C hepatīts un dzemdības - vai ir iespējams dzemdēt

Grūtniecība - īpašas pieredzes periods sievietēm, īpaši, ja viņai šajā laikā bija jārisina nopietnas slimības, infekcijas. Daudzi uzskata, ka C hepatīts ir tiešs kontrindikācijas bērna piedzimšanai, jo šis vīruss rada nopietnus draudus pat mātei. Bet saskaņā ar statistiku, slimība kļūst arvien biežāka reproduktīvā periodā - apmēram katru trīsdesmito grūtnieci ir inficēta. Vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu, vai ir vīrusa klātbūtne asinīs paredzamajai mātei?

Slimības apraksts

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas. No infekcijas brīža līdz pirmajām vīrusu slimības pazīmēm var paiet no pāris nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Bieži simptomi sāk parādīties 1,5–2 mēnešus pēc infekcijas. Slimības pazīme ir garš asimptomātisks kurss - pacientam vairākus gadus nav aizdomas par vīrusa klātbūtni, bet gan par tās avotu. Daudzi pacienti var dzīvot līdz 40 gadiem ar HCV vīrusa klātbūtni asinīs, neizraisot aknu mazspēju un citas nopietnas slimības izpausmes.

Vairumā gadījumu pacienti uzzina par savu statusu tikai nākamās medicīniskās pārbaudes laikā (grūtniecības laikā vai plānojot) vai mēģinot kļūt par asins donoru. Parasti sākotnēji pozitīva rezultāta gadījumā ieteicams veikt otru testu vai citu laboratorijas testu, lai apstiprinātu diagnozi.

Svarīgi: Slimības simptomi sākumā parādās nolietotā veidā, tāpēc C hepatīts parasti netiek nekavējoties atpazīts, tas nonāk hroniskā procesā. HCV sastopamība pasaulē pastāvīgi pieaug.

Tiek uzskatīts, ka galvenais transmisijas ceļš ir tiešs kontakts ar vīrusa nesēja vai pacienta asinīm. Jūs varat inficēties ar:

• Asins pārliešana (pēdējos gados donoru bioloģiskie šķidrumi tiek rūpīgi pārbaudīti, lai konstatētu vīrusa klātbūtni, tāpēc šis transmisijas veids kļūst arvien mazāk nozīmīgs);
• Izmantojot vienu šļirci, skuvekli, zobu suku un citus piederumus ar pacientu (tās, kurās var būt arī asins pēdas pat žāvētā veidā);
• Neaizsargāts dzimumakts ar pacientu (saskaņā ar statistiku, šis infekcijas ceļš ir viens no mazāk nozīmīgiem);
• Bērna nodošana caur dzimšanas kanālu;
• Retos gadījumos ir iespējams arī transplacentāls infekcijas ceļš - ar bērna intrauterīnu attīstību.

Infekcija ar vīrusu nenotiek caur gaisa pilieniem - normāla saziņa ar inficētajiem vietējā vidē nav bīstama. Galvenais ir izvairīties no kontakta ar asinīm, tas ir, ka tiek pārraidīts HCV vīruss.

Sakarā ar C hepatīta slēpto kursu (simptomu neesamību) to sauc par „klusu epidēmiju” - tikai viena trešdaļa no visiem inficētajiem cilvēkiem ir raksturīgi simptomi pirms aknu mazspējas attīstības. Slimības simptomi ir:

• Slikta dūša, vemšana;
• Vispārējs vājums, miegainība;
• Nepatīkamas sajūtas aknās (labais hipohondrium);
• Sāpes muskuļos un locītavās;
• Nieze uz ādas;
• Trauksme, depresija;
• Apetītes samazināšanās vai neesamība, svara zudums;
• Koncentrācijas problēmas, zema veiktspēja.

Sakarā ar nespēju laikus diagnosticēt un nesākt terapiju, var rasties bīstamas komplikācijas - aknu ciroze, vēzis un citas sekas. Ja hepatīts tiek atklāts agrīnā stadijā, pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējamība no pilnas un ilgstošas ​​terapijas pārejas saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja slimība ir nonākusi hroniskā formā, tā izārstēšana ir daudz sarežģītāka - šajā posmā terapija ir vērsta uz slimības pārnešanu uz remisijas stadiju, aknu darbības saglabāšanu un iespējamo komplikāciju novēršanu.

Slimības diagnostika

Savlaicīga C hepatīta diagnoze ir iespēja izārstēt slimību un izvairīties no nopietnām sekām aknām un organismam kopumā. Grūtniecības laikā ārstiem trīs reizes jāparedz laboratorijas asins analīžu veikšana - reģistrējoties, termiņa vidū un apmēram 30 nedēļas. Tas samazina risku mātei un auglim un nosaka iespējamo ārstēšanu šajā periodā, kad tas ir steidzami nepieciešams. Īpaši rūpīgi pārbaudiet sievietes no riska grupām (inficētais seksuālais partneris, narkomānija, nepieciešamība pēc hemodialīzes).

Vīrusa klātbūtnes diagnostiku organismā veic, izmantojot:

1. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
2. Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA), kas nosaka antivielu klātbūtni pret HCV;
3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR);
4. Vēdera orgānu (galvenokārt aknu) ultraskaņa;
5. AST, ALT, kopējā bilirubīna noteikšana;
6. Aknu biopsija.

Bērns, ja viņš piedzimis inficētai mātei, saņem antivielas pret HCV vīrusu, kas padara neiespējamu C hepatīta diagnosticēšanu ar precizitāti vai atspēkot to, izmantojot jebkuru laboratorijas testu. Pilnīga šo bērnu pārbaude ar mērķi noteikt diagnozi ir ieteicama 12-18 mēnešus pēc dzimšanas. Šobrīd vecākiem un ārstiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, un, ja rodas aizdomas, tiek veikta pilnīga pārbaude.

Slimības gaita grūtniecības laikā

Bērna reproduktīvajā periodā sievietei ar C hepatīta diagnozi jāievēro ne tikai ginekologa pirmsdzemdību klīnika, bet arī infektologs. Šajā laikā nepieciešama īpaša pacienta uzraudzība, jo nav iespējams lietot pretvīrusu terapiju (tā kaitīgās ietekmes dēļ uz augli). Arī šajā laikā palielinās sievietes ķermeņa slodze, kas var palielināt slimības komplikāciju risku. Tomēr cirozes attīstība un citas nopietnas sekas bērna nēsāšanas periodā ir ārkārtīgi reti, tāpēc ārsti neuzskata, ka grūtniecība ir inficēta pacienta ķermeņa apdraudējums.

C hepatīta ietekme uz grūtniecību

Slimības klātbūtne neietekmē grūtniecību. Arī vīrusa ietekme uz grūtniecības gaitu un augļa patoloģiju attīstības varbūtību nepastāv. Komplikācijas šajā periodā slimības dēļ rodas reti. C hepatīts nav kontrindikācija IVF, ja vien aknās nav sāktas nopietnas izmaiņas. Pirms IVF sievietes ārsts apstiprinās procedūru, kas pamatojas uz nesen veiktajiem testiem, ieskaitot aknu funkciju testus.

Bet aknu procesu augstā aktivitāte var izraisīt priekšlaicīgu bērna piedzimšanu, tāpēc sieviete tiek īpaši uzraudzīta visā grūtniecības laikā. Visa perioda laikā ir svarīgi kontrolēt transamināžu līmeni, lai izvairītos no grūtniecības stāvokļa pasliktināšanās.

Svarīgi: Uzraudzīt grūtnieces ar hepatītu svaru, jo ar lielu svaru viņai ir lielāka iespēja saslimt ar gestācijas diabētu, salīdzinot ar veseliem pacientiem, kas negatīvi ietekmē gan sievieti, gan nedzimušo bērnu.

Ja slimības klātbūtne ir zināma pirms ieņemšanas, ir nepieciešams pareizi pievērsties grūtniecības plānošanai. Jums vajadzētu apmeklēt ne tikai ginekologu, bet arī infektologu. Ārstēšana ar ribavirīnu un citām pretvīrusu zālēm, kas tiek izmantotas C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicēta reproduktīvā periodā, tāpēc ir nepieciešams veikt terapijas kursu vismaz sešus mēnešus pirms ieņemšanas. Plānojot bērna piedzimšanu, ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi.

Ietekme uz bērnu

Galvenās sekas bērnam, ja mātei ir C hepatīts, ir priekšlaicīgas dzemdības un infekcijas risks grūtniecības un dzemdību laikā. Lai sieviete savlaicīgi dzemdētu bērnu, pēc viņas tiek konstatēts īpašs novērojums, tiek kontrolēts aknu transamināžu līmenis. Lai samazinātu priekšlaicīgas dzemdības iespējamību, ir ieteicams, ka grūtnieci uzrauga hepatologs, tas ir īpaši svarīgi otrajā un trešajā trimestrī. Jo agrāk tiek iesniegts aicinājums šim ārstam, jo ​​lielāka iespēja, ka bērnam būs laiks.

Svarīgi: "Vīrusa vertikālā pārnešana (no mātes uz bērnu) ir visbiežāk sastopamā C hepatīta sekas sievietēm darba tirgū."

Tajā pašā laikā intrauterīna infekcija notiek ļoti reti (ne biežāk kā 5% gadījumu), šis risks palielinās, ja mātei ir arī HIV infekcija (varbūtība līdz 15%). Biežāk vīruss tiek nodots bērnam brīdī, kad viņš iziet no dzimšanas kanāla. Tas ir tāpēc, ka dzimšanas brīdī viņš bieži saskaras ar slima mātes asinīm.

Grūtniecības ārstēšana

Ja nav grūtniecības, C hepatīta ārstēšanas pamats ir nopietnu pretvīrusu medikamentu lietošana, kuras visbiežāk lieto ribavirīns un interferons, kas veiksmīgi cīnās ar šo slimību. Tomēr zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka abas zāles var iekļūt placentas barjerā un negatīvi ietekmēt augli, tāpēc to lietošana bērna nēsāšanas laikā ir stingri aizliegta. Ja sieviete uzzināja par šādām zālēm laikā, kad viņa uzzināja par grūtniecību, viņai nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai noskaidrotu turpmākās darbības.

Dažos gadījumos, lai izvairītos no ārstēšanas šajā periodā, nav iespējams. Ja sievietei ir spilgti C hepatīta simptomi, un viņas stāvoklis ievērojami pasliktinās, ir svarīgi sākt terapiju, lai izvairītos no komplikācijām. Šajā gadījumā ārsti izraksta medikamentus, kuru ieguvumi ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim. Tie ietver zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Līdzīga ārstēšana grūtniecības laikā tiek dota aptuveni katrai divdesmitajai sievietei.

Tā kā pacienta aknas ir ļoti neaizsargātas, ir nepieciešams ievērot uztura noteikumus, lai samazinātu orgāna slodzi. Ēdieniem jābūt sabalansētiem un pareiziem, dienas laikā ēdot mazos porcijās. Priekšroka jādod veselīgiem pārtikas produktiem, dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, liesās gaļas un piena produktiem. Ir nepieciešams atteikties no visiem pārtikas veidiem, kas veicina lielu žults daudzumu ražošanu:

• Taukaini, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni;
• Alkohols jebkurā veidā un daudzumā (maksimālais kaitējums aknām);
• Produkti ar krāsvielām un konservantiem, rūpnieciskiem pusfabrikātiem.

Diēta ir svarīga gan bez grūtniecības, gan tās laikā. Pareiza uzturs spēj saglabāt normālu aknu darbību, tāpēc šie principi pacientiem ar HCV vīrusu ir jāievēro visā dzīves laikā.

Arī aknu bojājumu gadījumā var piešķirt dažas grupas un vitamīnu kombinācijas, lai palīdzētu uzturēt organismu kopumā un jo īpaši šī orgāna normālu darbību. Bet pašnodarbinātie vitamīnu kompleksi nav ieteicami.

Kā dzemdēt ar C hepatītu?

Ir iespējama dzemdība ar C hepatītu. Pasaulē tūkstošiem inficēto sieviešu ir piedzīvojušas mātes laimi, daudzi dzemdē pilnīgi veselus bērnus bez vīrusa klātbūtnes organismā.

Ārstiem vēl nav vienprātīga viedokļa par vēlamo veidu, kādā sievietes saņem HCV vīrusu. Daži uzskata, ka ķeizargrieziens dod mazāku iespēju inficēt bērnu, tomēr statistika nesniedz šādu informāciju. Tiek uzskatīts, ka infekcijas varbūtība ir gandrīz tāda pati kā dabiskā dzemdībām un dzemdību laikā pēc ķeizargrieziena.

Svarīgi! C hepatīta klātbūtnē ir īpaša cesarean indikācija. Ja sievietei ir slikti aknu darbības testi, dabiska dzemdībām var būt kaitīga ietekme uz aknām. Bet tas nenotiek biežāk nekā 1 gadījumā no 15. Parasti lēmumu par piegādes metodi pieņem ārsti, neņemot vērā šo topošās mātes slimību.

Bērna infekcija ir iespējama dzemdību kanāla laikā, ja jaundzimušā saskaras ar mātes asinīm. Ja medicīniskais personāls, kas ņem bērnu, ir informēts par sievietes statusu darbā pirms dzimšanas, varbūtība, ka infekcija tiek nodota bērnam, ievērojami samazinās. Īpaša bērna piedzimšanas taktika ļauj mazināt (vai pilnībā likvidēt) bērna kontaktu ar mātes asinīm.

Vai es varu barot bērnu ar krūti?

Tāpat svarīgs jautājums grūtniecei ir zīdīšanas iespēja. Un šajā jautājumā medicīnas speciālistu viedokļi atšķiras. Taču veiktie pētījumi neatklāja vīrusa pēdas inficētās mātes pienā, kas nozīmē, ka šādā veidā tas nav iespējams. Tādēļ sievietēm, kas dzemdē šo slimību, barošana ar krūti nav kontrindicēta.

Bet, ja barojat bērnu ar krūti, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību. Īpaša uzmanība jāpievērš krūšu higiēnai un jāpārrauga sprauslu integritāte. Dažreiz ar nepareizu saķeri un citiem faktoriem, uz sprauslām var parādīties plaisas, caur kurām tiek izlaista inficēta asinis. Kad nepieredzējis, bērns var sazināties ar viņu, kam ir reāls infekcijas risks. Ja parādās šādas plaisas vai nobrāzumi, nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, līdz sprauslas tiek atjaunotas (šajā laikā bērns tiek pārvietots uz mākslīgi pielāgota maisījuma diētu). Pēc brūču dzīšanas zīdīšana var turpināties.

Profilakse

Mūsdienu medicīna vēl nav spējusi nodrošināt cilvēci ar C hepatīta vakcīnu, tāpēc visiem profilakses pasākumiem ir paredzēts informēt iedzīvotājus par vīrusa pārraidi un tās bīstamību. Visu preventīvo pasākumu pamatā, kurus ieteicams ievērot katrai personai, ir jāizvairās no kontakta ar inficētām asinīm.

Ieviešot dažādas injekcijas, ir stingri aizliegts lietot adatas, šļirces, vates un citus medicīnas instrumentus. Svarīgs nosacījums ir visa pārsēja materiāla un rīku vienreizējās lietošanas un sterilitāte.

Tā kā vīruss asins pilienos var palikt dzīvs pat pēc tam, kad tas izžūst četras dienas, jūs nevarat izmantot citu cilvēku personīgās mantas, ja šāds bioloģiskais šķidrums varētu nokļūt. Nepieciešams atteikt citas zobu sukas, skuvekļus, manikīra piederumus un auskarus.

Izvēloties salona manikīru un pedikīru, pirīnu un tetovējumus, priekšroka jādod tām iestādēm, kurās tās izmanto vienreiz lietojamus sterilus materiālus vai veic pilnu instrumentu dezinfekciju pēc katra klienta. Tā kā C hepatītu var pārnēsāt seksuāli, obligāti jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes (prezervatīvi), ja sekss notiek ar jaunu partneri.

Lielākajai daļai grūtnieču grūtniecības un C hepatīta jēdzieni nav saderīgi. Ja sieviete, atrodoties bērnam, uzzina par slimību, tā izraisa spēcīgu baili sev un bērnam. Bet ir vērts atcerēties, ka ir iespējams iegūt veselīgu bērnu! Galvenais ir ievērot visus ārsta norādītos piesardzības pasākumus, un infekcijas varbūtība ir ievērojami samazināta. Grūtniecība nav aizliegta tiem, kas jau zina par vīrusa klātbūtni organismā - slimība nav kontrindikācija. Šajā gadījumā galvenais ir pareizi plānot bērna izskatu kopā ar ārstu un ginekologu.

Vai grūtniecība ir droša ar C hepatītu? Vai ir iespējams dzemdēt?

Mūsdienās akūtu vīrusu hepatīta C (HCV) izplatība un HCV infekcijas nesējs palielinās, slimība galvenokārt skar jaunus un vidusmēra cilvēkus. Daudzas meitenes un sievietes, kas ir inficētas ar HCV, gribētu uzsākt ģimeni, veikt un turēt bērnu.

Bet vai viņu slimība ierobežo viņu reproduktīvo funkciju un nedzimušā bērna veselību? Ko var darīt, kā veikt dzemdības, kādus profilakses pasākumus veikt, mēs par to visu runāsim pašreizējā rakstā. Ir svarīgi saprast un izpētīt visas slimības sastāvdaļas, to ietekmi uz augli un bērna turpmāko veselību.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt ar šādu diagnozi?

Mūsdienu medicīnas panākumi ļauj sievietēm ar HCV veiksmīgi veikt grūtniecību un dzemdēt veselīgus bērnus.

Tas ir saistīts ar to, ka lietotajām zālēm (interferonam, ribavirīnam un citiem) var būt teratogēna iedarbība, tas ir, kaitē auglim. Ja diagnoze jau ir veikta grūtniecei, tad ārstēšanu var uzsākt tikai pēc piegādes, šajos gadījumos ārstēšanas taktika tiks izvēlēta individuāli.

C hepatīts viņas vīram nenozīmē šīs slimības klātbūtni viņa sievā, tāpēc sievietei jāveic pārbaude.

Vai C hepatīts ietekmē augli? Vai ir kādas sekas bērnam?

Galvenais jautājums, kas uztrauc grūtnieci ar HCV, ir tas, vai C hepatīts ir bīstams bērnam?

Tomēr ir faktori, kas palielina nosūtīšanas iespējamību:

• Ja ir arī HIV infekcija, risks palielinās par 2-3. Tomēr šī varbūtība var tikt samazināta līdz vispārējai populācijai, kas paredzētas pretretrovīrusu zālēm grūtniecības laikā.
• Augsta vīrusa slodze mātei palielina augļa infekcijas iespējamību. Tātad, ja mātes asins paraugā konstatē vairāk nekā 2 miljonus vīrusa RNS kopiju, tad infekcijas iespējamība bērnam ir 30%, ja slodze ir mazāka par 1 miljonu eksemplāru, tad risks auglim ir minimāls. Ja trūkst RNS vīrusa mātes asinīs, bērns nevar inficēties.
• Mātes lietošana narkotikā var palielināt HCV pārnešanas risku auglim.
• Meitenes dzemdē biežāk inficējas nekā zēni (vidēji 2 reizes).

Pretējā gadījumā, ja mātei nav citu dzemdību vai somatisko slimību, nedzimušā bērna veselība nav apdraudēta. Tādējādi vīruss tiek nodots bērnam ne vienmēr.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāļu cena

Ārstēšanas atsauksmes

Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par narkotikām

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcija

Grūtniecības kursa iezīmes ar HCV

Grūtniecības laikā ar C hepatītu vīrusu infekcija var ietekmēt ne tikai pašu augli, bet arī grūtniecības gaitu. Tādējādi pacientiem ar HCV biežāk iestājas grūtniecība. Šādas sievietes ir jutīgākas pret gestācijas diabēta attīstību, visticamāk, tām ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuriem nepieciešama mehāniska ventilācija, bērni ar mazu svaru; HCV gadījumā biežāk rodas augļa membrānu priekšlaicīga plīsums.

Tomēr visbiežāk, ja vien tas ir vienāds, grūtniecība pacientiem ar hronisku C hepatītu neatšķiras no citu grūtnieču grūtniecības.

Vai ir iespējams dzemdēt šādu diagnozi?

Agrāk tas, ka dzemdības caur maksts ceļu var palielināt HCV pārnešanas risku uz bērnu. Šīs maldības dēļ visas mātes ar HCV mēģināja veikt cesareanu.

Tomēr mūsdienu pētījumi liecina, ka tas tā nav, un maksts ievadīšana palielina risku pārnest tikai HIV infekciju (protams, tikai tad, ja tas ir klāt). Tajā pašā laikā dažādas dzemdību operācijas (piemēram, pincete, amniocentēze uc) veicina bērna infekciju, un tās var veikt tikai ar stingrām indikācijām un ar visiem piesardzības pasākumiem.

Jebkurā gadījumā tikai dzemdību speciālists-ginekologs var izvēlēties piegādes taktiku, balstoties uz pacienta vēsturi, augļa stāvokli un sievietes spēju piedzimt sev.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Kā minēts iepriekš, galvenās zāles HCV lietošanai grūtniecēm pašlaik ir aizliegtas. Ārsts regulāri veic pacienta stāvokļa uzraudzību un, ja nepieciešams, izraksta viņas uzturošo terapiju, kas ir nekaitīga auglim.

HCV un zīdīšanas periods

Pateicoties veiktajiem prospektīvajiem pētījumiem, ir kļuvis zināms, ka risks inficēt bērnu ar mātes pienu ir ļoti mazs, un parasti vīruss pienā nav konstatēts.

Tomēr pienam var būt nozīmīga vīrusu slodze, ja māte grūtniecības laikā ir cietusi ar akūtu C hepatītu vai arī tai ir augsta vīrusu slodze. Šādos gadījumos ir ieteicams pārbaudīt pienu RNS vīrusa saturam un izvēlēties barošanas taktiku, pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem.

Tāpat zīdīšanas laikā izraisīt jaundzimušā inficēšanos, mātes sprauslās var rasties plaisas (no kurām var nokļūt asinis ar vīrusu daļiņām). Pēc konsultēšanās ar savu ārstu sieviete var izdarīt sarežģītu izvēli starp barošanu ar krūti un mākslīgo barošanu.

Grūtniecības ietekme uz slimības gaitu

Grūtniecība pati par sevi būtiski neietekmē HCV gaitu. Tomēr, piemēram, trešajā trimestrī parasti samazinās ALT līmenis (palielinoties hroniskajam HCV). ALT līmenis atgriežas sākotnējā līmenī drīz pēc piegādes.

Pamatojoties uz to, var šķist, ka ALAT līmeņa kontrole grūtniecības laikā nav nepieciešama, tomēr ALAT palielināšanās grūtniecības perioda beigās var būt nelabvēlīgs prognozes faktors. Šajā ziņā joprojām jākontrolē aknu transamināžu līmenis. Tajā pašā laikā nav nepieciešams pastāvīgi noteikt vīrusu slodzes līmeni: pietiek ar vienu analīzi tuvāk grūtniecības beigām.

HCV infekcijas pazīmes jaundzimušajiem

Visi bērni no viņu mātēm grūtniecības laikā tiek nosūtīti pret HCV antivielām, kas cirkulē asinīs pirmajos 6 dzīves mēnešos. Ja ne tikai antivielas tika nodotas bērnam, bet arī vīrusam, tad tās RNS tiks atklāts asinīs 1-3 mēnešu laikā.

Tomēr ir aprakstīti arī tā sauktās pārejošās virēmijas gadījumi: kad vīruss asinīs vispirms tika noteikts un pēc tam pārtraucis, un bērns uzauga veselīgi.

Nākotnes moms

Tādējādi kļūst skaidrs, ka, ja ārsti grūtniecības laikā vai pirms tās atklāja C hepatītu, pašas grūtnieces vīrusu hepatīts praktiski neietekmē sievietes spēju izturēt un dzemdēt bērnu.

Perinatālā skrīnings, rūpīga ārsta pārbaude un regulāra novērošana, kā arī stingra recepšu un ieteikumu ievērošana palīdzēs sievietei, kas inficēta ar C hepatītu, iestāties grūtniecība un kļūt par veselīga bērna laimīgu māti.

Vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu

C hepatīta vīruss gandrīz vienmēr tiek pārnests caur asinīm, un visi pārējie izplatīšanas līdzekļi ir izņēmums no noteikuma. Tomēr dzimšana ar C hepatītu izraisa daudzas problēmas gaidošajai mātei, jo vīruss var negatīvi ietekmēt bērna attīstību.

Grūtniecības plānošana ar šādu diagnozi

Daudzas sievietes dzemdē pilnīgi veselus bērnus ar C hepatītu, kas nākotnē nekad nevarēs saskarties ar problēmām. Tomēr, ja sieviete atrodas slimības akūtā stadijā, ārsti iesaka neuzdomāt grūtniecību vismaz nākamo sešu mēnešu laikā. Seši mēneši ir pietiekami, lai uzvarētu slimību, lai to atlaistu un iegūtu spēku, lai papildinātu ģimeni.

Grūtniecība un hepatīta ārstēšana - ir slikti saderīgi un vairāku iemeslu dēļ:

• Bieži vien sievietēm, kas cieš no šādas slimības, ir palielināta uzbudināmība, aizkaitināmība vai, gluži pretēji, apātija. Šie psiholoģiskie stāvokļi, kā arī nepieciešamība rūpēties par mazajiem, visticamāk, neradīs kaut ko labu.
• Šādas nopietnas slimības ārstēšanai ir nepieciešams lietot daudz narkotiku, un gandrīz visiem no tiem ir negatīva ietekme uz augļa attīstību.
• Vienmēr ir bērna intrauterīnās infekcijas iespējamība (parasti tas svārstās no 1 līdz 41%).

C hepatīta dzemdības nav labākais risinājums, jo 9 mēnešus sievietei būs minimāli jāizmanto imunostimulējošas zāles, riskējot ar savu veselību. Gadījumos, kad sieviete ir hepatīta nesējs, ieteicams vispirms 3-6 mēnešus veikt pretvīrusu terapiju un tikai tad domāt par koncepciju.

Ja sieviete uzzina par C hepatīta klātbūtni, ja viņa jau ir stāvoklī, medicīniskās pārbaudes laikā viņai vajadzētu parādīties vairākas reizes mēnesī. Speciālistam ir pienākums uzraudzīt vīrusa koncentrāciju asinīs. Jo lielāka šī koncentrācija, jo lielāka ir augļa infekcijas iespējamība.

Zāles vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā, ne tikai grūtniecības laikā, bet visā laktācijas laikā. Šajā gadījumā bērna labklājības risks būs minimāls.

Dzemdības un C hepatīts

Nav bīstami dzemdēt sievieti ar C hepatītu, process parasti notiek dabiski, bez redzamām komplikācijām. Tomēr ārstiem ir jāņem vērā bērna infekcijas iespējamība. Kā minēts iepriekš, galvenā infekcijas metode ir caur asinīm. Tāpēc ārstiem visos gadījumos ir jānovērš šāda infekcija.

Piegādes metodes izvēli veic ārsts. Ir nianses, kas tiek ņemtas vērā:

1. Sieviešu pašsajūta. Daudzas sievietes ir tik vājas, ka viņu vīrusa ķermeņi ietekmē to, ka dzemdēšana dabiskā veidā var apdraudēt viņu dzīvību. Šajā gadījumā vienīgā iespēja ir ķeizargrieziens.
2. Priekšroka tiek dota dabas dzemdībām, ja kontrakcijas jau ir sākušās. Šajā gadījumā ārsti cenšas novērst asins iekļūšanu bērna ķermenī.
3. Dabas dzemdības ir labas, jo tas mazina inficēto asins kontaktu ar bērna ķermeni, tāpēc ārsti izvēlas šo metodi vairumā gadījumu.

Parasti sievietes, kurām drīz jāsāk dzemdēt, tiek ievietotas īpašās nodaļās vai kastēs, lai mazinātu risku savai veselībai un novērstu iespēju, ka tiek inficētas citas jaunās mātes. Tomēr bērna piedzimšana notiek tāpat kā absolūti veselām sievietēm.

Ārsti konstatēja, ka grūtniecība un dzemdībām ir pozitīva ietekme uz slimības sievietes veselību. Tādējādi pētījumi rāda, ka ALT enzīma līmenis, kas izdalās lielos daudzumos ar hepatītu, samazinās, ja sieviete ir grūtniece. Tomēr tas joprojām nenoliedz nepieciešamību pēc kompetentas terapijas.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, infekcija ir iespējama, bet tas nenozīmē, ka slimība ir jākontrolē grūtniecības laikā. Galvenā problēma ir tā, ka visefektīvākās zāles (Ribavirīns un Alfa interferons) negatīvi ietekmē augļa attīstību. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā tās tiek reti izrakstītas.

Vīrusu hepatīta paasinājuma gadījumā pirms piegādes var piemērot šādas ārstēšanas metodes:

1. Zāles "Viferon" minimālajā devā ir drošas gan sievietēm, gan viņas bērnam. Parasti zāles palīdz samazināt vīrusa koncentrāciju asinīs.
2. Ārsti bieži paredz hepatoprotektorus grūtniecei, kas palīdz uzturēt normālu aknu darbību.
3. Ir nepieciešami arī vitamīnu kompleksi, jo tie palīdz uzlabot vispārējo veselību, stiprina imūnsistēmu.
4. Grūtniecības laikā Jums būs jāievēro stingra diēta, kas samazinās spiedienu uz aknām un kuņģa-zarnu trakta sistēmu.

Tā kā lielākā daļa hepatīta medikamentu grūtniecības laikā ir aizliegta, sievietēm ir jādodas uz diētu. Ir svarīgi aizmirst par taukainiem, sāļiem, pikantiem pārtikas produktiem. Diēta ietver augļus un dārzeņus, labību un piena produktus. Jums vajadzētu dzert daudz šķidrumu, pilnībā ignorējot alkoholu. Smēķēšana ir aizliegta arī tāpēc, ka tai ir ļoti negatīva ietekme uz visa organisma darbu, tostarp uz augli.

Efektīvu medikamentu lietošana pret C hepatītu ir iespējama tikai pēc zīdīšanas beigām.

Fakts ir tāds, ka kopā ar pienu, zāļu sastāvdaļas, kas var ietekmēt to neparedzami, nonāk bērna ķermenī.

Vairumā gadījumu sieviete, kas slimo ar C hepatītu, nevar uzņemties un dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Tomēr šādos gadījumos ārsti dod priekšroku pilnīgai diagnozei, lai nodrošinātu bērna veselību. Ja bērnam konstatētas novirzes no bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, līdzīgas diagnozes varbūtība ir augsta. Iedzimts hepatīts gandrīz vienmēr deģenerējas hroniski un tam ir daudz nepatīkamas ietekmes uz veselību.

Vai es varu dzemdēt C hepatītu

Visu šo vīrusu veidu vidū visbiežāk sastopams C hepatīts. Tas tiek pārnests caur asinīm un ļoti nelielā gadījumu skaitā, izmantojot dzimumaktu. Bet vēl viens vīrusa pārraides veids ir iespējams - no mātes uz bērnu. Tāpēc sievietes pārvadātāji, kuri sapņo par māti, jautā sev: vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu?

C hepatīts un grūtniecība

C hepatīts pats par sevi neietekmē augļa attīstību un grūtniecības gaitu. Tāpat kā tas nav šķērslis bērna uztveršanai, pat ja tiek izmantotas reproduktīvās tehnoloģijas. Tas neietekmē hepatīta un pašas grūtniecības gaitu, ja vien inficētajai sievietei nav aknu cirozes.

C hepatīts netiek pārnēsāts intrauterīnā veidā, bet dzimstības kanāla izejas laikā pastāv augļa inficēšanās risks.

Starp citu, C hepatīts arī nav tieša norāde par ķeizargriezienu, bet, ja ārsts uzskata, ka šāda veida piegāde ir vispieņemamākā, tad to vajadzētu klausīties.

Kopumā speciālisti nav vienisprātis par C hepatītu, grūtniecību un dzemdībām. Tomēr lielākā daļa no viņiem ir gatavi domāt, ka slimība nav šķērslis mātes stāvoklim. Inficēto bērnu skaits no mātes darba laikā ir ne vairāk kā 5, un pat šajā gadījumā prognozes ir diezgan labvēlīgas: C hepatīts jaundzimušajiem ir vieglāk nekā pieaugušajiem, un ir labāk ārstējams. Augsta riska grupa ietver tikai sievietes ar augstu vīrusu slodzi, kā arī ar C hepatīta un HIV kombināciju.

Tomēr, ja sieviete tiek ārstēta ar C hepatītu, grūtniecības un dzemdību plānošana ir jāatsakās: šajā slimībā lietotajām zālēm ir teratogēna ietekme uz augli, tas ir, tās var veidot novirzes un patoloģijas.

Ja C hepatīta ārstēšana tika veikta ilgu laiku, tad grūtniecības plānošana būtu jāatliek vismaz 6 mēnešus pēc tā izbeigšanas. Šo pašu iemeslu dēļ narkotiku terapiju pret hepatītu nevar uzsākt uzreiz pēc piegādes, ja plānojat barot bērnu ar krūti. Turklāt ārsti neiesaka mātei sākt ārstēšanu, līdz bērns aug, jo tas ietver noguruma un uzbudināmības kā blakusparādību iekarināšanu, kas radīs zināmas grūtības bērna aprūpē un audzināšanā.

Tāpēc labākais un pareizākais risinājums būtu izārstēt C hepatītu pirms grūtniecības, ja sieviete zina par viņas statusu.

C hepatīts un dzemdības: ekspertu konsultācijas

Diemžēl nav iespējams novērst, ka māte inficē bērnu ar hepatītu no sievietes puses. Bet ir absolūti nepieciešams brīdināt par bērna piedzimušā ārsta statusu, jo viņš varēs to izdarīt, mainot savu taktiku dzemdību laikā: medicīniskajam personālam būs pienākums izvairīties no jaundzimušā saskares ar mātes asinīm.

Uzreiz pēc dzemdībām sieviete saskarsies ar zīdīšanas jautājumu: vai ir iespējams barot bērnu ar krūti, ja viņas mātei ir C hepatīts? Un šajā jautājumā ārstiem nav vienprātības. Bet lielākā daļa no viņiem ir pārliecināti: vīruss nav šķērslis barošanai ar krūti, jo tas netiek pārnests ar mātes pienu. Tomēr sievietei, kas baro bērnu ar krūti, būs jāievēro paaugstināta higiēna un aprūpe, un nekavējoties jāpārtrauc barošana, ja ir bojāti sprauslas un apkārtējie audi (asinis var iekļūt bērna ķermenī caur mikrokrāpēm, kas ir reāls infekcijas risks). Pēc brūču dzīšanas zīdīšana var turpināties.

Ja sieviete ar C hepatītu nolemj būt grūtniece vai dzemdēt, jums arī jāzina, ka pirmajā gadā jaundzimušajam būs antivielas, kas izzudīs. Ja pēc pusotra gada viņi paliek bērna asinīs, tas nozīmē arī viņa infekciju. Tāpēc pēc bērna 18 mēnešu vecuma pārnešanas ir nepieciešams veikt otru asins analīzi.

Visbeidzot, mēs atzīmējam, ka daudzas sievietes uzzina, ka tās ir inficētas ar C hepatītu, proti, grūtniecības laikā dažādu izmeklējumu un skrīninga laikā. Un prakse rāda, ka gandrīz visi no viņiem ir droši un dzemdē veselīgus brīnišķīgus bērnus. Protams, jūs nevēlaties dzirdēt šādu diagnozi nevienam, jo ​​īpaši grūtniecei. Bet lietas notiek dzīvē daudz traģiskāk - ticiet man. Galvenais ir sevi nostādīt pozitīvā veidā un mazliet rūpēties par sevi: grūtniecība un bērna piedzimšana mūžīgi mainīs jūsu dzīvi. Un jebkura negatīva attieksme pret šo fonu atkal samazināsies.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Vai ir iespējams dzemdēt ar hepatītu?

Grūtnieces slimības var negatīvi ietekmēt ne tikai viņas veselību, bet arī bērna attīstību. B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti bīstama slimība, kas prasa īpašu kontroli un ārstu uzmanību. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā un veikt pilnīgu pārbaudi, kas liecinās par slimības esamību vai neesamību grūtniecēm, lai kompetenti izstrādātu ārstēšanas plānu novērošanai vai ārstēšanai.

B hepatīts ir nopietna slimība, kas visā pasaulē ir nopietna problēma, jo pastāvīgi pieaug gadījumu skaits, kā arī diezgan bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze, karcinoma un hroniska vai aktīva slimības forma.

Slimības inkubācijas periods ilgst vidēji 12 nedēļas, bet dažos gadījumos tas var būt no 2 mēnešiem līdz pusgadam. No brīža, kad vīruss nonāk asinīs, sākas tās aktīvā vairošanās. B hepatītam ir akūta un hroniska slimības forma. Pēdējais nav izārstēts - personai kopā ar viņu ir jādzīvo visa mūža garumā, un akūta ir pakļauta terapijai, un ir pilnīga atveseļošanās, attīstoties spēcīgai imunitātei pret šo vīrusu.

Saskaņā ar statistiku, no tūkstoš grūtniecēm līdz pat 10 sievietēm ir hroniskas un 1-2 akūtas slimības formas.

B hepatīts ir infekcijas slimība, tāpēc grūtniecības laikā tas var izraisīt infekcijas vertikālu pārnešanu - no mātes uz bērnu. Vairumā gadījumu infekcija nenotiek intrauterīniski (tā varbūtība ir ļoti zema - apmēram 3–10% gadījumu), bet dzimšanas brīdī, jo notiek saskare ar inficētām asinīm un dzemdes kakla sekrēciju. Inficējot grūtniecības vai dzemdību laikā, bērnam ir liela varbūtība kļūt par hroniskiem vīrusa nesējiem. Maziem bērniem iespējamība saslimt ar hronisku slimību sasniedz 95%, bet, kļūstot inficētiem pieaugušā vecumā, absolūtais vairums pacientu atgūstas.

B hepatīts tiek pārnests no inficētas personas caur asinīm.

Visbiežākie vīrusa pārraides veidi ir:

• Asins pārliešana Sakarā ar to, ka šai metodei ir liela B hepatīta infekcijas varbūtība (līdz 2% donoru ir slimības nesēji), pirms infūzijas procedūras tiek pārbaudīta vīrusa klātbūtne.
• Nesterilās adatas, nagu piederumi un citas lietas, kurās var palikt asinis (pat žāvētā veidā). Vairāku šļirču izmantošana ar vienu adatu ir visbiežāk sastopamā infekcija narkotiku lietotāju vidū.
• Seksuāls kontakts. Katru gadu šis infekcijas ceļš kļūst arvien izplatītāks.
• No mātes uz bērnu. Infekcija var notikt gan dzemdē, gan dzimšanas kanāla pārejas laikā. Infekcijas varbūtība ir īpaši augsta, ja mātes organismā tiek atklāts aktīvs vīruss vai tā akūta forma.

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noskaidrot, kā inficēšanās notika - aptuveni 40% gadījumu infekcijas metode nav zināma.

Ja slimība tika iegūta pirms grūtniecības iestāšanās vai sieviete par to uzzināja, tad hepatīta B klātbūtne parasti tiek atzīta, kad asins analīzes tiek veiktas tūlīt pēc reģistrācijas. Šīs slimības analīze ir obligāta grūtniecības laikā, to veic sievietes pirmajā pārbaudē, un, ja izrādās, ka tas ir pozitīvs, tas ne vienmēr ir hroniska hepatīta rādītājs.

Pozitīvs testa rezultāts ir iemesls konsultēties ar hepatologu, kurš pēc konkrētas pārbaudes var noteikt, vai vīruss ir aktīvs. Ja tiek apstiprināta vīrusa aktivitāte, nepieciešama ārstēšana, kas grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo pretvīrusu zāles ietekmē augli. Tā kā intrauterīnās infekcijas risks nav liels, sievietes stāvoklis tiek novērots līdz dzemdībām, un bērnam tūlīt pēc piedzimšanas saņem vakcīnu pret B hepatītu.

Hronisks B hepatīts (CHB) grūtniecības laikā un bez tās lielākajā daļā gadījumu ir pilnīgi asimptomātisks, tāpēc ir svarīgi veikt izmeklēšanu slimības atklāšanai. Un akūtai slimības formai ir piecu nedēļu līdz pusgada inkubācijas periods, un tas var izpausties kā šādi simptomi:

• Slikta dūša un vemšana (tās ir galvenais toksēmijas simptoms, tāpēc tās var norādīt tikai hepatītu kombinācijā ar citiem simptomiem);
• Vispārējs vājums ēstgribas un drudža trūkuma dēļ;
• Urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst ievērojami tumšāks nekā parasti - tumši dzeltens);
• Viegls kal.
• Sāpes locītavās;
• Palielināts aknu tilpums;
• Sāpes vēderā vai diskomforts labajā hipohondrijā;
• Ādas un acu dzeltenība, kas ir redzama neapbruņotu aci;
• Nogurums;
• Miega traucējumi;
• Dažos gadījumos sajaukt apziņu.

Ja grūtniece pēc tam, kad grūtniecības pirmajā pusē ir saņēmusi negatīvus analīžu rezultātus, attīstās šādi simptomi, ir jāinformē ginekologs par to un jāpārbauda hepatologam. Tas palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību, kā arī mazinās bērna infekcijas risku dzemdību laikā.

Ja tiek atklāts B hepatīts, tad sievietei rodas saprātīgs jautājums - kā šādā gadījumā dzimst. Tā kā dabiskās piegādes laikā augļa inficēšanās risks sasniedz 95%, cieši saskaroties ar mātes inficētām asinīm un maksts izdalījumiem, ārsti iesaka ķeizargriezienu, jo tas nedaudz samazina vīrusa pārnešanas iespējamību bērnam. Bērna inficēšanās risks ir tieši atkarīgs no vīrusa aktivitātes - jo zemāks tas ir, jo visticamāk dzemdēt veselīgu bērnu.

Sievietēm, kas slimo ar šo slimību, dzimst īpašās infekciozās grūtniecības un dzemdību slimnīcas, kurās ir izveidoti īpaši nosacījumi pacientu ar hepatītu un citiem vīrusiem uzņemšanai. Ja pilsētā nav šādu slimnīcu, bērna dzemdības tiek veiktas infekcijas slimību slimnīcas dzemdību nodaļās ar atsevišķu boksa nodaļu vai palātu.

B hepatīts nav kontrindikācija zīdīšanai, pretēji vairumam sieviešu. Svarīgs nosacījums ir sprauslu integritātes saglabāšana - plaisu rašanās gadījumā no barošanas jums vajadzētu atturēties (šajā gadījumā jums nevajadzētu dot bērnam un izteikt pienu, kas varētu iegūt asinis).

Slimības diagnostika grūtniecības laikā tiek veikta trīs reizes, analizējot HBsAg. Pozitīva testa gadījumā analīzi parasti veic, lai novērstu viltus rezultātus. Ja B hepatīts tiek apstiprināts grūtniecības laikā, sieviete tiek nosūtīta uz hepatologu, lai to ieceltu. Viņš veic pilnīgāku izmeklēšanu, lai noteiktu slimības formu (hronisku vai akūtu), izmantojot ultraskaņas fermentu imūnanalīzi un aknu stāvokli. Ārsts arī sniedz padomus par dzemdībām un grūtniecību. Nosakot sievietes slimību, ir nepieciešams veikt HBsAg analīzi par viņas partneri, kā arī uz visiem ģimenes locekļiem.

"B hepatīta vīruss ir pietiekami izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām, piemēram, + 30 ° C temperatūrā, tas saglabā savu infekcijas aktivitāti līdz sešiem mēnešiem."

Īpaši bīstams ir akūta hepatīta B grūtniecēm, jo ​​aknām ir ļoti liels slogs. Infekcijas laikā šī slimība attīstās ļoti strauji, kas ir sarežģīta, tāpēc vizītes pie hepatologa ir priekšnosacījums pozitīvai analīzei. Slimības hroniskā forma reti izpaužas kā paasinājumi grūtniecības laikā, tā apdraudējums ir tikai bērna iespējamā infekcija.

B hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ievērojami atšķiras no terapijas citos laikos. Visām pretvīrusu zālēm, kas atrisina šīs slimības problēmu, ir teratogēna iedarbība, tas ir, izraisa intrauterīnās augļa patoloģijas. Tādēļ bērna reproduktīvais periods atliek pretvīrusu terapiju pirms piegādes, izņemot gadījumus, kad parādās iekaisums aknās, ko apstiprina ultraskaņa. Grūtniecības laikā ārsts var noteikt hepatoprotektorus, lai uzturētu normālu aknu darbību. Kurus no šiem medikamentiem lieto ārsts, atkarībā no sievietes un viņas stāvokļa. Var nozīmēt arī vitamīnu terapiju.

Šajā periodā novērošanas un kontroles taktiku izmanto hepatīta ārstēšanai. Slimību terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz komplikāciju iespējamības samazināšanu. Visām sievietēm, kurām ir šis vīruss, tiek piešķirta obligāta gultas atpūta līdz piegādei. Hospitalizācija nav nepieciešama, ja grūtnieces stāvoklis ir stabils. Jebkura veida fiziskā aktivitāte būtu ievērojami jāierobežo.

Ir arī svarīgi ievērot noteiktu diētu visā grūtniecības laikā, kā arī pēc tā. Šāda uztura mērķis ir saglabāt aknu darbību un sastāv no šādiem principiem:

• Diēta ilgst vismaz 1,5 gadus;
• Uzturam jābūt daļēji 5 reizes dienā ar aptuveni 3 stundu intervālu starp ēdienreizēm;
• Dienas uzturam nevajadzētu pārsniegt 3 kg pārtikas un cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās vai tuvu tai - 2 kg;
• Kaloriju uzņemšana nedrīkst pārsniegt 2500-3000 kcal;
• Sāls patēriņa ierobežošana;
• Pietiekams daudzums šķidruma, kas nepārsniedz 3 litrus;
• Ceptu, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu izslēgšana;
• Lai izslēgtu taukainus pārtikas produktus, ēdiena gatavošanai aizliegts izmantot cūkgaļu un jēru;
• Aizliegtie pārtikas produkti ietver arī visus pākšaugus, sēnes, pikantās garšvielas, svaigus konditorejas izstrādājumus (var vakariņot maizi), sēnes, ceptas vai cieti vārītas olas, skābu biezpienu, saldos ēdienus, kafiju;
• Alkohols ir stingri aizliegts.

Katru dienu ir vērts veikt pilnvērtīgu, līdzsvarotu un daudzveidīgu apstiprinātu produktu diētu, lai ne tikai palīdzētu aknām, bet arī nodrošinātu bērniem nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus. Ieteicams izvēlēties zema tauku satura gaļu un ēst daudz svaigu dārzeņu. Uztura korekcija tiek noteikta gan hroniska hepatīta gadījumā grūtniecības laikā, gan akūtas slimības gadījumā.

Ja grūtniecēm konstatē koagulopātiju, ārsti nosaka svaigas saldētas plazmas pārliešanu un krioprecipitātu.

Pēc bērna piedzimšanas sievietei ieteicams atgriezties pie hepatologa, lai mērķtiecīgāk ārstētu B hepatītu, ko veic ar nopietnām pretvīrusu zālēm. Šādas zāles ir arī kontrindicētas zīdīšanas laikā, tāpēc, ja nav steidzamas ārstēšanas nepieciešamības, terapija tiek atlikta līdz laktācijas beigām.

Stingra visu ārstu norādījumu un ieteikumu ievērošana, grūtniecības stāvoklis nav pasliktinājies, un komplikācijas nenotiek.

Pilnīgi visas vīrusa jaundzimušās mātes veic B hepatīta vakcināciju uzreiz pēc piegādes.

Pretēji vairuma cilvēku idejām ir iespējama B hepatīta grūtniecība un dzemdības, jo, neraugoties uz slimības formu, tas nerada augļa patoloģiju. Arī slimība nepalielina aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu risku. Vienīgais biežais mātes-bērna hepatīta rezultāts ir priekšlaicīgas dzemdības palielināšanās iespējamība. Daudz retāk auglim var rasties hipoksija vai attīstīties placentas mazspēja.

Īpaši bīstams ir akūts B hepatīts, jo ar šo formu grūtnieces labklājība ir ievērojami sliktāka, un nepieciešamo zāļu lietošana ir neiespējama augļa kaitējuma riska dēļ. Ar šo slimības formu var sākties smaga asiņošana, tostarp tūlīt pēc dzemdībām, kā arī akūta aknu mazspēja.

Gadījumā, ja grūtnieces stāvoklis kritiski pasliktinās, viņa var tikt hospitalizēta infekcijas slimību slimnīcā, kā arī ārkārtas ķeizargrieziens.

Tā kā grūtniecība un B hepatīts nav vislabākā kombinācija mātes un bērna veselībai, dažos gadījumos ir ieteicams vakcinēt pret šo vīrusu. Vakcinācija tiek veikta, ja grūtniecei ir pietiekami liels infekcijas risks. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar imunologu, kurš saskaņā ar pārbaužu rezultātiem ļaus vakcinēt vai dot medikamentus no tā.

Ja ir konstatēts, ka sievietei asins analīzes grūtniecības periodā ir bērns, var pierādīt, ka B hepatīta klātbūtne ieved imūnglobulīnu, lai samazinātu augļa infekcijas iespējamību.

Tā kā B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti nopietna slimība ar risku inficēt bērnu, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no infekcijas. Infekcija ar hepatītu notiek caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem - siekalām, asinīm, spermu, tāpēc jums jāizvairās no visām lietām, kas var saturēt šādas daļiņas pat žāvētā veidā.

Tāpēc ikdienas dzīvē jums ir jābūt uzmanīgiem, lietojot citas personas lietas, kas var saturēt siekalu vai asinis. Tātad, jums nekad nevajadzētu notīrīt zobus ar kāda cita suku, un jums vajadzētu arī pārtraukt lietot savas nagu šķēres. Īpaša piesardzība jāievēro, ja nav pārliecības par tās personas veselību, kurai šīs lietas pieder. Manikīrs un pedikīrs jāveic salonos, kur stingri ievēro ierīces sterilizācijas nosacījumus.

Elementāru piesardzības noteikumu ievērošana ļauj baudīt grūtniecību, un B hepatīts neradīs bažas par turpmāko māti.

Ja sievietei ir šāda slimība pirms ieņemšanas, ir svarīgi pareizi plānot bērna piedzimšanu, tad tās infekcijas varbūtība ievērojami samazinās. Pieprasot palīdzību hepatologam un ginekologam palīdzēs noteikt slimības aktivitātes pakāpi un formu, kā arī veikt ārstēšanu pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā B hepatīts un grūtniecība vairs nerada lielas bažas ārstiem un sievietei.

B hepatīts nav stingri kontrindikācija grūtniecības sākumam un dzemdībām, bet ir vērts pievērst īpašu uzmanību Jūsu veselībai šajā periodā, lai izvairītos no komplikācijām mātei un bērna infekcijai. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un profilakses pasākumi palīdzēs izvairīties no slimības vai veiksmīgi tikt galā ar to grūtniecības laikā.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!

Nav slimību, kas pārņemtu cilvēku „uz laiku”, tās vienmēr ir nevēlamas, un gandrīz vienmēr mūsu dzīvi nomaina. Ko teikt par šādu stāvokli, jo B hepatīts grūtniecības laikā nav īstajā laikā un ir bīstams, un tam ir nopietnas sekas.

Vēl nesen HBV noteikšana grūtniecēm ir novedusi pie tā, ka topošā māte pārtrauc bērna pārapdrošināšanas procesu. Bet vai ir bīstami, ka HBV grūtniecības laikā izmantos tādus krasus pasākumus?

Cik bīstams ir B hepatīts grūtniecības laikā?

Lai atbrīvotos no nevajadzīgām bailēm un izvēlētos pareizo rīcību, mēs uzzinām, kas apdraud B hepatītu grūtniecības laikā. Šo jautājumu nevajadzētu uzdot ginekologam, bet gan infekcijas slimību speciālistam vai hepatologam, kurš tieši to zinās. Un tas ir tas, ko eksperti saka par B hepatītu un grūtniecību.

Hronisks B hepatīts grūtniecības laikā

Hroniskā HBV formā tiek ievēroti šādi rādītāji:

• B hepatīts ir sliktāks grūtniecēm;
• cirozes rašanās iespējamība ir diezgan zema, ar zemu fibrozes pakāpi, grūtniecība ir pilnīgi droša;
• ir neliela hormonālā nelīdzsvarotība;
• nepalielinās vīrusu slodze;
• trešajā trimestrī un pēcdzemdību periodā var paaugstināties ALAT līmenis;
• transplacentālā (intrauterīna) infekcija ar hepatovīrusu B ir minimālais gadījumu skaits;
• Gestācijas diabēta (grūtnieces glikozes līmeņa paaugstināšanās) iespējamība ir aptuveni 3,5 reizes lielāka nekā veselām sievietēm.

Visi šie faktori, kas ietekmē B hepatītu, norāda uz nepieciešamību rūpīgi uzraudzīt pacientu (asins analīzes, aknu biopsija).

B hepatītu nevar saukt par kritisku apdraudējumu grūtniecības laikā, bet sievietes stāvoklim jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Vai es varu iestāties grūtniece ar B hepatītu?

Ja sieviete nolēma iestāties grūtniecības laikā, un viņā tika atklāts HBV vīruss, vai ir vērts atlikt lēmumu "līdz labākiem laikiem"? Protams, ir labāk gaidīt kādu laiku. Kā jau minēts, slimības akūta forma vairumā gadījumu tiek izvadīta ar uzturu un citām vienkāršām aknu uzturēšanas procedūrām.

Ja pētījumu rezultāti (vīrusu slodze, histoloģiskās izmaiņas aknās uc) izraisa jautājumu par terapijas nepieciešamību, tad pirms grūtniecības ir labāk veikt ārstēšanas kursu.

Ja B hepatīts ir ieguvis hronisku kursa formu, nav iespējams nepārprotami atbildēt uz jautājumu, vai ir iespējama grūtniecība ar B hepatītu. Viss būs atkarīgs no sievietes imūnsistēmas stāvokļa, viņas aknu stāvokļa un hepato-infekcijas īpašībām (vai tas ir sarežģīts ar citām infekcijām, piemēram, HIV vai HDV).

Ir jāpieņem lēmums, ņemot vērā visus iespējamos riskus, tomēr būtu nepareizi teikt, ka HBV klātbūtne sievietē ir kontrindikācija bērna ieņemšanai.

Algoritms grūtniecēm un HBV infekcijas ārstēšanai grūtniecēm

Kāds ir B hepatīta risks grūtniecības laikā?

Kādi ir B hepatīta riski bērna nēsāšanas laikā?

1. Eksperti paskaidro, ka, kamēr bērns atrodas inficētās mātes dzemdē, varbūtība, ka tā ir inficēta ar HBV vīrusu, ir neliela.
2. B hepatīta gadījumā visbiežāk sastopamā grūtniecības komplikācija ir paaugstināts dzemdes tonis, kas draud pārtraukt grūsnības procesu, toksikoze ir bieži sastopama, un, par laimi, bieži vien nerodas placentas mazspēja un intrauterīna hipoksija.
3. Tomēr, sākoties darbam, riski palielinās - teorētiski, ja jaundzimušais saskaras ar dzemdes kakla sekrēciju un mātes asinīm.
4. Par hepatovīrusa B perinatālās transmisijas precedenti 90% gadījumu izraisa hronisku HBV jaundzimušajiem.
5. Ņemot vērā šo faktu, visiem bērniem bez izņēmuma tiek parādīta jaundzimušā (tūlīt pēc piedzimšanas) vakcinācija un dzimšanas gadījumā no mātes, kas inficēta ar HBV, imūnglobulīna ievadīšana. Vakcinācijas efektivitāte ir 80-90%.
6. Grūtniecei pati par sevi draud briesmas, ka ārstēšana nav iespējama, jo visiem antihepatīta medikamentiem ir teratogēna īpašība. Ārstēšanas atlikšana var izraisīt tādas HBV komplikācijas kā aknu ciroze vai hepatocelulārā karcinoma. Tomēr par laimi šie gadījumi ir reti.

Ja pastāv risks, ka bērns var inficēt darba laikā, vai ir iespējams dzemdēt B hepatītu? Nodrošinot rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību, testēšanu un klātbūtnes hepatologa norādījumu ievērošanu, veiksmīga grūtniecības pabeigšana ir pilnīgi iespējama. Tajā pašā laikā ir svarīgi, kurā medicīnas iestādē piegāde notiks. Lai novērstu jaundzimušā inficēšanos, priekšroka jādod infekciozai maternitātes slimnīcai, kur var atrast vakcīnas un iekārtas.

Vai ir iespējams dzemdēt, ja māte atrod vīrusu vai ja tēvs ir vīrusa nesējs? Kā nevar kaitēt bērnam? Skatiet atbildes uz šiem jautājumiem šajā videoklipā:

B hepatīts ir vīrusu infekcija, kas turpinās ar klīniskās izpausmes polimorfismu (vīrusa pārvadāšanu, akūtu vai hronisku slimības formu) un ietekmē aknu audus. Nākotnē slimība var izraisīt cirozes vai hepatokarcinomas attīstību. B hepatīts grūtniecības laikā ir bīstama iespēja inficēt bērnu ar māti.

Slimības cēlonis ir vīruss, kam ir DNS. Infekcija notiek, vīrusu saplūstot ar cilvēka DNS. Infekcija notiek caur bioloģiskiem šķidrumiem (asinīm, spermu, maksts izdalījumiem), ko pārnēsā no slima cilvēka veselam cilvēkam. Galvenās infekcijas metodes:

• neaizsargāts dzimumakts;
• asins pārliešana, injekcijas operācijas laikā;
• kosmētikas un zobu procedūras, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritātes bojājumu iespējamību;
• izmantojot dažus higiēnas produktus (skuvekli, zobu tīrīšanu) ar inficētu personu.

Lai savlaicīgi atklātu vīrusu un noteiktu B hepatītu grūtniecības laikā un plānojot to, regulāri jāpārbauda testi.

B hepatīts grūtniecības laikā bieži rodas bez simptomiem, tāpēc sievietes pat neuzskata, ka tās ir bīstama vīrusa nesēji. Daži pacienti par to uzzina, veicot testus, un daži - aknu pārkāpumu laikā.

Slimību var atpazīt pēc šādām īpašībām:

• vājums organismā, apetītes zudums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša un vemšana;
• dzelte;
• urīna un fekāliju krāsas izmaiņas;
• palielinās aknu izmērs.

Ja grūtniecības laikā Jums rodas B hepatīta simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lai noteiktu šo slimību, tiek izmantotas asins analīzes, kuru rezultāti atklāj antivielas pret vīrusu vai antigēnu. Bioloģisko materiālu savāc no vēnas.

Ja māte ir inficēta pēdējā trimestrī, bērna inficēšanās risks palielinās līdz 75%.

Ja ir ieteicams veikt pozitīvu rezultātu kontroles analīzes veikšanai, pēc tam atkārtota pozitīva rezultāta gadījumā tiek iecelts eksāmens. Turklāt sievietei tiek veikta atbalsta veida terapija, un radinieki veic analīzi, lai noteiktu slimību vai tās neesamību.

B hepatīta testu veic visi grūtnieces tuvi radinieki: vīrs, bērni un vecāki.

B hepatīts grūtniecēm akūtā formā var turpināties ļoti ātri, nopietni bojājot aknas. Tas notiek infekcijas laikā grūtniecības laikā.

Hepatīts hroniskā formā un cirozes attīstība kļūst par nopietnu šķērsli grūtniecības iestāšanai, kas ir saistīta ar olnīcu disfunkciju, kas rodas komplikāciju periodā. Tomēr, ja sieviete izdodas iestāties grūtībās, ņemot vērā šīs nopietnas slimības, ārsti iesaka abortu, jo viņai un bērnam ir liels patoloģiju risks.

Sieviete var inficēt savu bērnu ar B hepatītu gan grūtniecības laikā, gan placentā un dzemdību laikā. Līdz ar to lielākai daļai grūtniecēm ir jādod dzemdības, izmantojot ķeizargriezienu. Ar šo piegādes metodi, ņemot vērā nepieciešamību iziet cauri dzimšanas kanālam, jūs varat samazināt bērna infekcijas risku. Turklāt ķeizargrieziens var saīsināt piedzimšanas ilgumu, kas ir ļoti svarīgi grūtniecei ar šo diagnozi.

Sievietēm ar B hepatītu ir iespējams dzemdēt tikai infekciozā tipa izplatīšanas telpās vai īpašos novērojumos.

12 stundu laikā pēc dzimšanas bērnam tiek ievadīta vakcīna, un vīrusa antivielas tiek injicētas organismā. Atkārtota vakcinācija tiek veikta klīnikā pēc grafika. Šie pasākumi aizsargā bērnu no slimības par aptuveni 91%.

Māte pēc dzemdībām ir nepieciešama, lai turpinātu ārstēšanu. Pretējā gadījumā bērnam ir inficēšanās risks.

Pastāv arī infekcijas risks zīdīšanas laikā, tāpēc sievietei ieteicams barot bērnu ar maisījumiem. Tomēr, ja bērnam ir vakcīna, un māte atbalsta zāles, tad jūs varat barot bērnu ar krūti.

B hepatīta terapija grūtniecības laikā ir sarežģīta un ietver vairākas jomas:

• uzturošā terapija;
• elektrolītu un ūdens līdzsvaru regulēšana;
• gultas vai pusstāvu režīms.

Ja sievietei attīstās koagulopātija, viņai ir nepieciešama asins plazmas pārliešana un krioprecipitāts.

Ārsti iesaka samazināt hepatīta B invazīvo procedūru skaitu grūtniecības laikā.

Preventīvie pasākumi jāveic nekavējoties pēc grūtnieces saskares ar vīrusa nesēju. Imūnglobulīnu ievada divas reizes, pirmo reizi 5–7 dienu laikā, otro - 24 stundas pēc pirmās injekcijas.

Ir vairāki noteikumi, lai samazinātu infekcijas risku līdz minimumam. Tie ietver šādus pasākumus:

• skrīnings ir nepieciešams 1. un 3. trimestrī;
• ja nepieciešams, atteikties no zīdīšanas;
• rūpīgi pārbaudiet sertifikātus un atļaujas skaistumkopšanas salonos un citos salonos.

Neskatoties uz B hepatīta risku grūtniecības laikā un vieglu pārnešanu, pastāv iespēja iegūt veselīgu bērnu. Jo īpaši, ja ievērot visus drošības pasākumus dzemdību laikā un pēc tiem.

Grūtniecība ir pārsteidzošs periods katras sievietes dzīvē, kas ideālā gadījumā būtu jāveic slimību pilnīgas neesamības apstākļos. Galu galā, katrai slimībai ir potenciāls drauds gan gaidošajai mātei, gan viņas nedzimušajam bērnam, kurš ir ļoti neaizsargāts pat uzticamā mātes dzemdē. Visām grūtniecēm, kas reģistrētas pirmsdzemdību klīnikā, jāpārbauda b hepatīts.

Pozitīvs rezultāts hbs antigēna klātbūtnē nedrīkst izklausīties kā teikums. Šis raksts ir veltīts B hepatīta problēmai grūtniecības laikā. Cik bīstama ir mātes un bērna diagnoze, kādas ārstēšanas taktikas izvēlas ārsti, un vai ir iespēja inficēt bērnu? Atbildes atradīsies mūsu materiālā.

Vīrusu hepatīts ir plaši izplatīts mūsdienu pasaulē. Dažādu hepatīta B klāstu uzskata par vienu no bīstamākajiem vairāku iemeslu dēļ. Asimptomātiska plūsma, stabilitāte vidē, augstais vīrusa lipīgums padara to bīstamu cilvēkiem. Infekcijas avots ir pacients ar hepatītu vai vīrusa nesēju. Galvenie vīrusa pārraides veidi tiek uzskatīti par dabiskiem un mākslīgiem. Dabiskie vīrusu pārraides mehānismi ietver:

• Seksuāls ceļš. Infekcija ir viegli pārnēsājama ar neaizsargātu seksuālo kontaktu, jo hepatīts ir atrodams tādos bioloģiskos šķidrumos kā spermas un maksts izdalījumi.
• Vertikālais ceļš. Bērna māte var inficēties ar dzemdībām. Pārejot caur dzimšanas kanālu, bērns ir cieši saistīts ar mātes bioloģisko vidi, tāpēc tas var viegli inficēties ar hepatītu. Apmēram 5% augļa infekciju rodas intrauterīniski.

Tas ir svarīgi! B hepatīta infekcija var rasties ikdienas dzīvē. Ārvalstu personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana (skuvekļi, dvieļi, zobu suka), uz kuriem ir asins daļiņas, var izraisīt infekciju.

Mākslīgā vīrusa pārnešana tiek realizēta ar inficēto donoru asins un tā sastāvdaļu pārliešanu. Veicot kosmētiskās procedūras, ķirurģiskas iejaukšanās, zobu manipulācijas ar instrumentiem, kas nav apstrādāti, nopietni apdraud cilvēku veselību. Viens piliens inficēto asiņu ir pietiekams, lai inficētu dažus desmitus cilvēku. Riska grupā ietilpst narkomāni, kas intravenozi injicē narkotiskas injekcijas, izmantojot kopēju šļirci, kā arī medicīnas speciālisti.

DNS vīrusa hepatītam ir sarežģīta struktūra. Tās destruktīvā darbība ir vērsta uz hepatocītiem, aknu šūnām. Tajos ievietots hepatīts izraisa aknu audu iekaisumu. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas patoloģiskas izmaiņas aknu šūnās var izraisīt cirozi vai onkoloģiju.

Kas var apdraudēt grūtnieces hepatītu? Aknas saņem papildu slodzi grūtniecības laikā. Papildus saviem produktiem, kas tai jāstrādā, šī iestāde "filtrē" augļa dzīves produktus. Aknu darbības traucējumi, kas rodas, iedarbojoties ar vīrusu, var izraisīt ķermeņa intoksikāciju.

Uzmanību! Hepatīts grūtniecības laikā nerada defektu attīstību bērnam, neizraisa spontāno abortu un augļa nāvi.

B hepatīts nav kontrindikācija grūtniecības laikā. Plānot bērna piedzimšanu sievietēm, kurām ir hroniska forma un akūta forma. Pacienta ar hepatītu grūtniecības plānošanas un vadīšanas taktiku veic ginekologs kopā ar hepatologu. Ciroze, kas notiek vīrusa darbības laikā organismā, dažkārt padara grūtniecību grūtāku.

Bīstamas patoloģijas dēļ var tikt traucēta olnīcu funkcija, kas kļūst par neveiksmīgu mēģinājumu iestāties grūtniecībā cēloni. Kā grūtniecība turpinās ar akūtu hepatītu, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Abortu pieprasa reti. Bet starp sievietēm, kuru grūtniecību sarežģī akūta hepatīta forma, priekšlaicīgas dzemdību biežums ir diezgan augsts.

Grūtniecēm hepatīts ir tas pats scenārijs, kas nav grūtniecība. Bieži pastāv asimptomātiskas slimības gadījumi. Slimības, ko pacients var sūdzēties, var iedalīt vairākās grupās:

• Diseptiskie traucējumi (slikta dūša, apetītes zudums, patoloģiska izkārnījumi);
• Asthenoneurotic sindroms (miega problēmas, nogurums, nespēks, sāpes aknās);
• Holestātiskās izpausmes (dzelte, urīna krāsa tumšā krāsā).

Tā kā bojājumi aknu šūnās aug, var parādīties intoksikācijas simptomi: zemas pakāpes drudzis, vemšana un galvassāpes. Grūtniecēm dažkārt ir aknu mazspēja. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Akūts hepatīts bieži vien nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ķermeņa aizsargspējas var pārvarēt infekciju. Pēc ciešanas cilvēka akūta forma dzīvībai iegūst imunitāti pret vīrusu. Ja tiek konstatēts akūts B hepatīts, ārstējošais ārsts var noteikt pacienta dzīvesveida pielāgošanu. Pareiza uzturs, gultas atpūta atvieglo ķermeņa slodzi un veicina ātru atveseļošanos.

Ja imūnsistēma nevar pārvarēt vīrusu, hepatīts kļūst hronisks. Nepieciešamību lietot jebkuru narkotiku nosaka ārsts, novērtējot pacienta vispārējo veselību. Ja parastos gadījumos CG terapija tiek veikta ar interferona preparātiem, tad grūtniecības laikā šāda ārstēšana nav piemērojama. Interferons ir bīstams bērnam, tāpēc to nelieto grūtniecības laikā.

Gaidošai mātei, kas novērtē savu veselību un nedzimuša bērna veselību, visā grūtniecības laikā jāievēro visi ārsta norādījumi. Šajā periodā ir ļoti grūti pamanīt hepatītu. Visā grūtniecības laikā pacientam jāpārbauda trīs reizes, lai konstatētu B hepatītu un dažas citas slimības.

Inficētas HBV sievietes piegādes veids katrā gadījumā atšķiras. Cesarean sadaļa netiek uzskatīta par vienīgo iespējamo.

Visiem jautājumiem, kas saistīti ar bērna piedzimšanu, sievietei ar GV ir jālemj ar pediatru iepriekš. "Vecākā" slimība, jo mazāk tas ir bīstams bērnam. Ja vīrusu slodze ir augsta, tad bērna inficēšanās risks ir daudz lielāks. Jaundzimušā bērna vakcinācija tiek ieviesta pirmajās dzīves stundās, pēc tam atkārtojot 1 mēnesi un pusgadu. Zīdīšanas periods nevar izraisīt B hepatīta infekciju, tādēļ tas nepalielina hepatīta infekcijas risku.