Visbiežāk sastopamais B hepatīta veids tiek uzskatīts par B hepatītu. Savlaicīga un pareiza ārstēšana pacientiem pilnībā atgūstas, un viņu ķermenis attīstās pret recidīvu.
Bet, ja cietušā imunitāte ir vājināta, vīruss nonāk hroniskā stadijā vai veidojas hepatīta nesējs. Tas notiek 10-15% inficēto. Kāds ir šī stāvokļa risks un kā tas ietekmē pacienta dzīvi? Vai ir kādas komplikācijas, un vai vakcinācija palīdzēs izvairīties no šāda veida patoloģijas?
Vīrusa ietekme uz ķermeni
Ir zināms, ka hepatīts ietekmē ne tikai aknas, bet arī kaitīgu ietekmi uz visu ķermeni. To izraisa vīrusu infekcijas, kurām ir dažādi celmi. B hepatīta izraisītājs ir HBV vīruss, kam ir sarežģīta antigēna struktūra. Tas atšķiras lielā pretestībā pret dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem, augstām un zemām temperatūrām.
HBV vīrusa noteikšana ir iespējama tikai tad, ja testē antigēnu un antivielu noteikšanu. Infekcija var iekļūt organismā šādos veidos:
- Asins pārliešana un netīru instrumentu izmantošana medicīnas iestādēs, nagu salonos, zobārstniecības birojos. Turklāt jūs varat inficēties, sazinoties ar slimu personu, ja viņam ir atvērtas brūces, griezumi un skrāpējumi. Atkarīgie, kas lieto inficētās personas adatu injekcijai, nonāk īpašā riska grupā.
- Neaizsargāts sekss. Šis infekcijas veids šobrīd ir diezgan izplatīts. Daudzi cilvēki uzskata, ka B hepatīts tiek pārnests tikai caur asinīm, bet tas nav. Infekcija ir ietverta smērvielā, siekalās, slimo cilvēka spermā, un tādēļ to var pārraidīt pat ar dziļu skūpstu.
- 90% jaundzimušo ir inficēti ar slimu māti, kas iet caur dzimšanas kanālu. Ja ārsti 12 mēnešu laikā pēc dzimšanas vakcinē bērnu, slimība kļūs hroniska, kas ir daudz grūtāk ārstējama.
Jāatzīmē, ka mātes piens nav bīstams bērnam, un mātes slimības gadījumā nav nepieciešams pārtraukt zīdīšanas procesu (ir svarīgi vērot, ka sprauslās nav plaisu).
Vīruss katra cilvēka ķermenī attīstās dažādos veidos. Viena inficēta persona var dzīvot mierā ar vīrusu, neradot nekādu diskomfortu. Viņš neizstrādā iekaisuma procesus, aknas nespēj. Tajā pašā laikā cits cietušais var pamanīt pirmos nepatīkamos infekcijas simptomus dažu mēnešu laikā pēc infekcijas.
Ir vairāki slimības posmi:
- Inkubācijas periods. Tas ir apmēram 2-3 mēneši. Dažreiz tas aizņem līdz sešiem mēnešiem. Pēc HBV iekļūšanas sākas infekcijas process. Vīruss aktīvi vairojas un, uzkrājot pietiekamu koncentrāciju, izraisa B hepatīta akūtu fāzi.
Akūta stadija. Dažreiz tas var būt asimptomātisks, un to atklāj nejauši, kad persona nokārto testus par vājumu un samazinātu veiktspēju. Akūts hepatīts pats par sevi var nokļūt labas imunitātes dēļ, kas nomāc infekciju.
Tajā pašā laikā aknas atsāk savu darbu, nezaudējot savas dabiskās funkcijas, lai gan pieredzējušās infekcijas atbalss var ietekmēt veselību līdz dzīves beigām. Ja imunitāte ir vāja, slimība kļūst hroniska.
Kas ir pārvadātājs?
Ir teikts, ka cilvēks ir HBV nesējs, ja vīruss sešus mēnešus dzīvo asinīs, bet nav novēroti slimības vai aknu bojājumu simptomi. Sakarā ar izteiktu simptomu trūkumu cilvēks var nezināt viņa slimību un mierīgi inficēt citus.
HBV klātbūtne nekaitē hepatocītiem. Vīrusu ražošana ir nenormālas DNS ieviešana, kas atbild par infekcijas sintēzi veselīgās šūnās. Ņemot vērā iepriekš minēto, iekaisums nenotiek, aknu darbība nav traucēta, un testi paliek normāli. Vēl nesen tika uzskatīts, ka, ja nebūtu slimības pazīmju, pārvadātāja valsts nevar tikt uzskatīta par bīstamu.
B hepatīta antigēni
Tagad lielākā daļa infekcijas slimību speciālistu un hepatologu piekrīt, ka HBV pārvadāšanu nekādā veidā nevar uzskatīt par veselīgu un to klasificēt kā hronisku hepatīta formu. 88% pārvadātāju biopsijas un bioķīmisko testu laikā tika atklāts šis patoloģijas posms, kas nozīmē, ka pēc noteikta laika perioda sāk attīstīties hepatīts un tas izraisīs cirozi.
Turklāt, ņemot vērā vīrusa ievadīšanu DNS, organismā tiek intensīvi sintezētas antivielas pret viņu pašu hepatocītiem, kas nozīmē, ka viņu neizbēgama nāve notiek autoimūnu procesa laikā. Hepatīts var kļūt aktīvs jebkurā laikā, pat pēc desmit gadiem. Tas var notikt, ja ķermenis ir vājināts.
Vīrusu B un C kombinācija tiek uzskatīta par īpaši nelabvēlīgu.
Vīrusa nesējs var palikt dzīvībai. 1-2% slimnieku katru gadu slimība izzūd pati par sevi, to sauc par HBV spontānu izvadīšanu. Šāda „brīnuma” precīzs cēlonis ir pilnīgi nezināms, bet pastāv uzskats, ka infekcija ir pakļauta mutācijai, un, atdzimstot imunitāti neiespējamām formām, tās nekavējoties iznīcina leikocīti. Joprojām nav iespējams mākslīgi radīt šādu procesu, bet zinātnieki cenšas attīstīt šo iespēju.
Saskaņā ar statistiku, hepatīta izplatībā ir nozīmīga vīrusu nesēju loma. Viņi var pārnest infekciju, pat nezinot, šādos veidos:
- caur asinīm;
- ar neaizsargātu seksu;
- mājsaimniecības veids;
- dzimšanas brīdī
Katrs hepatīta pārvadāšanas gadījums ir individuāls un attīstās atbilstoši savai shēmai, atkarībā no daudzu faktoru kombinācijas. Precīzi saprotiet, kāpēc tas notiek, kamēr tas nav iespējams. Bet ir dažas atšķirīgas iezīmes, kas noteiktos apstākļos padara personu par vīrusu nesēju:
- Vecums 90% inficēto jaundzimušo ir HBV nesēji. Pieaugušie kļūst bīstami citiem 1-10%.
- Imūnās sistēmas stāvoklis. HIV, hronisku slimību, ilgtermiņa medikamentu, narkotiku, paaugstinātas jonizējošā starojuma klātbūtnē ķermeņa aizsargfunkcijas ir ievērojami pavājinātas, tāpēc infekcijas nav grūti vairoties pacienta ķermenī.
- Dzimums. Interesanti, ka vīrieši visticamāk kļūs par vīrusu nesējiem. Šo faktu izskaidro hormonālā fona īpatnība.
Diagnoze, terapija un profilakse
Hepatīta vīrusa risks ir tas, ka tās simptomus visbiežāk var atklāt pēdējos posmos, kad terapija būs ievērojami sarežģīta. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt slimību. Šim nolūkam pacientam tiek noteikti profilaktiskie izmeklējumi:
- Venozas asins bioķīmiskās un seroloģiskās analīzes, lai noteiktu slimības pakāpi un pakāpi.
- PCR DNS noteikšanai.
- Ultraskaņa, fibrozēšana un aknu biopsija.
- Testēšana audzēja marķieriem.
Pēc iegūtajiem rezultātiem, ārsts varēs noteikt orgānu bojājumu apmēru, izdarīt secinājumus un noteikt turpmākās ārstēšanas taktikas.
Savlaicīgi ārstējoties ar ārstiem, pacientu skaits, kas atgūstas, ir diezgan augsts. Mūsdienu pretvīrusu zāles palīdz izskaust slimību un uzlabot cietušā dzīves kvalitāti. Ja vīrusu pārvadājums ir neaktīvs un aknas netiek ietekmētas, tad terapija netiek veikta.
Hepatīta nesējs tiek rūpīgi uzraudzīts. Ja tiek aktivizēts HBV un tiek diagnosticēts hronisks hepatīts, tad nekavējoties tiek noteikta pretvīrusu terapija. Personu sāks ārstēt, ja:
- palielinās aknu enzīmu aktivitāte, norādot uz patogēnu procesu;
- izmaiņas aknās tiek konstatētas ar biopsijas testiem.
Pret hepatīta vakcīnu ieteicams lietot riskam pakļautos cilvēkus:
- jaundzimušo pirmajās stundās pēc dzimšanas;
- skolēni;
- medicīniskais personāls;
- cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos;
- narkomāniem;
- pacientiem ar hemodialīzi.
HBV vakcinācija ir nekaitīga un nerada blakusparādības. Tas ir svarīgi veselībai, tāpēc jūs nevarat to atteikties - vakcinācija patiešām samazina infekcijas risku.
Ir vērts atcerēties, ka ne vienmēr ir iespējams atpazīt personu, kas inficēta ar hepatītu. Tomēr pat asimptomātiska slimības gaita nesējā ir bīstama citiem. Ja kāds no ģimenes locekļiem ir slims ar hepatītu vai ir tā pārvadātājs, tad visiem mājsaimniecības locekļiem pēc iespējas ātrāk jāsaņem vakcinācija pret hepatītu.
Dzīves veids
Pēc diagnozes “B hepatīta nesējs” personai ir jāsaprot, ka viņš ir slims un lipīgs. Tādēļ viņam jāievēro noteiktas prasības, lai aizsargātu savus radiniekus:
- stingri ievērojiet higiēnas noteikumus: neļaujiet izmantot savus piederumus, saņemt personīgos galda piederumus, dvieļus utt.;
- atteikties no kaitīgiem ieradumiem, kas kaitē aknām;
- veic rehabilitācijas terapiju un ievēro visus ārstu ieteikumus;
- radīt veselīgu dzīvesveidu, spēlēt sportu, ēdiet līdzsvarotu un pareizu ceļu.
B hepatītu pilnībā aizsargā vakcinēti cilvēki un personas, kurām agrāk bija bijis hepatīts. Cilvēkiem, kuri šādu aizsardzību nesaņem, ārsti iesaka:
- izvairīties no saskarsmes ar svešinieku asinīm;
- pieprasīt sterilu instrumentu apstrādi frizētavās, nagu salonos, medicīnas iestādēs;
- neizmantojiet citu cilvēku personiskos priekšmetus;
- izvairīties no neaizsargāta dzimuma, jo īpaši ar nepārbaudītiem partneriem.
Vīrusu nesējs ar hepatītu, kam nav izteiktu pazīmju, apdraud ne mazāk kā pacienta, kas cieš no hepatīta, veselību. Šādu patoloģiju attīstības iespējas:
- ciroze un aknu vēzis;
- Citas hepatīta celmu HBV adhēzija;
- imunitātes apspiešana.
Lai izvairītos no komplikācijām, HBV nesējs ir regulāri jāpārbauda un jākontrolē to stāvokļa dēļ. Šādā gadījumā jums ir jāievēro ārsta norādījumi, jālieto izrakstītās zāles un jāpārbauda.
HBV vīruss ir bīstams tās slēptās gaitas dēļ, tāpēc pat tad, ja jūtaties veselīgi, personai jāveic medicīniskās pārbaudes. Lielu skaitu jaunu slimības atklāšanas gadījumu profilaktisko izmeklējumu laikā var uzskatīt par slēpto vīrusu infekcijas bīstamības apstiprinājumu.
Natalja raksta: “25 gadus esmu bijis B hepatīta vīruss, es dzīvoju kopā ar visu apzināto dzīvi. Es nezinu, kad viņš mutē, bet tam pievienoja arī D hepatītu, bet simptomi nebija, es uzskatīju sevi par pilnīgi veselīgu.
Pirms gada, ar normālu dzīvesveidu, bez sliktiem ieradumiem, veselīgu uzturu, mani “kaimiņi” kļuva aktīvi. Pārbaudes pasliktinājās, parādījās miegainība, nogurums. Sešus mēnešus man ir bijusi pretvīrusu terapija pret B hepatītu. Nav garantiju. Bet es ceru uz labāko. ”
Hepatologi un infekcijas slimības brīdina, ka aknām nav nervu galu un nav ziņots par tās problēmām un slimībām, piemēram, smadzenēm. Tādēļ lielākā daļa smago patoloģiju, kas saistītas ar šo orgānu, tiek diagnosticētas vēlākos posmos, kas izraisa nāvi. Jūs nevarat atteikties no plānotajām medicīniskajām pārbaudēm un vakcinācijām pret hepatītu, ko iesaka speciālisti. Jo agrāk traucējumi tiek atklāti, jo lielākas ir iespējas pacientiem atgūt un novērst nopietnas sekas.
Kā kļūt par hepatīta nesējiem
Infekciozs B un C hepatīts ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Tāpēc mūsdienu pasaulē vienkārši ir jāzina, kas ir hepatīta nesējs, un kā tas var būt bīstams.
Kas ir hepatīta nesējs?
Vīrusu hepatīts B un C ir bīstamas infekcijas, ko raksturo galvenokārt hronisks gaiss un spilgtas ārējās izpausmes dzelte. Tomēr viena no slimības formām ir B un C hepatīta pārvadāšana.
Tas ir īpašs slimības gaitas veids, kurā pats vīruss atklāj hepatīta vīrusu un tā antivielas. Šajā gadījumā pacientam nav simptomu, un bioķīmiskie parametri ir normas robežās.
Turklāt pārvadātāji tiek uzskatīti par cilvēkiem, kuriem slimība ir atbrīvota.
Pārvadāšanas fakts ir konstatēts, ja antivielas asinīs ir vairāk nekā 6 mēnešus, kamēr nav simptomu.
Šāda stāvokļa risks ir tas, ka B hepatīta vīrusa nesējs ir potenciāli infekciozs citiem cilvēkiem. Un vīruss pašos apstākļos var tikt aktivizēts un izraisīt akūtu hepatīta formu.
Nesējviela veidojas tādēļ, ka vīrusa ģenētiskais materiāls tiek ievadīts aknu šūnās un ievietots cilvēka DNS. Tomēr, ja tas notiek, aktīvā vīrusa reprodukcija, imūnsistēma to neuzskata par kaut ko svešu.
Visbiežāk pārvadātāji ir:
- Personas ar nomāktu imūnsistēmu;
- Bērni, kas dzimuši sievietei;
- Vīrieši (iemesli vēl nav zināmi).
Pārraides veidi
B un C hepatīts ir infekcijas, kas tiek pārnēsātas parenterāli, tas ir, ne caur kuņģa-zarnu traktu. Tas izskaidro iespējamos pārraides ceļus:
- Caur asinīm. Infekcijas risks rodas jebkuras manipulācijas laikā, kad ir iespējama saskare ar asinīm: ķirurģiskas iejaukšanās, dažādas kosmētiskās procedūras (manikīrs, pīrsings, tetovējumi), zobu ārstēšana, inficētās personas personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana. Asins pārliešana retos gadījumos ir infekcijas cēlonis, tāpēc donoriem pirms ziedošanas netiek veikta stingra infekciju uzraudzība. Atsevišķa grupa ir narkomāni, kas injicē narkotikas.
- Caur sekrēciju no dzimumorgānu trakta, galvenokārt caur spermu.
- Caur placentu no mātes uz bērnu grūtniecības laikā. Ja bērns tiek vakcinēts tūlīt pēc piedzimšanas, mātei ir atļauts barot bērnu ar krūti.
Vīrusa pārraide caur siekalām arī ir iespējama, ja mutes gļotāda ir inficēta ar mikrotraumām, un vīrusa koncentrācija ir atkarīga no procesa aktivitātes.
Vīruss tiek izplatīts tikai cilvēku vidū, tāpēc inficēšanās ar kukaiņu kodumiem ir izslēgta.
Diagnostikas metodes
Visbiežāk ir aizdomas par hepatīta klātbūtni, ja rutīnas bioķīmiskais pētījums atklāj rādītāju, kas raksturo aknu darbību. Šajā gadījumā tas tiek nosūtīts seroloģiskai diagnostikai, kas ļauj noteikt antivielas pret hepatīta B vai C vīrusu asinīs, ja tiek konstatētas antivielas, nākamais solis ir PCR diagnostika, kas nosaka vīrusa ģenētisko materiālu asinīs.
Turklāt, atkarībā no aknu simptomiem un stāvokļa, tiek diagnosticēta aktīva slimības vai nesējvielas forma.
Lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas aknās, tiek izmantota ultraskaņa, datortomogrāfija, kā arī biopsija un fibroelastogrāfija.
Biopsija ļauj noteikt vīrusa klātbūtni aknu šūnās ar 100% ticamību. Tomēr šī metode ietver invazīvu iejaukšanos. Tas nozīmē, ka pacientam tiek ņemts aknu audu paraugs caur caurduršanu vēdera sienā un pārbaudīts mikroskopiski. Alternatīvs un drošs veids ir fibroelastogrāfija, kuras laikā aknu laukums tiek skenēts ar īpašu sensoru un nosaka orgānu nostiprināšanas zonas. Pamatojoties uz to, ir ļoti iespējams diagnosticēt cirozi, kas attīstās hepatīta rezultātā.
Ja analīze ir pozitīva
Jo ātrāk tiek konstatēta diagnoze un sākta ārstēšana, jo lielāka ir pacienta atgūšanās vai ilgtermiņa remisijas iespēja. Vīrusu hepatīts ir bīstams, jo agrāk vai vēlāk tas var izraisīt aknu vēža vai cirozes attīstību, kas galu galā nozīmē letālu iznākumu. Tādēļ B un C hepatīta nesējiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība.
Ja C vai B hepatīta nesējs jau sen ir atradis savu diagnozi, tad viņš parasti ir reģistrēts infekcijas slimību speciālistā un periodiski pārbauda un pārbauda. Tas ļauj pastāvīgi uzraudzīt slimības dinamiku un vīrusa aktivizēšanas gadījumā nekavējoties sākt ārstēšanu.
Vai man nepieciešama ārstēšana?
Tā kā pārvadājums ir hroniska slimības forma, izārstēšanas ātrums pašlaik ir aptuveni 15%. Vīrusa atklāšanas asinīs fakts nav indikācija pretvīrusu terapijas sākumam. Šajā gadījumā pacientu rūpīgi uzrauga. Tomēr ir vairākas situācijas, kurās nepieciešama tūlītēja ārstēšana:
- Asins intracelulārā enzīma AlAT pieaugums, kas noteikts bioķīmiskā analīzē. Tā augstais līmenis norāda uz aknu šūnu iznīcināšanu vīrusa vairošanās dēļ;
- Izmaiņas aknu audu struktūrā, ko nosaka ar mikroskopu biopsijas rezultātā, jo cirozes attīstības risks pastāv pat ar minimālu vīrusu aktivitāti;
- Vīrusa ģenētiskā materiāla PCR diagnostikas noteikšana asinīs ir lielāka par 10 000 kopijām / ml, kas ir saistīta arī ar lielu varbūtību attīstīt aknu vēzi un cirozi.
Ja nesējam nav specifiskas pretvīrusu terapijas, tad tiek piešķirta atbalsta terapija, jo īpaši hepatoprotektori.
Hepatīta vīrusa diagnozi nevar ignorēt, jo viņu veselības neuzmanība var izraisīt neatgriezeniskas sekas.
Kas ir B hepatīta nesējs un vai tas ir bīstams citiem?
B hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām uz planētas un, iespējams, viltīgākā slimība. Tā viltība ir tāda, ka pēc tam, kad vīruss nonāk veselīgā organismā, tas atrodas cilvēka ķermenī, ko sauc par "slepeni", neuzrādot pazīmes. Taču, neraugoties uz tagu trūkumu, milzīga ietekme uz orgāniem un sistēmām ir negatīva.
Un tomēr viņa viltība ir viena no slimības formām - vīrusa nesējs. Proti, persona, kas veic B hepatītu, patiesībā nesaņem slimību un pat neuzskata, ka viņam ir šī diagnoze, tāpēc viņš var inficēt cilvēkus. Un cik daudz tas inficēs, nav iespējams paredzēt. Gadījumā, ja pārvadātājs vada, teiksim, seksuālo dzīvi, daudzi cilvēki var inficēties ar infekciju.
Ko nozīmē B hepatīta vīruss?
B hepatīts tiek pārnests parenterāli. Tas ir, lai iegūtu parastos gaisa pilienus, piemēram, tādu pašu aukstumu vai vējbakas, nedarbosies. Šo diagnozi ir iespējams iegūt kartē tikai ar asinīm vai neaizsargātu dzimumaktu (bez barjeru kontracepcijas) ar inficētu personu.
Un slimība attīstās trīs scenārijos: tā var būt akūta, pārvēršas par lēnu (hronisku) stadiju, hronisku - bez akūtām izpausmēm, kad slimība ir neaktīva vai inficēta persona saņem statusu "vīrusu nesējs".
Kas ir vīrusu nesējs un ko tas nozīmē? Vīrusa nesējs tiek saukts par personu, kuras organismā ir iegūti mikroorganismi, kas izraisa slimību.
Bet kāda iemesla dēļ vīruss - B hepatīta izraisītājs organismā, iekļūst šūnās un transformējas virsmas marķierī HBsAg. Un, ja sešu mēnešu laikā šis marķieris ir atrodams analīzēs, tad šāds pacients tiek uzskatīts par pārvadātāju.
Vai šī diagnoze ir bīstama indivīdam? Protams, ārsti nesniedz konkrētu atbildi, jo dažādu slimību attīstības gadījumā kopumā un jo īpaši hepatīta gadījumā pastāv izņēmumi no noteikumiem. Bet vairumā pazīstamu medicīnas prakses piemēru pārvadātāja valsts pati nesniedz pārvadātājam nekādu kaitējumu. Tas nozīmē, ka šāds mutācijas vīruss neietekmē aknu audus un šūnas, kā tas ir parastais šīs aknu patoloģijas cēlonis, nemaina un nemirst. Tāpēc cilvēks turpina justies kā parasti, un slimība dzīvo savā ķermenī un neizpauž sevi. Un viņš gadiem ilgi var dzīvot, un pacients nezina par to, nedz arī aizdomās, ka viņam ir patoloģija (un turklāt viņš ir tik nopietns).
Tad kāpēc šāda diagnoze ir briesmīga, ja vidējā formā tā neietekmē tā „īpašnieku” un negatīvi neietekmē viņa ķermeni? Tas ir bīstams cilvēkiem, kas atrodas ap pacientu, kam ir liels infekcijas risks. Īpaši apdraudēta ir seksuālā partnera (-u) pārvadātājs. Ja cilvēks, nezinādams par slēptas slimības klātbūtni savā ķermenī, dzīvo normālu pilnu dzīvi, tam ir neaizsargāts sekss, viņš var inficēt pietiekami lielu cilvēku skaitu.
Pārvadāšana ir īpaši bīstama sievietēm, kas vēlāk kļūs par mātēm. Viņi neslimst, bet risks saslimt ar B hepatīta diagnozi, ko auglis saņems pat pirms dzimšanas, ir gandrīz 100%. Protams, tas ir, ja jūs neveicat medicīniskas atbildes pasākumus.
Infekcijas avoti
B hepatīta pārvadāšana tiek veikta tāpat kā vairums hepatīta veidu - parenterāli. Vai ir iespējams inficēties no pārvadātāja, saslimt vai kļūt par pārvadātāju parastās saziņas laikā ar inficētu (lipīgu) personu? Vai vīruss var tikt izplatīts ikdienas dzīvē? Gandrīz nepārprotama atbilde - nē.
Infekcijas veidi, ar kuriem šī veida vīrusu hepatīts nonāk veselas personas ķermenī, ir šādi:
- Seksuāla dzimumakta bez prezervatīva, kur viens no partneriem ir hroniska hepatīta nesējs.
- Ar neārstētiem medicīniskiem un kosmētiskiem instrumentiem, ierīcēm tetovēšanai un / vai tetovēšanai, veicot pīrsingu, uz kuras palika asins, spermas, maksts izdalīšanās, urīns vai limfas slimnieks ar hepatītu.
- Bērni inficēti intrauterīniski no inficētas mātes.
- Caur inficēto asins pārliešanu, ja tas nav rūpīgi pārbaudīts.
Kas ir bīstams citiem hepatīts B? Šī diagnoze izraisa saspiešanu uz aknām, traucējot tās struktūru un funkciju, kas negatīvi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Slimības progresīvajos posmos rodas nopietnas komplikācijas, tostarp orgānu vēzis un aknu ciroze.
Simptomi
Šīs slimības vīrusa infekcijas simptomi parasti neparādās, kā minēts iepriekš, un nerada sev diskomfortu un nemieru. Lai noteiktu vīrusa klātbūtni organismā, ir iespējama tikai ar analīzi. Ja pētījums rāda, ka personai ir seši mēneši HBsAg marķieris, tad viņš ir kļuvis par pārvadātāju.
Pēc tam pacientam tiek noteikta pilnīga pārbaude, lai noskaidrotu, vai slimība ir nodarījusi kaitējumu iekšējiem orgāniem, galvenokārt aknām. Šajā gadījumā diagnostikas metodes ir: aknu ultraskaņa, šī orgāna rentgena starojums, iespējams, biopsija (dziedzeru audi tiek ņemti par punkciju).
Vai ir iespējams izārstēt pārvadātāju
Vai ir iespējams izārstēt hepatīta vīrusa nesēju un tā ir tā sauktā veselīgā nesēja valsts?
Diemžēl, lai atbrīvotos no šīs bīstamās slimības formas, tā nedarbosies. Jūs varat apturēt tikai akūtas izpausmes. Tas pats ārsts saka par pārvadātāju ārstēšanu. Ja vīruss nonāk organismā, tas dzīvos kopā ar personu uz visiem laikiem. Bet ko darīt ar to? Protams, pastāvīga profilakse ir nepieciešama, lai netiktu inficēti ar šo slimību. Un, protams, regulāri (vismaz divas reizes gadā, ja nekas netraucē) valsts pārraudzību eksāmenu un testu veidā.
Noteikumi par atbilstību
Kādi ir pacienta vīrusu pārvadāšanas noteikumi? Protams, vienmēr informējiet ārstus par jebkādu manipulāciju izpildi. Tāpat brīdiniet par Jūsu kosmetologu diagnostiku, tetovēšanas, tetovēšanas, mikrotransportēšanas, caurduršanas u.tml. Meistariem, lai tie būtu rūpīgāk apstrādāti rīki, un nesējvīruss netiek pārnests uz citiem veseliem pacientiem un klientiem.
Tas prasa arī neaizsargāta dzimuma un nopietnas personīgās higiēnas noraidīšanu (nekādā gadījumā nevajadzētu lietot tādus pašus apakšveļas, kabatlakatiņus, zobu sukas, matu sukas uc), lai mājas pārvadātāji nejauši netiktu pakļauti inficēšanās gadījumiem.
Kad viņi sāk ārstēšanos?
Hepatīta vīrusa nesējs ir pakļauts obligātai terapijai, ja slimība pēkšņi ir kļuvusi par akūtu formu. Arī sievietēm ar vīrusu grūtniecības plānošanas laikā, kā arī bērna reproduktīvā vecumā tiek noteikti nepieciešamie ārstēšanas un profilakses pasākumi. Tas tiek darīts, lai samazinātu augļa hepatīta risku.
Video
B hepatīta simptomi, cēloņi un ārstēšana. Padomi no ārstiem, kā izvairīties no B hepatīta un ārstēt to.
Ko nozīmē B hepatīta nesējs?
Slimības, kas ir plaši izplatītas un cilvēkiem bīstamas, piemēram, vīrusu hepatīts, ir būtiska problēma ne tikai medicīnas nozarei, bet arī sabiedrībai. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku katru gadu tiek pakļauti hepatīta riskam, kas bieži izraisa cirozes attīstību. Mānīgo vīrusu rindās ietilpst B hepatīts, kas iekļūst organismā kopā ar asinsriti, iznīcina filtra orgāna un citu svarīgu sistēmu šūnu struktūru, izraisot traucējumus to normālai funkcionēšanai.
Ja dažādi faktori ir noveduši pie cilvēka imunitātes pavājināšanās, hroniskas formas saslimšanas risks ievērojami palielinās. Vēl viens no infekcijas posmiem ir asimptomātiska forma, kurā B hepatīta nesējiem nav pazīmju par vīrusa klātbūtni, bet dzīves procesā viņi tiks uzskatīti par bīstamas slimības nesējiem.
B hepatīta gadījumā vīrusa nesējs jau vairākus gadus nevar aizdomās par slimības klātbūtni un, veicot aktīvu dzimumdzīvi, inficē tās partnerus.
Vīrusa pārraides veidi
Parasti vīruss nonāk organismā pēc mijiedarbības ar inficētām asinīm, proti:
- ar injekcijām ar inficētu šļirci;
- pēc nesterilu medicīnas instrumentu lietošanas;
- asins pārliešanas laikā ar vīrusu no donora.
30% gadījumu inficēti ar B hepatīta intimitātes nesēju. Vīruss koncentrējas arī siekalu dziedzeru sekrēcijās, tāpēc arī infekcijas risks, skūpstoties, ir iespējama. Augsta riska gadījumā ārsti ietver šādus sabiedrības locekļus:
- iedzīvotājiem, kas ir atkarīgi no narkotikām;
- seksuālie darbinieki;
- pacientiem, kuriem nepieciešama asins attīrīšana ar hemodialīzi, kā arī specializēto nodaļu ārstējošais personāls;
- pacientiem ar hroniskiem asins traucējumiem vēsturē.
Grūtniece vīrusa hepatīta etioloģisko aģentu nodod auglim. Šis infekcijas ceļš ir saistīts ar bērna neformālu imūnsistēmu. Slimības hroniskajā stadijā vecākiem ir nepieciešama kompetenta un rūpīga grūtniecības plānošana. Šādos apstākļos ginekologi iesaka ieviest vīrusa antivielas.
Zīdīšanas laikā vīrusa pārnēsāšanas risks no inficētas mātes uz bērnu ir nulle, ja tā iepriekš tika vakcinēta.
Kontakts ar siekalu dziedzeru noslēpumu un infekciju skūpsta laikā, apmeklējumi zobārstniecībā, ir potenciāli bīstami pasākumi smaganu asiņošanai. Slimības progresēšanas laikā patogēna mikroorganismu koncentrācija siekalās palielinās. Nav iespējams inficēties ar B hepatītu, ko izraisa moskītu kodums vai gaisa pilieni.
Visbīstamākais infekcijas veids tiek uzskatīts par kontaktu ar spermu vai maksts izdalījumiem. Infekcija asins pārliešanas procesā tagad notiek diezgan reti, jo donoriem ir noteikti vairāki diagnostikas testi. Inficēšanos, kas ir tipiska narkomāniem, uzskata par aktuālu ceļu.
Ko nozīmē vīrusa nesējs?
B hepatīta pārvadāšanu raksturo vīrusa komponentu apvienošana ar vienu patogēnu fokusu aknu šūnās. Dažos gadījumos šāda veida sintēze turpinās visā pacienta dzīves laikā. Infekcijas līdzeklis nepārtraukti apvienojas ar aknu šūnu organelēm un sāk patogēnu veidošanos.
B hepatīta nesēji inficējas ar B hepatītu šādos gadījumos:
- Infekcija iestājusies grūtniecības laikā, jo embrija orgāns (placenta) nespēj aizsargāt augli no vīrusa, kas tiek pārnests no inficētas mātes. Šādā veidā pārvadātāja valsts tiek nodota 90% gadījumu.
- Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi ir viens no faktoriem, kas veicina pārvadāšanu.
- Zinātnieki ir pierādījuši, ka hormonālie traucējumi vai defekti iedzimto šūnu aparātā rada labvēlīgu pamatu B hepatīta nesēja attīstībai vīriešiem.
Infekcijas process notiek vairākos posmos:
- Kad vīruss cirkulē organismā, tas cirkulē asinīs. Šajā posmā infekcijas pazīmes nav, un persona neuzskata, ka viņš jau ir vīrusa nesējs.
- Pēc vairākiem mēnešiem un dažos gadījumos un gados sākotnējie klīniskie simptomi parādās un sākas hepatocītu (aknu šūnu) nāves process. Ciroze ir sarežģīta un viltīga hepatīta sekas, kuru ārstēšana ne vienmēr rada pozitīvu dinamiku.
- Trešajā posmā slimības aktīvā forma sāk progresēt, kas dažos gadījumos noved pie nāves, ja ārsti neskaidri paņēma terapiju vai imūnsistēma ir bezspēcīga pirms slimības.
Visos infekcijas posmos inficēto un veselīgo cilvēku saskare nav pieņemama.
B hepatīta vīrusa, kam nav seku, pārvadāšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par anomāliju.
Kas tiek uzskatīts par slimības nesēju
Ko nozīmē būt vīrusa nesējs? No brīža, kad patogēns un antivielas nonāk asinsritē, persona tiek uzskatīta par slimības nesēju.
Šādi cilvēki neuzrāda vīrusa simptomus. Pārvadātāji atpazīst un tos pacientus, kuru ķermenis ir pašsaudzis, vai slimība ir kļuvusi hroniska. Veselīga pārvadātāja valsts nerada draudus tās īpašniekam.
Šādus gadījumus raksturo vīrusa un antivielu klātbūtne asinīs. Tas nozīmē, ka šādi cilvēki var apdraudēt sabiedrību, pat ja nav slimības pazīmju.
Patogēna nesējs tiek atpazīts, ja Austrālijas antigēns (HBsAg) ir klāt sešu mēnešu vai ilgāk, un nav izteiktu simptomu. Šāda veida patogēns 10% gadījumu var attīstīt aktīvo slimības formu.
Bīstamajam vīrusam raksturīga ārkārtēja pretestība un augsta sakāves spēja, tāpēc nesēju sauc par paaugstinātu riska grupu cirozes un nieru disfunkcijas attīstībai.
Hroniska slimība
Hroniskais slimības veids var ilgt vairākas desmitgades. Lai novērstu akūtu gaitu, pacientam regulāri jālieto zāles. Slimība var nonākt progresīvā stadijā, kas izraisa vēža šūnu veidošanos vai filtra orgāna cirozes attīstību. Aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu notiek 10% gadījumu.
Ciroze ir slimības hroniskas gaitas sekas. Tam ir raksturīgas strukturālas izmaiņas filtra orgānā ar sekojošu rēta audu veidošanos un tās funkciju samazināšanos. Gadu gaitā attīstās aknu šūnu nāves simptomi.
Ja ir B hepatīta vīrusa nesējs, tad pirmajā posmā mazie, spīdzinoši kuģi, kas atgādina zirnekļveidīgos tīklus (zirnekļa vēnas), ir caurspīdīgi caur ādu. Ādas uz rokām samazina neparasti, izveidojas mezgliem plombas, izsitumi un čūlas. Kad slimība progresē, parādās šādi simptomi:
- grūtības ar asins plūsmu caur portāla vēnu;
- eksudāta vai transudāta uzkrāšanās brīvajā vēdera dobumā (vēdera dropsija);
- splenomegālijas attīstība (liesas lieluma patoloģiskais pieaugums);
- kritiska leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās perifēriskajā asinīs;
- palielināts nogurums un izsīkums;
- slikta veselība;
- krasi svara zudums.
Vairumam pacientu interesants jautājums ir, vai ciroze var izraisīt komplikācijas? Patoloģija, ko izraisa hroniskas aknu slimības beigu stadija, var izraisīt barības vada patoloģisku paplašināšanos, veidojot pārkāpumus (varices) ar turpmāku asiņošanu, kā arī bakteriālu un aseptisku iekaisumu vēdera dobumā. Neskatoties uz to, ārsti sniedz labvēlīgu prognozi slimības ārstēšanai. Pareizi izvēlēta terapija spēj rūpīgi atbalstīt aknu šūnu struktūras.
Pārvadāšanas novēršana
Šodien pārvadātāju var novērst ar vakcināciju. Šī metode ir vienīgais pareizais lēmums un var novērst slimības attīstību nākotnē. B hepatīta vakcinācija ir paredzēta visiem. Antigēnu materiāla ievešana, lai izraisītu imunitāti pret slimību, tiek veikta trīs reizes, tas nozīmē, ka efektīvai vakcinācijai nepieciešama stingri ievērota izstrādātā shēma. Pēc vakcinācijas cilvēka organismā rodas specifiskas antivielas, un tikai 2% gadījumu imunobioloģiskais preparāts neizraisa ķermeņa izturību. Vakcinācija saglabā imunitāti 10 - 12 gadus un dažos gadījumos ilgāku laiku.
Lai novērstu slimības attīstību, personai regulāri jāveic diagnostikas testi, proti:
- bioķīmisko asins analīzi;
- polimerāzes ķēdes reakcija;
- HBsAg antigēna asins paraugu izpēte;
- asins analīzes audzēja marķieriem;
- sonogrāfija (ultraskaņa);
- pacienta iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot rentgenstarus (datortomogrāfija);
- fibrozas aknas.
Ja speciālists izraugās citas pētniecības darbības, tās būs jāpabeidz. Ir svarīgi atcerēties, ka pats B hepatīts, tāpat kā hepatīta nesējs, ir bīstams cilvēkiem ap tiem.
Nedrīkst aizmirst par svarīgu higiēnas noteikumu ievērošanu attiecībā uz jebkuru kontaktu ar asinīm:
- medicīnas iestādēs, lai uzraudzītu sterilu piegāžu un uzturēšanas personāla izmantošanu;
- Manikīrs ir aizliegts, izmantojot nesterilus instrumentus;
- ievērot drošības pasākumus dzimumakta laikā;
- Nerūpējieties par mutes dobumu, izmantojot kādu citu zobu suku;
- nav saprātīgi izmantot kādu citu mašīnas skūšanai;
- Izvairieties no ādas uz ķermeņa (tetovējums) nesanitāros apstākļos.
Plašsaziņas līdzekļu pamatnoteikumi
Pēc tam, kad personai ir diagnosticēts B hepatīts, viņam tiek uzlikts brīvprātīgs pienākums ievērot uzvedības noteikumus sabiedrībā un ikdienas dzīvē. Tas palīdzēs samazināt inficēšanās risku, sazinoties ar nesēju. Tālāk redzamo norādījumu saraksts ir norādīts šādi:
- Svarīga nianse tiek uzskatīta par personīgās higiēnas noteikumu rūpīgu ievērošanu. Jārūpējas, lai inficētās personas personīgās higiēnas priekšmeti neietilpst viņu ģimenes locekļu vai neregulāru cilvēku rokās.
- Nākamais svarīgais noteikums ir atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu, smēķēšanas un narkotisko vielu lietošana vājina aknu funkcijas, veicina patoloģisko procesu attīstību šūnu struktūrās, kas stimulē vīrusu destruktīvās darbībās.
- Reizi sešos mēnešos inficētās personas ķermenim nepieciešama reģeneratīva terapija. Tas liek domāt, ka visas dzīves laikā vīrusa nesējs ir nomāc patogēnu, nodrošina imunitāti ar zāļu atbalstu, lai novērstu akūtas un aktīvas slimības gaitu.
- Pat neaktīvs pārvadātājs prasa ievērot uzturu un rūpēties par savu ķermeni. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāaizstāj parastā diēta ar pareizu uzturu, jāpiešķir pietiekami daudz brīvā laika sportam, kas palīdzēs attīstīt imunitāti pret šo slimību.
B hepatīta vīruss mēdz pastāvīgi mutēt, pierodoties pie imūnsistēmas ietekmes, tāpēc ķermenis izjūt patoloģiskus traucējumus, un laika gaitā imūnsistēma vairs nav piesardzīga pret svešzemju mikroorganismu, ņemot to par „pašu”. Šī funkcija ir šīs slimības galvenā problēma.
Daudzi pētījumi ar pacientiem ir parādījuši, ka nesēja stadija ne vienmēr kļūst par aktīvo formu, un plūsmas veids būs atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.
Kad terapija ir nepieciešama
Bieži vien ārsti dzird savu pacientu jautājumu: vai es varu izārstēt vīrusu infekciju? 15% gadījumu tiek reģistrēta veiksmīga hepatīta B ārstēšana, kā rezultātā pacienta asinīs nav Austrālijas antigēna. Šodien ārsti izmanto kompetentu pretvīrusu terapiju, kas ļauj apturēt agresīvu slimības gaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Ar neaktīviem pārvadājumiem aknās nav iekaisuma procesu, tāpēc nav nepieciešama terapija, kas nomāc vīrusu. Tomēr pacientam ieteicams veikt regulāru uzraudzību.
Ja vīruss ir aktivizēts un tiek uzsākts hroniska hepatīta kursa process, tiek noteikta pretvīrusu terapija. Terapijas nepieciešamību nosaka šādas izmaiņas organismā:
- ja alanīna aminotransferāzes rādītāji asinīs palielinās, tas liecina par iekaisuma klātbūtni filtra orgāna struktūrā;
- izteiktas un mērenas izmaiņas filtrējošā orgānā, kā to pierāda biopsija, ekspresē vīrusa aktivitāti un cirozes rašanās risku;
- ja vīrusu ribonukleīnskābes daudzums palielinās pacienta asinīs, ārstiem ir augsts vīrusu aktivitātes līmenis, kas bieži izraisa aknu vēža attīstību vai pakāpenisku tā šūnu nāvi.
Kā ārstēt vīrusu mūsdienu medicīnā
Pat pirms 15 gadiem patogēna klātbūtne organismā klīnisko pazīmju neesamības gadījumā tika uzskatīta par veselīgu cilvēku nesēju, nevis slimības klātbūtni. Šodien daudzi šaurā profila speciālisti uzskata, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir hroniska slimības forma. Pēc bioķīmiskajiem testiem un filtra orgāna biopsijas ārsti arvien vairāk diagnosticē slimības hroniskās formas asimptomātisko gaitu.
Pateicoties pētījumiem, ir pierādīts, ka daudzi pārvadātāji vairākus gadus pēc infekcijas izveido hronisku gaitu, kā rezultātā aknu šūnas pakāpeniski izzūd un tiek veidots primārs ļaundabīgo orgānu bojājums (aknu vēzis).
Patogēna un daudzstūru aknu šūnu kodolu integrācija izraisa asins plazmas proteīnu savienojumu (antivielu, imūnglobulīnu) veidošanos paša šūnu filtrēšanas orgānā - autodestrucēšana. Rezultātā B hepatīta vīruss izraisa autoimūnus traucējumus, kas izraisa aknu parenhīmas šūnu nāvi.
Vīrusa aktivācija ar sekojošām slimības klīniskām izpausmēm var notikt hroniskā kursa beigās. Progresīvais process attīstās spontāni vai imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās dēļ. Īpaši bīstams ir patogēnu B un C kombinācija.
Dažos gadījumos ārsti ir atzīmējuši Austrālijas antigēna izzušanu no pacientu asinīm. Tomēr tas var nenorādīt komplikāciju trūkumu. Pat šādos apstākļos joprojām pastāv ļaundabīga aknu bojājuma un cirozes rašanās risks. Veidota ciroze var radīt labvēlīgu pamatu hepatocelulārās karcinomas attīstībai.
No tā izriet, ka vīrusa nesējs tiek uzskatīts par vienu no slimības veidiem, kur terapijas panākumi būs atkarīgi no organisma reakcijas uz dažādiem fizioloģiskiem un slimību izraisošiem stimuliem un tā vispārējo stāvokli. Saskaņā ar statistiku, cirozes un hepatocelulārā karcinoma attīstība tiek diagnosticēta vidēji 15% gadījumu.
Tātad, tā kā hepatīts virosouder nenozīmē slimības vēsturi. Tomēr šādas personas tiek atzītas par pārvadātājiem un apdraud apkārtējo cilvēku veselību, jo saskare ar viņiem var izraisīt vīrusa izplatīšanos. Profilakses pasākumi un higiēnas noteikumi palīdzēs novērst viltīgas slimības attīstību, kas katru gadu izraisa vairāku tūkstošu dažādu vecumu cilvēku nāvi.
Kas ir B hepatīta vīrusa nesējs un vai tas ir bīstami?
B hepatīta pārvadāšana ir netipiska slimības gaita, kurā vīruss dzīvo cilvēka organismā, bet infekcijas pazīmes nav. Šāda patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar aizsardzības sistēmas labu darbību - spēcīga imunitāte neļauj vīrusam aktivizēties.
Neaktīva infekcijas līdzekļa klātbūtne hepatocītos norāda HBsAg virsmas antigēna (vīrusu aploksnes elements) un tā antivielu klātbūtni asinīs. Šāda valsts var ilgt vairāk nekā vienu gadu, nekaitējot pārvadātājam, bet padarot to bīstamu citiem.
Ko nozīmē vīrusu nesējs?
B hepatīta pārvadātājs ir persona, kuras organismā ilgstoši (vismaz 6 mēnešus) ir HBV vīruss, bet nav aknu bojājuma simptomu.
Infekciozais līdzeklis pavairojas lēni, un tās atsevišķo komponentu sintēze notiek inficētās personas aknu audos. Patoloģiskais process neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, bet ir saistīts ar nobriedušu infekciozu aģentu izdalīšanos asinīs, siekalās, spermā un maksts izdalījumos, kā rezultātā B hepatīta nesējs kļūst potenciāli bīstams citiem.
Vairāki faktori runā par vīrusu inficēšanu (slimības neaktīvā forma):
- Klīniskās slimības pazīmes nav.
- Laboratorijas rezultāti liecina par Austrālijas HbsAg antigēna klātbūtni asinīs un nelielu daudzumu antivielu.
- Histoloģija neuzrāda hepatocītu iznīcināšanu, lai gan dažiem nesējiem ir minimāls bojājums aknu parenhīmai.
Vīrusu nesējs, asimptomātisks pārvadājums ir slimības netipiskā forma, kas attīstās pēc vīrusa ievietošanas hepatocītu genomā, bet paliek neaktīvā stāvoklī. Tas ir diezgan bīstams slimības veids, jo patoloģiskais process negatīvo faktoru ietekmē jebkurā laikā var kļūt aktīvs. Ar spēcīgu imunitāti un patoloģiskas eksogēnas vai endogēnas iedarbības neesamību cilvēks visu mūžu var palikt B hepatīta vīrusa nesējs.
Reizēm 1-2% gadījumu hematologi novēro vīrusu nesēju pazīmju neatkarīgu pazušanu. Šo parādību sauc par HBV spontāno izvadīšanu, bet šī parādība joprojām nav skaidrojama no zinātniskā viedokļa, tāpēc ārsti nevar mākslīgi izraisīt vīrusa pašiznīcināšanas procesu.
Pārraides veidi un pārvadātāja cēloņi
HBV vīruss iekļūst cilvēka organismā vairākos veidos: artefaktiski (medicīniskas manipulācijas), kontakts (dzimums) un vertikāls, grūtniecības un dzemdību laikā. Var rasties infekcija:
- veicot medicīniskas, zobārstniecības vai kosmētiskās procedūras ar inficētu un nesterilu instrumentu;
- ja narkomāni lieto vienu šļirci, uzklāj tetovējumu apšaubāmajā salonā vai dzīvoklī;
- ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām, neaizsargāts un anālais sekss;
- kad bērns iziet mātes mātes dzimšanas kanālu;
- ar asins pārliešanu no inficēta donora.
Galvenais iemesls B hepatīta attīstībai pārvadāšanas veidā tiek uzskatīts par labi funkcionējošu imūnsistēmu. Vīruss, kas pirmo reizi nonācis organismā (vairākus mēnešus), vispār neizpaužas. Šo periodu sauc par inkubāciju. Jo spēcīgāka ir inficētās personas imunitāte, jo ilgāk vīruss ir neaktīvā stāvoklī. Dažos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus un tiek diagnosticēts kā veselīgs pārvadātājs.
Vīrusu testa rezultāti
Vīrusu hepatīta neaktīvais nesējs ir laboratorijas jēdziens. Patoloģiskais stāvoklis tiek konstatēts, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un seroloģiskos pētījumus. Lai diagnosticētu neaktīvu hepatītu, ir nepieciešami vairāki diagnostikas kritēriji, tostarp:
- Serokonversija - hepatīta B specifisko antivielu anti-HBe patogēna kodolproteīns - HBeAg vietā - serumā, kas norāda uz vīrusa vairošanās procesa samazināšanos.
- HBsAg - Austrālijas antigēna, kas ir vīrusa virsmas proteīns un B hepatīta galvenais marķieris, klātbūtne asinīs.
- Normāls aknu transamināžu līmenis ALAT un AST (40 SV / ml), kas atspoguļo aknu darbības izmaiņas.
- Neliels, nepārsniedzot 2000 SV / ml, inficējošā līdzekļa DNS saturs plazmā.
Transamināžu un DNS rādītāji ir nestabili - to līmenis laika gaitā var mainīties. Šis faktors norāda, ka tikai ilgtermiņa dinamiskā novērošana ļauj diagnosticēt neaktīvu hepatītu.
Papildus laboratorijas testiem tiek veikta histoloģiskā diagnoze. Biopsijas paraugi tiek ņemti tālākai izpētei ar aknu punkciju. Šī metode ļauj kvalitatīvāk novērtēt orgāna funkcionālo stāvokli un noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, bet to lieto reti, jo tas nav pieejams visās klīnikās un tam ir augsta invazivitāte.
Vai ir kādi simptomi?
Neaktīvs hepatīts gandrīz vienmēr notiek bez īpašiem simptomiem. Inficēti cilvēki ilgu laiku nejūt negatīvas pārmaiņas to stāvoklī, jo viņiem ir tikai subjektīvas pazīmes, pastāvīga noguruma sajūta un nomākts garastāvoklis, ko ir grūti saistīt ar neaktīvu hepatītu.
Starp pirmajiem objektīvajiem simptomiem, kas parādās vīrusa aktivizēšanas vai hepatocītu iznīcināšanas gadījumā ar savu imūnsistēmu, varam atšķirt:
- neliels aknu palielinājums;
- neliela ādas dzeltenība.
Kas ir bīstams neaktīvs vīruss?
Austrālijas antigēna klātbūtne asins serumā bez hepatīta pazīmēm liecina, ka aknu parenhīmas iekaisuma process nav viegls vai tas ir viegls. Šāda persona tiek uzskatīta par klīniski veselīgu, jo nav tieša apdraudējuma viņa dzīvībai. Bet hepatīta neaktīvās pārvadāšanas stadija ir atgriezeniska. Negatīvu faktoru ietekmē, kas samazina imūnsistēmu, vīruss tiek atkārtoti aktivizēts:
- kodolantigēns parādās serumā un palielinās infekcijas izraisītāju DNS fragmentu skaits;
- konstatētas hepatocītu iznīcināšanas laboratoriskās pazīmes un iekaisuma procesa aktivācija aknās.
Neaktīvās vīrusu hepatīta pārejas uz aktīvo formu varbūtību ir grūti paredzēt, jo dažiem pacientiem reaktivācija sākas 1-2 gados, bet citās tā nekad nenotiek. Vairumā gadījumu vīrusam ir minimāla aktivitāte, un cilvēks daudzus gadus paliek vīrusa nesējs, taču tas nevar būt pilnīgi veselīgs šādu iemeslu dēļ:
- Ārvalstu proteīnu klātbūtne hepatocītos izraisa autoimūnās reakcijas pārvadātāja ķermenī, lai tās iznīcinātu.
- Aknu šūnu iznīcināšana, ko imūnsistēma uztver kā svešķermeņus, var izraisīt aknu cirozes attīstību.
Bet parasti Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze, jo, kamēr vīruss nav aktivizēts, nekas neapdraud viņu dzīvi. Lielākā daļa inficēto cilvēku ar labi funkcionējošu imūnsistēmu paliek neatgriezeniski vīrusa nesēji, un retos gadījumos var būt pilnīga atveseļošanās.
Vai ārsts prasa ārstēšanu un uzraudzību?
Nav ieteicams ārstēt inaktīvu B hepatītu, jo lēnām attīstoties patoloģiskajam stāvoklim nav pievienoti smagi klīniskie simptomi un aknu parenhīma iznīcināšana. Bet pārvadāšana ir atgriezenisks process, kas, negatīvi ietekmējot faktorus un imūnās aizsardzības samazināšanos, laika gaitā var atkārtoti aktivizēties, tāpēc nav iespējams izsaukt pilnīgi veselīgu vīrusa nesēju.
Lai novērstu slimības reaktivāciju, pacientiem ar neaktīvu hepatītu tiek noteikti:
- atbalstoša terapija ar hepatoprotektoriem, kas novērš hepatocītu iznīcināšanu;
- regulāri sekot līdzi, ļaujot savlaicīgi noteikt vīrusa aktivācijas sākumu un uzsākt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm.
Dinamiskās novērošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš vīrusu slodzei (infekcijas ierosinātāja DNS daudzuma noteikšanai 1 ml seruma). Lai kontrolētu šo kritēriju, vīrusu nesēji 2 reizes gadā iziet kvantitatīvu pārbaudi. Tērēt ir nepieciešams visā dzīves laikā. Kvantitatīvā testa pieaugums ir tiešs pierādījums slimības pārejai uz aktīvo formu, kas steidzami jāsāk dziedēt.
Vai pārvadājums ir hronisks hepatīts?
Hepatoloģijā inaktīvu hepatītu sauc par asimptomātisku, lēnu infekcijas procesu, tāpēc lielākā daļa ārstu to uzskata par hronisku slimības formu. Apstiprinājums, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir slimības hroniska gaita, ir vairāki faktori:
- 88% vīrusu nesēju laikā patoloģiskais process tiek aktivizēts un izraisa aknu cirozi.
- Lai gan nesēju stāvoklis nav saistīts ar specifiskiem simptomiem, un hepatocītu izmaiņas ir minimālas, inficēta persona var inficēt citus.
Dzīvesveids un uzturs
Vīrusu pārvadātājam vienmēr jāatceras, ka tas ir drauds citiem, jo tas var inficēt tos. Lai novērstu transmisiju, B hepatīta vīrusa nesējam ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:
- Ik pēc sešiem mēnešiem jāveic pilnīga pārbaude, kas ļauj noteikt strukturālo un funkcionālo izmaiņu rašanos aknās.
- Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus un izmantojiet tikai individuālus higiēnas priekšmetus.
- Novērst faktorus, kas samazina imunitāti, ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, sliktus ieradumus.
- Uzturēt optimālu fizisko aktivitāti, fizisko slodzi, staigāt, peldēt.
Cilvēkiem, kuriem ir veselīgs B hepatīta pārvadājums, ir pierādīts uzturs, kas ļauj uzturēt normālu orgānu darbību. Ja ir lieko svaru, ieteicams ierobežot kaloriju patēriņu, jo tauku uzkrāšanās aknu parenhīmā veicina cirozes attīstību.
Uztura sagatavošanas principi hepatīta nesējiem ir šādi:
- pārtikas izņemšana no uztura, kam ir kairinoša iedarbība uz aknām (garšvielas, garšvielas, pārtikas piedevas);
- tauku zivju un gaļas, desu, kūpinātas gaļas, konservētu pārtikas produktu minimizēšana;
- sēņu, skābenes, spinātu, redīsu, ķiploku izmantošanas samazināšana.
Liela nozīme tiek piešķirta dzeršanas režīmam - vīrusu nesējiem ieteicams lietot vismaz 2 litrus ūdens dienā, kas efektīvi noņem toksīnus no organisma. Izvēloties dzērienus, jāatsakās no kafijas, stipras melnās tējas un komerciālām sulām, kas satur lielu daudzumu konservantu.
Uzturs par neaktīvu hepatītu ir daļējs - ēdiens bieži tiek patērēts, bet nelielās porcijās. Vēlās vakariņas, nakts uzkodas un pārēšanās, kas var izraisīt patoloģiskā procesa aktivizēšanu, ir kategoriski nepieņemamas. Trauki, kas iekļauti pārvadātāja devā, tvaicēti, vārīti, sautēti vai cepami. Pilnībā jāizslēdz cepta pārtika, kas satur lielu daudzumu kancerogēnu. Ja tiek ievēroti šie ieteikumi, veseli B hepatīta nesēji var pasargāt sevi no slimības pastiprināšanās.
Vai es varu inficēties no pārvadātāja?
Austrālijas antigēns, kas atrodas nesēju asinīs, ir diezgan lipīgs. Tas izskaidro lielo infekcijas briesmu pakāpi no vīrusu nesējiem citiem. Bet infekcijas risks pastāv tikai tad, ja vīrusa nesējs nezina par patoloģiskā procesa attīstību un vada pastāvīgu dzīvesveidu.
Ievērojot galvenos profilakses pasākumus, nejaušās infekcijas izredzes ikdienas dzīvē tiek samazinātas līdz nullei, lai gan tās ir diezgan augstas starp šādām riska grupām:
- Medicīnas darbinieki, kas bieži saskaras ar asinīm.
- Seksuāli populāri cilvēki.
- Seksuālo minoritāšu pārstāvji.
- Narkotiku injicēšana.
Tikai šīm cilvēku kategorijām ir liela vīrusa nesēja inficēšanās ar B hepatītu. Citos gadījumos Austrālijas antigēna pārvadātāji, kas ievēro preventīvos pasākumus, nerada draudus un nespēj inficēt citus. Tie nerada īpašus apstākļus skolā un darbā un neierobežo tos no sabiedrības un ģimenes.