Vairāk nekā puse no 2 līdz 3 dienām dzīvojošiem jaundzimušajiem sāk dzeltenu seju, rokas un vēderu. Tādā veidā parādās fizioloģiskā dzelte. Bērna ķermenī augļa hemoglobīns tiek aizstāts ar pieaugušo, kā rezultātā palielinās bilirubīna līmenis asinīs - žults pigments, kas piešķir ādai dzeltenumu. Augsta koncentrācija ir bīstama veselībai, stāvoklim nepieciešama ārstēšana.
Fototerapija tiek uzskatīta par visefektīvāko bilirubīna neitralizācijas metodi. Fototerapija jaundzimušo dzelte tiek veikta slimnīcā, standarta kurss - 96 stundas. Bērns tiek ievietots speciālā kastē ar UV lampām 2 stundas vai ilgāk. Procedūru veic veselības aprūpes darbinieka uzraudzībā.
Fototerapija kā dzelte
Sarkanā seja bērna dzīves pirmajā mēnesī ir tālu no normas, kā domā daudzi cilvēki. Ja dzelte izpaužas un bilirubīna līmenis ievērojami pārsniedz normu, bez ārstēšanas nav iespējams. Ir dažādas metodes: narkotiku lietošana aknām, sorbenti, toksīnu noņemšana, asins komponentu pārliešana. Tomēr vienkāršākais un efektīvākais veids, kā cīnīties ar dzelti, ir fototerapija.
Fototerapija pieder fizioterapeitisko procedūru kategorijai. Tas balstās uz UV staru terapeitiskajām īpašībām, kas imitē saules gaismu no konkrēta viļņa garuma (diapazonā no 400-550 nm).
Ultraviolets, nokļūstot uz bērna ādas, neitralizē bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, pēc tam to viegli noņem no ķermeņa kopā ar izkārnījumiem un urīnu. Ārstēšanai tiek izmantota īpaša foto lampiņa. Par visefektīvāko tiek uzskatīta 4 UV un 2 dienasgaismas spuldžu kombinācija.
Tas ir svarīgi! Augsts bilirubīns izraisa ķermeņa intoksikāciju. Zīdaiņiem ar dzelti bieži vien nav apetītes, viņi zaudē svaru, gulēt daudz. Ja bilirubīna koncentrāciju savlaicīgi nemazina, tas var izraisīt smadzeņu un nervu sistēmas bojājumus (bilirubīna encefalopātiju).
Indikācijas un aizliegumi
Fototerapeitiskā apstarotāja lietošana jaundzimušo ārstēšanai jaundzimušajiem ir norādīta šādos gadījumos:
- bilirubīna līmenis pilna laika periodā ir lielāks par 190–295 µmol / l un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 85–240 (atkarībā no ķermeņa svara un dzīves dienas);
- dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar mazu svaru (līdz 2 kg);
- hemolītiskā slimība rēzē ir pretrunā ar māti;
- dzimšanas trauma (lielas hematomas, cefaloshematoma, asiņošana);
- Bilirubīna palielināšanās stundā vairāk nekā 4 µmol / l priekšlaicīgi dzimušiem un 5 µmol / l zīdaiņiem.
Tas ir svarīgi! Ārstēšana ar lampu jaundzimušajiem jaundzimušajiem nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējo stāvokli un bioķīmiskās analīzes rezultātiem.
Luktura neatkarīga izmantošana var negatīvi ietekmēt bērna veselību.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Lampas dzeltenuma ārstēšanai var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības. Bērnam var būt biežas izkārnījumi, izsitumi uz ķermeņa, pīlings. Daži bērni kļūst miegaini, miegaini, viņu āda kļūst bronzas krāsā. Pēc gaismas terapijas atcelšanas visas blakusparādības izzūd pašas.
Uzmanību! Fototerapija ir kontrindicēta bērniem ar aknu darbības traucējumiem, augstu saistītā bilirubīna koncentrāciju, obstruktīvu dzelti.
Kas jums jāzina par procedūru
Fototerapiju parasti nosaka 2 nedēļas līdz mēnesim, bet ar pozitīvu tendenci tā tiek pārtraukta agrāk. Cik daudz bērns atradīsies zem lampas, ir atkarīgs no bilirubīna līmeņa un atbildes reakcijas uz ārstēšanu.
Viegla dzelte, fototerapija ilgst 2 nedēļas un ietver 2–3 stundas dienā. Ja jaundzimušā stāvoklis ir smags, fototerapija tiek veikta nepārtraukti (neskaitot barību).
Ārstēšanas laikā bērnam ieteicams bieži lietot krūšu kurvi, viņam patērētā šķidruma daudzums ir jāpalielina par 10-20% no normas. Pati procedūra ir šāda:
1. Bērns tiek noņemts kails, acis un dzimumorgāni (zēni) ir pārklāti ar vieglu audumu.
2. Tad tas tiek ievietots kastē (couchez) vai apsildāmā gultā un uzstādiet lampu pusmétera attālumā.
3. Ik pēc 2 stundām medmāsa mēra bērna ķermeņa temperatūru (lai novērstu pārkaršanu).
4. Lai vienmērīgi apstarotu bērnu ik pēc 40-60 minūtēm, apgrieziet (uz sānu, muguras, vēdera).
5. Ikdienas bērna asinis tiek nosūtītas bioķīmiskai analīzei. Ja stāvoklis ir smags, žogs tiek veikts ik pēc 6 stundām.
Piezīme Dažreiz fototerapija tiek apvienota ar sorbentu un hepatoprotektoru (aknu preparātu) uzņemšanu. Tādas zāles kā Hofitol, Essentiale, Ursofalk, Ursosan, Smekta ir parakstītas no dzelte.
Lampas mājas ārstēšanai
Vieglas dzelte jaundzimušajiem, ārstēšanu var veikt mājās. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt zāles aknu vai radiācijas foto caurulei.
Vecāki var iegādāties ierīci jebkurā specializētā medicīnas aprīkojuma veikalā. Daži uzņēmumi iznomā lampu. Izvēlēties un piemērot foto lampu pats nevajadzētu. Ieteikumiem par šo jautājumu jādod ārstam. Iegādājoties lampu, noteikti pievērsiet uzmanību atbilstības sertifikātam un pēdējās apkopes datumam. Turklāt šim instrumentam jāpievieno sīki izstrādāti norādījumi un lietošanas noteikumi. Pirmā procedūra tiek veikta veselības aprūpes darbinieka klātbūtnē.
Ir svarīgi saprast, ka bērniem ir drošāk ārstēties speciālistu uzraudzībā.
Ja jūs un jūsu bērns neesat slimnīcā (jūs esat izlādējies un dzelte samazinās), tad jums nevajadzētu izmantot fototerapiju. Tas ir pietiekami, lai regulāri barotu bērnu ar mātes pienu un sauļotos no rīta un vakarā 15-20 minūtes.
Kad sākas dzelte, nevajadzētu sagaidīt, ka tā nodos to pašu. Pat fizioloģiska dzelte var būt bīstama, jo īpaši zīdaiņiem ar mazu svaru un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Vecākiem jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, dodas uz slimnīcu, lai bērns varētu veikt fototerapijas kursu.
Cik ātri jaundzimušie dzemdē zem lampas
Gandrīz katrs bērns, kas dzimis pasaulē, pēc 2-3 dienām, āda kļūst dzeltena. Šo stāvokli sauc par jaundzimušā fizioloģisko dzelti un nav bīstams bērna dzīvībai. Dzelte notiek sakarā ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu aknu fermentu sistēmu nenobrieduma dēļ. Dažos gadījumos dzeltenais iegūst patoloģisku raksturu un negatīvi ietekmē nervu sistēmu un drupu iekšējos orgānus. Šādā situācijā nepieciešama speciālistu ārstēšana un kontrole. Jaundzimušo dzelte terapija tiek veikta galvenokārt ar īpašu lampu, kas izstaro ultravioleto gaismu (fototerapiju). Ārstēšanu var veikt gan stacionāros apstākļos, gan mājās.
Kā pareizi apstrādāt UV lampu
Pieaugušajiem bilirubīns tiek izvadīts no aknām. Jaundzimušais bērns, kurš vispirms ieelpo gaisu, cieš no sarkano asins šūnu sadalīšanās organismā. Sarkanās asins šūnas ar skābekļa iedarbību pārvēršas bilirubīnā, kas sāk uzkrāties bērna asinīs. Jaundzimušajiem aknas vēl nav pilnībā attīstījušās, tāpēc tā nevar pilnībā izņemt bilirubīnu. Uzkrāšanās organismā lielos daudzumos, šī viela var izraisīt smagu intoksikāciju un pat izraisīt zīdaiņa nāvi. Tādēļ obligāta procedūra ir bilirubīna līmeņa noteikšana bērna ķermenī. To var uzskatīt par normu, kas nav lielāka par 200, ja bilirubīns ir no 200 līdz 300 vienībām, tiek noteikta fototerapija. Bilirubīna līmenis virs 300 - prasa steidzamu hospitalizāciju.
Ļoti bieži viena no organisma stresa sekām ir jaundzimušo dzelte. Kāpēc jaundzimušajiem parādās dzelte?
Jebkurā maternitātes slimnīcā ir speciālas ultravioletās spuldzes, kas UV staru iedarbībā (garums 400-500 nm) veicina bilirubīna iznīcināšanu un tās dabisko izvadīšanu no organisma ar izkārnījumiem un urīnu. :
- Bērns tiek ievietots īpašā inkubatorā, virs kura ir ultravioletā lampa.
- Bērns tiek noņemts kails, viņa acis ir pārklātas ar marles pārsēju un aizsargbrilles.
- Arī jaundzimušo dzimumorgānus ieteicams nosegt ar pārsēju.
- Katru pusstundu vai stundu bērns tiek pārcelts uz otru pusi, muguru vai vēderu tā, lai foto starojums vienmērīgi iekļūtu.
- Noteikti ievērojiet drupatas dzeršanas režīmu, jo procedūra ievērojami atūdeņo ķermeni. Lai novērstu dehidratāciju, bērnam tiek dots glikozes šķīdums, lai dzert un barotu bērnu ar krūti. Mātes piens ne tikai palīdz bērnam ķermenim kompensēt šķidruma zudumu, bet arī veicina ātru bilirubīna izvadīšanu.
- Fototerapijas sesija ilgst aptuveni 2 stundas, pēc tam tiek pārtraukts (bērna barošanas un higiēnas procedūras), tad sesija tiek atkārtota. In
- vidēji bērnam jāatrodas zem lampas apmēram 16-18 stundas dienā.
- Pēc noteikta laika bilirubīns tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja indikatori ir normāli, fototerapija tiek atcelta. Citā gadījumā turpiniet ārstēšanu līdz bilirubīna līmeņa samazināšanai.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Fototerapija jāveic medicīnas speciālistu stingrā uzraudzībā, lai bērna stāvokļa pasliktināšanās gadījumā būtu jāveic steidzami nepieciešamie pasākumi. Bet ne visiem jaundzimušajiem ir atļauts ārstēt ultravioleto starojumu, procedūrai ir dažas kontrindikācijas:
- bērnam ir aknu darbības traucējumi;
- ja ir žults ceļu bojājums (obstruktīva dzelte);
- ja drupatas ir diagnosticētas ar smagu anēmiju;
- ar sepsi;
- ja zīdaiņa āda un gļotādas ir pakļautas pastiprinātai asiņošanai;
- ar augstu kohēzijas bilirubīna līmeni.
Šādos gadījumos jaundzimušajam būs nepieciešama ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimību, kas izraisīja augstu bilirubīna saturu.
Dažreiz jaundzimušā fototerapijas procesā ir blakusparādības, kas bērna veselībai var būt pilnīgi drošas un kurām nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās:
- bērna aktivitātes samazināšanās. Bērns lielāko daļu laika pavada sapnī;
- āda kļūst bronzas krāsā;
- var rasties caureja;
- ādas drupatas sāk atdalīties.
Dažos gadījumos ārstēšanas laikā zīdainim var rasties alerģiska reakcija nātrenes, apdegumu vai marmora ādas krāsas veidā, novērota izkārnījuma tumšāka parādīšanās. Ar šīm blakusparādībām steidzami jāpārtrauc fototerapija.
UV lampas lietošana mājās
Tas notiek, ka pēc jaundzimušā mājas izlaišanas viņš saņem fizioloģisku dzelti. Pediatrs, kurš mājās apmeklēja bērnu, noteikti ieteiks vecākiem veikt fototerapijas sesijas mājās. Īpašas UV lampas var iegādāties medicīnas iekārtu veikalā, bet to cena parasti ir augsta. Būtu ieteicams iznomāt šādu lampu. Vecākiem ir stingri jāievēro bērna ārsta ieteikumi. Pēc bērna izmeklēšanas ārsts noteiks iespējamās kontrindikācijas terapijai un noteiks procedūru ilgumu un skaitu zem lampas.
Mājas dzelte ārstēšanai LED lampas ir vispiemērotākās. Tie ir ekonomiski un patērē mazāk enerģijas nekā citas UV ierīces. Daudziem lampu modeļiem ir taimeri, kas ir ļoti ērti jauniem vecākiem. Lai veiktu terapiju mājās, jāievēro daži noteikumi:
- Pirms procedūras uzsākšanas lampa ir jānomazgā ar sausu drānu, jo putekļu klātbūtne uz lampas var samazināt ārstēšanas efektu.
- Mazulis tiek noņemts neapbruņoti, acu un cirkšņa zonā tiek izmantoti aizsargpārklājumi.
- Jūs varat ievietot bērnu bērnu gultiņā vai mainīgajā galdā (ja lukturim nav speciāla kurpes).
- Lukturis virs bērna tiek iestatīts uz nepieciešamo augstumu, ko iesaka pediatrs.
- Ierīce ietver barošanas avotu un regulē lampas leņķi.
- Ja ierīcei ir taimeris, tas ir jāiestata uz ieteicamo sesijas laiku, ja taimeris nav pieejams, vecāki stingri kontrolē terapijai piešķirto laiku.
- Fototerapijas sesijas laikā nevajadzētu aizmirst par pastiprināto bērna dzeršanas režīmu, un biežāk bērnam jālieto krūts.
Ja jaundzimušajam ir blakusparādības, ko brīdina vecāki, tas jāziņo pediatram pēc iespējas ātrāk.
Dzelte ir jaundzimušā organisma dabisks stāvoklis. Bērna ādas dzeltenumu var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās (ja bērns ir apmierinošā veselības stāvoklī).
Dažas fototerapijas sesijas atgūs veselīgu rozā ādas krāsu drupām un uzlabos mazu cilvēku labklājību. Šajā video var uzzināt par dzelte.
Zilā lampa ar dzelti jaundzimušajiem
2017. gada 18. marts, 09:49 Ekspertu raksts: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375
Diezgan liels skaits bērnu no pirmajām dzīves dienām cieš no dzelte. Šī slimība izpaužas bilirubīna palielināšanās apstākļos jaundzimušā asinīs. Ja tas netiek ārstēts, tad slimības novārtā esošais stāvoklis var negatīvi ietekmēt bērna nervu sistēmu. Protams, neviens vecāks nevēlas drupatas ar tabletes. Jā, un tas nav nepieciešams. Galu galā dzelte var izārstēt, izmantojot fototerapiju. To var izdarīt fototerapeitiskais apstarotājs jaundzimušo dzelte. Kā šī ierīce darbojas? Cik daudz ir jaundzimušajam? Kas ir fototerapijas metode?
Fototerapijas koncepcija
Neatkarīgi no tā, cik daudz medikamentu un citu mazuļa jaundzimušo ārstēšanas metožu pastāv, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā rīkoties ar šo slimību. Tās noslēpums ir zilā ultravioletā starojumā, kas baro foto lampu bērna ādai. Šo staru viļņa garums ir no 400 līdz 550 nm. Ultraviolets izšķīdina bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, kas dabīgā veidā ir viegli noņemams no drupinājumu korpusa. Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, kas nespēj kaitēt zemesriekstu veselībai.
Gaismas terapijas indikācijas
Ir daudz gadījumu, kad šī metode ir nepieciešama dzelte ārstēšanas laikā:
- izteikta dzeltenība uz jaundzimušā ādas;
- nokrāsotas acs āboli;
- bagāta dzeltenā krāsā, kas izdalās no ķermeņa drupām.
Ultravioletajai spuldzei var būt nepieciešami priekšlaicīgi dzimušie bērni ar zemu dzimšanas svaru, kas prasa steidzamas atdzīvināšanas procedūras. Jaundzimušie ar daudzām hematomām, asiņošanu, dziļu anēmiju, ķermeņa temperatūru, kas ir mazāka par 35 ° C un kuriem ir zems Apgar rādītājs, var atrasties ultravioletajā starojumā.
Identificēts grūtniecības laikā, augļa jutība pret bilirubīna augšanu pēc dzimšanas, rēzus konflikts ar māti var būt par iemeslu jaundzimušo dzelte attīstībai un ultravioletās lampas izmantošanai.
Kā un cik daudz gulēt zem lampas?
Fototerapija tiek veikta sagatavotā kastītē, kas aprīkota ar īpašu foto lampu ar ziliem ultravioletajiem stariem. Jaundzimušais tiek attīrīts, ievietots kouvē. Viņa acis uzlika stingru pārsēju, lai aizsargātu tīkleni. Arī jaundzimušā cirksnis ir nosegts, jo kontakts ar ultravioleto starojumu dzimumorgāniem nav vēlams. Šim uzdevumam piemērots autiņš vai biezs autiņš, kas salocīts vairākos slāņos.
Zilā lampā bērnam jāatrodas vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna rādītāji asinīs ir pārāk lieli, tad bērni atrodas ultravioletajā gaismā, līdz bilirubīns pilnībā pazūd. Laikā, kad barojat bērnu, varat veikt īsu pārtraukumu.
Kamēr drudzis fototerapijas laikā atrodas zem lampas, periodiski ir nepieciešams to pagriezt no vienas puses uz otru, no muguras uz vēderu un otrādi, lai ultravioleto vienmērīgi nokristu uz visām karapuzas ķermeņa daļām.
Jaundzimušajam, kuram mirdz zilā ultravioletā lampa, bieži vien jābūt zīdītam, jo mātes pienam ir tendence vājināties. Tas paātrinās zarnu darbu, palielinās fekālijas, kā arī noārdītā bilirubīna izdalīšanās ātrāk no bērna ķermeņa. Pat ja bērns guļ, ir vērts pamodināt zīdīšanu.
Kad bērns atrodas ultravioletajā gaismā, viņa ķermenis intensīvi zaudē ūdeni, kas var izraisīt pārkaršanu, dehidratāciju. Tādēļ šķidrums organismā jābaro drupatas, kas ir par 20% lielākas nekā ikdienas vajadzības. Priekšējais krūts piens, ja to bieži lieto krūtīm, kompensē šo zudumu.
Veselības aprūpes darbiniekam pastāvīgi jāuzrauga jaundzimušais, kam ultravioletās lampas laikā fototerapijas laikā ir jāievēro uzraudzība. Ja zemesriekstu stāvoklis pasliktināsies, tai periodiski jāveic asins analīze. Tas parādīs, cik daudz bilirubīna paliek bērna ķermenī un kāda ir tā sadalīšanās intensitāte.
Kad pārtraukt fototerapiju jaundzimušajiem?
Lai apturētu fototerapijas procesu, ir nepieciešami vairāki šādi gadījumi:
- ja bērns ir pārkarsēts;
- apsārtusi zīdaiņa āda;
- bilirubīna līmenis asinīs sāka samazināties.
Ja asins analīžu rezultāti liecina, ka bilirubīns ir samazināts līdz normālam un vairs nepieaug, karapuzu vairs nav nepieciešama gaismas terapija. No sadalītās bilirubīna paliekas ar bērnu izkārnījumiem 24 stundu laikā.
Blakusparādības
Jaundzimušā fototerapijas dzelte ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kuriem bija mākslīgā ultravioletā gaisma, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija. Bērnu āda var iegūt bronzas nokrāsu. Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtums, zarnu darbības traucējumi ar zaļganu izkārnījumu, miegainību un dehidratāciju. Ar ātru piestiprināšanu pie krūtīm ir iespējams izvairīties no daudzām iepriekš minētajām parādībām.
Ja mātes pienam nepietiek, tad drupas jābaro ar nelielu ūdeni vai vāju buljonu no gurniem. Tā ir diurētiska īpašība, kas palīdzēs izskalot toksīnus no bērnu ķermeņa, kā arī stiprinās bērna imūnsistēmu.
Kontrindikācijas
Ir situācijas, kad nevar izmantot dzelte. Šie gadījumi ietver:
- aknu darbības traucējumi bērnam;
- būtisks saskaņota bilirubīna daudzums asinīs;
- nevērība, dzelte.
Fototerapija mājās
Dzeltenuma dziedināšana mājās ar ultravioleto lampu ir reāla. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas iekārtu veikalos, kur jūs varat to iegādāties vai nomāt.
Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr pievērsiet uzmanību iedarbības procesam. Attālums starp ierīci un bērnu nedrīkst būt mazāks par 50 cm, acis, zīdaiņa ģenitālijas (īpaši zēniem) ir jāaizver, aizsargājot no ultravioletā starojuma.
Lai drupatas jums būtu nepārtraukti jāuzrauga, apgrieziet ik pēc 2 stundām, mēriet ķermeņa temperatūru katru stundu. Regulāri ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu. Ja, lietojot ultravioleto terapiju mājās, bērna āda nemainās, bet gluži pretēji - kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, nekavējoties sazinieties ar pediatru.
Parastā sauļošanās palīdzēs tikt galā ar mērenu jaundzimušo dzelte. Tā ir arī sava veida gaismas terapija, kas ir tikai dabiska. Pastaigājieties ar savu bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Drūmi var pārkarst, sauļojoties ilgstoši saulainā saulē, sadedzināt. Ja jūs lietojat sauļošanās mājās, tad bērns var būt kails, bet piesargāties no hipotermijas bērna.
Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav tik efektīva, kā arī nav nepieciešama stingra jebkādu noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, ko tikai ārsts var diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Zheltushka jaundzimušajiem, cik daudz gulēt zem lampas
Atstājiet komentāru 34,997
Diezgan liels skaits bērnu no pirmajām dzīves dienām cieš no dzelte. Šī slimība izpaužas bilirubīna palielināšanās apstākļos jaundzimušā asinīs. Ja tas netiek ārstēts, tad slimības novārtā esošais stāvoklis var negatīvi ietekmēt bērna nervu sistēmu. Protams, neviens vecāks nevēlas drupatas ar tabletes. Jā, un tas nav nepieciešams. Galu galā dzelte var izārstēt, izmantojot fototerapiju. To var izdarīt fototerapeitiskais apstarotājs jaundzimušo dzelte. Kā šī ierīce darbojas? Cik daudz ir jaundzimušajam? Kas ir fototerapijas metode?
Fototerapijas koncepcija
Neatkarīgi no tā, cik daudz medikamentu un citu mazuļa jaundzimušo ārstēšanas metožu pastāv, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā rīkoties ar šo slimību. Tās noslēpums ir zilā ultravioletā starojumā, kas baro foto lampu bērna ādai. Šo staru viļņa garums ir no 400 līdz 550 nm. Ultraviolets izšķīdina bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, kas dabīgā veidā ir viegli noņemams no drupinājumu korpusa. Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, kas nespēj kaitēt zemesriekstu veselībai.
Gaismas terapijas indikācijas
Ir daudz gadījumu, kad šī metode ir nepieciešama dzelte ārstēšanas laikā:
- izteikta dzeltenība uz jaundzimušā ādas;
- nokrāsotas acs āboli;
- bagāta dzeltenā krāsā, kas izdalās no ķermeņa drupām.
Ultravioletajai spuldzei var būt nepieciešami priekšlaicīgi dzimušie bērni ar zemu dzimšanas svaru, kas prasa steidzamas atdzīvināšanas procedūras. Jaundzimušie ar daudzām hematomām, asiņošanu, dziļu anēmiju, ķermeņa temperatūru, kas ir mazāka par 35 ° C un kuriem ir zems Apgar rādītājs, var atrasties ultravioletajā starojumā.
Identificēts grūtniecības laikā, augļa jutība pret bilirubīna augšanu pēc dzimšanas, rēzus konflikts ar māti var būt par iemeslu jaundzimušo dzelte attīstībai un ultravioletās lampas izmantošanai.
Kā un cik daudz gulēt zem lampas?
Fototerapija tiek veikta sagatavotā kastītē, kas aprīkota ar īpašu foto lampu ar ziliem ultravioletajiem stariem. Jaundzimušais tiek attīrīts, ievietots kouvē. Viņa acis uzlika stingru pārsēju, lai aizsargātu tīkleni. Arī jaundzimušā cirksnis ir nosegts, jo kontakts ar ultravioleto starojumu dzimumorgāniem nav vēlams. Šim uzdevumam piemērots autiņš vai biezs autiņš, kas salocīts vairākos slāņos.
UV terapija no dzeltenas tiek veikta vismaz 2 stundas ar laiku pa laikam apgriežot bērnu.
Zilā lampā bērnam jāatrodas vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna rādītāji asinīs ir pārāk lieli, tad bērni atrodas ultravioletajā gaismā, līdz bilirubīns pilnībā pazūd. Laikā, kad barojat bērnu, varat veikt īsu pārtraukumu.
Kamēr drudzis fototerapijas laikā atrodas zem lampas, periodiski ir nepieciešams to pagriezt no vienas puses uz otru, no muguras uz vēderu un otrādi, lai ultravioleto vienmērīgi nokristu uz visām karapuzas ķermeņa daļām.
Jaundzimušajam, kuram mirdz zilā ultravioletā lampa, bieži vien jābūt zīdītam, jo mātes pienam ir tendence vājināties. Tas paātrinās zarnu darbu, palielinās fekālijas, kā arī noārdītā bilirubīna izdalīšanās ātrāk no bērna ķermeņa. Pat ja bērns guļ, ir vērts pamodināt zīdīšanu.
Kad bērns atrodas ultravioletajā gaismā, viņa ķermenis intensīvi zaudē ūdeni, kas var izraisīt pārkaršanu, dehidratāciju. Tādēļ šķidrums organismā jābaro drupatas, kas ir par 20% lielākas nekā ikdienas vajadzības. Priekšējais krūts piens, ja to bieži lieto krūtīm, kompensē šo zudumu.
Veselības aprūpes darbiniekam pastāvīgi jāuzrauga jaundzimušais, kam ultravioletās lampas laikā fototerapijas laikā ir jāievēro uzraudzība. Ja zemesriekstu stāvoklis pasliktināsies, tai periodiski jāveic asins analīze. Tas parādīs, cik daudz bilirubīna paliek bērna ķermenī un kāda ir tā sadalīšanās intensitāte.
Kad pārtraukt fototerapiju jaundzimušajiem?
Lai apturētu fototerapijas procesu, ir nepieciešami vairāki šādi gadījumi:
- ja bērns ir pārkarsēts;
- apsārtusi zīdaiņa āda;
- bilirubīna līmenis asinīs sāka samazināties.
Ja asins analīžu rezultāti liecina, ka bilirubīns ir samazināts līdz normālam un vairs nepieaug, karapuzu vairs nav nepieciešama gaismas terapija. No sadalītās bilirubīna paliekas ar bērnu izkārnījumiem 24 stundu laikā.
Blakusparādības
Jaundzimušā fototerapijas dzelte ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kuriem bija mākslīgā ultravioletā gaisma, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija. Bērnu āda var iegūt bronzas nokrāsu. Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtums, zarnu darbības traucējumi ar zaļganu izkārnījumu, miegainību un dehidratāciju. Ar ātru piestiprināšanu pie krūtīm ir iespējams izvairīties no daudzām iepriekš minētajām parādībām.
Ja mātes pienam nepietiek, tad drupas jābaro ar nelielu ūdeni vai vāju buljonu no gurniem. Tā ir diurētiska īpašība, kas palīdzēs izskalot toksīnus no bērnu ķermeņa, kā arī stiprinās bērna imūnsistēmu.
Kontrindikācijas
Ir situācijas, kad nevar izmantot dzelte. Šie gadījumi ietver:
- aknu darbības traucējumi bērnam;
- būtisks saskaņota bilirubīna daudzums asinīs;
- nevērība, dzelte.
Fototerapija mājās
Dzeltenuma dziedināšana mājās ar ultravioleto lampu ir reāla. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas iekārtu veikalos, kur jūs varat to iegādāties vai nomāt.
Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr pievērsiet uzmanību iedarbības procesam. Attālums starp ierīci un bērnu nedrīkst būt mazāks par 50 cm, acis, zīdaiņa ģenitālijas (īpaši zēniem) ir jāaizver, aizsargājot no ultravioletā starojuma.
Lai drupatas jums būtu nepārtraukti jāuzrauga, apgrieziet ik pēc 2 stundām, mēriet ķermeņa temperatūru katru stundu. Regulāri ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu. Ja, lietojot ultravioleto terapiju mājās, bērna āda nemainās, bet gluži pretēji - kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, nekavējoties sazinieties ar pediatru.
Parastā sauļošanās palīdzēs tikt galā ar mērenu jaundzimušo dzelte. Tā ir arī sava veida gaismas terapija, kas ir tikai dabiska. Pastaigājieties ar savu bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Drūmi var pārkarst, sauļojoties ilgstoši saulainā saulē, sadedzināt. Ja jūs lietojat sauļošanās mājās, tad bērns var būt kails, bet piesargāties no hipotermijas bērna.
Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav tik efektīva, kā arī nav nepieciešama stingra jebkādu noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, ko tikai ārsts var diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.
Uzmanību! Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nav ieteikums lietošanai. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!
Pēc bērna piedzimšanas viņa ķermenis pielāgojas pilnīgi atšķirīgiem vides apstākļiem un notiek daudzas izmaiņas. Viens no adaptācijas mehānismiem ir jaundzimušo fizioloģiskā dzelte. Bērna pirmsdzemdību laikā viņa asinīs ir daudz vairāk sarkano asins šūnu nekā pieaugušais. Tas ir saistīts ar to, ka tas saņem skābekli, transportējot to no mātes asinīm caur nabassaites auklu, un pietiekamam piesātinājumam ir nepieciešams liels daudzums hemoglobīna, kas ir daļa no sarkano asins šūnu, jo hemoglobīns transportē skābekli orgānos un audos. Pēc bērna piedzimšanas tās ķermenim vairs nav tik daudz sarkano asins šūnu, tās tiek iznīcinātas, atbrīvojot augļa hemoglobīnu, kas savukārt tiek iznīcināts un atbrīvo bilirubīnu, un liels skaits brīvā bilirubīna krāso gļotādas un ādu dzeltenā krāsā. Fizioloģiskā dzelte parasti notiek 3–4 dienu laikā un pēc 2–3 nedēļām izzūd pati.
Bilirubīns ir toksiska viela. Ķermenis mēģina to noņemt, saistoties ar albumīna proteīnu. Bet, ja bilirubīns ir ievērojami lielāks nekā albumīns, tas ietekmē nervu sistēmu, izraisot "kodolaino dzelte". Papildus fizioloģiskajam dzelte ir patoloģiskas formas: konjugatīva iedzimta dzelte, jaundzimušo hemolītiskā slimība, infekciozā toksiskā aknu dzelte.
Viena no visefektīvākajām metodēm bilirubīna toksiskuma samazināšanai ir fototerapija vai fototerapija.
Fototerapija ir viena no fizioterapijas procedūrām, kas balstās uz saules gaismas ultravioleto spektra terapeitisko efektu no 400–550 nm viļņa garuma. Nepieciešamā diapazona gaismas viļņa ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par izomēru, ko jaundzimušā ķermenis spēj izdalīt ar fizioloģiskiem sūtījumiem, kas samazina bilirubīna līmeni asinīs un aizsargā organismu no toksiskās iedarbības.
Pilnībā izģērbies bērns iekļaujas kouvē, acis ir aizsargātas ar īpašām brillēm aizsardzībai pret ultravioleto starojumu, un zēnu ģenitālijas ir pārklātas ar necaurspīdīgu audumu. Bieži izmanto biezu, necaurspīdīgu marles pārsēju.
Attālumā aptuveni 50 cm no bērna ir uzstādītas ultravioletās lampas. Un četru ultravioletās spuldzes ar divām luminiscences lampām kombinācija izrādījās efektīvāka, bet terapeitiskais efekts nāk tikai no ultravioletā starojuma avota.
Procedūras laikā maksimālais pārtraukums var ilgt no divām līdz četrām stundām pēc kārtas. Ja bilirubīna līmenis ievērojami palielinās, gaismas terapija tiek veikta nepārtrauktā gaitā.
Kurss ilgst vidēji 96 stundas.
Katru stundu bērns atrodas inkubatorā, ir nepieciešams mainīt ķermeņa stāvokli - uz muguras, uz vēdera, sānos un ik pēc 2 stundām, lai izmērītu ķermeņa temperatūru, lai izvairītos no pārkaršanas.
Mēs nevaram teikt par nepieciešamību turpināt barošanu ar krūti, jo mātes piens palīdz paātrināt bilirubīna izņemšanu no bērna asinīm. Turklāt bērns jāliek uz krūtīm, cik bieži vien iespējams. Ja zīdīšana nav iespējama noteiktu iemeslu dēļ, ir jācenšas barot jaundzimušo ar mātes pienu ar karoti vai pudelīti.
Ir vērts zināt, ka fototerapijas laikā bērnam nepieciešamais šķidruma daudzums dienas laikā pārsniedz 10–20% fizioloģisko vajadzību.
Ik dienas (un ik pēc 6 stundām attīstoties encefalopātijas riskam) ir nepieciešams ņemt bērna asinis bioķīmiskai analīzei, un tā ir vienīgā metode, kas kalpo kā kritērijs ārstēšanas efektivitātei.
Jaundzimušo fototerapijas indikācijas ir:
- hiperbilirubinēmijas risks bērnam, kas identificēts grūtniecības laikā;
- bērna morfofunkcionāla nenobriedums;
- plašu asiņošanu un hematomas;
- jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama atdzīvināšana;
- konstatēts liels iedzimtas hemolītiskās anēmijas risks;
- jaundzimušo fizioloģiskā dzelte;
- jaundzimušā hemolītiskā slimība ar nesaderību asins grupā - kā galvenā ārstēšanas metode;
- jaundzimušo ar Rh-konfliktu hemolītiskā slimība - kā papildu ārstēšanas metode pēc asins pārliešanas, lai novērstu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos;
- sagatavošana asins pārliešanai un rehabilitācijai pēc operācijas;
- zīdaiņiem bilirubīna palielināšanās par vairāk nekā 5 µmol / l stundā un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vairāk nekā 4 µmol / l stundā.
Indikācijas pirmās dzīves nedēļas jaundzimušajiem atkarībā no svara un bilirubīna līmeņa (*):
- ķermeņa masa ir mazāka par 1,5 kg, bilirubīna līmenis no 85 līdz 140 µmol / l;
- ķermeņa masa līdz 2 kg, bilirubīna līmenis no 140 līdz 200 µmol / l;
- ķermeņa masa līdz 2,5 kg, bilirubīna līmenis no 190 līdz 240 µmol / l;
- ķermeņa svars pārsniedz 2,5 kg, bilirubīna līmenis - 255-295 µmol / l.
Papildus iepriekš minētajām indikācijām ir vērts novērtēt bilirubīna encefalopātijas attīstības risku:
- Apgar rezultāts 5. minūtē - 4 punkti;
- anēmijas attīstību;
- bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās pret hiperbilirubinēmijas fonu;
- albumīna koncentrācija plazmā nepārsniedz 25 g / l;
- skābekļa daļējais spiediens mazāks par 40 mm Hg. Artēriju asins skābums ir mazāks par 7,15 vairāk nekā 1 stundu;
- taisnās zarnas temperatūra nepārsniedz 35 C.
Ja kopējā bilirubīna līmenis asinīs samazinās un brīvs - nepalielinās, tiek uzskatīts, ka terapija ir beigusies.
Fototerapijas procedūras laikā var rasties šādas blakusparādības, kas neietekmē bērna vispārējo stāvokli:
- ādas sausums un lobīšanās;
- miegainība;
- palielināts izkārnījumu skaits;
- alerģisku izsitumu parādīšanās;
- āda iekrāsojas bronzas krāsā.
Šīs izmaiņas neprasa medicīnisku aprūpi un dažas dienas pēc gaismas terapijas pārtraukšanas izzūd bez pēdām.
Fototerapija ir kontrindicēta, ja jaundzimušajiem ir šādi traucējumi:
- augsts saistītā bilirubīna līmenis;
- aknu darbības traucējumi;
- obstruktīva dzelte.
* Avots: Krievijas Perinatālās medicīnas speciālistu asociācijas 5. kongresa materiāli. Maskava, 2005.
Cik jaundzimušo jaundzimušo
Zilā lampa ar dzelti jaundzimušajiem
Diezgan liels skaits bērnu no pirmajām dzīves dienām cieš no dzelte. Šī slimība izpaužas bilirubīna palielināšanās apstākļos jaundzimušā asinīs. Ja tas netiek ārstēts, tad slimības novārtā esošais stāvoklis var negatīvi ietekmēt bērna nervu sistēmu.
Protams, neviens vecāks nevēlas drupatas ar tabletes. Jā, un tas nav nepieciešams. Galu galā dzelte var izārstēt, izmantojot fototerapiju. To var izdarīt fototerapeitiskais apstarotājs jaundzimušo dzelte.
Kā šī ierīce darbojas? Cik daudz ir jaundzimušajam? Kas ir fototerapijas metode?
UV terapija jaundzimušajiem jaundzimušajiem nav kaitīga un labi novērš simptomus.
Neatkarīgi no tā, cik daudz medikamentu un citu mazuļa jaundzimušo ārstēšanas metožu pastāv, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā rīkoties ar šo slimību.
Tās noslēpums ir zilā ultravioletā starojumā, kas baro foto lampu bērna ādai. Šo staru viļņa garums ir no 400 līdz 550 nm. Ultraviolets izšķīdina bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, kas dabīgā veidā ir viegli noņemams no drupinājumu korpusa.
Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, kas nespēj kaitēt zemesriekstu veselībai.
Gaismas terapijas indikācijas
Ir daudz gadījumu, kad šī metode ir nepieciešama dzelte ārstēšanas laikā:
- izteikta dzeltenība uz jaundzimušā ādas;
- nokrāsotas acs āboli;
- bagāta dzeltenā krāsā, kas izdalās no ķermeņa drupām.
Ultravioletajai spuldzei var būt nepieciešami priekšlaicīgi dzimušie bērni ar zemu dzimšanas svaru, kas prasa steidzamas atdzīvināšanas procedūras. Jaundzimušie ar daudzām hematomām, asiņošanu, dziļu anēmiju, ķermeņa temperatūru, kas ir mazāka par 35 ° C un kuriem ir zems Apgar rādītājs, var atrasties ultravioletajā starojumā.
Identificēts grūtniecības laikā, augļa jutība pret bilirubīna augšanu pēc dzimšanas, rēzus konflikts ar māti var būt par iemeslu jaundzimušo dzelte attīstībai un ultravioletās lampas izmantošanai.
Kā un cik daudz gulēt zem lampas?
Fototerapija tiek veikta sagatavotā kastītē, kas aprīkota ar īpašu foto lampu ar ziliem ultravioletajiem stariem. Jaundzimušais tiek attīrīts, ievietots kouvē.
Viņa acis uzlika stingru pārsēju, lai aizsargātu tīkleni. Arī jaundzimušā cirksnis ir nosegts, jo kontakts ar ultravioleto starojumu dzimumorgāniem nav vēlams.
Šim uzdevumam piemērots autiņš vai biezs autiņš, kas salocīts vairākos slāņos.
UV terapija no dzeltenas tiek veikta vismaz 2 stundas ar laiku pa laikam apgriežot bērnu.
Zilā lampā bērnam jāatrodas vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna rādītāji asinīs ir pārāk lieli, tad bērni atrodas ultravioletajā gaismā, līdz bilirubīns pilnībā pazūd. Laikā, kad barojat bērnu, varat veikt īsu pārtraukumu.
Kamēr drudzis fototerapijas laikā atrodas zem lampas, periodiski ir nepieciešams to pagriezt no vienas puses uz otru, no muguras uz vēderu un otrādi, lai ultravioleto vienmērīgi nokristu uz visām karapuzas ķermeņa daļām.
Jaundzimušajam, kuram mirdz zilā ultravioletā lampa, bieži vien jābūt zīdītam, jo mātes pienam ir tendence vājināties. Tas paātrinās zarnu darbu, palielinās fekālijas, kā arī noārdītā bilirubīna izdalīšanās ātrāk no bērna ķermeņa. Pat ja bērns guļ, ir vērts pamodināt zīdīšanu.
Kad bērns atrodas ultravioletajā gaismā, viņa ķermenis intensīvi zaudē ūdeni, kas var izraisīt pārkaršanu, dehidratāciju. Tādēļ šķidrums organismā jābaro drupatas, kas ir par 20% lielākas nekā ikdienas vajadzības. Priekšējais krūts piens, ja to bieži lieto krūtīm, kompensē šo zudumu.
Veselības aprūpes darbiniekam pastāvīgi jāuzrauga jaundzimušais, kam ultravioletās lampas laikā fototerapijas laikā ir jāievēro uzraudzība. Ja zemesriekstu stāvoklis pasliktināsies, tai periodiski jāveic asins analīze. Tas parādīs, cik daudz bilirubīna paliek bērna ķermenī un kāda ir tā sadalīšanās intensitāte.
Kad pārtraukt fototerapiju jaundzimušajiem?
Lai apturētu fototerapijas procesu, ir nepieciešami vairāki šādi gadījumi:
- ja bērns ir pārkarsēts;
- apsārtusi zīdaiņa āda;
- bilirubīna līmenis asinīs sāka samazināties.
Ja asins analīžu rezultāti liecina, ka bilirubīns ir samazināts līdz normālam un vairs nepieaug, karapuzu vairs nav nepieciešama gaismas terapija. No sadalītās bilirubīna paliekas ar bērnu izkārnījumiem 24 stundu laikā.
Blakusparādības
Fototerapijas procedūra var negatīvi ietekmēt bērna temperatūru un nosusināt ādu.
Jaundzimušā fototerapijas dzelte ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kuriem bija mākslīgā ultravioletā gaisma, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija.
Bērnu āda var iegūt bronzas nokrāsu. Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtums, zarnu darbības traucējumi ar zaļganu izkārnījumu, miegainību un dehidratāciju.
Ar ātru piestiprināšanu pie krūtīm ir iespējams izvairīties no daudzām iepriekš minētajām parādībām.
Ja mātes pienam nepietiek, tad drupas jābaro ar nelielu ūdeni vai vāju buljonu no gurniem. Tā ir diurētiska īpašība, kas palīdzēs izskalot toksīnus no bērnu ķermeņa, kā arī stiprinās bērna imūnsistēmu.
Kontrindikācijas
Ir situācijas, kad nevar izmantot dzelte. Šie gadījumi ietver:
- aknu darbības traucējumi bērnam;
- būtisks saskaņota bilirubīna daudzums asinīs;
- nevērība, dzelte.
Fototerapija mājās
UV terapiju var veikt mājās, bet drupu veselību labāk uzticēt speciālistiem.
Dzeltenuma dziedināšana mājās ar ultravioleto lampu ir reāla. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas iekārtu veikalos, kur jūs varat to iegādāties vai nomāt.
Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr pievērsiet uzmanību iedarbības procesam. Attālums starp ierīci un bērnu nedrīkst būt mazāks par 50 cm, acis, zīdaiņa ģenitālijas (īpaši zēniem) ir jāaizver, aizsargājot no ultravioletā starojuma.
Lai drupatas jums būtu nepārtraukti jāuzrauga, apgrieziet ik pēc 2 stundām, mēriet ķermeņa temperatūru katru stundu. Regulāri ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu. Ja, lietojot ultravioleto terapiju mājās, bērna āda nemainās, bet gluži pretēji - kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, nekavējoties sazinieties ar pediatru.
Parastā sauļošanās palīdzēs tikt galā ar mērenu jaundzimušo dzelte. Tā ir arī sava veida gaismas terapija, kas ir tikai dabiska.
Pastaigājieties ar savu bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Drūmi var pārkarst, sauļojoties ilgstoši saulainā saulē, sadedzināt.
Ja jūs lietojat sauļošanās mājās, tad bērns var būt kails, bet piesargāties no hipotermijas bērna.
Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav tik efektīva, kā arī nav nepieciešama stingra jebkādu noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, ko tikai ārsts var diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.
Fototerapija jaundzimušajiem jaundzimušajiem: cik daudz gulēt zem lampas
Diezgan liels skaits bērnu no pirmajām dzīves dienām cieš no dzelte. Šī slimība izpaužas bilirubīna palielināšanās apstākļos jaundzimušā asinīs. Ja tas netiek ārstēts, tad slimības novārtā esošais stāvoklis var negatīvi ietekmēt bērna nervu sistēmu.
Protams, neviens vecāks nevēlas drupatas ar tabletes. Jā, un tas nav nepieciešams. Galu galā dzelte var izārstēt, izmantojot fototerapiju. To var izdarīt fototerapeitiskais apstarotājs jaundzimušo dzelte.
Kā šī ierīce darbojas? Cik daudz ir jaundzimušajam? Kas ir fototerapijas metode?
Fototerapijas koncepcija
Neatkarīgi no tā, cik daudz medikamentu un citu mazuļa jaundzimušo ārstēšanas metožu pastāv, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā rīkoties ar šo slimību.
Tās noslēpums ir zilā ultravioletā starojumā, kas baro foto lampu bērna ādai. Šo staru viļņa garums ir no 400 līdz 550 nm. Ultraviolets izšķīdina bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, kas dabīgā veidā ir viegli noņemams no drupinājumu korpusa.
Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, kas nespēj kaitēt zemesriekstu veselībai.
Gaismas terapijas indikācijas
Ir daudz gadījumu, kad šī metode ir nepieciešama dzelte ārstēšanas laikā:
- izteikta dzeltenība uz jaundzimušā ādas;
- nokrāsotas acs āboli;
- bagāta dzeltenā krāsā, kas izdalās no ķermeņa drupām.
Ultravioletajai spuldzei var būt nepieciešami priekšlaicīgi dzimušie bērni ar zemu dzimšanas svaru, kas prasa steidzamas atdzīvināšanas procedūras. Jaundzimušie ar daudzām hematomām, asiņošanu, dziļu anēmiju, ķermeņa temperatūru, kas ir mazāka par 35 ° C un kuriem ir zems Apgar rādītājs, var atrasties ultravioletajā starojumā.
Identificēts grūtniecības laikā, augļa jutība pret bilirubīna augšanu pēc dzimšanas, rēzus konflikts ar māti var būt par iemeslu jaundzimušo dzelte attīstībai un ultravioletās lampas izmantošanai.
Kā un cik daudz gulēt zem lampas?
Fototerapija tiek veikta sagatavotā kastītē, kas aprīkota ar īpašu foto lampu ar ziliem ultravioletajiem stariem. Jaundzimušais tiek attīrīts, ievietots kouvē.
Viņa acis uzlika stingru pārsēju, lai aizsargātu tīkleni. Arī jaundzimušā cirksnis ir nosegts, jo kontakts ar ultravioleto starojumu dzimumorgāniem nav vēlams.
Šim uzdevumam piemērots autiņš vai biezs autiņš, kas salocīts vairākos slāņos.
UV terapija no dzeltenas tiek veikta vismaz 2 stundas ar laiku pa laikam apgriežot bērnu.
Zilā lampā bērnam jāatrodas vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna rādītāji asinīs ir pārāk lieli, tad bērni atrodas ultravioletajā gaismā, līdz bilirubīns pilnībā pazūd. Laikā, kad barojat bērnu, varat veikt īsu pārtraukumu.
Kamēr drudzis fototerapijas laikā atrodas zem lampas, periodiski ir nepieciešams to pagriezt no vienas puses uz otru, no muguras uz vēderu un otrādi, lai ultravioleto vienmērīgi nokristu uz visām karapuzas ķermeņa daļām.
Jaundzimušajam, kuram mirdz zilā ultravioletā lampa, bieži vien jābūt zīdītam, jo mātes pienam ir tendence vājināties. Tas paātrinās zarnu darbu, palielinās fekālijas, kā arī noārdītā bilirubīna izdalīšanās ātrāk no bērna ķermeņa. Pat ja bērns guļ, ir vērts pamodināt zīdīšanu.
Kad bērns atrodas ultravioletajā gaismā, viņa ķermenis intensīvi zaudē ūdeni, kas var izraisīt pārkaršanu, dehidratāciju. Tādēļ šķidrums organismā jābaro drupatas, kas ir par 20% lielākas nekā ikdienas vajadzības. Priekšējais krūts piens, ja to bieži lieto krūtīm, kompensē šo zudumu.
Veselības aprūpes darbiniekam pastāvīgi jāuzrauga jaundzimušais, kam ultravioletās lampas laikā fototerapijas laikā ir jāievēro uzraudzība. Ja zemesriekstu stāvoklis pasliktināsies, tai periodiski jāveic asins analīze. Tas parādīs, cik daudz bilirubīna paliek bērna ķermenī un kāda ir tā sadalīšanās intensitāte.
Kad pārtraukt fototerapiju jaundzimušajiem?
Lai apturētu fototerapijas procesu, ir nepieciešami vairāki šādi gadījumi:
- ja bērns ir pārkarsēts;
- apsārtusi zīdaiņa āda;
- bilirubīna līmenis asinīs sāka samazināties.
Ja asins analīžu rezultāti liecina, ka bilirubīns ir samazināts līdz normālam un vairs nepieaug, karapuzu vairs nav nepieciešama gaismas terapija. No sadalītās bilirubīna paliekas ar bērnu izkārnījumiem 24 stundu laikā.
Blakusparādības
Jaundzimušā fototerapijas dzelte ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kuriem bija mākslīgā ultravioletā gaisma, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija. Bērnu āda var iegūt bronzas nokrāsu.
Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtums, zarnu darbības traucējumi ar zaļganu izkārnījumu, miegainību un dehidratāciju.
Ar ātru piestiprināšanu pie krūtīm ir iespējams izvairīties no daudzām iepriekš minētajām parādībām.
Ja mātes pienam nepietiek, tad drupas jābaro ar nelielu ūdeni vai vāju buljonu no gurniem. Tā ir diurētiska īpašība, kas palīdzēs izskalot toksīnus no bērnu ķermeņa, kā arī stiprinās bērna imūnsistēmu.
Kontrindikācijas
Ir situācijas, kad nevar izmantot dzelte. Šie gadījumi ietver:
- aknu darbības traucējumi bērnam;
- būtisks saskaņota bilirubīna daudzums asinīs;
- nevērība, dzelte.
Fototerapija mājās
Dzeltenuma dziedināšana mājās ar ultravioleto lampu ir reāla. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas iekārtu veikalos, kur jūs varat to iegādāties vai nomāt.
Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr pievērsiet uzmanību iedarbības procesam. Attālums starp ierīci un bērnu nedrīkst būt mazāks par 50 cm, acis, zīdaiņa ģenitālijas (īpaši zēniem) ir jāaizver, aizsargājot no ultravioletā starojuma.
Lai drupatas jums būtu nepārtraukti jāuzrauga, apgrieziet ik pēc 2 stundām, mēriet ķermeņa temperatūru katru stundu. Regulāri ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu. Ja, lietojot ultravioleto terapiju mājās, bērna āda nemainās, bet gluži pretēji - kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, nekavējoties sazinieties ar pediatru.
Parastā sauļošanās palīdzēs tikt galā ar mērenu jaundzimušo dzelte. Tā ir arī sava veida gaismas terapija, kas ir tikai dabiska.
Pastaigājieties ar savu bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Drūmi var pārkarst, sauļojoties ilgstoši saulainā saulē, sadedzināt.
Ja jūs lietojat sauļošanās mājās, tad bērns var būt kails, bet piesargāties no hipotermijas bērna.
Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav tik efektīva, kā arī nav nepieciešama stingra jebkādu noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, ko tikai ārsts var diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.
Uzmanību! Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nav ieteikums lietošanai. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!
+ - Lasīt vairāk ➣ Noklikšķiniet, lai sabruktu
Pēc bērna piedzimšanas viņa ķermenis pielāgojas pilnīgi atšķirīgiem vides apstākļiem un notiek daudzas izmaiņas. Viens no adaptācijas mehānismiem ir jaundzimušo fizioloģiskā dzelte. Bērna pirmsdzemdību laikā viņa asinīs ir daudz vairāk sarkano asins šūnu nekā pieaugušais.
Tas ir saistīts ar to, ka tas saņem skābekli, transportējot to no mātes asinīm caur nabassaites auklu, un pietiekamam piesātinājumam ir nepieciešams liels daudzums hemoglobīna, kas ir daļa no sarkano asins šūnu, jo hemoglobīns transportē skābekli orgānos un audos.
Pēc bērna piedzimšanas tās ķermenim vairs nav tik daudz sarkano asins šūnu, tās tiek iznīcinātas, atbrīvojot augļa hemoglobīnu, kas savukārt tiek iznīcināts un atbrīvo bilirubīnu, un liels skaits brīvā bilirubīna krāso gļotādas un ādu dzeltenā krāsā.
Fizioloģiskā dzelte parasti notiek 3–4 dienu laikā un pēc 2–3 nedēļām izzūd pati.
Bilirubīns ir toksiska viela. Ķermenis mēģina to noņemt, saistoties ar albumīna proteīnu.
Bet, ja bilirubīns ir ievērojami lielāks nekā albumīns, tas ietekmē nervu sistēmu, izraisot "kodolaino dzelte".
Papildus fizioloģiskajam dzelte ir patoloģiskas formas: konjugatīva iedzimta dzelte, jaundzimušo hemolītiskā slimība, infekciozā toksiskā aknu dzelte.
Viena no visefektīvākajām metodēm bilirubīna toksiskuma samazināšanai ir fototerapija vai fototerapija.
Fototerapija ir viena no fizioterapijas procedūrām, kas balstās uz saules gaismas ultravioleto spektra terapeitisko efektu no 400–550 nm viļņa garuma.
Nepieciešamā diapazona gaismas viļņa ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par izomēru, ko jaundzimušā ķermenis spēj izdalīt ar fizioloģiskiem sūtījumiem, kas samazina bilirubīna līmeni asinīs un aizsargā organismu no toksiskās iedarbības.
Pilnībā izģērbies bērns iekļaujas kouvē, acis ir aizsargātas ar īpašām brillēm aizsardzībai pret ultravioleto starojumu, un zēnu ģenitālijas ir pārklātas ar necaurspīdīgu audumu. Bieži izmanto biezu, necaurspīdīgu marles pārsēju.
Attālumā aptuveni 50 cm no bērna ir uzstādītas ultravioletās lampas. Un četru ultravioletās spuldzes ar divām luminiscences lampām kombinācija izrādījās efektīvāka, bet terapeitiskais efekts nāk tikai no ultravioletā starojuma avota.
Procedūras laikā maksimālais pārtraukums var ilgt no divām līdz četrām stundām pēc kārtas. Ja bilirubīna līmenis ievērojami palielinās, gaismas terapija tiek veikta nepārtrauktā gaitā.
Kurss ilgst vidēji 96 stundas.
Katru stundu bērns atrodas inkubatorā, ir nepieciešams mainīt ķermeņa stāvokli - uz muguras, uz vēdera, sānos un ik pēc 2 stundām, lai izmērītu ķermeņa temperatūru, lai izvairītos no pārkaršanas.
Mēs nevaram teikt par nepieciešamību turpināt barošanu ar krūti, jo mātes piens palīdz paātrināt bilirubīna izņemšanu no bērna asinīm. Turklāt bērns jāliek uz krūtīm, cik bieži vien iespējams. Ja zīdīšana nav iespējama noteiktu iemeslu dēļ, ir jācenšas barot jaundzimušo ar mātes pienu ar karoti vai pudelīti.
Ir vērts zināt, ka fototerapijas laikā bērnam nepieciešamais šķidruma daudzums dienas laikā pārsniedz 10–20% fizioloģisko vajadzību.
Ik dienas (un ik pēc 6 stundām attīstoties encefalopātijas riskam) ir nepieciešams ņemt bērna asinis bioķīmiskai analīzei, un tā ir vienīgā metode, kas kalpo kā kritērijs ārstēšanas efektivitātei.
Jaundzimušo fototerapijas indikācijas ir:
- hiperbilirubinēmijas risks bērnam, kas identificēts grūtniecības laikā;
- bērna morfofunkcionāla nenobriedums;
- plašu asiņošanu un hematomas;
- jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama atdzīvināšana;
- konstatēts liels iedzimtas hemolītiskās anēmijas risks;
- jaundzimušo fizioloģiskā dzelte;
- jaundzimušā hemolītiskā slimība ar nesaderību asins grupā - kā galvenā ārstēšanas metode;
- jaundzimušo ar Rh-konfliktu hemolītiskā slimība - kā papildu ārstēšanas metode pēc asins pārliešanas, lai novērstu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos;
- sagatavošana asins pārliešanai un rehabilitācijai pēc operācijas;
- zīdaiņiem bilirubīna palielināšanās par vairāk nekā 5 µmol / l stundā un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vairāk nekā 4 µmol / l stundā.
Indikācijas pirmās dzīves nedēļas jaundzimušajiem atkarībā no svara un bilirubīna līmeņa (*):
- ķermeņa masa ir mazāka par 1,5 kg, bilirubīna līmenis no 85 līdz 140 µmol / l;
- ķermeņa masa līdz 2 kg, bilirubīna līmenis no 140 līdz 200 µmol / l;
- ķermeņa masa līdz 2,5 kg, bilirubīna līmenis no 190 līdz 240 µmol / l;
- ķermeņa svars pārsniedz 2,5 kg, bilirubīna līmenis - 255-295 µmol / l.
Papildus iepriekš minētajām indikācijām ir vērts novērtēt bilirubīna encefalopātijas attīstības risku:
- Apgar rezultāts 5. minūtē - 4 punkti;
- anēmijas attīstību;
- bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās pret hiperbilirubinēmijas fonu;
- albumīna koncentrācija plazmā nepārsniedz 25 g / l;
- skābekļa daļējais spiediens mazāks par 40 mm Hg. Artēriju asins skābums ir mazāks par 7,15 vairāk nekā 1 stundu;
- taisnās zarnas temperatūra nepārsniedz 35 C.
Ja kopējā bilirubīna līmenis asinīs samazinās un brīvs - nepalielinās, tiek uzskatīts, ka terapija ir beigusies.
Fototerapijas procedūras laikā var rasties šādas blakusparādības, kas neietekmē bērna vispārējo stāvokli:
- ādas sausums un lobīšanās;
- miegainība;
- palielināts izkārnījumu skaits;
- alerģisku izsitumu parādīšanās;
- āda iekrāsojas bronzas krāsā.
Šīs izmaiņas neprasa medicīnisku aprūpi un dažas dienas pēc gaismas terapijas pārtraukšanas izzūd bez pēdām.
Fototerapija ir kontrindicēta, ja jaundzimušajiem ir šādi traucējumi:
- augsts saistītā bilirubīna līmenis;
- aknu darbības traucējumi;
- obstruktīva dzelte.
* Avots: Krievijas Perinatālās medicīnas speciālistu asociācijas 5. kongresa materiāli. Maskava, 2005.
Cik ātri jaundzimušie dzemdē zem lampas
Gandrīz katrs bērns, kas dzimis pasaulē, pēc 2-3 dienām, āda kļūst dzeltena. Šo stāvokli sauc par jaundzimušā fizioloģisko dzelti un nav bīstams bērna dzīvībai. Dzelte notiek sakarā ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu aknu fermentu sistēmu nenobrieduma dēļ.
Dažos gadījumos dzeltenais iegūst patoloģisku raksturu un negatīvi ietekmē nervu sistēmu un drupu iekšējos orgānus. Šādā situācijā nepieciešama speciālistu ārstēšana un kontrole. Jaundzimušo dzelte terapija tiek veikta galvenokārt ar īpašu lampu, kas izstaro ultravioleto gaismu (fototerapiju).
Ārstēšanu var veikt gan stacionāros apstākļos, gan mājās.
Kā pareizi apstrādāt UV lampu
Pieaugušajiem bilirubīns tiek izvadīts no aknām. Jaundzimušais bērns, kurš vispirms ieelpo gaisu, cieš no sarkano asins šūnu sadalīšanās organismā.
Sarkanās asins šūnas ar skābekļa iedarbību pārvēršas bilirubīnā, kas sāk uzkrāties bērna asinīs. Jaundzimušajiem aknas vēl nav pilnībā attīstījušās, tāpēc tā nevar pilnībā izņemt bilirubīnu.
Uzkrāšanās organismā lielos daudzumos, šī viela var izraisīt smagu intoksikāciju un pat izraisīt zīdaiņa nāvi. Tādēļ obligāta procedūra ir bilirubīna līmeņa noteikšana bērna ķermenī.
To var uzskatīt par normu, kas nav lielāka par 200, ja bilirubīns ir no 200 līdz 300 vienībām, tiek noteikta fototerapija. Bilirubīna līmenis virs 300 - prasa steidzamu hospitalizāciju.
Ļoti bieži viena no organisma stresa sekām ir jaundzimušo dzelte. Kāpēc jaundzimušajiem parādās dzelte?
Jebkurā maternitātes slimnīcā ir speciālas ultravioletās spuldzes, kas UV staru iedarbībā (garums 400-500 nm) veicina bilirubīna iznīcināšanu un tās dabisko izvadīšanu no organisma ar izkārnījumiem un urīnu. :
- Bērns tiek ievietots īpašā inkubatorā, virs kura ir ultravioletā lampa.
- Bērns tiek noņemts kails, viņa acis ir pārklātas ar marles pārsēju un aizsargbrilles.
- Arī jaundzimušo dzimumorgānus ieteicams nosegt ar pārsēju.
- Katru pusstundu vai stundu bērns tiek pārcelts uz otru pusi, muguru vai vēderu tā, lai foto starojums vienmērīgi iekļūtu.
- Noteikti ievērojiet drupatas dzeršanas režīmu, jo procedūra ievērojami atūdeņo ķermeni. Lai novērstu dehidratāciju, bērnam tiek dots glikozes šķīdums, lai dzert un barotu bērnu ar krūti. Mātes piens ne tikai palīdz bērnam ķermenim kompensēt šķidruma zudumu, bet arī veicina ātru bilirubīna izvadīšanu.
- Fototerapijas sesija ilgst aptuveni 2 stundas, pēc tam tiek pārtraukts (bērna barošanas un higiēnas procedūras), tad sesija tiek atkārtota. In
- vidēji bērnam jāatrodas zem lampas apmēram 16-18 stundas dienā.
- Pēc noteikta laika bilirubīns tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja indikatori ir normāli, fototerapija tiek atcelta. Citā gadījumā turpiniet ārstēšanu līdz bilirubīna līmeņa samazināšanai.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Fototerapija jāveic medicīnas speciālistu stingrā uzraudzībā, lai bērna stāvokļa pasliktināšanās gadījumā būtu jāveic steidzami nepieciešamie pasākumi. Bet ne visiem jaundzimušajiem ir atļauts ārstēt ultravioleto starojumu, procedūrai ir dažas kontrindikācijas:
- bērnam ir aknu darbības traucējumi;
- ja ir žults ceļu bojājums (obstruktīva dzelte);
- ja drupatas ir diagnosticētas ar smagu anēmiju;
- ar sepsi;
- ja zīdaiņa āda un gļotādas ir pakļautas pastiprinātai asiņošanai;
- ar augstu kohēzijas bilirubīna līmeni.
Šādos gadījumos jaundzimušajam būs nepieciešama ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimību, kas izraisīja augstu bilirubīna saturu.
Dažreiz jaundzimušā fototerapijas procesā ir blakusparādības, kas bērna veselībai var būt pilnīgi drošas un kurām nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās:
- bērna aktivitātes samazināšanās. Bērns lielāko daļu laika pavada sapnī;
- āda kļūst bronzas krāsā;
- var rasties caureja;
- ādas drupatas sāk atdalīties.
Dažos gadījumos ārstēšanas laikā zīdainim var rasties alerģiska reakcija nātrenes, apdegumu vai marmora ādas krāsas veidā, novērota izkārnījuma tumšāka parādīšanās. Ar šīm blakusparādībām steidzami jāpārtrauc fototerapija.
UV lampas lietošana mājās
Tas notiek, ka pēc jaundzimušā mājas izlaišanas viņš saņem fizioloģisku dzelti. Pediatrs, kurš mājās apmeklēja bērnu, noteikti ieteiks vecākiem veikt fototerapijas sesijas mājās.
Īpašas UV lampas var iegādāties medicīnas iekārtu veikalā, bet to cena parasti ir augsta. Būtu ieteicams iznomāt šādu lampu. Vecākiem ir stingri jāievēro bērna ārsta ieteikumi.
Pēc bērna izmeklēšanas ārsts noteiks iespējamās kontrindikācijas terapijai un noteiks procedūru ilgumu un skaitu zem lampas.
Mājas dzelte ārstēšanai LED lampas ir vispiemērotākās. Tie ir ekonomiski un patērē mazāk enerģijas nekā citas UV ierīces. Daudziem lampu modeļiem ir taimeri, kas ir ļoti ērti jauniem vecākiem. Lai veiktu terapiju mājās, jāievēro daži noteikumi:
- Pirms procedūras uzsākšanas lampa ir jānomazgā ar sausu drānu, jo putekļu klātbūtne uz lampas var samazināt ārstēšanas efektu.
- Mazulis tiek noņemts neapbruņoti, acu un cirkšņa zonā tiek izmantoti aizsargpārklājumi.
- Jūs varat ievietot bērnu bērnu gultiņā vai mainīgajā galdā (ja lukturim nav speciāla kurpes).
- Lukturis virs bērna tiek iestatīts uz nepieciešamo augstumu, ko iesaka pediatrs.
- Ierīce ietver barošanas avotu un regulē lampas leņķi.
- Ja ierīcei ir taimeris, tas ir jāiestata uz ieteicamo sesijas laiku, ja taimeris nav pieejams, vecāki stingri kontrolē terapijai piešķirto laiku.
- Fototerapijas sesijas laikā nevajadzētu aizmirst par pastiprināto bērna dzeršanas režīmu, un biežāk bērnam jālieto krūts.
Ja jaundzimušajam ir blakusparādības, ko brīdina vecāki, tas jāziņo pediatram pēc iespējas ātrāk.
Dzelte ir jaundzimušā organisma dabisks stāvoklis. Bērna ādas dzeltenumu var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās (ja bērns ir apmierinošā veselības stāvoklī).
Dažas fototerapijas sesijas atgūs veselīgu rozā ādas krāsu drupām un uzlabos mazu cilvēku labklājību. Šajā video var uzzināt par dzelte.
Zheltushka jaundzimušajiem: simptomi, cēloņi, ārstēšana, sekas. Bilirubīns ar dzelti paaugstināts un normāls
Vai man jāuztraucas, ja jaundzimušajam ir dzeltens? Rakstā tiks izklāstīti tās cēloņi un ārstēšanas metodes.
Bērnu dzelte nedrīkst sajaukt ar dzelti vai arī ar hepatītu. Ja pēdējie ir saistīti ar smagiem aknu un žultspūšļa traucējumiem, bērnu dzelte tikai izskaidro, cik daudz bērna ķermenis vēl nav perfekts, un cik grūti tai ir jāpielāgojas ārējās pasaules apstākļiem.
Tātad, kāda ir dzelte bērniem, kādi ir tās izskatu cēloņi un kādas ir tās izpausmes pazīmes.
Bērnu dzelte pazīmes
Dzeltenums jaundzimušajiem vai jaundzimušo dzelte izpaužas kā bērna ādas krāsa un acs ārējo membrānu krāsa (sklēra), kā arī bērna gļotādu krāsas maiņa. Āda kļūst par acīmredzamu dzeltenu krāsu apmēram 3 - 4 dienu laikā pēc bērna dzīves.
Dzeltenā krāsa var parādīties 3-4 dienas pēc bērna piedzimšanas.
SVARĪGI: Ārsti norāda, ka dzelte sastopama aptuveni 60% bērnu (un aptuveni 80% priekšlaicīgu bērnu).
Ko norāda šis simptoms?
Fizioloģiskā, karotīna, obstruktīvā dzelte
Dzeltenumi jaundzimušajiem parādās augļa hemoglobīna sabrukuma un lielu bilirubīna daudzumu izdalīšanās dēļ.
- Ādas dzeltenā krāsa un acu membrānas, ja dzelte rodas hemoglobīna sadalījuma dēļ. Bērniem augļa attīstības laikā dominē hemoglobīna HbF, bet pieaugušajiem - HbA hemoglobīna līmenis.
- Tiklīdz bērns ir piedzimis, hemoglobīna restrukturizācijas process sākas viņa ķermenī - no F tipa hemoglobīna līdz A tipa hemoglobīnam, bet F tipa hemoglobīna līmenis tiek iznīcināts, un tā sadalīšanās produkts kļūst bilirubīns.
- Bilirubīns uzkrājas asinīs, piešķirot ādai savdabīgu dzeltenu krāsu, jo maza bērna aknām vēl nav pietiekami daudz īpašu olbaltumvielu, kas atbild par bilirubīna transportēšanu no asinīm uz aknām.
- Tātad jaundzimušajiem fizioloģiskā dzelte ir diezgan izplatīta.
Papildus fizioloģiskiem izdalījumiem karotīna dzelte bērniem.
Kas ir karotīna dzelte?
Karotīna dzelte ir tāda, ka ar konkrētu dzeltenu, sasniedzot ādas oranži dzelteno krāsu, bērna acu baltumi paliek balti.
Ja bērns pārņēma burkānus vai ķirbjus, viņam var būt karotīna zheltushka.
Tās rašanās iemesls ir pārmērīga karotīna uzkrāšanās bērna ķermenī (līdz ar to arī nosaukums), ja pārtika satur A vitamīnu (beta-karotīnu).
Ja bērns ir ēdis tādus pārtikas produktus kā burkāni, ķirbji, apelsīni, mandarīni un citi, viņam var būt karotīna dzelte.
SVARĪGI: Ar šo simptomu bērnam saglabājas normāls bilirubīna un aknu enzīmu līmenis.
Karotīna dzelte izzudīs viena mēneša laikā. Tomēr vecākiem vēl ir jāpārliecinās, ka vitamīna ievadīšana bērna ķermenī ir sabalansēta, jo karotīna pārpalikuma ietekme organismā vēl nav pilnībā izpētīta.
Mehāniskā dzelte bērniem
Mehāniskā dzelte bērniem ir simptoms žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām. Žults caurules bloķēšanas vai sašaurināšanās dēļ žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā.
- Obstruktīvas dzelte var būt fizioloģiskas izmaiņas žults orgānu darbā, parazītu klātbūtne aknās, audzēji.
- Bērnam ir sāpes vēdera augšdaļā, ādas pigmentācijas izmaiņas (līdz pelēcīgi zaļganam nokrāsam), niezoša āda, sajukums, viņš sāk zaudēt svaru. Pēc rūpīgiem klīniskiem un bioķīmiskiem pētījumiem tiek veikta mehāniskās vai subhepatiskās dzelte.
- Ja parazītu dēļ rodas obstruktīva dzelte, ārstēšana būs viņu agrīna izņemšana no bērna ķermeņa.
- Ar žultsceļa obstrukciju ir norādīts ķirurģiskais iejaukšanās.
SVARĪGI: nekādā gadījumā nevar aizsākt obstruktīvas dzelte un laikus konsultēties ar ārstu - no tā atkarīgs ārstēšanas ātrums un panākumi.
Ja jaundzimušajiem ir dzeltenums
Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem ir tikai ar minimālu medikamentu. Ja tas noticis bērna dzīves 2. līdz 4. dienā, tad līdz pirmās nedēļas beigām simptomi parasti sāk lēnām pazust.
Parasti pilnas slodzes jaundzimušo dzelte pazūd pēc 2 - 3 nedēļām priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - pēc 3 - 4 nedēļām.
Pirmsdzemdību laikā dzelte var ilgt aptuveni mēnesi.
Dzelte
Ja ņemam vērā laiku, kad dzeltenais pats iet pats, tad simptomu saglabāšana mēnesi vai ilgāk, kā arī citu simptomu parādīšanās brīdina bērna vecākus un kļūst par iespēju nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Ja papildus dzeltenai ādai un varavīksnim bērnam ir tumšs urīns, un izkārnījumi, gluži pretēji, ir kļuvuši pelēcīgi bezkrāsaini, un viņa liesa un aknas ir paplašinātas, tad tas nozīmē, ka viņš ir izveidojis patoloģisku dzelti. Un tas var izraisīt ļoti negatīvas komplikācijas, proti:
- augsts bilirubīna līmenis asinīs var izraisīt albumīnu, jo samazinās albumīns
- ar bilirubīna iekļūšanu smadzenēs un kodīgas dzelte attīstās, bērnam var rasties kurlums un garīga atpalicība.
- ir iespējami krampji un piespiedu muskuļu kontrakcijas
- iespējams smadzeņu saindēšanās ar sekām
Lai izvairītos no patoloģiskās dzelte kaitīgas sekas, vecākiem ir jāapzinās riska faktori, kas var novest pie šī bērna stāvokļa, kā arī tas, ka viņi pastāvīgi uzrauga bērna stāvokli. Šie faktori ietver:
- jaundzimušo dzelte no pirmās dienas vai pēc nedēļas
- augsts bilirubīna augšanas ātrums (vairāk nekā 85 mikroni / mol)
- rēzus mātes un bērna konflikts vai asins grupas konflikts
- traucējošs bērna stāvoklis (pārāk nemierīgs, pārāk miegains, nomākts)
- ļoti izteikta ādas krāsa dzeltenā krāsā uz kājām, plaukstām, zem naba
- diagnosticēta endokrīnās slimības
Cik daudz gulēt zem lampas ar dzelti?
Dažreiz jaundzimušie, īpaši priekšlaicīgi dzimušie bērni, tiek izrakstīti un viņiem tiek piešķirtas fototerapijas sesijas zem lampām.
Jaundzimušie ar dzelti atrodas zem dienasgaismas spuldzēm.
- Šādas nodarbības notiek ar īpašām dienasgaismas spuldzēm ar baltu, baltu un zilu un zilu starojumu. Vienlaikus zilo lampu efektivitāte tiek atzīta par maksimālo
- Seansi zem lampām tiek turēti medicīnas iestādēs, palielinoties bērna netiešajam bilirubīnam. Lai to paveiktu, ir speciāli inkubatori nedzimšanai, un speciālie veselības aprūpes darbinieki veic visas nepieciešamās sesijas zem lampām, pastāvīgi uzraugot bērna ķermeņa temperatūru, bilirubīna līmeni, bērnu svaru un citus parametrus
- Pēc sesijām zem lampas otrās dienas pazūd dzelte
Dzeltes ārstēšana
Ja medicīnas iestādēs nefrito jaundzimušo ārstēšanai tiek izmantotas īpašas dienasgaismas spuldzes, tad mājās šāda ārstēšana būs bērna pakļaušana gaisam, mērenai gaisa un saules vannas.
Pēc dzemdībām zīdīšana ir ieteicama bērnam, kam bija dzelte.
Svarīgi ir arī tas, ka mātes krūts baro bērnu, jo mātes piens, kā visi labi zina, ir labākais bērna profilakse un aizsardzība.
Cita fizioloģisko zheltushki ārstēšana nav nodrošināta.
Kas ir bilirubīns jaundzimušo dzelte: paaugstināts un normāls
Bilirubīns asinīs virs 35-50 µmol / l nozīmē dzeltenuma izskatu Ja mēs runājam par priekšlaicīgu bērnu, tad ir rādītājs, kas ir 85 µmol / l.
Bilirubīna norma jaundzimušajam nav lielāka par 35 µmol / l.
Hofitols ar dzelti jaundzimušajiem
Ir īpaša sagatavošanās jaundzimušajiem ar aknu, nieru, zheltushki - hofitola problēmām. Zāles satur daudz citu indikāciju. Tas ir hepatoprotektors, diurētisks līdzeklis un choleretic līdzeklis, kā arī līdzeklis toksīnu ķermeņa attīrīšanai.
Narkotikai ir augu pamatā. Tās aktīvā viela ir artišoka lapu ekstrakts. Citas hofitola sastāvdaļas ir inulīns, B, C un A vitamīni, fenolskābes, cinnarīns, flavonoīdi, beta karotīns utt.
Zīdaiņiem hofitols tiek gatavots sīrupa veidā.
SVARĪGI: Jums nekad nav jārūpējas par bērnu. Visas zāles jāparaksta tikai ārsts!
Ursofalk jaundzimušajiem no zheltushkas
Ārsts izraksta bērnu Ursofalk, lai norādītu arī par dzelte. Parasti ursofalk devu ar dzelti aprēķina uz 1 kg svara - 10 ml zāļu.
Zāļu suspensijas bērna forma. Ir arī mērkarote ar tilpumu 5 ml, kas ļauj precīzi izmērīt zāļu terapeitisko devu.
Dzeltenais neiztur mēnesi: kāpēc?
Ja dzelte bērna ķermenī nenotiek mēneša laikā, tad šāds simptoms var liecināt par nopietnākiem traucējumiem bērna ķermeņa darbībā nekā fizioloģiskā dzelte. Tas ir nopietns iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Iemesli var būt dažādi, daži no tiem ir aprakstīti iepriekš - patoloģiska vai mehāniska dzelte, iedzimts hepatīts utt. Jūs nevarat sajaukt ar ārstēšanu, citādi var rasties nepatīkamas sekas.
Zheltushka Komarovskis
- Dr Komarovskis, kurš bieži runā par kopīgām bērnības slimībām un izglīto vecākus, kā pareizi un dabiski rūpēties par veseliem un slimiem bērniem, pievēršot uzmanību jaundzimušo dzelte vienā no savām programmām.
- Ārsts teica, ka tas ir tik bieži sastopams zīdaiņiem, ka jums nebūtu jābaidās, bet jums ir rūpīgi jāraugās.
- Ārsts runāja par dzelte izpausmēm un iespējamiem cēloņiem, un viņš vienu no viņiem aicināja barot bērnu ar krūti. Lai pārbaudītu, vai bērna barošana ar krūti var izraisīt ādas dzeltenumu, ārsts iesaka atteikt (atlikt) zīdīšanu vienu dienu, tādējādi atklājot, vai tas ir bērna ķermeņa reakcijas cēlonis.
Fototerapija no dzelte jaundzimušajiem
Vairāk nekā puse no 2 līdz 3 dienām dzīvojošiem jaundzimušajiem sāk dzeltenu seju, rokas un vēderu. Tādā veidā parādās fizioloģiskā dzelte.
Bērna ķermenī augļa hemoglobīns tiek aizstāts ar pieaugušo, kā rezultātā palielinās bilirubīna līmenis asinīs - žults pigments, kas piešķir ādai dzeltenumu.
Augsta koncentrācija ir bīstama veselībai, stāvoklim nepieciešama ārstēšana.
Fototerapija tiek uzskatīta par visefektīvāko bilirubīna neitralizācijas metodi. Fototerapija jaundzimušo dzelte tiek veikta slimnīcā, standarta kurss - 96 stundas. Bērns tiek ievietots speciālā kastē ar UV lampām 2 stundas vai ilgāk. Procedūru veic veselības aprūpes darbinieka uzraudzībā.
Fototerapija kā dzelte
Sarkanā seja bērna dzīves pirmajā mēnesī ir tālu no normas, kā domā daudzi cilvēki. Ja dzelte izpaužas un bilirubīna līmenis ievērojami pārsniedz normu, bez ārstēšanas nav iespējams.
Ir dažādas metodes: narkotiku lietošana aknām, sorbenti, toksīnu noņemšana, asins komponentu pārliešana.
Tomēr vienkāršākais un efektīvākais veids, kā cīnīties ar dzelti, ir fototerapija.
Fototerapija pieder fizioterapeitisko procedūru kategorijai. Tas balstās uz UV staru terapeitiskajām īpašībām, kas imitē saules gaismu no konkrēta viļņa garuma (diapazonā no 400-550 nm).
Ultraviolets, nokļūstot uz bērna ādas, neitralizē bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, pēc tam to viegli noņem no ķermeņa kopā ar izkārnījumiem un urīnu. Ārstēšanai tiek izmantota īpaša foto lampiņa. Par visefektīvāko tiek uzskatīta 4 UV un 2 dienasgaismas spuldžu kombinācija.
Tas ir svarīgi! Augsts bilirubīns izraisa ķermeņa intoksikāciju. Zīdaiņiem ar dzelti bieži vien nav apetītes, viņi zaudē svaru, gulēt daudz. Ja bilirubīna koncentrāciju savlaicīgi nemazina, tas var izraisīt smadzeņu un nervu sistēmas bojājumus (bilirubīna encefalopātiju).
Indikācijas un aizliegumi
Fototerapeitiskā apstarotāja lietošana jaundzimušo ārstēšanai jaundzimušajiem ir norādīta šādos gadījumos:
- bilirubīna līmenis pilna laika periodā ir lielāks par 190–295 µmol / l un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 85–240 (atkarībā no ķermeņa svara un dzīves dienas);
- dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar mazu svaru (līdz 2 kg);
- hemolītiskā slimība rēzē ir pretrunā ar māti;
- dzimšanas trauma (lielas hematomas, cefaloshematoma, asiņošana);
- Bilirubīna palielināšanās stundā vairāk nekā 4 µmol / l priekšlaicīgi dzimušiem un 5 µmol / l zīdaiņiem.
Tas ir svarīgi! Ārstēšana ar lampu jaundzimušajiem jaundzimušajiem nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējo stāvokli un bioķīmiskās analīzes rezultātiem.
Luktura neatkarīga izmantošana var negatīvi ietekmēt bērna veselību.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Lampas dzeltenuma ārstēšanai var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības. Bērnam var būt biežas izkārnījumi, izsitumi uz ķermeņa, pīlings. Daži bērni kļūst miegaini, miegaini, viņu āda kļūst bronzas krāsā. Pēc gaismas terapijas atcelšanas visas blakusparādības izzūd pašas.
Uzmanību! Fototerapija ir kontrindicēta bērniem ar aknu darbības traucējumiem, augstu saistītā bilirubīna koncentrāciju, obstruktīvu dzelti.
Kas jums jāzina par procedūru
Fototerapiju parasti nosaka 2 nedēļas līdz mēnesim, bet ar pozitīvu tendenci tā tiek pārtraukta agrāk. Cik daudz bērns atradīsies zem lampas, ir atkarīgs no bilirubīna līmeņa un atbildes reakcijas uz ārstēšanu.
Viegla dzelte, fototerapija ilgst 2 nedēļas un ietver 2–3 stundas dienā. Ja jaundzimušā stāvoklis ir smags, fototerapija tiek veikta nepārtraukti (neskaitot barību).
Ārstēšanas laikā bērnam ieteicams bieži lietot krūšu kurvi, viņam patērētā šķidruma daudzums ir jāpalielina par 10-20% no normas. Pati procedūra ir šāda:
1. Bērns tiek noņemts kails, acis un dzimumorgāni (zēni) ir pārklāti ar vieglu audumu.
2. Tad tas tiek ievietots kastē (couchez) vai apsildāmā gultā un uzstādiet lampu pusmétera attālumā.
3. Ik pēc 2 stundām medmāsa mēra bērna ķermeņa temperatūru (lai novērstu pārkaršanu).
4. Lai vienmērīgi apstarotu bērnu ik pēc 40-60 minūtēm, apgrieziet (uz sānu, muguras, vēdera).
5. Ikdienas bērna asinis tiek nosūtītas bioķīmiskai analīzei. Ja stāvoklis ir smags, žogs tiek veikts ik pēc 6 stundām.
Piezīme Dažreiz fototerapija tiek apvienota ar sorbentu un hepatoprotektoru (aknu preparātu) uzņemšanu. Tādas zāles kā Hofitol, Essentiale, Ursofalk, Ursosan, Smekta ir parakstītas no dzelte.
Lampas mājas ārstēšanai
Vieglas dzelte jaundzimušajiem, ārstēšanu var veikt mājās. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt zāles aknu vai radiācijas foto caurulei.
Vecāki var iegādāties ierīci jebkurā specializētā medicīnas aprīkojuma veikalā. Daži uzņēmumi iznomā lampu. Izvēlēties un piemērot foto lampu pats nevajadzētu. Ieteikumiem par šo jautājumu jādod ārstam.
Iegādājoties lampu, noteikti pievērsiet uzmanību atbilstības sertifikātam un pēdējās apkopes datumam. Turklāt šim instrumentam jāpievieno sīki izstrādāti norādījumi un lietošanas noteikumi.
Pirmā procedūra tiek veikta veselības aprūpes darbinieka klātbūtnē.
Ir svarīgi saprast, ka bērniem ir drošāk ārstēties speciālistu uzraudzībā.
Ja jūs un jūsu bērns neesat slimnīcā (jūs esat izlādējies un dzelte samazinās), tad jums nevajadzētu izmantot fototerapiju. Tas ir pietiekami, lai regulāri barotu bērnu ar mātes pienu un sauļotos no rīta un vakarā 15-20 minūtes.
Kad sākas dzelte, nevajadzētu sagaidīt, ka tā nodos to pašu. Pat fizioloģiska dzelte var būt bīstama, jo īpaši zīdaiņiem ar mazu svaru un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Vecākiem jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, dodas uz slimnīcu, lai bērns varētu veikt fototerapijas kursu.