība, kas bojā orgāna šūnas. Tas izpaužas vispārējā intoksikācijā un

. A hepatītu pārnēsā ar fecal-orālo ceļu, tāpēc to sauc arī par „netīro roku slimību”.

Salīdzinot ar citiem hepatītiem (B, C, E), šī slimība tiek uzskatīta par visizdevīgāko. Turpretim A hepatīts neizraisa hroniskus bojājumus, un mirstības līmenis ir zems, kas ir mazāks par 0,4%. Ar nesarežģītu gaitu slimības simptomi izzūd 2 nedēļu laikā, un aknu funkcijas atgūstas pusotru mēnesi.

Slimības ir vienlīdz uzņēmīgas pret visu vecumu vīriešiem un sievietēm. Bērni no viena gada līdz 10 gadu vecumam cieš no vieglas slimības, savukārt zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir smaga slimība. Pēc slimības imunitāte joprojām ir spēcīga, tāpēc A hepatīts ir slims vienu reizi.

Hepatīta A sastopamības statistika Saskaņā ar PVO datiem 1,5 miljoni cilvēku katru gadu cieš no šīs slimības. Faktiski gadījumu skaits vairāk reizēm. Fakts ir tāds, ka 90% bērnu un 25% pieaugušo cieš no slimības slēptas asimptomātiskas formas.

Vīrusu hepatīts A ir izplatīts jaunattīstības valstīs ar zemu sanitāriju ^ Ēģipte, Tunisija, Indija, Dienvidaustrumāzijas valstis, Dienvidamerika un Karību jūras reģions. Tas ir vērts atcerēties tūristiem, kas dodas brīvdienās uz karstām valstīm. Dažās valstīs slimība ir tik izplatīta, ka visi bērni cieš pirms desmit gadu vecuma. NVS teritorija attiecas uz valstīm ar vidēju inficēšanās risku - 20-50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šeit sezonālais saslimstības pieaugums ir vērojams augustā - septembra sākumā.

Vēsture Hepatīts A ir pazīstams kopš senatnes kā "ikteriska slimība". Kara laikā izcēlās lielas epidēmijas, kad cilvēku masa nonāca nesanitāros apstākļos, tāpēc hepatītu sauca arī par "tranšejas dzelte". Ārsti jau sen ir sasaistījuši šo slimību tikai ar žults ceļu bloķēšanu. 1888. gadā Botkin uzskatīja, ka slimība ir infekcioza, tāpēc vēlāk viņu sauca par viņu.

Hepatīta vīruss tika atklāts tikai 20. gadsimta 70. gados. Tad bija iespējas izveidot vakcīnu, kas aizsargā pret infekcijām.

A hepatīta vīrusa īpašības

A hepatīta vīruss vai HAV pieder Picornavirus ģimenei (no itāļu valodas „mazs”). Tas patiešām atšķiras no citiem patogēniem ļoti mazos izmēros - 27-30 nm.

Struktūra Vīrusam ir noapaļota sfēriska forma un tā ir viena RNS daļa, kas atrodas proteīna apvalkā - kapsīds.

HAV ir 1 serotips. Tādēļ pēc slimības ciešanas pret to antivielas tiek saglabātas asinīs un pēc atkārtotas infekcijas slimība vairs nenotiek.

Stabilitāte vidē. Neskatoties uz to, ka vīruss nav apvalks, tas ārējā vidē saglabājas diezgan ilgi:

žāvējot uz mājsaimniecības priekšmetiem - līdz 7 dienām; mitrā vidē un pārtikā 3-10 mēnešus; uzkarsējot līdz 60 ° C, iztur līdz 12 stundām; ja tas ir sasaldēts zem -20 ° C, tas saglabājas gadiem ilgi. Tie neitralizē vīrusu, vārot ilgāk par 5 minūtēm vai dezinficējot šķīdumus: balinātāju, kālija permanganātu, hloramīnu T, formalīnu. Ņemot vērā vīrusa rezistenci, dezinfekcija telpās, kur pacients atradās, ir jāveic ļoti uzmanīgi.

HAV dzīves cikls. Ar pārtiku vīruss iekļūst mutes un zarnu gļotādā. No turienes tā iekļūst asinsritē un aknās.

No brīža, kad vīruss nonāk organismā līdz slimības sākumam, tas aizņem no 7 dienām līdz 7 nedēļām. Vairumā gadījumu inkubācijas periods ilgst 14-28 dienas.

Tad vīruss iekļūst aknu šūnās - hepatocītos. Kā viņš to pārvalda, tas joprojām nav instalēts. Tur viņš atstāj čaulu un ir iestrādāts šūnu ribosomās. Viņš pārkārto šo organellu darbu tā, lai radītu jaunas vīrusa kopijas - virionus. Jauni vīrusi ar žulti iekļūst zarnās un izdalās ekskrementos. Inficētās aknu šūnas nolietojas un mirst, un vīruss pārceļas uz blakus esošiem hepatocītiem. Šis process turpinās līdz brīdim, kad organisms ir izveidojis pietiekamu daudzumu antivielu, kas iznīcinās vīrusus.

A hepatīta cēloņi

Transmisijas mehānisms ir perorāls.

Slims cilvēks izplata lielu daudzumu vīrusu vidē. Viņi var iekļūt ūdenī, pārtikā, sadzīves priekšmetos. Ja patogēns iekļūst veselas personas, kas ir uzņēmīga pret infekciju, mutē, attīstīsies hepatīts.

Šādos gadījumos Jūs varat saņemt A hepatītu.

Peldēšana piesārņotos baseinos un dīķos. Vīruss iekļūst mutē ar svaigu un jūras ūdeni. Ēst piesārņotu pārtiku. Bieži tās ir ogas, par kurām mēslojums tika izmantots cilvēka izkārnījumos. Ēdot neapstrādātus mīkstmiešus un mīdijas no piesārņotajiem ūdenstilpēm, kur patogēns var ilgt ilgu laiku. Lietojot slikti attīrītu ūdeni. Piesārņots ūdens ir bīstams ne tikai dzert, bet arī to izmantot roku un trauku mazgāšanai. Dzīvojot kopā ar pacientu, infekcija notiek ar mājsaimniecības priekšmetiem (durvju rokturi, dvieļi, rotaļlietas). Ar seksuālu kontaktu ar pacientu. Šis pārraides veids ir īpaši izplatīts homoseksuāļu vidū. Intravenozai lietošanai ar nesterilu šļirci. Vīruss cirkulē asinsritē un caur adatu tiek izvadīts no vienas personas uz otru.

A hepatīta riska faktori

personiskās higiēnas noteikumu neievērošana, uzturēšanās pārpildītajās vietās: internātskolas, kazarmas, uzturēšanās apstākļos, kur nav ūdensapgādes un kanalizācijas: bēgļu nometnes, lauka nometnes militārpersonām, braucieni uz teritorijām ar augstu saslimstību bez iepriekšējas vakcinācijas, dzīvošana ar A hepatītu; drošs dzeramais ūdens

A hepatīta simptomi

A hepatīta ārstēšana

A hepatīta ārstēšana ar zālēm

A hepatīta ārstēšanai nav specifiskas zāles. Terapijas mērķis ir novērst simptomus, mazināt intoksikāciju un paātrināt normālas aknu darbības atjaunošanu.

Pašlaik ārsti cenšas atteikties no nevajadzīgām narkotikām, paredzot tikai nepieciešamo minimumu, lai novērstu simptomus.

Vai Jums ir nepieciešama hospitalizācija A hepatīta ārstēšanai?

A hepatīta gadījumā šādos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā: sarežģītu A hepatīta formu gadījumā, ja Botkin slimības un citu hepatītu kopīga progresēšana ar alkohola aknu bojājumu gados vecākiem pacientiem un bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, vājinātiem pacientiem ar smagām blakusparādībām

A hepatīta diēta

A hepatīta ārstēšanā ir ieteicams lietot diētu 5. Zāļu uzturam ir liela nozīme cīņā pret infekciju. Tas samazina aknu slodzi un aizsargā tās šūnas. Ieteicams ēst mazus ēdienus 4-6 reizes dienā.

Ieteicamie A hepatīta produkti:

raudzēti piena produkti: zemu tauku satura biezpiens, kefīrs, jogurts, zema tauku satura skāba krējums taukainas gaļas apstrādei: liellopu gaļa, vistas, trušu gaļas produkti: tvaika pelmeņi, gaļas bumbiņas, desas un vārītas liellopu gaļas desas no zema tauku satura zivīm: līdaka, līdaka, līdaka pollock dārzeņi: kartupeļi, cukini, ziedkāposti, gurķi, bietes, burkāni, kāposti, tomātu pusē ēdieni: graudaugi (izņemot pākšaugi un pērļu mieži), makaronu zupas ar zemu tauku saturu, piens ar labības pievienošanu vakar maize, krekeri olas: olbaltumvielas, 1 ola klusi dienas deserti: putas, želejas, kis egle, zefīrs, marmelāde, konfektes, garš cepumi, medus, mājās ievārījums, žāvēti augļu tauki: sviests 5-10 g, augu eļļas līdz 30-40 g dzērieniem: melnā tēja, zāļu tēja, kompoti, sulas, uzvar, mežrozīšu novārījums, kafija piens, sārmains minerālūdens, 5% glikozes šķīdums. Ieteicams atjaunot elektrolītu līdzsvara atjaunošanas līdzekļus: Regidron, Humana elektrolīts, Hydrovit Forte. Izslēgt no uztura: ceptas kūpinātas konservētas zivis, gaļa, dārzeņu gaļa, taukainas šķirnes: cūkgaļa, zoss, pīļu taukainās zivis: vērsis, vērši, pikantā siļķe, kaviāra tauki: speķis, speķis, margarīns, sviesta konditorejas izstrādājumi un biezpiena konditorejas izstrādājumi, svaiga treknu maize piena produkti: pilnpiens, krējums, tauku biezpiens, sālīta siera zupas koncentrētā gaļā, zivju buljons, skābie kāpostu dārzeņi: redīsi, redīsi, skābēti kāposti, sāļi, sīpoli, pētersīļi, marinēti dārzeņi, sēņu deserti: saldējums, šokolāde, produkti krējums, saldumi, tvaicēti dzērieni: cr PKY kafija, kakao, bezalkoholiskie dzērieni, alkohols, diēta jāievēro slimības laikā un 3-6 mēnešus pēc atveseļošanās. Tauku un vienkāršu ogļhidrātu ierobežošana palīdz novērst aknu tauku deģenerāciju. Viegli sagremojamas maltītes un daļēja barošana veicina labākus žults aizplūšanu un normalizē gremošanu.

Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Lai novērstu toksīnus, ir nepieciešams izmantot vismaz 2 litrus tīra ūdens bez gāzes.

Vai C hepatītu var ārstēt mājās?

Ar vieglu slimību hepatītu var ārstēt mājās. Tam nepieciešami vairāki nosacījumi:

pacients tika pārbaudīts, pārbaudīts, un ārsts regulāri apmeklēs slimību vieglā, nesarežģītā formā, un ir iespējams izolēt pacientu atsevišķā telpā - diēta un puspansija - līdz brīdim, kad parādās dzelte, pacients kļūst praktiski nekaitīgs citiem. Viņš var ēst pie viena galda ar ģimeni, izmantot koplietošanas tualeti un vannas istabu.

Ierobežojumi. Nav ieteicams iesaistīt pacientu ēdiena gatavošanā. Visiem ģimenes locekļiem stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un pēc tualetes lietošanas rūpīgi jānomazgā rokas.

Režīms. Pirmsskolas periods - nepieciešama gultas atpūta. Pacientam ir smaga vājums, un papildu enerģijas izmaksas var izraisīt aknu papildus stresu. Horizontālā stāvoklī slimais orgāns saņem vairāk asiņu, kas veicina ātru atveseļošanos.

Dzelzceļa periods - atļauts puspansijas režīms. Pēc slimības simptomu pazemināšanās jūs varat pakāpeniski palielināt aktivitāti. Tas palīdz atjaunot fizisko un emocionālo stāvokli.

A hepatīta sekas

Komplikācijas nav raksturīgas A hepatītam. Ietekme notiek tikai 2% gadījumu. Riski ir cilvēki, kas pārkāpj diētu, neievēro ārsta recepti, nelieto alkoholu un cieš no aknu patoloģijas.

Visbiežāk sastopamās A hepatīta komplikācijas

Žultsceļa diskinēzija - žults trakta kustības pārkāpums, kas izraisa žults stagnāciju. Simptomi: sāpes pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas uz labo plecu, notiek pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes. Rupjība mutē, slikta dūša, vemšana, slikta elpa. Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums, kam seko žults stagnācija. Simptomi: akūta sāpes pareizajā hipohondrijā, dodot vidukļa un kakla labo pusi. Stiprināts ar kustību, klepu, mainīgu ķermeņa stāvokli. Vēdera sienas labā puse ir saspringta. Ir iespējama dzelte, nieze, slikta dūša, vemšana. Hronisks holecistīts ar akmeņiem pēc ēšanas, nāvējošas sāpes vēdera labajā pusē. Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Simptomi: sāpes kuņģī un kreisajā hipohondrijā, sāpes var būt nemainīgas vai periodiskas, atdot, sirds, bieži ir apkārtējs raksturs. Slimību pavada caureja, slikta dūša un var izraisīt diabētu.

A hepatīta profilakse

A hepatīta profilakse ietver vairākus virzienus.

Dezinfekcija A hepatīta uzliesmojumā

Dezinfekcija tiek veikta pacienta dzīvoklī. Medicīniskais personāls māca ģimenes locekļiem, kā rīkoties ar priekšmetiem, ar kuriem pacients ir sazinājies.

Gultas veļa un drēbes tiek vārītas ziepju 2% šķīdumā (20 g jebkura mazgāšanas pulvera uz litru ūdens) 15 minūtes un pēc tam mazgā kā parasti. Pēc ēdienreizes, ēdieni tiek vārīti 15 minūtes 2% sodas šķīdumā. Paklāji tiek iztīrīti ar otu, kas samitrināta ar 1% hloramīna šķīdumu. Mazgāt grīdas un citas virsmas ar karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu. Tāpat rīkojieties ar tualetes un cisternas durvju rokturiem. A hepatīta vakcinācija

Vakcinācija ir vērsta uz to, lai mazinātu jutību pret vīrusu.

Cilvēka imūnglobulīns ir normāls. Zāles ievada intravenozi cilvēkiem, kas dzīvo tajā pašā dzīvoklī ar pacientu. Zāles satur gatavas donoru antivielas pret A hepatītu un citām infekcijām. Tās lietošana samazina risku saslimt vairākas reizes. A hepatīta vakcīna ir neitralizētu attīrītu vīrusu maisījums. Atbildot uz vakcīnu, organisms ražo specifiskas antivielas. Tāpēc, ja infekcija notiek, slimība neizdodas - antivielas ātri neitralizē vīrusus.
Vakcīna nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā, jo tā ir dārga.

Tās ieviešana ir ieteicama riskam pakļautajiem cilvēkiem:

Ceļotāji, kas dodas uz valstīm ar zemu higiēnu Militārais personāls, kas ilgu laiku uzturas lauka apstākļos Personas bēgļu nometnēs un citās vietās, kur nav iespējams ievērot higiēnas noteikumus tekoša ūdens un notekūdeņu trūkuma dēļ Medicīnas darbinieki pārtikas rūpniecības darbinieki higiēnas noteikumi pēc apmeklējuma rūpīgi nomazgājiet rokas tualetes dzert tikai vārītu ūdeni, mazgājiet dārzeņus, augļus un zaļumus, ne peldieties rezervuāros, kuros notekūdeņi varētu rūpīgi vāra un cep produktu sagatavojot darbības saistībā, lai sazinātos personas

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, veselības aprūpes darbinieki uzrauga cilvēkus, kas bijuši saskarē ar pacientu:

Karantīna grupās un bērnu grupās 35 dienas no pēdējā slimnieka izolācijas brīža. Pārbaudiet, vai gļotādas un skleras ir dzeltenas, vai aknas ir palielinātas. Ja parādās gripai līdzīgi simptomi, asins analīzes, lai noteiktu specifiskas antivielas pret A hepatīta vīrusu (IgG) Hepatītu A, tiek uzskatītas par salīdzinoši labdabīgu slimību, bet nepieciešama nopietna ārstēšana un ārstēšana. Pretējā gadījumā tās sekas var izjust mēnešiem un gadiem.

Attiecībā uz tekstā minētajām zālēm ir kontrindikācijas. Jums jāizlasa instrukcijas vai jākonsultējas ar speciālistu.

Specialitāte: 2. kategorijas praktizētājs

Vīrusu hepatīts A - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā tiek nosūtīts A hepatīts?

C hepatīts ir slimība, kas ietekmē aknas. Šo slimību izraisa vīruss. Tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Infekcija var notikt dažādos veidos, piemēram, ar intravenozu narkotiku lietošanu vai dzimumakta laikā.

A hepatīts (vai Botkin slimība). Cēlonis ir vīrusu etioloģija, kas pieder Picornaviridae ģimenei. Galvenais izplatīšanas veids: fecal-oral. Vairumā gadījumu infekcija notiek, saskaroties ar inficētiem šķidrumiem, pārtikas produktiem vai hepatīta A vīrusa nesēju personīgajiem higiēnas priekšmetiem. Jāatzīmē, ka pacienta ekskrēcijas un gļotādas izdalīšanās inkubācijas periodā ir bīstamas arī veselam cilvēkam.

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret ekstremālām temperatūrām (līdz 20 ° C) divus gadus, saglabājot virulenci, kad temperatūra paaugstinās līdz 60 ° C četras stundas, saglabājas ilgstoši vidē. Bet ir jutīgi pret hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem

Hepatīts ir slimība

A hepatīta vīrusa ievadīšana cilvēka organismā notiek caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Hematogēnā veidā tas iekļūst aknās, kur konstatē visizdevīgākos nosacījumus turpmākai vairošanai un izplatīšanai. Hepatocītu sakāves un membrānu caurlaidības pasliktināšanās rezultātā palielinās fermentu (aminotransferāžu uc) aktivitāte.

Ar spēcīgu aknu mazspēju ārsti bieži atzīmē ievērojamu tā lieluma samazināšanos. Plašas nekrotiskas izmaiņas parenhīzā, šūnu proliferācijā utt. Tiek konstatētas histoloģiski, taču šādas HA formas, par laimi, ir ļoti reti.

Hepatīta A vīruss var tikt konstatēts pacienta asinīs un izkārnījumos līdz inkubācijas perioda beigām, tas tiek pārtraukts, kad organismā notiek aktīva imūnreakciju ietekme akūtas cikliskās slimības gaitā jau ledus perioda pirmajās dienās.

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 45 dienām, parasti no 20 līdz 30. Vīrusu hepatīts var būt icterisks, anicterisks un subklīnisks. Viņi arī izceļ akūtu (līdz 2 mēnešiem), ilgstošu (līdz 6 mēnešiem), hronisku slimības gaitu HA nav pierādīts. Iedarbība ir akūta ar pirmsskolas posmu, kas vidēji ilgst no 2 dienām līdz nedēļai.

Šim periodam ir raksturīgas arī prodromālas parādības: īstermiņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums, slikta dūša, atkāpšanās, sāpju nomākšana aknās, aizkavēta izkārnījumi, aknu palielināšanās un neliela liesa var izraisīt urīna tumšāku izskatu un izkārnījumus.

Iteriskā stadijā parādās dzelte un tā parādās 2-3 dienu laikā, dažkārt kopā ar ādas niezi, bet intoksikācijas simptomi izzūd tipiskos gadījumos, un atveseļošanos raksturo pakāpeniska dzelte un labklājības normalizācija, bet aknu lieluma palielināšanās un transamināžu aktivitātes palielināšanās var saglabāties līdz 3-6 mēnešiem, un tikai līdz šim laikam būtu jāpiešķir patiesā atveseļošanās no šīs infekcijas.

A hepatīta ārstēšana

No slimības pirmajām dienām īpaši svarīga ir gultas atpūtas un īpašu maigu uzturu ievērošana (5. tabula). Hepatoprotektori. Pacientam ieteicams dzert daudz šķidrumu līdz 3 litriem dienā glikozes šķīdumu, saldas tējas vai sārmu saturošu minerālūdens veidā.

Stingra gultas atpūta ir pārlieku svarīga pacientiem ar smagu A hepatītu jau pirmajā slimības simptomu izpausmē. Tāpat ir nepieciešams pēc iespējas ierobežot fizisko slodzi, to atjaunošana ir iespējama tikai pēc sešiem mēnešiem no izrakstīšanās brīža no slimnīcas un ārstu uzraudzībā, pamatojoties uz pacienta bioķīmiskajiem parametriem.

Diētai vajadzētu būt atšķirīgai normālai kalorijai (2500 - 3000 kcal dienā), kas ir piepildīta ar olbaltumvielām, kompleksiem ogļhidrātiem un viegli sagremojamiem taukiem (tas neattiecas uz cūkgaļu, liellopu gaļu vai aitas taukiem). Skatīt kaloriju kalkulatoru.

Lai paātrinātu organisma vielmaiņas procesus, tiek noteikta līdzsvarota vitamīnu terapija. Slimības pirmajās dienās enterosorbenti ir piemēroti (enterodez, enterosgel uc)

Terapija slimības vieglāku formu diagnosticēšanai aprobežojas ar iepriekš minētajām aktivitātēm.

Vidēja un augsta A hepatīta gadījumā papildus nepieciešama intoksikācijas terapija: 5% glikozes šķīdumu, Ringer-Locke (5-10%), albumīna, olbaltumvielu hidrolizātu, hemodezes, sorbīta, reopoliglyukīna uc ievadīšana. Efektīvai terapeitiskajai iedarbībai būs zāles, kuru pamatā ir fermenti - "citohroma C", tas aktivizē organisma redoksreakcijas. Zāļu devu aprēķina individuāli un var sasniegt no 40 līdz 100 mg.

Ar vīrusu hepatīta A detoksikācijas terapijas zemo efektivitāti ārsti papildus izraksta kortikosteroīdu lietošanu, kas ir atbildīgs lēmums retos gadījumos ar HA, ja slimība ir apdraudēta ar aknu encefalopātiju.

Encefalopātijas gadījumos, kas HA ir vēl retāki, ir jāpalielina injicēto medicīnisko kortikosteroīdu daudzums no 100 līdz 250 mg dienā (intramuskulāri vai intravenozi), papildus tiek piešķirti proteolītisko enzīmu inhibitori, piemēram, trasilols, kontrasts (10 000-30000 U). Ir arī nepieciešams palielināt šķīdumu daudzumu, kas tiek ievadīts pacienta organismā, infūzijas veidā detoksikācijai.

Pārmērīgas hidratācijas simptomiem nepieciešama diurētisko līdzekļu iesaistīšana terapeitiskos pasākumos: etakrīnskābe, veroshirons, furosemīds uc

Nepieciešamais pasākums ir zarnu mikrofloras apspiešana ar perorāli lietotām vielām: neomicīns (1 g 4 reizes dienā), kanamicīns (0,5 g 4 reizes dienā). Pacientiem ieteicams arī ikdienas klātbūtni ar vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu (2%).

Kā minēts iepriekš, atveseļošanās pēc A hepatīta sākas pakāpeniski, šo procesu var nedaudz paātrināt, veicot sanatorijas atjaunojošo procedūru, ir svarīgi, lai ārsts kontrolētu pacienta stāvokli.

Neatkarīgi no smaguma pakāpes HA veicina žults trakta bojājumus (holecistīts utt.). Lai tos novērstu un uzlabotu aknu atveseļošanās procesus, ieteicams, sākot ar ledus periodu un visu atlikušo efektu periodu (3-6 mēnešus), lietot UDCA devā 10-12 mg / kg dienā.

A hepatīta profilakse

Kontrolēt slimības fokusu 45 dienu laikā, veicot pasākumus dezinfekcijai. Izolēšana uz slimnieka ar diagnosticētu hepatītu A karantīnas apstākļiem. Steidzama izmeklēšana un, ja nav imunitātes vakcinācijas pret HA kontaktpersonām. Pēc atveseļošanās obligāti jāuzrauga pacienta stāvoklis ambulatoros apstākļos 6 mēnešus. Pasākumu īstenošana, lai novērstu A hepatīta vīrusa izplatīšanos ar izkārnījumiem un orāli, ievērojot sanitāros un epidemioloģiskos standartus. Veselīga dzīvesveida veicināšana iedzīvotāju vidū, informācijas izplatīšana par A hepatīta īpašībām un to novēršanas veidiem.

A hepatīta ārstēšana - efektīvo zāļu un tradicionālās medicīnas saraksts

Botkin slimība, ko sauc arī par A hepatītu, vairumā gadījumu notiek vieglas vai vidēji smagas. Komplikācijas ir žults sistēmas iekaisums.

Botkin slimības posmi

A hepatīta klīniskajam attēlam ir raksturīga sekojošu posmu secīga maiņa, kam pievienoti vairāki izteikti simptomi:

• A hepatīta inkubācijas periods (ilgst no 10 līdz 28 dienām, sākot no inficēšanās brīža līdz pirmajām klīniskajām pazīmēm).
• Prodromāls (raksturīga slikta pašsajūta ir vājums, drudzis; ilgums - 7-10 dienas).
• Icteric (smaga dispepsija; sklēras (acu balta krāsa) un ādas iekaisums, ar netipisku vieglu gaitu; stadijas ilgums ir 10-20 dienas).
• Atjaunošanās (pakāpeniska simptomu mazināšanās, atveseļošanās. Ilgst no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem).

Narkotiku ārstēšanas taktika ir atkarīga no kursa smaguma pakāpes, tiek izvēlēta atbilstoši A hepatīta posmam. Ja iespējams, maigākā formā ārsti iesaka neņemt zāles, lai samazinātu slodzi uz skartajām aknām. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacientu uztura ievērošanai, noteiktajiem fiziskās aktivitātes veidiem, kas atšķiras atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, organisma intoksikācijas pakāpes.

Slimības formas

A hepatīta galvenās formas ir vieglas (anicteriskas), vidēji smagas un smagas. Terapijas shēmas, kas paredzētas dažādas slimības smaguma pakāpes:

• pusstāvu režīms ar iespēju apmeklēt sāpīgas kopējās zonas (izlietne, tualete, ēdamistaba) ar vieglām vai netipiskām (anicteriskām) formām;
• stingra gultas atpūta visā dzelte posmā ar mērenām un smagām plūsmas formām, kas mīkstina, uzlabojoties pacienta stāvoklim.

A hepatīta ārstēšanas taktika

Slimības terapija tiek veikta visaptverošā veidā, apvienojot terapeitisko uzturu, ierobežotas fiziskās aktivitātes veidu un vairākos gadījumos zāļu lietošanu. Vieglas hepatīta ārstēšanas mērķis ir saglabāt aknu funkcijas un aizsargāt skartos orgānus no pārmērīga stresa, tostarp tiem, kas saistīti ar zāļu iedarbību. Mērenu un smagu ārstēšanas formu terapijas galvenie mērķi ir aknu krampju funkcijas traucējumu atjaunošana, aknu komas profilakse.

Maigākās formās zāles paraksta piesardzīgi, un, ja iespējams, ārsti iesaka lietot zāles, pievēršot lielāku uzmanību diētai un ārstēšanas režīma ievērošanai. Šādos apstākļos infekcija daudzos gadījumos beidzas ar spontānu atjaunošanos.

Zāļu terapija

Vidēji smaga un smaga A hepatīta gadījumā ir iespējams izrakstīt šādas farmakoloģiskās grupas:

Deksametazons, Prednizolons, Hidrokortisons

Motora režīms

Ar ķermeņa horizontālo stāvokli uzlabojas asins apgāde aknās, kas rada vislabākos apstākļus orgāna reģenerācijai. Tajā pašā laikā pārāk smags mobilitātes ierobežojums ilgāk par 7-10 dienām apdraud muskuļu vai emocionālo toni, un tas neveicina atveseļošanās paātrināšanos. Motora režīms visos slimības posmos tiek izvēlēts individuāli kā pacients. Smagās formās stingras gultas atpūtas ievērošana palīdz izvairīties no aknu komas sākuma.

Diēta

Botkin slimības ārstēšanas laikā tiek noteikts Pevznera diēta Nr. 5. Ikdienas enerģētiskajai vērtībai jābūt no 2800 līdz 3000 kcal, samazinot dzīvnieku tauku un sāls daudzumu, pilnībā pārtraucot alkoholu, ievērojot frakcionētās barošanas un dzeršanas režīma principus (vismaz 2 litri ūdens dienā). Terapijas laikā ieteicams atturēties no kūpinātas pārtikas, pārtikas, izraisot lielāku gāzu veidošanos un fermentāciju zarnās. Ir aizliegti šādi produkti:

• taukainas gaļas un zivis, vārīti buljoni uz tiem;
• visu veidu gaļas konservi;
• cepta pārtika;
• visa veida smalkmaizītes, ieskaitot svaigu maizi;
• subprodukti, jebkurš putns, kas nav vistas;
• olas;
• sēnes;
• augsta tauku satura piens un krējums;
• pākšaugi;
• marinēti dārzeņi un marinēti gurķi.

Pacienta A hepatīta uztura pamatā ir veģetārie zupas ar graudaugiem un nūdelēm, piena produkti, dārzeņu salāti un kastrolis augu eļļā. Ir atļauta šāda pārtika:

• griķi, auzu pārslas, mannas putraimi, prosa putra;
• gaišs pilaf bez dārzeņu cepšanas;
• zema tauku satura gaļas šķirnes, zivis;
• biezpiens, rīsi un makaroni un pušķi;
• ķirbji, cukini, burkāni, gurķi, bietes;
• svaigi (vai vārīti, biezeni) augļi un ogas.

Vai ir iespējams ārstēties mājās?

Pacienta hospitalizācija ar A hepatītu un tās ievietošana intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešama tikai smagām infekcijas formām. Ārstēšana mājās ir iespējama tikai ar nosacījumu, ka tiek stingri ievēroti medicīniskie ieteikumi par fiziskās aktivitātes veidu un uzturu. Atjaunošanās stadijā visi pacienti tiek regulāri pakļauti medicīniskajai uzraudzībai saskaņā ar ārstējošā ārsta izstrādāto grafiku.

Novēršanas metodes

Galvenie A hepatīta pārnešanas ceļi ir fekālijas-orālais, kontakts ar pārtiku un ūdeni. Grupās, kurās ir inficēšanās risks - ceļotāji uz jaunattīstības valstīm, pārtikas rūpniecības darbinieki, medicīnas personāls, militārais personāls. Slimību profilakses mērķis ir novērst infekcijas izplatīšanos, samazinot organisma jutību pret vīrusu, ietver šādus pasākumus:

• infekcijas centru dezinfekcija;
• pieaugušo un bērnu vakcinācija;
• vienošanās kontaktpersonu grupās (karantīna, testu vākšana antivielu klātbūtnei asinīs (piemēram, skolās vai bērnudārzos, ja klasē ir slims bērns);
• higiēna;
• imunitātes stiprināšana, jo īpaši riskam pakļautās personas.

Viss par vīrusu hepatīta A simptomiem un ārstēšanu - katram jāzina par šo slimību!

Katru gadu 10 miljoni cilvēku ir inficēti ar A hepatītu uz Zemes. Šis vīruss var izraisīt reālu epidēmiju vilni, bet tas nav tik bīstami kā B un C hepatīts.

Vēl viens slimības nosaukums ir Botkin slimība.

Šajā rakstā aplūkosim slimības raksturu, tā darbības mehānismu, uzzināsim par simptomiem, diagnostiku un efektīvām ārstēšanas metodēm.

Slimības apraksts

A hepatīts ir akūta infekcioza aknu slimība, izraisītājs ir tā paša nosaukuma vīruss. Nav brīnums, ka šo slimību sauc par netīro roku slimību. Galvenais infekcijas avots ir piesārņots ūdens un pārtika.

A hepatīta risks nav tik liels kā B un C hepatīts, jo tam nav hroniskas formas. Tomēr šī slimība var izraisīt simptomus, kas būtiski mazina veselību un akūtu aknu mazspēju (tā saukto "fulminantu hepatītu"), kas vairumā gadījumu ir letāls.

Vīruss ir izturīgs pret ārējām ietekmēm. Tas pastāv vidē. Vīruss spēj izturēt pārtikas ražošanas procesus, kuru mērķis ir cīnīties pret baktēriju patogēniem. Vīruss ir izturīgs pret skābiem un ūdens nesējiem, tas nav piemērots ārstēšanai ar hloru un līdzīgiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Kā notiek infekcija?

Kā minēts iepriekš, A vīrusu hepatīts nav hronisks, tāpēc tas nepārtraukti aknās bojā. Visvieglāk pieļaujama.

Pēc infekcijas rašanās organisms sāk aktīvi ražot antivielas, kas izraisa turpmāku imunitātes attīstību.

Vienīgais veids, kā neinficēties ar vīrusu, ir vakcinācija. Šī metode kavē ikgadējās epidēmijas jaunattīstības valstīs.

Kad vīruss nonāk organismā, tas nonāk asinīs caur mutes vai zarnu epitēlija šūnām. Tad asinsrite "nogādā" vīrusu aknām. Reprodukcijai izmanto vīrusu daļiņas:

• Hepatocīti ir aknu šūnas, kas iesaistītas proteīnu sintēzes un uzglabāšanas procesā, holesterīna sintēze, ogļhidrātu transformācija un ir atbildīgas par žults veidošanās procesu. Uzpilda 60-80% no ķermeņa kopējās masas.
• Kupfera šūnas - tās ir atbildīgas par veco nefunkcionālo asins šūnu uztveršanu un apstrādi.

Slimības inkubācijas periods svārstās no 15 līdz 50 dienām, nāves īpatsvars ir ļoti mazs - mazāk nekā 0,5% no kopējā gadījumu skaita.

Saskaņā ar A tipa hepatītu saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir:

• ar aknu komu;
• asas
• bez aknu komas.

Veidlapas un posmi

Slimībai ir šādas formas:

• Icteric
• Ar dzēsto dzelte
• Anicteric.

Ja mēs runājam par slimību, kas rodas ar izteiktiem simptomiem, tad medicīnā ir šādi posmi:

• Inkubācijas periods. Tās ilgums ir no 15 līdz 30 dienām, dažos gadījumos tas ir pagarināts līdz 50 dienām. Šajā laikā simptomi nav klāt, persona nav informēta par infekciju.
• Prodromālais periods. Ilgums ir 3-10 dienas. Šajā laikā parādās slimības simptomi, kas liecina par vispārēju intoksikāciju - ātru nogurumu, vājumu, mērenu drudzi un apetītes trūkumu.
• Icteric periods. Ilgums - 15-20 dienas. Katrā gadījumā ir atšķirīga smaguma pakāpe. Vieglos slimības gaitā ir redzama gļotādu dzeltana, ar smagākiem gadījumiem āda kļūst dzeltena. Sākot ar šo periodu, lielākā daļa pacientu ziņo par labāku labsajūtu. Dzeltenuma laikā urīns kļūst tumšāks, tā toni atgādina tumša alus vai stipras tējas krāsu. Dažiem pacientiem var izdalīties izkārnījumi.
• Atgūšana. Šis periods sākas pēc dzelte pazušanas, aizņem 2 līdz 4 nedēļas. Šajā laikā visas ķermeņa funkcijas atgriežas normāli, aknas sāk strādāt normāli, tā lielums samazinās līdz normālam.

Simptomi

Izšķirošais faktors noteiktu simptomu izpausmē vīrusu hepatītā A ir pacienta vecums. Bērniem slimības simptomi un gaita atšķirsies no pieaugušo simptomiem.

Bērniem līdz 10 gadu vecumam vīruss izraisa gandrīz nekādus simptomus. Slimības simptomi sāk parādīties jau vecāku bērnu un pieaugušo gadījumā.

Tāpēc katru slimu pieaugušo sastopama dzelte. Ja pacients atrodas vecumā, slimības simptomi un sekas saasinās un rada nopietnas komplikācijas aknām.

Nāves gadījumu skaits palielinās pēc 40 gadiem, tāpēc šiem pacientiem ir nepieciešami tikai slimnīcas apstākļi.

Hepatīta simptomi parādās pēc inkubācijas perioda. Pirmās slimības pazīmes:

• Temperatūras pieaugums
• Galvassāpes
• Ķermeņa sāpes
• Malaise
• Apetītes trūkums
• Slikta dūša, vemšana
• Sāpes pareizajā hipohondrijā
• Sāpju izkārnījumi
• Nogurums.

Vīrusa cēloņi un pārnešana

Galvenais infekcijas cēlonis ir netīrs ēdiens un ūdens. Ja viņi ir inficēti ar citas personas, kas jau ir inficēta, atkritumiem, slimība tiek nodota personai, kas to lietojusi, ar nosacījumu, ka viņš nav vakcinēts.

Vīruss vienmēr ir tur, kur nav sliktas personīgās higiēnas un sliktas sanitārijas, vai augstas kvalitātes pārtikas nepieejamība.

Tas tiek pārnests ar fecal-orāli, tāpēc tas ir lipīgs tiem, kas atrodas jums apkārt, kuri atrodas blakus pacientam, izmantojot kopīgus piederumus, dvieļus un higiēnas produktus.

Valstīs, kur vīrusa izplatīšanās varbūtība visbiežāk ir slima bērni līdz 3 gadiem.

Arī slimības pārnešanas veidi ietver:

• Neaizsargāts dzimumakts ar personu, kurai ir akūta stadija.
• Ceļojumi uz jaunattīstības valstīm, ja tie nav vakcinēti
• Caur asinīm (ļoti reti).

Slimības pazīmes un pazīmes bērniem

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem. Vairāk nekā 60% pacientu ar šo slimību ir bērni. Hepatīta vīruss var rasties gan atsevišķos gadījumos, gan mazu epidēmiju veidā.

Bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem ir visticamākie pret vīrusu. Līdz 1 gadam bērns ir aizsargāts ar transplacentālo imunitāti.

Vairāk nekā 50% bērnu, kam ir A hepatīts, tas notiek vieglā formā. To raksturo neliels temperatūras pieaugums, viegla intoksikācija un neliels aknu palielinājums. Dzeltes periods ilgst no 7 līdz 10 dienām, un 20-25% pacientu šī forma nav pilnīga. Tikai 5% bērnu piedzīvo ilgstošu slimības ārstēšanu.

Slimības pazīmes grūtniecēm

Pēc ārstu domām, grūtnieces biežāk saslimst nekā citi pieaugušie. Tas ir saistīts ar paaugstinātu ķermeņa jutību bērna nēsāšanas laikā.

Parasti grūtniecības laikā A hepatīts negatīvi neietekmē augļa attīstību. Tomēr slimības klātbūtnē sievietei jābūt hospitalizētai, neatkarīgi no trimestra.

Tas ļauj speciālistiem kontrolēt turpmākās sievietes stāvokli darbā līdz atgūšanai. Neskatoties uz to, ka šī slimība nav bīstama grūtniecei, tomēr ir nepieciešams uzraudzīt ķermeņa stāvokli līdz pilnīgai atveseļošanai.

Botkin slimība ir pašierobežojoša infekcija, tādēļ, lai sievietes atveseļotos, pietiek ar īpašu režīmu. Tas ietver: diētu, ierobežojot jebkādu emocionālu un fizisku stresu, atpūtu.

Diagnostika

Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimības ārsts. Slimības diagnosticēšanai ir svarīgi ne tikai pacientu sūdzības un klīniskās pazīmes, bet arī epidēmijas vēsture. Tomēr laboratorijas pētījumu rezultātu galvenā loma.

Slimības klātbūtnē var izsekot asinīm (10 reizes vai vairāk) asinīs AST un ALT aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos. Pēc to daudzuma asinīs var novērtēt aknu bojājumu pakāpi. Arī diagnoze ir balstīta uz palielinātu bilirubīna klātbūtni.

Antivielas pret A hepatīta vīrusu ražo pēc akūtās fāzes, tāpēc to klātbūtne ir tikai diagnozes apstiprinājums, bet tam nav nekādas lietderības agrīnā diagnostikā.

Ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Vīrusu hepatīta A ārstēšana var notikt gan stacionārā, gan mājās. Bieži vien pēc hospitalizācijas ārsts ļauj pacientam doties mājās, jo slimības gaita neatšķiras pēc smagas formas.
Veiksmīgas ārstēšanas komponenti:

• Mērena narkotiku terapija. Pacientam tiek parakstītas tikai pierādītas zāles ar minimālu blakusparādību daudzumu. Akūtā periodā tiek lietotas zāles ar cholekinetic darbību. Atgūšanas posmā - medikamenti ar choleretic darbību.
• Īpašs motora režīms. Smagā formā pacients ievēro stingru gultas atpūtu. Ja slimība ir viegla, tad tiek piešķirta puspansijas režīmā. Tomēr nemainīgs horizontālais stāvoklis ir noderīgs tikai slimības akūtajā periodā. Pēc tam jūs varat pakāpeniski iekļaut dienas režīmā mērenu treniņu.
• Diētas
• Daudz atpūtas
• Vitamīnu uzņemšana. Tie nodrošina fermentu katalītisko darbību. Pacienti ir B grupas vitamīni (B1, B2 un B6), C, PP, A un E.
• Tradicionālā medicīna - kā galvenā terapijas paātrinājums. Slimības ārstēšanā izmanto augu izcelsmes preparātus, tinktūras, kas izgatavotas no savvaļas rožu ogām un kalnu pelniem, salvijas tinktūru, citronu sulu un kartupeļus.

Kad jums ir nepieciešama hospitalizācija

Ja ir akūta aknu mazspēja, pacients obligāti jāārstē slimnīcā.

Pacienti, kuriem ir smaga dzelte, ir hospitalizēti: ilgstoša forma, nopietnu līdzsvara gadījumu klātbūtne.

Vēl viena personu grupa, kas pakļauta obligātai hospitalizācijai, ir noteikta. Tā ietver iekštelpu, ēdināšanas, izglītības iestāžu, aptieku, viesnīcu, skaistumkopšanas salonu uc darbiniekus.

Obligāta stacionārā ārstēšana ir paredzēta grūtniecēm. Lai gan vīruss neapdraud augli, ārstam rūpīgi jāuzrauga slimības gaita līdz pilnīgai atveseļošanai.

Kā ārstēt dzelti mājās?

Botkin slimības ārstēšana mājās nozīmē, ka tiek ievērota īpaša diēta, zāles saskaņā ar ārsta norādīto shēmu, gultas atpūta.

Ar vieglu un vidēji smagu slimību ķermenis tiek galā ar vīrusu. Galvenais šajā brīdī ir rūpēties par sevi un neietekmēt fizisku un emocionālu stresu.

Nozīmīga loma mājas ārstēšanā ir pacienta pašdisciplīna. Viņam jāievēro visi ārsta norādījumi. Pacientam ir pienākums saprast, ka gultas atpūtas un īpašu uztura noteikumu ievērošana nav tikai ārstu kaprīze, bet gan ātrs atveseļošanās veids.

Ja neievērojat šos noteikumus, rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu koma. Ar šādu notikumu attīstību pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija.

Diēta

Aknu uzdevums ir normalizēt gremošanas procesu un palīdzēt orgāniem sagremot pārtiku. Kad organisms ir inficēts ar A hepatīta vīrusu, tas vairs nevar pilnībā tikt galā ar šo uzdevumu. Tāpēc īpašs uzturs palīdz organismam, tādējādi veicinot ātru ārstēšanu.

Pacienta uzturā jāiekļauj tikai viegli sagremojams ēdiens, kas bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem. Šādi produkti normalizē žults sekrēciju un palīdz regulēt tauku vielmaiņu.

Ir nepieciešams ierobežot tauku un ātru ogļhidrātu patēriņu. Jūs varat ēst zupas, kas nav buljonā, liesās zivis, mājputni, graudaugi, sautēti dārzeņi, neraudzēta maize. Ir jābūt nedaudz 5-6 reizes dienā.

Hepatīta gadījumā ir stingri aizliegts lietot saldus un svaigus konditorejas izstrādājumus, saldas, taukainas zivis un gaļu, konservētas preces, kūpinātu pārtiku, sāļus ēdienus, stipru tēju un kafiju, taukainus piena produktus, ceptu pārtiku.

Komplikācijas un sekas

Pārnestais A hepatīts ļoti reti izraisa sarežģījumus un sekas. Slikts scenārijs var attīstīties tikai tad, ja netika nodrošināta savlaicīga ārstēšana. Riski ir:

• Slims, neievērojot diētu slimības laikā
• Pacienti, kas ļaunprātīgi izmanto fizisku slodzi tūlīt pēc atgūšanas
• Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
• Cilvēki, kas izmanto alkoholu.

Secinājums

Savlaicīga ārstēšana A hepatīts nonāks 1-2 mēnešu laikā, neradot sarežģījumus. Tomēr, lai to izdarītu, vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi. Būtībā ārstēšana tiek veikta mājās un nav nepieciešama nopietna zāļu terapija.

Slimība ir saistīta ar gultas atpūtu un nelielu fizisku slodzi, kā arī īpašu uzturu, kuras mērķis ir saglabāt aknu funkcijas.

Vīrusu hepatīts A - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā tiek nosūtīts A hepatīts?

Saistītie raksti

A hepatīts (vai Botkin slimība). Cēlonis ir vīrusu etioloģija, kas pieder Picornaviridae ģimenei. Galvenais izplatīšanas veids: fecal-oral. Vairumā gadījumu infekcija notiek, saskaroties ar inficētiem šķidrumiem, pārtikas produktiem vai hepatīta A vīrusa nesēju personīgajiem higiēnas priekšmetiem. Jāatzīmē, ka pacienta ekskrēcijas un gļotādas izdalīšanās inkubācijas periodā ir bīstamas arī veselam cilvēkam.

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret ekstremālām temperatūrām (līdz 20 ° C) divus gadus, saglabājot virulenci, kad temperatūra paaugstinās līdz 60 ° C četras stundas, saglabājas ilgstoši vidē. Bet ir jutīgi pret hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem

Hepatīts ir slimība

A hepatīta vīrusa ievadīšana cilvēka organismā notiek caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Hematogēnā veidā tas iekļūst aknās, kur konstatē visizdevīgākos nosacījumus turpmākai vairošanai un izplatīšanai. Hepatocītu sakāves un membrānu caurlaidības pasliktināšanās rezultātā palielinās fermentu (aminotransferāžu uc) aktivitāte.

Ar spēcīgu aknu mazspēju ārsti bieži atzīmē ievērojamu tā lieluma samazināšanos. Plašas nekrotiskas izmaiņas parenhīzā, šūnu proliferācijā utt. Tiek konstatētas histoloģiski, taču šādas HA formas, par laimi, ir ļoti reti.

Hepatīta A vīruss var tikt konstatēts pacienta asinīs un izkārnījumos līdz inkubācijas perioda beigām, tas tiek pārtraukts, kad organismā notiek aktīva imūnreakciju ietekme akūtas cikliskās slimības gaitā jau ledus perioda pirmajās dienās.

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 45 dienām, parasti no 20 līdz 30. Vīrusu hepatīts var būt icterisks, anicterisks un subklīnisks. Viņi arī izceļ akūtu (līdz 2 mēnešiem), ilgstošu (līdz 6 mēnešiem), hronisku slimības gaitu HA nav pierādīts. Iedarbība ir akūta ar pirmsskolas posmu, kas vidēji ilgst no 2 dienām līdz nedēļai.

Šim periodam ir raksturīgas arī prodromālas parādības: īstermiņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums, slikta dūša, atkāpšanās, sāpju nomākšana aknās, aizkavēta izkārnījumi, aknu palielināšanās un neliela liesa var izraisīt urīna tumšāku izskatu un izkārnījumus.

Iteriskā stadijā parādās dzelte un tā parādās 2-3 dienu laikā, dažkārt kopā ar ādas niezi, bet intoksikācijas simptomi izzūd tipiskos gadījumos, un atveseļošanos raksturo pakāpeniska dzelte un labklājības normalizācija, bet aknu lieluma palielināšanās un transamināžu aktivitātes palielināšanās var saglabāties līdz 3-6 mēnešiem, un tikai līdz šim laikam būtu jāpiešķir patiesā atveseļošanās no šīs infekcijas.

A hepatīta ārstēšana

No slimības pirmajām dienām īpaši svarīga ir gultas atpūtas un īpašu maigu uzturu ievērošana (5. tabula). Hepatoprotektori. Pacientam ieteicams dzert daudz šķidrumu līdz 3 litriem dienā glikozes šķīdumu, saldas tējas vai sārmu saturošu minerālūdens veidā.

Stingra gultas atpūta ir pārlieku svarīga pacientiem ar smagu A hepatītu jau pirmajā slimības simptomu izpausmē. Tāpat ir nepieciešams pēc iespējas ierobežot fizisko slodzi, to atjaunošana ir iespējama tikai pēc sešiem mēnešiem no izrakstīšanās brīža no slimnīcas un ārstu uzraudzībā, pamatojoties uz pacienta bioķīmiskajiem parametriem.

Diētai vajadzētu būt atšķirīgai normālai kalorijai (2500 - 3000 kcal dienā), kas ir piepildīta ar olbaltumvielām, kompleksiem ogļhidrātiem un viegli sagremojamiem taukiem (tas neattiecas uz cūkgaļu, liellopu gaļu vai aitas taukiem). Skatīt kaloriju kalkulatoru.

Lai paātrinātu organisma vielmaiņas procesus, tiek noteikta līdzsvarota vitamīnu terapija. Slimības pirmajās dienās enterosorbenti ir piemēroti (enterodez, enterosgel uc)

Terapija slimības vieglāku formu diagnosticēšanai aprobežojas ar iepriekš minētajām aktivitātēm.

Vidēja un augsta A hepatīta gadījumā papildus nepieciešama intoksikācijas terapija: 5% glikozes šķīdumu, Ringer-Locke (5-10%), albumīna, olbaltumvielu hidrolizātu, hemodezes, sorbīta, reopoliglyukīna uc ievadīšana. Efektīvai terapeitiskajai iedarbībai būs zāles, kuru pamatā ir fermenti - "citohroma C", tas aktivizē organisma redoksreakcijas. Zāļu devu aprēķina individuāli un var sasniegt no 40 līdz 100 mg.

Ar vīrusu hepatīta A detoksikācijas terapijas zemo efektivitāti ārsti papildus izraksta kortikosteroīdu lietošanu, kas ir atbildīgs lēmums retos gadījumos ar HA, ja slimība ir apdraudēta ar aknu encefalopātiju.

Encefalopātijas gadījumos, kas HA ir vēl retāki, ir jāpalielina injicēto medicīnisko kortikosteroīdu daudzums no 100 līdz 250 mg dienā (intramuskulāri vai intravenozi), papildus tiek piešķirti proteolītisko enzīmu inhibitori, piemēram, trasilols, kontrasts (10 000-30000 U). Ir arī nepieciešams palielināt šķīdumu daudzumu, kas tiek ievadīts pacienta organismā, infūzijas veidā detoksikācijai.

Pārmērīgas hidratācijas simptomiem nepieciešama diurētisko līdzekļu iesaistīšana terapeitiskos pasākumos: etakrīnskābe, veroshirons, furosemīds uc

Nepieciešamais pasākums ir zarnu mikrofloras apspiešana ar perorāli lietotām vielām: neomicīns (1 g 4 reizes dienā), kanamicīns (0,5 g 4 reizes dienā). Pacientiem ieteicams arī ikdienas klātbūtni ar vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu (2%).

Kā minēts iepriekš, atveseļošanās pēc A hepatīta sākas pakāpeniski, šo procesu var nedaudz paātrināt, veicot sanatorijas atjaunojošo procedūru, ir svarīgi, lai ārsts kontrolētu pacienta stāvokli.

Neatkarīgi no smaguma pakāpes HA veicina žults trakta bojājumus (holecistīts utt.). Lai tos novērstu un uzlabotu aknu atveseļošanās procesus, ieteicams, sākot ar ledus periodu un visu atlikušo efektu periodu (3-6 mēnešus), lietot UDCA devā 10-12 mg / kg dienā.

A hepatīta profilakse

• Kontrolēt slimības fokusu 45 dienu laikā, veicot pasākumus dezinfekcijai.
• Izolēšana uz karantīnas apstākļiem pacientam, kam diagnosticēts A hepatīts.
• Steidzama izmeklēšana un imunitātes vakcinācijas pret visām kontaktpersonām neesamība.
• Pēc atveseļošanās obligāti jāuzrauga pacienta stāvoklis ambulatorā 6 mēnešus.
• Pasākumu īstenošana, lai novērstu hepatīta A vīrusa izplatīšanos fecal-orālā veidā, ievērojot sanitāros un epidemioloģiskos standartus.
• Veselīga dzīvesveida veicināšana iedzīvotāju vidū, informācijas izplatīšana par A hepatīta īpašībām un to novēršanas veidiem.