Vai es varu dzemdēt C hepatītu?

C hepatīts ir infekcijas slimība, kurā notiek aknu bojājumi, un mirušās šūnas ir neatgriezeniski aizstātas ar saistaudu. Ņemot to vērā, tā darbība ir krasi samazināta, traucējot ne tikai gremošanas trakta, bet arī visa organisma darbu.

Patogēna viltība ir tās spēja mainīt savu struktūru, kā rezultātā tā var izvairīties no imunitātes uzbrukuma. Tas ietekmē arī zāļu izvēli, jo dažas zāles ir efektīvas pirmajā genotipā un absolūti neefektīvas otrajā vai trešajā.

Infekcijas izplatība notiek galvenokārt caur asinīm. Tas tiek ievērots:

• veicot injekciju ar inficētu adatu;
• ar asins pārliešanu vai hemodialīzi;
• ikdienas dzīvē, koplietojot higiēnas preces.

Infekcijas risks intimitātes laikā ir zems, bet eroziju un citu dzimumorgānu gļotādu integritātes pārkāpumu gadījumā infekcijas varbūtība palielinās vairākas reizes.

Tas pats attiecas uz vīrusa vertikālo sadalījumu. Grūsnības laikā auglis nevar šķērsot placentas aizsardzību, tomēr darba laikā hemokontakts inficējas ar zīdaini.

Hepatīta diagnostika un grūtniecība

Bērna koncepciju vajadzētu veikt veselam pārim. Lai to izdarītu, grūtniecības plānošanas stadijā ir nepieciešama pilnīga abu partneru pārbaude. Tas ļauj identificēt ne tikai HCV, bet arī citas infekcijas (HIV).

Ja sieviete ir vīrusa nesējs, un laboratorijas diagnostikas rezultāti apstiprina patogēna klātbūtni asinīs, viņai vispirms jāveic ārstēšanas kurss. Koncepciju var plānot tikai negatīvas polimerāzes ķēdes reakcijas gadījumā pēc pusgada pēc terapijas beigām.

Ja sievietes vīrusa nesējs vēl ir nolēmis kļūt par māti, viņai jāapzinās embrija infekcijas risks. Tas svārstās no 0,1% līdz 30% atkarībā no vīrusu slodzes. Tādējādi, ja patogēnu ierosinātāju koncentrācija pārsniedz divus miljonus, infekcijas pārnešanas varbūtība sasniedz maksimumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura placentas patoloģija (tās nepietiekama attīstība vai priekšlaicīga atdalīšanās), kā arī spontāna aborta draudi palielina embrija inficēšanās risku. Turklāt nedzimušā bērna nēsāšanas process rada lielāku slogu sievietes ķermenim, kas var izraisīt C hepatīta saasināšanos un patogēnu koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Speciālists nosaka, vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu tikai pēc pilnīgas sievietes pārbaudes, kuras laikā viņa izskaidro dažas nianses:

1. kādas blakusparādības ir?
2. Vai hepatīts ir ārstēts, cik efektīva?
3. Kāda ir infekcijas procesa darbība?
4. Kas ir vīrusa nesējs - sieviete vai laulātais?
5. Kādi ir laboratorijas rezultāti?

Laulāto - vīrusu nesējs

Ja cilvēks ir vīrusa nesējs, nākamajam zīdainim nav ģenētiska apdraudējuma, jo hepatīts nepieder slimībām, ko pārnēsā iedzimtība.

Ja PCR uzrāda augstu vīrusu slodzi, nav ieteicams lietot šo laiku. Pretvīrusu zāles ir paredzētas vīriešiem. Pēc terapijas kursa beigām analīzi atkārto.

Sieviešu inficēšanās risks palielinās līdz ar eroziju klātbūtni partnera dzimumorgānu gļotādās, kā arī ar novārtā atstātās reproduktīvās sistēmas infekcijas slimībām.

Ja vīram ir hepatīts, lēmums par iedzimšanu tiek pieņemts ar vecmāti un infekcijas slimību speciālistu, kas ir nepieciešams, lai noteiktu risku saslimt ar bērnu. Tikai kvalificēti speciālisti izlemj, vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu, ārstējot katru grūtniecības gadījumu atsevišķi. Pirmkārt, laulātais tiek regulāri pārbaudīts, pēc tam viņš tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur viņš ziedo asinis pētniecībai.

Vienlaikus saglabājot augstu patogēnu koncentrāciju cilvēka asinīs, ārsti iesaka mākslīgu koncepciju (IVF, ICSI), kas novērš iespēju pārnest HCV uz bērnu. Šī procedūra prasa rūpīgu abu partneru iepriekšēju pārbaudi, kā arī konsultāciju ar infekcijas slimību speciālistu.

Sieviešu vīrusa nesējs

C hepatīts neietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju, tāpēc grūtniecība ir pilnīgi iespējama. Ar šādu diagnozi nav aizliegts nēsāt augli un dzemdēt, tomēr ir daži piesardzības pasākumi.

9 mēnešu laikā ir nepieciešama regulāra fermentu līmeņa kontrole, kas atspoguļo aknu darbību un hepatocītu (tā šūnu) bojājumu pakāpi. Ar zemu vīrusu slodzi patogēns nevar šķērsot placentas aizsardzību, taču tajā pašā laikā orgānu darbības traucējumi var pasliktināt grūtniecības gaitu.

Ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas un asinīs nav patogēna, embrija infekcijas varbūtība ir nulle. Ja virēmijas līmenis palielinās par miljonu, pastāv risks pārnest HCV, bet tas joprojām ir ļoti zems. Ja tiek pārsniegts 2 miljonu līmenis, 30% gadījumu novēro augļa infekciju.

IVF hepatīta ārstēšanai

IVF procedūra ir olas mākslīgā apsēklošana ar tās turpmāko stādīšanu dzemdē, kas notiek trešajā vai piektajā dienā.

Koncepcijas šķērslis var būt smaga aknu mazspēja, kas izpaužas kā paaugstināts transamināžu līmenis un klīniskie simptomi. Tas pastiprina ne tikai grūtniecības gaitu, bet arī palielina darba traucējumu risku.

Ja nav smagu orgānu disfunkcijas un zema HCV koncentrācija asinīs, darbs nav kontrindicēts. Ar IVF nepastāv risks pārnest uz embriju, jo olas iziet trīs reizes, un auglis atrodas bezvīrusu vidē.

Vienīgais šķērslis šīs procedūras plašajai izmantošanai ir tās augstās izmaksas.

Dzemdības ar C hepatītu

Pieņemot grūtniecības un dzemdību slimnīcu, grūtnieci pārbauda ārsts un veic papildu izpēti (ultraskaņu), pēc tam nosaka piegādes metodi. Šodien ir divi veidi, kā ievest bērnu pasaulē - dabiskais ceļš un ķeizargrieziens.

Pirmajā gadījumā bērna inficēšanās risks ir ievērojami lielāks, it kā āda vai gļotādas tiktu ievainotas (piemēram, ja tiek izmantotas knaibles), kontakts ar vīrusa nesēja māti.

Ieteicama dzimstība ar C hepatītu ar ķeizargriezienu, jo tas ļauj samazināt varbūtību, ka HCV pārnēsā bērnu.

Neatkarīgi no tā, kur un kad infekcija bija stāvoklī, sieviete ar C hepatītu dzemdē šo konkrēto metodi. Infekcijas risks ir atkarīgs no piegādes veida, ārstu profesionalitātes, kā arī vīrusu slodzes.

Slimību ārstēšana grūtniecības laikā

Tas ir ļoti reti sastopami pretvīrusu medikamenti grūtniecības periodā. Tas ir saistīts ar to toksisko iedarbību uz embriju. Jo īpaši, ribavirīns un interferons var izraisīt augļa iekšējo orgānu mutācijas un anomālijas.

Ja grūtniecības laikā slimība ir iestājusies paasināšanās stadijā, sievietei un auglim ir jābūt infekcijas slimību speciālista, hepatologa un dzemdību speciālista uzraudzībā. Šajā gadījumā jautājums par zāļu izrakstīšanu tiek risināts individuāli, ņemot vērā patoloģiskā procesa smagumu.

Sieviete ir pirmā ieteicamā uztura shēma un hepatoprotektoru saņemšana. Izvēle būtu jāpārtrauc attiecībā uz augu aizsardzības līdzekļiem, kuriem ir minimāla nevēlamu blakusparādību summa.

Dienas ēdienkarti sastāda ārsts atbilstoši augošo un mātes organismu vajadzībām. Diēta nedrīkst saturēt taukus, zivis un pienu. Arī marinēti gaļas izstrādājumi, kūpinātas gaļas, svaigi konditorejas izstrādājumi, saldumi, sīpoli, sēnes, ķiploki un bagāti buljoni ir ierobežoti.

Priekšroka jādod dārzeņiem, augļiem, labībai (auzu, rīsiem), biezpienu zupām un piena produktiem (0-1%). Neaizmirstiet par dzeršanas režīmu. Katru dienu ieteicams dzert līdz diviem litriem šķidruma. Ar ārstu tiek apspriests arī ūdens daudzums, kas nepieciešams, lai novērstu tūskas parādīšanos.

Hepatīta diagnostika zīdaiņiem

Ņemiet vērā, ka līdz 1,5 gadiem mātes antivielas tiek uzglabātas bērna asinīs. Tās var dot viltus pozitīvu ELISA analīzi HCV. Neskatoties uz to, pirmo reizi bioloģiskajam materiālam savāc no zīdaiņiem pusgadu. Negatīva atbilde liecina par patogēnu trūkumu mazā ķermenī. Tajā pašā laikā „+” rezultātu nevajadzētu uzskatīt par slimības klātbūtni bērnam, bet tas prasa rūpīgu novērošanu infekcijas slimību speciālistam.

Atkārtota asins savākšana notiek 12 mēnešos un 1,5 gados. Ja iegūst pozitīvu fermentu imūnanalīzi, ir jāpārliecinās par C hepatītu, neatkarīgi no ELISA rezultātiem, diagnoze jāapstiprina ar PCR. Šī analīze ļauj atklāt HCV ģenētisko kopu. Turklāt polimerāzes ķēdes reakcija ļauj noteikt vīrusa veidu. Ja tas sakrīt ar patogēna genotipu mātei, ir apstiprināts, ka patogēns ierosinātājs ir grūtniecības vai dzemdību laikā.

Pateicoties PCR, ārsts var noteikt vīrusu slodzi, tas ir, aprēķināt patogēno vielu koncentrāciju vienā mililitrā asinīs. Šis rādītājs ir nepieciešams, lai novērtētu personas infekciozitāti, noteiktu infekcijas-iekaisuma procesa aktivitāti, kā arī sekotu izmaiņu dinamikai terapijas laikā.

C hepatīta laktācija

Eksperti ir vienisprātis, ka zīdīšanas procesā nosūtīšana ir niecīga.

Tomēr neaizmirstiet par iespēju zīdainim inficēties caur mātes asinīm. Ja sprauslas uz krūšu kurvja ir plaisas, infekcijas risks ievērojami palielinās.

Nosakot vietas, kurās ir traucēta ādas vai gļotādas viengabalainība, sievietei jāpārtrauc laktācija un jābaro zīdainis ar mākslīgiem maisījumiem, līdz brūces virsma ir pilnībā pievilkta. Lēmums atjaunot zīdīšanu tiek pieņemts neatkarīgi, ņemot vērā audu sadzīšanas ātrumu.

Jauktas infekcijas, kā arī liela vīrusu slodze, palielinās infekcijas risks. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt laboratorijas testus un uzraudzīt hepatīta aktivitāti.

C hepatīta komplikācijas un grūtniecība

Nesarežģīta hepatīta gaita nav spēcīga negatīva ietekme uz grūtniecību, tāpēc infektiologiem un akušieriem tas nerada īpašas bažas. Vienlaikus strauja slimības attīstība ievērojami palielina spontānas abortu risku.

Kad hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu un ciroze, sievietei 65% gadījumu nav grūtniecības. Fakts ir tāds, ka pieaugošā aknu slodze izraisa strauju slimības progresēšanu un dekompensētu orgānu mazspēju.

Savukārt asinsrites apjoma palielināšanās palielina masveida asiņošanas iespējamību no barības vada vēnām. Bez savlaicīgas medicīniskās aprūpes var būt letāla.

Vēl viena aknu mazspējas komplikācija ir hipokoagulācija (pastiprināta asiņošana), ko izraisa asinsreces faktoru trūkums. Ar spontāno abortu draudiem ārsti to nevar glābt un saglabāt augli. Darba procesā ir ārkārtīgi grūti apturēt asiņošanu, kas var izraisīt nāvi. Sievietei ir nepieciešama rūpīga novērošana pēcdzemdību periodā, kas palīdz novērst masveida asins zudumu.

Mēs koncentrējamies uz to, ka infekcijas pārnešana laulātajos ir iespējama ne tikai intīmā, bet arī ikdienas dzīvē. Šajā sakarā nav ieteicams izmantot vīrusa nesēja higiēnas priekšmetus un aizmirst par parastajām pārbaudēm pie ārsta.

Vai es varu dzemdēt C hepatītu?

Hronisks C hepatīts ir izplatīta vīrusu slimība visās populācijas daļās, kas ietekmē aknu un žults kanālu audus. Katrs trešais pacients ar CVHC bez pienācīgas ārstēšanas mirst no tādiem neatgriezeniskiem aknu bojājumiem kā ciroze un hepatocelulārā karcinoma.

Vidēji dzīvībai bīstamas aknu slimības attīstās 15-20 gadus pēc sākotnējās infekcijas, bet slikti ieradumi un neveselīgs uzturs var paātrināt patoloģisko procesu.

Krievijā aptuveni 10% iedzīvotāju ir HCV antivielu nesēji, un aptuveni 5% ir pozitīva PCR reakcija, ti, tie cieš no aktīvas infekcijas. Apmēram trešdaļa gadījumu ir sievietes.

Daudzi no viņiem ir bērna reproduktīvā vecumā un plāno grūtniecību, bet dezinfekcija ar C hepatītu joprojām sastopama medicīnas iestādēs, kad tās tiek drebētas, nomestas, operācijas un zobu ārstēšana. Pēc narkotiku lietošanas šis pārraides veids ir otrā vietā.

Tādēļ grūtniece, kas ir spiesta apmeklēt slimnīcas biežāk nekā parasti, ir jutīgāka pret iatrogēnu infekciju. Bieži vien HCV inficētas sievietes jautā: „Vai man ir bērns, ja Jums ir C hepatīts?”. Rakstā mēs centīsimies atbildēt uz šo jautājumu un nosvērt plusus un mīnusus.

Par C hepatītu grūtniecēm

C hepatīta gaita grūtniecēm ir tāda pati kā citām sievietēm.

Saskaņā ar daudziem mūsdienu pētījumiem, ko veica Pasaules Veselības organizācija un Amerikas Slimību kontroles un profilakses centrs, hroniska vīrusa hepatīta C gaita grūtniecēm neatšķiras no grūtniecības, bet grūtniecība nepalielina slimības progresēšanu un nemazina to.

Pirmajā un otrajā trimestrī parasti notiek bīstama aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, ALT un AST palielinās līdz 50-70 vienībām. Šāda izaugsme neietekmē sieviešu labklājību un nākotnes bērna veselību.

Trešajā trimestrī ALT un AST normalizējas. Apmeklētājs akušieris-ginekologs var ieteikt dažu zāļu lietošanu, lai paātrinātu procesu, bet bez nepatīkamiem simptomiem tas nav nepieciešams.

Vīrusu slodze bieži vien nedaudz palielinās, kad grūtniecība progresē un sasniedz trešās trimestra sākumā augstākās vērtības. Šī situācija arī nerada draudus, un virēmijas līmenis atgriežas sākumstāvoklī aptuveni 3–6 mēnešus pēc piegādes.

Dzemdību periodā palielinās sieviešu dzimuma hormonu estrogēnu ražošana. Tas var izraisīt niezi, ko paši ārsti un grūtnieces paši bieži lieto, lai pierādītu holestāzi. Tomēr atšķirībā no holestāzes nieze grūtniecēm ar C hepatītu neapdraud ne mātes dzīvi, ne augļa dzīvi. Ja nieze traucē normālu dzīvību, traucē miegu, tad tiek parakstīti ursodeoksikolskābes preparāti (Ursosan).

Ja grūtniecības laikā vispirms tika konstatēta aknu ciroze, tās vadības taktika būtiski neatšķirsies no tā, kādu lieto parastiem pacientiem. Procesa dekompensācijas laikā tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst asiņošanu no barības vada traukiem un samazināt spiedienu portāla vēnā.

Kāda ir briesmas

Nākamajai mātei

C hepatīts nerada nopietnu apdraudējumu grūtniecei, ja viņa ir inficēta pirms grūtniecības. Grūtniecība ir tāda pati kā veselām sievietēm, izņemot dažus papildu testus.

Parasti akušieris-ginekologs nosaka šādus laboratoriskos testus, lai novērtētu grūtnieces ķermeņa stāvokli:

• PCR kvantitatīvā analīze. Šī analīze nosaka, cik vīrusa kopiju ir vienā ml asinīs. Analīze iesaka noteikt dinamiku 1-2 reizes trimestrī, lai izsekotu, cik ātri progresē C hepatīts.
• Aknu testi. Analīze tiek veikta, lai novērtētu aknu stāvokli. HCV inficētas grūtnieces jāievada ik pēc 2–3 nedēļām.
• Asins bioķīmiskā analīze. Pētījums tiek veikts, lai novērtētu slimības ārējās izpausmes un veiktu savlaicīgus pasākumus, lai tos novērstu.

Tāpat ir ieteicams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu reizi termiņā. Tas palīdzēs jums izvēlēties optimālo piegādes taktiku un, ja nepieciešams, koriģēt veicamo simptomātisko ārstēšanu.

Bērnam

HCV infekcija, atšķirībā no citām parenterālām infekcijām, nenotiek perinatālā periodā. Tomēr ir pierādījumi, ka bērniem ar aktīviem C hepatīta mātēm ir lielāks risks:

• intrauterīnā hipoksija;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• zems dzimšanas svars.

Ja ārsts aizdomās, ka grūtniece var saskarties ar kādu no šīm komplikācijām, viņš var veikt vairākus profilakses pasākumus. Parasti izrakstīti medikamenti, kas uzlabo asinsriti placentā un nabassaites, samazina dzemdes un olbaltumvielu satricinājumu toni, kas veicina augļa straujo augšanu.

Slimība var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Kā izvairīties no infekcijas dzemdību laikā

Infekcija dzemdību laikā rodas sakarā ar gļotādu kontaktu un bērna bojāto ādu ar mātes asinīm. Aptuveni 5% jaundzimušo ir inficēti ar HCV vispārējā periodā. Lai gan nav iespējams pilnībā izvairīties no infekcijas, ir iespējams samazināt tā iespējamību. Šim nolūkam grūtniecei tiek pievērsta lielāka uzmanība, pastāvīgi ar viņu darba laikā un izvairās no traumatiskām iejaukšanās (piemēram, epiziotomija).

Vēl viens veids, kā samazināt infekcijas iespējamību, ir ātra piegāde. Ar ķeizargriezienu bērns tiek ātri izņemts un gandrīz nekādā gadījumā nav saskares ar mātes asinīm. Tomēr ir vērts atcerēties, ka ķeizargrieziens ir vēdera operācija, kas rada lielu risku mātei.

Tas jāparedz tikai tad, ja ir citas indikācijas operatīvai ievadīšanai, izņemot HCV infekciju. Ir svarīgi ņemt vērā arī mātes vēlmi.

Ko darīt, ja infekcija iestājusies grūtniecības laikā

Diemžēl, inficēšanās ar C hepatītu vēl aizvien notiek medicīnas iestādēs, kad tās tiek drebētas, krītas, operācijas un zobu ārstēšana. Pēc narkotiku lietošanas šis pārraides veids ir otrā vietā.

Tādēļ grūtniece, kas ir spiesta apmeklēt slimnīcas biežāk nekā parasti, ir jutīgāka pret iatrogēnu infekciju. Turklāt sakarā ar īslaicīgu imunitātes samazināšanos ir iespējams inficēties ar vīrusu, kas inficēts ar hepatītu.

Kā ārstēt?

C hepatīta ārstēšana sākas pēc piegādes

Pretvīrusu terapija grūtniecības laikā ir stingri kontrindicēta. Iepriekšējās paaudzes preparāti, kuru pamatā ir interferons, ribavirīns un mūsdienu proteāzes inhibitori, ir parādījuši teratogēnu iedarbību. Ir pierādīts, ka tie var izraisīt nopietnas augļa malformācijas un pat tās nāvi.

Arī šīs zāles atrodamas mātes pienā, tāpēc, barojot bērnu ar krūti, pretvīrusu terapija ir kontrindicēta. Perinatālā periodā ir atļauta tikai simptomātiska ārstēšana ar augļiem drošiem preparātiem.

Kādi ārsti sazinās?

Grūtniecei, kas inficēta ar C hepatītu, jāievēro akušieris-ginekologs, ģimenes ārsts, infekcijas slimību speciālists un gastroenterologs. Vislabāk, ja speciālisti strādā kopā, pastāvīgi konsultējoties un apsverot viena otru.

Secinājums

Apkoposim rakstu:

1. C hepatīts ir izplatīta infekcijas slimība.
2. C hepatīts bieži skar sievietes reproduktīvā vecumā.
3. C hepatīta kurss grūtniecēm neatšķiras no jebkuras citas personas.
4. C hepatīts nepārvietojas intrauterīniski, bet bērns var būt inficēts dzemdību laikā.
5. Lai izvairītos no infekcijas, ir jāveic vairāki preventīvi pasākumi, kas ietver darba saslimstības samazināšanu un to plūsmas paātrināšanu.
6. Pretvīrusu terapija ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
7. Ja infekcija iestājusies grūtniecības laikā, ieteicams veikt rūpīgāku uzraudzību.

Grūtniece ar C hepatītu jau sen nav pārsteigusi un nav šokējoša. Šodien lielākā daļa no HCV inficētajiem dzemdē pilnus un veselīgus bērnus. Noteikti var teikt, ka ir iespējams plānot grūtniecību un ir bērns ar C hepatītu, bet, lai novērstu iespējamās komplikācijas, jāievēro kompetentais speciālists un jāievēro visi ārsta norādījumi.

C hepatīts un grūtniecība

C hepatīts ir infekcioza vīrusu slimība, kas tiek izplatīta seksuāli un caur asinīm. C hepatīts un grūtniecība - neskatoties uz to, ka tas ir bīstams un ir pilns ar sekām, tomēr lietas ir saderīgas. Protams, ārstiem ir daudz bailes par sievieti un bērnu, bet mūsdienu medicīnā 100% veselīga bērna dzimšana inficētajā personā ir kļuvusi par normu.

Daudzas sievietes ar “C hepatīta” diagnozi domā, vai „vai es varu dzemdēt C hepatītu?” Atbilde uz šo jautājumu ir vienkārša - tas ir iespējams. Bet jums ir jābūt gataviem tam, ka slimībai ir sekas:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• augļa hipoksija;
• dzimušais bērns var atšķirties no ārējiem parametriem - izmēriem no standarta standartiem;
• inficētiem jaundzimušajiem nepieciešama īpaša aprūpe.

Visbiežāk sievietes šo vīrusu pārraida, jo netiek ievērotas personīgās higiēnas prasības. Taču mūsdienās tā ir kļuvusi par tik bieži sastopamu infekcijas veidu kā: cilvēku ar sanitārajām normām un noteikumiem neatbilstība, piemēram, tetovējums, klīnika vai frizieris. Sakarā ar to darbinieku nolaidību, kuriem mēs piedāvājam pakalpojumus, cieš desmitiem un simtiem cilvēku.

Sievietēm svarīga loma šajā slimībā ir svaram, kas bloķē dzīšanas procesu un var izraisīt gestācijas diabētu.

C hepatīts grūtniecēm neatšķiras no parasto sieviešu vīrusa, ja vien grūtniecēm visticamāk ir ziedot asinis un tās ir cieši uzraudzītas ārstu uzraudzībā.

Jāatzīmē, ka C hepatīts pēc pazīmēm ir ļoti līdzīgs holestāzei un preeklampsijai.

Gaidošajām māmiņām nevajadzētu būt ļoti nobažījušām, ja tām ir diagnosticēts C hepatīts, jo dzemdības un ķeizargrieziena izdarīšana ar šādu slimību nav kontrindicēta. Saskaņā ar PVO statistiku aptuveni 5% bērnu bērna piedzimšanas laikā inficējas. Pēc piedzimšanas bērni tiek pārbaudīti par infekcijas slimībām. Bet ir vērts atzīmēt, ka pirmajos sešos mēnešos bērnam ir asinis asinis, ko pārnes no mātes, kas nav slimība. Ārsti iesaka, ka viena mēneša laikā pēc dzimšanas bērns tiek vakcinēts pret hepatītu. Bet, balstoties uz medicīnas praksi, šī vakcīna tiek nodota pret B hepatītu, un vēl nav izveidotas vakcīnas C hepatīta ārstēšanai, kas tiek apspriests.

Ja bērnam tomēr ir diagnosticēta infekcija, tad ir nepieciešams veikt rūpīgu izmeklēšanu un veikt ultraskaņas manipulācijas, lai pārliecinātos, ka vīruss pastāv bērna ķermenī.

Vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu ar hepatītu

Līdz šim daudzi zinātnieki, pētnieki un ārsti nevar nonākt pie savstarpēja viedokļa, ka vīruss nelabvēlīgi ietekmē vai neietekmē intrauterīnās augļa attīstību. Bet visi vienā balsī saka, ka jūs varat dzemdēt.

Inficēta sieviete (grūtniece) samazina transamināžu veidošanos serumā un bloķē slimības aktīvu attīstību, ņemot vērā imūnās un hormonālās sistēmas pārstrukturēšanu. Šādām sievietēm augļa infekcija, ja tā notiek, notiek caur placentu, kas nedarbojas kā aizsardzība pret C hepatītu.

Bērns apstiprina infekcijas klātbūtni tikai tad, ja:

• 3 - 6 mēnešu laikā - tiek atklāts vīrusa izraisītājs asinīs;
• liela koncentrācija transamināžu koncentrācijā serumā tiek noteikta bērna asinīs;
• slimības veidam jābūt identiskam mātes slimniekam;
• pēc 18 mēnešu vecuma bērna ķermenī atrodas infekcijas antivielas.

Ja grūtniecei diagnosticē ne tikai antivielas, bet arī RNS, tad augļa slimības risks ir 5,5%, ja RNS nav, tad 1,5%. Tādēļ citos gadījumos bērns piedzimst veselīgi.

C hepatītam, tāpat kā jebkurai citai slimībai, ir sekas. Grūtniecēm tās ir ciroze un aknu vēzis.

Kur dzemdēt

Sievietes ar infekcijas slimībām bieži vien uztraucas par to, kur viņiem tiek dots dzemdības: regulārā grūtniecības un dzemdību slimnīcā vai infekciozā slimnīcā. Patiesībā dažas sievietes pat var izvēlēties, kur dzemdēt. Bet šī izvēle ir atkarīga no slimības gaitas rezultātiem organismā. Ja C hepatīta ārstēšanai sieviete ilgstoši tiek ārstēta un nerada draudus sabiedrībai, tad viņai var atļaut dzemdēt parastā grūtniecības un dzemdību slimnīcā, ja sieviete grūtniecības laikā joprojām slimo un nav ārstēta vispār, tad noteikti izdalīt viņu, lai dzemdētu infekcijas slimību nodaļu.. Bet jums nevajadzētu no tā baidīties, jo savā jomā ir profesionāļi, kas sniegs kvalificētu palīdzību sievietei darbaspēkā. Stereotips, kas šajā nodaļā ir bezpajumtniekiem, ir jāmaina, jo tas nav īsti. Visi parastie.

Ja vīram ir hepatīts

Ir ģimenes, kurās C hepatītu diagnosticē tikai viens ģimenes loceklis, vīrs. Šajā gadījumā grūtniecei nav nekādu bailes, jo, ja viņa ir vesela, viņa dzemdēs veselīgu bērnu. Galvenais ir nevis rīkoties ar PA, lai neizraisītu infekciju. Un, lai ievērotu higiēnas noteikumus: bieži nomazgājiet rokas, izmantojiet atsevišķu dvieli, vēlams nodrošināt pacientam atsevišķus ēdienus un galda piederumus, ielieciet zobu suku īpašā gadījumā un ielej verdošu ūdeni pirms un pēc zobu tīrīšanas.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Lai novērtētu grūtnieces ķermeņa infekcijas pakāpi, nepieciešams veikt ievērojamu skaitu testu. Bet sīkāku pārbaudi var veikt tikai pēc piegādes. Grūtnieces ārstēšanas ilgums ir vidēji 20 līdz 50 nedēļas. Šajā medicīnas prakses laikā Ribavirīns ir kļuvis ļoti nozīmīgs, kas kopā ar interferonu palielina dzīšanas procesu. Arī grūtniecēm ir atļauta šāda zāļu lietošana kā “Telaprivit”, kas tiek nozīmēta grūtniecēm ar īpašu piesardzību un atsevišķām atsevišķām devām, jo ​​tai ir daudz blakusparādību.

Bet ir vērts pievērst uzmanību diezgan jaunajam, bet Indijas medikamentam Sofosbuvir, kas ir pierādījis sevi visā pasaulē. Tā ir apstiprināta lietošanai grūtniecēm un tai nav blakusparādību. Šīs narkotikas efektivitāte ir 97%. To var iegādāties tīmekļa vietnē: www.galaxyrus.com.

Infekcijas slimība nav teikums vai kontrindikācija grūtniecībai un dzemdībām. Galvenais ir to diagnosticēt un ārstēt. Tāpēc grūtniecības laikā sievietēm nevajadzētu baidīties. Galu galā, kā mēs zinām, visi mūsu čūlas parādās nervu dēļ. Galvenais ir uzticēties ārstiem, kas sniegs savlaicīgu un kvalificētu palīdzību topošajām māmiņām.

Vai grūtniecība ir droša ar C hepatītu? Vai ir iespējams dzemdēt?

Mūsdienās akūtu vīrusu hepatīta C (HCV) izplatība un HCV infekcijas nesējs palielinās, slimība galvenokārt skar jaunus un vidusmēra cilvēkus. Daudzas meitenes un sievietes, kas ir inficētas ar HCV, gribētu uzsākt ģimeni, veikt un turēt bērnu.

Bet vai viņu slimība ierobežo viņu reproduktīvo funkciju un nedzimušā bērna veselību? Ko var darīt, kā veikt dzemdības, kādus profilakses pasākumus veikt, mēs par to visu runāsim pašreizējā rakstā. Ir svarīgi saprast un izpētīt visas slimības sastāvdaļas, to ietekmi uz augli un bērna turpmāko veselību.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt ar šādu diagnozi?

Mūsdienu medicīnas panākumi ļauj sievietēm ar HCV veiksmīgi veikt grūtniecību un dzemdēt veselīgus bērnus.

Tas ir saistīts ar to, ka lietotajām zālēm (interferonam, ribavirīnam un citiem) var būt teratogēna iedarbība, tas ir, kaitē auglim. Ja diagnoze jau ir veikta grūtniecei, tad ārstēšanu var uzsākt tikai pēc piegādes, šajos gadījumos ārstēšanas taktika tiks izvēlēta individuāli.

C hepatīts viņas vīram nenozīmē šīs slimības klātbūtni viņa sievā, tāpēc sievietei jāveic pārbaude.

Vai C hepatīts ietekmē augli? Vai ir kādas sekas bērnam?

Galvenais jautājums, kas uztrauc grūtnieci ar HCV, ir tas, vai C hepatīts ir bīstams bērnam?

Tomēr ir faktori, kas palielina nosūtīšanas iespējamību:

• Ja ir arī HIV infekcija, risks palielinās par 2-3. Tomēr šī varbūtība var tikt samazināta līdz vispārējai populācijai, kas paredzētas pretretrovīrusu zālēm grūtniecības laikā.
• Augsta vīrusa slodze mātei palielina augļa infekcijas iespējamību. Tātad, ja mātes asins paraugā konstatē vairāk nekā 2 miljonus vīrusa RNS kopiju, tad infekcijas iespējamība bērnam ir 30%, ja slodze ir mazāka par 1 miljonu eksemplāru, tad risks auglim ir minimāls. Ja trūkst RNS vīrusa mātes asinīs, bērns nevar inficēties.
• Mātes lietošana narkotikā var palielināt HCV pārnešanas risku auglim.
• Meitenes dzemdē biežāk inficējas nekā zēni (vidēji 2 reizes).

Pretējā gadījumā, ja mātei nav citu dzemdību vai somatisko slimību, nedzimušā bērna veselība nav apdraudēta. Tādējādi vīruss tiek nodots bērnam ne vienmēr.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāļu cena

Ārstēšanas atsauksmes

Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par narkotikām

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcija

Grūtniecības kursa iezīmes ar HCV

Grūtniecības laikā ar C hepatītu vīrusu infekcija var ietekmēt ne tikai pašu augli, bet arī grūtniecības gaitu. Tādējādi pacientiem ar HCV biežāk iestājas grūtniecība. Šādas sievietes ir jutīgākas pret gestācijas diabēta attīstību, visticamāk, tām ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuriem nepieciešama mehāniska ventilācija, bērni ar mazu svaru; HCV gadījumā biežāk rodas augļa membrānu priekšlaicīga plīsums.

Tomēr visbiežāk, ja vien tas ir vienāds, grūtniecība pacientiem ar hronisku C hepatītu neatšķiras no citu grūtnieču grūtniecības.

Vai ir iespējams dzemdēt šādu diagnozi?

Agrāk tas, ka dzemdības caur maksts ceļu var palielināt HCV pārnešanas risku uz bērnu. Šīs maldības dēļ visas mātes ar HCV mēģināja veikt cesareanu.

Tomēr mūsdienu pētījumi liecina, ka tas tā nav, un maksts ievadīšana palielina risku pārnest tikai HIV infekciju (protams, tikai tad, ja tas ir klāt). Tajā pašā laikā dažādas dzemdību operācijas (piemēram, pincete, amniocentēze uc) veicina bērna infekciju, un tās var veikt tikai ar stingrām indikācijām un ar visiem piesardzības pasākumiem.

Jebkurā gadījumā tikai dzemdību speciālists-ginekologs var izvēlēties piegādes taktiku, balstoties uz pacienta vēsturi, augļa stāvokli un sievietes spēju piedzimt sev.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Kā minēts iepriekš, galvenās zāles HCV lietošanai grūtniecēm pašlaik ir aizliegtas. Ārsts regulāri veic pacienta stāvokļa uzraudzību un, ja nepieciešams, izraksta viņas uzturošo terapiju, kas ir nekaitīga auglim.

HCV un zīdīšanas periods

Pateicoties veiktajiem prospektīvajiem pētījumiem, ir kļuvis zināms, ka risks inficēt bērnu ar mātes pienu ir ļoti mazs, un parasti vīruss pienā nav konstatēts.

Tomēr pienam var būt nozīmīga vīrusu slodze, ja māte grūtniecības laikā ir cietusi ar akūtu C hepatītu vai arī tai ir augsta vīrusu slodze. Šādos gadījumos ir ieteicams pārbaudīt pienu RNS vīrusa saturam un izvēlēties barošanas taktiku, pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem.

Tāpat zīdīšanas laikā izraisīt jaundzimušā inficēšanos, mātes sprauslās var rasties plaisas (no kurām var nokļūt asinis ar vīrusu daļiņām). Pēc konsultēšanās ar savu ārstu sieviete var izdarīt sarežģītu izvēli starp barošanu ar krūti un mākslīgo barošanu.

Grūtniecības ietekme uz slimības gaitu

Grūtniecība pati par sevi būtiski neietekmē HCV gaitu. Tomēr, piemēram, trešajā trimestrī parasti samazinās ALT līmenis (palielinoties hroniskajam HCV). ALT līmenis atgriežas sākotnējā līmenī drīz pēc piegādes.

Pamatojoties uz to, var šķist, ka ALAT līmeņa kontrole grūtniecības laikā nav nepieciešama, tomēr ALAT palielināšanās grūtniecības perioda beigās var būt nelabvēlīgs prognozes faktors. Šajā ziņā joprojām jākontrolē aknu transamināžu līmenis. Tajā pašā laikā nav nepieciešams pastāvīgi noteikt vīrusu slodzes līmeni: pietiek ar vienu analīzi tuvāk grūtniecības beigām.

HCV infekcijas pazīmes jaundzimušajiem

Visi bērni no viņu mātēm grūtniecības laikā tiek nosūtīti pret HCV antivielām, kas cirkulē asinīs pirmajos 6 dzīves mēnešos. Ja ne tikai antivielas tika nodotas bērnam, bet arī vīrusam, tad tās RNS tiks atklāts asinīs 1-3 mēnešu laikā.

Tomēr ir aprakstīti arī tā sauktās pārejošās virēmijas gadījumi: kad vīruss asinīs vispirms tika noteikts un pēc tam pārtraucis, un bērns uzauga veselīgi.

Nākotnes moms

Tādējādi kļūst skaidrs, ka, ja ārsti grūtniecības laikā vai pirms tās atklāja C hepatītu, pašas grūtnieces vīrusu hepatīts praktiski neietekmē sievietes spēju izturēt un dzemdēt bērnu.

Perinatālā skrīnings, rūpīga ārsta pārbaude un regulāra novērošana, kā arī stingra recepšu un ieteikumu ievērošana palīdzēs sievietei, kas inficēta ar C hepatītu, iestāties grūtniecība un kļūt par veselīga bērna laimīgu māti.

C hepatīts un dzemdības - vai ir iespējams dzemdēt

Grūtniecība - īpašas pieredzes periods sievietēm, īpaši, ja viņai šajā laikā bija jārisina nopietnas slimības, infekcijas. Daudzi uzskata, ka C hepatīts ir tiešs kontrindikācijas bērna piedzimšanai, jo šis vīruss rada nopietnus draudus pat mātei. Bet saskaņā ar statistiku, slimība kļūst arvien biežāka reproduktīvā periodā - apmēram katru trīsdesmito grūtnieci ir inficēta. Vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu, vai ir vīrusa klātbūtne asinīs paredzamajai mātei?

Slimības apraksts

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas. No infekcijas brīža līdz pirmajām vīrusu slimības pazīmēm var paiet no pāris nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Bieži simptomi sāk parādīties 1,5–2 mēnešus pēc infekcijas. Slimības pazīme ir garš asimptomātisks kurss - pacientam vairākus gadus nav aizdomas par vīrusa klātbūtni, bet gan par tās avotu. Daudzi pacienti var dzīvot līdz 40 gadiem ar HCV vīrusa klātbūtni asinīs, neizraisot aknu mazspēju un citas nopietnas slimības izpausmes.

Vairumā gadījumu pacienti uzzina par savu statusu tikai nākamās medicīniskās pārbaudes laikā (grūtniecības laikā vai plānojot) vai mēģinot kļūt par asins donoru. Parasti sākotnēji pozitīva rezultāta gadījumā ieteicams veikt otru testu vai citu laboratorijas testu, lai apstiprinātu diagnozi.

Svarīgi: Slimības simptomi sākumā parādās nolietotā veidā, tāpēc C hepatīts parasti netiek nekavējoties atpazīts, tas nonāk hroniskā procesā. HCV sastopamība pasaulē pastāvīgi pieaug.

Tiek uzskatīts, ka galvenais transmisijas ceļš ir tiešs kontakts ar vīrusa nesēja vai pacienta asinīm. Jūs varat inficēties ar:

• Asins pārliešana (pēdējos gados donoru bioloģiskie šķidrumi tiek rūpīgi pārbaudīti, lai konstatētu vīrusa klātbūtni, tāpēc šis transmisijas veids kļūst arvien mazāk nozīmīgs);
• Izmantojot vienu šļirci, skuvekli, zobu suku un citus piederumus ar pacientu (tās, kurās var būt arī asins pēdas pat žāvētā veidā);
• Neaizsargāts dzimumakts ar pacientu (saskaņā ar statistiku, šis infekcijas ceļš ir viens no mazāk nozīmīgiem);
• Bērna nodošana caur dzimšanas kanālu;
• Retos gadījumos ir iespējams arī transplacentāls infekcijas ceļš - ar bērna intrauterīnu attīstību.

Infekcija ar vīrusu nenotiek caur gaisa pilieniem - normāla saziņa ar inficētajiem vietējā vidē nav bīstama. Galvenais ir izvairīties no kontakta ar asinīm, tas ir, ka tiek pārraidīts HCV vīruss.

Sakarā ar C hepatīta slēpto kursu (simptomu neesamību) to sauc par „klusu epidēmiju” - tikai viena trešdaļa no visiem inficētajiem cilvēkiem ir raksturīgi simptomi pirms aknu mazspējas attīstības. Slimības simptomi ir:

• Slikta dūša, vemšana;
• Vispārējs vājums, miegainība;
• Nepatīkamas sajūtas aknās (labais hipohondrium);
• Sāpes muskuļos un locītavās;
• Nieze uz ādas;
• Trauksme, depresija;
• Apetītes samazināšanās vai neesamība, svara zudums;
• Koncentrācijas problēmas, zema veiktspēja.

Sakarā ar nespēju laikus diagnosticēt un nesākt terapiju, var rasties bīstamas komplikācijas - aknu ciroze, vēzis un citas sekas. Ja hepatīts tiek atklāts agrīnā stadijā, pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējamība no pilnas un ilgstošas ​​terapijas pārejas saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja slimība ir nonākusi hroniskā formā, tā izārstēšana ir daudz sarežģītāka - šajā posmā terapija ir vērsta uz slimības pārnešanu uz remisijas stadiju, aknu darbības saglabāšanu un iespējamo komplikāciju novēršanu.

Slimības diagnostika

Savlaicīga C hepatīta diagnoze ir iespēja izārstēt slimību un izvairīties no nopietnām sekām aknām un organismam kopumā. Grūtniecības laikā ārstiem trīs reizes jāparedz laboratorijas asins analīžu veikšana - reģistrējoties, termiņa vidū un apmēram 30 nedēļas. Tas samazina risku mātei un auglim un nosaka iespējamo ārstēšanu šajā periodā, kad tas ir steidzami nepieciešams. Īpaši rūpīgi pārbaudiet sievietes no riska grupām (inficētais seksuālais partneris, narkomānija, nepieciešamība pēc hemodialīzes).

Vīrusa klātbūtnes diagnostiku organismā veic, izmantojot:

1. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
2. Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA), kas nosaka antivielu klātbūtni pret HCV;
3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR);
4. Vēdera orgānu (galvenokārt aknu) ultraskaņa;
5. AST, ALT, kopējā bilirubīna noteikšana;
6. Aknu biopsija.

Bērns, ja viņš piedzimis inficētai mātei, saņem antivielas pret HCV vīrusu, kas padara neiespējamu C hepatīta diagnosticēšanu ar precizitāti vai atspēkot to, izmantojot jebkuru laboratorijas testu. Pilnīga šo bērnu pārbaude ar mērķi noteikt diagnozi ir ieteicama 12-18 mēnešus pēc dzimšanas. Šobrīd vecākiem un ārstiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, un, ja rodas aizdomas, tiek veikta pilnīga pārbaude.

Slimības gaita grūtniecības laikā

Bērna reproduktīvajā periodā sievietei ar C hepatīta diagnozi jāievēro ne tikai ginekologa pirmsdzemdību klīnika, bet arī infektologs. Šajā laikā nepieciešama īpaša pacienta uzraudzība, jo nav iespējams lietot pretvīrusu terapiju (tā kaitīgās ietekmes dēļ uz augli). Arī šajā laikā palielinās sievietes ķermeņa slodze, kas var palielināt slimības komplikāciju risku. Tomēr cirozes attīstība un citas nopietnas sekas bērna nēsāšanas periodā ir ārkārtīgi reti, tāpēc ārsti neuzskata, ka grūtniecība ir inficēta pacienta ķermeņa apdraudējums.

C hepatīta ietekme uz grūtniecību

Slimības klātbūtne neietekmē grūtniecību. Arī vīrusa ietekme uz grūtniecības gaitu un augļa patoloģiju attīstības varbūtību nepastāv. Komplikācijas šajā periodā slimības dēļ rodas reti. C hepatīts nav kontrindikācija IVF, ja vien aknās nav sāktas nopietnas izmaiņas. Pirms IVF sievietes ārsts apstiprinās procedūru, kas pamatojas uz nesen veiktajiem testiem, ieskaitot aknu funkciju testus.

Bet aknu procesu augstā aktivitāte var izraisīt priekšlaicīgu bērna piedzimšanu, tāpēc sieviete tiek īpaši uzraudzīta visā grūtniecības laikā. Visa perioda laikā ir svarīgi kontrolēt transamināžu līmeni, lai izvairītos no grūtniecības stāvokļa pasliktināšanās.

Svarīgi: Uzraudzīt grūtnieces ar hepatītu svaru, jo ar lielu svaru viņai ir lielāka iespēja saslimt ar gestācijas diabētu, salīdzinot ar veseliem pacientiem, kas negatīvi ietekmē gan sievieti, gan nedzimušo bērnu.

Ja slimības klātbūtne ir zināma pirms ieņemšanas, ir nepieciešams pareizi pievērsties grūtniecības plānošanai. Jums vajadzētu apmeklēt ne tikai ginekologu, bet arī infektologu. Ārstēšana ar ribavirīnu un citām pretvīrusu zālēm, kas tiek izmantotas C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicēta reproduktīvā periodā, tāpēc ir nepieciešams veikt terapijas kursu vismaz sešus mēnešus pirms ieņemšanas. Plānojot bērna piedzimšanu, ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi.

Ietekme uz bērnu

Galvenās sekas bērnam, ja mātei ir C hepatīts, ir priekšlaicīgas dzemdības un infekcijas risks grūtniecības un dzemdību laikā. Lai sieviete savlaicīgi dzemdētu bērnu, pēc viņas tiek konstatēts īpašs novērojums, tiek kontrolēts aknu transamināžu līmenis. Lai samazinātu priekšlaicīgas dzemdības iespējamību, ir ieteicams, ka grūtnieci uzrauga hepatologs, tas ir īpaši svarīgi otrajā un trešajā trimestrī. Jo agrāk tiek iesniegts aicinājums šim ārstam, jo ​​lielāka iespēja, ka bērnam būs laiks.

Svarīgi: "Vīrusa vertikālā pārnešana (no mātes uz bērnu) ir visbiežāk sastopamā C hepatīta sekas sievietēm darba tirgū."

Tajā pašā laikā intrauterīna infekcija notiek ļoti reti (ne biežāk kā 5% gadījumu), šis risks palielinās, ja mātei ir arī HIV infekcija (varbūtība līdz 15%). Biežāk vīruss tiek nodots bērnam brīdī, kad viņš iziet no dzimšanas kanāla. Tas ir tāpēc, ka dzimšanas brīdī viņš bieži saskaras ar slima mātes asinīm.

Grūtniecības ārstēšana

Ja nav grūtniecības, C hepatīta ārstēšanas pamats ir nopietnu pretvīrusu medikamentu lietošana, kuras visbiežāk lieto ribavirīns un interferons, kas veiksmīgi cīnās ar šo slimību. Tomēr zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka abas zāles var iekļūt placentas barjerā un negatīvi ietekmēt augli, tāpēc to lietošana bērna nēsāšanas laikā ir stingri aizliegta. Ja sieviete uzzināja par šādām zālēm laikā, kad viņa uzzināja par grūtniecību, viņai nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai noskaidrotu turpmākās darbības.

Dažos gadījumos, lai izvairītos no ārstēšanas šajā periodā, nav iespējams. Ja sievietei ir spilgti C hepatīta simptomi, un viņas stāvoklis ievērojami pasliktinās, ir svarīgi sākt terapiju, lai izvairītos no komplikācijām. Šajā gadījumā ārsti izraksta medikamentus, kuru ieguvumi ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim. Tie ietver zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Līdzīga ārstēšana grūtniecības laikā tiek dota aptuveni katrai divdesmitajai sievietei.

Tā kā pacienta aknas ir ļoti neaizsargātas, ir nepieciešams ievērot uztura noteikumus, lai samazinātu orgāna slodzi. Ēdieniem jābūt sabalansētiem un pareiziem, dienas laikā ēdot mazos porcijās. Priekšroka jādod veselīgiem pārtikas produktiem, dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, liesās gaļas un piena produktiem. Ir nepieciešams atteikties no visiem pārtikas veidiem, kas veicina lielu žults daudzumu ražošanu:

• Taukaini, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni;
• Alkohols jebkurā veidā un daudzumā (maksimālais kaitējums aknām);
• Produkti ar krāsvielām un konservantiem, rūpnieciskiem pusfabrikātiem.

Diēta ir svarīga gan bez grūtniecības, gan tās laikā. Pareiza uzturs spēj saglabāt normālu aknu darbību, tāpēc šie principi pacientiem ar HCV vīrusu ir jāievēro visā dzīves laikā.

Arī aknu bojājumu gadījumā var piešķirt dažas grupas un vitamīnu kombinācijas, lai palīdzētu uzturēt organismu kopumā un jo īpaši šī orgāna normālu darbību. Bet pašnodarbinātie vitamīnu kompleksi nav ieteicami.

Kā dzemdēt ar C hepatītu?

Ir iespējama dzemdība ar C hepatītu. Pasaulē tūkstošiem inficēto sieviešu ir piedzīvojušas mātes laimi, daudzi dzemdē pilnīgi veselus bērnus bez vīrusa klātbūtnes organismā.

Ārstiem vēl nav vienprātīga viedokļa par vēlamo veidu, kādā sievietes saņem HCV vīrusu. Daži uzskata, ka ķeizargrieziens dod mazāku iespēju inficēt bērnu, tomēr statistika nesniedz šādu informāciju. Tiek uzskatīts, ka infekcijas varbūtība ir gandrīz tāda pati kā dabiskā dzemdībām un dzemdību laikā pēc ķeizargrieziena.

Svarīgi! C hepatīta klātbūtnē ir īpaša cesarean indikācija. Ja sievietei ir slikti aknu darbības testi, dabiska dzemdībām var būt kaitīga ietekme uz aknām. Bet tas nenotiek biežāk nekā 1 gadījumā no 15. Parasti lēmumu par piegādes metodi pieņem ārsti, neņemot vērā šo topošās mātes slimību.

Bērna infekcija ir iespējama dzemdību kanāla laikā, ja jaundzimušā saskaras ar mātes asinīm. Ja medicīniskais personāls, kas ņem bērnu, ir informēts par sievietes statusu darbā pirms dzimšanas, varbūtība, ka infekcija tiek nodota bērnam, ievērojami samazinās. Īpaša bērna piedzimšanas taktika ļauj mazināt (vai pilnībā likvidēt) bērna kontaktu ar mātes asinīm.

Vai es varu barot bērnu ar krūti?

Tāpat svarīgs jautājums grūtniecei ir zīdīšanas iespēja. Un šajā jautājumā medicīnas speciālistu viedokļi atšķiras. Taču veiktie pētījumi neatklāja vīrusa pēdas inficētās mātes pienā, kas nozīmē, ka šādā veidā tas nav iespējams. Tādēļ sievietēm, kas dzemdē šo slimību, barošana ar krūti nav kontrindicēta.

Bet, ja barojat bērnu ar krūti, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību. Īpaša uzmanība jāpievērš krūšu higiēnai un jāpārrauga sprauslu integritāte. Dažreiz ar nepareizu saķeri un citiem faktoriem, uz sprauslām var parādīties plaisas, caur kurām tiek izlaista inficēta asinis. Kad nepieredzējis, bērns var sazināties ar viņu, kam ir reāls infekcijas risks. Ja parādās šādas plaisas vai nobrāzumi, nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, līdz sprauslas tiek atjaunotas (šajā laikā bērns tiek pārvietots uz mākslīgi pielāgota maisījuma diētu). Pēc brūču dzīšanas zīdīšana var turpināties.

Profilakse

Mūsdienu medicīna vēl nav spējusi nodrošināt cilvēci ar C hepatīta vakcīnu, tāpēc visiem profilakses pasākumiem ir paredzēts informēt iedzīvotājus par vīrusa pārraidi un tās bīstamību. Visu preventīvo pasākumu pamatā, kurus ieteicams ievērot katrai personai, ir jāizvairās no kontakta ar inficētām asinīm.

Ieviešot dažādas injekcijas, ir stingri aizliegts lietot adatas, šļirces, vates un citus medicīnas instrumentus. Svarīgs nosacījums ir visa pārsēja materiāla un rīku vienreizējās lietošanas un sterilitāte.

Tā kā vīruss asins pilienos var palikt dzīvs pat pēc tam, kad tas izžūst četras dienas, jūs nevarat izmantot citu cilvēku personīgās mantas, ja šāds bioloģiskais šķidrums varētu nokļūt. Nepieciešams atteikt citas zobu sukas, skuvekļus, manikīra piederumus un auskarus.

Izvēloties salona manikīru un pedikīru, pirīnu un tetovējumus, priekšroka jādod tām iestādēm, kurās tās izmanto vienreiz lietojamus sterilus materiālus vai veic pilnu instrumentu dezinfekciju pēc katra klienta. Tā kā C hepatītu var pārnēsāt seksuāli, obligāti jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes (prezervatīvi), ja sekss notiek ar jaunu partneri.

Lielākajai daļai grūtnieču grūtniecības un C hepatīta jēdzieni nav saderīgi. Ja sieviete, atrodoties bērnam, uzzina par slimību, tā izraisa spēcīgu baili sev un bērnam. Bet ir vērts atcerēties, ka ir iespējams iegūt veselīgu bērnu! Galvenais ir ievērot visus ārsta norādītos piesardzības pasākumus, un infekcijas varbūtība ir ievērojami samazināta. Grūtniecība nav aizliegta tiem, kas jau zina par vīrusa klātbūtni organismā - slimība nav kontrindikācija. Šajā gadījumā galvenais ir pareizi plānot bērna izskatu kopā ar ārstu un ginekologu.

Vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu

C hepatīta vīruss gandrīz vienmēr tiek pārnests caur asinīm, un visi pārējie izplatīšanas līdzekļi ir izņēmums no noteikuma. Tomēr dzimšana ar C hepatītu izraisa daudzas problēmas gaidošajai mātei, jo vīruss var negatīvi ietekmēt bērna attīstību.

Grūtniecības plānošana ar šādu diagnozi

Daudzas sievietes dzemdē pilnīgi veselus bērnus ar C hepatītu, kas nākotnē nekad nevarēs saskarties ar problēmām. Tomēr, ja sieviete atrodas slimības akūtā stadijā, ārsti iesaka neuzdomāt grūtniecību vismaz nākamo sešu mēnešu laikā. Seši mēneši ir pietiekami, lai uzvarētu slimību, lai to atlaistu un iegūtu spēku, lai papildinātu ģimeni.

Grūtniecība un hepatīta ārstēšana - ir slikti saderīgi un vairāku iemeslu dēļ:

• Bieži vien sievietēm, kas cieš no šādas slimības, ir palielināta uzbudināmība, aizkaitināmība vai, gluži pretēji, apātija. Šie psiholoģiskie stāvokļi, kā arī nepieciešamība rūpēties par mazajiem, visticamāk, neradīs kaut ko labu.
• Šādas nopietnas slimības ārstēšanai ir nepieciešams lietot daudz narkotiku, un gandrīz visiem no tiem ir negatīva ietekme uz augļa attīstību.
• Vienmēr ir bērna intrauterīnās infekcijas iespējamība (parasti tas svārstās no 1 līdz 41%).

C hepatīta dzemdības nav labākais risinājums, jo 9 mēnešus sievietei būs minimāli jāizmanto imunostimulējošas zāles, riskējot ar savu veselību. Gadījumos, kad sieviete ir hepatīta nesējs, ieteicams vispirms 3-6 mēnešus veikt pretvīrusu terapiju un tikai tad domāt par koncepciju.

Ja sieviete uzzina par C hepatīta klātbūtni, ja viņa jau ir stāvoklī, medicīniskās pārbaudes laikā viņai vajadzētu parādīties vairākas reizes mēnesī. Speciālistam ir pienākums uzraudzīt vīrusa koncentrāciju asinīs. Jo lielāka šī koncentrācija, jo lielāka ir augļa infekcijas iespējamība.

Zāles vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā, ne tikai grūtniecības laikā, bet visā laktācijas laikā. Šajā gadījumā bērna labklājības risks būs minimāls.

Dzemdības un C hepatīts

Nav bīstami dzemdēt sievieti ar C hepatītu, process parasti notiek dabiski, bez redzamām komplikācijām. Tomēr ārstiem ir jāņem vērā bērna infekcijas iespējamība. Kā minēts iepriekš, galvenā infekcijas metode ir caur asinīm. Tāpēc ārstiem visos gadījumos ir jānovērš šāda infekcija.

Piegādes metodes izvēli veic ārsts. Ir nianses, kas tiek ņemtas vērā:

1. Sieviešu pašsajūta. Daudzas sievietes ir tik vājas, ka viņu vīrusa ķermeņi ietekmē to, ka dzemdēšana dabiskā veidā var apdraudēt viņu dzīvību. Šajā gadījumā vienīgā iespēja ir ķeizargrieziens.
2. Priekšroka tiek dota dabas dzemdībām, ja kontrakcijas jau ir sākušās. Šajā gadījumā ārsti cenšas novērst asins iekļūšanu bērna ķermenī.
3. Dabas dzemdības ir labas, jo tas mazina inficēto asins kontaktu ar bērna ķermeni, tāpēc ārsti izvēlas šo metodi vairumā gadījumu.

Parasti sievietes, kurām drīz jāsāk dzemdēt, tiek ievietotas īpašās nodaļās vai kastēs, lai mazinātu risku savai veselībai un novērstu iespēju, ka tiek inficētas citas jaunās mātes. Tomēr bērna piedzimšana notiek tāpat kā absolūti veselām sievietēm.

Ārsti konstatēja, ka grūtniecība un dzemdībām ir pozitīva ietekme uz slimības sievietes veselību. Tādējādi pētījumi rāda, ka ALT enzīma līmenis, kas izdalās lielos daudzumos ar hepatītu, samazinās, ja sieviete ir grūtniece. Tomēr tas joprojām nenoliedz nepieciešamību pēc kompetentas terapijas.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, infekcija ir iespējama, bet tas nenozīmē, ka slimība ir jākontrolē grūtniecības laikā. Galvenā problēma ir tā, ka visefektīvākās zāles (Ribavirīns un Alfa interferons) negatīvi ietekmē augļa attīstību. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā tās tiek reti izrakstītas.

Vīrusu hepatīta paasinājuma gadījumā pirms piegādes var piemērot šādas ārstēšanas metodes:

1. Zāles "Viferon" minimālajā devā ir drošas gan sievietēm, gan viņas bērnam. Parasti zāles palīdz samazināt vīrusa koncentrāciju asinīs.
2. Ārsti bieži paredz hepatoprotektorus grūtniecei, kas palīdz uzturēt normālu aknu darbību.
3. Ir nepieciešami arī vitamīnu kompleksi, jo tie palīdz uzlabot vispārējo veselību, stiprina imūnsistēmu.
4. Grūtniecības laikā Jums būs jāievēro stingra diēta, kas samazinās spiedienu uz aknām un kuņģa-zarnu trakta sistēmu.

Tā kā lielākā daļa hepatīta medikamentu grūtniecības laikā ir aizliegta, sievietēm ir jādodas uz diētu. Ir svarīgi aizmirst par taukainiem, sāļiem, pikantiem pārtikas produktiem. Diēta ietver augļus un dārzeņus, labību un piena produktus. Jums vajadzētu dzert daudz šķidrumu, pilnībā ignorējot alkoholu. Smēķēšana ir aizliegta arī tāpēc, ka tai ir ļoti negatīva ietekme uz visa organisma darbu, tostarp uz augli.

Efektīvu medikamentu lietošana pret C hepatītu ir iespējama tikai pēc zīdīšanas beigām.

Fakts ir tāds, ka kopā ar pienu, zāļu sastāvdaļas, kas var ietekmēt to neparedzami, nonāk bērna ķermenī.

Vairumā gadījumu sieviete, kas slimo ar C hepatītu, nevar uzņemties un dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Tomēr šādos gadījumos ārsti dod priekšroku pilnīgai diagnozei, lai nodrošinātu bērna veselību. Ja bērnam konstatētas novirzes no bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, līdzīgas diagnozes varbūtība ir augsta. Iedzimts hepatīts gandrīz vienmēr deģenerējas hroniski un tam ir daudz nepatīkamas ietekmes uz veselību.