akmeņu noņemšana no žultsvada

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, izmantojot intraluminālo endoskopiju, mēs noņemam akmeņus no žults kanāliem, akmeņi no žultspūšļa kopā ar urīnpūsli vispārējās ķirurģijas nodaļās.

Aknu kaulu kanālos veidojas akmeņi žultsakmeņi. Ir jāsaprot, ka žultsakmeņu slimība ir hroniska slimība pārkāpjot žultsskābes parasto apmaiņu un pēc žultspūšļa izņemšanas ar akmeņiem (medicīniski - holecistektomija kalkolīta kalkulīta gadījumā), pati holelitiaze paliks. Ir arī apmaiņas traucējumi, kas noved pie jaunu akmeņu veidošanās jau galvenajos žultsceļos. Akmeņi, kas veidojas, bloķē normālu žulti - pacienta acis (acu baltumi ir pirmie) un pēc tam pacienta āda kļūst dzeltenīga - tie kļūst dzelteni, sāp labajā pusē, urīns kļūst tumšāks līdz “melnās tējas” vai “tumšā alus” krāsai, un fekālijas, gluži pretēji, apgaismo gaismu (uz gaiši pelēku nokrāsu) - nosacījumu, ko sauc par "mehānisko dzelti", izstrādā ārsti. Mehāniskā dzelte tiek saukta, jo žults drenāžas grūtības ir tikai mehāniskas, t.i. pastāv mehānisks šķērslis normālai žults plūsmai. Mehānisko sauc arī par dzelti, kas attīstās žultsvadu vai aizkuņģa dziedzera galvas audzējos, kad audzējs izspiež žults kanāla lūmenu un bloķē normālu žults plūsmas mehānismu. Stāvoklis ir bīstams organismam, un, ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, tas izraisa nāvi. Pareiza diagnoze vairākos gadījumos ir sarežģīta, jo ir jāizslēdz arī vīrusu hepatīts, kas notiek arī ar dzelti. Tāpēc, lai noteiktu nepieciešamos testus, veiktu pareizu diagnozi un izvēlētos pareizo operāciju, kas labotu situāciju, un nav kaitējums pacientam, mums ir nepieciešami kompetentie ķirurgi un ultraskaņas diagnostikas speciālists.

10–20 gadu laikā pagātnē ir nonākušas lielas traumatiskas vēdera dobuma operācijas. Tos aizstāja ar zemu traumatisku (medicīniski - minimāli invazīvu) endoskopisko retrogrādējošo holangio pankreatogrāfiju (ERCP): procedūra, kas apvieno endoskopiskās izmeklēšanas iespējas ar speciālu elastīgu endoskopu-divpadsmitā stikla virsmu (līdzīgi instrumentam, ko izmanto gastroskopijai) un rentgena izmeklēšanu. Akmens izņemšana no žultsvada vai akmeņu noņemšana no žultsvada tiek veikta caur muti. ERCP ar žultsakmeņu izņemšanu Centrālajā klīniskajā slimnīcā, tāpat kā jebkurā valsts medū. iekārta, ko vada endoskopists vai ķirurgs, kas sertificēts ar elastīgu endoskopiju. Pēc procedūras diagnostikas daļas, kad ir noskaidrots žults izplūdes cēlonis, pieredzējis ārsts var veikt akmeņu noņemšanu no žultsvadiem ar īpašiem akmens savilkšanas instrumentiem tieši caur paša duodenoskopa darba kanālu, kas noved pie žults kanālu iziešanas divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Dažreiz par to tiek paplašināta vai nogriezta kopējā žults kanāla izejas vieta zarnās, žults papilla. Akmeņi neiederas endoskopiskā aparāta lūmenā, jo tie parasti ir daudz lielāki par tā diametru, un tie paliek zarnas lūmenā, no kuriem tie vēlāk bez grūtībām iznāk ar pārtiku un izkārnījumiem.

Riski.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ERCP laikā ar operatīvo (terapeitisko) mērķi ir asiņošana un aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstība, kas attīstās attiecīgi 3-10% un 3-15% (pēc dažādu autoru un statistiku ar lieliem paraugiem). 1000 pacientu un vairāk). Pieredzējušās rokās novēro divpadsmitpirkstu zarnas sienas un citu komplikāciju perforāciju ne vairāk kā 1-2% gadījumu. Jāatzīmē nenozīmīga alerģiskas reakcijas sastopamība pret kontrastvielu, ko izmanto ERCP laikā. Mūsu klīnikā pēdējo 5 gadu laikā mēs neesam redzējuši šādu reakciju, bet medicīnas literatūras gadījumi ir aprakstīti. Pieredzējuša speciālista mirstība operatīvajā ERCP nepārsniedz 1%.

Alternatīva ārstēšana.

ERCP pašlaik ir "zelta" standarts žults kanālu akmeņu apstrādē. Ķirurģija, kas ir atvērta un laparoskopiska, lai noņemtu akmeņus no žultsvadiem, ir saistīta ar augstu komplikāciju un mirstības gadījumu skaitu, sasniedzot 25% gados vecākiem pacientiem. Perkutānas manipulācijas, lai noņemtu akmeņus, noved pie akmeņu vai to fragmentu atmešanas žultsvados un līdz ar to arī obstruktīvas dzelte.

Jautājums: Ultraskaņa atklāja akmeni kopējā žultsvadā, kanāls nav paplašināts, akmens ir mazs - ne vairāk kā 5 mm. Vai man ir jāizveido ERCP un jāizdzēš, vai es varu gaidīt?

Atbilde: Ja žults kanālos akmeņi tiek atklāti nejauši un vēl nav izraisījuši obstruktīvu dzelte, tos jānovērš un tas jādara steidzami. Tieši mazie akmeņi bieži ir visbīstamākie ķīlis pie žults izejas var izraisīt smagas komplikācijas, pat letālas.

Jautājums: vairāku gadu žultspūšļa laikā ar ultraskaņu ir atrasti mazi akmeņi. Sāpes sākās pareizajā hipohondrijā. Ultraskaņas un MRI skenēšana atklāja, ka cistiskā kanālā ir akmens. Vai es varu to noņemt, izmantojot endoskopu bez lielas operācijas?

Atbilde: "kopējā žultsvads" un "cistiskā vads" ir divas dažādas lietas. Endoskopiskā intraluminālā akmens noņemšana ir iespējama no kopējā žults kanāla. Aprakstītajā situācijā ir nepieciešams noņemt žultspūšļus ar nelieliem akmeņiem laparoskopiski, un arī cistiskā kanāla akmeni var noņemt vienlaikus. Ja to nevar uztvert operācijas laikā un tā iegremdē kopējā žultsvadā, tad to var viegli noņemt endoskopiski ERCP laikā (vai nu tieši operācijas laikā, vai 1-2 dienas pēc otrā posma).

Ja jums ir kādi jautājumi, varat saņemt skaidrojumu, zvanot:

Eiropas Medicīnas centrs (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 un 42-41.

Centrālā klīniskā slimnīca (CDC) - 8 (495) 530-03-96 darba laikā no 09.00 līdz 17.00 un darba dienās.

Ar komerciāliem maksājumiem ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no lietas smaguma un sarežģītības, vidējā galīgā cena ir pašas operācijas izmaksas (piemēram, ERCP ar akmens noņemšanu no žultsvada - 50 tūkstoši rubļu), samērā dārgu vienreizēju (galvenokārt japāņu vai amerikāņu) izdevumu izmaksas materiāli (no 16 līdz 76 tūkstošiem rubļu, aprēķins tika veikts, ņemot vērā patēriņa preču cenu pieaugumu) un slimnīcā pavadīto dienu skaitu.

Ja vēlaties saņemt ārstēšanu ar mums, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu.

Lai noteiktu optimālo taktiku, ir nepieciešama iepriekšēja apspriešanās, kuru varat pieteikties, zvanot pa tālruni 8 (499) 397-81-37

Mūsu priekšrocības:

* Pieredzējuši ārsti, kas katru dienu veic endoskopiskas manipulācijas un operācijas. Pateicoties mūsu pieredzei un izcilajām operāciju telpu iekārtām, mēs izvairāmies no sarežģījumiem, un, ja tie notiek, mēs zinām, kā tikt galā ar tiem, nekaitējot pacienta veselībai. Tāpēc jūs nevarēsiet atrast nevienu sliktu vērtējumu par neatkarīgu darbu neatkarīgās tīmekļa vietnēs. Ārsti, kas veic žultsvadu manipulācijas, pabeidza stažēšanos vienā no labākajām Japānas klīnikām (Ariake Cancer Center, JFCR Cancer Institute Hospital, Tokija).

* Draudzīgs un pieklājīgs aprūpes personāls, kas ir apmācīts un strādā katru dienu ar VIP pacientiem.

* Labākā iekārta. Mēs strādājam pie augstākās (ekspertu) klases endoskopiskās iekārtas no atzītā līdera medicīnas videoiekārtu ražošanā - Olympus Company (Japāna) ar digitālās tālummaiņas iespēju un pārbaudi šaurā gaismas spektrā, ļaujot jums redzēt agrīno vēzi ar 1 mm platību (nevis tinti - milimetru!).

* Slēpto maksu nav, piemēram, vairākos medicīnas centros vai dažās valsts klīnikās ar gudriem "mūsdienīgiem vadītājiem", kur pēc pētījuma jums tiks paziņots, ka jums ir vajadzīgi vēl 200-300 tūkstoši rubļu. lietoto "palīgmateriālu". Ar mums endoskopiskā instrumenta vai patēriņa cena parasti ir zināma un saprotama pirms manipulācijas sākuma. Visi cenu noteikšanas jautājumi, ar kuriem mēs apspriežam pirms manipulāciju sākuma.

* Lieliska pārtika un ērtas naktsmītnes. Svarīgas lietas, ja slimnīcai būs jāpaliek dažas dienas. Uzturs ir pozitīvs Centrālās klīniskās slimnīcas „padoms” kopš padomju laikiem. CDB ir slavena ar savu gardo un daudzveidīgo ēdienkarti. Gultas veļa ir krāsaina, nevis “balta slimnīca” - vēl viena iespēja nejusties slikti. Jūs varat izvēlēties izmitināšanu no 3 līdz vienvietīgām istabām, pēc Jūsu pieprasījuma ir pieejams divistabu "suite" numurs.

* Dubultā kontrole. Pastāvīgi tiek uzraudzīta pacientu ārstēšanas kvalitāte un atbilstība sanitārajam epidemioloģiskajam režīmam. Un sanitāro un epidemioloģisko staciju privātajos medicīniskajos centros tiek kontrolēta ne tikai sterilitāte - atbilstību standartiem un faktiskās ārstēšanas kvalitāti privātajos medicīnas centros stingri kontrolē apdrošināšanas sabiedrības! CDB gadījumā šī kontrole ir divkārša. Pirmkārt, Centrālā klīniskā slimnīca - medicīniskā valsts struktūra - mūsu sniegtās medicīniskās palīdzības līmenis un ārstēšanas atbilstība noteiktajiem standartiem tiek kontrolēta no valdības (AKM) uzņēmumu valsts aģentūrām un inspektoriem, tāpat kā citās valsts slimnīcās. Bet slimnīca joprojām ir iekļauta prezidenta administrāciju struktūrā. Tāpēc šīs darbības kontrolē arī Biroja inspekcijas iestādes. Tā rezultātā tiek nodrošināta dubultā kontrole, ko mēs piedāvājam. Epidemioloģiskās drošības divkārša kontrole, t.i. sterilitātes iekārtas un instrumenti, vienlaikus kontrolējot sanitāro stāvokli. Epidēmijas stacijas (arī divas no tām - valsts un administratīvās) veic pārbaudes un kultūraugus sterilitātei neatkarīgi viens no otra.

Informācija šajā lapā ir oriģināls autortiesību produkts.

neatļauta kopēšana un norīkošana radīs sankcijas no meklētājprogrammām.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.

Atzvaniet jums 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklavska avēnija, 5

diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir pētīt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu

Iekšējo orgānu medicīniskā pārbaude, izmantojot endoskopu

Histoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt bīstamu šūnu un audzēju klātbūtni ar augstu precizitāti

Gastroskopija ir viens no objektīvākajiem un precīzākajiem veidiem, kā pārbaudīt kuņģa gļotādu.

STD testi ir laboratorijas testu komplekss, kas ļauj identificēt seksuāli transmisīvo slimību patogēnus.

Gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy, endoskopija) ir barības vada gļotādas, kuņģa t

Endoskopiskā žultspūšļa izvadīšana

Ar endoskopijas palīdzību noņemiet žultspūšļa veidošanos, šobrīd to lieto medicīnā. Rezultāti ir diezgan labi. Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopu. Endoskops ir medicīnas ierīce, kuras palīdzību ir iespējams dažādos orgānos pārbaudīt dažādus dziļumus. Izmantojot endoskopu, visas detaļas ir lieliski apskatītas, kas ļauj droši veikt darbību.

Ja slimība pastāv jau ilgu laiku, un ārstēšana nav noteikta, aizkuņģa dziedzeris sāk veidoties iekaisums, rodas divpadsmitpirkstu zarnas un citu zarnu sekciju normāla darbība. Turklāt citas komplikācijas var sākties progresēt šādā veidā:

Papildus šai patoloģijai, kā akmeņiem žultspūšļa, var būt citas kaites, piemēram, polipi. Ja šī slimība notiek, nekavējoties ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās, kurā būs orgānu izņemšana. Ja jums nav sagriezti žultspūšļa savlaicīgi, tas var izraisīt vēža šūnu veidošanos. Medicīnā polips ir pirmsvēža slimība, saskaņā ar pētījumiem 35% polipu attīstās ļaundabīgos audzējos.

Endoskopijas procedūra

Ja pacientam ir pietiekami lieli žultsakmeņi, ir parādīta endoskopiska izņemšana. Operācija ir atvērta, žultspūšļa aizvākšana tiek veikta caur labo hipohondriju uz nabu. Parasti griezuma izmērs ir no 15 līdz 30 centimetriem. Šāda veida izņemšanai ir zināmi trūkumi.

- Augsts invaliditātes līmenis.

- Pacientam nepieciešama vispārēja anestēzija.

-Iespējama asiņošana iekšā vai iespējama infekcija. Ja notiek ārkārtas iejaukšanās, pastāv nāves iespēja.

Sagatavošanās endoskopiskai noņemšanai. Pēcoperācijas periods

Dienā, kad operācija ir plānota, jāveic vairākas darbības.

- Sagatavojiet vietu, kur notiks operācija.

- Ir stingri aizliegts patērēt pārtiku un ūdeni 4 stundas pirms plānotās darbības, kas palīdzēs izvairīties no vemšanas operācijas laikā.

Darbības laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, cik nopietna ir slimība. Parasti laiks ir no 1 līdz 2 stundām. Pēc iejaukšanās pacients tiek pārcelts uz palātu, ārsti pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli.

Pēc orgāna endoskopiskās noņemšanas pacients ir ļoti uzmanīgs. Lai panāktu pozitīvu rezultātu paātrināšanai un atveseļošanai, pacientam tiek noteiktas nepieciešamās zāles, kas novērš sāpes. Arī ārsti nosaka nepieciešamās zāles, kas mazina iekaisuma procesus. Visas zāles tiek ievadītas pacientam vēnā.

Katru dienu pacientu pārbauda un piesaista kvalificēti speciālisti. Pēc 2 dienām pacientam tiek noteikta ultraskaņas pārbaude, vieta, kur veikta operācija. Nedēļas beigās, ja viss iet labi, šuves tiek noņemtas. Seku rašanās notiek diezgan reti. Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu šajā situācijā ir vienkārši nepieņemama, jo neviena garšaugi, novārījumi, infūzijas nevar palīdzēt.

Kā noņemt akmeņus no žultspūšļa

Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi, žultsakmeņi) ir bieži sastopama hroniska slimība, kurā žultspūšļa vai tā cauruļvados veidojas cietas koncentrācijas. Slimību izraisa dažādi faktori: ģenētiskā nosliece, liekais svars, neveselīgs uzturs, kontracepcijas tabletes utt. Bieži slimība ir slēpta, un ir iespējams identificēt žultsakmeņus (ZH), izmantojot ultraskaņu. Bieži patoloģija izraisa bīstamas komplikācijas, tāpēc jums ir jārīkojas.

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa tiek veikta dažādos veidos: šķembu izšķīdināšana, sasmalcināšana vai pilnīga izņemšana no akmeņiem. Konservatīva ārstēšana ir efektīva tikai slimības pirmsakmens stadijā, vēlāk - ķirurģija. JCB ir dažādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, bet visbiežāk lieto laparoskopiju. Minimāli invazīva ķirurģija, kuras laikā tiek noņemta RR, reti izraisa komplikācijas, un rehabilitācijas periods ir vienkāršs.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanas veidi

Kad slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, žultsakmeņus var iznīcināt maigi. Daži pacienti, kuriem ir konkretizācija, ir izvēlējušies dzīvot ar šo problēmu un ievērot diētu. Citiem cilvēkiem ir izteikti žultsakmeņa simptomi (piemēram, smagas žults kolikas), īpaši, ja akmeņu izmērs ir iespaidīgs.

Ir tādas metodes, kā novērst kalkulatoru: zāles, darbības un fragmentācija. Smagos gadījumos bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams veikt LR aizvākšanu. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad tiek izmantota ķirurģiska nelielu veidojumu izņemšana no fekālijām vai žultsvadiem, bet saglabājas orgāna funkcionalitāte.

Akmeņu noņemšanas metodes:

Akmeņu noņemšana bez ķirurģijas:

• Akmeņu izšķīdināšana ar zālēm.
• Attālā šoka viļņa litotripsija.

Akmeņu noņemšana ar minimālu invazivitāti:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• Lāzera litotripsija.
• Akmeņu izšķīdināšana (litolīze).

• Holecistolitotomija.
• Laparoskopisks.
• Atvērt cholecystectomy.

Visbiežāk tiek izmantota holecistektomija, kuras laikā ķermenis tiek izņemts kopā ar akmeņiem. Standarta ķirurģijai (ar griezumu) ir vairāk trūkumu, salīdzinot ar laparoskopiju. Tā ir ilgtermiņa rehabilitācija, liela daļa komplikāciju, rētas.

Ja simptomi nav, tad tiek veikta konservatīva ārstēšana. Darbību nevar veikt ar polipiem, žultspūšļa sienu kalcifikāciju vai lieliem akmeņiem (vairāk nekā 3 cm).

Holecistolitotomija ir žultsakmeņu likvidēšanas operācija, saglabājot orgānu. Tomēr pēc ķirurģiskas iejaukšanās palielinās akmeņu veidošanās iespējamība. Tāpēc šī metode tiek izmantota tikai tad, ja ir kontrindikācijas holecistektomijai.

Litotripsiju lieto, ja konstatē atsevišķus mazus akmeņus (apmēram 2 cm), pacienta stāvoklis ir apmierinošs un anamnēzē nav sarežģījumu. Pēc procedūras ārstam jāpārliecinās, ka ir saglabātas žultspūšļa funkcijas un žultsvadu caurredzamība.

Medicīniskā akmens iznīcināšana

Palīdzība Zāļu metode tiek izmantota agrīnā žultsakmeņu atklāšanas stadijā. Ar narkotiku palīdzību ir iespējama neliela izmēra holesterīna akmeņu smalcināšana. Bilirubīnu vai kombinētu kalkulatoru nevar iznīcināt ar zāļu palīdzību.

Populārākie preparāti akmeņu likvidēšanai ir Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol uc Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil var lietot kopā ar šīm zālēm. Šīs zāles stimulē žultspūšļa kustību un žults veidošanos.

Iepriekš minētajiem preparātiem ir vairāki trūkumi:

• Liels atkārtošanās risks, jo pēc kursa beigām holesterīna koncentrācija atkal palielinās.
• Terapeitiskais kurss ilgst no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem.
• Ir iespējama blakusparādību iespēja.
• Augsta zāļu cena.

Šīm zālēm ir aizliegts lietot ar čūlas, gastrītu, nieru slimībām, aptaukošanos, grūtniecību. Šis ierobežojums attiecas uz sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus uz estrogēnu bāzes.

Ultraskaņas betonēšana

Ārstnieciska triecienviļņu litotripsija (ESWL) ir ieteicama, lai noteiktu nelielu akmeņu skaitu (aptuveni 4 gab.) Vai lielus holesterīna akmeņus (apmēram 3 cm) bez kaļķa piemaisījumiem.

Litotripsijas akmeņi tiek veikti ārēji. Atjaunotā trieciena viļņa augstais spiediens un vibrācija izraisa akmens saspiešanu. Aprēķinu iznīcināšana ar ultraskaņu ir droša, jo tā ātri pārvietojas mīkstajos audos, nesabojājot tos, un, kad tā nonāk cietā formā, tajā parādās plaisas un tas tiek saspiests.

Procedūras laikā tiek izmantota epidurālā anestēzija (anestēzijas līdzekļa ievadīšana mugurkaulā) vai intravenoza anestēzija. Pirms procedūras tiek veikta ultraskaņa, lai izvēlētos atbilstošu pacienta ķermeņa stāvokli. Tad ārsts ievada ierīci-izstarotāju uz izvēlēto vietu un sāk ultraskaņas saspiešanu. Procedūras laikā ir iespējama gaismas triecienu vai sāpju iespējamība, bet nav ieteicams pārvietoties.

90–95% gadījumu izrādās, ka akmeņi sasmalcina, lai to fragmenti nepārsniegtu 5 mm. Pēc procedūras pacientam jāieņem žultsskābes, kas izšķīdina atlikušās aprēķina daļas.

GCB lāzera apstrāde

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa tiek uzskatīta par efektīvāku un mazāk traumatisku metodi nekā ultraskaņas litotripsija. Lai palielinātu lāzera staru iedarbību, ārsts izdala vēdera sienu. Pēc tam lāzers tiek nogādāts problēmu zonā un iznīcina akmeņus. Žultsdziedzeru litotripsija ilgst aptuveni 20 minūtes.

Šai metodei ir trūkumi:

• Palielina varbūtību, ka šajā vietā sadedzina iekšējo apvalku un čūlu izskatu.
• Akmens fragmenti var sabojāt fekāliju sienas.
• Pastāv žults trakta obstrukcijas (obstrukcijas) risks.
• Ne katrai klīnikai ir speciāla lāzera litotripsijas iekārta.

Uzmanību Ir aizliegts sasmalcināt akmeņus ar lāzeru pacientiem, kuru svars ir 160 kg vai vairāk, 60 gadu vecumā vai smagā ķermeņa stāvoklī.

Ķīmiskā holelitolīze

Ķirurģija, lai noņemtu kalkulatoru ar žultspūšļa saglabāšanu, tiek saukta par kontakta litolīzi. Tas ir moderns un efektīvs veids, kas palīdz iznīcināt jebkura veida akmeņus. Formāciju lielumam un skaitam nav nozīmes.

Palīdzība Ķīmiskā holelitolīze tiek izmantota jebkurā GCB stadijā, pat ja ir paasinājums vai smagi simptomi.

Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Plāns katetrs tiek ievietots caur caurumu vēdera sienā un novedis pie žultspūšļa. Tad caur cauruli ķermeņa dobumā nonāk ķīmiskā viela, kas izšķīdina kalcijus. Saskaņā ar medicīnas statistiku šī metode ir efektīva 90% gadījumu. Kontakta litolīze nevar tikt galā tikai ar ļoti lieliem akmeņiem.

Metiltretbutilēteris tiek izmantots kā šķīdinātājs. Šī ķīmiskā viela nesabojā kuņģa-zarnu trakta sienas, bet labi izšķīdina aprēķinu.

Vienīgais ķīmiskās holelitolīzes trūkums ir invazivitāte.

ERCP ar JCB

Diagnostisko un terapeitisko procedūru, kuras laikā tiek pārbaudīti žultsvadi un akmeņi no kuņģa-zarnu trakta, sauc par endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju. Procedūras laikā tiek izmantots elastīgs endoskopa duodenoskops, kas tiek ievietots caur muti.

Pirmkārt, tiek veikta endoskopija (iekšējo orgānu izmeklēšana ar endoskopu), kas palīdz noskaidrot žults aizplūšanas pārkāpuma cēloni. Tad ārsts izņem akmeņus ar īpašu aizraujošu instrumentu palīdzību, kas noved pie žultsceļa izejas divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Dažreiz šim nolūkam izvērsiet vai nogrieziet zonu, kas atrodas blakus izejas punktam no kopējā žults kanāla zarnās.

Palīdzība Koncentrācijas parasti netiek ievietotas endoskopa lūmenā, jo tām ir liels diametrs. Tie paliek zarnās, no kurienes tie tiek izvadīti zarnu kustības laikā.

Dažreiz endoskopiskā akmens noņemšana var izraisīt asiņošanu un aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Retos gadījumos procedūras laikā novēro divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforāciju un citas komplikācijas. Kontrastviela, ko lieto ERCP retos gadījumos, izraisa alerģiju.

Laparoskopiskā holecistektomija

Laparoskopija ir minimāli invazīva operācija, kuras laikā kuņģa-zarnu trakta ķermenis tiek izņemts kopā ar akmeņiem caur caurumiem priekšējā vēdera sienā. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Daudzi pacienti, kam piešķirta šī procedūra, ir ieinteresēti jautājumā par to, cik ilgi operācija ilgst. Pēc ārstu domām, ZHP noņemšana ilgst no 30 līdz 90 minūtēm.

Laparoskopiskā ķirurģijas kurss:

1. Pacientu novieto uz muguras, pēc anestēzijas sākuma, vēderā tiek veidoti dažāda izmēra punkcijas un tur ievietoti trokāri (caurules ar smailu stieni).
2. Tad oglekļa dioksīds tiek ievadīts organismā, kas rada vietu manipulācijām. Periodiski tabula ar pacientu tiek apgriezta, lai orgāni pārvietotos un nesabojātu.
3. ZH fiksē klipu, viens no trokāriem izvēlas orgānu un kanālu. Katetrs tiek ievietots žults kanālā, kas neļaus to saspiest vai izmest vēdera dobumā.
4. Tad ķirurgs pārbauda cauruļu klātbūtni akmeņu klātbūtnē. Viņi iegriež griezumu ar miniatūras šķērēm, dara to pašu ar kuģiem.
5. RH ir uzmanīgi noņemta no gultas, un bojājumi tiek noslēgti ar elektrisko motorolleri (instruments, ko silda elektriskā strāva).
6. Pēc tam, kad orgāns tiek izņemts no ekspluatējamās zonas, šķidrums tiek izsūknēts ar aspiratoru.
7. Tad atveras caurumi un tiek izvadīts drenāža, caur kuru pēc operācijas tiks atbrīvots šķidruma saturs.

Tomēr pēc laparoskopiskas holecistektomijas palielinās šādu komplikāciju iespējamība:

• Gremošanas traucējumi.
• 20% pacientu stāvoklis pēc operācijas nepalielinās, un 30% tas pat pasliktinās.
• Invaliditāti iegūst no 2 līdz 12% pacientu.
• Trešajai pacientu daļai ir postcholecystectomy sindroms. Tas nozīmē, ka ir traucēta Oddi sfinktera (muskuļu, kas nospiež kanālu uz aknām) funkcionalitāte. Tad pacients cieš no stipras sāpes.
• Divpadsmitpirkstu zarnas iekšējā odere ir pastāvīgi kairināta, palielinās refluksa un duodenīta varbūtība.

Turklāt operācija nemaina žults sastāvu, jo tiek attīstīta holelitiaze. Tāpēc akmeņu risks kanālos pēc ZH izņemšanas paliek.

Atvērt cholecystectomy

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā. Tās ilgums ir no 1 līdz 2 stundām.

Atklātā žultspūšļa operācijas attīstība:

1. Lai uzlabotu vizualizāciju, žultsvadā tiek ievadīts kontrasts šķīdums.
2. Tad ķirurgs veic iegriezumus zem ribām vai nabas vēdera sienas vidū.
3. Ar ādu pieslēgtie kuģi un kanāli tiek piestiprināti ar spailēm vai piesūcināti ar īpašiem pavedieniem.
4. Ķermeņa zhp neass metode, lai netiktu sabojāti citi orgāni, ir atdalīta no aknām.
5. Pārklātie cauruļvadi un trauki tiek noņemti, un RH tiek likvidēts.
6. Notekūdeņu novadīšana ir uzstādīta uz darbināmās zonas. Pēc aptuveni 24 stundām caurule tiek noņemta.
7. Brūce ir šūtas.

Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvo aprūpi, kur ārsti kontrolē viņa stāvokli.

Ir svarīgi. Pirmajā dienā pēc operācijas nav ieteicams pārvietoties un mēģināt piecelties.

Avārijas gadījumā ir nepieciešama atvērta holecistektomija, ja slimība apdraud cilvēka dzīvi.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, vai GF ir jānoņem akmeņu klātbūtnē. Lēmumu par operācijas iecelšanu pieņem ārsts, ja ir draudošs simptoms. Citos gadījumos labāk ir izmantot neinvazīvas un minimāli invazīvas metodes.

Vēdera operācijas sekas ir nepatīkamas. Pēc atklātas operācijas pacients atgūstas 1–1,5 mēnešu laikā. Komplikāciju procents šajā gadījumā ir augstāks. Turklāt rētas paliek pēc holecistektomijas.

Atsauksmes

Visbiežāk pacienti, kas saskaras ar žultsakmeņiem, vēlas zināt, vai noņemt žultsakmeņus. Pēc ārstu domām, orgānu saglabāšanas procedūras ne vienmēr palīdz atrisināt šo problēmu, tāpēc ārsti katram pacientam individuāli nosaka ārstēšanas taktiku. Un lielākā daļa pacientu, kas izdzīvoja laparoskopijā, ir apmierināti ar operācijas rezultātiem.

Pacientu atsauksmes par žultsakmeņu ārstēšanu

Tādējādi ir daudzi veidi, kā noņemt akmeņus no ZH, bet, saskaņā ar ārstiem un pacientiem, laparoskopija tiek uzskatīta par visefektīvāko. Daži pacienti atsakās no operācijas, kas vēlas saglabāt orgānu, tāpēc viņi izmanto neinvazīvas vai minimāli invazīvas metodes, bet tie reti ir efektīvi. Saskaņā ar medicīnas statistiku akmens veidošanās mēdz pieaugt. Un progresīvos gadījumos GCS draud ar onkoloģiskām slimībām. Svarīgi atcerēties, ka labākā hologrammas profilakse ir pareiza uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, mērena fiziskā aktivitāte.

Žultspūšļa endoskopijas akmeņu noņemšana

akmeņu noņemšana no žultsvada

10–20 gadu laikā pagātnē ir nonākušas lielas traumatiskas vēdera dobuma operācijas. Tos aizstāja ar zemu traumatisku (medicīniski - minimāli invazīvu) endoskopisko retrogrādējošo holangio pankreatogrāfiju (ERCP): procedūra, kas apvieno endoskopiskās izmeklēšanas iespējas ar speciālu elastīgu endoskopu-divpadsmitā stikla virsmu (līdzīgi instrumentam, ko izmanto gastroskopijai) un rentgena izmeklēšanu. Akmens izņemšana no žultsvada vai akmeņu noņemšana no žultsvada tiek veikta caur muti. ERCP ar žultsakmeņu izņemšanu Centrālajā klīniskajā slimnīcā, tāpat kā jebkurā valsts medū. iekārta, ko vada endoskopists vai ķirurgs, kas sertificēts ar elastīgu endoskopiju. Pēc procedūras diagnostikas daļas, kad ir noskaidrots žults izplūdes cēlonis, pieredzējis ārsts var veikt akmeņu noņemšanu no žultsvadiem ar īpašiem akmens savilkšanas instrumentiem tieši caur paša duodenoskopa darba kanālu, kas noved pie žults kanālu iziešanas divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Dažreiz par to tiek paplašināta vai nogriezta kopējā žults kanāla izejas vieta zarnās, žults papilla. Akmeņi neiederas endoskopiskā aparāta lūmenā, jo tie parasti ir daudz lielāki par tā diametru, un tie paliek zarnas lūmenā, no kuriem tie vēlāk bez grūtībām iznāk ar pārtiku un izkārnījumiem.

Alternatīva ārstēšana.

Jautājums: Ultraskaņa atklāja akmeni kopējā žultsvadā, kanāls nav paplašināts, akmens ir mazs - ne vairāk kā 5 mm. Vai man ir jāizveido ERCP un jāizdzēš, vai es varu gaidīt?

Jautājums: vairāku gadu žultspūšļa laikā ar ultraskaņu ir atrasti mazi akmeņi. Sāpes sākās pareizajā hipohondrijā. Ultraskaņas un MRI skenēšana atklāja, ka cistiskā kanālā ir akmens. Vai es varu to noņemt, izmantojot endoskopu bez lielas operācijas?

Ja jums ir kādi jautājumi, jūs varat saņemt paskaidrojumu, zvanot pa 8 (903) 592-24-64 darba laikā, t.i. no plkst. 9.00 līdz 17.00. Uz šo tālruni Fomicheva Natalia Vladimirovna atbild uz jūsu jautājumiem.

Ja vēlaties saņemt ārstēšanu ar mums, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu.

Lai noteiktu optimālo taktiku, ir nepieciešama iepriekšēja apspriešanās, kuru varat pieteikties, zvanot pa tālruni 8 (499) 397-81-37

* Draudzīgs un pieklājīgs aprūpes personāls, kas ir apmācīts un strādā katru dienu ar VIP pacientiem.

* Pieņemamas cenas - patiesībā jūs saņemat biznesa klases medicīnas pakalpojumus par ekonomisku cenu.

* Lieliska pārtika un ērtas naktsmītnes. Svarīgas lietas, ja slimnīcai būs jāpaliek dažas dienas. Uzturs ir padomju centrālās klīniskās slimnīcas pozitīvais iedoma kopš padomju laikiem. CDB ir slavena ar savu gardo un daudzveidīgo ēdienkarti. Gultas veļa ir krāsaina, nevis balta slimnīca - vēl viena iespēja nejusties slikti. Jūs varat izvēlēties izmitināšanu no 3 līdz vienvietīgam numuram, pēc Jūsu pieprasījuma ir pieejams divistabu numurs.

Informācija šajā lapā ir oriģināls autortiesību produkts.

neatļauta kopēšana un norīkošana radīs sankcijas no meklētājprogrammām.

Katrs no mūsu skapjiem ir aprīkots ar ekspertu klases endoskopiskiem statīviem ar HD izšķirtspēju un 50x tālummaiņu. Nodaļa veic visu endoskopisko ultraskaņas pētījumu (EndoUSI) klāstu.

Gastroskopija un kolonoskopija "sapnī"

Mūsu anesteziologi veic anestēziju pasaules līmenī. Pēc anestēzijas nebūs diskomforta un 30-45 minūšu laikā pēc pamošanās jūs varēsiet turpināt nodarboties ar savu biznesu. Mēs neatkāpjamies no anestēzijas - mēs vienkārši pamostam.

Mūsu klīnikā ir pilna spektra pētījumi kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikai, ieskaitot mūsdienu laboratorijas diagnostiku - tas viss padara pārbaudi ātru, diagnoze ir precīza, un ārstēšana ir efektīva.

akmeņu noņemšana no žultsvada

10–20 gadu laikā pagātnē ir nonākušas lielas traumatiskas vēdera dobuma operācijas. Tos aizstāja ar zemu traumatisku (medicīniski - minimāli invazīvu) endoskopisko retrogrādējošo holangio pankreatogrāfiju (ERCP): procedūra, kas apvieno endoskopiskās izmeklēšanas iespējas ar speciālu elastīgu endoskopu-divpadsmitā stikla virsmu (līdzīgi instrumentam, ko izmanto gastroskopijai) un rentgena izmeklēšanu. Akmens izņemšana no žultsvada vai akmeņu noņemšana no žultsvada tiek veikta caur muti. ERCP ar žultsakmeņu izņemšanu Centrālajā klīniskajā slimnīcā, tāpat kā jebkurā valsts medū. iekārta, ko vada endoskopists vai ķirurgs, kas sertificēts ar elastīgu endoskopiju. Pēc procedūras diagnostikas daļas, kad ir noskaidrots žults izplūdes cēlonis, pieredzējis ārsts var veikt akmeņu noņemšanu no žultsvadiem ar īpašiem akmens savilkšanas instrumentiem tieši caur paša duodenoskopa darba kanālu, kas noved pie žults kanālu iziešanas divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Dažreiz par to tiek paplašināta vai nogriezta kopējā žults kanāla izejas vieta zarnās, žults papilla. Akmeņi neiederas endoskopiskā aparāta lūmenā, jo tie parasti ir daudz lielāki par tā diametru, un tie paliek zarnas lūmenā, no kuriem tie vēlāk bez grūtībām iznāk ar pārtiku un izkārnījumiem.

Alternatīva ārstēšana.

Jautājums: Ultraskaņa atklāja akmeni kopējā žultsvadā, kanāls nav paplašināts, akmens ir mazs - ne vairāk kā 5 mm. Vai man ir jāizveido ERCP un jāizdzēš, vai es varu gaidīt?

Jautājums: vairāku gadu žultspūšļa laikā ar ultraskaņu ir atrasti mazi akmeņi. Sāpes sākās pareizajā hipohondrijā. Ultraskaņas un MRI skenēšana atklāja, ka cistiskā kanālā ir akmens. Vai es varu to noņemt, izmantojot endoskopu bez lielas operācijas?

Ja jums ir kādi jautājumi, jūs varat saņemt paskaidrojumu, zvanot pa 8 (903) 592-24-64 darba laikā, t.i. no plkst. 9.00 līdz 17.00. Uz šo tālruni Fomicheva Natalia Vladimirovna atbild uz jūsu jautājumiem.

Ja vēlaties saņemt ārstēšanu ar mums, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu.

Lai noteiktu optimālo taktiku, ir nepieciešama iepriekšēja apspriešanās, kuru varat pieteikties, zvanot pa tālruni 8 (499) 397-81-37

* Draudzīgs un pieklājīgs aprūpes personāls, kas ir apmācīts un strādā katru dienu ar VIP pacientiem.

* Pieņemamas cenas - patiesībā jūs saņemat biznesa klases medicīnas pakalpojumus par ekonomisku cenu.

* Lieliska pārtika un ērtas naktsmītnes. Svarīgas lietas, ja slimnīcai būs jāpaliek dažas dienas. Uzturs ir padomju centrālās klīniskās slimnīcas pozitīvais iedoma kopš padomju laikiem. CDB ir slavena ar savu gardo un daudzveidīgo ēdienkarti. Gultas veļa ir krāsaina, nevis balta slimnīca - vēl viena iespēja nejusties slikti. Jūs varat izvēlēties izmitināšanu no 3 līdz vienvietīgam numuram, pēc Jūsu pieprasījuma ir pieejams divistabu numurs.

Informācija šajā lapā ir oriģināls autortiesību produkts.

neatļauta kopēšana un norīkošana radīs sankcijas no meklētājprogrammām.

Katrs no mūsu skapjiem ir aprīkots ar ekspertu klases endoskopiskiem statīviem ar HD izšķirtspēju un 50x tālummaiņu. Nodaļa veic visu endoskopisko ultraskaņas pētījumu (EndoUSI) klāstu.

Gastroskopija un kolonoskopija "sapnī"

Mūsu anesteziologi veic anestēziju pasaules līmenī. Pēc anestēzijas nebūs diskomforta un 30-45 minūšu laikā pēc pamošanās jūs varēsiet turpināt nodarboties ar savu biznesu. Mēs neatkāpjamies no anestēzijas - mēs vienkārši pamostam.

Mūsu klīnikā ir pilna spektra pētījumi kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikai, ieskaitot mūsdienu laboratorijas diagnostiku - tas viss padara pārbaudi ātru, diagnoze ir precīza, un ārstēšana ir efektīva.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir pētīt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu

Vecā cena no 3 500 ₽ no 2 500 ₽ paaugstināšanas

Iekšējo orgānu medicīniskā pārbaude, izmantojot endoskopu

Vecā cena no 3 000 ₽ no 2 000 ₽ paaugstināšanas

Histoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt bīstamu šūnu un audzēju klātbūtni ar augstu precizitāti

Vecā cena 3 500 ₽ no 2 500 ₽

Gastroskopija ir viens no objektīvākajiem un precīzākajiem veidiem, kā pārbaudīt kuņģa gļotādu.

Vecā cena 3 500 ₽ no 2 500 ₽

STD testi ir laboratorijas testu komplekss, kas ļauj identificēt seksuāli transmisīvo slimību patogēnus.

Vecā cena ir 2 800 ₽ no 2 000 ₽

Gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy, endoskopija) ir barības vada gļotādas, kuņģa t

Vecā cena 3 000 500 2 500 ₽ paaugstināšana

Endoskopiskā žultspūšļa izvadīšana

Ja slimība pastāv jau ilgu laiku, un ārstēšana nav noteikta, aizkuņģa dziedzeris sāk veidoties iekaisums, rodas divpadsmitpirkstu zarnas un citu zarnu sekciju normāla darbība. Turklāt citas komplikācijas var sākties progresēt šādā veidā:

Endoskopijas procedūra

- Augsts invaliditātes līmenis.

Sagatavošanās endoskopiskai noņemšanai. Pēcoperācijas periods

Dienā, kad operācija ir plānota, jāveic vairākas darbības.

- Sagatavojiet vietu, kur notiks operācija.

Katru dienu pacientu pārbauda un piesaista kvalificēti speciālisti. Pēc 2 dienām pacientam tiek noteikta ultraskaņas pārbaude, vieta, kur veikta operācija. Nedēļas beigās, ja viss iet labi, šuves tiek noņemtas. Seku rašanās notiek diezgan reti. Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu šajā situācijā ir vienkārši nepieņemama, jo neviena garšaugi, novārījumi, infūzijas nevar palīdzēt.

Gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy, endoskopija) ir barības vada gļotādas, kuņģa t

Vecā cena 3 000 500 2 500 ₽ paaugstināšana

kompleksi laboratorijas pētījumi patogēnu noteikšanai

Vecā cena ir 2 800 ₽ no 2 000 ₽

kuņģa gļotādas pētījumi

Vecā cena no 3 500 ₽ no 2 500 ₽ paaugstināšanas

nosaka bīstamu šūnu un audzēju klātbūtni

Vecā cena 3 500 ₽ no 2 500 ₽

Iekšējo orgānu medicīniskā pārbaude, izmantojot endoskopu

Vecā cena no 3 000 ₽ no 2 000 ₽ paaugstināšanas

diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir pētīt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu

Ķirurģija žultsakmeņu noņemšanai: indikācijas, uzvedība, rezultāts

“Holelitiaze ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām pieaugušajiem, kas pēc trešās puses ir sirds un asinsvadu slimību un diabēta slimība,” raksta A. A. Ilčenko, viens no vadošajiem ekspertiem šajā jautājumā valstī. Tās attīstības iemesli ir vairāki faktori, it īpaši iedzimtība, sievietes, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, aptaukošanās, ēšanas daudzums holesterīna.

Konservatīvā terapija var būt efektīva tikai slimības pirmsakmens stadijā, kuru šajā posmā diagnosticē tikai ultraskaņa. Turpmāk norādītās darbības parāda operāciju. Akmeņu ķirurģija žultspūšļa laikā var tikt samazināta līdz pilnīgai žultspūšļa noņemšanai, kalkulāta izņemšanai invazīvi vai dabiski (pēc sasmalcināšanas, izšķīdināšanas).

Operāciju veidi, norādes par

Šobrīd ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:

• Holecistektomija - žultspūšļa noņemšana.
• Holecistolitotomija. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, kas ietver žultspūšļa saglabāšanu un noguldījumu ieguvi.
• Litotripsija. Šī procedūra uzkrāj smalcināšanas akmeņus ar ultraskaņu vai lāzeri un noņem fragmentus.
• Kontakta litolīze ir akmeņu izšķīdināšana, tieši ievadot dažas skābes žultspūšļa dobumā.

Vairumā gadījumu tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Pietiekama norāde ir akmeņu atklāšana un slimības raksturīgie simptomi. Galvenokārt tā ir spēcīga sāpes un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Tas ir svarīgi! Noteikti, operācija tiek veikta akūtu holecistītu (strutainu iekaisumu) vai holedocholithiasis (aknu klātbūtne žultsvados).

Asimptomātiskā formā operāciju nevar veikt, izņemot gadījumus, kad žultspūšā atrodami polipi, tās sienas ir noslīpētas vai akmeņi pārsniedz 3 cm diametru.

Kad orgāns tiek saglabāts, pastāv liels recidīvu risks - saskaņā ar dažiem datiem līdz 50% pacientu saskaras ar akmeņu atjaunošanos. Tāpēc holecistolitotomiju nosaka tikai tad, ja orgāna izņemšana ir nepamatots risks pacienta dzīvībai.

Cholecystolithotomy un cholecystectomy var veikt, izmantojot griezumu vai laparoscopically. Otrajā gadījumā ķermeņa dobuma stingrība nav pārkāpta. Visas manipulācijas tiek veiktas caur caurumiem. Šī metode tiek izmantota biežāk nekā parasti, atvērta.

Litotripsiju var pierādīt ar vienu mazu akmeni (līdz 2 cm), pacienta stabilu stāvokli un komplikāciju vēsturi. Šajā gadījumā ārstam ir jānodrošina žultspūšļa funkciju saglabāšana, tā kontrakcijas spēja, šķidruma sekrēcijas aizplūšanas trakta caurplūdums.

Kontakta litolīze tiek izmantota kā alternatīva metode citu neefektivitātes vai neiespējamības veikšanai. Tā tiek izstrādāta un izmantota galvenokārt Rietumos, Krievijā var atrast tikai dažus ziņojumus par veiksmīgu darbību. Tas ļauj izšķīdināt tikai holesterīna akmeņu dabu. Liels plus ir tas, ka to var izmantot ar jebkuru izmēru, daudzumu un atrašanās vietu.

Sagatavošanās operācijai

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, labāk ir pagarināt laiku pirms operācijas līdz 1 - 1,5 mēnešiem. Šajā laikā pacientam tiek noteikts:

1. Īpaša diēta.
2. Aģentu ar antisekretorisku aktivitāti un spazmolītiskiem līdzekļiem uzņemšana.
3. Multienzīma preparātu gaita.

Pirms operācijas pacientam jāveic vispārēja asinīs, urīnā, EEG, fluorogrāfijā un jāpārbauda vairākas infekcijas. Pacientam reģistrēto medicīnas speciālistu secinājums ir obligāts.

Vēdera (atvērta) holecistektomija

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās ilgums ir 1-2 stundas. Lai uzlabotu vizualizāciju, žultsvadā tiek ievadīts kontrastviela. Ir nepieciešams kontrolēt akmeņu trūkumu tajā. Griezumu veic vai nu zem ribām, vai gar vidējo līniju nabas apvidū. Pirmkārt, ķirurgs saspiež visus kuģus un cauruļvadus, kas ir savienoti ar žultspūsli, ar metāla spailēm vai šuvēm ar paš absorbējošām vītnēm.

Ķermenis pats tukšā veidā (lai izslēgtu izcirtņus) ir atdalīts no aknām, taukaudiem un saistaudiem. Visi piesaistītie cauruļvadi un trauki tiek izgriezti, un žultspūšļa izņemšana no organisma. Brūcei ir uzstādīta drenāžas caurule, no kuras iztecēs asinis un citi ķermeņa šķidrumi. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu uzraudzīt, vai strutainais process ir attīstījies ķermeņa dobumā. Ar labvēlīgu iznākumu tas tiek izņemts dienas laikā.

Visi audumi ir izšūti slāņos. Pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Kamēr nav beidzies anestēzijas efekts, mums ir stingri jākontrolē viņa pulss un spiediens. Kad viņš pamostas, viņa kuņģī būs zonde un viņa vēnā pilinātājs. Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams atpūsties, nemēģināt pārvietoties, piecelties.

Laparoskopija

Cholecystectomy darbība tiek veikta arī vispārējā anestēzijā, tās ilgums ir nedaudz mazāks nekā atklātās - 30-90 minūtes. Pacients tiek novietots uz muguras. Pēc anestēzijas sākšanas ķirurgs sēž vēdera dobumā un ievada trokārus. Caurumi tiek veidoti dažādos izmēros. Lielākais tiek izmantots attēlveidošanai ar fotokameru, kas piestiprināta laparoskopai un orgāna ieguvi.

Piezīme Trocar - instruments, ar kuru jūs varat piekļūt ķermeņa dobumam un saglabāt tās sienu integritāti. Tā ir caurule (caurulīte) ar stīpu (smailu stieni).

Pacientam ar adatu tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Tas ir nepieciešams, lai radītu pietiekami daudz vietas ķirurģiskām procedūrām. Vismaz divas reizes operācijas laikā ārsts noliks galdu kopā ar pacientu - pirmkārt, lai pārvietotu orgānus, lai samazinātu bojājumu risku, un pēc tam pārvietotos pa zarnu.

Burbulis nostiprināts ar automātisko skavu. Cauruļvads un pats orgāns atšķiras ar instrumentiem, kas ieviesti vienā no punkcijām. Katetrs tiek ievietots kanālā, lai novērstu tā saspiešanu vai tās satura izmešanu vēdera dobumā.

Pārbaudiet sfinktera funkciju. Pārbaudiet kanālu, lai pārliecinātos, ka tajā nav akmeņu. Izgrieziet ar mikro šķērēm. Arī nāk ar asinsvadiem. Burbulis maigi izolēts no gultas, vienlaikus kontrolējot bojājumu klātbūtni. Visi no tiem ir aizzīmogoti ar elektrokauti (instruments ar apsildāmu elektrisko strāvu vai galu).

Pēc pilnīgas žultspūšļa ekstrakcijas tiek veikta aspirācija. No dobuma visi tur uzkrātie šķidrumi tiek iesūkti - dziedzeru noslēpumi, asinis utt.

Ar holecistolitotomiju pats orgāns tiek atvērts un akmeņi tiek noņemti. Sienas ir sašūtas, un bojātie kuģi koagulējas. Līdz ar to cauruļvadu transponēšana nenotiek. Akmeņu ķirurģiskā noņemšana, neizmantojot žultspūšļa, tiek praktizēta diezgan reti.

Litotripsija

Procedūras pilns nosaukums ir ekstrakorporāls triecienviļņu litotripsija (ESWL). Tas liek domāt, ka operācija tiek veikta ārēji, ārpus ķermeņa, kā arī, ka tiek izmantots noteikta veida vilnis, kas iznīcina akmeni. Tas ir saistīts ar to, ka ultraskaņas kustības ātrums dažādās vidēs ir atšķirīgs. Mīkstajos audos tas ātri izplatās, neradot nekādus bojājumus, un pārejot uz cietu formu (akmens), rodas deformācijas, kas noved pie plaisu rašanās un aprēķina iznīcināšanas.

Šo operāciju var norādīt aptuveni 20% gadījumu ar žultsakmeņu slimību. Tas ir svarīgi! Tas nenotiek, ja pacientam ir kāda cita izglītība šoka viļņa virzienā vai ja viņam ir pastāvīgi jālieto antikoagulanti. Tie kavē asins recekļu veidošanos, kas var sarežģīt iespējamo bojājumu dzīšanu, atveseļošanos pēc operācijas.

Darbība tiek veikta epidurālā anestēzijā (mugurkaula anestēzijas ievadīšana) vai intravenozi. Pirms ārsta veikšanas ultraskaņas laikā pārbaudiet pacienta optimālo stāvokli un izvediet ierīci uz izdalīto vietu. Pacients var sajust vieglu trīci vai pat sāpes. Ir svarīgi palikt mierīgi, nevis pārvietoties. Bieži vien jums var būt nepieciešamas vairākas litotripsijas pieejas vai sesijas.

Darbība tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja akmeņi un to daļas nav lielākas par 5 mm. Tas notiek 90-95% gadījumu. Pēc litotripsijas pacientam tiek noteikts žults skābes kurss, kas palīdz izšķīdināt atlikušos fragmentus. Šo procedūru sauc par perorālo litolīzi (no vārda per os - caur muti). Tās ilgums var būt līdz 12-18 mēnešiem. Smilšu un nelielu akmeņu noņemšana no žultspūšļa tiek veikta pa kanāliem.

Iespēja izšķīdināt akmeņus ar lāzeri. Tomēr šī jaunā metode joprojām ir izstrādes stadijā, un līdz šim ir maz informācijas par tās ietekmi un efektivitāti. Lāzers kā trieciena vilnis tiek novadīts uz akmeni caur caurumu un tieši vērsts uz to. Smilšu evakuācija notiek dabiski.

Sazinieties ar litolīzi

Tā ir akmeņu noņemšana ar pilnīgu orgāna drošību. Izārstējot slimību, tam ir ļoti laba prognoze. Krievijā šī metode tiek izstrādāta, lielākā daļa darbību tiek veiktas ārzemēs.

Tas ietver vairākus posmus:

• Mikrocholecistoma pārklājums. Tā ir drenāžas caurule, kas noņem žultspūšļa saturu.
• Novērtēšana, ieviešot akmeņu skaita un izmēra kontrastējošu vielu, kas ļauj aprēķināt precīzu litometrijas (šķīdinātāja) daudzumu un izvairīties no tā iekļūšanas zarnās.
• Metil-terc-butilētera ievadīšana žultspūšļa dobumā. Šī viela efektīvi izšķīdina visus nogulsnes, bet var būt bīstama blakus esošo orgānu gļotādām.
• Evakuācija caur žults cauruli ar litometriju.
• Ievads žultspūšļa pretiekaisuma līdzekļu dobumā, lai atjaunotu tās sieniņu gļotādas.

Komplikācijas

Daudzi ķirurgi uzskata, ka holecistektomija novērš ne tikai slimības sekas, bet arī tās cēloni. Ārsts Karl Langenbuch, kurš pirmo reizi XIX gadsimtā veica šo operāciju, sacīja: „Ir nepieciešams [noņemt žultspūšļa] nevis tāpēc, ka tajā ir akmeņi, bet gan tāpēc, ka tie veido”. Tomēr daži mūsdienīgi speciālisti ir pārliecināti, ka ar neskaidru etioloģiju operācija neatrisinās problēmu, un slimības sekas traucēs pacientus daudzus gadus.

Šī statistika to apstiprina daudzos veidos:

1. Gandrīz 100% pacientu pēc operācijas rodas problēmas kuņģa-zarnu traktā.
2. Ceturtā daļa pacientu apgalvo, ka viņu stāvoklis nav uzlabojies, un gandrīz 30% runā par pasliktināšanos.
3. Invaliditāte pēc operācijas tiek piešķirta 2% līdz 12% pacientu.
4. Viena trešdaļa pacientu attīstās tā sauktais postcholecystectomy sindroms. Šis termins attiecas uz Oddi sfinktera disfunkciju pēc operācijas - gredzena formas muskuļi, saspiežot kanālu, kas nonāk kuņģī no aknas, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa. Komplikācija izpaužas smagas ilgstošas ​​sāpes.
5. Dažiem pacientiem divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir bojāta sakarā ar pastāvīgu žults izdalīšanos bez tās uzkrāšanās urīnpūslī, kas izraisa refluksa, duodenīta uc attīstību.

Komplikāciju risku palielina šādi faktori:

• Pacientam ar lieko svaru, viņa atteikšanos ievērot ārsta receptes, diētu.
• Kļūdas operācijas laikā, bojājumi blakus esošiem orgāniem.
• Pacienta vecums, citu gastrointestinālu slimību vēsture.

Galvenais risks, ka operācijas, kas nav saistītas ar žultspūšļa izņemšanu, ir slimības recidīvs, un līdz ar to visi tā nepatīkamie simptomi.

Atgūšanas periods pēc operācijas

Dažu mēnešu laikā pacientiem būs jāievēro daži ieteikumi, un ārsta norādījumi par uzturu būs jāievēro visā dzīves laikā:

1. Pirmajos mēnešos pēc operācijas (pat minimāli invazīviem) ir jāierobežo fiziskā slodze. Noderīgi vingrinājumi, piemēram, "velosipēds", viļņojot rokas no nosliece. Tieši vingrošana var ieteikt ārstam.
2. Pirmajās nedēļās, kas jums jāmazgā tikai dušā, neļaujot brūcei mitrināties. Pēc higiēnas procedūras tā jāārstē ar antiseptisku vai jodu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu.
3. 2-3 nedēļu laikā pacientam jāievēro 5. diēta (izņemot ceptu, sāļu, taukainu, saldu, pikantu), lai ņemtu cholagogu. Pēc šī perioda šādus produktus drīkst lietot tikai ļoti ierobežotos daudzumos.
4. Ir ieteicams pierast pie ēšanas daļēji, 5-6 reizes dienā ar pārtraukumiem pirmajā mēnesī pēc operācijas 1,5-2 stundas, pēc tam - 3-3,5 stundas.
5. Ieteicami ikgadējie kūrortu apmeklējumi, īpaši vēlams 6-7 mēnešus pēc operācijas.

Operācijas izmaksas, ķirurģija par politiku

Visbiežāk aprakstītās darbības ir atvērtas un laparoskopiskas holecistektomijas. Kad viņi dodas uz privātu klīniku, to cena būs aptuveni vienāda - 25 000–30 000 rubļu medicīnas iestādēs Maskavā. Abas šīs šķirnes ir iekļautas pamata apdrošināšanas programmā, un tās var veikt bez maksas. Izvēle par labu sabiedriskajam vai privātajam uzņēmumam ir tikai pacientam.

Žultspūšļa litotripsija netiek veikta katrā medicīnas centrā un tikai par naudu. Vidējā cena sesijā ir 13 000 rubļu. Kontakta litolīze lielos daudzumos Krievijā vēl nav veikta. Holecistolitotomija var izmaksāt no 10 000 līdz 30 000 rubļu. Tomēr ne visi medicīnas iestādes sniedz šādus pakalpojumus.

Pacientu atsauksmes

Galvenais jautājums, kas veltīts žultsakmeņu slimībām, ir vērts vai nav vērts. Diemžēl orgānu aizturēšanas metodes vēl nav pilnveidotas, un ir nepieciešams salīdzināt riskus un pieņemt sarežģītu lēmumu. Dažādiem ārstiem var būt savs viedoklis par operācijas nepieciešamību, laiku, kad tas jāveic.

Laparoskopija ir guvusi daudz pozitīvas atsauksmes. Pacienti ir apmierināti ar šuvju trūkumu, ātru atveseļošanos. Tie, kas ir piedzīvojuši kolikas un stipras sāpes, kas saistītas ar akmens ieguvi kanālā, ar prieku atzīmē viegluma un komforta sajūtu.

Darbība šodien, diemžēl, ir vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem. Neskatoties uz minimāli invazīvu un orgānu saglabāšanas ķirurģisku iejaukšanos attīstību, vairumā gadījumu ir nepieciešams izmantot urīnpūšļa izņemšanu. Operācijai ir vairākas komplikācijas, daži no simptomiem var nomocīt pacientus pārējo savu dzīvi, bet tos nevar salīdzināt ar akmeņu izraisītajām sāpēm.