Kā ārstēt B hepatītu

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatītu?

B hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa hepatnavīrusu ģimenei piederīgs DNS vīruss. Slimības izraisītājam ir augsta pretestība pret vides apstākļiem, kas izskaidro B hepatīta izplatību, kas tiek izplatīta šādi:

1. Asins pārliešana no donora līdz saņēmējam.
2. Narkotisko vielu intravenoza ievadīšana.
3. Sekss ar inficētu personu.
4. Piesārņotu medicīnas, frizētavu un skaistumkopšanas iekārtu izmantošana.
5. Ārvalstu higiēnas priekšmetu izmantošana, kuros var palikt inficētas asinis (siekalas).

Pat ja B hepatīta vīruss ir iekļuvis cilvēka organismā, slimības iespējamība ir atkarīga no saņemtās vīrusa devas un imūnsistēmas stāvokļa. Nevar attīstīties slimība, bet gan vīrusa nesējs.

Kā slimība attīstās?

B hepatīta inkubācijas periods svārstās no 50 līdz 180 dienām, pēc kurām parādās slimības simptomi: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drudzis, slikta dūša un vemšana, sāpes aknās. Pacienta asinīs ir B hepatīta marķieri, paaugstināts bilirubīna un aknu darbības tests.

90% gadījumu slimības akūta forma beidzas ar atveseļošanos. 2 nedēļas pēc dzelte beidzas pacienta asinīs B hepatīta marķieri. Ja organismam nav pietiekamas imūnreakcijas pret patogēnu, infekcija turpināsies bez jebkādiem simptomiem, un slimība pārvēršas hroniskā stadijā.

Kas apdraud hronisku B hepatītu un vai to var izārstēt?

Hronisks B hepatīts ir slimība, kas var izraisīt cirozi un aknu vēzi. Sarežģīt slimības gaitu ir citu hepatīta veidu, alkohola lietošana un vājināta imūnsistēma.

Daudzi cilvēki brīnās, vai hronisku B hepatītu var pilnībā izārstēt? Faktiski slimības hroniskās formas izārstēšanas varbūtība nepārsniedz 10%, un slimība var tikt pilnībā izārstēta tikai ar sarežģītu terapiju. Šodien pasaulē nav nevienas zāles, kas izārstētu hronisku B hepatītu.

1. Nodrošināt slimības atlaišanu.
2. Aknu aizsardzība pret vīrusu negatīvo ietekmi.

Lai samazinātu B hepatīta vīrusa vairošanās aktivitāti, ir iespējams izmantot mūsdienīgus pretvīrusu līdzekļus. Tagad, lai ārstētu vīrusu aknu bojājumus, alfa interferona grupas un nukleozīdu medikamentus var veiksmīgi izmantot: Lamivudīns, Adefovirs. Visaptveroša narkotiku lietošana ļauj apturēt slimības progresu un novērst patogēna uzkrāšanos hepatocītos. Ārstēšanas shēma un zāļu devas tiek izvēlētas individuāli.

Uzņemšanas zāles - nukleozīdi var izstiepties vairāk nekā 1 gadu. Lielākā daļa cilvēku parasti panes šīs zāles. Retāk var rasties slikta dūša, vemšana, izkārnījumi un izsīkums.

Norādot terapiju ar interferonu, ārstam jāņem vērā šādi faktori:

1. Aknu bojājumu etioloģija konkrētam pacientam.
2. Vīrusu replikācijas esamība vai neesamība.
3. Citu hepatīta veidu klātbūtne.

Ja nav aktīvas vīrusa reprodukcijas fāzes, un transamināžu līmeņa paaugstināšanās ne vairāk kā 1,5 reizes pārsniedz normu, interferonu nevar noteikt. Attiecībā uz blakusparādībām, lietojot šīs zāles, tās novērotas gandrīz visos pacientos. Pirmajās dienās pēc zāļu lietošanas persona atzīmē gripai raksturīgus simptomus: nogurumu, sāpes locītavās, augstu ķermeņa temperatūru.

Jau vairākus mēnešus pēc terapijas sākuma var saglabāties nogurums un apātija. Ārstējot ar interferonu, asins skaitīšana ir jākontrolē vismaz reizi mēnesī, jo zāļu lietošanas laikā leikocītu un trombocītu līmenis var samazināties. Ja nepieciešams, zāļu devu var samazināt līdz asins parametru normalizācijai, bet jaunās devas aprēķinu veic tikai ārsts.

Pretvīrusu terapijas efektivitāti var novērtēt pēc asins analīžu rezultātiem aknu transamināžu gadījumā un dažu B hepatīta marķieru klātbūtnē.

Vīrusu aknu bojājumus var izārstēt tikai tad, ja pacients ņem ne tikai pretvīrusu zāles, bet arī zāles aknu funkciju atbalstam, jo ​​īpaši hepatoprotektorus. Hepatocītu membrānas var pastiprināt, lietojot zāles, kas satur būtiskus fosfolipīdus - Esliver, Essentiale Forte. Var lietot arī hepatoprotektorus, kas ietver augu izcelsmes sastāvdaļas. Tie ir Gepabene, Karsil, Hepatofalk Planta un citi. Zadaksinu var noteikt, lai stimulētu imunitāti.

Ja persona vēlas izārstēt B hepatītu, viņam jāievēro 5. diēta. Tas ir saudzīgs uzturs, kas nozīmē ierobežot dzīvnieku taukus un citus aknām smagus pārtikas produktus (alkohols, konservi, garšvielas, saldumi, cepta pārtika, sēnes, kafija, trans-tauki utt.).

Ikvienai personai, kas cieš no hroniska B hepatīta, jāatceras, ka mūsdienu medicīnā nav zāles, lai ātri izārstētu šo slimību. "Brīnumainu" medikamentu lietošana ar nepierādītu efektivitāti vislabāk neizraisīs ķermeņa labumu, un sliktākajā gadījumā tas tikai pasliktinās slimības gaitu.

Ja hronisks B hepatīts ir izraisījis aknu cirozi, ārstēšana tiks mainīta. Nav iespējams pilnībā izārstēt aknu cirozi, tomēr uzturošās terapijas dēļ ir iespējams uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un prognozes. Kad aknu cirozei ir jāievēro arī 5. diēta. Pretvīrusu terapija tiek atcelta vai ierobežota, un pacientam tiek nozīmētas zāles, lai novērstu diseptiskus simptomus. Šis fermentu preparāts, kas nesatur žultsskābes: Mezim Forte un Creon. Lai noņemtu toksīnus no zarnām, tiek noteikti sorbenti un zarnu pietvīkums.

Pacientam ar cirozi ir nepieciešami hepatoprotektori. Ja cirozi sarežģī hemorāģiskais sindroms, aknu mazspēja un ascīts, nepieciešama transfūzijas terapija. Aktīvā hepatīta B vīrusa reprodukcijā var izmantot glikokortikosteroīdus.

Tautas medicīnā ir daudzas receptes, kas palīdz atbalstīt hepatīta B aknu darbību un imunitāti, bet to lietošana ir jāsaskaņo ar ārstu. Tagad visefektīvākā aizsardzība pret B hepatītu ir vakcinācija.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Pilnīga B hepatīta ārstēšana

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Eksperti saka, ka terapijas mērķis ir nomākt vīrusa DNS ražošanu, apturēt slimības progresēšanu, panākt remisiju attiecībā uz izmaiņām, kas notiek aknās šūnu līmenī, kā arī novērš vēža procesu attīstību, cirozi un aknu mazspēju.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Tas ir svarīgi! Pacienta izvēlnē jābūt vismaz 5 ēdienreizes dienā. Ir svarīgi patērēt lielu daudzumu šķidruma (tīra ūdens, zāļu tēja).

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Tas ir svarīgi! Pastāvīgs pozitīvs ārstēšanas rezultāts ir visu iepriekš minēto rādītāju normalizācija un saglabāšana šādā līmenī 6-12 mēnešus pēc terapijas beigām.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatīta personu?

Viens no galvenajiem jautājumiem, kas uztraucas ar B hepatīta vīrusu, ir šāds: vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatītu?

Slimības izraisītāja raksturojums

B hepatīts ir antroponotiska vīrusa slimība, ko izraisa konkrēts vīruss. Šis vīruss pieder gepadnavīrusa ģimenei. B hepatīta vīruss inficē aknu audu šūnas. Virionu izmērs ir apmēram 42-45 nm. Patogēnu daļiņas pieder DNS vīrusiem. Vīruss ir rezistents pret dažādiem negatīviem fizikāli ķīmiskiem faktoriem.

Iedarbojoties vidē, šis patogēns spēj uzturēt patogenitāti ilgā laika periodā. Kā daļa no seruma B hepatīta vīruss spēj saglabāt patogēnās īpašības sešus mēnešus pie + 30 ° C. -20 ° C temperatūrā vīrusa dzīvotspēja ilgst 15 gadus. Kā sausas plazmas sastāvdaļa patogēns var saglabāties 25 gadus.

Vīrusa iznīcināšana notiek autoklāvēšanas laikā ar vismaz 30 minūšu ilgumu, turklāt vīrusa nāve notiek karstuma sterilizēšanas laikā + 160 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vidējas temperatūras uzkarsēšana līdz 60 ° C 10 stundas izraisa vīrusu nāvi.

Infekcija ar B hepatīta vīrusu ir viena no pasaules veselības aprūpes sistēmas problēmām. Saskaņā ar statistiku pasaulē aptuveni divi miljardi cilvēku ir inficēti, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.

B hepatīta pārnešanas veidi

B hepatīta patogēna cilvēka organismā ir liels ceļš.

Visbiežāk sastopamie infekcijas ceļi ir šādi:

• seksuālā veidā;
• bērna infekcija no mātes dzimšanas brīdī;
• kontakts ar vīrusa inficētas personas asinīm;
• viena suka izmantošana zobu, skuvekļu, manikīra, ko nosaka cilvēki, starp kuriem ir inficēti;
• medicīnisku manipulāciju veikšana;
• nesterilu piederumu izmantošana dažādu manipulāciju īstenošanā uz ķermeņa, piemēram, tetovējums vai pīrsings;
• nesterilu šļirču izmantošana;
• asins pārliešanas infekcija;
• košļājamā pārtika.

Ķīnas pētnieki ir pierādījuši vīrusu pārneses iespēju, izmantojot pārnēsājamu mehānismu. Patogenu pārnešanas faktors šajā gadījumā ir moskītu kodumi.

Cilvēka jutība pret vīrusu ir diezgan augsta. Visjutīgākie ir bērni līdz viena gada vecumam. Dažās valstīs ar tropu klimatu bērnu inficēšanās līmenis ir līdz 20%.

Slimības patoģenēze un formas

No ievadīšanas vietas patogēns organisms nonāk ar asins plūsmu aknu audos, kur šūnu struktūrās notiek vīrusu replikācija. Ārsti saņēma informāciju par vīrusu ekstrarenālās reprodukcijas iespējamību kaulu smadzeņu šūnās, asins šūnās, limfmezglos un liesas šūnās. Jaunu virionu veidošanās procesā attīstās iekaisums un nekrotiskas izmaiņas aknu audos. Organisma bioķīmijas izmaiņu rezultātā tiek novērota dažādu klīnisko izpausmju parādīšanās un izmaiņas laboratorijas pētījumos.

Morfoloģiskās izmeklēšanas laikā tika konstatētas hepatocītu disstrofiskas izmaiņas, salu nekroze un smagāki gadījumi, aknu audu masveida nekroze.

Holestātiskās slimības gadījumā tiek novērota dzeltenuma fragmentu iesaistīšanās ar asins recekļu varbūtību un palielināts bilirubīna daudzums aknu audu šūnās. Vīrusu hepatītu B raksturo daudzveidīgas klīniskās izpausmes formas, kas lielā mērā ir atkarīgas no procesiem, kas notiek ar vīrusu aknu audu šūnā.

Kā izpaužas B hepatīts?

Vīrusu hepatīts izpaužas kā akūta vai hroniska slimības forma. Akūtā hepatīta pirmās klīniskās izpausmes parādās laika posmā no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem no infekcijas brīža.

B hepatīta attīstības laikā sastopamie simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas pēc cilvēka ķermeņa inficēšanas ar A hepatītu. Šos hepatīta veidus var atpazīt tikai, veicot specializētas laboratorijas asins analīzes.

Infekcija un slimības attīstība sākas ar:

• vājuma parādīšanās;
• samazināta apetīte;
• slikta dūša;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• bažas par sāpēm locītavās un muskuļu audos.

Laika gaitā slimība nonāk ledus stadijā. Šis posms izpaužas:

• iekrāsošanās dzeltenās acu sklerātēs;
• ādas niezes izskats;
• urīna tumšošana;
• izkārnījumu masas.

30% gadījumu B hepatīta infekcija notiek anicteriskā veidā.

Asimptomātiskus slimību veidus raksturo slimībai raksturīgo klīnisko pazīmju trūkums. Tomēr slimības attīstības rezultātā asinīs veidojas antigēni un antivielas, kas tiek konstatētas, veicot attiecīgus laboratorijas testus. Gadījumā, ja organismā attīstās subklīnisks variants, papildus tiek konstatētas cilvēka aknu audu bioķīmisko bojājumu pazīmes.

Slimības klīniskā forma ir akūta ikteriska forma, ko raksturo citolītiskā sindroma klātbūtne - stāvoklis, kad pastāv maksimālas slimības pazīmes.

Slimības gaitu var iedalīt vairākos posmos, kas atšķiras pēc pazīmēm:

• inkubācijas posms;
• pirmsskolas posms;
• icteric posms;
• sabrukšanas stadijā.

Inkubācijas ilgums ir no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Attīstības sākuma stadijas ilgums ir 4-10 dienas (ļoti reti 3-4 nedēļas). Ikteriskās fāzes ilgums ir no 14 līdz 42 dienām. Izzušanas fāzes ilgums ir 2-12 mēneši.

B hepatīts akūtas infekcijas formā beidzas ar atbilstošu personas atveseļošanos. Bet ir vērts atzīmēt, ka 2% gadījumu slimība attīstās par "fulminantu" slimības veidu, kura mirstības līmenis ir 63-93%.

Pacientiem bīstama ir slimības akūtās formas pāreja uz hronisku (ar tā ilgstošu kursu). Hronisks B hepatīts veicina cirozes vai vēža attīstību organismā.

Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties?

B hepatītu akūtā formā var pilnībā izārstēt, savlaicīgi izmantojot ārstēšanas metodes.

Hronisks B hepatīts tiek izārstēts 50% pacientu, kas cieš no šīs slimības pēc intensīvas pretvīrusu terapijas kursa, izārstēšanas varbūtība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ietekmē slimības gaitu.

Riska grupās ietilpst šādi iedzīvotāju segmenti:

• indivīdi ar seksuālu dzīvi;
• homoseksuāli vīrieši;
• inficēto cilvēku seksuālie partneri;
• inficētās personas ģimenes locekļi;
• bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
• veselības aprūpes darbinieki;
• cilvēki, kas izmanto "mākslīgo nieru".

Preventīvie un aizsardzības pasākumi, lai samazinātu B hepatīta patogēna infekcijas iespējamību, ir šādi:

• aizsardzība pret seksu ar personu, kas ir vīrusu infekcijas nesējs;
• B hepatīta izraisītāja klātbūtnes pārbaude sievietēm, kas pārvadā bērnu;
• higiēnas noteikumu ievērošana, ja vidē ir inficēts cilvēks ar B hepatītu;
• izmantot, veicot kosmētikas procedūras personiskos instrumentus;
• vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana akupunktūrai un tetovēšanai;
• Iedzīvotāju vakcinācija pret B hepatīta vīrusu.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem ievērojami samazina risku saslimt ar šo bīstamo slimību.

Ārstēšana ar B hepatītu inficētiem pacientiem

Kad B hepatīts tiek konstatēts cilvēkam, pirmais jautājums, ko pacients pats sev jautā, ir šāds: kā izārstēt hepatītu? Personas ārstēšana ir šāda.

Persona, kas inficēta ar B hepatīta vīrusu, tiek ievietota infekcijas nodaļas slimnīcā.

Ārstēšanas procesa pamatā ir saudzīgs režīms un piemērots uzturs. Lietojot infūzijas terapiju, lietojot zāles, kas satur glikozi. Slimības ārstēšanā uzmanība jāpievērš pacientiem ar smagu slimības formu. Turklāt 4 nedēļas tiek parakstīti glikokortikosteroīdi.

Visaptveroša ārstēšana ietver inhibitoru, proteolītisko enzīmu, diurētisko līdzekļu un hepatoprotektoru izmantošanu. Medicīnas praksē ir novērota pozitīva ietekme uz pacienta ķermeņa interferona un pretvīrusu zāļu lietošanu. Pēc terapijas kursa pacientu novēro visu gadu.

Vai hronisku B hepatīta vīrusu var pilnībā izārstēt?

Vai B hepatīts var izārstēt? Tā ir neārstējama slimība, kurai nav izteiktu pazīmju. Persona daudzus gadus ir vīrusa nesējs un nezina par to.

To konstatē medicīnisko pārbaužu laikā. Ar ilgu slimības gaitu var novērot:

• sāpes muskuļos un locītavās;
• vispārējs vājums;
• apātija;
• miega traucējumi.

Bieži vien pacienti novēro blāvas sāpes labajā pusē.

Kas ietekmē izārstēšanu?

B hepatīta noteikšana ietver marķiera HBsAg identifikāciju. Analīze tiek veikta, gatavojoties operācijai, grūtniecībai, ikdienas pārbaudei. Iepriekš minētā antigēna klātbūtne norāda uz vīrusa klātbūtni organismā. Viņš paliks tur visu cilvēka dzīvi. Vai var izārstēt hronisku B hepatītu?

Patoloģijas hroniskais raksturs nenozīmē, ka ārstēšana nerada nekādus rezultātus, un bīstamu pārmaiņu parādīšanās aknu audos ir neizbēgama. Hronisks B hepatīts ir kontrolēts stāvoklis, ar kuru jūs varat dzīvot ilgu, pilnīgu dzīvi. Turklāt terapeitiskās shēmas ne vienmēr ietver pretvīrusu zāles. Sākotnējā slimības atklāšanā ir jāzina vīrusa slodze un jānovērtē orgāna stāvoklis. Viroloģiskie indikatori palīdz noteikt patogēna aktivitāti, tā jutību pret zālēm un genotipu.

Turklāt ir nepieciešams veikt analīzi par to, vai ir antivielas pret D hepatītu, kas bieži iekļūst ar B vīrusu. To raksturo pastiprināta aktivitāte un spēj ātri izraisīt cirozi. Šī slimība tiek ārstēta ar interferoniem. Lai novērtētu aknu stāvokli, var izmantot dažādas diagnostikas procedūras:

• bioķīmisko asins analīzi;
• elastometrija;
• Ultraskaņa.

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Ja vīrusa aktivitāte ir zema un aknu stāvoklis ir normāls, pretvīrusu terapija netiek izmantota.

Šīs grupas preparāti tiek izrakstīti ar augstu patogēnu agresivitāti un patoloģisku aknu audu izmaiņu klātbūtni. Šīs zāles var novērst atlikušo veselīgo šūnu bojājumus un atgriezt ķermeni normālā stāvoklī. Jebkurā gadījumā pacientam jāzina, ka hroniska B hepatīta ārstēšanai nepieciešama mūža uzraudzība.

Galvenie rādītāji ir šādi:

• aknu stāvoklis, ko mēra ar elastometriju;
• vīrusu aktivitāte.

Jāpievērš uzmanība kvalificētam ārstam, kas var pamanīt infekcijas ierosinātāja aktivāciju un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Viens terapeitiskais režīms B hepatīta likvidēšanai nav izstrādāts. Tāpēc ir nepieciešams regulāri pārbaudīt un apmeklēt speciālistu, kurš zina, kā ārstēt šo slimību.

Kā tiek ārstēts B hepatīts?

Šīs slimības pilnīga izārstēšana nav iespējama, jo vīrusu DNS bojā veselīgu šūnu genomu. Tomēr neaktīvā stāvoklī patogēns netiek uzskatīts par bīstamu. Terapiju nosaka tikai paaugstinātas vīrusa aktivitātes un aknu šūnu iznīcināšanas gadījumā. Hepatīta ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes attīstību un palielināt ilgmūžību.

Ja slimība vēl ir attīstījusies, ir nepieciešams novērst tās pāreju uz beigu stadiju vai aknu vēzi. Šim nolūkam zāles, kas novērš vīrusa vairošanos. Paralēli tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisuma procesu un novērstu cirozi.

Viena terapeitiskā shēma nepastāv. Lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz analīžu rezultātiem, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.

Pašlaik ārsti izmanto vienu no divām ārstēšanas stratēģijām. Pirmajā gadījumā tiek piešķirti alfa interferoni otrajā - nukleozīdos.

Interferona terapijas priekšrocība ir ierobežots kursa ilgums un vīrusa nespēja attīstīties rezistencei pret zālēm. Terapijas ietekme saglabājas vairākus gadus. Ar šīm zālēm jūs varat pilnībā atveseļoties no B hepatīta ar imunitātes veidošanos. Šai ārstēšanas metodei ir trūkumi - izteiktas blakusparādības un nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas. Tas palielina alerģisku reakciju risku.

Interferonus nevar izmantot:

• ar dekompensētu cirozi, ko izraisa vīrusu hepatīts;
• autoimūnās patoloģijās;
• pacientiem ar sarežģītām psihisko traucējumu formām;
• grūtniecēm.

Tenofovirs un entekavīrs ir izteikti pretvīrusu iedarbība, turklāt tie novērš rezistences veidošanos. Protams, narkotiku lietošana neizraisa vīrusa mutāciju. Tāpēc tos var izmantot kā monoterapiju. Lamivudīns un Adefovirs tiek parakstīti, ja nav iespējams lietot efektīvākas pretvīrusu zāles. Ilgstoša ārstēšana bieži izraisa patogēna mutāciju un rezistences veidošanos.

Telbivudīns ir B hepatīta vīrusa sadalījuma inhibitors, bet rezistence pret to strauji attīstās. Tas īpaši attiecas uz pacientiem ar augstu vīrusu slodzi. Nav iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Ārstēšana ar nukleozīdiem ir indicēta pacientiem ar cirozi. Narkotikas tiek parakstītas neatkarīgi no vīrusu slodzes un HBe-serokonversijas veidošanās. Monoterapijai var izmantot spēcīgas zāles ar optimālu rezistences līmeni. Šāda ārstēšana ļauj pacientam vismaz 3 gadus palikt viroloģiskās remisijas stāvoklī.

Vai B hepatīts ir ārstējams? Pašlaik to joprojām dēvē par hroniskām recidīvām slimībām, ko raksturo pārmaiņas un remisijas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzturēt zemu HBV DNS līmeni. Turklāt ir ieteicams nepārtraukti uzraudzīt aknu stāvokli. Pilnīgu vīrusa iznīcināšanu nav iespējams sasniegt, jūs varat samazināt tā aktivitāti un uzturēt to vajadzīgajā līmenī.

Vai tiek ārstēts B hepatīts

B hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Kopumā vīruss tiek pārnests caur asinīm - transfūzijas laikā, injekcijas ar inficētu šļirci, operāciju laikā, retāk - mājsaimniecībā vai dzimumakta laikā. Norijot, patogēns pievienojas aknu šūnām, izraisot to nāvi. Šis process var izraisīt nopietnus orgānu bojājumus - vēzi vai cirozi. Šāda veida hepatīts ir pakļauts terapijai, un to ir vieglāk izārstēt sākotnējā stadijā. Pārejot uz hronisku formu ar turpmāko progresēšanu, ir daudz grūtāk panākt pilnīgu izārstēšanu.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatītu?

Atgūšanās no hepatīta Atkarībā no slimības veida - akūtā formā pozitīvs rezultāts ir daudz ticamāks nekā pārejot uz hronisku stadiju. Pēc infekcijas ar vīrusu, kas izraisa slimību, sākas ilgs inkubācijas periods, kura laikā klīniskais attēls neizpaužas (30-180 dienas). Tikai šī perioda beigās sāk novērot akūtu formu raksturojošos simptomus:

• vājums, nogurums, apātija;
• miega traucējumi;
• fekāliju precizēšana;
• gremošanas traucējumi - vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, rīšana, caureja, apgrūtināta apgrūtināšana;
• urīna tumšā krāsa;
• ādu dzeltēšana un acu ābolu ārējās membrānas;
• nieze;
• Asiņošanas traucējumu izraisīta asiņošana un deguna asiņošana;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• zirnekļa vēnu izskats.

Nieze

Pēc akūtās stadijas ir divi iespējamie scenāriji: pilnīga izārstēšana vai hronisks. Dažos gadījumos slimība nekavējoties izplūst hroniskajā kursā bez simptomiem. Varbūtība atbrīvoties no B hepatīta vīrusa akūtā formā ir atkarīga no slimnieka vecuma:

• Pieaugušajiem 90% gadījumu slimība ir pilnīgi izārstēta, un dažreiz notiek pašārstēšanās. To novēro personām ar spēcīgu imunitāti, kas spēj patstāvīgi tikt galā ar B hepatīta vīrusu.
• Bērniem 40% gadījumu tiek novērota pilnīga izārstēšana, 60% - hroniskums.
• Jaundzimušajiem pozitīvs iznākums novērots tikai 1 gadījumā no 10, bet atlikušajā 9 slimība kļūst hroniska.

Slimības attīstību ietekmē vīrusa aktivitāte un cilvēka imūnsistēmas stāvoklis. Jo spēcīgāka ir imūnsistēma, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanās iespējamība pēc akūta hepatīta posma. Jo vairāk pasliktinās organisma aizsargspējas, jo spilgtāki ir simptomi un jo lielāks ir slimības progresēšanas ātrums.

B hepatīta ārstēšanas veidi

Ja slimība notiek akūtā stadijā, tad pretvīrusu terapija nav norādīta. Pacientu ārstē slimnīcā. Atbalsta, detoksikācijas un imūnmodulējoša terapija tiek veikta, izmantojot:

• hepatoprotektori - zāles, kas atjauno un aizsargā skartā orgāna šūnas;
• sorbenti, lai noņemtu toksiskas vielas no organisma;
• choleretic līdzekļi žults izņemšanai;
• fermenti, kas atbalsta gremošanas trakta darbību;
• vitamīnu terapija imūnsistēmas uzlabošanai.

Priekšnoteikums ir atbilstība Pevsner diētai Nr. 5, kas ļauj samazināt slodzi uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem un normalizēt žultspūšļa darbību. B hepatīta ārstēšanā tiek izmantoti arī tautas aizsardzības līdzekļi (visbiežāk sastopamās receptes balstās uz medu, māmiņām, ārstniecības augiem), bet tās neaizstāj narkotiku terapiju, un tās jālieto ar ārsta atļauju. Pacientam ir jāievēro gultas režīms un jāierobežo fiziskā slodze.

Hronisku slimību terapija ir garš un sarežģīts process, shēma tiek izraudzīta, pamatojoties uz vīrusu aktivitāti un aknu bojājumu stadiju. Ja mēs runājam par B hepatīta vīrusa atbrīvošanu, tas notiek 10-15% gadījumu, tomēr ārstēšana var samazināt orgāna bojājumus, palēninot patogēna reprodukciju, novēršot cirozes, onkoloģijas un aknu mazspējas attīstību.

90% pacientu novēro patogēnu aktivitātes samazināšanos un aknu darbības uzlabošanos. Ar augstu vīrusu slodzi tiek parādīta pretvīrusu terapijas metode, kas tiek veikta, izmantojot:

• Alfa interferons. Interferoni ir olbaltumvielas, ko organisms sintezē, lai cīnītos pret kaitīgām vielām. Preparāti, kas satur šīs vielas (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron), palīdz palēnināt patogēnu daļiņu vairošanos un to kustību, kā arī aktivizēt organisma imūnsistēmu. Terapijas kurss ir no 16 līdz 48 nedēļām. Apmēram puse pacientu saņem ievērojamu nevēlamu ietekmi.
• Nukleozīdu analogi. Tas ietver tādas zāles kā Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. To antivīrusu aktivitāte balstās uz patogēna dzīves cikla bloķēšanu. Tie dod labu rezultātu, samazinot vīrusa daudzumu asinīs un samazinot komplikāciju risku. Atšķirībā no interferoniem, kurus akceptē kursi, nukleozīdu analogu lietošanas gadījumā bieži tiek noteikta to mūža izmantošana, bet notiek arī maiņas kursa uzņemšana, kuras ilgums ir no 24 līdz 48 nedēļām. Šajā gadījumā zāles ir labi panesamas.

Tenofovirs

Persona var darboties kā vīrusa nesējs, kas nozīmē patogēna klātbūtni asinīs vairāk nekā sešus mēnešus bez slimības izpausmēm. Vēl nesen tika uzskatīts, ka šajā gadījumā nav nepieciešama ārstēšana, tomēr mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka šādiem cilvēkiem ir augsts slimības attīstības risks un ir pielīdzinājuši nesējus ar hronisko formu. Potenciāliem pacientiem tiek veiktas regulāras pārbaudes, un patogēno procesu atklāšanas gadījumā sākas pretvīrusu terapija.

Faktori, kas ietekmē ārstēšanas efektivitāti

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no slimības gaitas. Lielākais disfunkcionālā rezultāta risks ir zibens gadījumā (novērots 2–4% gadījumu). Kad tas notiek, patoloģiskā procesa strauja attīstība. Pirmās slimības dienas var parādīties encefalopātijas pazīmes (smadzeņu disfunkcija aknu bojājuma fonā). B hepatīta ārstēšanas panākumi akūtā stadijā lielā mērā ir atkarīgi no imunitātes stāvokļa. Hroniskā ārstēšanas forma ir visgrūtāk.

Ja ārstēšana tika noteikta brīdī, kad vīruss sāka savu reprodukciju tikai organismā, tad tā efektivitāte būs lielāka. Šajā sakarā liela nozīme ir agrīnai diagnostikai, ko var veikt pat mājās, iegādājoties ātrās pārbaudes. Regulāra asins nodošana hepatīta B vīrusa klātbūtnes izpētei ir īpaši svarīga riskam pakļautiem cilvēkiem - pacientiem ar hemodialīzi, kuriem nepieciešama pastāvīga asins pārliešana, veselības aprūpes darbiniekiem, kas nodarbojas ar ķermeņa šķidrumiem, un inficēto cilvēku ģimenēm.

Vīrusu hepatīta B terapijas efektivitāti ietekmē arī:

• Vīrusa genotips. Cēlonis ir no divpadsmit pasugas no A līdz J. Daži no tiem ir vairāk pakļauti ārstēšanai nekā citi. Piemēram, ārstēšana ar interferonu A A genotips ir daudz efektīvāka nekā inficēšanās gadījumā ar citiem B hepatīta apakštipiem. Līdzīga saistība ar nukleozīdu analogu lietošanu nav novērota.
• Patogēna aktivitāte. Jo vairāk pamata vīrusu slodze, jo mazāk izteikta reakcija uz pretvīrusu zāļu lietošanu.
• Alkohols vai narkomānija. Šie kaitīgie faktori paātrina patoloģisko procesu, izraisa vīrusa aktivāciju un nomāc imūnreakciju.
• Vienlaicīgas slimības. Citu nopietnu patoloģiju anamnēzē samazinās B hepatīta terapijas efektivitāte.
• Aptaukošanās. Ietekmē pretvīrusu terapijas produktivitāti, iespējams iemeslu - nepietiekamu devu.
• Ārstniecības plāna pareizība un tās atbilstības precizitāte.

Aptaukošanās

B hepatīts ir slimība, kas var izraisīt cirozi, vēzi un aknu mazspēju, kad tā nonāk hroniskā stadijā. Atšķirībā no akūtas formas, kas ir labi ārstējama un vairumā gadījumu var droši izārstēt, hroniskums izraisa strauju veiksmīgas terapijas procentuālo samazināšanos. Tā rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem - no vīrusa genotipa līdz ārstēšanas shēmas atbilstības precizitātei.