Aknu hemangiomu sauc par labdabīgu audzēju, kura veidošanās notiek nedaudz neparasti un būtībā, vai kuģu sajaukšanās starp tiem ir nepareizi attīstīta un veidojusies pat embrija periodā. Šajā sakarā slimība tiek uzskatīta par iedzimtu.
Parasti aptaujas rezultātā tiek atklāts viena šāda audzēja veidošanās, un būtībā tā lielums nepārsniedz 3-4 cm Lielākajai daļai pacientu nav nekādu simptomu, tāpēc viņi ilgstoši neuzskata par savu klātbūtni. Ir ļoti reti sastopamas situācijas, kas var izraisīt hemangiomas palielināšanos līdz 10 cm lielam skaitam, kas būs skaidri izteikts ar raksturīgiem simptomiem. Šādiem pacientiem nepieciešama obligāta ārstēšana.
Kas tas ir?
Aknu hemangioma ir labdabīgs audzējs ar diezgan neparastu raksturu. Daudzos gadījumos šis nosaukums nozīmē vairākus dažādus asinsvadu neoplazmas, kas ir blastomatozu un disembrioplastisko tipu tipi.
Cēloņi
Aknās lokalizēts asinsvadu audzējs tiek saukts par noslēpumainu slimību, jo cēloņus, to uzvedību un augšanas ātrumu nevar iepriekš aprēķināt un prognozēt. Bet, neskatoties uz tās „noslēpumu un slepenību”, nav tik maz zināms par hemangiomu:
- Vēlamās sievietes aknas (sievietēm šie audzēji biežāk sastopami 5-6 reizes);
- No divām aknu cilpām tā pārsvarā izvēlas pareizo daiviņu;
- Viņai ir „mīļākais” vecums (20-30 gadi);
- Kā substrāts tas cenšas izmantot venozos elementus;
- Atrastais asinsvadu audzējs pieaugušo aknās noteikti pieder pie “saimnieku” intrauterīnās attīstības perioda;
- Dažu nezināmu iemeslu dēļ hemangioma ir spējīga uzsākt izaugsmi, par laimi, neinfiltrējoša.
Lai noteiktu precīzu šāda audzēja veidošanās cēloni, ir ārkārtīgi grūti. Starp galvenajiem iespējamiem faktoriem aknu hemangiomas rašanās gadījumā ir šādi:
- Ģenētiskā nosliece. Šajā gadījumā hemangioma "nesaglabājas ilgi" un ir atrodama bērnībā, kas ir zīdaiņa vecumā.
- Dzimumhormonu ietekme. Mēs runājam par sieviešu hormoniem (īpaši estrogēnu), kas, pēc zinātnieku domām, var izraisīt labdabīga aknu audzēja attīstību.
- Mehāniskie aknu bojājumi (zilumi un citi).
Vairumā gadījumu hemangioma ir viena un neliela izmēra, reti ir vairāki un lieli audzēji.
Klasifikācija
Atkarībā no histoloģiskās struktūras ir divi asinsvadu audzēju veidi:
Pēc klīniskās smaguma rakstura ir iespējams atšķirt šādas hemangijas sugas, piemēram:
- Asimptomātiska forma;
- Nesarežģīts audzēja process, bet ir tipisks klīnisks attēls;
- Sarežģīta hemangioma;
- Vienlaicīgu patoloģisku procesu rezultātā izveidojušās netipiskās gamangio formas.
Šādi audzēju veidojumi parasti ir vientuļi, lai gan ir vairāki nieru audzēji, kas aug līdz ļoti lieliem izmēriem un bieži iesaistās blakus esošajos audos onkoprosos.
Simptomi
Sākotnējā diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, kas ir arī netiešas pazīmes, kas liecina par aknu asinsvadu audzēju:
- Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un visu blakus esošo struktūru saspiešanas sajūta hepatoduodenālās zonā;
- Trūcīga, sāpīga sāpes pareizajā hipohondrijā;
- Ir iespējama dzelte;
- Diseptiskie traucējumi (nestabila izkārnījumi, meteorisms, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas);
- Reti, intensīvi, pēkšņi parādās sāpes, kas parasti norāda, ka hemangiomas gadījumā notiek daži notikumi: sirdslēkme vai tās audu nekroze, asiņošana audzējā.
Aknu hemangiomās, kas sasniegušas bīstamu lielumu, portāla hipertensijas un sirds mazspējas simptomu attīstība nav izslēgta.
Bērnu attīstības iezīmes
Hemangiomu cēloņi bērnam nav precīzi zināmi. Tiek uzskatīts, ka asinsvadu audzējs veidojas grūsnības periodā, kad grūtniece bērna sirds un asinsvadu sistēmas uzklāšanas laikā slimo ar infekcijām. Gandrīz vienmēr patoloģija tiek diagnosticēta uzreiz pēc piedzimšanas, tikai dažreiz tādi labdabīgi audzēji parādās pirmās jaundzimušā dzīves mēnesī. Hemangiomas lielums aktīvi palielinās par sešiem mēnešiem, pēc tam pieaugums palēninās. Dažreiz tas spēj atrisināt sevi ar vecumu, īpaši, ja audzēji ir mazi, tāpēc tas ne vienmēr ir jānoņem.
Ja hemangiomas uz aknām jaundzimušajiem aug kopā ar drupām, kam pievienoti simptomi, ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu, jo dažreiz slimība ir bīstama.
Diagnostika
Hemangioma ir asimptomātiska, un pacients sāk ierasties pie ārsta tikai tad, kad parādās sūdzības. Slimības diagnostika ietver:
- pilnīgs asins skaits;
- MRI;
- CT, ja nepieciešams, lai noskaidrotu diagnozi;
- angiogrāfija, lai noteiktu asinsvadu stāvokli gadījumos, kad ir aizdomas par audzēja attīstību aknu labajā daivā;
- punkcijas biopsija, ja ir nepieciešams apstiprināt diagnozi (bet audzēja diagnoze ar šo metodi reti tiek veikta, tā var izraisīt masveida asiņošanu un komplikācijas).
Iespējamās komplikācijas
Lai gan hemangiomas nav pakļautas ļaundabīgiem audzējiem, tām var būt daudz bīstamu seku pacientam:
- Kazabach-Merritt sindroms ir bīstama komplikācija, kas izraisa letālu iznākumu trešdaļā pacientu. To raksturo trombocitopēnija un gigantiskas hemangiomas lielumi, kuru iekšpusē ir asins recēšana, izraisot asins recēšanas traucējumus;
- Asarošana - var izraisīt smagu asiņošanu. Zilumi, traumas uc;
- Aknu mazspēja, kas rodas, attīstoties vairākiem audzējiem vai milzu hemangiomu, kas aizstāj nieru parenhīmu.
- Audzēja tromboze, ko papildina strutaini-septiski procesi un audu nekroze.
Aknu hemangiomas ārstēšana
Lai novērtētu audzēja augšanu, ieteicams atkārtoti pārbaudīt cilvēkus, kuriem konstatēts šis labdabīgais audzējs. Ja hemangiomas augšana netiek konstatēta, pacientam ik pēc sešiem mēnešiem vai vismaz 1 reizēm gadā jāpārbauda, lai dinamiski kontrolētu audzēju.
Ja nav novērota tendence uz aknu hemangiomas augšanu, un tā izmērs nepārsniedz 5 cm diametru, tad ārstēšana nav nepieciešama. Pacientiem nav paredzētas nekādas zāles, un pat īpaša diēta nav nepieciešama.
Tomēr situācijas, kurās var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, joprojām notiek. Tie ietver:
- audzēja plīsums;
- pastāvīga diskomforta sajūta vēderā, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti;
- strauja audzēja augšana (vairāk nekā 50% gadā);
- hemangiomas lielums pārsniedz 5 cm;
- liela izmēra hemangioma un saspiež blakus esošos orgānus, traucējot viņu darbu;
- ja aptaujas rezultāti nespēja izveidot ļaundabīgu audzēju vai nē.
Kontrindikācijas operācijai ir:
- grūtniecība;
- aknu hematoma;
- aknu ciroze;
- lielo kuģu sakāvi;
- hormonu aizstājterapija audzēju ārstēšanā.
Nav arī praktiski veikt biopsiju hemangiomas aknu gadījumā. Pastāv liels smagas asiņošanas risks, kas var izraisīt nāvi.
Hormonu terapija prasa maigu saimniecību, var izraisīt tikai audzēja augšanu, strauju izmēra pieaugumu. Ieceļ tikai ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus: pacienta vecumu, audzēja pakāpi un attīstības stadiju, esošās citas iekšējās patoloģijas.
Tautas medicīna
Hemangiomas tautas aizsardzības līdzekļu (kā arī citu slimību) ārstēšanu var izmantot tikai pieaugušajiem pēc konsultēšanās ar ārstu. Efektīvi ir:
- žeņšeņa sakne;
- liepa;
- piena dadzis;
- kartupeļi;
- auzas;
- vērmeles uc
Piena dadzis tiek izmantots zālaugu kolekcijā (kaķa ķepa, melnā sakne, biškrēsliņš, pelašķi, asinszāle, ķirsis (kāts), kliņģerīte, strutene 3 ēdamk.. l.) Sastāvdaļas ir sajauktas. Lai pagatavotu buljonu, jums ir nepieciešams 1 ēdamkarote maisījuma, tas ir tvaicēts ar 1,5 glāzēm verdoša ūdens un vāra vairākas minūtes. Viss, kas nepieciešams, lai dzert 4 reizes vienā dienā. Atkārtojiet procedūru 3 nedēļas, pēc tam 2 nedēļas 3 reizes dienā dzer piena dadzis. Ārstēšanas kurss ir 5 gadi.
Diēta
Viena no metodēm, kā uzturēt audzēju stabilā stāvoklī, ir pareizas uztura organizēšana aknu hemangiomā. Tas ietver tradicionālās kontrindikācijas šīs orgāna slimībām - cepti, taukaini, sāļi. Ir arī vēlams izslēgt:
- alkohols;
- pikantās garšvielas;
- dzeltenumi;
- sēnes;
- bumbieri;
- šokolāde;
- svaiga maize;
- gāzētie dzērieni.
Aknu hemangiomas ārstēšanai nepieciešama diēta. Ja audzējs ir mazs, Jūs varat pārtraukt augšanu, izvēloties izvēlni ar piemērotiem produktiem. Uztura speciālisti ierosina lietot ikdienas uzturā:
- maize krekeri;
- dārzeņi, zaļumi;
- putras;
- citrusaugļi;
- augļi, izņemot bumbierus;
- augu eļļa - saulespuķu, olīvu;
- medus;
- žāvētu augļu kompots.
Šādai slimībai nav nepieciešama stingra diēta. Pietiek ar pacienta ikdienas uzturu izslēgt "smagus pārtikas produktus", kā arī mēģināt ēst mazāk ceptu un treknu pārtiku. Tāpat nav ieteicams ēst konservētus un sāļus.
Kāds ir aknu labās daivas hemangiomas risks
Hemangiomu uzskata par iedzimtu audzēju, kas pārstāv kuģu kolekciju. Tas notiek visbiežāk aknās, mugurkaulā, smadzenēs. Atklāti vēlu, jo tam nav pievienoti klīniskie simptomi, kamēr nav būtiski palielināts blakus esošo orgānu izmērs, saspiešana.
Praktiskie pētījumi parādīja izglītības dabisko izcelsmi. Kapilāru veidošanās, artēriju pārkāpuma sākumi tiek ievietoti dzemdē. Iemesli nav identificēti. Turpinās diskusijas par nosoloģijas veidošanos.
Parasti aknu dobuma hemangioma nepalielinās vairāk par 4 cm, bet opcijas, kas ir lielākas par 10 cm, ir reti sastopamas, bet tās izraisa simptomus. Izplatot vienu un vairākas veidlapas. Pirmā šķirne tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai (ja ir norādīts). Daudzu orgānu ar hemangiomu sakāvei nepieciešama kombinēta ārstēšana, ņemot vērā audzēja lielumu, risku.
Aknu hemangiomu cēloņi
Nav apstiprināta asinsvadu veidošanās iedzimtība. Gēnu, kas atbildīgs par artēriju patoloģisko attīstību, netika atrasts. Cēloņi ir hipotētiski uzlaboti. Nav noteikta pat morfoloģiskā gradācija, jo asinsvadu veidojumi var būt vienādi saistīti ar attīstības anomālijām un audzējiem. Izglītības onkoloģisko piederību apliecina iedzimšana blakus esošajos orgānos, sekundāro fokusu rašanās. Nav konstatēti pierādījumi par asinsvadu audzēju ļaundabīgu deģenerāciju, bet onkologi šo situāciju uzskata par ļoti ticamu, jo jebkurš labdabīgs audzējs var kļūt ļaundabīgs.
Aknu labās daivas kopējā hemangioma noved pie domām, ka audos ir dažas izmaiņas, kas veicina audzēja veidošanos. Cita lokalizācija ir mazāk izplatīta. Nenormālo attīstību apliecina daudzveidība, kas nav reti sastopama cilvēku vidū.
Pamatojoties uz iepriekš minēto informāciju, ir izstrādāta etioloģiskā klasifikācija:
- Traumatisks (pēc sasitumiem);
- Hormonāls (rodas sievietēm ar hormonālām izmaiņām);
- Iedzimts (bērniem).
Zināmas etioloģijas trūkums liecina par nepieciešamību izcelt provokatīvos faktorus:
- Malformācijas;
- Sarežģīta grūtniecība;
- Narkotiku terapija bērna pārvadāšanā ar hormoniem (estrogēni, gonadotropīns);
- Endokrīnās sfēras patoloģija taisnā dzimumā.
Provokējošo aģentu specifika neļauj novērst.
Interese izraisa aknu hemangiomu, kura cēloņi nav noteikti. Pēc ultraskaņas izmeklējumi pēc sāpju rašanās pareizajā hipohondrijā tiek konstatēti audzēji. Dinamiskais novērojums liecina par asinsvadu uzkrāšanās pieaugumu dažu gadu laikā. Tikai operācija novērš pieaugošās aknu patoloģijas pazīmes.
Labdabīgo asinsvadu audzēju morfoloģiskie veidi
Saskaņā ar struktūru, labvēlīgo asinsvadu mezglu audu izmaiņu īpašībām ir iespējas:
- Hemangioendothelioma - rodas no endotēlija (kuģa iekšējās oderes);
- Kapilāri - kapilāru (sinusoīdu) uzkrāšanās, ko atdala starpsienas;
- Cavernous - asinsvadu sasaiste ar lokalizāciju ķermenī;
- Rasu;
- Limfangiomas - no limfātiskajiem kuģiem;
- Hemangiomatoze - asinsvadu izmaiņu komplekss.
Fokusa mezgls ir morfoloģiski attēlots kā zilganais augstums, mīksts blīvums, ar vienmērīgām vai nevienmērīgām kontūrām. Vidējais izmērs ir 1-2 cm, aknās dažreiz sasniedzot 5 cm, un grūtniecības laikā hormonu ietekmē angiomas "aug" līdz 10 cm.
Aknu hemangiomas klīniskās pazīmes
Aprakstiet nosoloģijas simptomus labākos posmos. Sākotnēji aknu hemangioma ir neliela, nav klīnisku pazīmju. Diagnosticēts pēc nejaušības ar ultraskaņu.
Otrais posms - bojājuma lielums 2-5 cm, ir sāpes, gremošanas traucējumi, žults sekrēcija. Mezglu lielumu var saglabāt visu mūžu. Gadu gaitā ir bojājumu skaita samazināšanas epizodes, bet vairumam cilvēku audzējs gadu desmitiem nemainās.
Trešais periods ir klīnikas augstums. Klīniskie simptomi saglabājas.
Onkoloģiskā prakse liecina par slimības izpausmju trūkumu līdz 50 gadiem vairumam pacientu. Pēc šī vecuma sāpes parādās labajā pusē, smaguma sajūta pēc ēšanas, diskomforta epigastrijā. Ultraskaņas skenēšana iezīmē asinsvadu audzēja lielumu, kas ir lielāks par 8 cm, un lielākā daļa pacientu šādā situācijā ir kontrindicēti operācijai citu orgānu sarežģījumu dēļ.
Bīstamākās hemangiomas sekas aknās ir ciroze. Neatgriezeniska šķiedru šķiedru izplatīšanās izraisa letālu iznākumu.
Aknu mazspēja pakāpeniski attīstās ar dzelte klīniku (ādas dzeltenība, sklēra), neizskaidrojamu alerģisku izsitumu uz ādas. Vienlaicīga komplikācija, sirds mazspēja, veidojas portāla vēnas darbības traucējumu rezultātā.
Ne katrs cilvēks pēc 50 gadu izglītības "aug." Situācija novērota sievietēm ar sarežģītu postmenopauzes sindromu. Hormonu nelīdzsvarotība - galvenais iemesls ne tikai asinsvadu veidojumu, bet arī olnīcu cistu palielināšanai.
Citas bīstamas sekas:
- Neoplazmas sienas plīsums ar smagu asiņošanu;
- Strutaina infekcija;
- Asins recekļu (asins recekļu) izplatīšanās organismā;
- Pastāvīga trombocītu skaita samazināšanās ar koagulācijas sistēmas patoloģiju;
- Labā kambara un aknu mazspēja.
Aprakstīto pārkāpumu komplekss izraisa iekšējo orgānu iznīcināšanu.
Aknu hemangiomu ārstēšanas taktika
Ķirurģiskā ārstēšana notiek lielo izmēru centrā, kas izraisa klīniskus simptomus, spiedienu uz apkārtējiem orgāniem. Kontrindikācija iejaukšanās ir aknu ciroze, kurā vienīgais risinājums ir orgānu transplantācija. Ņemot vērā donoru aknu atlases grūtības, iejaukšanās ir pieejama tikai ierobežotam skaitam pacientu, kas ir laimīgi saņemt HLA sistēmā identisku donora aknu.
Kādas ķirurģiskas procedūras tiek veiktas hemangiomas ārstēšanai:
- Malu noņemšana (marginālā rezekcija);
- Enuklācija (kuģu augšanas uzliesmojuma izgriešana);
- Segmenta rezekcija - tikai skarto aknu segmentu noņemšana (segmentektomija, bisegmentācija, trissegmentektomija).
Kopēja manipulācija ir atsevišķu sekciju skleroze. Manipulācija ietver sklerozējošu vielu ievešanu caur adatu tieši mezglā.
Sākotnējā stadijas ligzdošana. Tad tiek ieviestas sklerozējošas suspensijas, feromagnēti.
Ārkārtas operācijas tiek veiktas, kad asiņošana notiek no bojāta kuģa. Bez kvalificētas palīdzības nāve notiek. Ir grūti diagnosticēt stāvokli bez ultraskaņas, tāpēc anēmijai ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana.
Relatīvās un absolūtās indikācijas hemangiomas operācijai
Nosacījumi, kādos nepieciešama ķirurģija:
- Asins recekļu (asins recekļu) asinsvadu paplašināšanās veidošanās. Migrējot caur artērijām, mirstības iespējamība palielinās plaušu artērijas bloķēšanas riska dēļ. Bakteriālas infekcijas pievienošana palielina sepses varbūtību (mikrobu izplatīšanos asinīs);
- Obstruktīva dzelte ir pārkāpums žults sekrēcijai cauruļvados obstrukcijas laikā (akmens, hemangioma, polips).
Relatīvās operācijas indikācijas:
- Pareizā hipohondrija sāpju sindroms;
- Lokalizācija pie aknu vārtiem;
- Saistītās izmaiņas tuvējos orgānos.
Virs 8 cm mezglu izmēri nerada klīniskas pazīmes. Darbojas tikai ar iespējamām komplikācijām.
Pirms aknu segmentu rezekcijas tiek novērtēta papildu iejaukšanās vaskulārā sekrēcijas stumbra iespējamība. Dažiem pacientiem patoloģiskais process attiecas uz lielajiem kuģiem, izraisa vienlaicīgas žultspūšļa, zarnu un diafragmas komplikācijas.
Asinsvadu veidošanās konservatīvās ārstēšanas iezīmes
Neliela aknu hemangioma, ko ārstē konservatīvi, nerada komplikācijas. Ja hormonu terapija sievietēm palielina izglītības izaugsmes iespējamību. Individuālā terapija balstās uz lāzera vai mikroviļņu starojuma izmantošanu, radiofrekvenču impulsiem, elektrokoagulāciju, kriogenizāciju ar šķidro slāpekli un elektrisko strāvu.
Konservatīvajām procedūrām ir vajadzīgi noteiktu ilgumu kursi. Uzlabot ārstnieciskās diētas manipulācijas efektivitāti, ierobežojot kairinošus produktus - kafiju, alkoholu, alkoholiskos dzērienus, kūpinātu gaļu, šokolādi, sodas.
Fizioterapeitiskās procedūras tiek veiktas ar noteiktu biežumu ilgā laika intervālā.
Eiropas speciālisti izstrādā adaptīvas tehnoloģijas, kuru mērķis ir novērst bīstamas komplikācijas. Ir izstrādāti ne tikai farmaceitiskie preparāti, bet arī efektīvi imunitātes stimulatori.
Tabletes, lai novērstu speciālu vielu izdalīšanos, kas izraisa asinsvadu sienas augšanu, ko izstrādājuši onkologi. Iecelts tikai, nosakot īpašus savienojumus pie hemangiomatoziem audiem.
Hemangiomu nacionālās ārstēšanas iezīmes
Maziem veidojumiem bez simptomiem augu aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu labdabīga audzēja augšanu - asinszāle, pātagas, pelašķi, plantain, melnā sakne, kliņģerīši, kāts.
- Vārītam ūdenim (250 ml) pievieno sasmalcinātu garšaugu ēdamkaroti. Lai sagatavotu infūziju, kūkas un asinszāli prasa papildu sildīšanu 5 minūtes. Tad iekārta ir jāievada;
- Augu tinktūru iegūšanai nepieciešams vairākas dienas. Lai noņemtu bioloģiski aktīvos savienojumus, alkohola šķīdumam pievieno sakņu vai lapu maisījumu. Sakarā ar ķīmisko savienojumu augsto piesātinājumu, jālieto zāles 1 karote 2-4 reizes dienā;
- Aknu slimībās palīdz piena dadzis.
Neapstrādāti kartupeļi novērš angiomu veidošanos. Pirms ēšanas ½ no kartupeļiem.
Minimālais ārstēšanas kurss ir 2 mēneši. Pēc šī intervāla, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, ir nepieciešama asins parametru laboratoriskā diagnostika.
Netradicionālās aknu patoloģijas metodes tiek izmantotas tikai pēc ārsta norādījuma! Homeopātija novērš labdabīgu audzēju attīstību, bet prasa kvalificētu iecelšanu.
Aknu hemangioma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, izņemšana
Aknu hemangiomu uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem šī orgāna audzējiem. Tikai saskaņā ar aptaujām to konstatē 2% zemes iedzīvotāju, un reālais izplatības rādītājs sasniedz 7%. Pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 50 gadiem, sievietes vairāk nekā piecas reizes vairāk nekā vīrieši. Iespējams, tas ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu estrogēna iedarbību, kas izraisa audzēju augšanu.
Hemangioma ir asinsvadu audzējs, kas absolūtā vairākumā pacientu ir labdabīgi un nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Augļa attīstības laikā aknu parenhīmā veidojas audzējs, kad grūtnieces radītie vides apstākļi nelabvēlīgi ietekmē augļa traumu veidošanos. To parasti konstatē pieaugušajiem.
5-10% agrīnā vecuma zīdaiņu ir iespējams to atklāt pirmajā dzīves gadā, bet parasti šie veidojumi izzūd 3-4 gadu laikā.
Daudzi pētnieki ievieto hemangiomu starp audzēju un malformāciju starpposmā, un dažādi labdabīgi asinsvadu audzēji tiek uzskatīti par šāda veida asinsvadu audzējiem. Atkārtotas augšanas iespēja (recidīvs) un izglītības iekļūšana aknu audos (invāzija) runā par labu audzējam, tomēr biežais šādu audzēju daudzveidīgums ir raksturīgāks malformācijai.
Hemangioma parasti ir asimptomātiska, to atpazīst pēc nejaušības principa, ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudi. Asimptomātiska nelielu audzēju plūsma padara tos nekaitīgus, bet starp komplikācijām ir iespējama asinsvadu plīsumi un asiņošana, kas var izmaksāt dzīvību.
Aknu hemangiomu cēloņi un veidi
Aknu hemangiomas cēloņi nav droši zināmi, bet loma ir piešķirta šādiem faktoriem:
- Sieviešu dzimums;
- Dažu zāļu - steroīdu, estrogēnu, klomifēna, cilvēka koriona gonadotropīna - pieņemšana grūtniecības laikā;
- Grūtniecība;
- Iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangioma parādās kā citu sindromu daļa
Hemangiomu veidošanās un augšanas patiesais cēlonis vēl nav noteikts, un par šo procesu atbildīgais gēns nav atrasts, lai gan ir aprakstīti audzēja ģimenes gadījumi.
Hemangiomu veidus nosaka tās struktūra. Piešķirt:
- Kapilārs;
- Cavernous hemangioma.
Audzējs var būt viens vai vairāki. Pēdējā gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana var būt ļoti sarežģīta. Fokālais hemangioma izskatās kā sarkanzilgana, kalnaina vai gluda mīksta konsistence. Kad tiek nospiests, tas samazinās un pēc tam palielinās, aizpildot ar asinīm. Izmēri parasti ir 1-2 cm, un hemangioma tiek uzskatīta par milzu, kas pārsniedz 4-5 cm, un audzējs aug ļoti lēni, bet sievietēm grūtniecības laikā var ievērojami palielināties.
vairākas hemangiomas aknās
Parasti audzējam ir dobās hemangiomas struktūra, kas sastāv no daudziem lieliem asinsvadu dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Šāda neoplazija bieži vien ir vientuļš, tā var sasniegt gigantisku izmēru un izraisīt dažādus aknu darbības traucējumus un sistēmisku asins plūsmu.
Kapilārā hemangioma ir ārkārtīgi reta, un tā ir veidota no maziem kapilāru tipa kuģiem, šī suga aug lēnāk nekā cavernous, reti sasniedzot lielus izmērus. Daži eksperti apšauba kapilārā hemangiomas veidošanos aknās, jo tas ir kuģu malformācija.
Kalcija nogulsnes, fibroze un asins recekļi var būt sastopami, un ar bieži atkārtojamām nelielām asiņošanu hemangioma tiek sklerozēta un sastopama blīva pelēka mezgla formā.
Audzējs var atrasties gan aknu daivas dziļumā, gan virspusēji. Tā gadās, ka tā pārsniedz ķermeni, sazinoties ar to caur plānu kāju. Šādiem audzējiem ir liels asiņošanas risks, jo mazākā ietekme uz vēdera zonu vai neasu traumu izraisīs tās kuģu plīsumu.
Aknu hemangiomas izpausmes
Parasti hemangioma ir asimptomātiska, gadiem ilgi tā nav jūtama, un to atklāj nejauši ar ultraskaņu vai laparoskopiju citu iemeslu dēļ. Nelieli hemangiomas pacienta dzīves laikā nav atrodami.
Ja audzējs sasniedz 4 vai vairāk centimetrus, tad apmēram pusei pacientu var būt sūdzības. Tie ir jāinterpretē ārkārtīgi piesardzīgi, un tikai pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, vai audzējs tiešām izraisa simptomus vai cēloni citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām. Trešdaļa pacientu pēc operācijas, lai noņemtu hemangiomas sūdzības, joprojām pastāv, kas liecina par sākotnējo asimptomātisku audzēju veidošanos.
Visbiežākās audzēja pazīmes ir:
- Sāpīgums;
- Smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
- Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vemšana;
- Dzelte
Parasti raksturīgākie simptomi ir sāpīgums un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, kas saistīti ar aknu izmēra palielināšanos. Sāpes var būt neregulāras, parasti tās ir sāpes, nav intensīvas. Ja hemangioma vai tromboze saplīst, sāpes kļūst akūtas, un pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Ja hemangioma ir liela un saspiež blakus esošos vēdera dobuma orgānus, tiek novērotas kuņģa vai zarnu darbības traucējumu pazīmes (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Dzelte ir iespējama žultsvadu bojājumu vai žults izplūdes gadījumā no žultspūšļa. Ja lielu asinsvadu stumbru saspiešana izraisa sirds mazspēju, apakšējo ekstremitāšu pietūkums zemākas vena cava saspiešanas laikā.
Ilgi asimptomātiska hemangioma var izraisīt plīsumu un asiņošanu, tad pirmās audzēja pazīmes būs akūtas sāpes vēderā un šoks (strauja spiediena samazināšanās, samaņas zudums un svarīgu orgānu funkcija). Masveida asins zudums un vēderplēves kairinājums ar izlejām asinīm apdraud pacienta dzīvi un prasa tūlītējus medicīniskus pasākumus.
Retos gadījumos ar difūzu audzēja augšanu var attīstīties aknu mazspēja, un gigantiskie mezgli, kuros uzkrājas ievērojams asins daudzums, var izraisīt asins recēšanas traucējumus kopā ar trombocitopēniju un DIC ar raksturīgu trombozi un asiņošanu (Kazabah-Merrit sindroms)..
Diagnostika
Ir diezgan grūti aizdomām par audzēju ar simptomu klātbūtni, jo daudzas citas vēdera orgānu slimības izpaužas līdzīgi. Pārbaudot pacientu, nav konstatētas neoplazmas pazīmes, bet retos gadījumos milzu hemangiomas gadījumā ārsts var pārbaudīt palielinātu aknu vai pat audzēja vietu, kas izvirzās vēdera dobumā.
Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes neparādīs specifiskas audzēja pazīmes. Tiem var būt trombocitopēnijas pazīmes, fibrinogēna samazināšanās lielu audzēju gadījumā, kuriem ir liels asins daudzums. Kad žultsvads ir saspiests, bilirubīna līmenis ir palielinājies, un ja tiek ietekmēts liels aknu parenhīmas daudzums, notiek aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kas tomēr notiek ļoti reti. Ja audzējs ir milzīgs, tad analīzē var konstatēt iekaisuma procesa pazīmes, piemēram, ESR pieaugumu.
Vispieejamākā un informatīvākā metode aknu hemangiomas diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga, nekaitīga un ko var veikt visu vecumu pacientiem pat smagas vienlaicīgas patoloģijas gadījumā. Ultraskaņas var papildināt ar doplera un kontrasta uzlabošanu, kas ievērojami palielina metodes jutīgumu un efektivitāti.
Ar ultraskaņu, ārsts var ieteikt tikai hemangiomas klātbūtni, konstatējot viendabīgu veidošanos aknās ar skaidras robežas. Lai noskaidrotu diagnozi, pacients tiek pakļauts datortomogrāfijai ar kontrastējošu aknu trauku.
Informatīvākā un jutīgākā metode pētniecībai ir MRI, ko var veikt arī, ieviešot kontrastu. Ar MRI ir iespējams noteikt precīzus audzēja izmērus, lokalizāciju, apsvērt tās struktūras lobēšanu un pat šķidruma līmeni asinsvadu dobumos, kas veidojas kā stagnējošas asins "stratifikācijas" rezultāts veidotos elementos un plazmā.
mazs hemangioma uz ultraskaņas (pa kreisi) un liels audzējs MRI (pa labi)
Ja CT skenēšanas vai MRI laikā ārsts saņem nepietiekamu informāciju, tad pacients var veikt radioizotopu izpēti, arteriogrāfiju un pat biopsiju, ko plaši neizmanto bīstamu komplikāciju riska dēļ.
Ārstēšana
Nav skaidras atbildes, kā ārstēt hemangiomu un vai tas ir tā vērts. Audzējs ir labdabīgs un vairumā pacientu asimptomātisks, un jebkuras operācijas risks aknās ir diezgan augsts.
Ārstēšana ar hemangiomu nav nepieciešama, ja nav audzēja simptomu, komplikāciju un ļaundabīgu audzēju risks ir minimāls, kā arī absolūta uzticība audzēja labestībai.
Ārstēšanas indikācijas var būt:
- Audzēja simptomu parādīšanās;
- Ātra izaugsme;
- Komplikācijas;
- Nespēja pilnībā novērst audzēja ļaundabīgo audzēju.
Bīstamākā aknu hemanigomas komplikācija ir tās plīsums un asiņošana. Šādos gadījumos var būt nepieciešama avārijas operācija, bet tā ir diezgan bīstama, un šādu resekciju mirstība ir augsta, tāpēc ieteicams vispirms saistīt aknu artēriju vai embolizēt, un, kad pacienta stāvoklis stabilizējas, iespējams, ka aknu bojātais apgabals kļūst iespējams.
Jautājums par nepieciešamību noņemt milzu hemangiomas joprojām nav atrisināts. Daži ķirurgi uzskata, ka operācija ir nepieciešama audzēja plīsuma iespējamības dēļ, bet operatīvo komplikāciju un nāves risks sasniedz 7%, kas ir nepieņemami labdabīgiem audzējiem. Turklāt dažādi pētījumi liecina, ka komplikāciju risks ar milzu hemangiomām ir minimāls pat bez jebkādas ārstēšanas, tāpēc audzēja lielums nedrīkst būt ķirurģiskas ārstēšanas iemesls. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pat lielu hemangiomu novērošana, kas ir asimptomātiska, pacientam ir pilnīgi droša. Novērošana ir iespējama tikai tad, ja nav šaubu par hemangiomas diagnozes pareizību.
Nav konservatīvas terapijas, kas ļauj atbrīvoties no hemangiomas, bet tās galvenā un efektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska izņemšana. Ir iespējams atbrīvoties no audzēja, enucleating audzēja vietā vai aknu rezekciju.
Enucleation nozīmē audzēja audu izdalīšanos no aknu parenhīmas. Šāda noņemšana ir iespējama, jo ap hemangiomas pseudokapsulu veido no saspiestiem aknu audiem, un nav vēža kanālu gar audzēja perifēriju. Kad hemangioma enukleacija ir iespējama, iespējams saglabāt orgāna parenhīmu, kas tiek uzskatīts par priekšrocību pret rezekciju. Protams, centrāli novietotie audzēji ir grūtāk izšķilties nekā mezgli orgāna perifērijā, operācija būs ilgāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet kopumā šāda iejaukšanās pacientiem ir labi panesama un rada minimālas komplikācijas.
Rezekcija ietver daļu aknu izņemšanu kopā ar audzēju. Šī darbība ir ieteicama lieliem hemangiomiem un to dziļajai atrašanās vietai. Ja ārsts apšauba audzēja kvalitāti, tad pacientam ir arī rezekcija.
aknu rezekcijas piemēri
Dažos gadījumos radikāla ārstēšana nav iespējama pacienta nopietnā stāvokļa, aknu bojājumu daudzuma dēļ hemangiomas dēļ, neoplazmas atrašanās blakus lieliem kuģiem. Ārsts var palīdzēt arteriālu embolizāciju, kas baro audzēju, kas kļūst par šo pacientu izvēles metodi.
Embolizācija ietver sklerozējoša šķīduma (polivinilspirta) ievadīšanu audzēja traukos, kas ir „noslēgti”, kā rezultātā samazinās audzēja lielums. Ar milzu hemangiomām embolizācija var būt sagatavošanas posms pirms plānotās operācijas, kad audzēja izmēra samazināšana atvieglos gaidāmo iejaukšanos.
Aknu audzēju RF iznīcināšana
Turpinās hemangiomas ārstēšanas metožu meklējumi. Tātad ir pārbaudīts audzēja radiofrekvenču iznīcināšana, ko var veikt caur ādu vai laparoskopiski. Procedūra jau ir parādījusi labus rezultātus. Ļoti efektīva var būt arī audzēju ligzdošana.
Audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, staru terapiju var parakstīt vairākas nedēļas, tādējādi samazinot audzēja lielumu, simptomus un līdz ar to arī komplikāciju risku.
Aknu transplantācija tiek uzskatīta par visradikālāko nedarbojamo hemangiomu ārstēšanas metodi, bet ziedojuma un pašas operācijas sarežģītības dēļ tas ir ļoti reti.
Aknu hemangiomas gadījumā nav profilaktisku pasākumu. Ir svarīgi laicīgi noteikt audzēju un pacientiem ar šādu patoloģiju ir nepieciešama dinamiska novērošana. Ja tiek atklāti jauni audzēji, gada laikā reizi trijos mēnešos tiek veikta ultraskaņa. Īpaši jāatzīmē pacienti, kas saņem hormonālas zāles, un grūtnieces, kas, iespējams, vēl vairāk palielinās hemangiomu. Šajā gadījumā aknu ultraskaņu veic reizi trijos mēnešos. Pārējiem pacientiem, ja neoplazmas augšana nenotiek, pietiek ar ikgadējo ultraskaņas monitoringu.
Vairāku aknu hemangiomu prognoze
Labvēlīgas izcelsmes asinsvadu audzējs, kas atrodas vienā vai abās aknu daivās, ir hemangioma. Bieži vien tā diametrs nav lielāks par 50 milimetriem, un klīniskās pazīmes var nebūt pilnīgi. Aknu hemangiomu vairumā gadījumu diagnosticē fiziskas pārbaudes vai citas slimības pārbaudes laikā.
Šādas veidošanās ļaundabīgas deģenerācijas biežums ir ārkārtīgi mazs, bet risks joprojām pastāv. Lielākā daļa zinātnieku mēdz izmainīt hemangiomas iedzimto izcelsmi. Tā ir reģistrēta 7% iedzīvotāju, un, neskatoties uz vispārējo viedokli par slimības retumu, asinsvadu neoplazmas ir otrajā vietā starp visām aknu vēža patoloģijām.
Hemangiomas veidošanās iemesls ir uzskatāms par asinsvadu gultnes uzlikšanas anomāliju augļa attīstības laikā. Vēzis biežāk atrodas aknās nekā citos iekšējos orgānos. To iespējams palielināt līdz 5 centimetriem.
Vēl nav noskaidrots, ka hemangioma ir audzējs vai attīstības defekts. Cavernous tips aug daudz ātrāk nekā kapilārā tipa.
Šie veidojumi var izzust spontāni (80% gadījumu), ja tie tiek konstatēti līdz 3 mēnešiem no jaundzimušā. Slimību galvenokārt reģistrē sieviešu populācija. Tas ir saistīts ar estrogēnu stimulējošo audzēja augšanu.
Vaskulārā audzēja klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas un ir atkarīgas no tā lieluma, atrašanās vietas, apkārtējo audu bojājumu smaguma un komplikāciju klātbūtnes.
Simptomātiski aizdomas par aknu hemangiomu var būt šāds:
sāpīga sāpju sindroma palielināšanās onkogenēzes dēļ; pietūkums; dzeltenā sklēra un āda.
Asas sāpes pareizajā hipohondrijā, spiediena samazināšanās, tumši izkārnījumi, vemšana un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās norāda uz komplikāciju attīstību.
Vairumā gadījumu klīniskie simptomi nav sastopami, jo audzējs nepārsniedz 5 centimetrus diametrā. Laboratorijas metodes arī nespēj noteikt šādu izmēru audzēju.
Ja audzējs sasniedz 10 centimetrus, pacients var sajust sāpes labajā pusē zem ribām, slikta dūša un patstāvīgi sajust palielinātas aknas. Šajā stadijā kuģi un apkārtējie orgāni tiek izspiesti ar palielināto audzēju.
Izglītības pieaugums ir saistīts ar asiņošanu, trombozi, šūnu vairošanos un asinsvadu paplašināšanos. Vidējais svars ir aptuveni 500–1500 grami, tomēr šāda aknu audzēja maksimālais svars var būt lielāks par 5 kilogramiem.
Līdz ar smaguma sajūtu un noskaņas sajūtu pareizajā hipohondrijā ir jākonsultējas ar speciālistu. Tomēr, lai savlaicīgi atklātu onkoloģisko veidošanos, ieteicams regulāri apmeklēt ārstu.
Ņemot vērā faktu, ka sūdzības par šo slimību var nebūt, instrumentālā pārbaude tiek atklāta diagnostikā. Audzēja atklāšanai ir noteikta vēdera dobuma ultraskaņa un tomogrāfija. Vizuāli šķiet, ka aknu hemangioma ir labi definēta un heterogēna pildījuma forma.
Arī veic celiakijas stumbra un aknu scintigrāfijas angiogrāfiju. Attiecībā uz laboratorijas metodēm tie nav tik informatīvi. Augstas asiņošanas riska dēļ nav veikta punkcijas biopsija.
Aknu asinsvadu audzēji var izraisīt komplikāciju attīstību:
audzēja plīsums, kā rezultātā tiek konstatēta intraabdomināla zarnu asiņošana; aknu ciroze; aknu, sirds mazspēja; dzelte; ascīts; apkārtējo struktūru saspiešana un pārvietošana; ļaundabīgs audzējs; tromboze; hepatītu.
Turklāt ir vērts uzsvērt, ka pirmā hemangiomas izpausme var būt masveida asiņošana ar spiediena samazināšanos, vājumu un samaņas zudumu.
Terapeitiskā taktika ir atkarīga no audzēja bojājuma lieluma. Ar diametru līdz 50 milimetriem operācija tiek uzskatīta par neracionālu. Šādā gadījumā monitoringu veic un 3 mēnešus pēc audzēja sākotnējās noteikšanas veic otru ultraskaņas skenēšanu. Tad aptauja tiek veikta katru gadu.
Operācijas indikācijas ir:
izmērs pārsniedz 50 milimetrus; strauja izaugsme (par 50% katru gadu); audzēja plīsums ar asiņošanu; komplikācijas, ko izraisa asinsvadu vai citu orgānu saspiešana; iespējama vēža transformācija.
Papildus tam ir nepieciešams ņemt vērā slimību klātbūtni un pacienta vispārējo stāvokli.
Starp kontrindikācijām ir uzsvērt:
audzēja dīgtspēja aknu asinsvados; aknu darbības traucējumi; vairākas hemangiomas.
Operācijas apjoms var būt:
Segmenta dzēšana. Aknu daivas noņemšana.
Arī efektīva metode tiek uzskatīta par skleroterapiju un embolizāciju.
Tiek izstrādāta jauna pieeja ārstēšanai, balstoties uz specifisku daļiņu ievadīšanu audzējā un elektromagnētiskā lauka izveidi. Tādējādi temperatūra patoloģiskajā fokusā palielinās un notiek audu bojāeja, kam seko līze (sadalīšana).
Tradicionālā medicīna cīņā ar aknu hemangiomu izmanto šādas receptes:
Sasmalcinātās vērmeles sausās sausās lapas ielej ar 70% alkoholu tumšā pudelē (1:10) un infūzijā 20 dienas. Tad filtrē, tinktūra tiek uzglabāta ledusskapī. Dzert 45 dienas 12 pilienus trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Mēnesi vēlāk kurss tiek atkārtots. Traukā ielej glāzi auzu sēklu ar litru ūdens, ievadot 10 stundas, pēc tam pusstundu vārot. Pēc tam buljonu atstāj uz nakti, tad litru ūdens filtrē un pievieno. Pirms ēšanas dzeriet 45 dienas trīs reizes pusi glāzes. Kurss tiek atkārtots pēc mēneša pārtraukuma.
Katru rītu (2 mēnešus) katru dienu varat dzert kaļķu tēju. Šis kurss jāveic reizi gadā.
Ja tiek diagnosticēta maza aknu hemangioma, prognoze ir labvēlīga. Ar lielu audzēju prognoze ir atkarīga no sarežģījumiem un savlaicīgas ārstēšanas.
Aknu hemangioma - labdabīgs asinsvadu audzējs, kas lokalizēts aknu parenhīmā, tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem šī orgāna audzējiem. Audzējs atrodas vienā vai abās aknu daivās, galvenokārt labajā pusē, un nepārsniedz 5 cm, bet klīniskās pazīmes var nebūt un persona pat nezina par tās klātbūtni, un pirmā slimības izpausme var būt asiņošana ar iespējamu letālu iznākumu. Aknu hemangiomu konstatē 7% iedzīvotāju un ir otrajā vietā starp visām aknu vēža patoloģijām.
Vidējais pacientu vecums ir 30-50 gadi, sievietes ir aptuveni 5 reizes vairāk nekā vīrieši, kas ir saistīts ar estrogēna stimulējošo ietekmi uz audzēja augšanu. 5–10% bērnu aknu hemangioma sastopama pirmajā dzīves gadā, bet parasti izzūd 3–4 gadu laikā. Aknu hemangiomas primārā diagnoze parasti ir nejauša un notiek ar iekšējo orgānu ultraskaņu. Norādiet diagnozi ar statiskās aknu scintigrāfijas metodi, kas ļauj noteikt audzēja labdabīgo raksturu.
Daži zinātnieki uzskata, ka aknu hemangioma ir audzējs, bet citi apgalvo, ka tas ir tikai trūkums vēnu gultas ieklāšanā, tomēr lielākā daļa ir tendence uz šīs neoplazmas iedzimto izcelsmi. Aknu hemangioma parādās augļa attīstības laikā, pirmajā grūtniecības trimestrī, kad augļa trauki veidojas nelabvēlīgos vides apstākļos, kuriem ir patoloģiska ietekme uz grūtnieces ķermeni.
Aknu hemangiomas cēloņi, izņemot asinsvadu attīstības traucējumus, nav droši zināmi, tāpēc tie ietver nelabvēlīgus faktorus, kas izraisa aknu asinsvadu veidošanās neveiksmi:
slikti ieradumi; radioaktīvais starojums; dažu zāļu lietošana grūtniecības laikā: steroīdi, estrogēni, klomifēns, cilvēka koriona gonadotropīns; iedzimtas anomālijas; aprakstīti ģimenes aknu hemangiomas gadījumi.
"Aknu hemangiomas" jēdziens ir izplatīts labdabīgiem aknu audzējiem:
labdabīga hemangioendothelioma; dobuma angioma; neglīts angioma; vēnu angioma; kapilārā angioma.
Raksturīgie veidojumi Aknu hemangiomu formas un stāvoklis ir atšķirīgi un ir atkarīgi no:
ēkas; izmēri; asinsvadu dobuma apstākļi; to asins pildīšanas pakāpe; trombozes klātbūtne; mezenhīma audu (saistaudu) attīstības raksturs.
Visbiežāk sastopamas aknu audzēju veidošanās kapilārā un dobās formas. Cavernous hemangioma sastāv no lieliem dobumiem, kas apvienoti vienā, un kapilāru - no vairākiem maziem dobumiem. Kapilāru hemangioma ir ārkārtīgi reta un aug lēnāk nekā cavernous, reti sasniedzot lielus izmērus. Turklāt audzējs var būt viens vai vairāki. Vairāku audzēju gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana ir ļoti sarežģīta.
Neapstrādāta aknu hemangioma var izraisīt dažādas bīstamas komplikācijas:
plīsumi un asiņošana; asiņošana žults trakta zarnās; aknu ciroze; aknu mazspēja; dzelte; ascīts; vēdera dropsija; sirds mazspēja; iekšējo orgānu sašaurināšanās un pārvietošanās; hepatīts; aknu ļaundabīgs audzējs; tromboze; iekaisuma process.
70% gadījumu aknu hemangioma nepārsniedz 5 cm un ir asimptomātiska, to atklāj ar iekšējo orgānu vai laparoskopijas ultraskaņu, ko veic citu iemeslu dēļ. Ja audzējs kļūst lielāks, pacientiem var būt sūdzības, kas tomēr ir rūpīgi jāārstē, jo tās var būt saistītas ar citām slimībām. Visbiežāk sastopamie aknu hemangiomas primārie simptomi, kas saistīti ar lielu kuģu un kaimiņu orgānu sašaurināšanos, ir šādi:
sāpes sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā; slikta dūša; pilnības sajūta kuņģī; vemšana; dzelte.
Dažreiz aknu hemangiomas sākotnējā izpausme var būt iekšēja asiņošana, ja hemangiomas trauki pārrāvas, kas var izraisīt:
asas kustības; vēdera trauma; fiziskās aktivitātes.
Asiņošana var būt tik smaga, ka tā var būt letāla, tādēļ, ja Jums ir stipras sāpes vēderā vai vēdera traumas, pacientiem ar aknu hemangiomu nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Aknu hemangiomās, kas sasniegušas bīstamu lielumu, hipertensijas un sirds mazspējas attīstība nav izslēgta. Šādi simptomi var liecināt par komplikāciju attīstību:
asas sāpes pareizajā hipohondrijā; spiediena samazināšana; pietūkums; tumši izkārnījumi; sarkanā urīna krāsa; intoksikācija un vemšana; anēmija; vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Ir grūti aizdomas par aknu hemangiomu par primārajiem simptomiem, jo šādā veidā izpaužas citas iekšējo orgānu slimības. Pārbaudot pacientu, nav konstatētas audzēja pazīmes, bet liela hemangioma gadījumā ārsts var to atrast. Tad pacients tiks nosūtīts uz laboratoriju:
pilnīgs asins skaits; aknu enzīmu aktivitātes analīze (AlT, AcT); bilirubīna līmenis un citi rādītāji.
Tomēr asins analīzēs nav vērojamas specifiskas audzēja pazīmes: tās var būt trombocitopēnijas pazīmes; fibrinogēna samazināšana ir iespējama ar lieliem audzējiem ar lielu asins daudzumu; bilirubīna palielināšanās notiek, kad žultsvads ir sašaurināts; ar lielo aknu parenhīmas apjomu - aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos. Ja audzējs ir ļoti liels, asins analīzē var noteikt ESR pieaugumu. Līdz ar to aknu hemangiomas diagnostikā priekšroka tiek dota instrumentālai pārbaudei.
Vispieejamākā un informatīvākā metode aknu hemangiomas diagnosticēšanai ir ultraskaņa, ko var papildināt ar doplera un kontrasta uzlabošanu, kas ievērojami palielina šīs metodes efektivitāti un jutīgumu. Ar aknu un žultspūšļa ultraskaņu ārsts var pieņemt tikai hemangiomas klātbūtni, konstatējot noapaļotu aknu parenhīmas veidošanos ar skaidru kontūru.
Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek veikta magnētiskā rezonanse un datorizētā tomogrāfija ar aknu kontrastkrāsām. Informatīvākā metode ir MRI, ko var veikt arī, ieviešot kontrastu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt precīzu audzēja lielumu un atrašanās vietu, ņemt vērā tās struktūru un pat šķidruma līmeni asinsvadu dobumos. Ja ar CT vai MRI nepietiek, pacients iziet:
radioizotopu izpēte; celiaogrāfija; statiskā aknu scintigrāfija.
Hepatoscintigrāfiju izmanto, lai atšķirtu ļaundabīgus un labdabīgus audzējus. Aknu biopsija netiek izmantota aknu hemangiomas diagnosticēšanai, jo tā var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu un nopietnu komplikāciju risku. Diferencēta aknu hemangiomas diagnoze tiek veikta ar citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, parazītu un neinfekciozas etioloģijas cistām.
Aknu hemangiomas, kuru izmērs nepārsniedz 5 cm, nav jāārstē. Sākotnēji konstatējot nelielu hemangiomu, ieteicams atkārtot aknu ultraskaņu pēc 3 mēnešiem, lai noteiktu audzēja augšanas dinamiku. Nākotnē ir nepieciešams veikt ultraskaņu ik pēc 6–12 mēnešiem, lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas.
Dažos gadījumos aknu hemangiomu mēģina ārstēt ar zālēm (ar atsevišķu devu izvēli un kursa ilgumu), minimāli invazīvām metodēm, kas ietekmē audzēju. Narkotiku ārstēšana ir:
standarta hormonu terapija; Mikroviļņu starojums; staru terapija; lāzera tehnoloģija; šķidrā slāpekļa izmantošana; elektrokoagulācija.
Aknu hemangiomas izņemšanas indikācijas tiek pastāvīgi pārskatītas un papildinātas. Eksperti uzskata, ka operācijas nepieciešamība ir jānovērtē individuāli, ņemot vērā šādus parametrus:
audzēja lielums; audzēja lokalizācija; pacienta vispārējais stāvoklis; blakusslimības.
Ķirurģiskā izņemšana joprojām ir visefektīvākā ārstēšana. Operācijas indikācijas ir:
audzēja lielums pārsniedz 5 cm; audzējam ir virspusēja atrašanās vieta; strauja audzēja augšana (par 50% katru gadu); hemangioma rada spiedienu uz apkārtējiem iekšējiem orgāniem; audzēja plīsums ar asiņošanu; komplikācijas, ko izraisa asinsvadu vai citu orgānu sašaurināšanās; aizdomas par ļaundabīgu transformāciju.
Kontrindikācijas operācijai:
audzēja dīgtspēja aknu asinsvados; aknu darbības traucējumi; vairākas hemangiomas; grūtniecība; aknu hematoma; hormonu aizstājterapija.
Noņemot aknu hemangiomu, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskās metodes:
audzēja vietas enukleācija; segmenta aknu rezekcija; aknu daivas rezekcija; hemihepatektomija; sacietēšana; aknu hemangiomas embolizācija; aknu transplantācija.
Ar hemangiomas enucleaciju iespējams saglabāt pēc iespējas vairāk aknu parenhīmas, kas tiek uzskatīta par priekšrocību salīdzinājumā ar rezekciju. Darbība būs ilgāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet parasti pacienti to labi panes un rada minimālas komplikācijas. Rezekcija ir daļa aknu izņemšana kopā ar hemangiomu. Šī darbība tiek veikta ar lielām hemangiomām un to dziļu atrašanās vietu. Ja ir ļaundabīga audzēja varbūtība, tad ir norādīts arī rezekcija.
Dažos gadījumos ir iespējama radikāla hemangiomu ārstēšana un pēc tam tiek veidota arteriju, kas baro audzēju, embolizācija, kas izraisa audzēja lieluma samazināšanos. Aknu transplantācija ir visradikālākā metode, bet ziedojuma un pašas operācijas sarežģītības dēļ to reti veic.
Pašlaik tiek izstrādātas jaunas aknu hemangiomas ārstēšanas metodes. Attiecībā uz audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, var noteikt radiācijas terapiju, kas izraisa audzēja lieluma samazināšanos un nopietnu komplikāciju risku. Kā sagatavošanās operācijai var izmantot hormonu terapiju - tas palīdz samazināt asinsvadu mezglu, kas samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Viena no eksperimentālās terapijas metodēm ir feromagnētisko daļiņu iekļūšana audzējā ar sekojošu augstfrekvences elektromagnētiskā lauka izveidi, kā rezultātā paaugstinās temperatūra patoloģiskajā fokusā un novēro audu bojāeju un tās turpmāko sadalīšanu.
Tradicionālā medicīna cīņā ar aknu hemangiomu izmanto šādus līdzekļus:
Sasmalciniet rūgtās vērmeles sausās lapas, ielej 70% alkohola tumšā pudelē (1:10) un atstāj uz 3 nedēļām. Filtrēt un uzglabāt ledusskapī. Dzert 45 dienas 12 pilienus trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Kurss tiek atkārtots pēc mēneša pārtraukuma. Ielej glāzi auzu sēklu ar 1 litru ūdens, atstāj uz 10 stundām, tad vāra 30 minūtes. Atstājiet buljonu nakti, filtrējiet un pievienojiet 1 l ūdens. Pirms ēšanas dzeriet 45 dienas trīs reizes pusi glāzes. Mēnesi vēlāk kurss tiek atkārtots. Dzert laima tēju katru dienu. Šis kurss jāveic reizi gadā. Ņem 15 g kazenes lapu, bārkstis un pelašķi. Pievienojiet tiem 30 g augu kaķu maisiņu, asinszāli, strutene, ķiršu, plantain. Salocīt visus garšaugus traukā un pievienojiet 45 g lapotnes. Paņemiet 3 mazas karotes un pievienojiet tam 500 litru ūdens. Uzkarsē, saspiež, noslaukiet buljonu 4 daļās un patērē 4 reizes visu dienu. Paņem 250 g auzu sēklas un ievieto traukā. Pievieno litru ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, pagaidiet 12 stundas. Pēc tam, kad nepieciešams filtrēt un paņemt 100 ml 3 reizes dienā. Šī hemangiomas terapija aknu tautas aizsardzības līdzekļos ilgst 1,5 mēnešus.
Ar šo aknu hemangiomu vajadzētu izslēgt no uztura:
taukaini; cepta kūpināts konservēti; sāļš.
Turklāt jums jāatsakās no šādiem produktiem:
saldējums; gāzētie dzērieni; kafija
Īpaši izdevīga aknu veselībai:
bietes; burkāni; zemenes; citrusaugļi; piena produkti; zivis; aknas.
Neliela aknu hemangiomas lieluma prognoze ir labvēlīga. Lieliem audzēju izmēriem prognoze ir atkarīga no sarežģījumiem un ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgas uzvedības.
Vienīgais preventīvais pasākums: laiks, lai atklātu audzēju. Kad tiek konstatēta aknu hemangioma, periodiski tiek veikta ultraskaņa. Īpaši ievērības cienīgas sievietes, kas saņem hormonus, un grūtnieces, kas var palielināt audzēju. Tā kā aknu hemangioma attīstās dzemdē, nepieciešama rūpīga sagatavošanās grūtniecībai, veselīga dzīvesveida ievērošana un sabalansēts uzturs.
Sveiki, man ir 11,5 cm aknu hemangioma. Vai ir vērts operāciju? Es parasti nevaru melot, pastāvīgi stipras sāpes vēderā.
Labdien! Hemangiomas izmēri pārsniedz 5 cm, ir norādīta operācija.
Labdien! Viņi atrada aknu hemangiomu līdz 12 mm. Saskaņā ar liecību izrakstītais dzēriens Venēras kurss (varikozas ekstremitātes). Vai es varu lietot zāles hemangiomas klātbūtnē? Paldies.
Labdien! Kontrindikācijas nav, bet, izrakstot jebkādu ārstēšanu, informējiet ārstus par hemangiomu.
Laba diena. Mans vīrs tika diagnosticēts ar 15 mm hemangiomu. Bet viņam joprojām bija operācija žultspūšļa izņemšanai. Pastāstiet man, kādi turpmākie pasākumi?
Labdien! Hemangiomām līdz 50 mm nav nepieciešama ārstēšana. Ultraskaņas skenēšana jāatkārto pēc 3 mēnešiem, lai noteiktu hemangiomas augšanas ātrumu, un pēc tam reizi 6-12 mēnešos jāveic ultraskaņas skenēšana, lai veiktu operāciju laikā.
Labdien! Es esmu 50 gadus vecs. Es atklāju hemangiomu 12 cm diametrā. Visi testi ir labi. Pastāstiet man, kā dzīvot?
Labdien! Ja ārsts iesaka operāciju un nav kontrindikāciju, Jums ir nepieciešama operācija.