Kā ir žultspūšļa sajūta

Lai gan cilvēks var veikt bez žultspūšļa, pēc amputācijas dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Tāpēc ārsti cenšas pēc iespējas saglabāt pacienta ķermeni. Lai veiktu nepieciešamo urīnpūšļa pārbaudi, pareizi diagnosticētu esošo patoloģiju un ārsti var veikt dažus terapeitiskus pasākumus, pārbaudot žultspūšļa veidošanos.

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnu intubācija?

Kas ir žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnu intubācija? Tā ir procedūra, lai savāktu žulti no cilvēka ķermeņa, lai to izmeklētu, veiktu diagnozi un noteiktu nepieciešamo adekvātu terapiju. Pacienti, kas ir saskārušies ar šo manipulāciju savā dzīvē, un tie, kas vismaz vienu reizi dzirdējuši par tās pastāvēšanu, to sauc par vienkārši. Bet, ja kāds no medicīnas viedokļa ir kompetents, tad pareizais nosaukums ir tieši divpadsmitpirkstu zarnas skanējums.

Šī procedūra ir paredzēta ne tikai, lai savāktu daļu žults analīzei. Dažreiz, ar nopietnu žults stagnāciju, piemēram, diagnosticējot holecistītu, divpadsmitpirkstu zarnu intubācija, lai "vilktu" uzkrāto un nemainīgo šķidrumu no urīnpūšļa. Turklāt šīs manipulācijas laikā un ar mikroskopu var veikt pētījumu par aknu un žultsceļu traktu, kā arī noskaidrot, vai šajās sistēmās ir patoloģijas. Turklāt šāda zondēšana ir parādīta duodenīta un divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas gadījumā.

Norādes

Iemesli, kādēļ ārsti nosūta pacientus šīs manipulācijas veikšanai, var būt atšķirīgi, bet galvenokārt tie ir saistīti ar gremošanas sistēmu patoloģijām un darbības traucējumiem.

Pacientam ieteicams veikt procedūru šādos gadījumos:

1. Persona bieži ir slikta. Tas var vienkārši būt lēns, vai tas var kļūt par vemšanu. Un citi pētījumi nav atklājuši šī stāvokļa cēloņus.
2. Komplikācijas rodas pēc žultspūšļa kauliņu izņemšanas, vai pacients pēc operācijas neatbrīvoja stāvokli, un jums ir jāzina iemesls, kāpēc tas notiek.
3. Neraizējies žultsakmeņu saasināšanās bieži var arī veikt šo procedūru, lai noskaidrotu faktorus, kas veicina to.
4. Iekaisuma procesos žults.
5. Traucēti vairāki kuņģa-zarnu trakta slimības.
6. Ir nepieciešama aknu diagnostika un ārstēšana, kā arī visa žultsceļu sistēma kopumā.
7. Pastāv aizdomas, ka pacientam attīstās hemangioma.
8. Pacients piedzīvo gandrīz rūgtu rūgtumu un smalku garšu mutē, un citas analīzes nav atklājušas tā iemeslus.
9. Persona piedzīvo biežas sāpes pareizajā hipohondrijā, kuras etioloģija joprojām ir neskaidra.
10. Pacientam ir pastāvīga kuņģa un kuņģa-zarnu trakta gremošanas traucējumi, kam seko sāpes vēderā, slikta dūša, slikta dūša ar vemšanu, pārmērīga gāzes veidošanās un meteorisms, vēdera uzpūšanās, caureja.
11. Pastāv aizdomas par parazītu klātbūtni organismā, kuru būtiskā aktivitāte negatīvi ietekmēja aknas un citus blakus esošos orgānus.
12. Žultspūšļa uztveres ziņā var novērst arī žults stagnāciju.

Veiciet šo manipulāciju poliklīnikas apstākļos, skatiet, tas ir, nav vajadzības tieši doties uz šo slimnīcu. Parasti vienai paraugam nepieciešamo žults porciju skaits nedrīkst pārsniegt trīs (četrus).

Pats uztvere ir sadalīta tipos atkarībā no tā, kā tas tiek veikts un kādam nolūkam.

Tātad iedaliet divpadsmitpirkstu zarnu skaņas veidu:

1. Blind ir terapeitiska. Viņi arī saka, ka zondē aknas ar caurulēm. Veiciet šo procedūru, lai "pazeminātu" urīnpūšļa un cauruļu žults stagnāciju.
2. Visbiežāk pacientiem tiek parādīta daļēja uztveršana. Šī procedūra ir sadalīta piecos posmos, kuru laikā tiek ņemti vairāki šķidruma daudzumi, tādā pašā laika periodā (apmēram piecas minūtes).
3. Kromatisks. Lai veiktu šo manipulāciju, pacienta žults ir krāsains - burtiski. Priekšvakarā, pirms pētījuma veikšanas, pacientam tiek dota īpaša dzeramā krāsviela, un no rīta viņi veic procedūru. Ar viņas palīdzību ārsti var uzzināt, vai pacientam ir problēmas ar cauruļvadu aizsprostu. Ja šķidruma ieplūdē nav iekrāsošanas žults, tad strāvas ir aizsērētas un nedarbojas.
4. Klasisks. To veic trīs posmos, kuru laikā tās veic trīs daļas žults, kuras parasti sauc par A, B un C.
5. Minūtes metode. Tas tiek veikts gandrīz tāds pats kā klasiskais, tikai tas atšķiras ar to, ka tiek paplašināta fāze, kurā žults "B" žults tiek iegūts. Tas ir nepieciešams, ja žults nenonāk vai tiek izlaists pārāk biezs un gandrīz melns.

Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par to, kā tiek veikta konkrēta veida uztveršana, varat skatīt procedūras video. Tīklā ir daudz šādu klipu.

Sagatavošana

Lai procedūra būtu gluda, jums tas ir rūpīgi jāsagatavo. Ja manipulācija tiek veikta slimnīcā, slimnīcā pacientam ir vieglāk, speciālisti sekos preparāta sagatavošanai. Un, ja jūs dodaties uz poliklīniku vai medicīnisko pētījumu centru, kā sagatavoties sevi pārbaudei?

Dažiem (daži eksperti iesaka divas līdz četras dienas) pirms zondēšanas, jums ir jāatsakās no pārtikas, kas izraisa palielinātu žults atdalīšanu. Jums nevajadzētu dzert alkoholu, ēst pārāk taukus, ceptas, daudz saldumu. Turklāt no diētas ir jāizslēdz stipras tējas un kafija, soda, augļi, ogas un dārzeņi, īpaši sautētas ar saulespuķu eļļu.

Vakarā vakariņām vajadzētu būt pietiekami agri, ne vēlāk kā 18 stundas, un vakariņām jābūt vieglām. Nākamajā naktī pacients tiek ievietots tīrīšanas klizmā. Aizliegts veikt līdzekļus asinsvadu paplašināšanai, caurejas līdzekļus, antispastiskas zāles, fermentus, kas veicina pārtikas sagremošanu.

Ja pētījums tiek veikts parazītu klātbūtnei, tad vismaz piecas dienas pirms procedūras ir jāizstrādā opisthorchiasis divpadsmitpirkstu zarnu intubācijai arī ar choleretic narkotiku atcelšanu. Tas pats pasākums attiecas uz pacientiem, kas gatavojas cita veida manipulācijām. Ja ir aizdomas par jebkāda veida aknu diagnozi, tā būtu jāsagatavo tāpat kā ar citām patoloģijām.

Kā tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnu skaņa

Procedūra neatkarīgi no tā veida tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Aklo uztveršanas paņēmiens ir šāds: pacients norij īpašu cauruli (zondi), pakāpeniski ievada divpadsmitpirkstu zarnā (nepieciešams, lai zonde iziet cauri žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnas papilai). Lai žults plūsma būtu labāka, caur cauruli tiek uzsākta kāda palīgviela. Kad žults izplūde ir pabeigta, zonde tiek noņemta. Tad pacients, ja viņš jūtas normāls, var ieturēt brokastis. Parasti šo procedūru ieteicams atkārtot vēl divas reizes ar trīs līdz četru dienu pārtraukumu. Ja ārsti „liek” pacientam biežāku žults stagnācijas iespējamību, tad vismaz reizi mēnesī ir jāveic zondēšana, lai to izņemtu un novērstu stagnāciju.

Atlikušās manipulācijas metodes atšķiras no pirmās ar to, ka žults savākšanas laikā notiek pārbaude. Sākas klasiskā skanēšana, kā arī neredzīgie. Pēc zondes ievietošanas pacients tiek novietots uz dīvāna, ķermeņa labajā pusē uz sildīšanas paliktņa. Tad viņi gaida apmēram pusstundu un savāc nepieciešamo žults daudzumu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā (pirmajā posmā) - apmēram 40 mililitri. Parasti šis šķidrums ir gaiši dzeltens, tas paliek testa mēģenē ar atzīmi “A”. Pēc tam caur cauruli tiek injicēts īpašs šķīdums, kam vajadzētu izraisīt spēcīgu žults izdalīšanos, un desmit minūšu laikā viņi iegūst vēl vienu žogu, tieši citā mēģenē, kas ir parakstīts “B”. Tātad, iegūstiet burbulis, tas parasti atšķiras no pirmās daļas krāsas - tas ir tumšāks, tuvāk tumši zaļš, šis paraugs tiek nosūtīts sēšanai.

Tiklīdz tumšais šķidrums izbeidz plūsmu, spilgti dzeltenais žults sāk izplūst caur žults cauruli, tas tiek ievadīts trešajā mēģenē, parakstīts ar "C". Un pēc šīs procedūras pabeigšanas.

Frakcionāla skanēšana tiek veikta līdzīgi klasiskajam, tur tiek veikti tikai četri žults paraugi. Ar līdzīgu principu tiek veikts hromatisks. Kā aprakstīts iepriekš, šī metode izceļas ar to, ka pacienta priekšvakarā tiek dota dzert īpašu rīku, kas krāso žults krāsu.

Pēc šo procedūru pabeigšanas pacientam vienu stundu ir nepieciešams atpūsties gultā. Ja pēc tam persona jūtas diezgan labi, viņi var ļaut viņam doties mājās (ja procedūra tika veikta ambulatorajā klīnikā) vai atļauts piecelties un staigāt (ja viss tiek darīts slimnīcā). Pēc manipulācijām parādās vieglas brokastis, un tuvāko dienu laikā - taupīgs uzturs - ideālā gadījumā 5. Ja pacients, kam veikta zondēšana, neuztraucas un viņam nav aknu patoloģiju, nevar ievērot ar žultspūšļa vai žults sistēmu saistītās diagnozes, īpaši stingru diētu. Pāris trīs dienas ir pietiekami, lai no ēdienkartes noņemtu taukskābju ēdienus, ceptu pārtiku (īpaši ceptu sviestā), kūpinātu pārtiku, marinētus un saldumus.

Rezultāti

Tas notiek tā, ka tad, kad zīdīšana netiek nekavējoties iegūta. Pacientiem ir loģisks jautājums, kāpēc zondēšana nenotika? Pieredzējuši eksperti to izskaidro ar vairākiem faktoriem. Piemēram, zondes beigas nesasniedza galamērķi. Tas notiek, ja pacientam ir kuņģa ptoze. Vai, piemēram, gļotas iet uz ilgu laiku. Tas ir pierādījums tam, ka ir pienācis laiks pacientam diagnosticēt kuņģa gļotādas iekaisumu. Lai to novērstu atkārtotas paraugu ņemšanas laikā, pacientu papildus pārbauda un rūpīgi sagatavo procedūrai.

Pēc paraugu ņemšanas žults tiek nosūtīts analīzei. Ja ir iespējams pārbaudīt, lai iegūtu divas šķidruma porcijas ("A" un "B") bez īpašām problēmām un kavējumiem, tad ārsti secina: pacientam ir visas nepieciešamās žults funkcijas.

Izvērtējot žulti pats, apskatiet tās krāsu, blīvumu, pārredzamību un vispārējo konsekvenci. Ja persona, kas veikusi šī šķidruma uzņemšanu analīzei, ir veselīga, tad žults būs līdzīgs biezajai augu eļļai, kas kādu laiku ir bijusi aukstā - bieza, lipīga, blīva, viendabīga konsistence. Un visiem trim (vai četriem, ja ņemti atbilstoši attiecīgajai metodei) paraugiem, neatkarīgi no to krāsas, jābūt pārredzamiem.

Pārāk tumšs žults, kas iet cauri choleretic caurulēm, ir necaurspīdīgs, ir neviendabīga struktūra - tas norāda, ka pacients attīstās sava veida patoloģija, kas saistīta ar žults sistēmu, īpaši kuņģa-zarnu traktu vai žultspūsli. Ja pacienta žults atrodama smilšu līdzīga viela, tas liecina, ka pacientam sākas žultsakmeņi. Ja tiek saražots liels skābes daudzums, ko pierāda zondēšana, tas norāda arī uz patoloģiju. Ja leikocītu skaits tiek palielināts porcijās "B" un "C", tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Turklāt leikocīti otrajā daļā ir iekaisuma rādītājs žultsaknē, bet otrajā - indikators, ka process ir sasniedzis kanālus, un attīstās holangīts.

Video

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, lai identificētu Giardia.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija: mērķis, patoloģiskais stāvoklis un pakāpeniskā ievešana

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, kas tas ir? Šī ir manipulācija, ko izmanto, lai pārbaudītu divpadsmitpirkstu zarnas saturu. Pateicoties šai diagnostikas metodei, ir iespējams apstiprināt vai atspēkot aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa vai aknu darbības traucējumus. Pašlaik divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav tik bieži izmantota kā iepriekš. Tas ir saistīts ar to, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā ir precīzākas instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes.

Jau vairākus gadu desmitus ir izstrādāti daudzi veidi, kā ātri un ērti apstiprināt diagnozi, tāpēc tagad divpadsmitpirkstu zarnu intubācija tiek noteikta tikai ar konkrētām indikācijām. Lai modificētu procedūru un padarītu to informatīvāku, tika ierosināts, ka divpadsmitpirkstu zarnas saturs jāsavāc daļēji, tas ir, porcijās ik pēc 5-10 minūtēm.

Indikācijas

Katrai diagnostikas metodei jābūt savām indikācijām un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav izņēmums. Tas var ietvert sāpju īpašo simptomu klātbūtni hipohondrijā.

Šī joma ir aknu un žultspūšļa projekcija. Protams, kad parādās pirmie sāpes, ārsts aizdomās par patoloģiju šajos orgānos. Nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā var izjust daudzās slimībās:

• Hepatīts;
• Aknu ciroze;
• Aknu abscess;
• Akūts holecistīts;
• Kalkulārais holecistīts;
• Hroniska holecistīta paasināšanās;
• Biljarda kolikas;
• Holangīts;
• Post-holecysto-ektomiskais sindroms;
• Echinokokoze;
• Hepatoze;
• Portāla hipertensija.

Visas šīs slimības var izraisīt sāpes hipohondrijā. Šī simptoma patofizioloģija ir saistīta ar tiešo bojājumu parenhīmu vai aknu kapsulu, kā arī žultspūšļa vai žultsvadu gļotādu. Parasti šo sāpju sindromu papildina vairāki citi simptomi:

• Dispepsija;
• Samazināta gremošana un barības vielu uzsūkšanās;
• Sāpju izkārnījumi;
• Slikta dūša un vemšana;
• Izmaiņas urīnā un izkārnījumos;
• Dzeltenums un / vai ādas nieze;
• Palmar eritēma;
• Encefalopātija;
• Barības vada varikozas vēnas;
• Hemoroīdi;
• Gastroezofageālā asiņošana;
• Ascīts

Divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju var veikt arī, lai analizētu žultsvadu saturu parazītu klātbūtnē un lai novērtētu žultsvadīšanas ceļu muskuļu kontraktilitāti.

Opisthorchiasis

Slimība, kas pazīstama arī kā kaķu fluke. Slimības avots ir parazīts, vai drīzāk plakanais vālis, kas veidojas no flukām. Patoloģiskais efekts ir saistīts ar žults aizplūšanas grūtībām, ko izraisa tārpu fiksācija uz žultsvadu iekšējo virsmu. Klīniski šī slimība izpaužas kā dzelte, nieze, gremošanas traucējumi, muskuļu sāpīgums un temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C. Papildus žultspūšļa un aknu slimībām var iesaistīties arī aizkuņģa dziedzeris. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas dēļ attīstās pankreatīts, kas izpaužas kā intensīvas sāpes, traucēta izkārnījumi, caureja, fetid izkārnījumi, svara zudums, diabēts.

Dzīves gaitā kaķis izplūst asinsrites sistēmā tās dzīves aktivitātes produktus, kas ir toksīni cilvēkiem. No šīm vielām organismā rodas vairāki papildu patoloģiski procesi, kas nav saistīti ar gremošanas sistēmu. No nervu sistēmas ir miega traucējumi, aizkaitināmība, galvassāpes. Imūnsistēmu raksturo limfmezglu palielināšanās un alerģisku reakciju attīstība.

Slimības hroniskā forma attīstās endēmiskos apgabalos, kam raksturīga augsta patogēna izplatība. Šo valstu saraksts ietver Ukrainu, Kazahstānu, Uzbekistānu, Krieviju un Dienvidaustrumu Āziju. Cilvēkiem, kas cieš no hroniskas opisthorhijas, raksturīgs gremošanas sistēmas bojājums. Detalizēta šādu pacientu izpēte atklāj gastrīta pazīmes, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas. Klīnisko izpausmju smagums parasti ir vājš. Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām opisthorchiasis var izpausties kā holangīts vai kā gremošanas fermentu trūkums.

Sagatavošana un tehnika divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ar opisthorchiasis nav atšķirīga no standarta ieteikumiem.

Žultsceļa diskinēzija

Šo patoloģisko stāvokli raksturo žults trakta muskuļu sistēmas nepareiza darbība. Nepietiekamas kontrakcijas dēļ notiek žults izplūde. Statistiskie pētījumi liecina, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Diskinēzijas attīstībai var palīdzēt vairāki nelabvēlīgi faktori. Neveselīgs uzturs pirmkārt ir viens no iemesliem, kas veicina nepareizu žults aizplūšanu. Šajā kategorijā var iekļaut arī citas gremošanas sistēmas slimības (kuņģa čūla, pankreatīts, gastroduodenīts uc), hormonālo līdzsvaru un pārtikas alerģiskas reakcijas.

Ir ierasts atšķirt divus galvenos diskinēziju veidus - hiper un hipotoniju. Hipertensīvam tipam ir raksturīga pastiprināta muskuļu kontrakcija. Šajā gadījumā urīnpūšļa apakšējās daļas muskuļu slānis sāk aktīvi vienoties ar Oddi sfinkteru. Parasti ēdienreizes laikā sfinkteram ir jābūt atvērtam, lai ļautu žults iziet caur žultsvadiem, bet hiperkinētiskā veidā muskuļu disorganizācijas dēļ tas nenotiek. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par intensīviem žults kolikas uzbrukumiem, ko aptur, lietojot spazmolītiskos līdzekļus.

Hipokinētiskā veidā muskuļu kontrakcijas smagums būs nepietiekams, lai izspiestu žulti, tāpēc tas stagnējas žultspūšļa apstākļos. Sāpes tiks lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir maza intensitāte un garums, kas sāpes dabā.

Ja žults ceļu diskinēzija divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā būs novēlota daļu B sadalīšanā.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai ir sekot dažiem vienkāršiem ieteikumiem. Pētījumam jānotiek no rīta tukšā dūšā, ti, indivīdam nevajadzētu ēst vismaz 12 stundas. Divas dienas pirms zondēšanas jums jāievēro īpaša diēta. Nepieciešams atteikties no dārzeņu, augļu, dzīvnieku tauku produktu, kā arī visu ceptu, kūpinātu gaļas produktu izmantošanas.

No rīta pacients tiek uzaicināts uz manipulācijas telpu, kur viņš ir ērti novietots uz dīvāna vai krēslā ar atzveltni. Ir ļoti svarīgi noņemt protēzes pirms to procedūras, ja tādas ir. Ķermeņa augšējā daļa ir pārklāta ar dvieli, un tiek dota paplāte, lai atdalītu siekalu. Ieteicams izmantot zondi, kurai ir divi caurumi - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Tas ļaus uzsūkt kuņģa sulu un iegūt tīrāku, neinficētu žulti. 5 dienas pirms procedūras ieteicams atcelt fermentu preparātu lietošanu. Pretējā gadījumā pastāv paaugstināts risks, ka tiks iegūti neuzticami pētniecības dati.

Metode

Divpadsmitpirkstu zarnas zonde ir gumijas caurule ar īpašu metāla olīvu.

Šajā olīvā ir caurumi, caur kuriem, izmantojot sūkni, tiks ņemts saturs. Uz zondes ievieto trīs atzīmes:

• Pirmie 45 cm ir attālums no griezējstieņiem līdz kuņģa zemādas daļai;
• Otrais 70 cm - norāda attālumu no sagriezumiem uz pyloric kuņģi;
• Trešais 80 cm ir attālums no iegriezumiem līdz divpadsmitpirkstu zarnas papilai.

Visi šie "iecirkņi" ir nepieciešami, lai ārsts varētu pārvietoties pa zondes lokalizāciju. Zondes diametrs ir 3-5 mm, garums ir 150 cm, atkarībā no pacienta anatomiskajām īpašībām, lieluma, uzbūves un vecuma var izvēlēties zondi. Olīvu izmērs ir 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra ir jāveic tukšā dūšā. Ārsts sagatavo divpadsmitpirkstu zarnas zondi, iepriekš apstrādājot to, lai novērstu transmisiju. Tad ārsts novieto zondes distālo galu uz pacienta mēles saknes un pēc tam nospiež to pa gremošanas traktu ar aktīvām kustībām. Lai atvieglotu gumijas caurules pārvietošanos, subjektam jāveic aktīvas rīšanas kustības.

45 cm griezums norāda, ka ārsts ir sasniedzis kuņģa dobumu. Lai virzītu cauruli tālāk, pacients tiek lūgts gulēt uz labās puses un tajā pašā laikā novietot cieto veltni.

Šajā stāvoklī pacientam ir jāturpina ilgstoši norīt rīšanas kustības (40-60 minūtes). Tikai šādā veidā olīveļļa var nokļūt caur kuņģa pylorisko apgabalu. Ja jūs mēģināt paātrināt procesu, zonde nolaisties un nevarēs iziet cauri vārtierim. Pēc tam, kad caurule sasniedz 75 cm atzīmi, tā tuvāko galu nolaiž īpašā caurulē, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas satura savākšanai. Trijkājis ar ietilpību jānovieto zem pacienta līmeņa. Šim nolūkam parasti tiek izmantots statīvs.

Zondes pareizā stāvokļa indikators ir dzeltenā satura plūsma caur to, kas ir aizkuņģa dziedzera sulas un žults maisījums. Pārliecinieties, ka caurule atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, var būt vēl viens veids. Lai to izdarītu, paņemiet šļirci, ievelciet gaisu un ievietojiet to zondē. Ja tas ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas telpā, tad nekas nenotiks, un, ja tas atrodas kuņģī, parādīsies īpašs burbuļojošs skaņa.

Tekstā iekļautā informācija nav rokasgrāmata rīcībai. Lai iegūtu sīkāku informāciju par savu patoloģisko stāvokli, jāmeklē speciālista palīdzība.

Precīzāk noteikt caurules atrašanās vietu, izmantojot rentgenstaru metodi. Metālisks olīvs izceļas ļoti labi pret gremošanas trakta orgānu fonu, tāpēc ir viegli noteikt tās lokalizāciju rentgena attēlā. Pēc rentgenstaru datu izvērtēšanas radiologs sniedz norādījumus par turpmāko taktiku. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metode ir diezgan vienkārša, ja cilvēks labi pārzina gremošanas trakta anatomiju un fizioloģiju.

Fāzes noteikšana

Pati procedūra tika sadalīta vairākos posmos. Šis lēmums tika pieņemts, lai atvieglotu tehnoloģijas ieviešanu un ērtu fāzētu algoritmu izstrādi.

Pirmā fāze sastāv no A porciju savākšanas. Tas sastāv no žults, aizkuņģa dziedzera un zarnu sulas. Ja porcijā iekļūst arī kuņģa sula, tā sāk mākoņoties. Fāzes ilgums ir aptuveni 10-20 minūtes.

Pēc A daļas ievadīšanas pacientam tiek ievadīts holecistokinētisms:

• 25% magnēzija;
• 40% glikozes;
• Augu eļļa;
• Ksilīta šķīdums 40%;
• Pituitrīns;
• Peptona šķīdums 10%.

Pēc tam nāk divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas otrais posms. Pētījuma otrajā posmā Oddi sfinkteris aizveras un žults sekrēcija tiek apturēta. Tās ilgums ir apmēram 4-6 minūtes. Pēc ieejas žults kairinātājiem, aizveriet zondi 15 minūtes.

Trešajā fāzē tiek atbrīvots ārpuskopijas žultsvadu saturs. Tam ir zelta dzeltena krāsa.

Ceturtais posms. Tās laikā jūs varat vizualizēt tumšā dzeltenā vai olīvu izplūdi. Šis saturs ir "burbuļojošs" žults. Esot stagnācijai žultspūšļa, izplūde būs tumši zaļa krāsa, un ar novājinātu koncentrācijas funkciju, A un B daļas būtiski neatšķirsies. Šādos gadījumos jūs varat izmantot speciālu krāsu (metilēnzilā), kas 0,15 g devā dod pacientam pirms pētījuma. Pateicoties viņam, cistiskā žults iegūst zilu krāsu, un vairs nav grūti nošķirt porcijas. Blakus žults caurules aizķeršanai nav iespējams savākt kanāla B daļu. Līdzīga situācija vērojama kalkulārajā holecistīta vai aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā. B daļas tilpums ir apmēram 30-60 ml.

Piektā fāze sastāv no C daļas savākšanas. Šajā gadījumā vieglāks saturs ieplūst caur cauruli nekā ceturtajā fāzē. C daļa sastāv no "aknu" žults, kas nav tik koncentrēta kā žultspūšļa. Fāzes ilgums ir aptuveni 30 minūtes.

Veicot divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ir ļoti svarīgi ievērot konkrētu darbības algoritmu. Pretējā gadījumā rezultāti būs kļūdaini, un manipulācija pati par sevi ir bezjēdzīga.

Žultspūšļa zondēšana. Žultspūšļa caurule

Cienījamie lasītāji, šodien emuārā mēs runāsim par žultspūšļa un žultspūšļa caurules sajūtu. Visi šie raksti ir iekļauti “žultspūšļa” rubrikā, kuru ārsts ar lielu pieredzi, Eugene Snegir un tīmekļa vietnes autors, Medicīna par dvēseli, vada mani.

Žultspūšļa uztveri medicīnas valodā sauc par divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju. Ar žultspūšļa slimībām to var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Runāsim par to sīkāk.

Divpadsmitpirkstu zarnu trakta dziedēšana

Kāpēc skan divpadsmitpirkstu zarnas? Fakts ir tāds, ka divpadsmitpirkstu zarnas dilstošās daļas iekšpusē ir liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla, kas atver kopējo žultsvadu (choledoch) un galveno aizkuņģa dziedzera kanālu.

Visi žults, kas ir rezervēts žultspūšļa laikā, gremošanas laikā nonāk choledochus no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ārpus gremošanas, ieviešot īpašus choleretic šķīdumus divpadsmitpirkstu zarnā, ir iespējams stimulēt žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā un ņemt to no turienes pārbaudei. Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir divpadsmitpirkstu zarnas satura iegūšana, izmantojot zondi.

Duodenālās skanēšanas tehnika

Saprot, iet uz priekšu un apspriest divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas tehniku.

Procedūrai nepieciešama sterila divpadsmitpirkstu zarnas zonde ar olīvu, 20 ml tilpuma šļirce, mīksts rullītis, silts sildītājs, dvielis, paplāte, 50 ml silta 25% magnija sulfāta šķīduma, trīs mēģenes ar porcijām A, B, C, tīra, sausa burka. vārīts ūdens. Zondei ir īpašas zīmes, kas palīdz pareizi novietot to divpadsmitpirkstu zarnā.

Naktī pirms pacients paskaidroja, ka pētījums tiek veikts no rīta, tukšā dūšā. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 18:00.

Ārstniecības telpā personai tiek lūgts sēdēt uz ērta krēsla ar muguru. Dvieļu novieto uz pacienta kakla un krūtīm. Pētījuma laikā vislabāk ir lietot siekalu paplāti.

Medmāsa izvelk sterilu zondi no speciāla spilventiņa, viegli apstrādā galu ar olīvu. Tālāk ir nepatīkama, bet nepieciešama procedūra - zonde jānorij. Vislabāk ir nedaudz saliekt galvu (novest pie krūtīm). Tad pacients saplēsa muti, māsa ievieto zondi mutes dobumā, novietojot olīvu uz mēles saknes, un tad notiek sinhronas darbības. Zondes translācijas kustību laikā pacientam pašam jādara rīšanas kustības, tajā pašā laikā dziļi elpojot ar degunu. Dziļa elpošana palīdz samazināt gag refleksu, ko izraisa aizmugurējā rīkles sienas kairinājums ar zondi. Tādā veidā zonde tiek ievadīta ceturtajā zīmei un pēc tam tālāk attīstīta 10-14 centimetru dziļumā vēderā, pēc tam zondei piestiprināta šļirce un virzulis aizkavējas. Ja šļircē iekļūst duļķains šķidrums, tas nozīmē, ka zonde atrodas kuņģī.

Nākamais posms ir zondes lēnā virzība uz septīto zīmi, pēc tam pacients tiek novietots uz dīvāna labajā pusē. Vislabāk ir novietot mīkstu rullīti zem baseina un zem labās hipohondrijas - siltu sildītāju. Smags olīveļļa ir nepieciešama, lai sekmīgi virzītu zondi uz pylorus, pateicoties tam, zonde tiek ievietota līdz 9. zīmei - tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Hooray, mums jau ir mērķis!

Zondes brīvais gals tiek nolaists caurulē "A". No zondes sāk plūst dzeltens dzidrs šķidrums - tā ir tā sauktā divpadsmitpirkstu zarnu žults (A daļa). Faktiski šis šķidrums ir žults, aizkuņģa dziedzera sekrēciju un divpadsmitpirkstu zarnas satura maisījums. Parasti 20-30 minūšu laikā no 15 līdz 40 ml šī maisījuma nonāk, šī summa būs pietiekami, lai nosūtītu analīzei.

Nākamais solis - divpadsmitpirkstu zarnā injicē 30-50 ml 25% sulfāta magnēzija šķīduma, kas iepriekš uzsildīts līdz 40-42 ° C.

Tagad jums ir jāizspiež zonde 5-10 minūtes. Šajā laikā sulfāta magnēzija stimulēs žults plūsmu no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Pēc 10 minūtēm mēs noņemam skavu un redzam, ka tumšās olīvu krāsas miza ir gājusi pa zondi - tieši tas ir burbulis (B daļa). Mēs to arī savācam mēģenē ar nelielu burtu “B”. Parasti 20-30 minūšu laikā jāplūst 50-60 ml žults. Tālāk sekojiet žults krāsas izmaiņām. Tiklīdz zonde sāk atdalīties spilgti dzeltenai žultii, zondes galu nolaiž citā mēģenē un uzņemt vēl 10-20 ml, tas ir aknu žults (C daļa).

Šajā klasiskajā divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā beidzas. Pacients sēž. Lēnām un uzmanīgi noņemiet zondi un pēc tam piedāvājiet pacientam izskalot muti ar ūdeni. Māsai ir jābūt ieinteresētai pacienta labklājībai, pateicamies viņam par sadarbību un pacietību.

Apmierinošā stāvoklī pacients pēc tam pāriet no ārstēšanas telpas uz palātu. Pirmajā stundā pacients ievēro gultas miegu, viņa asinsspiedienu, mēra pulsa ātrumu.

Kā tiek novērtēti divpadsmitpirkstu zarnu skaņas rezultāti?

Pirmkārt, tās nosaka divpadsmitpirkstu zarnas satura fiziskās īpašības: krāsu, caurspīdīgumu, konsekvenci. Veselam cilvēkam visām trim daļām jābūt caurspīdīgām, konsistence ir viskoza, jo īpaši B daļā. A un C daļās satura īpatnējais svars parasti ir no 1,008 līdz 1,012, bet B daļā - no 1,026 līdz 1,032.

Ja pacientam ir dzelte, un A daļa ir bezkrāsaina, tad tas norāda uz dzelte - mehāniskās žultsceļa nepietiekamības - mehānisko raksturu.

B daļas trūkums stāsta mums par patoloģiskajiem procesiem žultspūšļa laikā, kad ir pārkāpts tās koncentrācijas un kontraktilās funkcijas. Līdzīgi novēroja žultsakmeņu, hronisku holecistītu, perikolecistītu vai cistiskās kanāla bloķēšanu ar akmeni.

Ja žults daļas B nav nokrāsotas normālā tumši brūnā krāsā, tad tas liecina par žultspūšļa gļotādas absorbcijas spējas samazināšanos, kas ir ļoti raksturīga hroniskajam holecistītam.

Ir situācijas, kad pēc vienreizējas sulfāta magnēzijas injekcijas zondā mēs nesaņemam nepieciešamo B daļu, vai arī tā sāk plūst tikai pēc otrās injekcijas, tas viss liecina par žultsceļu diskinēziju. Ļoti tumšs žults lielos daudzumos var runāt par līdzīgu problēmu.

Ņemiet vērā, ka, ja B porcijas tilpums ir lielāks par 100 ml, tad tā ir zīme, kas liecina par žultspūšļa izstiepšanos ilgstoša žults stagnācijas dēļ.

Īpaši svarīga ir žults sedimentu mikroskopiskā pārbaude. Tiek uzskatīts, ka veselā cilvēkā mikroskopiskais nogulumu attēls ir gandrīz vienāds visās divpadsmitpirkstu zarnas satura daļās. Parasti nogulsnes sastāv no atsevišķiem leikocītiem, neliela skaita epitēlija šūnām, viena holesterīna kristāliem un nātrija oksalāta skābes kristāliem.

Ja nogulsnēs garu gofrētu pavedienu veidā konstatēts liels skaits leikocītu un gļotu, tas norāda uz iekaisuma procesu. Ja konstatē lielu skaitu leikocītu, kas, iespējams, iekrāso ar žulti, un gļotām B daļā, var apgalvot par iekaisuma procesu žultspūšļa pašā. Ja C daļā ir līdzīgs attēls, tad iekaisuma process jau ir ietekmējis intrahepatiskās žultsceļu pārejas (attīstījies holangīts). Ja jūs atradīsiet lielu daudzumu holesterīna kristālu B daļā, jūs varat domāt par akmeņu klātbūtni žultspūslī.

Veic un divpadsmitpirkstu zarnas satura mikrobioloģisko izpēti. Kādas infekcijas slimības tajā var atklāt? Pirmkārt, ir iespējams identificēt parazītus (lambliju, kaķu (Sibīrijas) plēsoņu vai aknu plankumu). Lai atklātu lambliju, nogulsnes tiek pārbaudītas tūlīt pēc divpadsmitpirkstu zarnas satura iegūšanas, nosēdinot sedimentus siltā ūdenī. Arī žults var atrast E. coli, staphylococcus, enterococcus, vēdertīfs. Bakterioloģiskai izmeklēšanai žults tiek ievilkts sterilā caurulē, nepieskaroties tās malām. Lai saglabātu sterilitāti žoga laikā, ieteicams pat sadedzināt caurules un caurules malas.

Daļēja divpadsmitpirkstu zarnu skaņa

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņas variācija ir daļēja divpadsmitpirkstu zarnu skaņa. Šī metode ir līdzīga iepriekšminētajai metodei un sastāv no piecām fāzēm.

1 fāze - iegūt daļu žults no kopējā žults kanāla. Fāze ilgst apmēram 20 minūtes, pētījumam iegūst caurspīdīgu gaiši dzeltenu žulti ar tilpumu 15-40 ml. Ja žults ir vairāk nekā 45 ml, tas liecina par hipertensiju vai parastā žultsvadu paplašināšanos. Ja žults daudzums ir mazāks par 15 ml, tas var būt hipo sekrēcijas pazīme vai kopējā žults kanāla jaudas samazināšanās.

Pēc 20 minūtēm pēc žults saņemšanas zondē ievieto 30-50 ml 25% magnēzija sulfāta šķīduma, kas uzsildīts līdz 40-42 grādiem, pēc tam uz zondes ievieto skavu.

2. fāze - skava ir noņemta, zondes gals tiek nolaists burkā un gaida žults plūsmas sākumu. Parasti šī atšķirība ir no 2 līdz 6 minūtēm, fāzes pagarināšana norāda uz kopējās žultsvadas hipertoniskumu vai šķēršļa klātbūtni tajā.

3. posms - laiks pirms žultspūšļa žults parādīšanās, parasti svārstās no 2 līdz 4 minūtēm, 3-5 ml gaiši dzeltena žults tiek atbrīvota, pārējā žults daļa no parastā žults kanāla. Šīs fāzes pagarināšana var liecināt par Oddi sfinktera toni.

Tādējādi pirmajā un trešajā fāzē iegūtais žults ir klasiskā divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma A daļa.

4. posms - žultspūšļa iztukšošanas ilguma un žultspūšļa žults tilpuma reģistrācija. Parasti 30-70 ml tumši olīvu krāsas žults izdalās 30 minūšu laikā - B daļa. Tiek uzskatīts, ka cistiskās žults sekrēcijas ātrumam jābūt 2-4 ml / min, ja tas ir mazāks, tad tas norāda uz žultspūšļa hipomotorisko funkciju un, ja tas ir vairāk, tad attiecīgi par hipermotoru.

5 fāze - aknu žults iegūšana (C daļa). Parasti 20 minūtēs jāizceļ 15 līdz 30 ml gaiši dzeltena žults.

Kad ir divpadsmitpirkstu zarnu intubācija?

Šī metode ir kontrindicēta akūtu holecistītu, hroniska holecistīta paasinājumu, barības vada un vēdera vēnu vēnu, ar smagu asinsrites mazspēju.

Papildus diagnozei divpadsmitpirkstu zarnas intubācija var būt arī terapeitisks mērķis. Izmantojot šo metodi, jūs varat ievadīt antibiotikas žults ceļu iekaisumam un medikamentiem parazītu apkarošanai (degelmentizācija).

Žultspūšļa caurule

Divpadsmitpirkstu zarnas zondes ievadīšana tiek izmantota arī jostas procedūrai. Žultspūšļa caurule ir žults sekrēcijas stimulācija, lai iztukšotu urīnpūsli. Šis termins ir iegūts no franču vārda tubage, kas nozīmē "zonde".

Žultspūšļa caurule var būt:

• zonde, ievadot divpadsmitpirkstu zarnas zondē saskaņā ar iepriekš aprakstīto metodi;
• bezzondovym vai akls, ja žults sekrēcijas nolūkos mēs veiksim žults izdalīšanas līdzekļus.

Kad ir lietotas žultspūšļa caurules?

Caurules var izmantot kā vienu no kompleksās terapijas sastāvdaļām žultsceļu diskinēzijai, holestātiskam hepatītam, hroniskam bezkaulainam holecistīta, hroniskajam pankreatītam un duodenītam.

Cauruļu žultspūšļa. Kontrindikācijas

Uzreiz, mēs atzīmējam, ka šī procedūra ir stingri kontrindicēta akmeņu klātbūtnē žultspūšļa gadījumā: žults sekrēcijas stimulēšana šajā situācijā var izraisīt slimības saasināšanos, žults kolikas izskatu, iespējams, akmeņus no žultspūšļa nonākot žultsvados, attīstot obstruktīvu dzelte.

Turklāt šī metode ir kontrindicēta visos kuņģa-zarnu trakta hronisko slimību paasinājumos (pankreatīts, hepatīts, hronisks kalkolīts, duodenīts, gastrīts, kuņģa-zarnu trakta eroziju vai čūlu klātbūtnē). Zondes caurule arī ir kontrindicēta visos apstākļos, kad divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nav atļauta (skatīt iepriekš).

Tāpēc rūpīgi ievērojiet savu veselību. Ļoti bieži caurule populāros rakstos internetā tiek prezentēta kā pilnīgi nekaitīga procedūra, kuras mērķis ir attīrīt toksīnus. Tomēr, kā mēs jau sapratām, tas ir tālu no lietas. Pirms mēģenes veikšanas veiciet aknu un žultspūšļa, FGDS, ultraskaņu, konsultējieties ar ārstu. Esiet piesardzīgs!

Pastelli Medicīnas apģērbi un apavi no Itālijas. Pasaules līderis medicīnas apģērbu ražošanā. Maksimālais komforts, stilīgs izskats, mazgāšana. Medicīnas apģērbs no uzņēmuma Pastelli - pārliecināts tēls un elegance. Mūsu apģērbā jūs jutīsieties pārliecināti! http://www.pastelli.ru

Cauruļu žultspūšļa. Metodoloģija

Tātad, kad visas pārbaudes ir pabeigtas, ir iegūta ārsta atļauja, un jūs varat pāriet uz caurules procedūru. Pirmkārt, mēs apspriežam zondes caurules izpildes metodi.

Tāpat kā divpadsmitpirkstu zarnas skanējumā, zonde tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā. Ir trīs žults porcijas. Tālāk, divpadsmitpirkstu zarnas zondē sāk ievadīt vai nu sālsūdeni, vai minerālūdeni, kas tiek sasildīts līdz 35-45 grādu temperatūrai. Dažreiz mazgāšana tiek veikta tūlīt pēc A daļas izvadīšanas. Mazgāšanas šķīduma tilpums ir 250-500 ml. Procedūra tiek veikta reizi piecās līdz septiņās dienās. Ārstēšanas kurss ir no pusotra līdz diviem mēnešiem, pēc tam veiciet pārtraukumu mēnesī un atkārtojiet kursu.

Bezkameru cauruļu metode ir diezgan vienkārša, to var droši veikt mājās.

Bezkameru caurule tiek veikta no rīta, tukšā dūšā. Šajā laikā, saskaņā ar cilvēka bioritmiem, konstatēta žultspūšļa lielākā aktivitāte. Pacientu novieto uz dīvāna labajā pusē, ceļi jāciena. Trīsdesmit minūšu laikā cilvēks dzer mazu sipu choleretic aģentu. Visbiežāk, kā choleretic līdzeklis, izmanto divas glāzes mežrozīšu buljona, divas glāzes kukurūzas stigmas, vienu glāzi 25% magnēzija sulfāta, divas glāzes minerālūdens, kas uzsildīts līdz 40-45 grādiem. Karstā ūdens pudele tiek novietota uz labās hipohondrijas reģiona - tas tiek darīts, lai stimulētu žults sekrēciju. Procedūras ilgums ir pusotras stundas. Krēsla izskats ar zaļganu nokrāsu mums pastāstīs par caurules efektivitāti. Krēsls var būt šķidrs, jums nevajadzētu no tā baidīties. Procedūra tiek veikta reizi nedēļā, kursa ilgums ir trīs mēneši.

Nekavējoties atbildiet uz visiem jautājumiem.

Kādu minerālūdeni var izmantot cauruļvadu laikā?

Jūs varat iegādāties Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Minerālūdenim jābūt bez gāzes, tāpēc vakarā vislabāk ir atvērt minerālūdens pudeli, atstāt to atvērtu naktī un mierīgi veikt procedūru no rīta.

Ko vēl var izmantot kā choleretic aģenti caurules?

Jā, daudz. Piemēram:

• minerālūdens un vienas karotes olīveļļas maisījums;
• choleretic garšaugu infūzija. Lai to izdarītu, jums ir jāieņem pusdaļa ēdamkarotes zaļās zarnas un puse ēdamkarotes kukurūzas zīda, ielej maisījumu glāzē ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un atstāj uz pusstundu;
• ksilīts vai sorbīts. Vienu ēdamkaroti ksilīta vai sorbīta izšķīdina glāzē silta minerālūdens.

Vai ir iespējams apvienot zondes un aklas caurules?

Jā, tas ir iespējams. Šajā gadījumā zondes caurule tiek veikta reizi mēnesī, un bezkameras versija - divas reizes nedēļā.

Cik ilgi jūs varat pavadīt caurules medicīniskiem nolūkiem?

Ārstēšanas ilgums var būt ļoti garš, piemēram, gadījumā, ja ir žultsdiskinezijas atoniskā forma, ir diezgan viegli veikt vairākus gadus.

Vai ir iespējams veikt žultspūšļa caurulīti, lai ārstētu ķermeni?

Ja nav kontrindikāciju, tas ir pilnīgi iespējams. Esot žults stagnācijas pazīmēm (holestāzes sindroms), žultspūšļa caurule ir diezgan efektīva. Uzlabojas gremošana, labajā hipohondrijā ir sāpīgas sāpes, uzlabojas vispārējais veselības stāvoklis.

Tātad, žultspūšļa sajūta palīdz diagnosticēt un ārstēt žults sistēmas slimības. Caurule ir paredzēta, lai stimulētu žults sekrēciju, lai iztukšotu žultspūšļa veidošanos. Caurules bezkameras versija var tikt izmantota mājās, lai ārstētu un novērstu aknu un žultspūšļa slimības.

Žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnas jutības procedūra

Kad var izmantot aknu iekaisumu, žultspūšļa un žultsceļu trakta zarnu trakta zarnu intubāciju.

Kas tas ir?

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ir pētījuma metode, ko izmanto dažādām aknu un žults ceļu slimībām. Diagnostikas metode ļauj novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) un žults stāvokli.

Ja agrāk divpadsmitpirkstu zarnu intubācija tika izmantota diezgan bieži, lai apstiprinātu žultsakmeņu klātbūtni, šodien nav tādas vajadzības.

Mūsdienu apstākļos divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek iecelta tikai īpašiem iemesliem. Arī pēdējo desmitgažu laikā šī metode ir nedaudz mainīta.

Līdz šim veiciet divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas frakcionētu metodi, kurā divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek ekstrahēts ik pēc 5-10 minūtēm.

Kā notiek procedūra?

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana tiek veikta, izmantojot plānu elastīgu zondi ar olīvu.

Pacients norij zondi, kuras gals ir divpadsmitpirkstu zarnā (ko nosaka ar rentgenstaru). Nākamais ir divpadsmitpirkstu zarnas satura sūknēšana.

Tā kā žultsvadi atveras divpadsmitpirkstu zarnā, žults tiek izspiests arī ar zondi.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija jāveic rītā tukšā dūšā. Elastīgo zondi ievieto sēdus stāvoklī. Kad zonde sasniedz 50-55 cm, tam pievienota šļirce, ar kuras palīdzību izsūknē kuņģa saturu. Pēc tam zonde tiek norīta "70 cm" līmenī, pēc tam pacients atrodas labajā pusē.

Zem iegurņa pacients var ievietot mīkstu spilvenu vai rullīti, un zem labās hipohondrijas uzlieciet apkures spilventiņu. Šajā pozīcijā zonde labāk sasniedz pylorus un divpadsmitpirkstu zarnu. Zondes ārējais gals tiek nolaists vienā no statīviem, kas ir uzstādīts uz zema stenda. Pēc tam pacientam ir jānorij zonde līdz atzīmei "90 cm".

Pēc olīvu nonākšanas divpadsmitpirkstu zarnā dzeltenais šķidrums sāks ieplūst caurulē.

Šī procedūra ir ieteicama, lai veiktu īpašu dubulto zondi, kurai ir arī caurums vēdera līmenī. Ja kuņģa saturs nepārtraukti tiek izsūknēts pētījuma laikā, aizkuņģa dziedzera sula būs tīrāka.

5 dienas pirms divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas ir jāpārtrauc lietot fermentu preparātus, kas ir nepieciešami, lai iegūtu precīzākus datus.

Pirmā divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanas fāze aizņem aptuveni 10-20 minūtes. Tā ir A daļa, kas tiek savākta līdz holecistokinētisko zāļu ievadīšanai. Servera A saturs ir aizkuņģa dziedzera sulas, žults, zarnu un kuņģa sulu maisījums.

Otrajā fāzē žults sekrēcija pilnībā apstājas, jo Oddi spazmas sfinkteru izraisa holecistokinētisko līdzekļu iedarbība.

Otrās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas ilgums normālā režīmā nedrīkst pārsniegt 4-6 minūtes. Ja otrais posms ilgst vairāk nekā 4-6 minūtes, tad tas norāda uz Oddi sfinktera augsto tonusu.

Īss otrais posms norāda uz sfinktera hipotensiju.

Trešajā fāzē izdalās ekstrahepatisko žultsvadu saturs ar zeltaini dzeltenu krāsu. Pētījuma trešais posms ilgst 3-4 minūtes.

Kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostika bez zondes

Izraēlas zinātnieki izgudroja un patentēja endoskopisku kapsulu ar izmēru vai 2x1 cm, kas veidots kā tablete.

Pacients norij kapsulu, stiprina jostu ar raidītāju uz viņa ķermeņa un var atgriezties savā biznesā.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas ceturtais posms ir žultspūšļa iztukšošana, kas rada biezu žulti, kurai ir tumši dzeltena vai brūna krāsa (B daļa). B daļa izceļas Oddi sfinktera relaksācijas dēļ. Šī daļa ir ļoti koncentrēta, tā satur lielu daudzumu žultsskābju, pigmenta bilirubīnu un holesterīnu.

Piektais divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas posms notiek pēc tumšās žultspūšļa žults izlaišanas. Pētījuma piektajā posmā zeltaini dzeltenais šķidrums (C daļa) sāk atkal izcelties, ko savāc mēģenē 30 minūtes, tajā pašā laikā ņemot 10 minūšu intervālus.

Atkarībā no pētīto paraugu fermentu līmeņa ārsts secina par iespējamiem patoloģiskiem apstākļiem. Ņemiet vērā, ka divpadsmitpirkstu zarnas satura fermentu līmenis var būt ļoti atšķirīgs gan normālos apstākļos, gan patoloģiskos apstākļos. Šajā sakarā ārsts vairs nepievērš uzmanību absolūtajiem rādītājiem, bet gan parametru izmaiņām laika gaitā.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir pētījums, kas ļauj analizēt divpadsmitpirkstu zarnas lūmena saturu, tai skaitā žulti, aizkuņģa dziedzera un zarnu šķidrumus, kā arī noteiktu daudzumu kuņģa sulas. Šī metode medicīnā ir izmantota ilgu laiku, bet pēdējos gados tā ir pārveidota un uzlabota.

Indikācijas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai

Šo pētījumu var plānot:

• aknu slimības (hepatīts, hepatoze uc);
• žultspūšļa patoloģijas (holecistīts, žultsakmeņi);
• žultsceļa slimības (diskinēzija, holangīts)
• divpadsmitpirkstu zarnas slimība (gastroduodenīts);
• aizkuņģa dziedzera slimība (pankreatīts).

Sūdzības, par kurām ieteicams lietot divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ir:

• sāpes labajā hipohondrijā;
• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums, caureja, izkārnījumu krāsas izmaiņas);
• rāpšana;
• grēmas;
• rūgtums mutē;
• bieža slikta dūša;
• meteorisms.

Šo metodi izmanto arī, lai diagnosticētu un uzraudzītu giardiasas un dažu ķiršu infekciju ārstēšanas efektivitāti. Turklāt terapeitiskiem nolūkiem divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek veikta, lai sūknēšanas laikā sūktu žultspūšļa žults, lai injicētu narkotikas parazītu slimību zarnās.

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanai

Pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas pacienti tiek rūpīgi pārbaudīti, lai izslēgtu kontrindikāciju klātbūtni. Arī pacientiem pašiem ir jāveic vienkārša apmācība, tostarp:

• narkotiku atcelšana 5 dienas pirms pētījuma (enzīmu, choleretic, caurejas līdzekļi, spazmolītiski uc);
• Diēta 2-3 dienas pirms procedūras, izņemot gāzi veidojošus produktus (konditorejas izstrādājumi, pākšaugi, melnā maize, piens utt.), Kā arī taukus, ceptus un pikantus ēdienus;
• Atteikums ēst pārtiku 12 stundas pirms pētījuma (pirms vakariņām ieteicama viegla vakariņa);
• zarnu tīrīšana vakarā pirms procedūras.

Divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas tehnika

Divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanas metode ietver plānas gumijas zondes izmantošanu, kuras beigās ir plastmasas vai metāla olīvs ar atverēm paraugu ņemšanai.

Pēc zondes īpašas apstrādes un mutes dobuma skalošanas ar antiseptisku šķīdumu pacients sēdvietā lēnām norij zondi, līdz tā gals sasniedz noteiktu attālumu.

Tad pacients novieto uz dīvāna labajā pusē, zem viņa malas novieto veltni ar sildīšanas paliktni, un viņš turpina norīt zondi līdz tā galam ir divpadsmitpirkstu zarnā.

Tad sāk analīzei paredzētā materiāla atlasi ar šļirci no zondes, ko var veikt trīs vai piecās fāzēs, lai iegūtu dažādu sastāvu.

Dažādi stimuli (atropīns, histamīns, magnija sulfāta šķīdums uc) tiek izmantoti, lai aktivizētu žultspūšļa kontrakcijas un atslābinātu žulti.

Izvēlēto divpadsmitpirkstu zarnas satura daļu pārbauda mikroskopiskā un bakterioloģiskā veidā, un procedūras laikā tiek novērtēts arī materiāla daudzums un evakuācijas ātrums. Patoloģiskas pazīmes ir:

• izmaiņas slepenībā un tās pārredzamība;
• daudzu leikocītu, gļotu, epitēlija šūnu, holesterīna kristālu utt. noteikšana.

Kontrindikācijas divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai:

• barības vada varikozas vēnas;
• asiņošanas audzēji, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
• holecistīts un žultsakmeņi akūtā stadijā;
• kuņģa vai barības vada onkoloģija;
• stenokardija;
• aortas aneurizma;
• miokarda infarkts utt.

Hipotoniskā žultspūšļa un žultsvadu attīrīšana no stagnācijas žults

Žultspūšļa attīrīšana, kas ir viena vai otru iemeslu dēļ hipotoniska, tiek veikta saskaņā ar ārsta liecību, t.

Šo procedūru var iecelt tikai pēc visu iespējamo kontrindikāciju izslēgšanas un konkrētas tehnikas izvēles.

Tīrīšanas procedūrai tiek izmantotas gan neinvazīvas metodes speciālu vingrinājumu, gan ķīmisko vai dabisko izcelsmes choleretic līdzekļu veidā, kā arī invazīvās metodes, kas veiktas ar zondi.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim Jūs ar dažādām žultspūšļa un tā cauruļu tīrīšanas metodēm, indikācijām un kontrindikācijām, kā arī veikto procedūru efektivitātes uzraudzību un uzraudzību. Šī informācija palīdzēs jums neizdarīt kļūdas, kas, piešķirot šīs procedūras, var izraisīt tādas smagas komplikācijas kā obstruktīva dzelte, pankreatīts, peritonīts utt.

Kas ir cauruļu un aklās caurules?

Ārsti izsauc žultspūšļa tīrīšanas metodes, piemēram, "tubage" vai "blind tubage". Tulkots no franču valodas, tas vārds, kas nepazīst parastos cilvēkus, nozīmē tādas procedūras kā "zondes ievietošana", "intubācija" vai "caurules ievietošana" viena vai otrā orgāna lūmenā.

Tuba veidi

1. Caurules ir tādas medicīniskās procedūras īstenošana, ko papildina divpadsmitpirkstu zarnas zonde un narkotikas ieved divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, ti, divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā.

Blindu caurule tiek veikta, izmantojot dažādus līdzekļus, kas veicina žults izplūdi un žultspūšļa muskuļu slāņa kontrakciju: spazmolītus un choleretic zāles, īpašu terapeitisko vingrinājumu kompleksu, karstā ūdens pudeles.

Tās tiek ievadītas perorāli, tiek piemērotas lokāli, un tās neietver zondes ievadīšana gremošanas traktā.

Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, indikācijas un kontrindikācijas.

Blindu caurules var veikt mājās pēc tam, kad ārsts iepazīstina pacientu ar tās īstenošanas tehniku ​​un izvēlas viņam žultspūšļa un cauruļu tīrīšanas metodi, kas nekaitēs viņa veselībai. Normāls tubabs tiek veikts tikai poliklīnikā vai slimnīcā.

Vai ir nepieciešams tīrīt žultspūšļa un tā cauruļvadus profilakses nolūkos veseliem cilvēkiem?

Šo jautājumu aizvien vairāk jautā cilvēki, kas rūpējas par savu veselību.

Pēdējos gados plašsaziņas līdzekļos un interneta resursos arvien biežāk tiek sniegti ieteikumi par regulāru „aknu un žultsakmeņu tīrīšanu” un dažādiem veidiem, kā „tīrīt žultsceļus un aknas”.

Daudzi no šiem ieteikumiem var būt ne tikai nepiemēroti, bet arī bīstami dažiem cilvēkiem ar dažādām hroniskām slimībām.

Šajā sakarā daudzi terapeiti, gastroenterologi un speciālisti citās medicīnas jomās arvien biežāk ir dzirdējuši pacientus par šādu procedūru veikšanas iespējamību. Un dažos gadījumos šādu "aknu un žultsakmeņu tīrīšanas metožu" analfabēta rīcība izraisa ātrās palīdzības komandas aicinājumu un steidzamas ķirurģiskas operācijas nepieciešamību.

Lielākā daļa gastroenterologu ārstu neiesaka veikt caurulīti, ja nav žults ceļu slimību vai aizdomas par tām. Tas izskaidrojams ar to, ka, nepastāvot žults stagnācijai, kas izraisa dažādus traucējumus gremošanas orgānu funkcionēšanā, žultspūšļa un tā cauruļvadiem nav nepieciešama papildu „tīrīšana”.

Tuba

Caurules vai divpadsmitpirkstu zarnas intubācija terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem var tikt noteikta dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kuras papildina žultspūšļa un žultsvadu hipotensija. Šīs procedūras pamatā ir visefektīvākā žultspūšļa attīrīšana no žults, kas ir iestrēdzis, jo tas garantē gandrīz pilnīgu elimināciju.

Indikācijas

Norādes par šīs procedūras iecelšanu var būt šādas slimības un procedūras:

• žultsceļa diskinēzija holecistīta gadījumā, kam nav pievienots žultsakmeņi;
• hronisks duodenīts;
• hronisks pankreatīts;
• žults diagnostiskā mikroskopiskā vai bakterioloģiskā izmeklēšana.

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkuras citas medicīniskās procedūras gadījumā, caurules var būt kontrindicētas, ja pacientam ir dažādas līdzīgas slimības:

• barības vada sašaurināšanās;
• akūts holecistīts;
• hroniska holecistīta paasināšanās;
• akūts gastrīts, duodenīts un citi akūts gremošanas trakta iekaisuma procesi sākotnējā stadijā;
• nosmakšana vai elpas trūkums bronhu-plaušu patoloģiju gadījumā;
• koronāro nepietiekamību;
• kuņģa vēzis;
• barības vada vēzis;
• kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla paasinājuma laikā vai ar tendenci attīstīties kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• tendence uz hipertensiju kombinācijā ar insulta un citu asinsvadu slimību komplikāciju draudiem;
• barības vada varikozas vēnas.

Kā notiek procedūra?

Tubage var parakstīt tikai ārsts pēc sākotnējās pārbaudes.

Pirms žultspūšļa un cauruļu cauruļu veikšanas datuma piešķiršanas ārstam ir jānorāda pacientam vairāki diagnostikas testi, kas ļauj pacientam noteikt, vai pacientam ir iespējamās kontrindikācijas. To skaits tiek noteikts pēc rūpīgas pacienta vēstures un viņa pārbaudes.

Pacientam var piešķirt šādas pārbaudes metodes:

• klīniskie asins un urīna testi;
• Aknu, žultspūšļa un citu vēdera orgānu ultraskaņa;
• EKG;
• Echo-KG;
• Fibrogastroduodenoscopy un citi.

Lai sagatavotos procedūrai, ieteicams doties uz diētu, kas novērš meteorismu un lieto belladonna vai atropīna zāles 1-2 reizes dienā 2-3 dienas. Pirms gulētiešanas jums jāpielieto apkures spilventiņš. Vakarā pirms procedūras pacientam jāveic tīrīšanas klizma vai jālieto sālsskābe.

Procedūra tiek veikta no rīta. Dienā, kad zonde tiek veikta, pacients nedrīkst ēst vai dzert ūdeni, jo, ievadot zondi barības vadā, var rasties vemšana, un vemšana var iekļūt elpceļos.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas procedūru var veikt ambulatorā vai slimnīcā. To veic šādi:

1. Pacients sēž uz dīvāna un piedāvā dažus dziļus elpu un izelpas.
2. Medmāsa, kas veic zondes ievietošanu, izskaidro pacientam, kā viņam ir jānorij olīve zondes beigās.
3. Olīvu novieto uz mēles saknes, un pacients veic vairākas lēnas rīšanas kustības.
4. Tālāk māsa uzmanīgi ievieto zondi pirmajai zīmei un novieto pacientu uz dīvāna labajā pusē, novietojot veltni un apsildes spilventiņu zem labās hipohondrijas iegurņa. Pēc tam pylorus atveras starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Dažreiz ar pacienta poriorisko spazmu es iesaku lietot 2% sodas šķīdumu, kas palīdz novērst spazmas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas muskuļos, veikt vieglu augšējo vēdera masāžu vai veikt 0,1% Atropīna sulfāta šķīduma injekciju.
5. Pēc vārtiera atvēršanas pacients turpina veikt lēnas rīšanas kustības un norij zondi uz otro zīmi.
6. Māsa iesūc saturu ar šļirci, kas pievienota zondes otram galam, un pēc sava rakstura nosaka olīvu atrašanās vietu. Ja zondi ievada šļircē divpadsmitpirkstu zarnā, tiek savākts zelts caurspīdīgs šķidrums ar sārmainu reakciju, ko nosaka ar lakmusa papīru.
7. Zondes ārējais gals tiek nolaists caurulītē A, un tajā iekļauj divpadsmitpirkstu zarnas saturu.
8. Pacientam tiek lūgts gulēt uz muguras un ievadīt zondē 33% Magnesia šķīdumu (sasildīts līdz 40-42 ° C), kas var izraisīt tā saukto “žultspūšļa”, žultspūšļa sienu sašaurināšanos un parastā žultsvadu sfinktera kontrakciju. Zondē uzspiediet 5-10 minūtes.
9. Pēc tam skava tiek atvērta un atsevišķa tumšā žults daļa tiek savākta citā B mēģenē.
10. Pēc šīs tumšā žults daļas, cauruļvadā sāk atbrīvoties zelts šķidrums, kas tiek savākts nākamajā, trešajā C caurulē.
11. Kad zelta šķidrums ir izlādējies, zonde ir viegli noņemta.
12. Caurules ar iegūto žulti tiek nosūtītas uz laboratoriju, kurā veic visu trīs daļu kvantitatīvo, mikroskopisko un bakterioloģisko analīzi.

Dažreiz pacientiem ar zarnu slimībām ieteicams izdalīt zāles divpadsmitpirkstu zarnā pirms zondes izņemšanas. Ārsts var izrakstīt šādus risinājumus:

• antibiotiku šķīdums infekcioziem, iekaisīgiem un putrefektīviem procesiem;
• pretparazītu līdzekļi parazitārām slimībām;
• minerālūdens, kas uzsildīts līdz 40-45 ° C zarnu sieniņu un žults ceļu mazgāšanai.

Pēc procedūras pabeigšanas pacientam tiek mērīts asinsspiediens, pulss. Ja procedūra tika veikta slimnīcā, tad tā tiek nogādāta nodaļai. Tur viņš var ieturēt brokastis. Medicīnas personāls turpina uzraudzīt pacienta veselību.

Ja caurulīti veica ambulatorā veidā, pacientam ir atļauts doties mājās tikai pēc tam, kad viņa veselības stāvoklis ir pilnībā stabilizējies - apmēram 40-60 minūšu laikā - un ziņo viņam par ārsta apmeklējuma datumu un laiku un laboratorisko pārbaužu rezultātu novērtēšanu.

Rezultāti

Pēc procedūras pabeigšanas vairumam pacientu ar žultspūšļa slimībām sajūta, ka labajā hipohondrijā ir atvieglojuma sajūta. Viņi atzīmē, ka to gremošana ir normalizēta un izzūd sāpīgas un nepatīkamas sajūtas žultspūšļa zonā.

Trīs divpadsmitpirkstu zarnu jutības laikā iegūtās žults daļas analīzes rezultāti ļauj ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas stratēģiju pamata slimībai un padarīt pacientam piemērotāko diētu. Ja tiek konstatētas parazitāras slimības (piemēram, giardiasis), pacientam tiek noteikts pretparazītu medikamentu kurss.

Cik bieži tubagu var izmantot medicīniskiem mērķiem?

Terapeitisko caurulīti var veikt šādi: procedūru norise notiek 1,5 mēnešus ar intervālu starp tām 5-7 dienu laikā. Ja nepieciešams, pēc 3-4 nedēļām tiek atkārtota terapijas sajūta.

Blind tuba

Blindu caurules vai zondēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes. Vispiemērotākā un efektīvākā no tām ir jāizvēlas ārsts, kurš vadās pēc diagnostisko pētījumu datiem.

Ar minerālūdeni un karstā ūdens pudeli

Lai veiktu šo aklo cauruļu metodi, ieteicams izmantot sārmu minerālūdeni "Essentuki-17", "Borjomi". Ir nepieciešams atbrīvot no tās gāzi, kas var traucēt efektīvu žultspūšļa attīrīšanu un sasildīt to līdz istabas temperatūrai.

Pēc tam procedūra tiek veikta šādi:

1. Ik pēc 20 minūtēm dzeriet glāzi minerālūdens. Tādā veidā jums ir jāņem vismaz 1,5-2 litri.
2. Gulēt labajā pusē un novietojiet siltā apkures spilventiņu zem labās hipohondrijas. Nogulieties apmēram 1,5-2 stundas.
3. Atkārtojiet to pašu procedūru pēc 2 dienām.

Ar minerālūdeni un ksilītu

Šā cauruļvadu metode tiek izmantota minerālūdens bez gāzes un ksilīta vai magnezijas, kas tiek izšķīdināts (šīs zāles var iegādāties aptiekā). Ar glāzi ūdens jums ir jāizšķīdina 1 tējkarote vienas no šīm zālēm.

Pēc tam procedūra tiek veikta šādi:

1. Dzert glāzi minerālūdens ar Magnesia vai ksilītu.
2. Atrodieties labajā pusē un novietojiet siltā apkures spilventiņu pareizajā hipohondrijā. Nogulieties apmēram pusstundu.
3. Dzeriet atlikušos 1,5-2 litrus minerālūdens.
4. Atkārtojiet to pašu procedūru pēc 2 dienām.

Ar minerālūdeni un neapstrādātiem dzeltenumiem

Lai to paveiktu, tiek izmantots Slavyanskaya minerālūdens bez gāzes un neapstrādātiem olu dzeltenumiem.

Pēc tam procedūra tiek veikta šādi:

1. Dzert 2 dzeltenumus.
2. Dzeriet 0,5 litru minerālūdens.
3. Nogulieties labajā pusē un novietojiet siltu sildīšanas paliktni zem aknu zonas.
4. Dzeriet vēl 0,5 litrus minerālūdeni mazos sipos.
5. Pēc tam, kad vēlme iztīrīt, dodieties uz tualeti. Parasti tie parādās uzreiz pēc visu minerālūdens uzņemšanas.

Aklo cauruļu gaita parasti tiek aprēķināta uz 25 dienām, t.i., tas nozīmē 10 procedūru īstenošanu. Šajās dienās ir nepieciešams palikt mājās, jo procedūras rada caureju.

Papildus šiem vienkāršajiem ieteikumiem nedrīkst aizmirst, ka, lai efektīvi iztīrītu žultspūšļa un tā cauruļvadus, uzņemtajai pārtikai jābūt maigai: ne taukainai, nevis pikantai, nesmēķētai, saturot pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu. Aklā caurulītes laikā ieteicams ievērot piena dārzeņu diētu un ņemt pietiekamu daudzumu šķidruma (ūdens, choleretic tējas vai mežrozīšu infūzijas).

Pēc procedūru pabeigšanas ārsts var ieteikt lietot šādas zāles, uztura bagātinātājus un tautas aizsardzības līdzekļus:

• hepatoprotektori - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv un citi;
• choleretic narkotikas - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil uc;
• Uztura bagātinātāji, novārījumi un choleretic garšaugu infūzijas - Holosas, Urolesan, Flamin, kukurūzas zīds, immortelle smilšu ziedi, parastā smaile, fenheļa uc, augu izcelsmes preparāti no choleretic garšaugiem.

Veids, kā uzlabot žults sekrēciju vai izņemšanu no žultsvadiem, un to uzņemšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta diagnozes. Parasti viņus ieceļ ar kursiem 2-3 mēnešus.

Vai žultsakmeņu klātbūtnē ir iespējams noturēt akliņu?

Daudzi tradicionālie dziednieki un alternatīvās medicīnas ārsti iesaka turēt akliņu caurulīti, lai no žultspūšļa izņemtu mazus akmeņus un smiltis. Pēc viņu domām, šāda procedūra var palīdzēt iztīrīt šo gremošanas sistēmas orgānu.

Gastroenterologi neiesaka veikt šādas procedūras, jo nepietiekamas akmens kustības dēļ pa žultsvadiem pacientam var rasties obstruktīva dzelte, asiņošana un, ja nav savlaicīgas ķirurģiskas aprūpes, peritonīts.

Kurš ārsts sazinās

Lai veiktu efektīvu un drošu žultspūšļa un tā cauruļu tīrīšanu, jāieceļ ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu. Nākotnē, lai izslēgtu kontrindikācijas, ārstam var būt nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu.

Raksta video versija:

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnu intubācija?

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir viena no gastroenteroloģijas funkcionālās diagnostikas metodēm, ko lieto, ja pacientam ir vai ir aizdomas, ka tam ir iekaisuma procesi aknās un žultsceļos.

Sensēšanas veidi

Medicīnas praksē ir vairāki šī pētījuma veidi.

• Neredzīgo skenēšana (caurulīte) - tiek veikta, lai piespiedu kārtā iztukšotu žultspūšļus, ja tajā konstatēti sastrēgumi un akmens veidošanās risks. Ultraskaņas gadījumā tas ir definēts kā žults ehogenitātes pieaugums. Arī manipulācijas ir paredzētas, lai samazinātu vai pārlieku tonizētu Oddi sfinkteru, retos gadījumos aizcietējumiem - piespiedu žults atbrīvošanai ir caurejas efekts.
• Daļēja (multi-moment) divpadsmitpirkstu zarnu skaņa - šāda veida skanēšanas algoritms ietver divpadsmitpirkstu zarnas satura apkopošanu ik pēc 5 minūtēm.
• Kromatisks - papildina klasisko pētījumu ar īpašu cistiskās žults krāsošanas brīdi. Pacients 2 stundas pēc vakariņām dod kapsulu, kas satur 0,15 g metilēnzilā. Krāsa ir mainījusies asinīs un iegūst krāsu, nokļūstot žultspūšļa dobumā. Tas ir krāsots žults, kas sniedz precīzu izpratni par cistiskā satura daudzumu. Tas ir īpaši svarīgi, pārkāpjot žults koncentrācijas procesus, kā arī urīnpūšļa kontrakcijas funkciju. Izmaiņu neesamība žults krāsā liecina par žults caurules traucējumiem.
• Minūšu sajūta ir ārkārtīgi svarīga, ja rodas urīnpūšļa kontrakcijas funkcijas traucējumi. Pētījuma procesā tas izpaužas kā pagarināta trešā fāze, B daļas neesamība pēc sekrēcijas stimula ieviešanas vai pēc atkārtota stimula injekcijas ar tumša, ļoti koncentrēta žults izskatu. Tas viss liecina par pilnīgu vai daļēju žultspūšļa bloķēšanu un vienā vai otrā veidā raksturo sphincters darbu.

Metodes efektivitāte

Kā terapeitisks pasākums, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja žultspūšļa iztukšošanos.

Aklo uztveršanas metodi uzskata par efektīvu, ja pacientam ir sāpes pareizajā hipohondrijā, un bieži ir vēlme uz tualeti, ko nosaka žults izplūde, kurai ir caurejas īpašības.

Ar atlikušajām metodēm, terapeitiskais mērķis tiek sasniegts, iegūstot žultspūšļa žulti. Diagnostikas mērķis tiek sasniegts, ja iegūtā materiāla analīze tiek veikta bez kļūdām.

Tātad, piemēram, sērskābes magnēzija var pārveidot novārītas epitēlija šūnas, dodot tām izskatu leikocītiem (gastroenteroloģiskajā praksē tos sauc par leikocitīdiem). Nepieredzēts laboratorijas tehniķis var pieļaut kļūdas leikocītiem, un analīzes rezultātu neprecizitātes izraisa kļūdainu diagnozi.

Kas ir iecelts?

Šī procedūra ļauj iegūt materiālus tieši no divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas), kā arī novērtēt pylorus, Oddi sfinktera un pašas žultspūšļa funkcionālo stāvokli.

Pētījuma rezultātā iegūtie kuņģa sulas, žults un aizkuņģa dziedzera fermentu piemaisījumi ļauj spriest par iekaisuma procesu, mikrobu un helmintisko invāziju, akmeņu žultspūšļa akmeņiem, kuņģa vai žultsvada vārstu maksātnespēju. Agrāk divpadsmitpirkstu zarnu skanēšana tika izmantota tieši akmeņu atklāšanai. Tagad, lai apstiprinātu šo patoloģiju, ir iespējams izmantot citas metodes (piemēram, ultraskaņu). Tāpēc pētījums ir iecelts īpašu iemeslu dēļ.

Kā tas tiek darīts?

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metode ir šāda:

• Pacientam tiek lūgts sēdēt uz krēsla, nedaudz nolaist galvu krūtīs, un ar muti, kas ir atvērta (klasiskais aaaaa ārsts), dod iespēju veselības aprūpes darbiniekam ievietot olīvu uz mēles saknes. Tam seko nepatīkams brīdis - pacientam ir jānorij, un veselības aprūpes darbinieks metodiski spiež zondi barības vadā. Ir vēlams, lai pacients turētu paplāti plūstošām siekalām. Veselības aprūpes darbinieks šajā brīdī atgādina pacientam, ka ir nepieciešams norīt olīvu kopā ar siekalām. Pēc nelielas zondes iepriekšējas pārbaudes tiek veikta pārbaude - brīvas dziļas elpošanas klātbūtne apstiprina, ka olīveļļa ir barības vadā, nevis trahejā. Ja pacienta stāvoklis to atļauj, tad ieteicams veikt sākotnējo norīšanu, braucot.
• Oliva iekļūst kuņģī apmēram tajā brīdī, kad pacienta zonde ir ceturtajā vietā pacienta mutē. Testu veic, sūknējot ar šļirci. Ja tā saņem duļķainu šķidrumu - kuņģa saturu, tad zonde atrodas kuņģī.
• Nākamais solis ir olīvu pakāpeniska attīstība divpadsmitpirkstu zarnā. Šim nolūkam pacients tiek novietots labajā pusē, zem kura atrodas silts sildīšanas paliktnis. Zem gurniem var likt veltni. Ir svarīgi stingri ievērot pozīciju uz sāniem, lai pētījuma izpildes laikā atbrīvotā siekalas neiekļūtu trahejā. Ja pētījuma algoritms netiek pārkāpts, olīvs nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un šķidrums sāk plūst zondē. Šī A daļa ir šķidrums, kurā ir sajaukti aizkuņģa dziedzera fermenti, žults un zarnu fermenti. Pusstundas laikā tiek savākts no 15 līdz 40 ml šķidruma. Gadījumos, kad šis šķidrums nav parādījies zondē, tiek pieņemts, ka tas ir salocīts kuņģī. Lai pārbaudītu ar šļirci, gaiss tiek sūknēts, un, ja pacients jūtas gurgings, tad apstiprinās olīvu klātbūtne kuņģī. Tad zonde tiek izvilkta līdz iepriekšējai atzīmei un pakāpeniski norij.
• Pēc devas A ievadīšanas zarnā tiek ievadīts sekrēcijas stimuls (magnēzija sulfāts, ksilīts, sorbīts vai skābeklis), un zonde tiek saspiesta vairākas minūtes. Pēc 10 minūtēm skava tiek noņemta un, ideālā gadījumā, zilās krāsas zilā krāsa iekļūst zondes saturā. Tā ir B daļa. Pusstundas laikā tiek savākts līdz 60 ml šķidruma. Patoloģiju gadījumā, kas saistītas ar stagnējošiem procesiem urīnpūslī, tiek veikta atkārtota stimulu ieviešana, un parasti žults ir ļoti tumšs.
• Kad šķidrums zondē sāk mainīt krāsu, tiek izņemta daļa C - aknu žults (tai ir spilgti dzeltena krāsa). Analīzei nepieciešams 10-20 ml.
• Pēc visu to daļu savākšanas, kas ietver pētījuma paņēmienu, zonde pakāpeniski tiek noņemta. Ja pacients izjūt rūgtu sajūtu mutē, viņam tiek piedāvāts izskalot ar glikozes šķīdumu vai antiseptiskiem līdzekļiem, ja tas ir nepieciešams saskaņā ar ķermeņa objektīvo stāvokli.

Pētījuma veikšanas algoritms ir nedaudz atšķirīgs neredzīgo uztveres gadījumā. Sagatavošanās tam ir tikai līdzekļu ieguve, lai stimulētu žults izņemšanu un brīvās dienas izvēli.

Sekrēciju kairinošs var būt apsildāms minerālūdens (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), dogrozes infūzija, sorbitols vai ksilīts, Karlovi Vari sāls, magnija sulfāts vai britu sāls. Procedūra ir tik vienkārša, ka jūs varēsiet sevi veikt mājās.

Visvairāk patīkamā lieta par šāda veida uztveri ir zondes neesamība. Tehnika ietver rīta vakuuma uztveršanu tukšā dūšā, paņēmusi ārsts un gulēt uz labās puses, ar sildvirsmu hipohondrijā. Tāpat ir ieteicams saliekt kājas uz vēderu un veikt dažas dziļas elpu ar piepūstu vēderu un tās ieelpošanu, izelpojot.

Šajā pozīcijā ir jāpaliek no 40 minūtēm līdz 1 stundai. Pusstundu pēc procedūras jūs varat ēst. Brokastīm jābūt vieglām un diētai visu dienu, izņemot ceptos, taukainos un pikantos ēdienus.

Pacientu sajūtas

Pētījums pacientam ir ļoti nepatīkams. Olīvu un zondes uzņemšanas process var izraisīt sliktu dūšu. Pētījuma laikā ilgstoša siekalošanās var izraisīt aspirāciju. Tāpēc poza uz sāniem ir optimāla - siekalās ieplūst paplāte vai autiņš.

Pēc magnija sulfāta kā kairinātāja lietošanas var rasties caureja. Ja ksilīts, sorbīts vai glikozes šķīdums tiek izvēlēts kā stimuls, tad fermentācijas parādības zarnās klātbūtnē pacienta stāvoklis var pasliktināties. Turklāt pacients var pazemināt asinsspiedienu vai mainīt pulsu.

Tādēļ pēc procedūras pacientam ieteicams gulēt vismaz vienu stundu nodaļā, un medicīniskais personāls uzrauga viņa stāvokli.

PSRS tika patentēta fizioloģiska un nepatīkama kairinātāja iedarbība - skābeklis uzsildīts līdz 350 ° C temperatūrai.

Tā piepūst zarnu cilpas, kas nospiež žultspūsli uz aknām, izspiež žulti. Bez tam, skābeklim ir neirohumorāls choleretic efekts.

Un pēc procedūras pacients nesaņem komplikācijas caurejas, fermentācijas procesu un citu nepatīkamu seku veidā.

Kas atklāj?

Šis pētījums ļauj pacientam noteikt:

1. tārpu invāzijas (lamblia, kaķu vai aknu fluke);
2. bakteriāla infekcija (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus un Streptococcus, vēdertīfs, uc);
3. vīrusu etioloģijas iekaisuma process (hepatīts);
4. žults kanāla aizsprostojums;
5. paša urīnpūšļa sfinktera vai muskuļu neveiksme;
6. patoloģiskie procesi divpadsmitpirkstu zarnā vai pylorus.

Kā sagatavoties?

Sagatavošanās pētījumam ir šāda:

• jebkādu fermentu vai choleretic zāļu lietošanu (5-7 dienas pirms pētījuma);
• vakariņas vēlākais plkst. 18.00;
• neēdiet no rīta (pirms procedūras);
• gadījumā, ja pacientam tiek piešķirta hromatogrāfiskā jutība, vakarā ņem metilēnzilās kapsulas;
• Aklas zondēšanas gadījumā vakarā pirms procedūras ieteicams lietot narkotiku Nr-shpa.

Kontrindikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ir kontrindicēta šādu faktoru klātbūtnē.

1. Žultsakmeņu klātbūtne. Žults plūsmas stimulēšana var izraisīt kanālu bloķēšanu un obstruktīvu dzelti;
2. Visu veidu gremošanas trakta hronisko slimību paasināšanās;
3. Ostroms (hroniska hroniska) holecistīts;
4. Barības vada varikozas vēnas;
5. Grūtniecība un zīdīšana.

Rezultāti

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir ļoti nepatīkama procedūra pacientam. Bet tajā pašā laikā tas ir ļoti informatīvs ārstējošajam ārstam. Pēc šāda “testa”, daudzi pacienti ir objektīvi normālā fiziskā stāvoklī, bet psiholoģiski vienkārši „nogalināti”.

Tādēļ sagatavošanās pētījumam jāietver ne tikai medicīniskās manipulācijas, bet arī detalizēts paskaidrojums par to, kāpēc, kāpēc un kāpēc, ārstam ir jāsaņem rezultāti par šo konkrēto pacientu. Tas ir nepieciešams psiholoģiskai gatavībai zondēšanai.

Rezultāti var būt neskaidri, lai ietekmētu ārstēšanas gaitu. Galu galā ārsts precīzi zinās, kas notiek pacienta žultspūšļa, cauruļvados un tievajās zarnās. Vai viņam ir infekcija, parazīti vai iekaisuma process, ir citi iemesli. Ar sensoru palīdzību zāles var piegādāt arī tieši žultspūšļa ārstēšanai.

Un ar dažām slimībām tas ir svarīgi.

Vissvarīgākais ir burbuļa un kanālu funkcionalitātes definēšana. Galu galā, ja ārsts var panākt pozitīvus rezultātus ar konservatīvu ārstēšanu, pacients varēs izvairīties no operācijas. Un tā ir nopietna motivācija apzinātai, nevis piespiedu izpētei.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir tādi simptomi kā:

• slikta elpa
• sāpes vēderā
• grēmas
• caureja
• aizcietējums
• slikta dūša, vemšana
• burp
• paaugstināts gāzes veidošanās (meteorisms)

Ja Jums ir vismaz 2 no šiem simptomiem, tad tas norāda uz attīstītu gastrītu vai čūlu.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija: izpildes metode, sagatavošanās procedūrai

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir diagnostiska manipulācija, kas paredzēta divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) satura pārbaudei - kuņģa, zarnu sulas un žults maisījuma maisījumam.

Indikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņu nosaka šādos apstākļos:

Divpadsmitpirkstu zarnu skanējums ir sadalīts šādos veidos:

• Daļējs (vairāku momentu) - saturs tiek ņemts ik pēc 5 minūtēm;
• Neredzīgums (caurules) - veic piespiedu žultspūšļa iztukšošanu;
• Kalnrūpniecība - ražota, pārkāpjot burbuļa kontrakcijas funkciju;
• Kromatisks ir klasisks variants ar burbuļu krāsošanu.

Pacientu sagatavošana

Pirms manipulāciju veikšanas pacientam tiek noteikti šādi ieteikumi:

• 2-3 dienas pirms apstrādes izņemiet no izvēlnes gāzi veidojošus produktus (melnā maize, kāposti, pākšaugi, pilnpiens), pikantu, ceptu un treknu pārtiku;
• 5 dienas pirms zondēšanas, pārtrauciet lietot zāles (choleretic, pretsāpju līdzekļus);
• Pēdējai maltītei jābūt vienkāršai, sastāv no parastajiem ēdieniem, ne vēlāk kā 21 stundas manipulācijas priekšvakarā. Pētījums tiek veikts tikai tukšā dūšā;
• Trīs dienas pirms manipulācijas pacients tiek izrakstīts no ne-shpy vai papaverīna, 1 tablete trīs reizes dienā;
• Pētījuma rītā pārtrauciet smēķēšanu;
• Tīrīšana klizma pirms nakts pirms zondēšanas.

Vadītspējas noteikšana

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana notiek saskaņā ar šādu shēmu:

• Paskaidrojiet pacientam manipulācijas algoritmu, tā mērķi;
• Nosakiet attālumu, ko var ievadīt caurulē, saskaņā ar formulu: "augstums - 100 + 15";
• Sēž pētīts uz krēsla ar muguru, galvu nolocīja uz priekšu;
• Dvieļu novieto uz krūtīm un kakla, rokās tiek ievietots spolītes; ja ir zobu protēzes, lūdziet viņus noņemt;
• Sterilās zondes gals ar olīvu, kas samitrināta ar vārītu ūdeni;
• Pacients atver muti, ievieto zondi uz mēles saknes, kas pacientam ir jānorij. Norīšanas laikā zonde tiek stumta barības vadā, bet pacients tiek lūgts dziļi elpot caur degunu, lai noņemtu gag refleksu;
• Zonde tiek ievadīta 4. zīmei, pēc tam vēl 10–15 cm, lai tā atrastos kuņģa iekšpusē;
• Zondei pievieno šļirci, caur kuru savāc duļķainu šķidrumu, kas nozīmē, ka zonde atrodas kuņģī;
• Pēc tam pacients norij cauruli līdz 7. zīmei;
• Pacientu novieto dīvāna labajā pusē, zem iegurņa laukuma novieto mīkstu spilvenu, un labajā hipohondrijā atrodas apkures spilventiņš;
• Garā stāvoklī pacients norij cauruli līdz 9. zīmei;
• Caurules brīvais gals ir nolaists burkā;
• Pirmajai šķidruma A daļai (divpadsmitpirkstu zarnas sula, aizkuņģa dziedzeris) ir gaiši dzeltena krāsa. Savāc 15–40 ml, šis daudzums ir 20–30 minūtes;
• Izmantojot šļirci, 30 ml 25% magnija sulfāta šķīduma injicē zondē un nostiprina 5 minūtes;
• Veic B daļu (vezikulāro žulti) - tumšu olīvu krāsu, 50–60 ml;
• Pēc 20–30 minūtēm tiek savākta C daļa (žults no aknu kanāliem), tai ir spilgti dzeltena krāsa, pietiek ar 10–20 ml;
• Lēna kustība sēž pacientu, izņemiet cauruli;
• Dodiet subjektam skalot muti ar antiseptisku vai ūdeni;
• Sniedziet pacientu uz palātu, noteiktā gultas atpūtas vietā.

Pacienta uzvedība pēc procedūras

Lai izvairītos no komplikācijām, pēc procedūras ievērojiet uzvedības noteikumus!

Pēc zondēšanas pacientam tiek sniegti šādi ieteikumi:

• Gulta atpūta 4–8 stundām;
• Ēšana pēc 2-4 stundām, kamēr pārtikai jābūt vieglai, neietver pārēšanās;
• 2 dienas nevar veikt fiziskos vingrinājumus, pacelt svaru;
• Lai atgrieztos pie medikamentiem tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Rezultāti

Lai novērtētu pētījuma rezultātus, pievērsiet uzmanību šādiem rādītājiem (ķīmiskiem un fiziskiem):

• Izplūdes laiks: izplūde var būt sarežģīta, ja ir akmeņi, audzēji, palielināts sfinktera tonis;
• Šķidruma krāsa: novirzes nokrāsās ir vērojamas iekaisuma procesos divpadsmitpirkstu zarnā, palielināta aizkuņģa dziedzera galvas, audzēju, diskinēziju un pūslīšu klātbūtnē;
• A daļa ir neitrāla, B un C ir sārmains;
• Visām žults daļām jābūt skaidrām;
• Bilirubīna daudzums pirmajā daļā ir 0,17–0,34, otrajā - 5–15, trešajā - 1-3 mmol;
• Blīvums: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
• Žults skābums: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Holesterīns: pirmā daļa: 1,3–2,8, otrais - 5–15, trešais - 1-3 mmol.

Mikroskopiskā pārbaude:

• Holesterīna kristāli: parasti trūkst, parādās akmens veidošanās laikā;
• Flegma: mazo pārslu veidā norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni;
• Epitēlijs (gļotādas šūnas): klātbūtne norāda uz iekaisuma fokusu;
• Sterilitāte: ķiršu olas, Giardia ir sastopamas, ja tiek izmantotas helmintiskās invāzijas;
• Leukocīti: atkarībā no porcijas, kurā palielinās to daudzums, ir iespējams noteikt specifisku iekaisuma procesa lokalizācijas vietu;
• Eritrocīti: var novērot gļotādas bojājumu gadījumā, nav diagnostikas vērtības.

Kontrindikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana netiek veikta ar šādām kontrindikācijām:

• Zarnu, kuņģa asiņošana;
• Akūts iekaisuma process žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnā;

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa ir kontrindicēta bērniem līdz 3 gadu vecumam!

Smaga sirds un asinsvadu mazspēja;

Orofarīnijas patoloģija (rīšanas traucējumi, elpošana);

Smaga vispārēja testa labsajūta;

Barības vada sašaurināšanās;

Peptiska čūla;

Bērnu vecums līdz 3 gadiem;

Barības vada hemorrhoidālo vēnu paplašināšana;

Smaga cukura diabēts;

Astmas paasinājums;

Nervu uzbudināmība;

Bieži atkārtojas epilepsija;

Iegūtas vai iedzimtas barības vada anomālijas.

Komplikācijas

Sensēšanas laikā var rasties šādas komplikācijas:

• Barības vada gļotādu sabojāšana;
• Asiņošana;
• Vemšana, pārmērīga siekalošanās.