Choleretic narkotiku blakusparādības

Choleretic zāles ietver zāles, kas palielina žults sekrēciju un veicina tās izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Choleretic zāles var iedalīt divās grupās:

• Līdzekļi, kas uzlabo žults un žultsskābes veidošanos (holerētika).
• Līdzekļi, kas veicina žults sekrēciju no žultspūšļa zarnās (cholekinetics).

Tomēr šo vai citu zāļu ne vienmēr var attiecināt uz konkrētu choleretic zāļu grupu, jo daudzu to iedarbība ir sarežģīta, apvienojot, nodrošinot gan žults veidošanos, gan stimulējot tās evakuāciju no žults trakta. Tāpēc mēs varam runāt par choleretic narkotiku grupu jauktas darbības.

Galvenais žults sekrēcijas fizioloģiskais stimulators ir holecistokinīns - polipeptīds, ko izdalās divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, kas netiek izmantota kā preparāts regulārai ievadīšanai.

Visi izmantotie choleretic medikamenti ir diezgan efektīvi, un, ņemot vērā individuālo toleranci, var noteikt, lai iegūtu choleretic un cholekinetic efektu. „Šaha” metode šo zāļu parakstīšanai, to nepārtraukta maiņa (izvēle ir diezgan nozīmīga) ļauj mums novērst ķermeņa atkarību no noteiktām zālēm un pietiekamu terapeitisko efektu.

Cholekinetics

Zāles, kas izraisa žultspūšļa tonusa palielināšanos un žultsceļa tonusa samazināšanos (cholekinetics), ietver magnija sulfātu.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Magnija sulfāta farmakoloģiskā iedarbība ir atkarīga no ievadīšanas veida. Norijot, tam ir holerētiska un caurejas iedarbība, parenterāli ievadot - hipotensīvi un nomierinoši. Iekļūšana zarnu (pēc norīšanas) hipertoniskā šķīduma stimulē receptoru aparātu, kas aktivizē zarnu peristaltiku. Tā sekas ir holecistokinīna atlase, stimulējot žultspūšļa evakuācijas funkciju, kas dod choleretic efektu. Magnija jonus slikti uzsūcas tievās zarnas gļotādā (apmēram 20%), tāpēc sistēmiski efekti praktiski neizdodas. Magnija jonus iegūst nieres.

Vieta terapijā

Lieto terapeitiskajā praksē ar mērķi iegūt kolerētisku, caureju veicinošu iedarbību, kā arī zarnu attīrīšanu pirms kuņģa-zarnu trakta izpētes ar saindēšanos pirms divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas.

Blakusparādības

Slikta dūša, vemšana, poliūrija, iekaisuma zarnu slimības paasināšanās. Blakusparādībām ir reflekss, un to stimulē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā lokalizētu receptoru stimulācija.

Kontrindikācijas

Nieru darbības traucējumi, akūta gastroenterīts, grūtniecība, menstruācijas.

Mijiedarbība

Kombinācijā ar tetraciklīniem vai fenotiazīnu absorbcija samazinās.

Choleretics

Zāles, kas stimulē žultsskābes sekrēciju (choleretics), satur žultsskābes un žulti. Šīs grupas preparātus var iedalīt kombinētā, sintētiskā un choleretic augu izcelsmes.

Kombinētā holerētika

Šīs zāles ir: liobil, holenzīms.

Tās ir kombinētas zāles, kas kopā ar žulti (sausā, liofilizētā formā) var saturēt ārstniecības augu ekstraktu, aknu audus, žāvētus aizkuņģa dziedzera audus, liellopu gļotādas dažādās kombinācijās. Šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir žults.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Šīs zāles ir patiesas holerētikas. Viņiem ir choleretic efekts, pastiprināta aknu un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija, žultsskābes sintēze tiek iekļauta enterohepatiskā cirkulācijā, palielinās holēras-holesterīna attiecība, kuņģa-zarnu trakta motora funkcija, samazinās puves un fermentācijas procesi zarnās.

Choleretic efektu var pastiprināt citi preparātu komponenti: ķiploku vai nātru ekstrakts, kam var būt arī choleretic vai cholekinetic iedarbība. Šīs grupas zāles, kas satur arī dzīvnieku izcelsmes gremošanas fermentus (aizkuņģa dziedzeri un zarnu liellopus), var lietot vieglu gremošanas traucējumu ārstēšanai, kas bieži rodas ar žults sekrēcijas traucējumiem. Žultsskābes stimulē tievās zarnas kustību un mazākā mērā resnās zarnas, kas izraisa vieglu nomierinošu efektu.

Vieta terapijā

Preparāti tiek izmantoti žultspūšļa hipokinētiskai diskinēzijai, hroniskajam holecistīta, holangīta, kā arī parastai aizcietējumam. Turklāt, atšķirībā no citiem choleretic medikamentiem, preparāti, kas satur žultsskābes un žultsskābes, var kalpot kā līdzeklis endogēnās žultsskābes deficīta aizstājterapijai.

Blakusparādības

Dažos gadījumos ir iespējamas alerģiskas reakcijas, kā arī caureja (zarnu motilitātes stimulācijas dēļ).

Kontrindikācijas

Akūts hepatīts, obstruktīva dzelte, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts pankreatīts.

Mijiedarbība

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

Sintētiskais kolagogs

Sintētiskās choleretic zāles galvenokārt ir hidroksimetil-nikotinamīds un ciklovalons.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā iedarbība ir choleretic, cholekinetic, bakteriostatiska, baktericīda, pretiekaisuma, kas piridīn-3 karboksilskābes (nikotīnskābe) (nikotīns) ir saistīta ar zāļu molekulas formaldehīda daļas izņemšanu. Otrai molekulas daļai (nikotīnamīdam) piemīt vitamīna PP īpašības.

Vieta terapijā

Zāles lieto holecistīta, gastroenterīta (īpaši ar E. coli izraisītu infekciju), giardiasis, žultsdiskinēzijas, Oddi sfinktera diskinēzijas gadījumā. Šīs sērijas zāļu neapšaubāmā priekšrocība ir to pretiekaisuma iedarbība. Ja tas ir indicēts, to var ievadīt kombinācijā ar fermentiem, antibiotikām, kā arī spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem.

Blakusparādības

Pirmajās ārstēšanas dienās bieži ir vērojama spiediena sajūta aknās, mutes sajūta mutē, dažkārt palielinās dispepsijas simptomi. Ir iespējamas alerģiskas reakcijas (nātrene, nieze, parestēzija, ādas un gļotādu pietūkums).

Kontrindikācijas

Individuālā neiecietība. Akūts aknu iekaisuma un distrofijas bojājums, žultsvadu aizturēšana.

Mijiedarbība

Nav informācijas par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm.

Choleretic augu izcelsme

Kā choleretic phytopreparations lieto: nieru bērzs, rudzupuķu zila zāles oregano, ziedi Helichrysum arenarium, sausā koncentrāts Helichrysum arenarium, kukurūzas zīda, naftas Ahearn, eļļu un terpentīnu, piparmētru eļļa, ūdens ekstraktu mežrožu augļiem, dūmu koku lapas, zāle lilija Far, kurkuma sakne, smiltsērkšķis.

Šo zāļu sastāvs galvenokārt ir dažādas ēteriskās eļļas, flavoni, terpēni, saponīni, glikozīdi, mentols, mentola ēteri, tanīni, vīnogu cukurs, askorbīnskābe, flavonoīdi, fitonīdi, rūgtums.

Turklāt dažas zāles ietver magnija salicilātu, etilspirtu, olīveļļu un cukuru.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā iedarbība - choleretic, diurētisks līdzeklis, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju stimulēšana, žultspūšļa palielināšanās žulti, žults viskozitātes samazināšanās, žultspūšļa tonusa palielināšanās, pretiekaisuma, dezinfekcijas līdzeklis, uzlabojot zarnu motilitāti atijas laikā.

Vieta terapijā

Iecelts ar holecistītu, žultsceļu diskinēziju, kā arī aizcietējumiem.

Blakusparādības

Var rasties alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas

Obstruktīva dzelte, alerģiskas slimības.

Mijiedarbība

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

Jauktas darbības choleretic aģenti.

Jauktas zāles ir: sorbitols un ksilīts polihidrogļūdeņraži.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Poliatomiskie spirti, kas piedalās ogļhidrātu vielmaiņā, pozitīvi ietekmē aknu darbību, veicinot ogļhidrātu, lipīdu, pigmentu, olbaltumvielu metabolisma normalizēšanos, ietekmē žults veidošanās procesus un žults ekskrēciju.

Preparātiem ir choleretic un holecystokinetic iedarbību, stimulē atbrīvošanu divpadsmitpirkstu zarnu žults un endogēna pankreozimīns, atpūsties Oddi sfinktera, izraisīt atbrīvošanu holecystokinin, kas veicina samazināšanos žultspūšļa un relaksāciju Oddi sfinktera.

Vieta terapijā

Pašlaik šīs grupas zāles saglabā savu vērtību divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā.

Kontrindikācijas

Ņemot vērā darbības mehānisma īpašības, daudzvērtīgie spirti ir kontrindicēti jebkuras izcelsmes caurejā, kā arī hroniskajā kolītē.

Mijiedarbība

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

Kādi choleretic līdzekļi ar žults stāzi ir labāki un efektīvāki?

Cholagogue ar žults stāzi aktivizē tās aizplūšanu un tādējādi novērš risku saslimt ar daudzām aknu un žultspūšļa slimībām. Galvenais to darbības mehānisms ir veicināt žults ražošanu un paātrināt tā izņemšanu no organisma. Stagnācija var izraisīt dažādas komplikācijas, sākot no gremošanas procesu pārkāpumiem un beidzot ar akmeņu veidošanos žultspūšļa laikā. Tāpēc ir tik svarīgi, kad pirmie neveiksmīgie simptomi sākas savlaicīgi.

Žults nozīme organismā

Mūsu ķermenī aknas ir atbildīgas par žultsskābju veidošanos, kas dienā rada apmēram vienu litru žults. No aknām bioloģiskais noslēpums tiek nosūtīts uz žultspūšļa, kur tas uzkrājas, iegūst nepieciešamo koncentrāciju un pēc tam izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Koncentrētajam žultiem ir dzeltenbrūns nokrāsojums un tam piemīt specifiska rūgta garša.

Bile aktīvi iesaistās gremošanas procesos, ir atbildīga par pārtikas sagremošanu un asimilāciju, tauku sadalījumu, barības vielu un vitamīnu uzsūkšanos. Pateicoties žultsceļam, uzlabojas zarnu motora funkcijas un toksīni, holesterīns un citi sadalīšanās produkti tiek izvadīti no organisma. Aknu vai žultspūšļa darbības traucējumi draud žults stagnācija un labklājības pasliktināšanās. Ir tādi raksturīgi simptomi kā rūgtums mutē, sāpes pareizajā hipohondriumā, ādas dzeltenība, smagums pēc ēšanas, slikta dūša, noguruma sajūta.

Lai tiktu galā ar nepatīkamiem simptomiem un novērstu stagnāciju:

• choleretic zāles;
• tautas aizsardzības līdzekļi, kas pierādīti ar laiku;
• īpaši izvēlētu pārtiku.

Protams, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāapspriežas ar gastroenterologu un stingri jāievēro viņa ieteikumi.

Choleretic zāles ar žults stāzi

Narkotikas, kas visbiežāk izrakstītas žults un žultsdinamikas stagnācijai, var iedalīt vairākās grupās:

1. Choleretics;
2. Cholespasmolytics;
3. Cholekinetics.

Choleretics

Tie ir medikamenti, kas uzlabo aknu funkcionālās spējas un palīdz palielināt žulti. Savukārt šī zāļu grupa ir sadalīta šādās apakšgrupās:

• Taisnība. Šādu zāļu pamatā ir dzīvnieku žults ekstrakti, dzīvnieku izcelsmes fermenti, augu ekstrakti. Šīs grupas populārie pārstāvji ir Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
• Sintētiskie holerētiķi. Tie ir kombinētie līdzekļi, kas balstās uz sastāvdaļām, kas sintezētas ar ķīmiskiem līdzekļiem. Lielākā daļa no tiem, bez choleretic darbības, uzrāda pretiekaisuma, spazmolītisku un antibakteriālu iedarbību. Kad stagnācija tiek plaši izmantota, Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
• Augu preparāti ar choleretic efektu. Šīs grupas pārstāvji palīdz samazināt žults viskozitāti, aktivizējot tās ražošanu, veicinot tās aizplūšanu un normalizējot aknu darbu. Tas ir diezgan plašs saraksts, ko pārstāv tādas zāles kā Holosas (balstīta uz mežrozīte), Hofitol (artišoks), Febihol (kurkuma), Flamin (immortelle), Insadol (kukurūzas zīds), Berberis-Gomacord (bārbele). Preparāti, kas satur augu ekstraktu kompleksu, ietver Travohol un Kholagol.

Cholekinetics

Tās ir zāles, kas palielina žultspūšļa tonusu un atjauno kontrakcijas funkciju, vienlaikus atslābinot žultsvadus. Tā rezultātā tiek radīti labvēlīgi apstākļi aktīvai žults plūsmai un stagnācijas novēršanai. Bieži lietotās cholekinetics ir Atropine, Platyphylline, Magnesia, ksilīts, sorbīts, mannīts.

Cholespasmolytics

Novērsiet žultsceļus, novēršot spazmas, kas izraisa sāpes un veicina žults aizplūšanu. Savukārt tie ir sadalīti sintētiskajos (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) un dārzeņos (Holagol, citronu balzams, piparmētru, asinszāles tinktūra, arnika, baldriāns).

Cholagogue tabletes ar aknu stāzi

Ļaujiet mums uzturēties uz populārākajām choleretic zālēm, kuras visbiežāk nosaka, lai novērstu sastrēgumus žultspūšļa laikā.

Allohol

Dabīgais produkts, kas balstīts uz žāvētu žulti, augu ekstraktiem (nātru un ķiplokiem) un aktīvo ogli. Zāles ir bijušas farmācijas tirgū vairāk nekā 50 gadus, bet tā līdz šim nav zaudējusi savu nozīmīgumu, jo tā ir augsta efektivitāte un zemās izmaksas. Alkohols normalizē saražotā žults tilpumu, nodrošina choleretic efektu, normalizē gremošanu, mazina iekaisumu un fermentācijas un puves procesus zarnās.

Zāles ir pieejamas apvalkotās tabletes veidā. Standarta dienas deva ir no 3 līdz 6 tabletēm, kas iedalītas trīs devās. Tabletes jālieto pēc ēšanas. Alkohols ir labi panesams, reti izraisa nevēlamas blakusparādības un nav ļoti daudz kontrindikāciju. Starp tiem ir aknu un žultspūšļa slimību akūtās formas, kā arī individuālā neiecietība pret zāļu sastāvdaļām. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības formas un vidēji 3-4 nedēļas.

Cholenyme

Kombinēts produkts, kas balstīts uz dzīvnieku žults ekstraktiem un aizkuņģa dziedzera fermentiem. Tā choleretic efekts ir mazāk izteikts nekā Allohol, bet terapeitiskās iespējas ir plašākas. Zāles lieto ne tikai, lai novērstu stagnāciju žults sistēmā, bet arī kuņģa-zarnu trakta slimību (kolīts, peptiska čūla) ārstēšanai. Tabletes ieteicams lietot pēc 1 ēdiena (trīs reizes dienā).

Zāles palīdz uzlabot pārtikas asimilācijas un gremošanas procesus, palielina apetīti un palīdz tikt galā ar sāpju sindromu. No blakusparādībām tiek novērotas tikai alerģiskas reakcijas, kas var rasties ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām. Kontrindikācijas Holenzim pārāk maz, tās ir saistītas ar pankreatīta un aknu patoloģiju saasināšanos.

Odestons

Choleretic līdzeklis, kura pamatā ir aktīvā viela - gimekromons, sintezēts ar mākslīgiem līdzekļiem. Zāles veicina žults attīstību un izņemšanu, tai ir spazmolītiska iedarbība, relaksējoša žultsvadi un sāpes. Odeston tiek izmantots, lai novērstu žults stagnāciju un novērstu žultsakmeņu veidošanos, jo zāļu aktīvā viela novērš holesterīna kristalizāciju. Pateicoties gludo muskuļu un Oddi sfinktera relaksācijai, zāles atver ceļu brīvai žults plūsmai un novērš nepatīkamos simptomus, kas saistīti ar sastrēgumiem (slikta dūša, vemšana, aizcietējums).

Vienā reizē paņemiet 1-2 tabletes pusstundu pirms ēšanas. Dienā ir nepieciešams lietot narkotiku trīs reizes. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Zāles var izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus, tāpēc kontrindikācijas iecelšanai Odestona ir peptiska čūla, asiņošanas traucējumi, paaugstināta jutība, nieru un aknu slimība, bērni (līdz 18 gadu vecumam). No blakusparādībām ir iespējama dispepsija, galvassāpes, alerģiskas reakcijas.

Nikodins

Sintētiska viela ar choleretic iedarbību, pamatojoties uz formaldehīda un amidanicīnskābes atvasinājumiem. Nikodīnam ir izteikta pretiekaisuma, choleretic un baktericīda iedarbība. To lieto žults stagnācijai, žultspūšļa iekaisumam, žultsceļu diskinēzijai un ar to saistītām infekcijām. Zāļu aktīvās sastāvdaļas var paātrināt žults izņemšanu, pozitīvi ietekmēt aknu darbību un uzrādīt izteiktu antibakteriālu iedarbību.

Viena zāļu deva ir 1-2 tabletes, tās jālieto pirms ēšanas līdz 4 reizēm dienā. Kontrindikācijas Nikodina iecelšanai ir paaugstināta jutība, grūtniecība, zīdīšana. Ar holestāzi piesardzīgi jālieto choleretic līdzeklis. No blakusparādībām ir iespējamas alerģiskas reakcijas, pastiprinātas sāpes pareizajā hipohondrijā un dispepsijas simptomi.

Oksafenamīds

Zāles pamatā ir osalmide ar choleretic, spazmolītisku, cholekinetic un choleretic darbību. Galvenais komponents ātri novērš stagnāciju, palielinot žults ražošanu un samazinot tā viskozitāti. Turklāt osalmide mazina gludās muskuļu spazmas, atslābina žultsvadus, samazina holesterīna līmeni asinīs un novērš nepatīkamos slimības simptomus (slikta dūša, mutes mutē, sāpes, pilnības sajūta un smaguma sajūta labajā pusē, ādas dzeltenība).

Tabletes, ko lieto pirms ēšanas, trīs reizes dienā. Oksafenamīdu nedrīkst ordinēt, ja ir paaugstināta jutība pret tā sastāvdaļām, cirozi un aknu aptaukošanos, kuņģa čūlu un obstruktīvu dzelti. No blakusparādībām ir iespējama nieze, caureja, izsitumi uz ādas, kas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ātri izzūd.

Flamīns

Augu aizsardzības līdzeklis, kas balstīts uz imortelle ekstraktu ar choleretic, antibakteriālām un spazmolītiskām īpašībām. Efektīvi cīnās pret iekaisumu, palielina žults ražošanu, vienlaikus samazinot tā viskozitāti. Zāles aktīvā viela izraisa žultspūšļa sašaurināšanos, vienlaicīgi atslābinot žultsvadus un veicinot stagnējoša sekrēcijas aizplūšanu. Flamīns nav parakstīts hipersensitivitātes un čūlaino procesu procesos, to uzņemšana var būt saistīta ar alerģiskām reakcijām un neregulāru asinsspiedienu.

Hofitol

Zāles, kuru pamatā ir artišoka ekstrakts, tiek ražotas brūnās tabletēs plēves apvalkā, mutvārdu sīrupā un injekcijas šķīdumā. Rāda izteiktu choleretic un choleretic darbību. Ārstēšanas ilgums ir 2 līdz 3 nedēļas, kuru laikā jums ir jālieto 2-3 tabletes no Hofitol trīs reizes dienā.

Zāles nav paredzētas smagām aknu un nieru patoloģijām, žultsakmeņu slimībām, individuālai neiecietībai pret sastāvdaļām un bērniem (līdz 6 gadiem). Hofitols reti izraisa blakusparādības, bet dažreiz gremošanas trakta daļā tiek konstatēts izkārnījumu (caurejas), sliktas dūšas, grēmas un vēdera krampju pārkāpums. Alerģiskas reakcijas, kas rodas, reaģējot uz zālēm, kopā ar izsitumiem, niezi, nātreni.

Choleretic augi ar žults stāzi

Papildus medikamentiem, daudziem ārstniecības augiem ir spēcīgs kolerētisks efekts. Ar žults stagnāciju eksperti iesaka iegādāties īpašas maksas aptiekā, lai palīdzētu novērst sastrēgumus un ar tiem saistītos simptomus. Augi ar choleretic darbību ietver:

• baldriāns;
• citronu balzams;
• piparmētra;
• immortelle;
• kukurūzas zīds;
• vērmeles;
• ielejas lilija;
• ganu maku;
• kliņģerīši;
• kumelīte;
• pīlādzis;
• bārbele;
• calamus saknes;
• dzērvenes;
• artišoks;
• kalnājs;
• rudzupuķes:
• dadzis;
• bērza pumpuri.

Ja augu kolekcijā ir vairāki iepriekš minētie augi, jūs varat droši to izmantot, lai sagatavotu novārījumu, kas palīdz normalizēt žults plūsmu. Taču jāatceras, ka visus choleretic maksas var izmantot tikai tad, ja nav saasināšanās, ti, slimības atlaišanas laikā.

Žults tautas aizsardzības līdzekļi žults stāzi

Ir daudzas populāras receptes, kuru pamatā ir augu izcelsmes preparāti, kas palīdz mazināt žultsvadu spazmas, uzlabo žults ražošanu un aizplūšanu, kā arī atjauno žultspūšļa funkciju.

Piparmētru un strutene infūzijas. Herb strutene un piparmētru lapas tiek ņemtas vienādās proporcijās, 2 ēdamk. Šādā kolekcijā ielej 300 ml verdoša ūdens, nedaudz atdzesē, filtrē un piedzēries no rīta un vakarā 14 dienas.

Infūzija, lai novērstu spazmas. Termosiet 1 ēdamk. sausās augu izejvielas (nātrene + apiņu rogas + vērmeles + immortelle). Kolekcija ielej 250 ml verdoša ūdens, pārklāj ar termosa vāku un uzstāj uz kompozīciju 2 stundas. Gatavā infūzija ir filtrēta un pirms ēšanas tiek ņemta 1/4 glāze.

Imortelle un hipericum novārījums. Palīdz uzlabot žults ražošanu un samazināt tā viskozitāti. Pirmkārt, sagatavojiet 2 daļu sausās zāles Hypericum un immortelle. Tad 5 ēdamk. l Kolekciju ielej ar litru ūdens un atstāj uz 10 stundām. Pēc tam 10 minūšu laikā kolekcija tiek mocīta zemā karstumā. Gatavo buljonu atdzesē, filtrē un paņem 100 ml četras reizes dienā pēc ēšanas.

Koriandra novārījums. Pirmkārt, sagatavojiet 4 koriandra augļu un divu daļu piparmētru un nemieru augļu kolekciju. Tad 2 ēdamk. l maisījumu ielej 250 ml verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Pēc atdzesēšanas pirms brokastīm un vakariņām buljonu filtrē un dzer 100 ml. Šis līdzeklis palīdzēs atjaunot žultspūšļa toni un notīrīt žultsvadus.

Tuba

Šī ir prasīta procedūra, ko var izdarīt mājās, lai novērstu stagnāciju žultspūšļa apstākļos. Bet pirms sākat tīrīt žultsvadus šādā veidā, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

2 - 3 dienas pirms gaidāmās procedūras, jums jāpārtrauc taukainu, pikantu, ceptu pārtiku un pārtiku, kas izraisa palielinātu gāzes veidošanos zarnās. Cauruļvadu ieteicams veikt ne biežāk kā reizi mēnesī, vēlams brīvdienās un no rīta.

Tīrīšanas risinājumi ir vairāki varianti, jūs varat izvēlēties sev piemērotāko risinājumu un ņemt to procedūras sākumā

• Magnija sulfāta šķīdums (1 ēdamkarote pulvera uz siltu ūdeni);
• Sorbīta šķīdums (1 ēdamkarote uz 200 ml karsta ūdens);
• 250 ml silta minerālūdens bez gāzes (Borjomi, Essentuki), kurā 2 ēdamk. l sīrupa holosas.

Pēc tam, kad šķīdums ir piedzēries, jums ir jāatrodas labajā pusē un jāpieliek silts sildītājs pareizajā hipohondrijā. Žultspūšļa un zarnu tīrīšana notiks 1 līdz 2 stundu laikā. Ja tas notiek, vaļīgas izkārnījumi var būt vājas kolikas. Šī procedūra ir ļoti efektīva, tā novērš žults stagnāciju un ātri uzlabo vispārējo stāvokli un labklājību.

Augu eļļas

Labi likvidējiet stagnējošo augu eļļu, pirmo reizi nospiežot (olīvu, flaxseed, saulespuķu). Ņem tos tukšā dūšā, katru rītu, vienā deserta karotē. 30 minūtes pēc eļļas uzņemšanas varat sākt brokastis. Šai procedūrai ir labs choleretic efekts un palīdz izveidot pareizu gremošanu.

Choleretic produkti ar žults stāzi

Neaizmirstiet par pārtiku, no kuriem daudzi spēj normalizēt žults ražošanas un izplūdes procesu. Šādi produkti rada vieglu choleretic efektu:

• svaigi dārzeņi - tomāti, kāposti, burkāni, bietes;
• augļi un skābu ogas - citrusaugļi, āboli, plūmes, dzērvenes, jāņogas, ķirši;
• žāvēti augļi - žāvētas aprikozes, plūmes, vīģes;
• zaļumi - skābenes, spināti, rabarberi, dilles, selerijas, artišoks.

Dažām garšvielām un garšvielām, piemēram, kurkuma, ingvera vai cigoriņiem, ir arī choleretic aktivitāte. Bet visefektīvākie ir svaigi spiestas dārzeņu, ogu vai augļu sulas. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, šīs sulas jāsagatavo tieši pirms lietošanas.

Sagatavotās izejvielas sulu iegūst, izmantojot sulu vai dzirnaviņas. Pēdējā gadījumā sulu no dārzeņu vai augļu masas saspiež, izmantojot marles salveti. Iegūto sulu daļēji atšķaida ar tīru dzeramo ūdeni un dzert 25-50 ml pirms ēdienreizes no rīta un vakarā.

Rāceņu un redīsu sulai ir lielisks kolerētisks efekts, kas stimulē žultspūšļa saspringumu, palielina žults ražošanu un aizplūšanu un uzlabo gremošanu ar kuņģa sulas zemu skābumu. Bet par tādām problēmām kā kuņģa čūla, gastrīts, iekaisuma procesi zarnās, redīsu sula vai rāceņi ir jāatsakās.

Bet nekas neaprobežojas tikai ar bumbieru sulas ņemšanu, kuru var ilgstoši dzert, pēc rīta un vakara 100 ml ēdiena. Tas novērš stagnāciju, normalizē gremošanas procesu un mazina aizcietējumus.

Vēl viens populārs līdzeklis ir kalnu pelnu sula, kas ir izgatavota no ogām, kas novāktas pēc pirmā sala. Ja Jūs lietojat 20 ml sulas pirms ēšanas 3 nedēļas, tiek nodrošināta spēcīga holesteriska iedarbība.

Daudzas receptes, kas palīdz novērst žults stagnāciju. Jums jāizvēlas vispiemērotākais variants un pirms lietošanas jāapspriežas ar ārstu, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Atsauksmes

Katru mēnesi, izmantojot Magnesia vai Sorbitolu, veicu caurulīti. Tas lieliski palīdz iztīrīt žultsvadus un novērst stagnējošo žulti no ķermeņa. Pēc procedūras jūs sajūtat vieglumu visā ķermenī, sliktu dūšu, iekaisumu, rūgtu garšu mutē, smagumu un sāpes labajā pusē. Tas ir tikai caurules nevar izdarīt, ja žultsakmenī ir akmeņi, pretējā gadījumā tie pārvietojas ar žults strāvu un var bloķēt žultsvadus. Šajā gadījumā jums būs jāizmanto operācija.

Kad man ir sāpīga sāpes manā labajā pusē, slikta dūša, vājums, es pieņemu Allohol. Tas ir choleretic narkotiku, kas balstās uz dabīgām sastāvdaļām, tas palīdz pielāgot žultspūšļa un uzlabot žults plūsmu. Rezultātā pēc 2 - 3 nedēļu ārstēšanas nepatīkamie simptomi izzūd un stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Tā ir lēta narkotika, tai ir maz kontrindikāciju, un tas gandrīz neizraisa blakusparādības.

Efektīvu choleretic tablešu saraksts

Choleretic zāles tiek plaši izmantotas gastroenteroloģijā. Tie palīdz uzlabot žults plūsmu, kas samazina gremošanas sistēmas darbības traucējumu, kā arī akmeņu izskatu.

Žults ir šķidrums, ko ražo aknas un uzkrājas žultspūšļa. Pateicoties tam, tauku sagremošana, tievo zarnu un aizkuņģa dziedzera fermentu aktivizācija, bet žults palīdz organismam absorbēt taukos šķīstošos vitamīnus un kalciju. Ja rodas problēmas ar GIBP (žultsceļu traktu), ārsti izraksta medikamentu tilpnes terapiju. Neatkarīga narkotiku lietošana ir pilnīgi izslēgta, tā ne tikai samazina efektivitāti, bet arī rada nopietnas sekas.

Choleretic zāles un to lietošana

Lai novērstu žults aizkavēšanos, ir liels skaits zāļu, kurām ir atšķirīgs atbrīvošanas veids: pilieni, tabletes, kapsulas.

Ir trīs kategorijas:

1. choleretics palielina žultsskābes koncentrāciju;
2. cholespasmolytics samazina žultspūšļa spazmu, kas mazina sāpes;
3. cholekinetics noņem žulti un noņem sāpju sindromu.

Lai noteiktu, kurš choleretic līdzeklis ir labākais, tikai ārstējošais gastroenterologs var veikt izmeklēšanu, identificēt slimību un izrakstīt terapiju.

Vispopulārāko zāļu, kas uzlabo žults plūsmu, saraksts:

Allohol - vada žults tilpumu normālam stāvoklim, aktivizējot choleretic funkciju, normalizē gremošanu, samazina iekaisuma procesu.

Holenzīms - uzlabo pārtikas sagremošanas funkciju, normalizē apetīti un mazina sāpes.

Odeston - atvieglo žults atbrīvošanu, mazinot spazmas, kā arī cīnās ar sliktu dūšu, sāpēm, vemšanu un aizcietējumiem.

Nikodīnam ir sintētiska izcelsme, labi noņem iekaisumu, noņem žulti un stimulē aknas.

Patiesa un sintētiska holerētika

Choleretics ir zāles, kas palielina žults veidošanos aknās.

Ir divas kategorijas:

1. taisnība - kam ir dabiska izcelsme un kas izstrādāts, pamatojoties uz ārstniecības augiem vai dzīvnieku sastāvdaļām;
2. Sintētiskās pamatkomponentes ir grūtāk iegūt, izmantojot organiskos sintezētos cholagogue preparātus, un katrai no tām ir savas būtiskas priekšrocības.

Taisnīgajā holerētikā ir dabisks žults, dzīvnieku zarnu audi, kas uzlabo zāles sagremojamību un samazina blakusparādības, un ārstniecības augu izmantošana samazina žults viskozitāti un pozitīvi ietekmē aknas.

Populārākās zāles ir alkohols, holenzīms, hofitols, flamīns.

Sintētiskajiem izstrādājumiem ir plašs klāsts. Tie ne tikai palielina žults tilpumu, bet arī mazina iekaisumu, bet arī nomāc nepatīkamus simptomus. Tie ietver ciklonu un nicodeam.

Hidrocholoretics

Hidroholagoni ir choleretic zāles, kas palielina žults tilpumu, samazinot tā viskozitāti. Tas ir saistīts ar ūdens sastāva pieaugumu.

Veiciet hidrokolerētiku - tinktūras un Valerian, minerālūdens Essentuki vai Borjomi tabletes, kā arī salicītu.

Cholekinetics

Ķolekinetika ir vielas, kas uzlabo tonusu, palielina žultspūšļa kontrakciju skaitu, un tajā pašā laikā žults izdalīšanās ceļi atpūsties, šis stāvoklis noved pie žults ekskrēcijas atvieglošanas.

Visefektīvākās holikinetiskās izcelsmes choleretic zāles ir: magnēzija, holosaka, sorbīts, mannīts un atropīns.

Cholespasmolytics

Vārds pats par sevi norāda, ka zāles veic sāpju sindroma mazināšanas funkciju. Tie palīdz mazināt žultspūšļa spazmas un tādējādi atvieglo žults likvidēšanas veidu.

Izmantot dažāda veida spazmolītus:

• sintētiskā izcelsme, tās ietver silosu un papaverīna tabletes;
• augu izcelsmes - tie galvenokārt ir valērijas, devyasila, mellis tinktūras;
• antiholīnerģiskie līdzekļi - kombinētās zāles, kas ietver basalolu, metacīnu, spazmolītus.

Šīs zāles nav tieši choleretic līdzeklis, bet spazmu un sāpju noņemšanas dēļ uzlabojas žults ekskrēcija.

Litolītiskie preparāti

Preparāti ar litolītisku efektu būtiski neietekmē žults aizplūšanu, bet labi izšķīdina žultsceļa nogulsnes. Tie ietver - zāles ar žultsskābēm: Livodex, Ursoliv, Ursodez, Ursosan ursodeoksikoliskie un chenodesoxycholic preparāti

Dārzeņu choleretic

Gadsimtiem ilgi ir izmantoti daudzi augi kā choleretic līdzekļi. Arī mūsdienu medicīna tos izmanto, bet ērtāk lietojamās formās - tabletes, pulveri, kapsulas vai tinktūras. Viņiem ir viegla kolerētiska iedarbība, un tiem nav kaitīgas ietekmes uz aknām.

Galvenie augu preparāti ir:

Flamīns. Satur pelašķu ziedu flavonoīdus, ir choleretic, antibakteriāls un brūču dzīšanas līdzeklis, kas arī stimulē žultspūšļa veidošanos un veicina žults ķīmiskā sastāva izmaiņas.

Kukurūzas stigmas ekstrakts. Satur ēteriskās eļļas, saponīnus, flavonoīdus, K vitamīnu, askorbīnskābi, kas veicina choleretic darbību.

Cholagol satur ēteriskās eļļas no piparmētras un eikalipta, kā arī magnija salicilātu. tas bieži ir noteikts žultsakmeņiem.

Travol ir augu izcelsmes kombinācijas līdzeklis, kurā ir ziedi, kas iegūti no nemirstīgajiem, bumbieriem, piparmētrām, lakricas, nātres, mežrozīšu, upeņu un putnu ķiršu. Tas veicina žults sekrēciju, vienlaikus mazinot iekaisumu un sāpes, palīdz aktivizēt aknu tīrīšanas funkciju.

Choleretic zāles bērniem un grūtniecēm

Choleretic narkotiku lietošana nav ieteicama grūtniecēm un bērniem. To izmantošana ir iespējama tikai tad, ja lietošanas ieguvumi būs vairāk nekā kaitējums. Bērni, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, ir aizliegti no jebkāda veida choleretic narkotikām un līdzīgiem ārstniecības augiem.

Gadījumā, ja zāles ir steidzami nepieciešamas žults plūsmai, ārsti aprēķina individuālo devu, pamatojoties uz pacienta svaru un vispārējo stāvokli. Pati uzņemšana notiek stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Grūtnieces tiek izvēlētas arī individuāli, ja vien tās nepalielina dzemdes kontrakciju un neietekmē placentu. Dažas zāles tiek parakstītas tikai ārsta stingrā uzraudzībā, jo nav veikti īpaši pētījumi, un ir grūti noteikt uzņemšanas sekas.

Ir ļoti bīstami iesaistīties pašapstrādē bērna nēsāšanas periodā, pat veģetārie ogļainie aģenti var radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Pastāv vairākas choleretic zāles, kas ir apstiprinātas lietošanai grūtniecības laikā: magnēzija, baldriāns, holosas, atropīns un papaverīns.

Čolagoga uzņemšanas noteikumi

Neatkarīgi no tā, ko ārsts ir noteicis, jums ir jāpievērš uzmanība tās lietošanas noteikumiem:

1. Jebkāda veida zāles (kapsulas vai tabletes) lieto tikai pirms ēšanas, ne agrāk kā stundu. Laistīšanai var izmantot tikai gāzētu ūdeni.
2. Ja ārsts ir noteicis zāļu dienas devu, tad tas ir jāsadala 2-5 devās atkarībā no ēdienu skaita. dzert katru reizi pirms ēšanas.
3. Pēc zāļu lietošanas pārliecinieties, ka ēst citādi slikta dūša parādās..
4. Narkotikas ar choleretic darbību ilgstoši, kas svārstās no 3 līdz 8 nedēļām.
5. Ar pastāvīgu vajadzību atbalstīt žultsceļu darbu, ārstēšana tiek veikta cikliski. Narkotiku terapija jāpapildina ar viena līdz divu mēnešu pārtraukumiem, un kursu skaits vienā gadā nedrīkst pārsniegt 4.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Efektīvs tautas līdzeklis pret žults stagnāciju ir garšaugi, kurus lieto atsevišķi vai kā kolekciju, novārījumu, infūziju vai sēņu veidā.

Galvenie augi, kas tiek izmantoti, ir bērzu pumpuri, smiltsērkšķu miza, savvaļas roze, dadzis, kukurūzas zīds, krapis, piparmētras, pētersīļi, vērmeles, immortelle, oregano, centaury.

Izmanto arī piparmētru, egles, mežrozīšu eļļas. Viena ēdamkarote jebkuras augu eļļas (saulespuķu, olīvu, linsēklu) uzņemšana ar tādu pašu daudzumu citronu sulas palīdzēs iztīrīt aknas un zarnas no stabila žults iedarbības.

Augi, kas tiek pulēti pulverī, tiek uzskatīti par lielisku bioloģiski aktīvu piedevu, tostarp piena dadzis. Tas palīdz attīrīt aknas un stiprināt žults izdalīšanos. Ņemiet to no vienas uz vienu reizi dienā, ne mazāk kā mēnesi.

Žults sulas un garšaugi

Aktīvi veicina žults veidošanos aknu sulās no dārzeņiem: balto kāpostu, melno redīsu, biešu, vīnogu.

Augi ar choleretic iedarbību padara novārījumus un maksas. Vārīšanai, jūs varat lietot vienu tējkaroti kukurūzas stigmas, nātru lapas, piena dadzis un knotweed sēklas. Sešus gramus savākšanas ielej pusi litra auksta ūdens un atstāj sešas stundas. Tad uzkarsē ugunī un vāra ne vairāk kā piecas minūtes. Gatavais dzēriens ne vairāk kā 400 ml dienas laikā. Terapija ilgst vismaz divas nedēļas.

Visi šie dzērieni palīdzēs novērst stagnētus šķidrumus, bet ir svarīgi veikt visaptverošu terapiju, tostarp atbalstu diētai.

Tuba

Caurules mazgā žultsvadus un urīnpūsli. Šī procedūra ir diezgan spēcīga, tāpēc to veic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un ne vairāk kā reizi sešos mēnešos.

Caurule tiek veikta šādi:

1. paņemiet puslitru negāzēta minerālūdens, kura temperatūra ir vismaz 40 grādi;
   dzert to uzreiz;
2. cilvēks iederas labajā pusē, novietojot apsildes spilventiņu zem ribas;
   ievērot šo pozīciju divas stundas;
3. Turklāt, ja notiek zarnu tīrīšana, procedūra tiek uzskatīta par pabeigtu.

Pārtika

Lai normalizētu žults izplūdi un sašķidrināšanu, jums ir jāievēro diēta, kas nodrošina taukainu, pikantu un sāļa ēdienu noraidīšanu.

To produktu saraksts, kuri palielina žults viskozitāti:

• buljoni uz zivīm, gaļas, vistas;
• tauki un tauki;
• melnā maize;
• kakao, stipra tēja, kafija;
• rieksti, pākšaugi;
• saldie dzērieni un saldējums.

Lai sašķidrinātu žulti diētā, ir jābūt: zaļumiem, kāpostiem, burkāniem, citrusaugļiem un citiem dārzeņiem un augļiem, kas bagāti ar šķiedrvielām un C vitamīnu.

Tiesiskās aizsardzības līdzekļi dažām slimībām

Ne visas choleretic zāles var izmantot konkrētas slimības ārstēšanai. Nosakiet vēlamo medikamentu tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz vēstures un diagnostikas pētījumiem.

Žultsceļa diskinēzija

Pareizai ārstēšanai, jums ir jāzina slimības forma: hipertensīvā diskinēzija ietver holispazmolitiki un cholikinetic lietošanu, tās novērš sāpju sindromu un tonizē žultspūšļus, vienlaikus relaksējot kanālus.

Hipotoniskai diskinēzijai ir nepieciešama holerētika, hidrocholerētika un liotropiskie antispazmiskie līdzekļi.

Holecistīts

Holecistīts ietver choleretic zāļu lietošanu jebkurā slimības stadijā. Bet ir vērts atzīmēt, ka, ja tiek novēroti žultsakmeņu noguldījumi, tiek lietotas zāles, kas satur tikai ursodeoksiholskābi. Bieži vien holecistīts prasa sāpju mazināšanu, tādā gadījumā tiek izrakstīti dažādi holispasmolītiskie līdzekļi.

Pankreatīts

Paematīts prasa periodisku gremošanas uzlabošanos un spiediena samazināšanu uz aizkuņģa dziedzeri. Šajā gadījumā tiek izmantotas tādas zāles kā hofitols, alachols, nikodīns un cholesīns.

Kontrindikācijas

Ne vienmēr choleretic narkotiku lietošana ir noderīga, lai aizkavētu žulti, dažos gadījumos labāk ir atturēties no tiem:

1. žultsakmeņu un cauruļu klātbūtnē;
2. kuņģa čūlas paasināšanās laikā;
3. alerģija pret zālēm vai to sastāvdaļām;
4. pankreatīta paasināšanās.

Šajā gadījumā ārstējošais ārsts izstrādās īpašu ārstēšanas režīmu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Choleretic narkotiku blakusparādības

Galvenās norādes:

Žultsceļa diskinēzija

Funkcijas: cholagogue ir vairākas pozitīvas īpašības: tās veicina žults veidošanos un sekrēciju, veicina tā bioķīmiskā sastāva maiņu, novērš žultsakmeņu veidošanos, uzlabo pārtikas absorbciju, samazina fermentācijas un sabrukšanas procesus zarnās.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir alerģiskas reakcijas.

Galvenās kontrindikācijas: individuālā neiecietība.

Svarīga informācija par pacientu:

Jutība pret šo zāļu grupu ir ļoti individuāla. Daži choleretic medikamenti var izraisīt sāpes, sliktu dūšu, caureju un citas blakusparādības. Šādos gadījumos Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Daudzi šīs narkotiku grupas pārstāvji ir kontrindicēti akmeņu klātbūtnē žultspūšļa laikā. Viņu ietekmē akmeņi var aizsprostot un nosprostot žultsvadus. Tāpēc pirms šo zāļu lietošanas jāveic ultraskaņa no aknām un žultspūšļa un jākonsultējas ar speciālistu.

Akūtā hepatīta gadījumā cholagogue aģenti var pārslogot aknu šūnas, liekot tām enerģiski ražot žulti. Tāpēc pat tajos gadījumos, kad zāļu choleretic narkotiku pārdod ārpusbiržas, instrukcijas norāda hepatoprotective iedarbību, to nevajadzētu lietot bez konsultēšanās ar ārstu.

Farmakoloģiskā grupa - choleretic zāles un žults preparāti

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Choleretic zāles - zāles, kas palielina holēru vai veicina žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults (bilis - lat., Fel - eng.) - noslēpums, ko rada hepatocīti. Žults ražošana notiek organismā nepārtraukti. Aknās veidojas žults, kas izdalās extrahepātiskajos žultsvados, kas savāc to kopējā žultsvadā. Lieko žulti uzkrājas žultspūšļa, kur tas koncentrējas 4–10 reizes, pateicoties ūdens absorbcijai caur žultspūšļa gļotādu. Gremošanas procesā žults no žultspūšļa izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir iekļauts lipīdu fermentācijas un absorbcijas procesos. Žults plūsmu zarnās regulē neir reflekss mehānismi. Jo humorālas faktori sekrēciju laikā ir vislielākā vērtība cholecystokinin (pankreozimīns), kas tiek ražots ar gļotādas divpadsmitpirkstu ievadot kuņģis un tas stimulē kontrakcijas un iztukšošanu žultspūšļa. Tā kā zarnas progresē, lielākā daļa žults tiek absorbēta caur tās sienām kopā ar barības vielām, pārējā daļa (apmēram trešdaļa) tiek izņemta no izkārnījumiem.

Galvenās sastāvdaļas ir žults, žults skābes (BA) - 67%, par 50% - primārā LCD: holiskās, chenodeoxycholic (1: 1), atlikušie 50% - sekundārās un terciārās LCD: deoksiholiskās, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolitoholevaya. Sastāvā arī žultsvadu fosfolipīdus (22%), proteīnus (imūnglobulīni - 4,5%), holesterīna (4%), bilirubīnu (0,3%).

Saskaņā ar FA ķīmisko struktūru tās ir iegūtas no holānskābes un ir galvenie holesterīna metabolisma galaprodukti. Lielākā daļa FA ir konjugētas ar glicīnu un taurīnu, kas padara tos stabilus pie zemām pH vērtībām. Žultsskābes veicina tauku emulgāciju un absorbciju, atgriezeniskās saites mehānisms kavē holesterīna sintēzi, taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) uzsūkšanās ir atkarīga no to klātbūtnes. Turklāt žultsskābes palielina aizkuņģa dziedzera fermentu aktivitāti.

Žults veidošanās vai aizplūšanas traucējumi divpadsmitpirkstu zarnā var būt dažāda rakstura: aknu slimība, žultsceļu diskinēzija, palielināts žults litogēnums utt. Izvēloties racionālu cholerētisko līdzekli, jāņem vērā choleretic zāļu farmakodinamika.

Atkarībā mehānismu darbības rezultātā cholagogue sadalīts divās apakšgrupās: līdzekli uzlabot veidošanos žults un žultsskābju (Choleretica, Cholesecretisa), un nozīmē, ka, lai atvieglotu to atdalīšanu no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnā (Cholagoga vai Cholekinetica). Kopš tā laika šis sadalījums ir nosacīts vairums choleretic līdzekļu vienlaicīgi palielina žults sekrēciju un atvieglo tā iekļūšanu zarnās.

Choleretic darbības mehānisms ir saistīts ar pārdomas no zarnu gļotādā (jo īpaši, ja lieto preparātus, kas satur žulti, žultsskābes, ēteriskās eļļas), kā arī to ietekmi uz aknu ekzosekretsiyu. Tie palielina apjomu, kas izdalās žults un saturu tajās cholates, palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, kas palielina filtrēšanas žults kapilāru ūdens un elektrolītu, paātrinot žults strāvu žults ceļiem, samazina iespēju zaudējuma holesterīna depozītu, tas ir, novērst veidošanos žultsakmeņi, stiprināt tievās zarnas gremošanas un fiziskās aktivitātes.

Preparāti, kas veicina žults sekrēciju, var darboties, stimulējot žultspūšļa kontrakciju (cholekinetics) vai atslābinot žults trakta muskuļus un Oddi sfinkteru (cholespasmolytic).

Cholagogue klīniskā klasifikācija

(skat. Belousova Yu.B., Moisejeva V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - marķētas zāles vai DV, narkotikas, kurām pašlaik nav derīgas reģistrācijas Krievijas Federācijā.]

I. Preparāti, kas stimulē žults veidošanos - holerētika

A. Žults sekrēcijas palielināšana un žultsskābju veidošanās (īsta holerētika):

1) preparāti, kas satur žultsskābes: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehidrocholic acid (Hologon *) un dehidroholskābes nātrija sāls (Deholin *), Liobil * uc;

2) sintētiskās narkotikas: hidroksimetil-nikotinamīds (Nikodīns), osalmīds (oksafenamīds), ciklovalons (Cyqualone), gimekromons (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) augu izcelsmes zāles: Ziedi salmu puķe smilšu, kukurūzas zīda, biškrēsliņi (Tanatsehol), gurniem (holosas), berberine bisulfāta, pumpuri bērza, ziedi rudzupuķu zila, zāle oregano eļļas Ahearn, naftas terpentīns, eļļas piparmētru, dūmu koku lapas (Flacumīns), Tālo Austrumu lilijas zālāja (Konvaflavin), kurkuma sakne (Febihol *), smiltsērkšķis utt.

B. Preparāti, kas palielina žults sekrēciju ūdens komponenta (hidrocholoretikas) dēļ: minerālūdens, nātrija salicilāts, baldriāna preparāti.

Ii. Žultsceļu stimulējoši medikamenti

A. holekinetiki - palielināt tonusu žultspūšļa un žults ceļu samazināt toni: * holecistokinīns, magnija sulfātu, pituitrin * * holeritin, Barberry preparātus, sorbītu, mannītu, ksilītu.

B. Holespazmolitiki - cēlonis relaksācija žults ceļu: atropīns, platifillin, metotsiniya jodīds (Metacin), beladonna ekstrakts, papaverīns, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilīns (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) preparāti, kas satur žultsskābes un žults - zāles, kas satur ýultsskâbes vai nu atsevišķi, vai apvienojumā narkotikas sastāvu, kas, turklāt līdz liofilizētais žults dzīvniekiem var iekļūt estrakty ārstniecības augus, aknu audu ekstrakta, aizkuņģa dziedzera audu un liellopu gļotādas, aktīvās ogles.

Žultsskābes, kas uzsūcas asinsritē, stimulē hepatocītu cholereating funkciju, neaktīvā daļa veic aizvietošanas funkciju. Šajā grupā zāles, kas ir žultsskābes, lielā mērā palielina žults tilpumu, un zāles, kas satur dzīvnieku žulti, lielā mērā palielina holātu (žultsskābes sāļu) saturu.

I.A.2) Sintētiskajam holerētiskam efektam ir izteikta holērētiskā iedarbība, taču tas būtiski nemaina holātu, fosfolipīdu izdalīšanos žulti. Pēc asins ievadīšanas hepatocītos šie medikamenti izdalās žulti un atdalās, veidojot organiskos anjonus. Lielā anjonu koncentrācija rada osmotisku gradientu starp žulti un asinīm un izraisa ūdens un elektrolītu osmotisko filtrēšanu žults kapilāros. Turklāt choleretic, sintētisks choleretic ir vairākas citas iedarbību: spazmolītiskais darbību (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemic (oksafenamid), antibakteriāla (gidroksimetilnikotinamid), pretiekaisuma līdzeklis (tsiklovalon) un arī inhibē pūšanas un rūgšanas procesus zarnās (īpaši gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Augu preparātu iedarbība ir saistīta ar to sastāvā iekļauto komponentu kompleksa ietekmi, t.sk. piemēram, ēteriskās eļļas, sveķi, flavoni, fitosterīni, fitonīdi, daži vitamīni un citas vielas. Šīs grupas preparāti palielina aknu funkcionālo jaudu, palielina žults sekrēciju, palielina žults kolātu saturu žults (piemēram, immortelle, dogrose, Holagol) un samazina žults viskozitāti. Līdz ar palielinātu žults sekrēciju vairums augu aizsardzības līdzekļu šajā grupā palielina žultspūšļa tonusu, vienlaicīgi atslābinot žults trakta gludos muskuļus un Oddi un Lutkens sphincters. Žults phytopreparations arī būtiski ietekmē citas ķermeņa funkcijas - tās normalizē un stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, palielina kuņģa sulas enzīmu aktivitāti un palielina zarnu motilitāti tās atonijas laikā. Viņiem ir arī pretmikrobu līdzekļi (piemēram, immortelle, tansy, piparmētras), pretiekaisuma līdzekļi (Olimetin, Holagol, mežrozīte), diurētiskie līdzekļi, mikrobu iedarbība.

Kā ārstniecības preparāti no augiem, papildus ekstraktiem un tinktūrām, tiek pagatavoti augu izcelsmes preparātu infūzijas un novārījumi. Fitopreparāti parasti tiek ņemti 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.

I.B. Hidrocholoretics. Šajā grupā ietilpst minerālūdeņi - „Yessentuki” Nr. 17 (ļoti mineralizēts) un Nr. 4 (slikti mineralizēts), “Jermuk”, “Izhevskaya”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” uc

Minerālūdens palielina izdalītā žults daudzumu, padarot to mazāk viskozu. Šīs grupas choleretic līdzekļu iedarbības mehānisms ir saistīts ar to, ka, absorbējot kuņģa-zarnu traktā, tos izdalās hepatocīti primārajā žulti, radot palielinātu osmotisko spiedienu žults kapilāros un veicinot ūdens fāzes palielināšanos. Turklāt samazinās ūdens un elektrolītu reabsorbcija žultspūšļa un žultsceļos, kas ievērojami samazina žults viskozitāti.

Minerālūdeņu iedarbība ir atkarīga no sulfātu anjonu satura (SO₄ 2) saistīti ar magnija (Mg 2+) un nātrija (Na +) katjoniem, kam ir choleretic efekts. Minerālie sāļi veicina arī žults koloidālo stabilitāti un tā plūsmu. Piemēram, Ca 2+ joni, kas veido kompleksu ar žultsskābēm, samazina vāji šķīstošo nogulšņu iespējamību.

Minerālūdens parasti tiek patērēts siltuma veidā 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Salicilāti (nātrija salicilāts) un baldriāna preparāti ir minēti arī hidrokolorētikā.

II.A. Lai cholekinetics ietver līdzekļus, kas palielina toni un motora funkciju žultspūšļa, samazina toni kopējās žultsvadu.

Cholekinetic iedarbība ir saistīta ar zarnu gļotādas receptoru kairinājumu. Tas izraisa endogēnā holecistokinīna sekrēcijas palielināšanos. Holecistokinīns ir polipeptīds, ko ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnas. Holecistokinīna galvenās fizioloģiskās funkcijas ir stimulēt žultspūšļa kontrakciju un aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēciju. Holecistokinīns nonāk asinsritē, tiek uztverts aknu šūnās un izdalās žults kapilāros, nodrošinot tiešu aktivējošu efektu žultspūšļa gludajiem muskuļiem un atslābinot Oddi sfinkteru. Rezultāts ir žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā un novērš tās stagnāciju.

Choleretic efektam ir magnija sulfāts, ja to lieto iekšķīgi. Magnija sulfāta šķīdums (20-25%) tiek izrakstīts tukšā dūšā, kā arī ievadīts ar zondi (ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju). Bez tam, magnija sulfātam ir cholespasmolytic efekts.

Polihidrogļūdeņražiem (sorbitolam, mannitolam, ksilītam) ir gan cholekinetic, gan choleretic darbība. Viņiem ir pozitīva ietekme uz aknu darbību, veicina ogļhidrātu, lipīdu un citu metabolisma veidu normalizēšanos, stimulē žults sekrēciju, izraisa holecistokinīna izdalīšanos, atslābina Oddi sfinkteru. Divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanas laikā tiek izmantoti polihidriskie spirti.

Olīvu un saulespuķu eļļa, augi, kas satur rūgtumu (ieskaitot pienenes, pelašķi, vērmeles uc), ēteriskās eļļas (kadiķi, ķimenes, koriandrs uc), dzērveņu, brūklenes un sulas ekstrakts un sulas. citi

II.B. Cholespasmolytics ietver zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu. Galvenais to lietošanas efekts ir spastisko parādību vājināšanās žultsceļos. m-kolinolītiskajiem līdzekļiem (atropīns, platifilīns), kas bloķē m-holīnerģiskos receptorus, ir neselektīva spazmolītiska iedarbība uz dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām, ieskaitot attiecībā uz žults ceļu.

Papaverīnam, drotaverīnam, aminofilīnam ir tieša (miotropiska) ietekme uz gludo muskuļu tonusu.

Citām zālēm ir arī ķirurģiskas iedarbības efekts. Tomēr tos reti izmanto kā choleretic līdzekļus. Tādējādi nitrāti atslābina Oddi sfinkteru, zemāko barības vada sphincteru, samazinot žults ceļu un barības vada toni. Ilgstošai terapijai nitrāti nav piemēroti, jo ir izteiktas sistēmiskas blakusparādības. Glukagons var īslaicīgi samazināt Oddi sfinktera toni. Bet nitrātiem un glikagonam ir īstermiņa efekts.

Choleretic lietošanas indikācijas ir hroniskas aknu un žults ceļu iekaisuma slimības, tostarp hronisks holecistīts un holangīts, tie tiek izmantoti žultsdinēzijai, aizcietējuma ārstēšanā. Ja nepieciešams, holerētika kopā ar antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem ar caurejas līdzekļiem.

Atšķirībā no citām choleretic zālēm preparāti, kas satur žultsskābes un žulti, ir endogēnās žultsskābes deficīta aizstājterapijas līdzekļi.

Cholekinetics izraisa palielinātu žultspūšļa tonusu un Oddi sfinktera relaksāciju, tāpēc tās galvenokārt paraksta hipotoniskā žultsdinamikas formā. Norādes par to lietošanu ir žultspūšļa atonija ar žults stagnāciju diskinēzijā, hronisks holecistīts, hronisks hepatīts un anacīds un spēcīgs hipoacīds stāvoklis. Tos izmanto arī divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas laikā.

Cholespasmolytics ir parakstīts hiperkinētiskai žults diskinezijai un žultsakmeņiem. Tos lieto, lai mazinātu vidējas intensitātes sāpes, kas bieži vien ir saistītas ar žults trakta patoloģiju.

Choleretics ir kontrindicēts akūtā hepatīta, holangīta, holecistīta, pankreatīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā akūtā stadijā, ar žultsakmeņiem ar kanālu obstrukciju, obstruktīvu dzelti, kā arī aknu parenhīmas distrofiskiem bojājumiem.

Cholekinetics ir kontrindicēts akūtām aknu slimībām, akmeņu klātbūtnē žultspūšļa, hiperacīdu gastrīta un kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasināšanā.

Kritēriji, lai novērtētu žults sekrēcijas lietošanā izmantoto zāļu efektivitāti un drošumu:

- Laboratorija: žultsskābes noteikšana asinīs un žultspūšļa gadījumā (patoloģijas gadījumā, palielinās FA daudzums asinīs un samazinās to attiecība), mainās attiecība starp trim galvenajām formām - cholic, chenodeoxycholic, deoksikola un glicīna un taurīna konjugātiem; FA asinīs izraisa hemolīzi, leikopēniju, pārkāpj asins koagulācijas procesus), netiešo un tiešo bilirubīna, ALT, AST, žults pigmentu uc asinīs.

- Paraclinic, t.sk. divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kontrasts holecistogrāfija, ultraskaņa.

- Klīniskie: augstās holātu koncentrācijas asinīs izraisa bradikardiju, artēriju hipertensiju, niezi, dzelti; parādās neirozes simptomi; sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā, aknu lieluma palielināšanās.

Zāles, ko lieto, lai palielinātu žults litogēniskumu (bez koncentrācijas), ir Allohol, Cholensim, hidroksimetil-nikotinamīds (Nikodīns), sorbīts, Olimetīns. Šīs grupas līdzekļiem ir dažādi darbības mehānismi, jo žults litogenitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Holelitolītiskie līdzekļi (skat. Līdzekļus, kas traucē koncentrāciju veidošanos un veicina izšķīdināšanu). Vairāki deoksikolskābes atvasinājumi, jo īpaši ursodeoksikols, izomēra chenodeoksikols, var ne tikai novērst holesteriskā akmeņu veidošanos žultspūšļa, bet arī izšķīdināt esošos.

Holesterīns, kas veido lielāko daļu žultsakmeņu pamatu, parasti ir izšķīdušā stāvoklī micellu centrā, kura ārējais slānis veido žultsskābes (holīns, dezoksikols, chenodeoksikols). Fosfolipīdi, kas koncentrēti micellas centrā, palielina tās spēju novērst holesterīna kristalizāciju. Žultsskābes samazināšanās žulti vai nesabalansētība starp fosfolipīdu un holesterīna koncentrāciju un žults pārmērību ar holesterīnu var izraisīt žults veidošanos litogēnā veidā, t.i. spēj veidot holesterīna akmeņus. Izmaiņas žults fizikāli ķīmiskajās īpašībās izraisa holesterīna kristālu nokrišanu, kas pēc tam veido kodolu, lai veidotu holesterīna žultsakmeņus.

Gan ursodeoksiholskābes, gan chenodeoksikolskābes maina žultsskābes attiecību, samazina lipīdu izdalīšanos pret žulti un samazina holesterīna saturu žulti, samazina holēras holesterīna indeksu (attiecība starp žultsskābju un holesterīna saturu), tādējādi samazinot žults litogenitāti. Tie ir parakstīti kā holelitolītiskie līdzekļi, ja klāt ir neliels holesterīna akmens, kas papildina ķirurģisko vai triecienlampu ārstēšanu.