B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ, saskaņā ar PVO, katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ir klasificēta kā galvenais jautājums, ar ko saskaras globālā veselība. Tas nav tik daudz vīrusu hepatīta B, kas ir bīstams, bet tā izraisītās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.
Kopumā ir aptuveni 250 miljoni cilvēku, kas cieš no šīs slimības hroniskām sekām. B hepatīts bieži vien nav viens, bet pārī ar hepatītu D, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un apgrūtina ārstēšanu. Vakcinācija var izglābties no infekcijas, kas ar 95% varbūtību aizsargā pret šo vīrusu infekciju.
Kas tas ir?
B hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs primārs aknu bojājums un iespējamais hroniska procesa veidošanās.
Etioloģija
B hepatīta vīruss (HBV) pieder pie patogēnu grupas, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (latīņu hepar - aknas, Eng. DNS - DNS). B hepatīta virioniem (Dane daļiņām) - kompleksi organizētiem sfēriskiem ultrastruktūriem ar diametru 42-45 nm, ir ārējais apvalks un iekšējs blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apļveida, divkāršā, bet tai ir viens šķērsgriezums. Vīrusa kodols satur DNS polimerāzi. Kopā ar pilniem virioniem ir polimorfs un cauruļveida veidojums, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tās ir bojātas, nevis DNS infekcijas daļiņas.
Vīrusa pavairošana notiek vienā no divām iespējamām iespējām - produktīvu vai integratīvu. Ražīgas reprodukcijas gadījumā veidojas pilnvērtīgi integratīvi virioni - DNS ir integrēta ar šūnu gēnu. Vīrusa genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā izraisa lielu skaitu bojātu vīrusu daļiņu sintēzi. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu proteīnu sintēze nenotiek, tāpēc persona, kas atrodas apkārtējā vidē, nav inficējoša, pat ja B hepatīta virsmas antigēns ir asinīs - HBsAg.
Kā tiek nosūtīts B hepatīts
Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (ieskaitot pirms slimības simptomu rašanās), kā arī vīrusa nesējs. Visi pacienta bioloģiskie šķidrumi ir bīstami citiem: asins un limfas, maksts izdalījumi un spermas, siekalas, žults, urīns.
Galvenais B hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:
- asins vai tā sastāvdaļu pārliešana no nenovērtēta donora;
- medicīniskās procedūras laikā hemodialīzes vienībā;
- dažādas medicīniskās operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobu procedūras);
- vairāku personu injicējamo narkotiku lietošana no vienas šļirces;
- frizieru salonos manikīra un pedikīra procedūru īstenošanā ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem tetovēšanas vai pīrsēšanas laikā.
Neaizsargāts sekss ir arī bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurģiskie ārsti, procesuālās un operatīvās medicīnas māsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesējiem. Jāatzīmē, ka B hepatīta infekcijas varbūtība ir diezgan liela pat ar vienu kontaktu.
B hepatīta attīstības mehānismi
B hepatīta vīruss, iekļūstot organismā, izplatās caur ķermeni un ir fiksēts aknu šūnās. Vīruss pats nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.
Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgākas būs izpausmes. Kad bojāto aknu šūnu iznīcināšana attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir atkarīgs no imūnsistēmas darba, kas ir atkarīgs no pārvadāšanas un pārejas uz hronisku formu.
Veidlapas
Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.
- Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažkārt ar pilnīgu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējais laiks ir hronisks hepatīts, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.
- Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un tā var būt sākotnēji bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiska (vīrusa nesēja) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi.
Slimības stadija
Ir šādi B hepatīta posmi:
B hepatīta simptomi
Daudziem B hepatīta pacientiem ilgu laiku nav simptomu. Ir iespējams identificēt vīrusu tikai tad, ja tiek veiktas asins analīzes, kas nepieciešamas klīniskai pārbaudei vai reģistrācijai grūtniecības laikā. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīzes, lai identificētu "Austrālijas antigēnu".
Ja hepatīta B attīstībai cilvēka organismā ir ārējas pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:
- Slikta dūša;
- Reibonis;
- Nogurums;
- Rinīts;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži temperatūra sasniedz 39-40 grādus);
- Klepus;
- Vispārējs vājums;
- Sāpes deguna galvassāpes;
- Smaga galvassāpes;
- Ādas krāsas izmaiņas (dzeltenība);
- Gļotādu dzeltenība, acu skleras, plaukstas;
- Urīna krāsas izmaiņas (tas sāk putot, un krāsa atgādina tumšu alu vai stipru tēju);
- Sāpes locītavās;
- Apetītes zudums;
- Izmaina izkārnījumu krāsu (tā ir mainījusi krāsu);
- Smagums pareizajā hipohondrijā;
- Drebuļi
Kad B hepatīts nonāk hroniskā stadijā, papildus galvenajiem simptomiem pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām notiek organisma intoksikācija. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacientam nav veikta visaptveroša ārstēšana, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.
Plūsmas veids
Pēc B hepatīta kursa rakstura ir sadalīts:
Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas iekļuvis organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālo vīrusu nesēju, kuri to pat neapzinās.
B hepatīta komplikācijas
Visbiežāk sastopamā komplikācija ir žults ceļu bojājumi - 12-15% atveseļošanās gadījumu.
Bieža hroniska B hepatīta cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskās izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artrāli, asinsvadu bojājumi, asiņošana no torikoskēnas vēnām. Aknu koma ar cirozi ir porto-caval vai jaukta tipa. Hronisku ilgstošu B hepatītu var vilkt daudzi klintis ar ilgstošām remisijām. „Pacientu ar hronisku aktīvu B hepatītu un aknu cirozi mirstība ir augsta, galvenokārt slimības pirmajos 5-10 gados.
Prognoze. Mirstība ir 0,1-0,3%, kas saistīta ar slimības ļaundabīgo (fulminantu) formu. Hronisks B hepatīts rodas aptuveni 10% pacientu un ciroze 0,6% pacientu. Vairums hroniska B hepatīta gadījumu ir saistīti ar anicterisku slimību anamnēzē.
Diagnostika
Vīrusu hepatīta B diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz vīrusa specifisko antigēnu (HbeAg, HbsAg) noteikšanu asins serumā, kā arī uz tiem konstatēto antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes pakāpi, var pamatoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātiem. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz asins tilpuma vienību.
Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī uzraudzītu slimības dinamiku, regulāri tiek veikti šādi laboratorijas testi:
- bioķīmisko asins analīzi;
- koagulogramma;
- pilnīgs asins skaits un urīns.
Noteikti veiciet aknu ultraskaņu dinamikā. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.
Hronisks B hepatīts
Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.
- Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties.
- Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā.
- Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
- Tiek parādīta dzelte, tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, un pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).
Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.
Kā ārstēt B hepatītu
Vairumā gadījumu akūta B hepatīta ārstēšanai nav nepieciešama ārstēšana, jo lielākā daļa pieaugušo šo slimību var novērst atsevišķi, neizmantojot zāles. Agrīnai pretvīrusu terapijai var būt nepieciešami mazāk nekā 1% pacientu: pacienti ar agresīvu infekciju.
Ja B hepatīta ārstēšanas laikā tiek veikta ārstēšana mājās, kas dažkārt tiek ārstēta ar vieglu slimības gaitu un pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jums jāievēro daži noteikumi:
- Dzert daudz šķidrumu, kas palīdz detoksicēt - no organisma izņem toksīnus, kā arī novērš dehidratāciju, kas var attīstīties pret bagātīgas vemšanas fonu.
- Nelietojiet zāles bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt zibens strauju pasliktināšanos slimības gaitā.
- Nedzeriet alkoholu.
- Nepieciešams pienācīgi ēst - ēdienam jābūt ar augstu kaloriju; Ir nepieciešams ievērot terapeitisko diētu.
- Vingrinājumi nedrīkst tikt ļaunprātīgi izmantoti - fiziskajai aktivitātei jāatbilst vispārējai valstij.
- Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!
Ārstēšana ar B hepatītu:
- Ārstēšanas pamats ir detoksikācijas terapija: dažu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu un papildinātu vemšanu un caureju.
- Preparāti zarnu absorbcijas funkcijas samazināšanai. Zarnās veidojas toksīnu masa, kuras uzsūkšanās asinīs aknu neefektīvas darbības laikā ir ārkārtīgi bīstama.
- Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no vīrusa reprodukcijas ātruma, t.i. infekciju.
Citām ārstēšanas metodēm, tostarp dažādām pretvīrusu zālēm, ir ierobežota efektivitāte ar augstām ārstēšanas izmaksām.
Kā izvairīties no infekcijas?
Novēršana, gan specifiska (vakcinācija), gan nespecifiska, lai pārtrauktu pārvades ceļus: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju rīku izmantošana; higiēnas noteikumu rūpīga ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera vai citādi aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējā nedod 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).
Vakcinācija tiek plaši izmantota infekcijas novēršanai. Parastā vakcinācija tiek pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolas vecuma bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie uc), cilvēki ar netradicionālu seksuālo izvēli, narkomāni, pacienti, kuri bieži saņem narkotikas personām, kuras ir ieprogrammētas hemodialīzes gadījumā, pāriem, kuros viens no locekļiem ir inficēts vīruss, un dažiem citiem - vakcīnu parasti izmanto B hepatīta vīrusa vakcīnai, kas ir balta tā saucamās vīrusu daļiņas. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abi vakcīnu veidi ir droši un ļoti efektīvi. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trīs vakcīnas devām, kas ievadītas intramuskulāri laika intervālā.
Inficētām mātēm dzimušo jaundzimušo vakcinācijas efektivitāte, ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficētas asinis nonāk veselas cilvēka asinīs, dažkārt tiek apvienota ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu, kas teorētiski palielina hepatīta rašanās iespēju.
Vadlīnijas Apvienotajā Karalistē norāda, ka personām, kuras ir vakcinētas (sākotnēji imunizētas), ir nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kam draud inficēties ar B hepatītu). Ieteicams saglabāt imunitāti pret B hepatīta vīrusu, atkārtotu revakcināciju - reizi piecos gados.
Kādas ir B hepatīta pazīmes
B hepatīts ir nopietna slimība, kas skar galvenokārt aknas. Infekcija nonāk nepamanīta, kāda ir slimības briesmas. Bieži B hepatīta pazīmes bieži ir vieglas vai vispār nav. Persona dzīvo parasto dzīvi, tādējādi saasinot viņa stāvokli un inficējot citus.
Cēloņi un riska grupas
Līdz šim vīrusu hepatīta A, B un C patoģenēze ir pētīta vairāk nekā pietiekami. Jebkurš veids izpaužas kā aknu darbības traucējumi. Virustosa B iekļūst cilvēka organismā parenterāli, ti, infekcijas avots ir pacienta asinis, urīns, sperma vai siekalas. Caur abrazīviem un mikrokrāpējumiem vīruss iekļūst organismā, tad asinis nonāk aknās. Sākas aktīvā reprodukcija, kas beidzas ar hepatocītu nāvi.
B hepatīts ir vienāds arī pieaugušajiem un bērniem, kas ir galvenie infekcijas cēloņi:
- ķirurģija;
- hemodialīzes procedūra;
- asins un tā sastāvdaļu pārliešana;
- nesterilu instrumentu izmantošana kosmētikas un zobārstniecības birojos;
- seksīga dzīve.
Iespējama bērna inficēšanās ar inficētu māti. Bet, sazinoties, barojot ar krūti, darbā nevar būt inficēti. Ir kategorija pilsoņiem, kuru inficēšanās risks ir diezgan augsts. Riska grupas ietver:
- hemodialīzes pacientiem;
- asins un tā sastāvdaļu saņēmēji;
- medicīnas speciālisti;
- narkotiku lietotājiem;
- tetovējumu un salonu procedūru mīļotājiem;
- personas, kas bieži maina seksuālos partnerus;
- studentiem;
- vidusskolēni;
- ieslodzītie.
Inkubācijas periods
B hepatīts ir infekcijas slimība. Infekcijas avots ir pacients akūtas, hroniskas vai neaktīvas slimības formā. Hepatologi bieži to sauc par seruma hepatītu, jo infekcija notiek caur cilvēka bioloģisko šķidrumu.
B hepatīts ir vīrusu slimība, kuras cēlonis ir hepadnavīrusu ģimene. Tāpat kā visām vīrusu slimībām, pirms tās notiek inkubācijas periods. Tas attiecas uz laiku no infekcijas līdz pirmajiem simptomiem. Perioda ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un tas var mainīties no 30 dienām līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu inkubācijas periods ir 2-3 mēneši.
Šajā laikā slimība neizpaužas, vīruss vairojas hepatocītos un notiek pakāpenisks aknu bojājums. Inkubācijas perioda beigās pacients ievēro dažas pazīmes. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida.
Parasti no 3 līdz 8 nedēļām pēc inkubācijas perioda speciālā diagnostika ļauj noteikt slimības marķierus asinīs.
Katra slimības posma simptomi
Hepatītam ir vairāki slimības posmi. B hepatīta simptomi vīriešiem un sievietēm ir vienādi. Slimības sākumā simptomi ir viegli un daudzi tos ignorē. Arī simptomi var atšķirties no formas, kurā patoloģija attīstās.
B grupas hepatīta gaita var notikt dažādos veidos:
- Zibens - strauji attīstās dažu stundu laikā. Simptomi tiek izteikti. Pacientam attīstās smadzeņu tūska, beidzas ar aknu komu. Visa slimības gaita notiek dažu stundu laikā. Ārstēšana nesniedz rezultātus, beidzas ar nāvi.
- Akūta - visizplatītākā forma. Pēc inficēšanās sākas inkubācijas periods, pēc kura parādās pirmie simptomi. Jaundzimušo stadija, šajā periodā pacients tiek ārstēts un beidzas ar slimības atjaunošanos vai progresēšanu.
- Hronisks - slimības ilgums var būt vairāki gadi, un to ir grūti ārstēt.
Zemāk tiks aplūkoti visi hepatīta veidi. Jums vajadzētu uzmanīgi klausīties ķermeni un neievērot simptomus. Slimība ir diezgan lipīga, ja netiek ievēroti elementārie noteikumi, slimības cēlonis var būt kontakts ar slimu personu.
Sākotnējais posms
B hepatīta sākumposmā simptomi ir viegli vai nav. Slimības sākumā temperatūra paaugstinās, bet lielākā daļa pacientu to ignorē un vaino par saaukstēšanos. Turklāt ir citi simptomi, kas atgādina gripu vai akūtas elpceļu infekcijas:
- letarģija, nogurums;
- samazināta veiktspēja;
- bezmiegs vai paaugstināta miegainība;
- apātija;
- muskuļu un locītavu sāpes;
- augšējo elpceļu gļotādu iekaisums.
Bet šie simptomi neuztraucas visiem. Turklāt daudzi aktīvi sāk lietot zāles pret gripu un saaukstēšanos.
Bieži sākumposmā ir gremošanas traucējumi. Pacienti zaudē apetīti, pauž bažas par sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos, grēmas. Bērniem pēc ēšanas ir regurgitācija.
Vairumā gadījumu krēsla traucējumi kļūst par hepatīta satelītu, tā konsekvence mainās. Pacientiem ir ilgstoša aizcietējums vai caureja. Gandrīz uzreiz sākas aknu plombēšana. Tas palielina izmēru, kas izraisa diskomfortu un sāpes vēderā. Sāpes var būt akūtas vai sāpes, parādās un pazūd. Dažreiz liesa tiek palielināta. Pieaugums abos orgānos ir labi jūtams.
Pirmsskolas perioda ilgums svārstās no dažām stundām līdz divām nedēļām. Dažreiz slimība sākas ar otro posmu.
Icteric posms
Tiek uzskatīts par slimības augstumu. Dzelte nav saistīta ar stāvokļa uzlabošanos, kā ar citiem hepatītiem. Pieaugušajiem un bērniem šajā posmā ir smaga slikta dūša, vemšana, smagums un sāpes pareizajā hipohondrijā. Dažreiz temperatūra var pieaugt.
Pacients ātri nogurst, apātija un uzbudināmība ir vērojama uzvedībā, apetīte pazūd, mutē parādās nepatīkama garša.
Vēlāk gļotādām un acu sklerozēm dzeltinās. Tas parasti notiek 5-6. Dienā, retāk - 10. – 14. Urīns kļūst nedabiski tumšs, izkārnījumi kļūst spilgtāki. Āda var mainīties no dzeltenīgas līdz zaļganai.
Kopumā slimības simptomi šajā posmā ir tādi paši kā iepriekšējais, izņemot dzelti:
- neliels temperatūras pieaugums;
- ātrs nogurums, miegainība;
- apetītes zudums;
- slikta dūša, iekaisums, vemšana;
- izsitumi uz ādas.
Pieaugušajiem locītavās var būt sāpes un sāpes, bērniem tas nav.
Dažreiz, ņemot vērā B hepatītu, attīstās tahikardija, attīstās aritmija, tiek traucēta elpošana un samazināts spiediens. Simptomi ir bīstami, parasti runājot par aknu komas attīstību. Pēc savlaicīgas ārstēšanas pēc atjaunošanas tiek atjaunots sirds un elpošanas sistēmas darbs.
Atgūšanas stadija
Medicīnā to bieži dēvē par atjaunošanās fāzi. Dzelte pakāpeniski izzūd, pacients atzīmē būtisku veselības uzlabošanos. Atgriešanās apetīte. Dažreiz ādas un gļotādu dzeltenība var ilgt 1-2 mēnešus, atkarībā no slimības gaitas un terapijas. Aknas ilgstoši var palikt paplašinātas.
Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi, pacients ievēro visus ieteikumus - atveseļošanās notiek ātri. Laika gaitā aknu šūnas tiek pilnībā atjaunotas. Tas viss ir atkarīgs no savlaicīgas slimības atklāšanas un pareizi izvēlētas terapijas. Ja B hepatīta akūtā formā īss inkubācijas periods beidzas ar izteiktu simptomātiku, atveseļošanās iespēja ir gandrīz 100%.
Ja patoloģija notiek latentā formā, hroniskas attīstības iespējamība ir liela.
Ļaundabīga forma
Šī forma attīstās pret hroniskā hepatīta kursa fonu. Lielākā daļa pacientu ir bērni līdz 1 gada vecumam, bet pieaugušie arī nav imūni pret patoloģiju.
- Straujš temperatūras kāpums līdz 40 grādiem un augstāks, pretdrudža līdzekļi nepalīdz. Tas var būt saistīts ar aknu iznīcināšanu.
- Slikta dūša un bagātīga vemšana, vemšanas krāsa atgādina kafiju.
- Nepatīkama aknu smaka no mutes, stipri jūtama elpojot. Urīns un fekālijas arī smaržo kā sīkdatnes. Smarža var nākt no bērnu autiņiem vai pacienta gultas.
- Aknas samazinās strauji, tas notiek no vairākām stundām līdz divām dienām.
- Asins koagulācija aknu asinsvadu bojājumu dēļ. Atveras asiņošana no deguna un smaganām, parādās hemorāģisks izsitums uz ādas. Asinis var būt vemšana.
- Smaga aknu sāpes, viens no galvenajiem simptomiem.
- Elpošanas sistēmas traucējumi.
- Gremošanas trakta traucējumi - caureja, aizcietējums, meteorisms.
- Dzelte
Lai izvairītos no hepatīta pārejas uz hronisku un pēc tam uz ļaundabīgo formu, ir svarīgi izārstēt akūtu B hepatītu. Neaktīvs vīrusu nesējs ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
Sekas un komplikācijas
Visizdevīgākais iznākums akūtā B hepatīta gadījumā. Slimību pavada simptomi, tiek atklāts savlaicīgi, medikamenti tiek izrakstīti pacientam, un atpūta ir nodrošināta. Cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti slimība var izzust pati, ķermenis var tikt galā pati.
Ja nav ārstēšanas vai zemas organisma rezistences, patoloģija kļūst hroniska, ko ir grūti ārstēt. Pacientam ārsts jāvērtē daudzus gadus. Bieži uz tās fona rodas aknu cirozes vai aknu mazspējas attīstība.
Ir arī B hepatīta vīrusa nesējs, tādā gadījumā organisms pasargā, novēršot slimības attīstību. Bet imunitāte ir pietiekami vāja, lai pilnībā atbrīvotos no vīrusa. Prognoze ir šāda: vai nu ķermenis cīnīsies ar patogēnu, vai vīruss uzvarēs un sekos hepatīta veidošanās.
Vīrusu hepatīts ir jāārstē, un tas ir labāk, ja tas notiek ārsta uzraudzībā. Pat pēc dažiem mēnešu atgūšanas iespējami slikti testa rezultāti. Ja netiek novērota ārstēšanas shēma un diēta, progresē vīrusu hepatīts un tā fona komplikācijas var attīstīties līdz pat onkoloģijai un nāvei.
A, B, C, D, E, D, G hepatīts - simptomi, ārstēšana, uzturs un profilakse
Kas ir vīrusu hepatīts
Dzelzceļa epidēmijas ir aprakstītas jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Hipokrāts, bet hepatīta izraisītāji tika atklāti tikai pagājušā gadsimta vidū. Turklāt jāatzīmē, ka hepatīta jēdziens mūsdienu medicīnā var apzīmēt ne tikai neatkarīgas slimības, bet arī vienu no vispārinātās sastāvdaļas, tas ir, kas ietekmē organismu kopumā, patoloģisko procesu.
Hepatīts (a, b, c, d), tas ir, aknu iekaisuma bojājums, ir iespējams kā dzeltenā drudža, masaliņu, herpes, AIDS un citu slimību simptoms. Ir arī toksisks hepatīts, kas ietver, piemēram, aknu bojājumus alkoholisma laikā.
Mēs runāsim par neatkarīgām infekcijām - vīrusu hepatītu. Tie atšķiras pēc izcelsmes (etioloģijas) un kursa, bet daži no dažāda veida slimības simptomiem ir nedaudz līdzīgi.
Vīrusu hepatīta klasifikācija
Vīrusu hepatīta klasifikācija ir iespējama daudzos veidos:
Vīrusu hepatīta risks
B un C hepatīta vīrusi ir īpaši bīstami cilvēka veselībai, jo ilgstoši pastāv iespēja organismā pastāvēt bez pamanāmām izpausmēm, kas izraisa nopietnas komplikācijas aknu šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.
Vēl viena vīrusu hepatīta pazīme ir tā, ka ikviens var inficēties. Protams, ja ir tādi faktori kā asins pārliešana vai darbs ar to, narkotiku atkarība, nejaušs dzimums, risks inficēties ne tikai ar B hepatītu, bet arī HIV. Tādēļ, piemēram, medicīnas speciālistiem regulāri jāadod asinis hepatīta marķieriem.
Bet jūs varat arī inficēties pēc asins pārliešanas, injekcijas ar nesterilu šļirci pēc operācijas, vizītes pie zobārsta, skaistumkopšanas salona vai manikīra. Tādēļ visiem pacientiem, kas pakļauti kādam no šiem riska faktoriem, ieteicams veikt asins analīzes vīrusu hepatīta ārstēšanai.
C hepatīts var izraisīt arī ekstrapatiskas izpausmes, piemēram, autoimūnās slimības. Pastāvīga cīņa pret vīrusu var izraisīt perversu imūnās atbildes reakciju uz organisma audiem, kā rezultātā var rasties glomerulonefrīts, ādas bojājumi utt.
Tādēļ vienīgais veids, kā aizsargāt pret hepatīta infekcijas iedarbību, ir paļauties uz agrīnu diagnozi, izmantojot testus un pēc ārstēšanas ar ārstu.
C hepatīta veidlapas
Akūts hepatīts
Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacienti atzīmēja:
- veselības stāvokļa pasliktināšanās;
- smaga ķermeņa intoksikācija;
- aknu darbības traucējumi;
- dzelte;
- bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.
Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu akūta hepatīta beigšanās beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos.
Hronisks hepatīts
Ja slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pacientam tiek diagnosticēts hronisks hepatīts. Šo formu pavada smagi simptomi (asthenovegetative traucējumi, aknu un liesas palielināšanās, vielmaiņas traucējumi) un bieži izraisa aknu cirozi, ļaundabīgu audzēju attīstību.
Cilvēka dzīve ir apdraudēta, ja hronisku hepatītu, kura simptomi norāda uz dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem, pastiprina nepareiza ārstēšana, samazināta imunitāte, alkohola atkarība.
Biežākie hepatīta simptomi
Dzeltenums parādās hepatīta gadījumā, kad iekļūst asinīs, kas nav apstrādāts ar aknām neapstrādātu bilirubīna fermentu. Bet tas nav nekas neparasts, ka šis simptoms ir klāt ar hepatītu.
Parasti hepatīts slimības sākotnējā periodā liecina par gripas simptomiem. Tiek atzīmēts:
- temperatūras pieaugums;
- ķermeņa sāpes;
- galvassāpes;
- vispārēja nespēks.
Iekaisuma procesa rezultātā pacienta aknas tiek palielinātas un tā aploksne ir izstiepta, tajā pašā laikā žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera gadījumā var rasties patoloģisks process. Tas viss ir saistīts ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Sāpes bieži vien ir garas, viļņainas vai blāvas. Bet var būt asa, intensīva, paroksismāla un dod labo plecu lāpstiņu vai plecu.
Vīrusu hepatīta simptomu apraksts
A hepatīts
Hepatīta A vai Botkin slimība ir visizplatītākais vīrusu hepatīta veids. Tās inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir no 7 līdz 50 dienām.
A hepatīta cēloņi
A hepatīts ir visizplatītākais trešās pasaules valstīs ar zemu sanitāro un higiēnisko dzīves līmeni, bet atsevišķi A hepatīta gadījumi vai uzliesmojumi ir iespējami pat visattīstītākajās Eiropas un Amerikas valstīs.
Visbiežākais vīrusa pārnešanas veids ir tuvi sadzīves kontakti starp cilvēkiem un ēdienu vai ūdens, kas ir piesārņots ar fekāliju materiālu, ēšana. A hepatīts tiek pārnests, tostarp ar netīrām rokām, tāpēc bērni visbiežāk saslimst ar to.
A hepatīta simptomi
A hepatīta ilgums var svārstīties no 1 nedēļas līdz 1,5-2 mēnešiem, un atveseļošanās periods pēc slimības dažkārt ilgst līdz sešiem mēnešiem.
Vīrusu hepatīta A diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības simptomus, vēsturi (tas ir, tiek ņemta vērā iespēja, ka slimība var rasties saskarē ar pacientiem ar A hepatītu), kā arī diagnostikas dati.
A hepatīta ārstēšana
No visiem vīrusu hepatīta A veidiem tiek uzskatīts par visizdevīgāko no prognozes viedokļa, tas nerada nopietnas sekas un bieži beidzas spontāni, neprasot aktīvu ārstēšanu.
Vajadzības gadījumā A hepatīta ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā. Slimības laikā pacientiem ieteicams atpūsties gultā, tiek izrakstīts īpašs uzturs un hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknas.
A hepatīta profilēšana
Galvenais hepatīta A profilakses rādītājs ir higiēna. Turklāt bērniem ir ieteicama vakcinācija pret šāda veida vīrusu hepatītu.
B hepatīts
B hepatīts vai hepatīts ir daudz bīstamāka slimība, ko raksturo smags aknu bojājums. B hepatīta izraisītājs ir vīruss, kas satur DNS. Vīrusa ārējais apvalks satur virsmas antigēnu - HbsAg, kas izraisa antivielu veidošanos organismā. Vīrusu hepatīta B diagnostika balstās uz specifisku antivielu noteikšanu asins serumā.
Vīrusu hepatīts B saglabā inficētspēju serumā pie 30–32 grādiem pēc Celsija sešus mēnešus, mīnus 20 grādus pēc Celsija - 15 gadus pēc sasilšanas līdz 60 grādiem pēc Celsija - vienu stundu un tikai 20 minūšu viršanas temperatūrā tas pilnībā pazūd. Tāpēc vīrusu hepatīts B ir tik bieži sastopams dabā.
Kā tiek nosūtīts B hepatīts
Infekcija ar B hepatītu var rasties asinīs, kā arī dzimumakta laikā un vertikāli caur māti uz augli.
B hepatīta simptomi
Tipiski B hepatīts, tāpat kā Botkin slimība, sākas ar šādiem simptomiem:
- temperatūras paaugstināšanās;
- vājums;
- locītavu sāpes;
- slikta dūša un vemšana.
Ir iespējami arī tādi simptomi kā urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
Var parādīties arī citi vīrusu hepatīta B simptomi:
- izsitumi;
- palielināta aknas un liesa.
B hepatīta dzelte nav tipiska. Aknu bojājums var būt ļoti smags un sarežģītos gadījumos var izraisīt cirozi un aknu vēzi.
B hepatīta ārstēšana
B hepatīta ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Ārstēšanai tiek izmantotas imūnās zāles, hormoni, hepatoprotektori, antibiotikas.
Vakcināciju izmanto, lai novērstu slimību, kas parasti tiek veikta pirmajā dzīves gadā. Tiek uzskatīts, ka pēc vakcinācijas imunitātes pret B hepatītu ilgums ir vismaz 7 gadi.
C hepatīts
C hepatīts vai pēc transfūzijas hepatīts tiek uzskatīts par visnopietnāko vīrusu hepatīta formu. C hepatīta vīrusa izraisīta infekcija var attīstīties jebkurai personai un ir biežāka jauniešiem. Slimība pieaug.
Pēc transfūzijas hepatītu sauc par slimību, jo vīrusu hepatīta C infekcija visbiežāk notiek caur asinīm - caur asins pārliešanu vai ne-sterilām šļircēm. Pašlaik visas asinis, kas ziedotas, ir jāpārbauda attiecībā uz C hepatīta vīrusu, retāk ir iespējama seksuāla vīrusa pārnešana vai vertikāla transmisija no mātes uz augli.
Kā tiek nosūtīts C hepatīts
Ir divi vīrusa pārnešanas veidi (tāpat kā ar B hepatītu): hematogēni (ti, caur asinīm) un dzimumorgāni. Visbiežākais veids ir hematogēns.
Kā notiek infekcija?
Aptuveni 10% pacientu ar C hepatīta avotu joprojām nav skaidrs.
C hepatīta simptomi
Ir divi vīrusu hepatīta C kursa veidi - akūta (salīdzinoši īss periods, smaga gaita) un hroniska (ilgstoša slimības gaita). Lielākā daļa cilvēku, pat akūtā fāzē, neparāda nekādus simptomus, bet 25-35% gadījumu ir līdzīgas pazīmes, kas līdzīgas citiem akūta hepatīta gadījumiem.
Hepatīta simptomi parasti parādās 4-12 nedēļas pēc infekcijas (tomēr šis periods var būt 2-24 nedēļas).
Akūta hepatīta C simptomi
- Apetītes zudums
- Sāpes vēderā.
- Tumšs urīns
- Viegls krēsls.
- Dzelte (dzeltena āda un acu sklēra).
Hroniska C hepatīta simptomi
Tāpat kā akūtā formā, cilvēki ar hronisku C hepatītu bieži vien neparādās nekādiem simptomiem slimības sākumā un pat vēlīnā stadijā. Tāpēc nav nekas neparasts, ka cilvēks ir pārsteigts, uzzinot, ka pēc nejaušas asins analīzes viņš ir slims, piemēram, kad dodas uz ārstu saaukstēšanās dēļ.
Ja simptomi parādās, tie, visticamāk, būs:
- Sāpes, vēdera uzpūšanās, diskomforts aknās (labajā pusē).
- Drudzis.
- Muskuļu sāpes, locītavu sāpes.
- Samazināta ēstgriba.
- Svara zudums
- Depresija
- Dzelte (dzeltena āda un acu sklēra).
- Hronisks nogurums, nogurums.
- Asinsvadu "zvaigznes" uz ādas.
Dažos gadījumos organisma imūnās reakcijas rezultātā bojājumi var rasties ne tikai aknās, bet arī citos orgānos. Piemēram, var attīstīties nieru stāvoklis, ko sauc par krioglobulinēmiju.
Šādā stāvoklī asinīs ir patoloģiskas olbaltumvielas, kas kļūst smagākas, kad temperatūra pazeminās. Krioglobulinēmija var izraisīt dažādas ādas izsitumu sekas līdz smagai nieru mazspējai.
Vīrusu hepatīta C diagnostika
Diferenciāldiagnoze ir līdzīga A un B hepatīta diagnozei. Jāatceras, ka C hepatīta ikteriskā forma parasti notiek ar vieglu intoksikāciju. Vienīgais ticamais C hepatīta apstiprinājums ir marķiera diagnozes rezultāti.
Ņemot vērā C hepatīta anicterisko formu lielo skaitu, ir nepieciešams veikt marķieru diagnozi personām, kas sistemātiski saņem lielu skaitu injekciju (galvenokārt intravenozo narkotiku lietotājiem).
C hepatīta akūtās fāzes laboratoriskā diagnostika balstās uz vīrusa RNS noteikšanu PCR un specifiskiem IgM ar dažādām seroloģiskām metodēm. Kad tiek atklāts C hepatīta vīrusa RNS, vēlams veikt genotipu.
Seruma IgG noteikšana C vīrusa antigēniem norāda vai nu iepriekš pārnestu slimību, vai arī pastāvīgu vīrusa noturību.
Vīrusu hepatīta C ārstēšana
Neskatoties uz visām briesmīgajām komplikācijām, kas var izraisīt C hepatītu, vairumā gadījumu C hepatīta gaita ir labvēlīga - daudzus gadus C hepatīta vīruss var izpausties.
Šajā laikā C hepatītam nav nepieciešama īpaša ārstēšana - tikai rūpīga medicīniskā uzraudzība. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu darbību, pirmās slimības aktivizēšanas pazīmes jāveic pretvīrusu terapija.
Pašlaik tiek izmantotas 2 pretvīrusu zāles, kuras visbiežāk kombinē:
Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
Alfa interferonam ir daudz blakusparādību, īpaši, ja to lieto parenterāli, t.i. injekciju veidā, kā tas parasti tiek izmantots C hepatīta ārstēšanai. Tādēļ ārstēšana jāveic obligātā medicīniskā uzraudzībā, regulāri nosakot vairākus laboratorijas parametrus un atbilstoši koriģējot zāļu devu.
Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.
Tradicionālā ārstēšana bieži vien noved pie pilnīgas atveseļošanās no hroniska un akūta C hepatīta veida vai uz ievērojamu slimības progresēšanas palēnināšanos.
Aptuveni 70–80% pacientu ar C hepatītu attīstās hroniska slimības forma, kas rada vislielāko apdraudējumu, jo šī slimība var izraisīt ļaundabīgu aknu audzēju (tas ir, vēzi) vai aknu cirozi.
Kombinējot C hepatītu ar citiem vīrusu hepatīta veidiem, pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties, slimības gaita var būt sarežģīta un letāla.
Vīrusu hepatīta C draudi ir arī tas, ka pašlaik nav efektīva vakcīna, kas var aizsargāt veselīgu cilvēku no infekcijas, lai gan zinātnieki šajā jomā cenšas novērst vīrusu hepatītu.
Cik daudz dzīvo ar C hepatītu
Pamatojoties uz medicīnisko pieredzi un pētījumiem šajā jomā, dzīve ar C hepatītu ir iespējama un pat pietiekami ilga. Kopīgajai slimībai citās, tāpat kā daudzās citās, ir divi attīstības posmi: remisija un pasliktināšanās. Bieži C hepatīts nenotiek, tas ir, tas neizraisa aknu cirozi.
Mums nekavējoties jāsaka, ka nāves gadījumi parasti nav saistīti ar vīrusa izpausmi, bet ar sekām, ko izraisa tās ietekme uz ķermeni un vispārējie traucējumi dažādu orgānu darbā. Ir grūti norādīt konkrētu periodu, kurā pacienta ķermenī notiek patoloģiskas izmaiņas, kas nav saderīgas ar dzīvi.
C hepatīta progresēšanas ātrumu ietekmē dažādi faktori:
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku cilvēki ar vīrusu vai patogēniem, kas atklāti to asinīs, ir vairāk nekā 500 miljoni, un šie dati pieaugs tikai katru gadu. Pacientu skaits ar aknu cirozi pēdējo desmit gadu laikā ir palielinājies par 12 procentiem visā pasaulē. Vidējais vecums ir 50 gadi.
Jāatzīmē, ka 30% gadījumu slimības progresēšana ir ļoti lēna un ilgst aptuveni 50 gadus. Dažos gadījumos šķiedras izmaiņas aknās ir diezgan nenozīmīgas vai pat nepastāv pat vairāku desmitgažu infekcijas ilguma gadījumā, tāpēc jūs varat ilgstoši dzīvot ar C hepatītu. Tātad, ar sarežģītu ārstēšanu, pacienti dzīvo 65-70 gadus.
D hepatīts
Hepatīta D vai delta hepatīts atšķiras no visiem pārējiem vīrusu hepatīta veidiem, jo tā vīruss nevar vairoties cilvēka organismā izolēti. Šim nolūkam viņam ir vajadzīgs „palīgsvīruss”, kas kļūst par B hepatīta vīrusu.
Tāpēc delta hepatītu var uzskatīt nevis par neatkarīgu slimību, bet gan par sarežģītu B hepatīta, satelīta slimības, gaitu. Kad šie divi vīrusi līdzās pacienta ķermenim pastāv, rodas smaga slimības forma, ko ārsti sauc par superinfekciju. Šīs slimības gaita atgādina B hepatīta gaitu, bet B hepatīta raksturīgās komplikācijas ir biežākas un smagākas.
E hepatīts
E hepatīts ir līdzīgs A hepatīta raksturojumam. Tomēr, atšķirībā no citiem vīrusu hepatīta veidiem, kas ir smagā hepatīta E formā, ir ievērojams kaitējums ne tikai aknām, bet arī nierēm.
E hepatītam, piemēram, A hepatītam, ir fecal-orālais infekcijas mehānisms, tas ir izplatīts valstīs, kurās ir karsts klimats un slikta ūdensapgāde iedzīvotājiem, un atjaunošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.
Vīrusu hepatīta profilakse šajā grupā ir līdzīga A hepatīta profilaksei.
G hepatīts
G hepatīts, pēdējais vīrusu hepatīta ģimenes loceklis, līdzīgi simptomiem un pazīmēm atgādina C vīrusu hepatītu, tomēr tas ir mazāk bīstams, jo hepatīta C infekcijas ar C hepatītu un aknu vēzi progresēšana nav raksturīga G hepatītam. Tomēr C un G hepatīta kombinācija var izraisīt cirozi.
Hepatīta zāles
Kādi ārsti ārstē hepatītu
Hepatīta testi
Lai apstiprinātu A hepatīta diagnozi, pietiek ar bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu aknu enzīmu, olbaltumvielu un bilirubīna koncentrāciju plazmā. Visu šo frakciju koncentrācija palielināsies aknu šūnu iznīcināšanas dēļ.
Arī bioķīmiskās asins analīzes palīdz noteikt hepatīta kursa darbību. Biochemisko parametru dēļ var rasties iespaids par to, cik agresīvs vīruss uzvedas attiecībā pret aknu šūnām un kā tā aktivitāte mainās laika gaitā un pēc ārstēšanas.
Lai noteiktu infekciju ar diviem citiem vīrusu veidiem, asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz C un B hepatīta antivielām un antivielām. Ir iespējams ātri veikt asins analīzes, neņemot daudz laika, bet to rezultāti ļaus ārstam iegūt detalizētu informāciju.
Novērtējot antigēnu un antivielu skaitu pret hepatīta vīrusu, var uzzināt par infekcijas esamību, paasinājumu vai remisiju, kā arī par to, kā slimība reaģē uz ārstēšanu.
Balstoties uz asins analīžu datiem dinamikā, ārsts var pielāgot savu iecelšanu un prognozēt slimības turpmāko attīstību.
Hepatīta diēta
Hepatīta diēta ir pēc iespējas labvēlīgāka, jo aknas ir tieši saistītas ar gremošanu. Ar hepatītu nepieciešama bieža frakcionēta barošana.
Ieteicams izslēgt produktus, kas aktīvi stimulē zarnu sulu ražošanu un aktivizē aknas. Ir jāievēro dzeršanas režīms un jāierobežo sāls patēriņš.
Protams, nepietiek ar vienu diētu hepatīta ārstēšanai, tā ir arī nepieciešama zāļu terapija, bet pareizai uztura nozīmei ir liela nozīme un tas pozitīvi ietekmē pacientu veselību.
Sakarā ar diētu, sāpes samazinās un vispārējais stāvoklis uzlabojas. Slimības paasināšanās laikā diēta kļūst stingrāka remisijas laikā - vairāk bez maksas.
Jebkurā gadījumā nav iespējams neievērot uzturu, jo tas ir slodzes samazināšana aknās, kas ļauj palēnināt un atvieglot slimības gaitu.
Ko jūs varat ēst ar hepatītu
Pārtikas produkti, kas var tikt iekļauti uzturā ar šo diētu:
- liesa gaļa un zivis;
- zema tauku satura piena produkti;
- liesa miltu izstrādājumi, garas sīkdatnes, vakardienas maize;
- olas (tikai olbaltumvielas);
- labība;
- dārzeņi vārītā veidā.
Ko nedrīkst ēst ar hepatītu
Tālāk minētie produkti ir jāizslēdz no diētas:
- taukainas gaļas, pīle, zoss, aknas, kūpinātas gaļas, desas, gaļas konservi;
- krējums, rudenenka, sālīti un taukaini sieri;
- svaiga maize, pūderi un mīklas izstrādājumi, cepti pīrāgi;
- cepti un cieti vārītas olas;
- marinēti dārzeņi;
- svaigi sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, tomāti, ziedkāposti;
- sviests, tauki, vārīšanas eļļas;
- stipra tēja un kafija, šokolāde;
- alkoholiskie un gāzētie dzērieni.
Hepatīta profilakse
Hepatīts A un hepatīts E, ko pārnēsā ar izkārnījumiem-orāli, ir diezgan viegli novērst, ja ievērojat higiēnas pamatnoteikumus:
- nomazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas;
- neēdiet nomazgātus dārzeņus un augļus;
- Nedzeriet neapstrādātus ūdeni no nezināmiem avotiem.
Bērniem un pieaugušajiem, kas ir pakļauti riskam, ir vakcīna pret A hepatītu, bet tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā. Vakcinācija notiek, ja epidēmijas situācija ir saistīta ar A hepatīta izplatību, pirms ceļojat uz apgabaliem, kas nav piemēroti hepatītam. Ieteicams vakcinēt pret A hepatītu pirmsskolas iestāžu darbiniekiem un ārstiem.
Attiecībā uz B, D, C un G hepatītu, ko pārnēsā caur inficēto pacienta asinīm, to profilakse ir nedaudz atšķirīga no A hepatīta profilakses. Pirmkārt, ir nepieciešams izvairīties no kontakta ar inficētās personas asinīm, un tā kā minimālais asins daudzums ir pietiekams B hepatīta vīrusa pārnešanai, infekcija var rasties, lietojot vienu skuvekli, nagu šķēres utt. Visām šīm ierīcēm jābūt individuālām.
Attiecībā uz vīrusa seksuālo pārnešanu tas ir mazāk ticams, bet tomēr iespējams, tāpēc seksuālo kontaktu ar nepārbaudītiem partneriem vajadzētu veikt tikai ar prezervatīvu. Palielina hepatīta C risku dzimumakta laikā menstruāciju, deflorācijas laikā vai citās situācijās, kad seksuālais kontakts ir saistīts ar asins izdalīšanos.
Vakcinācija pašlaik tiek uzskatīta par visefektīvāko aizsardzību pret B hepatīta infekciju. 1997. gadā B vakcīna tika pievienota obligātajai vakcinācijas shēmai. Trīs vakcinācijas pret B hepatītu tiek veiktas pirmajā bērna dzīves gadā, un pirmo reizi vakcinācija vēl aizvien ir dzemdību slimnīcā, dažas stundas pēc bērna piedzimšanas.
B hepatīta vakcinācija tiek sniegta pusaudžiem un pieaugušajiem brīvprātīgi, un riska eksperti iesaka veikt šādas vakcinācijas.
Atgādināt, ka riska grupā ietilpst šādas iedzīvotāju kategorijas:
- medicīnas iestāžu darbinieki;
- pacientiem, kas saņēma asins pārliešanu;
- narkomāniem.
Turklāt cilvēki, kas dzīvo vai ceļo apvidos ar plaši izplatītu B hepatīta vīrusu vai kuriem ir ģimenes kontakts ar B hepatītu vai B hepatīta slimniekiem.
Diemžēl C hepatīta profilaksei nav vakcīnu. Tāpēc tās profilakse ir samazināta līdz narkomānijas profilaksei, obligāta ziedoto asins testēšana, paskaidrojumi pusaudžu un jauniešu vidū utt.
Jautājumi un atbildes par "Vīrusu hepatītu"
Jautājums: Sveiki, kas ir vesels C hepatīta nesējs?
Atbilde: C hepatīta pārvadātājs ir cilvēks, kam ir asins vīruss, bet nav novēroti sāpīgi simptomi. Šis stāvoklis var ilgt vairākus gadus, kamēr imūnsistēma aiztur slimību. Pārvadātājiem, kas ir infekcijas avots, ir pastāvīgi jārūpējas par savu mīļoto drošību un, ja viņi vēlas kļūt par vecākiem, rūpīgi vēršas pie ģimenes plānošanas jautājuma.
Jautājums: Kā es varu zināt, ka man ir hepatīts?
Atbilde: Veikt hepatīta asins analīzi.
Jautājums: Labdien! Es esmu 18 gadus vecs, B un C hepatīts ir negatīvs, ko tas nozīmē?
Atbilde: Analīze parādīja, ka nav B un C hepatīta.
Jautājums: Labdien! Mans vīrs ir c hepatīts. Nesen man bija pēdējā B hepatīta vakcīna. Pirms nedēļas mana vīra lūpa krekinga, tagad viņš nav asiņošana, bet kreka vēl nav dziedinājusi. Vai skūpsti ir labāk, kamēr beidzot dziedē?
Atbilde: Sveicināti! Tas ir labāk atcelt, un jums iet anti-hbs, hbcorab kopā, viņš PCR kvalitāti.
Jautājums: Labdien! Salonā es izdarīju grieztu manikīru, savainoju ādu, tagad man jāuztraucas, pēc kāda laika man jāpārbauda visas infekcijas?
Atbilde: Sveicināti! Sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu, lai izlemtu par ārkārtas vakcināciju. Pēc 14 dienām Jūs varat veikt C un B hepatīta RNS un DNS asins analīzes.
Jautājums: Labdien, lūdzu, lūdzu, nesen tika diagnosticēts hronisks zema aktivitātes B hepatīts (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 3. Me / ml; alt un asth ir normāli, citi rādītāji bioķīmiskajā analīzē Labi, hbeag -; anti-hbeag +). Ārsts teica, ka ārstēšana nav nepieciešama, diētas nav nepieciešamas, tomēr viņa atkārtoti saskārās ar informāciju par dažādām vietām, kur tiek ārstēts hronisks hepatīts, un pat ir neliela daļa no pilnīgas atveseļošanās. Varbūt mums vajadzētu sākt ārstēšanu? Un tomēr, ne pirmais gads, kad es lietoju hormonālo narkotiku, ko noteicis ārsts. Šīs zāles negatīvi ietekmē aknas. Bet to nav iespējams atcelt, ko tad?
Atbilde: Sveicināti! Regulāri novērota, diēta, likvidē alkoholu, iespējams, hepatoprotektoru iecelšanu. HTP pašlaik nav nepieciešama.
Jautājums: Labdien, es esmu 23 gadus vecs. Nesen man bija jānokārto medicīniskās komisijas testi, un tas tika konstatēts: B hepatīta analīze nav normāla. Vai man ir iespēja nodot medicīnisko pārbaudi līgumdarbam ar šādiem rezultātiem? 2007. gadā esmu vakcinēts pret B hepatītu. Simptomi, kas nekad nav novēroti saistībā ar aknām. Dzelte nebija slima. Nekas netraucēja. Pagājušajā gadā, pusgadu, es paņēmu COTTER 20 mg dienā (bija problēmas ar sejas ādu) nekas īpašāks.
Atbilde: Sveicināti! Iespējams, ka B hepatīts ar reģenerāciju nodots. Iespēja ir atkarīga no hepatoloģijas komisijas veiktās diagnozes.
Jautājums: Varbūt jautājums nav adresē, pastāstiet man, ar ko sazināties. Bērns ir 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekcijas hepatītu. Kā to izdarīt un vai ir kontrindikācijas.
Atbilde: Šodien ir iespējams vakcinēt bērnu (kā arī pieaugušo) no A hepatīta (infekcioza), no B hepatīta (parenterāla vai "asins") vai kombinētas vakcinācijas (A hepatīts un B hepatīts). Vakcinācija pret A hepatītu, B hepatīts - trīs reizes ar 1 un 5 mēnešu intervālu. Kontrindikāciju standarts.
Jautājums: Ko darīt citiem ģimenes locekļiem, ja tēvam ir C hepatīts?
Atbilde: Vīrusu C hepatīts attiecas uz personas, kas inficējas ar parenterālu mehānismu, "asins infekcijām" - medicīnisku manipulāciju, asins pārliešanas laikā seksuālo kontaktu laikā. Tāpēc mājsaimniecību līmenī ģimenes ģimenēs citiem ģimenes locekļiem nav infekcijas briesmu.
Jautājums: Varbūt jautājums nav adresē, pastāstiet man, ar ko sazināties. ebenku 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekcijas hepatītu. Kā to izdarīt un vai ir kontrindikācijas.
Atbilde: Šodien ir iespējams vakcinēt bērnu (kā arī pieaugušo) no A hepatīta (infekcioza), no B hepatīta (parenterāla vai "asins") vai kombinētas vakcinācijas (A hepatīts un B hepatīts). Vakcinācija pret A hepatītu, B hepatīts - trīs reizes ar 1 un 5 mēnešu intervālu. Kontrindikāciju standarts.
Jautājums: Manam dēlam (25 gadus vecam) un meitenei (22 gadi) ir G hepatīts, viņi dzīvo kopā ar mani. Bez vecākā dēla, man ir vēl divi dēli, 16 gadi. Vai hepatīts j ir lipīgs citiem? Vai viņiem ir bērni un kā šī infekcija ietekmēs bērna veselību.
Atbilde: Vīrusu hepatīts G netiek pārnests ar mājsaimniecības kontaktiem un nav bīstams jūsu jaunākiem dēliem. Sieviete, kas inficēta ar G hepatītu, var dzemdēt veselīgu bērnu 70-75% gadījumu. Tā kā tas parasti ir diezgan reti sastopams hepatīta veids, un vēl jo vairāk abiem laulātajiem vienlaikus, lai izslēgtu laboratorijas kļūdas, es iesaku šo analīzi atkārtot vēlreiz, bet citā laboratorijā.
Jautājums: Cik efektīva ir B hepatīta vakcīna? Kādas blakusparādības šī vakcīna ir? Kādam jābūt vakcinācijas plānam, ja sieviete gada laikā plāno grūtniecību? Kādas ir kontrindikācijas?
Atbilde: Vakcinācija pret vīrusu hepatītu B (veic trīs reizes - 0, 1 un 6 mēnešus) ir ļoti efektīva, tā pati par sevi nevar izraisīt dzelti un tai nav blakusparādību. Kontrindikācijas praktiski nav. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kurām nav bijusi masaliņu un vējbakām, papildus B hepatim ir jābūt vakcinētām pret masaliņām un vējbakām, bet ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms grūtniecības.
Jautājums: Ko darīt ar C hepatītu? Lai ārstētu vai neārstētu?
Atbilde: Vīrusu C hepatīts jāārstē trīs galveno indikatoru klātbūtnē: 1) citolīzes sindroma klātbūtne - paaugstināts ALT līmenis kopumā un 1:10 atšķaidīts serums; 2) pozitīvs testa rezultāts attiecībā uz M grupas imūnglobulīna antivielām pret C hepatīta vīrusa (anti-HCVcor-Ig M) kodolantigēnu un 3) C hepatīta vīrusa RNS asinīs ar ķēdes polimerāzes reakcijas (PCR) metodi. Lai gan galīgajam lēmumam joprojām ir jāsaņem ārstējošais ārsts.
Jautājums: Mūsu birojā mūsu birojā tika atrasts A hepatīts (dzelte). Ko mums vajadzētu darīt? 1. Vai birojs dezinficē? 2. Kad mums ir jēga veikt dzelte? 3. Vai mums tagad vajadzētu ierobežot kontaktu ar ģimenēm?
Atbilde: Jāveic dezinfekcija birojā. Analīzes var veikt nekavējoties (asinis AlT, antivielas pret HAV - A hepatīta vīrusu, imūnglobulīna M un G klases). Ieteicams ierobežot kontaktus ar bērniem (pirms testēšanas vai līdz 45 dienām pēc slimības gadījuma atklāšanas). Pēc tam, kad ir noskaidrots veselīgu imūnsistēmas darbinieku stāvoklis (negatīvi testa rezultāti attiecībā uz IgG antivielām pret HAV), ir ieteicams vakcinēt pret vīrusu hepatītu A, kā arī B hepatītu, lai novērstu šādas krīzes nākotnē.
Jautājums: Kā tiek nosūtīts hepatīta vīruss? Un kā viņi nevar saslimt.
Atbilde: A un E hepatīta vīrusi tiek pārnesti ar pārtiku un dzērieniem (tā sauktais fekālijas-orālais pārnesums). B, C, D, G hepatīts, TTV tiek pārraidīti ar medicīniskām manipulācijām, injekcijām (piemēram, injicējamo narkotiku lietotāju vidū, kas lieto vienu šļirci, vienu adatu un parastu "shirk"), asins pārliešanu, ķirurģisku operāciju laikā ar atkārtoti lietojamiem instrumentiem, kā arī seksuālie kontakti (tā sauktā parenterālā, asins pārliešana un seksuālā transmisija). Zinot vīrusu hepatīta pārnešanu, persona zināmā mērā var kontrolēt situāciju un samazināt slimības risku. Hepatīts A un B Ukrainā jau sen ir vakcinēti, vakcinācijas, kas nodrošina 100% garantiju pret slimības rašanos.
Jautājums: Man ir C hepatīta, 1B genotips. Viņu ārstēja ar reaferonu + ursozānu - bez rezultāta. Kādas zāles lieto aknu cirozes profilaksei.
Atbilde: C hepatīta gadījumā visefektīvākā kombinētā pretvīrusu terapija ir: rekombinants alfa 2-interferons (3 miljoni dienā) + ribavirīns (vai kombinācijā ar citām zālēm - nukleozīdu analogi). Ārstēšanas process ir ilgs, dažreiz vairāk nekā 12 mēneši, kontrolējot ELISA, PCR un citolīzes sindroma rādītājus (AlT kopumā un atšķaidītu serumu 1:10), kā arī beigu stadijā - aknu punkcijas biopsiju. Tādēļ ir ieteicams novērot un pārbaudīt laboratorijā vienu ārstējošo ārstu - ir nepieciešams saprast "bez rezultāta" definīciju (devas, pirmās kursa ilgums, laboratorijas rezultāti narkotiku lietošanas dinamikā utt.).
Jautājums: C hepatīts! 9 gadus vecam bērnam ir 9 gadu vecs drudzis. Kā ārstēt? Kas jauns šajā jomā? Vai viņi drīzumā atradīs pareizo ārstēšanas veidu? Paldies jau iepriekš.
Atbilde: Temperatūra nav galvenais hroniska C hepatīta simptoms. Tāpēc: 1) nepieciešams izslēgt citus paaugstinātas temperatūras cēloņus; 2) noteikt vīrusu hepatīta C aktivitāti atbilstoši trim galvenajiem kritērijiem: a) ALT aktivitāte kopumā un atšķaidīta seruma 10:10; b) seroloģiskais profils - Ig Ig antivielas pret NSV, NS5 un Ig M klases HCV proteīniem HCV kodolantigēnam; 3) pārbaudīt HCV RNS klātbūtni vai neesamību asinīs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, kā arī noteikt konstatētā vīrusa genotipu. Tikai pēc tam būs iespējams runāt par C hepatīta ārstēšanas nepieciešamību. Šobrīd šajā jomā ir diezgan progresīvas zāles.
Jautājums: Vai ir iespējams barot bērnu ar krūti, ja mātei ir C hepatīts?
Atbilde: Nepieciešams pārbaudīt mātes pienu un asinis C hepatīta RNS gadījumā, ja rezultāts ir negatīvs, varat barot bērnu ar krūti.
Jautājums: Mans brālis ir 20 gadus vecs. 1999. gadā tika atklāts B hepatīts, un tagad viņi ir atraduši C hepatītu. Vai viens vīruss dodas uz citu? Vai to var izārstēt? Vai ir iespējams dzimumattiecības un bērni? Viņam ir arī 2 limfmezgli galvas aizmugurē, vai viņš var tikt pārbaudīts par HIV? Narkotikas nebija. Es lūdzu, atbildiet man. Paldies. Tanya
Atbilde: Jūs zināt, Tanya, ar lielu vīrusu infekcijas varbūtību (HBV un HCV), notiek tieši tad, kad injicējat narkotikas. Tāpēc vispirms ir nepieciešams noskaidrot šo situāciju ar brāli un, ja nepieciešams, atgūt no narkomānijas. Narkotikas ir kofaktors, kas paātrina hepatīta nelabvēlīgo gaitu. Ir vēlams pārbaudīt HIV. Viens vīruss nenonāk citā. Hronisku vīrusu hepatītu B un C šodien ārstē un dažreiz diezgan veiksmīgi. Seksuālā dzīve - ar prezervatīvu. Pēc ārstēšanas bērni var būt.
Jautājums: Kā tiek nosūtīts A hepatīta vīruss?
Atbilde: A hepatīta vīruss tiek pārnests no cilvēka uz citu, izmantojot fekāliju un perorālo devu. Tas nozīmē, ka persona, kas cieš no A hepatīta, izdalās ar vīrusiem ar izkārnījumiem, kas ar nepietiekamu higiēnu var nokļūt pārtikā vai ūdenī un izraisīt citas personas inficēšanos. A hepatītu bieži sauc par "netīrās rokas slimību".
Jautājums: Kādi ir vīrusu hepatīta A simptomi?
Atbilde: A bieži vīrusu hepatīts ir asimptomātisks vai citas slimības aizsegā (piemēram, gastroenterīts, gripa, saaukstēšanās), bet parasti daži no šiem simptomiem var liecināt par hepatīta klātbūtni: vājums, palielināts nogurums, miegainība, asarums bērniem un uzbudināmība; ēstgribas samazināšanās vai trūkums, slikta dūša, vemšana, rūgtā rūgšana; balināti izkārnījumi; drudzis līdz 39 ° С, drebuļi, svīšana; sāpes, smaguma sajūta, diskomforts labajā hipohondrijā; urīna tumšāka parādīšanās - notiek dažas dienas pēc tam, kad parādās pirmās hepatīta pazīmes; dzelte (acu sklēras dzeltenās krāsas izskats, ķermeņa āda, mutes gļotāda) parasti parādās nedēļu pēc slimības sākuma, radot zināmu atvieglojumu pacienta stāvoklim. Bieži vien nav vērojamas dzelte ar A hepatītu.