G hepatīts: simptomi, pazīmes, ārstēšana un profilakse

Vīrusu hepatīts G ir vīrusa izraisīta aknu infekcija. Līdz šim šāda veida hepatīts joprojām ir maz pētīts, jo monoinfekcija ir zema.

Par G hepatīta izraisītāju

Hepatīta G ir vairāki nosaukumi: G hepatīta vīruss - HGV; GBV-C (GB C vīruss); HPgV ir pegivīruss A. Tomēr pēdējais nosaukums vēl nav apstiprināts Starptautiskajā vīrusu taksonomijas komitejā.
Tā struktūrā ir RNS. Tas pieder pie Flaviviridae ģimenes, kas ietver arī C hepatīta vīrusu (HCV).

Genoma līdzības dēļ, un līdz ar to dažas īpašības, G hepatītu sauc arī par "C hepatīta jaunāko brāli".

Pašlaik ir dati par sešiem genotipiem un vairākiem vīrusa apakštipiem. Tomēr daži autori nepiekrīt šim sadalījumam.

Atklāšanas vēsture

Pirmais pieminējums par patogēnu tika radīts 1966. gadā. Britu ķirurgs Džordžs Barkers (iniciāļi - GB) cieta infekciozu aknu slimību, kas netika identificēta ar kādu no vīrusu hepatīta izraisītājiem. Pēc vēl 9 gadiem vairāki zinātnieki atklāja, ka serums ar slimības izraisītāju, ko veic ārsts GB, ja to lieto tamarīna pērtiķiem, izraisa akūtu hepatītu. Pēc tam, kad radās jaunas pētniecības metodes, A un B hepatīta vīrusi tika izslēgti kā slimības cēlonis.

1995. – 1996. Gadā divas zinātnieku grupas patstāvīgi pētīja šī patogēna RNS genoma molekulārās īpašības un konstatēja tās līdzību ar HCV genomu un dažiem citiem vīrusiem no Flaviviridae ģimenes. Tātad tika identificēts jauns hepatīta vīruss.

Pārraides veidi

G hepatīta vīrusa pārnešanas mehānisms ir parenterāls. Infekcijas avots ir pacients ar infekcijas izpausmēm vai asimptomātisku vīrusa nesēju.
Pētījumi atklāja salīdzinoši augstu šīs vīrusa atklāšanas biežumu cilvēkiem, kuriem bija asins un tā sastāvdaļu pārliešana - vairāk nekā 50%. Arī vīruss tika izolēts no pacientiem, kas saņēma hemodialīzi. Cilvēkiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, imūnsupresīvā terapija veicina hronisku vīrusu karcinomu.

Pārbaudot asins paraugus, kas sagatavoti asins pārliešanai dažādās valstīs, HGV tika konstatēts 5–45% gadījumu.
Ļoti augsts vīrusa atklājums injicējamo narkotiku lietotāju vidū ir līdz 25–35% atkarībā no dažādiem avotiem.

Seksuāla transmisija ir svarīga, bet tā aizņem tālu no līderpozīcijas infekcijas mehānismā. Tā veido tikai 10% no visām infekcijām. Pētījumā par vīrusu infekcijas pārnešanu no mātes uz bērnu tika konstatēts, ka vertikālajam (intrauterīnajam) ceļam ir ļoti maza nozīme augļa infekcijā. Visbiežāk infekcija notiek dzimšanas kanāla laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas. Piegādes laikā ar ķeizargriezienu, jaundzimušo infekcijas biežums ievērojami samazinās.

Ļoti bieži HGV ir definēts “uzņēmumā” ar cita veida hepatotropiskiem vīrusiem. Visbiežāk to lieto kopā ar C hepatītu, tad ar B un D. Tomēr nav informācijas par šo hepatīta veidu gaitas komplikāciju, kad tās tiek inficētas ar HGV.

Aprakstīts līdz pat 10% gadījumu, kad tika konstatēts patogēna RNS pacientiem ar autoimūnu un alkohola hepatītu, kas, iespējams, ir imūnsupresijas dēļ.
Tiek veikti turpmāki pētījumi, lai izpētītu šīs infekcijas pārnešanas veidus.

Patogēnu izplatība

HGV ir biežāk nekā C hepatīta vīruss, saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz pat sešai daļai pasaules iedzīvotāju ir bijuši inficēti vai inficēti agrāk. Šāda augsta izplatība apstiprina, piemēram, un tiek veikta ASV eksperimentā. Pārbaudot asins donorus, izrādījās, ka aptuveni 2% bija konstatēta RNS, un gandrīz 15% bija antivielas pret HGV, kas bija iepriekšējā infekcijas rādītāji.

G hepatīta vīruss ir atrodams visā pasaulē, tomēr nevienmērīgi. Piemēram, Krievijas Federācijā HGV atklāšana Maskavā un reģionā ir aptuveni 2%, un Jakutijā tas ir līdz 8%.

Slimības patogenētiskās īpašības

Ir konstatēts, ka HGV sāk noteikt asinīs jau nedēļu pēc inficētās asins pārliešanas.
Ilgtermiņa novērojumi ir parādījuši, ka patogēns ilgstoši var būt pacienta pārvadātāja asinīs - aprakstīti 16 gadu vai ilgāki gadījumi. Šajā laikā HGV RNS daudzums asinīs svārstījās no vairāku lielumu skaita palielināšanās līdz īslaicīgai pilnīgai izzušanai. Hepatocelulārās karcinomas gadījumā vīrusa RNS noteikšanas biežums organismā monoinfekcijas laikā ir ļoti mazs.

Diemžēl, neskatoties uz šī infekcijas ierosinātāja aktīvo izpēti, joprojām ir daudz jautājumu un neskaidrību jautājumā par tās "spējām". Joprojām nav precīzas informācijas par vīrusa replikācijas (reprodukcijas) patieso atrašanās vietu. To var atrast, piemēram, limfātiskajā sistēmā, un tas nav konstatēts asinīs.

Daži zinātnieki apšauba šī patogēna spēju izraisīt akūtu hepatītu vai veicināt tā hroniskumu. No vienas puses, HGV tiek diagnosticēts asinīs pacientiem ar akūtu vai hronisku aknu bojājumu, ja nav citu hepatīta vīrusu seroloģisko marķieru. No otras puses, joprojām nav absolūtu pierādījumu par tās hepatotropiju (piemēram, ir pierādījumi, ka gandrīz pusei inficēto ir ne klīniski, ne seroloģiski aknu bojājuma simptomi).

Vai HGV ir „izārstēt” HIV infekcijai?

Nesen HGV interesanta īpašība ir atklāta, apvienojot to ar HIV infekciju. Vīrusu hepatīta C un G pretvīrusu terapijā pacientiem ar HIV infekciju HGV RNS izvadīšana no asinīm ir novedusi pie to agrākas nāves AIDS stadijā un kopējā dzīves ilguma samazināšanās.

Tika veikta padziļināta šādu gadījumu analīze, un tika konstatēts, ka HIV inficēto pacientu mirstības līmenis ir daudz augstāks to pacientu vidū, kuriem asinīs nav HGV. Tas īpaši attiecas uz tiem pacientiem, kuriem esošais vīruss pazuda ārstēšanas rezultātā vai spontāni. Šādas ietekmes mehānisms joprojām ir neskaidrs. Ir ieteikumi, ka HGV bloķē HIV iekļūšanu šūnā. Pētījumi par šo jautājumu turpinās.

Vīrusu hepatīta G simptomi

Hepatīta G var būt akūta vai hroniska. Ir arī asimptomātisks vīrusa nesējs vai fulminanta forma (fulminanta G hepatīts).
No infekcijas brīža līdz slimības simptomu attīstībai parasti nepieciešamas 7-12 dienas.
Aprakstīti atsevišķi gadījumi, kad klīniski smagi akūti bojājumi. Tajā pašā laikā tiek novērotas mērenas intoksikācijas izpausmes - drudzis, vājums, nogurums. Iteriskais periods ilgst aptuveni trīs nedēļas.

Ir raksturīgas žults trakta komplikācijas: žultspūšļa disfunkcija, žults dūņu fenomens līdz holecistolitijai. Pastāv pieņēmums par HGV žultsvadu specifisko bojājumu ar sekojošu intrahepatiskās holestāzes sindroma veidošanos.
Aknu aminotransferāzes aktivitāte palielinās mēreni. Ārstnieciskās izpausmes netika novērotas.

Tomēr akūta hepatīta G parasti rodas asimptomātiski. Aknu transamināžu un citu bioķīmisko parametru aktivitāte var nedaudz atšķirties vai pat palikt normālā diapazonā.

Fulminēt G hepatīts notiek ar relatīvi lēnu akūtas aknu mazspējas attīstību - no 16 līdz 45 dienām. Asins bioķīmiskie parametri var atšķirties diezgan plašā diapazonā. Mirstība joprojām ir augsta.
Daži autori ir apšaubījuši fulminanta G hepatīta attīstību.

Akūts G hepatīts var izraisīt:

1. Atgūšanās ar RNS pazušanu asinīs un H2V E2 antivielu noteikšana.
2. Pāreja uz hronisku infekcijas formu ar ilgtermiņa RNS noteikšanu asinīs (līdz vairākiem gadiem) ar turpmāku H2V E2 antivielu atgūšanu un noteikšanu.
3. HGV ilgtermiņa "veselīga" nesēja veidošanās.

Hronisks G hepatīts ir asimptomātisks, un biežāk tas ir “smags” smagās kravas automobiļa stāvoklis. Maz ticams, ka hroniska hepatīta rezultātā radīsies smagi aknu bojājumi (ciroze, hepatocelulārā karcinoma).

Diagnostika

Klīniskās izpausmes to klātbūtnes gadījumā parasti ir maz vērtīgas diagnozē. Ir nepieciešams rūpīgi noskaidrot vēsturi, lai noteiktu iespējamo pārnešanas ceļu (asins un tā sastāvdaļu pārliešanu, narkomāniju utt.).
Biochemiskos asins parametrus nosaka, jo īpaši, aknu transamināžu aktivitāte, bilirubīna līmenis utt.

Specifiska diagnostika

HGV RNS noteikšana asinīs, izmantojot PCR, ir infekcijas pierādījums. Tomēr, kā minēts iepriekš, vīruss periodiski izzūd no perifēro asiņu tādu iemeslu dēļ, kas nav pilnībā saprotami. Arī vīrusa RNS var atrasties citos orgānos papildus aknām, piemēram, limfoidā audā.

Ar ELISA palīdzību tiek noteiktas antivielas pret patogēnu: anti-E2 HGV. Antivielas parasti parādās pēc patogēna RNS pazušanas no asinīm vai neilgi pirms tās. Tādēļ anti-E2 HGV definīcija asinīs norāda uz organisma atjaunošanos.

Ārstēšana

Parasti ir grūtības, ņemot vērā augsto smaguma smaguma kombināciju ar citiem hepatīta veidiem.
Īpašām pretvīrusu terapijām tiek izmantoti alfa-interferona preparāti. Gandrīz pusei pacientu vīruss tiek izvadīts. Tomēr pilnīga terapijas ietekme novērota tikai 18–20% pacientu.
Pacientiem ar HGV + HCV kombināciju ir vājāka reakcija uz pretvīrusu terapiju nekā ar C hepatīta vīrusa monoinfekciju.

Prognoze

Ņemot vērā biežo akūtu un hronisku aknu bojājumu oligosimptomātisko gaitu, ir iespējams izdarīt zināmus secinājumus par pacienta prognozes relatīvo labvēlību. Taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka vairumā gadījumu smagais smagums ir sastopams organismā kopā ar kādu citu vīrusu, un tas ietekmē slimības prognozi.

Vēlreiz jāuzsver, ka G hepatīta vīruss un tā izraisītie aknu bojājumi joprojām ir aktīvā pētījuma stadijā.

Turklāt daži zinātnieki pat apšauba HGV pastāvēšanu kā patogēnu ar hepatotropisku iedarbību.

Vīrusu hepatīts G

Vīrusu hepatīts G ir iekaisīga infekcijas slimība, kuras izraisītājs ir HGV vīruss, kam raksturīga progresējoša aknu un žults sistēmas disfunkcija.

Slimība ir izplatīta visā pasaulē un veido 3–24% no visiem vīrusu hepatīta gadījumiem. Šāda nevienmērīga patoloģijas rašanās biežums ir atkarīgs no dažādu reģionu iedzīvotāju dzīves apstākļiem un dzīves līmeņa. Tātad Ziemeļamerikas valstīs vīrusu hepatīta G biežums vispirms ir Meksika. Dienvidamerikas valstīs - Čīlē, Peru, Brazīlijā. Eiropā - Moldovā, Ukrainā, Baltkrievijā, Krievijas Eiropas daļā. Āzijas valstīs - Kazahstānā, Ķīnā, Tibetā, Āzijas daļā Krievijā, Irākā, Irānā. Āfrikā - ziemeļu un centrālo daļu valstis.

Biežāk vīrusu hepatīts rodas vidējā vecuma cilvēkiem (vecumā no 30 līdz 45 gadiem), vīriešu dzimums ir jutīgāks.

Slimības prognoze ir apšaubāma, jo patoloģiskais process nepārtraukti progresē, un pilnīgas atveseļošanās gadījumi ir reti.

Cēloņi

Infekcijas izraisītājs ir RNS saturošs G hepatīta vīruss (HGV) ar 20 līdz 30 nanometru lielumu. Tās struktūra ir līdzīga HCV vīrusam - C hepatīta izraisītājam.

Vīrusu hepatīta G izplatīšanās avots ir pacienti ar akūtu un hronisku slimības formu, kā arī vīrusu nesēji - personas, kuru asinīs vīruss tiek atklāts, un slimības simptomi nav pilnīgi.

HGV vīruss tiek pārnests no slima cilvēka uz veselīgu parenterālu ceļu (caur asinīm), tas tiek veikts, ja:

• ķirurģiskas iejaukšanās;
• asins pārliešana (asins pārliešana);
• hemodialīze (ķermeņa pieslēgšana mākslīgajam nieru aparātam);
• bieži lietojamas sterilas medicīniskās adatas injekcijām.

Šīs slimības rašanās gadījumā pastāv riska grupa, tajā ietilpst:

• Personas ar pastāvīgu imūnsistēmas traucējumu vai pavājināšanos:
  • HIV inficēti;
  • AIDS pacienti (iegūta imūndeficīta sindroms);
  • personas, kas saņem imūnsupresantus (pacienti ar vēzi, pēcoperācijas periods pēc orgānu transplantācijas);
  • personas, kas cieš no endokrīnās patoloģijas (diabēts, hipotireoze);
• ziedojums;
• personām, kas cieš no narkomānijas;
• ārstiem un aprūpes darbiniekiem.

Klasifikācija

Pēc slimības smaguma iedala:

• Viegls vīrusu hepatīts G;
• Mērens vīrusu hepatīts G;
• Vīrusu hepatīts G ir smags.

Slimības periodiem rodas:

Vīrusu hepatīta G simptomi

Slimības inkubācijas periods ir 7 - 11 dienas. Šajā periodā pacientiem var rasties nelieli drebuļi, slāpes, pārmērīga svīšana, nogurums, miegainība un vispārējs vājums. Parasti persona to uztver kā noguruma simptomus, un parasti pacienti šajā periodā ne konsultējas ar pacientiem.

Pēc inkubācijas perioda sākas dzelte, indivīdi noteiktā laika posmā un speciālisti (ģimenes ārsts vai gastroenterologs). Iteriskais periods ilgst 3 nedēļas. Tas ir tipisks viņam:

• dzelte (ādas un gļotādu dzeltēšana);
• samazināta ēstgriba;
• apātija;
• temperatūras pieaugums līdz 37,5 0 С;
• mialģija (muskuļu sāpes).

Tad seko detalizētu klīnisko izpausmju periods:

• gaisa iekļūšana;
• grēmas;
• meteorisms;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• slikta dūša;
• zarnu satura vemšana;
• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas maiņa.

Arī pacientiem ar G vīrusu hepatītu raksturo žults sistēmas bojājumi:

• holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• žults stāze;
• holangīts (žults ceļu iekaisums);
• aprēķinātais holecistīts (žultsakmeņu veidošanās).

Šis periods, salīdzinot ar ārstēšanas fāzi, pakāpeniski samazinās, un slimība nonāk hroniskā fāzē ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Diagnostika

Laboratorijas pētījumu metodes

Nespecifiskas pārbaudes, kas dod priekšstatu par patoloģiska procesa aknās esamību:

• pilnīgs asins skaits, kas atklās leikocītu pieaugumu, vairāk nekā 11 * 10 9 / l, leikocītu formulas maiņu pa kreisi un ESR palielināšanos (eritrocītu sedimentācijas ātrums) vairāk nekā 30 mm / h;
• Kopējā urīna analīze, ko raksturo proteīna (normāls proteīns ir negatīvs) un plakanās epitēlija klātbūtne redzamā vietā, arī retos gadījumos var novērot sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā;
• aknu testi:

G hepatīta vērtība

60 - 65 g / l un mazāk

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikroni / l un vairāk

9,0 - 12,5 µmol / L un vairāk

30 - 60 SV / l un vairāk

40 - 55 SV / l un vairāk

120 - 260 SV / l un vairāk

0,8 - 4,0 piruvāta / ml h

4,0 piruvāts / ml-h un vairāk

34 - 45 g / l un zemāka

2 - 4 vienības. un vairāk

Seroloģisko pētījumu metodes

Tās ir specifiskas diagnostiskas metodes vīrusu hepatīta G ārstēšanai, kas ļauj veikt galīgo diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu slimībai:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rentgena fluorescences analīze);
• CSC (komplementa fiksācijas reakcija);
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Veicot šīs analīzes asinīs, tiek noteikts HGV vīrusa titrs, kas ne tikai nosaka slimību, bet arī norāda procesa fāzi (paasinājumu, remisiju), formu (akūtu, hronisku) un identificē vīrusu nesējus.

Vīrusu hepatīta G ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Etiotropiska terapija, kuras mērķis ir vājināt vai pilnībā iznīcināt G hepatīta vīrusu:

• 3 - 6 miljoni SV interferonu ievada katrā deguna caurulē 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas kurss ir 6 - 12 mēneši.

Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir samazināt iekaisuma procesu aknu parenhīmā un mazināt slimības gaitu:

• Detoksikācijas terapija:
  • reosorbilaktā 200,0 ml intravenoza pilienu 1 reizi dienā;
  • Ringera šķīdums vai sāls šķīdums 200,0 ml intravenozas pilēšanas 1 reizi dienā.
• Sorbenti:
  • Polysorb un 1 ēdamkarote, iepriekš izšķīdināta ½ tasi vēsā vārītā ūdens 3 reizes dienā ar medu;
  • dufalak vai normase 30-40 mg (atkarībā no ķermeņa svara) 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas.
• Fermenti:
  • Creon 20 000 - 25 000 SV 3 reizes dienā ar ēdienreizēm;
  • Mezim-forte 20 000 SV 3 reizes dienā ēdienreizes laikā.
• Choleretic zāles:
  • Holosas 1 ēdamkarote 3 reizes dienā;
  • Allohol 2 tabletes 3 reizes dienā.
• Pretsāpju līdzekļi sāpēm:
  • bez spa vai baralgin 1 tablete 3 reizes dienā.
• Atjaunojošā un vitamīnterapija:
  • stimulēt 1 paciņa 3 reizes dienā;
  • B vitamīni (B. T₁, In₆, In₁₂) - neirorubīna-forte-laktabs vai neobobiona 1 tablete 1-2 reizes dienā;
  • C vitamīns 1 tablete (500 mg), 2 reizes dienā vai multivitamīnu un minerālvielu komplekss.

Tautas ārstēšana

• Ņem vienādās daļās horsetail zāli, Hypericum ziedus, biškrēsliņu, pelašķi, kumelīšu ziedus, džokoku sakni, mežrozīšu lapas, salvijas lapas, deviasila sakni, dadzislapas un kopējo ķemmīšgliemeņu zāli. Samaisa maisījumu, izmantojot maisītāju. 4 ēdamkarotes maisījuma ielej termosā un ielej 1 litru verdoša ūdens. Ļaujiet tai sēdēt 4-6 stundas. Ņem ½ tasi 3 reizes dienā pēc 1 - 1,5 stundām pēc ēšanas.
• Veikt ½ tasi ekstra neapstrādātas olīveļļas un uzlieciet sasilinošu kompresi vai apkures spilventiņu labajā hipohondrijā. Olīveļļu var aizstāt ar 2 ēdamkarotes sorbīta, kas izšķīdināts sakarsētā ūdenī. Kontrindikācijas šai ārstēšanas metodei ir akmeņu klātbūtne žultspūšļa laikā.
• Sasmalciniet 1 kg mazgātu dzērvenes ar gaļas mašīnā un pievienojiet ½ tasi medus. Maisījums ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā pēc 1 stundas pēc ēšanas. Dzērvenes var aizstāt ar Viburnum.

Diēta atvieglo slimības gaitu

Ja vīrusu hepatīta G stingri jāievēro diēta.

Atļautie produkti:

• dārzeņu zupas uz ūdens;
• vārīta, nevis tauku gaļa no vistas un liellopu gaļas;
• vārītas zivis nav tauku šķirnes;
• putra (priekšroka tiek dota rīsiem, auzu un manna);
• tvaicēti dārzeņi;
• augļi (banāni, ceptie āboli);
• žāvētas aprikozes, rozīnes;
• fermentēti piena produkti (ne tauku siers, neliels sviesta daudzums no rīta);
• žāvēta balta maize;
• augļu dzērieni, sautēti augļi, mežrozīte, melnā un zaļā tēja.

Pārtikas produkti, kas jāizslēdz no uztura:

• borss, kāpostu zupa, solyanka, zupas gaļas buljonā;
• tauki, cepta gaļa, mājputni vai zivis;
• makaroni;
• marinēti, marinēti dārzeņi un citi marinēti gurķi;
• olas;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• pilnpiens, krējums, krējums;
• alkoholiskie dzērieni, saldais gāzēts ūdens, kafija.

G hepatīts

Vīrusu hepatīts G (VGG) ir infekcijas slimība, galvenokārt ar parenterālu (caur asinīm) un transmisijas mehānismu. G hepatīta vīruss (HGV) tika aprakstīts pavisam nesen - 1995. gadā slimība tiek pētīta. Slimība ir plaši izplatīta un nevienmērīga. Krievijas Federācijā RNS (vīrusa iedzimta materiāla) noteikšanas biežums svārstās no 2% (Maskava) līdz 8% (Jakutija). Augsts VGG līmenis ir reģistrēts reģionos ar lielu vīrusu hepatīta B un C izplatību.

Ir zināms, ka G hepatīts bieži notiek C hepatīta fonā, būtiski neietekmējot tās gaitu. Hepatīta G vīrusiem ir nomācoša iedarbība uz HIV replikāciju. Slimības klīniskais attēls daudzējādā ziņā ir līdzīgs C hepatīta klīnikai, bet patoloģiskais process ir mazāk agresīvs. Ir aprakstīti akūta un hroniska slimības gaita. Imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanās veicina VHG vīrusa ilgtermiņa nesēja attīstību. Tīrītāju rezervuārs un avots ir slims cilvēks, kura vīrusi tiek atklāti asins serumā, perifērās asins mononukleārās šūnās un siekalās. Galvenā pašreizējās aktīvās infekcijas diagnostikas metode ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Antivielu noteikšanai asins serumā izmanto seruma paraugus. Tiek izstrādātas pieejas šīs slimības ārstēšanai un profilaksei.

Att. 1. Ja aknu slimība attīstās iekaisuma procesā. Ciroze ir milzīga HGV infekcijas komplikācija.

G hepatīta vīruss

G hepatīta vīrusa bioloģiskās īpašības nav labi saprotamas. HGV ir RNS vīrusi. Ne vairāk kā 30% identitātes ar citiem šīs grupas vīrusiem. Ir zināms, ka patogēni bieži sastopami jauktajās infekcijās ar B, C un D hepatītu. HIV replikācija tiek nomākta.

Atklāšanas vēsture

G hepatīta vīrusu 1995. gadā pirmo reizi izolēja no pacienta, kam bija hronisks C hepatīts, Abbott pētniecības grupā, kuru vadīja I. Mushahvar. Pēc tam HGV tika konstatēts pacientu ar hepatītu serumā, ne A, ne B, ne C, ne D, ne E., kā arī E.

Patogēna taksonomija

HGV taksonomiskā pozīcija nav pilnībā saprotama. Tradicionāli vīrusi pieder pie Flaviviridae (Hepacivirus ģints) ģimenes.

Struktūra

Vīrusu sfēriskā forma ir no 20 līdz 60 nm diametrā. Nukleokapsidam ir icosahedral struktūras tips. Supercapsid pārklāts ar mugurkauliem.

Att. 2. HGV (modeļa) struktūra. 1 - ārējais vīrusu aploksnes proteīna glikoproteīns (E1). 2 - glikoproteīna kapsīda membrāna (C). 3 - nukleīnskābe. 4 - ārējā apvalka lipīdi. 5 - ārējais vīrusu aploksnes proteīna glikoproteīns (E2).

Vīrusa genoms un genotips

Vīrusa genomu attēlo viena viļņa lineārā nesegmentēta + RNS molekula, kas satur 2800 aminoskābju atlikumus. Sastāv no strukturāliem (E1 un E2) un nestrukturāliem (NS2-NS5) parauglaukumiem.

Gēni, kas kodē strukturālās olbaltumvielas (cor un env), ir koncentrēti 5. reģionā, ne-strukturālie proteīni (proteāzes, helikāzes, polimerāzes) 3. reģionā.

Ģenoma ir 3 genotipi un 5 apakštipi. 1A un 1B apakštipi ir biežāk sastopami Āfrikas valstīs, 2A un 2B - Amerikā, 3 - Dienvidaustrumāzijas valstīs. 2A genotips dominē Krievijas Federācijā, Kazahstānā un Kirgizstānā.

HGV genoms ir mazāk mainīgs nekā HCV genoms.

Vīrusu reproducēšana

G hepatīta vīrusu replikācijas vieta ir mononukleārās šūnas, liesas šūnas un kaulu smadzenes. Tiek pieņemts, ka HGV ir bojāts vīruss, kura reproducēšana notiek C. klātbūtnē.

Audzēšana

Šūnu kultūrās vīruss netiek audzēts. HGV saglabājas aknu un nieru šūnās, kas iegūtas no eksperimentāli inficētu dzīvnieku organismiem slimības augstumā.

Stabilitāte un spēja mutēt vīrusus nav labi saprotama. Patogēniem ir izteikta kancerogenitāte.

Att. 3. G hepatīta vīruss (attēls).

Slimības epidemioloģija

G hepatīta epidemioloģija ir maz pētīta. HGV infekcijas epidemioloģiskās īpašības daudzos aspektos ir līdzīgas citu seruma hepatīta, tostarp HCV, raksturīgajām īpašībām. Starp tiem, kuriem ir akūta vīrusa hepatīta nenoteikta etioloģija, HGV RNS atrod 3 līdz 45%. Pamatojoties uz pētījumiem, kas veikti ASV un Eiropā, HGV infekcija 20% gadījumu notiek pacientiem ar hronisku HCV, 10% gadījumu - hroniskā HBV, 10% gadījumu pacientiem ar autoimūnu hepatītu, 10% gadījumu pacientiem ar alkohola hepatītu. Saskaņā ar citiem datiem HGV RNS noteikšanas biežums pacientiem ar HBV ir 24%, HCV - 37%. Tika konstatēts, ka HGV vīrusi šo slimību gaitu nepalielina.

G hepatīta izplatība

G hepatīta izplatība ir plaši izplatīta un nevienmērīga. Krievijas Federācijā RNS (vīrusa iedzimta materiāla) noteikšanas biežums svārstās no 2% (Maskava) līdz 8% (Jakutija). Augsta infekciju izplatība ir reģistrēta Rietumāfrikas valstīs.

Slimība biežāk sastopama pilsētu iedzīvotāju vidū, 1,5 - 2 reizes biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Augsts HBV līmenis tiek reģistrēts reģionos ar lielu HBV un HCV izplatību.

Kā tiek nosūtīts G hepatīts

Infekcijas avots un rezervuārs

Infekcijas avots un rezervuārs ir tikai smagās kravas pārvadātāji un pacienti ar akūtu un hronisku G hepatītu. Patogēni tiek konstatēti serumā, perifērā asinīs (mononukleārās šūnās), siekalās un spermā.

Pārraides mehānisms

HGV tiek pārnesta parenterāli. Asins cirkulācija ir galvenais transmisijas mehānisms.

Nosūtīšanas faktori

Vīrusa hepatīta G transmisijas faktori ir: asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, ķirurģiskas iejaukšanās, atkārtoti lietojamu šļirču lietošana, hemodialīze, dzimumloceklis, ārstēšana ar imūnsupresantiem.

Pārraides veidi

Pārsūtot HGV infekciju, ir mākslīgi pārneses ceļi (šļirču un medicīnas instrumentu lietošana, kas ir inficēti ar asinīm) un dabisks (seksuāls, vertikāls, kontaktsmājas).

G hepatīta galveno transmisijas ceļu raksturojums

1. VGG var inficēt ar inficētām šļircēm ar asinīm vakcinējošām šļircēm un medicīnas instrumentiem, izmantojot nesterilus instrumentus, ko izmanto kosmētiskajās procedūrās (skūšanās, pedikīrs, manikīrs uc), ķermeņa pīrsings un tetovējumi.
2. HGV RNS tiek konstatēta indivīdiem, kuri saņem vairākas asins pārliešanas. Pacientiem ar hemofiliju HGV RNS tiek konstatēta 24–57% gadījumu. G hepatīta vīrusa noteikšana asinīs tiek noteikta tikai ar dārgu PCR diagnostikas metodi, tāpēc tās masveida ievadīšana šobrīd šķiet neiespējama. Kā G hepatīta profilaksi ir iespējams apsvērt asins donoru izmeklēšanu attiecībā uz B un C hepatīta (anti-HBV un HbsAg) marķieru klātbūtni.
3. HGG RNS noteikšanas biežums pacientiem ar transplantētu sirdi, nierēm un aknām sasniedz 43%. Veicina hroniska G hepatīta vīrusu imūnsupresīvās terapijas attīstību. Pacientiem ar hemofiliju un hemodialīzes pacientiem ir risks.
4. Veicina smagās kravas transmisiju, izmantojot šļirces, kas ir inficētas ar inficētām asinīm. VGG RNS tiek konstatēts injicējamo narkomānu asinīs 30–35% gadījumu.
5. Ir seksuāla infekcijas pārnešana gan ģimenē (vīram-sieva), gan neskaidrajās seksuālajās attiecībās. Vīriešiem novēro lielu infekcijas biežumu. Riski ir prostitūtas, homo un biseksuāļi. Infekcijas risks ir lielāks, jo lielāks ir cilvēka seksuālais partneris.
6. Tiek uzskatīts, ka ir pierādīts, ka smagās kravas transportlīdzekļi tiek pārsūtīti no mātes uz bērnu (vertikālā transmisija). Pamatojoties uz pētījumiem, kas veikti Vācijā, Austrālijā un Francijā, bērni ir inficēti ar grūtniecēm no mātēm 50% gadījumu.
7. Ir gadījumi, kad pārnēsā GGV ģimenē.

Att. 4. Asins kontakts ir galvenais transmisijas mehānisms.

Slimības simptomi

Slimības iezīmes

• Hepatīta G vīruss ir saistīts ar aknu šūnu bojājumiem. Tomēr inficēto pacientu pārbaudē atklājās, ka lielai daļai pacientu bija transamināžu līmenis normālā diapazonā.
• G hepatīts bieži ir asimptomātisks. Subklīniskās un anicteriskās formas ir raksturīgas šai slimībai.
• VGG akūtais periods ir asimptomātisks vai asimptomātisks.
• Pāreja uz hronisku formu notiek nepamanīta, biežāk 2 - 9%, biežāk ar jauktu infekciju.
• HSH nav raksturīga slimības progresēšana, kam sekoja hronisks hepatīts, aknu ciroze un hepatocelulārā karcinoma, kas raksturīga C hepatītam.
• Slimības hroniskā forma bieži turpinās kā veselīga nesēja.

Hepatīta G klīnika

Inkubācijas periods

Slimības inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 11 dienām.

Akūtas slimības fāze

Akūta HSH fāze ir klīniski viegla vai asimptomātiska. ALAT ir mēreni paaugstināts, kas norāda uz zemu aknu šūnu citolīzes (iznīcināšanas) pakāpi. Vairākos gadījumos monoinfekcijas laikā tiek reģistrētas intrahepatiskās holestāzes pazīmes: palielinās GGT (gamma-glutamiltranspeptidāzes) un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, kas liecina par iespējamu žults kanālu bojājumu.

Akūta fāze nemanāmi pārvēršas hroniskā formā, kas notiek vīrusu pārnēsāšanas veidā. Ārstnieciskās slimības izpausmes nav iezīmētas.

Līdzinfekcija

HSH kombinācija ar B un C hepatītu ir biežāk nekā monoinfekcija. Pacientiem ar HDV HGV RNS tiek konstatēts 40% gadījumu. Nav būtiskas ietekmes uz HCV HGV gaitu.

Hronisks G hepatīts

Slimības hroniskā forma bieži ir bez simptomiem. ALT nedaudz palielinās un ilgstoši saglabājas. Dr R. A. Weisiger sauc par G hepatītu kā "klīniski klusu infekciju".

Smaga slimība (fulminanta hepatīts)

Ļoti lēni attīstās aknu hepatīta simptomi ar HGV infekciju. Aknu mazspēja attīstās 16 līdz 45 dienu laikā, novēroja augstu transamināžu līmeni. Smaga slimības forma attīstās biežāk kopā ar infekciju un bieži vien ir letāla.

Akūta hepatīta G rezultāts

• Atgūšanās (HGV RNS pilnīga izzušana no seruma un specifisku antivielu parādīšanās).
• Slimības hroniskās formas veidošanās (HGV RNS jau ilgu laiku, vairākus gadus un pēc tam pazūd, pēc tam serumā parādās specifiskas antivielas).
• Garais pārvadātājs HGV.

Att. 5. Smaga slimības forma attīstās kopā ar infekciju un bieži vien ir letāla.

Mikrobioloģiskā diagnoze

1. G hepatīta diagnozes pirmajā stadijā visi citi seruma hepatīti tiek izslēgti, izmantojot pieejamās klīniskās un laboratorijas metodes.
2. Galvenā metode HGV infekcijas diagnosticēšanai ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) HGV RNS noteikšanai. RNS patogēnus var identificēt no slimības pirmās dienas. Iteriskā periodā RNS nevar noteikt. Bieži HGV RNS tiek konstatēts pacientiem ar C hepatītu. Pacientiem ar nenoteiktu hepatītu HGV RNS tiek konstatēts 9% gadījumu.
3. Vēlāk HGV antivielas tiek ražotas pacienta organismā. Tos atklāj ar ELISA palīdzību. M klases imūnglobulīni parādās serumā 10 līdz 12 dienas pēc inficēšanās un paliek pacientam 1 līdz 2 mēnešus. G klases antivielas sāk konstatēt asinīs vienu mēnesi pēc atveseļošanās - RNS patogēnu pazušanas un kalpo kā reģenerācijas marķieris.
4. Tiek izstrādātas metodes HGV noteikšanai pacienta izkārnījumos, izmantojot PCR un imūnelektronu mikroskopu.

Att. 6. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir galvenais hepatīta G diagnostikas veids.

Ārstēšana un profilakse

Informācija par specifisku (pretvīrusu) terapiju ir ierobežota un pretrunīga. Šobrīd šāda veida ārstēšana nav plaši izplatīta. Hepatīta G ārstēšanas metodes turpina attīstīties. Ņemot vērā to, ka vairumā gadījumu HGV infekcija ir apvienota ar HCV infekciju, tiek mēģināts lietot HCV ārstēšanai lietotos interferona terapijas režīmus.

Netika izstrādāta epidemioloģiskās uzraudzības, pretepidēmijas un profilakses pasākumu sistēma, kā arī specifiskā imunoprofilakses līdzekļi G hepatītē. Tiek mēģināts izveidot pretvīrusu vakcīnu.

Att. 7. G hepatīta profilakses pasākumi ir līdzīgi B un C hepatīta profilakses pasākumiem.

G hepatīts

G hepatīta simptomi

• Vairumā gadījumu šī slimība ir asimptomātiska („veselīgi nesēji”). Šajā gadījumā personai nav raksturīgu hepatīta simptomu, un diagnoze tiek veikta, pārbaudot citu slimību (piemēram, hronisku gastrītu, ko ir grūti ārstēt).
• Sūdzības nav specifiskas:
  • drudzis;
  • sāpīga sāpes labajā hipohondrijā;
  • ir iespējama dzelte (ādas un gļotādu icteriska iekrāsošana, tumša urīna krāsa, nieze ir iespējama);
  • dzelte ir biežāk sastopama kopā ar citu vīrusu hepatītu.
• Raksturīga iezīme ir tas, ka nav citu orgānu izpausmes G vīrusu hepatītā, kas bieži pavada citu vīrusu hepatītu (piemēram, zirnekļa vēnas uz ādas, palielināta liesa, efektivitātes samazināšanās).

Inkubācijas periods

Veidlapas

• Asimptomātiskais kurss (visizplatītākais variants ar izolētu G hepatītu) - slimība neizpaužas un netraucē. Persona šajā gadījumā ir vīrusu nesējs. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem.
• Tipiska forma:
  • Pakāpeniska simptomu rašanās;
  • laboratorijas izmaiņas pakāpeniski palielinās;
  • var rasties ar ādu dzeltenumu un bez tā.
• Fulminanta forma (rodas, ja G hepatīts tiek kombinēts ar C vai B hepatītu) atšķiras:
  • strauja ādas dzeltenuma palielināšanās;
  • intoksikācija (vispārējs vājums, miegainība dienā, drudzis, daļēja dezorientācija utt.);
  • nozīmīgas izmaiņas laboratorijas parametros.

Iemesli

• Slimības avots ir persona, kas cieš no akūta vai hroniska G hepatīta.
• Parenterāls transmisijas mehānisms (caur asinīm). Piemērojot tetovējumus, medicīniskās procedūras, inficēto asins pārliešanu.
• Iespējama inficēšanās ar vertikāli (dzemdību laikā no mātes uz bērnu) seksuāla kontakta laikā.
• Infekcija ir iespējama, ja ikdienas dzīvē ir mikrotraumas (kopīgu personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana - skuvekļi, nagu šķēres uc).

Terapeits palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

G hepatīta ārstēšana

Komplikācijas un sekas

• Attīstot hepatītu G bez citu vīrusu hepatītu (C vai B), komplikāciju iespējamība ir minimāla.
• "G hepatīta C un hepatīta C" vai "G hepatīta B hepatīta" variantos bieži novēro smagāku slimības gaitu ar komplikāciju attīstību.
• Akūts G hepatīts var pārvērsties par:
  • hronisks G hepatīts;
  • aknu ciroze (slimība, kurā rodas rēta (saista) normāla aknu audu aizstāšana);
  • aknu vēzis

G hepatīta profilakse

Ko darīt ar G hepatītu?

• Izvēlieties piemērotu ģimenes ārstu
• Pārbaudes
• Griezieties pie ārsta
• Ievērojiet visus ieteikumus

Kas ir G hepatīts un kā to ārstēt

G hepatīta vīruss ir cieši saistīts ar citām sugām, un C hepatīts ir bieži sastopams, un B, visticamāk, ir šāda veida uzliesmojums. Daži cilvēki zina, kas ir hepatīts G, bet visi zina, ka kāda no sugām ietekmē aknu šūnas. Tās īpašība un atšķirīgā iezīme ir mazāka genoma mainīgums nekā citās pasugas. RNS lielums ir atšķirīgs un mainās diapazonā no 20 līdz 30 nm. Šī suga nav pilnībā izpētīta, par to ir zināms tikai savienojums ar citiem veidiem. Viņš, tāpat kā visi hepatīti, iznīcina aknas un ka slimība un tās sekas nemazina dzīves ilgumu, ir svarīgi zināt, kā slimība izpaužas, kādi ir vīrusa pārnešanas veidi un ārstēšanas metodes pēc diagnozes.

Slimības cēloņi

Infekcija izplatās, kad cilvēka asinīs iekļūst īpašs vīruss, kas satur RNS un pieder flavovīrusiem. Šāda tipa hepatīta genoms satur strukturālas un ne-strukturālas izcelsmes sekcijas. Šajās jomās tiek kodēti dažādi proteīnu veidi. Zinātnieki norāda, ka G hepatītam ir vairāki apakštipi, bet nav ticamākas un pētītākas ziņas par to.

G hepatīta ceļš ir zināms pēc eksperimentiem ar pērtiķiem. Pēc vīrusa ievadīšanas dzīvnieki dažu dienu laikā attīstījās akūtā formā. Seksuālā transmisija notiek, bet risks ir neliels. Tāda, iespējams, ar atvērtām brūcēm uz dzimumorgāniem. Pastāv daudz lielāks vīrusa pārraides risks, apmeklējot zobārstu, ginekologu vai citus ārstus, kuri, ja tos manipulē, var inficēties ar asinīm no neapstrādātiem cilvēkiem. Galvenais infekcijas cēlonis joprojām ir personīgās higiēnas un sanitāro standartu noteikumu pārkāpums.

Hepatīts G ir izplatīts narkomāniem, kuri lieto tikai šļirces un adatas. Grūtniecības laikā vīruss retos gadījumos tiek nodots bērnam, ja nav tieša kontakta ar asinīm. Izņēmums ir akūta C hepatīta forma mātei, kad kopā ar to tiek nogādāti abu tipu vīrusi, un tā iemesli ir tādi paši kā C hepatīta gadījumā.

Infekcija ar vīrusu vienmēr ir saistīta ar inficētu asiņu iekļūšanu veselas personas ķermenī. Ir daudzi pārraides maršruti, bet visi avoti vēl nav zināmi.

Pārraides veidi

Vīruss izplatās caur asinīm, un izplatīšanas veidi ir daudz.

Asins pārliešana

Pirms asins nodošanas asins donoram pārbauda galveno slimību sarakstu, bet G hepatīta vīrusu ir grūtāk atrast, tāpēc līdz 2% no visiem donoriem ir vīrusa nesēji. No augstā inficēšanās sliekšņa ar šo ceļu donora asinis tiek pārbaudītas rūpīgāk.

Viena adata

Narkomāni, slikta sanitārija slimnīcās, neuzmanīga attieksme noved pie infekcijas ar G hepatītu. Šis ceļš pašlaik ir visizplatītākais. Personiskās higiēnas noteikumu neievērošana un sanitāro standartu pārkāpumi medicīnas iestādēs izraisa veselīgu cilvēku inficēšanos, kas dzīvo normālā dzīvē. Arī šajā vecumā nav ierobežojumu, infekcija var nokļūt ne tikai pieauguša, bet arī bērna ķermenī.

Seksuāls kontakts

Ir iespējama vīrusa pārraide, izmantojot seksuālo kontaktu, bet inficēšanās iespējas ir minimālas. Vīruss ir grūti pārvarēt barjeru un nokļūt tieši asinīs. Tas var notikt ar bojātiem ārējo un iekšējo dzimumorgānu audiem. Seksuāla saskarsme kā pārvades ceļš ir zināma vardarbīgu attiecību gadījumā, kad notiek bojājumi.

No mātes uz bērnu

Nav iespējams pateikt, vai infekcija tiks nodota bērnam. Kā eksperti to sauc, vertikālais infekcijas ceļš ir iespējams, ja māte grūtniecības laikā ir saasinājusies un vīrusa šūnas uzbrūk mātes ķermenim. Aktīvais vīruss caur placentu iekļūst bērna asinsritē. Risks arī palielinās, ja māte ir inficēta ar HIV. Laktācijas laikā infekcija nav iespējama.

Kosmētiskās procedūras

Vīruss var nokļūt, uzklājot tetovējumu ar netīru instrumentu, akupunktūras procedūras laikā, kad dezinfekcija netiek veikta pareizi. Bet infekcija var rasties arī, piestājot ausis vai caurdurot.

Pētījumi liecina, ka 40% infekcijas gadījumu ir slēpti un infekcijas avots nav zināms.

Izpausmes simptomi

G hepatītu ir gandrīz neiespējami noteikt pēc simptomiem, infekcija jūtama jau daļējas aknu bojājumu un traucētu pamatfunkciju laikā. Smagiem simptomiem šāda veida hepatīts parādās paralēli citām formām.

Ar tās klīniskajām izpausmēm G hepatīts ir līdzīgs C tipam. Taču atšķirībā no tā tas turpinās lēni un nerada cirozi un vēzi. Pat akūtu infekcijas procesu nepamanīs.

Pilnībā slimība sāk izpausties pēc inkubācijas perioda, parasti tā ilgst līdz 6 mēnešiem.

No pirmajām izpausmēm ir jānorāda gripas simptomi, kas rodas pirms dzelte. Parādās vairāki vīrusu infekcijas simptomi:

• temperatūras pieaugums;
• vispārēja nespēks;
• muskuļu vājums;
• migrēna un galvassāpes.

Ķermeņa temperatūra pakāpeniski palielinās, kas nav tipisks saaukstēšanās un gripas gadījumā. Var rasties arī ādas izsitumi un locītavu sāpes.

Pēc 2-3 dienām pēc pirmo izpausmju sākuma parādās acīmredzami hepatīta simptomi:

• apetītes zudums;
• ir zarnu pārkāpumi;
• slikta dūša;
• vemšana;
• ir sāpes pareizajā hipohondrijā.

Izmaiņas ir vērojamas arī klīniskajos asins un urīna testos. G hepatītu raksturo bilirubīna un aknu funkciju testu palielināšanās. Izmaiņas izkārnījumos un urīnā, kā arī palpācija ir acīmredzama aknu un liesas palielināšanās.

Vispārējais stāvoklis pasliktinās, ja parādās dzelte. Tas norāda uz sarežģītiem patoloģiskiem procesiem aknās. Kas ir ievērojams ar skleras un ādas dzeltēšanu, pirmie simptomi tiek samazināti un pēc tam pilnībā pazūd. Tas paliek tikai palielināta aknas un sāpes hipohondrijā, kas galu galā vairs neuztraucas. Tātad G hepatīts lēnām, bet noteikti pārvēršas hroniskā formā, un, lai gan iznīcināšanas process palēninās, aknas cieš ne mazāk.

Visbiežāk raksturīgie simptomi joprojām ir vispārējs vājums, nespēks un nogurums, kas parasti nepievērš uzmanību.

Bez ārstēšanas G hepatīts nonāk hroniskā formā, ja C hepatīts darbojas kopā ar to, aknu ciroze ir neizbēgama, un kāds tas ir visiem zināms. Lai to novērstu, pirmie simptomi ir jāapspriežas ar ārstu.

Slimības diagnostika

Vienīgais ticamais veids, kā noteikt G hepatītu asinīs, ir asins analīzes antivielu klātbūtnei. Vīrusu var noteikt plazmā, serumā, imūnglobulīnā un mononukleārās šūnās. Antivielas pret šāda veida vīrusu norāda uz tā klātbūtni asins šūnās. Turklāt ir mainījusies aminotransferāžu aktivitāte asinīs, lai gan progresē G hepatīts, kas var liecināt par vīrusa iekļūšanu, nekaitējot aknām. Citi klīniskie testi var tikai apstiprināt vīrusa destruktīvo ietekmi uz aknām. Tikai pamatojoties uz analīzi, jūs varat precīzi diagnosticēt un sākt efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Ar acīmredzamām G hepatīta izpausmēm pacientam ieteicams gulēt pirms simptomu samazināšanas. Ja nav raksturīgu simptomu, ārstēšanas laikā ir nepieciešams atteikties no fiziskās aktivitātes. Svarīga terapijas daļa ir pareiza uzturs. Diētai jāietver svaigi dārzeņi un augļi, graudaugi un liesa gaļa vai zivis. No pikantām, pikantām, ceptām vai sālītām ir jāatceļ, šāda aknu slodze ir pilnīgi bezjēdzīga. Ēdieniem jābūt biežiem, bet nelielās porcijās.

Zāļu terapija tiek noteikta individuāli atkarībā no kursa smaguma, individuālajām īpašībām un aknu bojājuma pakāpes. Interferoni ir paredzēti, lai nomāktu vīrusu aktivitāti, hepatoprotektori tiek izmantoti, lai atbalstītu aknas un regulētu tā darbību. Bet kompleksā terapijā ir iekļauts arī vitamīnu atbalsts, tie paredz A, B, C, E un T vitamīnu kompleksu. Ārstēšana ir garš un prasa daudz pacietības.

Preventīvie pasākumi

Pašlaik nav G hepatīta vīrusa vakcīnas. Tāpēc ir iespējams novērst infekciju tikai, ievērojot dažus noteikumus:

• personīgā higiēna;
• nesalasāmo sakaru novēršana;
• barjeru kontracepcijas metožu izmantošana;
• Pievēršoties ārstam, ir svarīgi novērot instrumentu tīrību un izvēlēties tikai kvalificētus speciālistus.

Ja nav iespējams novērst infekciju, tad vissvarīgākais - laikus konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamo ārstēšanu. Atgūšanas iespējas ir diezgan augstas, īpaši, ja citas personas neiekļūst organismā kopā ar šāda veida vīrusu.

G hepatīta ārstēšana un profilakse

Neskatoties uz to, ka G hepatīts tika atklāts pagājušā gadsimta 60. gados, ārsti to nevar pilnībā izpētīt. Daudzējādā ziņā tas atgādina C hepatītu un vienlaikus ar to var attīstīties, tādējādi apgrūtinot tās gaitu.

Vīrusu infekcijas veidi

G hepatīts tiek pārnests tieši tādā pašā veidā - caur asinīm, tāpat kā cits šīs slimības veids - C hepatīts.

Analizējot pacientu statistiku, ir vairākas situācijas, kas var izraisīt slimības attīstību:

1. Adatas atkārtota lietošana.
2. Donora asins pārliešana.
3. "Vertikālais" ceļš.
4. Seksuāls kontakts.

Kā jau minēts, visbiežāk G hepatīts var parādīties tādēļ, ka dažādi cilvēki to pašu adatu izmanto vairākas reizes. Protams, tas nav praktizēts slimnīcā, bet atkarīgi cilvēki ir pakļauti lielam infekcijas riskam. Cilvēkiem, kuri tetovē vai izurbj savas ausis ar nesterilām adatām, draud saslimt ar hepatīta vīrusu. Tas ir visizplatītākais slimības rašanās veids.

Otrajā vietā - situācija, kas saistīta ar asins pārliešanu. Saskaņā ar statistiku līdz 2% donoru ir hepatīta nesēji. Tādēļ pirms asins pārliešanas donora asinis tiek rūpīgi pārbaudītas, lai noteiktu vīrusus.

"Vertikālais" infekcijas ceļš ietver slimības pārnešanu no mātes uz bērnu. Puse no bērniem, kuru mātes ir RNS vīrusa nesēji, ir dzimuši ar tādu pašu infekcijas marķieri. Ja mātei, kā arī visam citam, ir arī HIV slimība, palielinās bērna inficēšanās risks. Bet ir nepieciešams likvidēt mītu, ka G hepatīts tiek pārnests bērnam caur mātes pārvadātāja pienu.

Seksuāls kontakts nav visizplatītākais G hepatīta pārnešanas ceļš.

Tie ir galvenie slimības cēloņi. Infekcijas avots 40% gadījumu nav zināms.

Slimības klīniskā izpausme

Vīrusu hepatīta G (HGV) izraisītājs ir vīruss no flavivīrusu grupas, kas satur RNS. Tas var izraisīt gan hroniskas, gan akūtas slimības izpausmes. Tagad ārsti zina vairākus šīs vīrusa genotipus.

Tā kā HVG ir ļoti līdzīgs C hepatīta vīrusam, slimības gaitas simptomātiskajam attēlam ir arī vairākas kopīgas iezīmes. Tomēr līdz ar to hepatīta G vīruss ļoti reti var kļūt par aknu vai vēža cirozes izraisītāju, bet tas var pasliktināt C hepatīta gaitu.

Tiklīdz HVG nonāk asinīs, simptomi neparādās. Visam inkubācijas periodam (no 2 nedēļām līdz pusei) nedrīkst būt skaidras pazīmes. Jau vēlāk pacients var sūdzēties par:

• vispārēja nespēks;
• galvassāpes;
• nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• muskuļu un locītavu sāpes.

Tā kā šie simptomi ir raksturīgi arī citām infekcijas slimībām, ir ļoti grūti agrīnā stadijā diagnosticēt G hepatītu. Tikai vēlāk simptomi, kas ir raksturīgi hepatītam, sāk parādīties:

• apetītes trūkums;
• sāpes labajā pusē;
• balināti izkārnījumi;
• tumšs urīns;
• slikta dūša;
• vemšana;
• palielinātas aknas un liesa;
• skleras un ādas iekrāsošana.

Kad pacientam ir dzelte, viņa stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Vīruss tiek izvadīts no organisma un uz to tiek veidotas antivielas.

Ja hepatīts no akūtas formas nonāk hroniskā veidā, tad to var diagnosticēt, ja pacients sūdzas par pastāvīgu vājumu un nogurumu. Hronisks G hepatīts ir visbīstamākais. Tā kā viņa simptomi ir nestabili, ne visi vīrusa nesēji tos nopietni uztver, visbiežāk vaino visu par kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Kā ārstēt G hepatītu?

Ārstējot vīrusa nesēju, visas ārstu darbības jākoncentrē divos virzienos:

1. Aknu iekaisuma samazināšana vai novēršana, lai novērstu cirozes rašanos.
2. Vīrusa samazināšana vai izvadīšana no organisma.

Visas slimības ārstēšanas shēmas ir balstītas uz zāļu interferonu Alfa. Iedarbojoties uz vīrusu hepatītu G, tas spēj aizsargāt neinficētas šūnas un novērst to infekciju.

Kad interferons sāk iedarboties uz G hepatīta vīrusu, pacients jūtas kā gripas klīnisks attēls. Viņam ir vājums, drudzis un ķermeņa sāpes. Šīs blakusparādības ilgs apmēram 12 stundas. Pēc tam viņi pazūd. Līdzīga ķermeņa reakcija uz zāļu ieviešanu var turpināties 2 nedēļas.

Ārstēšanas laikā nepieciešams katru mēnesi ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu aknu stāvokli.

Nav garantijas, ka interferona lietošana veicinās pilnīgu atveseļošanos, bet palielinās iespējas cirozes un vēža attīstības novēršanai.

Vislabāk ārstēšanas laikā iekļaut ribavirīnu. Ietekmējot organismu kopā ar interferonu, zāles var uzlabot ārstēšanas efektivitāti 40% -60% gadījumu. Tas izskaidrojams ar to, ka interferona koncentrāciju asinīs raksturo atšķirības, ja to ievada 3 reizes nedēļā.

Nesen izmantotā pegilētā interferona ievadīšana, kas ir pietiekama tikai 1 reizi nedēļā. Šīs zāles īpatnība ir tāda, ka interferona molekulai pievieno netoksisku inertu polietilēnglikolu, kas uzlabo bioloģiski aktīvos proteīnus.

Ārstēšanas kursa beigās Jums nevajadzētu pārtraukt asins analīžu veikšanu. Dažos gadījumos pēc interferona injekciju pārtraukšanas var attīstīties aknu iekaisums.

G hepatīta neārstnieciska ārstēšana

Papildus ārstēšanai ar narkotikām slimība var tikt ārstēta neārstējot. Šādas cīņas ar šo slimību galvenajām metodēm jāietver:

• gultas atpūta;
• fiziskās aktivitātes ierobežošana;
• pārtika mazās porcijās 4-6 reizes dienā;
• diēta

Dienas režīma - gultas atpūtas vai fiziskās slodzes minimizēšanas - izvēle ir atkarīga no tā, kāda ir G hepatīta forma pacientam. Ja ir smaga, ieteicams ievērot gultas atpūtu, pretējā gadījumā pietiek ar fiziskās aktivitātes izslēgšanu.

Uzturs ir kaloriju daudzums, tas ir, vismaz 2000 kcal / dienā. Ieteicams lietot pārtikas produktus, kuros ir daudz augu proteīnu. Ieteicamo produktu sarakstā ietilpst sojas pupas, pupas, graudaugi un lazdu rieksti. Ir vēlams izslēgt no uztura taukainus pārtikas produktus, kūpinātu gaļu, saldumus un alkoholu.

Jāatzīmē, ka ārstēšana, kas nav saistīta ar narkotikām, nevar dot tādu pašu efektu, kas novērots pēc zāļu lietošanas. Šādām metodēm būtu jāpievieno medicīnas kurss, nevis jābūt galvenajam slimības ārstēšanas līdzeklim. Svarīgi ir arī tas, ka pašapstrāde vai tradicionālās medicīnas lietošana var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli, tāpēc ārstēšanu izvēlas ārsts.

Vīrusu hepatīts G: profilakse

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, ka šajā posmā zāles pilnībā neapzinās imunitāti pret G hepatītu. Ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt donorus un izņemt tos, kuri ir HBsAg nesēji. Tie bieži vien ir inficēti ar G hepatīta vīrusu.

Šīs veidlapas novēršana paredz vairākas darbības. Neskatoties uz to, ka vēl nav izstrādāta specifiska vakcīna pret akūtu G hepatīta formu, šim nolūkam tiek izmantots imūnglobulīns B.

Papildus medicīniskai intervencei, lai novērstu slimības attīstību, jāievēro šādi noteikumi:

1. Personīgās higiēnas līdzekļi (zobu sukas, skuvekļi un ķemmes) ir jāpielāgo individuāli.
2. Dzimumakta laikā ir jāizmanto kontracepcijas barjeras (prezervatīvi).
3. Ieteicams izslēgt gadījuma dzimuma iespēju.

Ne tikai cilvēkiem, kas ir atkarīgi, ir liels risks saslimt ar šo slimību. Riski ir:

1. Medicīnas iestāžu darbinieki (medicīnas māsas, ārsti un laboratorijas tehniķi).
2. Ģimene, kur viens no laulātajiem ir slims vai ir G. pārvadātājs.
3. Personas, kas dzīvo seksuālā dzīvē.

Grūtniecēm, kurām ir G hepatīts vai tās vīrusa nesēji, regulāri jāpārbauda akušieris-ginekologs.

Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc ir ieteicams uztraukties par savu veselību, lai nebūtu jātērē laiks un nauda tās atveseļošanai.