Kā atbrīvoties no slikta dūša, liekot galvu

Veselīgs žultspūšļa formas ir kā bumbieris. Deformācija notiek dažādu iemeslu dēļ, kas medicīniskā valodā tiek saukti par "saliekt" vai "saliekt". Ķermenis sastāv no 3 galvenajām daļām: ķermeņa, kakla, apakšas. Žultspūšļa līkne bieži notiek apakšā un ķermenī. Izmaiņas dažādās ķermeņa daļās noved pie daudzkārtējas deformācijas, kad tas atgādina smilšu pulksteni, bumerangu utt.

Kas ir žultspūšļa pieplūdums

Žultspūšļa un cauruļvadi ir gremošanas trakta orgāni. Šis orgāns ir rezervuārs, kur tiek uzkrāta degviela pārtikas sagremošanai (žults formā). Žults izvadīšana no žulti caur kanālu divpadsmitpirkstu zarnā ir atkarīga no pārtikas daudzuma un kvalitātes. Žultspūšļa līkumu interpretē kā patoloģiju, kas izpaužas tās formas pārmaiņās. Stāvoklis var izraisīt žults evakuācijas neveiksmes, žultsvadu spazmas, blakus esošo gremošanas orgānu slimības, urīnpūšļa sieniņu plīsumu.

Patoloģija var būt bērnu fizioloģiskās normas variants, līdz anatomiskās attiecības vēdera dobumā mainās līdz ar vecumu. Šis nosacījums var ilgt ilgu laiku un parasti netiek apstrādāts. Ja ir aizkavēta žults atdalīšana, bilirubīna līmenis asinīs palielinās. Žults stāzi papildina dzelte.

Lieces pazīmes

Iemesli, kuru dēļ ķermenis ir pārveidots, ir atšķirīgi. Iegūtie simptomi ietver izmaiņas formā, ko izraisa gremošanas trakta slimības:

  • žultsakmeņu slimība;
  • holecistīts;
  • hepatoze, ciroze.

Deformācija notiek dobu orgānu akmeņu dēļ, novēršot žults izvadīšanu.

Holecistīts ir zarnu gļotādas iekaisuma slimība, kas izraisa adhēziju, kas deformē orgānu.

Ar hepatozi, cirozi, notiek aknu hipertrofija, kas noved pie blakus esošo orgānu kontūras izmaiņām.

Starp iegūta dabas cēloņiem ir arī aknu mehāniski bojājumi, ilgstoša fiziskā slodze. Vecāka gadagājuma cilvēkiem novēro kuņģa-zarnu trakta orgāna formas izmaiņas. Ar vecumu iekšējie orgāni tiek pazemināti, kas izraisa patoloģijas rašanos.

Iedzimtie cēloņi ir tādas anomālijas, kuras persona ir ieguvusi kopš dzimšanas iedzimtu faktoru dēļ.

Patoloģijas simptomi

Galvenie slimības simptomi ir:

  • Rupjība mutē, dzeltens zieds uz mēles;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Sāpes vēderā, labā hipohondrium;
  • Kuņģa refluksa;
  • Kalcija krāsas izmaiņas;
  • Tumšs urīns

Rupjība mutē ir zīme, kas raksturo žults orgāna un tā cauruļu patoloģijas, mest rūgtu šķidrumu barības vada un mutes dobumā.

Sāpes žultspūšļa deformācijā var būt dažādas intensitātes pakāpes. Ceptas, pikantas, taukainas, kūpinātas pārtikas, fiziskas darbības, svara celšana, stresa situācijas izraisa sāpes. Tas var būt blāvi, blāvi, akūti, pēkšņas kolikas vai pastāvīgi.

Gremošanas sistēmas traucējumi izraisa žults izdalīšanos. Šādas izmaiņas izraisa funkcionālus traucējumus - aizcietējumus, grēmas, meteorismu, jo pārtiku nevar sagremot normāli, kas papildus noslogo citus orgānus.

Bezkrāsains izkārnījums var būt saistīts ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Simptoms norāda arī uz uzturvērtības kļūdām vai medikamentiem.

Tumši krāsas urīns ir pazīme par paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs. Simptoms prasa rūpīgu vēstures vākšanu un diferenciāldiagnozi. Šo simptomu izraisa arī noteiktu zāļu vai pārtikas pieņemšana, dehidratācija un stingra diēta.

Žultspūšļa iekaisuma diagnosticēšana

Pamata simptomiem vajadzētu būt iemeslam konsultēties ar speciālistu. Diagnozes noteikšanai laboratorijas un instrumentālās pārbaudes:

  • Asins bioķīmija;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • Kontrasta rentgenogrāfija;
  • Datorizētā tomogrāfija vai MRI;
  • Adatu biopsija.

Koncentrējoties uz diagnostikas datiem, ārsts izrakstīs etiotropisku un simptomātisku ārstēšanu.

Diēta

Pacientiem ar žultspūšļa patoloģijām ieteicams attīrīt ķermeni un pārskatīt garšas izvēli. Lai ārstētu žultspūšļa līkumu, jums jāievēro pareiza barošana ar lietošanas ierobežojumiem:

  • taukaini, cepti;
  • kūpināta;
  • vienkārši ogļhidrāti;
  • marinēti, konservēti pārtikas produkti;
  • sakņu kultūras, sīpoli ar asu smaržu un garšu;
  • dzērieni ar gāzi;
  • skābu ogas.

Jums ir jākoncentrējas uz produktiem, kuriem nav ilgs glabāšanas laiks, nesatur smaržvielas, dezintegrējošas vielas, garšas pastiprinātājus, krāsvielas. Priekšroka tiek dota ceptiem, vārītiem proteīniem un dārzeņu ēdieniem. Detalizēts uzturs, atļauto vai aizliegto produktu saraksts tiek apspriests ar ārstu.

Ir svarīgi zināt: aukstu un sāļu ēdienu ēšana var izraisīt pasliktināšanos. Ir nepieciešams novērot ūdens režīmu un dzert nepieciešamo šķidruma daudzumu dienā - ne mazāk kā 1,5 litri. Dehidratācija izraisa žults sabiezēšanu, kas ir nepieņemami, kad žultspūšļa līkumi izliekas.

Ārstēšanas veidi

Kad ķermenis deformējas, ieteicams izmantot kompleksu ārstēšanu ar fitopreparācijām, atpūtas vingrošanu un zālēm.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver narkotiku nozīmēšanu un administrēšanu:

  • uzlabot žults un zarnu kustību (Motilium);
  • novērst žults sabiezēšanu (Ursosan, Ursofalk);
  • ar choleretic, spazmolītisku darbību (Odeston).

Choleretic narkotiku pieņemšana notiek ar kursiem 10-14 dienas. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 4 kursi. Komplikāciju iespējamības dēļ nav ieteicama pašrakstīšanās un zāļu lietošana.

Fitoterapija

Narkotiku ārstēšanu papildina augu izcelsmes zāles. Populāras ir farmaceitiskās zāles patoloģijas ārstēšanai, pamatojoties uz smilšu nemieru, - Flamin, Ziflan.

Augu izcelsmes zāļu kategorija ar choleretic efektu ietver arī:

  • Kukurūzas stigmas novārījums;
  • Ķirbju jebkurā veidā un ķirbju sulā;
  • Žāvētas dzeltenas genciānas saknes infūzija;
  • Putekšņu infūzija.

Pēc simptomu likvidēšanas un ķermeņa stāvokļa normalizēšanas vēlams fizioterapijas vingrinājumi.

Vingrošana žultspūšļa kustībā

Speciālie vingrinājumi palīdz aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Vingrošana tiek veikta uz līdzenas virsmas bez pēkšņām kustībām, pacelšanas svariem un balstīta uz pareizu elpošanu. Kontrindikācijas vingrošanai ir žultsakmeņi.

Vingrinājums 1. Lēnām un gludi pievelcietās kājas, pēc tam lēnām nolaižoties uz sākuma pozīciju. Vingrojumi tiek veikti atkarībā no fiziskās formas no 5 līdz 10 reizēm.

2. uzdevums. Piešķirot rokas zem galvas, kreisā ceļgala pacelšanās uz labo elkoņu un otrādi no 4 līdz 6 reizēm. Veicot vingrinājumu, rokas aiz pakaļgala ir vaļīgas, nevelciet galvu.

3. uzdevums. Atbrīvojot rokas aiz galvas, abas kājas lēnām paceļas līdz ķermenim un rokām. Vingrošana tiek veikta 4-8 reizes.

Vingrojuma nozīme ir tāda, ka, sūknējot vēdera muskuļus, tiek stimulēta aizkuņģa dziedzera darbība un ķermenis. Uzlabojas vēdera orgānu cirkulācija un normalizēta žults plūsma. Visām personām, kurām ir problēma ar žultspūšļa locīšanu, ieteicams izmantot 3 vingrojumu kompleksu, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir augsts asinsspiediens. Vingrošana - viena no ārstēšanas metodēm.

Kāda ir prognoze pēc ārstēšanas?

Urīna orgānu ārstēšana ir sekmīga savlaicīgā diagnostikā un pareizi saskaņotā terapijā. Integrēta pieeja, izmantojot augu aizsardzības līdzekļus, narkotikas, fizioterapijas nodarbības, palīdzēs izvairīties no komplikāciju rašanās, un ārstēšana būs ātrāka.

Patoloģiju nedrīkst novērtēt par zemu. Deformācija izraisa žultspūšļa darbības traucējumus. Šķidrums, kas neietilpst kuņģa-zarnu traktā, izraisa gremošanas sistēmas slimību attīstību. Situācija ir kritiska, ja orgāna s veida līkumu diagnosticē ar pārklājošu žults izplūdi.

Šajā gadījumā var rasties žults stagnācija un urīnpūšļa piepildīšana, kas noved pie dobu orgānu sienu plīsumiem un žults izplūšanu peritoneum. Sarežģītas patoloģijas ārstēšana tiek veikta ķirurģiski ar žultspūšļa izņemšanu. Pēc slimības ārstēšanas ir nepieciešama rehabilitācija.

Kāda ir žultspūšļa pieplūdums un tā veidošanās iemesli?

Žultspūšļa lēciens ir orgāna patoloģiskais stāvoklis, kurā tiek traucēta pareizā anatomiskā forma. Tas noved pie traucējumiem ķermeņa darbībā, palielina tā labilitāti, stagnējošo žulti. Kāpēc šī patoloģija notiek, kā noteikt problēmu, kāda ir lieces bīstamība, iespējamās sekas, kādas ārstēšanas metodes pastāv - raksts ir veltīts šiem jautājumiem.

Kas ir patoloģija

Žultspūšļa slimības ir tieši saistītas ar gremošanas procesiem. Ķermeņa galvenā funkcija ir žults sintēze, bez kuras nav iespējams gremošanu un produktu asimilāciju. Ja ķermenis ir neregulārs, ir traucēta gremošana un tauku sadalīšana, žults plūsma palēninās vai pilnībā apstājas.

Eksperti identificē vairākus līkumu veidus:

  • iedzimta vai fiksēta;
  • iegūta vai labila.

Dzemdību dzimšanas sešajā nedēļā veidojas žultspūšļa iedzimta pieplūde, kad bērna iekšējie orgāni tiek ielikti. Šajā periodā jebkura negatīva ietekme uz sievietes ķermeni palielina žults sistēmas iedzimtu traucējumu un žultspūšļa patoloģisko deformāciju risku.

Negatīvie faktori, kas ir bīstami pirmajā trimestrī:

  • hronisku patoloģiju klātbūtne sievietēm, kuras dzemdību laikā pastiprinās;
  • vīrusu izcelsmes infekcijas, kas nēsātas līdz 12 nedēļām;
  • terapija ar noteiktām zālēm, kas paredzētas līdz 12 nedēļām;
  • slikti ieradumi;
  • nelabvēlīgas ekoloģijas ietekme.

Galliuma iedzimtais līkums nemaina tās atrašanās vietu, tāpēc to sauc arī par fiksētu. Palielinot ķermeņa aktivitāti, patoloģiskais fokuss maina tās atrašanās vietu un formu. Šo patoloģisko procesu sauc par žultspūšļa labilu pieplūdumu.

Izglītības iemesli

Iegūto patoloģiju veido šādu iemeslu dēļ:

  • slimību izraisa orgānu iekaisuma procesi - pankreatīts, holecistīts;
  • svara celšana;
  • fiziskās aktivitātes trūkums, mazkustīgs darbs;
  • līkums izpaužas kā žultsakmeņu slimība;
  • krasas svara izmaiņas - aptaukošanās vai svara zudums;
  • orgānu prolapss;
  • aknu patoloģijas, kas izraisa orgānu palielināšanos;
  • nepareiza diēta, kaitīgu produktu izmantošana.

Klasifikācija saliekt ZH

Lieces vieta atrodas jebkurā ķermeņa daļā:

  • ķermeņa patoloģija;
  • ar līkumu uz kakla - visizplatītākais deformācijas veids;
  • ZH apakšējā daļā deformējās;
  • žults kanāla patoloģiskā deformācija.

Vislielākā briesmas ir patoloģija, kas atrodas starp orgāna kaklu un ķermeni.

Eksperti arī izšķir:

  • LR apakšējās trešdaļas deformācija;
  • augšējās trešdaļas patoloģija.

Ir arī ierasts klasificēt ķermeņa līkumu atbilstoši tās formai:

  • saliekts;
  • loka;
  • smilšu pulksteņa formā.

Pacientiem ir: dubultā žultspūšļa locīšana, divi vai vairāki līkumi, spirālveida deformācija.

Žultspūšļa funkcionālā locīšana ir veselībai droša, jo pareizā ķermeņa forma tiek atjaunota pēc vieglas vingrošanas un nelielas fiziskās aktivitātes.

Pazīmes

Parasti šāda orgāna deformācija nav saistīta ar raksturīgām izpausmēm un nerada nepatīkamas sajūtas. Daudzi pacienti patoloģiju konstatē tikai ar ultraskaņas izmeklēšanu, kas ir paredzēta kā cita orgāna profilakse vai izmeklēšana. Visbiežāk sastopamie simptomi rodas jaundzimušajiem:

  • vēdera palielināšanās;
  • bērns pēc uztura ir noraizējies;
  • bieži un bagātīgi.

Visbiežāk sastopamais simptomu cēlonis ir papildu pārtikas produktu ieviešana.

Raksturīgi simptomi skolēniem:

  • rīta slikta dūša sajūta;
  • diskomforts un vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • vemšana;
  • neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem;
  • rūgta garša, kas pastāvīgi atrodas mutē;
  • mēle kļūst dzeltena.

Ja runājam par iegūto patoloģiju, simptomus nosaka lēciena atrašanās vieta.

Cauruļvada ZH patoloģija izpaužas šādi:

  • stipras sāpes vēdera dobuma labajā pusē;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • sirds sirdsklauves.

Patoloģiskajam fokusam, kas atrodas starp ķermeņa ķermeni un apakšējo daļu, ir šādas īpašības:

  • diskomforta sajūta krūtīs;
  • sāpes jūtama labajā pusē un hipohondrijā;
  • ir dispepsija.

Dzemdes kakla dziedzera pieplūdums izpaužas šādā veidā:

  • sāpes ribās labajā pusē, kas stiepjas plecu lāpstiņās;
  • āda kļūst dzeltena;
  • drudzis.

Universālie simptomi, kas parādās neatkarīgi no patoloģijas atrašanās vietas:

  • palielinās vēders;
  • gremošanas traucējumi;
  • rāpšana;
  • grēmas;
  • pastāvīga rūgtums;
  • dzeltenā pieskāriena uz mēles.

Tas ir svarīgi! Ja parādās patoloģijas pazīmes, jākonsultējas ar gastroenterologu, jo patoloģija var izraisīt nopietnas sekas.

Komplikācijas

Deformētais ķermenis zaudē spēju pilnībā, pilnībā izpildīt savas funkcijas. Notiek žults stāze, attīstās iekaisums un veidojas akmeņi. Liekas bīstamas sekas:

  • kalkulatora pārvietojums;
  • žults kanāla aizsprostojums.

Komplikācijas ir bīstamas veselībai un dzīvībai bīstamas, ārstēšana ir iespējama ar ķirurģisko paņēmienu palīdzību. Bīstama ZB locīšanas komplikācija ir diabēta attīstība. Žultspūšļa nerada žulti, palēnina un pat aptur tauku sadalīšanos, tas traucē glikozes apstrādi.

Žults ir arī tieši iesaistīts ķermeņa attīrīšanā no bojājumiem. Pastāvīgais žults deficīts palielina bilirubīna koncentrāciju, palielina aknu slodzi, ir dzelte.

Tā kā žults sintēze organismā ir traucēta un tauki nav pilnīgi sadalīti, cilvēks ātri iegūst lieko svaru. Šajā gadījumā pacients var sekot diētai, ēst mazās porcijās, bet svars palielināsies.

Ņemot vērā žults trūkumu organismā, taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās ir traucēta. Tā rezultātā redzes asums samazinās, attīstās sirds un asinsvadu patoloģijas, āda un mati kļūst neveselīgi.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var veikt tikai gastroenterologs, pamatojoties uz pacienta instrumentālo pārbaudi un deformācijas vietas noteikšanu. Speciālists izmanto vairākas metodes.

Primārās diagnozes ietvaros ārsts veic:

  • pacienta aptauja - ārstam ir jānosaka, cik ilgi parādās simptomi, cik izteikti un intensīvi tie ir;
  • vēstures ņemšana, lai noteiktu deformācijas cēloni;
  • eksāmens - vēdera dobuma apzināšana, īpaši rūpīgi pārbaudīta hipohondrijs labajā pusē, ārsts pārbauda arī ādas, gļotādu stāvokli, mēra temperatūru.

Pacientam tiek noteiktas vairākas standarta laboratorijas pārbaudes. Tie ļauj identificēt komplikācijas.

Instrumentālās diagnostikas ietvaros noteikta ultraskaņa.

  • Apsekojums tiek veikts tukšā dūšā.
  • Aptauja tiek veikta pēc pusstundas pēc medikamentu lietošanas, kas aktivizē žults sintēzi, vai produktiem, kuriem ir līdzīga iedarbība. Diagnostikas speciālists var noteikt patoloģijas veidu - ar fiksētu celmu nav izmaiņu, iegūtā līkuma gadījumā orgāns samazināsies.

Ārstēšana

Fiksēta žultspūšļa locīšana nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo ar šādu diagnozi cilvēks dzīvo daudzus gadus, nezinot par deformāciju.

Ja mēs runājam par iegūto patoloģiju, pacientam tiek noteikta kompleksa terapija:

  • galvenais ārstēšanas posms ir medikamentu lietošana, kas aktivizē žults sintēzi;
  • fizioterapija;
  • īpašs vingrinājumu komplekts;
  • īpaša diēta.

Narkotiku ārstēšana

Ar diagnozi - ZH saliekt - izrakstiet zāles ar choleretic un spazmolītisku darbību. Gastroenterologs izvēlas zāles, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli, simptomu intensitāti un savākto vēsturi.

Populāras choleretic zāles

Tas nav pilnīgs to zāļu saraksts, kuras ir paredzētas patoloģiska stāvokļa ārstēšanai. Svarīgi nav pašārstēties, nelietot zāles bez iepriekšējas izmeklēšanas un ārsta pārbaudes.

Lietojot kombinācijā ar zālēm, gastroenterologi izraksta augu preparātus, kuriem ir choleretic efekts. Šādu maksu struktūra ietver kukurūzas zīdu, immortelle, piparmētru, pelašķi un vilkābeli. Optimālo kolekcijas sastāvu un ārstēšanas kursu izvēlas speciālists, pamatojoties uz simptomiem, pacienta stāvokli, saistīto patoloģiju un komplikāciju klātbūtni. Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, parasti ir nepieciešams ilgstoši lietot augu novārījumus.

Terapeitiskā vingrošana

Speciālo vingrinājumu veikšana ir paredzēta:

  • palēnināt patoloģisko procesu attīstību;
  • atjaunot ķermeņa darbību.

Kā viens no terapijas posmiem, kā arī profilakses nolūkos, eksperti iesaka veikt šādus uzdevumus.

  1. Atrodieties uz vēdera, ielieciet rokas gar ķermeni. Uz izelpas vienlaicīgi paceliet galvu, ķermeņa augšdaļu, rokas un kājas, piecas sekundes palieciet šajā pozīcijā un izelpot aizņemiet sākotnējo stāvokli. Veiciet treniņu piecas reizes.
  2. Atrodieties uz muguras, izstiepiet rokas pie galvas, jostas daļā nedrīkst būt novirze. Paceliet taisnas kājas līdz 20-25 cm augstumam, piestipriniet piecas sekundes. Ir svarīgi saglabāt elpošanu. Veikt sākotnējo pozīciju. Veiciet vingrinājumu četras reizes.
  3. Atrodieties uz vēdera, ielieciet rokas gar ķermeni. Jums ir jāveic elpošanas vingrinājumi - dziļi elpot, turiet elpu četras sekundes, lēnām elpot, sasprindziniet vēdera muskuļus, cik vien iespējams. Veiciet treniņu desmit reizes.

Vingrošana vislabāk tiek veikta instruktora uzraudzībā, kas uzraudzīs tehnikas pareizību un pacienta labklājību.

Fizioterapija

Kolikas gadījumā pacientam tiek noteikta ultraskaņas terapija vai elektroforēze. Procedūras laikā orgāna zona tiek apstrādāta, ja notiek patoloģiskais process.

Ārsts arī nosaka žultspūšļa - maigu žultspūšļa mazgāšanu, izmantojot speciāli izvēlētu terapeitisko sastāvu. Procedūra novērš stagnētus orgānu procesus.

Īpašs ēdiens

Atbilstība īpašam diētam ievērojami paātrina dzīšanas procesu. Gastroenterologi iesaka ēst ik pēc trim stundām mazās porcijās. Ar šo patoloģiju ieteicams izmantot 5.A tabulu. Izvēlnei nevajadzētu būt pikantai, sāļai, taukainai pārtikai, nevienai garšvielai, kas var kairināt žultspūšļa darbību un izraisīt iekaisuma procesus.

  • taukainā gaļa un zivis, kā arī to buljoni;
  • subprodukti, kūpināta gaļa, tauki;
  • desas un konservi;
  • saldie produkti (īpaši ar krējumu), saldie konditorejas izstrādājumi;
  • taukaini piena produkti;
  • pākšaugi;
  • sēnes;
  • dzīvnieku tauki;
  • cukurs, medus, šokolāde, kakao, jebkāds ievārījums;
  • citrusaugļi un visi žāvēti augļi;
  • pikantās un pārāk taukainās mērces.

Pilnīgs aizliegums cukurotiem gāzētiem un tonizējošiem dzērieniem, alkoholam. Sāls, ja iespējams, jānoņem. Vislabākais variants ir gatavot bez sāls un pievienojiet sāli pie šķīvja. Ir svarīgi izslēgt šādu termiskās apstrādes veidu kā cepšanu, ēdienu var pagatavot, sautēt, izmantot dubultā katlu un cept.

Kad ķermenis deformējas, varat ēst šādus ēdienus:

  • zema tauku satura gaļas un zivju šķirnes, kā arī to buljoni;
  • svaigi dārzeņi, saldie augļi, ēdieni no tiem;
  • putra, makaroni;
  • piena produkti ar minimālu tauku saturu.

Gastroenterologi iesaka dzert divus litrus tīra vai minerālūdens (bez gāzes).

Pārtika pieņem silti. Saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem dzīšanas process būs ātrs.

Prognozes

Kā likums, lēciena ZH diagnoze - labvēlīgas projekcijas. Ja pacients stingri izpilda visu speciālista izrakstīšanu - palielina fizisko aktivitāti, ēd labi, ņem noteiktās zāles - pēc iespējas īsākā laikā jūs varat sasniegt pilnīgu atveseļošanos un novērst komplikāciju veidošanos.

Nopietnas sekas ir iespējamas ar akmeņu izskatu deformētā orgānā. Kad akmeņi pārvietojas un bloķē kanālu, žults aizplūšana ir bloķēta. Šī situācija izraisa ķermeņa plīsumu. Problēmu risināšana - ķirurģija un ķermeņa noņemšana.