Opisthorhiasis cēloņi un pazīmes

Opisthorchiasis ārstēšanai nav nepieciešama aizkavēšanās, un šo garo procesu var sākt tikai ar pareizu atpazīšanu un savlaicīgu diagnostiku. Opisthorchis nodarītais kaitējums, ko izraisa šāda veida helmintijas, ir nozīmīgs.

Kā jūs varat saņemt opisthorchosis?

Tārpa invāzija cilvēka organismā notiek, ja tiek uzņemts šāds patogēns kā kaķis. Šāda veida parazīts ir klasificēts kā plakanvīns, jo helmintam ir plāns ķermenis, kuram ir vēdera un mutes zīdītāji. Visbiežāk opisthorchis ir atrodams zivīs, kas inficējas ar parazītu olām, kad ūdens uzsūcas stagnējošos ūdenstilpēs. Upju, ezeru un derību iedzīvotāji kalpo kā tārpu saimnieki.

Injicējot cilvēka ķermenī, inficēto zivju kāpuri apmetas aknās, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzeris. Lai kļūtu par pieaugušiem nobriedušiem indivīdiem, viņiem ir nepieciešamas 2 nedēļas. Vienu mēnesi pēc inficēšanās ķirši sāk aktīvi vairoties.

Lai nebūtu slims ar opisthorchiasis, ir jāzina, kā tiek izplatīts patogēns un kurā visbiežāk ir sastopami tārpu olu parazitārie produkti. Ēdot šādas zivis neapstrādātā veidā, infekcijas varbūtība palielinās vairākas reizes:

Ja jūs pareizi sagatavojāt kādu no iepriekš minētajiem saldūdens iedzīvotājiem, izturot nepieciešamo laiku termiskai apstrādei, varbūtība, ka kaķa plankums nonāk cilvēka vai dzīvnieku ķermenī, ir tuvu nullei.

Opisthorchiasis pazīmes pieaugušajiem

Pirmās izpausmes liecina par steidzamu nepieciešamību pēc augstas kvalitātes medicīniskās pārbaudes. Identificēt slimību agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami, jo visbiežāk patogēns neuzrāda sevi diezgan ilgu laiku. Asimptomātiska plūsma ir galvenais iemesls, kāpēc ārstēšana ar opisthorchiasis bieži sākas vēlu. Helmintēzijas progresēšana var atstāt neatgriezenisku zīmi uz cilvēka ķermeņa, tāpēc turpmāk norādītās zīmes nedrīkst ignorēt:

• dispepsijas traucējumi;
• muskuļu sāpes visā ķermenī;
• izsitumi uz ādas, līdzīgi alerģijai;
• diskomforts labajā hipohondrijā;
• nogurums, vājums un miegainība.

Ķermeņa temperatūra parasti pieaug slimības progresīvajos posmos un bieži sasniedz 40 ° C.

Akūta slimības forma

Bioloģiskā cikla īpatnības, kāpuru skaits un imūnsistēmas stāvoklis nosaka simptomu līmeni bērniem un pieaugušajiem: inkubācijas periodā opisthorchiasis var ilgt līdz 1,5 mēnešiem, pēc tam notiek pēkšņa pēkšņa paasināšanās.

Šāda veida helmintēzijas ilgums ir vidēji 2-3 nedēļas ar vieglu un mērenu slimības smagumu. Galvenās izpausmes ir toksisku bojājumu dēļ, ko izraisa parazītu atkritumi, kā arī alerģiska reakcija uz to klātbūtni. Šādi simptomi ir raksturīgi šāda veida helmintisko invāziju akūtai formai:

1. Histamīna simptomi (nātrene, angioneirotiskā tūska, nieze un ādas apsārtums). Uz izsitumu ārējām pazīmēm, kas lokalizējas kāju un roku ādā, bieži atgādina ekzēmu vai psoriāzi.

2. Kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumi (aizcietējums, caureja, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums). Neapstrādātas pārtikas daļiņas ir atrodamas šķidruma izkārnījumos.

3. Asteno veģetatīvais sindroms (organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, miega traucējumi, uzbudināmība un nespēks). Tāpat palielinās iekšējo orgānu (aknu un aizkuņģa dziedzera) lielums un to darbības traucējumi.

4. Sāpes locītavās un muskuļos. Sāpju sajūta kaulos var būt nepatīkama.

5. Elpošanas orgānu sakāve (nosmakšana, klepus, elpas trūkums, iesnas), kā arī limfmezglu palielināšanās.

Hroniskas opisthorchiasis simptomi

Pēc akūtas stadijas, ja nav pienācīgas ārstēšanas, nākamais posms attīstās - hronisks. To raksturo olu dedzināšanas parazītu toksiskās iedarbības ietekme uz pieauguša cilvēka ķermeni. Slimības hroniskā veida izpausmes daudzos veidos ir līdzīgas akūtajiem simptomiem, tomēr tās ir mazāk izteiktas un ir:

1. centrālās nervu sistēmas neveiksmes (ātras fiziskas un garīgas noguruma rašanās, samazināta veiktspēja, galvassāpes, ekstremitāšu trīce);

2. ādas bojājumi (iekaisums un sausais izsitums uz epidermas ir pelēkā nokrāsā, uz līkumu virsmām parādās plaisas, sensibilizācija, smaga nieze);

3. smagu patoloģiju veidošanās elpošanas orgānos (bronhīts, pneimonija, astma);

4. periodiska drudža parādīšanās, mainoties ar normālu ķermeņa temperatūru bez medicīniskas iejaukšanās.

Slimības progresēšanas stadijā attīstās artrīts un locītavu locītava, un notiek sirdsdarbība. Svara zudums hroniskā opisthorchiasis ir izplatīta zarnu absorbcijas izraisīta parādība. Nepietiekama svarīgu un būtisku mikroelementu uzņemšana cilvēka organismā veicina pacienta vispārējā stāvokļa strauju pasliktināšanos.

Šādu simptomu klātbūtne:
1. rūgtums mutē, smarža;
2. biežas kuņģa-zarnu trakta slimības, pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
3. nogurums, vispārēja letarģija;
norāda, ka ķermenis ir saindēts ar parazītiem. Ārstēšana jāsāk tagad, kā tārpi, kas dzīvo gremošanas traktā vai elpošanas sistēmā.

Iepriekš norādītās pazīmes pieaugušajiem ir galvenās indikācijas, lai steidzami apmeklētu terapeitu vai parasitologu. Pirms pētījuma uzsākšanas ārsts izstrādās slimības vēsturi, pamatojoties uz šādiem datiem, kas iegūti no pacienta:

• vai pēdējā laikā pacients lietoja upes zivis;
• kāda veida apstrāde bija produkts;
• ja masu iznīcināšanas vietās būtu bijis opisthorhiasis;
• cik ilgi slimība ilgst.

Pēc tam ārstam jāparedz pacientam vairāku veidu laboratorisko pārbaužu veikšana:

1. fekāliju klīniskā analīze, lai apstiprinātu opistoru klātbūtni;

2. vispārēja un detalizēta asins bioķīmiskā analīze;

3. žults pārbaude parazītu olu klātbūtnē;

4. aknu un žults ceļu ultraskaņas skrīnings;

5. endoskopiskā diagnostika, lai noteiktu pieaugušo tārpu uzkrāšanos organismā.

Kā ārstēšana notiek?

Ārstēšana mājās sniegs pozitīvus rezultātus, ja ievērojat kvalificēta speciālista ieteikumus. Slimības sākumposmā, pacienta apmierinošā stāvoklī, stacionārā terapija nav nepieciešama. Smagām komplikācijām un akūtu vai hronisku opisthorchiasis pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija. Ārsts pieņem lēmumu par stacionāro ārstēšanu:

• būtiskas testu novirzes no normas;
• nereaģēša vemšana;
• augsta ķermeņa temperatūra, ko nespiež pretdrudža līdzekļi.

Zāļu izvēle ir atkarīga no ārsta. Šādas helminthiasis ārstēšana var notikt, iekļaujot tautas aizsardzības līdzekļu terapeitiskajā shēmā. Kopā ar spēcīgām pretparazītiskām vielām tās spēj paātrināt dzīšanas procesu, bet, tā kā prakse rāda, visbiežāk alternatīvās medicīnas receptes profilaksei ir efektīvākas. To spēks ir pietiekami liels slimības kāpuru stadijā.

Galvenās zāles opisthorhiasis ārstēšanā

Starp zālēm, kuras jau ilgu laiku atzītas par labākajām zālēm, ir vērts pieminēt Praziquantel. Viņš pilnībā iznīcina pieaugušo parazītu indivīdus, ietekmējot to muskuļu un elpošanas sistēmu, pilnīgu paralīzi. Smadzeņu slimības un iekaisumi tiek uzskatīti par galvenajām kontrindikācijām, tāpēc ir iespējams veikt līdzekli tikai pēc medicīniskās konsultācijas.

Kad opisthorchosis nav mazāk efektīvs medikaments, sniedzot vairāk simptomātisku ārstēšanu, saka Ekorsol. Tas sastāv no apses mizas, kas ļauj šai aktīvajai sastāvdaļai palielināt citu tārpu iznīcināšanas zāļu iedarbību. Ecorsol visbiežāk tiek parakstīts kā papildu palīglīdzeklis.

Nenoliedzams līderis saucas Biltricid. Narkotika pieder plaša spektra zālēm, kas nomāc ne tikai dzīvokļa, bet arī plakantārpu darbību. Tā kā terapija tiek uzskatīta par diezgan specifisku sakarā ar lielo blakusparādību iespējamību, ārstēšanu ar to parasti veic infekciozo klīnisko nodaļu sienās. Narkotiku lieto gadījumos, kad citu vājāku zāļu lietošanas laikā trūkst pozitīvas atveseļošanās dinamikas.

Slimības sākumposmā un kā profilakse, var lietot Ursofalk. Ar apstiprinātu opisthorchosis, zāles lieto vairākus mēnešus atbilstoši devai, ko nosaka ārstējošais ārsts.

Uztura padomi

Papildus tradicionālajām zālēm šāda veida ķiršu infekcijas ārstēšanā liela uzmanība jāpievērš uztura un diētas stila pielāgošanai. Terapijas laikā un pēc iespējas ilgākā laikā pēc uztura ievērošanas ir obligāts un stingrs nosacījums. Ēšana būtu jāpamato ar šādiem principiem:

• Ēd vismaz 5-6 reizes dienā frakcionētās porcijās ik pēc 2-3 stundām.
• Atteikt taukainus, pikantus un ceptus ēdienus.
• Ietveriet ikdienas ēdienkartē vairāk dārzeņu, augļu un dabīgo sulu.
• Viena no produktu apstrādes metodēm, vēlams, dod priekšroku dubultā katlam un cepšanai.
• Izmantojiet sāli, lai samazinātu.
• Piena produktiem jāaizstāj kafija, gāzētie dzērieni.
• Alkohola lietošana ir stingri aizliegta.

Higiēna helmintijas profilaksē ir ārkārtīgi svarīga. Pēc ierašanās no ielas vai pēc tualetes lietošanas vienmēr ir nepieciešams mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni. Ja šādas iespējas nav, sabiedriskās vietās vislabāk ir lietot antibakteriālās salvetes.

Tā kā dominējošais infekciju gadījumu skaits notiek peldēšanās laikā rezervuāros, kuru tīrība ir apšaubāma, ieteicams izvairīties no šādu vietu apmeklēšanas. Reiz ūdenī ir nepieciešams nodrošināt, lai ūdens neiekļūtu mutē. Upes zivīm kā infekcijas avotam vienmēr jāveic atbilstoša termiskā apstrāde. Tās izmantošana neapstrādātā veidā nav pieņemama. Saglabājot sāls proporcijas, žāvētas zivis var patērēt tikai tad, ja tās gatavošanas process ilga vismaz 3 nedēļas.

Opisthorchiasis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Raksta saturs

• Opisthorchiasis: cēloņi, simptomi un ārstēšana
• Gliemenes uz ķermeņa: cēloņi un ārstēšana
• Tārpi cilvēkiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Opisthorchiasis izraisītājs - parazīts, ko sauc par "kaķu fluke" savā sākotnējā stadijā, dzīvo saldūdens ūdenstilpēs. Pirmais šāda veida helmints īpašnieks ir dažas saldūdens molusku sugas, pēdējā "īpašnieks" ir persona, kuras organismā parazīts var dzīvot un attīstīties 20-25 gadus.

Opisthorhiasis cēloņi

Opisthorchiasis patogēni parasti iekļūst cilvēka ķermenī kopā ar karpu dzimtas zivju gaļu (plauži, karpas, karpas, raudas, karpas, raudas un citi). Iemesls, kāpēc parazīts nemirst, pirms tas nonāk cilvēka ķermenī, ir termiskās vai citādas zivju gaļas pārstrādes trūkums, pirms tas tiek ēst. “Kaķu fluke” var būt nepietiekami sālītas vai sālītas zivis.

Opisthorchiasis izplatības maksimums notiek zvejas sezonas augstumā - pavasara-vasaras periodā. Jums jāzina, ka persona var inficēties ar šo briesmīgo infekciju un neēd zivis, jo parazītam ir vēl viens veids, kā iekļūt cilvēka ķermenī - piemēram, ar slikti mazgātu griešanas dēļu. Papildus cilvēka orgāniem, helmints var ietekmēt suņu, kaķu un daudzu savvaļas dzīvnieku orgānus.

Opisthorchiasis simptomi

Pirmie slimības simptomi parādās 15-30 dienas pēc parazīta nonākšanas cilvēka organismā. Šo nāvējošo infekciju pavada izteikta nātrene, drudzis un nepatīkamas muskuļu un locītavu sāpes.

Opisthorchiasis turpmāka attīstība var būt saistīta ar sāpīgām sajūtām karotē, aknu palielināšanos, grēmas, vemšanu, vaļēju izkārnījumiem un ievērojamu apetītes samazināšanos. Cita starpā pacientam var attīstīties pneimonija, kas ir dabiska alerģija un atgādina astmas bronhītu.

Hroniska slimība ir ļoti bīstama cilvēku veselībai un labsajūtai, jo to parasti papildina hepatīts, holecistīts, pankreatīts, smagas sāpes pareizajā hipohondrijā. Pacientam ir arī pārkāpumi vielmaiņas procesos organismā, ādas slimību parādīšanās: seboreja, pinnes un citi. Sievietēm opisthorchiasis pavada menstruāciju traucējumi.

Ārstēšana opisthorchiasis

Opisthorchiasis ārstēšana notiek vairākos posmos. Pirmais posms ir sava veida sagatavošanās sarežģītākai ārstēšanai un sastāv no procedūrām, lai apturētu alerģiskas pazīmes un iekaisuma procesus gremošanas trakta orgānos. Pacientam šobrīd ir jāievēro stingra diēta, jālieto holagogiskie līdzekļi un pilnībā jāaizliedz taukaini pārtikas produkti.

Turpmāka apstrāde notiek stacionāros apstākļos. Šajā laikā pacients tiek ārstēts ar prazikvantelu, kas iznīcina parazītus. Šī narkotika ir diezgan toksiska, tāpēc ir nepieciešams stingri ievērot tā devu.
Pēdējais posms sastāv no veselības un rehabilitācijas procedūrām. Labākā vieta, kur atgriezties pēc nopietnas slimības, ir kūrorts vienā no jūras vai kalnu kūrortiem.

Opisthorchiasis. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Opisthorchiasis ir bīstama parazītu slimība. Pirmkārt, tas ietekmē aknu un žults ceļu.

Slimību izraisa plankumi, ko izraisa flukes, kas nonāk cilvēka organismā, ēdot zivis, kas inficētas ar parazītiem. Slimības gaita ir hroniska un viļņojoša: biežas paasināšanās pārmaiņus notiek ar klusuma periodiem.

Statistika un izplatība

Slimība ir visizplatītākā Krievijā (Rietumu Sibīrijā), Baltkrievijā, Ukrainā (Dņepras reģionā), Kazahstānā un Dienvidaustrumāzijas valstīs (Taizeme, Vjetnama, Laosa, Kambodža). Lielākais opisthorhiasas centrs pasaulē ir Tjumeņas reģions.

Opisthorchiasis izplatība Eiropā un Krievijā:

• Krievija 70-75% iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un uzliesmojumos šis skaitlis dažkārt sasniedz līdz 100% (tas ir, visi iedzīvotāji, izņemot zīdaiņus, ir inficēti).
  
• Baltkrievija - 3-5%
  
• Kazahstāna un Ukraina - aptuveni 7-10% katrā valstī
  
• Baltijas valstis (Lietuva, Latvija, Igaunija) un Rietumeiropa (Austrija, Beļģija un citas) - pēc dažādiem avotiem, no 2 līdz 4-5% no katras valsts iedzīvotājiem

Šajā sarakstā "palma" pieder Krievijai. Tas ir saistīts ar dziļi iesakņojušās pārtikas tradīciju īpatnībām dažās jomās: zivju ēdināšana neapstrādātas vai slikti termiski apstrādātas zivis (saldējumā, nedaudz sālīta, žāvēta). Tas jo īpaši attiecas uz Tālo Ziemeļu pamatiedzīvotājiem.

Tomēr pārējiem šo un citu reģionu iedzīvotājiem ir tāda pati iespēja tikt inficētiem ar opisthorchiasis. Galu galā bieži vien notiek hedonistiskas reakcijas (prieks ēst kādu konkrētu pārtiku).

Zivis, kas inficētas ar opistoru, atrodamas upēs Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dņepra, Don, Volga, Ziemeļu Dvina, Biryusa.

Nedaudz vēstures...

1884. gadā, kad tika atklāts kaķis, itāļu zinātnieks Sebastian Rivolta atklāja nelielu parazītu tārpu, to saucot par "kaķu fluke".

Dažus gadus vēlāk, 1891. gadā, profesors un Sibīrijas zinātnieks K.Novogradovs pētīja zemnieku līķi. Zinātnieks atrada mirušo plakano, gandrīz balto tārpu aknās, kuru garums nepārsniedz 8 mm. Profesors nosauca savu atklājumu "Sibīrijas flauta".

Pēc kāda laika kļuva skaidrs, ka mēs runājam par to pašu parazītu.

Interesanti fakti

Ir zināms, ka Lielā Tēvijas kara gados kādā no Vācijas koncentrācijas nometnēm tika nogalināts krievu sibīrijas karavīrs. Atverot savu līķi, vācieši bija šausmīgi, jo aknās un aizkuņģa dziedzerī tika atrasti aptuveni 42 tūkstoši opistoru!

1973. gadā, vienā no ekspedīcijām Tomskas reģiona ziemeļos, tika atvērts kaķis, lai iegūtu bioloģisku materiālu. No pirmā acu uzmetiena viņa šķita grūtniece, bet izrādījās, ka tas bija kaķis ar milzīgu vēderu. Un ko viņi domāja par dzemdēm ar kaķēniem - astoņas lielas cistas aknās ar opistoriju.

Kas izraisa opisthorchiasis?

Opistorchis struktūra

Pieaugušo opistorchis ir plakana sekla lopbarība, kuras garums ir no 8 līdz 18 mm un platums ir no 1,2 līdz 2 mm. Tam ir lanceolate ķermeņa forma ar smailu priekšējo galu. Tam ir divi sūkņi, kas piestiprināmi uz gludām virsmām: iekšķīgi un vēdera dobumā. Vēdera sūknis atrodas ķermeņa vidū, mutes zīdītājs ir galvas galā. No mutes zīdītājām nāk no rīkles un barības vada, no kuras sākas zarnas. Parazīta aizmugurē ir ekskrēcijas kanāls.

Parazīta plakanajā muskuļu un ķermeņa ķermenī ir saspraudes, ar kuru palīdzību tas ir piestiprināts saimniekorganismā žultspūšļa un žultsvadu gļotādām.

Opistorchis ir hermafrodīts, jo tam ir gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgāni. Sieviešu orgānus pārstāv dzemde un zheltochnikami, kas atrodas ķermeņa vidū. Vīriešu orgāni - divi sēklinieki un sēklas trauks, kas atrodas ķermeņa aizmugurējā trešdaļā. Dzimumorgānu atvērums atrodas vēdera sūkņa priekšā.

Saimniekā parazīts neatkārtojas, bet tas uzkrājas ar neapstrādātu vai slikti termiski apstrādātu zivju. Tomēr viņš nosaka olas - līdz 900 gab. Dienā.

Olu forma atgādina gurķu sēklas. Olas ir nelielas, gaiši dzeltenas. Tās satur kāpuru (miracidiešu), kas saglabā dzīvotspēju upes ūdenī līdz vienam gadam, purvā 36–40 stundas, gaisā vai augsnē līdz 7–10 dienām. Olas izdalās vidē no organisma caur kuņģa-zarnu traktu ar izkārnījumiem. Parazīta nenobriedušās olas nav lipīgas. Lai nogatavinātu, tiem ir jāiet ilgi - dzīves cikls.

Parazīta dzīves cikls

Divi starpprodukti un viens galīgais uzņēmējs piedalās opistorchis apritē dabā:

• Pirmais starpposma saimnieks ir Bithynia inflata ģints saldūdens muskuss. Tā dzīvo labi apsildītos seklos ūdenstilpēs ar stagnētu ūdeni vai vāju straumi, kas bagāta ar veģetāciju.
• Otrs starpposma vai papildu saimnieks ir karpu dzimtas zivis: tench, ide, smaile, raudas, bluebird, verkhovka un citi.
• Galīgais īpašnieks ir dzīvnieku vai gaļēdāju (gaļas ēšanas) dzīvnieks (kaķis, suns, cūkas, lapsa, roņi un citi).

Attīstības cikls

Ar galīgā saimnieka izkārnījumiem parazītu olas nonāk dīķī, kur tās norij saldūdens gliemežvākos un iekļūst tās kuņģa-zarnu traktā. Gliemju gremošanas traktā miracīdijas notiek virkne izmaiņu, kas pārvēršas par palīgu. Viss process ilgst aptuveni divus mēnešus.

Pēc tam cikaria atstāj mollusku un aktīvi iekļūst karpu dzimtas zivju organismā, apmetoties muskuļos un zemādas audos.

Tad cicaria zaudē savu asti un iegūst dubultu aploksni, pārvēršoties par meta-cary, mobilu kāpuri. Metatsikaria ir pelēkā krāsā apaļās cistās ar izmēru 0,17–0,21 mm. Viss process ilgst aptuveni sešas nedēļas, pēc tam zivis kļūst spējīgas inficēties.

No cistām, kas iesprostotas kuņģī, un augšējās tievās zarnas gala saimniekā, metacicaria tiek atbrīvota. Tālāk tā nonāk žultsceļos aknās un žultspūslī. Viss process aizņem 3-5 stundas. Pēc 1,5-2 nedēļām metakikārija sasniedz pubertāti. Pieauguša parazītisma ilgums cilvēka vai gaļēdāju zīdītājā var būt no 10 līdz 30 gadiem.

Opistorh 100% atrodas intrahepatiskās žultsvados, 60% - žultspūšļa, 36% - aizkuņģa dziedzera kanālos.

Saimniekorganismā opisthorchis barojas ar epitēlija šūnām, žults ceļu gļotādām un eritrocītiem (eritrocītiem).

Tikai metakekāri, no visiem parazīta attīstības posmiem, spēj dzīvot un vairoties cilvēka vai zīdītāju ķermenī.

Metatsikarii ir augsta dzīvotspēja: tā saglabājas temperatūrā 3-12 ° С zem nulles līdz 25 dienām, 30-40 ° С zem nulles 5-6 stundas. Tā kā, saskaroties ar augstu temperatūru, tas mirst 10-15 minūšu laikā, tas arī iznīcina spēcīgu sālījumu.

Opisthorchiasis simptomi

Akūta opisthorchosis

Slimība sākas pēc 5-42 dienām no inficēšanās brīža. Tomēr vidējais inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir 21 diena.

Visbiežāk slimības sākums ir akūts un ilgst aptuveni 1-2 nedēļas pacientiem ar vieglu līdz vidēji smagu.

Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības galvenie faktori ir ķermeņa toksiskas un alerģiskas reakcijas. Tie rodas, reaģējot uz parazīta iekļūšanu cilvēka organismā un tā metabolisma produktos.

Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības mehānisms

Tas balstās uz alerģiskām reakcijām, kas attīstās aizkavētā vai tūlītējā veidā ar sistēmiskām izpausmēm (tas ir, gandrīz visiem audiem), kā arī traucējumiem imūnsistēmā.

Parazītu toksīni (antigēni), kas nonāk organismā, mijiedarbojas ar imūnsistēmas šūnām: makrofāgi un T-limfocīti. Tā rezultātā rodas sarežģīti procesi, kas noved pie Ig E. līmeņa pieauguma.

Savukārt Ig E veicina bioloģiski aktīvo vielu, kas izraisa alerģisku iekaisumu (imūnās iekaisuma mediatorus): histamīnu, bradikinīnu un citus, izdalīšanos mīksto šūnu (imūnsistēmas savienojumos). Viņi steidzas uz imūnās iekaisuma fokusu, kas atrodas gandrīz visos orgānos un sistēmās (ādā, locītavās, sirdī, plaušās uc).

Svarīgākie imūnās iekaisuma mediatori:

• Histamīns. Mijiedarbojas ar īpašiem histamīna receptoriem (H1, H2), kas atrodas gludās muskulatūras šūnās (ādā, bronhos, gremošanas sistēmā, traukos un citos orgānos), deguna un kuņģa šūnu gļotādā. Histamīns, kas iedarbojas uz šūnu receptoriem, izraisa bronhu sašaurināšanos, palielinātu kuņģa sulas veidošanos, asinsvadu paplašināšanos, kā arī šķidruma izdalīšanos no tiem audos (attīstās nātrene, angioneirotiskā tūska un citas alerģiskas reakcijas).
  
• Faktors, kas veicina eozinofilu (asins šūnu, kas cīnās ar tārpiem un samazina imūnsistēmas iekaisuma mediatoru koncentrāciju audos) kustību.

Turklāt izmaiņas dažu imūnsistēmas orgānu darbā: limfmezgli un liesa. Tie palielina plazmas šūnu skaitu (aktivitātes), limfocītus (ražo antivielas un mijiedarbojas ar ārēju), makrofāgu (sagremot svešķermeņus), kas paredzēti, lai cīnītos pret baktērijām, vīrusiem un toksīniem.

Visas šīs izmaiņas izraisa faktu, ka asinsriti traucē mazie kuģi (mikrocirkulācija) visos orgānos un audos, kā arī tūska attīstās ap tvertnēm. Tāpēc audi un orgāni saņem mazāk barības vielu, kā arī skābekli. Tā rezultātā viņu darbs tiek pārtraukts.

Akūta opisthorchiasis simptomi

• Alerģiskas reakcijas. Uz ādas virsmas ir izsitumi un nieze (nervu galu kairinājuma dēļ), attīstās Quincke tūska un nātrene (galvenokārt smagas un ilgstošas ​​slimības gaitā). Dažreiz izsitumi ir līdzīgi herpes vai psoriātiskiem. Visbiežāk izsitumi atrodas uz ekstremitāšu (roku un kāju) sejas un lokanās virsmas ādas locītavu rajonā.
• Gremošanas trakta un diseptisko simptomu sakāve. Ir sāpes vēderā, apetītes samazināšanās, vēdera uzpūšanās, grēmas. Pacientiem bieži ir vaļēju izkārnījumi ar neslīpētu ēdienu un gļotu gabaliņiem. Zināmā mērā šīs pašas izmaiņas izraisīja sliktu dūšu un vemšanu.
• Asteno veģetatīvais sindroms (vājums, nespēks, nogurums, miega traucējumi, uzbudināmība).
• Aknu un aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās, kā arī to funkcijas pārkāpums (ādas dzeltenība, pankreatīta un hepatīta attīstība).
• Sāpes, locītavas un muskuļi. Vai tie nav pastāvīgi.
• Elpošanas sistēmas bojājumi: aizdusa, klepus, astma, gļotādas izdalīšanās no deguna.
• Pietūkuši limfmezgli un liesa.
• Elpošanas sistēmas sakāve: klepus, elpas trūkums, gļotādas izdalīšanās no deguna.

Akūtā opisthorhāzē novēro šādus simptomus:

• Drudzis
  Viena no vispārējās intoksikācijas izpausmēm.
  Temperatūra palielinās sakarā ar to, ka savas būtiskās darbības gaitā metacicaria izdala pirogēnās vielas (vielas, kas paaugstina ķermeņa temperatūru). Viņi mijiedarbojas ar termoregulācijas centru, kas atrodas smadzenēs. Tā rezultātā samazinās siltuma pārnešana un palielinās siltuma ražošanas process.
  
• Sāpes vēderā
  Blāvi, sāpes un nomācošas, bet dažreiz tam piemīt aknu kolikas. Sāpes galvenokārt atrodas augšējā vēdera vidū vai labajā pusē.

Sāpes rodas no fakta, ka metacicaria, kas pārvietojas pa žults traktu un ir žultspūslī, bojā gļotādu. Rezultātā šūnas tiek nožogotas no gļotādas virsmas, attīstās lokāls pietūkums un iekaisums.

Vemšana un slikta dūša
Tie ir vispārējas intoksikācijas simptomi. Attīstieties, jo parazīta atkritumi darbojas smadzeņu emētiskajā centrā. Rezultāts ir skeleta un kuņģa-zarnu trakta muskuļu kontrakcija, kas izraisa sliktu dūšu vai kuņģa satura izsitumu.

Protams, ne visiem akūta opisthorhiasa simptomiem var novērot vienā pacientā. Un to smagums ir atkarīgs no slimības smaguma, kā arī no orgāna dominējošā bojājuma.

Akūta opisthorchiasis simptomi, atkarībā no slimības varianta

• Tifoīds variants. Vidēji ilgst 2 līdz 2,5 nedēļas. Lielākā daļa skaidri atspoguļo slimības alerģisko pamatu. To raksturo augsta ķermeņa temperatūras klātbūtne ar smagiem drebuļiem, akūta parādīšanās, straujš limfmezglu pieaugums, vispārējā stāvokļa pārkāpums. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, muskuļos un locītavās. Viņiem ir slikta dūša, vemšana, klepus, alerģijas simptomi (ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska un citi).
• Hepato cholangitis variants. Tas notiek ar augstu ķermeņa temperatūru, aknu bojājumu (aknu un liesas palielināšanos, asins bioķīmisko parametru izmaiņas: kopējā bilirubīna līmeņa, sublimācijas un timola paraugu līmeņa paaugstināšanās). Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā: blāvi, sāpes, presēšanu vai krampji. Tie var būt pa labi vai pa kreisi, vai arī jostas rozi. Ir slikta dūša un vemšana.
• Gastroenterokolīta opcija. Kad tas attīstās gastrīts, kolīts, kuņģa čūla. Pacienti sūdzas par sāpēm augšējā vidējā vai labajā vēderā. Ir apetītes samazināšanās, slikta dūša, vemšana (reti), vaļīga izkārnījumi.
• Elpceļu bojājums. Attīstās 1/3 pacientu. Izpaužas ar gļotādas izdalījumiem no deguna, aizmugurējās rīkles sienas gļotādas pietūkums un apsārtums, rodas simptomi, kas imitē pneimoniju un bronhītu (klepus, elpas trūkums, astmas lēkmes, sāpes krūtīs, dažreiz astmas attīstībai).

Akūtas opisthorhiasis, atkarībā no slimības smaguma

• Viegla pakāpe
  Slimība sākas strauji, pēkšņi palielinoties ķermeņa temperatūrai līdz 38,0 ° C, ko turpina uzturēt subfebrilos skaitļos (37,0-37,5 ° C) apmēram 1-2 nedēļas. Pacienti sūdzas par vājumu un palielinātu nogurumu, sāpes vēderā, nenorādot skaidru vietu (lokalizāciju), ir krēsla relaksācija.
  
• Mērens grāds
  Tas sākas ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 39,0 ° C, kas var būt dažāda veida (visbiežāk subfebrila). Viņai ir līdz 2-3 nedēļām. Pacienti sūdzas par sāpēm locītavās un muskuļos. Ādai ir vieglas alerģiskas izsitumi, slikta dūša, vemšana, caureja, bronhīts ar astmas komponentu. Palielinātas aknas un liesa.
  
• Smags grāds
  Tiek izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi: augsta un noturīga ķermeņa temperatūra (līdz 39,0-39,5 ° C), alerģiska izsitumi uz ādas (visbiežāk nātrene), angioneirotiskā tūska, bezmiegs, letarģija vai pārmērīga sajūta.

  Galvenie simptomi ir dzelte, stipras sāpes vēdera augšdaļā, aknu palielināšanās, izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē (palielināts bilirubīna līmenis, transamināžu līmenis uc)

Tas ir svarīgi!

Ņemot vērā imunoloģisko rezistenci pret parazītu opisthorchiasis vietējo iedzīvotāju vidū, slimības akūtā fāze ir vai nu pilnīgi, vai daudz labāk nekā apmeklētājiem.

Hroniska opisthorchiasis

Šajā fāzē saglabājas toksisko un alerģisko reakciju ietekme uz organismu, ko izraisa pieaugušo parazītu toksīni, kas izdalās olas. Ir tāds pats parādīšanās un izpausmes mehānisms kā akūtajā fāzē. Tomēr tie ir nedaudz mazāk izteikti.

Hroniskas opisthorchiasis attīstības mehānisms

Ir patoloģiskas izmaiņas, kas rodas, pateicoties:

• Kairinošas un kaitīgas sekas, kā arī pieaugušo parazītu plīsumi uz žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu gļotādām
• Pieaugušo parazītu, kā arī to olu uzkrāšanās kanālos un žultspūslis, kā arī to olas (tiek radīts mehānisks šķērslis)
• Vaguma un simpātiskā nerva kairinājums mehānisku (pieaugušo parazītu piestiprināšanas vietās) un toksisko (parazīta vielmaiņas produktu vai paša audu nāves dēļ) ietekmē uz tiem.

Tā rezultātā attīstās žultspūšļa gļotādas, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisuma reakcija, un epitēlijs tiek noņemts no to virsmas. Ir traucēta arī kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa mehāniskā funkcija.

Tāpēc slimības ilgā gaitā žultspūšļa gļotāda, žultsvadi un aizkuņģa dziedzera kanāli kļūst blīvāki, un uz tā veidojas rētas. Turklāt sašaurinās kopējā žults kanāla gala daļa un cistiskā kanāla daļa. Tādējādi žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsma palēninās, kas rada apstākļus sekundārās infekcijas pievienošanai un akmeņu veidošanai žultspūšļa apstākļos. Gremošanas un uzsūkšanās process arī tiek pārtraukts, kā rezultātā organismā netiek nodrošināts pietiekams barības vielu daudzums.

Hroniskas opisthorchiasis simptomi

• Astēniskais sindroms (centrālās nervu sistēmas bojājums). Pacienti sūdzas par strauju fizisku un garīgu nogurumu, pazeminātu veiktspēju, miega traucējumiem, uzbudināmību, vispārēju vājumu, galvassāpēm, drebošām rokām un kājām.
• Alerģiskas izpausmes. Ādai parādās alerģiski izsitumi, līdzīgi herpes un / vai psoriātiskai (opisthorchiasis dažreiz izraisa psoriāzi), nātrene. Visbiežāk novērotās izsitumi atrodas uz sejas un locītavu galvas virsmas ādas. Bieži vien ādas krokās un krokās ir plaisas. Neietekmētās ādas vietas ir pelēcīgas un sausas.
  Bieži vien ir paaugstināta ādas jutība pret saules stariem, kuras ietekmē uz ādas parādās izsitumi.
  Ir ļoti izteikta nieze.
  Alerģisks bronhīts vai bronhiālā astma bieži attīstās.
• Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku bez acīmredzama iemesla subfebriliem skaitļiem (37,0-37,5 ° C).
• Sāpes muskuļos un locītavās, kas ir spītīgas un ilgstošas ​​slimības gaitā, izraisa smagu artrītu un artrītu.
• Sirds sajūta ir saistīta ar sirds muskuļa nepietiekamu uzturu. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, kā arī sirdsdarbības pārtraukumiem.
• Svara zudums zarnu uzsūkšanās traucējumu dēļ izraisa vitamīnu, minerālvielu, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu trūkumu.
• Kuņģa-zarnu trakta, aknu un dispepsijas simptomu sakāve. Apetīte samazinās, ir nepanesamība pret taukainiem pārtikas produktiem, slikta dūša, reizēm vemšana, rāpošana, aizcietējums vai nestabila izkārnījumi.

Ir sāpes vai nu ap vēderu, vai arī tās atrodas augšējā vēdera lejasdaļā pa labi. Tomēr tie var būt arī jostas roze, satvert vēdera kreiso un labo pusi no priekšpuses, kā arī muguru. Sāpes vēderā ir atšķirīgas atkarībā no opistenta skaita organismā: ja ir maz parazītu, tad sāpes ir periodiskas un īslaicīgas, ja sāpes ir nemainīgas un ilgstošas.

Aknas ir ietekmētas, kas izpaužas kā tās pieaugums, ādas dzelte un redzamas gļotādas, tās darba pārkāpums (izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros: bilirubīns, transamināzes uc).

Šādiem pacientiem bieži attīstās hepatīts (dažreiz līdz aknu cirozei), žultsakmeņi, holecistīts, gastrīts (bieži vien ar erozijas parādīšanos), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts, pankreatīts.

Sakarā ar lielo pienskābes saturu izkārnījumos dažiem pacientiem ir anusa nieze.

Gan akūta, gan hroniska opisthorchiasis traucē imūnsistēmu. Tāpēc organisms kļūst jutīgāks pret vīrusiem un baktērijām, kā arī palielina jutību pret audzēju attīstību. Tāpēc bieži vien sekundārā infekcija ir saistīta ar pneimonijas attīstību, enterītu (tievo zarnu bojājumu), tonsilītu (iekaisis kakls), audzējiem attīstās (visbiežāk - aknas un aizkuņģa dziedzeris) utt.

Opisthorchosis nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un zīdīšanas periodu (priekšlaicīgu zīdaiņu dzimšana, nepietiekama laktācija un citi), kā arī pasliktina un pastiprina jebkādu hronisku slimību (diabēts, pankreatīts, pielonefrīts uc) gaitu.

Opisthorchiasis bērniem

Tā attīstās reti, jo pārtika bērniem ir labi apstrādāta.

Opisthorchiasis simptomi bērniem galvenokārt ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr atšķirības joprojām pastāv:

• Bērniem alerģiskā sastāvdaļa ir izteiktāka (pastāvīga alerģiska izsitumi, bieži rodas bronhiālā astma).
• Ar ilgu slimības gaitu ir vērojama izteikta asinsrites samazināšanās mazos kuģos. Tāpēc bērniem attīstās ādas cianoze (cianoze) (galvenokārt ekstremitātēs), kā arī aukstas rokas un kājas.

Parasti bērnu āda ir mitra, un niezoša āda ir ļoti izteikta. Sakarā ar barības vielu uzsūkšanos zarnās, āda kļūst blāvi, mati un nagi ir plāni, salauzti. Sākot slimību agrīnā bērnībā un ilgstoši, bērni var atpalikt no vienaudžiem fiziskajā attīstībā.

Kā opisthorchosis (foto)?

Pacienta ārējais izskats ar opisthorchiasis ir atkarīgs no slimības fāzes (akūta, hroniska), parazīta infekcijas līmeņa, slimības smaguma pakāpes un varianta.

Pacienta tips ar akūtu opisthorchiasis

Pirmajās slimības dienās inficēta persona jūtas kā vīrusu vai katarālas slimības. Viņš ir noraizējies par galvassāpēm, drudzi, sāpēm locītavās, deguna gļotādas noplūdi un iekaisis kakls, sāpes vēderā, sliktu dūšu. Tādēļ pacients reti ierodas pie ārsta. Un pat tad, ja viņš dodas pie ārsta, pareiza diagnoze ne vienmēr tiek veikta tikai šiem simptomiem.

Turklāt pacientam parasti ir izsitumi nātrenes veidā (smagos gadījumos), neliela izsitumi, bieži vien tas izskatās kā herpes vai psoriātisks izsitums. Nieze ir izteikta, tāpēc uz ādas var parādīties skrāpējumi.

Pacienta veids ar hronisku opisthorchiasis

Šajā fāzē simptomi ir dažādi un nespecifiski: ādas izsitumi (mazāk izteikti), ādas un gļotādu dzeltenība, ātrs nogurums un letarģija, pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu apetīti un veselību, vēdera uzpūšanos.

Opisthorchiasis diagnostika

Pacienta pārbaude

Ar akūtu opisthorchiasis

Pacienta izskats atgādina ARVI vai aukstu slimību: paaugstināta ķermeņa temperatūra, deguna gļotādas izdalīšanās, klepus. Tomēr šajā gadījumā parasti beidzas līdzības.

Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz aknu un limfmezglu skaita pieaugumu, alerģisku izsitumu klātbūtni uz ādas un to smagumu, sāpes vēderā.

Ir nepieciešams atšķirt akūtu opisthorchosis no zarnu infekcijām. Simptomi zarnu infekciju labā ir: asins klātbūtne izkārnījumos, nepareizu vēlmju izdalīšanās no izkārnījumiem, spastisku sāpju neesamība, spazmīdais sigmoidais resnās zarnas nav jūtama. Tā kā ar akūtu opisthorchiasis nav šādu pazīmju.

Bieži tiek pieļautas kļūdas vēdera akūtu ķirurģisko slimību diagnosticēšanā ar akūtu opisthorchiasis. Tā kā simptomi bieži ir līdzīgi: sāpes vēderā, vemšana, drudzis. Šajā gadījumā palīdzēs asins bioķīmiskā analīze, kas atklās aknu funkcijas pārkāpumu.

Hroniskā opisthorchiasis

Slimība izpaužas kā daudzu orgānu bojājumu simptomi. Pacienti sūdzas par nogurumu, cēlonisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,0-37, 5 ° C, tendenci uz alerģiskām reakcijām, sāpes vēderā, nestabilu izkārnījumu. Tomēr dažreiz ārējās pazīmes nav izteiktas vai arī tās pilnībā nav.

Šādi pacienti parasti ir ilgi un nesekmīgi ārstēti dažādām slimībām: pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, audzēji un citi.

Pēc izmeklēšanas ārsts atzīmē, ka pacientam ir šādi simptomi: palielināta aknas, pastāvīgas alerģiskas izsitumi uz ādas un vēdera palpācija. Dažreiz ādas un gļotādu dzeltenums, svara zudums nepietiekamas barības vielu uzņemšanas dēļ.

Svarīga diagnostiskā vērtība hroniskai opisthorhāzei ir triāde (pirkstu simptoms): acu plakstiņu pietūkums un baltu un / vai dzeltenu izsitumu parādīšanās uz tiem, plaisu parādīšanās mēlē.

Opisthorchiasis analīze

Akūtās opisthorchiasis diagnostika

Izmetumu un žults mikroskopiskā analīze ir sarežģīta. Tā kā pieaugušie parazīti sāk munēt tikai 4-6 nedēļas pēc inficēšanās.

Tomēr vairāki pētījumi, kas palīdz diagnosticēt slimību:

• Pilnīgs asins skaits (KLA). Asinīs ir augsts eozinofilu līmenis (alerģisku reakciju rādītājs) un leikocīti (imūnreakcijā iesaistītās asins šūnas), kā arī ESR (norādot imūnsistēmas reakciju).
• Asins bioķīmiskā analīze. Palielinās asins un urīna bilirubīna, transamināžu (ALT un AST), suleima un timola tests, amilāzes (aizkuņģa dziedzera enzīms) līmenis. Visi šie rādītāji liecina par iekšējo orgānu (lielāko daļu aknu) bojājumiem un to funkciju pārkāpumiem.

Hroniska opisthorchiasis

Hronisku opisthorchiasis diagnozes galvenais kritērijs ir izkārnījumos un / vai žults noteikšana.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka izkārnījumos olas ne vienmēr tiek atklātas. Tāpēc vislielākā diagnostiskā vērtība ir to atrast žulti, kas iegūta, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.

Turklāt ir jāizpēta visas porcijas (A, B, C). Lai „provokatētu” (stimulētu) opistīvo olu atbrīvošanu no subjekta, tiek izmantots 1,0-2,0 g kloksila. Pēc tam porcijas tiek mainītas caur centrifūgu, un no iegūtajām katras porcijas nogulsnēm tiek veidotas uztriepes, izraisot to pārklāšanu. Pēc tam tos pārbaudiet caur mikroskopu ar nelielu palielinājumu.

KLA un asins bioķīmiskā analīze. Eozinofilu leikocītu un ESR, bilirubīna, ALT un AST saturs, timola un suleimovijas paraugi, amilāze.

Asinis opisthorchiasis

Papildu metodes opisthorchiasis diagnosticēšanai

• Aknu un žultsceļu ultraskaņa. Akūtā opisthorchiasis gadījumā žultsceļi tiek palielināti. Hronisku slimību gadījumā palielinās pašas žultspūšļa skaits, sašaurināts parastais žultsvads un paplašinās intrahepatiskie kanāli.
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (RPHG). Metode, kurā žultsvadi tiek pārbaudīti, izmantojot endoskopu. Tas ļauj novērtēt žultsvadu stāvokli un noteikt pieaugušo parazītus.
• Perkutāna transheātiskā holangiogrāfija ir žultsvadu izpēte ar endoskopu pēc to piepildīšanas ar radioplastisku vielu. Šī metode ļauj atklāt pieaugušos parazītus.
• Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pārbaudīti vēdera orgāni. Metodes ļauj noteikt izmaiņas aknās, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimībās, kā arī aizdomās par hronisku opisthorchiasis.

Ārstēšana opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sistēmiska slimība, kas izraisa daudzu orgānu darba traucējumus, tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošai un pakāpeniskai. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa var uzskatīt par ambulatoro (mājās) un slimnīcā (slimnīcā).

Ārstēšanai ir savas īpašības atkarībā no slimības stadijas:

• Akūtos gadījumos uzmanība tiek pievērsta antialerģiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, un pēc tam tiek veikta īpaša ārstēšana.
• Hronisku slimību gadījumā - cīņa pret ķiršu un rehabilitācijas ārstēšanu.

Ārstēšana ar zālēm

Opisthorchiasis ārstēšanas posmi

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir ķirurģiska slimība, ko izraisa plakanas parazitāras tārpi, kas radušies ar vemšanu, un kas ir bojāti hepatopancreatobiliary sistēmai. Opisthorchiasis norisi raksturo drudzis, sāpes vēderā, anoreksija, ādas izsitumi, dzelte, hepatosplenomegālija, dispepsija, astmas bronhīts, asteno veģetatīvais sindroms. Opisthorchiasis diagnoze balstās uz opistorchis olu atklāšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturā un izkārnījumos, seroloģisko reakciju rezultātiem, datiem par asins bioķīmisko analīzi, instrumentālajiem pētījumiem (ultraskaņu, holecistocholangiography, CT). Opisthorchiasis ārstēšanai tiek izmantoti anthelmintiskie (prazikvantelu, azinox), choleretic un fermentu preparāti.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir tremodozes grupas ārzarnu trakta locītava, kuras patogēni aknās un aizkuņģa dziedzera kanālos izraisa parazitāciju, izraisot polimorfiskās klīniskās izpausmes. Vislielākais opisthorhiasas fokuss atrodas Rietumu Sibīrijā, r lejasdaļā. Irtysh un Ob vidusceļš, kur vietējo iedzīvotāju iebrukums ir tuvu 80-90%. Turklāt Volgas, Kamas, Dņepra, Donas, Jenisejas un citu upju baseini, kas galvenokārt saistīti ar zveju un zivju pārstrādi, kalpo par teritorijām, kas ir endēmiskas opistorhēzijai. Vislielākais sastopamības biežums ir reģistrēts starp 15 līdz 50 gadu veciem cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem. Opisthorchiasis risks ir tāds, ka ilgstoši tas palielina risku saslimt ar aknu vēzi un aizkuņģa dziedzera vēzi.

Opisthorhiasis cēloņi

Opisthorchiasis izraisa divu veidu ķiršu flukes: Opisthorchis felineus un Opisthorchis viverrini. Krievijā ir plaši izplatīts Sibīrijas vai kaķa fluke O. felineus izraisītājs. Tas ir plakans ķīlis, kura garums ir 4–20 mm, platums 1–4 mm un kam ir lanceolāts korpuss, kas aprīkots ar mutes dobuma un vēdera zīdītājiem. O. viverrīni izraisītā opisthorhiasija ir atrodama Dienvidaustrumu Āzijas valstīs.

Opistorchis attīstība notiek ar trīskāršu saimnieku maiņu: pirmais starpposma saimnieks ir mīkstmieši, otrais starpposms ir karpu dzimtas saldūdens zivis (plauži, karpas, ķepas, dace, ide, raudas utt.) Un galīgais zīdītājs (kaķis, suns, lapsa, ūdrs, Arktikas lapsa, sable, cilvēks), barojot ar zivīm. Galīgie saimnieki izdalās olas ar kāpuriem ārējā vidē kopā ar izkārnījumiem. Tiklīdz dīķī ir olas, tās tiek norītas no Codiella ģints saldūdens mīkstmiešiem, kuros tās mainās: pirmkārt, miracīdija atstāj olu, kas pārvēršas sporocistos, redia un cercaria. No mīkstmiešu ķermeņa izceļas asarveidīgs kāpurs (cercariae) un dīķī tiek piestiprināts karpas zivs, implantēts saistaudu un muskuļu audos, kur tas ir noslēpts, pārvēršoties par metakercāriju. Atrodoties zivju ķermenī, pēc 6 nedēļām kāpuri kļūst invazīvi, tas ir, viņi iegūst spēju izraisīt opisthorhiju galīgajos saimniekos.

Cilvēku un dzīvnieku infekcija notiek, ja patērē invazīvas, slikti apstrādātas (neapstrādātas, viegli sālītas) zivis. Pēdējā saimnieka kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas sulas iedarbībā, kapsulas un kāpuru membrānas izšķīst, kā rezultātā metacercaria migrē uz kopējo žultsvadu, intrahepatisko žultsvadu un arī aizkuņģa dziedzera kanāliem. Hepatopancreatobiliary sistēmā 3-4 nedēļās metakercārijs kļūst par nobriedušu opistorchis, kas spēj ražot olas. Ķermeņa pilnīgs attīstības cikls no olu stadijas līdz nobriedušam indivīdam ilgst 4–4,5 mēnešus. Cilvēka invāzija ar opistoru var atšķirties no dažiem līdz desmitiem tūkstošu. Galīgā īpašnieka organismā kaķu fluke var parazitēt 20-25 gadus.

Opisthorhiasis patoģenēze

Opisthorchiasis norisi raksturojošo patoloģisko procesu raksturs un smagums ir atkarīgs no invāzijas masas un ilguma, imūnsistēmas stāvokļa. Atkarībā no šiem faktoriem opisthorhiasis var izdzēst vai izpausties; viegls, vidējs un smags. Opisthorchiasis patoģenēzes laikā tiek atšķirtas agrīnas (akūtas) un novēlotās (hroniskās) stadijas.

Akūtu stadiju stadijā, dominē toksiskas-alerģiskas reakcijas, kas attīstās, reaģējot uz parazītu metabolītu iedarbību uz saimniekorganismu. Tās ir saistītas ar pastiprinātu asinsvadu sienas caurlaidību, perivaskulāro tūsku un dažādu orgānu stromas eozinofīlo infiltrāciju, nekrotisku fokusu veidošanos aknu parenhīmā. Žultsgrēka epitēlija bojājumi izraisa kausu šūnu hiperplāziju, mazo žultsvadu cistisko izplešanos. Hroniskā opisthorchiasis gadījumā, žults kanālu sienās attīstās lēns iekaisums, tiek konstatēts saistaudu augums, un bieži vien ir mazie žultsvadu hibrīdi. Šie procesi noved pie sekundāro baktēriju kolangīta, žultsceļu diskinēzijas, žultsakmeņu veidošanās, smagos gadījumos aknu cirozes un portāla hipertensijas veidošanās. Aizkuņģa dziedzera bojājumus opisthorchiasis nosaka galvenokārt dziedzera tūska un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšana, ko papildina karotīšu paplašināšanās tubulos, proliferatīvs kanikulīts un orgānu fibroze.

Opisthorchiasis simptomi

Opisthorchiasis akūtā fāze izpaužas 2-4 nedēļas pēc infekcijas. Viegla helminthiasis sākas ar pēkšņu ķermeņa temperatūras lēcienu līdz pat 38 ° C un pēc tam 1-2 nedēļas uzturot subfebrilu stāvokli. Šajā laikā pacientiem ir vājums, sāpes vēderā, atzīmētas izkārnījumu nestabilās īpašības. Perifēriskajā asinīs ar vieglu opisthorchiasis tiek konstatēts vidējs leikocitoze un eozinofīlija līdz 15-20%.

Vidēji smags opisthorhiasis parādās ar drudzi (līdz 39 ° C un augstāk), kas ilgst aptuveni 3 nedēļas. Raksturīga mialģija un artralģija, nātrene, nātrene, augšējo elpceļu katarrs, palielināta aknu un liesa, vemšana, caureja, astmas bronhīts. Palielinās leikocitoze, eozinofīlija līdz 25 - 60%, ESR palielinās.

Smagas akūtas opisthorhiasis veidojas 10–20% pacientu, un tās var rasties vēdertīfu, gastroenterokolīta, hepatoholangīta un elpošanas ceļu variantos. Opisthorchiasis vēdertīfu varianta simptomi ir augsts drudzis, drebuļi, limfadenīts, polimorfs ādas izsitums, dispepsija. Klīnikā dominē intoksikācijas un alerģijas simptomi; iespējams, toksisks-alerģisks kaitējums centrālajai nervu sistēmai vai miokardam. Kad opisthorchiasis gastroenterokolīta formā rodas klīnisks un patoloģisks priekšstats par gastrītu (katarālu, eroziju), gastroduodenītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un enterokolītu. Šos stāvokļus pavada ēstgribas samazināšanās, slikta dūša, epigastra sāpes un pareiza hipohondrium, caureja. Akūtu opisthorchiasis hepatocholangitis varianta gaitā dominē dzelte, hepatosplenomegālija, aknu kolikas vēdera sindroms vai herpes zoster raksturs. Patoloģiskie sindromi var ietvert hepatītu, holangītu, holecistītu, pankreatītu. Iesaistot elpošanas sistēmu (elpceļu opisthorchiasis), traheītu, astmas bronhītu, pneimoniju, pleirītu, drudzi.

Hroniska opisthorchiasis visbiežāk notiek kā žultsceļu diskinēzija, holangiohepatīts, holangioholecistīts, žultsakmeņu slimība, hronisks pankreatīts, gastrīts, duodenīts. Ir asteno veģetatīvā sindroma pazīmes: vājums, nogurums, aizkaitināmība, emocionālā nestabilitāte, galvassāpes, miega traucējumi, pastiprināta svīšana. Var attīstīties miokarda distrofiskas izmaiņas, kas izpaužas kā sāpes aiz krūšu kaula, tahikardija, arteriālā hipotensija. Ilgstošu hronisku opisthorchiasis gaitu var sarežģīt aknu ciroze, strutains holangīts, žultspūšļa flegmons, žults peritonīts, aknu un aizkuņģa dziedzera primārais vēzis.

Opisthorchiasis diagnostika

Opisthorchiasis diagnozes laikā tiek ņemta vērā epidemioloģiskā informācija, kas norāda, ka pacients atrodas endēmiskos fokusos, ēd svaigas, sālītas, nepietiekami termiski apstrādātas zivis. To raksturo aknu un aizkuņģa dziedzera fermentu bioķīmisko paraugu izmaiņas - bilirubīna, transamināžu, amilāzes un lipāzes pieaugums. Instrumentālo pētījumu dati (FGDS, hepatoduodenālās zonas ultraskaņa un aizkuņģa dziedzeris, holecistogrāfija, CT skenēšana, aknu un žults kanālu MRI) liecina par gastroduodenītu, žultsceļu diskinēziju, holecistītu, holangītu, hepatītu, pankreatītu.

Lai parazitoloģiski apstiprinātu opisthorchiasis, tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas satura un izkārnījumu mikroskopiska pārbaude, kurā tiek konstatētas kaķu fluke olas. Lai palielinātu vīrusa olu atklāšanas iespējamību pirms divpadsmitpirkstu zarnas jutības un koproovoskopijas veikšanas, ieteicams pacientam noteikt Demianova tubulāro un cholagogue preparātus. Antitoporozes antivielu noteikšanai serumā ir iespējams veikt fermentu imūnanalīzi. Klīnisko simptomu polimorfisma dēļ akūtās opisthorhiases gaita var līdzināties vīrusu hepatītam, pārtikas toksikoinfekcijai, vēdertīfu paratifoīdu grupas slimībām, ascariasis migrācijas fāzei un ankilostomidozei.

Ārstēšana opisthorchiasis

Opisthorchiasis ārstēšana notiek pakāpeniski. Pirmajā posmā tiek sagatavota sagatavošanās terapija, ieskaitot holērētiskos un spazmolītiskos medikamentus, H1-histamīna receptoru blokatorus; pēc indikācijām - īsie antibiotiku kursi. Papildus zāļu terapijai tiek veikta fizioterapija (magnēzija sulfāta elektroforēze, magnētiskā terapija, mikroviļņu terapija). Sagatavošanas posma mērķis ir žults ekskrēcijas un žults izplūdes normalizācija, iekaisuma procesa atvieglošana kuņģa-zarnu traktā un žultsceļos.

Kā daļa no opisthorchiasis ārstēšanas galvenās stadijas ir paredzēta anthelmintiska ķīmijterapija. Prazikvantels un tā analogi izrādījās visefektīvākie parazītu iznīcināšanā. Pēc dorbināšanas opistorchis evakuācijai ar žulti, neredzīgo, pulsējošo magnētisko terapiju, tiek veikta elektroforālā nervu nervu stimulācija. Ja ir izteikts toksisks-alerģisks sindroms, nepieciešama antihistamīnu, glikokortikoīdu un infūzijas terapijas izrakstīšana. Pretparazītu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība ietver trīskārša pētījuma veikšanu par izkārnījumiem un divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Opisthorchiasis ārstēšanas kursa pēdējais posms ir vērsts uz parazītu sabrukšanas produktu noņemšanu un zarnu biocenozes atjaunošanu. Šajā nolūkā caurulītes veic ar ksilītu, sorbītu, minerālūdeni; ir noteikti cholagogue un fermentu preparāti, hepatoprotektori, sorbenti, pre- un probiotiķi.

Opisthorchiasis prognozēšana un profilakse

Vieglas un vidēji izteiktas opisthorhiasis formas prognozes parasti ir labvēlīgas, lai gan var būt gadījumi ar atkārtotu ķiršu invāziju. Pūlinga holecistīta un peritonīta gadījumā rezultāts ir atkarīgs no ķirurģiskās aprūpes pilnīguma un ātruma. Akūtās aknu mazspējas, aknu vēža, aizkuņģa dziedzera vai holangiokarcinomas prognozes nelabvēlīga attīstība.

Rīcības, lai novērstu opistorhiasijas infekciju, ir ārstēšana un profilaktiskais darbs (inficēto dzīvnieku atklāšana un deworming), epidemioloģiskie pasākumi (ūdensobjektu aizsardzība no cilvēku un dzīvnieku izkārnījumiem, zivju pārstrādes un sagatavošanas, mīkstmiešu iznīcināšana), sanitārais un izglītojošais darbs (iedzīvotāju informēšana).