Eritēma infekcija (sinonīms: piektā slimība, pseidočāze) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt skar bērnus vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Slimību izraisa vīruss ar parvovīrusu B19. Vīruss tiek pārvietots no vienas personas uz citu, izmantojot gaisa pilienus no deguna un rīkles, piemēram, klepus vai šķaudot. Inficēta grūtniece var pārnest vīrusu uz savu nedzimušo bērnu. Parvovīrusa B19 inkubācijas periods ir viena līdz trīs nedēļas, un persona nedēļā pirms slimības parādīšanās būs lipīga. Līdz brīdim, kad simptomi parādās, persona vairs nav lipīga. Inkubācijas periods ir 7-14 dienas.
Slimība sākas ar sarkano makulopapulu vaigiem, kas ātri saplūst. Otrajā slimības dienā uz ekstremitāšu virsmām parādās izsitumi un atsevišķu elementu veidā - uz ķermeņa. Pēc atsevišķu elementu apvienošanas viens ar otru veidojas neregulāras formas eritematiski lauki. Izsitumi sāk izzust no centra. Līdzās izbalēšanas elementiem parādās svaigas izsitumi. Izsitumi pazūd pēc slimības 6.-10. Dienas, atstājot uz ādas marmora rakstu. Pīlings netiek ievērots. Temperatūra dažkārt nedaudz palielinās. Var novērot vieglu rīkles hiperēmiju. Vispārējais stāvoklis nav bojāts. Nav sarežģījumu. Imunitāte saglabājas dzīvē, atkārtotas slimības nenotiek. Daudzos gadījumos infekcijas eritēma nav pamanāma, jo nav atklātu simptomu. Tomēr pat cilvēki bez simptomiem var būt lipīgi.
Prognoze ir labvēlīga. Ārstēšana netiek veikta.
Eritēma ir infekcioza (sinonīms: piektā slimība, pseudorasna). Infekciozās eritēmas neatkarība kā atsevišķa nosoloģiska forma nav atpazīstama. Patogēns nav pilnībā uzstādīts. Daži autori uzskata, ka slimību izraisa dažādi ECHO vīrusu veidi; tomēr tas nav vispārpieņemts.
Epidemioloģija nav pētīta. Infekcija, acīmredzot, notiek ar gaisa pilieniem. Slimība rodas kā sporādiskas slimības vai nelieli uzliesmojumi bērnu aprūpes iestādēs un ģimenēs. Bērni vecumā no 5 līdz 12 gadiem slimo galvenokārt. Pēc inficējošas eritēmas ciešanas pastāvīgi saglabājas pastāvīga imunitāte.
Inkubācijas periods ir 4-14 dienas. Slimība sākas izsitumi. Izsitumi pirmo reizi parādās uz vaigiem mazu sarkanu maculopapulu veidā, kas strauji palielinās, apvienojas viens ar otru un veido eritematiskus laukus. Deguna gala un lūpu āda paliek bāla. Turklāt izsitumi izplatās uz stumbru un ekstremitātēm, lokalizējoties galvenokārt uz ekstensoru virsmām. Izsitumi sāk izzust no centra, pakāpeniski iegūstot zilganu, purpursarkanu vai pelēcīgu krāsu, un parādās neregulāri gredzeni un vītnes; izzūd 4-10 dienu laikā, atstājot marmoru uz ādas. Pīlinga nav. Dažreiz izsitumi ir saistīti ar nelielu temperatūras paaugstināšanos. Vispārējais stāvoklis nav bojāts. Eozinofīlija un dažreiz leikopēnija tiek konstatēta asinīs. Nav sarežģījumu.
Infekciozā eritēma bieži netiek atpazīta, sajaucot to ar tādām slimībām kā masaliņām, masalām, skarlatīnu, ECNO eksantēmu utt.
Ārstēšana vairumā gadījumu nav nepieciešama. Ja nepieciešams, simptomātiski pasākumi.
Preventīvie pasākumi netiek veikti.
Infekcijas eritēmas diagnostika un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem
Infekciozā eritēma (piektā slimība) ir vīrusu slimību grupa, ko izraisa B19 tipa parvovīruss. Slimības etioloģija nav pilnībā zināma. Eritēmas simptomi ir līdzīgi jebkuras citas infekcijas pazīmēm, kas apgrūtina diagnozi. Ārstēšana ir noteikta atkarībā no slimības formas. Sīkāka informācija ir aplūkota rakstā.
Kas ir infekcijas eritēma?
Parvovīrusa B19 izraisītu vīrusu slimību grupu sauc par infekcijas eritēmu. Slimības raksturīgās pazīmes ir drudzis, drudzis, liela mēroga apsārtums. Persona vienreiz cieš no eritēmas. Tālāk organismam ir izturība pret vīrusu. Riski ir bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem. Viņi vieglāk pārvadā slimību. Pieaugušie saslimst retāk, bet nopietnāk.
Infekcijas cēloņi
Ir dažādi viedokļi par vīrusa etoloģiju. Ir ierosinājumi, ka "piektā slimība" notiek saistībā ar reimatisma, tuberkulozes, tulārijas attīstību kā ķermeņa reakciju. B19 vīrusa nesēji var būt dzīvnieki. Ir zināmi gadījumi, kad inficēšanās ar eritēmas infekciju notiek ar kaķu skrāpējumiem. B19 ir komplekss DNS vīruss ar neticamu rezistenci pret fizioloģiskiem faktoriem. 56 grādu temperatūrā viņš var pastāvēt apmēram stundu.
Vīrusa dislokācijas vieta ir kaulu smadzeņu šūnas. Infekcija tiek pārnesta caur gaisu un asins pārliešanas procesā no inficētas personas, kā arī no mātes uz augli caur nabassaites.
Tādējādi galvenie infekcijas eritēmas cēloņi ir:
- kontakts ar vīrusa nesēju;
- iepriekšējo infekcijas slimību komplikācijas;
- blakusparādība, lietojot sulfa narkotikas.
Biežāk cilvēki ar paaugstinātu jutību un vājinātu imunitāti ir slimi.
Klīniskās formas un simptomi
Vīrusa dzīves ilgums ir no 1 līdz 4 nedēļām. Inficēta persona slimo 7-21 dienas. Eritēma sarežģītā formā ilgst līdz 1,5 mēnešiem. Visas slimību grupas simptomi ir līdzīgi, taču pastāv atšķirības. Medicīnā ir vairākas "piektās slimības" klīniskās formas:
- Pēkšņa eritēma. To raksturo straujš ķermeņa temperatūras pieaugums - līdz 38-39 grādiem. Šajā gadījumā ķermeņa intoksikācija notiek mērenā formā. Pēc 3-4 dienām ir pazīmes, kas liecina par drudzi ar vienlaicīgu lielu plankumu izsitumu uz atsevišķām ķermeņa daļām. Izsitumi pazūd tik strauji, kā parādās pēc 3 dienām.
- Erythema Chamera. Šajā gadījumā izsitumi parādās nekavējoties. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra nav lielāka par 37 grādiem. Indikācija neizpaužas. Sarkanie plankumi ir koncentrēti uz sejas tauriņā. Ja vīruss attīstās elpceļu slimību fonā, izsitumi var parādīties vairākas reizes. Pieaugušajiem ar šādu slimības formu novēro vieglu artropātiju - asinsvadu bojājumus. Bērni viegli var tikt galā ar šo slimību.
- Erythema Rosenberg. Tas ir grūtāks gadījums. No pirmās dienas drudzis parādās ķermeņa akūtas intoksikācijas fonā. 4-5. Dienā parādās sarkani plankumi, kas apvienojas locītavu un sēžamvietu paplašināšanas vietās. Uz sejas nav izsitumu. Pēc temperatūras normalizēšanās 4-5 dienu laikā plankumi pazūd.
- Nodulārā eritēma. Vīruss attīstās uz infekcijas slimību fona. Drudzis ar augstu intoksikācijas pakāpi ir no pirmās dienas. Apakšējās ekstremitātes un apakšdelmus pārklāj simetrija ar sāpīgām sarkanām plankumiem ar iekšējiem blīvējumiem mezglu veidā. Atgūstoties, apsārtums kļūst dzeltenā krāsā. Izsitumi saglabājas līdz 21 dienai.
Infekcijas eritēmu kopumā raksturo šādi simptomi:
- ķermeņa temperatūras pieaugums no 37 līdz 39 grādiem;
- raksturīga apsārtums uz dažām ķermeņa daļām;
- locītavu sāpes;
- samazināta ēstgriba;
- vispārēja nespēks.
Diagnostika
Infekciozais eritēmas vīruss ne vienmēr tiek nekavējoties atzīts. Slimība ir diezgan reta. Simptomi ir salīdzināmi ar šādām slimībām, piemēram, masaliņām, masalām, eripsijām, skarlatīnu, ādas leishmaniozi, leptospirozi, vēdertīfu, lupus erythematosus un citiem. Šo slimību pazīmes ir gandrīz identiskas.
"Piektās slimības" diagnozi veido apsārtums. Izsitumi ir bagātīgi sarkanā krāsā un lielā formā. Plankumi var "izplatīties" uz sejas, jo slimība dažkārt tiek saukta - "slimība iepļaukāja vaigus." Uz rokām un kājām izsitumi ir līdzīgi mežģīnēm, gredzeniem, pusi gredzeniem, cietiem apļiem.
Pacients iziet vispārējās analīzes. Laboratorijā vīrusa DNS izolē, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Enzīmu imūnanalīzes lietošanu nosaka akūta infekcija vai viegla forma. Dažos gadījumos infekcijas eritēma tiek diagnosticēta vīrusa attīstības beigu posmā.
Ārstēšana un prognoze
Ja tiek konstatēta infekcioza eritēma, pacientam tiek noteikta atpūta mājās. Stacionārā terapija tiek piemērota tikai bērniem. Gadījumā, ja ir nopietna vīrusa forma un rodas komplikācijas, pieaugušajam jābūt hospitalizētam.
Grūtnieces, kas inficētas ar “piekto slimību”, tiek uzņemtas slimnīcā, lai tās saglabātu. Ārstēšana tiek veikta ārstu uzraudzībā un augļa ultraskaņas kontrole.
Infekcijas likvidēšana tiek veikta, ārstējot slimības simptomus. Tika noteiktas populāru grupu zāles:
- antihistamīni;
- pretdrudža līdzekļi;
- antibiotikas (mikrobu klātbūtnē);
- spazmolītiskie līdzekļi.
Smagos gadījumos steroīdu hormoni tiek izmantoti plašā spektrā. Sekas pēc ādas izsitumiem tiek novērstas ar ārējiem līdzekļiem pēc dermatologa ieteikuma. Slimības laikā ieteicams dzert daudz ūdens un izvairīties no saules gaismas.
Infekcijas eritēmas noteikšanas prognoze ir pozitīva. Kamēr parādās pirmais izsitums, pacients tiek izolēts no kontakta ar veseliem cilvēkiem. Tiklīdz plankumi parādās, vīruss nav bīstams. Izmantojot pareizo pieeju, „piekto slimību” ir viegli ārstēt.
Iespējamās komplikācijas
Infekcijas eritēmas laikā īslaicīgi tiek pārtraukta sarkano asins šūnu kodācija. Veselīgi cilvēki to necieš. Pacientiem ar traucētu asinsriti ir risks anēmijai.
B19 vīrusa klātbūtne organismā rada sarežģījumus nierēm un aknām. Diagnozes laikā tiek novērota to lieluma palielināšanās. Ja šajā jomā ir veselības problēmas, tās var pasliktināties.
Visgrūtākie gadījumi ir konstatēti bērniem, kas cieš no HIV. Šajā gadījumā "piektā slimība" ir slikti ārstējama un var kļūt hroniska. Rezultātā bērnam ir nopietns kaulu smadzeņu bojājums. Nākamais ir asins veidošanās pārkāpums ar turpmāku anēmijas attīstību.
Pēc video skatīšanās jūs uzzināsiet bērnu infekcijas eritēmas attīstības iezīmes. Ārsts runā par slimības simptomiem un ārstēšanas metodēm.
Profilakse
Infekciozā eritēma attīstības sākumposmā var rasties latentā formā. Neviens nav imūns pret vīrusu infekciju. Tādēļ, pirmkārt, ir jāievēro personīgās higiēnas pamatnoteikumi:
- nomazgājiet rokas pēc ārpuses;
- neizmantojiet citu cilvēku lietas koplietošanas telpās: peldbaseini, pirtis, saunas;
- izvairīties no saskares ar slimīgām infekcijas slimībām.
Pirmo vīrusu slimības simptomu gadījumā nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Infekciozo eritēmu ir grūti atpazīt, jo tā ir līdzīga vairumam vīrusu slimību. Neskatoties uz dažu slimības formu procesu smagumu, slimība ātri tiek ārstēta ar elementāru zāļu palīdzību. Vairumā gadījumu nav sarežģījumu.
Slimības numurs 5
Infekciozā eritēma bieži tiek saukta par piekto slimību, jo tā ir piektā no iepriekš aprakstītajām sešām bērnu vīrusa izsitumiem.
• Infekciozā eritēma (IE) ir izplatīta visā pasaulē. Lielākā daļa pacientu inficējas skolas gadu laikā.
• Infekcijas eritēma (IE) ir ļoti infekcijas slimība, kas izplatās pa gaisu un visbiežāk attīstās ziemas beigās - vasaras sākumā. Dažās populācijās cikliskās lokālās epidēmijas novēro ik pēc 4–10 gadiem.
• 30–40% grūtniecēm nav inficēšanās līdzekļa IgG antivielu līmeņa, tāpēc tās tiek uzskatītas par jutīgām pret šo slimību. Infekcija grūtniecības laikā dažos gadījumos var izraisīt augļa nāvi.
• Infekciozā eritēma (IE) ir viegla vīrusu febrila infekcija, kas saistīta ar izsitumiem. Infekcijas izraisītājs ir parvovīruss B 19.
• Lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar parvovīrusu B 19, IE klīniskais attēls neattīstās.
• Parvovīruss B 19 inficē strauji sadalošās šūnas un ir citotoksisks cilvēka eritrocītu cilmes šūnām.
• Pēc primārās infekcijas virēmija attīstās kopā ar strauju retikulocītu skaita samazināšanos un anēmiju. Veseliem pacientiem anēmija reti parādās klīniski, taču tā var kļūt par nopietnu problēmu, ja sarkano asins šūnu skaits bija zems pat pirms slimības. Pacientiem ar hronisku anēmiju, piemēram, sirpjveida šūnu šūnu vai talasēmiju, var rasties pārejoša aplastiska krīze.
• Ja sieviete grūtniecības laikā inficējas, vertikālā transmisija var izraisīt iedzimtu infekciju. Augļa vai augļa dropijas risks ir visaugstākais (augļa zudumu līmenis ir 11%), ja infekcija notiek pirmajās 20 grūtniecības nedēļās.
Piekto slimību raksturo klasisks eritematisks izsitumi uz vaigiem bērniem, salīdzinot ar apkārtējās ādas salīdzinošo pēdu - „iepļaukušo vaigu”, kā arī ķermeņa un ekstremitāšu „savītas” eritematozi. Pirms ādas izsitumu parādīšanās bērniem un pieaugušajiem var būt specifiski gripai līdzīgi simptomi 4 vai vairāk dienas. Pieaugušajiem aritropātiju rokās, plaukstas locītavās, ceļos un potītēs var rasties izsitumi. Slimība parasti tiek atrisināta pati.
Izsitumi sākas ar klasisku „slapju vaigu” attēlu. Tad uz ekstremitātēm parādās eritematisks plankumainais izsitums. Pēc dažām dienām izsitumi uz ekstremitātēm kļūst gaiši, veidojot „mežģīņu” rakstu. Eksantēma var atkārtoties vairākas nedēļas pēc treniņa, saules iedarbības, peldēšanās karstā ūdenī vai stresa.
Laboratorijas testi parasti nav vajadzīgi, ja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko pārbaudi. Grūtniecēm, kurām ir inficēšanās risks, tās dažkārt atklāj seruma IgM antivielu, kas raksturīgas B19, klātbūtni. Četrkārtīgi vai lielākam B19 seruma IgG antivielu titru palielinājumam pēc 3 nedēļām norādīts infekcijas klātbūtne.
Pacientiem ar anēmijas simptomiem un pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu vēsturē (piemēram, ar sirpjveida šūnu anēmiju, iedzimtu sferocitozi) vai ar samazinātu eritrocītu veidošanos (piemēram, ar dzelzs deficīta anēmiju), anēmija ir jālabo.
Infekcijas eritēmas diferenciāldiagnoze
• Akūts reimatiskais drudzis izpaužas kā neliels papulārs (piemēram, smilšpapīrs) izsitumi uz streptokoku infekcijas fona.
• Alerģiska hipersensitivitātes reakcija izpaužas vaskulīta izvirdumos.
• Laima slimību raksturo izsitumu izplatīšanās ar izšķirtspēju centrā.
Piektā slimība (infekciozā eritēma):
un - divās māsās - inficējošai eritēmai raksturīgs “slapped vaigiem”. Neskatoties uz tūskas esamību vienā no māsām, slimība abās meitenēs bija pilnīgi asimptomātiska.
b - difūzās mežģīnes un gredzena formas izsitumi parādījās šajā citādi veselīgajā 9 gadus vecajā zēnam pēdējā piektās slimības epidēmijas laikā.
Acu eritēma uz rokām periodiski atkārtojas 6 nedēļas.
Infekcijas eritēmas ārstēšana
• IE (piektā slimība) parasti izzūd neatkarīgi un neprasa specifisku terapiju.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un acetaminofēns var mazināt drudža un artralģijas simptomus.
• Pārejoša aplastiskā anēmija var būt pietiekami smaga un nepieciešama asins pārliešana pirms sarkano asins šūnu produkcijas atjaunošanas pacienta organismā.
• Grūtniecēm, kurām ir inficēšanās risks vai kam ir parvovīrusa infekcijas simptomi, jāveic seroloģiskā pārbaude. Sievietēm, kurām ir pozitīvs akūta infekcijas testa rezultāts pirms 20. grūtniecības nedēļas (piemēram, pozitīvs attiecībā uz IgM un negatīvs IgG), jāzina par zemu augļa zuduma risku un iedzimtu anomāliju attīstību. Ja testa rezultāti ir pozitīvi, daži eksperti iesaka veikt ultraskaņas skenēšanu, lai atklātu augļa dropijas pazīmes. Intrauterīna asins pārliešana ir vienīgais efektīvais veids augļa anēmijas ārstēšanai.
Ieteikumi pacientiem ar eritēmas infekciju:
• Vecākiem jāprecizē, ka slimība parasti tiek atrisināta pati. Pacients var turpināt normālu darbību, izvairoties no saules iedarbības.
• Pēc klasisko IE pazīmju parādīšanās bērni vairs nav lipīgi un var apmeklēt skolu / bērnudārzu.
• Sievietēm, kurām ir bijusi akūta infekcija pirms 20. grūtniecības nedēļas, jāinformē par zemu augļa zaudēšanas risku un iedzimtu anomāliju attīstību. Pēc 20 grūtniecības nedēļām daži ārsti iesaka atkārtotas ultraskaņas pārbaudes, lai atklātu augļa dropijas pazīmes.
Infekcijas eritēmas klīniskais piemērs. Divus gadus vecs zēns tika nogādāts pie ārsta ar viegliem gripai līdzīgiem simptomiem un izsitumiem. Bērnam uz vaigiem ir eritematisks izsitums un stumbrā un ekstremitātēs „savītas” eritematisks izsitumi. "Pļāpušo vaigu" attēls ļauj viegli noteikt piektās slimības diagnozi. Vecāki tika pārliecināti, izskaidrojot, ka slimība pati atrisināsies. Nākamajā dienā bērns tika atbrīvots no ambulatorās uzraudzības.
Infekcijas eritēmas izpausmes, slimības formas, diagnostika un ārstēšana
Infekciozā eritēma ir vīrusu slimība ar pārsvarā ādas izpausmēm.
Saskaņā ar šo nosaukumu tiek apvienota akūtu stāvokļu grupa ar aptuveni tādiem pašiem simptomiem un līdzīgu gaitu.
Sākotnēji tos raksturoja kā neatkarīgas slimības, vēlāk tos uzskatīja par vienas slimības šķirnēm.
Slimības etioloģija
Ilgu laiku infekcijas eritēmas cēloņi nebija zināmi. Pašlaik parvovīrusa B19 infekcija tiek uzskatīta par galveno etioloģisko faktoru. Šo DNS saturošo vīrusu 1974. gadā identificēja no cilvēka seruma un ieguva nosaukumu no pētāmā plazmas parauga skaita un sērijas. Kopš 2013. gada jūlija tā ir kļuvusi pazīstama kā Primate erythroparvovirus 1.
Infekcija tiek pārnesta no inficētās personas pa gaisu un vertikāliem ceļiem (transplacentāli no mātes uz augli). Pastāv arī inficēšanās risks ar asins un tā sastāvdaļu pārliešanu, kā arī orgānu pārstādīšanu no donora, kas inficēts ar parvovīrusu. Taču varbūtība ir zema, jo patogēns nav pakļauts ilgstošai noturībai cilvēka organismā.
Galvenais vīrusa mērķis ir eritroidās cilmes šūnas kaulu smadzenēs. Auglis ietekmē arī nabassaites asins eritroblastus un augļa aknas - galvenos extramedullāros hemopoētiskos orgānus. Tas var izraisīt klīniski nozīmīgu eritropoēzes traucējumu, lai gan visbiežāk perifēro asiņu attēls paliek gandrīz nemainīgs.
Kāpēc dažās ķermeņa vietās ir izsitumi un citi infekcijas eritēmas simptomi joprojām nav droši zināmi. Vislielākās slimības izpausmes novērotas pacientiem ar paaugstinātu jutību. Bieži parādās raksturīgās izsitumi uz citu slimību fona: reimatisms, tularēmija, tuberkuloze. Sulfa narkotiku lietošana tiek uzskatīta arī par faktoru, kas veicina smagāku un sarežģītāku infekcijas eritēmas gaitu. Darbojas arī dažādu etioloģiju imūndeficīti.
Klasifikācija
Pašlaik ir vairāki infekcijas eritēmas veidi:
- pēkšņi izsitumi, ko raksturo ātrākais un vienkāršākais kurss;
- Chimera eritēmas infekcija - visbiežāk novērota bērniem;
- Rosenberg eritēmas infekcija;
- eritēma nodosum;
- multiformu eritēmas eksudāts, tā smagākais variants ir Stīvensa-Džonsona sindroms;
- nediferencēta forma (pēc A.I. Ivanova klasifikācijas).
Šīs valstis nevar pārvērsties viena otru, katrai no tām ir raksturīgas izsitumu gaitas un rakstura iezīmes.
Klīniskais attēls
Inkubācijas periods ilgst 1-2 nedēļas (retāk tas stiepjas līdz 28 dienām), un slimības ilgums ir vidēji no 1 līdz 3 nedēļām. Vienīgais izņēmums ir smagais slimības veids (Stīvensa-Džonsona sindroms), kas var ilgt vairāk nekā 1,5 mēnešus.
Simptomi ir intoksikācijas pazīmes un eksantēma (izsitumi). Turklāt drudzis vienmēr ir pirms ādas izpausmēm un var samazināties pēc izsitumu parādīšanās. Dažās slimības formās parādās arī artralģija un artropātija, vidēji smaga un splenomegālija, var rasties viegli izteikts meningāla sindroms. Anēmija, leikopēnija un neitropēnija ir masveida bojājumu pazīmes kaulu smadzeņu šūnām.
Izsitumi ar infekciozu eritēmu ir bagāti, saplūstoši, pārsvarā plankumaini, rožaini un makulopapulāri. Dažas slimības formas raksturo arī mezglu vai vezikulu parādīšanās. Exanthema uz sejas izraisa „slapju vaigu” ietekmi uz izlijušu apsārtumu. Un uz ekstremitātēm izsitumi parasti līdzinās mežģīnēm un sastāv no apaļiem plankumiem, gredzeniem un pusi gredzeniem. Bojājumu raksturs un lokalizācija ir pamats infekcijas eritēmas šķirņu diagnosticēšanai, un tas praktiski neietekmē ārstēšanas shēmu.
Eksantēmas elementi pakāpeniski izzūd un pazūd, plankumi kļūst gredzenveida. Šo izsitumu fāzi sauc par tīklu. Dažos gadījumos lamelārās vai zvīņainās pīlings uz zemes paliek uz brīdi, kad uz īsu brīdi izsitumi ir labi. Slimība neatstāj aiz ārējiem defektiem: rētas, zonas ar mainītu pigmentāciju, ādas sablīvēšanos vai retināšanu.
Dažādu slimības veidu iezīmes
Pēkšņi izsitumi
To raksturo strauja un nozīmīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko papildina vispārēja mēreni smaga intoksikācija. Pēc 3-4 dienām tiek novērota drudža kritiskā izšķirtspēja, vienlaikus parādoties plankumainām izsitumiem uz sejas, ekstremitāšu un ķermeņa. Izsitumi ilgst ne vairāk kā 3 dienas un pēc tam spontāni un pazūd bez pēdām.
Chimera Infectious Erythema
Šī forma nav raksturīga ar augstu drudzi un smagu intoksikāciju, temperatūra parasti ir zema vai normāla. Plankumaini izsitumi parādās no pirmās slimības dienas un ir lokalizēti galvenokārt uz sejas. Tās atsevišķo elementu apvienošana noved pie tauriņa simptoma parādīšanās. Ir iespējama atkārtotu izsitumu viļņi, kas parasti parādās elpceļu infekciju un hipotermijas fonā. Infekciozā eritēma Chamera pieaugušajiem var būt saistīta ar vieglu artropātiju. Un bērni viegli panes slimību.
Infekcioza eritēma Rosenberg
Sākas ar smagu drudzi ar vispārēju intoksikāciju. Izsitumi parādās, turpinot hipertermiju 4-5 dienu laikā. Lielu šuvju un sēžamvietu ekstensīvo virsmu ādai ir redzami vairāki savienošanas plankumi, seja paliek tīra. Izsitumi pazūd pēc 5-6 dienām, drīz pēc temperatūras normalizēšanās.
Eritēma nodosum
Rodas dažu pašreizējo infekciju fonā. Bojājumu parādīšanās ir saistīta ar jaunu drudža vilni, intoksikācijas, artralģijas palielināšanos. Uz ekstremitāšu simetriskajām daļām parādās blīvi, sāpīgi, nedaudz augoši sarkanās krāsas mezgli, kas pēc tam kļūst cianotiski vai dzeltenīgi. Izsitumi ir pakāpeniski, 3 nedēļu laikā.
Eritēma multiforme
Plūsma atgādina Rosenbergas eritēmu. Bet izsitumi šajā slimības formā ir polimorfs, papildus plankumiem un papulām plāksnītes parādās ar caurspīdīgu saturu. Stīvensa-Džonsona sindroma gadījumā šādas gļotādas parādās arī uz gļotādām. Tas izraisa mutes, rīkles, dzimumorgānu, tūpļa erozijas un čūlu bojājumus.
Eritēma multiforme
Nediferencēta eksudatīva eritēma
Tam nav raksturīgu īpašību un parasti tas viegli plūst. Izsitumi var parādīties dažādās ķermeņa daļās un ātri izzūd.
Diagnostika
Infekcijas eritēmas diagnostika balstās uz klīniskā attēla īpašībām. Tajā pašā laikā ir nepieciešams izslēgt daudzas slimības, kas rodas ar eksantēmu. Infekciozā eritēma atšķiras no masalām, masaliņām, eripsijām, skarlatīnu, leptospirozi, ādas leishmaniasis, tīfu, sistēmisko sarkanā vilkēde, bērnu rozola un citām slimībām. Un ar multiformu eritēmu, seruma slimība un narkotiku toksikermija ir izslēgta.
Lai pārbaudītu diagnozi sarežģītos gadījumos, tiek izmantots PCR (tas ļauj noteikt vīrusa DNS) un ELISA (nosakot dažādu šķiru specifisko antivielu titru). Augsts IgG līmenis parvovīrusu gadījumā bez Ig M norāda uz iepriekšējo slimību.
Ārstēšana
Infekcijas eritēmas ārstēšana ir atkarīga no galveno simptomu smaguma. Viegli darbojošai slimībai ir nepieciešama tikai simptomātiska terapija: pretdrudža un vietējie pretiekaisuma līdzekļi. Ja nepieciešams, pievienojiet antihistamīnus, it īpaši nodalījuma eritēmas gadījumā. Sulfonamīdi jāatceļ, ja tie ir izrakstīti iepriekšējās infekcijas slimības ārstēšanai.
Smaga gaita un daudzveidīgas eritēmas eksudatīvas pazīmes - pamats kortikosteroīdu terapijas sākumam. Tas ir nepieciešams arī tad, ja pacientam ir imūndeficīts. Dažos gadījumos tiek parakstītas dažādas pretvīrusu zāles, lai gan tām nav šauras mērķtiecīgas ietekmes uz parvovīrusu.
Prognoze
Infekciozā eritēma bērniem un pieaugušajiem parasti notiek diezgan viegli, reti sarežģīta un nerada draudus dzīvībai. Izņēmums ir Stīvensa-Džonsona sindroms, kas dažkārt ir letāls.
Ja personai ir bijuši iepriekšējie asins traucējumi, infekcijas eritēmu var sarežģīt anēmija. Visnopietnākā šī stāvokļa forma ir aplastiska krīze, kas prasa asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanu.
Ja grūtniece ir inficēta, pastāv augļa nāves risks. Tāpēc vēl viens infekcijas eritēmas nosaukums ir piektā slimība. Tas ir saistīts ar to, ka daudzi ārsti to pielīdzina grupai TORCH, kas ietver potenciāli teratogēnu masaliņu, toksoplazmozi, herpes un citomegalovīrusu infekciju. Visbīstamākā vīrusu eritēma ir 10-26 nedēļu grūtniecības periodā, infekcija šajā periodā var izraisīt aborts. Bet šī infekcija neapdraud grūtnieces dzīvi.
Infekciozā eritēma atstāj aiz sevis mūža imunitāti neatkarīgi no simptomu smaguma. Specifiskas antivielas veidojas pat slimības latentā (nejaušā, asimptomātiskā) formā. Bieži vien cilvēki uzzina par atliktu parvovīrusu infekciju tikai pēc seroloģiskās izmeklēšanas.
Profilakse
Eritēmas vīruss nepieder pie ļoti lipīgām infekcijām un tam nav specifiskas profilakses. Kopējā ķermeņa veselība, samazinot alerģiju, savlaicīgu un kompetentu fona slimību ārstēšanu, palīdz samazināt komplikāciju risku.
Grūtniecei ieteicams izvairīties no cilvēku pūļa, vajadzības gadījumā izmantot maskas, izskalot muti un noskalot degunu pēc saskares ar pacientu, kam ir aizdomas par eritēmas infekciju. Kad parādās drudzis un izsitumi, viņai pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts un jāpārbauda.
Infekciozā eritēma (piektā slimība). Mājas ārstēšanas metodes bērniem
Ja neesat atradis atbildi vai ārsta palīdzība varētu būt noderīga, jūs varat sazināties ar mūsu speciālistiem un saņemt atbildi stundas laikā.
Tā ir diezgan bieži sastopama bērnības infekcija, lai gan inficējošās eritēmas diagnoze kartē ir reti sastopama - tā parasti ir maldīga attiecībā uz citām bērnu infekcijām, alerģijām, dermatītu un citām patoloģijām.
Pieaugušie var inficēties arī ar infekciozu eritēmu, taču viņiem ir atšķirīga gaita no bērniem, viņi var veidot izsitumus uz sejas, kas bērniem praktiski nav. Slimība pieder pie elpceļu infekciju grupas, tiek pārnesta, ja šķaudot vai kliedzot, bērnus var pārnest, lietojot parastās rotaļlietas, un, ja bērni tos izvelk mutē, caur siekalām. Ar vecāku skūpstiem var rasties piektās slimības izplatīšanās, izmantojot parastos ēdienus, karotes un plāksnes. Parasti infekcijas eritēma tiek pārnesta, kad parādās pirmie gripai līdzīgi simptomi, un pacienti ir lipīgi, līdz parādās tipisks ādas izsitumi. Ja slimība rodas vājinātiem bērniem vai pieaugušajiem, kuriem ir dažādas asins slimības, vājināta imunitāte vai hroniskas slimības, tās var palikt daudz lipīgākas nekā parasti un rada lielu risku epidēmijā.
Slimības izpausmes
Infekcijas eritēmas simptomi var atšķirties atkarībā no slimības laika, vīrusa infekciozās devas un daudziem citiem faktoriem - vecuma, blakusslimībām, problēmām ar asins sistēmu utt. Infekcijas eritēmas agrākos simptomus var uzskatīt par elpošanas izpausmēm, kas atgādina gripas vai aukstuma sākumu. Temperatūra palielinās, parādās deguna deguna izpausmes, šķaudīšana, nieze degunā, sāpes un iekaisis kakls, vispārēja slikta pašsajūta, drebuļi, galvassāpes, apetītes zudums.
Tad pēc dažām dienām var parādīties pirmās izsitumu izpausmes uz ķermeņa, un dažiem pacientiem sāpes var parādīties arī locītavās un muskuļos, kad parādās izsitumi. Infekcijas eritēmas izpausmēm klīniskajās izpausmēs var būt līdzīgas izpausmes ar daudzām citām slimībām, ar kurām ārsti un pacienti bieži mulsina.
Atbilstoši klīnisko simptomu attīstībai piektā slimība vai infekciozā eritēma var būt līdzīga daudzām bērnu vīrusu un mikrobu infekcijām, kas rodas, attīstoties izsitumiem - skarlatīnu, masalām, masaliņām, masalām, rozā. Turklāt infekcijas eritēma var būt līdzīga alerģisku reakciju izpausmēm, piemēram, ādas izsitumu simptomiem. Līdzīgi, alerģija pret zāļu (antibiotiku, klepus sīrupa un drudža sīrupu) ieviešanu, kontaktdermatītu. Līdzīgi var rasties saistaudu sistēmiskās slimības - reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija un līdzīgi apstākļi.
Tātad galvenās infekcijas eritēmas izpausmes ietver:
Auksti līdzīgi simptomi, kas parādās divas līdz trīs dienas pēc iedarbības uz vīrusiem. Parasti lielākie sākotnējie simptomi var būt viegla slimība, diskomforta sajūta degunā, un klepus. Viņi var gandrīz nepamanīt pacientu, un tad slimība ir subklīniska, izsitumi var būt īslaicīgi un nepamanīti.
Tipiskā veidā notiek klīnika:
- galvassāpes
- sāpes vēderā,
- temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem vai nedaudz augstāka
- sāpes locītavās
- vispārējs vājums, vājums, samazināta veiktspēja.
Tipiskas izsitumu izpausmes gadījumā tas notiek saskaņā ar noteiktu plānu, tās attīstībā notiek divas vai trīs regulāras stadijas - pirmkārt, vaigu laukumā parādās spilgti sarkans izsitums, bet seja un vaigi izskatās it kā bērns būtu saputots vaigiem. Dažreiz izsitumi var aiziet uz zodu vai uz pieres. Šī izsitumi ilgst ne vairāk kā divas līdz piecas dienas un bez pēdām.
Otrajā posmā kakla, stumbras, apakšdelmu, plecu, augšējo kāju, ceļgalu un sēžamvietu var parādīties izsitumi. Izsitumi izskatās kā sarkani plankumi no apaļas formas un pēc tam sāk augt kā "mežģīnes". Izsitumi var izraisīt niezi, īpaši vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Vidēji šis izsitumu posms ilgst aptuveni nedēļu vai nedaudz mazāk.
Tad izsitumi pilnīgi izzūd, bet tiešu saules staru, stresa vai augstas temperatūras ietekmē izsitumi var parādīties tajās pašās vietās. Šāds izsitums ilgs no vienas līdz trim nedēļām, bet, ja izsitumi atkārtojas, tas nenozīmē bojāšanos.
Viens no infekcijas eritēmas simptomiem ir sāpes locītavās, parasti ietekmē locītavas plaukstas locītavās un elkoņos, potītes un ceļos, mazākās pirkstu un roku locītavas. Īpaši bieži tas notiek meitenēm un sievietēm, sāpes var ilgt no vienas līdz trim nedēļām, lai gan dažreiz var būt ilgāka ilguma sāpes. Tajā pašā laikā nepastāv pietūkums, locītavas apsārtums, izņemot nepatīkamas un ne sāpīgas sajūtas, nekas vairāk nevar būt.
Kas var būt sarežģījumi
Attīstoties infekciozai eritēmai vai citādi piektajai slimībai, dažos gadījumos var rasties pietiekami nopietnas komplikācijas, lai gan tas ne vienmēr notiek. Pirmkārt, infekcijas eritēmas gadījumā jaunu sarkano asins šūnu (eritrocītu) veidošanās var pārtraukt kādu laiku, bet parasti veseliem bērniem vai pieaugušajiem šī parādība nav pamanāma un nerada būtiskas asins veidošanās problēmas.
Ja bērnam vai pieaugušajam ir problēmas ar asins sistēmu un sarkanām asins šūnām, piemēram, ar talasēmiju vai sirpjveida šūnu anēmiju, var rasties nopietnas asins komplikācijas. Ar īslaicīgu sarkano asinsrotu sintēzes pārtraukšanu var rasties aplastiskās krīzes fenomens, samazinot asins šūnu skaitu asinīs, kas var ilgt no septiņām līdz desmit dienām. Šāda slimība kļūs vēl bīstamāka cilvēkiem ar aplastiskas anēmijas izpausmēm - to veselību un vispārējo labklājību var būtiski ietekmēt. Tad parādās drudzis, apātija, sirdsklauves, pastiprināta elpošana un citas problēmas.
Ja bērnam rodas imūndeficīta simptomi, slimība ar šāda veida vīrusu var kļūt par hronisku nesēju, kas galu galā novedīs pie pietiekami smaga kaulu smadzeņu un asins veidošanās, veidojot rezistentu un rezistentu pret anēmijas terapiju.
Slimības diagnostikas metodes
Šāda veida slimības klīniskā un laboratoriskā diagnoze ir diezgan sarežģīta. Tas ir saistīts ar to, ka ārsti praksē uz vietas nav ļoti labi iepazinušies ar šo infekciju, to reti diagnosticē. Parasti diagnozi var uzskatīt par klīniski noteiktu tipisku "mežģīņu" izsitumu klātbūtni, pēc detalizētas izmeklēšanas par veselības stāvokli un iespējamiem infekcijas cēloņiem un metodēm, kā arī apstiprina datus par ķermeni ar tipisku izsitumu šerijas, ķermeņa, kāju un roku jomā.
Papildus klīniskajam attēlam ir nepieciešama virkne laboratorisku testu, lai apstiprinātu diagnozi - var veikt seroloģiskos testus, lai noteiktu antivielas titru vīrusam, kas saglabājas augsts trīs mēnešus pēc slimības sākuma. Tas īpaši attiecas uz artrītu - lielu locītavu bojājumiem un bez tipiskas aukstuma klīnikas un izsitumu klātbūtnes. Lai izslēgtu mikrobu infekciju vai pievienotu komplikācijas, tiek veiktas vispārējas asins analīzes. Šīs analīzes mērķis ir iegūt svarīgu informāciju - cik daudz vīrusa ietekmē asinsrades sistēmu un kādas sekas var būt vīrusa darbības rezultātā. Pirmkārt, tiek pētīts sarkano asins šūnu skaits un sarkano asins šūnu reģenerācijas pakāpe pēc retikulocītu līmeņa. Ir svarīgi arī aplūkot leikocītu un trombocītu stāvokli, jo tie ir iesaistīti arī asins veidošanā un var samazināties paralēli sarkanajām asinīm.
Ir iespējams novērtēt arī ārstēšanas efektivitāti un atveseļošanās perioda sākumu no asins analīzes. Īpaši svarīgi ir rūpīgi uzraudzīt asins analīzi anēmijas klātbūtnē un retikulocītu skaita samazināšanos tās fonā, kā arī noguruma, bāla ādas un vājuma pazīmju parādīšanos.
Eritēmas infekciju ārstēšanas metodes
Eritēmas infekcijas gadījumā veseliem bērniem vai pieaugušajiem ir norādīta mājas ārstēšana saskaņā ar visu vīrusu infekciju ārstēšanas principiem. Ir nepieciešams novērot gultas atpūtu drudža laikā, lielu šķidruma daudzumu uzņemšanu, pretvīrusu un simptomātisku līdzekļu uzņemšanu. Atcerieties, ka izsitumi var būt divviļņi un trīs viļņi, un tos nevajadzētu lietot tā atkārtošanās gadījumā kā pasliktināšanās infekcija vai stāvokļa pasliktināšanās. Bieži vien ir nepieciešams ierobežot karstu vannu uzņemšanu solārijā vai pludmalē, lai izsitumi vēlreiz neparādītos. Slimības laikā ir vērts izolēt sevi no stresa un nemiers, kā arī izraisīt atkārtotas izvirdumus.
Antibiotikas infekcijas eritēmas ārstēšanai nav parādītas, tas ir vīrusu slimība, un nav vienkārši cīnīties ar antibiotiku. Viņu iecelšana būs pamatota, iestājoties mikrobu komplikācijām, iekaisis kakls, pneimonija vai vidusauss iekaisums.
Infekciozā eritēma var apdraudēt grūtniecību, vājinātu imunitāti vai cilvēkiem ar asins slimībām. Šis gadījums parāda hospitalizāciju slimnīcā un pastāvīgu dinamiska stāvokļa uzraudzību ar asins paraugu ņemšanu un asins veidošanos. Grūtniecēm papildus piešķir ultraskaņas pārbaudi auglim un viņa veselības novērtējumu, kā arī sīku asins analīzi un asins recēšanu.
Karantīnas pasākumi infekciozai eritēmai nav attīstīti, pacients kļūst neinficējošs no brīža, kad parādās izsitumi, un apmierinošā stāvoklī viņš var apmeklēt skolu vai bērnudārzu. Šobrīd notiek darbs, lai izstrādātu vakcīnu pret B19 vīrusu, un ir iespējams, ka drīz tiks veikta šīs slimības profilakse.
Daudz grūtāk ir situācija, kad bērni cieš no aplastiskām vai cita veida anēmijām, jo asins veidošanās traucējumi var izraisīt smagu skābekļa deficīta sindromu, jo samazinās šūnu skaits un hemoglobīns (aplastiskā krīze). Šādos gadījumos var pierādīt pat eritrocītu masas pārliešanu asinsgrupā un reusu, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa padevi audiem. To veic tikai liecībā un tikai slimnīcā.
Mājas ārstēšanas metodes bērniem
Attīstoties infekciozai eritēmai, ir parādīta simptomātiska ārstēšana mājās, tai skaitā:
- paretetola bāzes pretdrudža līdzekļi augstā temperatūrā, ar locītavu sāpēm, t
- daudz šķidruma
- bērniem ir nepieciešams sagriezt nagus neilgi, lai nieze nezaudētu ādu;
- ar stipru niezi, vēsas vannas ar cieti, auzu vai antihistamīna lietošanu,
- calamine losjons var palīdzēt mazināt niezi un mazināt sausu ādu.
Dažreiz infekcijas eritēmu sauc par piekto slimību.
Infekcijas eritēma bērniem var ietekmēt jebkuru bērnišķīgu vecumu. Arī pieaugušie ir slimi, bez vecuma ierobežojumiem. Pieaugušiem pacientiem locītavu bojājumi nav reti.
Ir konstatēts, ka šī infekcija ir smagāka sievietēm un visbiežāk notiek pavasara-ziemas periodā.
Infekcioza eritēma bērniem tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Pacients saglabājas infekciozs visā ādas bojājumu klīniskajā attēlā. Infekciju procentuālā daļa pēc kontakta ar slimu bērnu ir 50 procenti.
Bērnu infekcijas eritēmas klīniskais attēls un simptomi
Inkubācijas periods ilgst no 4 līdz 14 dienām. Galvenās slimības izpausmes, izņemot ādas izpausmes, ir: drudzis, vispārēja slikta pašsajūta, letarģija un reizēm iesnas. Kad parādās izsitumi, slimības gaitas klīnisko attēlu pavada slikta dūša, klepus, caureja, drudzis. Reti izpaužas artralģija. Varbūt nieze.
Izsitumi dabā līdzinās „iepļāvušiem vaigiem”. Bērna stumbrā un ekstremitātēs izsitumi saplūst ar acu vai mežģīņu rakstu. Retos gadījumos izsitumi ir līdzīgi rupjiem izsitumiem, tāpēc ir grūti diferencēt diagnozi.
Ir ļoti svarīgi diferencēt infekciozo eritēmu, kā tika minēts ar masalām, masaliņām, skarlatīnu, enterovīrusu infekcijām.
Izsitumi slapju vaigu formā ir raksturīga diagnostikas zīme, pēc 1-4 dienām tā pazūd. Pēc tam uz bērna ādas veidojas mežģīņu rakstura izsitumi, kas atrodas uz ekstremitāšu kakla un ekstensīvajām virsmām.
Raksturīgi, ka bērnu infekciozā eritēma var skaidri parādīt klīniskās pazīmes no 5 līdz 9 dienām, bet dažreiz pēc pārkaršanas vai hipotermijas saules gaismas ietekmē, palielinot emocionālo vai fizisko stresu, tas var parādīties pat pēc vairākiem mēnešiem pēc slimības..
Infekcijas eritēmas ārstēšana
Infekcijas eritēmas ārstēšana bērniem ir simptomātiska, un tās mērķis ir samazināt iespējamo komplikāciju risku. Ir nepieciešams apturēt bērna drudža stāvokli un ar antiseptisku šķīdumu palīdzību, lai novērstu ādas sekundāru infekciju caur izsitumu elementiem.
Kas ir piektā slimība?
Etioloģija un patoģenēze nav zināma. Tiek pieņemts slimības vīrusu raksturs. Infekcija, acīmredzot, notiek caur gaisa pilieniem. Jutība pret E. un. zems. Bērni vecumā no 5 līdz 12 gadiem galvenokārt slimo, daudz retāk pieaugušie. E. Un. notiek sporādisku gadījumu un nelielu uzliesmojumu veidā ģimenēs un iestādēs. Pēc ciešanas slimība joprojām ir spēcīga imunitāte.
Inkubācijas periods parasti ilgst 4-14 dienas. Galvenais simptoms ir izsitumi, kas vispirms parādās uz vaigiem un deguna aizmugurē mazu sarkanu plankumainu formu veidā, kas saplūst, veidojot tauriņu eritēmu. Slimības otrajā dienā izsitumi izplatās uz ekstremitātēm, lokalizējoties galvenokārt uz ekstensoru virsmām. Izsitumi, kas strauji palielinās, apvienojas neregulāros fokusos, kas pakāpeniski izzūd no centra uz perifēriju, iegūst pelēcīgi zilganu krāsu, veidojot savdabīgu retikulāro raksturu uz ādas - raksturīgākais slimības simptoms. Izsitumi saglabājas 2–39 dienas (vidēji 11 dienas). Bieži parādās nieze. Izsitumi var būt saistīti ar īsu subfebrilu stāvokli. Pēc izsitumu izzušanas nenotiek pīlings, bet var rasties periodiski izsitumi, īpaši pēc smagas pārslodzes, karstas vannas, ādas berzes vai emocionāla stresa. Ir iespējama rīkles hiperēmija, limfmezglu palielināšanās. Asins leikopēnija, stabs nobīde pa kreisi, eozinofīlija, palielināts ESR. Ar smagu slimību, ko dažkārt novēro pieaugušajiem, ir augsta temperatūra, ievērojams limfmezglu, neiralģijas, artralģijas pieaugums.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar masalām, masaliņām, ECHO-eksantēmu (skatīt Enterovīrusa slimības). Masalu raksturo prodroma periods, iezīmētas katarālas parādības un Belskis - Filatovs - Koplikas plankumi, nav novērota eozinofīlija. Ar masaliņām izsitumi ir mazāk spilgti, smalki plankumaini, tā elementiem nav tendences apvienoties; izteikta pakauša limfmezglu pietūkums. ECNO eksantēma ir lipīgāka, bieži novērojama pieaugušajiem, ko raksturo izsitumu mainīgums, smagākas intoksikācijas pazīmes un dažreiz citas enterovīrusa infekcijas izpausmes.
Izolācija nav nepieciešama. Ievērojamais izsitumu ilgums un vispārējo traucējumu trūkums bērna stāvoklī parasti ļauj turpināt nodarbības skolā.
Simptomātiska ārstēšana. Prognoze ir labvēlīga. Profilakse nav izstrādāta.
Ko sauc par B19 tipa parvovīrusu; izplatīšana, acīmredzot, pilēšana; sporādiski vai nelieli uzliesmojumi, visbiežāk pavasarī.. Visvairāk lipīgs periods ir pirms izsitumi. Inkubācijas periods ir 4-14 dienas, dažreiz līdz 20 dienām. Klīniskais attēls. Sākums nav tipisks, un drudzis ir 1/4 pacientu. Pēc 1–4 dienām uz sejas parādās izsitumi, parasti drenāža, atstājot nasolabial trijstūri brīvu, tad dodas uz rokām, rumpi un gurniem. Izsitumi ir makulopapulāri, dažreiz ir mežģīņu izskats; var izbalināt un palielināties 1-3 nedēļu laikā, bieži vien gaisa temperatūras izmaiņu ietekmē. Dažreiz ir atralģija, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā; krīzes ir iespējamas bērniem ar hemolītisku animiju. Izsitumi dažreiz atgādina masalus. Dažos gadījumos infekcija ir asimptomātiska vai ir maza.
Piektā slimība ir tik nosaukta, jo tā ir viena no sešām visbiežāk sastopamajām bērnu infekcijas slimībām, piektā ir vienkārši kalendāra secībā, atkarībā no tā atklāšanas datuma.
vakcinācija pret viņu vēl nav, tāpēc bērnu grupu uzliesmojumi notiek, un jo īpaši tas tiek pārnests starp mājsaimniecībām no viena uz otru, vienkārši tāpēc, ka ir ciešāks kontakts.
tas ir, ja viens bērns ģimenē ir slims, ievedot to no skolas vai bērnudārza, tad otrais noteikti pacels.
jaunāko vidū infekciozitāte ir lielāka nekā vecāka gadagājuma cilvēku vidū, jo, tāpat kā daudzās citās infekcijas slimībās, rūpīga un bieža roku mazgāšana ir būtiska profilaksei, lai gan to var pārnest arī pa pilieniem pa gaisu, bet tikai ar ciešu kontaktu, piemēram, skūpstu vai pacienta, palīdzību. tieši jūsu sejā, lai šķaudītu vai klepus, un kamēr jūs dziļi elpot.
jā, kad parādās izsitumi, pacients parasti nav lipīgs, bet inkubācijas periodā tas ir lipīgs, kad nav specifisku slimības simptomu, labi, var būt neliela nejaušība vai klepus, kas nav atšķirīgs no saaukstēšanās.
Šo iekaisumu izraisa vīruss, cilvēka parvovīruss B19, tas ir tā nosaukums.
par slimību raksturo: iekaisis kakls, locītavu sāpes, izsitumi, ļoti raksturīgi vaigiem, spilgta āda ap muti, pat sindroms sauc par "ieplaisājušu vaigu izsitumu". vēlāk var parādīties gaiši rozā izsitumi uz ķermeņa.
šo slimību nekādā veidā nevar izārstēt, tas pats izzūd, tikai parastie simptomi, piemēram, daudzu vitamīnu dzeršana, pretiekaisuma veids pret locītavu sāpēm, nav ilgāki par vienu vai divām nedēļām.
joprojām ir slimība, tā var būt tā saukta. pagaidu aplastiskā krīze - tas ir, asins šūnu skaita kritums, viss, kaulu smadzeņu nomākuma dēļ, tas var izraisīt trauksmi ārstam un vecākiem, bet tas ir arī pārejošs un neatkarīgi.
Piektā slimība
Šodien mums ir vēl viens amats, kas veltīts grūtniecēm, kandidātiem uz grūtniecēm un pilsoņiem, kas ar viņiem līdzjūtīgi. Mēs runāsim par slimību, ko vairumam sieviešu, gan šeit, gan citās valstīs (spriežot pēc redzamajiem forumiem), nav ne jausmas, un, kad viņi par to uzzina, tas kļūst par nepatīkamu pārsteigumu.
Tātad, mēs runāsim par "piekto slimību" (piekto slimību), kas saņēma šo nosaukumu sakarā ar to, ka tas kļuva par piekto vietu infekciju slimību sarakstā, kas izraisa izsitumus bērniem. Tās zinātniskais nosaukums ir infekcijas eritēma vai infekcijas eritēma.
Tā ir vīrusu infekcija, ko izraisa cilvēka parvovīrusa B-19, vienas dzīslas DNS vīruss no Parvoviridae ģimenes, Erythrovirus ģints. Ja jums ir suns, un tam ir pievienots sertifikāta sertifikāts, tad vārds parvovīruss var reaģēt galvā, jo suņi tiek vakcinēti pret parvovīrusu enterītu. Bet tas ir pilnīgi cita veida vīruss, un cilvēks nevar būt inficēts ar suni.
Ko dara parvovīruss B-19?
Šis vīruss ir unikāls tropisms - tas inficē eritrocītu cilmes šūnas. Šūnas iekšpusē vīruss nonāk kodolā un sāk tajā vairoties. Tajā pašā laikā tiek traucēta normālā eritrocītu prekursora darbība.
Tā rezultātā vecās un mirstošās sarkanās asins šūnas netiek kompensētas ar jaunām. Tomēr parastā veselā cilvēkā tas netiek ievērots, jo sarkano asinsķermenīšu mūža ilgums pārsniedz vīrusa periodu, un tā izvadīšana ar imūnsistēmu tiek pabeigta pirms anēmijas attīstības.
Briesmas grūtniecēm
70% gadījumu cilvēks cieš no šī vīrusa 5 līdz 15 gadu vecumā, bet infekcija var attīstīties jebkurā laikā. Vairāk nekā puse no kopējā attīstīto valstu iedzīvotāju skaita to ir pārvietojusi, un tagad viņiem ir mūža imunitāte.
Parvovīruss nav bīstams bērniem un pieaugušajiem, kas agrāk nav bijuši slimi. Bērniem tas notiek viegli, biedējoši vecāki galvenokārt ar izsitumiem. Pieaugušajiem, nedaudz mazāk patīkami, parasti kopā ar sāpēm locītavās, bet arī nekas īpašs.
Tas ir bīstami, galvenokārt grūtniecei vai drīzāk ne sev, bet viņas auglim, jo vīruss var iekļūt placentā un inficēt augli.
Transplacentālās infekcijas risks saskaņā ar dažādiem avotiem ir 17-33%. Ja auglis ir inficēts, pastāv risks saslimt ar anēmiju un dropsiju. Apstākļi ir bīstami, un ar parvovīrusu B19 inficētas augļa zaudēšanas risks ir šāds:
- 13% inficēšanās laikā pirms 20. grūtniecības nedēļas
- 0,5% pie inficēšanās pēc 20. grūtniecības nedēļas
Atšķirība ir tik nozīmīga, jā. Jo augstāks ir grūtniecības periods mātes infekcijas laikā - jo mazāk bīstama ir šī infekcija, jo auglim attīstoties, palielinās sarkano asinsķermenīšu dzīves ilgums, un vīrusa patogēna iedarbība kļūst mazāk nozīmīga.
Kā infekcija attīstās?
Grūtniecēm, kuras nekad nav bijušas infekciozas eritēmas, visbiežāk ir tie, kuriem jau ir bērni vecumā no 4 līdz 15 gadiem (infekcijas risks 50%), kā arī tie, kas strādā bērnu iestādēs (infekcijas risks 20- 30%).
Inkubācijas periods ir no 4 līdz 14 dienām. Vīruss izplatās ar aerosolu, tas ir, gaisā, kā arī ar tiešu kontaktu. Nedēļu pēc inficēšanās rodas viegls prodroma periods, kas bērniem nav atšķirams no saaukstēšanās.
Pēc dažām dienām pazūd prodroma periods, un parādās galvenais simptoms, uz kura pamata viņi diagnosticē - izsitumi, kas attīstās trīs posmos:
Pirmais posms - raksturīgs eritematisks izsitums parādās uz bērna vaigiem, elementi, kas saplūst kopā, lai izveidotu neveselīgu vaigu, kas ir līdzīgs vaigiem (vaigu vaigiem, tāpat kā virsrakstā). Pēc 2-4 dienām šī izsitumi kļūst gaiši un lapas.
Otrā fāze sākas 1-4 dienas pēc pirmās fāzes: uz rokām, kājām un ķermenim parādās makulopapulārs izsitums, kura elementi sāk izbalināt vidū, tādējādi veidojot sarkanu mežģīņu rakstu (laku izsitumi). Šis posms ilgst 7-10 dienas un beidzas ar atgūšanu.
Trešais posms - dažiem pacientiem šis izsitums var parādīties dažu nedēļu un pat mēnešu laikā pēc atveseļošanās, īpaši, reaģējot uz karstumu, sauli un stresu.
Kad pacients ir lipīgs?
Šī infekcija izplatās pa gaisa pilieniem, un maksimālais inficēšanās risks ir tad, kad šķiet, ka bērnam vēl ir auksts un nav izsitumu.
Izsitumi pati par sevi nav vīrusa izpausme, bet gan imūnsistēmas darbības rezultāts. Ir teikts, ka tas ir balstīts uz IgM un vīrusa imūnkompleksu uzkrāšanos ādā. Jebkurā gadījumā, kad bērnam ir izsitumi - viņš vairs nav lipīgs.
Diagnostika
Bērni, kuriem diagnosticēta eritēma infekcija, tiek diagnosticēti saskaņā ar klīniskām pazīmēm: „vaigu vaigiem” un „mežģīņu izsitumiem”. Tomēr, ja nav pārliecības, un es vēlos apstiprināt, tad mēs varam veikt divus laboratorijas testus:
- B19 vīrusa DNS tests asinīs
- Asins tests IgM pret B19 vīrusu
Tomēr grūtnieces diagnoze ir daudz svarīgāka.
Diagnostikas pieeju sadalām divos posmos:
- Pirms aizdomas par inficēšanos. Tas ir, nākotnē.
- Pēc varbūtības, ka viņa varētu inficēties. Piemēram, bērns slimo mājās.
Anti-B19 IgM parasti parādās 10–12 dienas pēc inficēšanās un var saglabāties asinīs līdz sešiem mēnešiem. Dažas dienas pēc IgM sākuma IgG titrs pret B19 sāk palielināties. Šādas antivielas paliks mūža garumā un nodrošinās mūža imunitāti (otrreiz tās neslimst ar eritēmu).
Tagad aplūkosim, kādi ir asins analīžu rezultāti:
- IgG pozitīvs, IgM negatīvs: tu esi imūns pret šo vīrusu, t.i. ir aizsargāti
- IgG pozitīvs, IgM pozitīvs: Jūs esat inficēts un nav aizsargāts
- IgG negatīvs, IgM negatīvs: nav infekcijas, nav arī aizsardzības
Ceturtais variants, IgG- / IgM +, nozīmē, ka pirmajās pāris dienās jūs vai nu esat saņēmis svaigu infekciju, vai arī tas ir nepareizs rezultāts, un pēc tam tas ir jāatkārto 1-2 nedēļu laikā. Ja tas joprojām ir infekcija, tad otrā reize IgG kļūs pozitīva.
Ja rezultāti ir neskaidri, šiem testiem var pievienot vēl vienu testu - asinis B19 DNS. Negatīvs rezultāts drīzāk ir par labu svaigas infekcijas trūkumam, un pozitīvs var liecināt par pašreizējo infekciju vai neseno infekciju (pirms sešiem mēnešiem).
Ko darīt, ja infekcija ir apstiprināta?
Ja testi rāda, ka grūtniece ir nomākusi parvovīrusu B19, tad pastāv risks auglim transplacentāli inficēties. Analizēsim darbību algoritmu, ko 2014. gadā publicēja Kanādas Dzemdību speciālistu un ginekologu biedrība.
8-12 nedēļu laikā pēc inficēšanās grūtniecei nedēļas laikā (maksimāli, reizi divās nedēļās) jāveic ultraskaņas skenēšana, lai izsekotu dropijas simptomus, kā arī Doplera pētījums, lai netieši novērtētu augļa anēmiju.
Ja 8-12 nedēļu laikā nav pārkāpumu pazīmju, risks ir gandrīz nulle. Ja tiek atklātas pazīmes, tad sieviete jānosūta uz perinatālo konsultāciju un ārstēšanas centru.
Anēmijas un dropsijas attīstībai ir trīs ārstēšanas metodes:
- Ja termiņi to atļauj - piegāde
- Ja nav atļauts - asins pārliešana uz augli
- Aktīva uzraudzība bez iejaukšanās
Asinis tiek pārnestas uz augli nabas vēnā.
3-6 nedēļu laikā parasti ir nepieciešamas 2-3 transfūzijas. 14 klīnisko pētījumu rezultāti parādīja, ka pēc tiem augļa izdzīvošana ar smagu dropiju palielinās par 1,5 reizēm, salīdzinot ar aktīvo novērošanu (gaidošā vadība).
Bez novērojumiem un transfūzijām nav citu ārstēšanas metožu. Pretvīrusu zāles pret parvovīrusu infekciju arī nepastāv. Diemžēl nav vakcīnu. Laiku pa laikam literatūrā izplūda vēstījumi, bet līdz šim nekas konkrēts. 2013. gadā Novartis iesaistījās šādā vakcīnā, bet ar to netika atrasts neviens klīnisks pētījums.
Jautājumi un komentāri tiek atstāti komentāros.
Bija interesanti vai noderīgi - parakstīties uz jauniem rakstiem mūsu publiskajās lapās par VKontakte un Facebook.