Urīna krāsa

Parastā urīna krāsa - dzeltena vai gaiši dzeltena, dažreiz - bagāta dzeltena - ir atkarīga no pigmentu satura: urohromi, uroeritrīns, urobilīns, hematoporfirīns, urorozeīns un citas vielas, kas veidojas no asins pigmentiem. Normāls urīna krāsas piesātinājums ir atkarīgs no tā koncentrācijas: jo lielāks urīna īpatsvars, jo intensīvāka ir tā krāsa. Jaundzimušajiem vecumā no 3 līdz 4 dienām un dažreiz līdz 2 nedēļām, urīnskābes augstā satura dēļ tajā ir sarkanīgs urīna tonis. Vēlāk bērniem, kad baro bērnu ar krūti, urīns ir gaiši dzeltenā krāsā, jo tā koncentrācija ir zema.

Urīna krāsa un krāsas intensitāte ir normāla

Urīna krāsas krāsa un intensitāte parasti ir atkarīga no dzeršanas režīma, fiziskās aktivitātes, apkārtējās vides temperatūras, ti, faktoriem, kas izraisa fizioloģisku poliūriju (šajā gadījumā gaiši dzeltenu urīnu) vai fizioloģisku oligūriju (tumši dzeltens urīns). Turklāt urīna krāsu var mainīt, ēdot noteiktus pārtikas produktus: bietes sniedz urīnam sarkanīgu nokrāsu, burkānus - spilgti dzeltenu vai oranžu, rabarberu - zaļganu.

Urīna krāsas izmaiņas patoloģiskos apstākļos

Urīna krāsa var mainīties patoloģiskos procesos.

Tumši dzeltena urīna krāsa novērojama sastrēguma nieru, tūskas, apdegumu, caurejas, vemšanas, toksikozes, drudža apstākļu gadījumā un ir saistīta ar krāsvielu koncentrācijas palielināšanos.

Gaiši dzeltens urīns novērojams apstākļos, kas izraisa poliūriju (cukura diabētu un cukura diabētu, nieru glikozūriju, nieru mazspēju) un krāsvielu pigmentu koncentrācijas samazināšanos.

Tumši brūns urīns ar hemolītisku anēmiju urobilinogenūrijas dēļ.

Melnā urīna krāsa novērojama vairākos patoloģiskos apstākļos. Akūtajā hemolītiskajā nierē to izraisa hemoglobinūrija, melanosarkomas, melanīna, alcaptonuria, homogentīnskābē.

Urīna sarkanā krāsa rodas vai nu svaigas asins (nefrolitoze, nieru infarkts), vai uroporfirinūrijas (svina anēmija) maisījumā.

Urīnā esošās izmaiņas asinīs novēro urīnu "gaļas slopu" veidā, ko novēro akūta glomerulonefrīts un hroniskas glomerulonefrīta paasināšanās.

Parenchima dzeltenumā, ko izraisa žults pigmentu klātbūtne urīnā, bilirubīnā un urobilinogēnā, novērojama "alus" krāsa vai zaļgani brūna urīna krāsa. Šajā gadījumā putas, kas veidojas, sajaucot ar urīnu, kļūst zaļgani. Krāsojot urīnu, kas ir aizdomīgs par žults pigmentiem, bet ir atkarīgs no citiem cēloņiem (visbiežāk ārstnieciskā izcelsme), putas nerada zaļganu krāsu.

Zaļgani dzeltenu urīnu novēro mehāniskā dzelte (bilirubinūrija).

Baltā urīna krāsa var būt saistīta ar lipūriju, stresa klātbūtni, fosfātu kristāliem (atrodoties taukainajā deģenerācijā un nieru audu sabrukumā), pienainā krāsā - hilurijā (ar nieru limfostāzi).

Urīna krāsas maiņa, lietojot noteiktas zāles

Turklāt daudziem medikamentiem ir ietekme uz urīna krāsu.

Kāpēc tumši dzeltens urīns

Urinēšana ir būtisks process. Ar urīna toksīniem, sārņiem, vielmaiņas atkritumiem. Ja cilvēks ir vesels, viņa urīnam ir gaiši dzeltena krāsa. Dienas laikā tas var kļūt tumšāks, pēc tam atgūt normālu krāsu. Urīna krāsas maiņa var norādīt uz slimībām, kas saistītas ar nierēm, aknām un urogenitālo sistēmu.

Kāpēc urīns kļūst tumšāks?

1. Šīs problēmas rada nieru un urīnpūšļa sastrēgumi.
2. Tumšošana un mākoņošana bieži ir saistīta ar to, ka žults pigmentu apmaiņa organismā tiek traucēta.
3. Urīna tumši dzeltenā krāsa var būt saistīta ar diseptiskiem traucējumiem, kas ietekmē zarnas.
4. Hemolītiskā anēmija izraisa faktu, ka urīns kļūst tumšāks, aug duļķains.

Ja urīns ir tumšāks un rada stipru amonjaka smaržu, viena no slimībām var progresēt:

• pielonefrīts;
• cistīts;
• uretrīts;
• hlamīdijas;
• mikoplazmoze;
• trichomonoze.

Urīna brūna dabiskie cēloņi:

1. Tumši dzeltenais urīns parādās tiem, kas lietojuši caurejas līdzekļus, uztura bagātinātājus.
2. Ja organisms ir dehidrēts, urīns kļūst tumšāks. Dehidratācija notiek ar caureju, ļaunprātīgu diurētiku. Paaugstināta svīšana izraisa arī dehidratāciju. Bieži nepieciešama caureja. Tās cēlonis var būt slāpekļa savienojumu līmeņa paaugstināšanās. Šajā gadījumā urīns kļūst tumšāks un iegūst amonjaka smaržu.
3. B vitamīnu lietošana izraisa arī šo problēmu.
4. Uztura bagātinātāji, ieskaitot sulfametoksazolu un rifampicīnu, padara urīnu tumsu.
5. C vitamīns paātrina bilirubīna apmaiņu, kas noved pie urīna iekrāsošanas.

Tumšs urīns bērnam

Daudzas mātes novēro jaundzimušo tumšo urīnu:

1. Ja bērns piedzima priekšlaicīgi, 4. dienā var redzēt, ka viņa āda ir dzeltena. Šis nosacījums ilgst līdz 30 dienām, pēc tam iziet. Dzeltenā āda un tumši dzeltens urīns var nebūt savstarpēji saistīti ar patoloģiju. Bieži šī parādība ir saistīta ar nenobriedušu enzīmu sistēmu.
2. Bērna ķermenis nevar izņemt bilirubīnu ar izkārnījumiem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži rodas fizioloģiska dzelte. Tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo tas neizraisa aknu bojājumus.
3. Tomēr jums ir jāpārrauga bērna veselība. Lai nodrošinātu ādas un sklēras dzeltenības novēršanu, bērnam bieži jāatrodas krūtīs.
4. Jebkurā gadījumā, kad zīdainim tiek atklāts dzeltenais urīns un dzeltenība, ir jāsazinās ar pediatru. Dažreiz urīna tumši dzeltenā krāsa un mazuļa ādas dzeltēšana norāda uz Rh konfliktu.

Tumši dzeltens urīns kā dzelte

Urīns kļūst tumši dzeltens vēža slimībās, žultsvadu kanālu anomālijās, parazītu invāzijā. Dzelte ir biežāks urīna tumšuma cēlonis. Ir trīs patoloģijas veidi:

• Ja progresē mehāniskā dzelte, tiek traucēts žults pigmentu aizplūšana. Žultspūšļa (vai žultsvadi) ir bloķēts ar akmeņiem. Dzeltenais urīns var liecināt, ka žultsvadu lūmenis ir sašaurinājies. Mehānisko dzelte ir saistīta ar ādas iekrāsošanu dzeltenzaļā krāsā. Nav pietiekami daudz bilirubīna izkārnījumos, tāpēc viņš iegūs baltu krāsu.
• Aknu dzelte parādās cilvēkiem ar iedzimtu nosliece. To var izteikt ar iekaisuma vai toksisku aknu bojājumu. Saindēšanās vai patoloģija "Hepatīts" izraisa žults apmaiņas pārkāpumu. Āda kļūs dzeltena, urīns kļūst tumši dzeltens, izkārnījumi kļūst gaiši.
• Hemolītiskais dzelte parādās sakarā ar palielinātu eritrocītu sadalījumu. Patoloģija var rasties, ja tiek uzņemti toksīni. Tas notiek, ka šāda veida dzelte parādās sulfonamīdu lietošanas rezultātā.

Ja 3–4 dienu laikā urīns nemaina krāsu, ir iespējams, ka dzelte progresē. Šī slimība ir bīstama ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai. Ar dzelti ādas un skleras kļūst dzeltenas. Vēlā palīdzība var būt letāla. Vairumā gadījumu patoloģija rodas sakarā ar bilirubīna apmaiņas traucējumiem. Bilirubīna pārpalikums iekļūst kuņģa-zarnu traktā. Tā rezultātā ir traucēta aknu darbība.

Ārstēšana

Pirmkārt, tiek identificēts problēmas cēlonis. Ņemiet vērā, ka pašdiagnostika ir neefektīva, un narkotikas, kas izvēlētas pēc saviem ieskatiem, radīs kaitējumu:

• Ja ārsts izraksta bioķīmisku asins analīzi, jums jāievēro diēta 2 dienas pirms testa. Ir nepieciešams atteikties no piena produktiem, novērst taukainu, pikantu, marinētu ēdienu no uztura.

• Urīna tumšumu var izraisīt sarkano asins šūnu sadalīšanās. Šādā gadījumā zāles ir paredzētas anēmijas ārstēšanai.
• Ja bērnam tiek diagnosticēta ar aknām saistīta patoloģija, speciālists nosaka induktorus un fermentus, tostarp fenobarbitālu.
• Dzeltenumi zīdaiņiem tiek ārstēti ar fototerapiju. Piesakies lampas, kas veicina bilirubīna iznīcināšanu. Mazuļa ķermenī veidojas savienojumi, kas nesatur toksiskus savienojumus: šie savienojumi izdalās izkārnījumos un urinācijā.
• Dažiem bērniem ir nepieciešama nopietna ārstēšana. Varbūt ārsts ieteiks stacionāru ārstēšanu. Speciālists lemj par stacionāro ārstēšanu, ja tas pieņem, ka bilirubīna lēcieniem būs slikta ietekme uz nervu sistēmu.
• Ja mātei ir parakstītas antibiotikas, bērnam jābūt mākslīgi barotam.

Kā redzams, urīna tumšuma cēloņi ir daudz. Ja problēmu izraisa medikamentu lietošana, tad tā ir tikai blakusparādība. Nosakot tumšu urīnu bērnam, nekavējoties sazinieties ar terapeitu: viņš teiks, kas šajā gadījumā izraisīja problēmu. Patoloģijām, kas saistītas ar aknām, nepieciešama sarežģīta terapija.

Varat arī uzzināt iemeslus, kādēļ šajā videoklipā mainījusies urīna krāsa.

Tumši dzeltens urīns: novirzes cēloņi

Urīns ir šķidrums, kas tiek izvadīts no organisma ārā, kopā ar to, produkcijas, kas veidojas vielmaiņas rezultātā.

Produkta īpašības ietekmē urīna krāsu, tas ir, urohroma, urobilīna, uroeritrīna, uroroserīna uc iedarbību, dod urīnam dažus dzeltenus toņus.

Kas ir atkarīgs no urīna krāsas?

Dzeltenās krāsas intensitāte ir atkarīga no vielu daudzuma, kas veidojas vielmaiņas rezultātā. Jo vairāk ir, jo vairāk piesātināts ir krāsa.

Gaiši dzeltenais urīns tiek uzskatīts par koncentrētu, bet tumši dzeltens ir koncentrēts.

Cilvēka urīna krāsas maiņu ietekmē arī pārtikas īpašības. Tātad, piemēram: biešu krāsa dos urīnam sarkanīgu nokrāsu, burkānus - apelsīnu, rabarberu - zaļgani.

Narkotikas, ko pacients uzņemas slimību ārstēšanā, ietekmē arī urīna krāsas izmaiņas, bet tas parasti ir norādīts lietošanas instrukcijās.

Bērniem urīnu raksturo mazāk intensīva urīna krāsa. Piemēram: zīdaiņiem ir gaiši dzeltens urīns, un jaundzimušie parasti ir praktiski bezkrāsaini, tomēr ir izņēmuma gadījumi, kad bērna urīns pirmajās četrpadsmit dzīves dienās ir nedaudz sarkanīgs. Urīnskābe, kas atrodas urīnā, ietekmē tās krāsu.

Kopumā urīna analīze ir kritērijs tās krāsas noteikšanai, tāpēc šis rādītājs ir diezgan nozīmīgs noteiktu slimību diagnostikā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka vielmaiņas procesu izraisīto urīna izmaiņu krāsa, kā arī tās krāsa ir atkarīga no vielmaiņas vielu līmeņa un ārējā vidē izvadītā šķidruma apjoma, bet nozīmīgākie urīna krāsas maiņu ietekmējošie faktori ir slimības un patoloģiskie procesi. attīstās organismā.

Tātad, piemēram: tumši dzeltenais urīns ir akūtu infekcijas slimību simptoms vai rādītājs, kas liecina par nieru stagnējošu parādību organismā. Tumši dzeltenā urīna atradīsies arī cilvēkiem, kas cieš no dehidratācijas un sadedzina.

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir toksisks pigments, kas veidojas

Tumši dzeltenais urīns var norādīt uz akūtu infekcijas slimību klātbūtni.

sarkano asins šūnu iznīcināšana. Ja tā daudzums organismā ir pārmērīgs, tad īpašs aknu enzīmu daudzums sāk to secināt. Ja viņš nespēj tikt galā, tad nieres ir saistītas ar šo procesu. Bilirubīna daudzums asinīs izraisa komu, tāpēc tas ir diezgan nopietns ķermeņa patoloģisks stāvoklis.

Slimības, kas ietekmē urīna krāsu

Urīna krāsa ir viens no pirmajiem redzamajiem simptomiem nieru patoloģiskajā stāvoklī, kā arī citiem svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem, tāpēc eksperti iesaka pievērst uzmanību tam, lai laiku pa laikam mainītu tās toņus.

Labākais laiks urīna krāsas pašpārvaldes veikšanai ir rīts. Urīna veselīgs cilvēks ir gaiši dzeltens. Dienas laikā tā var mainīt krāsu atkarībā no iepriekš aprakstītajiem faktoriem, taču nedrīkst būt krasas izmaiņas.

Tumši dzeltenā urīna krāsa, kas ilgst divdesmit četras stundas, liecina par patoloģisku procesu attīstību organismā, tāpēc pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Ja urīns iegūst tumši dzeltenu nokrāsu - tas var runāt galvenokārt par:

• sastrēguma izmaiņas urogenitālajā sistēmā un nierēs
• traucējumi vielmaiņas procesos žultspūšļa, kas ir bilirubinūrijas simptoms
• zarnu trakta simptomi, kas izpaužas kā slikta dūša un vemšana
• hemolītiskā anēmija, kuras laikā tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas
• sekojot caurejas zāļu vai uztura bagātinātāja lietošanai

Dehidratācija izraisa urīna krāsu piesātināto krāsu. Tas ir svīšana vai caureja.

Urīna krāsas maiņa ir pirmais patoloģiskas nieru darbības traucējumu simptoms.

Šajā gadījumā asinsanalīze parāda slāpekļa savienojumu daudzuma pieaugumu, kas ietekmē urīna koncentrācijas palielināšanos. Tāpēc tas kļūst tumši dzeltens.

Spēcīgas amonjaka smaržas parādīšanās ir arī dehidratācijas simptoms.

Ņemot B grupas vitamīnus, kas ir ūdenī šķīstoši, urīns satur dažus no tiem, tāpēc tā krāsa kļūst arī tumši dzeltena.

Pārtikas produktu, kas ir bagāti ar B un C vitamīniem, ēšanas rezultātā bilirubīnu apmaiņa tiek paātrināta, kas izraisa krāsu maiņu.

Dzelte ir viens no faktoriem, kas ilgu laiku maina urīna krāsu. Tas notiek vielmaiņas traucējumu rezultātā, kas ievērojami palielina bilirubīna daudzumu. Tāpēc tas parādās kuņģa-zarnu traktā un nierēs. Parasti šis patoloģiskais process kļūst par iekaisuma slimību attīstību organismā.

Aknas raksturīgie patoloģiskie procesi ir arī faktors urīna krāsu maiņai, tāpēc tas kļūst tumši dzeltens, proti: audzēji, žults ceļu anomālijas, parazītu invāzija utt.

Urīna krāsa dzelte attīstībā

Dzeltenumu raksturo trīs veidu veidi. Tātad, attiecībā uz mehānisko dzelte raksturīgo patoloģisko procesu vienā no cilvēka ķermeņa galvenajiem orgāniem - aknām.

Sakarā ar bloķēšanos žults kanālos vai akmeņu veidošanos vienā vai vairākos kanālos, ļaundabīgiem audzējiem, šaurie luminālie kanāli kanālos izraisa obstruktīvu dzelte.

Aknu dzelti raksturo iedzimtas slimības, piemēram, hepatīts, kā arī saindēšanās. Šajā gadījumā novēro arī tumši dzeltenu urīnu.

Hemolītiska dzelte, urīns arī kļūst tumši dzeltens, bet šeit šī patoloģiskā procesa iedarbība ir strihnīna, arsēna, zāļu vai autoimūnās slimības iedarbība.

Dzeltenā ādas krāsa, kā arī urīns, kam ir tumši dzeltena krāsa, ir radusies konflikta procesos mātes un bērna asinīs.

Videoklipus eksperti vairāk informēs par urīnu:

Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Urīna krāsa ar obstruktīvu dzelti

Klīniskās izpausmes dažāda veida dzelte

Supraheātiskā vai hemolītiskā dzelte (iedzimtas anēmijas, tās sauc par hemolītiskām anēmijām) - šeit aknas sākotnēji ir „iziet no spēles”, tai vienkārši nav laika, lai apstrādātu lielu daudzumu nesaistītu bilirubīna, kas veidojas pastiprinātas eritrocītu sadalīšanās laikā (nekontrolēta hemolīze). Šajā gadījumā aknu šūnā nonāk pārmērīgs bilirubīna daudzums, tas ir konjugēts, un transporta sistēma bilirubīna izdalīšanai no šūnas var būt nepietiekama, un pēc tam asinīs kopā ar netiešo bilirubīnu, kas vispirms palielināsies, novēro arī tiešā bilirubīna palielināšanos. Saistībā ar netiešā bilirubīna pārpalikumu ir iespēja izdalīties žulti kopā ar tiešo bilirubīnu un monoglukuronīdu, kas ūdenī ir mazāk šķīstošs un var izraisīt žultsakmeņus.

Pārmērīgs saistītā bilirubīna daudzums, kas iekļūst zarnās, palielina urobelīnu un stercobelīnu.

Tādējādi hemolītiskā dzelte asinīs palielinās netiešā bilirubīna daudzumu (ir arī taisna līnija, bet mazāk no tā), ādai ir citronu dzeltena nokrāsa, urobelīns urīnā palielinās (urīns ir tumšāks nekā parasti), izkārnījumos ir daudz steromebeline (tumši izkārnījumi). Plus hemolītiskās anēmijas simptomi.

Aknu vai parenhīma dzelte ir saistīta ar aknu darbības traucējumiem, kas izpaužas kā bilirubīna uztveršanas, piesaistes vai izdalīšanās pārkāpums, kā arī tā regurgitācija no aknu šūnām uz sinusoidu. Atkarībā no patoloģiskā procesa mehānisma aknu šūnās ir trīs veidu aknu dzelte: hepatocelulārais, holestātiskais un enzimatiskais.

Aknu dzelte ir viena no biežākajām akūtu un hronisku aknu slimību pazīmēm. To var novērot vīrusu hepatītā, infekciozā mononukleozē, leptospirozē, toksisku, tai skaitā aknu bojājumu, hronisku aktīvu hepatītu, aknu cirozi, hepatocelulāro karcinomu.

Ir arī iedzimta patoloģija - sindroms vai Gilberta slimība - (precīzāk, Gilbert-Meilengracht, tie ir franču zinātnieki) - ģenētiski noteikts enzīma glikuronoziltransamināzes aktivitātes trūkums, kā arī netiešā bilirubīna palielināšanās asinīs.

Patogenēzes vadošā vērtība ir hepatocītu membrānu caurlaidības un integritātes pārkāpums ar tiešā bilirubīna atbrīvošanu sinusoidā un pēc tam uz asinsriti. Raksturīgs ar mērenu vai strauju kopējā bilirubīna līmeņa pieaugumu serumā ar tiešās frakcijas pārsvaru, bilirubinūriju un urobilīna daudzuma palielināšanos urīnā ar normālu vai nedaudz paaugstinātu stercobilīna izdalīšanos ar izkārnījumiem.

Klīnisko attēlu raksturo ādas dzeltenā krāsa. Līdztekus dzelte, tā saucamās aknu pazīmes (zirnekļa vēnas, aknu plaukstas, ginekomastija), vienmērīga aknu palielināšanās, kuras blīvums ir atkarīgs no slimības ilguma, hepatocelulārās nepietiekamības pazīmes (asiņošana, pārejoša encefalopātija utt.), Bieži palielinās. liesa. Hronisku aknu slimību gadījumā tiek novēroti portāla hipertensijas simptomi (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, hemorrhoidālas vēnas, smags vēnu tīkls priekšējā vēdera sienā, ascīts). Bioķīmiskās asins analīzes liecina par hepatocītu citolīzes pazīmēm (paaugstināta intracelulāro enzīmu aktivitāte - alanīna-ars un asparaginīna transperāze, glutamāta dehidrogenāze, laktāta dehidrogenāze), dzelzs satura palielināšanās, hipergammaglobulinēmija, timolu rādītāju palielināšanās un sublimācijas paraugu ņemšanas samazināšanās, kā arī sindroma simptoms. hipoholesterolēmija, protrombīna satura un citu asins koagulācijas sistēmas fermentu t Seruma holīnesterāzes jauda.

Holestātisko dzelte (intrahepatiskā holestāze) visbiežāk novērota akūtu ārstniecisku hepatītu, īpaši, lietojot aminazīnu, anaboliskos steroīdus, androgēnus, holestātisku vīrusu hepatīta formu, toksiskas traumas un primāro žults aknu cirozi. Retos gadījumos to izraisa primārs sklerozējošs holangīts, idiopātisks labdabīgs recidivējošs holestāze, intrahepatisko žultsvadu (Caroli slimība) iedzimta dilatācija, grūtnieces holestāze. Bez tam, holestātisks var rasties smagu akūtu bakteriālu infekciju un sepses, alveokokozes un aknu amiloidozes, sarkoidozes un cistiskās fibrozes gadījumā. Tā pamatā ir žults micelu veidošanās un žults izdalīšanās tieši no hepatocītu vai intrahepatisko žultsvadu pārkāpumiem. Holestātisks ir saistīts gan ar tiešo, gan netiešo bilirubīna seruma palielināšanos. Urobilīna ķermeņu izdalīšanās ar izkārnījumiem un urīnu ir samazināta vai nepastāv. Tiek atklāts raksturīgs klīniskais un bioķīmiskais simptomu komplekss: niezoša āda, pastiprināta holestāzes enzīmu aktivitāte (sārmainās fosfatāzes, g-glutamila transpeptidāzes, leicīna aminopeptidāzes un 5 'nukleotidāzes), žultsskābes, holesterīns.

Enzimopātiska dzelte ir saistīta ar fermentu trūkumu, kas atbild par bilirubīna uztveršanu, konjugāciju vai izvadīšanu. Hiperbilirubinēmiju izraisa viens no intrahepatiskās bilirubīna metabolisma posmiem. Visbiežāk to novēro Gilbert, Crigler-Nayar (II tips), Dubin-Johnson, Rotora sindromi. Tas ietver arī dažus narkotiku dzelte, ko papildina netiešā bilirubīna satura palielināšanās.

Līdz ar to aknu dzelte sakarā ar hepatocītu sakāvi, tiek pārtraukts bilirubīna piesaistīšanas process ar glikuronskābi. Rezultātā gan brīvā, gan saistītā bilirubīna daudzums palielinās asinīs.

Brīvs (nav saistošs, nav tiešs, utt.) Palielinās hepatocītu disfunkcijas dēļ, kam vajadzētu apstrādāt un saistīt daļu no tās. Un tā bilirubīna daļa, kas joprojām ir savienota, konjugēta - tā ne visi nonāk žultspūšļa un zarnās (kā tas parasti būtu), bet ir atkārtoti absorbēts, izkliedējas asins kapilāros no žults, un tāpēc piesaistītā tiešā bilirubīna daudzums arī palielinās. Un viņš (kas nozīmē tiešu bilirubīnu) parādās jau urīnā, tādēļ urīns kļūst par alus krāsu. Un tā kā neliela daļa tiešā, saistītā bilirubīna nonāk zarnās, izkārnījumi ir vieglāki nekā parasti, bet nav pilnīgi mainījušies, t.i., nav acholichny.

Atceramies galvenos „dzelte” indikatorus aknu dzelte: paaugstināts un tiešs un netiešs bilirubīns, ādai ir oranžsarkanā dzeltenā nokrāsā, urīnā krāsā alus, un izkārnījumi ir nedaudz mainījušies. Starp citiem simptomiem kopā ar dzelti var būt palielinātas aknas (hepatomegālija), paplašināta liesa (splenomegālija), nieze, paaugstināts t ° utt., Atkarībā no slimības.

Subhepātiska, obstruktīva dzelte (pirmkārt, žultsakmeņi, aizkuņģa dziedzera galvas vēzis vai cits hepatopankreatās divpadsmitpirkstu zarnas zarnas audzējs, vēdera rētas pēc holecistektomijas uc), t.i. kanālu, kas neļauj žultspūšam iztukšoties. Bilirubīns, kas parasti ir saistīts ar glikuronskābi (saistīts, t.i., konjugēts, tiešs, utt.), Ir „labs izskats”, viena problēma - tas nevar iekļūt zarnā mehāniskā šķēršļa dēļ. Un viņš ir spiests atgriezties caur aknu kapilāriem un žultsvadiem, lai tie uzsūcas asinīs, un tādējādi palielinās tiešā bilirubīna līmenis asinīs. Tā kā tiešais bilirubīns ir ūdenī šķīstošs, tas izdalās ar urīnu un kļūst tumšs. Un tā kā bilirubīns nenonāk zarnās, stercobilīns netiek ražots un izkārnījumi gandrīz pilnībā mainās (acholichnye izkārnījumi).

Mēs atceramies: mehāniskas dzelte, āda ir pelēka-zaļa-dzeltena, niezoša āda, bilirubīna līmenis asinīs ir paaugstināts (galvenokārt tiešo), tumšā urīna un fekāliju sāpju dēļ. Līdztekus dzelte, sāpju sindroms (žults kolikas uzbrukumi), nieze, asiņošana aknu zvaigznīšu formā, palielināta un sāpīga žultspūšļa slimība un citi simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ir raksturīgi.

MEHĀNISKĀ JAUNDĀNA: ārstēšana, klasifikācija, sūdzības, diagnostika

Mehāniskā dzelte

Mehāniskā dzelte ir patoloģisks sindroms, ko izraisa žults izplūdes no žultsvadiem pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā, un parasti to papildina ādas un acu skrāpēšanās, urīna krāsas tumšāka parādīšanās un bilirubīna satura paaugstināšanās asinīs un urīnā.

Klasifikācija. Mehāniskā dzelte ir tikai dzelte. Ir 3 dzelte veidi:

1) Hemolītisks, jo sarkano asins šūnu iznīcināšana ir ievērojami paātrināta un, attiecīgi, liesa patoloģiskā darba vai plašu hematomu rezorbcijas dēļ;

2) Parenchimisks, kas rodas, pārkāpjot aknu šūnu funkciju (biežāk - ar hepatītu vai aknu cirozi), kas noved pie tā, ka asinīs uzkrātais bilirubīns neuzsūcas hepatocītos un netiek izdalīts žultsvados;

3) Mehāniska vai obstruktīva, ko izraisa organiska šķēršļa esamība žults ceļā no aknu šūnas līdz divpadsmitpirkstu zarnas lūmenam.

Etioloģija un patoģenēze. Visbiežāk sastopamie obstruktīvā dzelte cēloņi ir žultsakmeņi, ļaundabīgi audzēji un žurkas vai divpadsmitpirkstu zarnas galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas cicatricial stingrība. Šie procesi, kas lokalizēti galvenajā žultsvadā (parastā žults, parastā aknu vai lobāra), rada grūtības žults plūsmā divpadsmitpirkstu zarnā. Sekas ir žults spiediena (žults hipertensijas) palielināšanās kanālos, kas atrodas virs obstrukcijas vietas. Tā rezultātā šie cauruļvadi paplašinās diametrā, un bilirubīns, žultsskābes un citi žults komponenti iekļūst asinīs, palielinot spiedienu. Tā kā žultsvados ir bilirubīns, kas jau ir iznācis caur aknu šūnu un pievienojis atlikušo glikuronskābi (tā saukto tiešo bilirubīnu), tiešākā bilirubīna (bilirubīna-glikuronīda) arī nonāk asinīs asins hipertensijas laikā. Paaugstināts asinsritē esošais bilirubīna daudzums caur nierēm iekļūst urīnā un iekrāso to tumši dzeltenā krāsā. Ja žults pārtrauc plūst divpadsmitpirkstu zarnā, izkārnījumi vairs nav iekrāsoti ar žults pigmentiem un kļūst pelēki un gaiši. Bet daudz svarīgāka žults trūkuma sekas ir organisma tauku šķīstošo vitamīnu, īpaši K vitamīna, uzsūkšanās, kas noved pie nozīmīga protrombīna veidošanās aknās un asins koagulācijas. Ja žultsceļu hipertensija pastāv ilgu laiku, var rasties žultsceļa iekaisums, žultsceļa iekaisums, kas ir nopietns drauds pacienta dzīvībai. Turklāt tajā pašā laikā strauji tiek traucēta hepatocītu funkcija ar dinstrofisku un deģeneratīvu procesu attīstību, iespējama žults cirozes attīstība.

Obstruktīva dzelte ir biežāka sievietēm, bet dominējošais dzimums ir vīrietis.

Sūdzības par ādas un sklēras dzeltenumu, balinātām izkārnījumiem, alus urīna krāsu, ādas niezi, sāpes vēderā. Sāpes žultsputekļu akmeņu aizsprostojuma laikā ir lokalizētas pareizajā subostālajā zonā, ir spastiskas, asas, izstarojošas uz aizmuguri, pa labi lāpstiņām un asinsvadu zonu, un parasti pirms dzelte. Dzelte parasti parādās 1–2 dienas pēc žults kolikas izšķīdināšanas. Sāpes aizkuņģa dziedzera galvas audzējos, MDP, žultsvads ir lokalizēti epigastriskajā reģionā, un sāpes ir blāvas, izstarotas uz muguras un parasti parādās jau pret acu un ādas sklēra dzeltēšanas fonu. Dažos gadījumos audzēja obstrukcija turpinās bez sāpēm un izpaužas kā dzelte, nieze, tumšs urīns un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Pacientiem ar obstruktīvu dzelti ķermeņa temperatūra parasti nav normāla. Bet ar žultspūšļa ilgstošu stagnāciju žultsvados ir iespējama žults infekcija un to iekaisuma attīstība, holangīts, kam seko ievērojams temperatūras un drebuļu pieaugums.

Anamnēze Intervējot bieži vien ir iespējams noskaidrot, ka agrāk pacientam jau bija līdzīgas sāpes labajā hipohondrijā, kam sekoja skleras, ādas, urīna tumšošanās, bet šīs parādības tika apturētas vai nu ārstēšanas, vai pašas iedarbības rezultātā. Šāds pārejoša dzelte ir raksturīgs tā sauktajiem „vārstu” akmeņiem, kas ir kopējās žultsvadā, kas pēc tam pilnībā nosedz tā lūmenu, pēc tam atjauno žults plūsmu, pārvietojoties plašākā kanāla daļā. Ir iespējama arī nelielu akmeņu migrācija no choledochus uz divpadsmitpirkstu zarnu, kā rezultātā var rasties dzelte. Dzelte, ko izraisa audzējs, parasti pakāpeniski palielinās un nav tendence samazināties.

Pacienta pārbaude. Āda ir iekrāsota dzeltenā krāsā, pakāpeniski uzņemot zemi nokrāsu. Bet pat agrāk, nekā āda, acu skleras un mēles apakšējās virsmas gļotāda kļūst dzelte. Uz plakstiņiem var atrast holesterīna (ksantomas) nogulsnes skaidri definētu dzeltenīgu formu veidā, kas ir aptuveni 6 mm lielas un izvirzītas virs ādas virsmas. Identificējiet ādas skrāpējumu, hematomas nelielu ievainojumu vietās. Aknas ir palielinātas, īpaši nozīmīgas žultsceļu audzējiem. Aizkuņģa dziedzera galvas audzējiem, kas atrodas labajā apakšstilba zonā, sāpīga, nesāpīga, saputota žultspūšļa (Courvoisier simptoms). Kad akmeņi ir aizsprostojušies, žultspūšļa parasti nav acīmredzama, jo tā sklerotiski mainās pēc žultsakmeņu slimības fona. Aknu nomākšana ir arī sāpīga, Ortner un Murphy simptomi var būt pozitīvi.

Diagnoze Asins bioķīmiskā analīze atklāj bilirubīna satura pieaugumu vairāk nekā 20 µmol / l; galvenokārt sakarā ar tiešo frakciju (bilirubīna-glikuronīdu). Sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielinājās.

Ultraskaņa. Paplašināti žults kanāli. Noslēdzot BDS, kopējā žultsvada diametrs pārsniedz 0,8–1 cm, var konstatēt žultspūšļa koncentrācijas. Akmeņu noteikšanas ticamība kopējā žultsvadā ir zema. Ar aizkuņģa dziedzera galvas audzēju vai pseudotumora pankreatītu orgāna lielums palielinās. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir apzīmēta ar apšaubāmiem ultraskaņas rezultātiem gadījumos, kad ir sagaidāms, ka tiek novērota ārējā epitēma. Stikla šķiedras duodenoskops tiek izmantots, lai kanulētu kopējo žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu. Pēc tam, kad radioaktīvā viela tiek ievadīta kanālā, tiek veikta virkne kadru. Izmantojot šo metodi, ir iespējams diagnosticēt nelielus aizkuņģa dziedzera audzējus. Iespējams, epitēlija un aizkuņģa dziedzera kanāla satura citoloģiskā izmeklēšana. Perkutāna transheātiskā holangiogrāfija ir indicēta žultsceļa obstrukcijai aknu vārtu rajonā: nosaka intrahepatisko cauruļu stāvokli un to aizsprostojuma apmēru. Vietējā anestēzijā, caur ādu un aknu audiem ultraskaņas kontrolē, garā plānā adata tiek ievietota vienā no paplašinātajiem intrahepatiskajiem kanāliem kontrastvielas ievadīšanai. Rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt aknās žultsvadu un aknu bojājumu, aizkuņģa dziedzera galvas akmeņus, kā arī precīzi novērtēt žultsvadu paplašināšanās pakāpi. Relaksācijas duodenogrāfija. Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas pētījums, kas attiecas uz tās relaksāciju. Indukcijas pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera ļaundabīga audzēja rentgenoloģiskas pazīmes, kas aug divpadsmitpirkstu zarnā - Frostbergas simptoms (duodenālās lejupējās daļas iekšējās kontūras deformācija spoguļa atspoguļotā attēla "3" veidā). DDP zonā var noteikt divpadsmitpirkstu zarnas divertikulātu. Aknu skenēšana ar zelta vai tehnēcija, splenoportogrāfijas un celiakogrāfijas radioaktīvo izotopu tiek izmantota diezgan reti, aknu audzējiem un parazītiskiem bojājumiem, lai noteiktu tā rezekcijas iespēju un operācijas apjomu.

Ārstēšana. Ar obstruktīvu dzelti galvenais uzdevums ir izņemt žults bloku, tas ir, atjaunot žults plūsmu no žultsvadiem zarnās un tādējādi novērst žults hipertensiju. Tā kā šo žultsakmeņu cēlonis ir mehānisks šķērslis (ductal stone, audzējs vai cicatricial stingrība), metode, lai atjaunotu žults izplūdi, ir arī ķirurģiska. Tomēr pirms operācijas veikšanas ir jāveic pirmsoperācijas sagatavošana, tai skaitā infūzijas detoksikācijas terapija, ūdens un elektrolītu līdzsvars, asins koagulācijas normalizācija (K vitamīna ievadīšana).

Ķirurģija obstruktīvas dzelte var būt radikāla un paliatīva. Radikālas operācijas ne tikai atjauno žults aizplūšanu zarnās, bet arī novērš galveno slimības cēloni (noņemiet akmeni no kanāla, noņemiet audzēju, izvērsiet rupji sašaurinātu kanāla lūmenu). Paliatīvās operācijas, kas parasti tiek veiktas ar novārtā atstātiem audzējiem, neārstē pacienta slimību, bet tikai mazina to stāvokli, veidojot anastomozi starp žults trakta sistēmu un kuņģa-zarnu traktu, novēršot žultsceļu hipertensiju un dzelti.

Radikālas operācijas veids, lai atjaunotu žults dabisko pāreju, ir atkarīgs no obstruktīvas dzelte. Kad kopējais žults kanāls ir bloķēts ar akmeni, choledocholithotomy vai endoskopisko papilfosterotomiju veic ar akmeni, kas pārvietojas no choledochus uz zarnu. Audzēja etioloģijas obstruktīvā dzelte, visbiežāk radikālā ķirurģija ir pankreatoduodenālā rezekcija. Kopējā žultsvada terminālās daļas cicatricial stingrumā visbiežāk tiek veikta endoskopiskā papilfosterotomija, bet, ja stingrums ir garāks par 1,5-2 cm, tiek veikts viens no biliodigestīvās anastomozes veidiem, choledochoduodenal anastomosis uc.

Ļoti smagiem pacientiem ir iespējams sākotnēji veidot ārējo žultspūsli ar žultspūšļa perkutānu punkciju vai paplašinātu intrahepatisko kanālu, ieviešot drenāžas cauruli. Un pēc tam pēc holestāzes likvidēšanas un pacienta stāvokļa uzlabošanās ir iespējams veikt radikālu darbību.

Kā mainīt urīna un izkārnījumu krāsu ar dzelti

Fekāliju krāsa ar dzelti parasti krasi mainās. Tas ir saistīts ar paaugstinātu aknu enzīmu daudzumu un organisma nespēju savlaicīgi izņemt toksīnus. Dzelte ir saistīta ar vairākiem provocējošiem faktoriem, kas balstās uz žults trakta funkciju pārkāpumiem. Patoloģijas progresēšanas laikā tiek diagnosticēti acīmredzami slimības simptomi, tai skaitā izmaiņas izkārnījumos un urīnā. Saskaņā ar krāsu speciālista intensitāti nosaka slimības smagumu.

Kāpēc mainās urīna nokrāsa?

Aknas, ko sauc par bilirubīnu, radītā viela ir atbildīga par urīna toni. Šis komponents ir žults vai žults pigmenta galvenā sastāvdaļa. Tas veidojas hemoglobīna un citu aknās konstatēto vielu sadalīšanas kompleksā ķīmiskā procesā. Sadalīšanās produkti uzkrājas žulti un tiek izvadīti no organisma kopā ar pārējiem toksīniem. Tas ir nepārtraukts process, tomēr, pārkāpjot aknu funkcionālo mērķi, bīstamo komponentu uzkrāšanās ir fiksēta.

Bilirubīns cilvēka asinīs ir neliels. Jebkuras atkāpes no normas norāda uz patoloģisku procesu attīstību, jo īpaši aknu un žultspūšļa neveiksmēm. To apstiprina vairāki laboratorijas testi asinīs un urīnā. Strauji palielinoties bilirubīna daudzumam, var konstatēt anomālijas organismā bez papildu izpētes.

Visi pārkāpumi tiek reģistrēti ar urīna toni. Paaugstināts bilirubīna daudzums izraisa citas sastāvdaļas - urobilīna - koncentrāciju. Viņš ir atbildīgs par bioloģiskā materiāla krāsu, mainot dabisko krāsu uz tumšu piesātinātu nokrāsu. Aknu anomāliju klātbūtne liecina ne tikai par augstu bilirubīna līmeni, bet arī ar sarkano asins šūnu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā. Lai apstiprinātu dzelti, speciālists iesaka veikt asins analīzi.

Izmetumu maiņas cēloņi

Bilirubīns ietekmē izkārnījumu krāsu. Uzkrājas zarnās stercobilin veidā, tas noved pie skaidras izmaiņas izkārnījumos. Šīs sastāvdaļas klātbūtne izkārnījumos tiek pārbaudīta, apvienojot testa materiālu ar dzīvsudraba dihlorīdu. Pētījums tiek veikts dienas laikā, šis laiks ir pietiekams fekāliju ievadīšanai reakcijā ar reaģentiem. Iegūtie dati tiek salīdzināti ar laboratorijas rādītājiem. Ja persona ir veselīga, pētītais materiāls uzņems rozā nokrāsu. Zaļā krāsa norāda, ka nav stercobilin.

Aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi rada optimālus apstākļus bīstamu un toksisku sastāvdaļu uzkrāšanai organismā. Nokļūstot fekālijās, tās izraisa viņa pārmaiņas. Normālos apstākļos dienā izvadītais sterlokobilīna daudzums ir 350 ml. Ja konkrēts rādītājs mainās mazākā vai augšupvērstā virzienā, ir ierasts diagnosticēt intensīvu slimības progresēšanu cilvēka organismā.

Ja dzelte pārbauda, ​​ka stercobilin attiecība ir strauji samazinājusies, speciālists nosaka akūtu aknu darbības traucējumus. Retos gadījumos palielinās hepatīta komponents. Tas ir saistīts ar sarkano asins šūnu skaita straujo pieaugumu asinīs. Vairumā gadījumu šādi procesi norāda uz hemolītisko dzelte.

Ja pētījuma laikā netika konstatēts stercobilin, speciālists diagnosticē žultsvadu pilnīgu bloķēšanu. Cauruļu bloķēšana ir saistīta ar audzēja vai akmens saspiešanu. Šajā gadījumā fekāliju ar dzeltenumu toni ir balti.

Svarīgi: izkārnījumu krāsas maiņu var ietekmēt ne tikai aknu slimības. Šādi pārkāpumi tiek reģistrēti ar holangītu, pankreatītu un holecistītu.

Kā dzelte ietekmē bioloģiskā materiāla krāsu

Urīna analīze spēj pilnībā raksturot cilvēka stāvokli, īpaši, ja jums ir aizdomas par dzelte. Saskaņā ar daudziem pētījumiem ir trīs galvenie hepatīta veidi:

• hemolītisks (virsnieru);
• parenhīma (aknu);
• mehāniska (subhepatiska).

Hemolītisko hepatītu pavada ādas un gļotādu dzeltenība. Straujš bilirubīna līmeņa pieaugums un toksīnu uzkrāšanās organismā neļauj aknām un nierēm filtrēt bīstamas vielas. Šī procesa rezultāts ir spilgta urīna krāsa.

Parenchīma vai hepatīta hepatīts attīstās nopietnu aknu darbības traucējumu fonā. Tās progresija ir saistīta ar veselīgu orgānu šūnu aizvietošanu ar saistaudu vai rētaudiem. Šis process ir raksturīgs cirozei. Aknas nesaskaras ar savu tiešo atbildību un zaudē spēju apstrādāt bilirubīnu. Viela lielos daudzumos asinīs. Bilirubīnu daļēji filtrē nieres, kas maina urīna dabisko krāsu līdz bagātīgai tumšai nokrāsai. Saskaņā ar ārējām pazīmēm tas atgādina stipru alu vai tēju.

Ar obstruktīvu dzelti, straumes sistēmā tiek reģistrēta ātra žults uzkrāšanās. Šis process ir saistīts ar kanālu bloķēšanu labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju progresēšanas dēļ. Toksīni uzkrājas žults, kas izraisa organisma saindēšanos. Daļa no saražotā bilirubīna nonāk zarnās, kur tā tiek pārvērsta sterkobilīnā. Šis komponents ietekmē fekālo masu dabisko krāsu. Subhepātiskā dzelte, izkārnījumi paņem gaišu vai baltu nokrāsu, līdzīgas izmaiņas notiek urīna krāsā.

Saskaņā ar izkārnījumu ēnu speciālists var veikt iepriekšēju diagnozi. Tomēr kāda veida dzelte ir fiksēta personā un kas izraisīja viņa attīstību, palīdzēs noteikt papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Bīstamas izmaiņas jaundzimušā ķermenī

Urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas tiek reģistrētas jebkurā vecumā. Tomēr tie ir īpaši bīstami zīdaiņiem. Novirzes no normas ir raksturīgas jaundzimušo hemolītiskajai slimībai (GBI). Tas ir patoloģisks process, kam seko straujš bilirubīna līmeņa pieaugums organismā. Tā attīstās mātes un augļa Rh konflikta laikā, kas joprojām ir dzemdē. Vairumā gadījumu tas ir letāls.

Ar acīmredzamu Rēzus konfliktu palielinās aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu risks. Pēdējos gados mirstība hemolītiskās slimības attīstības dēļ bija 80%. Patoloģijas attīstība liecina par bērna ādas spilgto krāsu. Papildu novērtēšanas kritērijs ir izkārnījumu krāsas izmaiņas ar dzelti, spilgti dzeltenā nokrāsā. Medicīniskajā praksē šo stāvokli sauc par kodolu dzelte.

Urīna un izkārnījumu krāsas pakāpeniski palielinās, 3-4 dienas pēc dzimšanas bērnam ir spilgti dzeltenas izkārnījumi ar nelielu zaļganu nokrāsu. Ja nav terapeitiskas iedarbības, 5. dienā akūtā nervu sistēmas intoksikācija un kodola dzelte attīstās (foto norāda tās izpausmes intensitāti). Ja bērns nesniedz savlaicīgu palīdzību, tas ir letāls.

Svarīgi: jebkuras izmaiņas pieaugušā un bērna ķermenī ir iemesls ārkārtas apmeklējumam medicīnas iestādē. Neskatoties uz acīmredzamajām noviržu pazīmēm, ir bīstamas nopietnu komplikāciju, tostarp nāves, attīstība.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Fekālijas ar dzelti, kāda krāsa

Fekāliju krāsa ar dzelti parasti krasi mainās. Tas ir saistīts ar paaugstinātu aknu enzīmu daudzumu un organisma nespēju savlaicīgi izņemt toksīnus. Dzelte ir saistīta ar vairākiem provocējošiem faktoriem, kas balstās uz žults trakta funkciju pārkāpumiem. Patoloģijas progresēšanas laikā tiek diagnosticēti acīmredzami slimības simptomi, tai skaitā izmaiņas izkārnījumos un urīnā. Saskaņā ar krāsu speciālista intensitāti nosaka slimības smagumu.

Dzelte ir saistīta ar vairākiem provocējošiem faktoriem, kas balstās uz žults ceļu disfunkciju.

Kāpēc mainās urīna nokrāsa?

Aknas, ko sauc par bilirubīnu, radītā viela ir atbildīga par urīna toni. Šis komponents ir žults vai žults pigmenta galvenā sastāvdaļa. Tas veidojas hemoglobīna un citu aknās konstatēto vielu sadalīšanas kompleksā ķīmiskā procesā. Sadalīšanās produkti uzkrājas žulti un tiek izvadīti no organisma kopā ar pārējiem toksīniem. Tas ir nepārtraukts process, tomēr, pārkāpjot aknu funkcionālo mērķi, bīstamo komponentu uzkrāšanās ir fiksēta.

Bilirubīns cilvēka asinīs ir neliels. Jebkuras atkāpes no normas norāda uz patoloģisku procesu attīstību, jo īpaši aknu un žultspūšļa neveiksmēm. To apstiprina vairāki laboratorijas testi asinīs un urīnā. Strauji palielinoties bilirubīna daudzumam, var konstatēt anomālijas organismā bez papildu izpētes.

Visi pārkāpumi tiek reģistrēti ar urīna toni. Paaugstināts bilirubīna daudzums izraisa citas sastāvdaļas - urobilīna - koncentrāciju. Viņš ir atbildīgs par bioloģiskā materiāla krāsu, mainot dabisko krāsu uz tumšu piesātinātu nokrāsu. Aknu anomāliju klātbūtne liecina ne tikai par augstu bilirubīna līmeni, bet arī ar sarkano asins šūnu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā. Lai apstiprinātu dzelti, speciālists iesaka veikt asins analīzi.

Kad aknu urīna patoloģijas kļūst tumšākas

Izmetumu maiņas cēloņi

Bilirubīns ietekmē izkārnījumu krāsu. Uzkrājas zarnās stercobilin veidā, tas noved pie skaidras izmaiņas izkārnījumos. Šīs sastāvdaļas klātbūtne izkārnījumos tiek pārbaudīta, apvienojot testa materiālu ar dzīvsudraba dihlorīdu. Pētījums tiek veikts dienas laikā, šis laiks ir pietiekams fekāliju ievadīšanai reakcijā ar reaģentiem. Iegūtie dati tiek salīdzināti ar laboratorijas rādītājiem. Ja persona ir veselīga, pētītais materiāls uzņems rozā nokrāsu. Zaļā krāsa norāda, ka nav stercobilin.

Aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi rada optimālus apstākļus bīstamu un toksisku sastāvdaļu uzkrāšanai organismā. Nokļūstot fekālijās, tās izraisa viņa pārmaiņas. Normālos apstākļos dienā izvadītais sterlokobilīna daudzums ir 350 ml. Ja konkrēts rādītājs mainās mazākā vai augšupvērstā virzienā, ir ierasts diagnosticēt intensīvu slimības progresēšanu cilvēka organismā.

Kakla krāsas maiņa ir viena no dzelte pazīmēm

Ja dzelte pārbauda, ​​ka stercobilin attiecība ir strauji samazinājusies, speciālists nosaka akūtu aknu darbības traucējumus. Retos gadījumos palielinās hepatīta komponents. Tas ir saistīts ar sarkano asins šūnu skaita straujo pieaugumu asinīs. Vairumā gadījumu šādi procesi norāda uz hemolītisko dzelte.

Ja pētījuma laikā netika konstatēts stercobilin, speciālists diagnosticē žultsvadu pilnīgu bloķēšanu. Cauruļu bloķēšana ir saistīta ar audzēja vai akmens saspiešanu. Šajā gadījumā fekāliju ar dzeltenumu toni ir balti.

Svarīgi: izkārnījumu krāsas maiņu var ietekmēt ne tikai aknu slimības. Šādi pārkāpumi tiek reģistrēti ar holangītu, pankreatītu un holecistītu.

Urīna analīze spēj pilnībā raksturot cilvēka stāvokli, īpaši, ja jums ir aizdomas par dzelte. Saskaņā ar daudziem pētījumiem ir trīs galvenie hepatīta veidi:

Hemolītisko hepatītu pavada ādas un gļotādu dzeltenība. Straujš bilirubīna līmeņa pieaugums un toksīnu uzkrāšanās organismā neļauj aknām un nierēm filtrēt bīstamas vielas. Šī procesa rezultāts ir spilgta urīna krāsa.

Parenchīma vai hepatīta hepatīts attīstās nopietnu aknu darbības traucējumu fonā. Tās progresija ir saistīta ar veselīgu orgānu šūnu aizvietošanu ar saistaudu vai rētaudiem. Šis process ir raksturīgs cirozei. Aknas nesaskaras ar savu tiešo atbildību un zaudē spēju apstrādāt bilirubīnu. Viela lielos daudzumos asinīs. Bilirubīnu daļēji filtrē nieres, kas maina urīna dabisko krāsu līdz bagātīgai tumšai nokrāsai. Saskaņā ar ārējām pazīmēm tas atgādina stipru alu vai tēju.

Ar obstruktīvu dzelti, straumes sistēmā tiek reģistrēta ātra žults uzkrāšanās. Šis process ir saistīts ar kanālu bloķēšanu labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju progresēšanas dēļ. Toksīni uzkrājas žults, kas izraisa organisma saindēšanos. Daļa no saražotā bilirubīna nonāk zarnās, kur tā tiek pārvērsta sterkobilīnā. Šis komponents ietekmē fekālo masu dabisko krāsu. Subhepātiskā dzelte, izkārnījumi paņem gaišu vai baltu nokrāsu, līdzīgas izmaiņas notiek urīna krāsā.

Saskaņā ar izkārnījumu ēnu speciālists var veikt iepriekšēju diagnozi. Tomēr kāda veida dzelte ir fiksēta personā un kas izraisīja viņa attīstību, palīdzēs noteikt papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas tiek reģistrētas jebkurā vecumā. Tomēr tie ir īpaši bīstami zīdaiņiem. Novirzes no normas ir raksturīgas jaundzimušo hemolītiskajai slimībai (GBI). Tas ir patoloģisks process, kam seko straujš bilirubīna līmeņa pieaugums organismā. Tā attīstās mātes un augļa Rh konflikta laikā, kas joprojām ir dzemdē. Vairumā gadījumu tas ir letāls.

Urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas ir svarīgs bērnu veselības problēmu rādītājs.

Ar acīmredzamu Rēzus konfliktu palielinās aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu risks. Pēdējos gados mirstība hemolītiskās slimības attīstības dēļ bija 80%. Patoloģijas attīstība liecina par bērna ādas spilgto krāsu. Papildu novērtēšanas kritērijs ir izkārnījumu krāsas izmaiņas ar dzelti, spilgti dzeltenā nokrāsā. Medicīniskajā praksē šo stāvokli sauc par kodolu dzelte.

Urīna un izkārnījumu krāsas pakāpeniski palielinās, 3-4 dienas pēc dzimšanas bērnam ir spilgti dzeltenas izkārnījumi ar nelielu zaļganu nokrāsu. Ja nav terapeitiskas iedarbības, 5. dienā akūtā nervu sistēmas intoksikācija un kodola dzelte attīstās (foto norāda tās izpausmes intensitāti). Ja bērns nesniedz savlaicīgu palīdzību, tas ir letāls.

Svarīgi: jebkuras izmaiņas pieaugušā un bērna ķermenī ir iemesls ārkārtas apmeklējumam medicīnas iestādē. Neskatoties uz acīmredzamajām noviržu pazīmēm, ir bīstamas nopietnu komplikāciju, tostarp nāves, attīstība.

Elena Malysheva. Dzelte.

Kas ir dzelte?

Dzelte ir sindroms, ko raksturo pastiprināta koncentrācija.

asinīs, kas vizuāli izpaužas ādas un gļotādu iekrāsošanā dzeltenā krāsā. Krāsa

ar dzelti var mainīties no tumši oranžiem līdz spilgtiem citroniem. Dzelte nav neatkarīga slimība, bet tikai dažādu patoloģiju klīniska izpausme.

Šī patoloģija ir raksturīga ne tikai pieaugušo paaudzei, bet arī bērniem. Tātad jaundzimušo dzelte ir diezgan izplatīta neonatālā patoloģija. Saskaņā ar statistiku bērnu dzīves biežuma pirmajā dzīves nedēļā struktūra aizņem 4 vietas. Tas notiek 0,7 procentos jaundzimušo. Obstruktīva dzelte ir arī ne retāka patoloģija. Tas notiek 40% pacientu ar žultsakmeņu slimību. Cilvēkiem ar audzēja bojājumiem aknu un žultsceļu dzelte rodas 99% gadījumu. Parenchīma dzelte ir raksturīga vīrusu bojājumiem aknām. Tomēr tas neparādās uzreiz, bet tikai dekompensētos posmos, kad organisms vairs nespēj patstāvīgi cīnīties ar šo slimību.

Galvenais dzelte ir cēlonis bilirubīna pārpalikumam audos. Bilirubīns ir aknu pigments, kura galvenais avots ir

Bilirubīna sintēzes gadījumā hemoglobīns ir iznīcināts

. Sarkano asins šūnu vidējais kalpošanas laiks (

sarkanās asins šūnas) ir 120 dienas. Pēc šī perioda beigām sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un iepriekš tajā esošais hemoglobīns nonāk aknās un liesā. Sākotnēji bilirubīna dzelzs tiek oksidēts, tad to transformē feritīnā. Sintēzes gredzenu pārvērš bilirubīnā vairākās reakcijās.

Iegūtais bilirubīns nonāk asinsritē. Bilirubīns nešķīst ūdenī, tāpēc transportēšanai izmanto albumīnu. Ar asins plūsmu bilirubīns tiek nogādāts aknu šūnās - hepatocītos. Sākotnēji šīs šūnas tās uztver, un pēc tam tās transportē uz aknām, kur tas saistās ar glikuronskābi un pēc tam izdalās žults kapilāros. Pastāv divu veidu bilirubīna brīvi (netieši) un piesaistīti (tieši). Pirms saistīšanās ar glikuronskābi bilirubīnu sauc par brīvu. Pēc konjugācijas (savienojuma) ar skābi bilirubīns kļūst saistošs vai tiešs.

Žults sekrēcija notiek saskaņā ar spiediena gradientu (starpība) - aknas izdala žulti 300 līdz 350 milimetru ūdens spiedienā. Turklāt tas uzkrājas žultspūšļa, kas jau izdalās žults, atkarībā no nepieciešamības. Bilirubīns iekļūst zarnās un fermentu ietekmē pārvēršas par mezobilinogēnu un urobilinogēnu. No zarnām urobilinogēns izdalās stercobilinogēna formā (60 - 80 mg dienā). Pēdējās krāsas izdala brūnas. Neliela urobilinogēna daļa tiek absorbēta caur zarnām un ar asins plūsmu aknās. Veselam cilvēkam aknas pilnībā metabolizē urobilīnu, tāpēc tas parasti nav konstatēts urīnā. Daļa no stercobilinogēna nonāk vispārējā asinsritē un izdalās caur nierēm (apmēram 4 mg dienā), nodrošinot urīnu dzeltenā krāsā.

Tādējādi bilirubīna apmaiņa organismā ir diezgan sarežģīta un ietver vairākus posmus. Viena no pārkāpumiem var rasties dzelte.

Dzelte ir:

• žultsceļa un žultspūšļa obstrukcija;
• aknu patoloģijas (hepatīts, ciroze);
• priekšlaicīga sarkano asins šūnu iznīcināšana.

Žultsceļa obstrukcija Pilnīga vai daļēja žults ceļu obstrukcija ir viens no biežākajiem dzelte iemesliem. Tajā pašā laikā attīstās dzelte, ko sauc par mehānisku vai subhepātisku. Dzeltes nosaukums šajā gadījumā atspoguļo slimības cēloni. Ar obstruktīvu dzelti, palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs, kas rodas cauruļu bloķēšanas dēļ. Žults trakta bloķēšanu var izraisīt dažādas patoloģijas.

Žultsvadu traucējumu cēloņi ir:

• žultspūšļa akmeņi vai žultsceļi;
• aizkuņģa dziedzera vēzis;
• cista lokalizēta aizkuņģa dziedzera galvā;
• žultsvadu audzēji;
• žultsceļa stenoze (sašaurināšanās).

Šīs un daudzas citas patoloģijas var izraisīt pilnīgu vai daļēju žults ceļu bloķēšanu. Tas savukārt noved pie žults aizplūšanas un tās uzkrāšanās žults traktā. Laika gaitā kanālu spiediens palielinās, un žults, mēģinot atrast izplūdes ceļu, sāk piesātināt žultspūšļa sienas. Rezultātā bilirubīns un žultsskābes izdalās asinīs. Bilirubīna saturs asins plazmā sāk pārsniegt normu. Āda un gļotādas ātri kļūst dzeltenīgas.

Tā kā žults obstrukcijas dēļ (traucēta pacietība) nenonāk zarnās, izkārnījumi, pacients, kas cieš no obstruktīvas dzelte, kļūst mainīgi. Tajā pašā laikā brīvi cirkulējošais bilirubīns asinīs dod tam tumši brūnu krāsu.

Aknu patoloģijas (hepatīts, ciroze) Dažādas aknu slimības izraisa patiesu vai tā saucamo "parenhīma" dzelte. Visbiežāk parenhīma dzelte balstās uz infekciozu vai toksisku aknu šūnu (hepatocītu) bojājumu.

Patoloģijas, kas var izraisīt parenhimālu dzelte, ir šādas:

• akūts hepatīts;
• hroniska hepatīta paasināšanās;
• aknu ciroze, tai skaitā primārā žults ciroze;
• sistemātiska alkohola lietošana;
• sēņu intoksikācija;
• sepse;
• mononukleoze;
• leptospiroze;
• iedarbība uz dažiem vīrusiem, indēm.

Šo slimību pamatā ir bilirubīna metabolisma, uztveršanas un transportēšanas pārkāpums hepatocītos, kas izraisa citolītisku un holestātisku sindromu. Pirmais sindroms atspoguļo šūnu iznīcināšanas procesu (cyto šūnu, līzes - iznīcināšanas), kas notiek ar bilirubīna atbrīvošanu. Holestātisko sindromu raksturo žults stagnācija un tā iekļūšana zarnās. Šie divi sindromi nosaka parenhīmas dzelte. Ādas krāsa šādā dzelte ir sarkanīga ("sarkanā dzelte"). Tāpat kā citu veidu dzelte, vispirms tiek krāsotas sklēras, mīkstais aukslējas un tad āda. Hepatocītu (kas jau satur pigmentus) iznīcināšanas rezultātā bilirubīns nonāk limfātiskajos un asinsvados. Nokļūšana asinsritē esošajā bilirubīnā, iekrāso ādu un sklēras dzeltenā krāsā.

Preparāti, kuru rezultātā attīstās parenhīma dzelte, priekšlaicīga sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana. Šajā gadījumā hemoglobīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs notiek sakarā ar sarkano asins šūnu intensīvo sadalīšanos un līdz ar to pārmērīgu netiešā bilirubīna veidošanos (jo sarkanās asins šūnas satur netiešu bilirubīnu). Masveida eritrocītu sabrukumu var novērot liesas patoloģijā, proti, primārajā un sekundārajā hipersplenismā. Anēmija var būt arī sarkano asins šūnu intensīvās sadalīšanās cēlonis.

Sarkano asins šūnu sabrukuma dēļ rodas liels netiešā bilirubīna daudzums, kam aknām nav laika metabolizēt. Līdz ar to bilirubīna daļa, kuru joprojām uztver hepatocīti, saistās ar glikuronskābi, bet daļa paliek nesaistīta. Nesaistīts bilirubīns, kam parasti nevajadzētu būt, gļotādu un ādu krāso spilgti citronu krāsā.

Hemolītiskā dzelte var būt arī autoimūna. Šīs slimības pamatā ir masveida sarkano asins šūnu iznīcināšana pēc organisma paša šūnām. Autoimūnās hemolītiskās dzelte, kā arī citi autoimūnās slimības cēloņi nav zināmi. Dzeltes cēlonis var būt arī dažādas ģenētiskās slimības.

Ģenētiskās patoloģijas, ko papildina dzelte, ir Gilbert sindroms. Tā ir ģenētiska slimība, kurā bilirubīna metabolisms (tā krampji un asimilācija) tiek traucēts hepatocītos. Vīriešu un sieviešu attiecība ar šo patoloģiju ir no 3 līdz 4, un vidējais slimības debijas vecums ir no 12 līdz 25 gadiem.

Kopējā bilirubīna saturs asinīs ir no 5,1 līdz 21,5 mikromoliem uz litru. Netieša (

brīvs) bilirubīns veido 4 - 16 mikromolus litrā (

75 - 85 procenti no kopējā apjoma), kamēr koncentrācija ir tieša (

savienojums) ir 1 - 5 mikromoli uz litru (

15 - 25% no kopējā skaita).

Bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanos asinīs no 27 līdz 34 mikromoliem litrā sauc par hiperbilirubinēmiju. Bilirubīns saistās ar ādas un konjunktīvas elastīgajām šķiedrām un piešķir ādai un gļotādu dzelte.

Atkarībā no tā, cik augsts bilirubīna līmenis, izdalās vairākas dzelte.

Bilirubīna koncentrācijas pieauguma temps ir atkarīgs no patologu smaguma, kas ir dzelte. Tātad, ar pilnīgu aizturēšanu (

žultsceļa obstrukcija, bilirubīna līmenis katru dienu palielinās par 30-40 mikromoliem litrā. Ar daļēju bloķēšanu bilirubīna līmenis palielinās lēnāk.

Dzelte ir:

• viegla dzelte, bilirubīna koncentrācija līdz 85 mikromoliem litrā;
• mērens dzelte ar bilirubīna koncentrāciju 86 līdz 169 mikromoliem litrā;
• smaga dzelte, bilirubīna līmenis palielinās par vairāk nekā 170 mikromoliem litrā.

Cik spilgti notiek ādas un gļotādu iekrāsošanās (dzelte), ir atkarīga no ādas krāsas, bilirubīna koncentrācijas un asins piegādi audiem. Redzamās gļotādas, tas ir, sklēras, sākotnēji tiek krāsotas. Tāpēc, ja ir aizdomas par aknu patoloģiju, ārsts sākotnēji pārbauda pacienta sklerozi.

Nedaudz vēlāk pievienojas ādas ikteriskajai krāsošanai. Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, āda kļūst zaļgana. Tas ir saistīts ar bilirubīna pakāpenisku oksidēšanos līdz biliverdīnam, kam ir zaļa krāsa. Ja pat šajā stadijā pacients netiek ārstēts, tad āda un gļotādas iegūst melnu bronzas krāsu. Tādējādi ādas attīstība ar dzelti ir šāda. Pirmais dzeltens, tad zaļš un tad bronzas.

Atkarībā no izcelsmes un patoģenēzes ir trīs galvenie dzelte. Katram tipam ir savi iemesli, kā arī sava klīniskā aina. Turklāt jānošķir patiesā dzelte un pseido dzeltēšana. Pseido dzeltēšana ir karotīnu uzkrāšanās rezultāts ādā. Tas var notikt ar ilgstošu patēriņu.

un citi produkti.

Atšķirība starp pseido-dzelte un patieso dzelte ir tāda, ka pirmajā gadījumā tikai āda ir iekrāsota dzeltenā krāsā, bet otrajā gadījumā - āda un gļotādas.

Dzelte ir:

• obstruktīva dzelte (subhepātiska);
• hemolītiskā dzelte (adhepātiska);
• aknu dzelte (parenhīma).

Uzkrāšanās intensitāte ir atkarīga no obstrukcijas pakāpes. Ja akmeņi vai cista pilnīgi aizver cauruļvada lūmenu, tad turpinās žults plūsma zarnās. Žultsceļos uzkrājas žults, radot paaugstinātu spiedienu. Meklējot nekādu tālāku izeju, viņa sāk iekļūt asinsritē. Tā rezultātā, žults sastāvdaļas, proti, bilirubīns un žultsskābes, nonāk asinīs. Bilirubīns krāso ādu un gļotādas dzeltenā krāsā.

Obstruktīvā dzelte ir:

• smaga nieze;
• ādas un gļotādu ikteriskā iekrāsošana;
• svara zudums.

Smaga nieze Tā kā, izmantojot mehānisku dzelti, asinīs izdalās liels skaits žultsskābes (žults sastāvdaļas), parādās smaga nieze. Tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bieži vien izraisa bezmiega naktis. Nieze ar mehānisku dzelti ir saistīta ar nervu galu kairinājumu ar žultsskābēm.

Ādas un gļotādu dzelte iekrāsojas, dzelte intensitāte ir atkarīga no bilirubīna koncentrācijas asinīs. Kā likums, ar mehānisku dzelti, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās notiek ļoti ātri. Tāpēc ādas krāsošana vienmēr ir ļoti gaiša. Obstruktīvas dzelte iezīme ir zaļgana ādas krāsa.

Svara zudums, vitamīnu deficīts Sakarā ar to, ka žults neiekļūst zarnu lūmenā, taukskābes un taukos šķīstošie vitamīni netiek absorbēti. Atgādināt, ka žults ir svarīga loma patērētās pārtikas asimilācijas procesā. Tas sadala taukus mazās molekulās, veicinot to uzsūkšanos. Arī žults sastāvdaļu dēļ notiek A, D, E un K vitamīnu absorbcija, tāpēc bieži vien ar žultspūšļa (vai cita mehāniska iemesla) traucējumiem, pacienti ātri sāk zaudēt svaru.

Visu tauku šķīstošo vitamīnu - A, D, E un K - trūkums pakāpeniski attīstās, A vitamīna trūkums noved pie tādas slimības kā nakts aklums. D vitamīna deficīts ir osteoporozes un mugurkaula sāpju attīstības pamatā. Hroniskā holestāzē (žults stāze) attīstās osteomalacija, kas izpaužas kā kaulu blīvuma samazināšanās. E vitamīna deficīta simptomi ir ļoti dažādi. Tas ietver tādus simptomus kā polineuropātija, tīklenes deģenerācija, smadzeņu ataksija. Visbīstamākā holestāzes sekas ir K vitamīna deficīts, kas izpaužas kā hemorāģisks sindroms.

Ja žults ilgstoši apstājas, tad tajā sāk attīstīties iekaisuma procesi. Iekaisuma procesu žultsceļos sauc par holangītu. Papildus dzelteem, to raksturo arī drudzis ar drebuļiem un sāpēm labajā pusē.

Mehāniskā dzelte atšķiras ne tikai ar klīniskiem simptomiem, bet arī laboratorijas pazīmēm. Tam raksturīgas arī achols (bezkrāsains) izkārnījumi, alus krāsas urīns, visu žults sastāvdaļu līmeņa paaugstināšanās.

Diagnostika obstruktīvas dzelte Parasti obstruktīvas dzelte diagnoze nav sarežģīta. Ļoti bieži cēlonis ir žultsakmeņi vai holangīts (iekaisums žultsceļos). Šajā gadījumā ir Charcot triāde - sāpes pareizajā hipohondrijā, temperatūra un dzelte. Sāpes, ko pacients sūdzas, ir ļoti spēcīgas, gandrīz nepanesamas. Pacients ir saplēsts, nevar sēdēt. Galvenā diagnostikas metode visbiežāk ir ultraskaņa. Raksturīga žultsceļu bloķēšanas pazīme ultraskaņas gadījumā ir žultsvadu paplašināšanās (žults hipertensija).

Papildus ultraskaņai viņi bieži izmanto endoskopisko holangiopankreatogrāfiju. Šī diagnostikas metode tiek veikta, izmantojot endoskopu (dobu cauruli), kas ievietota divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc tam zonde tiek izvilkta no endoskopa ar videokameru, kas pievienota galam, kas sasniedz žultsvadus. Attēls no kanāliem tiek pārraidīts uz monitora ekrānu. Tādējādi tiek panākts pilnīgāks un skaidrāks priekšstats par žultsvadu stāvokli.

Pieaugošā bilirubīna, žultsskābju un aknu enzīmu koncentrācija atbalsta obstruktīvas dzelte. Medicīniskās izmeklēšanas laikā biezās un vienreizējās aknas tiek apzinātas un vietējās sāpes vērojamas žultspūšļa projekcijas laukumā.

Šāda veida dzelte nosaukums atspoguļo tās veidošanās mehānismu. Dzeltes attīstības pamatā

sarkano asins šūnu iznīcināšana, tātad nosaukums - hemolītiskā dzelte.

Hemolītisko dzelte raksturojas ar intensīvu sarkano asins šūnu sadalīšanos un lielu bilirubīna daudzumu izdalīšanos no tiem. Hemolītisko dzelte sauc arī par adhepātisku. Tas nozīmē, ka šīs slimības cēlonis ir nevis aknās (kā aknu formā), ne zem tās (tāpat kā mehāniskajā), bet augstāk, tas ir, asinsrites sistēmā. Galvenā hemolītiskās dzelte laboratorijas pazīme ir netiešā bilirubīna koncentrācijas pieaugums.

Sarkano asins šūnu masveida sabrukuma cēloņi var būt anēmija, dažādu indju un toksīnu uzņemšana, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu.

Hemolītiskās anēmijas simptomi ir:

• dzelte spilgti citronu krāsā;
• splenomegālija;
• izmaiņas asinīs.

Dzelte Ar hemolītisku dzelti ādu izceļ spilgti citronu krāsa. Dzeltenuma pakāpe ir mērena. Ādas iekrāsošanās dzeltenā krāsā ir palielināta netiešā bilirubīna daudzuma asinsritē. Tāpat kā citu veidu dzelte, vispirms tiek krāsotas gļotādas (skleras un mīkstās aukslējas) un pēc tam pašas ādas. Hemolītisko dzelte vienmēr ir saistīta ar anēmiju, jo notiek sarkano asins šūnu sadalīšanās. Ja anēmija ir ļoti izteikta (hemoglobīna koncentrācija samazinās līdz mazāk nekā 70 gramiem litrā), tad dzeltenība var būt sliktāka par bāla āda. Nieze ir viegla vai nav.

Splenomegālija Splenomegālija ir sindroms, ko raksturo liesas lieluma palielināšanās. Liesas lieluma palielināšana ir atkarīga no hemolīzes intensitātes (sarkano asins šūnu iznīcināšanas). Bieži vien splenomegāliju pavada hepatomegālija (palielinātas aknas). Urīns un izkārnījumi ar hemolītisku dzelti kļūst intensīvi tumši.

Izmaiņas asins attēlā Asinīs hemolītiskā dzelte ievērojami palielina netiešā bilirubīna koncentrāciju, bet tiešā (saistītā) līmenis saglabājas normālā diapazonā. Arī asinīs parādās liels skaits jaunu un nenobriedušu sarkano asins šūnu, kas aizstāj iznīcināto. Šo parādību sauc par retikulocitozi (jaunās sarkano asins šūnu formas sauc par retikulocītiem), un tas ir raksturīgs visiem hemolītiskajiem dzelte. Vēl viens hemolītiskās dzelte rādītājs ir paaugstināts dzelzs līmenis serumā. Aknu testi un holesterīns normālā diapazonā.

vai parenhīma) notiek dažādām aknu slimībām. Tās attīstības pamatā ir kaitējums

pašu audu), tāpēc aknu dzelte tiek saukta arī parenhīma. Aknu šūnu bojājumi var rasties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk aknu dzelte ir infekcioza vai toksiska.

Aknu (parenhīma) dzelte ir:

• infekciozs un toksisks hepatīts;
• vīrusu hepatīts B, C, D;
• žults ciroze;
• narkotiku intoksikācija.

Vīrusa vai zāļu destruktīvās iedarbības rezultātā (atkarībā no dzelte), aknu šūnas tiek iznīcinātas. Žults pigmenti, ieskaitot bilirubīnu, nonāk limfātiskajos un asinsvados no iznīcinātiem hepatocītiem. Bilirubīna galvenā daļa nonāk urīnā un iekrāso to tumšā krāsā. In zarnu bilirubīns kļūst mazāk, tāpēc fekālijas ar parenhīma dzelte vienmēr ir vieglas.

Simptomi un aknu dzelte pazīmes Parenhimālās dzelte klīnisko attēlu nosaka tās cēloņi. Ja dzelte balstās uz intoksikāciju, tad parādīsies tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Dzelte šajā gadījumā ir atšķirīgs safrāna tonis, kā rezultātā pacienta āda kļūst sarkana. Ja dzelte ir aizkavējusies un atbilstoša ārstēšana nav pieejama, āda var iegūt zaļganu nokrāsu. Parenhīma dzelte ir saistīta arī ar niezi, bet tā ir mazāk izteikta nekā ar mehānisku dzelti. Asinīs visu aknu enzīmu līmenis - aminotransferāze, aldolāze, fosfatāze. Urīns kļūst tumšs (alus alus toni). Par palpāciju aknas ir palielinātas, biezas un sāpīgas. Bieži aknu dzelte var būt sarežģīta ar hemorāģisko sindromu.

Diagnoze balstās uz pacientu sūdzībām, laboratorijas un objektīviem datiem. Pacienti ar aknu dzelti sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, vieglu niezi un dispepsijas simptomiem (slikta dūša, vemšana). Laboratorijas dati ietver bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, aknu enzīmus, urobilīna parādīšanos urīnā un stercobilin izkārnījumos. Objektīvi dati ietver zīmes, ko ārsts konstatēja pārbaudes laikā. Tā ir ādas krāsa (safrāna krāsa), palielināta un sāpīga aknas.

Jaundzimušais dzelte ir īpašs medicīnisks termins, ko lieto, lai atsauktos uz dzeloņainu bērnu audu nokrāsu. Tas izraisa šo parādību bilirubīnu (

žults pigmentu), kas uzkrājas bērnu ķermenī. Pamatojoties uz cēloņiem, vienlaicīgiem simptomiem un citiem faktoriem, izceļas fizioloģisks un patoloģisks dzelte.

Šāda veida dzelte ir visbiežāk sastopamā un veido aptuveni 90 procentus no visiem diagnosticētajiem gadījumiem, kad jaundzimušajiem ir iekrāsota dzeltena krāsa. Saskaņā ar statistiku aptuveni 60 procenti bērnu piedzimst ar fizioloģisku dzelti. Vairumā gadījumu šī parādība tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Laikā no 3 līdz 5 dzimšanas dienām ir audu iekrāsošanās un ilgst ne vairāk kā 2 - 3 nedēļas.

Cēloņi Jaundzimušo audu iekrāsošanas cēlonis ir to sistēmu nenobriedums, kas ir atbildīgas par bilirubīna apmaiņu un izņemšanu (viela, kas parādās sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā). Cilvēkiem bilirubīns tiek apstrādāts aknās un izdalās dabiski. Pirmsdzemdību attīstības laikā mātes ķermenis „palīdz” auglim, lai ārstētu bilirubīnu. Pēc dzimšanas bērna ķermenis nespēj tikt galā ar visu žults pigmenta „neitralizāciju”. Turklāt pēc dzimšanas bilirubīna līmenis asinīs ievērojami palielinās. Tas ir tāpēc, ka augļa attīstības laikā auglim ir vajadzīgi vairāk sarkano asins šūnu, un pēc dzimšanas viņiem vajadzība samazinās. Sarkanās asins šūnas sāk mazināties, veidojot bilirubīnu. Pieaugošais bilirubīna daudzums kombinācijā ar bērnu aknu nenobriedumu noved pie tā, ka pigments sāk uzkrāties jaundzimušā organismā. Ir vairāki faktori, kas palielina fizioloģiskā dzelte veida iespējamību jaundzimušajam.

Apstākļi, kas veicina fizioloģisko dzelte, ir:

• nelīdzsvarota diēta;
• tabakas izstrādājumu izmantošana un citi slikti sieviešu paradumi;
• grūtniecības diabēta klātbūtne;
• joda deficīts grūtniecības laikā;
• noteiktu narkotiku lietošana;
• sievietes vispārējais neapmierinošs fiziskais stāvoklis.

Visi šie momenti negatīvi ietekmē augļa attīstību, kā rezultātā bērns piedzimst ar neformālu enzīmu sistēmu, un viņa ķermenis nevar tikt galā ar bilirubīna atcelšanu.

Simptomi Vienīgais fizioloģiskās dzelte simptoms ir ādas dzeltenā nokrāsa. Bērna uzvedība vienlaicīgi ir normāla - viņš ir aktīvs, ne kaprīzs, labi ēd. Dažreiz, ar ļoti izteiktu ādas iekrāsošanu, bērns var būt pārāk miegains, ēst rupji. Hemoglobīna līmenis normālos testos, izkārnījumos un urīnā ir dabisks.

Ārstēšana Fizioloģiskā dzelte nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Dažos gadījumos jaundzimušajam tiek ievadīta glikoze intravenozi. Visefektīvākā šī stāvokļa ārstēšana ir zīdīšana. Īpaši efektīvs krūts piens iedarbojas pirmajās dienās pēc dzimšanas, jo tam ir viegla caurejas iedarbība, kā rezultātā žults pigments izdalās ātrāk kopā ar fekālijām.

Ieteicama arī bieža āra aktivitāte zem saules, jo saules stari pārvērš bilirubīnu par netoksisku savienojumu, kas tiek izvadīts no organisma 12 stundu laikā.

Maksimālais fizioloģiskās dzelte ilgums ir 3 nedēļas. Šajā periodā ir nepieciešams novērot, vai dzeltenība kļūst izteiktāka. Ja ēna kļūst intensīvāka, jākonsultējas ar ārstu. Tāpat, ja 21 dienas pēc dzimšanas bērna āda nesaņem dabisku toni, nepieciešama medicīniskās aprūpes izmantošana.

Sekas Fizioloģiskā dzelte nerada draudus jaundzimušo turpmākajai attīstībai un attīstībai.

Patoloģiskā dzelte nav tik izplatīta kā iepriekšējās sugas, bet atšķiras ilgākā un smagākā gaitā. Atšķirībā no fizioloģiskā, šī dzelte parādās pirmajā dienā pēc dzimšanas un var turpināties bezgalīgi.

Simptomi Neatkarīgi no patoloģiskās dzelte, ir vairāki izplatīti šī stāvokļa simptomi.

Bieži sastopamas patoloģiskas dzelte ir šādas:

• patoloģiskas dzelte, ādas iekrāsošana ir intensīvāka;
• Ikterisko toni var novērot uz redzamajām gļotādām (piemēram, mutē) un acu sklerām;
• papildus dzeltenai uz ādas var būt caurdurtas asiņošanas un zilumi;
• patoloģiskās dzelte atšķirīga iezīme ir viļņainais kurss (ādas krāsa var sākties atjaunoties un pēc tam atkal kļūt icteriska);
• bērna uzvedība ir nomākta un apgrūtināta, viņš atsakās ēst vai nevēlas ēst;
• var būt palielināts muskuļu tonuss, monotons raudāšana;
• Bieži vien urīns kļūst tumšāks, un fekālijas, gluži pretēji, kļūst mainīgas;
• progresējot patoloģiska dzelte, var attīstīties arī tādi simptomi kā krampji, sirds ritma palēnināšanās un spēcīga pīrsings;
• ar apgrūtinātajiem gadījumiem jaundzimušais var nonākt stuporā vai komā.

Papildus bieži sastopamiem simptomiem ir dažas specifiskas patoloģiskas dzelte pazīmes, kuru raksturs nosaka iemeslu, kas izraisīja šo stāvokli.

Cēloņi Līdz šim ir vairāk nekā 50 faktori, kas var izraisīt patoloģisku dzelte.

Visbiežāk sastopamie patoloģiskā dzelte ir:

• Nenormāla sarkano asins šūnu struktūra. Tā ir iedzimta slimība, kurā ādas dzeltenumu pavada palielināta aknas un liesa. Pēc tam bērnam attīstās anēmija.
• Rh faktora, asins grupas vai citu mātes un augļa asins rādītāju nesaderība. Tas izraisa pastiprinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos, kā rezultātā rodas patoloģiska dzelte, kurā āda iegūst izteiktu dzeltenu nokrāsu.
• Cefalohematoma (asins uzkrāšanās zem galvaskausa periosteuma). Hematoma veidojas sakarā ar traumām, ko bērns var saņemt, ejot cauri dzimšanas kanālam, vai sakarā ar patoloģisku stāvokli dzemdē. Ja hematoma ir resorbēta, hemoglobīna sadalīšanās produkti nonāk asinsritē, kā rezultātā āda iegūst raksturīgu toni.
• Gilberta sindroms. Šajā slimībā bilirubīna izdalīšanās no organisma tiek traucēta hepatocītu (aknu šūnu) patoloģiskās struktūras dēļ. Bieži vien šī patoloģiskā dzelte tiek diagnosticēta kā fizioloģiska.
• Crigler-Nayar sindroms. Nopietna iedzimta slimība, kas ietekmē bērna nervu sistēmu. Dzelte parādās pirmajās stundās pēc dzimšanas.
• Dabīna-Džonsona sindroms. Iedzimta patoloģija, ko raksturo bilirubīna izņemšanas no aknām pārkāpums. Ādas iekrāsošana ir vāja vai mērena, aknas var nedaudz palielināties.
• Krūts piena sastāva iezīmes. Dažos gadījumos mātes pienā palielinās taukskābju un citu vielu koncentrācija, kas traucē bilirubīna izdalīšanos jaundzimušajā. Atšķirībā no citiem patoloģiskās dzelte šajā gadījumā ādas plankumi 3. dienā un ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem. Pārvēršoties mākslīgās barības izpausmēs, ievērojami samazinās dzelte.
• Hormona deficīts jaundzimušajam. Ja bērnam ir nepietiekama vairogdziedzera funkcija, tiek bloķēts fermentu, kas ir atbildīgi par pareizu bilirubīna metabolismu, nogatavināšana. Dzeltens ādas tonis ilgst ilgi, dažos gadījumos līdz 20 nedēļām. Patoloģisko dzelti pavada sausa āda, pietūkums, letarģija. Arī šai patoloģijai raksturīgs vēdera, gremošanas traucējumu (aizcietējums vai caureja), zemas ķermeņa temperatūras, zemas raupjš balss pieaugums.
• Aknu bojājums ir vīrusu vai baktēriju raksturs. Dzeltenums var rasties tūlīt pēc piedzimšanas un dažas nedēļas vēlāk. Papildus galvenajiem simptomiem ir tādas pazīmes kā vēdera uzpūšanās, vemšana, palielināšanās un aknu sabiezēšana.
• Nenormāla žults ceļu struktūra. Ar šo patoloģiju žults ceļu lūmenis sašaurinās vai ir pilnīgi bloķēts. Šī iemesla dēļ žults aizplūšana tiek traucēta, un bilirubīns nonāk asinīs. Sākotnēji dzeltenā āda pakāpeniski iegūst zaļganu nokrāsu. Vienlaikus aknas lielā mērā palielinās, vēderā parādās palielinātas vēnas.

Sekas Ja netiek veikta savlaicīga un pienācīgi noteikta ārstēšana, patoloģiskā dzelte var izraisīt dažādas nopietnas komplikācijas. Šāda stāvokļa sekas var izpausties kā īsā laikā un pieaugušā vecumā.

Iespējamās patoloģiskās dzelte ir sekojošas:

• Toksiska saindēšanās. Ar bilirubīna pārpalikumu šī viela sāk uzkrāties taukaudos un citās ķermeņa struktūrās, kas var izraisīt intoksikāciju.
• Albuminēmija. Augsts bilirubīna līmenis samazina albumīna daudzumu asinīs. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagu tūsku, caureju.
• Bilirubīna encefalopātija. Smadzeņu bojājumi, kas rodas bilirubīna iedarbības rezultātā. To papildina krampji, dzirdes traucējumi, paralīze un var izraisīt bērna garīgās un fiziskās attīstības traucējumus.

Faktori, kas palielina bērnu ar dzelti risku, ir:

• sievietes vecums ir mazāks par 18 gadiem vai vecāks par 40 gadiem;
• anamnēzē un / vai aborts;
• iepriekš atlikta priekšlaicīga dzemdība;
• smēķēšana un citi slikti ieradumi grūtniecības laikā;
• diabēts grūtniecēm;
• intrauterīnās infekcijas;
• negatīvs asins Rh faktors;
• dzelte iepriekš dzimušiem bērniem.

Sievietēm, kuras ir pakļautas lielam riskam, ārsts ir jāapskata no plānošanas brīža un visā grūtniecības periodā. Negatīva Rh faktora gadījumā ir paredzēti īpaši preparāti Rh antivielu saistīšanai. Grūtniecības laikā sievietei jāievēro līdzsvarots uzturs, jāmazina stresa un citu faktoru ietekme, kas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Galvenais dzelte simptoms ir ādas un gļotādu iekrāsošana dažādos dzeltenās krāsas toņos. Krāsa ir atkarīga no pacienta sākotnējās ādas krāsas un dzelte. Ar aknu dzelti pacienta āda kļūst dzeltenīgi sarkana (

Safrāns) krāsa, ar mehānisku - zaļgani un ar hemolītisku - citronā.

Papildus galvenajiem dzelte simptomiem ir raksturīgi dzelte izraisošas slimības simptomi.

Dzelte ir:

• urīna un fekāliju krāsas izmaiņas;
• ādas krāsas izmaiņas;
• nieze;
• izmaiņas asins attēlā.

Krāsa urīns un izkārnījumi ar dažādiem dzelte