Pacientiem ar cukura diabētu, kas ir vecāki par 20 gadiem, akmeņu atklāšanas biežums žultspūšļa vidū sasniedz 30%, savukārt šī vecuma pacientiem vispārējā populācijā žultsakmeņu biežums ir 11,6%. Sievietes biežāk cieš, jo, atšķirībā no vīriešiem, ir izveidojusies žultsakmeņu saistība ar insulīna rezistenci un β-šūnu disfunkciju. Tika konstatēta pozitīva korelācija starp cukura diabēta ilgumu un žultsakmeņu veidošanās biežumu.
V.V. Tsukanov et al., Pētot 70 pacientus ar 1. tipa cukura diabētu un 2. tipa 55, žultsakmeņi tika konstatēti 17,6% gadījumu. Cilvēkiem ar žultsakmeņiem un cukura diabētu konstatēja būtisku tiešu korelāciju starp seruma lipīdiem un žults holesterīna piesātinājumu.
Liels žultsakmeņu biežums pacientiem ar cukura diabētu ir saistīts ar 2-3 reizes palielinātu žultsakmeņu risku salīdzinājumā ar citām slimībām. Tas ir saistīts ar to, ka pacientiem ar cukura diabētu vienlaicīgi ir divi galvenie faktori, kas saistīti ar holesterīna žultsakmeņu veidošanos, litogēna žults sekrēciju un žultspūšļa kontrakcijas funkcijas samazināšanos. Šajā sakarā žultsakmeņu veidošanās ir tumša - diabēta pacienti sasniedz 3,56% gadā.
Jau 1978. gadā M.R. de Léon et al. parādīja, ka pacienti ar cukura diabētu, kā arī pacienti ar žultsakmeņu slimību izdalās litogēno žulti, un tādēļ cukura diabēts un GCB tika uzskatīti par cieši saistītām slimībām.
Žultspūšļa motoriskās funkcijas pārkāpuma mehānisms pacientiem ar cukura diabētu vēl nav pilnībā atklāts. Tiek ierosināts, ka tas ir saistīts ar nervu regulējuma pārkāpumu saistībā ar šo pacientu viscerālo neiropātiju. Pētījumi atklāja pozitīvu korelāciju starp polineuropātijas pakāpi un žultspūšļa kontrakcijas funkcijas pārkāpumu. Žultspūšļa kontrakcijas funkcijas samazināšanās var būt saistīta arī ar sienas lipomatozi, kas bieži vien ir diabēta slimniekiem ar lieko svaru.
Pētījumi neapstiprina holecistokinīna līmeņa samazināšanos pēc choleretic brokastīm pacientiem ar cukura diabētu. Tomēr šajos pacientos samazinās holecistokinīna receptoru jutīgums un to skaits žultspūšļa sienā. Saskaņā ar X. Ding et al., Holecistokinīna A receptoru gēna ekspresija pacientiem ar cukura diabētu ar holecistolitozi bija statistiski nozīmīgi mazāka nekā tikai žultsakmeņiem. Šie rezultāti ir pilnībā saistīti ar FFS izmaiņām pacientiem.
Cukura diabēta gaitā notiek daudzas patoloģiskas izmaiņas organismā. Jo īpaši FSHD samazināšana pacientiem ar cukura diabētu var būt saistīta ar asinsrites traucējumiem žultspūšļa sienā.
Pētījumi liecina, ka pacientiem ar žultsakmeņiem cukura diabēta gadījumā asinsvadu sieniņu biezums šķērsgriezumā ir lielāks nekā pacientiem ar JCB (0,81 ± 0,09 µm pret 0,58 ± 0,15 µm, p
Noņem žultspūšļa: kas varētu būt sekas?
Ķirurģija žultspūšļa izņemšanai ir nopietns iejaukšanās gremošanas sistēmas darbā. Pēc operācijas pacientam jāievēro daži ieteikumi, lai novērstu veselības pasliktināšanos. Ja tiek ievēroti visi noteikumi, cilvēks var dzīvot vēl dažus gadu desmitus, vadīt normālu dzīvi un veikt ikdienas darbības. Jūs noņēmāt žultspūšļa un vēlaties zināt, kādas varētu būt sekas? Tad šis raksts ir par jums.
Noņem žultspūšļa: kas varētu būt sekas?
Žultspūslis: tās funkcijas organismā
Žultspūšļa ir mazs bumbieru orgāns. Tas nav garāks par 14 cm (norma ir garums no 8 cm līdz 14 cm), tikai 3-5 cm platumā.
Tās galvenais uzdevums ir aknu šūnās veidota žults uzkrāšanās un uzglabāšana. Tā var turēt līdz 70 kubikcentimetriem žults. Esot šeit, žults iegūst biezāku tekstūru un pēc tam izvadīts pa žultsvadiem caur zarnu caur Oddi sfinkteru, kur tas piedalās pārtikas sadalīšanā.
Žultspūšļa atrašanās vieta
Žultspūšļa funkcija:
- Uzkrāšanās vai deponēšana. Šeit dodas uz visu aknu žulti.
- Koncentrācija samazinās līdz žults sabiezēšanai.
- Evakuācija. Kad žultspūšļa līgumi nospiež saturu, tas caur kanāliem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Tajā pašā laikā žults netiek izlaists nepārtraukti vai noteiktā frekvencē, bet tikai tad, ja tas ir nepieciešams pārtikas sadalīšanai. Ja šī funkcija ir traucēta, žults apstājas, pārmērīgi sabiezē. Laika gaitā tas noved pie smilšu un akmeņu veidošanās.
Žults ir nepieciešams pārtikas sadalīšanai. Tas ir arī spēcīgs antiseptisks līdzeklis - dezinficē zarnu saturu, nogalina visvairāk patogēnās un pārmērīgi nosacīti patogēnās baktērijas. Pateicoties viņai, cilvēks nespēj veikt zarnu infekciju katru reizi, kad viņš ēd ideāli svaigu vai tīru produktu.
Divpadsmitpirkstu zarnā tas rada sārmu vidi, kas kaitē vairumu tārpu kāpuriem. Ja žults ir pietiekami koncentrēts, žultspūšļa funkcija netiek traucēta - cilvēks var izvairīties no tārpu infekcijas, pat ja tās iekļūst zarnās ar pārtiku.
Tā ir atbildīga arī par tauku sadalīšanos un uzsūkšanos, stimulē zarnu kustību un piedalās intraartikulāro šķidrumu veidošanā.
Žults izplūdes pārtraukšana, tā nepietiekamais daudzums izraisa gremošanas traucējumus. Šādiem pacientiem bieži ir aizcietējums, zarnu disbioze, tauku asimilācijas procesa pārkāpums.
Ja žults aizplūšanas pārkāpums izraisa žultspūšļa iekaisumu, parādās nogulsnes, kas galu galā savāc akmeņus. Lai mazinātu iekaisumu un novērstu akmeņu veidošanos, tiek sagatavoti cholagogue preparāti.
Indikācijas žultspūšļa izņemšanai
Holecistektomija ir radikāla darbība, pēc kuras cilvēka dzīve nedaudz mainās. Tāpēc, bez iemesla, tikai ar preventīvu mērķi, šī operācija netiek veikta. Operācijas indikācijas ir norādītas tabulā.
1. tabula. Norādes par žultspūšļa noņemšanu
Vai ir iespējams izdarīt bez operācijas?
Žultsakmeņu slimība un citas slimības var nebūt jūtamas ilgu laiku. Diezgan bieži ir gadījumi, kad profilakses pārbaudes laikā žultsakmeņi tiek atklāti nejauši. Šajā gadījumā personai nav slimības simptomu. Šādā gadījumā jūs nevarat steigties operācijā. Taču laiku pa laikam ir jāpārbauda, lai noteiktu laiku pasliktināšanos.
Žultsakmeņi
Ja slimībai ir nepatīkami simptomi (žults kolikas, ādas dzeltenība un gļotādas, gremošanas traucējumi, sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana), žultspūšļa noņemšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Tas ļaus pacientam atbrīvoties no sāpīgām slimības izpausmēm un izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Kā notiek operācija?
Ķirurģiska izņemšana notiek slimības remisijas laikā. Šajā gadījumā pacientam ir vieglāk pārvietot iejaukšanos, atgūšanas process ir ātrāks. Bet dažos gadījumos, kad stāvoklis ir dzīvībai bīstams, viņi darbojas akūtā stāvoklī.
Ir divas galvenās metodes:
- Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk invazīva, jo tā tiek veikta ar nelieliem caurumiem.
- Atvērta holecistektomija ir klasiska operācija, kas tiek veikta caur relatīvi lielu griezumu labajā hipohondrijā.
Laparoskopiska holecistektomija (pa kreisi) un atvērta (pa labi)
Laparoskopiskā holecistektomija
Pēc tam pacients paliek klīnikā pēcoperācijas novērošanai tikai 1-2 dienas. Pilnīga atveseļošanās un atgriešanās pie parastā dzīves ritma ilgst ne vairāk kā 20 dienas. Šūšana pēc operācijas ir minimāla, sāpes ir vājas. Tie visi ir - šīs metodes neapstrīdamas priekšrocības, pateicoties kurām pacientiem ir vieglāk piekrist ķirurģiskai ārstēšanai. Tas ir ideāls, ja nav sarežģījumu un kontrindikāciju.
Nav vēlams lietot laparoskopiju, ja pacientam ir nopietnas sirds un asinsvadu slimības. Tas ir saistīts ar to, ka operācijas laikā tiek ievadīts oglekļa dioksīds, lai atvieglotu piekļuvi intervences vietai. Paaugstināts spiediens uz diafragmu, kā arī sistēmiskās cirkulācijas vēnas var izraisīt sirds un elpošanas sistēmas komplikācijas.
Arī laparoskopiju nedrīkst veikt akūtos gadījumos audzēju klātbūtnē, ar peritonītu un akūtu pankreatītu, žultspūšļa kalcifikāciju.
Atvērt cholecystectomy
Šīs operācijas norise darbojās gadu desmitiem. Lai gan atveseļošanās pēc ilgstošas darbības, ķirurgam dod lielāku rīcības brīvību gadījumā, ja pēc iegriezuma parādās komplikācijas vai papildu patoloģija. Līdz tam laikam, kad laparoskopija paiet aptuveni tajā pašā laikā. Bet, ja ir audzējs, to var noņemt, cik vien iespējams.
Ja ir vēdera iekaisums (peritonīts), operācijas laikā var veikt papildu sanitāriju, lai novērstu asins infekcijas.
Ja operācija notiek bez komplikācijām, pēc 7 dienām šuves tiek noņemtas, un pacients tiek izvadīts mājās 12-14 dienas. Bet vispirms viņam ir jāierobežo fiziskā aktivitāte. Tikai pēc 2,5 mēnešiem jūs varat sākt gaišu vingrošanu, kas, starp citu, vēlāk ir nepieciešama gremošanas sistēmas normālai darbībai.
Rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas
Žults ir tieši iesaistīts gremošanas procesā un regulē zarnu kustību. Līdz ar to šīs funkcijas pēc tās noņemšanas ir jākompensē. Šim nolūkam tiek izmantota virkne metožu: no zāļu lietošanas līdz ārstnieciskai vingrošanai, kas palīdzēs atjaunot zarnu kustību un nepalielināt svaru.
Diēta
Pareiza uzturs ir svarīga pacienta dzīves sastāvdaļa pēc žultspūšļa izņemšanas. Tā kā gremošanas sistēma tagad darbojas jaunā veidā, jums ir jābūt vēl uzmanīgākam par to, kas nonāk kuņģī.
Nepieciešams pilnībā likvidēt smagos taukus saturošus produktus, ceptu, stipru alkoholu, produktus bez termiskās apstrādes. Neapstrādātus dārzeņus un augļus var patērēt tikai tie, kuriem ir aizcietējums - un pēc tam nelielos daudzumos. Lielākajai daļai uztura jābūt dārzeņiem, kas ir apstrādāti ar termisko apstrādi, liesa gaļa.
Ieteikumi uzturam pēc holecistektomijas
Pēc žultspūšļa izņemšanas var lietot:
- vieglas zupas ar zema tauku satura buljonu;
- vārīti, sautēti vai cepti dārzeņi un augļi;
- liesa vistas gaļa (fileja);
- pušķis un kastrolis (dārzeņi - bez liela siera daudzuma);
- liesās zivis;
- tvaika kotletes no liesas gaļas vai zivīm;
- fermentēti piena produkti - pilnīgi svaigi un tikai tad, ja ķermenis to labi panes;
- graudaugi - tikai tad, ja tie ir rūpīgi pagatavoti;
- atļauts neliels daudzums dārzeņu un sviesta.
Jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas izraisa palielinātu kuņģa sulas ražošanu: citronus un citronu sulu, skābu augļus. Arī kontrindicēts:
- gāzētie dzērieni;
- kafija un kofeīna dzērieni;
- mīklas izstrādājumi un mīklas izstrādājumi ar krējumu;
- marinēti un sālīti dārzeņi;
- baltie kāposti;
- redīsi;
- skābenes, spināti;
- konservi (gaļa un zivis);
- rieksti un sēklas, īpaši grauzdētas;
- pākšaugi.
Visi pārtikas produkti ir rūpīgi jāsakošļo. Šādas personas ēdienam jābūt vismaz 5 reizes dienā, ievērojot aptuveni tādus pašus intervālus un izvairoties no ilgstoša bada. Porcijām jābūt nelielām, jo bez žultspūšļa gremošanas sistēmu ir ļoti grūti sagremot lielas porcijas. Dažu mēnešu laikā pēc operācijas žultsvadi nedaudz paplašinās, kas nodrošina lielāku žults daudzumu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Bet tas joprojām nav pilnīga žultspūšļa aizstāšana.
Jums nevajadzētu doties uz galējībām un ēst tikai tīrā pārtiku: tas palēninās visa gremošanas sistēmas darbu, samazinās zarnu kustību.
Īpaši stingrai diētai vajadzētu būt pirmajos 2 mēnešos pēc operācijas. Pat liesa gaļa, neapstrādāti augļi un dārzeņi šobrīd nav atļauti: tikai viegla pārtika, kas ir rūpīgi apstrādāta.
Ja pēc ēšanas ir sāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis - jākonsultējas ar ārstu. Ir svarīgi arī atcerēties, pēc kuriem produkti radās.
Svarīgs punkts: diēta pēc žultspūšļa izņemšanas nav īslaicīga parādība. Pieturēties pie viņas pacienta ir nepieciešams līdz dzīves beigām, lai novērstu citas nopietnas gremošanas sistēmas slimības.
Zāļu lietošana
Pēc žultspūšļa izņemšanas ir svarīgi, lai žults plūsma no aknu kanāliem būtu savlaicīga. Stagnācijas gadījumā var attīstīties aknu iekaisums. Un, ja operācijai sekoja žultsakmeņu slimība, un pacienta žults ir biezs, aknu kanālos var veidoties jauni akmeņi.
Liela žults daudzuma strauja izlaišana vai pastāvīga iekļūšana tukšā zarnā izraisa duodenītu (divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums), divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un zarnu čūlas veidošanos.
Lai samazinātu šo komplikāciju iespējamību un normalizētu gremošanas sistēmu, pēc operācijas pacienti tiek parakstīti ar choleretic un citām zālēm.
Zāles, ko lieto pēc holecistektomijas:
- Fermenti Parasti, kad pārtika nonāk organismā, žults tiek izdalīts, kas savukārt stimulē aizkuņģa dziedzera fermentu veidošanos. Cilvēkiem ar izņemtu žultspūsli šis process tiek pārtraukts, un bieži vien trūkst fermentu, kas nepieciešami proteīnu, ogļhidrātu un tauku sadalīšanai. Papildu Mezim, Creon vai Festala uzņemšana ļauj atjaunot fermentu līdzsvaru, normalizēt gremošanu. Īpaši to uzņemšana ir nepieciešama agrīnā stadijā, līdz ķermenis pieradīs dzīvot bez žultspūšļa, un cilvēks pats nosaka ēdiena daudzumu, ko var ēst vienā reizē bez nepatīkamām sekām.
Pacientiem, kuriem tiek veikta holecistektomija, tiek parādīti fermenti.
Zarnu antispazmiskie līdzekļi ļauj samazināt meteorismu un krampjus.
Ursofalk - hepatoprotektoru grupas zāles
Ir svarīgi atcerēties, ka jo rūpīgāk pacients ievēro diētiskos ieteikumus, jo mazāk nepieciešamo blakusparādību ir jālieto.
Vingrošana
Īpaši terapeitiskie vingrinājumi palīdzēs normalizēt žults plūsmu no aknu kanāliem, lai stimulētu zarnu peristaltiku. Galvenie vingrinājumi ir vērsti uz priekšējās vēdera sienas stiprināšanu.
Daudzi pacienti var veikt vingrinājumus mājās. Bet, ja personai ir liels liekais svars, īpaši vēdera aptaukošanās, labāk strādāt īpašā grupā medicīnas instruktora uzraudzībā.
Pirmajās dienās pēc operācijas jāievēro gultas atpūta, kas nozīmē, ka jebkura fiziskā aktivitāte ir izslēgta. Pēc šuves izņemšanas jūs varat sākt elpošanas vingrinājumus. Tā sauktā diafragmas elpošana (kurā iesaistīti diafragmas muskuļi) palīdzēs atjaunot asinsriti un novērst trombozi, kā arī uzturēt zarnu kustību.
Tas nesāpēs un viegli iesildās. Pirmkārt, tas nerada slogu operācijas jomai. Otrkārt, samazinot žults ražošanu, samazinās locītavu eļļošanas apjoms, kas var novest pie locītavu kustības un iekaisuma slimību ierobežošanas. Gaismas locītavu vingrošana palīdzēs saglabāt mobilitāti un stimulēt asinsriti locītavās.
Dažas nedēļas pēc operācijas un pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat sākt vingrinājumus, lai nostiprinātu vēdera dobumu. Jums jāsāk ar minimālu atkārtojumu skaitu, pāris reizes nedēļā palielinot skaitu par 1-2. Ja vingrinājuma laikā ir sāpes, un tad temperatūra paaugstinās, jums ir nepieciešams pārtraukt vingrošanu un konsultēties ar ārstu.
Fizikālā terapija pēc holecistektomijas
Pastaigas pa kāpnēm arī būs efektīvas. Tai vienlaikus ir labvēlīga ietekme uz locītavām, zarnām, palīdz novērst svara pieaugumu.
Dažus mēnešus pēc operācijas var izmantot svērumus, papildu aprīkojumu un slēpošanu. Lai nodrošinātu vienotu slodzi, divas reizes dienā jāveic vingrinājumu kopums (tas aizņem 10-15 minūtes):
- no rīta tukšā dūšā, pirms brokastīm, lai stimulētu žults ražošanu;
- vakarā, vienu stundu pirms gulētiešanas, lai normalizētu zarnu darbu un uzlabotu žults aizplūšanu, kas uzkrājas dienā no aknu kanāliem.
Ierobežojiet tikai vingrinājumus presē. Ir nepieciešams sākt ar elpošanu un vieglu iesildīšanos, pēc tam veikt vairākus vingrinājumus locītavām (vispirms ieročiem, tad kājām), un pēc tam veiciet vingrinājumus, lai nostiprinātu vēdera sienu.
Medicīniskā statistika saka: tie pacienti, kuri neņem vērā vingrošanu, atgūstas ātrāk un, visticamāk, saskaras ar iespējamām cholecystectomy komplikācijām.
Iespējamās komplikācijas pēc žultspūšļa izņemšanas
Pielāgošanās un atveseļošanās katrā gadījumā notiek individuāli. Jo vairāk personai ir hroniskas slimības, jo grūtāk un ilgāk būs atveseļošanās. Šādiem pacientiem nepieciešama regulāra ārsta pārbaude, papildu zāļu lietošana un stingra diētas ievērošana.
Komplikācijas pēc operācijas notiek aptuveni 5-10% gadījumu.
Postcholecystectomy sindroms
Šī diagnoze parādījās pagājušā gadsimta 30. gados. Tas ir saistīts ar Oddi sfinktera hipertoniskumu un spazmu, kas nodrošina žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Sfinkteris neierobežo žulti, tāpēc tas pastāvīgi brīvi iekļūst zarnās, izraisot tā kairinājumu. Viens no galvenajiem PHES simptomiem ir:
- sajukums (caureja);
- spazmas un sāpes labajā hipohondrijā;
- slikta dūša;
- rāpšana;
- meteorisms.
Postcholecystectomy sindroma cēloņi
Kad zarnas ir kairinātas, Oddi sfinktera līgumi bloķē žultsvadu. Rezultātā žults uzkrājas aknu kanālos, apstājas, provocē iekaisuma procesa attīstību.
Šī sindroma ārstēšanai tiek izmantota konservatīva zāļu terapija un stingra diēta.
Duodenīts
Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums attīstās ar pastāvīgu žults kairinājumu, kā arī gremošanas traucējumiem žults un gremošanas fermentu trūkuma dēļ. Ja tas netiek ārstēts, tas var pārvērsties čūla. Reizēm rodas enterīts - tievās zarnas iekaisums, ko izraisa žults un SIBO ietekme.
Kas ir duodenīts
Duodenīts bieži rodas pacientiem, kuriem ir ar Helicobacter saistītu gastrītu. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, pirms žultspūšļa noņemšanas ieteicams ārstēt Helicobacter pylori.
Pārmērīgs baktēriju augšanas sindroms
Žults - spēcīgs antiseptisks līdzeklis, kas neitralizē infekciju, novērš nosacīti patogēnas floras pārmērīgu vairošanos, nodrošina pretparazītu iedarbību. Samazinot tās koncentrāciju un daudzumu, divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās tiek aktivizētas kaitīgas baktērijas. Tie izraisa iekaisumu, kavē labvēlīgo mikrofloru. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot bifidobaktēriju un laktobacīļu balstītas zāles, kas palīdzēs normalizēt mikrofloras sastāvu.
Hroniska kuņģa-zarnu trakta iekaisuma un zarnu disbiozes klātbūtnē pacientam šādas zāles ir nepārtraukti vajadzīgas.
Pankreatīts
Gandrīz 80% pacientu ar žultsakmeņiem diagnosticē pankreatītu. Tas paliek pēc holecistektomijas. Dažreiz šī slimība rodas pēc operācijas, jo samazinās koncentrācija un žults un stimulē aizkuņģa dziedzeri.
Pankreatīta cēloņi
Kad cauruļvadi ir bloķēti ar akmeņiem (mazie akmeņi var nokļūt Oddi sfinktera zonā un aizkuņģa dziedzera kanālos ar žults plūsmu), Oddi sfinktera spazmas izraisa aizkuņģa dziedzera sastrēgumus, kas izraisa iekaisumu. Aptuveni 40% no tiem, kuriem ir veikta holecistektomija, novēro aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas samazināšanos. Lai atrisinātu šo problēmu, varat izmantot stingru diētu un fermentu preparātus.
Diabēts
Tas notiek uz nopietnu aizkuņģa dziedzera pārkāpumu fona, samazinot fermentu un insulīna ražošanu. Papildu riska faktors ir liekais svars pacientam. Tāpēc pēc žultspūšļa izņemšanas ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, lai rīkotos ar mazākajām izmaiņām un novērstu slimības attīstību.
Artrīts un artroze
Samazinot žults koncentrāciju, samazinās intraartikulārās smērvielas ražošana. Ir mehāniska skrimšļa dzēšana. Ja organismam ir hroniskas infekcijas avots, šis process ir ātrāks. Tāpēc pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai ir svarīgi, lai vingrošana tiktu veikta locītavām, izdzertu vairāk šķidrumu, izmantotu kolagēnā bagātus produktus. Ja ir sāpes, locītavas lūzums, ierobežota kustība vai pietūkums, jākonsultējas ar ārstu.
Holecistektomija un grūtniecība
Žultspūšļa slimības sievietēm ir trīs reizes biežākas nekā vīriešiem. No operētajiem pacientiem arī sievietes ir vairāk. Ar holecistītu un pat iedzimtu predispozīciju sievietēm grūtniecības laikā palielinās žultsakmeņu varbūtība un žultsvadu pārklāšanās, jo palielinās dzemdes spiediens uz visiem vēdera dobuma orgāniem.
Ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa nopietnu pierādījumu klātbūtnē, tiek veikta grūtniecības laikā. Laparoskopija ir kontrindicēta - tiek veikta tikai atvērta operācija. Turklāt anestēzija pati par sevi, darbība un atveseļošanās periods ir šoks sievietes ķermenim un var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Tādēļ, ja ir pierādījumi, labāk ir veikt operāciju pirms grūtniecības sākuma.
Žultspūšļa neesamība nav šķērslis grūtniecības sākumam un drošai nēsāšanai. Bet grūtnieces pēc cholecystectomy ir daudz biežāk sastopamas ar agrīnu toksikozi. Arī gremošanas traucējumi grūtniecības laikā notiek gandrīz 100% sieviešu ar atdalītu žultspūšļa slimību.
Ja sievietei tika veikta holecistektomija, grūtniecību var plānot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas - pēc pilnīgas atveseļošanās. Visā grūtniecības laikā ir svarīgi ēst labi un uzturēt fizisko aktivitāti.
Žultspūšļa izņemšana nav teikums. Ņemot vērā medicīniskos ieteikumus, pacients var dzīvot ar nobriedušu vecumu bez nopietnām komplikācijām.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Žultspūšļa izņemšana no diabēta
Ķirurģiju, lai noņemtu žultspūšļa darbību, sauc par holecistektomiju. Daudzi cilvēki, kurus ārsts iesaka operācijai, ko sauc par holecistektomiju, ir ieinteresēti jautājumā - kas ir bīstami žultspūšļa izņemšanai? Kas apdraud šādu iejaukšanos nākotnē? Vai ir iespējams noņemt žultspūšļa un kādas būs sekas pēc žultspūšļa izņemšanas? Šajā rakstā mēs centīsimies atbildēt uz šiem un dažiem citiem jautājumiem par šo problēmu.
Kad ir parakstīta holecistektomijas operācija?
Šāda orgāna kā žultspūšļa galvenais uzdevums ir aknās saražotā žults uzkrāšanās un turpmāka izplatīšanās.
Daudzas ar šo iekšējo orgānu saistītās slimības ir zināmas zālēm. Dažās patoloģijās veiksmīgi tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes (zāļu terapija kombinācijā ar tradicionālo medicīnu un speciālu diētu), bet ir arī tādas slimības, ka vienkārši nav iespējams tikt galā ar ķirurģisku ārstēšanu.
Kā likums, ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa, ir nepieciešama pacientiem, kuriem šo orgānu ietekmē hronisks kalkulārais holecistīts, vai žultspūšļa žultsakmeņi, kas izraisa žults stāzi, vai ja akmens vai liels polips apdraud žults trakta obstrukciju. Šāda operācija ir jāveic arī attiecībā uz žultspūšļa vēzi un dažiem žultsceļu diskinēzijas veidiem. Šādas slimības rodas galvenokārt sievietēm, kas ir vecākas par 35 gadiem, lai gan pēdējā laikā šādu vīriešu skaits ir palielinājies.
Visas iepriekš minētās patoloģijas izraisa žultspūšļa praktisku pārtraukšanu gremošanas procesā un rada draudus to iekšējiem orgāniem. Šādos gadījumos šī orgāna izņemšana, kas vairs nedarbojas, un žults ceļu attīrīšana neradīs nopietnu kaitējumu organismam, tāpēc šaubas par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību ar šādām diagnozēm ir absolūti nepamatotas.
Ja Jums ir nopietna žultspūšļa un / vai žults trakta patoloģija, kurā ārsts stingri iesaka piekrist cholecystectomy, nevajag izmisumā. Vienojieties, kamēr jūsu šaubas ir izraisījušas skumjas sekas organismam, un patoloģija nav padarījusi jūs sliktāk. Jūsu veselība ievērojami uzlabosies, jūs vairs nesāpēs sāpes, un veseliem orgāniem, pat ar izņemtu žultspūsli, tiks galā ar paaugstinātu stresu.
Ja žultspūšļa, ko skārusi žultspūšļa patoloģija, nav savlaicīgi ārstēta (ja ir ārsta recepte), tas var būtiski ietekmēt slimības gaitu, kā arī izraisīt citu orgānu patoloģiju parādīšanos.
Daži no šai orgānam raksturīgajām slimībām ārsti sauc par pirmsvēža slimībām, kā rezultātā pastāv liels risks, ka pacienta ķermenī var būt nekontrolēta ļaundabīgo šūnu augšana. Un atcerieties - žultspūšļa vēzis ir ārstējams tikai ļaundabīgās patoloģijas sākumposmā.
Gandrīz vienmēr cholecystectomy nav medicīnas speciālista iedoma, bet steidzama vajadzība vai vienīgā cerība uz atveseļošanos.
Kā noteikt šo patoloģiju laikā?
Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, kā savlaicīgi atklāt šīs orgāna slimību un kādas ārējās pazīmes kalpo kā signāls tam, kam jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Raksturīgie simptomi, kas liecina par žultspūšļa patoloģiju (gan vīriešiem, gan sievietēm), kas var saglabāties pat pēc izņemšanas, ir šādi:
- sāpju sindroms ar dažādu intensitāti un dabu, kas izpaužas labās hipohondrijas apgabalā;
- ar akūtu intoksikāciju, ko izraisa šī orgāna slimība, temperatūra var pieaugt un drebuļi parādīties;
- dažādi dispepsijas traucējumi (problēmas ar izkārnījumiem un tās krāsas maiņa uz dzelteni-zaļu vai melnu, slikta dūša, vemšana, vēdera aizture, vēdera uzpūšanās (pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējama arī));
- mutes sajūta mutē;
- pastāvīgs gaisa burp (pēc žultspūšļa izņemšanas uz laiku var traucēt pacientam).
Ja Jums ir līdzīgas patoloģijas pazīmes, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un sākas pareiza ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka slimība var izārstēt bez īpašām sekām.
Kolecistektomiju nosaka šādos gadījumos:
- augsts žults kanālu bloķēšanas risks;
- hronisks iekaisums šī orgāna audos, izraisot nopietnas diskomfortu pacientam;
- hroniska kalkulāra holecistīts, ko nevar ārstēt ar narkotikām.
Veidi, kā veikt šādu operāciju
Šī darbība tiek veikta divos veidos - izmantojot tradicionālo vēdera operāciju un laparoskopu. Gandrīz visas šāda veida plānotās darbības tiek veiktas ar laparoskopisko metodi (ja pacientam nav šādas kontrindikācijas).
Piemēram, žultspūšļa darbības periodi ir kontrindicēti, jo šajā periodā hemoglobīna līmenis sieviešu asinīs palielinās un asins koagulācija pasliktinās. Turklāt palielinās arī pēcoperācijas komplikāciju risks. Arī laparoskopijas kontrindikācijas var būt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu patoloģija.
Laparoskopija ir visoptimālākā un vismazāk traumatiskā pacientu ķirurģiskās iejaukšanās metode, jo šādas operācijas laikā žultspūšļa izdalīšana notiek ar nelielu (salīdzinot ar vēdera iejaukšanos) griezumu. Laparoskopiskā metode šo orgānu izņemšanai plānotajās operācijās pašlaik ir vispiemērotākā, jo šīs orgāna laparoskopijas komplikācijas ir minimālas.
Ar veiksmīgu laparoskopisko ķirurģiju, rehabilitācijas perioda periods parasti ir ievērojami mazāks un pacienta spēja strādāt ir pilnībā atjaunota daudz ātrāk nekā pēc izņemšanas tradicionālā veidā. Titāna klipi, kad šādā veidā tiek izņemti žultspūšļi, ir spailes veids un aizstāj ķirurģisko pavedienu, kas ļauj droši bloķēt cistisko kanālu un cistisko artēriju, kas orgānu piegādāja ar asinīm. Tāpēc iekšējās asiņošanas vai žults noplūdes risks vēdera dobumā ir minimāls. Šuves, kas pēc žultspūšļa laparoskopijas uzliktas uz brūces, praktiski neizraisa sāpīgas sajūtas un sevis absorbciju.
Tā kā žultspūšļa laparoskopija samazina komplikācijas pēc operācijas, vairumā gadījumu pēc žultspūšļa laparoskopijas operētais pacients tiek izvadīts no slimnīcas jau trešajā vai ceturtajā dienā. Pēc holecistektomijas ar vēdera iejaukšanos stacionārās pēcoperācijas periods ir no nedēļas līdz desmit dienām.
Pēcoperācijas perioda nianses
Kā ķermenis strādā pēc žultspūšļa izņemšanas? Ir vairākas funkcijas, kas katram pacientam jāapzinās, kam šāda operācija ir paredzēta:
- tā kā žultspūšļa aizvākšanas lauks ir nekur uzkrājas līdz maltītes laikam, tas pastāvīgi atrodas zarnās, izraisot sienas kairinājumu, kas var izraisīt zarnu motilitātes pārkāpumu;
- ja netiek ievēroti pārtikas un zāļu ieteikumi, ir iespējams, ka var rasties citas līdzīgas slimības (piemēram, gastrīts, kolīts, enterīts un ezofagīts);
- Saskaņā ar pārskatiem par pacientiem, kuriem bija izņemta žultspūšļa daļa, daudzi no viņiem kādu laiku pēc cholecystectomy bija slimības simptomi, kas noveda pie šī orgāna izņemšanas (medicīnā tos sauc par „atlikušajiem”).
Atlikušās sajūtas pēc žultspūšļa izņemšanas:
- mutes sajūta mutē;
- gaisa iekļūšana;
- grēmas;
- maza, bet ievērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā;
- slikta dūša pēc ēšanas taukainu pārtiku.
Šīs problēmas pēc žultspūšļa izņemšanas parasti ir drīzāk psiholoģiskas, nevis patoloģiskas, un tām nav nekādas kopīgas ar pacienta faktisko stāvokli. Šādas viltus orgānu slimību izpausmes, kas organismā vairs nepastāv, izzūd mēnesi vai divus mēnešus pēc operācijas.
Sekas un iespējamās komplikācijas pēc žultspūšļa izņemšanas
Ir jāsaprot, ka žultspūšļa ir tikai žults rezervuārs, un tā neesamība nekādā veidā neietekmēs tā ķīmisko sastāvu. Žults veido aknas, kas paliek vietā. Operācija ir paredzēta tikai, lai atbrīvotos no patoloģijas avota ķermeņa. Tātad, kas notiek pēc žultspūšļa izņemšanas un kā ķermenis darbojas bez žultspūšļa?
Noteiktu skaitu operēto pacientu tā saucamās žultsceļu nepietiekamības attīstība sākās žultspūšļa izņemšanas rezultātā (aknas un žultspūšļa ir žults sistēma). Ar šo trūkumu nav iespējams veikt žults cirkulācijas procesu caur gremošanas traktu.
Vairumā gadījumu ar žultsceļu nepietiekamību palielinās aknu daudzums, ko izraisa aknas, un sāk iedarboties ne tikai uz cilvēka uzturu, bet arī uz kuņģa gļotādu un gremošanas sistēmas orgāniem. Ja šis process netiks apturēts laikā, izmantojot īpašas zāles, tad lieko liellopu daudzumu var nodarīt nopietns kaitējums ķermenim, jo, ja gļotāda "jutās" agresīvas vides iedarbībā, tad ķermenis tiecas no tā atbrīvoties.
Cukura diabēts pēc žultspūšļa izņemšanas arī turpinās, un šīs slimības gaitā operācijai praktiski nav nekādas ietekmes. Holecistektomija cukura diabēta gadījumā nosaka tikai papildu prasības attiecībā uz terapeitiskās diētas ievērošanu, bet tā pati par sevi nespēj izraisīt šīs slimības rašanos. Taču pretējā situācija, kad šī slimība var izraisīt akmens veidošanos un tādējādi pacelt pacientu uz operācijas galdu, ir pilnīgi iespējama.
Pastāv pieņēmums, ka žultsceļu kompensējošā paplašināšanās pēc žultspūšļa izņemšanas izriet no žultspūšļa izņemšanas. Tomēr lielākā daļa praktizējošo ķirurgu nepiekrīt šim viedoklim. Tika pārbaudīti 105 pacienti, pirmkārt, pirms šādas operācijas, otro gadu pēc tam. Žults kanāla kanāla paplašināšanās tika reģistrēta tikai dažiem cilvēkiem.
Līdzīgi dinamiski pētījumi par 31 pacientu, ko veica cita pētnieku grupa, parādīja, ka, ja žultsvadu diametrs pirms cholecystectomy atbilst normai, tad pēc tam tas paliek nemainīgs. Pamatojoties uz šiem datiem, var apgalvot, ka, ja pēc žultspūšļa izņemšanas pacientam tiek diagnosticēta asinsvadu paplašināšanās, tad tas nav ķirurģiskas sekas, bet gan patoloģija, kas notika pirms tā veikšanas.
Sievietēm pēc žultspūšļa izņemšanas menstruālo ciklu var traucēt, tomēr laika gaitā (ievērojot visus medicīniskos ieteikumus), tas atgriezīsies normālā stāvoklī. Turklāt menstruāciju laikā var rasties sāpes operatīvajā zonā, kas arī ir normāla parādība, kas galu galā iet.
Žultspūšļa izņemšana - ārstēšana un diēta
Pamatojoties uz iepriekš minēto, attālās žultspūšļa trūkumam vajadzētu prasīt visiem pacientiem regulāri veikt testus, lai uzraudzītu žults ekskrēcijas procesu (žults daudzumu organismā), kā arī noteiktu tā pašreizējo ķīmisko sastāvu.
Turklāt pēc operācijas ir daži ierobežojumi, lai noņemtu žultspūšļus, kurus mēs apspriedīsim tālāk.
Noņem žultspūšļa - kādas zāles jālieto?
Ja analīze rāda, cik liela ir žults akmeņu veidojošu komponentu daļa žults, tad ir nepieciešama medikamenta kurss, kas satur daudzas žultsskābes. Šādas zāles ir: Holenzim, Liobil, Allohol, Osalmid un Tsiklovalon. Lielākajai daļai šo medikamentu ir arī labs choleretic efekts.
Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm pacientiem, kam nav žultspūšļa, tiek noteiktas īpašas zāles ar augstu ursodeoksiholskābes saturu (piemēram, Ursosan, Enterosan, Hepatosan un Ursofalk). Šī skābe ir pilnīgi droša ķermenim, bet tā palīdz normalizēt žults sastāvu. Tabletes pēc žultspūšļa izņemšanas ir jāizdzer stingri saskaņā ar noteikto shēmu.
Sākotnēji pēc operācijas pacientiem būs jāizdzer antibiotikas, kas pārkāpj zarnu mikrofloru. Pēc tam ir nepieciešams dzert zāles, lai to atjaunotu. Šādas zāles ir: "Linex", "Bifidobakterin", "Bifidum" un tā tālāk.
Iespējamo sāpju sindromu labi kontrolē spazmolītiski līdzekļi, piemēram, "No-shpa", "Buscopan", "Duspatolin" un citi, kas ražoti kapsulu un tablešu veidā.
Paaugstināts vēdera uzpūšanās un rupjības efekts novērš narkotikas "Meteospazmil", "Espumizan", "Sub-simplex" uc
Lai stimulētu gremošanas trakta kustību, parasti tiek izrakstīts Motilium, Zerukal un Debridat.
Turklāt nepieciešamo zāļu saraksts var ietvert stiprinošus un fermentus saturošus medikamentus (piemēram, CREON, Essentiale Forte, Festal) un multivitamīnu kompleksu.
Un atcerieties: ja žultspūšļa izņemšana - kādas zāles jālieto tikai ārstējošais ārsts. Pašārstēšanās var nopietni kaitēt jūsu veselībai!
Pēc operācijas žultspūšļa izņemšanai visiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma un vecuma ir nepieciešama būtiska diētas un diētas izmaiņas. Pārtikai pēc šādas iejaukšanās jābūt veseliem un uztura veidiem, un jums būs pastāvīgi jāuzrauga, ko ēdat un dzerat.
Ceptu, taukainu un pikantu, kā arī skābu sulu, gāzēto dzērienu un alkohola lietošana ir kontrindicēta. Ja jūs neizmantojat šo diētu, žultsvados var parādīties lielie žultsakmeņi, kas var izraisīt žults ceļu bloķēšanu, un tas ir ļoti bīstams organismam.
Lai novērstu patoloģisku procesu atkārtošanos, kas izraisa žults un akmens veidošanos, jāievēro vairāki vienkārši medicīniski ieteikumi, proti:
Kas draud žultspūšļa noņemšanai?
Ķirurģiju, lai noņemtu žultspūšļa darbību, sauc par holecistektomiju. Daudzi cilvēki, kurus ārsts iesaka operācijai, ko sauc par holecistektomiju, ir ieinteresēti jautājumā - kas ir bīstami žultspūšļa izņemšanai? Kas apdraud šādu iejaukšanos nākotnē? Vai ir iespējams noņemt žultspūšļa un kādas būs sekas pēc žultspūšļa izņemšanas? Šajā rakstā mēs centīsimies atbildēt uz šiem un dažiem citiem jautājumiem par šo problēmu.
Kad ir parakstīta holecistektomijas operācija?
Šāda orgāna kā žultspūšļa galvenais uzdevums ir aknās saražotā žults uzkrāšanās un turpmāka izplatīšanās.
Daudzas ar šo iekšējo orgānu saistītās slimības ir zināmas zālēm. Dažās patoloģijās veiksmīgi tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes (zāļu terapija kombinācijā ar tradicionālo medicīnu un speciālu diētu), bet ir arī tādas slimības, ka vienkārši nav iespējams tikt galā ar ķirurģisku ārstēšanu.
Kā likums, ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa, ir nepieciešama pacientiem, kuriem šo orgānu ietekmē hronisks kalkulārais holecistīts, vai žultspūšļa žultsakmeņi, kas izraisa žults stāzi, vai ja akmens vai liels polips apdraud žults trakta obstrukciju. Šāda operācija ir jāveic arī attiecībā uz žultspūšļa vēzi un dažiem žultsceļu diskinēzijas veidiem. Šādas slimības rodas galvenokārt sievietēm, kas ir vecākas par 35 gadiem, lai gan pēdējā laikā šādu vīriešu skaits ir palielinājies.
Visas iepriekš minētās patoloģijas izraisa žultspūšļa praktisku pārtraukšanu gremošanas procesā un rada draudus to iekšējiem orgāniem. Šādos gadījumos šī orgāna izņemšana, kas vairs nedarbojas, un žults ceļu attīrīšana neradīs nopietnu kaitējumu organismam, tāpēc šaubas par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību ar šādām diagnozēm ir absolūti nepamatotas.
Ja Jums ir nopietna žultspūšļa un / vai žults trakta patoloģija, kurā ārsts stingri iesaka piekrist cholecystectomy, nevajag izmisumā. Vienojieties, kamēr jūsu šaubas ir izraisījušas skumjas sekas organismam, un patoloģija nav padarījusi jūs sliktāk. Jūsu veselība ievērojami uzlabosies, jūs vairs nesāpēs sāpes, un veseliem orgāniem, pat ar izņemtu žultspūsli, tiks galā ar paaugstinātu stresu.
Ja žultspūšļa, ko skārusi žultspūšļa patoloģija, nav savlaicīgi ārstēta (ja ir ārsta recepte), tas var būtiski ietekmēt slimības gaitu, kā arī izraisīt citu orgānu patoloģiju parādīšanos.
Daži no šai orgānam raksturīgajām slimībām ārsti sauc par pirmsvēža slimībām, kā rezultātā pastāv liels risks, ka pacienta ķermenī var būt nekontrolēta ļaundabīgo šūnu augšana. Un atcerieties - žultspūšļa vēzis ir ārstējams tikai ļaundabīgās patoloģijas sākumposmā.
Gandrīz vienmēr cholecystectomy nav medicīnas speciālista iedoma, bet steidzama vajadzība vai vienīgā cerība uz atveseļošanos.
Kā noteikt šo patoloģiju laikā?
Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, kā savlaicīgi atklāt šīs orgāna slimību un kādas ārējās pazīmes kalpo kā signāls tam, kam jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Raksturīgie simptomi, kas liecina par žultspūšļa patoloģiju (gan vīriešiem, gan sievietēm), kas var saglabāties pat pēc izņemšanas, ir šādi:
- sāpju sindroms ar dažādu intensitāti un dabu, kas izpaužas labās hipohondrijas apgabalā;
- ar akūtu intoksikāciju, ko izraisa šī orgāna slimība, temperatūra var pieaugt un drebuļi parādīties;
- dažādi dispepsijas traucējumi (problēmas ar izkārnījumiem un tās krāsas maiņa uz dzelteni-zaļu vai melnu, slikta dūša, vemšana, vēdera aizture, vēdera uzpūšanās (pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējama arī));
- mutes sajūta mutē;
- pastāvīgs gaisa burp (pēc žultspūšļa izņemšanas uz laiku var traucēt pacientam).
Ja Jums ir līdzīgas patoloģijas pazīmes, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un sākas pareiza ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka slimība var izārstēt bez īpašām sekām.
Kolecistektomiju nosaka šādos gadījumos:
- augsts žults kanālu bloķēšanas risks;
- hronisks iekaisums šī orgāna audos, izraisot nopietnas diskomfortu pacientam;
- hroniska kalkulāra holecistīts, ko nevar ārstēt ar narkotikām.
Veidi, kā veikt šādu operāciju
Šī darbība tiek veikta divos veidos - izmantojot tradicionālo vēdera operāciju un laparoskopu. Gandrīz visas šāda veida plānotās darbības tiek veiktas ar laparoskopisko metodi (ja pacientam nav šādas kontrindikācijas).
Piemēram, žultspūšļa darbības periodi ir kontrindicēti, jo šajā periodā hemoglobīna līmenis sieviešu asinīs palielinās un asins koagulācija pasliktinās. Turklāt palielinās arī pēcoperācijas komplikāciju risks. Arī laparoskopijas kontrindikācijas var būt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu patoloģija.
Laparoskopija ir visoptimālākā un vismazāk traumatiskā pacientu ķirurģiskās iejaukšanās metode, jo šādas operācijas laikā žultspūšļa izdalīšana notiek ar nelielu (salīdzinot ar vēdera iejaukšanos) griezumu. Laparoskopiskā metode šo orgānu izņemšanai plānotajās operācijās pašlaik ir vispiemērotākā, jo šīs orgāna laparoskopijas komplikācijas ir minimālas.
Ar veiksmīgu laparoskopisko ķirurģiju, rehabilitācijas perioda periods parasti ir ievērojami mazāks un pacienta spēja strādāt ir pilnībā atjaunota daudz ātrāk nekā pēc izņemšanas tradicionālā veidā. Titāna klipi, kad šādā veidā tiek izņemti žultspūšļi, ir spailes veids un aizstāj ķirurģisko pavedienu, kas ļauj droši bloķēt cistisko kanālu un cistisko artēriju, kas orgānu piegādāja ar asinīm. Tāpēc iekšējās asiņošanas vai žults noplūdes risks vēdera dobumā ir minimāls. Šuves, kas pēc žultspūšļa laparoskopijas uzliktas uz brūces, praktiski neizraisa sāpīgas sajūtas un sevis absorbciju.
Tā kā žultspūšļa laparoskopija samazina komplikācijas pēc operācijas, vairumā gadījumu pēc žultspūšļa laparoskopijas operētais pacients tiek izvadīts no slimnīcas jau trešajā vai ceturtajā dienā. Pēc holecistektomijas ar vēdera iejaukšanos stacionārās pēcoperācijas periods ir no nedēļas līdz desmit dienām.
Pēcoperācijas perioda nianses
Kā ķermenis strādā pēc žultspūšļa izņemšanas? Ir vairākas funkcijas, kas katram pacientam jāapzinās, kam šāda operācija ir paredzēta:
- tā kā žultspūšļa aizvākšanas lauks ir nekur uzkrājas līdz maltītes laikam, tas pastāvīgi atrodas zarnās, izraisot sienas kairinājumu, kas var izraisīt zarnu motilitātes pārkāpumu;
- ja netiek ievēroti pārtikas un zāļu ieteikumi, ir iespējams, ka var rasties citas līdzīgas slimības (piemēram, gastrīts, kolīts, enterīts un ezofagīts);
- Saskaņā ar pārskatiem par pacientiem, kuriem bija izņemta žultspūšļa daļa, daudzi no viņiem kādu laiku pēc cholecystectomy bija slimības simptomi, kas noveda pie šī orgāna izņemšanas (medicīnā tos sauc par „atlikušajiem”).
Atlikušās sajūtas pēc žultspūšļa izņemšanas:
- mutes sajūta mutē;
- gaisa iekļūšana;
- grēmas;
- maza, bet ievērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā;
- slikta dūša pēc ēšanas taukainu pārtiku.
Šīs problēmas pēc žultspūšļa izņemšanas parasti ir drīzāk psiholoģiskas, nevis patoloģiskas, un tām nav nekādas kopīgas ar pacienta faktisko stāvokli. Šādas viltus orgānu slimību izpausmes, kas organismā vairs nepastāv, izzūd mēnesi vai divus mēnešus pēc operācijas.
Sekas un iespējamās komplikācijas pēc žultspūšļa izņemšanas
Ir jāsaprot, ka žultspūšļa ir tikai žults rezervuārs, un tā neesamība nekādā veidā neietekmēs tā ķīmisko sastāvu. Žults veido aknas, kas paliek vietā. Operācija ir paredzēta tikai, lai atbrīvotos no patoloģijas avota ķermeņa. Tātad, kas notiek pēc žultspūšļa izņemšanas un kā ķermenis darbojas bez žultspūšļa?
Noteiktu skaitu operēto pacientu tā saucamās žultsceļu nepietiekamības attīstība sākās žultspūšļa izņemšanas rezultātā (aknas un žultspūšļa ir žults sistēma). Ar šo trūkumu nav iespējams veikt žults cirkulācijas procesu caur gremošanas traktu.
Vairumā gadījumu ar žultsceļu nepietiekamību palielinās aknu daudzums, ko izraisa aknas, un sāk iedarboties ne tikai uz cilvēka uzturu, bet arī uz kuņģa gļotādu un gremošanas sistēmas orgāniem. Ja šis process netiks apturēts laikā, izmantojot īpašas zāles, tad lieko liellopu daudzumu var nodarīt nopietns kaitējums ķermenim, jo, ja gļotāda "jutās" agresīvas vides iedarbībā, tad ķermenis tiecas no tā atbrīvoties.
Cukura diabēts pēc žultspūšļa izņemšanas arī turpinās, un šīs slimības gaitā operācijai praktiski nav nekādas ietekmes. Holecistektomija cukura diabēta gadījumā nosaka tikai papildu prasības attiecībā uz terapeitiskās diētas ievērošanu, bet tā pati par sevi nespēj izraisīt šīs slimības rašanos. Taču pretējā situācija, kad šī slimība var izraisīt akmens veidošanos un tādējādi pacelt pacientu uz operācijas galdu, ir pilnīgi iespējama.
Pastāv pieņēmums, ka žultsceļu kompensējošā paplašināšanās pēc žultspūšļa izņemšanas izriet no žultspūšļa izņemšanas. Tomēr lielākā daļa praktizējošo ķirurgu nepiekrīt šim viedoklim. Tika pārbaudīti 105 pacienti, pirmkārt, pirms šādas operācijas, otro gadu pēc tam. Žults kanāla kanāla paplašināšanās tika reģistrēta tikai dažiem cilvēkiem.
Līdzīgi dinamiski pētījumi par 31 pacientu, ko veica cita pētnieku grupa, parādīja, ka, ja žultsvadu diametrs pirms cholecystectomy atbilst normai, tad pēc tam tas paliek nemainīgs. Pamatojoties uz šiem datiem, var apgalvot, ka, ja pēc žultspūšļa izņemšanas pacientam tiek diagnosticēta asinsvadu paplašināšanās, tad tas nav ķirurģiskas sekas, bet gan patoloģija, kas notika pirms tā veikšanas.
Sievietēm pēc žultspūšļa izņemšanas menstruālo ciklu var traucēt, tomēr laika gaitā (ievērojot visus medicīniskos ieteikumus), tas atgriezīsies normālā stāvoklī. Turklāt menstruāciju laikā var rasties sāpes operatīvajā zonā, kas arī ir normāla parādība, kas galu galā iet.
Žultspūšļa izņemšana - ārstēšana un diēta
Pamatojoties uz iepriekš minēto, attālās žultspūšļa trūkumam vajadzētu prasīt visiem pacientiem regulāri veikt testus, lai uzraudzītu žults ekskrēcijas procesu (žults daudzumu organismā), kā arī noteiktu tā pašreizējo ķīmisko sastāvu.
Turklāt pēc operācijas ir daži ierobežojumi, lai noņemtu žultspūšļus, kurus mēs apspriedīsim tālāk.
Noņem žultspūšļa - kādas zāles jālieto?
Ja analīze rāda, cik liela ir žults akmeņu veidojošu komponentu daļa žults, tad ir nepieciešama medikamenta kurss, kas satur daudzas žultsskābes. Šādas zāles ir: Holenzim, Liobil, Allohol, Osalmid un Tsiklovalon. Lielākajai daļai šo medikamentu ir arī labs choleretic efekts.
Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm pacientiem, kam nav žultspūšļa, tiek noteiktas īpašas zāles ar augstu ursodeoksiholskābes saturu (piemēram, Ursosan, Enterosan, Hepatosan un Ursofalk). Šī skābe ir pilnīgi droša ķermenim, bet tā palīdz normalizēt žults sastāvu. Tabletes pēc žultspūšļa izņemšanas ir jāizdzer stingri saskaņā ar noteikto shēmu.
Sākotnēji pēc operācijas pacientiem būs jāizdzer antibiotikas, kas pārkāpj zarnu mikrofloru. Pēc tam ir nepieciešams dzert zāles, lai to atjaunotu. Šādas zāles ir: "Linex", "Bifidobakterin", "Bifidum" un tā tālāk.
Iespējamo sāpju sindromu labi kontrolē spazmolītiski līdzekļi, piemēram, "No-shpa", "Buscopan", "Duspatolin" un citi, kas ražoti kapsulu un tablešu veidā.
Paaugstināts vēdera uzpūšanās un rupjības efekts novērš narkotikas "Meteospazmil", "Espumizan", "Sub-simplex" uc
Lai stimulētu gremošanas trakta kustību, parasti tiek izrakstīts Motilium, Zerukal un Debridat.
Turklāt nepieciešamo zāļu saraksts var ietvert stiprinošus un fermentus saturošus medikamentus (piemēram, CREON, Essentiale Forte, Festal) un multivitamīnu kompleksu.
Un atcerieties: ja žultspūšļa izņemšana - kādas zāles jālieto tikai ārstējošais ārsts. Pašārstēšanās var nopietni kaitēt jūsu veselībai!
Pēc operācijas žultspūšļa izņemšanai visiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma un vecuma ir nepieciešama būtiska diētas un diētas izmaiņas. Pārtikai pēc šādas iejaukšanās jābūt veseliem un uztura veidiem, un jums būs pastāvīgi jāuzrauga, ko ēdat un dzerat.
Ceptu, taukainu un pikantu, kā arī skābu sulu, gāzēto dzērienu un alkohola lietošana ir kontrindicēta. Ja jūs neizmantojat šo diētu, žultsvados var parādīties lielie žultsakmeņi, kas var izraisīt žults ceļu bloķēšanu, un tas ir ļoti bīstams organismam.
Lai novērstu patoloģisku procesu atkārtošanos, kas izraisa žults un akmens veidošanos, jāievēro vairāki vienkārši medicīniski ieteikumi, proti: