Kalkulārais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņiem, kas veidojas no holesterīna, žults krāsas un kalcija piemaisījumiem. Šie nogulumi ir lokalizēti žults lūmenā un kanālos.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sienās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šo procesu apvieno baktēriju vairošanās.

Aprēķinātais holecistīts ir hronisks, periodiski pārejot uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī nekalkulārs holecistīts nav saistīts ar akmeņu uzkrāšanos, un tas var būt akūts vai hronisks.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus HCH pacientu skaits dubultojas ik pēc 10 gadiem un veido aptuveni 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotāju skaita: mūsu valstī no HCX cieš aptuveni 15 miljoni cilvēku; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, viena trešdaļa pacientu ir žultsakmeņi. Tā rezultātā 70. gados HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV holecistektomiju un operāciju skaits žults traktā ir aptuveni 1,5 miljoni gadā, un tas pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās aprēķinātais holecistīts un kas tas ir? Galvenais cēloņa žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir kalkulāta klātbūtne tās lūmenā. Tie veidojas sakarā ar kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, vispārēja sekrēcija stagnējas, pievienojot iekaisuma komponentu. Pirmkārt, žults aizplūšanas pārkāpums, tas ir, tās stagnācija, izraisa pašu akmeņu veidošanos.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

• pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
• ilgi pārtraukumi diētā, bada diētas ar vitamīnu trūkumu;
• vēdera orgānu operāciju traumas un sekas;
• motora režīma pārkāpums;
• akūts vīrusu hepatīts;
• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana, ārstēšana ar hormonālām zālēm).

Aprēķina holecistīta simptomi

Kalkulārajam holecistīta veidam ir divas - hroniskas un akūtas. Slimības anamnēzē akūtā aprēėinu holecistīta izpausmē sāk attīstīties šādi simptomi:

• visbiežāk ir tā sauktā žults kolika. Smaga sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnesta uz labo plecu vai roku;
• esat slims, ir vemšana ar žulti;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• jūtaties vājš ķermenī;
• parādās auksts sviedri;
• var rasties dzelte;
• asinsspiediens ir straujš.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

• raksturīga blāvi, nagging sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastāvīgi vai 1-3 stundas pēc bagātīgu un īpaši taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas.
• sāpes, kas izplūst uz labo plecu un kakla reģionu, labā plātne. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr dažreiz pat izteiktās iekaisuma izmaiņas žultspūšļa laikā nedrīkst būt saistītas ar žults kolikas simptomiem.
• parasti hronisks kalkulārais holecistīts nav saistīts ar drudzi.
• tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.
• dzelte nav raksturīga.

Paaugstināšanas periodu sarežģī papildu simptomi:

• akūta griešanas sāpes aknās, var dot lāpstiņu, krūšu kaula, vidējās epigastrijas, labo plecu;
• smaga slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vājums;
• sāpes vēderā un spriedze;
• peritoneālās muskuļu spazmas;
• problēmas ar izkārnījumiem, bieži aizcietējumiem.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm izšķir 4 kalkulārā holecistīta stadijas:

• sākotnējo vai pirms akmens posmu raksturo žults stāzes, bieza žults un mikrolītu klātbūtne žultspūšļa laikā. Pusē gadījumu pirmsakmens posms ir atgriezenisks.
• kalkulācijas posms
• hroniskā kalkulārā holecistīta stadijā
• aprēėināto holecistīta komplikāciju stadija

Kā redzams, atkarībā no kalkulārā holecistīta simptomiem slimības ārstēšanas metodes ievērojami atšķirsies.

Diagnostika

Aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta simptomiem un klīniskajiem pētījumiem. Šim nolūkam pilnīgs asins skaits un urīns. Ultraskaņa, CT (datorizētā tomogrāfija) un rentgenstari (holecistogrāfija). Tiek veikta izpēte par aizkuņģa dziedzera fermentu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta ekskrementu analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī aprēķinātais holecistīts ir jānošķir no šādām patoloģijām:

• žultsceļu diskinēzija;
• adenomyomatosis;
• akmeņains holecistīts;
• žultspūšļa holesteroze;
• pareiza nieru kolika;
• hronisks hepatīts;
• gastroezofageālā refluksa;
• hronisks pankreatīts;
• hronisks gastrīts;
• hronisks kolīts;
• kairinātu zarnu sindroms;
• kuņģa čūla un 12p. zarnas.

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, paasinājuma laikā pacients tiek hospitalizēts vai atkarībā no stāvokļa ārstēts dienas slimnīcā.

Komplikācijas

Starp kalkulārā holecistīta komplikācijām visnozīmīgākās ir:

• holedocholithiasis (kopējā žults kanāla bloķēšana ar akmeņiem);
• subphrenic abscess;
• žultspūšļa empīrija un perforācija;
• Vatera papillas stenoze;
• akūts vai hronisks pankreatīts;
• reaktīvs holangīts, hepatīts;
• peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetenta slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkama holecistīta efekta.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības veida. Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Pašapstrāde mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstīti spazmolītiskie, antibakteriālie, detoksikācijas terapija, antiholīnerģiskie, pretvemšanas līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizēšanas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja visa veiktā ārstēšana nav izdevīga, tad lemj par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā var noņemt gan orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Darbības veida izvēle ir atkarīga no orgāna stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kalkulozi, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un starpposma periodos, ogļhidrātu un tauku bagātu pārtikas produktu izslēgšana, sāls un garšvielu samazināšana līdz minimumam un pilnīgs alkohola noraidījums.

Pēc atkārtošanās paātrināta litolītiska terapija - zāles, kas izšķīst žultsakmeņus - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šīs zāles ļauj ārstēt kalkulozo kolecistītu bez operācijas mājās. Tāpat, ja nepieciešams, izrakstiet spazmolītiskas zāles.

Darbība

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai ir vairāki operāciju veidi:

1. Laparoskopija. Vairāki izcirtņi tiek veikti uz vēdera, caur tiem tiek ieviesti speciāli instrumenti un optiskā ierīce, laparoskops, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atvēršana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atveseļošanās periods tiek samazināts, un operētās personas izskats necieš.
2. Perkutāna holecistostomija. Ar nelielu griezumu vēdera dobumā vēdera dobumā ievieto drenāžas cauruli. Lieto gados vecāku un smagu pacientu gaitā, kuriem ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīva iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu cholecystectomy vai cholecystectomy no mini piekļuves. Atvērta holecistektomija parasti ir indicēta sarežģītām kalkulārā holecistīta formām. Dažos gadījumos vājinātiem vai gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām tiek veikta holecistotomija vai perkutāna holecistostomija.

Prognoze

Aprēķinot holecistītu, dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu terapiju, spēju strādāt pilnībā saglabāsies. Bīstamākās ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta attīstību žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama nāve.

Aprēķina holecistīta ārstēšana: kā un ko ārstēt?

Aprēķina holecistīta diagnoze var nobiedēt ikvienu ar tā briesmīgo nosaukumu. Tomēr vēl viens slimības nosaukums - žultsakmeņi (JCB), katrs cilvēks ir dzirdējis vismaz vienu reizi. Grūtības ir tas, ka slimība gadu gaitā var attīstīties un nekādā veidā neizpausties, bet noteiktā brīdī slimība kļūst akūta, un tikai tad pacients uzzina par viņa slimību.

Kad akmeņi bloķē žultsvadus, ir asas sāpes. Ārstēšanas ārstēšana ietver neinvazīvu akmeņu saspiešanas metožu izmantošanu vai ķirurģisku iejaukšanos. Neatkarīgi no tā, cik grūti alternatīvās medicīnas piekritēji cenšas pierādīt, ka jūs pats varat tikt galā ar šo slimību un sasmalcināt akmeņus ar īpašiem preparātiem - tas nav taisnība. Jo ilgāks ir problēmas risinājums, jo vairāk tas tiek sajaukts.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Žultsakmeņu cēloņi

Kad žults ķīmiskais sastāvs tiek pārtraukts, tas ēd, veidojot nogulumu pārslas, kas galu galā kristalizējas un sacietē, veidojot kalkulatoru. Iemesli, kas izraisa šādu neveiksmi, ir daudz. Šādu faktoru saraksts ietver tos, kurus persona nevar ietekmēt, un tos, kas izriet no viņu paša nolaidības.

Galvenie pastāvīgie faktori ir šādi:

• sieviešu dzimums, jo vīrieši ir slimi 5 reizes retāk nekā planētas sieviešu populācijas pārstāvji;
• grūtniecība Šajā stāvoklī palielinās estrogēnu līmenis, kas izraisa holesterīna aktīvu uzsūkšanos;
• vidējā un vecākā vecuma grupā. Aprēķinātais holecistīta diagnoze vairumā gadījumu tiek diagnosticēta 45-60 gadu vecuma pieaugušajiem;
• ģenētiskā nosliece, iedzimtas anomālijas, žultsceļu struktūra.

Galvenie faktori, kurus var mainīt:

• nepareiza uzturs. Daudzi dzīvnieku tauki un cukuri ikdienas uzturā var izraisīt akmeņu veidošanos, un bads ir arī kaitīgs. Jums ir nepieciešams līdzsvarot ikdienas ēdienkarti, lai tā būtu gan barojoša, gan veselīga;
• liekais svars. Pārmērīgs zemādas tauku saturs ietekmē holesterīna daudzumu asinīs un žulti, kas izraisa akmeņu veidošanos;
• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• nekontrolēta hormonāla, diurētiska viela palielina holecistīta risku;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bakteriālas infekcijas izplatīšanās;
• lūzumi žultspūšļa sienām.

Žultsakmeņu veidi

Atkarībā no akmeņu cēloņiem tie ir sadalīti vairākos veidos.

1. Holesterīna akmeņi. Šādiem paraugiem ir viendabīga struktūra un tie rodas aptaukošanās cilvēkiem, kuriem ir traucēta vielmaiņa. Šajā gadījumā žultspūšļa pat nav nepieciešams iekaisuma process. Šis akmens veids ir apaļš un visbiežāk akmeņu izmērs nepārsniedz 15 - 16 mm.
2. Bilirubīna akmeņi. Šajā gadījumā iekaisuma process nav iesaistīts. Šāda veida akmeņi veidojas iedzimtu asins anomāliju klātbūtnē, kad sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek ļoti ātri. Bilirubīna akmeņi ar nelielu izmēru un to lokalizācijas vietu ir ne tikai žultspūšļa. Tie var izraisīt žultsvadu aizsprostojumu.
3. Akmeņaini un jaukti akmeņi. Kaļķakmens pamatā ir kalcija pārpalikums, kas šādā veidā netiek absorbēts un noklāj. Bet tie ir ļoti reti.
4. Jaukti cietie akmeņi. Šie audzēji satur holesterīna bāzi, pie kuras ir pievienoti kalcija, bilirubīna, organisko vielu gabali. Šādi akmeņi veidojas infekcijas un iekaisuma rezultātā, kas rodas tieši žultspūšļa un žultsvados.

Zāles holecistīta ārstēšanai

Ar konkrētas zāļu terapijas palīdzību jūs varat noņemt akūtu sāpju sindromu, pēc kura jūs varat domāt tikai par akmeņu atbrīvošanas metodi. Lai mazinātu sāpes, jums ir jānovērš muskuļu spazmas, ar kurām antinoplockers Atropine vai Platyfilin labi darbojas. Ja vēlamo efektu nevar sasniegt ar viņu palīdzību, tad ārstēšana tiek papildināta ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Papavirin vai Noshpa.

Paralēli spazmas noņemšanai tiek izmantoti Baralgin vai Pentalgin. Visas zāles tiek izmantotas injekciju šķīdumos, un tās tiek ievadītas intramuskulāri. Ar zāļu daudzumu un devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz situācijas smagumu.

Diēta

Jebkāda veida akūta vai hroniska kalkulāra holecistīta ārstēšana ietver visaptverošu ārstēšanu, un viens no galvenajiem punktiem ir uzturs. Kad situācija ir stabilizējusies, jums vairākus mēnešus būs jāievēro stingri pārtikas ierobežojumi, lai organisms varētu atgūties no šoka.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana bez operācijas

Hronisks iekaisums un iedzimtas anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes tās konfigurācijā veicina žultsakmeņu veidošanos un uzkrāšanos. Gandrīz 10% iedzīvotāju katru gadu diagnosticē kalkulozi. Ārstēšana bez operācijas ir primāra un priekšroka taktikas noteikšanai.

Šīs terapijas mērķis ir palēnināt akmeņu veidošanos un samazināt esošo izmēru un skaitu.

Ir neliels skaits tradicionālo un alternatīvo medicīnu ārstēšanas metožu un metožu, kas var aizkavēt un dažkārt atcelt operācijas nepieciešamību.

Slimības patoģenēze

Kalkulārais holecistīts ir gandrīz 100% no žultspūšļa disfunkcijas, ko papildina kustības - hipotensijas vai atonijas - pārkāpums. Kad tas notiek, žults aizplūšana palēninās, tās uzkrāšanās un sabiezēšana - slagas veidošanās. Nākotnē pastāv risks, ka burbulis var inficēties un reaktīvi sabiezēt.

Pati žults var sākotnēji mainīt īpašības, kas novedīs pie kompozīcijas blīvuma un pārkāpuma. Komplikācija var būt liela kalkulatora veidošanās, kas var aizsprostot žultspūšļa ekskrēcijas kanālu vai kaklu. Tad attīstiet mehānisku dzelti, smagu ķermeņa intoksikāciju un žults kolikas. Tas var prasīt neatliekamās ārstēšanas sākšanu un pat operāciju.

Prognozējamie faktori

Kalkulārā holecistīta attīstībai ir virkne konstitucionālu priekšnoteikumu:

• sieviešu dzimums;
• vecums virs 40 gadiem;
• liekais svars;
• vielmaiņas traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Etioloģija

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir nespecifiski un var veidot kompleksu, kas ietekmē žults veidošanos un evakuāciju.

• Iedzimta nosliece
• Iedzimtas žultspūšļa struktūras un formas anomālijas, hipotensija.
• Vielmaiņas traucējumi - barības vielu palēnināšanās, nepareiza gremošana un uzsūkšanās.
• Hroniskas slimības - diabēts, gastrīts vai peptiska čūla, gastroduodenīts, kolīts, enterīts, pankreatīts.
• Pārnestās infekcijas slimības - A un B hepatīts.
• Premenopauzes un menopauzes periodu pavada estrogēnu nelīdzsvarotība, kas veicina lipīdu metabolismu.

Klīniskais aprēėinātais holecistīts ir atkarīgs no slimības stadijas, ir akūta (paasināšanās) un hroniska.

Asimptomātisko latento kursu raksturo slimības sākuma fāze. Žults uzkrāšanās, mainot tās fizikāli ķīmiskās īpašības, notiek organismā lēni un neizprotami. Pat kalkulatora veidošanās un kalcifikācija klīniski neparādās. Šo periodu var diagnosticēt nejauši, veicot vēdera dobuma iekšējo orgānu ikdienas pārbaudi, izmantojot ultraskaņu.

Ārstēšana tiek veikta paliatīvā veidā: uztura korekcija, faktoru, priekšnoteikumu likvidēšana, vielmaiņas uzlabošana un hepatobiliārās sistēmas kustības normalizācija.

Akūts kalkolīts vai hronisks paasinājums izpaužas kā specifisks simptomu komplekss, kas jau prasa konservatīvu ārstēšanu un, iespējams, operāciju:

• Biljarda kolikas - akūtas paroksismālas griešanas sāpes, sākot ar pareizo hipohondriju un paplašinot ap muguras lejasdaļu. Apakšējā žokļa labajā pusē un labajā pusē ir sāpju apstarošana.
• Atkārtota vemšana ar žults saturu.
• Caureja, vēdera uzpūšanās un stipra spriedze un vēdera uzpūšanās.
• Urīns iegūst tējas krāsu, fekālijas, gluži pretēji, kļūst vieglas - achils.
• Ādas un gļotādu uzpūšanās, aukstā sviedri un kopējā asinsspiediena pazemināšanās. Dažreiz ir izteikts asinsvadu drebuļi un visa ķermeņa trīce.
• Acu skleras kļūst dzeltenas - ikteriskas.
• Ar urīnpūšļa sūkšanu un peritonīta attīstību ir vērojama temperatūras paaugstināšanās, vispārējā stāvokļa, delīrija un samaņas zuduma svēršana.

Hronisku periodu, kas jau ir izveidojies, aprēķinātais holecistīts, raksturo:

• Periodiska slikta dūša pēc uztura traucējumiem.
• Rūgšana rūgtums, nepatīkama garša mutē.
• Kārdināšana pareizajā hipohondrijā.
• Pastāvīgs zemas pakāpes drudzis un vienlaicīga vājums.
• Sauss, ar samazinātu turgoru, ādu, trausliem un blāviem matiem, mīksti izkliedējošiem nagiem.
• Diseptiskie simptomi.
• Mērens ādas dzeltenums.

Aprēķinātā holecistīta diagnostikai izmanto:

• Dati par ādas un gļotādu objektīvu pārbaudi, iekšējo orgānu palpāciju.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
• Asins analīzes vispārējās un bioķīmiskās (aknu testi).
• Urīna un fekāliju analīze (koprogramma).
• Halecystography - pētījums par žultspūšļa dinamiku, izmantojot kontrastvielu.
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņu izmanto, lai ņemtu dažādas žults frakcijas un noteiktu tā ķīmisko un bioloģisko sastāvu.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Ja diagnozes brīdis ir steidzama situācija - nav jāpārtrauc žults kolikas, pacienta nopietnais stāvoklis, žultspūšļa veidošanās un peritonīts. Šādā gadījumā tiek veikti steidzami pasākumi, lai detoksicētu ķermeni un nekavējoties izņemtu urīnpūsli kopā ar saturu.

Ir divas operācijas - klasiska piekļuve - laparotomika, vai ar speciālu aprīkojumu - laparoskopisks.

Gadījumā, ja diagnozes brīdī ir iespējams izmantot gaidošo taktiku, tiek piemērota konservatīva ārstēšana, kurai ir divi mērķi:

1. Lai uzlabotu žults stāvokli un hepatobiliārās sistēmas darbību - lai novērstu akmeņu veidošanos:
   • Uzturvērtības korekcija - 5. numurs, ko Pevzner nepieciešamības gadījumā ieviesa, lai samazinātu svaru.
   • Kuņģa-zarnu trakta hronisko slimību ārstēšana un vielmaiņas normalizācija.
   • Hormonālā fona korekcija.
   • Psihoemocionālā spektra stabilizācija.
   • Enzīmu un fermentu aizstājēju pieņemšana, narkotikas, lai paātrinātu kustību.
   • Antispētiskie līdzekļi. Probiotikas.
   • Aprēķinātā holecistīta baktēriju komplikāciju ārstēšanai vai profilaksei ir iespējams izmantot plaša spektra antibiotikas.
   • Dažādas tradicionālās medicīnas receptes, kuru mērķis ir novērst iekaisumu un uzlabot žults sekrēciju.
2. Samaziniet esošo akmeņu skaitu un skaitu.

Litolītiskā terapija. Jāatceras, ka šī metode ir derīga:

• Ar maziem akmeņiem, kas nepārsniedz pieļaujamo izmēru šai tehnikai - 15 mm.
• Kad akmeņi tiek ievietoti burbulī.
• Konkrementi nav bilirubīns un kaļķaini.
• Ar žultspūšļa saglabāto labo motora funkciju kvalitatīvai sasmalcinātu akmeņu evakuācijai.
• Atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta, un ārstēšanas ilgums ir vismaz 2 gadi, efektivitāte ir 40-60%.
• Ir risks, ka var rasties ievainojumi no žultspūšļa.
• Šādas zāles var izšķīdināt tikai holesterīna akmeņus.
• Nav akūtu holecistīta pazīmju.

Šāda veida ārstēšanai zāles tiek izgatavotas no žultsskābēm - chenodesoxycholic un urodesoxycholic. Šīs zāles palīdz samazināt holesterīna līmeni žulti un veicina akmeņu izšķīdināšanu. Piemēro monoterapiju (viena skābe) un kombinēto terapiju - litofalk, ursosan un enofalk.

Intrahepatiskās injekcijas ir ļoti sāpīgas un tiek veiktas atkārtoti transkutāni, transheimatiski, ultraskaņas skenēšanas laikā. Speciāls šķīdinātājs, metilbutilēteris, tiek pumpēts caur katetru un pēc tam tiek uzņemts. Vizuāla kalkulatora samazinājuma kontrole tiek veikta dienā. Punkta vieta ir izolēta ar želejveida sūkli. Blakusparādības ir sāpes sāpes un pastāvīga slikta dūša, ētera smarža no mutes un miegainība. Bieži izmanto kā palīgmetodi pēc ESWL.

Litotripsijas metodes. Tas parādīts ar kaļķainiem akmeņiem, kas ir mazāki par 0,5-2,5 cm, un ar labu žultspūšļa kustību. Procedūra ir dārga un šī iekārta ir pieejama visur.

• Ekstrakorporāla šoka viļņu terapija (ESWL).
• Ultraskaņas nepieciešamība ar žultsskābēm, lai izšķīdinātu fragmentus.

Kas ir aprēķinātais holecistīts un kādas komplikācijas pastāv

Kalkulārais holecistīts (žultsakmeņi) ir slimība, ko raksturo žultspūšļa iekaisums. Calculus (latīņu kalkulators - akmens) uzskata par orgāna patoloģiju, veidojot akmeņus.

Kas ir aprēķinātais holecistīts?

Holecistīts ir žultsakmeņu slimības izpausme. Ar žultspūsli parādās akmeņi, kas bloķē žultsvadus, kā rezultātā sabiezē. Veido labvēlīgu vidi patogēniem mikroorganismiem, orgāna infekcijai.

Slimība var būt saistīta ar akūta simptomiem, un tā var attīstīties lēni un attīstīties gadu gaitā.

Sievietes biežāk nekā vīrieši saņem holecistītu. Tas ir saistīts ar hormonālo stāvokli, kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Slimība biežāk parādās pieaugušajiem, reti bērniem.

Attīstības cēloņi

Slimība rodas, kad veidojas vairāki akmeņi žultsvados. Kalkulācijas veidošanās cēloņi - žults sastāva maiņa, žultsvadu kustības stagnācija, orgāna infekcija.

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir arī:

• neracionāla diēta, tostarp dominējošā nozīme uztura bagātinātajos pārtikas produktos ar augstu ogļhidrātu saturu;
• nepareizi organizēts bads un uzturs;
• vēdera traumas;
• stress, nervu satricinājumi;
• avitaminoze, vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• iedzimts faktors;
• holesterīna metabolisma pārkāpums;
• endokrīnās slimības, hepatīts.

Palieliniet kuņģa-zarnu trakta žultsakmeņu slimību (gastrīts, duodenīts, Krona slimība), aknu slimības (ciroze) iespējamību.

• liekais svars, aptaukošanās;
• hormonālās kontracepcijas zāles;
• vecuma faktors (ar vecumu, palielināšanās iespējamība);
• mazkustīgs dzīvesveids.

Aprēķinātais holecistīts

Ir akūta un hroniska slimības forma.

Akūta forma

Raksturo iekaisuma procesa simptomi. Žults kustība ir aizkavēta, jo ir noticis žults kanāls ar akmeņiem.

Ir 3 veidu akūtas slimības formas.

1. Katarālijas holecistītu raksturo sāpes labajā pusē, kas stiepjas līdz plecu lāpstiņām. Kolikas sliktāk pēc ēšanas treknu pārtiku. Vemšana pacientam neatbrīvo. Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu. Žultspūšļa palielināšanās. Uzbrukumi slimībai var būt garš, līdz pat vairākām dienām.
2. Akūta flegmoniska kalkuloze ir slimība, ko sarežģī strutains iekaisums, čūlu parādīšanās uz gļotādām. Sāpes pastiprinās, mainot vietas, klepus. Burbulis ir palielināts, palpācija ir sāpīga. Ja nav ārstēšanas, slimība nonāk gangrenozajā stadijā.
3. Gangrenozo akūtu holecistītu raksturo vietēja vai pilnīga žultspūšļa sienu nāve. 3-4 dienas pēc slimības nāk gangrēna, urīnpūšļa sieniņu perforācija ar žults izbeigšanos. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, sāpju sindroma saasināšanās, dzelte pazīmes.

Hroniska forma

Hroniskā slimības forma sākotnēji ir asimptomātiska. Periodiski notiek aknu kolikas. Pēc ēšanas junk pārtikas, sāpes palielinās. Raksturīga ir vēdera distācija, palpācija ir sāpīga. Pacienti ir noraizējušies par: vēdera uzpūšanos, riebumu, grēmas, krēsla pārkāpumu (caureju), rūgtu garšu mutē.

Kolikas notiek paroksiski, uzbrukumu ilgums - no dažām minūtēm līdz dienām.

Slimības simptomi

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi:

• pēc asas sāpes labajā pusē;
• slikta dūša, vemšana, sajaukta ar žulti;
• asinsspiediena un pulsa izmaiņas;
• drudzis;
• vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, letarģija, depresija);
• pārmērīga svīšana;
• urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (dzelte).

Hroniska holecistīta simptomi:

• smaga sāpes labajā pusē notiek 1–3 stundas pēc taukaino un sāļo ēdienu uzņemšanas, ir paroksismāla rakstura;
• slikta dūša, iekaisums, rūgta garša mutē;
• asinsspiediens un ķermeņa temperatūra nemainās.

Diagnostikas metodes

Pacientam jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts veic vēdera vizuālu pārbaudi un palpāciju. Pēc tam tiks izraudzīti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze. Kad asins analīžu rezultātos ir holecistīts, rādītāji par leikocītiem un ESR mainās. Analizējot urīnu, var palielināties bilirubīna līmenis.

Ja tiek konstatēti holecistīta simptomi, pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu. Tad tiek piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa. Atklāj akmeņu klātbūtni, gļotādu sienu patoloģijas.
2. Holecistogrāfija (rentgena).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kuņģa, barības vada, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas endoskopiskā izmeklēšana.
4. Laparoskopiskā metode. Izmanto, ja nav iespējams noteikt akūta vēdera izskatu, ko izraisa neoperatīvas izpētes metodes.

Akūtas sāpes labajā pusē nav laika apmeklēt ārstu, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi, lai atklātu un ārstētu akmeņus, komplikāciju risks ir minimāls. Ja neārstē, slimība pārceļas uz hronisku stadiju, un komplikāciju iespējamība palielinās.

1. Vairāku akmeņu veidošanās, žults kanālu kustības grūtības, žults stagnācija.
2. Empyema - orgānu infekcija.
3. Fistulas izskats, akmens izrāviens blakus esošajos orgānos.
4. Sepsis - asins saindēšanās.
5. Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera patoloģija.
6. Burbuļa plīsums (perforācija).
7. Nāve (ar gangrenozo holecistītu).

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu simptomu novēršanu, kalnu iznīcināšanu, atkārtotu recidīvu novēršanu.

1. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju kopā ar terapeitisko diētu. Ir noteiktas šādas narkotiku grupas: pretsāpju līdzekļi un spazmolītiska, antibakteriāla, antiemētiska. Izstrādājiet žultsakmeņu izšķīdināšanu ar narkotiku palīdzību, saspiežot ar ultraskaņu. Pētnieki ir pierādījuši, ka metode "bez operācijas" ir neefektīva, akmeņi pēc ārstēšanas atkal parādās.
2. Ķirurģiskā metode - ķirurģiska ārstēšana ar aprēķināto holecistītu, kurā ir izņemts urīnpūslis (holecistektomija). Laparoskopijas laikā tiek veikti 0,5-1,5 cm griezumi, caur kuriem tiek baroti speciāli instrumenti un laparoskopi. Kad orgāns ir inficēts, tiek veikta atklāta operācija. Smagi slimiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem tiek veikta subkutāna holecistektomija.

Operācijas laikā pacients tiek ievietots ķirurģijas nodaļas slimnīcā. Ķirurģiskā ārstēšana reti izraisa blakusparādības. Laparoskopiskā ķirurģija ir reti traumatiska un sāpīga. Pacienta dzīves kvalitāte neietekmē, žults nenonāk, bet nonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā.

Tautas metodes

Tradicionālās metodes ir vērstas uz sāpīgu kolikas simptomu novēršanu, palielinot žults plūsmu. Ārstēšanas laikā ieteicams lietot minerālūdeņus pacientiem ar žultsakmeņu slimību (Essentuki, Slavyanskaya).

Kalkulārais holecistīts

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, kas rodas uz žultsakmeņa fona. Izpaustās žults kolikas vai blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā, dispepsija, intoksikācija, dzelte. To diagnosticē ultraskaņa, dinamiskā hepatobiliālās sistēmas scintigrāfija, rentgenogrāfija un vēdera MSCT, retrogrādā holangiopankreatogrāfija. Ārstēšanai tiek izmantoti miotropiski antispazmiskie līdzekļi, NPL, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, infūzijas terapija, pretiekaisuma līdzekļi un fermentu preparāti. Ārējā saasināšanās veic holecistektomiju.

Kalkulārais holecistīts

Kalkulārais holecistīts ir žultsakmeņu forma, tāpēc tās izplatība korelē ar žultsakmeņu biežumu populācijā. Kolelitoze skar līdz pat 10–20% iedzīvotāju dažādās valstīs, akūtu holecistīta variantu attīstās trešdaļā pacientu un hronisku, 60–96%. Patoloģija parasti tiek diagnosticēta pēc 40 gadiem, sievietes saslimst 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir apgrūtināta iedzimtība, liekais svars, fiziska neaktivitāte, uztura kļūdas, cilvēki, kas cieš no diabēta, aknu ciroze, Krona slimība, estrogēnu-progestīna zāles, somatostatīna analogi un dažas antibiotikas.

Iemesli

Kalkulārā holecistīta attīstība ir cieši saistīta ar žultsakmeņu progresēšanu, ko izraisa tie paši etioloģiskie faktori kā akmens veidošanās procesi. Saskaņā ar speciālistiem gastroenteroloģijas un hepatoloģijas jomā galvenie cēloņi, kas izraisa iekaisuma bojājumus žultspūšļa membrānām ar žultsakmeņiem, ir:

• Gļotādu kairinājums. Sākotnēji microliths un mazie akmeņi suspendētā stāvoklī ir žults sastāvā un žults ekskrēcijas laikā tiek izvadīti no urīnpūšļa. Ņemot vērā palielināto žults litogenitāti, akmeņi palielinās, sāk iedarboties uz mehāniskiem spiedieniem uz orgāna sienām, izraisot lokālus iekaisuma, atrofiskus, nekrotiskus procesus. Vislielāko briesmu veido lielas blīvas vai daudzveidīgas formas veidojumi.
• Žults stagnācija. Ar holestāzi tiek paātrināta kristalizācija un kalnu augšana, palielinās žults kanāla aizsprostošanās risks un palielinās mehānisks gļotādu bojājums, kā arī tiek radīti apstākļi ātrai mikrofloras reprodukcijai. Aizdegšanās uz kalkulārā procesa fona visbiežāk notiek ar žultspūšļa un žults kanālu diskinēziju, Vatera papillas bloķēšanu ar aizkuņģa dziedzera audzējiem, žultsvadu saspiešanu ar lielgabarīta masām (neoplazijas, ehinokoku cistas).
• Žultspūšļa infekcija. 50-75% pacientu ar kalkulāru iekaisumu, patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi tiek sēti no žults. Patogēni parasti iekļūst orgānā, izmantojot hematogēnus, limfogēnus, retāk augošus ceļus no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena. Iekaisumu bieži izraisa E. coli, baktērijas, attīstās, ja citos orgānos ir inficēšanās fokuss vai imunitātes pazemināšanās grūtniecības laikā, ņemot vērā diabētu, kas saņem imūnsupresantus.

Patoģenēze

Patoloģisko procesu attīstības mehānisms atšķiras akūtās un hroniskās kalkulārā holecistīta formās. Kad šķērslis ir cistiskās kanāla aprēķins, žults izplūde tiek traucēta, kas noved pie orgāna sienu izstiepšanas, gļotādas bojājumiem, pastiprinātas eksudācijas, prostaglandīnu, fosfolipāzes A, citu mediatoru izdalīšanās. Asinsvadu saspiešana, to tonusu pārkāpšana bioloģiski aktīvo vielu iedarbībā ir saistīta ar mikrocirkulācijas traucējumiem, iekaisuma izplatīšanos visiem žultspūšļa sienas slāņiem, smagos gadījumos - akūtu išēmiju, nekrozi. Baktēriju invāzijas dēļ situāciju pastiprina infekcijas process.

Dažreiz hronisks iekaisums rodas pēc akūtas kalkulācijas, lai gan parasti tas pakāpeniski attīstās, pastāvīgi nospiežot stabilu žulti un mehāniski stimulējot epitēlija šūnas. Visbiežāk gļotādas atrofijas, retāk sastopama hiperplāzija ar papillomatozi un polipozi. Varbūt diverticulum iekļūšana gļotādas starp gludo muskuļu šķiedras gar kuģiem (Rokitansky-Askhoff sinusiem). Visas orgāna membrānas infiltrē limfoidās šūnas un makrofāgi, muskuļos un apakšējos slāņos veidojas gļotādas veidojošie dziedzeru veidojumi (adenomioze), un rodas punktu nekroze. Hroniska iekaisuma iznākums kļūst par fibrozi, rēta deformāciju, orgānu aptraipīšanu.

Klasifikācija

Sistemātiski aprēķinot aprēķināto holecistīta klīnisko formu, tiek ņemta vērā patoloģijas rašanās dinamika un gaita. Ņemot vērā cēloni, pastāv akūta procedūra, ko izraisa žultspūšļa aizsprostošanās ar kalkulatoru un pakāpeniski progresējoša hroniska iekaisuma. Pastāv trīs hroniska holecistīta, sarežģītas žultsakmeņu formas:

• Primārais hronisks iekaisums. Atšķiras pakāpeniski pieaugošas diseptiskas slimības un vieglas sāpju sindroms. Tas prasa rūpīgu diagnozi, jo tas bieži maskē kā citas gastroenteroloģiskas slimības.
• Hronisks atkārtots process. Galvenais slimības variants ar raksturīgu paasinājumu un remisiju pārmaiņām, intensīvu sāpju sindromu. Sakarā ar līdzību ar akūtu holecistītu, nepieciešama dinamiska novērošana un ārstēšana stacionārajos apstākļos.
• Hronisks atlikušais holecistīts. Vai strauja procesa rezultāts. Saistīts ar nepamatotu konservatīvu pacienta vadību, ko papildina hronisks iekaisums, komplikāciju veidošanās ar sāpju saglabāšanu pēc temperatūras normalizācijas.

Ņemot vērā simptomu intensitāti, ir sāpīga paroksismāla slimības forma un sāpīgs iekaisums, kurā dominē blāvi sāpes, kolikas parādās ik pēc dažiem gadiem. Atkarībā no uzbrukumu un ar to saistīto simptomu biežuma slimības gaita ir viegla (ne vairāk kā 1-3 žults kolikas gadā), mērena (1-2 uzbrukumi mēnesī), smaga (3 vai vairāk recidīvu mēnesī).

Aprēķina holecistīta simptomi

Sāpju sindroms dominē klīniskajā attēlā. Akūtā procesā, hroniska iekaisuma paasināšanās pēc pārtikas kļūdām vai emocionāliem pieredzes gadījumiem, notiek žults kolikas - uzbrukums nepanesamām epigastriskām sāpēm un urīnpūšļa projekcijai, kas var izstarot uz lāpstiņu, muguras, precardijas reģionu. Īpaša kolikas ar holecistītu iezīme ir sāpju intensitāte, kas ilgst līdz pat vairākām stundām kopā ar drudzi, drudzi, drebuļiem, bāla āda, smaga slikta dūša, vemšana ar žulti.

Sāpes hroniskā holecistīta gadījumā, kas ir blāvi vai sāpes, parādās periodiski, lokalizēti pa labi hipohondrijā. Dažreiz pacienti sūdzas ne par sāpēm, bet arī par smagumu labajā apakšstilba zonā. Ir novēroti arī diseptiskie traucējumi: rūgta garša mutē, slikta dūša un vemšana, patoloģiskas izkārnījumi ar aizcietējumiem un caureju, vēdera uzpūšanās. Simptomi parasti pasliktinās pēc tam, kad sievietes ir lietojušas lielas tauku pārtikas daļas pirms menstruācijas. Ar ilgu slimības gaitu pacienti kļūst uzbudināmi, emocionāli labili, sūdzas par nogurumu, bezmiegu.

Komplikācijas

Baktēriju floras iekļūšanas dēļ hroniskas hroniskas stagnācijas fona dēļ ar kalkulozi, var rasties žultspūšļa un perikolecistīta emiēma. 15% pacientu orgāna sienas perforācija notiek ar žults peritonīta attīstību. Smagu baktēriju iekaisumu sarežģī sepse. Ilgstošas ​​slimības gadījumā bieži veidojas cistiskas zarnu fistulas, ko izraisa sirds izēmija un nekroze lielā kalkulatora spiediena vietā. 1% gadījumu aktīvā gāzu veidojošo baktēriju reprodukcija izraisa emfizematisku holecistītu.

Žultsceļa obturācija izraisa obstruktīvas dzelte, kas ir ķermeņa intoksikācija un smadzeņu šūnu bojājums. Visbīstamākā kalkulārā iekaisuma komplikācija ir sienu kalcifikācija, samazinoties orgānu dobumam (tā saucamajam „porcelāna” žultspūšam). Šis stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, jo 5-7% gadījumu tas izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos. Ja procesā ir iesaistīti blakus orgāni, tiek novērots papilīts, žults pankreatīts, hepatīts, citas iekaisuma slimības un distrofiski procesi.

Diagnostika

Diagnoze ir saistīta ar gastroenterologu, hepatologu, vēdera ķirurgu. Tipisks klīnisks attēls, pozitīvu cistisko simptomu klātbūtne (Murphy, Ortner, Kera) norāda uz iespējamo kalkulārā holecistīta attīstību. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude, izmantojot metodes, kas ļauj vizualizēt žults sistēmas akmeņus. Informatīvākie ir:

• - žultspūšļa ultraskaņa. Sonography ir galvenā aprēķina metode iekaisuma noteikšanai, kas var noteikt vairāk nekā 2 mm diametru. Arī ultraskaņas izmeklēšana atklāj žultspūšļa sienas sabiezināšanos, šķidruma klātbūtni ūdeniskajā telpā.
• Vēdera dobuma radioloģija. Lai diagnosticētu komplikācijas, tiek izmantots apsekojuma radiogrāfs: brīvā gāze orgāna lūmenā norāda uz emfizemālo holecistītu, difūzā sienu kalcifikācija norāda uz “porcelāna” žultspūšļa attīstību.
• Vēdera dobuma MSCT. Datoru tomogrāfija ir ieteicama sarežģītos diagnostikas gadījumos un ar nepietiekamu citu metožu saturu. Pētījuma laikā nosakiet ķermeņa sienu biezumu, konstatējiet tūsku, iekaisuma iekaisumu, gļotādas atgrūšanu.
• Aknu un asinsvadu sistēmas dinamiskā scintigrāfija. Pēc virknes rentgena staru pēc radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanas ir iespējams novērtēt žults sistēmas motoru evakuācijas funkciju. Metodes informācijas saturs, apstiprinot holecistīta aprēķina varianta diagnozi, sasniedz 95-100%.
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija. Radiogrāfija, kas papildināta ar endoskopiju, tiek izmantota, lai novērtētu žultsvadu stāvokli, identificētu mazus akmeņus, kas nav vizualizēti sonogrāfijas laikā. Šo metodi izmanto terapeitiskos nolūkos, lai ekstraktu no kopējā žults kanāla.

Laboratorijas metodēm ir atbalstoša loma slimības aprēķina formas diagnosticēšanā. Kopumā asins analīzes paasinājuma periodā novēroja leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi, ESR pieaugumu. Asins bioķīmiskajā pētījumā nosaka kopējo holesterīna un sārmainās fosfatāzes pieaugumu. Lai izslēgtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimības, var veikt gastroduodenoskopiju. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar žultspūšļa patoloģijām (akūtu un hronisku holecistītu ar holecistītu, holesterozi), citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām (pankreatīts, hepatīts, gastroduodenīts), labās puses nieru kolikas, sirds un asinsvadu bojājumi (miokarda infarkts, nestabila stenokardija, sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, nestabila stenokardioze).

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Taktikas izvēle ir atkarīga no žultsakmeņu formas, vairumam pacientu ir ieteicama ķirurģiska žultspūšļa izņemšana. Pacienti ar akūtu iekaisumu tiek hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā, kur pēc tālākas izmeklēšanas un īsas sagatavošanas tiek veikta laparoskopiska holecistektomija. Trīs dienas pēc simptomu rašanās operācija samazina mirstību un samazina komplikāciju biežumu, salīdzinot ar plānotajām intervencēm, kas veiktas pēc 6-8 nedēļu konservatīvas terapijas. Smagā, sarežģītā akūtā holecistīta gaitā, gados vecākiem pacientiem, izvēle ir perkutāna holecistektomija, papildināta ar antibiotiku terapiju.

Hroniskā kalkulārā iekaisuma variantā ieteicama konservatīva ārstēšana pirms paasinājuma pazīmju mazināšanas. Pirmajā recidīva dienā pārtika aprobežojas ar šķidrumu lietošanu, un pēc tam uzturā samazinās ugunsizturīgo tauku, ekstraktu un holesterīna produktu daudzums. Narkotiku terapijas shēma ietver:

• Pretsāpju līdzekļi. Uzklājiet myotropic antispasmodics, kas, iedarbojoties uz urīnpūšļa muskuļu membrānu un žultsvadiem, novērš holestāzi. Smagu sāpju sindroma (žults kolikas) gadījumā ir norādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, retāk - narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
• Antibakteriālie līdzekļi. Parasti lieto zāles, kas ir jutīgas pret zarnu oportūnistisko mikrofloru (E. coli, Klebsiella, pseudomonādi). Efektīvākie ir amoglikozīdi kombinācijā ar linkozamīdiem, imidazoli kombinācijā ar 3. paaudzes cefalosporīniem un karbapenēmiem.

Smagas intoksikācijas gadījumā nepieciešama detoksikācijas terapija. Simptomātiski parakstīti pretiekaisuma un enzīmu preparāti. Pēc stāvokļa stabilizēšanas plānotā veidā, atklājot, laparoskopiski, SILS-cholecystectomy vai urīnpūšļa izņemšanu, tiek veikta ar mini piekļuvi. Smalcināšanas akmeņi ķermeņa dobumā reti tiek veikti, ja ir citas kontrindikācijas.

Prognoze un profilakse

Lielākā daļa pacientu spēj panākt ilgstošu uzlabojumu. Nesarežģīta kalkikulīta kognitīta prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Smagu strutainu komplikāciju gadījumā mirstība var sasniegt 50-60%. Profilakses mērķis ir novērst akmens veidošanos, ietver uztura normalizāciju (pēc sabalansēta uztura, ierobežojot augstu kaloriju saturošu pārtikas produktu izmantošanu, ēšanas 4-5 reizes dienā), iespējamu fizisku piepūli, atteikšanos no narkotiku veidošanās, kas stimulē akmeņu veidošanos.

JCB (hronisks kalkulārais holecistīts): ārstēšana

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Kalkulārais holecistīts ir akūts vai hronisks iekaisuma process. To pavada orgānu audu kairinājums un stipras sāpes dažādu izmēru akmeņu veidošanās dēļ. Tas var izpausties kalkulāta kustībā un to uzkrāšanā un žults kanālu sienu izstiepšanā.

Vispārējs slimības apraksts

Slimībai ir ilgtermiņa raksturs, to raksturo uzbrukumu un remisijas periodi. Tajā pašā laikā slimība nepazeminās, bet pastāvīgi sarežģīta, akmeņu skaits un lielums izplešas un sāk sāpināt asinsvadus un urīnpūsli.

Visās zemes populācijās sastopama aptuveni 10% šo patoloģiju. Tajā pašā laikā vairums gadījumu ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Retos gadījumos bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, diagnosticē holecistītu. Galvenais apdraudējums JCB attīstībai ir žultspūšļa un orgānu cauruļu kakla bloķēšana.

JCB (hronisks kalkulārais holecistīts): ārstēšana

Uzmanību. Ar šādiem traucējumiem attīstās dzelte, kā arī žults kolikas pastiprināšanās. Šajā gadījumā pacients izjūt stipras sāpes, kas ir neiespējamas. Ir svarīgi nejaukt problēmu ar hepatītu un nekavējoties piešķirt atbilstošu terapiju.

Aprēķina holecistīta veidi

Eksperti izšķir divas slimības formas - akūtas un hroniskas. Katrs holecistīta veids var būt arī divu veidu - akūta un sarežģīta (gluda).

Retos gadījumos tiek diagnosticēts akūta, sarežģīta tipa kalkulīta tipa kognitīts. Šāda forma var parādīties sakarā ar ilgstošu žultsakmeņu slimības gaitu, neradot nekādus simptomus. Akūtajā sarežģītajā formā kalkulators pilnībā saslēdzas ar žultspūšļa kopējo kanālu. Tādēļ ir orgāna sienu iekaisums, kas izraisa stipras sāpes.

Turklāt ar šādu slimību žultspūšļa dobumā iekļūst bīstamas baktērijas un blakus esošu orgānu infekcijas. Šī parādība rodas sakarā ar žults antiseptiskās iedarbības pārkāpumiem. Pakāpeniski, notikušo pārkāpumu ietekmē, žultspūšļa sienu audi sāk sabiezēt, tad tie pakāpeniski tiek iznīcināti (iznīcināti). Sakarā ar žultsvadu bloķēšanu visi iekaisuma procesa rezultātā veidotie pūliņi uzkrājas žultspūšļa dobumā. Šis stāvoklis izraisa žults peritonītu.

Žultsakmeņi

GCB hroniskā forma var ilgt arī ilgu laiku un izpaužas tikai nopietnu paasinājumu laikā. Šajā gadījumā infekcijām un baktērijām ir sekundāra loma. Šādā slimības attīstības formā galvenie faktori ir problēmas ar žults sekrēcijas sastāvu, kas izraisa to sabiezēšanu un stagnāciju, izraisot žultspūšļa sienu kairinājumu. Patoloģiski procesi sākas patoloģiska barošana, paaugstināts ķermeņa svars, cukura diabēts, endokrīnās sistēmas slimības un pastāvīgas kaitīgas baktērijas un bīstamas infekcijas organismā.

Uzmanību. Pacientiem, kuriem diagnosticēta žultsvadu diskinēzija, pastāvīgs gastrīts un aknu slimības, biežāk jāpārbauda akmeņu veidošanās iespēja.

Video - hronisks holecistīts un žultsakmeņi

Dažādu slimības veidu simptomi

Aprēķinātā holecistīta simptomi ir tieši atkarīgi no slimības veida. Tādējādi hroniskām un akūtām slimības formām ir atšķirīgas izpausmes.

Sarežģīta akūta forma JCB

• nepanesamas griešanas sāpes lokalizētas labajā pusē;
• sāpes dod plankumam labajā vai labajā pusē;
• šādas sāpes izraisa ēšanas traucējumi, depresija, slikta emocionālā situācija, alkohola lietošana;
• pacients konstatē sliktu dūšu, kas var kļūt par vemšanu;
• kuņģa tīrīšana nemazina nepatīkamus simptomus;
• vemšanas žults vēnā;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra, tā sasniedz augstāko līmeni, kad pūlis uzkrājas žultspūšļa dobumā;
• ir ievērojams asinsspiediena pazeminājums;
• pacients atzīmē ļoti aukstu svīšanu;
• pakāpeniski rodas dzelte;
• urīna un fekāliju masa kļūst neveselīga.

Akūta kalkuloze

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Ar šāda veida slimībām tiek novēroti šādi raksturīgie simptomi:

• ilgstoša un blāvas rakstura sāpes;
• sāpes lokalizēts pareizajā hipohondrijā;
• uzbrukumus izraisa trīs stundas pēc tam, kad ēdienreizes ir bagātas ar taukiem un sāli, kā arī saulespuķu vai sviesta bīstamā termiskā apstrādē;
• uzbrukumi var izzust atsevišķi, pēc kaitīgas pārtikas daļējas sagremošanas;
• pacientiem ir slikta dūša;
• daži pacienti diagnosticē riebumu ar rūgtu pēcgaršu;
• ja pārtraucat diētu pārāk daudz, vemšana sākas ar lielu žulti;
• Nav mainījusies ķermeņa temperatūra vai asinsspiediens.

Uzmanību. Šajā gadījumā hroniska holecistīta gadījumā, kad uzbrukumi izzūd, pacienti nejūt diskomfortu un nepamana būtisku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un imunitātes samazināšanos.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par kalkulozi, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Kavēšanās apdraud peritonīta attīstību, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Vairumā gadījumu būs nepieciešama steidzama operācija. Akūtu slimības formu diagnosticē ķirurgi, un tie tiek novērsti.

Ja slimība ir hroniska, diagnozi veic specializēts gastroenterologs. Tas tiek darīts parastajā klīnikā plānotās vizītes laikā vai hospitalizācijas laikā kolikas uzbrukumu laikā.

Tajā pašā laikā, lai veiktu precīzu diagnozi, speciālistam ir jāvāc konkrētas pacienta sūdzības, jāpārbauda viņa vispārējais stāvoklis, jāparedz vispārējā asins un urīna tipa laboratoriskie testi. Turklāt tiek mērīts aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis un tā efektivitāte. Aknu testi un koprogrammu veikšana nebūs lieki, tā ir procedūra fekāliju masu pārbaudei.

Hroniskā kalkulārā holecistīta pēdējais posms

Sākotnējo diagnozi apstiprina žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana. Ja nepieciešams, pacientam tiek ievadīts kontrasts žultspūslī, lai iegūtu skaidrus rentgena attēlus no holecistogrāfijas.

Uzmanību. Lai izpētītu veidoto akmeņu īpašības un to iespējamo apdraudējumu, tiek piešķirts skanējums. Ar šo procedūru laboratorijas palīgs fiksē daļu žults sekrēcijas un veic mikroskopisko izmeklēšanu, kas palīdzēs izvēlēties precīzāku ārstēšanas plānu.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Līdz šim eksperti izmanto divas metodes, lai novērstu radušos patoloģiju - ķirurģisko iejaukšanos un tradicionālo.

Akūtā patoloģijas izpausme

Ja pacientam pirmo reizi parādās kalkolīts, tad ārstējošais ārsts izmanto antibakteriālus, spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus. Toksiskas vielas izņem no ķermeņa ar īpašiem risinājumiem. Pacientam tiek noteikts obligāts uzturs un ieteikumi, lai novērstu atkārtotus krampjus. Ar šo terapijas formu tiek veikta stingri medicīnas iestādes sienās, jo pašterapija var izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju.

Ja visas akceptētās medicīniskās un labdabīgās metodes nav devušas nekādus rezultātus, vai pacients jau ir uzkrājis strupceļu žultspūšļa iekšienē, speciālists bez šaubām nekavējoties izņem orgānu kopā ar tajā veidotajām akmens frakcijām.

Laparoskopiska un atklāta operācija

Vairumā gadījumu ķirurgi cenšas veikt operāciju ar laparoskopiju, kas ir viena no labvēlīgākajām invazīvajām metodēm. Lai noņemtu žultspūšļa vēdera dobumu, vairāki caurumi vēdera zonā tiek izgatavoti ar īpašiem maziem skalpeliem, kas tiek stingri uzraudzīti monitora uzraudzībā. Ja pacientam jau ir izveidojies peritonīts, tiek veikta tikai atvērta tipa laparotomija. Papildus tika veikta vēdera dobuma pārskatīšana.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Ar šāda veida slimības izpausmi pacientam tiek noteikts stingrs obligāts uzturs. Viņam ir pilnībā jāizņem no uztura pārtikas, kas ir bagāts ar ogļhidrātiem un taukiem. Ir nepieciešams samazināt sāls daudzumu, karstās garšvielas, lai atteiktos no alkoholiskajiem dzērieniem. Tajā pašā laikā pacientam vajadzētu ievērojami samazināt sportisko un fizisko slodzi, pēc iespējas atvieglot dzīvesveidu, izvairīties no psihoemocionāliem satricinājumiem.

Pēc tam, kad bija iespējams samazināt krampjus un sāpes mazliet mazinājās, tiek veikts litolītiskās ārstēšanas kurss. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas var sadalīt akmeņus žultspūšļa un tā cauruļvados. Šādi līdzekļi ir Ursosan un Litofalk. Turklāt jūs varat dzert spazmolītiskas zāles.

Uzmanību. Pretēji akūtai, hronisko slimības formu var novērst mājās. Turklāt jūs varat izmantot tautas terapijas metodes, bet ir svarīgi konsultēties ar ārstu par to lietošanas iespēju.

Video - Kā novērst žultsakmeņu veidošanos

Narkotiku īpašības žultsakmeņu ārstēšanai

Uzmanību. Visas iepriekš aprakstītās vielas un preparātus var lietot stingri pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu un noteikt individuālo devu.

Tradicionālās JCB ārstēšanas metodes

Mārrutku saknes

Lai pagatavotu produktu, rūpīgi nomazgājiet mārrutku augļus un nogrieziet visas tārpu vai sapuvušās vietas. Tīri sakneņi sakārto lielo rīsu. Jums vajadzētu saņemt vismaz vienu glāzi ar tilpumu 250 ml. Pēc tam masu ielej ar vienu litru verdoša ūdens un stingri jāpiestiprina zem emaljas vai stikla traukā.

Pēc tam caur marles mērci izšķīdiniet šķīdumu un ievietojiet to aukstā vietā. Pirms lietošanas mērītajai devai jābūt nedaudz uzsildītai. Ir nepieciešams lietot narkotiku trīs reizes klauvēt pie 50 g 10-15 minūtes pirms galvenās ēdienreizes. Garšai ir atļauts pievienot cukuru vai tā aizstājēju.

Mārrutku sakne hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšanai

Augu sulas

Diezgan laikietilpīga recepte ēdiena gatavošanai, bet dod labus rezultātus, tostarp paasinājuma laikā.

1. Tajā pašā proporcijā 500 ml, jums ir jāņem svaigi agave sulu, augu jābūt vismaz 3 gadus vecs, bietes, burkāni un melnā redīsi.
2. Rūpīgi sajaucot šīs sastāvdaļas, tām jāpievieno tāds pats šķidruma medus, kausējiet to ūdens vannā, kā arī augstas kvalitātes degvīnu.
3. Visas sastāvdaļas tiek sajauktas līdz gludai un ielej trīs litru glāzi.
4. Trauku vajadzētu cieši noslēgt ar kaprona vāku un ievietot necaurlaidīgā maisā.
5. Jauda, ​​kas apbedīta zemē ar kaklu 14 dienas.
6. Pēc tam ievadīto šķidrumu ielej mazākos traukos un ievieto ledusskapī. Jums jāpārliecinās, ka tiešie saules stari neietilpst uz pudelēm.
7. Pirms katras ēdienreizes zāļu deva ir 15 ml.
8. Uzkrātais žults sāk izcelties ar izkārnījumiem gļotu formā.
9. Ārstēšanas kurss sastāv no visa tinktūras lietošanas.

Neatkarīgi no tā, cik akūta vai smaga sāpes vēdera dobumā parādās, vispirms jāvēršas pie terapeita. Tas palīdzēs izslēgt dažas diagnozes un vērsties pie speciālista. Šādā gadījumā, ja sāpes ir akūtas un ne vienmēr ir lokalizētas labajā pusē, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo palīdzību. Peritonīta stāvoklis var izpausties sāpēs jebkurā vēdera un vēdera dobuma vietā. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nāves un atgriezt pacientu normālā dzīvē.

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!