B hepatīta pārvadāšana - infekcijas veidi, pazīmes, diagnostika, ārstēšana un bīstamība

Vīrusu slimība, ko raksturo aknu audu iekaisums un ko izraisa HBV hepadnavīruss - tā ir definīcija, ko ārsti sniedz B hepatītam. Tas var izplūst asimptomātiskā formā - šo nosacījumu sauc par nesēju stāvokli. To raksturo HBsAg antigēna klātbūtne asinīs, kas parādās pēc infekcijas.

Kā notiek infekcija?

Infekcija ar B hepatītu notiek, saskaroties ar pacienta ķermeņa šķidrumiem: asinīm, spermu, maksts izdalījumiem, mātes pienu, siekalām, sviedriem un pat asarām. Ir vairāki veidi, kā pārnest šo slimību:

• Parenterāls - asinis nonāk saskarē ar asinīm: lietojot nesterilus instrumentus (manikīru, medicīnu), ar injekcijām, ķirurģisku iejaukšanos. Īpaši bieži tas notiek ar narkomāniem. Infekcija ar asins pārliešanu šodien ir reta, jo materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts.
• Seksuālā - ar neaizsargātu seksu ar inficētu personu. Svarīgi: biežāka hepatīta vīrusa koncentrācija spermā, nekā maksts sekrēcijā, tiek novērota biežāk nekā no sievietes.
• Mājsaimniecība - lietojot inficētas mājas personiskas lietas vai slēgtas grupas. Pēdējā iespēja tiek uzskatīta par retu, galvenokārt armijai.
• Vertikāli - auglis ir inficēts no mātes dzemdē vai iet caur dzimšanas kanālu.

Skūpstoties, B hepatīta vīruss tiks nosūtīts tikai ar nosacījumu, ka veselam cilvēkam mutē ir gļotādas integritāte: brūces, plaisas, čūlas. Pastāv liels risks pārvadāt cilvēkus ar imūndeficītu un vīriešiem, kas izskaidrojams ar mantojuma aparāta hormonālo traucējumu un šūnu defektu ietekmi. Infekcijas procesam ir trīs posmi:

1. Vīrusa cirkulācija caur asinīm tūlīt pēc inficēšanās. Nav simptomu, bet nesēja stāvoklis jau ir fiksēts.
2. Sākotnējo klīnisko simptomu parādīšanās pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem, ņemot vērā aknu šūnu nāves procesa sākumu.
3. Aktīvās slimības formas progresēšana, kas prasa medicīnisku iejaukšanos, jo tā ir bīstama nāvei.

Slimības diagnostika

Lai novērstu slimības attīstību un uzraudzītu HBV vīrusa nesēja veselību, ārsti nosaka regulāras pārbaudes:

• Asins analīzes ir bioķīmiskas, audzēja marķieriem (ļaundabīgo šūnu parādīšanās), vīrusu slodzei.
• PCR analīze ir polimerāzes ķēdes reakcija, molekulārā ģenētiskā diagnostika, kas veikta, pamatojoties uz jebkuriem bioloģiskiem šķidrumiem un atklājot hepatīta vīrusu DNS.
• Aknu ultraskaņa un fibroelastogrāfija (ultraskaņas diagnozes veids).
• Adatu biopsija aknu audos.
• Iekšējo orgānu CT skenēšana (datortomogrāfija).

Kāds ir vīrusu infekcijas risks

Hroniskā forma var saglabāties vairākus gadu desmitus, kuru laikā pakāpeniski parādās hepatocītu - aknu šūnu - nāves simptomi. Cirozes fonā, kas ir kļuvusi par ilgstošu hepatīta pārvadājumu, vēdera dobuma iekaisums, nav izslēgta barības vada vēnu patoloģiska paplašināšanās, kam seko asiņošana.

Kad terapija ir nepieciešama

Narkotiku ārstēšana B hepatīta pārvadāšanai ir paredzēta pacientiem, kuriem vīruss sāk parādīties pārmērīga aktivitāte: ar 15% izredzes uz pilnīgu izārstēšanos ir iespējama. Pretvīrusu terapijas nepieciešamību bieži nosaka pēc bioķīmiskās analīzes un biopsijas, kur:

• alanīna aminotransferāzes rādītāji, kas norāda uz aknu iekaisumu;
• ir izteiktas aknu struktūras izmaiņas, kas liecina par paaugstinātu cirozes attīstības risku (pamatojoties uz biopsiju);
• palielinās ribonukleīnskābes, kas norāda uz iespējamo hepatocītu nāvi vai skartā orgāna vēža attīstību.

Vai B hepatīta vīrusa nesēji vai pacienti ar hronisku B hepatītu?

Lasot medicīnisko literatūru vai aplūkojot medicīniskos forumus internetā, var saskarties ar šādu jēdzienu kā neaktīvu nesēju vai veselīgu B hepatīta vīrusu, tajā pašā laikā šāda diagnoze mūsdienīgajā medicīnā oficiāli nepastāv, un definīcija pati rada pretrunas pat ārstu vidū. Mēģināsim saprast, kā tas var būt un kāda ir B hepatīta vīrusa nesēja koncepcija.

Ko nozīmē vīrusa "nesēja stāvoklis" un kā tas attiecas uz HBV infekciju?

Lai saprastu, kas ir vīrusa nesējs, mēs vēršamies pie Big Medical Encyclopedia, kur mēs uzzinām, ka nesējvalsts ir infekcijas procesa gaita, kas turpinās bez ārējām klīniskām izpausmēm.

Apsveriet šo definīciju attiecībā uz B hepatīta vīrusa (HBV) pārvadāšanu.

No mūsu tīmekļa vietnes rakstiem jūs jau zināt, ka infekcijas process HBV infekcijas laikā ietver akūtu un hronisku aknu slimību. Šajā gadījumā hronisks B hepatīts tās attīstībā iet caur vairākām fāzēm, no kurām viena ir neaktīvā nesēja fāze. Šajā posmā, kas ir pilnīgi atgriezenisks, no asinīm pazūd aktīvās vīrusa reprodukcijas marķieri, bet Austrālijas antigēns paliek. Aknu darbība neietekmē, pacients nesūdzas. Līdz ar to vīrusa DNS saturs cilvēka asinīs samazinās līdz ļoti zemām vērtībām, kas liecina, ka Austrālijas antigēna (HBsAg) neaktīvais nesējs ir neaktīvs. Lūdzu, ņemiet vērā - tas ir Austrālijas antigēns, nevis B hepatīta vīruss.

Latentā infekcija bieži tiek sajaukta ar šo jēdzienu, kurā vīrusa DNS tiek atrasts HBsAg negatīvu pacientu asinīs. Jebkurā gadījumā neaktīvie HBsAg pārvadājumi un latentā infekcijas forma ir tā hroniskā kursa varianti.

Tajā pašā laikā virologiem nav vienprātības par to, vai šīs formas ir jāuzskata par neatkarīgām vai klasificētām kā hronisku hepatītu ar minimālu aktivitāti, kas rada pastāvīgu neskaidrību to klasifikācijā.

Kādi testa rezultāti liecina par B hepatīta vīrusa neaktīvo nesēju?

Austrālijas antigēna neaktīvais nesēja stāvoklis galvenokārt ir laboratorijas jēdziens. Lai veiktu šādu diagnozi, jāievēro šādi kritēriji:

HBeAg serokonversija - vīrusa kodolproteīns asinīs tiek aizstāts ar antivielām pret to.

Vīrusa DNS saturs (HBV DNS) ir mazāks par 2000 SV / ml.

Transamināžu (ALT un AST) līmenis nav lielāks par 40 SV / ml, kas atspoguļo normālu aknu darbību.

DNS un transamināžu saturs laika gaitā var ievērojami atšķirties, un tas nozīmē, ka ir iespējams runāt par hepatīta B vīrusa neaktīvu vai „veselīgu” pārvadāšanu tikai pēc ilgstošas ​​dinamiskas novērošanas.

Aknu funkcionālā stāvokļa novērtēšanas „zelta standarts” ir tā punkcijas biopsija. Šī metode var droši noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, taču, tā kā tas ir diezgan invazīvs un nav pieejams katrā klīnikā, ārsti bieži dod priekšroku dinamiskai HBV DNS un transamināžu līmeņa kontrolei.

Nesen ir parādījies darbs, lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes stāvokli, aprēķinot HBsAg. Tiek uzskatīts, ka HBsAg saturs ir mazāks par 500 U / ml, kas ļauj identificēt neaktīvos nesējus ar 100% ticamību. Diemžēl šādi pētījumi nav pietiekami, un tiem ir nepieciešams precizējums.

Vai neaktīvais nesējs HBsAg ir drošs pārvadātājam?

Pašlaik neaktīva procesa definīcija nozīmē, ka šobrīd aknās nav iekaisuma procesa, vai, saskaņā ar dažu ekspertu domām, ir iekaisums, bet tas ir tikko izteikts. Tas nozīmē, ka persona ir klīniski veselīga, un šajā brīdī nekas neapdraud viņu.

Tomēr, kā jau esam teikuši, neaktīvais nesēja stāvoklis ir atgriezenisks. Dažādu faktoru ietekmē, kas nomāc imunitāti, šo fāzi aizstāj ar vīrusa reaktivācijas fāzi, kad DNS saturs asinīs atkal palielinās, parādās kodolantigēns un laboratoriskās aknu iekaisuma pazīmes. Šāda notikuma varbūtību ir grūti paredzēt. Kāds atkārtoti aktivizējas nekad, bet kāds pāris gadu laikā. Vairumā gadījumu HBsAg nesēja stāvoklis ilgst daudzus gadus.

Parasti dzīvībai Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze. Turklāt, ja 1-3 no simtiem cilvēku, kas katru gadu ir hroniski inficēti, ir pēkšņa serokonversija uz Austrālijas antigēnu (HBsAg pazūd no asins analīzes un tam ir antivielas), tad tas notiek šajā pacientu grupā. Tas ir, viņi pilnībā un pastāvīgi atgūstas.

Vai neaktīvais nesējs HBsAg prasa medicīnisku uzraudzību?

Ņemot vērā to, ka Austrālijas antigēna nesēji jebkurā laikā ir iespējami inficēties, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Pirmais gads no diagnosticēšanas brīža ALT un AST testus veic reizi 3-4 mēnešos, kā arī vīrusa DNS kvantitatīvo PCR. Tie pacienti, kuru testa rezultāti nepārsniedza noteikto normu, tiek atzīti par hepatīta B vīrusa neaktīviem nesējiem, kuriem ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta mūža novērošana, un periodiski kvantitatīvs HBV DNS pētījums.

B hepatīta vīrusa neaktīvie nesēji ir jāpārbauda ar ALT un AST ik pēc 3-4 mēnešiem, kā arī vīrusa DNS kvantitatīvo PCR ik pēc 3-4 mēnešiem.

Dažreiz ir iespējams atpazīt personu par neaktīvu nesēju, ja DNS saturs ir lielāks par 2000 SV / ml, bet mazāks par 20 000 SV / ml, ja viņam ir normālas ALT vērtības un biopsijas rezultāti nerada iekaisumu. Šādā gadījumā ārsts var noteikt aktīvāku kontroli pār pacienta turpmāko stāvokli.

Kas ir B hepatīta vīrusa nesējs un vai tas ir bīstami?

B hepatīta pārvadāšana ir netipiska slimības gaita, kurā vīruss dzīvo cilvēka organismā, bet infekcijas pazīmes nav. Šāda patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar aizsardzības sistēmas labu darbību - spēcīga imunitāte neļauj vīrusam aktivizēties.

Neaktīva infekcijas līdzekļa klātbūtne hepatocītos norāda HBsAg virsmas antigēna (vīrusu aploksnes elements) un tā antivielu klātbūtni asinīs. Šāda valsts var ilgt vairāk nekā vienu gadu, nekaitējot pārvadātājam, bet padarot to bīstamu citiem.

Ko nozīmē vīrusu nesējs?

B hepatīta pārvadātājs ir persona, kuras organismā ilgstoši (vismaz 6 mēnešus) ir HBV vīruss, bet nav aknu bojājuma simptomu.

Infekciozais līdzeklis pavairojas lēni, un tās atsevišķo komponentu sintēze notiek inficētās personas aknu audos. Patoloģiskais process neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, bet ir saistīts ar nobriedušu infekciozu aģentu izdalīšanos asinīs, siekalās, spermā un maksts izdalījumos, kā rezultātā B hepatīta nesējs kļūst potenciāli bīstams citiem.

Vairāki faktori runā par vīrusu inficēšanu (slimības neaktīvā forma):

1. Klīniskās slimības pazīmes nav.
2. Laboratorijas rezultāti liecina par Austrālijas HbsAg antigēna klātbūtni asinīs un nelielu daudzumu antivielu.
3. Histoloģija neuzrāda hepatocītu iznīcināšanu, lai gan dažiem nesējiem ir minimāls bojājums aknu parenhīmai.

Vīrusu nesējs, asimptomātisks pārvadājums ir slimības netipiskā forma, kas attīstās pēc vīrusa ievietošanas hepatocītu genomā, bet paliek neaktīvā stāvoklī. Tas ir diezgan bīstams slimības veids, jo patoloģiskais process negatīvo faktoru ietekmē jebkurā laikā var kļūt aktīvs. Ar spēcīgu imunitāti un patoloģiskas eksogēnas vai endogēnas iedarbības neesamību cilvēks visu mūžu var palikt B hepatīta vīrusa nesējs.

Reizēm 1-2% gadījumu hematologi novēro vīrusu nesēju pazīmju neatkarīgu pazušanu. Šo parādību sauc par HBV spontāno izvadīšanu, bet šī parādība joprojām nav skaidrojama no zinātniskā viedokļa, tāpēc ārsti nevar mākslīgi izraisīt vīrusa pašiznīcināšanas procesu.

Pārraides veidi un pārvadātāja cēloņi

HBV vīruss iekļūst cilvēka organismā vairākos veidos: artefaktiski (medicīniskas manipulācijas), kontakts (dzimums) un vertikāls, grūtniecības un dzemdību laikā. Var rasties infekcija:

• veicot medicīniskas, zobārstniecības vai kosmētiskās procedūras ar inficētu un nesterilu instrumentu;
• ja narkomāni lieto vienu šļirci, uzklāj tetovējumu apšaubāmajā salonā vai dzīvoklī;
• ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām, neaizsargāts un anālais sekss;
• kad bērns iziet mātes mātes dzimšanas kanālu;
• ar asins pārliešanu no inficēta donora.

Galvenais iemesls B hepatīta attīstībai pārvadāšanas veidā tiek uzskatīts par labi funkcionējošu imūnsistēmu. Vīruss, kas pirmo reizi nonācis organismā (vairākus mēnešus), vispār neizpaužas. Šo periodu sauc par inkubāciju. Jo spēcīgāka ir inficētās personas imunitāte, jo ilgāk vīruss ir neaktīvā stāvoklī. Dažos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus un tiek diagnosticēts kā veselīgs pārvadātājs.

Vīrusu testa rezultāti

Vīrusu hepatīta neaktīvais nesējs ir laboratorijas jēdziens. Patoloģiskais stāvoklis tiek konstatēts, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un seroloģiskos pētījumus. Lai diagnosticētu neaktīvu hepatītu, ir nepieciešami vairāki diagnostikas kritēriji, tostarp:

1. Serokonversija - hepatīta B specifisko antivielu anti-HBe patogēna kodolproteīns - HBeAg vietā - serumā, kas norāda uz vīrusa vairošanās procesa samazināšanos.
2. HBsAg - Austrālijas antigēna, kas ir vīrusa virsmas proteīns un B hepatīta galvenais marķieris, klātbūtne asinīs.
3. Normāls aknu transamināžu līmenis ALAT un AST (40 SV / ml), kas atspoguļo aknu darbības izmaiņas.
4. Neliels, nepārsniedzot 2000 SV / ml, inficējošā līdzekļa DNS saturs plazmā.

Transamināžu un DNS rādītāji ir nestabili - to līmenis laika gaitā var mainīties. Šis faktors norāda, ka tikai ilgtermiņa dinamiskā novērošana ļauj diagnosticēt neaktīvu hepatītu.

Papildus laboratorijas testiem tiek veikta histoloģiskā diagnoze. Biopsijas paraugi tiek ņemti tālākai izpētei ar aknu punkciju. Šī metode ļauj kvalitatīvāk novērtēt orgāna funkcionālo stāvokli un noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, bet to lieto reti, jo tas nav pieejams visās klīnikās un tam ir augsta invazivitāte.

Vai ir kādi simptomi?

Neaktīvs hepatīts gandrīz vienmēr notiek bez īpašiem simptomiem. Inficēti cilvēki ilgu laiku nejūt negatīvas pārmaiņas to stāvoklī, jo viņiem ir tikai subjektīvas pazīmes, pastāvīga noguruma sajūta un nomākts garastāvoklis, ko ir grūti saistīt ar neaktīvu hepatītu.

Starp pirmajiem objektīvajiem simptomiem, kas parādās vīrusa aktivizēšanas vai hepatocītu iznīcināšanas gadījumā ar savu imūnsistēmu, varam atšķirt:

• neliels aknu palielinājums;
• neliela ādas dzeltenība.

Kas ir bīstams neaktīvs vīruss?

Austrālijas antigēna klātbūtne asins serumā bez hepatīta pazīmēm liecina, ka aknu parenhīmas iekaisuma process nav viegls vai tas ir viegls. Šāda persona tiek uzskatīta par klīniski veselīgu, jo nav tieša apdraudējuma viņa dzīvībai. Bet hepatīta neaktīvās pārvadāšanas stadija ir atgriezeniska. Negatīvu faktoru ietekmē, kas samazina imūnsistēmu, vīruss tiek atkārtoti aktivizēts:

• kodolantigēns parādās serumā un palielinās infekcijas izraisītāju DNS fragmentu skaits;
• konstatētas hepatocītu iznīcināšanas laboratoriskās pazīmes un iekaisuma procesa aktivācija aknās.

Neaktīvās vīrusu hepatīta pārejas uz aktīvo formu varbūtību ir grūti paredzēt, jo dažiem pacientiem reaktivācija sākas 1-2 gados, bet citās tā nekad nenotiek. Vairumā gadījumu vīrusam ir minimāla aktivitāte, un cilvēks daudzus gadus paliek vīrusa nesējs, taču tas nevar būt pilnīgi veselīgs šādu iemeslu dēļ:

1. Ārvalstu proteīnu klātbūtne hepatocītos izraisa autoimūnās reakcijas pārvadātāja ķermenī, lai tās iznīcinātu.
2. Aknu šūnu iznīcināšana, ko imūnsistēma uztver kā svešķermeņus, var izraisīt aknu cirozes attīstību.

Bet parasti Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze, jo, kamēr vīruss nav aktivizēts, nekas neapdraud viņu dzīvi. Lielākā daļa inficēto cilvēku ar labi funkcionējošu imūnsistēmu paliek neatgriezeniski vīrusa nesēji, un retos gadījumos var būt pilnīga atveseļošanās.

Vai ārsts prasa ārstēšanu un uzraudzību?

Nav ieteicams ārstēt inaktīvu B hepatītu, jo lēnām attīstoties patoloģiskajam stāvoklim nav pievienoti smagi klīniskie simptomi un aknu parenhīma iznīcināšana. Bet pārvadāšana ir atgriezenisks process, kas, negatīvi ietekmējot faktorus un imūnās aizsardzības samazināšanos, laika gaitā var atkārtoti aktivizēties, tāpēc nav iespējams izsaukt pilnīgi veselīgu vīrusa nesēju.

Lai novērstu slimības reaktivāciju, pacientiem ar neaktīvu hepatītu tiek noteikti:

• atbalstoša terapija ar hepatoprotektoriem, kas novērš hepatocītu iznīcināšanu;
• regulāri sekot līdzi, ļaujot savlaicīgi noteikt vīrusa aktivācijas sākumu un uzsākt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm.

Dinamiskās novērošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš vīrusu slodzei (infekcijas ierosinātāja DNS daudzuma noteikšanai 1 ml seruma). Lai kontrolētu šo kritēriju, vīrusu nesēji 2 reizes gadā iziet kvantitatīvu pārbaudi. Tērēt ir nepieciešams visā dzīves laikā. Kvantitatīvā testa pieaugums ir tiešs pierādījums slimības pārejai uz aktīvo formu, kas steidzami jāsāk dziedēt.

Vai pārvadājums ir hronisks hepatīts?

Hepatoloģijā inaktīvu hepatītu sauc par asimptomātisku, lēnu infekcijas procesu, tāpēc lielākā daļa ārstu to uzskata par hronisku slimības formu. Apstiprinājums, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir slimības hroniska gaita, ir vairāki faktori:

1. 88% vīrusu nesēju laikā patoloģiskais process tiek aktivizēts un izraisa aknu cirozi.
2. Lai gan nesēju stāvoklis nav saistīts ar specifiskiem simptomiem, un hepatocītu izmaiņas ir minimālas, inficēta persona var inficēt citus.

Dzīvesveids un uzturs

Vīrusu pārvadātājam vienmēr jāatceras, ka tas ir drauds citiem, jo ​​tas var inficēt tos. Lai novērstu transmisiju, B hepatīta vīrusa nesējam ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

1. Ik pēc sešiem mēnešiem jāveic pilnīga pārbaude, kas ļauj noteikt strukturālo un funkcionālo izmaiņu rašanos aknās.
2. Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus un izmantojiet tikai individuālus higiēnas priekšmetus.
3. Novērst faktorus, kas samazina imunitāti, ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, sliktus ieradumus.
4. Uzturēt optimālu fizisko aktivitāti, fizisko slodzi, staigāt, peldēt.

Cilvēkiem, kuriem ir veselīgs B hepatīta pārvadājums, ir pierādīts uzturs, kas ļauj uzturēt normālu orgānu darbību. Ja ir lieko svaru, ieteicams ierobežot kaloriju patēriņu, jo tauku uzkrāšanās aknu parenhīmā veicina cirozes attīstību.

Uztura sagatavošanas principi hepatīta nesējiem ir šādi:

• pārtikas izņemšana no uztura, kam ir kairinoša iedarbība uz aknām (garšvielas, garšvielas, pārtikas piedevas);
• tauku zivju un gaļas, desu, kūpinātas gaļas, konservētu pārtikas produktu minimizēšana;
• sēņu, skābenes, spinātu, redīsu, ķiploku izmantošanas samazināšana.

Liela nozīme tiek piešķirta dzeršanas režīmam - vīrusu nesējiem ieteicams lietot vismaz 2 litrus ūdens dienā, kas efektīvi noņem toksīnus no organisma. Izvēloties dzērienus, jāatsakās no kafijas, stipras melnās tējas un komerciālām sulām, kas satur lielu daudzumu konservantu.

Uzturs par neaktīvu hepatītu ir daļējs - ēdiens bieži tiek patērēts, bet nelielās porcijās. Vēlās vakariņas, nakts uzkodas un pārēšanās, kas var izraisīt patoloģiskā procesa aktivizēšanu, ir kategoriski nepieņemamas. Trauki, kas iekļauti pārvadātāja devā, tvaicēti, vārīti, sautēti vai cepami. Pilnībā jāizslēdz cepta pārtika, kas satur lielu daudzumu kancerogēnu. Ja tiek ievēroti šie ieteikumi, veseli B hepatīta nesēji var pasargāt sevi no slimības pastiprināšanās.

Vai es varu inficēties no pārvadātāja?

Austrālijas antigēns, kas atrodas nesēju asinīs, ir diezgan lipīgs. Tas izskaidro lielo infekcijas briesmu pakāpi no vīrusu nesējiem citiem. Bet infekcijas risks pastāv tikai tad, ja vīrusa nesējs nezina par patoloģiskā procesa attīstību un vada pastāvīgu dzīvesveidu.

Ievērojot galvenos profilakses pasākumus, nejaušās infekcijas izredzes ikdienas dzīvē tiek samazinātas līdz nullei, lai gan tās ir diezgan augstas starp šādām riska grupām:

1. Medicīnas darbinieki, kas bieži saskaras ar asinīm.
2. Seksuāli populāri cilvēki.
3. Seksuālo minoritāšu pārstāvji.
4. Narkotiku injicēšana.

Tikai šīm cilvēku kategorijām ir liela vīrusa nesēja inficēšanās ar B hepatītu. Citos gadījumos Austrālijas antigēna pārvadātāji, kas ievēro preventīvos pasākumus, nerada draudus un nespēj inficēt citus. Tie nerada īpašus apstākļus skolā un darbā un neierobežo tos no sabiedrības un ģimenes.

Ko nozīmē „B hepatīta nesējs” un kādas ir briesmas?

Vīrusu hepatīts ir nopietna problēma medicīnā, ņemot vērā iespējamo cirozes attīstību. No vairākiem vīrusu veidiem, kas izraisa hepatītu, B tipa vīruss ir viens no bīstamākajiem. Tas ir diezgan stabils vidē un ir ļoti kaitīgs pret aknu šūnām. B hepatīta vīrusa lipīgums, kā arī tā rezistence ir daudz augstāks nekā HIV un C hepatīta.

B hepatīta vīrusa infekcijas rādītāji

Infekciju apstiprina HBsAg (Austrālijas antigēna) antigēna noteikšana serumā, kas ir B hepatīta vīrusa marķieris, un tas ieguva nosaukumu, jo tas pirmo reizi tika atklāts Austrālijas aborigēnu asinīs.

To var noteikt akūtā B hepatīta periodā. Pēc akūta hepatīta, sešu mēnešu laikā antigēna koncentrācija asinīs pakāpeniski samazinās un pilnībā izzūd. Ja marķieris izzūd sešus mēnešus pēc inficēšanās un atkal atklājas pēc trim mēnešiem, tad to uzskata par B hepatīta vīrusu infekciju.

Bet bieži HBsAg atklāšana ir nejauša atrašana, pārbaudot personu, kas nav pat aizdomas par slimību, jo infekcija bija asimptomātiska. Tas nozīmē, ka organismā ir B hepatīta vīruss, bet aknās nav simptomu, bioķīmisko izpausmju un morfoloģisko izmaiņu.

B hepatīta vīrusa pārraides veidi

Neskatoties uz to, ka B hepatīta slimniekam nav izpausmju un veselības stāvokļa izmaiņu, šādas personas apdraud citus cilvēkus, jo viņi var inficēt citus.

Vīrusa pārraide var notikt dažādos veidos:

1. Ja pārvadātāja asinis nonāk citas personas asinīs, visticamākais infekcijas veids ir (izmantojot manikīra komplektu, skuvekli, izmantojot nesterilus instrumentus tetovēšanai un caurduršanai, šļirces narkotiku injicēšanai uc).
2. Seksuāli izmantojot heteroseksuālus un homoseksuālus kontaktus (infekcijas varbūtība ir 30%, prezervatīvu izmantošana ir aizsardzība pret infekciju).
3. Vertikāli (no inficētas grūtnieces līdz auglim).
4. Kontakti-mājsaimniecības veids, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi (ģimenes iekšējās infekcijas vai organizētās komandās).

Infekcija notiek, saskaroties ar jebkuru bioloģisku šķidrumu vai inficētas personas izdalījumiem. To koncentrācija un epidemioloģiskais apdraudējums ir atšķirīgs. Atbilstoši vīrusa satura līmenim (no augstākajiem līdz zemākajiem) bioloģiskie šķidrumi tiek izplatīti šādi:

• asinis;
• spermas;
• maksts un dzemdes kakla izvadīšana;
• mātes piens;
• asaras;
• sviedri;
• siekalas;
• urīns;
• izkārnījumi

Visbiežāk infekcija tiek pārnesta caur asinīm un seksuāli (spermatozoīds ir bīstamāks par maksts izvadīšanu). Infekcija ar donoru asinīm tagad ir reti redzama, jo donori ir iepriekš pārbaudīti. Paliek nozīmīgs šļirces inficēšanas veids injicējamo narkotiku lietotājiem.

Krūts piens vīrusa mātes gadījumā nerada apdraudējumu bērnam jaundzimušā vakcinācijas laikā. Kontaktu ar siekalām un infekciju, kad jūs skūpstīsiet, lietojat galda piederumus, zobārstniecības procedūras utt., Nevar pilnībā izslēgt, ja smaganas ir asiņošana. Vīrusa saturs siekalās palielinās, saasinot procesu. Asins sūkšanas kukaiņu kodumi un gaisa ceļš nerada B hepatīta izraisītāja pārnešanas risku.

B hepatīta vīrusa infekcijas cēloņi

Kad vīruss nonāk organismā, tas nonāk aknās caur asinsriti, kur tas integrējas ar aknu šūnu kodoliem (hepatocītiem), un DNS sāk aktīvi veidot jaunus vīrusus. Bet tajā pašā laikā hepatocīti netiek iznīcināti, un iekaisums aknās nepaliek.

Šajā gadījumā, ņemot vērā vīrusa DNS saturu hepatocītu kodolos, inficētās personas imūnās šūnas neatpazīst ārzemju antigēnu, un nav imūnās atbildes uz vīrusa ieviešanu. Šo stāvokli sauc par imūndeficītu. Tas nozīmē, ka organisms nespēj cīnīties ar infekciju, un vīrusa noturība turpinās.

Pastāv liela iespējamība, ka pārvadātājs attīstīsies:

• jaundzimušajiem, kas dzimuši no mātes vīrusa nesēja, sakarā ar vīrusa iespēju šķērsot placentu un imūnsistēmas nepilnību;
• personām ar imūndeficītu (ieskaitot HIV infekciju);
• vīriešiem (biežāku nesēju iemesls nav zināms, var būt svarīgas hormonālas atšķirības).

Pārvadātājs var ilgt vairākus mēnešus, bet var ilgt vairākus gadus.

Mūsdienīga hepatīta B vīrusa infekcijas interpretācija

Pat pirms 10 gadiem vīrusa klātbūtne organismā bez klīniskām un laboratoriskām izpausmēm tika uzskatīta par "veselīgu nesēju stāvokli", nevis slimību. Pašlaik lielākā daļa speciālistu (hepatologi un infekcijas slimību speciālisti) uzskata, ka HBsAg pārvadājums ir hronisks B hepatīta kurss. Pētījumi (bioķīmiskie testi un aknu biopsija) 88% gadījumu pierādīja asimptomātiska akūtas un hroniskas B hepatīta iespējamību.

Pētījumi arī parādīja, ka liels skaits pārvadātāju pēc kāda laika izstrādā hronisku hepatītu ar aknu cirozi vai primāro aknu vēzi (hepatocelulāro karcinomu).

Turklāt, ņemot vērā vīrusa integrāciju ar hepatocītu kodolu, organismā tiek veidotas antivielas pret savām aknu šūnām - auto-agresija. Tādējādi B hepatīta izraisītājs izraisa autoimūnus traucējumus, kas izraisa hepatocītu nāvi.

Vīrusa aktivizēšana, attīstoties hroniskajam hepatītam ar visām tā izpausmēm, var notikt atšķirīgi, pat slimības vēlīnā stadijā, spontāni vai sakarā ar imunitātes samazināšanos. B un C hepatīta vīrusu kombinācija ir īpaši nelabvēlīga.

Dažiem pacientiem HBsAg pazūd no asins seruma. Bet tas nenozīmē, ka patogēna nesējs ir pagājis bez sekām. Pat šajā gadījumā orgānu atlikušās izmaiņas saglabājas ar iespējamu aknu vēža attīstību. Paaugstināts aknu cirozes fona risks palielinās hepatocelulāro karcinomu.

Tas nozīmē, ka vīruss ir viena no slimības formām, kuru iznākums ir atkarīgs no organisma reaktivitātes un stāvokļa. Saskaņā ar statistiku, hroniska B hepatīta cirozes un aknu vēža attīstības risks ir no 10% līdz 20%.

Vīrusa B nesēju novērošana

Visa briesmas pacientam slēpjas neziņā par vīrusa klātbūtni organismā, jo to var konstatēt jau komplikāciju stadijā, kad ārstēšana vairs nav efektīva. Tāpēc ir svarīgi noteikt infekcijas un vīrusu infekcijas faktu agrīnā stadijā.

Ja ir konstatēts nesējs, pacients ir jāpārbauda:

1. Asins bioķīmiskā analīze.
2. Seroloģiskā analīze, lai noteiktu citus hepatīta vīrusu un antivielu veidus.
3. PCR B hepatīta vīrusa DNS un vīrusu slodzes noteikšanai (vīrusa kopiju skaita noteikšana 1 ml asins serumā).
4. Aknu ultraskaņa.
5. Audzēja marķieru analīze.
6. Fibroelastogrāfija.
7. Dažos gadījumos ir nepieciešama aknu adatas biopsija.

Aptauja sniegs iespēju noteikt slimības stadiju un ārstēšanas nepieciešamību.

Diagnosticējot neaktīvu vīrusu nesēju, regulāri jāpārbauda hepatologs vai infekcijas slimību speciālists (vienu vai divas reizes gadā) visa mūža garumā. Obligātā kontrole ir pakļauta vīrusu slodzei. Tas ir vienīgais veids, kā savlaicīgi diagnosticēt hepatīta pāreju uz aktīvo formu un veikt īpašu ārstēšanu.

Kad ārstēšana ir nepieciešama

Izārstēt hronisku formu (vīrusu infekcija) ir 10–15%. Pašlaik lietotā pretvīrusu terapija (PVT) ļauj apturēt slimības progresēšanu, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Ar patogēnu Hepatītu B neaktīvu pārvadāšanu aknās nav iekaisuma, tāpēc HTP nav norādīts. Pacientu uzmanīgi uzrauga.

Vīrusa aktivācijas gadījumā un hroniska PVT attīstība parādās:

• palielinoties ALAT aktivitātei (aknu enzīmu aktivitātei, ko nosaka asins bioķīmiskā pārbaude), jo tas norāda uz iekaisuma klātbūtni;
• ja izmaiņas aknās tiek konstatētas (izteiktas vai vieglas) atbilstoši biopsijas rezultātiem, jo ​​pat ar zemu vīrusa aktivitāti pastāv cirozes rašanās risks;
• ar vīrusu slodzi (HBV DNS), kas pārsniedz 10 tūkstošus kopiju / ml (vai vairāk nekā 2000 SV / ml) sakarā ar lielo risku saslimt ar aknu vēzi un cirozi.

Ko nozīmē B hepatīta nesējs?

Slimības, kas ir plaši izplatītas un cilvēkiem bīstamas, piemēram, vīrusu hepatīts, ir būtiska problēma ne tikai medicīnas nozarei, bet arī sabiedrībai. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku katru gadu tiek pakļauti hepatīta riskam, kas bieži izraisa cirozes attīstību. Mānīgo vīrusu rindās ietilpst B hepatīts, kas iekļūst organismā kopā ar asinsriti, iznīcina filtra orgāna un citu svarīgu sistēmu šūnu struktūru, izraisot traucējumus to normālai funkcionēšanai.

Ja dažādi faktori ir noveduši pie cilvēka imunitātes pavājināšanās, hroniskas formas saslimšanas risks ievērojami palielinās. Vēl viens no infekcijas posmiem ir asimptomātiska forma, kurā B hepatīta nesējiem nav pazīmju par vīrusa klātbūtni, bet dzīves procesā viņi tiks uzskatīti par bīstamas slimības nesējiem.

B hepatīta gadījumā vīrusa nesējs jau vairākus gadus nevar aizdomās par slimības klātbūtni un, veicot aktīvu dzimumdzīvi, inficē tās partnerus.

Vīrusa pārraides veidi

Parasti vīruss nonāk organismā pēc mijiedarbības ar inficētām asinīm, proti:

• ar injekcijām ar inficētu šļirci;
• pēc nesterilu medicīnas instrumentu lietošanas;
• asins pārliešanas laikā ar vīrusu no donora.

30% gadījumu inficēti ar B hepatīta intimitātes nesēju. Vīruss koncentrējas arī siekalu dziedzeru sekrēcijās, tāpēc arī infekcijas risks, skūpstoties, ir iespējama. Augsta riska gadījumā ārsti ietver šādus sabiedrības locekļus:

• iedzīvotājiem, kas ir atkarīgi no narkotikām;
• seksuālie darbinieki;
• pacientiem, kuriem nepieciešama asins attīrīšana ar hemodialīzi, kā arī specializēto nodaļu ārstējošais personāls;
• pacientiem ar hroniskiem asins traucējumiem vēsturē.

Grūtniece vīrusa hepatīta etioloģisko aģentu nodod auglim. Šis infekcijas ceļš ir saistīts ar bērna neformālu imūnsistēmu. Slimības hroniskajā stadijā vecākiem ir nepieciešama kompetenta un rūpīga grūtniecības plānošana. Šādos apstākļos ginekologi iesaka ieviest vīrusa antivielas.

Zīdīšanas laikā vīrusa pārnēsāšanas risks no inficētas mātes uz bērnu ir nulle, ja tā iepriekš tika vakcinēta.

Kontakts ar siekalu dziedzeru noslēpumu un infekciju skūpsta laikā, apmeklējumi zobārstniecībā, ir potenciāli bīstami pasākumi smaganu asiņošanai. Slimības progresēšanas laikā patogēna mikroorganismu koncentrācija siekalās palielinās. Nav iespējams inficēties ar B hepatītu, ko izraisa moskītu kodums vai gaisa pilieni.

Visbīstamākais infekcijas veids tiek uzskatīts par kontaktu ar spermu vai maksts izdalījumiem. Infekcija asins pārliešanas procesā tagad notiek diezgan reti, jo donoriem ir noteikti vairāki diagnostikas testi. Inficēšanos, kas ir tipiska narkomāniem, uzskata par aktuālu ceļu.

Ko nozīmē vīrusa nesējs?

B hepatīta pārvadāšanu raksturo vīrusa komponentu apvienošana ar vienu patogēnu fokusu aknu šūnās. Dažos gadījumos šāda veida sintēze turpinās visā pacienta dzīves laikā. Infekcijas līdzeklis nepārtraukti apvienojas ar aknu šūnu organelēm un sāk patogēnu veidošanos.

B hepatīta nesēji inficējas ar B hepatītu šādos gadījumos:

• Infekcija iestājusies grūtniecības laikā, jo embrija orgāns (placenta) nespēj aizsargāt augli no vīrusa, kas tiek pārnests no inficētas mātes. Šādā veidā pārvadātāja valsts tiek nodota 90% gadījumu.
• Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi ir viens no faktoriem, kas veicina pārvadāšanu.
• Zinātnieki ir pierādījuši, ka hormonālie traucējumi vai defekti iedzimto šūnu aparātā rada labvēlīgu pamatu B hepatīta nesēja attīstībai vīriešiem.

Infekcijas process notiek vairākos posmos:

• Kad vīruss cirkulē organismā, tas cirkulē asinīs. Šajā posmā infekcijas pazīmes nav, un persona neuzskata, ka viņš jau ir vīrusa nesējs.
• Pēc vairākiem mēnešiem un dažos gadījumos un gados sākotnējie klīniskie simptomi parādās un sākas hepatocītu (aknu šūnu) nāves process. Ciroze ir sarežģīta un viltīga hepatīta sekas, kuru ārstēšana ne vienmēr rada pozitīvu dinamiku.
• Trešajā posmā slimības aktīvā forma sāk progresēt, kas dažos gadījumos noved pie nāves, ja ārsti neskaidri paņēma terapiju vai imūnsistēma ir bezspēcīga pirms slimības.

Visos infekcijas posmos inficēto un veselīgo cilvēku saskare nav pieņemama.

B hepatīta vīrusa, kam nav seku, pārvadāšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par anomāliju.

Kas tiek uzskatīts par slimības nesēju

Ko nozīmē būt vīrusa nesējs? No brīža, kad patogēns un antivielas nonāk asinsritē, persona tiek uzskatīta par slimības nesēju.

Šādi cilvēki neuzrāda vīrusa simptomus. Pārvadātāji atpazīst un tos pacientus, kuru ķermenis ir pašsaudzis, vai slimība ir kļuvusi hroniska. Veselīga pārvadātāja valsts nerada draudus tās īpašniekam.

Šādus gadījumus raksturo vīrusa un antivielu klātbūtne asinīs. Tas nozīmē, ka šādi cilvēki var apdraudēt sabiedrību, pat ja nav slimības pazīmju.

Patogēna nesējs tiek atpazīts, ja Austrālijas antigēns (HBsAg) ir klāt sešu mēnešu vai ilgāk, un nav izteiktu simptomu. Šāda veida patogēns 10% gadījumu var attīstīt aktīvo slimības formu.

Bīstamajam vīrusam raksturīga ārkārtēja pretestība un augsta sakāves spēja, tāpēc nesēju sauc par paaugstinātu riska grupu cirozes un nieru disfunkcijas attīstībai.

Hroniska slimība

Hroniskais slimības veids var ilgt vairākas desmitgades. Lai novērstu akūtu gaitu, pacientam regulāri jālieto zāles. Slimība var nonākt progresīvā stadijā, kas izraisa vēža šūnu veidošanos vai filtra orgāna cirozes attīstību. Aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu notiek 10% gadījumu.

Ciroze ir slimības hroniskas gaitas sekas. Tam ir raksturīgas strukturālas izmaiņas filtra orgānā ar sekojošu rēta audu veidošanos un tās funkciju samazināšanos. Gadu gaitā attīstās aknu šūnu nāves simptomi.

Ja ir B hepatīta vīrusa nesējs, tad pirmajā posmā mazie, spīdzinoši kuģi, kas atgādina zirnekļveidīgos tīklus (zirnekļa vēnas), ir caurspīdīgi caur ādu. Ādas uz rokām samazina neparasti, izveidojas mezgliem plombas, izsitumi un čūlas. Kad slimība progresē, parādās šādi simptomi:

• grūtības ar asins plūsmu caur portāla vēnu;
• eksudāta vai transudāta uzkrāšanās brīvajā vēdera dobumā (vēdera dropsija);
• splenomegālijas attīstība (liesas lieluma patoloģiskais pieaugums);
• kritiska leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās perifēriskajā asinīs;
• palielināts nogurums un izsīkums;
• slikta veselība;
• krasi svara zudums.

Vairumam pacientu interesants jautājums ir, vai ciroze var izraisīt komplikācijas? Patoloģija, ko izraisa hroniskas aknu slimības beigu stadija, var izraisīt barības vada patoloģisku paplašināšanos, veidojot pārkāpumus (varices) ar turpmāku asiņošanu, kā arī bakteriālu un aseptisku iekaisumu vēdera dobumā. Neskatoties uz to, ārsti sniedz labvēlīgu prognozi slimības ārstēšanai. Pareizi izvēlēta terapija spēj rūpīgi atbalstīt aknu šūnu struktūras.

Pārvadāšanas novēršana

Šodien pārvadātāju var novērst ar vakcināciju. Šī metode ir vienīgais pareizais lēmums un var novērst slimības attīstību nākotnē. B hepatīta vakcinācija ir paredzēta visiem. Antigēnu materiāla ievešana, lai izraisītu imunitāti pret slimību, tiek veikta trīs reizes, tas nozīmē, ka efektīvai vakcinācijai nepieciešama stingri ievērota izstrādātā shēma. Pēc vakcinācijas cilvēka organismā rodas specifiskas antivielas, un tikai 2% gadījumu imunobioloģiskais preparāts neizraisa ķermeņa izturību. Vakcinācija saglabā imunitāti 10 - 12 gadus un dažos gadījumos ilgāku laiku.

Lai novērstu slimības attīstību, personai regulāri jāveic diagnostikas testi, proti:

• bioķīmisko asins analīzi;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• HBsAg antigēna asins paraugu izpēte;
• asins analīzes audzēja marķieriem;
• sonogrāfija (ultraskaņa);
• pacienta iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot rentgenstarus (datortomogrāfija);
• fibrozas aknas.

Ja speciālists izraugās citas pētniecības darbības, tās būs jāpabeidz. Ir svarīgi atcerēties, ka pats B hepatīts, tāpat kā hepatīta nesējs, ir bīstams cilvēkiem ap tiem.

Nedrīkst aizmirst par svarīgu higiēnas noteikumu ievērošanu attiecībā uz jebkuru kontaktu ar asinīm:

• medicīnas iestādēs, lai uzraudzītu sterilu piegāžu un uzturēšanas personāla izmantošanu;
• Manikīrs ir aizliegts, izmantojot nesterilus instrumentus;
• ievērot drošības pasākumus dzimumakta laikā;
• Nerūpējieties par mutes dobumu, izmantojot kādu citu zobu suku;
• nav saprātīgi izmantot kādu citu mašīnas skūšanai;
• Izvairieties no ādas uz ķermeņa (tetovējums) nesanitāros apstākļos.

Plašsaziņas līdzekļu pamatnoteikumi

Pēc tam, kad personai ir diagnosticēts B hepatīts, viņam tiek uzlikts brīvprātīgs pienākums ievērot uzvedības noteikumus sabiedrībā un ikdienas dzīvē. Tas palīdzēs samazināt inficēšanās risku, sazinoties ar nesēju. Tālāk redzamo norādījumu saraksts ir norādīts šādi:

• Svarīga nianse tiek uzskatīta par personīgās higiēnas noteikumu rūpīgu ievērošanu. Jārūpējas, lai inficētās personas personīgās higiēnas priekšmeti neietilpst viņu ģimenes locekļu vai neregulāru cilvēku rokās.
• Nākamais svarīgais noteikums ir atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu, smēķēšanas un narkotisko vielu lietošana vājina aknu funkcijas, veicina patoloģisko procesu attīstību šūnu struktūrās, kas stimulē vīrusu destruktīvās darbībās.
• Reizi sešos mēnešos inficētās personas ķermenim nepieciešama reģeneratīva terapija. Tas liek domāt, ka visas dzīves laikā vīrusa nesējs ir nomāc patogēnu, nodrošina imunitāti ar zāļu atbalstu, lai novērstu akūtas un aktīvas slimības gaitu.
• Pat neaktīvs pārvadātājs prasa ievērot uzturu un rūpēties par savu ķermeni. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāaizstāj parastā diēta ar pareizu uzturu, jāpiešķir pietiekami daudz brīvā laika sportam, kas palīdzēs attīstīt imunitāti pret šo slimību.

B hepatīta vīruss mēdz pastāvīgi mutēt, pierodoties pie imūnsistēmas ietekmes, tāpēc ķermenis izjūt patoloģiskus traucējumus, un laika gaitā imūnsistēma vairs nav piesardzīga pret svešzemju mikroorganismu, ņemot to par „pašu”. Šī funkcija ir šīs slimības galvenā problēma.

Daudzi pētījumi ar pacientiem ir parādījuši, ka nesēja stadija ne vienmēr kļūst par aktīvo formu, un plūsmas veids būs atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Kad terapija ir nepieciešama

Bieži vien ārsti dzird savu pacientu jautājumu: vai es varu izārstēt vīrusu infekciju? 15% gadījumu tiek reģistrēta veiksmīga hepatīta B ārstēšana, kā rezultātā pacienta asinīs nav Austrālijas antigēna. Šodien ārsti izmanto kompetentu pretvīrusu terapiju, kas ļauj apturēt agresīvu slimības gaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ar neaktīviem pārvadājumiem aknās nav iekaisuma procesu, tāpēc nav nepieciešama terapija, kas nomāc vīrusu. Tomēr pacientam ieteicams veikt regulāru uzraudzību.

Ja vīruss ir aktivizēts un tiek uzsākts hroniska hepatīta kursa process, tiek noteikta pretvīrusu terapija. Terapijas nepieciešamību nosaka šādas izmaiņas organismā:

• ja alanīna aminotransferāzes rādītāji asinīs palielinās, tas liecina par iekaisuma klātbūtni filtra orgāna struktūrā;
• izteiktas un mērenas izmaiņas filtrējošā orgānā, kā to pierāda biopsija, ekspresē vīrusa aktivitāti un cirozes rašanās risku;
• ja vīrusu ribonukleīnskābes daudzums palielinās pacienta asinīs, ārstiem ir augsts vīrusu aktivitātes līmenis, kas bieži izraisa aknu vēža attīstību vai pakāpenisku tā šūnu nāvi.

Kā ārstēt vīrusu mūsdienu medicīnā

Pat pirms 15 gadiem patogēna klātbūtne organismā klīnisko pazīmju neesamības gadījumā tika uzskatīta par veselīgu cilvēku nesēju, nevis slimības klātbūtni. Šodien daudzi šaurā profila speciālisti uzskata, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir hroniska slimības forma. Pēc bioķīmiskajiem testiem un filtra orgāna biopsijas ārsti arvien vairāk diagnosticē slimības hroniskās formas asimptomātisko gaitu.

Pateicoties pētījumiem, ir pierādīts, ka daudzi pārvadātāji vairākus gadus pēc infekcijas izveido hronisku gaitu, kā rezultātā aknu šūnas pakāpeniski izzūd un tiek veidots primārs ļaundabīgo orgānu bojājums (aknu vēzis).

Patogēna un daudzstūru aknu šūnu kodolu integrācija izraisa asins plazmas proteīnu savienojumu (antivielu, imūnglobulīnu) veidošanos paša šūnu filtrēšanas orgānā - autodestrucēšana. Rezultātā B hepatīta vīruss izraisa autoimūnus traucējumus, kas izraisa aknu parenhīmas šūnu nāvi.

Vīrusa aktivācija ar sekojošām slimības klīniskām izpausmēm var notikt hroniskā kursa beigās. Progresīvais process attīstās spontāni vai imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās dēļ. Īpaši bīstams ir patogēnu B un C kombinācija.

Dažos gadījumos ārsti ir atzīmējuši Austrālijas antigēna izzušanu no pacientu asinīm. Tomēr tas var nenorādīt komplikāciju trūkumu. Pat šādos apstākļos joprojām pastāv ļaundabīga aknu bojājuma un cirozes rašanās risks. Veidota ciroze var radīt labvēlīgu pamatu hepatocelulārās karcinomas attīstībai.

No tā izriet, ka vīrusa nesējs tiek uzskatīts par vienu no slimības veidiem, kur terapijas panākumi būs atkarīgi no organisma reakcijas uz dažādiem fizioloģiskiem un slimību izraisošiem stimuliem un tā vispārējo stāvokli. Saskaņā ar statistiku, cirozes un hepatocelulārā karcinoma attīstība tiek diagnosticēta vidēji 15% gadījumu.

Tātad, tā kā hepatīts virosouder nenozīmē slimības vēsturi. Tomēr šādas personas tiek atzītas par pārvadātājiem un apdraud apkārtējo cilvēku veselību, jo saskare ar viņiem var izraisīt vīrusa izplatīšanos. Profilakses pasākumi un higiēnas noteikumi palīdzēs novērst viltīgas slimības attīstību, kas katru gadu izraisa vairāku tūkstošu dažādu vecumu cilvēku nāvi.

B hepatīta pārvadāšana

B hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa hepatīta B vīruss (HBV). Pēc tam, kad vīruss nonāk asinīs un inkubācijas periods, kas ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem, attīstās akūta hepatīta attīstība. Tas var notikt ar izteiktu klīnisku attēlu vai asimptomātisku, kas izpaužas kā tikai neliela nejaušība. Tajā pašā laikā veselīgs nesējs izplatās vīruss, pat neapzinoties to. Pareiza un savlaicīga ārstēšana akūtā forma ir pilnībā izārstēta, un pacients iegūst stabilu imunitāti. Pretējā gadījumā attīstās hronisks B hepatīts, kuram raksturīgi mainīgi paasinājuma un remisijas periodi.

Vīrusa pārraides veidi

Bīstams vīruss, kas iekļūst organismā, inficē aknu šūnas, iznīcina tās un izraisa orgāna funkcionālos traucējumus. Ja slimības akūta forma ir asimptomātiska, slimnieks nevar noteikt B hepatīta nesēju. Šajā gadījumā infekcija tiek atklāta nejauši citu slimību diagnostikā.

Jūs varat saņemt B hepatītu:

• veicot terapeitiskas, diagnostiskas un kosmētiskas manipulācijas, ko papildina ādas integritātes pārkāpums (injekcijas, paraugu ņemšana, hemodialīze, tetovēšana, pīrsings, manikīrs);
• lietojot nesterilas šļirces (starp narkomāniem);
• piesārņotas asins pārliešanas rezultātā;
• mājsaimniecības veids (izmantojot kopīgas higiēnas preces - skuvekļus, manikīra piederumus);
• seksuāli (30% gadījumu).

Arī infekcija tiek pārnesta no mātes uz augli grūtniecības laikā. Sievietēm ar hronisku B hepatītu ir svarīgi rūpīgi plānot un uzraudzīt grūtniecības gaitu. Visbiežāk šādās situācijās ārsti iesaka ieviest pretvīrusu antivielas.

Hepatīta B vīruss atrodas asinīs un dažādos bioloģiskos šķidrumos (dažādās koncentrācijās), tostarp siekalās, spermā, maksts izdalījumos, mātes pienā. Tomēr inficēšanās ar gaisu un transmisija no mātes uz bērnu caur mātes pienu tiek uzskatīta par neiespējamu. Persona, kas cieš no asiņošanas smaganām, var kļūt inficēta ar siekalām zobu procedūras laikā vai kissing laikā.

Pārvadāšanas iemesli

B hepatīta pārvadāšana ir vīrusa klātbūtne un aktīva reprodukcija inficētās personas aknu šūnās. Šādi procesi var izpausties aknās visā dzīves laikā, bez ķermeņa iekaisuma un deģeneratīvu procesu attīstības, vīruss neiznīcina hepatocītos. Inficēta persona nejūt infekcijas klātbūtnes pazīmes (šo nosacījumu sauc par imūndeficītu).

Var rasties vīrusu infekcija:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• bērnam, ja grūtniece bija vīrusa nesējs (pārvadāšana tiek veikta 90% gadījumu);
• imūndeficīta gadījumā;
• cilvēkiem (galvenokārt vīriešiem), kas cieš no ģenētiskām vai endokrīnām patoloģijām.

Kas tiek uzskatīts par pārvadātāju

Pārvadātājs atzīst, ja:

• Austrālijas HbsAg antigēna klātbūtne vismaz sešus mēnešus cilvēka asinīs (nosaukta par Austrāliju, jo tā pirmo reizi tika konstatēta hepatīta uzliesmojuma laikā Austrālijā), ja slimības klīniskie simptomi nebija skaidri;
• anti-Hbe antivielu klātbūtne;
• alanīna aminotransferāzes (aknu enzīmu) normālās aktivitātes stabilitāte;
• nav konstatējama vai zema vīrusu DNS koncentrācija (mazāk nekā 100 000 kopiju uz ml).

Infekcijas process sākas ar brīdi, kad vīruss nonāk cilvēka asinīs. Sākumā vīruss brīvi cirkulē asinīs, pavairojas un uzkrājas, bet inficētā persona vēl aizdomās, ka viņš ir vīrusa nesējs. Tad ir divas iespējas patoloģiskā procesa attīstībai.

Pirmajā gadījumā pēc vidēji 12 nedēļām (inkubācijas periods ir 2-6 mēneši), hepatocīti sāk inficēties ar vīrusu, parādās akūtā B hepatīta raksturīgie simptomi, kad akūta forma beidzas ar atveseļošanos, Austrālijas antigēna procentuālais daudzums nākamo sešu mēnešu laikā tiek samazināts līdz nullei. Ja pēc sešiem mēnešiem antigēns joprojām tiek atklāts, inficētā persona paliek nesējs. Ja nav iespējams izārstēt akūtu hepatītu un slimība ir kļuvusi hroniska, pacients ir arī nesējs.

Otrajā gadījumā var notikt veselīgs nesējs, kurā hepatīta aktīvā forma neizdodas, slimības klīniskās izpausmes nav, bet asinīs ir vīruss un antivielas. Tas nozīmē, ka pastāv potenciāls citu cilvēku inficēšanās drauds.

B hepatīta nesējs pat nevar uzminēt slimības attīstību vairākus mēnešus, un dažreiz pat gadus, un šajā laikā atklāj infekcijas risku citiem cilvēkiem.

Briesmas pārvadātājam

Pavisam nesen ārsti uzskatīja, ka vīrusa klātbūtne, ja nav aknu bojājuma simptomu, ir vesels nesējs, nevis slimība. Pašlaik eksperti uzskata, ka Austrijas antigēna klātbūtne liecina par hroniska B hepatīta asimptomātisko kursu. Tas nozīmē, ka nesējvalsts tiek uzskatīta par vienu no slimības formām.

Dažādu medicīnisko pētījumu laikā ir pierādīts, ka vairums pārvadātāju vairākus gadus pēc inficēšanās izstrādā patoloģiskus procesus. Tajā pašā laikā pats vīruss neiznīcina hepatocītus. Tomēr tā klātbūtne aknu šūnās izraisa autoimūnās reakcijas, kuru mērķis ir iznīcināt savus hepatocītus, kuros ir vīruss. Šāda hepatocītu sakāve rada nopietnas sekas.

Bīstamo vīrusu raksturo noturība un augsta bojājumu spēja, tāpēc B hepatītu bieži sarežģī ciroze.

Noteikumi plašsaziņas līdzekļiem

Lai mazinātu citu infekcijas risku, cilvēkiem, kas ir patogēna nesēji, jāievēro vairāki noteikumi.

• Rūpīgi ievērojiet higiēnu. Pārliecinieties, ka lietotāja ģimenes locekļi vai neregulāri cilvēki neizmanto higiēnas priekšmetus.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana vājina aknu funkcijas, tādējādi izraisot patoloģisku procesu attīstību un aktivizējot vīrusa destruktīvo iedarbību.
• Ēd labi, lai samazinātu slodzi uz skarto orgānu.
• Ik pēc sešiem mēnešiem jāveic medicīniskā pārbaude, lai noteiktu vīrusa aktivitāti un noteiktu patoloģiskos procesus aknās. Ja nepieciešams, tiek veikta terapija, kuras mērķis ir nomākt vīrusa vairošanos, uzturēt imunitāti un novērst hepatīta pāreju uz aktīvo akūtu formu.

B hepatīta vīruss var mutēt, ne vienmēr nosaka standarta testu sistēmas.

Ārstēšanas nepieciešamība

Neaktīvo nesēju stāvokli raksturo patoloģisku procesu trūkums aknās, tāpēc hepatīta ārstēšana nav nepieciešama, pārvadātāju ieteicams pastāvīgi uzraudzīt hepatologs un regulāri kontrolēt vīrusa darbību.

Šajā posmā pretvīrusu zāles var pilnībā nomākt vīrusu tikai 15% pacientu, citos gadījumos patogēns paliek organismā. Bet pat tad, ja pēc pretvīrusu terapijas netiek konstatēts Austrālijas antigēns asinīs, cirozes attīstības risks saglabājas.

Īpaša pretvīrusu terapija ir obligāti jāveic gadījumos, kad vīruss tiek aktivizēts un attīstās hronisks vīrusu hepatīta veids. Šajā gadījumā pacients atzīmē:

• paaugstināts aknu enzīmu līmenis, īpaši alanīna aminotransferāze (kas liecina par iekaisuma procesiem aknās);
• paaugstinot vīrusu ribonukleīnskābes koncentrāciju (apstiprina augstu vīrusu aktivitātes līmeni);
• mērenas vai izteiktas aknu audu izmaiņas, ko nosaka ar biopsijas un instrumentālās pārbaudes metodēm (ultraskaņu, fibroelastogrāfiju).

Kā novērst infekciju

Vienīgais veids, kā novērst vīrusa infekciju un pārvadāšanu, ir vakcinācija. Vakcinācija tiek veikta 3 vai 4 posmos saskaņā ar stingri noteiktu shēmu, ievērojot precīzu laiku starp vakcināciju. 98% gadījumu pēc vakcinācijas cilvēkiem, organisms ražo specifiskas antivielas pret patogēnu. Tajā pašā laikā imunitāte tiek saglabāta 20 gadus. Katra atkārtota vakcinācija šo periodu palielina vēl par 5 gadiem.

Pastāv ārkārtas vakcinācijas shēma, kas tiek veikta pirms operācijas vai pirms izlidošanas priekšvakarā uz valstīm ar augstu inficēšanās risku.

Vakcinācija ir norādīta:

• jaundzimušo pirmajā dzīves stundā:
• pirmsskolas vecuma bērniem, ja bērns nav vakcinēts bērnībā;
• medicīnas darbinieki, militārais personāls, neatliekamās palīdzības dienestu personāls;
• pacientiem, kuriem parādās asinis vai hemodialīze.

• ievērojiet higiēnas noteikumus, esiet uzmanīgi, dzīvojot kopā ar pārvadātāju;
• uzraudzot asepsijas un antisepsijas prasību ievērošanu, veicot medicīniskās un kosmētiskās procedūras (speciālistiem jāizmanto tikai sterili individuāli instrumenti);
• nekad neizmantojiet cita cilvēka higiēnas preces (nagu šķēres, skuvekļus, zobu sukas);
• ievērot piesardzības pasākumus dzimumakta laikā.

Vīrusa nesējs ir jebkura persona, kuras asinīs ir patogēns, tostarp tie, kuri slimības vēsturē nav cietuši akūtu hepatītu. Šādi cilvēki paši neslimst, bet ir pārvadātāji un var izplatīt vīrusu cita starpā. Lai novērstu sakāvi, viltīga slimība atbilst tikai higiēnas un preventīvo pasākumu noteikumiem.