Hepatīts ir slimība, kas var ietekmēt ikvienu. Dzīvesveids, vecums, profesija nav svarīgi. Protams, pastāv riska grupas (narkomāni; bērni, kuru mātes cieš no hepatīta), bet mēs visi izmantojam manikīra pakalpojumus, pīrsingus un tetovējumu, apmeklējam zobārstu un dažreiz ķirurgu.
C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, kas izraisa komplikācijas, piemēram, vēzi un cirozi. Slimība var būt akūta un hroniska, pārnēsājot parenterāli un dzimumakta laikā. Kas jums jāzina par akūtu hepatītu, lai aizsargātu sevi un savus tuviniekus?
Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>
Kas ir akūts C hepatīts?
Akūts hepatīts ir viena no visbīstamākajām infekcijas slimībām. Vīrusa raksturīga iezīme ir ģenētiskā variācija, kas izpaužas kā spēja mutēt. Ir 6 genotipi un aptuveni 90 apakštipi, kuriem ir daudz kvazi-HCV, atšķirīgi reaģējot uz pretvīrusu terapiju, ģeogrāfisko izplatību un simptomātiku. Katras genotipa kvazisugas spēja mutēt apgrūtina efektīvas vakcīnas meklēšanu pret HCV hepatītu.
Par visiem C hepatīta genotipiem var atrast šeit.
Akūts C hepatīts sāk attīstīties no infekcijas brīža asinīs. Inkubācijas periods var ilgt no pāris nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Akūtu kursu papildina nespecifiski simptomi un tikai 20% precedentu beidzas ar atveseļošanos. Citos gadījumos hepatīts kļūst hronisks.
Simptomi un pazīmes
Akūts hepatīts tiek reti diagnosticēts. Tas ir saistīts ar asimptomātisku slimības gaitu vai nespecifisku simptomu dēļ, kas ir līdzīgi aukstumam vai saindēšanās gadījumiem. Hepatīts var rasties anicteriskā veidā vai ar dzelti. Anicteriskā forma notiek 80% inficēto un nepamanīta, dažos gadījumos to pavada vājums, nogurums un miega traucējumi.
Ja rodas dzelte, pacientam var rasties vājums, drudzis, samazināta apetīte un sāpes pareizajā hipohondrijā, mainās urīna un izkārnījumu krāsa. Pastāv arī slimības fulminanta forma, kas par laimi ir reta. Tās otrais nosaukums ir kopējā aknu nekroze.
Akūta C hepatīta ārstēšana
Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.
Zāļu cena
Ārstēšanas atsauksmes
Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.
Lasiet vairāk par narkotikām
Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni
Lietošanas instrukcija
C hepatīts ir ārstējams. Atgūšanas iespēju nosaka pareiza terapija un posms, kurā tas tika atklāts. Ārstēšana ar hepatītu sākas ar aptauju, kas rada priekšstatu par aknu stāvokli, parādās informācija par vīrusu, tā genotips un vīrusa slodze uz ķermeņa.
Līdz šim eksperti dažos jautājumos nav nonākuši pie kopīga viedokļa. Kad sākt ārstēšanu ar akūtu C hepatītu? Vai man jāgaida sevis atveseļošanās un cik ilgi jāveic ārstēšana? Vairumā gadījumu pacientam nav nepieciešama hospitalizācija.
Pastāv pamata un pretvīrusu ārstēšana, lai novērstu pāreju uz hronisku hepatītu. Pamatterapija ietver:
- Gultas atpūta ar smagu slimības gaitu, pus-gulta - ar gaismu;
- Izslēgšana no alkoholisko dzērienu lietošanas;
- Atbilstība ārsta uztura numuram Nr. 5;
- Visu zāļu pieņemšana tikai ar ārsta atļauju.
Starptautiskie standarti nodrošina pacienta pretvīrusu terapiju ar interferonu un ribavirīnu.
Starp jaunākajām zālēm, ko lieto, lai ārstētu akūtu C hepatītu, tiešas pretvīrusu zāles (PPD) ir izrādījušās efektīvas. PDP pieņemšana var samazināt ārstēšanas kursu no 48 nedēļām līdz 12 (katrā gadījumā terapijas ilgums ir individuāls), bet diezgan augstā to cena novērš plašu piekļuvi šādām zālēm.
C hepatīta sekas
Briesmas cilvēku veselībai ir hroniska forma, kurā organismam ir nopietnas komplikācijas. Ja pēc akūtas formas atgūšanās nenotiek, slimība kļūst hroniska. Pakāpeniski tiek iznīcināti hepatocīti, aknu šūnas vīrusa iedarbībā, kas noved pie fibrozes rašanās.
Ja nav specializētas aprūpes un savlaicīgas diagnozes, aknu bojājumi progresē un kļūst par cirozi. Ciroze bez ārstēšanas attīstās par vēzi.
Hepatīta diagnoze nav teikums. Mūsdienu medicīnai ir nepieciešamie līdzekļi, lai ārstētu pacientu agrīnā stadijā un uzlabotu pacientu ar līdzīgu diagnozi dzīves kvalitāti. Vēl nav specifiskas vakcīnas, kas varētu novērst vīrusa rašanos. Tāpēc vienīgais iespējamais hepatīta profilakses līdzeklis ir piesardzības pasākumu ievērošana un profilaktisko izmeklējumu apmeklējumi.
Akūts C hepatīts: simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana
Akūts C hepatīts ir vīrusu slimība, ko izraisa HCV infekcija, kas nonāk asinsritē un izraisa aknu bojājumus un turpmāku iznīcināšanu. Infekcija ar šo vīrusu notiek ne tikai parenterāli, jo šīs slimības izraisītājs var atrasties ne tikai slimā cilvēka asinīs, bet arī citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc). Ir aprakstīti C hepatīta infekcijas gadījumi neaizsargāta dzimumakta laikā vai no mātes uz augli.
Izlasot šo rakstu, jūs varat uzzināt par cēloņiem, infekcijas veidiem, attīstības mehānismu, simptomiem, akūtu vīrusu hepatīta C atklāšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs jums saprast šīs bīstamās slimības būtību, un jūs izdarīsiet pareizu lēmumu par nepieciešamību savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt speciālists.
Iepriekš šī slimība tika konstatēta galvenokārt indivīdiem, kuri lieto intravenozas zāles, vai pacientiem, kuriem tiek veikta asins pārliešana, un tās sastāvdaļām. 1989. gadā zinātnieki spēja identificēt C hepatīta vīrusu, un pirms šī atklājuma slimība tika saukta par „ne A, ne B hepatītu”.
Laika gaitā infekciju risks asins pārliešanas gadījumos tika novērsts, jo tagad visas donora asinis obligāti tika pārbaudītas C hepatīta vīrusa klātbūtnei, tomēr infekcijas iespējamība dažādu invazīvu iejaukšanās un citu patogēna transmisijas ceļu laikā ir saglabājusies.
Saskaņā ar statistiku akūta hepatīta C biežums saglabājas nemainīgs visos gadalaikos, visbiežāk slimība ir konstatēta 15-30 gadus veciem cilvēkiem. Šīs slimības klīniskie gadījumi ir konstatēti visās pasaules valstīs, un Krievijā ir aptuveni 5 miljoni ar HCV infekciju inficētu.
Eksperti atzīmē, ka katru gadu biežums pieaug un, ņemot vērā augsto hroniskuma risku un šīs slimības dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību, vīrusu hepatīta C problēma tiek izskatīta Pasaules Veselības organizācijas līmenī.
Infekcijas cēloņi un veidi
Akūta hepatīta C attīstības cēlonis ir HCV infekcija, kas nonāk veselas personas asinīs no pacienta vai nesēja (latents pacients). Tā satur apvalkotu ģenētisko materiālu RNS un bieži var mutēt, „maldināt” imūnsistēmu un pasliktināt slimības attīstību. Šodien zinātnieki pētījuma gaitā ir atklājuši 6 HCV infekcijas genotipus un vairāk nekā 40 apakštipus.
Krievijā vairums infekciju ar lb un 3a vīrusa genotipiem tiek atklāti Eiropā - 2. un 3. vietā, un Ziemeļamerikā - 1. vietā. Visbīstamākie ir 1. un 4. genotips, jo tie ir visizturīgākie pret izmantotajiem pretvīrusu līdzekļiem, un pacientiem, kas inficēti ar 2. un 3. genotipu, ir vairāk iespēju ārstēties.
Biežāk hepatīta C vīruss nonāk asinsritē šādos veidos:
- veicot jebkādas invazīvas procedūras medicīnas iestādēs vai skaistumkopšanas salonos, kas neievēro aseptikas noteikumus (injekcijas, zobārstniecības un ķirurģiskās procedūras, hemodialīze, manikīrs uc);
- nepārbaudītas donora asins pārliešanas laikā;
- veicot tetovējumus un ķermeņa pīrsingu ar nesteriliem instrumentiem;
- izmantojot ārējās manikīra ierīces, skuvekļus un citus personīgās higiēnas līdzekļus.
Retākos gadījumos HCV infekcija nonāk cilvēka asinīs:
- ar neaizsargātu dzimumu (no pacienta vai nesēja spermas vai maksts izdalīšanās);
- no slima mātes uz augli (ja notiek placenta integritātes pārkāpumi vai arī cauri dzemdību kanālam).
Iespēja, ka inficēšanās gadījumi ar inficētas mātes vai mājsaimniecības pienu (izmantojot parastos dvieļus, rokasspiedienus utt.), Nepārsniedz 10%, un daudzi eksperti to uzskata par neiespējamu. Inficēšanās ar gaisa pilieniem (runājot, izmantojot parastos ēdienus, klepu, šķaudīšanu, skūpstīšanu utt.) Nav iespējama.
HCV infekcijas riska grupas
Augstākā riska grupa:
- personas, kas cieš no narkomānijas un izmanto narkotiku injicēšanas formas;
- pacientiem, kam tika veikta asins pārliešana līdz 1987. gadam.
Vidēja riska grupa:
- pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze;
- pacienti, kuriem tika veikta donoru orgānu transplantācija vai kuri tika pārnesti asinīs līdz 1992. gadam;
- HCV inficēto māšu bērni;
- personām ar nenoteiktu aknu patoloģiju.
Zema riska grupa:
- seksa darbinieki;
- Personas, kurām ir neaizsargāts sekss ar HCV inficētu partneri;
- medicīnas darbinieki, kas nonāk saskarē ar asinīm.
Lai izslēgtu C hepatīta infekciju, ir jāpārbauda cilvēki no visaugstākā un vidējā riska grupām, turklāt šādi testi jāveic arī ikvienam, kas ir inficēts ar HIV. Bērni no inficētām mātēm tiek diagnosticēti 12-18 mēnešu vecumā. C hepatīta noteikšanas pārbaude ir ieteicama tiem medicīnas darbiniekiem, kuriem ir bijusi tieša saskare ar asinīm (piemēram, nejauši ievainojot adatu, veicot injekciju pacientam, asinis ieplīstot acīs utt.).
Papildus profilakses pasākumiem HCV infekcijas agrīnai atklāšanai, cilvēkiem no šīm riska grupām var ieteikt vakcinēt pret B hepatītu, jo pacientu vienlaikus ar vīrusu var inficēt ar C un B.
Attīstības mehānisms
C hepatīta inkubācijas periods var būt no 2 līdz 26 nedēļām. Šajā laikā vīruss, kas nonācis asinsritē uz aknām, pielāgojas un vairojas tās šūnās (hepatocītos). Nākotnē slimība var attīstīties šādos divos veidos:
- I (C hepatīta asimptomātiskā forma) - pacientam ir tikai vispārējas nespēks, un nav hepatīta simptomu;
- II (C hepatīta acīmredzamā forma) - akūta slimības stadija rodas ar dzelti vai to neesamību, bet tiek atklāti hepatīta simptomi (aknu un liesas palielināšanās, dispepsija, intoksikācija uc).
Asimptomātiska HCV infekcija ir novērota aptuveni 70% pacientu un gandrīz nekad nav diagnosticēta, jo infekcijas atklāšanai ir nepieciešama sarežģītu īpašu asins analīžu noteikšana. Tikai dažos gadījumos, veicot šādu pārbaužu veikšanu citām patoloģijām, slimības akūtu stadiju var konstatēt nejauši. Nākotnē šāds akūta C hepatīta kurss beidzas ar slimības pāreju uz hronisku formu vai, retāk, ar pacienta atveseļošanos.
Ar acīmredzamu C hepatīta gaitu, ko pavada vai nepapildina dzelte, slimība izpaužas kā hepatīta simptomi. Slimības smagums var būt viegls, vidēji smags, smags vai ļaundabīgs. Dažiem pacientiem slimība iegūst ilgstošu gaitu, kas izpaužas kā dzelte vai paaugstināts aknu enzīmu līmenis. Šīs slimības formas iznākumu var pabeigt ar pacienta atveseļošanos vai akūta infekcijas procesa pāreju uz hronisku C hepatītu, kas notiek ar dažāda līmeņa aktivitāti.
Ekspertu novērojumi liecina, ka jebkuras šīs slimības formas smagums pacientiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu, lieto narkotikas, ir atkarīgi vai nepietiekams uzturs. Šādiem pacientiem aknu audu bojājumu process ir ātrāks, un slimības iznākuma prognoze kļūst nelabvēlīga.
Smagās formās pacientiem, kas cieš no: t
- tuberkuloze;
- diabēts;
- hroniskas gremošanas sistēmas slimības;
- kolagenoze un citas smagas patoloģijas.
Negatīva prognoze vērojama arī pacientiem, kuriem hepatīta B fonā notiek HCV infekcija.
Simptomi
Ja akūta hepatīta C kursa acīmredzams vai latents variants parādās 2–26 nedēļas pēc inficēšanās, pacientam ir nespecifiski simptomi, kas atgādina ARVI vai gripu:
- smaga vājums;
- samazināta tolerance pret stresu;
- galvassāpes;
- locītavu vai muskuļu sāpes;
- izsitumi uz ādas (ne vienmēr).
Atšķirībā no elpceļu vīrusu infekcijām, ar C hepatītu šādi simptomi pakāpeniski palielinās, un dažkārt tiem seko vienmērīga temperatūras paaugstināšanās subfebriliem numuriem.
Acīmredzamā hepatīta formā pēc dažām dienām slimības izpausmes mainās un pacientam ir šādas sūdzības:
- apetītes zudums;
- vemšana un slikta dūša;
- smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā;
- tumšs urīns;
- izkārnījumu krāsas maiņa.
Dzelte šajā akūtā C hepatīta formā nav novērota visiem pacientiem (aptuveni 25% gadījumu).
Pārbaudot pacientu, ārsts var noteikt aknu lieluma palielināšanos un dažiem pacientiem palielinās liesa. Bioķīmisko asins analīžu laikā palielinās aknu paraugu līmenis un, veicot īpašus seruma testus, tiek noteikti specifiski HCV infekcijas marķieri.
Pēc kāda laika, 20% pacientu simptomi pamazām izzūd un atgūstas, un 20% pacientu attīstās HCV infekcijas nesējs. Pārējie inficētie kļūst hroniski.
Diagnostika
"Akūta C hepatīta" diagnoze tiek veikta, saņemot pozitīvus šādu asins analīžu rezultātus:
- HCV vīrusa vai imūnglobulīna testa RIBA antigēni - diagnoze tiek apstiprināta, saņemot pozitīvus rezultātus un pirmo un otro testu;
- PCR diagnostikas tests HCV RNS infekcijas noteikšanai tiek veikts divreiz (jo pirmais tests var dot viltus pozitīvus rezultātus) un ļauj noteikt vīrusu aktivitātes pakāpi organismā (vīrusu slodze).
Turklāt, lai novērtētu aknu bojājumu raksturu, pacientam tiek piešķirti šādi testi:
Ārstēšana
Pacientiem ar akūtu C hepatītu tiek parādīta hospitalizācija specializētā slimnīcā. Sākot no slimības pirmajām dienām, viņiem ieteicams ievērot 5. diētu un pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas.
Lai apkarotu vīrusu, pacientiem tiek noteikta medicīniskā terapija, kuras plāns ir izstrādāts, pamatojoties uz Eiropas Aknu izpētes asociācijas izstrādātajām shēmām. Visu šādu ārstēšanas plānu pamatā ir zāļu alfa interferona parakstīšana, kas ļauj novērst jaunu hepatocītu infekciju. Ieceļot ārstu, obligāti jāņem vērā visas iespējamās kontrindikācijas tās saņemšanai.
Interferona alfa saņemšanas laikā pacientam var rasties blakusparādības, kas ir līdzīgas ARVI izpausmēm. Tās var būt klāt pirmajās 12 stundās pēc līdzekļa ievadīšanas un pēc tam pakāpeniski izstāties. To lielākā izpausme ir novērota pirmajās 14 terapijas dienās.
Visefektīvākā zāļu kombinācija akūtu C hepatīta ārstēšanai ir alfa-interferona kombinācija ar ribavirīnu. Šādas terapijas ilgums var būt 25 dienas, un, ja nepieciešams, zāles var pagarināt līdz 48 dienām.
Papildus šiem pretvīrusu līdzekļiem var izmantot šādas modernas zāles trīskāršai terapijai:
Lietojot pretvīrusu zāles, pacients periodiski veic asins analīzes, kas ļauj ārstam novērtēt noteiktās ārstēšanas efektivitāti un laicīgi koriģēt terapiju.
Lai mazinātu pacienta stāvokli, var izmantot dažādus simptomātiskus līdzekļus:
- Ursozāns un citi ursodeoksikolskābes preparāti;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- detoksikācijas līdzekļi;
- fermenti;
- vitamīni;
- antihistamīni.
Iegūstot stabilu terapeitisko efektu akūtā C hepatīta gadījumā, secinājumus var izdarīt tikai gadījumos, kad specifiskās asins analīzes neatklāj HCV infekcijas klātbūtni, un normālu AlAT līmeni reģistrē gadu pēc antivīrusu terapijas kursa beigām.
Prognoze
Akūta hepatīta C prognoze 80% gadījumu ir nelabvēlīga, jo slimība kļūst hroniska. Ar šo slimības iznākumu turpmākā notikumu attīstība ir atkarīga no hroniskā C hepatīta smaguma, ko var sarežģīt tādas bīstamas sekas kā hepatocelulārā karcinoma vai aknu ciroze.
Kurš ārsts sazinās
Pacientiem, kuriem ir raksturīgas akūtas hepatīta C pazīmes un tiem, kam ir risks inficēties ar HCV infekciju, jāsazinās ar hepatologu, kam ir pieredze šīs aknu slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā. Ārsts noteiks nepieciešamos asins analīzes, lai noteiktu infekcijas faktu, un instrumentālās diagnostikas metodes skartā orgāna stāvokļa novērtēšanai. Ārstēšanas plāna izstrādē var iesaistīties arī speciālisti no citām medicīnas jomām, piemēram, infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs, kardiologs uc.
Akūtu C hepatītu izraisa vīruss, kas nonāk pacienta asinsritē un izraisa aknu audu iekaisuma bojājumus. Pēc tam daudziem pacientiem šī slimība var kļūt hroniska un izraisīt dzīvībai bīstamu un ar veselību saistītu komplikāciju attīstību. Lai noteiktu C hepatīta infekciju, jāveic tikai specifiski asins analīzes, lai noteiktu tās klātbūtni organismā. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta pacientam pretvīrusu terapijas kursu un uzrauga ārstēšanas efektivitāti atbilstoši laboratorijas testiem.
Hepatologi D. Matevosovs runā par C vīrusu hepatītu:
Hepatīts
Hepatīts ir aknu iekaisums, kas visbiežāk rodas cilvēka vīrusu infekcijas dēļ. Tā ir difūza slimība, kas ietekmē visu ķermeni kopumā, izņemot vīrusu cēloņus, ir arī citi faktori, kas izraisa aknu iekaisumu. Dažas formas viegli panes cilvēks, ja viņam tiek nodrošināta adekvāta un savlaicīga hepatīta ārstēšana. Viņi iet gandrīz bez pēdām un nelabvēlīgi neietekmē veselību, cilvēka dzīves kvalitāte un ilgums nepanes ievērojamas izmaiņas.
Taču ir arī bīstami hepatīta veidi, kas nelabvēlīgā situācijā nelabvēlīgi ietekmē visas sistēmas un orgānus un var izraisīt invaliditāti, onkoloģiju vai nāvi. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt hepatītu slimības sākumā, pat pirms simptomu rašanās. Progresīvā farmakoloģija piedāvā efektīvu hepatīta ārstēšanu, kas labi pārvar slimības izpausmes un palīdz ierobežot tās turpmāko attīstību.
Dzelte ir viens no hepatīta simptomiem.
Simptomi
Bieži hepatīta simptomi līdzinās SARS vai gripas sākumam: drudzis līdz 38,8 C, galvassāpes, ķermeņa sāpes, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana. Pēc tam pēc dažām dienām stāvoklis pasliktinās - parādās dzelte.
Dzelte var tikt atpazīta, mainoties ādas, acu, urīna un izkārnījumu krāsai. Āda un skleras kļūst dzeltenas, urīns kļūst brūns, un izkārnījumi kļūst bezkrāsaini. Līdz ar dzelti, zem ribām labajā pusē parādās sāpes un sašaurināšanās sajūta.
Sāpes var būt blāvas, sāpes, paroksismālas, garas un intensīvas. Sāpes no labās puses var pāriet uz labo plecu un labo plecu lāpstiņu. Kad parādās sāpes, tas nozīmē, ka aknas ir palielinājušās un jau ir akūtā iekaisuma procesā.
Taču šāds notikumu gaita nav raksturīga visiem hepatīta gadījumiem. Diezgan bieži cilvēks nezina, ka viņš ir inficēts ar hepatīta vīrusu, jo slimība ir asimptomātiska. Slimībai ir divas plūsmas formas: akūta un hroniska.
Veidlapas
Akūta forma
Šī slimības forma raksturo vīrusu hepatītu. Arī akūta hepatīta forma var attīstīties saindēšanās dēļ ar spēcīgiem indēm.
Kad var novērot diezgan ievērojamu pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Viņš ātri izsauc smagas ķermeņa intoksikācijas pazīmes un aknu darbības traucējumus. Šādā stāvoklī ķermeņa temperatūra pieaug, dažos gadījumos parādās dzelte, bet ne vienmēr. Klīniskajā asins analīzē konstatēts transamināžu līmeņa paaugstināšanās un kopējais bilirubīna līmenis asinīs.
Nekavējoties ārstējot pacientu ārstniecības iestādē, pastāv iespēja, ka akūta hepatīta beigšanās pilnībā beigsies. Ja jūs ignorējat slimību vai pašārstēšanos, akūts hepatīts var kļūt hronisks, kas neapšaubāmi radīs daudz lielāku kaitējumu organismam.
Hroniska forma
Hronisks hepatīta veids ir akūtas hepatīta attīstības turpinājums, un to sauc par B vai B vīrusu hepatītu. Tas var būt arī hroniskas saindēšanās sekas ar etilspirtu un citām līdzīgām vielām.
Klīniski hronisks hepatīts ir mazāk pamanāms par akūtu. Ilgu laiku slimība var būt pilnīgi asimptomātiska. Aknas strādā, un persona turpina ielādēt to ar indēm, zālēm un nepietiekamu uzturu.
Slimības ziedēšanas laikā tādi simptomi kā raksturīgs pastāvīgs aknu lieluma pieaugums (patpējams patstāvīgi), blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā, parādās ķermeņa atteikšanās lietot taukainus pārtikas produktus, slikta dūša un vemšana. Hroniskā formā aknas tiek pakļautas neatgriezeniskām izmaiņām - tās šūnas pakāpeniski aizvieto saistaudi, tiek traucēta orgāna galvenā funkcija. Ja hronisks hepatīts netiek diagnosticēts laikā un netiek ārstēts, agrāk vai vēlāk tas izraisīs aknu cirozi.
Hronisks hepatīts var būt palaišanas līdzeklis primāro aknu vēža attīstībai. Tajā pašā laikā šādas hroniskas vīrusu hepatīta formas kā B, C, D dažos gadījumos var izārstēt ar pretvīrusu terapijas palīdzību. Bet šī ārstēšana jāveic tikai infekcijas slimību hepatologa vadībā.
A hepatīts
A hepatīts, kas pazīstams arī kā Botkin slimība, ir vīrusu slimība. Persona inficējas, izmantojot piesārņotu pārtiku un ūdeni, izmantojot sadzīves priekšmetus un kontaktu ar cilvēkiem ar C hepatītu ar anicterisku slimības formu.
Inkubācijas periodā un slimības sākumā vīruss tiek atbrīvots no pacienta izkārnījumiem. Šāda veida hepatīta vīrusam ir skābes izturīgs korpuss, kas ļauj iekļūt zarnā, apejot kuņģa skābu vidi. A hepatīta inkubācijas periods ir vidēji 15–30 dienas, dažreiz slimības gaita aizņem no 7 līdz 50 dienām.
A hepatīta formas ir šādas:
- akūta vai ikteriska;
- anakterisks subakūts;
- subklīniski, ar viņas klīniskajām izpausmēm slimība gandrīz nav klāt.
A hepatīta simptomi ir: drudzis, blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā, aknu palielināšanās, tumšā urīna krāsa, nogurums, muskuļu sāpes, vemšana, caureja, dzelte. Akūtu hepatītu A nosaka pēc IgM antivielām asins serumā, pēc reģenerācijas persona saņem imunitāti mūža garumā.
B hepatīts
B hepatīta vīruss izraisa akūtas un hroniskas šīs slimības formas, saskaņā ar statistiku hronisks B hepatīts parādās 10% pieaugušo pacientu, kuri ir noslēguši B hepatītu. B hepatīta vīruss izraisa infekciju pēc iekļūšanas asinīs, iespējams, infekcijas laikā neaizsargāta dzimumakta laikā, asins pārliešana, lietošana nav sterili medicīnas instrumenti, tostarp zobārstniecība, grūtniecība, bērna dzimšanas kanāla pārnešana, transplacentāls veids. Infekcijām pietiek ar tikai 0,0001 ml slima cilvēka asinīm.
B hepatīta inkubācijas periods ilgst no 50 līdz 180 dienām. Tā klīniskie simptomi ir līdzīgi A hepatīta simptomiem, bet visbiežāk tas ir icterisks. Parādās gremošanas traucējumi, sāpes un dažreiz ādas izsitumi, kam seko nieze. Jo vairāk cilvēka stāvoklis pasliktinās, jo vairāk rodas dzelte.
B hepatīta gadījumā visbiežāk rodas mērenas un smagas formas, kurās notiek ievērojams aknu funkciju pārkāpums, attīstās holestātiskais sindroms un var attīstīties aknu koma. Šīs sugas akūtā forma vienā gadījumā no desmit kļūst hroniska aktīva vai hroniska noturīga forma un ciroze attīstās nākotnē.
C hepatīts
C hepatīts ir arī vīrusu raksturs, šodien ir 11 galvenie šīs vīrusa genotipi. Šāda veida hepatīta risks ir tas, ka tas var izraisīt hroniska hepatīta attīstību, kuras rezultāts ir ciroze un vēzis.
Infekcija ar C hepatītu neaizsargā personu no inficēšanās ar A un B hepatītu, gluži pretēji, pacients kļūst neaizsargāts un vieglākas hepatīta formas var sarežģīt slimības gaitu, tādēļ ir nepieciešama vakcinācija. C hepatīta mirstības līmenis ir 3–4 cilvēki uz 100 pacientiem.
Saskaņā ar statistiku 20% pacientu ar C hepatītu tiek ārstēti neatkarīgi no spēcīgas imūnsistēmas. Bet arī 20% pacientu C hepatīts plūst hroniski ar cirozi un onkoloģiju. C hepatīta klīniskie simptomi ir: vājums, smags nogurums, invaliditāte, miega traucējumi.
Ar C hepatīta infekcijas risku ir cilvēki, kas ir saistīti ar asins pārliešanu (ziedo asinis) un tās narkotikas, ķirurģija, zāļu injekcijas, izmantojot kopīgu šļirci. C hepatīts tiek izplatīts arī seksuāli, un, tā kā tam ir pietiekami ilgs latentais veids, infekcija no partnera var notikt jebkurā laikā.
C hepatīta ārstēšana ir ļoti dārga un tās panākumi ir atkarīgi tikai no vīrusa genotipa, vecuma, dzimuma, slimības ilguma, tā gaitas un pacienta imūnsistēmas. Šodien visefektīvākā C hepatīta terapija ir ārstēšana ar interferonu, ribavirīnu un C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitoru. Šodien var veikt testu, lai noteiktu donora asins parauga slimības latento formu, kas ievērojami samazina infekcijas risku asins pārliešanas ceļā.
Profilakse
Rūpīga hepatīta profilakse palīdzēs samazināt primārās infekcijas risku un uzturēt cilvēkus, kas nonākuši saskarē ar inficēšanos.
Vienkārši noteikumi, piemēram, roku mazgāšana, personīgā higiēna, ēst tikai tīru pārtiku un vārītu ūdeni, palīdzēs aizsargāt pret C hepatītu. C hepatīta inficētas personas izkārnījumi ir lipīgi, ir ļoti svarīgi, lai dzejnieks izmazgātu rokas pēc tualetes lietošanas un nepieskartos objektiem sabiedriskās vietās publiskai lietošanai.
Svarīgu lomu hepatīta profilaksei un ārstēšanai spēlē imūnsistēma. Ja tas ir spēcīgs un veselīgs, tas var sniegt būtisku palīdzību šīs slimības ārstēšanā un kā profilaktisks līdzeklis hepatīta ārstēšanai kā aizsargbarjera.
Alkohola lietošana, narkotikas, nogalina imūnsistēmu, padara slimības gaitu smagāku. Un hepatīta ārstēšana šo vielu lietošanā ir vienkārši neiespējama. Veselīga uzturs, fiziska slodze, laba miega sajūta, nav stresa - tas viss ir nepieciešams hepatīta profilaksei.
Ierobežojiet sevi no kontakta ar citu cilvēku brūcēm un asinīm, lietojiet sterilus instrumentus, prezervatīvus, neņemiet vērā plānoto vai pašvakcināciju, dariet visu, lai turpmāk nebūtu nepieciešama hepatīta ārstēšana.
Akūts C hepatīts
2017. gada 13. marts, 11:56 Ekspertu raksts: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,036
Jebkuras grupas hepatīts izplatījās aknu audos un izraisīja orgāna disfunkciju. Īpaši bīstams ir akūts C hepatīts, kas ilgstoši nevar izpausties, izraisīt neatgriezenisku aknu bojājumu un izraisīt cirozi vai karcinomu. Laika gaitā akūta C hepatīta forma izraisa astēnisko sindromu. 15% gadījumu patoloģija ir letāla.
Vispārīga informācija
Akūta C grupas hepatīts ir vīrusu slimība un rodas, kad konkrēts vīruss nonāk aknās. Šī patoloģija spēj paslēpties no imunitātes, jo RNS struktūra ir modificējama. Šodien C hepatīts akūtajā fāzē ir pirmais faktors, kas izraisa hroniskas aknu slimības.
Patoloģija skar galvenokārt cilvēkus, kuri nav vecāki par 40 gadiem.
Šī slimība nopietni ietekmē aknu darbību. Dažreiz vīruss, kas izraisīja C hepatītu, var ietekmēt aizkuņģa dziedzeri, limfmezglus. Reti ir iespējams pilnībā atbrīvoties no C hepatīta. Lielākajā daļā pacientu šī patoloģija izraisa vairākas nopietnas komplikācijas, kas izraisa aknu mazspēju un nāvi.
Galvenie iemesli
Akūts C hepatīts spēj progresēt jebkura vecuma cilvēkiem un vienlīdz traumatiski vīriešiem un sievietēm. Ir iespējams inficēties ar vīrusu tikai caur asinīm. Patoloģijas rašanās iemesli ir daudz. Veseliem pacientiem bieži inficējas inficētas asinis. Riska zonā ir:
- cilvēki, kas ir atkarīgi;
- homoseksuāļi un seksa cienītāji;
- medicīnas iestāžu darbinieki, īpaši ķirurgi un medmāsas;
- pacientiem, kuriem veikta iekšējo orgānu transplantācija;
- sievietes;
- alkohola atkarīgie;
- ģenētiski predisponētiem cilvēkiem, ciltsrakstā, kam bija C hepatīta ciešanas.
Patoloģiju izraisa HCV vīrusa iekļūšana aknu šūnās. Novērst šāda vīrusa uzņemšanu organismā, kas spēj šādas slimības:
- malārija;
- sepse;
- toksisks kaitējums iekšējiem orgāniem;
- dzeltenais drudzis;
- sifiliss;
- Botkina slimība;
- infekcioza mononukleoze.
Slimības simptomi
Lai gan tas ir nāvīga slimība, vispirms tas parasti ir asimptomātisks, un tad tam nav simptomātisku simptomu. Inkubācijas perioda pēdējā stadijā parādās šādi akūta hepatīta C simptomi:
- slikta dūša;
- sāpes locītavās;
- vispārējs vājums un nespēks;
- augsts drudzis;
- traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība;
- svara zudums;
- migrēna;
- acu skleras un ādas dzeltēšana;
- izkārnījumu balināšana.
Kad iepriekš minētie simptomi, pacients nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu iemeslus, kas izraisīja šādus nepatīkamus simptomus. Ja laikus diagnosticē un sākat pareizu terapiju, ir iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām, kas nelabvēlīgi ietekmē ne tikai aknas, bet arī blakus esošos orgānus.
Akūta hepatīta C testi
Lai noteiktu akūtu hepatītu, ir jāsazinās ar medicīnas iestādi, jo šo aknu slimību nav iespējams noteikt atsevišķi. Dažreiz pat ar dažu diagnostikas procedūru palīdzību nav iespējams noteikt vīrusu, jo tas regulāri mutē, lai slēptos no cilvēka imūnsistēmas. Ar modernu rīku palīdzību bija iespējams diagnosticēt patoloģiju nedēļu pēc infekcijas.
Enzīmu imūnanalīze palīdzēs diagnosticēt aknu patoloģiju savlaicīgi.
Akūta hepatīta diagnosticēšana ietver iekšēja orgāna biopsiju, kuras laikā var noteikt specifiskus proteīnus aknu audos. Šādas procedūras ir piešķirtas:
- Asins ziedošana imūnanalīzei (ELISA). Tas ir ieteicams cilvēkiem, kuriem ir akūtas vīrusu hepatīta attīstības risks. Šī diagnostikas metode palīdz noteikt specifiskus fermentus, kas norāda uz vīrusa iespējamo klātbūtni organismā.
- Svarīgi ir rekombinanto imūnoblotēšanas (RIBA) analīze, kas tiek veikta, ja simptomi ir klāt, un ELISA nedod precīzu rezultātu. Šī diagnostikas metode ir indicēta, ja cilvēka imūnsistēma ir rezistenta un neļauj vīrusu slimībām.
- Molekulāros testus veic, ja nav iespējams noteikt galīgo diagnozi pēc ELISA vai RIBA, un to rezultāti atšķiras. Tas notiek ļoti reti.
Svarīgi ir instrumentālās diagnostikas procedūras, kas nodrošina ultraskaņu un MRI. Veicot šādas procedūras, ir iespējams pārbaudīt iekšējos orgānus, uzzināt, cik daudz ir mainījusies to struktūra, un traucēta asins cirkulācija. Ir ļoti svarīgi diferencēt vīrusu hepatītu no citiem slimības veidiem, lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanu.
Akūta hepatīta ārstēšana
Pēc tam, kad persona ir diagnosticēta, akūta hepatīta ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pirmkārt, jums vajadzētu uzzināt, kurā stadijā patoloģija ir, un pēc tam veikt korektīvus pasākumus. Pacientiem ar akūtu hepatītu parādās šāda ārstēšana:
- Bieži vien ārsts izraksta zāles "Interferons", kas novērš vīrusu infekcijas izplatīšanos.
- Dažos gadījumos ir norādīti antibiotikas un kortikosteroīdi. Šīs zāles spēj cīnīties pret vīrusiem un uzturēt normālu aknu darbību.
Svarīgs aspekts akūtas vīrusa C hepatīta ārstēšanā ir galvenais cēlonis, kas izraisīja slimību. Tātad, jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu, lietot narkotikas un citus kaitīgus elementus, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas. Pacients terapijas laikā un pēc tam jāievēro 5. diēta, kas izslēdz smago ēdienu no diētas.
Hepatīta prognoze
Akūta rakstura vīrusu hepatīts ir diezgan nopietns, bet neizslēdz labvēlīgu iznākumu patoloģijas atklāšanā agrīnā stadijā. Ja laiks nenovēro C hepatītu, tad novirze noved pie aknu cirozes. Šajā gadījumā 5% pacientu attīstās karcinoma. Lielākā daļa pacientu ar C vīrusa hepatītu izveido hronisku slimības formu, kas pakāpeniski izraisa aknu disfunkciju. 70% pacientu tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas iekšējā orgāna struktūrā. Ārsti pierāda, ka 30% gadījumu C hepatīts tiek pārveidots par vēzi, kas nav gandrīz ārstējama.
Prognoze bija labvēlīgāka, izstrādājot pretvīrusu terapiju. Ja to piemēro savlaicīgi, tad ir iespējams panākt 80% atgūšanu.
Profilakse
Lai novērstu akūtu aknu bojājumu, regulāri jāveic profilakses pasākumi. Ārstēšanai jāizmanto vienreizējās lietošanas šļirces. Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ārsti stingri iesaka izvairīties no dzimumlocekļiem, un, bieži mainot seksuālos partnerus, ir jāizmanto prezervatīvi. Citu cilvēku higiēnas līdzekļu izmantošana var izraisīt infekciju. Katru gadu ir ieteicams veikt visaptverošu diagnozi, lai varētu noteikt slimību agrīnā stadijā. Nepieciešams ēst labi, nelietot alkoholu un smēķēšanu, nelietojiet narkotikas.
Akūta un hroniska C hepatīta pazīmes un simptomi
C hepatīts ir ļoti izplatīts daudzu pasaules valstu iedzīvotāju vidū. Slimību izraisa C hepatīta vīruss, kas iekļūst cilvēka organismā ar asinīm, retāk izmantojot seksuālos un vietējos ceļus. C hepatīta klīniskie simptomi ilgu laiku vai nu ir klāt, vai arī ir viegli, tāpēc slimība agrīnā laikā ir reti konstatēta.
Pirmās C hepatīta pazīmes bieži parādās smagā aknu bojājuma stadijā. Aknu šūnu sakāve pēc daudziem gadiem noved pie cirozes un orgāna primārā vēža attīstības. 70 - 80% gadījumu hepatīts notiek anicteriskā veidā. 85% gadījumu slimība ir hroniska. Autoimūnie procesi un aknu žults sistēmas traucējumi imitē daudzas citas slimības pacientam.
Šodien aptuveni 170 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu. Aptuveni 350 tūkstoši pacientu mirst katru gadu. Vidēji gadā reģistrēti 3-4 miljoni jaunu slimības gadījumu. Krievijas Federācijā aptuveni 4,7 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu. Hronisks C vīrusu hepatīts ir liela medicīniska un sociāla problēma, kas izraisa milzīgus cilvēku upurus, sociālās un ekonomiskās izmaksas. Slimības ārstēšana ir dārga. Vakcīna nav attīstīta.
Att. 1. Foto ciroze aknās - C hepatīta sekas. Slimība ir neparasti izplatīta daudzu valstu iedzīvotāju vidū.
Vīrusu hepatīta C iezīmes
Vīrusu C hepatītam ir savas īpašības:
- Skaidra saikne starp C hepatīta attīstību un parenterālām manipulācijām, kas veikta 1 līdz 4 mēnešus pirms slimības attīstības.
- Vīrusu replikācija notiek galvenokārt aknu šūnās (hepatocītos) un mononukleāro fagocītu šūnās (monocītos).
- C hepatīta akūta forma 70–80% gadījumu bieži ir asimptomātiska vai ar vieglas intoksikācijas simptomiem. Pacienti bieži vien nezina par savu slimību un negribīgi kļūst par infekcijas avotu.
- Akūtajā periodā dzelte attīstās tikai 20–30% gadījumu. Ja dzelte, transamināžu līmenis serumā bieži nemainās.
- Vāja imūnreakcija. Seruma antivielas parādās vēlu un nelielos daudzumos, kas ir saistīts ar pastāvīgām patogēnu patogēnu struktūras izmaiņām.
- RNS vīruss aknu audos un serumā tiek atklāts slimības sākumposmā.
- Tā kā vīrusu C antigēni ir līdzīgi ar histocompatibilitātes kompleksa antigēniem, pacientiem dažos gadījumos attīstās autoimūnās slimības.
- Ilga un bieži asimptomātiska slimības gaita. Procesa hronizācijas pakāpe sasniedz 80%. Pēc 15–25 gadiem aknu ciroze attīstās 20–50% gadījumu un 1, 25–2,5% gadījumu, primārais aknu vēzis.
Att. 2. Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) un izsīkums pacientiem ar aknu cirozi.
C hepatīta inkubācijas periods
C hepatīta inkubācijas periods ilgst no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem. 70 - 80% gadījumu akūta slimības forma ir asimptomātiska. Pacienti bieži vien nezina par savu slimību un negribīgi kļūst par infekcijas avotu.
Att. 3. dzelte - ikteriskas skleras un ādas dzeltēšana.
Akūta hepatīta C pazīmes un simptomi
Pēc inkubācijas perioda attīstās akūts C hepatīts, paaugstināta ķermeņa temperatūra (30% gadījumu), vājums, nogurums, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, locītavu sāpes ir pirmās C hepatīta pazīmes. 70–80% gadījumu pacientiem nav akūta C hepatīta simptomu..
Viens no C hepatīta simptomiem ir dzelte. Tas attīstās 20–30% gadījumu. Pirms dzelte sākas pacientam parādās pirmsindikācijas periodam raksturīgi simptomi: palielināts vājums un nogurums, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, slikta dūša un vemšana, ādas nieze, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37 ° - 38,5 ° C. Dzeltes izskats ir dzeltenīgs. ādas un ikteriskā sklēra, izkārnījumu un tumšā urīna krāsas izmaiņas. Serumā kopējā un tiešā bilirubīna līmenis palielinās. Visi šie simptomi liecina par nepietiekamu aknu darbību. Dažiem pacientiem iepriekšējais periods nav klāt.
5% pacientu akūtā periodā notiek holestāze - žults plūsmas samazināšanās vai pārtraukšana divpadsmitpirkstu zarnas dziedzerī, kas ir saistīta ar tās sintēzes pārkāpumu.
Palielinās aknu enzīmu (AST un ALT) līmenis serumā. Iemesls tam ir aknu šūnu membrānu integritātes pārkāpums, kurā šāda veida fermenti ir lielos daudzumos. Jo lielāki ir transamināžu parametri, jo lielāks ir iznīcināto hepatocītu skaits.
Aknu audos (īpaši daudz) un serumā tiek konstatēts RNS vīruss. Antivielas pret C hepatīta vīrusa ne strukturālajiem antigēniem tiek konstatētas diezgan vēlu.
70 - 85% gadījumu slimība ir hroniska.
Att. 4. Ādas dzeltēšana ir galvenā dzelte.
Cipotīta hepatīta C hepatīta pazīmes un simptomi
Fulminanta C hepatīta attīstība nav tipiska. Šūnu un aknu patoloģija attīstās ļoti reti - 1% gadījumu. Slimība iznāk nekavējoties. Aknu iznīcināšana norit strauji, un pēc 2 nedēļām pacients nonāk komā sakarā ar akūtu aknu mazspēju. C hepatīta vīrusa forma bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, cilvēkiem ar B un D hepatītu, kas cieš no alkoholisma un hroniskām aknu slimībām. 60% pacientu mirst.
Att. 5. Paaugstinātas aknas (foto pa kreisi) un liesa (foto labajā pusē), lai iegūtu C hepatītu.
Hronisks C hepatīts
Hronisks C vīrusu hepatīts ir liela medicīniska un sociāla problēma, kas izraisa milzīgus cilvēku upurus, sociālās un ekonomiskās izmaksas. C hepatīta vīrusa inficēto personu skaits Krievijas Federācijā sasniedz 3 miljonus cilvēku. Krievija, ASV un Ķīna ir viena no trim lielākajām valstīm, kurās ir lielākais injicējamo narkotiku lietotāju skaits, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, kopumā pasaulē ir inficēti aptuveni 170 miljoni cilvēku. 350 000 pacientu katru gadu mirst no slimības sekām - aknu ciroze un hepatocelulārā karcinoma.
70 - 85% gadījumu slimība ir hroniska. Bieži vien hronisks hepatīta veids pacientiem tiek reģistrēts bez iepriekšējas akūtas formas. Daudzus gadus hepatīts neizpaužas vai pacientiem ir minimāli klīniskie simptomi.
- Hronisku C hepatītu raksturo ilgs subklīnisks (asimptomātisks) kurss.
- Tad paaugstinās aknu enzīmu līmenis (galvenokārt ALT) serumā, tad samazinās. Dažos gadījumos šie rādītāji paliek normāli.
- Anti-HCV (C hepatīta vīrusa antivielu) pieauguma līmenis serumā nav saistīts ar aknu audu bojājuma smagumu.
- Ar testa palīdzību, lai atklātu izraisītāja RNS, tiek konstatēta tikai patoloģiskā procesa fāze - aktīva / neaktīva un nepieciešamība sākt ārstēšanu ir atrisināta. Ir zināms, ka indivīdi ar spēcīgu imūnsistēmu, paši atbrīvojas no infekcijas.
- Inficējoties ar C hepatīta vīrusu, aknu slimība ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis.
Att. 6. Intensīva ascīts (aknu cirozes komplikācija).
Hroniska C hepatīta pazīmes un simptomi
Fibrozes / cirozes attīstība
Tā kā hepatīts C progresē aknās, fibroze attīstās 30–40% gadījumu un ciroze 10–30% gadījumu. C hepatīta vīrusi bojā aknu šūnas, kā rezultātā attīstās nekrotisks iekaisums un orgāna zvaigžņu šūnas. Zvaigžņu šūnas un portāla fibroblasti sāk veidot fibrogēnus citokīnus un kolagēnu, kas izraisa fibrozes un cirozes attīstību. Laika gaitā pacientiem rodas aknu mazspēja, portāla hipertensija, dzelte un aknu encefalopātija. Process kļūst neatgriezenisks.
Aknu ciroze attīstās lēni. Tās pirmās pazīmes parādās 20 vai vairāk gadus pēc infekcijas. 10–30% pacientu ar cirozi attīstās 30 gadu laikā. Alkohola lietotājus ievērojami palielina cirozes attīstības risks. Ciroze ir akmena slimības un primārā aknu vēža cēlonis.
Portāla hipertensija (paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā) ir saistīta ar liesas, vēdera vēdera un barības vada vēnu palielināšanos, ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā). Briesmīga komplikācija ir latentā asiņošana no barības vada vēnām (40% gadījumu). Ascīts attīstās katru otro pacientu ar aknu cirozi ar 10 gadu pieredzi.
Lai novērtētu aknu fibrozes / cirozes pakāpi, tiek izmantots fibrotests vai elastogrāfija (metodes prasa lielus resursus). Aminotransferāžu attiecība pret trombocītu skaitu seruma vai FIB4 testos tiek izmantota ierobežotu resursu apstākļos.
Att. 7. C hepatīta aknu ciroze.
Aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma)
Hronisks C hepatīts 1,25 - 2,5% gadījumu izraisa primāro aknu vēža attīstību. Slimību raksturo audzēja mezglu parādīšanās aknās. Ļaundabīgs augums ir pakļauts invazīvai augšanai un bieži dīgst diafragmā. Pacientu bothered blāvi sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā, neiecietība, drudzis. Laika gaitā parādās dzelte. 90% pacientu palielinās aknu skaits, 60% pacientu attīstās aknu mazspēja. Audzēju vemšana vēdera dobumā ir sarežģīta ar vēdera asiņošanu. 45% gadījumu audzējs metastazējas uz plaušu audiem.
Att. 8. Primārais aknu vēzis.
C hepatīta aknu steatoze
Aknu steatozi (tauku infiltrāciju, taukainu hepatozi) raksturo tauku uzkrāšanās aknu šūnās. Tās cēloņi ir daudzas slimības, no kurām viena ir C hepatīts. Steatoze ir visbiežāk sastopama pacientiem ar 3. genotipu. Norāda iespējamo steatozes attīstību pacientiem ar 3. genotipa slodzi, pacientiem ar citiem genotipiem - paaugstināts triglicerīdu daudzums serumā. Hepatīta 3 genotipu vīrusu likvidēšana ir saistīta ar steatozes samazināšanos. Slimība bieži ir asimptomātiska, un to atklāj ar ultraskaņu.
Att. 9. Taukainā infiltrācija aknās.
Kaulu trakta bojājumi
C hepatīts rodas ar žults ceļu bojājumu. Vīrusu izraisītais holangīts parasti ir atgriezenisks un negatīvi neietekmē slimības gaitu. Žults trakta epitēlijā limfocītu infiltrācija attīstās, nesabojājot žultsvadus.
Pacientiem ar C hepatītu notiek žults sintēzes pārkāpums, samazinās spiediens žultsvados un žultspūslī, kas noved pie Oddi sfinktera pastāvīgas spazmas kontrakcijas. Galvenie slimības simptomi ir taukskābju nepanesība, meteorisms un aizcietējums. Žults sistēmas traucējumu pakāpe ir tieši saistīta ar vīrusa procesa aktivitāti.
Att. 10. C hepatīta dekompensēta aknu ciroze.
Autoimūnās izpausmes
Saistībā ar vīrusu C antigēnu līdzību ar cilvēka histokompatibilitātes kompleksa antigēniem C hepatīta pacientiem, dažos gadījumos rodas autoimūnās slimības: autoimūns vairogdziedzeris, idiopātiska trombocitopēniskā purpura, Sjögrena sindroms, reimatoīdais artrīts, glomerulonefrīts utt.
Simptomi un akūta vīrusu hepatīta C ārstēšana
Akūts C hepatīts ir viena no bīstamākajām slimības šķirnēm. Dažādi hepatīta veidi spēcīgi iznīcina cilvēka aknas. Šī slimība ir ļoti izplatīta visā pasaulē.
Bojāta ekoloģija, neveselīgs uzturs, neveselīgs dzīvesveids noved pie slimības rašanās un attīstības. Jebkuras slimības ārstēšana ir grūtāk nekā tās sākums. Akūtu vīrusu hepatītu C ir ļoti grūti ārstēt, tāpēc slimības profilaksei jābūt balstītai uz zināšanām par infekcijas cēloni un apstākļiem.
Slimības mehānisms
Kopumā hepatīts ir akūta vai hroniska iekaisuma tipa aknu slimība. Viens no galvenajiem veidiem ir vīrusu forma. Visbiežāk sastopamas A, B un C grupas hepatīta grupas: akūtu vīrusu hepatītu A (vai Botkin slimību) ierosina ts RNS vīruss. Šis vīruss nonāk organismā barības veidā, t.i. caur netīrumiem uz produktiem, ūdenī vai lietās. Galvenais infekcijas avots ir jau slims cilvēks.
Akūtu vīrusu hepatītu B izraisa arī RNS vīruss, bet gan dažādas sugas. Šāds vīruss nonāk organismā dabiskā vai mākslīgā parenterālā veidā. Visbiežāk ir seksuāls infekcijas veids.
Mākslīga vīrusa pārnešana caur asins pārliešanu vai, lietojot piesārņotas šļirces. Lai izsauktu slimību pietiekami, lai sasniegtu 0,0001 ml pacienta asins. Asinis pārnēsā vīrusu uz aknām, kur tas tiek nogulsnēts hepatocītos un aktīvi pavairojas. Tas izraisa aknu šūnu iznīcināšanu.
Akūtu vīrusu hepatītu C izraisa HCV vīruss. Tam ir 6 galvenie genotipi un vairāk nekā 90 sugas, kas ievērojami apgrūtina tās atpazīšanu un ārstēšanu. Galvenais infekcijas avots ir inficētas asinis. Krievijā visbiežāk sastopamie vīrusi ir 1.b un 3.a genotips. 3. genotipa vīrusiem ir vislielākā pretestība pret terapeitisko ārstēšanu, tiem ir neviendabīga ģenētiskā struktūra ar tendenci būt nozīmīgām mutācijām. Šīs mutācijas izmaiņas ir iemesls vakcīnas trūkumam pret šādiem vīrusiem.
Slimības simptomi
Vīrusu hepatīta C slimība attīstās lēni un neuzkrītoši. Inkubācijas periods var ilgt 5 mēnešus, bet visbiežāk 40-50 dienas. Agrās atklāšanas grūtības ir tas, ka absolūtā vairākumā inficēto cilvēku (līdz 95%) nav dzelte, paaugstināta temperatūra un transamināžu aktivitāte. Tipiska slimības gaita inkubācijas periodā ir vāja, neuzkrītoša slimības progresēšana bez nozīmīgu simptomu izpausmes.
Vienīgā pazīme par slimības sākumu ir neliela vājums, nogurums, bezmiegs. Samazināts darba ritms. Tomēr šādas izpausmes parasti ir saistītas ar fizisku nogurumu un aukstumu.
Hepatīta fāze bez dzelte (līdz 10 dienām) var attīstīties ar sliktu dūšu un nelielu sāpēm labajā pusē zem ribām. Šajā stadijā organismā rodas antivielas, un aminotransferāžu aktivitāte sāk augt.
Turpmāka slimības izpausme noved pie dzelte un urīna tumšuma. Kad parādās izteikta dzelte, izkārnījumi kļūst balti, parādās nieze, aknu lielums ievērojami palielinās. Vienlaikus palielināta aknu konsistence ir mīkstināta. Smagās formās var novērot liesas palielināšanos. Cilvēka asinīs palielinās bilirubīna un aminotransferāžu koncentrācija. Šis attēls tiek novērots līdz 25 dienām.
Atveseļošanās ietekme parasti notiek pēc 25-30 dienām, bet vairumam pacientu ar C hepatītu akūtā formā (līdz 80%) slimība attīstās hroniska. Akūts B hepatīts daudzējādā ziņā ir analogs C hepatīta gaitai, bet agrīnā inkubācijas periodā dominē icteriskā forma, kas atvieglo noteikšanu. Bet šāda veida slimībām ir arī liela procentuālā daļa, kas attīstās hroniskām formām.
Slimības diagnostika
Akūtu vīrusu hepatītu C var droši diagnosticēt ne agrāk kā 7 dienas pēc vīrusa ievadīšanas. Optimālais noteikšanas periods ir 7-20 dienas. Antivielas, ko organismā pārmērīgi ražo, šajā periodā nosaka ar fermentu imunoloģisko analīzi tikai pusē inficēto cilvēku un tikai pēc 90 dienām (90% cilvēku). Mūsdienu laboratorijas izmanto bioķīmiskās metodes, kas balstītas uz speciāli izstrādātajām testēšanas sistēmām.
Galvenie diagnozes testi ir ELISA cilvēku grupām ar paaugstinātu slimības risku; imunoblota metode; molekulārās metodes seruma, limfocītu un aknu audu pētīšanai; kvantitatīvā polimerāzes ķēdes reakcijas metode. Pēdējā metode ļauj novērtēt vīrusu aktivitāti un to reproducēšanas ātrumu, t.i. nosaka vīrusa slodzes smagumu.
Hepatīta ārstēšanas stratēģija
Ārstēšana ar hepatītu jāveic šajā jomā - hepatologam. Mūsdienīga C hepatīta ārstēšanas stratēģija balstās uz vairāku pretvīrusu terapijas metožu izmantošanu. Starptautiskā pieredze liecina, ka ir lietderīgi apvienot divas zāles - Alfa un Ribavirīnu. Tas ir vienlaicīga lietošana, kas nodrošina maksimālo pozitīvo efektu.
Ir arī citas metodes un preparāti. Imūnmodulatoru izmantošana ļauj aktivizēt ķermeņa aizsargfunkcijas ar dažādām efektivitātes pakāpēm. Labi rezultāti tiek sasniegti, lietojot zadaxin balstītas zāles. Narkotikas, kas pieder pie hepatoprotektoru grupas (Essentiale, Silimar uc), nenogalina vīrusus, bet faktiski atbalsta aknu darbību.
Slimību ārstēšana
Akūts C hepatīts liek stingri ievērot režīmu, diētu, pilnīgu alkoholisko dzērienu likvidēšanu. Pirmkārt, pacientam jānodrošina miers un uzturs. Uzturs ir ieteicams, lai organizētu diētu N 5 (Pevsner klasifikācija).
Šāds uzturs neietver tauku un pārtikas produktu patēriņu, kas aktivizē gremošanas sulu ražošanu: sāļums, pikantas garšvielas, konservanti, cepta pārtika un daži citi produkti. Saskaņā ar statistiku visgrūtāk izārstēt vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem, jo īpaši ar 1c vīrusa genotipu.
Vīrusu slimības mēdz attīstīties par hronisku slimības formu. Šis risks izraisa zāļu pretvīrusu terapijas lietošanas piemērotību. Visbiežāk izmantotās zāles, kuru pamatā ir interferons un ribovirīns. Šīs ārstēšanas efektivitāti ietekmē dažādi faktori. Zāļu lietošanas mērķis galvenokārt ir vīrusu reprodukcijas inhibēšana.
Par pilnīgu izārstēšanos ir iespējams runāt tikai tad, ja gada laikā pēc aktīvās terapijas asinīs vīrusi netiek atklāti. Zāļu terapijas kursa ilgumu nosaka speciālists. Kombinētās zāles parasti paredz 12 mēnešus. Tomēr, izrakstot ārstēšanu, ir jāņem vērā vīrusa genotips, aknu stāvoklis pirms infekcijas, vīrusu slodze, pacienta vecums un fiziskais stāvoklis. Īpaši jāatzīmē, ka C hepatīta inficētajiem ir lielāka tendence inficēties ar A un B hepatītu. Ir nepieciešams novērst vakcināciju pret šiem slimību veidiem.
Kontrindikācijas zāļu terapija
Izrakstot zāles, ir svarīgi noteikt iespējamās kontrindikācijas.
Tādējādi kombinētās terapijas lietošana nav ieteicama cilvēkiem ar diabētu, sirds mazspēju, hroniskām plaušu slimībām un citām nopietnām slimībām, pacientiem, kuriem veic orgānu transplantāciju, grūtniecēm, cilvēkiem ar individuālu neiecietību pret narkotikām.
Bērnu ārstēšana nenozīmē arī kombinēto metožu izmantošanu.
Terapijas efektivitāti nosaka asins analīzes.
Nepieciešamo blakusparādību rašanās ir jāpārbauda attiecībā uz vairogdziedzera hormonu līmeni un vispārējo asins analīzi.
Preventīvie pasākumi
Līdz šim nav drošas vakcīnas pret C hepatītu. Tādēļ galvenie slimības novēršanas veidi ir veselīgs dzīvesveids un piesardzības pasākumi. Gandrīz vienīgais infekcijas avots var būt tikai inficētās personas asinis.
Šajā sakarā jāveic īpaši piesardzības pasākumi vietās, kur ir iespējama saskare ar kāda cita asinīm. Nekad nelietojiet nepietiekami sterilas šļirces, adatas, droppers utt. labāk ir izmantot vienreiz lietojamus instrumentus.
Skūšanās ierīces, zobu sukas un citi priekšmeti, kuros var parādīties asins daļiņas, var nebūt kopīgi. Ieteicams pārbaudīt, vai zobārsti izmanto vienreiz lietojamos instrumentus. Lielāku infekcijas risku rada tetovējumi un pīrsingi. Īpaši bīstama riska grupa ir narkomāni.
Akūts C hepatīts ir ļoti bīstama slimība, īpaši ņemot vērā recidīvu. Tajā pašā laikā tas nav teikums. Ir diezgan efektīvas ārstēšanas metodes, bet labāk ir veikt piesardzības pasākumus.